Radiobølgekonisering af livmoderhalsen konsekvenser. Radiobølgekonisering som en terapimetode for livmoderhalsen. Uønskede konsekvenser og komplikationer

For det første er dette en lavtraumatisk metode, der gør det muligt for patienten at opretholde sin reproduktive funktion.

For det andet sker der under proceduren samtidig koagulering (kauterisering) af blødende områder, hvilket forhindrer muligheden for blødning.

For det tredje er radiobølgekonisering karakteriseret som en højpræcisionsmetode til udskæring af berørte væv, derfor er ændringer i den resterende del af livmoderhalsen minimale, selv med en tilstrækkelig eksponeringsdybde.

Eksperter har også bemærket, at dannelsen af ​​ar efter proceduren for radiobølgekonisering er meget mindre almindelig end efter traditionelle destruktionsmetoder.

Indikationer:

• cervikal dysplasi;
• kronisk tilbagevendende erosion;
• et område med ændret epitel fundet under kolposkopi.

Kontraindikationer er livmoderhalskræft og inflammatoriske sygdomme i bækkenorganerne i det akutte stadium.

Metodetræk

Radiobølgekonisering udføres i de første dage efter menstruationsblødning, da muligheden for en kvindes graviditet på denne måde er fuldstændig udelukket, og der er et betydeligt tidsrum tilbage til heling (regenerering) af livmoderhalsvæv.

Varigheden af ​​proceduren er ikke mere end 15 minutter. Restitutionsperioden er cirka 2-3 uger. På dette tidspunkt anbefales det ikke at tage et bad, udføre tungt fysisk arbejde og have intimitet.

Radiobølgekonisering på Best Clinic udføres af højt kvalificerede specialister ved hjælp af moderne udstyr. Proceduren er ret effektiv, sikker og foretrukket til behandling af ΙΙ og ΙΙΙ grad dysplasi. For unge kvinder i den fødedygtige alder med dysplasi Ι grad (uden andre ændringer i livmoderhalsen) anvendes metoden ikke.

Find ud af, hvilken behandling der passer til dig! Ring til kontaktnumrene på vores hjemmeside, eller udfyld en speciel formular og aftal tid med en specialist fra SMC Best Clinic. Vores læger afholder aftaler på hverdage og weekender, så du kan vælge et hvilket som helst tidspunkt af besøget, der passer dig.

Indhold

Hvis din læge anbefaler konisering af livmoderhalsen, så er der en god grund til dette. Dette er en alvorlig operation, hvor midten af ​​livmoderhalsen med foci af patologisk ændret epitel skæres ud kegleformet. Mange gynækologer anbefaler radiobølgekonisering af livmoderhalsen. Hvad det er, skal fortælles af lægen, der ordinerer denne procedure.

Brugt udstyr

Læger kalder også radiobølgekonisering for diatermoelektrokonisering. Det udføres af specielle enheder:

• "Surgitron";
• Grønland;
• Radio Surg;
• "Fotek".

Disse er radiobølge kirurgiske generatorer. Med deres hjælp laves et snit i blødt væv og deres koagulering ved hjælp af en radiobølge i megahertz-området.

Radiobølgerne genereret af enhederne giver dig mulighed for forsigtigt at lave et snit og koagulere såroverfladen. Samtidig minimeres postoperativt ubehag, og sandsynligheden for infektion reduceres til nul.

I de fleste enheder, ved hjælp af hvilke koniseringen af ​​den berørte livmoderhals udføres ved hjælp af radiobølgemetoden, er der en "cut with coagulation"-tilstand. Det giver ikke kun mulighed for at afskære det nødvendige område, men også straks koagulere den behandlede overflade, hvorpå der er en stor ophobning af blodkar. Men om nødvendigt kan lægen først skære livmoderhalsens væv ud og derefter udføre koagulation.

Forberedelse til operationen

Udførelse af radiobølgekonisering af livmoderhalsen betragtes som en planlagt operation, som udføres efter undersøgelse af patienten. Listen over obligatoriske studier omfatter følgende:

• almindelige urin- og blodprøver;
• kontrol af Rh-faktor, blodgruppe;
• vurdering af blodkoagulationssystemets arbejde;
• at tage bakposev fra skeden og fra overfladen af ​​livmoderhalsen;
• udførelse af udstrygninger på atypiske celler;
• udvidet kolposkopi;
• test for HIV, hepatitis B og C, andre infektionssygdomme.

Det er også ønskeligt at lave et EKG og ultralyd af bækkenorganerne.

Operationen er planlagt efter bestå alle foreskrevne prøver.

Hvis der identificeres kontraindikationer for radiobølgekonisering af livmoderhalsen, aflyses eller udskydes den planlagte kirurgiske procedure.

Funktioner af operationen

Radiobølgekonisering udføres af gynækologer-kirurger. Det optimale tidspunkt for implementeringen er den 5. - 7. dag i menstruationscyklussen. Denne periode er valgt på grund af det faktum, at før starten af ​​den næste menstruation har vævene tid til at helbrede. Derudover er der umiddelbart efter menstruation stor sandsynlighed for ikke at være gravid.

Det tager 15-20 minutter at udføre konisering, det udføres som følger:

• kvinden er placeret på operationsstuen i gynækologisk stol;
• engangsplastikspejle indsættes i skeden (metalspejle leder strøm, så deres brug under radiobølgekonisering er forbudt);
• al vaginal og cervikal udflåd fjernes med en vatpind;
• halsen bringes ned til udgangen fra skeden og fikseres;
• en speciel elektrode er placeret under balderne;
• det sted, der er planlagt til at blive fjernet, behandles med iodopløsning (Lugol) for at identificere patologisk ændret epitel: de berørte områder forbliver ufarvede;
• tilstanden vurderes ved kolposkopi;
• conizeren indføres i midten af ​​livmoderhalsen, inde i livmoderhalskanalen;
• den kirurgiske radiobølgegenerator skiftes til "cut" eller "cut and coagulation" mode, og den nødvendige effekt er valgt;
• selve conizeren rulles rundt om aksen og fjernes sammen med løkken, den del af livmoderhalsen, der er skåret ud af radiobølger, trækkes ud;
• det opsamlede blod fjernes med en vatpind, om nødvendigt koaguleres såroverfladen og kanterne: dette giver dig mulighed for at indsnævre snittet.

Livmoderhalsen bedøves ved at injicere en bedøvelsesopløsning (vævene mister deres følsomhed efter få minutter). Som regel bruges en opløsning af Lidocaine 2%. Under konisering tilsættes adrenalin til bedøvelsen, det er nødvendigt at reducere blødning.

Lokalbedøvelse kan erstattes med generel anæstesi, hvis patienten ikke er påvirket af medicin, bruges til lokalbedøvelse, eller hun er allergisk over for disse lægemidler. Også intravenøs anæstesi udføres til de kvinder, der oplever alvorlig frygt.

Brugen af ​​lokalbedøvelse er mulig på grund af det faktum, at konizeren opvarmes til højst 55 0C. Væv skæres under påvirkning af radiobølger, ikke høje temperaturer. Stedet fanges, så ikke kun det patologiske epitel skæres ud, men også 3-4 mm sundt væv. Dette minimerer sandsynligheden for, at ethvert problemområde forbliver. Standard kegledybde er 5-8 mm.

Indikationer for operationen

At forstå, hvad radiobølgekonisering af livmoderhalsen betyder, bør være for de patienter, der:

• afslørede dysplasi 2 - 3 stadier, bekræftet ved histologisk undersøgelse;
• en del af slimhinden i livmoderhalsen bliver til skeden (ektropion);
• Pap-test viste, at der er kræft- eller præcancerceller i livmoderhalsen;
• Kolposkopi afslørede, at der er et prismatisk epitel på livmoderhalsen, som normalt er placeret i livmoderhalskanalen.

Radiobølgekonisering tillader ikke kun at fjerne problemområdet, men også at undersøge væv for at opdage kræftceller. Hvis patienten havde dysplasi, udskæres patologisk ændrede celler under operationen. Denne metode betragtes som en effektiv behandling for dysplasi.

Proceduren gør det muligt at opdage invasiv kræft på et tidligt tidspunkt. På grund af dette øges effektiviteten af ​​kirurgisk behandling til 97%.

Liste over kontraindikationer

I nogle tilfælde anbefaler læger ikke selv radiobølgekonisering. Listen over kontraindikationer inkluderer:

• perioden med graviditet og amning;
• tilstedeværelsen af ​​menstruationsblødning;
• invasiv livmoderhalskræft;
• forskellige smitsomme og inflammatoriske sygdomme i det genitourinære system;
• forværring af kroniske sygdomme.

Hvis det er muligt, udskydes radiobølgekonisering. Operationen udføres, efter at der ikke er nogen kontraindikationer for dens gennemførelse.

Hvis invasiv cancer bekræftes, annulleres den planlagte radiobølgekonisering, og kvinden sendes til onkologisk ambulatorium.

Restitutionsperiode

Efter radiobølgekonisering kommer patienterne ret hurtigt. Kvinden efterlades til observation i 2-4 timer, hvorefter hun kan få lov til at tage hjem.

I de første dage af den postoperative periode klager patienter over trækkende, ømme smerter. Udseendet af rigeligt udflåd efter kirurgisk blødning anses for normalt. De kan være serosanguineøse eller brune, hos nogle er de hvidlige med forskellige indeslutninger.

På den 5-8. dag begynder processen med udledning af skorpen. Dette er navnet på ophobningen af ​​døde celler, som dannes under koaguleringen af ​​såroverfladen. Processen med afvisning af skorpen begynder, efter at et nyt epitel dannes under det. Nogle gange er dens udledning ledsaget af en stigning i intensiteten af ​​blodsekretioner.

Patientens tilstand bør overvåges af en læge. Hvis blødning er begyndt, eller der er opstået alvorlige skarpe smerter, er en akut konsultation med en gynækolog påkrævet. Kvinden skal muligvis indlægges.

Du bør se din læge 2 uger efter operationen. Han skal vurdere livmoderhalsens tilstand og sikre sig, at der ikke er negative konsekvenser af radiobølgekonisering af livmoderhalsen. Ved undersøgelsen udføres en kolposkopi og der tages en smear til cytologi. I 5 år efter operationen er det nødvendigt, at patienten besøger gynækologen hver 3. måned.

Livmoderhalsen heler efter radiobølgekonisering hos de fleste kvinder på 4 uger. Efter den første menstruation skal den være helt dækket med nyt epitel. Men i nogle tilfælde kan genopretningsprocessen blive forsinket - det afhænger af kroppens individuelle evne til at regenerere væv og mængden af ​​fjernet væv.

For at forhindre komplikationer nogle gynækologer ordinerer antibiotikabehandling.

Sæt grænser

Det er muligt at forhindre udvikling af komplikationer efter radiobølgekonisering af livmoderhalsen, hvis du følger lægernes anbefalinger. De forbyder:

• intens fysisk aktivitet;
• vægtløftning (fra 5 kg);
• badning i åbne reservoirer, pools;
• besøgsbade, saunaer;
• udskylning;
• brug af tamponer;
• seksuelle handlinger.

Disse anbefalinger skal følges i 6 uger fra operationsdatoen. Med udseendet af rigelig udledning og i begyndelsen af ​​menstruationen kan du kun bruge hygiejnebind. Det er let at skade en uhelet livmoderhals, så enhver manipulation af vaginal penetration er forbudt.

Mulige komplikationer

Efter at have udført radiobølgekonisering af livmoderhalsen opstår negative konsekvenser ekstremt sjældent. Men muligheden for deres forekomst kan ikke udelukkes. Derfor skal en kvinde vide, i hvilke tilfælde en akut konsultation med en gynækolog er påkrævet.

Mulige postoperative komplikationer omfatter:

• blødende;
• infektion af såroverfladen;
• stenose (patologisk forsnævring) af cervikalkanalen.

Blødning er mulig, hvis ikke alle kar blev kauteriseret under operationen. Det kan også begynde med udledning af sårskorpen. Denne situation er mulig, hvis det nye epitel endnu ikke er fuldt dannet, eller det er blevet beskadiget i processen med skorpeafstødning.

Søg læge, hvis der er en ubehagelig lugt i udledningen. Dette indikerer en mulig infektion. Det er også nødvendigt at konsultere en læge med en stigning i kropstemperaturen (hvis den stiger til et niveau på 37,5 0C og derover).

Den første og anden periode efter konisering adskiller sig fra den sædvanlige: de passerer mere rigeligt. Det øger også deres varighed. Men som regel er tilstanden helt normal ved den tredje cyklus.

Langsigtede komplikationer af radiobølgekonisering omfatter:

• forringelse af fertiliteten (muligvis med stenose af cervikalkanalen eller krænkelse af egenskaberne af cervikal slim);
• udvikling af istmisk-cervikal insufficiens under graviditeten.

Istmisk-cervikal insufficiens er en ret sjælden komplikation af konisering. Men hvis patienten er blevet diagnosticeret med en sådan diagnose, skal hun nøje følge alle gynækologens anbefalinger. I denne tilstand er livmoderhalsen ikke i stand til at holde det voksende foster - den begynder at åbne sig. Sandsynligheden for en sen abort, begyndelsen af ​​for tidlig fødsel eller infektion gennem en åben livmoderhalskanal øges.

Men at nægte radiobølgekonisering på grund af risikoen for komplikationer er ikke det værd. De forekommer kun hos 1-3% af patienterne.

Cervikal konisering er en af ​​de mest almindelige gynækologiske operationer, som består i at fjerne den patologiske del af cervikalkanalen. Proceduren har fået sit navn, fordi den form, hvori udskæringen af ​​et stykke væv udføres, har form som en kegle. Dette kirurgiske indgreb er en kort og lavtraumatisk manipulation, der kan udføres på et hospital. Hovedindikationen for ydeevne er mistanke om dysplasi i slimhinden, onkologi eller erosion af dette område.

En sådan operation bruges ikke kun til behandling, men også til diagnostiske formål. Dette skyldes det faktum, at efter fjernelse af det berørte område er det muligt at sende det til laboratorieprøver for at bekræfte eller afkræfte dannelsen af ​​en kræftsvulst. Postoperativ heling tager ikke meget tid, og komplikationer fra kirurgisk indgreb er yderst sjældne. For at undgå forekomsten af ​​konsekvenser, fjorten dage efter proceduren, er en yderligere undersøgelse af patienten nødvendig. I slutningen af ​​restitutionsperioden udføres den igen.

Indikationer og kontraindikationer

De vigtigste faktorer, hvor konisering af livmoderhalsen er ordineret, er diagnosen onkologi eller erosion. Patologiske tilstande, hvor der udføres operationel intervention:

• nakkedeformitet under graviditet eller under fødsel;
• dysplasi af livmoderhalsslimhinden. En sådan lidelse er asymptomatisk, hvorfor der er stor sandsynlighed for sen diagnose og transformation af det patologiske fokus til cancer;
• dannelse af cyster;
• tilstedeværelsen af ​​polypper;
• udseendet af ru ar - ofte dannet på grund af kompliceret fødsel;
• ektropion - en patologisk proces, hvor slimhinden i dette område bliver til vaginalområdet;
• pseudo-erosion af cervikalkanalen.

For at undgå spredning af en bestemt sygdom, når det nødvendige område er udskåret, fjernes det sunde væv, der omgiver det.

På trods af det faktum, at konisering er en helt sikker operation, er der en række kontraindikationer for dens gennemførelse. Den vigtigste er tilstedeværelsen af ​​en infektiøs proces hos en kvinde med lokalisering i det genitourinære system. Når sådanne lidelser diagnosticeres, behandles de med antibiotika. Først efter eliminering af en bestemt sygdom kan fortsætte til konisering. En anden uønsket faktor for gennemførelsen af ​​proceduren er allerede dannet onkologi. På grund af det lille antal kontraindikationer kan en sådan operation udføres på kvinder under graviditeten.

Variationer af operationer

Der er flere måder at udføre konisering af livmoderhalsen på - hver har en række positive og negative sider. Men før udnævnelsen af ​​proceduren skal hver patient være forberedt på det. Forundersøgelsen består af:

• generel og biokemisk analyse af blod og urin;
• forskning i forskellige typer og;
• laboratorieundersøgelse af en udstrygning - de gør dette for at bestemme mikrofloraen;
• diagnostisk kolposkopi - en gynækologisk undersøgelsesteknik udført ved hjælp af specielle værktøjer.

Varigheden af ​​operationen og metoden til dens gennemførelse afhænger af graden af ​​forløbet af den patogene proces.

Den første måde at fjerne laserkonisering af livmoderhalsen. Excisionsteknikken involverer brug af laserstråling, ved hjælp af hvilken specialister har mulighed for at eliminere det nødvendige område med høj nøjagtighed og nøjagtighed. Under proceduren kan læger justere penetrationsdybden samt foretage ændringer i den oprindeligt planlagte størrelse af det materiale, der skal fjernes. Den positive side ved at udføre medicinsk intervention på denne måde er, at forekomsten af ​​komplikationer minimeres. Derudover er den postoperative restitutionsperiode karakteriseret ved mindre udflåd og smerter. Muligheden for at blive gravid og bære et fuldbårent foster er meget højere end ved andre behandlingsmetoder. Den eneste ulempe ved denne procedure er dens høje omkostninger.

Radiobølgekonisering af livmoderhalsen- effektiviteten af ​​denne teknik ligger i det faktum, at der under udførelsen af ​​medicinsk intervention forekommer vævskoagulation, hvilket betyder deres fuldstændige nekrose. Denne metode til at fjerne det sygdomsfremkaldende område af livmoderhalsen består i at udsætte det for strøm, hvorfra sandsynligheden for blødning minimeres. På trods af kompleksiteten af ​​interventionen er dens varighed femten minutter. Fra tidspunktet for proceduren til fuldstændig heling tager ikke mere end tre uger. På dette tidspunkt er det strengt forbudt at tage varme bade, det er værd at opgive tunge belastninger og sex. Den kvindelige krops reproduktive funktion bevares så meget som muligt, operationen påvirker ikke graviditeten.

Elektrokonisering af livmoderhalsen- eliminering af det nødvendige område ved hjælp af højfrekvente bølger. Operationen har et andet navn - loop conization. Dette er en krydsning mellem en laser og en kniv metode til at fjerne det berørte område af livmoderhalsen. Med denne metode bruges en meget tynd trådsløjfe, som giver dig mulighed for at skære med maksimal nøjagtighed. En sådan behandling gør det muligt at eliminere det berørte område, mens det ikke ødelægger sundt væv. Vævene i det fjernede materiale er praktisk talt ikke beskadiget, hvilket gør det muligt at studere dem yderligere. Efter denne metode er der ingen ar eller ar, så helingsprocessen er smertefri. Det eneste, der kan genere en kvinde, er en lille udledning af blod.

Knivkonisering af livmoderhalsen- en almindelig teknik, som ofte bruges til dysplasi, tilstedeværelsen af ​​cyster eller polypper. Derudover udføres det for andre lidelser og onkologi, når andre behandlingsmetoder ikke kan bruges. Da dette er et komplekst kirurgisk indgreb udført med en skalpel, skal årsagerne til dens implementering være alvorlige. Proceduren foregår over en time. Efter at vævene er fjernet, udsættes de for laboratorieanalyse. En sådan udskæring anbefales ikke til kvinder, der ønsker at blive gravide i fremtiden, da en af ​​de mulige konsekvenser efter uterinkonisering kan være stenose. Nogle gange kan en anden procedure være nødvendig, hvis operationen udføres på denne måde.

Der er en misforståelse om, at det efter konisering af livmoderhalsen ikke er muligt at blive gravid og føde et barn. Med dannelsen af ​​sammenvoksninger og ar anvendes et kejsersnit. Men det er nødvendigt at planlægge undfangelsen og fødslen af ​​en baby tidligst to eller tre år fra datoen for operationen.

Komplikationer

Den vigtigste komplikation, der kan opstå hos kvinder efter denne procedure, er blødning. Mængden af ​​frigivet blod er rent individuelt for hver patient. Mørkebrunt eller lyserødt udflåd er normalt efter konisering af livmoderhalsen. De fleste noterer sig deres opsigelse efter to uger fra det øjeblik, lægebehandlingen blev foretaget. Men hvis de ikke går væk efter en måned, så bør du kontakte operationslægen. Fuldstændig heling og ophør af udflåd sker efter fire måneder.

Derudover er der mulighed for dannelse af andre konsekvenser af konisering af livmoderhalsen. Blandt dem:

• ømhed af varierende intensitet;
• udseendet af kløe;
• kraftig blødning;
• temperaturstigning;
• krænkelse af tildelingen af ​​menstruation;
• sårskorpe.

Det er ikke ualmindeligt, at en kvinde oplever smerter i underlivet efter enhver form for operation. Årsagerne til dette kan ikke kun være komplikationer, men også manglende overholdelse af anbefalingerne fra en specialist. I de fleste tilfælde er forekomsten af ​​ømhed normal. Hvis smerten er udtalt, ordineres antibakterielle og smertestillende midler. I tilfælde, hvor smerterne ikke forsvinder efter indtagelse af medicin, skal patienten indlægges.

I de første dage efter enhver form for konisering, sammen med smerte, kan kløe forekomme. Ofte indikerer forekomsten af ​​et sådant tegn penetration af infektion i skeden. Kvinder bør ikke håndtere et sådant symptom på egen hånd. Når det vises, skal du kontakte en specialist. Derudover bør samleje og tung fysisk anstrengelse udelukkes.

Ud over udseendet af en lille mængde udledning kan der forekomme kraftig blødning, hvilket kun er muligt med knivfjernelse. Dette skyldes, at en unøjagtig bevægelse kan beskadige blodkar eller sundt væv. Hvis et sådant symptom dukkede op direkte under proceduren, skal specialisten straks fjerne det. Hvis dette skete et par dage efter medicinsk indgreb, er det meget muligt, at sårskorpen er ved at komme af. I tilfælde af vedvarende blødning bør du kontakte en læge.

En stigning i temperaturen kan forekomme efter konisering. Ofte er dette ganske normalt. Men hvis værdierne stiger til høje tal og ikke falder, skal kvinden se en læge, der vil ordinere en komplet undersøgelse.

Efter operationen kan menstruationen være kraftig. Dette er normen, som observeres hos næsten alle patienter i de første måneder efter operationen. Menstruationscyklussen ændres ikke - de kommer til tiden, men der er små forsinkelser.

Radiobølgekonisering fører til dannelsen af ​​en sårskorpe. Dette er ikke farligt, fordi han går alene i en uge efter proceduren. Samtidig observeres vandig udledning med en blanding af blod. Hvis udflådet tager form af blødning, så bør du søge hjælp hos en specialist. Nogle af disse komplikationer kommer til udtryk ret sjældent, så patienterne lever et normalt liv efter operationen. Ovenstående konsekvenser påvirker ikke graviditet og fødsel efter konisering af livmoderhalsen. Men det er værd at planlægge undfangelse et par år efter konisering.

Cervikal konisering er en operation, hvor en kegleformet udskæring af det berørte væv udføres. Indgrebet udføres til terapeutiske og diagnostiske formål ved forskellige sygdomme, når andre metoder har været ineffektive eller af en eller anden grund ikke kan anvendes. Indtil for nylig blev koniseringen udført med en konventionel skalpel. I moderne gynækologi bruges radiobølger og andre metoder aktivt for at opnå et hurtigt og garanteret resultat.

Radiobølgekonisering af livmoderhalsen er udskæring af et område af den ønskede størrelse ved hjælp af elektromagnetiske bølger. Formålet med en sådan behandling er at eliminere det patologiske fokus (erosion) og redde kvinden fra de mulige konsekvenser af denne patologi. Radiokonisering er anerkendt som en af ​​de mest effektive og sikreste terapier og anses for at være den bedste mulighed for unge kvinder, der ikke har nogen form for sygdom.

Fordele ved radiobølgekonisering af livmoderhalsen

Sammenlignet med den klassiske teknik har manipulation flere fordele:

• Lav invasivitet: radiobølger er rettet mod det patologiske fokus, sunde væv påvirkes ikke;
• Mulighed for brug hos kvinder med nullipar: efter proceduren er livmoderhalsens struktur ikke forstyrret, ingen ar tilbage;
• Lav risiko for komplikationer;
• Minimal risiko for blødning: såroverfladen behandles direkte under proceduren, karrene koaguleres;
• Radikal fjernelse af berørt væv i én fase;
• Muligheden for at få væv til histologisk undersøgelse;
• Smertefrihed;
• Kort rehabiliteringsperiode (4 uger);
• Mulighed for at gennemføre ambulant.

Alle disse faktorer gør radiokonisering til den foretrukne metode til behandling af cervikal patologi hos kvinder, der planlægger en graviditet.

Radiokonisering involverer fjernelse af en kegleformet patologisk del af livmoderhalsen med indfangning af sundt væv.

På en seddel

Alternativt kan din læge foreslå laserkonisering, som er en effektiv, behagelig og sikker behandlingsmulighed.

Indikationer for operation

Konisering refererer til kirurgiske metoder til behandling af sygdomme i livmoderhalsen. I klinisk praksis kan forskellige metoder til kegleformet udskæring af væv anvendes:

• Kniv - traditionel udskæring af væv med en skalpel;
• Laser konisering;
• Radiobølgekonisering.

På en seddel

Patienternes kommentarer indikerer utvetydigt, at radiobølge- og laserkoniseringer tolereres meget bedre og normalt forløber uden komplikationer.

Indikationer for konisering:

• Cervikal dysplasi stadium II og III (CIN);
• Tilbagevendende dysplasi af I-graden, ikke modtagelig for terapi med andre metoder;
• Erosion af livmoderhalsen med alvorlige cicatricial deformiteter;
• Umulighed for visualisering af transformationszonen under kolposkopi;
• Spredning af den patologiske proces ind i cervikalkanalen;
• Kræft in situ (stadie 0, ikke-invasiv cancer, dvs. ikke strækker sig ud over epitelet) - i nogle tilfælde.

En af indikationerne for kegleformet vævsudskæring er udviklingen af ​​cervikal dysplasi, som i sidste ende kan udvikle sig til en ondartet tumor.

Muligheden for at bruge en eller anden metode til konisering afhænger af klinikkens tekniske udstyr og lægens kvalifikationer. Moderne medicinske centre forsøger at tilbyde deres patienter konisering af livmoderhalsen ved hjælp af radiobølgemetoden. Dette er en af ​​de mest effektive og sikreste metoder til kirurgisk behandling, som giver dig mulighed for radikalt at løse problemet uden konsekvenser for reproduktiv sundhed.

På en seddel

Spørgsmålet om brugen af ​​en eller anden eksponeringsmetode afgøres altid individuelt baseret på sværhedsgraden af ​​patientens tilstand og tilstedeværelsen af ​​samtidig patologi.

Med kompliceret erosion, ektropion, leukoplakia og andre sygdomme bruges konservative metoder normalt først (cauterisering af livmoderhalsen med radiobølger osv.). Den manglende effekt er årsagen til udnævnelsen af ​​radiobølgekonisering af livmoderhalsen.

Kontraindikationer for kirurgisk behandling

Radiobølgekonisering udføres ikke under følgende forhold:

• Inflammatorisk proces på livmoderhalsen;
• invasiv cancer;
• Graviditet (operationen udføres efter fødslen af ​​barnet og slutningen af ​​amningsperioden).

Under graviditet er radiobølgekonisering kontraindiceret.

Ganske ofte er sygdomme i livmoderhalsen (dysplasi, ectropion) kombineret med cervicitis - betændelse i livmoderhalskanalen. Ud over kontaktblødning vises rigeligt udflåd fra skeden med en ubehagelig lugt, kløe og svie i skeden noteres. Cervicitis forværrer ikke kun sygdomsforløbet, men bidrager også til udviklingen af ​​komplikationer. Hvis konisering udføres på baggrund af aktiv betændelse, kan infektionen spredes til de overliggende organer - livmoderen og vedhæng. Operationen er kun ordineret efter fuldstændig helbredelse af cervicitis.

Ved invasiv cancer, der er trængt ud over slimlaget, er radiokonisering ikke effektiv. I denne situation kan fjernelse af livmoderen (hysterektomi) være den eneste behandling.

Forberedelse til radiobølgebehandling

Før proceduren skal en kvinde gennemgå en fuldstændig undersøgelse:

• udstrygning til onkocytologi;
• Kolposkopi;
• Biopsi (ifølge indikationer);
• Undersøgelse for STI'er, herunder humant papillomavirus (hvis der er mistanke om en samtidig infektiøs læsion).

Efter undersøgelsen stiller lægen den endelige diagnose og bestemmer behandlingens taktik. Hvis der træffes beslutning om at udføre radiokirurgisk konisering af livmoderhalsen, ordineres følgende tests:

• Undersøgelsesudstrygning på flora;
• Bakteriologisk kultur fra livmoderhalskanalen.

Ved hjælp af en undersøgelsessmear vurderes tilstanden af ​​mikrofloraen i det genitourinære system af en kvinde, og tilstedeværelsen af ​​patogene mikroorganismer påvises.

Disse undersøgelser kan også udføres i den primære diagnose for at finde årsagen til erosion. Yderligere tildeles følgende analyser yderligere:

• Blod kemi;
• Generelle blod- og urinprøver;
• koagulogram;
• Test for infektioner (HIV, hepatitis, syfilis);
• Bestemmelse af blodgruppe og Rh-faktor;
• EKG og konsultation af behandler.

Ordningen for radiokonisering og essensen af ​​proceduren

I de fleste tilfælde udføres operationen i lokalbedøvelse. Til bedøvelse foretages en bedøvelsesindsprøjtning i livmoderhalsen: 0,1 % lidokain sammen med adrenalin (for at reducere blødning). I særlige situationer kan indgrebet udføres under kortvarig anæstesi.

Radiokirurgisk konisering af livmoderhalsen er ordineret i den første midte af cyklussen. Det er optimalt at foretage operationen i 5-7 dage. Hvis en kvindes menstruation varer omkring 6-7 dage, udsættes proceduren til et andet tidspunkt. Der bør ikke være nogen menstruation på operationsdagen.

På en seddel

For kvinder i overgangsalderen udføres konisering til enhver tid.

Driftsforløb:

1. Patienten er placeret på den gynækologiske stol;
2. Livmoderhalsen er udsat i spejlene, instrumentet er fastgjort;
3. Udledning fra skeden fjernes med en vatpind;
4. Kolposkopi udføres: patologisk ændrede områder af livmoderhalsen fikseres, koniseringszonen bestemmes;
5. Lokalbedøvelse udføres;
6. Elektroder er forbundet, en radiokniv er ved at blive klargjort;
7. Det patologiske område udskæres kegleformet med en radiobølgekniv. Under operationen fanger lægen det ændrede væv på livmoderhalsen og 1/3 eller 2/3 af livmoderhalskanalen;
8. Det fjernede væv gribes med en pincet;
9. Det resulterende materiale sendes til laboratoriet til histologisk undersøgelse;
10. Blødende områder koagulerer.

Ved radiokirurgisk konisering tilsluttes en sejlelektrode, og derefter skæres det patologiske område ud med en radiokniv.

Hele proceduren tager omkring 15-20 minutter. Efter radiokirurgisk konisering påføres suturer ikke på livmoderhalsen, da blødningen stoppes direkte under proceduren. Dette reducerer restitutionsperioden og reducerer risikoen for postoperative komplikationer markant.

På en seddel

Anmeldelser af radiokonisering indikerer, at de fleste patienter tolererer denne procedure godt. Det gør ikke ondt, og alle patientens oplevelser under operationen er noget ubehag i underlivet (med forbehold for tilstrækkelig bedøvelse). Livmoderhalsen heler hurtigere end ved andre behandlingsregimer, og efter 4 uger kan kvinden vende tilbage til sin sædvanlige levevis. I de første to uger efter operationen kan der opstå lettere blødninger, som ikke giver nævneværdige gener. Komplikationer efter radiokirurgisk konisering er sjældne.

Til udførelse af radiobølgebehandling bruges et moderne apparat "Surgitron". Med dens hjælp udføres ikke kun konisering, men også udskæring af radiobølgesløjfer - indfangning af et lille område af livmoderhalsen med en tynd ledningsløkke.

På en seddel

Der er lille forskel mellem konisering og excision. En excision (eller kegleudskæring) omtales normalt, når det er nødvendigt at fjerne en lille del af livmoderhalsen sammen med den nederste del af livmoderhalskanalen. I udenlandsk litteratur kaldes denne procedure LEEP. Udtrykket "konisering" er korrekt, når halvdelen eller 2/3 af livmoderhalskanalen er fjernet, og en radiokniv bruges til denne procedure. Udførelsesteknikken er ens, forskellen ligger kun i de anvendte værktøjer.

Billeder af livmoderhalsen før og efter radiokonisering kan ses nedenfor.

Genopretning efter radiokoniseringsprocedure varer fra 4 til 8 uger.

Fordele ved at bruge Surgitron-apparatet:

• Lav risiko for betændelse og forbrændinger af såroverfladen (vævstemperaturen på snitstedet overstiger ikke 55 °C);
• Alle manipulationer udføres forsigtigt, ubesværet, hvilket eliminerer kompression og forskydning af væv;
• Muligheden for samtidig dissektion af væv og stop blødning;
• Operationen udføres i et "tørt sår" uden blødning, hvilket forbedrer visualiseringen af ​​det patologiske fokus;
• Ikke-kontakt - lav risiko for infektion;
• Muligheden for at målrette det patologiske fokus - sunde væv er ikke beskadiget;
• Indgrebet kan udføres i umiddelbar nærhed af blodkar og nerver.

Som alternativ til Surgitron kan Fotek-apparatet anvendes.

Radiokirurgisk konisering af livmoderhalsen udføres blandt andet med det hjemmeproducerede Fotek-apparat.

Omkostningerne ved radiokirurgisk konisering afhænger af regionen og klinikkens status. I Moskva er prisen for operationen 25-40 tusind rubler, i regionerne kan omkostningerne være lavere. Hvis et radiobølgeapparat er installeret i svangerskabsklinikken, kan proceduren udføres gratis i henhold til MHI-politikken.

For en hurtig bedring bør en kvinde følge nogle regler i løbet af den første måned efter proceduren:

• Seksuelt liv er forbudt, indtil livmoderhalsslimhinden er fuldstændig genoprettet (i gennemsnit 4 uger);
• Det anbefales ikke at løfte vægte (mere end 5 kg), deltage i aktiv sport, fysisk overbelastning;
• Det er forbudt at besøge pool, bad, sauna, ligge i et varmt bad;
• Du kan ikke bruge tamponer, douching;
• Du bør ikke tage nogen medicin uden en læges recept.

I gennemsnit sker helingen af ​​livmoderhalsen på 4-5 uger. Livmoderhalsen heler i lang tid, hvis kvinden ikke følger lægens anbefalinger og overtræder de foreskrevne forbud.

Postoperativ periode: norm og patologi

I de første dage efter radiobølgekonisering af livmoderhalsen opstår der blodig udledning fra kønsorganerne. Gradvist falder mængden af ​​sekreter, og i den tredje uge forsvinder de helt. Måske udseendet af en bestemt lugt fra udledningen - ikke for skarp, men ubehagelig. Ved udgangen af ​​den første måned efter operationen skal al udflåd stoppe helt.

Tegningssmerter i underlivet kan opstå direkte under indgrebet, såvel som i løbet af den første uge efter operationen. Smerterne er svage, lokaliseret over livmoderen i midten, ikke ledsaget af en betydelig forværring af tilstanden. Hvis du ikke vil udholde smerterne, kan du tage No-shpu eller Nurofen (højst 3 dage i træk).

Radiokonisering af livmoderhalsen påvirker ikke menstruationscyklussen nævneværdigt, og hos de fleste kvinder kommer menstruationen til tiden. Der kan være en lille forsinkelse på op til 3-5 dage. Ifølge anmeldelser kan den første menstruation komme voldsom og smertefuld, men i fremtiden er cyklussen fuldstændig genoprettet.

Som regel genoptages menstruationscyklussen efter proceduren for radiokonisering af livmoderhalsen til tiden.

Den almene tilstand efter operationen er normalt tilfredsstillende. Nogle kvinder bemærker en stigning i kropstemperaturen op til 37-37,5 ° C. Temperaturen varer ikke mere end tre dage, antipyretika er ikke ordineret.

Moderate træksmerter i underlivet, fornuft vaginalt udflåd og en lille forsinkelse i menstruationen er normale efter konisering.

Advarselssymptomer, du skal være opmærksom på:

• Non-stop eller tiltagende blødning fra kønsorganerne (rigtige, med blodpropper);
• Alvorlige smerter i underlivet;
• En stigning i kropstemperaturen over 37,5 ° C;
• Udseendet af purulent udledning;
• Rigelig udledning med en ubehagelig lugt 3 uger efter operationen;
• Forsinket menstruation i mere end 7 dage.

Alle disse symptomer indikerer den mulige udvikling af komplikationer og kræver en obligatorisk konsultation med en læge.

En opfølgende undersøgelse af en læge efter konisering udføres efter 2 uger, kolposkopi - efter 4-6 måneder. Med gode resultater af undersøgelsen bør en kvinde besøge en læge hver 6. måned eller oftere, hvis det er indiceret.

Uønskede konsekvenser og komplikationer

Konisering af livmoderhalsen ved radiobølgemetoden kan føre til udvikling af sådanne komplikationer:

• Blødning er en yderst sjælden komplikation, da karrene koagulerer umiddelbart efter snittet (1-2% af tilfældene);
• Sårinfektion - opstår, når personlig hygiejne ikke overholdes eller ved tilstedeværelse af kronisk cervicitis på tidspunktet for operationen (1-2%).

Overholdelse af reglerne for personlig hygiejne hjælper med at undgå forskellige smitsomme komplikationer efter operationen.

Hvis konisering af en eller anden grund blev udført gentagne gange, øges risikoen for sådanne komplikationer:

• Ardannelse i livmoderhalsen;
• Stenose af livmoderhalskanalen.

Brugen af ​​moderne teknikker kan reducere sandsynligheden for sådanne konsekvenser til næsten nul.

Graviditet og fødsel efter radiokonisering

I modsætning til andre behandlingsmetoder, efter radiokonisering, forekommer stenose af livmoderhalskanalen ikke, og komplikationer, der kan påvirke graviditetsforløbet og fødslen, udvikles ikke. Livmoderhalsen heler uden ardannelse. Livmoderhalskanalen forbliver farbar, og sædceller kan befrugte ægget uden indblanding. Efter terapien kan en kvinde undfange et barn. Det anbefales at planlægge graviditet 2-3 måneder efter operationen.

Det er vigtigt at vide

Korrekt udført radiokonisering forstyrrer ikke undfangelse, fødsel og naturlig fødsel.

Radiokonisering af livmoderhalsen påvirker ikke graviditetsforløbet og forstyrrer ikke fosterets udvikling. Da der ikke dannes ar på livmoderhalsen, truer udviklingen af ​​istmisk-cervikal insufficiens ikke en kvinde. I mangel af andre komplikationer er en sikker bæreevne og fødsel af et barn mulig.

Fødsel efter kirurgisk behandling foregår uden komplikationer. En kvinde kan trygt føde et barn gennem den naturlige fødselskanal. Radiobølgebehandling er en skånsom metode, der ikke påvirker livmoderhalsen negativt, ikke forstyrrer dens strækning under fødslen og ikke forhindrer barnet i at blive født.

Det vellykkede forløb af graviditet og fødsel afhænger i høj grad af, hvordan den postoperative periode gik. Hvis en kvinde fulgte alle lægens anbefalinger og regelmæssigt blev observeret af en gynækolog, har hun en meget stor chance for at opleve al glæden ved moderskabet uden væsentlige problemer og komplikationer.

En interessant video om fordelene ved radiobølgekonisering

Skematisk: teknik til at udføre konisering af livmoderhalsen