Bronkitis er en almindelig sygdom i de nedre luftveje, karakteriseret ved en inflammatorisk proces i bronkiernes slimhinde. Symptomer på bronkitis og behandlingstaktik afhænger af den form, hvori sygdommen forløber: akut eller kronisk, såvel som udviklingsstadiet af sygdommen.

Det er nødvendigt at behandle bronkitis af enhver form og stadie rettidigt og fuldstændigt: den inflammatoriske proces i bronkierne påvirker ikke kun livskvaliteten, men er også farlig med alvorlige komplikationer, lungebetændelse, kronisk obstruktiv lungesygdom, patologier og dysfunktioner af det kardiovaskulære system mv.

Årsager til udviklingen af ​​sygdommen

Bronkitis hos både børn og voksne er i langt de fleste tilfælde en primær sygdom af infektiøs ætiologi. Sygdommen udvikler sig oftest under påvirkning af et smitsomt middel. Blandt de mest almindelige årsager til primær bronkitis skelnes følgende patogener:

• vira: parainfluenza, influenza, adenovirus, rhinovirus, enterovirus, mæslinger;
• bakterier (stafylokokker, streptokokker, Haemophilus influenzae, respiratoriske former for mycoplasma, chlamydophila, pertussis-patogen);
• svampe (candida, aspergillus).

I 85% af tilfældene bliver vira provokatøren af ​​den infektiøse proces. Men ofte med nedsat immunitet, tilstedeværelsen af ​​en viral infektion, opstår gunstige betingelser for aktivering af betinget patogen flora (stafylokokker, streptokokker til stede i kroppen), hvilket fører til udviklingen af ​​en inflammatorisk proces med blandet flora. Identifikation af de primære og aktive komponenter i den patogene flora er en forudsætning for effektiv behandling af sygdommen.
Bronkitis af svampeætiologi er ret sjælden: med normal immunitet er det næsten umuligt at aktivere svampefloraen i bronkierne. Mykotiske læsioner af bronchial slimhinde er mulige med betydelige forstyrrelser i immunsystemets funktion: med medfødte eller erhvervede immundefekter, efter et stråle- eller kemoterapiforløb, når cytostatika tages af cancerpatienter.
Andre faktorer i ætiologien af ​​akutte og kroniske former for sygdommen, der provokerer udviklingen af ​​den inflammatoriske proces i lungerne, omfatter:

• foci af kronisk infektion i de øvre luftveje;
• langvarig indånding af forurenet luft (støv, bulkmaterialer, røg, dampe, gasser), inklusive rygning;
• patologi af strukturen af ​​organerne i det bronkopulmonale system.

Foto: artskvortsova/Shutterstock.com

Klassificering af sygdommen bronkitis

I klassificeringen af ​​sygdommen skelnes der mellem to hovedformer: akut og kronisk. De adskiller sig i manifestationer, tegn, symptomer, sygdomsforløb og terapimetoder.

Akut bronkitis: symptomer og karakteristika

Den akutte form opstår pludseligt, fortsætter hurtigt og varer i gennemsnit 7-10 dage med korrekt terapi. Efter denne periode begynder de berørte celler i bronkialvæggene at regenerere, en fuld genopretning fra inflammation af viral og / eller bakteriel ætiologi opstår efter 3 uger.
Ifølge arten af ​​sygdomsforløbet skelnes mild, moderat og svær. Klassifikationen er baseret på:

• sværhedsgraden af ​​respirationssvigt;
• resultaterne af en blodprøve, sputum;
• røntgenundersøgelse af det berørte område af bronkierne.

Der er også forskellige typer i overensstemmelse med arten af ​​det inflammatoriske ekssudat:

• katarrhal;
• purulent;
• blandet catarrhal-purulent;
• atrofisk.

Klassificeringen er baseret på resultaterne af sputumanalyse: for eksempel er purulent bronkitis ledsaget af tilstedeværelsen af ​​en rigelig mængde leukocytter og makrofager i ekssudatet.
Graden af ​​blokering af bronkierne bestemmer sådanne sygdomstyper som akut obstruktiv og ikke-obstruktiv bronkitis. Hos børn under 1 år opstår akut obstruktiv bronkitis i form af bronchiolitis, ledsaget af blokering af både dybe og små bronkier.

Akut ikke-obstruktiv form

Den akutte ikke-obstruktive eller simple form er karakteriseret ved udviklingen af ​​en katarral inflammatorisk proces i bronkierne af stor og mellem kaliber og fraværet af bronchial obstruktion af inflammatorisk indhold. Den mest almindelige årsag til denne form er en virusinfektion og ikke-smitsomme stoffer.
Efterhånden som sygdommen skrider frem, med passende behandling, forlader sputum bronkierne under hoste, åndedrætssvigt udvikles ikke.

Akut obstruktiv bronkitis

Denne form er især farlig for førskolebørn på grund af snævre luftveje og en tendens til bronkospasme med en lille mængde sputum.
Den inflammatoriske proces, oftest af purulent eller catarrhal-purulent karakter, dækker bronkierne af medium og lille kaliber, mens den blokerer deres lumen med ekssudat. Muskelvæggene trækker sig refleksivt sammen, hvilket forårsager en spasme. Respirationssvigt opstår, hvilket fører til iltsult i kroppen.

Kronisk form af sygdommen

I den kroniske form observeres tegn på en inflammatorisk proces i bronkiernes vægge i tre eller flere måneder. Det vigtigste symptom på kronisk bronkitis er en uproduktiv hoste, normalt om morgenen efter søvn. Der kan også være åndenød, der forværres ved anstrengelse.
Inflammation er kronisk og forekommer med perioder med forværring og remission. Oftest er den kroniske form forårsaget af konstant virkende aggressive faktorer: erhvervsmæssige farer (røg, dampe, sod, gasser, kemiske dampe). Den mest almindelige provokatør er tobaksrøg under aktiv eller passiv rygning.

Den kroniske form er typisk for den voksne del af befolkningen. Hos børn kan det kun udvikle sig i nærvær af immundefekter, anomalier i strukturen af ​​det nedre luftveje og alvorlige kroniske sygdomme.

Foto: Helen Sushitskaya/Shutterstock.com

Forskellige former for bronkitis: tegn og symptomer

Symptomerne varierer afhængigt af sygdommens form og i forskellige aldersperioder.

Symptomer hos voksne

Det dannede åndedrætssystem, immunitet og længere end hos børn bestemmer virkningen af ​​negative faktorer de vigtigste forskelle i manifestationen af ​​både akutte og kroniske former for sygdommen i voksenalderen.

Akut form hos voksne

Oftest (i 85% af tilfældene) opstår som følge af en akut respiratorisk virusinfektion. Det er kendetegnet ved den hurtige indtræden af ​​sygdommen, startende med begyndelsen af ​​ubehag i brystområdet, smertefulde anfald af tør, uproduktiv hoste, som forværres om natten, når du ligger ned, hvilket forårsager smerter i bryst- og diafragmamusklerne.

Med bronkitis på baggrund af ARVI noteres generelle symptomer på en virussygdom: forgiftning af kroppen (svaghed, hovedpine, ømme muskler, led), hypertermi, lagdeling af katarrale manifestationer (rhinitis, ondt i halsen, tåredannelse osv.)

Hoste i denne sygdom er en beskyttende mekanisme, der hjælper med at fjerne inflammatorisk ekssudat fra bronkierne. Med korrekt behandling, 3-5 dage efter sygdommens begyndelse, begynder stadiet af en produktiv hoste med sputumproduktion, hvilket bringer en vis lettelse. Når man trækker vejret i brystet med et stetoskop eller uden instrumentel undersøgelse, høres fugtige rasler.

Ved akutte respiratoriske virale infektioner falder stadiet af produktiv hoste normalt sammen med begyndelsen af ​​genopretning fra SARS: manifestationerne af forgiftning af kroppen falder, kropstemperaturen normaliseres (eller forbliver inden for subfebrile grænser). Hvis der ikke observeres sådanne fænomener på den 3-5. dag fra sygdommens begyndelse, er det nødvendigt at diagnosticere mulig tilføjelse af en bakteriel infektion og / eller udvikling af komplikationer.

Den samlede varighed af hosteperioden er op til 2 uger, indtil bronkialtræet er fuldstændig renset for sputum. Omkring 7-10 dage efter afslutningen af ​​hosten varer perioden med regenerering af epitelceller i bronkiernes vægge, hvorefter fuldstændig genopretning sker. Den gennemsnitlige varighed af den akutte form af sygdommen hos voksne er 2-3 uger; hos raske mennesker uden dårlige vaner ender den ukomplicerede akutte form med genoprettelse af fuld sundhed i de nedre luftveje.

Akut obstruktiv form

Den akutte obstruktive form hos voksne er meget mindre almindelig end hos børn, og på grund af fysiologi er den meget mindre farlig for sundhed og liv, selvom prognosen hovedsageligt er baseret på sværhedsgraden af ​​respirationssvigt hos patienten.

Åndedrætssvigt i akut obstruktiv form af sygdommen afhænger af graden af ​​obstruktion af bronchial lumen af ​​inflammatorisk ekssudat og området for dækning af bronkospasme.

Den akutte obstruktive form er typisk typisk for personer med diagnosen bronkial astma, rygere, ældre, som har kroniske former for lunge- eller hjertesygdomme.
De første symptomer er åndenød på grund af iltmangel, herunder i hvile, en uproduktiv hoste med langvarige smertefulde anfald, hvæsen i brystet med en udtalt stigning i inspiration.

Ved moderat og alvorlig respirationssvigt har patienten tendens til en halvsiddende stilling, siddende, hvilende på underarmene. Hjælpemusklerne i brystet er involveret i vejrtrækningsprocessen, udvidelsen af ​​næsevingerne ved inspiration er visuelt mærkbar. Med betydelig hypoxi noteres cyanose i området af den nasolabiale trekant, mørklægning af vævene under neglepladerne på hænder og fødder. Enhver indsats forårsager åndenød, herunder taleprocessen.

Lindring med korrekt terapi opstår på den 5-7. dag med begyndelsen af ​​en produktiv hoste og sputumtilbagetrækning fra bronkierne. Generelt tager sygdommen længere tid end den ikke-obstruktive form, helingsprocessen tager op til 4 uger.

Symptomer og stadier af den kroniske form af sygdommen

Den kroniske fase er diagnosticeret med en bronchial hoste i mindst tre måneder, samt en historie med visse risikofaktorer for udviklingen af ​​sygdommen. Den mest almindelige faktor er rygning, oftest aktiv, men passiv indånding af røg fører også ofte til en betændelsesproces i bronkiernes vægge.
Den kroniske form kan forløbe i en slettet form eller i vekslen mellem den akutte fase og remission. Som regel observeres en forværring af sygdommen på baggrund af en viral eller bakteriel infektion, men den akutte fase i nærvær af en kronisk form adskiller sig fra akut bronkitis på baggrund af bronkiernes generelle sundhed i sværhedsgraden af symptomer, varighed og hyppig tilføjelse af komplikationer af bakteriel ætiologi.
En forværring kan også udløses af en ændring i de klimatiske forhold, udsættelse for et koldt, fugtigt miljø. Uden passende terapi skrider den kroniske form af sygdommen frem, respirationssvigt øges, eksacerbationer er mere og mere vanskelige.
I perioder med remission i de tidlige stadier af sygdommen kan patienten blive forstyrret af episodisk hoste efter en nats søvn. Efterhånden som den inflammatoriske proces øges, udvides det kliniske billede, suppleret med åndenød ved fysisk anstrengelse, øget svedtendens, træthed, hosteanfald om natten og i perioder med liggende.
De senere stadier af den kroniske form forårsager en ændring i formen af ​​brystet, udtalt hyppige fugtige raser i brystet under vejrtrækning. Hosteanfald ledsages af frigivelse af purulent ekssudat, huden bliver jordagtig, cyanose af nasolabial trekanten er mærkbar, først efter træning, derefter i hvile. Det sene stadium af den kroniske form for bronkitis er vanskelig at behandle, uden behandling, som regel bliver det til kronisk obstruktiv lungesygdom.

Symptomer hos børn

Foto: Travel_Master/Shutterstock.com

Blandt hovedårsagerne til sygdommen hos børn skelnes ikke kun patogene mikroorganismer, men også allergener. Akut bronkitis kan også være en periode i forløbet af børnesygdomme som mæslinger, kighoste, røde hunde.

Risikofaktorer for udvikling af bronkitis er præmaturitet og undervægt hos nyfødte, især når de fodres med kunstig modermælkserstatning, unormal struktur og udviklingssygdomme i det bronkopulmonale system, immundefekttilstande, nedsat næseånding på grund af næseskillevægskrumning, kroniske sygdomme ledsaget af spredning af adenoidvæv, kroniske infektionsfoci i organerne i luftvejene og/eller mundhulen.

Den akutte form af sygdommen hos førskolebørn er ret almindelig og tegner sig for 10% af alle akutte luftvejssygdomme i denne aldersperiode på grund af de anatomiske træk ved strukturen af ​​barnets åndedrætssystem.

Akut ikke-obstruktiv form hos børn

Den akutte ikke-obstruktive form i barndommen forløber på samme måde som hos voksne patienter: startende med en tør hoste og tegn på forgiftning af kroppen, går sygdommen ind i stadiet af sputumproduktion i 3-5 dage. Den samlede varighed af sygdommen i fravær af komplikationer er 2-3 uger.
Denne form betragtes som den mest gunstige for prognosen for bedring, men den er mere almindelig hos skolebørn og unge. Børn i førskolealderen er, på grund af de særlige forhold ved strukturen af ​​åndedrætssystemet, mere tilbøjelige til at udvikle obstruktiv bronkitis og bronchiolitis.

Akut obstruktiv form hos børn: symptomer og stadier af sygdommen

Akut obstruktiv bronkitis diagnosticeres hos børn under 3 år med en frekvens på 1:4, det vil sige, at hvert fjerde barn før 3 års alderen har haft denne form for sygdommen mindst én gang. Børn er også tilbøjelige til tilbagevendende episoder af sygdommen; flere obstruktive inflammatoriske processer i bronkierne i løbet af året kan indikere manifestationen af ​​bronkial astma. Hyppige tilbagevendende episoder af sygdommen øger også sandsynligheden for at udvikle en kronisk form, bronkiektasi, emfysem.

Den akutte obstruktive form opstår på baggrund af beskadigelse af bronkierne af små og mellemstore kaliber med ophobning af inflammatorisk ekssudat i de dybe sektioner af åndedrætsorganet, blokering af hullerne og forekomsten af ​​bronkospasme. Den øgede sandsynlighed for obstruktion skyldes bronkiernes anatomiske snæverhed og muskelvævets øgede tendens til at trække sig sammen som reaktion på stimuli i form af sputum, som er karakteristisk for barndommens aldersperiode. Den obstruktive form hos børn viser sig primært ved hvæsende vejrtrækning i brystområdet, åndenød, der øges ved tale, fysisk aktivitet, øget respirationsfrekvens og udåndingsbesvær.

Hoste er ikke et obligatorisk symptom; det kan være fraværende hos spædbørn eller svækkede børn. Åndedrætssvigt fører til symptomer som cyanose (blå hudtone) i den nasolabiale trekant, fingernegle og tånegle. Ved vejrtrækning udtrykkes bevægelsen af ​​tilbagetrækningen af ​​de interkostale rum, udvidelsen af ​​næsens vinger. Kropstemperaturen holdes som regel i det subfebrile område, der ikke overstiger 38 ° C. Med en samtidig viral infektion kan der opstå katarrale manifestationer: løbende næse, ondt i halsen, tåredannelse osv.

Bronchiolitis hos børn som en type bronkitis: symptomer og behandling

Akut bronchiolitis er den farligste type af inflammatoriske læsioner i bronkialvæv i barndommen. Oftest diagnosticeres bronchiolitis hos børn under 3 år. Sygdommen har et farligt højt antal dødsfald (1% af tilfældene), de mest modtagelige for det er børn i alderen 5-7 måneder, født for tidligt, med lav kropsvægt, fodret med kunstige blandinger, såvel som babyer med medfødte anomalier i åndedrætsorganerne og hjertesystemet.
Forekomsten af ​​bronchiolitis er 3% hos børn i det første leveår. Den største fare er en virusinfektion: RV-vira, som har en tropisme for vævet i slimhinden i små bronkier, fremkalder en betydelig del af bronchiolitis hos børn.
Følgende patogener skelnes også:

• cytomegalovirus;
• humant herpesvirus;
• skoldkoppevirus (skoldkopper);
• klamydia;
• mycoplasmas.

Oftest forekommer infektion i utero eller under fødslen, sygdommen udvikler sig med et fald i medfødt immunitet, især i fravær af amning.

Sygdommen kan kompliceres ved tilsætning af en bakteriel inflammatorisk proces under aktiveringen af ​​opportunistiske mikroorganismer til stede i kroppen (streptokokker, stafylokokker).
Udviklingen af ​​sygdommen er pludselig, hurtig. Primære manifestationer er begrænset til symptomer på forgiftning (sløvhed, døsighed, lunefuldhed), en let stigning i kropstemperaturen og udledning fra næsepassagerne.
På 2-3 dagen, hvæsende vejrtrækning under vejrtrækning, åndenød, udtrykker barnet angst, viser sig at være fra mad, kan ikke die brystet, sut, sut. Åndedrætsfrekvensen når 80 vejrtrækninger i minuttet, pulsen accelererer til 160-180 slag i minuttet. Cyanose af den nasolabiale trekant, blanchering eller blåhed af huden, især fingre og tæer, bestemmes. Der er en udtalt sløvhed, døsighed, mangel på et revitaliseringskompleks, reaktioner under behandlingen.
Bronchiolitis hos spædbørn kræver akut påbegyndelse af indlæggelsesbehandling.

Diagnose af sygdommen

For at diagnosticere sygdommen, bestemme dens årsager, udviklingsstadium og tilstedeværelsen af ​​komplikationer, anvendes følgende forskningsmetoder:

• indsamling af anamnese, analyse af patientklager, visuel undersøgelse, lytning til åndedrætslyde med et stetoskop;
• generel blodanalyse;
• generel sputumanalyse;
• røntgenundersøgelse for at udelukke eller bekræfte lungebetændelse som en komplikation af bronkitis;
• spirografisk undersøgelse for at bestemme graden af ​​obstruktion og respirationssvigt;
• bronkoskopi med mistanke om anatomiske udviklingsmæssige anomalier, tilstedeværelsen af ​​et fremmedlegeme i bronkierne, tumorændringer;
• computertomografi efter indikationer.

Metoder til terapi for forskellige former for sygdommen

Afhængigt af årsagen til udviklingen af ​​sygdommen ordineres først og fremmest lægemidler, der påvirker patogenet: antivirale lægemidler, antibiotika, svampedræbende midler osv.
Til etiotropisk terapi anvendes symptomatisk behandling nødvendigvis i komplekset: antipyretika, mucolytiske lægemidler (acetylcystein, ambroxol), lægemidler, der undertrykker hosterefleksen, med alvorlige smertefulde hosteanfald, bronkodilatatorer.
Der anvendes både generelle og lokale præparater (gennem inhalatorer, forstøvere, instillationer og sprays i næsepassagerne osv.).

Metoder til fysioterapi, gymnastik og massage føjes til lægemiddelterapi for at lette adskillelse og fjernelse af sputum.

I behandlingen af ​​den kroniske form spilles hovedrollen af ​​udelukkelsen af ​​den faktor, der fremkalder den inflammatoriske proces i bronkiernes væv: erhvervsmæssige farer, miljøforhold, rygning. Efter udelukkelse af denne faktor udføres langtidsbehandling med mucolytiske, bronkodilatatorer og generelle genoprettende lægemidler. Det er muligt at bruge iltbehandling, spabehandling.

Bronkierne er en del af det menneskelige åndedrætssystem og er rør, der forbinder luftrøret med lungevæv. Luftrøret er forbundet med de to hovedbronkier, som hver for sig forgrener sig mange gange og danner et helt netværk af rør og tubuli (bronkier og bronkioler), hvorigennem luft kommer ind i lungevævet under vejrtrækningen. Helt for enden af ​​sådan et lille rør er en mikroskopisk sæk kaldet en alveolus, det er i denne sæk ilt fra luften kommer ind i blodet. Ved bronkitis bliver bronkierne betændt eller udskiller for meget slim i bronkiernes lumen.

Betændelsen er normalt forårsaget af vira (de samme som forårsager akutte luftvejsinfektioner) eller en sekundær bakteriel infektion (infektiøs bronkitis). Bronkitis kan dog også skyldes indånding af stoffer, der irriterer lungerne, såsom forskellige giftige kemikalier, støv (bruges i diverse rengøringsmidler) og røg. Mennesker, der har andre lungesygdomme, såsom astma, kan ofte få bronkitis, ligesom folk, der lider af kronisk bihulebetændelse.

Bronkitis er normalt ikke alvorlig og forårsager oftest ikke længerevarende invaliditet, men hos ældre, rygere eller patienter, der lider af kronisk hjerte- og lungesygdom, kan det blive et alvorligt problem.

Symptomer på bronkitis

Symptomer på akut bronkitis

Infektiøs bronkitis opstår normalt om vinteren. Som regel begynder det med symptomer, der ligner de sædvanlige, primært træthed og ondt i halsen, så opstår der hoste. I starten er hosten ofte tør, men senere bliver den våd og hvid, gul eller endda grønlig opspyt hostes op. I mere alvorlige tilfælde kan der opstå feber.

Hvis symptomerne fortsætter og bliver værre, kan din læge sende dig til brystet for at sikre, at du ikke har lungebetændelse (lungebetændelse), som kan være en alvorlig komplikation af bronkitis.

Symptomer på kronisk bronkitis

Udtrykket "kronisk bronkitis", i modsætning til akut bronkitis, bruges af læger til at henvise til en langvarig sygdom, der nogle gange ikke går over i flere måneder. og sputumproduktion kan gentages årligt og vare længere hver gang. Kronisk bronkitis er ofte forårsaget af langvarig indånding af forskellige irriterende stoffer såsom cigaretrøg.

Den væsentligste forskel mellem processerne i lungerne ved akut og kronisk bronkitis er, at ved kronisk bronkitis producerer bronkialslimhinden mere opspyt, som forårsager hoste, mens hoste ved infektiøs bronkitis hovedsageligt opstår på grund af betændelse i luftvejene. En af de mest almindelige årsager til kronisk bronkitis er kronisk rygning.

Ganske ofte fører langvarig udsættelse for irriterende stoffer til en progressiv forværring af tilstanden, og betændelse eller ardannelse i de små luftveje fører til åndedrætsbesvær. Emfysem kan derefter udvikle sig, især når disse irriterende stoffer forårsager ødelæggelse af alveolerne. Dette fører til, at det er svært for patienten at trække vejret med nogen fysisk anstrengelse. Bronkitis og emfysem forekommer også som selvstændige sygdomme, men ledsager oftere hinanden.

Hvad kan du gøre

Hvis du er ryger, er det bedst at undgå at ryge, i hvert fald indtil der er mærkbar lindring, og gerne indtil du er helt helbredt. Du skal dog forstå, at fortsat rygning i høj grad øger risikoen for at udvikle kronisk bronkitis og andre alvorlige sygdomme.

Hvad kan en læge gøre

Bronkitis er en ret alvorlig sygdom. Kun en læge kan korrekt diagnosticere og ordinere passende terapi.

Hvis du hoster gult eller grønligt opspyt, eller hvis din kropstemperatur er meget høj og ikke falder i lang tid, så er det sandsynligvis bakteriel bronkitis. I dette tilfælde kan lægen ordinere antibiotika, der hurtigt vil klare infektionen. Ved kronisk bronkitis kan lægen give flere anbefalinger. Lægen vil højst sandsynligt anbefale at holde op med at ryge, pga. dette sænker udviklingen af ​​sygdommen betydeligt og kan reducere åndenød.

Han kan ordinere bronkodilatatorer (bronkodilatatorer). Disse lægemidler udvider luftvejene og gør vejrtrækningen lettere. De ordineres ofte i form af inhalationer (ved hjælp af forskellige inhalatoranordninger). På tidspunktet for eksacerbation ordineres undertiden kortikosteroider og antibiotika. I alvorlige tilfælde eller med hyppige eksacerbationer kan brugen af ​​kortikosteroider være permanent.

Forebyggelse af bronkitis

Årlig influenzavaccination reducerer sandsynligheden for influenza i efterår-vinterperioden og kan derfor anbefales til patienter med kronisk bronkitis.

Vaccination mod sygdomme forårsaget af pneumokokker anbefales også til patienter med kronisk bronkitis.

Bronkitis er en sygdom, som folk oplever lige så ofte som en forkølelse, og ofte er det grundårsagen til udviklingen af ​​patologi i det nedre luftvejssystem. Sandsynligvis er der ingen sådan person på jorden, der ikke har mødt denne sygdom mindst én gang. Et karakteristisk træk ved sygdommen er forekomsten af ​​en tør hoste af varierende intensitet med udseendet af sputum et par dage efter begyndelsen af ​​den akutte fase af sygdommen.

I artiklen vil læseren finde svar på mange spørgsmål, for eksempel hvilke typer bronkitis er, hvordan de adskiller sig fra hinanden, principperne for deres diagnose, klassificering og meget mere nyttig information, som er bakket op af en informativ video i denne artikel, hvor førende lungelæger deler deres erfaringer med at bekæmpe denne almindelige sygdom.

Sygdommen er mest almindelig hos børn og ældre. Klassificeringen af ​​bronkitis er ret forskelligartet og afhænger af mange faktorer og karakteristiske symptomer.

Afhængigt af infektionens tilblivelse kan der være primær bronkitis, hvor patologien først og fremmest begynder og udvikler sig i bronkierne og sekundært, når det er en konsekvens (forværring) af en anden sygdom, for eksempel lungebetændelse, kighoste, hjertedysfunktion, udseendet af neoplasmer osv. Tabel 1 viser hoveddifferentieringen af ​​sygdomme, der angiver princippet om deres klassificering.

Tabel 1. Differentiering af bronkitis:

Nøgletræk ved klassificering	Diagnostisk tilknytning
Med strømmen	skarp; kronisk.
Ifølge fordelingen (tilstedeværelse af foci) af den inflammatoriske proces	fokal - stedet for inflammation har begrænsede grænser, kan indikere eller tuberkulose i bronkierne; diffus - patologi strækker sig til betydelige områder af bronkialtræet.
Ved funktionsnedsættelse	obstruktiv - funktionen af ​​ekstern respiration er forstyrret, hos voksne er denne proces irreversibel og skrider frem over tid; ikke-obstruktiv - respirationssvigt er midlertidig i den akutte fase, som er fuldt genoprettet efter bedring.
Ifølge tilstedeværelsen af ​​komplikationer	ukompliceret; kompliceret - når en anden sygdom føjes til sygdommen, normalt forårsaget af forkert eller utidig behandling: lungebetændelse, udvikling af en astmatisk komponent og andre.
Af arten af ​​betændelse, som er angivet ved tilstanden af ​​sputum	katarral eller slimhinde karakteriseret ved rigelig udledning af flydende bronchiale sekretioner; mucopurulent - meget sputum udskilles, og purulente indeslutninger er til stede i det; purulent - sputum udskilles hovedsageligt i form af pus; fibrinøst - i sputum øges indholdet af fibrinprotein, hvilket gør det meget tykt, hvilket bidrager til blokering af de små og mellemstore bronkier, mens bronkial åbenhed kan være væsentligt forringet; hæmoragiske er registreret i nærvær af blod i sputum på grund af tilstedeværelsen af ​​blødninger på slimhinderne i bronkialtræet.
Ved lokalisering	tracheobronkitis - hvis foci af betændelse er i de store grene af bronkierne og også påvirker luftrøret, kan der være to sygdomme på samme tid: bronkitis og tracheitis; bronkitis - vi kan sige, at dette er hoveddiagnosen (for enhver af ovenstående) betændelse i små og mellemstore bronkier; bronchiolitis - betændelse i bronkiolerne - de mindste distale sektioner af bronkierne, som allerede er i kontakt med lungevævet med en direkte overgang af bronkierne til lungevævet, som hovedsageligt forekommer hos spædbørn og småbørn i de første leveår .
Ved tilstedeværelsen af ​​morfologiske ændringer (destruktiv bronkitis)	atrofisk - det bronchiale epitel bliver tyndt, ar vises på vævene; hypertrofisk - epitellagene er for fortykkede.

Bemærk. Akut obstruktiv bronkitis er typisk kun for børn. Hos voksne er obstruktionen kronisk og irreversibel, de mest almindelige årsager til dette er rygning og langvarigt arbejde i farlige industrier.

Som det kan ses i tabel 1, er sorten af ​​bronkitis ret omfattende, og lægen, der stiller diagnosen, skal have de relevante kvalifikationer, derfor er det tilrådeligt at besøge en lungelæge i tilfælde af en gentagne tilbagevendende luftvejssygdom og ikke være begrænset til kun at besøge en lokal terapeut eller familielæge. Nedenfor vil vi tale mere detaljeret om hovedtyperne af bronkitis.

Forskellige bronkitis afhængig af lokalisering

Selve navnet bronkitis generaliserer alle typer sygdom, hvor de indre overflader af bronkialtræet er påvirket, når en person eller ej, og som regel stiger temperaturen.

Bronkierne selv, afhængigt af diameteren af ​​deres lumen og anatomiske placering, er opdelt i store, mellemstore og små. Afhængigt af hvilket område der er ramt, skelnes der mellem tre typer: bronkitis, tracheobronkitis og bronchiolitis.

En sådan diagnose stilles med betændelse i de mellemstore og små bronkier. Sygdommen begynder som en forkølelse med ondt i halsen, hoste, hæshed, øget svedtendens.

Hoste kan være af forskellig karakter og intensitet fra moderat til meget kraftig med periodiske anfald, mens der i begyndelsen praktisk talt ikke er noget opspyt og optræder kun få dage efter hostens begyndelse. Det bliver som regel blødere, når der kommer opspyt, slimet hostes nemt op.

Hypertermi er som regel karakteriseret ved subfebrile indikatorer. Sygdommen kan forløbe uden temperatur eller med feber (med alvorlig eller rigelig skade på bronkierne).

Respirationen ændrer sig ikke meget og kan accelereres noget i fokale former. Hvis sygdommen samtidig er af diffus type, og de fleste bronkioler og små distale grene er involveret i den inflammatoriske proces, kan åndedrætsfrekvensen stige betydeligt, mens vejrtrækningen bliver vanskelig, åndenød opstår og periodiske ændringer i hjertets rytme observeres.

Med udnævnelsen af ​​passende terapi er behandlingens varighed i gennemsnit 10-14 dage. Med ukorrekt eller utidig behandling kan konsekvenserne af bronkitis være forskellige - fra intensivering og forlængelse af sygdommen, til dens overgang til kroniske former, udvikling af sekundære sygdomme, for eksempel lungebetændelse og andre.

Det er især svært at behandle sygdommen hos mennesker, der ryger i lang tid og ikke ønsker at opgive denne dårlige vane, selv i en periode med forværring.

Tracheobronkitis

Denne diagnose betyder, at en person har en betændt del af luftrøret og store bronkier, som den passerer ind i. Symptomerne ligner meget bronkitis, men de største forskelle vil være i karakteren af ​​hoste- og smertesyndromet.

Hosten vil være tør, hvis der opstår sputum, er dens mængde meget lille, og det vil være svært at hoste op. Selve hosten er oftere paroxysmal i naturen, forekommer oftere om natten, under gråd, stress, med et kraftigt fald i omgivelsestemperaturen, en stærk skarp ånde.

Tilstedeværelsen af ​​betændelse i luftrøret og store bronkier vil være indikeret ved brystsmerter af kedelig eller brændende karakter, der opstår under eller efter en hoste, med et stærkt anfald kan der komme en karakteristisk guttural lyd fra luftrøret fremkaldt af passage af et skarpt og kraftigt vindstød gennem det.

bronchiolitis

I dette tilfælde påvirkes de mindste fjerne bronkier, kaldet bronkioler - på dette sted passerer bronkiernes væv ind i lungerne. Hos langt de fleste begynder sygdommen med betændelse i de øvre sektioner, men den kan opstå akut og spontant uden betændelse i nasopharynx og store bronkialstammer. går i bronchiolitis som er mest almindelig hos spædbørn, men kan også være hos ældre, især hos pensionister.

Sygdommen er karakteriseret ved et alvorligt forløb, forværret af udviklingen af ​​respirationssvigt på grund af det faktum, at der opstår en stærk indsnævring af luftvejslumen i de distale sektioner af de små bronkier. Af denne grund udvikles hypoxi.

Udadtil viser dette sig i form af cyanose i ansigtet omkring næse, nakke, ører og på lemmernes phalanges. Hyppigheden af ​​åndedrætshandlinger øges mærkbart, og for at sikre dem er musklerne i torso og nakke forbundet, åndenød vises, når man indånder, udvider næsevingerne sig.

Hypertermi observeres altid, temperaturen er febril. Sygdommen er alvorlig og lang - omkring 40-50 dage. Denne form er mest farlig for svage spædbørn og ældre med kardiovaskulær insufficiens.

Vigtig. Bronchiolitis kan være dødelig. Det er ekstremt vigtigt at diagnosticere sygdommen korrekt i tide og anvende passende terapi.

Akut bronkitis

Lad os nu tale om, hvordan man bestemmer bronkitis og forsøger at differentiere dens typer. Da symptomerne er ret ens, bør man ikke kun tage højde for tilstedeværelsen af ​​kliniske tegn, men også forstå deres ætiologi og sygdommens tilblivelse.

Tre typer af sygdommen blev beskrevet ovenfor baseret på lokaliseringen af ​​patologien, og nu vil vi analysere mere detaljeret og dvæle mere detaljeret på hyppige øjeblikke. har alle de samme manifestationer, der er karakteristiske for betændelse i de mellemstore og små bronkier, som er beskrevet ovenfor. Det vigtigste kendetegn ved akutte former er fuldstændig reversibilitet, hvilket betyder forsvinden af ​​alle symptomer, der er opstået efter bedring.

Tilstedeværelsen og arten af ​​sputum er en vigtig diagnostisk funktion, der hjælper med at differentiere diagnosen. For eksempel kan udseendet af blod indikere beskadigelse af slimhinden som følge af alvorlige hosteanfald og brud på luftvejsslimhindens kar og kan indikere tilstedeværelsen af ​​kræft eller tuberkulose.

Udseendet af pus indikerer tilføjelsen af ​​en purulent infektion. Hvis sputum vil bestå udelukkende af pus, så i dette tilfælde taler de om.

Det bekræftes af svaghed, hæve temperaturen til feberniveauer, hovedpine og ubehag i brystet. Sådanne tegn kan indikere tilstedeværelsen af ​​lungebetændelse, så et røntgenbillede vil være påkrævet uden at undlade at udelukke lungebetændelse.

Som du kan se, er sorterne af bronkitis ret forskellige, så vi vil karakterisere de vigtigste.

Symptomer på akut bronkitis er karakteriseret ved følgende manifestationer:

• det første karakteristiske tegn på akut bronkitis er udseendet af en tør hoste, som derefter bliver til en produktiv;
• hypertermi af en anden karakter - fra subfebrile til febril indikatorer;
• svaghed og træthed vises;
• svedtendens øges;
• en person føler kropssmerter, kuldegysninger;
• tørre raser auskulteres med ret hård vejrtrækning;
• hvis sygdommen påvirker de store dele af luftvejene, vises åndenød, det bliver sværere at trække vejret;
• sædvanligvis kommer en person helt i løbet af 10-14 dage i gennemsnit.

Ifølge statistikker er den akutte form af sygdommen 85% af alle andre typer af sygdommen. Hovedårsagen til udviklingen af ​​patologi er akutte luftvejsinfektioner og vira.

Bemærk. Hvis hosten ikke forsvinder efter to uger i behandlingen af ​​en akut form for bronkitis, bør du konsultere en læge (eventuelt en anden specialist) for at bekræfte diagnosen eller justere medicinbehandlingen.

Hvis en person ikke har dårlige vaner, og behandlingsinstruktionerne følges fuldt ud, forsvinder sygdommen på to uger (i gennemsnit) uden resteffekter. Desværre sker det ofte, at en læge konsulteres for sent, eller at den første diagnose stilles forkert, og det får den inflammatoriske proces til at falde ned i lungerne.

Akut obstruktiv bronkitis

Denne form påvirker hovedsageligt børn, voksne er karakteriseret ved kronisk obstruktion, som er dikteret af ejendommelighederne ved den anatomiske og fysiologiske struktur i åndedrætssystemet.

Sygdommen har en gunstig prognose. Hovedsymptomet er tilstedeværelsen af ​​åndenød, som opstår på grund af indsnævringen af ​​lumen i de mellemstore og små bronkier, hvor statisk sputum akkumuleres.

Den obstruktive form af sygdommen er karakteristisk for:

• lider af bronkial astma eller astmatisk bronkitis;
• mennesker, der misbruger dårlige vaner, især rygere;
• gamle mennesker;
• patienter med hjertesvigt.

Åndedrætsbesvær mærkes under fysisk anstrengelse. Ved alvorlig obstruktion kan åndenød være i en rolig tilstand, tør vejrtrækning høres på afstand.

Yderligere muskelgrupper deltager i den respiratoriske handling, det er bemærkelsesværdigt, at det er svært for patienten at trække vejret, næseborene udvider sig kraftigt. En person forsøger at tage en siddende stilling og læner sig på albuerne. Manifestationer af cyanose er mærkbare i ansigtet og fingrene på begge lemmer.

Sedlen. Tilstedeværelsen af ​​obstruktion kan bestemmes af forekomsten af ​​åndenød under eller efter fysisk arbejde, og med alvorlig patologi kan patienten ikke have nok luft selv under en normal samtale.

Symptomer på bronkitis

Akut bronkitis kan være forårsaget af flere årsager. Oftest er der tale om infektioner, men derudover kan der komme forskellige irritationsmidler ind i bronkierne, hvilket bestemt bør nævnes i denne artikel.

infektiøs bronkitis

Hvis sygdommen er forårsaget af infektion i luftvejene, vil symptomerne være som følger:

• sputum, når hoste begynder at blive ekspektoreret på den tredje eller fjerde dag;
• øget træthed og svaghed;
• smerter i brystet er muligt;
• temperaturstigning;
• en generel blodprøve reagerer ikke på tilstedeværelsen af ​​sygdommen;
• ved auskultation skelnes hård vejrtrækning og tørre raser.

Med bronkitis af moderat eller svær sværhedsgrad vil manifestationerne blive udtrykt som følger:

• stærkere hoste, ofte paroxysmal i naturen;
• ved hoste aktiveres yderligere muskler i brystet, hvilket kan forårsage smerte, både i brystet og i mellemgulvet;
• ydeevne er stærkt reduceret, patienten ønsker konstant at hvile;
• sputum helt eller delvis purulent;
• vejrtrækningen er så hård, at den kan høres på afstand, ved auskultation er der små boblende hulken.

allergisk bronkitis

Denne form for sygdommen er fundamentalt forskellig fra den sædvanlige, da årsagen til sygdommen ikke ligger i tilstedeværelsen af ​​en smitsom komponent, men i kontakt med et allergen, hvilket forårsager en tør hoste, mens der ikke dannes sputum, og som en regel er der ingen temperatur. Det vigtigste karakteristiske træk er den fuldstændige forsvinden af ​​alle symptomer, når patienten er isoleret fra allergenet.

Faktisk er denne sygdom en præ-astmatisk tilstand, og det er vigtigt at skelne den fra astma. Nogle læger overvejer stædigt denne form for astma i den indledende svagt vedvarende tilstand.

De, der er interesserede i, hvordan man identificerer astmatisk bronkitis, bør være opmærksomme på sådanne karakteristiske symptomer:

• normalt har patienten ikke hypertermi;
• tilstedeværelsen af ​​åndenød skyldes udviklingen af ​​bronkospasme, som med succes stoppes af bronkodilatatorer;
• der kan være tørre raser spredt ud over bronkialtræet;
• symptomer forsvinder fuldstændigt, hvis irritanten fjernes eller reduceres væsentligt, når du tager anti-allergiske lægemidler;
• sæsonbestemte eksacerbationer.

Vigtig. Ved diagnosticering af allergisk bronkitis er det nødvendigt at besøge en allergiker og identificere de allergener, som patienten reagerer på.

Giftig bronkitis

Giftige eller kemiske typer af bronkitis diagnosticeres, hvis bronkierne konstant påvirkes af skadelige stoffer fra den omgivende luft: støv, gasser, skadelige dampe osv. Arbejdere i farlige virksomheder og mennesker, der bor i deres nærhed, er i fare.

De karakteristiske symptomer på denne sygdom er:

• mistet appetiten;
• hypoxæmi;
• hovedpine;
• åndenød, udseendet af åndenød;
• føler noget prikker i brystet, ubehag;
• cyanose af huden (ansigt, hals, fingre);
• vejrtrækning er hård med hvæsen hørbar på afstand;
• krænkelse af hjerterytmen;
• lav temperatur;
• ESR accelereres svagt;
• Røntgen viser en let stigning i lungemønsteret.

Da sygdommen oftest er tæt forbundet med erhvervet, bør den toksiske virkning af den provokerende faktor fjernes for helt at slippe af med sygdommen. Ganske ofte anbefaler læger blot at ændre ansættelsesomfanget.

Kronisk form af sygdommen

Der er ingen nøjagtige data om, hvor stor en procentdel der falder på kronisk bronkitis, men efter at have analyseret den særlige litteratur kan vi konkludere, at antallet af patienter varierer fra 7 til 20%, og eksperter noterer en støt stigning i antallet af patienter. Sygdommen er typisk kun for voksne.

Mænd bliver syge flere gange oftere, hvoraf langt de fleste er rygere over 50 år.

Vigtig. Blandt patienter med kroniske former bliver en stor procentdel invalideret. Patienter udvikler deformerende bronkitis, emfysem, hjertesvigt og en række andre patologier. Med en ugunstig prognose er der mulighed for et dødeligt udfald.

I kroniske former er sygdommen ikke fuldstændig helbredt, men er i en konstant progressiv tilstand. Et karakteristisk tegn er tilstedeværelsen af ​​en hoste i mindst 3 måneder (generelt) om året i flere år i træk.

Årsagerne til kronisk bronkitis er:

• hyppig akut bronkitis;
• utilstrækkelig behandling af akutte luftvejssygdomme;
• tilstedeværelsen af ​​infektionsfoci i de øvre luftveje og mundhulen (stomatitis, tonsillitis);
• regelmæssig irritation af slimhinderne i luftvejene: støv, gas, snavset industriluft osv.;
• uegnet klima: fugtigt vejr, tåge, kulde;
• rygning (passiv rygning er også en provokerende faktor);
• arvelig disposition.

Sygdommen forløber strengt individuelt, for eksempel i nogle er forløbet trægt med en lang remission og uden tegn på nogen deformation af de bronkiale anatomiske elementer, i andre er eksacerbationer hyppige fremkaldt af forskellige årsager: ændringer i ekstern temperatur, hypotermi, SARS osv.

I løbet af remissionsperioden er en produktiv morgenhoste karakteristisk, med progression kan det være om natten. Over tid begynder purulente indeslutninger at dukke op mere og mere i sputum. Ændringer forekommer i bronkierne, hvilket som et resultat forårsager sklerose af deres vægge, indsnævring, og dette fremkalder udseendet af bronkiektasi.

Oftest forekommer eksacerbationer i lavsæsonen, hvor vejret er fugtigt og skifter ofte. Hvis, i nærværelse af en yderligere infektion, som normalt opstår, erstattes inflammationsfoci af en diffus type bronkitis, og sygdommen påvirker de dybere lag, hvilket fører til deformation af de histologiske strukturer i bronkierne.

Der er mere sputum, ofte har det et purulent udseende. Patienten begynder at hoste mere og generelt fortsætter symptomerne med at udvikle sig som ved akut bronkitis, men respirationssvigt på grund af obstruktion er mere udtalt, hvis der er en "cor pulmonale" hos en person, kan der opstå problemer med blodcirkulationen .

Jo oftere der forekommer eksacerbationer, jo mere ændres bronkiernes morfologi, de bliver mindre elastiske, mister deres sædvanlige form, væggene bliver tynde, der er en krænkelse af bronkial ledning, et forbedret fibrøst mønster er tydeligt synligt på røntgenbilledet . Derfor fører utilstrækkelig behandling og mangel på forebyggelse til en forværring af patientens tilstand, og på baggrund af en kronisk obstruktiv form af sygdommen udvikles deformerende bronkitis, eller dets andet navn er destruktivt, som kan være af to typer:

1. Destruktiv-ulcerativ. En sådan diagnose stilles i tilfælde af dannelse af ulcerøse formationer på bronchialtræets endotel;
2. Destruktiv polypose. I dette tilfælde dannes udvækster og fremspring i bronkierne kaldet polypper.

Uanset typen af ​​destruktive forandringer i bronkierne, registreres diffuse ændringer i epitellagene, hvilket er årsagen til atrofiske forandringer. Med tiden begynder slimhinderne at vokse og blive flerlagede, og populationerne af slimudskillende celler øges.

Efterhånden begynder muskellagene at blive erstattet af bindevæv med en overvægt af store granulat. Alt dette vil være grundlaget for deformationsprocesser i den anatomiske struktur og forårsager cykliske manifestationer af vaskulære spasmer.

Funktioner af diagnosen i dette tilfælde er en detaljeret undersøgelse af anamnesen, langsigtet observation og specielle laboratorieundersøgelser.

Bemærk. Hvis du har mistanke om tilstedeværelsen af ​​destruktiv bronkitis, kræves to obligatoriske specifikke tests: bronkoskopi og spirogram. Dataene opnået i undersøgelsen af ​​sputum er meget vigtige.

Diagnostik

Som du kan se, er det ret svært at bestemme den nøjagtige diagnose. For at gøre dette skal lægen først finde ud af patienten alle detaljerne om hans sygdom: hvordan det begyndte, hvor ofte dette sker - med andre ord studere historien i detaljer. Derefter lytter lægen til patientens bryst og bestemmer arten af ​​vejrtrækning og tilstedeværelsen af ​​hvæsende vejrtrækning.

Patienten kan få tildelt følgende tests:

• generel analyse af blod og urin;
• bakteriologisk og histologisk analyse af sputum;
• røntgen, hvis lægen ser behovet for det;
• spirogram;

I et meget komplekst forløb er computertomografi og bronkoskopi ordineret, fordi uden disse tests er det umuligt at fastslå nogle aspekter, for eksempel den sande grad af bronkial deformation i destruktiv bronkitis.

Ekstremt vigtige data opnås i undersøgelsen af ​​sputum. Udover at bestemme artsdiversiteten af ​​bakteriel mikroflora, er farven og arten af ​​sekreter, indholdet af epitelceller, makrofager, irritanter, allergener osv. af stor betydning ved diagnosticering af bronkitis.

Komplikationer af bronkitis

Forskellige konsekvenser af bronkitis udvikler sig med dårlig behandling, dets fravær eller utidig start af lægemiddelbehandling. I dette tilfælde spredes infektionen gennem luftvejene og falder ned, hvilket ofte udvikler lungebetændelse af en anden karakter. Hvis en person har et svagt immunsystem, så vil prisen for at forsinke behandlingen blive manifesteret i form af lungebetændelse, som med hyppige gentagelser kan blive kronisk.

Det overordnede resultat af behandlingen vil primært afhænge af arten af ​​læsionen af ​​bronchial epitel. Akutte former er som regel fuldstændig helbredt, hvilket ikke kan siges om kroniske.

I dette tilfælde vil prognosen afhænge af personens individuelle karakteristika. I tilfælde af skade på de små bronkier (bronchiolitis) og tilstedeværelsen af ​​purulente foci anses betændelse for alvorlig, som i ekstreme tilfælde kan forårsage død.

Mulige komplikationer af bronkitis:

• lungebetændelse;
• KOL;
• tiltrædelse af en astmatisk komponent;
• forstyrrelser i hjertets arbejde;
• emfysem;
• pulmonal insufficiens, hypertension;
• bronkial deformitet.

Sedlen. Prognosen kan være gunstig for patienter med ikke-obstruktive former, hvis behandlingen var tilstrækkelig og rettidig.

Forebyggelse

Forebyggelse kan betinget opdeles i den generelle, der er vist i tabel 2 (egnet for alle), rettet mod at bekæmpe akut bronkitis og for dem, der har kroniske sygdomme.

Tabel 2. Generel forebyggelse af bronkitis:

Metode til forebyggelse	Featurefoto eller illustration
Rygestop og andre dårlige vaner
Eliminer eksponering for bronkierne af skadelige stoffer
Gennemfør en undersøgelse for at identificere og eliminere mulige kilder til infektion i kroppen
Hold din mund ren og forebygge tand- og tandkødssygdomme
Vær ikke på overfyldte steder
Undgå pludselige ændringer i temperatur og hypotermi
Støt kroppens forsvar
Vaccinér mod influenza og ARI
Ventiler rummet og befugt det i fyringssæsonen

For kroniske patienter er følgende forebyggende foranstaltninger påkrævet:

• følsomt og nøje overvåge dit velbefindende;
• prøv at udelukke så meget som muligt selv de mest mindre sygdomme;
• så snart de første symptomer på sygdommen viser sig, skal der straks træffes hasteforanstaltninger for at forhindre udviklingen af ​​bronkitis og straks søge hjælp fra en læge;
• tage antivirale lægemidler under en stigning i den epidemiologiske situation;
• i tilfælde af forværring, ikke selvmedicinering, det er absolut umuligt at bruge antibiotika på egen hånd og uden professionel kontrol;
• en gang om året under remission for at gennemgå sanatoriebehandling.

Konklusion

Artiklen undersøgte hovedtyperne af bronkitis, der angiver de karakteristiske symptomer, diagnose, terapi og passende forebyggende foranstaltninger. De fleste mennesker lider af akutte former, og kroniske patologier tegner sig for op til 20%.

Langt størstedelen af ​​årsagen til sygdommen er en smitsom infektion, med en svækkelse af kroppens forsvar kan der udvikles en sekundær infektion. Men ikke kun skadelige stammer kan forårsage manifestationer af sygdommen, allergier eller forurenet luft kan provokere det. Med den korrekte rettidige diagnose og udnævnelse af passende lægemiddelbehandling under tilsyn af en læge er behandlingsprognosen gunstig.

Tak

Siden giver kun referenceoplysninger til informationsformål. Diagnose og behandling af sygdomme bør udføres under tilsyn af en specialist. Alle lægemidler har kontraindikationer. Ekspertrådgivning er påkrævet!

Hvad er bronkitis?

Bronkitis er en inflammatorisk sygdom karakteriseret ved beskadigelse af slimhinden i bronkialtræet (bronkierne) og viser sig ved hoste, åndenød (åndennødfølelse), feber og andre symptomer på betændelse. Denne sygdom er sæsonbestemt og forværres hovedsageligt i efterår-vinterperioden på grund af aktiveringen af ​​en virusinfektion. Især ofte bliver børn i førskole- og folkeskolealderen syge, da de er mere modtagelige for virusinfektionssygdomme.

Patogenese (udviklingsmekanisme) af bronkitis

Det menneskelige åndedrætssystem består af luftvejene og lungevæv (lunger). Luftvejene er opdelt i øvre (som omfatter næsehulen og svælget) og nedre (strubehovedet, luftrøret, bronkierne). Luftvejenes hovedfunktion er at give luft til lungerne, hvor der foregår gasudveksling mellem blodet og luften (ilt kommer ind i blodet, og kuldioxid fjernes fra blodet).

Luften, der indåndes gennem næsen, kommer ind i luftrøret - et lige rør på 10 - 14 cm, som er en fortsættelse af strubehovedet. I brystet deler luftrøret sig i 2 hovedbronkier (højre og venstre), som fører til henholdsvis højre og venstre lunge. Hver hovedbronki er opdelt i lobar bronkier (rettet mod lungelapperne), og hver af lobar bronkier er til gengæld også opdelt i 2 mindre bronkier. Denne proces gentages mere end 20 gange, hvilket resulterer i dannelsen af ​​de tyndeste luftveje (bronkioler), hvis diameter ikke overstiger 1 millimeter. Som et resultat af opdelingen af ​​bronkiolerne dannes de såkaldte alveolære kanaler, hvori alveolernes lumen åbner sig - små tyndvæggede bobler, hvor gasudvekslingsprocessen finder sted.

Bronchus væg består af:

• Slimhinde. Slimhinden i luftvejene er dækket af et særligt respiratorisk (ciliereret) epitel. På dens overflade findes de såkaldte cilia (eller tråde), hvis vibrationer sikrer rensningen af ​​bronkierne (små partikler af støv, bakterier og vira, der er trængt ind i luftvejene, sætter sig fast i bronkiernes slim, hvorefter de skubbet op i halsen ved hjælp af flimmerhår og synket).
• muskellag. Muskellaget er repræsenteret af flere lag af muskelfibre, hvis sammentrækning sikrer afkortning af bronkierne og et fald i deres diameter.
• brusk ringe. Disse brusk er en stærk ramme, der giver luftvejs åbenhed. Bruskringene er mest udtalte i området af de store bronkier, men efterhånden som deres diameter falder, bliver bruskene tyndere og forsvinder helt i området af bronkiolerne.
• Bindevævsskede. Omgiver bronkierne udefra.

Hovedfunktionerne af slimhinden i luftvejene er rensning, fugtning og opvarmning af den indåndede luft. Når de udsættes for forskellige årsagsfaktorer (infektiøse eller ikke-infektiøse), kan der opstå skader på cellerne i bronkiernes slimhinde og dens betændelse.

Udviklingen og progressionen af ​​den inflammatoriske proces er karakteriseret ved migration til fokus for betændelse i cellerne i kroppens immunsystem (beskyttende) (neutrofiler, histiocytter, lymfocytter og andre). Disse celler begynder at bekæmpe årsagen til betændelse, som et resultat af hvilken de ødelægges og frigiver mange biologisk aktive stoffer (histamin, serotonin, prostaglandiner og andre) i det omgivende væv. De fleste af disse stoffer har en vasodilaterende effekt, det vil sige, at de udvider lumen i blodkarrene i den betændte slimhinde. Dette fører til dets ødem, hvilket resulterer i en indsnævring af bronkiernes lumen.

Udviklingen af ​​den inflammatoriske proces i bronkierne er også karakteriseret ved øget dannelse af slim (dette er en beskyttende reaktion af kroppen, der hjælper med at rense luftvejene). Men under tilstande med en ødematøs slimhinde kan slim ikke udskilles normalt, som et resultat af hvilket det akkumuleres i de nedre luftveje og tilstopper mindre bronkier, hvilket fører til nedsat ventilation af et bestemt område af lungen.

Med et ukompliceret sygdomsforløb eliminerer kroppen årsagen til dens forekomst inden for et par uger, hvilket fører til en fuldstændig genopretning. I mere alvorlige tilfælde (når årsagsfaktoren påvirker luftvejene i lang tid), kan den inflammatoriske proces gå ud over slimhinden og påvirke de dybere lag af bronkialvæggene. Over tid fører dette til strukturel omlejring og deformation af bronkierne, hvilket forstyrrer leveringen af ​​luft til lungerne og fører til udvikling af respirationssvigt.

Årsager til bronkitis

Som tidligere nævnt er årsagen til bronkitis skader på bronkiernes slimhinde, som udvikler sig som følge af eksponering for forskellige miljøfaktorer. Under normale forhold inhaleres forskellige mikroorganismer og støvpartikler konstant af en person, men de dvæler på slimhinden i luftvejene, indhylles i slim og fjernes fra bronkialtræet af det cilierede epitel. Hvis for mange af disse partikler kommer ind i luftvejene, kan bronkiernes beskyttelsesmekanismer muligvis ikke klare deres funktion, som et resultat af, at der opstår skader på slimhinden og udviklingen af ​​den inflammatoriske proces.

Det er også værd at bemærke, at indtrængen af ​​infektiøse og ikke-smitsomme stoffer i luftvejene kan lettes af forskellige faktorer, der reducerer kroppens generelle og lokale beskyttende egenskaber.

Bronkitis fremmes af:

• Hypotermi. Normal blodtilførsel til bronkiernes slimhinde er en vigtig barriere for virale eller bakterielle infektionsstoffer. Når kold luft indåndes, opstår en refleksindsnævring af blodkarrene i de øvre og nedre luftveje, hvilket væsentligt reducerer de lokale beskyttende egenskaber af væv og bidrager til udviklingen af ​​infektion.
• Forkert ernæring. Underernæring fører til mangel på proteiner, vitaminer (C, D, gruppe B og andre) og sporstoffer i kroppen, som er nødvendige for normal vævsfornyelse og funktion af vitale systemer (herunder immunsystemet). Konsekvensen af ​​dette er et fald i kroppens modstand over for forskellige smittestoffer og kemiske irriterende stoffer.
• Kroniske infektionssygdomme. Foci af kronisk infektion i næse- eller mundhulen udgør en konstant trussel om bronkitis, da placeringen af ​​infektionskilden nær luftvejene sikrer dens lette indtrængning i bronkierne. Også tilstedeværelsen af ​​fremmede antigener i menneskekroppen ændrer aktiviteten af ​​dets immunsystem, hvilket kan føre til mere udtalte og destruktive inflammatoriske reaktioner under udviklingen af ​​bronkitis.

Afhængigt af årsagen er der:

• viral bronkitis;
• bakteriel bronkitis;
• allergisk (astmatisk) bronkitis;
• rygerbronkitis;
• professionel (støv)bronkitis.

Viral bronkitis

Vira kan forårsage menneskelige sygdomme som pharyngitis (betændelse i svælget), rhinitis (betændelse i næseslimhinden), tonsillitis (betændelse i de palatinske mandler) og så videre. Med svækket immunitet eller med utilstrækkelig behandling af disse sygdomme falder det smitsomme middel (virus) ned gennem luftvejene til luftrøret og bronkierne og trænger ind i cellerne i deres slimhinde. Når virussen først er i cellen, integreres den i sit genetiske apparat og ændrer sin funktion på en sådan måde, at viruskopier begynder at dannes i cellen. Når der dannes nok nye vira i cellen, ødelægges den, og viruspartiklerne inficerer naboceller, og processen gentages. Når de berørte celler ødelægges, frigives en stor mængde biologisk aktive stoffer fra dem, som påvirker det omgivende væv, hvilket fører til betændelse og hævelse af bronkiernes slimhinde.

I sig selv udgør akut viral bronkitis ikke en trussel mod patientens liv, men en virusinfektion fører til et fald i bronkialtræets beskyttende kræfter, hvilket skaber gunstige betingelser for vedhæftning af en bakteriel infektion og udvikling af formidable komplikationer.

Bakteriel bronkitis

Med bakterielle infektionssygdomme i nasopharynx (for eksempel med purulent tonsillitis) kan bakterier og deres toksiner komme ind i bronkierne (især under nattesøvnen, når sværhedsgraden af ​​den beskyttende hosterefleks falder). I modsætning til vira trænger bakterier ikke ind i cellerne i bronkiernes slimhinde, men sætter sig på overfladen og begynder at formere sig der, hvilket fører til skader på luftvejene. Også i livets proces kan bakterier frigive forskellige giftige stoffer, der ødelægger slimhindens beskyttende barrierer og forværrer sygdomsforløbet.

Som reaktion på den aggressive virkning af bakterier og deres toksiner aktiveres kroppens immunsystem, og et stort antal neutrofiler og andre leukocytter migrerer til infektionsstedet. De absorberer bakteriepartikler og fragmenter af beskadigede slimhindeceller, fordøjer dem og nedbryder, hvilket resulterer i dannelsen af ​​pus.

Allergisk (astmatisk) bronkitis

Allergisk bronkitis er karakteriseret ved ikke-infektiøs betændelse i bronkiernes slimhinde. Årsagen til denne form for sygdommen er nogle menneskers øgede følsomhed over for visse stoffer (allergener) - til plantepollen, fnug, dyrehår og så videre. I sådanne menneskers blod og væv er der specielle antistoffer, der kun kan interagere med ét specifikt allergen. Når dette allergen kommer ind i menneskets luftveje, interagerer det med antistoffer, hvilket fører til hurtig aktivering af immunsystemets celler (eosinofiler, basofiler) og frigivelse af en stor mængde biologisk aktive stoffer i væv. Dette fører igen til slimhindeødem og øget slimproduktion. Derudover er en vigtig bestanddel af allergisk bronkitis en spasme (udtalt sammentrækning) af bronkiernes muskler, som også bidrager til indsnævring af deres lumen og nedsat ventilation af lungevævet.

I tilfælde, hvor plantepollen er allergenet, er bronkitis sæsonbestemt og forekommer kun i blomstringsperioden for en bestemt plante eller en bestemt gruppe af planter. Hvis en person er allergisk over for andre stoffer, vil de kliniske manifestationer af bronkitis fortsætte i hele patientens kontakt med allergenet.

rygerbronkitis

Rygning er en af ​​hovedårsagerne til kronisk bronkitis i den voksne befolkning. Både under aktiv (når en person selv ryger en cigaret) og under passiv rygning (når en person er tæt på en ryger og indånder cigaretrøg), ud over nikotin, mere end 600 forskellige giftige stoffer (tjære, forbrændingsprodukter af tobak og papir, og så videre) ind i lungerne. ). Mikropartikler af disse stoffer sætter sig på bronkiernes slimhinde og irriterer den, hvilket fører til udvikling af en inflammatorisk reaktion og frigivelse af en stor mængde slim.

Derudover påvirker toksinerne indeholdt i tobaksrøg negativt aktiviteten af ​​det respiratoriske epitel, reducerer mobiliteten af ​​cilia og forstyrrer processen med at fjerne slim og støvpartikler fra luftvejene. Også nikotin (som er en del af alle tobaksprodukter) forårsager forsnævring af blodkarrene i slimhinden, hvilket fører til en krænkelse af lokale beskyttende egenskaber og bidrager til vedhæftning af en viral eller bakteriel infektion.

Over tid skrider den inflammatoriske proces i bronkierne frem og kan bevæge sig fra slimhinden til de dybere lag af bronkialvæggen, hvilket forårsager en irreversibel forsnævring af luftvejslumen og nedsat lungeventilation.

Erhvervsmæssig (støv)bronkitis

Mange kemikalier, som industriarbejdere kommer i kontakt med, kan trænge ind i bronkierne sammen med den indåndede luft, hvilket under visse forhold (ved hyppig gentagen eller længerevarende udsættelse for årsagsfaktorer) kan føre til skader på slimhinden og udvikling af en inflammatorisk proces. Som følge af langvarig eksponering for irriterende partikler kan bronkiernes cilierede epitel erstattes af et fladt, som ikke er karakteristisk for luftvejene og ikke kan udføre beskyttende funktioner. Der kan også være en stigning i antallet af kirtelceller, der producerer slim, hvilket i sidste ende kan forårsage blokering af luftvejene og nedsat ventilation af lungevævet.

Erhvervsmæssig bronkitis er normalt karakteriseret ved et langt, langsomt fremadskridende, men irreversibelt forløb. Derfor er det ekstremt vigtigt at opdage udviklingen af ​​denne sygdom i tide og starte behandlingen rettidigt.

Følgende er disponeret for udvikling af professionel bronkitis:

• vinduesviskere;
• minearbejdere;
• metallurger;
• cementindustrien arbejdere;
• kemiske fabriksarbejdere;
• ansatte i træbearbejdningsvirksomheder;
• møllere;
• skorstensfejere;
• jernbanearbejdere (indånder en stor mængde udstødningsgasser fra dieselmotorer).

Symptomer på bronkitis

Symptomer på bronkitis er forårsaget af hævelse af slimhinden og øget produktion af slim, hvilket fører til blokering af små og mellemstore bronkier og forstyrrelse af normal lungeventilation. Det er også værd at bemærke, at de kliniske manifestationer af sygdommen kan afhænge af dens type og årsag. Så for eksempel med infektiøs bronkitis kan der observeres tegn på forgiftning af hele organismen (udvikling som følge af aktivering af immunsystemet) - generel svaghed, træthed, hovedpine og muskelsmerter, øget hjertefrekvens og så videre. På samme tid, med allergisk eller støvbronkitis, kan disse symptomer være fraværende.

Bronkitis kan manifestere sig:

• hoste;
• opspytning af sputum;
• hvæsende vejrtrækning i lungerne;
• åndenød (følelse af åndenød);
• en stigning i kropstemperaturen;

Hoste med bronkitis

Hoste er hovedsymptomet på bronkitis, der opstår fra de første dage af sygdommen og varer længere end andre symptomer. Hostens art afhænger af bronkitis perioden og arten.

Hoste med bronkitis kan være:

• Tør (uden sputumudledning). Tør hoste er typisk for den indledende fase af bronkitis. Dens forekomst skyldes indtrængning af infektiøse eller støvpartikler i bronkierne og beskadigelse af cellerne i slimhinden. Som et resultat af dette øges følsomheden af ​​hostereceptorer (nerveender placeret i bronkiernes væg). Deres irritation (af støv eller infektiøse partikler eller fragmenter af det ødelagte epitel af bronkierne) fører til forekomsten af ​​nerveimpulser, der sendes til en særlig del af hjernestammen - til hostecentret, som er en klynge af neuroner (nerve). celler). Fra dette center kommer impulser langs andre nervefibre ind i åndedrætsmusklerne (membran, mavevægsmuskler og interkostale muskler), hvilket forårsager deres synkrone og sekventielle sammentrækning, manifesteret ved hoste.
• Våd (ledsaget af opspyt). Efterhånden som bronkitis skrider frem, begynder slim at samle sig i lumen af ​​bronkierne, som ofte klæber til bronkialvæggen. Ved ind- og udånding fortrænges dette slim af luftstrømmen, hvilket også fører til mekanisk irritation af hostereceptorerne. Hvis slim under hoste bryder væk fra bronkialvæggen og fjernes fra bronkialtræet, føler personen lettet. Hvis slimproppen sidder godt nok fast, svinger den under hosten intenst og irriterer hostereceptorerne endnu mere, men slipper ikke af bronkierne, hvilket ofte er årsag til langvarige anfald af smertefuld hoste.

Sputumudledning ved bronkitis

Årsagen til øget sputumproduktion er den øgede aktivitet af bægerceller i bronkial slimhinde (som producerer slim), som skyldes irritation af luftvejene og udvikling af en betændelsesreaktion i vævene. I den indledende periode af sygdommen er sputum normalt fraværende. Efterhånden som den patologiske proces udvikler sig, stiger antallet af bægerceller, som et resultat af hvilket de begynder at udskille mere slim end normalt. Slim blandes med andre stoffer i luftvejene, hvilket resulterer i dannelsen af ​​sputum, hvis art og mængde afhænger af årsagen til bronkitis.

Med bronkitis kan det skille sig ud:

• Slimet opspyt. De er en farveløs gennemsigtig slim, lugtfri. Tilstedeværelsen af ​​slimsputum er karakteristisk for de indledende perioder af viral bronkitis og skyldes kun en øget sekretion af slim fra bægerceller.
• Mukopurulent sputum. Som tidligere nævnt er pus celler i immunsystemet (neutrofiler), der er døde som følge af bekæmpelse af en bakteriel infektion. Derfor vil frigivelsen af ​​mucopurulent sputum indikere udviklingen af ​​en bakteriel infektion i luftvejene. Sputum i dette tilfælde er klumper af slim, indeni hvilke striber af gråt eller gulligt-grønt pus bestemmes.
• Purulent opspyt. Isolering af rent purulent sputum i bronkitis er sjælden og indikerer en udtalt progression af den purulente-inflammatoriske proces i bronkierne. Næsten altid er dette ledsaget af overgangen af ​​en pyogen infektion til lungevævet og udviklingen af ​​lungebetændelse (lungebetændelse). Det resulterende sputum er en samling af gråt eller gulgrønt pus og har en ubehagelig, stinkende lugt.
• Sputum med blod. Blodstriber i sputum kan skyldes skader eller bristning af små blodkar i bronkialvæggen. Dette kan lettes af en stigning i permeabiliteten af ​​den vaskulære væg, observeret under udviklingen af ​​den inflammatoriske proces, såvel som en langvarig tør hoste.

Hvæsen i lungerne med bronkitis

Hvæsen i lungerne opstår som følge af en krænkelse af luftstrømmen gennem bronkierne. Du kan lytte til hvæsen i lungerne ved at lægge øret til patientens bryst. Læger bruger dog en speciel enhed til dette - et phonendoskop, som giver dig mulighed for at opfange selv mindre åndedrætslyde.

Hvæsen med bronkitis kan være:

• Tør fløjtende (høj tonehøjde). De er dannet som et resultat af indsnævring af lumen af ​​små bronkier, som et resultat af hvilket, når luft strømmer gennem dem, dannes en slags fløjte.
• Tør summen (lav tonehøjde). De dannes som et resultat af luftturbulens i store og mellemstore bronkier, hvilket skyldes indsnævring af deres lumen og tilstedeværelsen af ​​slim og sputum på væggene i luftvejene.
• Våd. Våde raser opstår, når der er væske i bronkierne. Under indånding passerer luftstrømmen gennem bronkierne med høj hastighed og opskummer væsken. De resulterende skumbobler brister, hvilket er årsagen til våde raser. Våde raser kan være fint boblende (hørt med læsioner af små bronkier), medium boblende (med læsioner af mellemstore bronkier) og store boblende (med læsioner af store bronkier).

Et karakteristisk træk ved hvæsen i bronkitis er deres inkonstans. Arten og lokaliseringen af ​​hvæsende vejrtrækning (især summende) kan ændre sig efter hoste, efter bank på brystet eller endda efter en ændring i kropsposition, som skyldes bevægelsen af ​​sputum i luftvejene.

Åndenød med bronkitis

Åndenød (en følelse af mangel på luft) med bronkitis udvikler sig som følge af nedsat luftvejs åbenhed. Årsagen til dette er hævelse af slimhinden og ophobning af tykt, tyktflydende slim i bronkierne.

I de indledende stadier af sygdommen er åndenød normalt fraværende, da åbenheden af ​​luftvejene bevares. Efterhånden som den inflammatoriske proces skrider frem, øges hævelsen af ​​slimhinden, som følge heraf falder mængden af ​​luft, der kan trænge ind i lungealveolerne per tidsenhed. Forværringen af ​​patientens tilstand lettes også af dannelsen af ​​slimpropper – ophobninger af slim og (evt.) pus, der sætter sig fast i de små bronkier og tilstopper deres lumen fuldstændigt. En sådan slimprop kan ikke fjernes ved hoste, da luft under indånding ikke trænger gennem den ind i alveolerne. Som et resultat er området af lungevæv ventileret af den berørte bronchus fuldstændigt slukket fra gasudvekslingsprocessen.

I en vis tid kompenseres den utilstrækkelige tilførsel af ilt til kroppen af ​​de upåvirkede områder af lungerne. Denne kompensatoriske mekanisme er dog meget begrænset, og når den er opbrugt, udvikler der sig hypoxæmi (iltmangel i blodet) og vævshypoksi (iltmangel i vævene) i kroppen. Samtidig begynder en person at opleve en følelse af mangel på luft.

For at sikre normal levering af ilt til væv og organer (primært til hjernen), udløser kroppen andre kompensatoriske reaktioner, som består i at øge respirationsfrekvensen og hjertefrekvensen (takykardi). Som følge af en stigning i respirationsfrekvensen kommer mere frisk (iltet) luft ind i lungealveolerne, som trænger ind i blodet, og som følge af takykardi spredes iltberiget blod hurtigere i hele kroppen.

Det skal bemærkes, at disse kompensationsmekanismer også har deres begrænsninger. Efterhånden som de er udtømte, vil respirationsfrekvensen stige mere og mere, hvilket uden rettidig medicinsk intervention kan føre til udvikling af livstruende komplikationer (op til døden).

Åndenød med bronkitis kan være:

• Inspirerende. Det er kendetegnet ved besvær med at indånde, hvilket kan skyldes blokering af mellemstore bronkier med slim. Indånding er støjende, høres på afstand. Under inhalation spænder patienter de ekstra muskler i nakken og brystet.
• ekspiratorisk. Dette er hovedtypen af ​​åndenød ved kronisk bronkitis, karakteriseret ved udåndingsbesvær. Som tidligere nævnt indeholder væggene i de små bronkier (bronkioler) ikke bruskringe, og i udrettet tilstand understøttes de kun på grund af lungevævets elastiske kraft. Med bronkitis svulmer de slimede bronkioler, og deres lumen kan blive tilstoppet med slim, som et resultat af, at en person skal gøre mere for at udånde luft. Udtalte spændte åndedrætsmuskler ved udånding bidrager dog til en stigning i trykket i brystet og lungerne, hvilket kan få bronkiolerne til at kollapse.
• Blandet. Det er karakteriseret ved vanskeligheder med at ind- og udånde af varierende sværhedsgrad.

brystsmerter med bronkitis

Brystsmerter i bronkitis opstår hovedsageligt som følge af beskadigelse og ødelæggelse af slimhinden i luftvejene. Under normale forhold er den indre overflade af bronkierne dækket af et tyndt lag slim, som beskytter dem mod de aggressive virkninger af luftstrømmen. Beskadigelse af denne barriere fører til, at luftstrømmen under indånding og udånding irriterer og beskadiger væggene i luftvejene.

Også progressionen af ​​den inflammatoriske proces bidrager til udviklingen af ​​overfølsomhed af nerveender placeret i de store bronkier og luftrør. Som følge heraf kan enhver stigning i tryk eller luftstrømningshastighed i luftvejene føre til smerte. Dette forklarer det faktum, at smerter i bronkitis hovedsageligt opstår under hoste, når hastigheden af ​​luft, der passerer gennem luftrøret og store bronkier, er flere hundrede meter i sekundet. Smerten er skarp, brændende eller stikkende, forværres under et hosteanfald og aftager, når luftvejene er i ro (det vil sige under rolig vejrtrækning med fugtet varm luft).

temperatur ved bronkitis

En stigning i kropstemperaturen i lyset af kliniske manifestationer af bronkitis indikerer sygdommens infektiøse (virale eller bakterielle) natur. I dette tilfælde er temperaturreaktionen en naturlig beskyttelsesmekanisme, der udvikler sig som reaktion på indførelsen af ​​fremmede stoffer i kroppens væv. Allergisk eller støvbronkitis opstår normalt uden feber eller med en let subfebril tilstand (temperaturen kommer ikke over 37,5 grader).

En direkte stigning i kropstemperaturen under virale og bakterielle infektioner skyldes kontakten af ​​infektionsstoffer med celler i immunsystemet (leukocytter). Som et resultat begynder leukocytter at producere visse biologisk aktive stoffer kaldet pyrogener (interleukiner, interferoner, tumornekrosefaktor), som trænger ind i centralnervesystemet og påvirker centret for temperaturregulering, hvilket fører til en stigning i varmedannelsen i kroppen. Jo flere smitstoffer der er trængt ind i vævene, jo flere leukocytter aktiveres og jo mere udtalt vil temperaturreaktionen være.

Ved viral bronkitis stiger kropstemperaturen til 38 - 39 grader fra de første dage af sygdommen, mens med tilføjelse af en bakteriel infektion - op til 40 grader eller mere. Dette forklares med, at mange bakterier i løbet af deres livsaktivitet frigiver en stor mængde toksiner til det omgivende væv, som sammen med fragmenter af døde bakterier og beskadigede celler fra deres egen krop også er stærke pyrogener.

Svedende med bronkitis

Sved i infektionssygdomme er en beskyttende reaktion af kroppen, der opstår som reaktion på en temperaturstigning. Faktum er, at temperaturen i den menneskelige krop er højere end den omgivende temperatur, derfor skal kroppen konstant køle ned for at opretholde den på et vist niveau. Under normale forhold er processerne med varmedannelse og varmeoverførsel afbalanceret, men med udviklingen af ​​infektiøs bronkitis kan kropstemperaturen stige betydeligt, hvilket uden rettidig korrektion kan forårsage dysfunktion af vitale organer og føre til døden.

For at forhindre udviklingen af ​​disse komplikationer skal kroppen øge varmeoverførslen. Dette sker gennem fordampning af sved, hvorved kroppen mister varme. Under normale forhold fordamper omkring 35 gram sved i timen fra overfladen af ​​huden på den menneskelige krop. Dette forbruger omkring 20 kilokalorier af termisk energi, hvilket fører til afkøling af huden og hele kroppen. Med en udtalt stigning i kropstemperaturen aktiveres svedkirtlerne, som et resultat af, at mere end 1000 ml væske i timen kan frigives gennem dem. Det hele har ikke tid til at fordampe fra overfladen af ​​huden, som et resultat af hvilket det akkumuleres og danner sveddråber i ryggen, ansigtet, nakken, torsoen.

Funktioner af forløbet af bronkitis hos børn

Hovedtrækkene i barnets krop (vigtigt ved bronkitis) er immunsystemets øgede reaktivitet og svag modstand mod forskellige smitstoffer. På grund af barnets krops svage modstand kan et barn ofte blive syg af virale og bakterielle infektionssygdomme i næsehulen, næsebihuler og nasopharynx, hvilket markant øger risikoen for, at infektion trænger ind i de nedre luftveje og udvikler bronkitis. Dette skyldes også, at viral bronkitis hos et barn kan kompliceres ved tilføjelse af en bakteriel infektion allerede fra 1 til 2 dages sygdom.

Infektiøs bronkitis hos et barn kan forårsage alt for udtalte immun- og systemiske inflammatoriske reaktioner, hvilket skyldes underudviklingen af ​​de regulatoriske mekanismer i barnets krop. Som et resultat kan symptomerne på sygdommen udtrykkes fra de første dage af bronkitis. Barnet bliver sløvt, grædende, kropstemperaturen stiger til 38 - 40 grader, åndenød skrider frem (op til udviklingen af ​​åndedrætssvigt, manifesteret ved bleghed af huden, cyanose af huden i den nasolabiale trekant, nedsat bevidsthed, og så på). Det er vigtigt at bemærke, at jo yngre barnet er, jo hurtigere kan symptomerne på åndedrætssvigt opstå, og jo mere alvorlige følger det for barnet.

Funktioner af forløbet af bronkitis hos ældre

Efterhånden som menneskekroppen ældes, falder den funktionelle aktivitet af alle organer og systemer, hvilket påvirker patientens generelle tilstand og forløbet af forskellige sygdomme. Et fald i immunsystemets aktivitet i dette tilfælde kan øge risikoen for at udvikle akut bronkitis hos ældre mennesker, især dem, der arbejder (eller arbejdede) under ugunstige forhold (pedeller, minearbejdere og så videre). Organismens modstand hos sådanne mennesker reduceres betydeligt, som et resultat af hvilken enhver virussygdom i de øvre luftveje kan kompliceres af udviklingen af ​​bronkitis.

Samtidig er det værd at bemærke, at de kliniske manifestationer af bronkitis hos ældre kan være meget dårligt udtrykt (en svag tør hoste, åndenød, lette brystsmerter kan bemærkes). Kropstemperaturen kan være normal eller let forhøjet, hvilket forklares ved en overtrædelse af termoregulering som følge af nedsat aktivitet af immun- og nervesystemet. Faren ved denne tilstand ligger i det faktum, at når en bakteriel infektion er vedhæftet, eller når den infektiøse proces bevæger sig fra bronkierne til lungevævet (det vil sige med udvikling af lungebetændelse), kan den korrekte diagnose stilles for sent, hvilket vil i høj grad komplicere behandlingen.

Typer af bronkitis

Bronkitis kan variere i klinisk forløb, såvel som afhængigt af arten af ​​den patologiske proces og de ændringer, der opstår i bronkial slimhinde under sygdommen.

Afhængigt af det kliniske forløb er der:

• akut bronkitis;
• Kronisk bronkitis.

Afhængigt af arten af ​​den patologiske proces er der:

• katarral bronkitis;
• purulent bronkitis;
• atrofisk bronkitis.

Akut bronkitis

Årsagen til udviklingen af ​​akut bronkitis er den samtidige virkning af en årsagsfaktor (infektion, støv, allergener og så videre), hvilket resulterer i beskadigelse og ødelæggelse af cellerne i bronkial slimhinde, udvikling af en inflammatorisk proces og nedsat ventilation af lungevævet. Oftest udvikler akut bronkitis sig på baggrund af en forkølelse, men det kan være den første manifestation af en infektionssygdom.

De første symptomer på akut bronkitis kan være:

• generel svaghed;
• øget træthed;
• sløvhed;
• sved (irritation) af slimhinden i halsen;
• tør hoste (kan forekomme fra de første dage af sygdommen);
• brystsmerter;
• progressiv åndenød (især under træning);
• stigning i kropstemperaturen.

Ved viral bronkitis udvikler de kliniske manifestationer af sygdommen sig inden for 1 til 3 dage, hvorefter der normalt er en forbedring af det generelle velbefindende. Hosten bliver produktiv (slimet sputum kan frigives inden for et par dage), kropstemperaturen falder, åndenød forsvinder. Det er værd at bemærke, at selv efter forsvinden af ​​alle andre symptomer på bronkitis, kan patienten lide af en tør hoste i 1-2 uger, hvilket skyldes resterende skade på bronkialtræets slimhinde.

Når en bakteriel infektion er knyttet (som normalt observeres 2 til 5 dage efter sygdommens opståen), forværres patientens tilstand. Kropstemperaturen stiger, åndenød skrider frem, med en hoste begynder mukopurulent sputum at skille sig ud. Uden rettidig behandling kan der udvikles betændelse i lungerne (lungebetændelse), hvilket kan føre til patientens død.

Kronisk bronkitis

Ved kronisk bronkitis opstår der en irreversibel eller delvis reversibel obstruktion (overlapning af lumen) af bronkierne, som viser sig ved anfald af åndenød og en smertefuld hoste. Årsagen til kronisk bronkitis er ofte tilbagevendende, ikke fuldt behandlet akut bronkitis. Også udviklingen af ​​sygdommen lettes af langvarig eksponering for ugunstige miljøfaktorer (tobaksrøg, støv og andre) på bronkiernes slimhinde.

Som et resultat af eksponering for årsagsfaktorer udvikles en kronisk, træg inflammatorisk proces i bronkialtræets slimhinde. Dens aktivitet er ikke nok til at forårsage de klassiske symptomer på akut bronkitis, og derfor søger en person i første omgang sjældent lægehjælp. Men langvarig eksponering for inflammatoriske mediatorer, støvpartikler og smitstoffer fører til ødelæggelse af det respiratoriske epitel og dets erstatning med et flerlags, som normalt ikke findes i bronkierne. Også de dybere lag af bronkialvæggen er beskadiget, hvilket fører til en krænkelse af dens blodforsyning og innervation.

Stratificeret epitel indeholder ikke cilia, derfor forstyrres udskillelsesfunktionen af ​​bronkialtræet, når det vokser. Dette fører til det faktum, at indåndede støvpartikler og mikroorganismer såvel som slim dannet i bronkierne ikke skiller sig ud, men akkumuleres i bronkiernes lumen og tilstopper dem, hvilket fører til udvikling af forskellige komplikationer.

I det kliniske forløb af kronisk bronkitis skelnes perioder med eksacerbation og en periode med remission. I perioden med eksacerbation svarer symptomerne til dem ved akut bronkitis (hoste med sputumproduktion, feber, forringelse af almentilstanden og så videre). Efter behandlingen aftager de kliniske manifestationer af sygdommen, men hoste og åndenød varer normalt ved.

Et vigtigt diagnostisk træk ved kronisk bronkitis er forværringen af ​​patientens almene tilstand efter hver successiv forværring af sygdommen. Det vil sige, at hvis patienten tidligere kun havde åndenød under alvorlig fysisk anstrengelse (for eksempel ved klatring til 7. - 8. etage), efter 2 - 3 eksacerbationer, kan han bemærke, at åndenød opstår allerede ved klatring til 2. - 3. sal. Dette forklares af det faktum, at der med hver forværring af den inflammatoriske proces opstår en mere udtalt indsnævring af lumen af ​​bronkierne af lille og mellem kaliber, hvilket gør det vanskeligt at levere luft til lungealveolerne.

Ved et langt forløb med kronisk bronkitis kan ventilationen af ​​lungerne blive så forstyrret, at kroppen begynder at opleve mangel på ilt. Dette kan vise sig ved alvorlig åndenød (som vedvarer selv i hvile), cyanose i huden (især i området ved fingre og tæer, da vævene, der er fjernest fra hjertet og lungerne, lider af mangel ilt), fugtige bølger, når man lytter til lungerne. Uden passende behandling skrider sygdommen frem, hvilket kan føre til udvikling af forskellige komplikationer og patientens død.

katarral bronkitis

Det er karakteriseret ved betændelse (katar) i de nedre luftveje, der forekommer uden tilføjelse af en bakteriel infektion. Den katarrale form af sygdommen er karakteristisk for akut viral bronkitis. Den udtalte progression af den inflammatoriske proces i dette tilfælde fører til aktivering af bægerceller i bronkial slimhinde, hvilket manifesteres ved frigivelse af en stor mængde (flere hundrede milliliter pr. dag) af viskøst sputum af en slimet natur. Symptomer på generel forgiftning af kroppen i dette tilfælde kan være milde eller moderat udtalte (kropstemperaturen stiger normalt ikke over 38 - 39 grader).

Katarral bronkitis er en mild form for sygdommen og forsvinder normalt inden for 3 til 5 dage med passende behandling. Det er dog vigtigt at huske, at de beskyttende egenskaber af slimhinden i luftvejene er betydeligt reduceret, derfor er det ekstremt vigtigt at forhindre vedhæftning af en bakteriel infektion eller overgangen af ​​sygdommen til en kronisk form.

Purulent bronkitis

Purulent bronkitis er i de fleste tilfælde resultatet af utidig eller ukorrekt behandling af den katarrale form af sygdommen. Bakterier kan trænge ind i luftvejene sammen med indåndet luft (med tæt kontakt mellem patienten og inficerede personer) samt ved aspiration (sugning) af indholdet af svælget ind i luftvejene under en nattesøvn (under normale forhold, en persons mundhule indeholder flere tusinde bakterier).

Da bronkialslimhinden ødelægges af den inflammatoriske proces, trænger bakterier let igennem den og inficerer vævene i bronkialvæggen. Udviklingen af ​​den infektiøse proces lettes også af høj luftfugtighed og temperatur i luftvejene, som er optimale betingelser for vækst og reproduktion af bakterier.

På kort tid kan en bakteriel infektion påvirke store områder af bronkialtræet. Dette manifesteres af udtalte symptomer på generel forgiftning af kroppen (temperaturen kan stige til 40 grader eller mere, sløvhed, døsighed, hjertebanken og så videre) og hoste, ledsaget af frigivelse af en stor mængde purulent sputum med en ildelugtende lugt.

Hvis den ikke behandles, kan udviklingen af ​​sygdommen føre til spredning af pyogen infektion i lungealveolerne og udvikling af lungebetændelse, samt indtrængning af bakterier og deres toksiner i blodet. Disse komplikationer er meget farlige og kræver akut medicinsk intervention, ellers kan patienten dø inden for få dage på grund af progressiv respirationssvigt.

Atrofisk bronkitis

Dette er en type kronisk bronkitis, hvor der opstår atrofi (det vil sige udtynding og ødelæggelse) af bronkialtræets slimhinde. Mekanismen for udvikling af atrofisk bronkitis er ikke endelig fastlagt. Det antages, at sygdommens begyndelse lettes af langvarig eksponering for uønskede faktorer (toksiner, støvpartikler, infektiøse midler og inflammatoriske mediatorer) på slimhinden, hvilket i sidste ende fører til forstyrrelse af dens genopretningsprocesser.

Atrofi af slimhinden er ledsaget af en udtalt krænkelse af alle bronkiernes funktioner. Under indånding bliver luften, der passerer gennem de berørte bronkier, ikke fugtet, opvarmet og ikke renset for støvmikropartikler. Indtrængning af sådan luft ind i de respiratoriske alveoler kan føre til skade og forstyrrelse af processen med iltberigelse af blodet. Hertil kommer, at med atrofisk bronkitis påvirkes også det muskulære lag af bronkialvæggen, som et resultat af hvilket muskelvævet ødelægges og erstattes af fibrøst (ar) væv. Dette begrænser i væsentlig grad bronkiernes mobilitet, hvis lumen under normale forhold kan udvides eller indsnævres afhængigt af kroppens behov for ilt. Konsekvensen af ​​dette er udviklingen af ​​åndenød, som i første omgang opstår under fysisk anstrengelse, og derefter kan optræde i hvile.

Ud over åndenød kan atrofisk bronkitis manifesteres af en tør, smertefuld hoste, smerter i halsen og brystet, en krænkelse af patientens generelle tilstand (på grund af utilstrækkelig iltforsyning til kroppen) og udvikling af smitsomme sygdomme. komplikationer på grund af en krænkelse af bronkiernes beskyttende funktioner.

Diagnose af bronkitis

I klassiske tilfælde af akut bronkitis stilles diagnosen på grundlag af de kliniske manifestationer af sygdommen. I mere alvorlige og fremskredne tilfælde, samt hvis der er mistanke om kronisk bronkitis, kan lægen ordinere en lang række yderligere undersøgelser til patienten. Dette vil bestemme sværhedsgraden af ​​sygdommen og sværhedsgraden af ​​læsionen af ​​bronkialtræet, samt identificere og forhindre udviklingen af ​​komplikationer.

Anvendes til diagnosticering af bronkitis:

• auskultation (lytning) af lungerne;
• generel blodanalyse;
• sputum analyse;
• røntgenstråler af lys;
• spirometri;
• pulsoximetri;

Auskultation af lungerne med bronkitis

Auskultation (lytning) af lungerne udføres ved hjælp af et phonendoscope - en enhed, der gør det muligt for lægen at opfange selv de mest stille vejrtrækningslyde i patientens lunger. For at udføre undersøgelsen beder lægen patienten om at blotte overkroppen, hvorefter han successivt påfører phonendoscope-membranen på forskellige områder af brystet (til for- og sidevæggene, til bagsiden) og lytter til vejrtrækningen.

Når man lytter til en sund persons lunger, bestemmes en blød vesikulær vejrtrækningsstøj, som følge af strækningen af ​​lungealveolerne, når de er fyldt med luft. Ved bronkitis (både akut og kronisk) er der en indsnævring af lumen i de små bronkier, som et resultat af, at luftstrømmen bevæger sig gennem dem med høj hastighed, med hvirvler, som defineres af lægen som hårde (bronchial) vejrtrækning. Lægen kan også bestemme tilstedeværelsen af ​​hvæsen over forskellige dele af lungerne eller på hele overfladen af ​​brystet. Hvæsen kan være tørre (deres forekomst skyldes passage af luftstrøm gennem de indsnævrede bronkier, i hvis lumen der også kan være slim) eller våde (opstår i nærvær af væske i bronkierne).

Blodprøve for bronkitis

Denne undersøgelse giver dig mulighed for at identificere tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces i kroppen og foreslå dens ætiologi (årsag). Så for eksempel ved akut bronkitis af viral ætiologi i CBC (generel blodprøve) kan der være et fald i det samlede antal leukocytter (celler i immunsystemet) mindre end 4,0 x 10 9 /l. I leukocytformlen (procentdelen af ​​forskellige celler i immunsystemet) vil der være et fald i antallet af neutrofiler og en stigning i antallet af lymfocytter - celler, der er ansvarlige for at bekæmpe vira.

Med purulent bronkitis vil en stigning i det samlede antal leukocytter over 9,0 x 10 9 / l blive noteret, og antallet af neutrofiler, især deres unge former, vil stige i leukocytformlen. Neutrofiler er ansvarlige for processen med fagocytose (absorption) af bakterieceller og deres fordøjelse.

Også en blodprøve afslører en stigning i ESR (eplaceret i et reagensglas), hvilket indikerer tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces i kroppen. Med viral bronkitis kan ESR øges lidt (op til 20-25 mm i timen), mens tilføjelsen af ​​en bakteriel infektion og forgiftning af kroppen er karakteriseret ved en udtalt stigning i denne indikator (op til 40-50 mm i timen) eller mere).

Sputumanalyse for bronkitis

Sputumanalyse udføres for at identificere forskellige celler og fremmede stoffer i det, hvilket i nogle tilfælde hjælper med at fastslå årsagen til sygdommen. Sputumet, der udskilles under patientens hoste, opsamles i en steril krukke og sendes til undersøgelse.

Når man undersøger sputum, kan det findes:

• Celler af bronchial epitel (epitelceller). De findes i store mængder i de tidlige stadier af katarrhal bronkitis, når slimet opspyt lige er begyndt at dukke op. Med udviklingen af ​​sygdommen og tilføjelsen af ​​en bakteriel infektion falder antallet af epitelceller i sputum.
• Neutrofiler. Disse celler er ansvarlige for ødelæggelsen og fordøjelsen af ​​pyogene bakterier og fragmenter af bronkiale epitelceller ødelagt af den inflammatoriske proces. Især mange neutrofiler i sputum findes i purulent bronkitis, dog kan et lille antal af dem også observeres i den katarrale form af sygdommen (for eksempel i viral bronkitis).
• bakterie. Kan bestemmes i sputum med purulent bronkitis. Det er vigtigt at tage højde for det faktum, at bakterieceller kan trænge ind i sputum fra patientens mundhule eller fra luftvejene hos medicinsk personale under materialeprøvetagning (hvis sikkerhedsreglerne ikke følges).
• Eosinofiler. Celler i immunsystemet, der er ansvarlige for udviklingen af ​​allergiske reaktioner. Et stort antal eosinofiler i sputum vidner til fordel for allergisk (astmatisk) bronkitis.
• Erytrocytter. Røde blodlegemer, der kan komme ind i sputum, når de små kar i bronkialvæggen er beskadiget (f.eks. under hosteanfald). En stor mængde blod i sputum kræver yderligere forskning, da det kan være tegn på skader på store blodkar eller udvikling af lungetuberkulose.
• Fibrin. Et særligt protein, der dannes af cellerne i immunsystemet som følge af progressionen af ​​den inflammatoriske proces.

Røntgen for bronkitis

Essensen af ​​røntgenundersøgelse er gennemlysning af brystet med røntgenstråler. Disse stråler er delvist blokeret af forskellige væv, som man støder på på deres vej, som et resultat af, at kun en vis del af dem passerer gennem brystet og rammer en speciel film og danner et skyggebillede af lunger, hjerte, store blodkar og andre organer. Denne metode giver dig mulighed for at vurdere tilstanden af ​​væv og organer i brystet, på grundlag af hvilke konklusioner kan drages om bronkialtræets tilstand i bronkitis.

Radiografiske tegn på bronkitis kan være:

• Styrkelse af lungemønsteret. Under normale forhold bevarer bronkiernes væv svagt røntgenstråler, så bronkierne kommer ikke til udtryk på røntgenbilledet. Med udviklingen af ​​en inflammatorisk proces i bronkierne og hævelse af slimhinden øges deres radiopacity, som et resultat af hvilket klare konturer af de midterste bronkier kan skelnes på røntgen.
• Forstørrelse af lungernes rødder. Det radiologiske billede af lungernes rødder er dannet af de store hovedbronkier og lymfeknuder i dette område. Udvidelsen af ​​lungernes rødder kan observeres som et resultat af migration af bakterielle eller virale midler ind i lymfeknuderne, hvilket vil føre til aktivering af immunresponser og en stigning i størrelsen af ​​de hilariske lymfeknuder.
• Affladning af membranens kuppel. Mellemgulvet er en åndedrætsmuskel, der adskiller thorax- og bughulen. Normalt har den en hvælvet form og er vendt med en bule opad (mod brystet). Ved kronisk bronkitis kan der som følge af blokering af luftvejene samle sig mere luft end normalt i lungerne, som følge heraf vil øge volumen og skubbe membranens kuppel ned.
• Forøgelse af gennemsigtigheden af ​​lungefelterne. Røntgenstråler passerer næsten fuldstændigt gennem luften. Med bronkitis, som følge af blokering af luftvejene med slimpropper, er ventilationen af ​​visse områder af lungerne forstyrret. Ved et intenst åndedræt kan en lille mængde luft trænge ind i de blokerede lungealveoler, men den kan ikke længere gå udenfor, hvilket forårsager udvidelsen af ​​alveolerne og øget tryk i dem.
• Udvidelse af hjertets skygge. Som følge af patologiske ændringer i lungevævet (især på grund af forsnævring af blodkar og øget tryk i lungerne) forstyrres blodgennemstrømningen gennem lungekarrene (besvær), hvilket fører til en stigning i blodtrykket i hjertekamre (i højre ventrikel). En forøgelse af hjertets størrelse (hypertrofi af hjertemusklen) er en kompenserende mekanisme, der har til formål at øge hjertets pumpefunktion og holde blodgennemstrømningen i lungerne på et normalt niveau.

CT for bronkitis

Computertomografi er en moderne forskningsmetode, der kombinerer princippet om en røntgenmaskine og computerteknologi. Essensen af ​​metoden ligger i det faktum, at røntgenstråleudsenderen ikke er på ét sted (som ved konventionelle røntgenstråler), men roterer rundt om patienten i en spiral og laver en masse røntgenbilleder. Efter computerbehandling af den modtagne information kan lægen få et lagdelt billede af det scannede område, hvorpå selv små strukturelle formationer kan skelnes.

Ved kronisk bronkitis kan CT afsløre:

• fortykkelse af væggene i mellemstore og store bronkier;
• indsnævring af lumen af ​​bronkierne;
• indsnævring af lumen i lungernes blodkar;
• væske i bronkierne (under en eksacerbation);
• komprimering af lungevævet (med udvikling af komplikationer).

Spirometri

Denne undersøgelse udføres ved hjælp af en speciel enhed (spirometer) og giver dig mulighed for at bestemme mængden af ​​indåndet og udåndet luft samt udåndingshastigheden. Disse indikatorer varierer afhængigt af stadiet af kronisk bronkitis.

Før undersøgelsen rådes patienten til at afstå fra rygning og tungt fysisk arbejde i mindst 4 til 5 timer, da dette kan forvrænge de opnåede data.

Til undersøgelsen skal patienten være i oprejst stilling. På lægens kommando tager patienten en dyb indånding, fylder lungerne fuldstændigt, og udånder derefter al luften gennem spirometerets mundstykke, og udåndingen skal udføres med maksimal kraft og hastighed. Tællerapparatet registrerer både mængden af ​​udåndet luft og hastigheden af ​​dens passage gennem luftvejene. Proceduren gentages 2-3 gange, og det gennemsnitlige resultat tages i betragtning.

Under spirometri bestemmes:

• Lungernes vitale kapacitet (VC). Det repræsenterer mængden af ​​luft, der udstødes fra patientens lunger under en maksimal udånding forud for en maksimal indånding. Den vitale kapacitet for en sund voksen mand er i gennemsnit 4-5 liter, og kvinder - 3,5-4 liter (disse tal kan variere afhængigt af en persons fysik). Ved kronisk bronkitis blokeres små og mellemstore bronkier af slimpropper, hvorved en del af det funktionelle lungevæv ophører med at blive ventileret og VC falder. Jo mere alvorlig sygdommen er, og jo mere bronkierne blokeres af slimpropper, jo mindre luft vil patienten være i stand til at indånde (og udånde) under undersøgelsen.
• Forceret ekspiratorisk volumen på 1 sekund (FEV1). Denne indikator viser den mængde luft, som patienten kan udånde på 1 sekund med en tvungen (så hurtigt som muligt) udånding. Dette volumen er direkte afhængig af bronkiernes samlede diameter (jo større den er, jo mere luft kan passere gennem bronkierne pr. tidsenhed) og hos en rask person er den omkring 75 % af lungernes vitale kapacitet. Ved kronisk bronkitis, som et resultat af progressionen af ​​den patologiske proces, indsnævres lumen af ​​de små og mellemstore bronkier, hvilket resulterer i et fald i FEV1.

Andre instrumentelle studier

Udførelse af alle ovennævnte test giver dig i de fleste tilfælde mulighed for at bekræfte diagnosen bronkitis, bestemme graden af ​​sygdommen og ordinere passende behandling. Men nogle gange kan lægen ordinere andre undersøgelser, der er nødvendige for en mere nøjagtig vurdering af tilstanden af ​​respiratoriske, kardiovaskulære og andre kropssystemer.

For bronkitis kan din læge også ordinere:

• Pulsoximetri. Denne undersøgelse giver dig mulighed for at evaluere mætning (mætning) af hæmoglobin (et pigment indeholdt i røde blodlegemer og ansvarligt for transporten af ​​luftvejsgasser) med ilt. For at udføre en undersøgelse sættes en speciel sensor på patientens finger eller øreflip, som opsamler information i flere sekunder, hvorefter displayet viser data om mængden af ​​ilt i patientens blod i øjeblikket. Under normale forhold bør blodmætningen af ​​en sund person være i området fra 95 til 100% (det vil sige hæmoglobin indeholder den maksimalt mulige mængde ilt). Ved kronisk bronkitis forringes tilførslen af ​​frisk luft til lungevævet, og der kommer mindre ilt ind i blodet, hvorved mætningen kan falde til under 90 %.
• Bronkoskopi. Princippet i metoden er at indføre et særligt fleksibelt rør (bronkoskop) i patientens bronkiale træ, for enden af ​​hvilket et kamera er fastgjort. Dette giver dig mulighed for visuelt at vurdere tilstanden af ​​de store bronkier og bestemme naturen (katarrhal, purulent, atrofisk og så videre).

Der er kontraindikationer. Før brug bør du rådføre dig med en specialist.

Luftvejssygdomme er mere almindelige end andre. Hvad er bronkitis? Hvad er årsagerne til patologi? Hvad er tegn og symptomer på bronkitis hos voksne? Hvordan man hurtigt helbreder en sygdom hos en voksen, yder førstehjælp, og hvilke metoder bruges til terapi? Fra denne artikel vil du lære alt om bronkitis.

Generel information om sygdommen

Bronkitis er en inflammatorisk sygdom, der påvirker bronkierne. Det menes, at denne type sygdom ikke er farlig. Men i mangel af tilstrækkelig rettidig behandling kan der opstå komplikationer efter bronkitis.

Der er forskellige typer af bronkitis. Afhængigt af sygdomstypen skelnes deres symptomer, årsager til udviklingen af ​​sygdommen og behandlingsregimet. Problemet kan udvikle sig på baggrund af en viral eller bakteriel sygdom. Ikke-obstruktiv bronkitis er en, der ikke er ledsaget af hævelse af slimhinderne. Med obstruktion er behandlingen normalt kompliceret.

Er bronkitis smitsom? Hvis en viral eller bakteriel infektion ikke har sluttet sig til den inflammatoriske proces, udgør patienten ikke en fare for andre.

Før du overvejer hver type sygdom med dens funktioner, er det vigtigt at forstå de grundlæggende regler for behandling af bronkitis.

Generelle regler for bronkitis

Hvis der opstår tegn på bronkitis hos en voksen, er det altid bedre at konsultere en læge. For at gøre dette bør du kontakte klinikken og bestille tid hos en behandler.

Oftest behandles bronkial hoste ambulant, dog kan der i alvorlige tilfælde af sygdommen tilbydes indlæggelse. Lægen vil lytte omhyggeligt til lungerne og kan høre den bilaterale hvæsen, der er et symptom på de fleste typer bronkitis.

Behandlingens varighed afhænger af forsømmelse af sygdommen og af organismens individuelle egenskaber.

Vigtig! Oftest er behandlingsforløbet med medicin fra 6-14 dage.

Betændelse i bronkierne er ofte ledsaget af feber. Det skal huskes, at de fleste lægemidler ikke har en direkte febernedsættende virkning. Derfor, når kritiske temperaturer nås, er det værd at tage passende medicin, for eksempel paracetamol eller aspirin.

Bemærk! Der er en række alvorlige kontraindikationer for Aspirin, så det er vigtigt at læse brugsanvisningen.

Det er altid vigtigt nøje at overholde de doser, der er ordineret af terapeuten. Dette er især vigtigt, når man behandler med alvorlig medicin, såsom antibiotika. Unødvendigt at øge dosis kan føre til alvorlig forgiftning. Du bør også være forsigtig, når du kombinerer flere lægemidler og ikke tage dem på samme tid.

Hosteindåndinger kan fremskynde helingsprocessen. Selvom den behandlende læge glemte at anbefale denne terapimetode, kan dampinhalationer udføres i mangel af kontraindikationer. Æteriske olier og havsalt bør tilsættes til kogende vand. Sådanne saltvandsinhalationer vil hjælpe med at lindre en hosteanfald og blødgøre bronkiernes slimhinde.

Ved afslutningen af ​​behandlingen, uanset den valgte metode, er det værd at besøge lægen igen for at sikre, at sygdommen er helt forsvundet. Dette er den eneste måde at undgå udviklingen af ​​mulige komplikationer.

Typer af sygdom

For effektivt at behandle bronkitis er det nødvendigt at skelne mellem klassificeringen af ​​sygdommen. Lad os overveje mere detaljeret sådanne former for bronkitisforløb:

• krydret;
• kronisk;
• obstruktiv;
• allergisk;
• astmatisk;
• rygerbronkitis.

Det er værd at overveje mere detaljeret, hvorfor denne eller den type patologi opstår, og hvilke lægemidler til bronkitis hos voksne og børn skal bruges til hurtigt at slippe af med sygdommen.

Funktioner af udvikling og behandling af akut bronkitis

Akut bronkitis er en form for inflammatorisk sygdom, som er karakteriseret ved hurtig udvikling af symptomer. Med tilstrækkelig behandling forsvinder patologien efter 3-4 uger. Sygdommen reagerer godt på terapi og har en gunstig prognose.

Grundene

Årsagerne til akut bronkitis er som følger:

• hypotermi;
• rygning;
• overbelastning i lungerne på grund af hjertesvigt;
• alkohol misbrug;
• bakteriel eller viral infektion;
• allergi.

For eksempel kan bakteriel eller viral bronkitis være kompliceret, hvis en person arbejder i en farlig industri eller konstant inhalerer luft fyldt med nogle kemiske elementer. Indånding af overdrevent kold eller tør luft kan provokere udviklingen af ​​patologi.

Symptomer

Med betændelse i bronkierne vises følgende processer:

• ved første løbende næse;
• halsen begynder at gøre ondt;
• den inflammatoriske proces falder ned i luftrøret;
• bronkierne er involveret i sygdommen.

På grund af at immunforsvaret i disse organer svækkes, er der risiko for en viral eller bakteriel infektion. Pneumokokinfektion forårsager lungebetændelse.

Symptomer på bronkitis af denne type er som følger:

• tør gøende hoste;
• en lille mængde sputum udskilt;
• varme;
• svaghed;
• feber;
• tør vejrtrækning;
• ubehag i den øvre del af maven og bag brystbenet.

I første omgang kan det se ud til, at dette er en almindelig forkølelse (eller katar i de øvre luftveje). Men efterhånden som symptomerne øges, kan der forekomme purulent udflåd. Hvis åndenød viser sig ved mindre fysisk anstrengelse, tyder det på skader på de små bronkier.

Diagnostik

For at etablere en diagnose vil lægen omhyggeligt lytte til lungerne og bronkierne. Din læge kan anbefale et røntgenbillede.

Lægen vil give en henvisning til en blodprøve. Tilstedeværelsen af ​​bronkitis kan bedømmes ud fra udseendet af sådanne ændringer:

• øget;
• stigning i leukocyttal.

For at forhindre en forværring af sygdommen er det nødvendigt straks at begynde behandlingen.

Behandling

Hvis diagnosen bekræftede akut bronkitis, skal du starte kvalificeret behandling. Det er meget vigtigt hurtigt at fortynde sputum i bronkierne, da dette vil bidrage til en hurtig genopretning.

I de fleste tilfælde anvendes antibiotikabehandling ikke til behandling af bronkitis. Dette skyldes det faktum, at sygdommen ikke altid fremkaldes af bakterielle patogener. Antibiotika til bronkitis hos voksne bruges kun i følgende tilfælde:

• purulent sputum dukkede op;
• høj temperatur varer i lang tid og fjernes ikke ved hjælp af konventionelle antipyretika;
• efter flere dages tilsyneladende lindring steg temperaturen igen, og tilstanden begyndte at falde.

I andre tilfælde anvendes følgende metoder:

• antivirale lægemidler;
• slimløsende midler;
• indånding;
• vejrtrækningsøvelser;
• massage til bronkitis

Antivirale lægemidler bruges, hvis årsagen til sygdommen er en virusinfektion. For eksempel udviklede bronkitis sig som en komplikation efter influenza.

Expectoranter til inflammatoriske sygdomme i bronkierne anbefales altid. Disse kan være sådanne midler:

• "Bromhexin";
• "Lazolvan";
• "Herbion".

Når hosten bliver langvarig, anbefales salbutamol-baserede præparater - Joset, Ascoril, Nebutamol og Cashnol.

Opmærksomhed! Behandlingen bør ikke startes med slimløsende midler, mens hosten er tør, en sådan behandling vil være effektiv, når den er blevet våd.

Først, indtil hosten er aftaget, er det bedre at bruge midler, der undertrykker hosterefleksen. Det kan være sådanne tabletter:

• "Libeksin";
• "Levopront";
• "Glaucin";
• Tusuprex.

Det er tilladt at tage kombinerede lægemidler. Selvom de er dyrere, er metoden velegnet til dem, der ikke ved, hvordan man skelner en tør hoste fra en våd og bestemmer, hvornår de skal ændre deres tilgang:

• "Bronholitin";
• "Bronchicum";
• "Sinekode".

Alle effektive slimløsende midler til våd hoste kan opdeles i tre grupper:

• mucolytika ("ACC", "Mukoneks", "Fluimucil");
• slimløsende midler ("Prospan", "Gerbion", timian, anis, brystindsamling);
• mukokinetik ("Ambrobene", "Ambroxol", "Lazolvan", "Lazolex", "Mukolvan").

Indånding er et meget effektivt værktøj, der hjælper med hurtigt at slippe af med symptomerne på bronkitis.

Vigtig! Kontraindikationer til inhalation betragtes som ændringer i blodtryk, høj temperatur og takykardi.

Effektiv indånding med mineralvand ved hjælp af en forstøver. Lazolvan, Ambrobene eller Cedovix skal tilsættes til den forberedte sammensætning. I tilfælde af bronchial obstruktion skal Berodual tilsættes til opløsningen til inhalation.

Inhalationer med kamille hjælper godt. En blanding af sådanne slimløsende og slim-fjernende urter og æteriske olier kan tilsættes til fordampningsvæsken:

• eukalyptus;
• fyrretræ;
• mynte;
• følfod;
• rosmarin.

En knivspids sodavand kan tilsættes til den færdige sammensætning, hvilket hjælper med at blødgøre hosten og lindre tilstanden.

Hvis du er tilbøjelig til allergiske reaktioner, er det bedre at nægte brugen af ​​æteriske olier og urter.

Brystmassage og gymnastik kan kun udføres uden feber. Brug af sennepsplaster til bronkitis samt hostekopper og varme kompresser er effektive, men sjældent brugte behandlinger.

Forebyggelse

Du kan undgå udviklingen af ​​sygdommen ved at følge anbefalingerne:

• prøv ikke at overkøle;
• undgå overfyldte steder under udbrud af infektionssygdomme;
• temperament;
• behandle alle sygdomme rettidigt.

Det er bedre at tage sig af dit helbred på forhånd.

Funktioner af udvikling og behandling af kronisk bronkitis

Kronisk bronkitis er en betændelse i bronkierne, der varer mere end tre måneder, og situationen gentager sig mindst to gange. Hvis en person i løbet af året havde bronkitis i løbet af denne periode en gang eller flere gange, men sygdommens varighed var kortere, taler de om udviklingen af ​​en kronisk form af sygdommen. I andre tilfælde stilles en diagnose af akut eller tilbagevendende bronkitis.

Grundene

Kronisk obstruktiv bronkitis, såvel som uden obstruktion, forekommer ofte hos rygere og dem, hvis arbejdsforhold ikke giver adgang til ren luft. For eksempel fører arbejde i en mine med øget støv eller på en fabrik til udvikling af kroniske former for bronkitis.

Patologi kan udvikle sig i mangel af korrekt behandling af virale, bakterielle og svampeinfektioner. Nogle medfødte træk ved strukturen af ​​bronkialtræet kan også bidrage til udviklingen af ​​den kroniske form af sygdommen.

For nogle patienter er det nødvendigt at ændre klimaet til et mere eller mindre fugtigt miljø for at mindske risikoen for at udvikle kronisk bronkitis.

Symptomer

Symptomerne på denne type sygdom er:

• hoste;
• dyspnø;
• sputum af forskellige farver;
• hvæsende vejrtrækning;
• urenheder af blod i sputum;
• astmaanfald;
• cyanose af ekstremiteterne;
• hård vejrtrækning i lungerne.

Mennesker, der lider af obstruktiv bronkitis, rapporterer dårlig vejrtrækning og træthed på grund af utilstrækkelig tilførsel af ilt til organerne.

Diagnostik

Symptomerne på kronisk bronkitis har noget til fælles med symptomerne på bronkial astma. Hvis disse patologier er forvirrede, kan der være alvorlige konsekvenser.

For at afklare diagnosen udføres en røntgenundersøgelse, en biokemisk blodprøve, bronkoskopi og bakteriologisk dyrkning.

Behandling

For at bekæmpe denne type sygdom bruges følgende metoder og lægemidler:

• antibiotika ("Augmentin", "Amoxiclav", "Lincomycin", "", "Erythromycin", "Flemoxin", "Sumamed", "Supraks", "Macropen", "Tetracyclin", "Cefazolin");
• slimløsende midler ("ACC", "Ingamist", "Flavamed")
• bronkodilatatorer og antiinflammatoriske lægemidler ("Eufillin", "Atrovent", "Flexotide", "Pulmovent");
• inhalationer (opløsninger af Chlorophyllipt, Dioxidin, Atrovent, Berotek, Flexotid);
• fysioterapi.

Eventuelle mukolytiske midler og bronkodilatatorer kan kun tages efter en læges recept.

Funktioner af obstruktiv bronkitis

Obstruktiv bronkitis kan være både akut og kronisk; den akutte form af patologien udvikler sig efter en virussygdom og kan behandles.

I den kroniske form er årsagerne forskellige. Ofte er sygdommen forbundet med:

• den forkerte livsstil, som patienten fører;
• arvelig disposition;
• dårlig økologi;
• erhverv i forbindelse med kontakt med skadelige stoffer.

I begyndelsen af ​​sygdommen stiger patientens temperatur kraftigt, feber plager, og der kommer meget sputum ud. Træk vejret tungt ud, ånd fløjtende ud. I et kronisk forløb begynder hver morgen med en intens hoste med sputum.

Behandling af obstruktiv bronkitis udføres efter samme metode som den akutte og kroniske form for bronkitis. Man skal huske på, at varmt drikke hjælper med at komme hurtigere af med opspyt og får dig til at føle dig bedre.

Funktioner af allergisk bronkitis

Allergisk bronkitis udvikler sig først efter kontakt med et allergenstof. Denne reaktion kan være:

• medicinske præparater;
• plante pollen;
• dyrehår;
• støv;
• kemiske stoffer.

Symptomer på patologi adskiller sig fra andre typer bronkitis. Patienterne oplever ikke feber, og alle tegn på sygdommen forsvinder efter kontakt med allergenet. Der er sådanne fænomener:

• tåreflåd;
• dyspnø;
• kvælning;
• diatese;
• tør hoste;
• hvæsende vejrtrækning.

Nogle gange kan komorbiditeter udvikle sig, såsom tracheitis eller laryngitis.

Hovedbehandlingen er at identificere allergenet og undgå kontakt med det. Mange bruger en hosteaerosol med tilsætning af urter. Det anbefales at bruge "Suprastin".

Funktioner af forekomsten af ​​astmatisk bronkitis

Astmatisk bronkitis udvikler sig som en komplikation efter en viral, bakteriel infektion eller allergisk bronkitis. På baggrund af betændelse i bronkiernes muskler dannes en spasme, som fører til hævelse.

Bronkitis med en astmatisk komponent kan være farlig, da den udvikler sig til alvorlige lungepatologier. Bronkierne indsnævres konstant, alveolerne udvider sig og deres vægge bliver tynde.

Behandling af patologi involverer brugen af ​​lægemidler, der lindrer spasmer i bronkierne:

• "Saltoks";
• "Salben";
• "Berotek";
• "Astalin".

Nogle gange i sådanne tilfælde administreres calciumgluconat, den såkaldte varme injektion, intravenøst.

Det er vigtigt ikke at starte nogen sygdomme i luftvejene og nasopharynx og at undgå enhver kontakt med stoffer, der forårsager allergi.

Der udføres øvelser for at uddrive sputum, og damp- og vandindåndinger bruges til at gøre det flydende. Opvarmning er ikke tilladt med purulente former for sygdommen. I andre tilfælde er dette en helt relevant metode.

Forebyggelse

For at minimere risikoen for sygdom er det vigtigt at følge disse tips:

• overvåge korrekt ernæring;
• observere den daglige rutine;
• tage vitaminer for at styrke kroppen;
• bruge mere tid udendørs.

Forebyggelse af bronkitis vil aldrig støde på en astmatisk type sygdom!

Hvorfor rygerbronkitis udvikler sig

Rygerbronkitis er forbundet med tobaksrøgs toksiske virkninger på kroppen. Stadierne af hoste forværres hurtigere hos en person, der ud over at have en dårlig vane bor i et forurenet område.

Udviklingen af ​​sygdommen bidrager til:

• rygning historie;
• hyppige forkølelser;
• immunforstyrrelser;
• arbejde, der kræver kontakt med skadelige stoffer;
• tung fysisk aktivitet.

Først generer symptomerne på sygdommen en person kun om morgenen, derefter frigives tyktflydende sputum selv med en dyb indånding, besvimelse er mulig. I en alvorlig form forstyrrer rygerbronkitis det normale liv på ethvert tidspunkt af dagen, komplicerer vejrtrækningen og forstyrrer metaboliske processer.

Rygerbronkitis fører uvægerligt til følgende konsekvenser:

• hurtig træthed;
• kvalme og opkast;
• svimmelhed;
• døsighed;
• højt blodtryk;
• hjertefejl.

Det er kun muligt at komme sig fra denne patologi, hvis den dårlige vane er helt forladt. Selvom symptomerne i første omgang kun vil forstærkes, stabiliserer sundhedstilstanden sig over tid. Bronkodilatatorer, mucolytika og aminopenicilliner anvendes. Lægen kan ordinere et kursus med fysioterapi og elektroforese. Selvadministration af disse lægemidler er kontraindiceret!

Funktioner ved behandling af børn

Behandlingen af ​​bronkitis hos børn bør varetages af en erfaren terapeut, efter at alle nødvendige undersøgelser er blevet udført. Sammen med lægemiddelbehandling bruges folkeopskrifter på hoste og bronkitis.

Til børn med bronkitis anbefaler læger hostesirup. Hvis der opstår astmasymptomer, kan du bruge en spray eller aerosol. Der findes inhalatorer til børn, hvis størrelse og design er mere tilpasset deres fysiologi.

Funktioner ved behandling af gravide kvinder

Gravide kvinder har oftest en særlig diæt for at støtte kroppen ordentligt. Der er kontraindikationer for brugen af ​​de fleste injektioner, injektioner og medicin - graviditet. Derfor bør bronkitis under graviditet helbredes under streng overvågning af en læge.

Tilladt:

• nogle folkemetoder efter at have konsulteret en læge;
• terapeutiske åndedrætsøvelser til bronkitis;
• gnide med salve "Badger".

Behandling af bronkitis hos voksne med folkemedicin derhjemme er uønsket. Desuden er selvmedicinering kontraindiceret til gravide kvinder.

Anvendelse af salve "Badger"

Grævlingefedt har en varmende effekt. Produktet er tilgængeligt i form af en salve. "Barsukor" er effektiv både i perioden med intensiv behandling og under genopretning fra bronkitis.

Vigtig! Grævlingfedt hjælper med at eliminere virkningerne af hypotermi og hurtigt klare symptomerne på bronkitis.

De medicinske egenskaber og kontraindikationer af grævlingfedt er beskrevet i brugsanvisningen. Baibak-fedt og murmeldyrfedt, hvis helbredende egenskaber er kendt af alle, har en lignende effekt.

Folkemidler

Nogle forældre nægter at bruge antiinflammatoriske lægemidler til børn, så de beslutter sig for at blive behandlet med folkemedicin. Følgende produkter har bevist deres effektivitet:

• mælk med honning;
• hvidløg;
• honning kage;
• pinjekerner med honning;
• Te med citron;
• et afkog af salvie, calendula og plantain juice;
• propolis tinktur.

Før brug bør du konsultere en læge.

Funktioner ved brugen af ​​visse lægemidler

Nedenfor er grupper af lægemidler og individuelle lægemidler, som læger ofte ordinerer til en diagnose af bronkitis:

Nogle lægemidler er tilgængelige i pulverform. De fortyndes med saltvand. Ifølge nogle læger varmer terpentinsalve brystet godt.

Brugen af ​​mineralvand "Borjomi" bidrager til en bedre rensning af kroppen, at slippe af med hoste og en hurtig genopretning!

Hvis der opstår symptomer på nogen form for bronkitis, bør du konsultere en terapeut for at gennemgå de nødvendige undersøgelser. Tidlig behandling er nøglen til en hurtig og fuldstændig bedring!

Se videoen: