Tandimplantation med sedation. Tandimplantation under anæstesi: lokal eller generel? Hvad er kontraindikationerne for tandimplantater under generel anæstesi?

For et par årtier siden var fraværet af en hel gruppe tænder en direkte indikation for aftagelige proteser. Tandproteser forårsagede alvorligt ubehag for patienten og var ikke i stand til fuldt ud at genoprette manglende tænder på en sådan måde, at det ikke var mærkbart. I dag, for at udfylde defekten af ​​tanden, bruges implantation - implantation af metalstifter i kæbens alveolære proces, hvorpå kronen efterfølgende fastgøres. Proceduren er ret traumatisk, derfor kræver den tilstrækkelig bedøvelse - i mange klinikker udføres tandimplantation under anæstesi, det vil sige med brug af kraftige anæstetika.

Strukturen af ​​et tandimplantat

Typer af anæstesi til smertefri implantation

Operationen med at implantere implantater i kæbeknoglevævet tager ret lang tid og er meget traumatisk, så tilstrækkelig bedøvelse af patienten er nødvendig. Til dato er der i tandlægens arsenal mange typer anæstesi udført ved hjælp af forskellige lægemidler. I langt de fleste tilfælde lægger lægen lokalbedøvelse på det område, hvor det kirurgiske indgreb udføres, mens patienten forbliver ved fuld bevidsthed.

Typer af lokalbedøvelse i tandplejen:

• Anæstesi - involverer påføring af en bedøvende gel eller spray på slimhinden. Denne type er ikke egnet til operationen på grund af dens overfladiske virkning, men den hjælper med at bedøve injektionsstedet for hovedlægemidlet - mange patienter er meget bange for injektioner.

Bedøvelse til topisk anæstesi

• Infiltrationsanæstesi - anæstesi udføres direkte i det område, hvor indgrebet er formodet. Denne type anæstesi slår smertefølsomheden fra i en ret kort periode, så den er ikke egnet til en lang operation. Derudover bedøves et meget begrænset område, som ikke er egnet til indføring af flere implantater på én gang.
• Regional (lednings-) anæstesi er en ideel mulighed for kirurgiske indgreb på knoglevæv. Anæstesi udføres ved udgangsstedet for nervestammerne fra kæbens væv, hvilket giver dig mulighed for at slukke for følsomheden af ​​et stort område, mens lægen justerer anæstesiens varighed ved at ændre doseringen og uafhængigt bestemme, hvor meget bedøvelsesmiddel der skal injiceres for tilstrækkelig anæstesi.
• Generel anæstesi - i tandpleje indebærer implantation af tænder under generel anæstesi en operation under sedation, det vil sige en ufuldstændig lukning af patienten.

Implantation under regional anæstesi

Ledningsanæstesi betragtes som den foretrukne bedøvelsesmetode til tandimplantater. Hvor lang tid tager operationen? I gennemsnit tager placeringen af ​​et implantat mindst en time, så det korrekte valg af et anæstesimiddel er en vigtig faktor. Langvarig anæstesi opnås med lægemidler som Ultracaine, Bupivacaine, Mepivacaine, det er tilrådeligt at vælge bedøvelsesmidler uden tilsætning af vasokonstriktorer - vasokonstriktion under påvirkning af adrenalin kan forårsage iskæmi i vævene i det kirurgiske område, hvilket yderligere forværrer implantatindplantningen .

Bedøvelse til brug i tandplejen

Til anæstesi af over- og underkæben er der udviklet forskellige metoder til ledningsanæstesi, hvis valg afhænger af placeringen af ​​det kirurgiske indgreb. Til indgreb på overkæben udføres følgende typer anæstesi:

• Infraorbital. Anæstesi kan udføres intraoralt og ekstraoralt efter lægens skøn, mens det blokerer følsomheden i området af fortænder, hjørnetænder, første præmolarer, slimhinden i forkæben samt halvdelen af overlæbe. Det bruges til implantation af den forreste gruppe af tænder.
• Tuberal er anæstesi ved maxillær tuberkel. Et vævsområde i området af de øverste tre kindtænder er bedøvet, derfor bruges denne sort til smertefri implantation af den bageste gruppe af tænder.
• Incisal anæstesi udføres under implantation af fortænder, da det blokerer for følsomheden af ​​den forreste del af overkæben.

For at bedøve underkæben anvendes to typer ledningsbedøvelse - mandibular og torusal, som adskiller sig fra hinanden i antallet af blokerede nerver. Underkæbens følsomhed leveres af tre nerver: inferior alveolær, lingual og bukkal. Mandibulær anæstesi blokerer kun to af dem uden at påvirke den buccale nerve, som er ansvarlig for følsomheden af ​​den forreste del af slimhinden i den alveolære proces. På baggrund af dette er den foretrukne type anæstesi til implantation i underkæben torusal anæstesi. Patienterne er ofte bekymrede for, hvor længe anæstesien varer efter implantation – i gennemsnit er det omkring 3 timer.

Anæstesi af underkæben

Tandimplantation under generel anæstesi

Tandimplantation under anæstesi udføres i tilfælde, hvor lokalbedøvelse ikke er mulig af den ene eller anden grund. I tandplejen bruger man en lidt anderledes generel anæstesi, det kaldes sedation. Beroligende medicin påvirker forsigtigt den menneskelige krop, kaster den ned i en lav søvn og lindrer smerte, frygt og angst. Patienten vågner let fra søvnen og er i stand til selvstændigt at komme hjem efter operationen. Denne metode til generel anæstesi er at foretrække frem for klassisk anæstesi brugt i kirurgi, som har en masse kontraindikationer og bivirkninger.

Spørgsmålet om, hvilken bedøvelsesmetode der er bedst for patienten, besluttes af tandlægen efter at have analyseret mange faktorer - patientens generelle tilstand, placeringen af ​​det kirurgiske indgreb og varigheden af ​​implantationsproceduren.

Tandimplantater kan udføres under generel anæstesi, hvis der er stærke indikationer for dets brug. Sagen er, at der i dag i tandlægepraksis anvendes mere skånsomme og samtidig ikke mindre effektive bedøvelsesmidler, som giver dig mulighed for helt at eliminere følsomheden af ​​orale væv, mens patienten efterlades bevidst. I nogle situationer kan radikale tiltag dog ikke undværes, fordi en person kan være allergisk over for andre smertelindringsmuligheder eller for eksempel overvældende frygt og panik før behandling.

Om hvornår tandimplantation er indiceret under generel anæstesi, samt hvad konsekvenserne kan være, vil blive diskuteret nærmere.

Implantation uden smerter - hvad er mulighederne

Lad os til at begynde med se nærmere på spørgsmålet om, hvad generel anæstesi bruges til. Så i dag i tandlægepraksis bruges 4 hovedmetoder til anæstesi.

For det første lokalbedøvelse, som sørger for desensibilisering af et begrænset sted, det vil sige efter administration af lægemidlet, vil patienten kun føle følelsesløshed i det område, hvor manipulationer er planlagt. Produktet kan påføres ved spray (overfladisk anæstesi) eller ved injektion (infiltration). Når det kommer til implantation af tænder under bedøvelse, især ved implantering af strukturer på underkæben, så er ledertypen af ​​bedøvelsesindsprøjtning mere almindelig her - stoffet implanteres nær selve nerven, så det er muligt at opnå en længere og mere pålidelig effekt.

For det andet giver sedation, som involverer indførelse af en bedøvelsesgas "cocktail" intravenøst, fuldstændig afslapning af kroppen og eliminerer enhver smerte under proceduren. Al denne tid forbliver patienten ved bevidsthed, et sted på grænsen til søvn og vågenhed. Han kan opfylde lægens elementære anmodninger, for eksempel om at åbne og dække sin mund, men det er usandsynligt, at han husker dem, efter at stofferne forsvinder. Her bruges normalt xenongas, hvis sikkerhed og effektivitet længe er bevist i praksis. Sjældent nitrogen.

For det tredje er behandlingen under generel anæstesi. Det begynder med intravenøs administration af kraftige smertestillende midler, der nedsænker patienten i flere timer i en dyb lægemiddelinduceret søvn. Kombinationen af ​​lægemidler administreres oftest intravenøst, men i nogle situationer er en inhalationsmetode til anæstesi tilladt.

Og den fjerde er den kombinerede metode, som kombinerer brugen af ​​beroligende medicin og lokalbedøvelse. Det er meningen, at ledningsmetoden skal bruges i kombination med sedation, det vil sige brug af xenon eller nitrogen.

Generel anæstesi som garanti for en smertefri procedure

Implantation og udtrækning af tænder under bedøvelse udføres kun, hvis der er gode grunde. Samtidig bør det tandlægecenter, hvor der planlægges behandling, have en udstyret intensivafdeling samt kvalificerede speciallæger, der skal have al medicin og udstyr til akut beredskab til rådighed.

Hvis proceduren udføres i et lille privat center, skal du sørge for, at der er en kvalificeret anæstesiolog, som kan bestemme den effektive og alligevel sikre dosis af lægemidler. Ideelt set bør behandling under anæstesi udføres i et stort tværfagligt lægecenter, der har alt det nødvendige til akut behandling. En anden god mulighed er, hvis operationen vil blive overværet af inviterede specialister fra den relevante institution med et komplet genoplivningssæt. Det vil sige ikke bare anæstesilæger, men anæstesilæger-genoplivningsmidler.

Hvad er indikationerne og begrænsningerne

Som det kan bedømmes ud fra anmeldelserne, udføres tandimplantation under anæstesi i følgende situationer:

• alvorlig allergisk reaktion på lokale typer af anæstesi,
• kvalme, der opstår under tandbehandling,
• højt blodtryk,
• overvældende frygt for tandbehandling,
• høj modtagelighed for smerte
• behovet for at installere mange implantater ad gangen - hovedsageligt med komplekse løsninger, for eksempel når det udføres.

På den anden side kan generel anæstesi ikke anvendes i alle tilfælde. Så for eksempel er denne metode til at fratage patienten følsomhed strengt kontraindiceret ved sygdomme i lever og nyrer, såvel som ved krænkelser af det kardiovaskulære system og skjoldbruskkirtlen, bronkial astma og ved at tage et kursus af hormonelle lægemidler af en separat kategori . Også eksperter inden for området og anæstesiologi anbefaler ikke at spise omkring 6 timer før proceduren. Derudover bør du 4 timer før operationen ikke drikke væske.

Forberedelse er et ekstremt vigtigt skridt

For at minimere eventuelle risici forbundet med smertestillende medicins negative indvirkning på patientens helbred, før behandling, skal han gennemgå fuld træning, som inkluderer en undersøgelse af kroppens tilstand og alle elementer i mundhulen. For at gøre dette udføres en tomografi eller i det mindste et panoramabillede samt passende tests. Deres fulde liste kan afklares direkte på den klinik, hvor det planlægges at gennemgå behandling.

Når det gælder brugen af ​​moderne implantation med øjeblikkelig belastning af protesen, er her spørgsmålet om vigtigheden af ​​det forberedende stadium særligt akut. Så for eksempel forklarer kæbekirurgen og implantologen, at moderne protokoller til øjeblikkelig belastning stiller endnu højere krav til det forberedende stadium:

"Faktum er, at i 90% af tilfældene anvendes sådanne teknikker uden forudgående knogletransplantation, og det mest detaljerede kliniske billede, samt information om tilstanden og volumen af ​​knoglevæv i forskellige dele af kæben, spiller en meget vigtig rolle her. Før et-trins implantation, som om proteser på 4 eller 6 implantater, eller endda , skal patienten nødvendigvis gennemgå computertomografi (CT), som giver det mest detaljerede billede, så du kan vurdere knogler og blødt væv i tre planer på én gang. Alt dette er nødvendigt for at vælge de optimale modeller af implantater og steder til deres implantation. Glem ikke, at alle behandlingsstadier i dette tilfælde udvikles ved hjælp af en computer 3Dmodellering, som igen giver dig mulighed for at minimere risikoen for at lave de mindste fejl og unøjagtigheder. Ganske ofte udføres sådanne operationer under generel anæstesi, og omhyggelig forberedelse gør det muligt at udelukke eventuelle komplikationer for patienten."

Hvor meget koster generel anæstesi

Når man foretrækker anæstesi som smertelindringsmetode, skal det forstås, at indførelsen af ​​en kombination af sådanne kraftige lægemidler vil koste meget mere end standard lokalbedøvelse. For at forstå forskellen, tag et kig på sammenligningstabellen, som viser de omtrentlige priser for de metoder, der bruges i dag.

Dannelsen af ​​de samlede omkostninger kan være direkte påvirket af sådanne faktorer som kompleksiteten af ​​den kommende procedure, dens varighed, metoden til administration af lægemidler samt niveauet af prestige i tandlægecentret.

Hvad er fordelene og hvad er ulemperne

Generel anæstesi er en absolut garanti for smertefrihed. Andre ubestridelige fordele ved denne metode omfatter følgende fordele:

• mangel på spænding og frygt for den kommende behandling,
• give lægen mulighed for roligt at gå sin virksomhed uden at blive distraheret af patientens uforudsete reaktioner,
• at reducere intensiteten af ​​spytsekretion, hvilket også i høj grad letter arbejdet for en specialist,
• muligheden for at implantere et stort antal implantater på én gang,
• behandlingsresultater af høj kvalitet og ophævelse af eventuelle risici for komplikationer - sandsynligheden for at lave en fejl på grund af lægens skyld minimeres.

”Jeg har i lang tid forberedt mig på tandimplantation, samlet ind, og da det blev tid til behandling, var jeg frygtelig bange. Jeg gik i en tåge, kunne ikke samle mine tanker og besluttede at gennemgå denne procedure. Så begyndte jeg at grave på internettet og fandt ud af, at det viser sig, at implantation kan udføres i bedøvelse. Jeg kom til min implantolog, forklarede i lang tid, at jeg ikke kunne klare frygten. Så sagde han til mig, at jeg skulle gennemgå en grundig undersøgelse og tage alle de nødvendige attester fra andre læger. Jeg gjorde alt, hvad jeg skulle, selvom det tog meget tid. Men jeg sov gennem hele operationen som en baby. Da jeg kom til, følte jeg mig svimmel i et stykke tid og følte kvalme. Men da jeg vågnede, var alt klar, og på tredjedagen fik jeg en tandprotese! Sikke en lettelse! Så vær ikke bange for anæstesi, du skal bare forberede dig godt på det."

Maryana_11, St. Petersburg, 50 år gammel, anmeldelse på forummet

Generel anæstesi gør det virkelig muligt væsentligt at lette proceduren for implantation af kunstige rødder både for patienten selv og for den specialist, der udfører operationen. Denne teknik har dog en hel liste over meget alvorlige ulemper, herunder alvorlig rehabilitering. Hvor længe virkningen af ​​stofferne varer efter proceduren afhænger af de individuelle egenskaber ved patientens krop samt af bedøvelsen, hvorunder operationen blev udført. I de første timer efter opvågning kan en person opleve svimmelhed, et kraftigt fald i trykket, anfald af kvalme og opkastning. En anden ubestridelig ulempe, som vi allerede har nævnt lidt højere, er den uundgåelige stigning i omkostningerne ved behandling, fordi generel anæstesi er meget dyrere end lokalbedøvelse.

Vigtig! Den mest alvorlige og forfærdelige komplikation er hjertestop, og det kan til gengæld kun ske ved en overdosis af smertestillende medicin eller på grund af funktionsfejl i det kardiovaskulære system. I både det første og det andet tilfælde vil den sande årsag ligge i anæstesiologens lave kompetence og de fejl, han begik. Men i øjeblikket er en sådan komplikation ekstremt sjælden, fordi moderne udstyr giver specialister en fremragende mulighed for nøje at overvåge og spore de mindste ændringer i hjertets og andre vitale organers funktion under hele operationen.

Desværre, selv for absolut raske mennesker, kan ingen garantere fraværet af komplikationer efter brug af generel anæstesi. I dette tilfælde er alt meget individuelt, og det er meget, meget svært at forudsige kroppens nøjagtige reaktion på så kraftig smertelindring. Af denne grund bruges anæstesi stadig sjældent i tandplejen og kun hvis der er ubestridelige indikationer for dets brug.

En detaljeret rapport om implantation og fuldstændig restaurering af tænder på Smile-at-Once Clinic

1 Petrikas, A.Zh. Klinisk effekt og sikkerhed af anæstesi af pulpa og hårdt væv i tanden med moderne lokal, 2005.

Kvaliteten af ​​enhver operation afhænger blandt andet af kvaliteten af ​​anæstesien. Med dens hjælp sikres en behagelig fysisk, psykologisk, følelsesmæssig tilstand af patienten under gennemførelsen af ​​en sådan kompleks intervention. Dette er også vigtigt under tandimplantation.

Der er flere måder at bedøve implantatplaceringsprocessen på. En erfaren læge bør vælge den bedst egnede til en given patient. Anæstesi af høj kvalitet hjælper med at overvinde en vis frygt for implantation; meget afhænger af det sammen med kvaliteten af ​​implantaterne, lægens dygtighed og udstyrets pålidelighed.

Den generelle regel for moderne medicin er, at anæstesi skal opfylde formålet med operationen, være berettiget. Anæstesi består i at reducere smerteniveauet til det nødvendige minimum - dette er tilstrækkeligheden af ​​anæstesi. Udtrykket "gyldighed" i forhold til anæstesi betyder det korrekte valg af anæstesimetoden i et bestemt tilfælde.

Lægens hovedopgave i dette tilfælde er udtrykt i sætningen - "gør ingen skade." Og du kan gøre skade ved at vælge en utilstrækkelig mængde bedøvelse og dømme patienten til at lide af smerter, eller omvendt - overvurder antallet af bedøvelser urimeligt. Dette fører med betydelige mængder af operationer til alvorlige, nogle gange uforudsigelige, konsekvenser og bivirkninger.

• Proceduren for at installere et implantat tager omkring en time. Derfor er langtidsbedøvelse påkrævet. Bedøvelsesmidler, der kan give denne effekt, omfatter: ultrakain, mepivacain - 3% opløsning, bupivacain - 4%. Med korrekt overholdelse af eksisterende administrationsmetoder kan disse lægemidler blokere nerveimpulsen i flere timer. Til anæstesi af underkæben bruges metoderne fra Uvarov, Weisbrem, Dubov. Med deres hjælp, med et minimum af injektioner, bliver halvdelen af ​​kæben straks bedøvet. Til overkæben anvendes ledningsblokadeteknikker: incisiv, infraorbital, tuberal
• Under implantation af tænder forsøger de at undgå bedøvelsesmidler, der indeholder vasokonstriktorer - vasokonstriktorer. Dette skyldes det faktum, at vasospasme og iskæmi af væv, der støder op til implantationsstedet, fører til en forringelse af resultaterne af operationen, og selv en lille krænkelse af blodgennemstrømningen i dette område reducerer sandsynligheden for implantatindplantning.
• Anæstesi i tandpleje er forbundet med vævsmikrotraumer på grund af injektioner. Hvis medicinske procedurer er mindre traumatiske, så påvirker denne faktor ikke deres adfærd. Dette er uacceptabelt for implantation, så anæstesi udføres med et minimum af injektioner, og lægemidler administreres meget langsomt
• Ud over anæstesi indtager præmedicinering en meget vigtig plads i implantologien. Mange patienter, især midaldrende og ældre, er meget bekymrede og bekymrede før indgrebet. En ophidset psyko-emotionel tilstand af en person under en operation kan føre til uforudsigelige reaktioner i kroppen. Ordningen med præmedicinering før implantation sørger for fjernelse af stress og spændinger, hvilket aflaster patienten for angst og alvorlig frygt. De stoffer, der bruges i det, har en effekt på centralnervesystemet, lindrer excitationen af ​​de autonome centre

Metoder

Anæstesi under implantation er:

• Generel
• lokal
• Kombineret

Generel anæstesi

Vigtig! Lægemidler til generel anæstesi har nu et højere kvalitetsniveau end for blot få år siden. Men denne metode er yderst uønsket i tandbehandling, og endnu mere ved implantation. Risikoen ved at bruge en sådan bedøvelse overstiger i dette tilfælde risikoen for selve implantationen.

Ud over implantologen skal der altid være en professionel anæstesilæge tilstede ved siden af ​​den sovende patient under hele operationen og efter han vågner.

Generel anæstesi anvendes, hvis lokalbedøvelse ikke kan udføres.

Men hvis det er umuligt at bruge lokalbedøvelse under implantation, så tyer de til generel anæstesi. Ved hjælp af visse lægemidler nedsænkes patienten i søvn, hvor han forbliver indtil slutningen af ​​proceduren. Han mærker ingen smerter fra operationen.

Dette er den mest almindelige metode til smertelindring ved tandbehandling og implantation. Patienten er ved bevidsthed, sover ikke, og kun det område, der skal involveres i operationen, er bedøvet.

• Påføring (overflade) - lidocain sprøjtes på implantationsområdet. Injektionen er ikke udført, vævene modtager ikke mikrotraumer, dette er dens fordel. Men sådan anæstesi er ikke dyb, dette er dens ulempe.
• Konventionel anæstesiindsprøjtning eller infiltrationsanæstesi. Det er fortsat det mest populære blandt tandlæger. Niveauet af anæstesi er tilstrækkeligt, det varer cirka en time. Godt tolereret af patienter. Men på grund af den korte varighed er det måske ikke egnet. For eksempel ved implantation af flere tænder på én gang
• Ledningsanæstesi. Fantastisk til knoglemanipulation. Smertestillende medicin sprøjtes ind i nerverne omkring tænderne. Denne metode kan pålideligt og præcist "slukke" smerte på et bestemt sted i kæben.
• Den mest effektive nu stammer lokalbedøvelse. Med denne metode foretages injektioner i bunden af ​​kraniet. Der er en pålidelig blokering af kæbens nerveender gennem påvirkningen af ​​trigeminusnerven. Tandlægen skal udføre denne manipulation professionelt nøjagtigt.

Opmærksomhed! Lokalbedøvelse kan forårsage en allergisk reaktion hos en patient på et bestemt lægemiddel, så bedøvelsesmidlet skal vælges individuelt og omhyggeligt

Oftest er intolerance forbundet med brugen af ​​novocain. Moderne lægemidler forårsager sjældent allergi.

Med lokalbedøvelse forekommer bedøvelse kun i de væv, hvor operationen vil blive udført.

Fordele ved lokalbedøvelse: patienten oplever ikke smerte under installationen af ​​implantater, men samtidig er han ved bevidsthed, der er ikke behov for tilstedeværelse af en anæstesiolog, risikoen for operation er mindre, der er praktisk talt ingen bivirkninger .

Ulemper: mulig manifestation af allergier, virkningsvarigheden er begrænset.

Kombineret anæstesi

Kombinationen af ​​enhver form for anæstesi med brug af beroligende midler. Under implantation er patienten ved bevidsthed, føler ikke smerte efter udsættelse for bedøvelsesmidler og er helt rolig. Denne kombination kan med succes erstatte generel anæstesi, hvis brugen er kontraindiceret for patienten.

Indikationer, kontraindikationer for brug af generel anæstesi

Implantater placeres under generel anæstesi i følgende tilfælde:

• Intolerance over for lokalbedøvelsesmidler
• Hvis patienten har et meget lavt niveau (tærskel) af smertetolerance, vil lokalbedøvelse i dette tilfælde ikke virke som den skal
• Tilstedeværelsen af ​​et tandinstrument i patientens mund forårsager en vedvarende gag-refleks;
• Kardiovaskulær sygdom, hypertension forbundet med angst, panik eller intens frygt

Kontraindikationer

Vigtig! Under undersøgelsen før implantation under generel anæstesi er anæstesiologen forpligtet til at fastslå alle funktionerne i patientens helbredstilstand på operationstidspunktet for at finde ud af listen over medicin, han tager.

Der er mange kontraindikationer for brug af anæstesi, især patientens alkoholforgiftning

Det er kontraindiceret at bruge generel anæstesi, hvis:

• Der er en historie med lever- og nyrepatologi i en alvorlig form
• For mindre end seks måneder siden fik patienten et myokardieinfarkt
• Hjertesygdomme, hjertesvigt
• Efter et slagtilfælde eller akut cerebrovaskulær ulykke
• Nyligt behandlet infektionssygdom
• Bronkial astma i det akutte stadium, akutte luftvejssygdomme
• Sygdomme i det endokrine system, diabetes mellitus
• Under hormonbehandling
• Ved alkoholforgiftning
• "På fuld mave." Du kan ikke spise før anæstesi i 6 timer og drikke væsker - 4 timer

Side effekt

Bivirkninger af generel anæstesi:

• Takykardi
• Hop i blodtryk, dets udsving
• Delvis eller fuldstændig amnesi
• Respirationsdepression, laryngospasme
• Bronkospasme, respirationssvigt
• Opkastning efter at være blevet vækket
• Konvulsive muskelsammentrækninger
• hikke
• Psykomotorisk agitation, øget motorisk aktivitet

Fordele

• Det er muligt at installere flere implantater på én gang
• Som et resultat af brugen af ​​lægemidler til at reducere spytudskillelse overholdes hygiejnekravene strengere under implantation, hvilket øger chancerne for implantation af implantater.
• Tandlægen distraheres ikke af patientens reaktioner og følelser, men er kun fokuseret på operationen
• Antallet af komplikationer er minimalt
• Ingen manifestationer af allergi

Fejl

• Et stort antal kontraindikationer
• Konsekvenserne af generel anæstesi og bivirkninger kan ikke forudses.

Sedation

Sedation er den mest moderne måde at lindre smerte på. Når lokalbedøvelse ikke er nok til at implantere implantatet, ty til sedation.

Ved sedering udsættes patientens tilstand ikke for dyb søvn. Vist for eksempel til børn

De lægemidler, der bruges til denne type anæstesi, forårsager ikke en tilstand af dyb søvn, men giver en effekt tæt på søvnen. Deres handling varer fra 2 til 10 timer. Kontakten med lægen under operationen går ikke tabt, men patienten oplever ikke smerte og frygt. Efter operationen bliver han ikke til observation, men går hjem.

Der er ingen kontraindikationer for denne type anæstesi.

Opmærksomhed! Sedation, som enhver anden type eller metode til anæstesi, anvendes kun efter indikationer, men denne type anæstesi er mest at foretrække for patienter, da den er ret skånsom og sikker.

Tandimplantation, eller for at være mere præcis, implantation af kunstige tænders rødder, er en absolut smertefri procedure, der tager omkring ti minutter, når et implantat placeres uden yderligere manipulationer, såsom knogleforstørrelse eller tandudtrækning. Selv i mere alvorlige tilfælde, når implantation udføres i fravær af flere eller alle tænder med samtidig knogletransplantation, som kan vare fra en til to timer, oplever patienten ingen smerter. Dette er naturligvis kun muligt med det rigtige valg af bedøvelsestype og dens sikre anvendelse.

Hvilken slags anæstesi bruges til tandimplantater?

American Society of Anesthesiologists (ASA) skelner mellem flere typer anæstesi: lokalbedøvelse; minimal sedation (anxiolyse); medium eller overfladisk sedation, når patienten forbliver ved bevidsthed; dyb sedation (oversedation), hvor patienten er halvsøvnende, og endelig anæstesi eller generel anæstesi. Lægen beslutter, hvilken anæstesiteknik, der skal bruges under implantation, efter at have vurderet kompleksiteten af ​​det kliniske tilfælde og patientens psykologiske humør.

Foto af patienten før og efter implantation

Hvornår er lokalbedøvelse tilstrækkelig?

Lokalbedøvelse, som oftest anvendes ved implantation, kan undværes ved montering af et til fire implantater, forudsat at der er tilstrækkelig knoglevolumen, og der ikke er betændelse på stedet for de ekstraherede tænder. Men for større patientkomfort anvender vi desuden intravenøs sedation, som har en beroligende og afslappende effekt. Desuden fører brugen af ​​beroligende midler ikke kun til fuldstændig beroligelse af patienten, men ofte til et delvist eller endda fuldstændigt tab af hukommelsen om de begivenheder, der fandt sted under det kirurgiske indgreb, hvilket positivt påvirker den psykologiske tilstand hos mennesker, der lider af tandfobi. .

Sedation er også godt, fordi det giver lægen mulighed for at kommunikere med patienten under operationen, hvilket ikke kan opnås med anæstesi, der som bekendt slår helt fra for det menneskelige sind.

I Europa er mennesker med tandlægefobi blevet bedøvet i mange år, mens lægerne i Rusland desværre næsten ikke er opmærksomme på patientens psyko-emotionelle tilstand. Hvad værre er, nogle eksperter forveksler sedation med generel anæstesi og afholder på alle mulige måder folk fra at få det, og skræmmer dem med skræmmende historier om anæstesi. Som et resultat af en sådan uprofessionel og uagtsom adfærd fra læger udvikler patienter med frygt for tandlægen enten angina pectoris, eller der opstår en hypertensiv krise, som et resultat af, at de kun går til tandlæge i de mest ekstreme tilfælde.

I hvilke situationer er tandimplantation nødvendig under "generel" anæstesi?

Tandimplantation under anæstesi er indiceret til personer med allergi over for alle typer lokalbedøvelse, med en stærk gagrefleks, der ikke tillader behandling af fjerne tænder, med psykiske sygdomme og forstyrrelser i nervesystemet (skizofreni, epilepsi, Parkinsons sygdom, cerebral parese). , mental retardering etc.), med alvorlige forstyrrelser i immunsystemets funktion, samt i situationer, hvor patienten skal have en knoglebloktransplantation fra parietal eller ilium. I alle andre tilfælde, ved dentoalveolær kirurgi og implantologi, kan lokalbedøvelse i kombination med intravenøs sedation undværes.

Hvad er kontraindikationerne for tandimplantation under generel anæstesi?

Listen over kontraindikationer til anæstesi for alle operationer er den samme. Men selv i tilfælde af diabetes mellitus, koronar hjertesygdom eller arteriel hypertension er det muligt at udføre operationen under generel anæstesi, det vigtigste er at forberede patienten ordentligt og udføre implantation under sikre, ikke-livstruende forhold.

Er det muligt at udføre implantation under anæstesi i al tandpleje?

Kun autoriserede klinikker kan bruge anæstesi, og for at opnå det skal en række krav fra Den Russiske Føderations sundhedsministerium opfyldes. For det første bør der i tandplejen organiseres en operationsenhed samt et rum til patienters midlertidige ophold. For det andet bør klinikken være udstyret med et anæstesiapparat og genoplivningsudstyr. Og for det tredje bør der være en anæstesiolog i tandlægestaben, da en specialist skal tage sig af hvert enkelt tilfælde. Implantatkirurgen har allerede en ret vanskelig opgave - at udføre operationen korrekt, hvis han samtidig distraheres af tanker om adfærd og forløb af anæstesi, kan dette være fyldt med konsekvenser, der er farlige for patientens helbred, hvorfor en anæstesilæge er nødvendig.

Anastasia Vorontsova

Anæstesi til tandimplantater er et af de vigtige aspekter af helingsprocessen.

Bedøvelse af høj kvalitet er nøglen til fysisk og psykologisk komfort under ethvert kirurgisk indgreb.

Til dato er der flere metoder til smertelindring, der giver dig mulighed for at redde patienten fra smerte og reducere ubehag under behandlingsprocessen.

Med hjælp fra den behandlende læge kan du vælge den mest passende anæstesimetode for ikke at føle ubehag under hele implantatinstallationen. Operationens succes afhænger ikke kun af implantologens faglige færdigheder, kvaliteten af ​​implantater og udstyr.

Ikke mindre vigtigt er patientens psykologiske humør, især manglen på frygt for operationen.

Moderne medicin overholder reglen: anæstesi under operationen bør altid være rimelig og tilstrækkelig.

• Anæstesiens tilstrækkelighed betyder fjernelse af smerte til det nødvendige minimum.
• Validitet betyder det korrekte valg af anæstesimetode afhængigt af det konkrete tilfælde. I dette tilfælde bruger lægen hovedprincippet: "gør ingen skade." Spørgsmålet opstår: hvad kan skade? Faktum er, at stærk smerte forårsager stor skade på kroppen. Men smertestillende foranstaltninger kan også være skadelige. Jo mere alvorlig operationen er, jo farligere kan komplikationerne være.

Metoder

Anæstesiunder implantation kan udføres på en af ​​følgende måder:

• Generel anæstesi.
• Lokalbedøvelse.
• Kombineret anæstesi.

Lokalbedøvelse

Det er den mest populære metode til smertelindring under tandimplantatkirurgi.

Ved brug af lokalbedøvelse er det kun det område, hvor manipulationerne udføres, der udsættes for bedøvelse, mens patienten er ved bevidsthed.

Typer af lokalbedøvelse:

• Overflade eller applikation. Området der skal opereres sprøjtes med lidocain. Den gode nyhed er, at der ikke er nogen sprøjte. Ulempen ved denne metode er overfladisk anæstesi.
• Infiltration ("fryse") - er ikke dyb nok, men en af ​​de mest almindelige. Det udføres ved hjælp af en bedøvelsesindsprøjtning. Positive aspekter - god tolerance og tilstrækkelig smertestillende effekt. Minus - virkningen af ​​anæstesi varer ikke mere end en time.
• Ledningsanæstesi er ideel til operationer udført på knoglevæv. Smertestillende medicin sprøjtes ind i nerverne omkring bunden af ​​tænderne. Denne type anæstesi gør det for eksempel muligt at slukke for følsomheden af ​​en bestemt del af kæben.
• Stængelbedøvelse er den stærkeste. Det indføres i bunden af ​​kraniet, virker på trigeminusnerverne og blokerer kæbens nerveender.

Lokalbedøvelse har kun én alvorlig kontraindikation at bruge: individuel intolerance over for bedøvelsesmidlet.

Men hvis allergi over for novokain er ret almindelig, så er det ekstremt sjældent for moderne bedøvelsesmidler.

Fordele og ulemper ved lokalbedøvelse

Fordele:

• Ingen smerter under implantatplaceringsproceduren.

Minusser:

• Kan forårsage en allergisk reaktion.
• Eksponeringstidsgrænse.

Generel anæstesi

• På trods af at denne type anæstesi er flyttet til et nyt niveau, anbefales det stadig ikke at implantere tænder under bedøvelse.
• Risikoen ved tandbehandling i generel anæstesi opvejer langt risikoen ved selve implantationen.
• Når du bruger generel anæstesi under operationen, i hele dens virkningsperiode, er den konstante tilstedeværelse af en kompetent anæstesiolog nødvendig ved siden af ​​patienten.

Implantation under generel anæstesi er indiceret i tilfælde, hvor det ikke er muligt at udføre det i lokalbedøvelse.

Essensen af ​​generel anæstesi er indførelsen af ​​anæstetika i kroppen, på grund af hvilken personen er nedsænket i en dyb søvn.

I løbet af denne tid installerer lægen implantater helt smertefrit for patienten.

Kombineret anæstesi

• Det er en mellemliggende mulighed og involverer brugen af ​​enhver anæstesimetode med samtidig brug af beroligende midler.
• På grund af denne effekt på kroppen er patienten ved bevidsthed, men føler slet ikke smerte og er helt rolig.

Kombinationen af ​​lokalbedøvelse bliver et glimrende alternativ til generel anæstesi, hvis der er kontraindikationer for det.

Indikationer og kontraindikationer

I hvilke tilfælde implanteres implantater under anæstesi:

• I nærvær af allergiske reaktioner på lokalbedøvelsesmidler.
• Hvis patienten har en lav smertetærskel. Når lokalbedøvelse ikke giver den ønskede effekt.
• Med en øget gagrefleks for tilstedeværelsen af ​​dentale instrumenter i mundhulen.
• Hvis der er en historie med hypertension og kardiovaskulær patologi med en samtidig kombination af øget frygt og angst før operation.

Kontraindikationer

Før operationen finder anæstesiologen ud af patienten forskellige nuancer af hans helbredstilstand og listen over taget medicin.

Installation af implantater under generel anæstesi er kontraindiceret:

• Hvis patienten har en historie med alvorlig patologi i nyrerne og leveren.
• I tilfælde af et myokardieinfarkt, der fandt sted for mindre end seks måneder siden.
• Tilstedeværelsen af ​​hjertesvigt og hjertesygdomme.
• Efter at have lidt infektionssygdomme.
• Krænkelse af cerebral cirkulation.
• Efter et slagtilfælde.
• Med forværring af bronkial astma.
• Under en akut luftvejssygdom.
• I nærværelse af diabetes og alvorlige sygdomme i det endokrine system.
• Mens du tager visse lægemidler, såsom hormoner.
• Med "fuld mave". Spise bør være mindst seks timer, og væsker - fire, før indførelsen af ​​anæstesi.
• Mens patienten er beruset.

Video: "Sedation - tandbehandling i en drøm"

Side effekt

Brugen af ​​generel anæstesi til tandimplantation er ret sjælden på grund af tilstedeværelsen af ​​mulige bivirkninger:

• Hjertebanken.
• udsving i blodtrykket.
• Helt eller delvist tab af hukommelse.
• Laryngospasme.
• Psykomotorisk agitation efter bedøvelse.
• Hikke.
• Bronkospasme.
• Opkastning under opvågning.
• Øget motorisk aktivitet.
• Overtrædelse af åndedrætsrytmen.
• Konvulsive muskeltrækninger.
• Respirationsdepression.

Fordele

• Tillader smertefri installation af et stort antal implantater.
• Fremmer overholdelse af hygiejnekrav under operationen (der anvendes lægemidler, der reducerer spytudskillelsen).
• Sandsynligheden for komplikationer efter implantation er minimeret.
• Lægen kan fuldt ud fokusere på operationen og ikke blive distraheret af patientens følelser.
• Forårsager ikke allergiske reaktioner.

Fejl

• Det har mange kontraindikationer.
• Det har en negativ effekt på kroppen, dets konsekvenser er uforudsigelige.
• Har en bivirkning.

Anæstesi til implantation

For at udføre implantationen af ​​implantatet er lokalbedøvelse tilstrækkelig. Hvis en dybere effekt er nødvendig, kan sedation bruges.

• Sedation er en ny generation af anæstesi.
• Klassisk anæstesi slukker fuldstændigt for patientens bevidsthed.
• Beroligende medicin virker lidt blødere: de er i stand til at nedsænke patienten i en tilstand tæt på søvn.
• Sedationens varighed er fra to til ti timer.
• Patienten er i stand til at opretholde kontakt med tandlægen under operationen, men samtidig har han et fravær af sådanne følelser som smerte, frygt, angst.
• Ved operationens afslutning kan patienten tage hjem på egen hånd.

Denne funktion af anæstesi er meget vigtig for patienter. Et vigtigt punkt er også fraværet af kontraindikationer til denne anæstesimetode.

Men det skal huskes, at sedation, såvel som enhver anden form for anæstesi, bruges strengt i henhold til indikationerne.

Video: "Anæstesi til tandimplantation"