Enurese er en sygdom karakteriseret ved manglende evne til at holde urin, hovedsageligt manifesterer sig om natten. Natlig enurese er urininkontinens under søvn, som giver en følelse af ubehag hos patienten.
Sygdommen er meget mere almindelig hos børn, men for voksne skaber den flere problemer. Så det er svært for en voksen at overvinde en følelse af skam, og udviklede komplekser gør det svært at søge hjælp fra en læge. Problemet med natlig urininkontinens har sine egne behandlingsmetoder. Voksne enuretika, som i lang tid skammede sig over sygdommen, følte lettelse efter de første sessioner med terapeutisk terapi.

Artiklens indhold:

Sygdommen og dens typer

Ved at diagnosticere sygdommen urininkontinens bestemmer urologen dens type:

1. Primær;
2. Sekundær.

Primær natlig enurese er karakteriseret ved ukontrolleret emission af urin under søvn. Den sekundære type er karakteriseret ved en langvarig remission af patienten, hvorefter sygdommen viser sig igen.

Årsager til denne sygdom omfatter:

1. umodenhed af urinsystemet, urinvejene;
2. forstyrrelse af nervesystemets funktion (skade eller patologi i hjernen kan være årsagen til deprimerede vandladningsreflekser);
3. sygdomme i urin- og reproduktionssystemet, karakteriseret ved en infektiøs natur;
4. tumorer eller sten;
5. genetisk disposition for sygdommen.

Det genitourinære system kan selv være årsagen til udviklingen af ​​sygdommen. Enhver anatomisk lidelse, patologi eller anomali af organerne (utilstrækkelig elasticitet af væggene, meget tykke vægge eller lille størrelse af blæren) kan være årsagen til enurese.

Natlig enurese kan ikke kun forårsages af fysiologiske årsager, men også af psykologiske faktorer. Stress, angst, spænding kan forårsage natlig enuresis hos voksne.
Hos kvinder over 45 år viser sygdommen sig tre gange oftere end hos mænd.

I voksenalderen kan årsagerne til inkontinens være følgende:

1. reduktion i blærens størrelse;
2. tab af elasticitet af blærevæggene;
3. nedsat muskeltonus, der lukker udgangen i urinrøret;
4. stress;
5. diabetes;
6. betændelse i organerne i urin- eller kønsområdet.

De mest almindelige årsager til enuresis hos mænd er urinvejsinfektioner, tumorer, neurologiske og psykologiske faktorer. Behandlingen er kompleks og kombinerer fysioterapiens metoder med at tage medicin. Nogle gange er det nødvendigt med operation. Omkring 3% af patienterne observeres fra barndommen.

Klassifikation

Manifestationer af enurese (eller inkontinens) er overvejende natlige: mere end 85% af patienterne klager over ukontrolleret vandladning under søvn. Nogle gange forveksles patologien med nocturi - overvægten af ​​natlig diurese, på grund af hvilken du ofte skal rejse dig for at tømme blæren.

Den største forskel er manglen på opvågning og evnen til at kontrollere processen. Der er 4 hovedvarianter af mandlig enuresis, der er også blandede former.

Stressende

Denne type er typisk for daginkontinens. På baggrund af stress, overarbejde eller funktioner i den anatomiske struktur (deformation af blærens sphincter) frigives en lille mængde urin under fysisk anstrengelse. Et angreb kan fremkaldes ved hoste, løfte vægte, grin.

Imperativ

Et karakteristisk træk er stærke drifter, der går forud for ukontrolleret tømning af blæren. Spasmer vises selv med let fyldning, og rollen som den provokerende faktor spilles normalt af støjen fra hældende vand. Denne type dysfunktion observeres ved urinvejsinfektioner, overaktiv blære og godartede neoplasmer.

Urge forstyrrelse

Nervesystemet mister helt eller delvist kontrollen over funktionen af ​​lukkemusklen og blærens muskler. Om natten vågner patienten ikke selv med overløb, kan ikke kontrollere vandladningsprocessen.

Enuresis på baggrund af ischuria

Forstørrelse af prostatakirtlen med adenom blokerer urinrøret, hvilket forhindrer fuldstændig tømning. Prostata bliver betændt, vandladningstrangen bliver smertefuld, urin udskilles ufrivilligt i et lille volumen.

Årsager til urininkontinens

Personer over 40 år falder normalt i risikogruppen, men tilfælde af sengevædning er også registreret hos yngre mænd. forbundet med lidelser i centralnervesystemets arbejde, udvikling af prostatitis, organiske og infektionssygdomme i urinorganerne:

• overaktiv blære;
• infektioner i bækkenorganerne, inklusive dem, der overføres seksuelt;
• organiske læsioner i centralnervesystemet som følge af skader eller infektiøse og inflammatoriske processer;
• aldersrelaterede anatomiske ændringer (svækkede bækken- og lukkemuskler);
• stress, overarbejde, inkontinens med alkoholforgiftning;
• ondartede og godartede neoplasmer i prostata;
• deformation af kanalerne eller urinrøret på grund af kirurgi, traumer eller patologi;
• endokrine sygdomme (diabetes mellitus).

Arvelighedsfaktoren har betydning: i nærvær af enurese hos en af ​​forældrene udvikler sygdommen sig hos et barn i 45% af tilfældene, ofte gentages i voksenalderen.

Diagnostik

Diagnosen enuresis hos voksne mænd stilles på baggrund af en omfattende undersøgelse. Under undersøgelsen specificeres arten og hyppigheden af ​​vandladning, volumen, hvori urinen udskilles, tilstedeværelsen af ​​samtidige patologier. Laboratorieblod- og urinprøver er ordineret, herunder bakteriekultur, urinolyse.

Der udføres en ultralydsundersøgelse, uroflowmetri (bestemmelse af hastighed og art af tømning). Efter den indledende appel til terapeuten udføres diagnosen af ​​sådanne specialiserede specialister som en urolog, nefrolog, endokrinolog, neuropatolog.

Behandling

Terapi afhænger direkte af årsagerne til sygdommen. Hvis ukontrolleret vandladning om natten forårsagede nervøse følelser eller stress, vil det være nødvendigt med hjælp fra en psykoterapeut.

Behandling af alkoholisk enuresis hos mænd, når urin frigives om natten efter alkohol, er at opgive den dårlige vane. I andre tilfælde anvendes følgende metoder.

Fysioterapi

Ofte kombineret med lægemiddelbehandling, omfatter brugen af ​​elektriske udladninger, et magnetfelt, opvarmning og stimulerende blodcirkulationsprocedurer. Elektroforese, Darsonval og elektrosøvn hjælper med at genoprette overførslen af ​​nerveimpulser.

Magnetoterapi på apparatet Almag og vakuumbanker bidrager til normaliseringen af ​​tonen i blærens muskler. Paraffin, terapeutisk mudder og akupunktur har en gavnlig effekt på nervesystemets og blodkarrenes funktion.

Medicin

Udvalget af lægemidler, der anvendes til lægemiddelbehandling, er meget bredt. Med en infektiøs oprindelse af sygdommen ordineres lægemidler til antibiotikabehandling for at lindre stress - beroligende piller (beroligende midler, antidepressiva).

Enuresis er urininkontinens. Og natlig enurese betyder, at en person ikke er i stand til at kontrollere vandladningsprocessen under søvn. Kort sagt væder han sengen, når han sover.

Enuresis i dagtimerne er meget mindre almindelig. Det dukker op efter at have lidt et alvorligt psykisk traume, som forårsagede en funktionsfejl i nervesystemet.

Problemet med sengevædning er lige så gammelt som menneskeheden selv. Selv lægerne i det gamle Egypten ledte efter måder at kontrollere blæren på. Siden da er medicinen gået betydeligt frem, men eksperter giver ikke 100 % garanti for, at du slipper af med dette problem.

I moderne medicin betragtes natlig enuresis ikke som en sygdom, men snarere et udviklingsstadium, når en person bare lærer at kontrollere kroppens funktioner og udvikle reflekser. Normalt skal et barn lære dette inden 6-års alderen. Men i praksis ved 10 % af de seksårige ikke, hvordan de skal gøre dette. Med årene er problemet aftaget. Ved 10 år lider 5% af enurese, og ved 18 år lider kun 1%. Blandt voksne mister én ud af 200 mennesker med jævne mellemrum kontrollen over deres blære under søvn. Blandt dem, der lider af dette fænomen, er næsten 94% af børnene, 5% af de unge og 1% af de voksne.

Blandt drenge ses det 2 gange oftere end blandt piger. Men i alderdommen er sengevædning mere almindelig hos kvinder.

Små, tynde børn er mere tilbøjelige til at lide af enuresis. Infektioner i nyrerne og blæren spiller også en vigtig rolle i starten af ​​sygdommen. Ofte er inkontinens hos børn en måde at protestere på. Det kan være resultatet af manglende opmærksomhed, eller omvendt, en reaktion på øget forældreomsorg. Enurese forekommer hos generte og bange babyer. De fleste patienter med denne afvigelse er fra dårligt stillede, lavindkomstfamilier eller store familier.

Enuresis behandles af mange specialister: pædiatriske neurologer, endokrinologer, børnelæger, urologer, nefrologer, psykiatere, homøopater, fysioterapeuter. De tilbyder over 300 omfattende teknikker til at bekæmpe dette problem. Blandt dem er der ret eksotiske metoder: akupunktur, hypnose, delfinterapi.

Typer af enuresis

Der er flere typer enuresis. Afhængigt af hvordan barnet har dannet en "vagthund"-refleks, som får det til at vågne, når blæren er fuld, skelner de:

• Primær- Barnet har aldrig været i stand til at kontrollere blæren i en drøm. Denne mulighed anses for at være den nemmeste. I 98 % af tilfældene forsvinder det uden behandling.
• Sekundær- der var en periode på mindst 6 måneder i barnets liv, hvor sengen forblev tør hver dag.
  Der er også komplicerede og ukomplicerede natlige enuresis.
• Ukompliceret. - ud over det faktum, at barnet tisser i en drøm, har han ingen andre afvigelser i helbredet.
• Kompliceret- ledsaget af afvigelser i mental eller fysisk udvikling, betændelse i nyrerne eller blæren.
  Der er også neurotiske og neurose-lignende enuresis.
• Neurotisk- forekommer blandt generte og generte børn. De har ofte let, overfladisk søvn. Sådanne børn er meget bekymrede for deres "våde" nætter og er ofte bange for at falde i søvn af denne grund.
• neurose-lignende- bemærket hos nervøse børn, som ofte kaster raserianfald. De bekymrer sig ikke for meget om natlig vandladning. Dette fortsætter indtil ungdomsårene. Så ændrer billedet sig, og problemet begynder at undertrykke dem voldsomt. Sådanne teenagere bliver tilbagetrukne og dystre, de kan udvikle neuroser.

Hvorfor opstår enuresis hos piger?

Piger er mindre tilbøjelige til at lide af enuresis. De lærer at pottetræne hurtigere og lærer at kontrollere deres blære. Og hvis et sådant problem opstod, så er det bedre behandlet. Dette skyldes de særlige forhold ved nervesystemets funktion. Men lad os se, hvorfor der ikke desto mindre er en fejl i reguleringen af ​​blæren.

1. Pigen har endnu ikke lært at kontrollere sine reflekser. Dette skyldes det faktum, at hendes nervesystem endnu ikke er fuldstændig debugget. Dette sker selv med de piger, der ikke halter bagefter deres jævnaldrende i andre indikatorer.
2. Psykologiske traumer, stress. Ofte opstår problemet, efter at familien har fået et andet barn, flytter, flytter til en ny skole, skilsmisse fra forældre. I dette tilfælde er enuresis en underbevidst protest eller et forsøg på at vende tilbage til barndommen.
3. Meget dyb søvn . Barnet sover roligt og føler ikke, at blæren er fuld. Dette kan være et medfødt træk ved nervesystemet eller resultatet af, at pigen er meget overtræt. I sidstnævnte tilfælde er våde lagner ikke ofte, men efter begivenhedsrige dage.
4. Barnet drikker meget væske. Ofte kan piger lide at holde teselskaber om aftenen. Især hvis de i løbet af dagen spiste salt mad (chips, kiks). Ofte sker dette under forkølelse, når forældre forsøger at vande barnet mere.
5. En stor mængde urin udskilles om natten (natlig polyuri). Normalt producerer kroppen 2 gange mindre urin om natten end om dagen. Denne egenskab af kroppen reguleres af hormonet vasopressin, som produceres om natten. Men hos nogle piger kan mængden af ​​dette hormon midlertidigt falde.
6. Arvelighed. Forskere har fundet ud af, at hvis begge forældre stødte på dette problem i barndommen, så er sandsynligheden for at udvikle enurese hos et barn 75%. Hvis kun en af ​​forældrene er bærer af dette gen, så er risikoen for, at pigen får enuresis, 30 %.
7. Infektioner i urinvejene. På grund af det faktum, at piger har et kort og bredt urinrør, trænger en infektion fra kønsorganerne let ind i det. Så stiger mikroorganismerne højere op i blæren og forårsager betændelse (cystitis). Denne sygdom er ledsaget af hyppig vandladning, som pigen ikke altid kan kontrollere.
8. Skader på rygsøjlen eller rygmarven. Ofte opstår sådanne skader på grund af en kompliceret graviditet eller skader modtaget under fødslen. Som følge heraf når nerveimpulsen fra blæren dårligt frem til hjernen.
9. Forsinkelse i udvikling. Hvis en pige har en mental eller fysisk retardering, så er hendes biologiske alder meget mindre end kalenderen. I dette tilfælde har hun endnu ikke haft tid til at danne den nødvendige refleks.

Hvorfor opstår enurese hos drenge?

Enuresis hos drenge er ret almindelig. Op til 10 % af drenge under 15 år står over for det. For næsten alle løser dette problem sig selv, og våde lagner hører fortiden til. Hvad er årsagen til enuresis hos drenge?

1. Udviklingen af ​​den betingede refleks er ikke afsluttet. Hver persons nervesystem har sine egne karakteristika. Nogle vænner sig til at kontrollere deres krop tidligere, mens andre gennemfører denne proces senere.
2. Hyperaktivitet- barnets aktivitet og excitabilitet overstiger i høj grad normen. Hos drenge ses denne tilstand 4 gange oftere. Aktive processer i hjernebarken undertrykker så at sige blærens forsøg på at tale om sit problem. Og som et resultat forbliver trangen til at tisse "ikke hørt" af hjernen.
3. Stress og stærke følelser. Nogle situationer, der er ledsaget af nervøs spænding eller frygt, kan forårsage enuresis. Barnet kan være bange for hunden, ked af det på grund af forældrenes skænderi, eller fordi det blev efterladt alene. Undgå derfor, hvis det er muligt, situationer, der kan forårsage psykiske traumer for barnet.
4. Overbeskyttelse og opmærksomhedsunderskud. Enuresis rammer ofte drenge, der vokser op i enlige forsørgere uden en far. Ofte i dette tilfælde overbeskytter mor og bedstemor barnet. Han føler sig "lille" og opfører sig ubevidst derefter. Hos børn, der oplever manglende opmærksomhed fra forældrene, er situationen den modsatte. De ønsker virkelig at vende tilbage til barndommen og føle sig passet på. Derfor opfører de sig i en drøm som små.
5. Krænkelse af de endokrine kirtler og hormonbalance. Tynde, små drenge, hvis højde ikke passer til deres alder, mangler væksthormon. Men faktum er, at samtidig falder mængden af ​​andre hormoner, der er ansvarlige for at kontrollere blæren, mængden og koncentrationen af ​​urin også. Disse er vasopressin og atrielt natriuretisk hormon.
6. Fødselstraumer. Hjernen hos drenge udvikler sig noget senere end hos piger. Derfor er der større sandsynlighed for, at de kommer til skade under fødslen. Disse skader i rygmarven og hjernen forårsager enurese hos drenge.
7. Inflammatoriske sygdomme i nyrer og blære. Inflammatoriske processer i nyrerne og blæren forårsager meget ofte vandladningsforstyrrelser. De er nemme at identificere ved generel urinanalyse. Hvis drengen har medfødte træk i urinvejene, kan de også påvirke dannelsen af ​​refleksen.
8. arvelig tendens. I 75 % af tilfældene er det forældrenes gener, der er skyld i, at drengen har enuresis. Hvis mor eller far led af dette problem i barndommen, er sandsynligheden for, at drengen gentager deres skæbne, 40%.
9. ble vane. For nylig har bleer i stigende grad fået skylden for forekomsten af ​​enuresis hos drenge. Barnet vænner sig til, at man kan tisse i bukserne og samtidig bliver det ikke vådt og koldt. Derfor er det så vigtigt at opgive bleer indtil 2 års alderen.
10. Allergiske reaktioner og bronkial astma. Mekanismen, der forbinder allergi og starten af ​​enurese, er ikke blevet fuldstændig belyst. Men drenge med allergi er tilbøjelige til at tisse i søvne. Det er muligt, at hjernen oplever iltsult og klarer sine funktioner dårligere.

Hvorfor opstår enuresis hos teenagere?

I teenageårene er enurese noget sjældnere end hos børn. Det kan være sekundært, det vil sige optræde efter traumer eller stress. Eller strække fra barndommen. Lad os se nærmere på årsagerne til dette problem.

1. Medfødte lidelser i nervesystemet, som er ansvarlige for dannelsen af ​​en betinget refleks.
2. Overtrædelser af "vagthund"-refleksen på grund af skade. Især ofte er denne årsag bemærket hos unge drenge, der har øget aktivitet.
3. Arvelighed. Tendensen til enurese er arvelig. Dette sker især ofte, hvis begge forældre havde denne diagnose i barndommen.
4. Medfødte patologier i nyrerne, blæren og urinvejene. Ofte forårsager de inflammatoriske processer (cystitis og nefritis). Under disse sygdomme er det meget sværere at kontrollere vandladningen.
5. Psykiske lidelser. Depression og neuroser opstår ofte i denne alder. De kan bidrage til, at problemer, der forlængst er glemt i barndommen, bliver relevante igen. De komplekser og oplevelser, som en teenager oplever ved denne lejlighed, forværrer problemet yderligere.
6. stressende situationer. I ungdomsårene er der nok nervøse chok, og de opfattes meget skarpt. Svigt i skolen, problemer med jævnaldrende, stressende situationer i familien og fysisk afstraffelse kan udløse debut af natlig enuresis.
7. Hormonelle ændringer i ungdomsårene. Perioden med seksuel modning forårsager en svigt i produktionen af ​​hormoner. Blandt dem er der dem, der regulerer processerne med at tømme blæren.

Hvorfor opstår enurese hos voksne?

Sengevædning hos voksne er af to typer. I det første tilfælde var personen aldrig i stand til at danne en refleks, der får ham til at vågne om natten for at gå på toilettet. I et andet tilfælde dukkede vandladningsforstyrrelser op i voksenalderen. Hvad forårsager enuresis hos voksne?

1. Medfødte anomalier i urinsystemet. Disse omfatter: for lille blærestørrelse, for tykke og uelastiske vægge.
2. Hormonelle ændringer hos kvinder i overgangsalderen. Disse ændringer forårsager en mangel på de hormoner, der styrer blæren. De får nyrerne til at producere mere urin om natten end normalt, og det kan forårsage natlig enurese.
3. Tumorer. Neoplasmer kan forstyrre overførslen af ​​et nervesignal fra blæren til hjernebarken.
4. Svaghed i musklerne i det lille bækken og bækkenbund. Muskler kan svækkes efter graviditet eller med alderen. Dette problem er en af ​​de mest almindelige årsager til enuresis hos kvinder.
5. Aldringsprocesser i hjernebarken og rygmarven. Med alderen afbrydes forbindelsen mellem nerveceller, der som i en kæde overfører en nerveimpuls fra blæren til hjernebarken. Det er der, centret ligger, som vækker os om natten og sender os på toilettet.
6. Svækkelse af blæresfinkteren. Ringmusklen er en cirkulær muskel, der lukker blærens lumen og forhindrer urin i at strømme ud. Normalt slapper vi bevidst af det, når vi tisser. Men med alderen svækkes denne muskel og derfor, når blæren fyldes op om natten, er den ikke i stand til at forhindre den i at tømmes.

Hvad er de effektive behandlinger for enuresis hos børn?

Hvis et barn ikke har lært at kontrollere sin blære ved 6-års alderen, så er dette en grund til at undersøge barnet og starte behandlingen. Det er nødvendigt at bestå en urinprøve, lave en ultralyd af blæren og nyrerne. Måske vil lægen desuden ordinere et røntgenbillede af rygsøjlen eller en MR.

Der er mere end tre hundrede forskellige måder at håndtere enuresis hos børn. Hver af dem er ret effektiv. Alle kan opdeles i tre grupper:

• Medicin (forskellige lægemidler)


• Ikke-lægemiddel (fysioterapeutiske og psykologiske metoder)


• Regime (nat "lander" på potten)

Lægemiddelbehandlinger til enuresis hos børn

Afhængigt af årsagen, der forårsager enuresis, bruges forskellige lægemidler. I tilfælde af at et barn har hyperaktivitet og er meget nervøs og genert, ordineres beroligende midler (beroligende midler). Hvis der findes infektioner under undersøgelsen, er det nødvendigt at drikke et antibiotikaforløb. De dræber bakterier, der forårsager betændelse i nyrerne og blæren.

Nogle gange opstår enurese som følge af forsinket udvikling af nervesystemet. I sådanne tilfælde er nootropiske lægemidler ordineret. De fremskynder udviklingsprocessen. Gode ​​resultater opnås ved brug af hormonet desmopressin, som regulerer mængden og sammensætningen af ​​urin, og blærens funktion.

Ikke-lægemiddelbehandlinger til enuresis hos børn

Dette omfatter brugen af ​​urinalarmer, populært omtalt som "urinalarmure". Disse enheder har en lille sensor, der placeres i barnets trusser. Når de første dråber urin falder på den, sender den et signal til vækkeuret. Barnet slukker for alarmen og går på toilettet.

Fysioterapeutiske metoder forbedrer funktionen af ​​blæren og nervesystemet. Til disse formål anvendes ofte elektrosøvn, elektroforese, magnetoterapi, akupunktur, musikterapi, bade og cirkulære brusere, massage og terapeutiske øvelser.

Hjælpen fra en psykolog og psykoterapeut vil hjælpe barnet med at klare en uregerlig blære. Specialisten vil lære ham teknikkerne til afslapning og selvhypnose. En effektiv metode ville være at føre en særlig dagbog. Hver tørre nat i den betegnes af solen, og våde lag af en sky. Fem sole i træk er en god anledning til at modtage en lille incitamentspræmie fra dine forældre.

For med succes at bekæmpe enuresis bør et barn overholde en bestemt diæt og ikke drikke efter middagen. Den mest berømte diæt blev udviklet af N.I. Krasnogorsky. Det er rettet mod at sikre, at der om natten dvæler vand i kroppen. For at gøre dette, inden det går i seng, får barnet brød med salt, et stykke sild og sødt vand. I løbet af dagen er barnets menu meget forskelligartet og rig på vitaminer.

Regime metoder til behandling af enuresis hos børn

Prøv at reducere stress i dit barns liv. Selv stærke positive følelser kan få et barn til at glemme, at de har brug for at kontrollere deres blære i søvne.

Det er vigtigt at nøje overholde kuren og sætte barnet under 10 år præcis kl. 21.00. Efter 17 timer er det nødvendigt kraftigt at reducere mængden af ​​væske, som barnet drikker. Hvis satsen for et barn under 5 år er 1 liter, så fordel den på denne måde. 700 ml op til 15 timer, 200 ml op til 18 timer, 100 ml om aftenen.

4 timer før sengetid bør barnets lege ikke være for aktive. Lad barnet tegne, læse, se en ikke-uhyggelig tegneserie.

Barnets seng skal være med en lille forhøjning i bækkenet og under knæene. For at gøre dette skal du blot sætte en lille rulle af et foldet sengetæppe under madrassen. Denne specielle seng hjælper med at reducere trykket på blærens vægge.

Sørg for, at barnet ikke bliver koldt hverken dag eller nat. Benene skal være særligt varme. Hvis de fryser, begynder blæren refleksivt at fylde.

Inden det går i seng, skal barnet på toilettet. Og i løbet af natten er det værd at vække ham flere gange. Sæt dit barn i potte en time efter det er faldet i søvn og derefter hver tredje time hele natten. Men sørg for, at han gør "sit arbejde" ikke halvsovende. Hvis han lurer på potten, så kan dette kun forværre situationen. Tænd et svagt lys, tal med barnet. Få klare svar fra ham for at sikre, at han virkelig er vågen.

Spørg dit barn, om han har brug for en natlampe. Ofte er børn bange for at komme ud af sengen på grund af mørket. Det er lettere for dem at sove på våde lagener end at kravle ud under dynerne. De fleste børn er jo sikre på, at der gemmer sig monstre under sengen i mørket.

Hvis du om morgenen stadig bemærker, at sengen er våd, så skal du ikke skælde barnet ud. Mors skrig og fortvivlelse i øjnene viser babyen, at problemet er stort og forfærdeligt. Og det betyder, at han, så lille og svag, ikke kan klare det. Red sengen sammen, og forklar barnet, at det sker for mange børn, men hvert barn kan låse urin i maven til morgenen. Og han vil helt sikkert klare denne opgave. Han er trods alt den bedste!

Enhver af metoderne vil kun give gode resultater på betingelse af, at barnet selv vil være interesseret i at løse problemet. Han vil også have brug for støtte fra alle familiemedlemmer. Tro på dit barn og inspirer det med tillid til hans evner.

Hvordan behandler man enuresis hos voksne?

Behandling af enurese hos voksne skal være omfattende. Det betyder, at behandling med piller skal kombineres med psykoterapi og traditionel medicin. Og alt dette skal suppleres med den korrekte tilrettelæggelse af den daglige rutine. I praksis er alt ikke så svært. Følg vores anbefalinger, og du er garanteret mange tørre nætter.

Regimsbegivenheder

Nogle gange er det nok at ændre dine vaner, og selve problemet vil forlade dig. Prøv for eksempel at drikke mindre om eftermiddagen, men øg mængden af ​​væske, du drikker før frokost.

Undgå drikkevarer og fødevarer, der virker vanddrivende. Disse er øl, kaffe, stærk te, cola, tranebærjuice, urteinfusioner (majsstigmas, birkeknopper), vandmelon, jordbær.

Hold dig til diæten udviklet af N.I. Krasnogorsky. Efter middagen, spis måltider med en lille mængde vand. Reducer mængden af ​​drikkevarer 2-3 gange efter kl. 15.00. Drik ikke 4 timer før sengetid. Og inden du går i seng, spis en sandwich med saltet fisk eller bare brød og salt. Drik det ned med et halvt glas vand. Salt holder på vandet i kroppen og forhindrer det i at samle sig i blæren.

At lægge en pude under madrassen ved dine fødder vil hjælpe med at lindre trykket på lukkemusklen, der lukker blæren. Dermed vil du styrke beskyttelsen mod lækage.

Din seng skal være ret fast. For det første vil det give god støtte til rygsøjlen. Nervesignaler fra blæren vil blive bedre overført til hjernen. Og for det andet, på en hård seng, vil din søvn være mere følsom, og det vil være lettere for dig at vågne op på det rigtige tidspunkt.

Indstil et vækkeur, lad det vække dig 2-3 timer efter du er faldet i søvn. Skift dit vågnetidspunkt med få dages mellemrum, så du ikke vænner dig til at vågne på samme tid hver nat.

Prøv at undgå stressende situationer og ikke være nervøs. Når du er rolig, er det meget nemmere for dig at kontrollere din krop.

Psykoterapi

Hypnotiske teknikker bruges traditionelt. Essensen af ​​metoden er at foreslå patienten ved hjælp af hypnose, at han i en drøm vil føle den trang, som en fuld blære sender. Og disse følelser vil vække ham. Således dannes en "vagthund"-refleks i hjernebarken, som giver dig mulighed for helt at slippe af med enuresis.

Adfærdsteknikker fungerer ofte godt, når gode nætter kan belønnes. Selvfølgelig gør voksne det selv. Men selv disse små gaver øger motivationen godt.

Nogle metoder til selvhypnose kan mestres på egen hånd. Prøv at holde aftenen rolig. Slap helt af, før du falder i søvn. Mærk, hvordan hver muskel i din krop er i ro. Sig derefter i et par minutter til dig selv, eller bedre højt, nøglesætningen: "Jeg har fuldstændig kontrol over min krop og min blære. Når den er fuld, får jeg et signal og vågner." Vær sikker på dine evner, og alt vil helt sikkert fungere. Den menneskelige krop er trods alt i stand til at klare mere komplekse opgaver.

Hvis du har en logisk tankegang, og du ikke giver efter for forslag, vil rationel psykoterapi hjælpe i dette tilfælde. Specialisten vil introducere dig til ny information om dit problem og om din krops muligheder. Han vil ved hjælp af logik overbevise dig om, at enuresis ikke er en kompleks og farlig sygdom, og det er inden for din magt at klare den.

Receptioner af fysioterapiøvelser (LFK)

Enuresis træningsterapi har til formål at styrke blæresfinkteren og bækkenbundsmusklerne, der styrer vandladningen. For at træne dem er der endda specielle simulatorer (til kvinder). Men du kan lave denne terapeutiske gymnastik uden noget udstyr.

Under vandladningsprocessen, prøv at stoppe. Bloker udstrømningen af ​​urin fra blæren ved hjælp af muskler. Lyt til dine følelser, hvilke muskler er spændte på samme tid? Slap nu af og fortsæt med at tømme din blære. Gentag øvelserne hver gang du går på toilettet. Så kan du udføre de samme øvelser og bare ligge i sengen. Dette er en meget effektiv metode.

Fysioterapi til behandling af enuresis hos voksne

Der er mange fysioterapiapparater, der hjælper med at slippe af med enuresis. Deres handling er baseret på svage udladninger af elektrisk strøm, der passerer gennem kroppen og forbedrer dens funktion. Den terapeutiske effekt forklares ved, at de alle forbedrer transmissionen af ​​en nerveimpuls (signal) fra blæren langs nerverne og rygmarven til hjernebarken. Der bliver der allerede taget en beslutning om at vække den sovende og lade vedkommende mærke, at det er tid til at tømme blæren. Fysioterapi er absolut smertefri, og nogle gange endda meget behagelig. De har minimale bivirkninger.

• elektrosøvn- normaliserer søvnmønstre og beroliger nervesystemet. Det er fremragende til dem, der har problemer med vandladning forbundet med neurose og andre nervøse lidelser.


• Darsonval på blæreområdet- styrker lukkemusklen, der lukker blæren.


• Elektroforese. Forskellige typer af denne procedure forbedrer nervesystemets funktion.


• Magnetoterapi slapper af blærens vægge. Reducerer lysten til at tisse.

Der er også ikke-elektriske teknikker, der også hjælper med at forberede nerverne til signaltransmission. Takket være dette udvikles en vedvarende "vagthund"-refleks. Derfor kaldes disse teknikker for zoneterapi.

1. Medicinsk mudder, varm paraffin og ozocerit påføres lænden og over pubis. Proceduren hjælper med at øge blodgennemstrømningen til dette område, lindre betændelse og muskelspasmer nær rygsøjlen. Dette forbedrer tilstanden af ​​nerverne fra blæren til rygmarven.


2. Hydroterapi: brusebade (regn og cirkulære) bade (nitrogen, perle, salt-nåletræ). Sidstnævnte type kan gøres derhjemme.


3. Akupunktur. Specielle tynde nåle indsættes i reflekspunkter på kroppen. Dette forbedrer ikke kun nervesystemets funktion, men også den følelsesmæssige tilstand og søvn.


4. Musikterapi, kunstterapi. Behandling med musik og tegning beroliger og skaber en positiv stemning.


5. Terapi med dyr. De bedste resultater opnås ved kommunikation med heste og delfiner. Men hvis hunde og katte forbedrer dit humør, så kan de også være gode hjælpere i behandlingen. Dens succes afhænger trods alt af dine følelser.

Behandling af enurese hos voksne med medicin.

Til behandling af enuresis anvendes forskellige grupper af lægemidler. For at maksimere effekten af ​​dem skal du nøje overholde den dosis, lægen har foreskrevet og tage dem regelmæssigt.

• Hvis enurese er forårsaget af betændelse i de genitourinære organer, er antibiotika nødvendige: Monural, Norfloxacin.
• Til behandling af nyresygdomme anvendes nitrofuran-lægemidler: Furamag, Furadonin.
• Beroligende midler til normalisering af søvn: Radedorm, Eunoktin. De har en beroligende effekt, hjælper med at slippe af med negative følelser, tuner på en positiv måde.
• Nootropics: Glycin, Piracetam, Picamilon. De forbedrer nervesystemets funktion, bidrager til udviklingen af ​​en betinget refleks.
• Antidepressiv Amitriptylin. Det fritager patienter fra stærke oplevelser, der forårsagede psykogen enurese.
• M-antikolinergika: Sibutin Driptan. Slap af spændte blæremuskler, afhjælp spasmer. Dette giver dig mulighed for at øge dens volumen og begrænse trangen til at urinere. Det vil være i stand til at holde mere urin. Derfor vil en person være i stand til at sove til morgen uden at skulle på toilettet.
• Kunstigt hormon desmopressin. Det hjælper med at reducere mængden af ​​urin, der udskilles om natten. Adiuretin-SD - næsedråber baseret på dette hormon. Meget nem at bruge formular. I svære tilfælde gives desmopressin intravenøst. Dette øger effektiviteten flere gange.

Folkemidler til enuresis

Denne metode er baseret på at forbedre overførslen af ​​trang fra blæren til hjernen. Det er nødvendigt at fugte et stykke vat i varmt vand og vride det lidt ud. Med vådt bomuld løber du langs rygsøjlen fra nakken til halebenet. Gentag 5-7 gange. Tør ikke af. Denne procedure udføres i seng, før du går i seng.

Honning beroliger nervesystemet perfekt inden du går i seng og hjælper med at holde på vandet i kroppen. En spiseskefuld honning skal spises inden du går i seng, du kan drikke den med et par slurke vand.

At gå på numsen styrker bækkenbundsmusklerne og blærevæggen. Det er nødvendigt at sidde på gulvet, rette dine ben. Flyt skiftevis dine ben fremad, og trækker musklerne i balderne sammen. Du skal 2 meter frem og derefter tilbage på samme måde.

Gode ​​resultater i behandlingen af ​​enuresis hos voksne opnås ved at besøge bioenergetics og traditionelle healere. De ved, hvordan man justerer nervesystemets arbejde på en særlig måde og har den gave at give forslag.

Hvad er de alternative metoder til behandling af natlig enuresis?

Hos mennesker er natlig enurese aldrig blevet betragtet som en kompleks sygdom. Traditionel medicin hjælper meget hurtigt og effektivt med at klare denne defekt.

Hvilke piller bruges til behandling af enurese?

Lægemidlets navn	Virkemekanisme	Sådan bruges	Effekten af ​​at tage
Lægemidler til at forbedre nervesystemets funktion
Radedorm	Lindrer muskelspasmer, beroliger og normaliserer søvn	1 tablet om aftenen, en halv time før sengetid. Børns dosis - en halv tablet.	Hjælper med at falde i søvn og slapper af blærens muskler, hvilket øger dens volumen.
Pantogam	Hjælper med at udvikle en stabil "vagthund"-refleks	Voksne tager 1-2 tabletter en halv time efter måltider, 3 gange om dagen. For børn halveres dosis. Behandlingsforløbet er 3 måneder.	Forbedrer hjernens funktion. Efter 2 måneder vågner blærens fylde op.
Glycin	Det har en beroligende effekt, lindrer depression. Normaliserer søvn.	Opløses bag kinden eller under tungen 2-3 gange om dagen. Behandlingsforløbet er fra 2 uger til en måned.	Forbedrer humøret, hjælper med at slappe af og falde i søvn. Men søvnen forbliver let, og personen kan føle, at blæren er fuld.
Phenibut	Forbedrer hjernens tilstand og metaboliske processer i dens cortex. Fremmer afslappende søvn.	Tag 1 tablet om natten i 7-10 dage. Dosis til børn tildeles individuelt.	Lindrer angst, som ofte opstår før sengetid på grund af enurese.
Melipramin	Det gør søvnen mindre dyb, øger blærens volumen og blokerer for udstrømningen af ​​urin ved hjælp af lukkemusklen.	Tag 1 tablet 3 gange om dagen, uanset måltider. Behandlingens varighed er mindst to uger.	Blæren slapper af, og udstrømningen af ​​urin er tæt blokeret. Søvnen bliver rolig, men følsom.
Antikolinerge lægemidler, der afslapper blæren
Spasmex	Reducerer tonen i blærens glatte muskler, og øger samtidig sphincterens tonus.	1 tablet 2-3 gange om dagen før måltider. Behandlingsforløbet er 3 måneder.	Forbereder blæren, så den kan holde mere urin.
Driptan	Øger blærens kapacitet, reducerer antallet af sammentrækninger, gør dens receptorer mindre følsomme.	1 tablet 2-3 gange dagligt. Tag den sidste dosis om natten. Børns dosis på 0,5 tabletter morgen og aften.	Hjælper med at slappe af blæren og reducerer behovet for at gå på toilettet om natten.
Syntetiske analoger af antidiuretisk hormon
Desmopressin	En analog af et hormon, der produceres i kroppen om natten. Dens funktion er at reducere mængden af ​​urin under søvn.	Dosis er ordineret individuelt, men ikke mere end 10 tabletter dagligt til voksne. Behandlingsforløbet er 2-3 måneder.	Under en nattesøvn forekommer fyldningen af ​​blæren ikke.
Minirin	Regulerer nyrernes arbejde, så der frigives mindre urin.	Tag 1 gang ved sengetid i højst 3 måneder.	Mængden af ​​urin falder. Du behøver ikke at vågne om natten for at tømme blæren.

Hvordan kan enurese behandles derhjemme?

Eneruz behandles i de fleste tilfælde hjemme. Men det er værd at huske, at medicin alene ikke er nok til effektiv og hurtig behandling af denne sygdom. En integreret tilgang er nødvendig for at bekæmpe enuresis.

Urininkontinens er en ret almindelig sygdom, der rammer mennesker i forskellige alderskategorier. Ældre og kvinder er oftest ramt. Ukontrolleret udskillelse af urin er et ret ubehageligt problem. Hvad er årsagerne til dets udseende hos kvinder? Kan denne patologi helbredes derhjemme? Lad os tale videre.

Årsager til sygdommen

Årsagerne til, at urininkontinens kan forekomme (videnskabeligt - enurese) kan være meget forskellige, for eksempel:

1. Efter fødslen / under graviditeten. Dette skyldes udstrækning/skade på bækkenbundens ledbånd eller muskler.
2. Perioden med overgangsalderen. I løbet af denne periode er der et ophør med stimulering af kvindelige organer af hormoner: blodcirkulationen sænkes, vævstonen falder, hvilket fører til problemer forbundet med urininkontinens.
3. I en ret ung alder oplever piger nogle gange fænomenet overaktivitet af blæren, mere præcist dens muskler. Blæren, selvom den ikke er fuld, sender falske signaler til hjernen, hvilket får en kvinde til at gå på toilettet meget ofte. Mest sandsynligt er årsagerne til dette problem af psykologisk karakter, og de forværres af stress, hyppigt alkoholforbrug osv.
4. Inflammatoriske reaktioner i det genitourinære system kan ofte forårsage ukontrolleret urinproduktion.

Urininkontinens hos kvinder, når de går

Den anden eller gennemsnitlige grad af enuresis hos kvinder er ufrivillig vandladning ved gang eller anden fysisk anstrengelse (løfte vægte, løb, pludselige ændringer i kropsstilling). Årsagerne til en sådan sygdom kan være: vanskelig fødsel, hormonelle lidelser i kroppen forbundet med overgangsalderen, overvægt, operationer på organerne i det genitourinære system, hårdt fysisk arbejde. Den mest effektive behandling for enuresis er kompleks. Det omfatter fysiske øvelser, der styrker musklerne i det nedre bækken, såsom Kegel-øvelser, brug af traditionelle metoder og traditionel medicin.

Om natten

Årsagen til inkontinens om natten hos voksne kvinder er:

• hyppig stress;
• diabetes;
• afslapning af blærens muskler;
• infektioner i det genitourinære system;
• lille kapacitet af blæren;
• fald i elasticiteten af ​​blærens vægge.

Blandt metoderne til behandling af enuresis skelnes terapi med brug af traditionel medicin og uden det. Den første mulighed er rettet mod at styrke musklerne i det genitourinære system. Disse inkluderer Kegel-øvelser. Effektive lægemidler til natlig enurese er antispasmodika - for eksempel Spazmeks, Driptan.

Behandlingsmetoder derhjemme

Det er ganske muligt at helbrede denne besvær på egen hånd, men hvis processen begyndte for lang tid siden og tog en kronisk form, er en lægekonsultation simpelthen nødvendig. En kvalificeret specialist vil vælge den optimale behandling: ordinere piller, lægemidler, der vil handle på problemet.

På en note! Det anbefales at støtte behandlingen med folkemedicin, det bliver absolut ikke overflødigt, virkningen vil tværtimod være den bedste. I nogle tilfælde, med ikke-startede tilstande, er det hjemmeprocedurer, der kan hjælpe med at slippe af med besværet for altid.

Hvilken læge behandler urininkontinens hos kvinder

Ved urininkontinens hos kvinder er det nødvendigt at kontakte en terapeut, som vil give en tid til en snævert specialiseret specialist eller direkte til en urolog. Det er i hans kompetence denne sygdom.

Træning

Intense bækkenmuskeløvelser vil være meget effektive. Forresten vil denne metode ikke tage meget af din styrke, og du vil bruge tid - slet ingenting! Et par eksempler:

1. Mærkeligt nok, men meget godt styrker musklerne i vandladningskontrol. Det vil sige, prøv at kontrollere forsinkelsen i at besøge toilettet, gå ikke straks på toilettet, vær lidt tålmodig. Således vil du belaste musklerne og derved træne dem.
2. En anden effektiv øvelse: stram vaginalmusklerne, forbliv i denne tilstand i 10 sekunder.Handlingerne skal gentages 6 gange - du skal sørge for, at der ikke er smerte, alvorlig træthed. Det anbefales at gentage øvelserne 6-10 gange i løbet af dagen. Spændingsholdetiden bør gradvist øges til rimelige grænser for dig.
3. Du kan træne muskler på denne måde: Tag en behagelig stilling, siddende på en stol, mens dine fødder skal hvile på gulvet, spred knæene lidt fra hinanden. Læn albuerne på dine hofter, vip din torso fremad. Denne position vil klart fiksere maven + balderne. Træk derefter analpassagen tilbage i 10 sekunder ved at spænde musklerne. Slap af i 5 sekunder. Det er ønskeligt at gentage trinene 6-7 gange.

Kegel øvelser

Kegel-øvelser er en effektiv behandling af mild urininkontinens. Positiv dynamik observeres i 2/3 af tilfældene, hvor inkontinens var forbundet med stress. Denne forbedring er mulig, fordi Kegel-øvelser styrker lukkemusklerne i blæren og bækkenbunden. En positiv effekt er dog kun mulig med almindelige klasser uden afbrydelser. Det er vigtigt gradvist at øge øvelsernes varighed og kompleksitet.

Hovedkomplekset omfatter:

• komprimere musklerne i det genitourinære system;
• skiftevis hurtigt trække sig sammen og slappe af musklerne;
• anstrenge de muskler, der er involveret, når en person skubber under en afføring.

Du skal starte øvelserne med 7-10 gentagelser 4-5 gange om dagen. Øg derefter gradvist antallet af gentagelser. Hvis der opstår vanskeligheder, bør du konsultere en læge.

Yoga

Nogle patienter hævder, at yoga hjælper i kampen mod urininkontinens. Øvelser er rettet mod at styrke musklerne i det genitourinære system, hvilket væsentligt forbedrer patienternes tilstand. Derudover hjælper yoga med at slappe af og håndtere stress, hvilket også er vigtigt, fordi hyppig stress er en almindelig årsag til enuresis.

Folkemidler

ingredienser	Forberedelse + ansøgning
Marshmallow (rod) - 100 g Nælde (blade) - 100 g Røllike (urt) - 80 g	Vi blander komponenterne. Vi brygger natten over (helst i en termokande) en blanding af urter (100 g / 500 ml kogende vand). Vi filtrerer opløsningen kun om morgenen. Tag i løbet af dagen doseret (små portioner). Vi stopper ikke behandlingen, før problemet forsvinder helt
Hvedegræs (rod) - 100 g Violet (græs) - 100 g Røllike (rod) - 80 g	Vi kombinerer ingredienserne, blander grundigt med hinanden. Vi tager 3 spsk. l. en blanding af disse urter, læg i en termokande, hæld 1 liter kogende vand. Vi insisterer hele natten, vi adskiller væsken fra nedbøren. Vi tager et glas omkring 5-6 gange om dagen
Opskrift til gravide: Gryzhnik - 50 g Repeshok - 100 g Perikon - 70 g	Det er ønskeligt at male komponenterne og derefter omdanne dem til en homogen masse. Næste 2 spsk. l. Hæld blandingen med kogende vand (500 ml). Dæk beholderen med et låg, lad den stå i 1,5-2 timer. Efter - filtrer opløsningen. Vi foretager indtagelsen af ​​100 g 5 gange om dagen
Cikorie (rod) - 100 g Centaury (urt) - 80 g Røllike (urt) - 100 g	Bland komponenterne omhyggeligt, slib. Vi placerer 4 spsk. l. urter i en beholder, hæld kogende vand (1 liter). Vi insisterer i mindst 1 time. Filtrer, drik 5-7 gange
Frø af agromony - 50 g Rødvin (god kvalitet) - 500 g	Slib komponenten (du kan bruge en blender eller i en morter). Hæld det resulterende pulver med vin og hold i 1 uge på et varmt sted (men ikke i solen). Efter at have filtreret opløsningen drikker vi 1 spsk. l. mindst 4 gange om dagen. Ubehagelige fornemmelser bør falde mærkbart efter 14 dages daglig brug. Er der ændringer, kan dosis halveres - brug 1/2 spsk. l. 4 gange

Som du har bemærket, er alle opskrifter ekstremt nemme at tilberede og bruge, så hjemmebehandling for urininkontinens ikke kun vil være effektiv, men også vil tage et minimum af indsats, tid og materielle ressourcer. Ethvert problem skal dog behandles omfattende, så du bør genoverveje din livsstil. Måske gør du noget forkert eller måske ikke rigtigt?

Lægebehandling

Afhængigt af årsagen til enuresis hos kvinder ordineres forskellige lægemidler, piller. De handler på årsagen til patologien og løser dermed selve problemet. Følgende grupper af lægemidler kan skelnes, som er ordineret afhængigt af, hvorfor urininkontinens opstod:

1. Hormonelle lægemidler - lægemidler i form af kvindelige hormoner gestagen eller østrogen - ordineres, hvis inkontinens opstår på grund af mangel på kvindelige hormoner. Dette sker i overgangsalderen.
2. Sympatomimetika - Efedrin - hjælper med at reducere de muskler, der er involveret i vandladning. Resultatet - enuresis stopper.
3. Anticholinergika - Oxybutin, Driptan, Tolterodine - ordineres, når inkontinens er forårsaget af overreaktiv blære.
4. Antidepressiva - Duloxitin, Imipramin - ordineres, hvis stress er årsag til inkontinens.
5. Desmopressin - reducerer mængden af ​​produceret urin, det er ordineret til midlertidig inkontinens.

Der er flere behandlingsmuligheder tilgængelige for stressinkontinens hos kvinder. Kun en læge kan vælge den bedste efter at have udført forskning og modtaget testresultater. Lægemidlet Gutron kan være effektivt, hvis handling er rettet mod at øge tonen i urinsystemets organer. Ubretide er også ordineret, hvilket øger muskeltonus. Oftest ordineres antidepressiva for at reducere antallet af manifestationer af ufrivillig vandladning eller slappe af blærens muskler. Blandt dem er Imipramin og Duloxetin.

Tabletter - Driptan

Driptan er et effektivt krampestillende middel til behandling af enurese hos kvinder. Dens handlingsprincip er at reducere tonen i blærens muskler, hvilket øger dens kapacitet. Følgelig reduceres hyppigheden af ​​trangen til at urinere. At tage Driptan i lang tid forårsager ikke afhængighed. Lægemidlet er ordineret 5 mg 2-3 gange om dagen. Den daglige dosis for voksne bør ikke overstige 15 mg. Før du bruger stoffet, er det vigtigt at konsultere en læge.

Stearinlys

Ovestin vaginale stikpiller ordineres, hvis urininkontinens opstår på grund af mangel på kvindelige hormoner. Lyset administreres ved sengetid dagligt i 14-21 dage. Derefter reduceres dosis til to stikpiller om ugen.

Inkontinens hos ældre kvinder

Ofte er urininkontinens hos ældre kvinder forbundet med mangel på det kvindelige hormon - østrogen. I dette tilfælde ordineres hormonelle præparater for at hjælpe med at genoprette væv, normal blodcirkulation og returnere den ønskede tone til bækkenbundens muskler. Med andre ord fjerner eller udjævner de konsekvenserne af hormonelle ændringer forårsaget af overgangsalderen. Oftest, med en sådan diagnose, er Ubretid, Simbalta, Gutron ordineret.

Urge-inkontinens er også isoleret, når blærens muskler trækker sig ufrivilligt sammen. I dette tilfælde hjælper Detrusitol, Driptan, Spasmeks, Vezikar.

Vigtig! Før du bruger nogen medicin, er det nødvendigt at tage test, identificere årsagen og konsultere en læge.

1. Det er nødvendigt at begrænse forbruget af mad, der irriterer blæren, så meget som muligt. De mest skadelige produkter: kaffe, alkohol, tomater, citrusfrugter, varme krydderier, mælk, chokoladeprodukter.
2. Rygning forværrer kroppens generelle sundhed, tobakstjære er irriterende for blærens vægge, de ødelægger slimhinden, som udfører en beskyttende funktion. Dette påvirker også problemer med blæren - enurese opstår.
3. Lider du af kronisk forstoppelse? Du bliver også nødt til at forbedre tilstanden af ​​tarmene - den samlende afføring presser på blærens vægge, hvilket reducerer dens tone. Normaliser tarmfunktionen, for eksempel ved hjælp af produkter (svesker, rødbeder, æbler, tørrede abrikoser). De bør indtages dagligt, du kan skiftevis – ikke alle på én gang!
4. Vanskeligheder med vandladning opstår ofte på grund af indtrængning af bakterielle infektioner i det genitourinære system. Pas på kvaliteten af ​​personlig hygiejne af kønsorganerne derhjemme, prøv at bære undertøj, der er lavet af naturlige materialer.
5. En almindelig årsag til problemet kan være overvægt (fedme), som svækker bækkenbundsmuskulaturen. Fedme skal bekæmpes med det samme. Hvordan? Der er mange måder: ikke overspis, spis mad med lavt kalorieindhold, motion osv.

Bemærk! En almindelig fejl med problemet med ukontrolleret vandladning er meget lidt væskeindtag (for at undgå at løbe mindre på toilettet). Denne tilgang er helt forkert, da dehydrering vil forekomme i kroppen, urin i dette tilfælde vil være for koncentreret. Dette kan føre til irritation af slimhinderne, hvilket vil medføre et andet problem - vaginitis, urethritis. Drik så meget vand du har lyst til!

linned

Når du vælger undertøj til urininkontinens, er det vigtigt at overveje flere faktorer: patientpræferencer, årsagerne til og graden af ​​urininkontinens, en persons fysiske evner, tilgængeligheden af ​​ekstern hjælp. Til dato er der produceret mange modeller af både engangs- og genanvendelige underbukser, der adskiller sig i størrelse, form og mængde af absorption. De er ret komfortable og beskytter mod lækager. Engangsunderbukser eller voksenbleer bruges til svære tilfælde af sygdom, sengevædning og til sengeliggende patienter.

Pakninger

Ved mild til moderat urininkontinens bruger kvinder almindelige trusseindlæg eller trusseindlæg til kritiske dage. Der findes dog specielle urologiske bind til engangs- og genbrugsbrug. Engangs - praktisk og praktisk, men ret dyrt. Genanvendelige - lidt billigere, men de skal vaskes og tørres. De bruges sammen med specielle shorts, som de er fastgjort til. Størrelserne på urologiske bind er forskellige - afhængigt af mængden af ​​væske, de absorberer.

Ja, problemet med urininkontinens er ubehageligt og svært, men med en vis indsats og udholdenhed kan det overvindes. Et kompleks af folkemetoder og midler, muskeltræning og lægemiddelbehandling vil helt sikkert gøre deres arbejde. Være sund!

Kopsygdom er dog ikke rapporteret og forbliver udiagnosticeret. Mange patienter rapporterer ikke dette problem til deres læger, og mange læger spørger ikke specifikt om inkontinens. Inkontinens kan udvikle sig og er mere almindelig blandt ældre og kvinder, og rammer omkring 30 % af ældre kvinder og 15 % af ældre mænd.

Urininkontinens viser sig ved ufrivillig vandladning. Denne klage er ikke en hyppig årsag til henvisninger, da patienterne er meget flov over den. Oftere nævnes det i form af "og alligevel ..." et symptom, eller det opdages af lægen selv på grund af den karakteristiske lugt, når man besøger en ældre patient. Prævalensen blandt kvinder er omkring 10 %, men vil sandsynligvis være meget højere i ældre aldersgrupper.

Inkontinens forårsager forlegenhed, social stigmatisering, isolation og depression. Mange ældre patienter er på institution, fordi inkontinens medfører store gener for deres pårørende. Hos sengeliggende patienter forårsager urin irritation og maceration af huden. Ældre, der skal skynde sig på toilettet, har øget risiko for fald og brud.

Typer. Inkontinens kan vise sig ved vedvarende urindryp eller periodisk vandladning, med eller uden behov for vandladning. Nogle patienter udvikler en ekstremt akut situation - en uimodståelig trang til at tisse, som næsten eller ikke mærkes af dem på forhånd, og som ikke kan holdes tilbage selv for at komme på toilettet. Inkontinens kan udvikle sig eller forværres på grund af hændelser, der øger det intraabdominale tryk. Dryp af urin efter vandladning er meget almindeligt og kan være en normal variant hos mænd. Det kan nogle gange være nyttigt at fastslå dets patogenese, men årsagerne overlapper ofte hinanden, og i de fleste tilfælde er behandlingen den samme.

Akut urininkontinens er ukontrolleret udskillelse af urin (med mellemstor eller stor volumen), der opstår umiddelbart efter en akut tvingende vandladningstrang. Nokturi og sengevædning er almindelige. Akut inkontinens er den mest almindelige form for inkontinens hos ældre, men kan også ramme yngre mennesker. Det er ofte forudgået af et vanddrivende middel og forværret af manglende evne til at komme på toilettet. Hos kvinder bidrager atrofisk vaginitis, der ofte udvikler sig i høj alder, til udtynding og irritation af urinrørets slimhinde og akut urininkontinens.

Stressinkontinens er lækage af urin, når der er en pludselig stigning i det intraabdominale tryk (på grund af hoste, nysen, grin, bøjning eller løft af tunge genstande). Mængden af ​​urin, der strømmer ud, varierer normalt fra lav til moderat. Dette er den 2. mest almindelige type inkontinens blandt kvinder, der hovedsageligt udvikler sig som en komplikation til fødslen og udvikling af atrofisk urethritis.

Mænd kan udvikle stressinkontinens efter operationer såsom prostatektomi.

Mængden af ​​urin, der strømmer ud, er normalt lille, men lækagen kan være konstant, hvilket resulterer i store tab.

Funktionel inkontinens er tab af urin på grund af kognitive eller fysiske lidelser (for eksempel på grund af demens eller efter et slagtilfælde) eller miljømæssige faktorer, der påvirker vandladningsprocessen. For eksempel kan patienten ikke genkende behovet for at tisse, måske ikke vide, hvor toilettet er, eller måske ikke være i stand til at gå til et fjerntliggende toilet. Neurologiske og urologiske patogenetiske mekanismer, der understøtter urinretention, kan være normale.

Blandet inkontinens er enhver kombination af ovenstående.

Årsager til urininkontinens hos voksne

Hyppige årsager:

• stressinkontinens (med eller uden prolaps);
• infektiøs blærebetændelse;
• overaktiv blæresyndrom: idiopatisk eller sekundær til andre sygdomme, såsom slagtilfælde, demens, Parkinsons sygdom;
• kronisk udstrømningsobstruktion, såsom prostatahypertrofi, stenose af blærehalsen eller urinrøret;
• efter prostatektomi (normalt midlertidig).

Mulige årsager:

• kronisk UVI;
• interstitiel blærebetændelse;
• blæresten eller tumor;
• efter operationer på organerne i bughulen, bækken og strålebehandling;
• fistel: vesico-vaginal / livmoder, uretero-vaginal (som følge af kirurgi eller tumor);
• polyuri (af enhver årsag, såsom diabetes eller diuretika, især hvis det forværres af immobilisering hos ældre).

Sjældne årsager:

• efter bækkenbrud (direkte lukkemuskelskade med eller uden neurologisk underskud);
• medfødte anomalier: kort eller bred urinrør, epispadier, ektopisk urinleder;
• sensorisk neuropati, såsom ved diabetes eller syfilis; o multipel sklerose, syringomyeli;
• paraplegi, læsioner af cauda equina;
• psykogen oprindelse.

sammenligningstabel

I forskellige aldersgrupper viser sygdommen sig på forskellige måder. Efterhånden som vi bliver ældre, falder blærens kapacitet, evnen til at hæmme vandladning falder, ufrivillige blæresammentrækninger er mere almindelige, og blærens kontraktilitet er nedsat. Det bliver sværere at udskyde vandladningsprocessen og fuldføre den fuldstændigt. Restvolumen af ​​urin i blæren øges, evt<100 мл (при норме <50 мл). Ослабевает париетальная фасция таза. У женщин после менопаузы снижение уровней эстрогена приводит к атрофическому уретриту и вагиниту и уменьшению уретрального сопротивления, длины и максимального уретрального давления закрытия. У мужчин увеличивается размер простаты, частично перекрывая просвет уретры и приводя к неполному освобождению мочевого пузыря и растяжению мышцы детрузора. Эти изменения могут наблюдаться и у здоровых пожилых людей, способных сдерживать процесс мочеиспускания.

Hos yngre patienter udvikler inkontinens sig ofte uventet, kan forårsage en lille mængde urinlækage og forsvinder ofte hurtigt med mindre medicinske indgreb eller alene. Som regel er inkontinens baseret på én årsag i en ung alder, men flere hos ældre.

I princippet er klassificeringen af ​​inkontinens opdelt i reversible (midlertidige) og permanente årsager til inkontinens. Men årsagerne og mekanismerne til udvikling krydser og kombinerer ofte.

Midlertidig urininkontinens. Der er flere årsager til midlertidig inkontinens. For at huske mange midlertidige årsager til inkontinens er det praktisk at lære den engelske forkortelse "DIAPPERS" (som betyder "Pampers", med et ekstra bogstav P): D delirium, I-infektion (normalt symptomatisk UTI), L atrofisk urethritis og vaginitis, R-lægemidler (f.eks. med alfa-adrenerge, kolinerge eller antikolinerge egenskaber; diuretika; beroligende midler), P psykiatriske lidelser (især depression), E overdreven urinproduktion (polyuri), R begrænset mobilitet og 5 overdreven hærdning af afføringen.

Permanent inkontinens. Vedvarende inkontinens er forårsaget af vedvarende nerve- og muskelskade. Patogenetiske mekanismer, der almindeligvis ligger til grund for disse problemer, er blæresvigt, detrusoroveraktivitet eller -underaktivitet, detrusor-sphincter dyssynergi eller en kombination af disse mekanismer. Imidlertid observeres disse mekanismer også i nogle midlertidige årsager.

Funktionelle svækkelser (f.eks. kognitiv svækkelse, nedsat mobilitet, nedsat manuel fingerfærdighed, følgesygdomme, manglende motivation), især i ældre alder, kan bidrage til vedvarende urininkontinens, men er sjældent årsagen.

Undersøgelse af urininkontinens hos voksne

Inkontinens har mange årsager, som kan opdeles i tre kategorier: stressinkontinens (for eksempel ved hoste), tranginkontinens ("når jeg skal gå, må jeg gå") og kontinuerlig "som vand over kanten af ​​en dæmning " (for eksempel gennem vesico-vaginal fistel eller overløb fra en kronisk udspilet blære).

Ætiologien kan være multifaktoriel, især hos ældre. Mobilitet, synskvalitet, afstand til toilettet og samtidig terapi kan være relevant.

Overaktiv blæresyndrom og stressinkontinens kan være svære at skelne. Sidstnævnte forårsager sjældent sengevædning, i modsætning til overaktiv blæresyndrom. Hvis du er i tvivl, henvises patienten til urodynamiske undersøgelser.

Tag en medfølende tilgang. Inkontinens har en ødelæggende effekt på selvværdet og påvirker alvorligt patientens sociale og seksuelle funktion.

Inkontinens med sadelbedøvelse og bensvaghed tyder på cauda equina involvering. Dette er en neurologisk nødsituation, der kræver akut henvisning til en specialist.

Kontinuerlig urininkontinens er tegn på betydelig patologi såsom en fistel, kronisk udstrømningsobstruktion eller neurologiske problemer.

Tøm aldrig en svært udspilet blære ved kronisk urinretention på én gang. Dette kan forårsage blødninger og nyrekomplikationer. Indlæg patienten til kateterisation og kontrolleret udstrømning.

Natlig enurese, som dukkede op i voksenalderen, indikerer kronisk urinretention.

Eksamensmetoder

Hoved: OAM, analyse af den midterste del af urinen.

Ekstra Nøgleord: G1CA, urea, kreatinin og elektrolytter, ultralyd, IVU, urodynamiske undersøgelser, uroflowmetri.

Hjælpe: fastende glukose eller HbAlc i blodet, syfilis serologi, cystoskopi, neurologiske undersøgelser.

• Urinalyse: for at kontrollere for infektion eller diabetes.
• Mid-stream urinanalyse: for at bekræfte infektion og vælge antibiotikabehandling.
• Fastende glukose eller HbAlc og syfilis serologi: hvis diabetes eller syfilis er mistænkt som en mulig årsag til neuropati.
• PSA: Hvis du har symptomer på nedre urinveje (LUTS) eller en forstørret prostata.
• Urinstof, kreatinin og elektrolytter: til vurdering af nyrefunktionen ved kronisk udstrømningsobstruktion.
• Ultralyd kan non-invasivt vurdere størrelsen af ​​nyrerne, indikere udstrømningsobstruktion eller tegn på kronisk infektion.
• IVU foretrækkes til påvisning af nyreardannelse ved kroniske UTI'er, strukturelle abnormiteter og vurdering af resterende urinvolumen; kan også lokalisere udstrømningsobstruktion og fistler.
• Specialundersøgelser omfatter urodynamiske undersøgelser (nyttigt til at skelne mellem trang- og stressinkontinens), uroflowmetri (til prostatisme), cystoskopi (kan afsløre årsagen til udstrømningsobstruktion, en sten eller tumor) og neurologiske undersøgelser (f.eks. billeddannelse af rygmarven) .

De fleste patienter, der er flov over inkontinens, ønsker ikke selv at rapportere det, selvom de måske nævner relaterede symptomer. Derfor bør alle voksne patienter screenes ved at stille dem spørgsmålet: "Lækker du nogensinde urin?"

Læger bør ikke konkludere, at inkontinens er irreversibel bare på grund af dens varighed. Det er også nødvendigt at udelukke urinretention før påbegyndelse af behandling for detrusoroveraktivitet.

Medicinsk historie. Når du indsamler en anamnese, er det vigtigt at bemærke varigheden og arten af ​​vandladning, tarmfunktion, medicinering og kirurgiske indgreb på bækkenet. En urindagbog kan hjælpe med at identificere mulige årsager. Inden for 48-72 timer registrerer plejepersonalet volumen og tidspunktet for hver vandladning, hver episode af urininkontinens i forbindelse med patientens parallelle aktiviteter (især spisning, drikke, medicin) og under søvn. Mængden af ​​strømmende urin kan vurderes i dråber, som små, mellemstore eller ved befugtningsgraden; pudetests (mål mængden af ​​urin, der absorberes af feminine bind eller urologiske bind på 24 timer) kan også bruges. Hvis volumen af ​​de fleste natlige vandladninger er væsentligt mindre end blærens funktionelle kapacitet (defineret som det største enkelt vandladningsvolumen, der er registreret i dagbogen), er årsagerne søvnforstyrrelser (sådanne patienter urinerer, fordi de er vågne) eller blærepatologi.

Omkring en tredjedel af mænd med symptomer på obstruktion lider af detrusor-overaktivitet uden obstruktion.

En trang til at tisse eller en pludselig lækage af urin uden forudgående fornemmelse af at skulle tisse eller uden en stigning i det intraabdominale tryk (ofte omtalt som refleks eller ubevidst inkontinens) betyder normalt detrusor-overaktivitet.

Inspektion. Det er nødvendigt at vurdere den neurologiske status nøjagtigt, undersøge bækkenområdet og udføre en rektal undersøgelse.

Neurologisk undersøgelse omfatter vurdering af mental status, gang, funktion af nedre ekstremiteter, vurdering af symptomer på perifer eller autonom neuropati. Halsen og de øvre lemmer bør undersøges for at vurdere for symptomer på cervikal spondylose eller stenose. Rygsøjlen bør undersøges for tegn på operation og for deformiteter, depressioner eller hårtotter, der tyder på neuralrørsdefekter.

Innerveringen af ​​den ydre urethrale sphincter, som kommer fra de samme sakrale rødder som anal sphincter, kan vurderes ved at kontrollere:

• lyskefølsomhed,
• frivillige sammentrækninger af analsfinkteren (S2-S4),
• anal "blink" refleks (S4-S5) - dette er en sammentrækning af sphincteren med let strøg af den perianale hud,
• bulbocavernosus refleks (S2-S4).

Gynækologisk undersøgelse kan afsløre atrofisk vaginitis og urethritis, hypermobilitet af urinrøret. Bleg fortyndet vaginal slimhinde, blottet for folder, indikerer tilstedeværelsen af ​​atrofisk vaginitis. Hypermobilitet af urinrøret kan ses ved hoste.

Endetarmsundersøgelse kan afsløre hærdning af afføring, rektalmasser og prostata-knuder eller -masser hos mænd. Suprapubisk palpation og percussion for at detektere blæreudspilning er ofte umærkelig, undtagen i tilfælde af akut urinretention.

Ved mistanke om stressinkontinens kan der under undersøgelsen udføres en urinstresstest; Sensitiviteten og specificiteten af ​​denne test er over 90 %. Blæren skal være fuld; patienten sidder lige eller næsten lige med benene adskilt, slapper af i perinealregionen og hoster kraftigt 1 gang. Hvis hosten forårsager inkontinens, kan lægen gentage testen ved at placere 1 eller 2 fingre i skeden for at hæve urinrøret (Marshall-Bonnie test); inkontinens, der forsvinder under denne procedure, kan behandles kirurgisk. I sidstnævnte tilfælde skal undersøgelsen gentages i liggende stilling og med et fald i cystocele, hvis det er muligt.

• Urinalyse, bakteriologisk dyrkning.
• Serum urea nitrogen, kreatinin.
• Restvolumen af ​​urin.
• Urodynamisk undersøgelse.

Det er nødvendigt at udføre en urinanalyse, bakteriologisk kultur af urin, bestemmelse af niveauet af BUN og serumkreatinin. Andre undersøgelser kan omfatte serumglukose og calcium (med albuminbestemmelse for at evaluere ikke-proteinbundne calciumniveauer), hvis urindagbogen indikerer polyuri, skal elektrolytter bestemmes og vitamin B 12, hvis der er kliniske tegn på neuropati.

Det resterende urinvolumen efter vandladning bør bestemmes ved kateterisation eller ultralyd. Resterende urinvolumen + urinproduktion = total blærekapacitet, hvilket hjælper med at vurdere blæreproprioception. Bind<50 мл - норма; <100 мл обычно приемлемо у пациентов старше 65 лет, но не считается нормой для молодых пациентов >100 ml er typisk for et fald i detrusoraktivitet eller obstruktion af udløbet.

Urodynamisk undersøgelse er indiceret, når kliniske fund kombineret med de nødvendige tests ikke hjælper på diagnosen, eller når anomalier skal beskrives i detaljer forud for operationen.

Cystometri kan hjælpe med diagnosticering af akut urininkontinens, men sensitiviteten og specificiteten af ​​denne metode er ukendt. Sterilt vand sprøjtes ind i blæren i 50 ml portioner ved hjælp af 50 ml sprøjter og et 12-14 urethral kateter, før patienten føler en trang til at urinere eller blærekontraktioner begynder, bestemt af ændringer i væskeniveauet i sprøjten. Hvis en<300 мл жидкости вызывают императивный позыв или сокращения мочевого пузыря, вероятно наличие гиперактивности детрузора или острого недержания мочи.

Den maksimale uringennemstrømningshastighed måles med et uroflowmeter for at bekræfte eller udelukke obstruktion af udløbet hos mænd. Resultaterne afhænger af det indledende blærevolumen, men den maksimale flowhastighed<12 мл/с при объеме мочи >200 ml og forsinket vandladning indikerer obstruktion af udløbet eller detrusor hypoaktivitet. Under undersøgelsen bliver patienter bedt om at lægge en hånd på deres mave for at tjekke for muskelspændinger i den forreste bugvæg under vandladning, især hvis der er mistanke om stressinkontinens og operation er planlagt. Spænding er tegn på detrusor-svaghed, som kan disponere patienter for postoperativ urinretention.

Ved cystometri registreres tryk-volumenkurver og blærefornemmelser, mens blæren er fyldt med sterilt vand; provokerende tests (med bethanechol eller isvand) bruges til at stimulere blæresammentrækninger. Elektromyografi af perineale muskler bruges til at vurdere innervation og sphincter funktion. I dette tilfælde kan urinrørs-, abdominal- og rektaltryk måles. Videotryk-hastighedsundersøgelser, som normalt udføres under ekskretorisk cystouretrografi, kan evaluere sammenhængen mellem blærekontraktioner, blærehalskonsistens og detrusor-sphincter synergi, men udstyret er ikke bredt tilgængeligt.

Behandling af urininkontinens hos voksne

Specifikke årsager behandles, og medicin, der kan forårsage eller forværre inkontinens, stoppes, eller deres regime ændres (for eksempel flyttes diuretika til et tidspunkt, hvor en latrin er i nærheden på det tidspunkt, hvor lægemidlet virker). Andre behandlinger er baseret på typen af ​​inkontinens. Uanset typen og årsagen til inkontinens er nogle generelle foranstaltninger ofte effektive.

Generelle foranstaltninger. Patienter rådes til at begrænse væskeindtaget på bestemte tidspunkter af dagen (f.eks. før gang, 3-4 timer før sengetid), undgå væsker, der irriterer blæren (f.eks. koffeinholdige væsker) og drikke 48-64 oz (1500-2000). ml) væsker om dagen (fordi koncentreret urin irriterer blæren).

Nogle patienter, især dem med begrænset mobilitet og kognitiv svækkelse, har lettere ved at bruge et bærbart toilet. Andre bruger absorberende puder eller specielle absorberende puder. Disse genstande kan i høj grad forbedre patienternes livskvalitet og gøre livet lettere for deres pårørende. De bør dog ikke erstatte de foranstaltninger, der kan træffes for at kontrollere og eliminere inkontinens, og disse genstande bør udskiftes hyppigt for at undgå irritation af huden og udvikling af UVI.

Blæretræning, sammen med ændringer i væskeindtagelse kan hjælpe patienter. Blæretræning inkluderer ofte planlagt vandladning, mens du er vågen. Efter noget tid kan dette interval øges til 3-4 timer under vågenhed. Tvunget vandladning bruges til patienter med kognitiv svækkelse; cirka hver 2. time bliver de spurgt, om de skal tisse, og om deres vasketøj er tørt eller vådt. En tømningsdagbog hjælper med at bestemme, hvor ofte og hvornår de skal tømmes, og om patienter kan mærke, når deres blærer er fyldte.

Kegel øvelser normalt effektiv. Patienter skal trække bækkenbundsmusklerne sammen i stedet for lår, mave eller balder. Muskler trækker sig sammen i 10 sekunder, slapper derefter af i 10 sekunder og så videre 10-15 gange 3 gange om dagen. Det er ofte nødvendigt at genforklare, hvordan man gør dette, og feedback fra lægen er ofte nyttig. Hos kvinder yngre end 75 år er helbredelsesraten 10-25%, og forbedring sker i yderligere 40-50% af tilfældene, især hvis patienterne er motiverede; udføre øvelserne korrekt; og modtage skriftlige instruktioner og/eller er under konstant aktivt lægetilsyn. Elektrisk stimulering af bækkenbundsmusklerne er en automatiseret version af Kegel-øvelser; dette bruger en elektrisk strøm til at hæmme detrusor-overaktivitet og stimulere sammentrækning af bækkenmusklerne. Fordelene er forbedret compliance og kontraktilitet af de korrekte bækkenmuskler, men effekten af ​​teknikken på ændringer i selve adfærden er tvivlsom.

Medicinsk terapi. Medicin er ofte effektive. De bruger antikolinerge lægemidler og M-antikolinergika, som hjælper med at slappe af detrusor og alfa-agonister, hvilket øger lukkemuskelens tonus. Lægemidler med stærk antikolinerg effekt bør anvendes med forsigtighed hos ældre.

Inkontinens med vandladningstrang. Behandling er rettet mod at reducere detrusor-overaktivitet; det starter med blæretræning, Kegel-øvelser og afspændingsteknikker. Sideløbende med denne behandling kan feedback anvendes. Medicin kan også være nødvendig, som kan intermitterende selvkateterisering (f.eks. hvis der er en stor resterende mængde urin efter vandladning). Sakral nervestimulation, intravesikale og kirurgiske behandlinger anvendes sjældent.

Blæretræning hjælper patienter med at klare detrusorsammentrækninger og endda eliminere dem helt. Regelmæssige tømningsintervaller bør forlænges gradvist (f.eks. + 30 min hver 3. dag under urinkontrol) for at forbedre tolerancen over for detrusorkontraktioner. Afslapningsteknikker kan forbedre den følelsesmæssige og fysiske reaktion på det presserende behov for at tisse. At slappe af, holde sig stille eller sidde op, mens man spænder bækkenbundsmusklerne, kan hjælpe patienter med at undertrykke trangen til at urinere.

Medicin skal supplere, ikke erstatte, adfærdsændringer. De mest almindeligt anvendte lægemidler er oxybutynin og tolterodin; begge lægemidler har antikolinerg og antimuskarin aktivitet og er tilgængelige i en form med forlænget frigivelse én gang dagligt. Oxybutynin fås som et hudplaster, der skal skiftes to gange om ugen, ligesom topiske geler, der påføres huden dagligt. Nyere lægemidler med antikolinerge og antimuskarine egenskaber, såsom solifenacin og darifenacin, tages gennem munden en gang dagligt, og trospium tages en eller to gange dagligt. Lægemiddelkombinationer kan øge både deres effektivitet og bivirkninger, hvilket muligvis begrænser denne tilgang hos ældre. Onabotulinumtoxin A gives ved cystoskopisk injektion i detrusormusklen og er nyttig i behandlingen af ​​akut urininkontinens, der er modstandsdygtig over for andre behandlinger hos patienter med neurologiske årsager (f.eks. multipel sklerose, rygmarvsdysfunktion).

Sakral nervestimulation er indiceret til patienter med svær inkontinens med trang, der er resistente over for andre terapier. Det antages, at det virker ved at hæmme de sensoriske afferente fibre i blæren på centralt niveau. Proceduren begynder med transkutan stimulering af S3-nerveroden i mindst 3 dage; hvis patienten reagerer på denne stimulation, implanteres en permanent neurostimulator under skindet på balden. Posterior tibial nervestimulation (PTNS) er en lignende elektrisk nervestimulationsteknik til behandling af urindysfunktion, som udvikles som et mindre invasivt alternativ til traditionel sakral nervestimulation. Nålen indsættes over den mediale ankel, nær passagen af ​​den posterior tibiale nerve, derefter tilsluttes lavspændingsstimulering i 30 minutter, sessionerne gentages en gang om ugen i 10-12 uger. Varigheden af ​​STTS kan variere.

Kirurgi er den sidste udvej, normalt kun hos relativt unge patienter med svær inkontinens med vandladningstrang uden at reagere på andre behandlinger. Den mest almindeligt anvendte augmentation cystoplasty, hvor en del af tarmen sys til blæren for at øge kapaciteten af ​​sidstnævnte. Intermitterende selvkateterisering kan være påkrævet, hvis augmentationscystoplastik resulterer i svage blærekontraktioner eller dårlig koordinering af det intraabdominale tryk (Valsalva-fænomenet) med sphincter-relaksation. En detrusor myomektomi kan udføres for at reducere uønskede blæresammentrækninger.

Stressinkontinens. Brug Kegel øvelser. Medicin bruges også, kirurgi og andre procedurer, eller urinkontinensråd til kvinder. Det kan være nyttigt at undgå anstrengende aktiviteter, der bidrager til inkontinens. Overvægtige patienter har også gavn af vægttab.

Lægemidler omfatter pseudoephedrin, effektiv til kvinder med blæreudløbssvigt; imipramin, som kan bruges til at behandle blandede former for inkontinens (på grund af belastning og hastende karakter), og duloxetin. Når stressinkontinens er forbundet med atrofisk urethritis, er topiske østrogener ofte effektive.

I tilfælde af svigt af non-invasiv behandling, ty til kirurgisk behandling og andre invasive procedurer. En blærehalsophæng bruges til at korrigere urethral hypermobilitet. Suburethrale slynger, injektioner af periurethrale bulkmidler eller kirurgisk implantation af en kunstig lukkemuskel bruges til at behandle sphincterinsufficiens. Valget af metode bestemmes af patientens almene tilstand med henblik på at gennemgå kirurgisk behandling, behovet for andre kirurgiske indgreb (f.eks. hysterektomi, behandling af cystocele) og kirurgers private erfaringer.

Okklusale apparater kan bruges til ældre kvinder med eller uden blære eller livmoderprolaps, hvis risikoen for operation er høj, eller hvis tidligere operationer for stressinkontinens har slået fejl. Der kan bruges forskellige mesh-slynger. Brugen af ​​gynækologiske pessarer kan være effektiv: de hæver blærehalsen og vesicourethral junction og øger modstanden af ​​urinrøret og fikserer det til pubic junction. Nyere, måske mere acceptable, alternativer omfatter silikone udvendige urethrale åbningshætter, intraurethrale okklusionsanordninger indsat med en applikator og intravaginale proteser til at understøtte blærehalsen. Aftagelige intraurethrale propper er ved at blive undersøgt.
Effektiviteten af ​​øvelser med vaginale kogler bliver også undersøgt.

Urininkontinens på grund af blæreoverløb. Blæreudløbsobstruktion på grund af godartet prostatahyperplasi eller cancer behandles medicinsk eller kirurgisk og forårsages af urinrørsforsnævring - ved hjælp af dets dilatation eller stenting. Cystocele hos kvinder behandles kirurgisk eller kan reduceres i sværhedsgrad ved hjælp af et gynækologisk pessar; unilateral suturfjernelse eller urethral adhæsiolyse kan være effektiv, hvis cystocele skyldes operation. Hvis urethral hypermobilitet eksisterer parallelt, bør blærehalsophæng udføres.

Detrusor-underaktivitet kræver dekompression af blæren med intermitterende selvkateterisering eller, mindre almindeligt, midlertidig brug af et indlagt kateter. Hvis blærefunktionen ikke er fuldt genoprettet, anvendes teknikker til at øge tømningsvolumen (f.eks. dobbelt tømning, Valsalva-manøvre, øget suprapubisk tryk (Crede-metoden) under tømning). En fuldstændig ikke-sammentrækkende blære kræver intermitterende selvkateterisering eller brug af et indlagt kateter. Behovet for at bruge antibiotika eller methenamin-mandelat til at forhindre UVI hos patienter, der kræver intermitterende selvkateterisering, kan diskuteres, men disse lægemidler er indiceret, hvis patienter har hyppige symptomatiske UVI, klapproteser eller ortopædiske proteser.

Yderligere terapier, der fremmer blærekontraktion og tømning, omfatter elektrisk stimulering og det kolinomimetiske bethanechol. Bethanechol er dog normalt ineffektivt og forårsager bivirkninger.

Refraktær urininkontinens. Absorberende puder, specielt sengetøj og lejlighedsvis selvkateterisering kan være nødvendig. Indlagte urinrørskatetre er en behandlingsmulighed for patienter, der er immobiliserede, ude af stand til at gå på toilettet eller ude af stand til at selvkateterisere med urinretention; brugen af ​​sådanne katetre anbefales ikke til behandling af tranginkontinens, fordi de kan øge detrusorkontraktioner. Hvis kateterisering er nødvendig (f.eks. for at helbrede tryksår hos patienter med refraktær detrusor-overaktivitet), bør der anvendes et smalt kateter med en lille ballon, da det vil minimere irritation; irritation kan føre til vandladning, selv omkring kateteret. For eftergivne mænd kan brugen af ​​kondom-type katetre være at foretrække, fordi de reducerer risikoen for UVI; dog kan disse katetre forårsage hudskader og reducere motivationen til at føle sig tør. Nye anordninger til ekstern urinopsamling kan være effektive for kvinder. Med begrænset mobilitet er der behov for foranstaltninger for at forhindre hudlæsioner og urinirritation.