cervikal gren af ​​ansigtsnerven. Sygdom i ansigtsnerven: symptomer og behandling af neuritis. Perifere grene og ansigtsmuskler

Den topografiske anatomi af ansigtsnerven er ret forvirrende, på grund af det faktum, at den passerer gennem ansigtsmodtagelses- og givprocesserne.

Hvor starter det?

Det afviger umiddelbart fra tre kerner: motoriske, sekretoriske og sensoriske fibre. Derefter, gennem den auditive åbning, passerer den ind i tykkelsen af ​​tindingebenet ind i den interne auditive meatus. Her tilføjes den mellemliggende nerve, og der dannes et knæ på kanalens bøjning, som i form af en knude giver den mellemliggende nerve egenskaben af ​​følsomhed. Anatomien af ​​ansigtsnerven og ordningen vil blive diskuteret i denne artikel.

Opdeling i grene

For at komme ind i tykkelsen af ​​parotidkirtlen er ansigtsnerven opdelt i separate processer: den linguale gren, den bageste aurikulære nerve, de digastriske og stylohyoid-grene. Mellemproduktet giver sådanne grene som stapediale og stenede nerver, bindevæv med trommevævning og med vagusnerven og den terminale gren (trommestreng). Diagrammet over ansigtsnervens anatomi er unikt.

grene

Endnu en gang divergerer ansigtsnerven i tykkelsen af ​​ørespytkirtlen og giver to hovedgrene - en lille nedre og en kraftig øvre, som så også forgrener sig radialt: op, frem og ned til ansigtets muskler . Som et resultat dannes parotis plexus.

Ansigtsnerven (anatomidiagram vil blive vist på billedet) består af følgende dele:

• nervestamme (mere præcist dens processer);
• rum i hjernebarken, som er ansvarlige for arbejdet med efterlignende muskler;
• kerner placeret mellem broen og medulla oblongata;
• lymfeknuder og et netværk af kapillærer, der føder nerveceller.

Funktioner

Anatomi (diagrammet er vist ovenfor) tages i betragtning. Lad os nu tale om dets funktioner.

Ansigtsnervens hovedopgave er at give ansigter. Alt er dog kompliceret af det faktum, at det før det forgrener sig i små dele, er sammenflettet med den mellemliggende nerve og delvist deler pligter med det. Gennem den interne auditive åbning bevæger de sig ind i ansigtsnervens tunnel, hvor der dannes et knæ af den, der giver sensorisk til den mellemliggende nerve.

Ansigtsnerven ligger til grund for den motoriske aktivitet af næsten alle ansigtsmuskler, men i kombination med mellemnerven har den smag og sekretoriske fibre.

Forløbet af fibrene i ansigtsnerven er meget interessant og skal nøje overvejes.

Facial nerve læsioner

I tilfælde af funktionsfejl eller krænkelse af kanalen kan der forekomme lammelse af de motoriske muskler i ansigtet. Visuelt observeres dens asymmetri: den afslappede del har effekten af ​​en maske på grund af dens immobilitet, øjet på den berørte side lukker ikke, der er en stigning i tåredannelse på grund af det faktum, at slimhinden er irriteret af støv, luft, som igen kan forårsage conjunctivitis. Rynker på panden og området omkring næse og læber retter sig ud, mundvigene er rettet nedad, personen kan ikke selv rynke panden.

Hos mennesker er ansigtsnerven ofte påvirket (dens grene, deres anatomi og topografi er vist i detaljer på billedet).

Hvis af en eller anden grund den vigtigste, motoriske funktion er påvirket, så taler vi om Det er karakteriseret ved følgende ydre tegn: lammelse af musklerne, der er ansvarlige for ansigtsudtryk, fuldstændig asymmetri i ansigtet, taleapparatet er svækket, væskeindtag kan være begrænset. Hvis nerven var påvirket på det tidspunkt, hvor den var placeret i pyramideknoglen, så bemærkes ud over de ovennævnte tegn også døvhed og mangel på smagsfornemmelser.

Neuritis er en neurologisk sygdom karakteriseret ved en inflammatorisk proces. Det kan forekomme på den centrale del af ansigtet og på periferien. Symptomer afhænger af området af den berørte nerve. Sygdommen udvikler sig enten på grund af hypotermi (primær neuritis) eller som en komplikation til andre sygdomme (sekundære).

Det er karakteriseret ved en akut indtræden, smerte udstråler bag øret, og asymmetri i ansigtet observeres efter et par dage. Afhængigt af den berørte del kan symptomerne variere. Med krænkelser af ansigtsnervens kerne udvikler en person muskelsvaghed i ansigtet. Når en nerve er i klemme i området af hjernebroen, opstår strabismus, samt lammelse af næsten hele ansigtets muskler. Hvis overtrædelsen er sket ved udgangen, vil det resultere i nedsat eller kortvarigt høretab. En persons ansigtsnerve er vigtig. Strukturen, funktionerne og problemerne har været undersøgt i lang tid.

Ved kronisk mellemørebetændelse kan neuritis være samtidig, som følge af betændelse i mellemøret, og kan derfor være ledsaget af en følelse af rygsmerter. Hvis fåresyge følger med, vises symptomer på generel forgiftning - kulderystelser, kropssmerter, høj feber.

Principper for terapi

Ordningen for behandling af ansigtsnerven i tilfælde af krænkelser og inflammatoriske processer skal nødvendigvis være kompleks. Terapi omfatter:

• diuretika, som fjerner væske fra netværket af kapillærer;
• glukokortikosteroidmidler;
• lægemidler, der udvider blodkar;
• vitaminer (normalt gruppe B).

En sådan behandling eliminerer hovedårsagen til sygdommen, da betændelse i ansigtsnerven ofte er resultatet af en anden sygdom, en sekundær sygdom. Nervøse lidelser er oftest ledsaget af meget ubehagelige fornemmelser, så patienten får ordineret smertestillende medicin. For at behandlingen bliver hurtigere og mere effektiv, skal ansigtsmusklerne være helt i ro.

Den komplekse behandling omfatter også fysioterapiprocedurer. Fra anden uge af sygdommen er det tilladt at anvende ansigtsmassage og træningsterapi med en gradvist stigende belastning. Kirurgi er meget sjældent nødvendig. Kirurgisk behandling er indiceret, når neuralgi er medfødt eller opstår efter en mekanisk skade. En operation af denne art består i, at ukorrekt sammensmeltede og afrevne nerveender sys sammen. Kirurgisk indgreb er også lovligt med ineffektiviteten af ​​lægemiddelbehandling i seks måneder (maksimalt - otte måneder). Hvis du ignorerer processen og ikke bruger de anførte terapimetoder, kan ansigtsmuskler fuldstændig atrofiere uden mulighed for genopretning i fremtiden. Den eneste udvej er kirurgisk plastikkirurgi i ansigtet, hvortil materialet er taget fra offerets ben.

Konklusion

Således, med rettidig søgende lægehjælp og kompetent behandling, vil genopretning og genopretning være ret lang, men prognosen forbliver gunstig. For at undgå et tilbagefald skal du overvåge dit helbred, undgå hypotermi og omgående behandle inflammatoriske processer som tonsillitis, SARS osv.

Vi undersøgte ansigtsnerven - anatomi og symptomer på skade, og beskrev også principperne for behandling.

Ansigtsnerven er den syvende af de tretten kranienerver. Giver følsomhed til ansigtets efterlignende muskler. Topografien følger fra kernerne til musklerne, fra åbningen af ​​høreapparatet passerer den til tindingeknoglen. Efter det flyder ind i den interne auditive meatus og tunnelen i ansigtsnerven. Fra tindingeknoglen aspirere til parotiskirtlen. Derefter bryder det op i små processer, de overfører følsomhed til panden, næsevingerne, kindben samt de cirkulære muskler i øjne og mund.

Nervesystemets anatomi er ret kompleks og "slynget". Nervestammen kommer fra processer dækket af et særligt væv - neuroglia. Med neurogliaens nederlag er symptomerne ikke særlig akutte sammenlignet med overtrædelsen eller skaden på den selv.

Ansigtsnerven består af:

• områder af hjernebarken, der er ansvarlige for arbejdet med efterlignende muskler;
• kerner er placeret mellem medulla oblongata og broen. Der er tre kerner, der er ansvarlige for ansigtsudtryk; enkeltvejsregulerende kerne

spytafslutninger giver smagsfornemmelser, korrigerer spytkirtlerne;

• direkte nervestammen, eller rettere dens processer;
• kapillærnet og lymfeknuder, på grund af dem fodres nervecellerne.

Også ansigtets følsomhed opstår på grund af det faktum, at trigeminusnerven er i nærheden. Den oftalmiske gren kommer fra trigeminus. Dybest set tjener denne som en sensorisk transmitter, det vil sige, den transmitterer data fra forskellige receptorer. Tyndere nervegrene divergerer også fra den oftalmiske gren, og de innerverer kredsløbet. Følgelig forsynes orbitalfissuren med innervationen af ​​trigeminus, og fra den afgår grene til gengæld til frontal, lacrimal og nasociliær.

Kæbegrenen består også kun af følsomme celler og transmitterer information fra receptorer. I selve øjenhulen forgrener denne gren sig og kommer allerede dertil gennem den nedre palpebrale fissur. Den maksillære gren kasserer nerven maxillary plexus, dens hovedopgave er interaktionen af ​​nervesystemet med receptorerne i tandkødet og tænderne. Så snart de øvre dentale nervefibre passerer ind i området af den infraorbitale region, sker innerveringen af ​​øjenlåget straks. Og kun en enkelt gren regulerer følsomheden af ​​kindben og kinder - det er den zygomatiske nerve, som efterfølgende kommer ind gennem den øvre sprække ind i selve kredsløbet.

Underkæbegrenen, i modsætning til ovenstående, bærer ikke kun information mellem centralnervesystemet og nerveceller, men udfører også en motorisk funktion. Dette er en stor gren, forlader det ovale hul og afgiver straks tre processer. Følsomhed udføres over for tandkødet, dentale nerveender i underkæben og kinder. Pterygoid-, tygge- og temporale grene er ansvarlige for motoriske funktioner.

Funktioner

Ansigtsnervens mest grundlæggende opgave er motorisk funktion. Før den forgrenes i små dele, er den sammenflettet med den mellemliggende og udfører en del af pligterne med den. Gennem den interne auditive åbning plejer de ansigtsnervens tunnel. Derefter begynder knæet at dannes, hvilket giver sensorisk af den mellemliggende nerve.

Forlader parotiskirtlen, er grenene af ansigtsnerven opdelt i en kraftig øvre og mere elegant nedre. De forgrener sig også til mindre grene. Som skaber parotis plexus, så giver nerven motorisk aktivitet til næsten alle ansigtsmuskler. Men selvom denne funktion er den vigtigste, har den på grund af den mellemliggende nerve sekretoriske og smagsfibre.

Mellemproduktet, der ligger i tykkelsen af ​​tindingeknoglen, kasserer nerveprocesserne: en stor stenet stigbøjle, der forbinder dens grene og tympanic plexus, alt dette ender med en trommestreng.

Kliniske læsioner

Hvis der er en funktionsfejl eller krænkelse af ansigtsnervens kanal, er dette fyldt med lammelse af de motoriske ansigtsmuskler. Ansigtets asymmetri er visuelt diagnosticeret. Den afslappede del af ansigtet er ubevægelig, skaber effekten af ​​en maske, øjet lukker ikke fra siden af ​​læsionen, tåredannelse intensiveres. Det opstår på grund af irritation af øjets slimhinde med luft, støv, derfor fører til betændelse og conjunctivitis. Rynker på panden og nasolabialområdet rettes ud. Mundens hjørner "ser" ned, offeret kan ikke rynke sin pande på egen hånd. Lammelse af øjets orbikulære muskel og den ikke-tilstødende del af øjenlåget til øjeæblet fører til en krænkelse af dannelsen af ​​kapillærgabet. På grund af dette opstår der problemer med rivning.

Perifere læsioner

Hvis den motoriske funktion af en eller anden grund er påvirket, så kan vi tale om perifer lammelse. Klinikken for manifestationer er som følger: fuldstændig asymmetri i ansigtet, lammelse af ansigtsmuskler, væskeindtag er begrænset, krænkelse af taleapparatet. Hvis nerven er beskadiget, når den er placeret i den pyramidale knogle, observeres den: fraværet af smagstegn, døvhed og alle ovenstående tegn observeres.

Neuritis

En neurologisk sygdom karakteriseret ved betændelse. Neuritis kan være lokaliseret på den centrale del af ansigtet og på det perifere. Symptomer afhænger af, hvilken del af nerven, der er involveret. Der er som udgangspunkt ingen fejldiagnoser i differentiering og iscenesættelse. Udviklingen af ​​sygdommen kan skyldes hypotermi, den såkaldte primær neuritis, og sekundær, manifesteret på grund af andre sygdomme.

Det kliniske billede er beskrevet ved en akut debut. Smertesyndromet giver bag øret, og efter et par dage er asymmetrien i ansigtet mærkbar. Symptomerne kan variere afhængigt af den berørte del. Hvis kernen af ​​ansigtsnerven lider, så lider personen af ​​muskelsvaghed i ansigtet. Processen med krænkelse placeret i området af hjernebroen fører til strabismus og lammelse af næsten alle ansigtsmuskler. Hvis krænkelsen sker ved udgangen, så kan dette love en krænkelse og kortvarigt høretab.

Neuritis kan være samtidig, for eksempel ved kronisk mellemørebetændelse. Og det opstår på grund af den igangværende proces med betændelse i mellemøret. Derfor viser ansigtsparese sig med samtidig "skydning" i øret. Når fåresyge er ledsaget, opstår generel forgiftning af kroppen - temperatur, kulderystelser, kropssmerter.

Behandlingsregimet for betændelse og krænkelse bør være omfattende og rettidigt. Medicinsk terapi omfatter nødvendigvis:

• glukokortikosteroidlægemidler;
• diuretika, der fjerner væske fra kapillærnetværket;
• lægemidler, der fremmer vasodilatation;
• vitaminterapi, som regel gruppe B.

Yderligere omfatter den komplekse behandling af denne nerve udelukkelse og behandling af den underliggende årsag. Da neuralgi er resultatet af en sygdom eller en sekundær sygdom. Normalt er nervøse sygdomme ledsaget af nok smertefornemmelser, og smertestillende midler er ordineret for at reducere eller stoppe dem. For mere effektiv og hurtigere behandling skal ansigtsmusklerne forblive helt i ro. Fysioterapeutiske foranstaltninger støder også op til kompleks behandling. Fra den anden uge af den diagnosticerede sygdom kan du forbinde ansigtsmassage og fysioterapiøvelser. I dette tilfælde øges belastningen gradvist.

Kirurgisk indgreb udføres i sjældne tilfælde, hvis neuralgi er medfødt eller nerven er alvorligt beskadiget på grund af mekanisk traume. En sådan operation består i at sy ødelagte eller forkert sammensmeltede ender. Et andet tilfælde, der provokerer kirurgisk indgreb, er ineffektiviteten af ​​lægemiddelbehandling i 6-8 måneder. Hvis du ikke tyer til sådanne behandlingsmetoder eller stærkt starter sygdomsprocessen, fører dette til fuldstændig atrofi af ansigtets muskler, som ikke længere kan genoprettes. Du kan også ty til kirurgisk plastikkirurgi i ansigtet, materialet til dette er taget fra benene på den opererede person.

Vejrudsigt

Når man henviser til lægehjælp og korrekt behandling, er processen med genopretning og genopretning ret lang, men samtidig gunstig. Byrden afhænger også af samtidige sygdomme. Tilbagefald kureres med succes, men de er meget sværere og tager længere tid.

For at undgå disse patologier bør du passe på dit helbred, ikke overkøle kroppen, behandle forskellige inflammatoriske processer rettidigt, såsom SARS, influenza, tonsillitis.

Ansigtsnerven eller nervus facialis er den syvende parrede kranienerve CN VII. Fra et anatomisk synspunkt udfører det motoriske, sensoriske og parasympatiske funktioner. Ifølge evolutionær anatomi stammer grenene af ansigtsnerven, ligesom sig selv, fra den anden forgrenede bue, som er i embryoet.

Ansigtsnerven innerverer de muskler, der er ansvarlige for ansigtsudtrykket, stylohyoidmusklen, den bageste mave af digastriske muskel og stigbøjlen. Den genkender også smagssansen i tungen og sender et signal til den tilsvarende del af hjernen.

Nervus facialis udfører en parasympatisk funktion. Det ligger i det faktum, at denne nerve (nervus) kan innervere mange kirtler i nakken og hovedet, herunder:

• lacrimal;
• spyt;
• producerer slim i næsehulen, ganen og svælget.

Topografien af ​​ansigtsnerven er ret kompleks. Den har mange grene, som består af forskellige kombinationer af sensoriske, motoriske og parasympatiske fibre.

Anatomisk er nervus facialis opdelt i to dele. Den første er intrakraniel, det vil sige, den passerer gennem kraniet og dens hulrum. Den anden del er ekstrakraniel: den går uden for kraniet, gennem ansigtet og halsen.

intrakraniel del

Ansigtsnervens kerner er placeret i hjernestammen, som kaldes pons. Det er her ansigtsnerven begynder. Dens begyndelse består af to rødder, store motoriske og små sanselige. Den del af nervus facialis, der stammer fra en lille sanserod, kaldes den mellemliggende nervus, med andre ord Wriesbergs nerve.

To rødder går gennem kraniets indre auditive kanal, hvorefter de går uden om et 1 cm langt hul i tindingebenets (petrus) del. På dette tidspunkt løber ansigtsnerven meget tæt på indersiden af ​​øret. Ydermere, uden om tindingeknoglen, forlader nervus facialis rødder den indre auditive kanal og går ind i kraniets ansigtskanal (ansigtsnervekanalen). Denne kanal har en zigzag form.

Der sker ændringer i strukturen af ​​nervus facialis inde i ansigtskanalen. Begge rødder smelter sammen til én ansigtsnerve, hvorefter den bøjer sig rundt om det indre øre og danner en genikulær knude, som er en ganglion, det vil sige en samling af nerver. Så giver nervus facialis flere grene. En af dem er nerven i stapedius-musklen, som er de motoriske fibre i stapes-musklen.

En anden gren er en stor stenet nerve, der styrer tårekirtlen. Det stammer distalt fra den geniculate node i ansigtskanalen i kranieknoglerne. Derefter, efter at have passeret i den anterior-interne retning, går den ud gennem tindingeknoglen ind i uddybningen af ​​bunden af ​​kraniet. Herfra går det i nærheden af ​​det revne hul, som er placeret ved krydset mellem de temporale, sphenoidale og occipitale knogler.

Yderligere fletter den sig sammen med den dybe stenede nerve og skaber den fælles nerve i pterygoidkanalen, som passerer gennem den vidiske kanal og kommer ind i pterygopalatine fossa. Her forbindes den med pterygopalatine ganglion. Grenene af denne ganglion strækker sig til kirtlerne i slimhinden i munden, nasopharynx, tårekirtler.

Den tredje gren er trommestrengen, som er ansvarlig for innerveringen af ​​den forreste del af tungen. Det starter i ansigtskanalen og løber gennem knoglerne i mellemøret. Derefter går den ud gennem den stenede-tympaniske fissur og befinder sig i en fossa i den nederste del af tindingeknoglen, hvor den fletter sig sammen med lingualnerven. De parasympatiske fibre i strengtympani forbliver med lingualnerven, men hovedstammen afgår og innerverer de forreste to tredjedele af tungen.

Snoren tympani leder også parasympatiske fibre. De fletter sig sammen med lingualnerven (en gren af ​​trigeminusnerven) i uddybningen af ​​kraniets vridning under tindingeknoglen og danner den submandibulære ganglion. Grene af denne ganglion går til de submandibulære og sublinguale spytkirtler.

Skader på den intrakranielle del

Skader på den intrakranielle del af nervus facialis fører til lammelse eller alvorlig muskelsvaghed. Symptomernes manifestation afhænger i høj grad af placeringen af ​​skaden, og af hvilke grene af ansigtsnerven der er beskadiget.

For eksempel forårsager en skade på trommestrengen et fald i savlen og tab af smagsfornemmelser fra den berørte side af tungen. Skader på stapedialnerven fører til øget følsomhed over for lyde i øret på den skadede side. Hvis den store stenede nerve er påvirket, er der en reduktion i produktionen af ​​tårevæske i det skadede øje.

Den mest almindelige årsag til skade på den intrakranielle del af ansigtsnerven er patologiske processer i mellemøret, såsom en tumor eller infektion. Hvis ingen af ​​disse årsager er identificeret, kaldes tilstanden Bells parese.

Ekstrakraniel del

Efter at have forladt kraniet, vender ansigtsnervens forløb opad og bevæger sig til forsiden af ​​det ydre øre. Den første ekstrakranielle gren er den forreste aurikulære nerve. Det giver motorisk innervation til nogle muskler nær øret. I nærheden af ​​den går motoriske grene til den bageste mave af den digastriske muskel og stylohyoidmusklen.

Hovedstammen af ​​nervus facialis, som kaldes ansigtsnervens motoriske rod, forgrener sig frem og tilbage og passerer nær spytkirtlerne, som er innerveret af den glossopharyngeale nerve. Nær ørespytkirtlerne forgrener nervus facialis sig i fem terminale grene:

• Temporal gren - innerverer musklerne i panden, det cirkulære kredsløb og dem, der er ansvarlige for at rynke øjenbrynene.
• Zygomatisk gren - leder den cirkulære muskel i kredsløbet.
• Buccal gren - styrer den cirkulære muskel i munden, zygomatiske og kindmuskler.
• Grenen af ​​kanten af ​​underkæben - er ansvarlig for hagens muskel.
• Cervikal gren - styrer platysma, den subkutane muskel i nakken.

Disse motorterminale grene af ansigtsnerven innerverer de muskler, der giver ansigtet et bestemt udtryk. Når den ekstrakranielle del af ansigtsnerven er skadet, opstår der lammelse eller alvorlig svaghed af musklerne i ansigtsudtryk, hvilket fører til forskellige patologier.

motoriske funktioner

Grenene af nervus facialis er separate ansigtsnerver, hvis skema indikerer innerveringen af ​​mange muskler i hoved og nakke. Alle disse muskler stammer fra den anden viscerale bue. Den første motoriske gren stammer fra kraniets ansigtskanal. Den innerverer stapedius-musklen, for hvilken den passerer gennem pyramideprocessen til det indre øre.

Mellem halskanalen og ørespytkirtlen er der yderligere tre motoriske grene:

• Posterior aurikulær nerve - stiger foran mastoidprocessen og styrer de indre og ydre muskler i det ydre øre. Derudover er han ansvarlig for den occipitale del af den suprakraniale muskel;
• Nerve i den bageste mave af den digastriske muskel (løfter hyoidbenet).

Inden i ørespytkirtlen forgrener ansigtsnerven sig i fem grene, der er ansvarlige for ansigtsudtrykket. De muskler, de kontrollerer, er placeret i det subkutane væv, hvilket gør dem til den eneste muskelgruppe i menneskekroppen, der er indlejret i huden. De trækker sig sammen, de strækker huden og producerer den handling, der er iboende i hver muskel. Disse muskler, ligesom nervus facialis, stammer fra den anden forgrenede (viscerale) bue. Alle disse muskler innerveres af ansigtsnerven og er opdelt i tre grupper - øje, nasal og oral.

øjenmuskler

Den okulære muskelgruppe er to muskler forbundet med øjenhulen. De kontrollerer bevægelserne af øjenlågene, der er nødvendige for at beskytte øjets hornhinde mod skader.

Den cirkulære muskel i kredsløbet omgiver øjeæblet og kommer ind i øjenlågets væv. Ifølge dens funktioner kan den opdeles i to dele, ekstern, orbital og intern, sekulær. Øjenlågsdelen af ​​musklen lukker blidt øjet, og orbitalen lukker øjenlåget stærkere.

Der er også en muskel, der rynker øjenbrynet. Det er placeret bag den cirkulære muskel i kredsløbet, stammer fra øjenbrynsbuen og går i den øvre laterale retning og kommer ind i øjenbrynets hud. Denne muskel trækker øjenbrynene sammen og skaber lodrette rynker ved næseryggen. Når ansigtsnerven er skadet, holder den cirkulære muskel i kredsløbet op med at fungere. Da kun hun kan lukke øjenlågene, kan konsekvenserne være meget alvorlige.

Hvis øjnene ikke kan lukke, tørrer hornhinderne ud, hvilket forårsager keratitis. I dette tilfælde falder det nedre øjenlåg, på grund af hvilket tårevæsken samler sig i det nedre øjenlåg og ikke er i stand til at fugte øjnene. Dette fører til, at øjnene ikke renser sig selv, snavs samler sig i øjnene, og sår vises på overfladen af ​​hornhinden.

Muskelgruppe i næsen

Næsens muskler er ansvarlige for dens bevægelse, såvel som huden omkring den. I denne gruppe er der tre muskler innerveret af ansigtsnerven. Næsemusklen er den største af alle næsens muskler. Den er opdelt i to dele, ydre og indre. Begge dele starter fra overkæben. Den ydre er fastgjort til aponeurosen, der passerer gennem næseryggen. Den indre del er fastgjort til brusken i næsens alar. Disse to dele af næsemusklen har den modsatte effekt. Den ydre komprimerer næseborene, og den indre del åbner dem.

Den stolte muskel er den øverste af næsemusklerne. Den er placeret over resten af ​​ansigtsudtryksmusklerne og er fastgjort til den nasale del af frontalbenet. Sammentrækningen af ​​de stolte muskler flytter øjenbrynene ned, hvilket fører til fremkomsten af ​​rynker på næseryggen. Musklen, der sænker næseskillevæggen, hjælper næsevingerne med at åbne næseborene. Den løber fra maxilla over den midterste fortænd til næseskillevæggen. Denne muskel bevæger næsen ned og åbner næseborene.

gruppe af muskler i munden

Mundmusklerne er den vigtigste gruppe af maxillofaciale muskler i ansigtsudtryk: de styrer bevægelserne i munden og læberne. Disse bevægelser er vigtige, når man taler, synger og fløjter, med deres hjælp får talen forskellige intonationer. Denne gruppe af maxillofacial muskler omfatter den cirkulære muskel i munden, kindmusklen og andre små muskler.

Fibrene i den cirkulære muskel omgiver åbningen, der fører til mundhulen. Det starter fra overkæben og andre muskler i kinderne og kommer ind i læbernes hud og slimhinde. Denne muskel puster læberne ud.

Kæbemusklen, kendt som den bukkale muskel, er placeret mellem over- og underkæben meget dybere end resten af ​​ansigtets muskler. Dens fibre starter fra under- og overkæben og er placeret i den nedre-midte retning, blandet med fibrene i den cirkulære muskel i munden og huden på læberne. Den bukkale muskel trækker kinderne ind mod tænderne og skubber ophobet mad ud derfra.

Der er andre maxillofaciale muskler i munden. Anatomisk kan de opdeles i følgende grupper:

• Nedre - omfatter de muskler, der sænker mundvigene, læberne og hagemusklen.

• Øvre - lattermusklen, de små og store zygomatiske muskler, den øvre levator på læben og næsevingerne, samt levator i mundvigen.

Ved dysfunktion af nervus facialis kan musklerne i munden lammes. Dette manifesteres i det faktum, at patienten ikke kan spise, mad tilstopper konstant mundhulen og akkumulerer bag kinderne. Når man griner og smiler, arbejder musklerne i den modsatte retning, hvilket giver ansigtet et ildevarslende udtryk. Sådanne skader er svære at behandle.

Den største kranienerve er trigeminus, der indeholder, som navnet antyder, tre hovedgrene og mange mindre. Det er ansvarligt for mobiliteten af ​​ansigtets efterlignende muskler, giver evnen til at lave tyggebevægelser og bide mad af, og giver også følsomhed over for organerne og huden i den forreste hovedzone.

I denne artikel vil vi forstå, hvad trigeminusnerven er.

Layout plan

Den forgrenede trigeminusnerve, som har mange processer, stammer fra lillehjernen, kommer fra et par rødder - motoriske og sensoriske, omslutter alle ansigtsmusklerne og nogle dele af hjernen med et spindelvæv af nervefibre. En tæt forbindelse med rygmarven giver dig mulighed for at kontrollere forskellige reflekser, selv dem, der er forbundet med åndedrætsprocessen, såsom gaben, nysen, blinken.

Trigeminusnervens anatomi er som følger: tyndere begynder at adskille sig fra hovedgrenen omtrent på niveau med templet, til gengæld forgrener og udtyndes længere og lavere. Det punkt, hvor adskillelsen sker, kaldes Gasser- eller trigeminal-knuden. Processerne i trigeminusnerven passerer gennem alt, hvad der er i ansigtet: øjne, tindinger, slimhinder i mund og næse, tunge, tænder og tandkød. Takket være de impulser, som nerveenderne sender til hjernen, er der en feedback, der giver sansefornemmelser.

Det er der, trigeminusnerven er.

De fineste nervefibre, der bogstaveligt talt trænger ind i alle dele af ansigts- og parietalzonerne, giver en person mulighed for at føle berøring, opleve behagelige eller ubehagelige fornemmelser, bevæge deres kæber, øjeæbler, læber og udtrykke forskellige følelser. Den smarte natur gav nervenetværket præcis den andel af følsomhed, som er nødvendig for en rolig tilværelse.

Hovedgrene

Trigeminusnervens anatomi er unik. Der er kun tre grene af trigeminusnerven, fra dem er der en yderligere opdeling i fibre, der fører til organer og hud. Lad os overveje dem mere detaljeret.

1 gren af ​​trigeminusnerven er den optiske eller oftalmiske nerve, som kun er sensorisk, det vil sige, den overfører fornemmelser, men er ikke ansvarlig for arbejdet med motoriske muskler. Med dens hjælp udveksles information mellem centralnervesystemet og nervecellerne i øjnene og banerne, bihulerne og slimhinden i frontal sinus, musklerne i panden, tårekirtlen og meninges.

Yderligere tre tyndere nerver forgrener sig fra synsnerven:

• lacrimal;

• frontal;

• nasopharyngeal.

Da de dele, der udgør øjet, skal bevæge sig, og øjennerven ikke kan give dette, er en speciel vegetativ knude kaldet ciliærknuden placeret ved siden af. Takket være de forbindende nervefibre og den ekstra kerne fremkalder det sammentrækningen og udretningen af ​​pupilmusklerne.

Anden gren

Trigeminusnerven i ansigtet har også en anden gren. Den maxillære, zygomatiske eller infraorbitale nerve er den anden store gren af ​​trigeminus og er også designet til kun at overføre sensorisk information. Fornemmelser går gennem det til vingerne i næsen, kinder, kindben, overlæbe, tandkød og dentale nerveceller i den øverste række.

Følgelig afgår et stort antal mellemstore og tynde grene fra denne tykke nerve, der passerer gennem forskellige dele af ansigtet og slimet væv og kombineres for nemheds skyld i følgende grupper:

• maxillær hoved;

• zygomatisk;

• kraniel;

• nasal;

• ansigtsbehandling;

• infraorbital.

Også her er der en parasympatisk vegetativ knude, kaldet pterygopalatine ganglion, som bidrager til implementeringen af ​​spyt- og slimudskillelse gennem næse og overkæbebihuler.

Tredje gren

Den 3. gren af ​​trigeminusnerven kaldes mandibularnerven, som udfører både tilvejebringelsen af ​​følsomhed over for visse organer og områder og funktionen af ​​bevægelse af musklerne i mundhulen. Det er denne nerve, der er ansvarlig for evnen til at bide, tygge og sluge mad, tilskynder til bevægelsen af ​​de muskler, der er nødvendige for at tale og er placeret i alle dele, der udgør mundområdet.

Der er sådanne grene af mandibularnerven:

• bukkal;

• sproglig;

• lavere alveolær - den største, der afgiver en række tynde nerveprocesser, der danner den nedre tandknude;

• øre-tidsbestemt;

• tygge;

• laterale og mediale pterygoide nerver;

• maxillofacial.

Mandibularnerven har de mest parasympatiske formationer, der giver motoriske impulser:

• øre;

• submandibulær;

• sublingual.

Denne gren af ​​trigeminusnerven overfører følsomhed til den nederste række af tænder og nedre tandkød, læbe og kæbe som helhed. Delvist ved hjælp af denne nerve får kinderne også fornemmelser. Den motoriske funktion udføres ved at tygge grene, pterygoide og temporale.

Disse er de vigtigste grene og udgangspunkter for trigeminusnerven.

Årsager til nederlaget

Inflammatoriske processer af forskellige ætiologier, der påvirker vævene i trigeminusnerven, fører til udviklingen af ​​en sygdom kaldet "neuralgi". Det kaldes også "ansigtsneuralgi" ved sin placering. Det er kendetegnet ved en pludselig paroxysme af skarp smerte, der gennemborer forskellige dele af ansigtet.

Sådan påvirkes trigeminusnerven.

Årsagerne til denne patologi er ikke fuldt ud forstået, men mange faktorer er kendt, der kan fremkalde udviklingen af ​​neuralgi.

Trigeminusnerven eller dens grene komprimeres under påvirkning af følgende sygdomme:

• aneurisme af cerebrale kar;
• åreforkalkning;
• slag;
• osteochondrose, som fremkalder en stigning i intrakranielt tryk;
• medfødte defekter af blodkar og knogler i kraniet;
• neoplasmer, der forekommer i hjernen eller i ansigtet på de punkter, hvor nervens grene passerer;
• skade og ardannelse i ansigtet eller leddene i kæben, tindingerne;
• dannelse af sammenvoksninger forårsaget af infektion.

Virale og bakterielle sygdomme

• Herpes.
• HIV-infektion
• Polio.
• Kronisk otitis, parotitis.
• Bihulebetændelse.

Sygdomme, der påvirker nervesystemet

• Meningitis af forskellig oprindelse.
• Epilepsi.
• Encefalopati, hypoxi i hjernen, der fører til mangel på forsyning af stoffer, der er nødvendige for fuldgyldigt arbejde.
• Multipel sclerose.

Kirurgi

Trigeminusnerven i ansigtet kan blive beskadiget som følge af operation i området af ansigtet og mundhulen:

• skader på kæber og tænder;
• konsekvenser af forkert udført anæstesi;
• forkert udførte tandbehandlinger.

Trigeminusnervens anatomi er virkelig unik, og derfor er dette område meget sårbart.

Karakteristika ved sygdommen

Smertesyndromet kan kun mærkes på den ene side eller påvirke hele ansigtet (meget sjældnere), det kan kun påvirke de centrale eller perifere dele. I dette tilfælde bliver funktionerne ofte asymmetriske. Angreb af varierende styrke varer højst et par minutter, men kan give ekstremt ubehagelige fornemmelser.

Dette er det ubehag, som trigeminusnerven kan levere. Et diagram over mulige berørte områder er vist nedenfor.

Processen er i stand til at dække forskellige dele af trigeminusnerven - grene enkeltvis eller nogle sammen, nervens kappe eller dens helhed. Oftest lider kvinder i alderen 30-40 år. Paroxysmer af smerte ved svær neuralgi kan gentages mange gange i løbet af dagen. Patienter, der har oplevet denne sygdom, beskriver angreb som elektriske stød, mens smerten kan være så alvorlig, at en person midlertidigt bliver blind og ophører med at opfatte verden omkring ham.

Ansigtets muskler kan blive så følsomme, at enhver berøring eller bevægelse fremkalder endnu et angreb. Der er nervøse tics, spontane sammentrækninger af ansigtsmusklerne, milde kramper, spyt, tårer eller slim fra næsepassagerne. Konstante angreb komplicerer i høj grad patienternes liv, nogle forsøger at stoppe med at tale og endda spise for ikke igen at påvirke nerveenderne.

Ganske ofte, i en vis tid før paroxysmen, observeres paræstesi i ansigtet. Denne følelse minder om smerten i det udstødte ben – gåsehud, snurren og følelsesløshed i huden.

Mulige komplikationer

Patienter, der udskyder at gå til lægen, risikerer at få mange problemer på få år:

• svaghed eller atrofi af tyggemusklerne, oftest fra triggerzonerne (områder, hvis irritation forårsager smerteanfald);

• asymmetri i ansigtet og en hævet mundvig, der ligner et grin;

• hudproblemer - afskalning, rynker, dystrofi;

• tab af tænder, hår, øjenvipper, tidligt gråt hår.

Diagnostiske metoder

Først og fremmest samler lægen en komplet historie og finder ud af, hvilke sygdomme patienten måtte udholde. Mange af dem er i stand til at provokere udviklingen af ​​trigeminusneuralgi. Derefter registreres sygdomsforløbet, datoen for det første angreb og dets varighed noteres, og samtidige faktorer kontrolleres omhyggeligt.

Sørg for at specificere, om paroxysmer har en vis periodicitet eller forekommer ved første øjekast kaotisk, og om der er perioder med remission. Dernæst viser patienten triggerzonerne og forklarer, hvilken påvirkning og hvilken kraft der skal anvendes for at fremkalde en eksacerbation. Her tages der også hensyn til trigeminusnervens anatomi.

Lokaliseringen af ​​smerte er vigtig - den ene eller begge sider af ansigtet er påvirket af neuralgi, og om smertestillende, antiinflammatoriske og krampeløsende medicin hjælper under et anfald. Desuden specificeres de symptomer, der kan beskrives af en patient, der observerer et billede af sygdommen.

En undersøgelse skal udføres både i en rolig periode og under begyndelsen af ​​et angreb - så lægen kan mere præcist bestemme tilstanden af ​​trigeminusnerven, hvilke dele af den er påvirket, give en foreløbig konklusion om stadiet af sygdommen og en prognose for behandlingens succes.

Hvordan diagnosticeres trigeminusnerven?

Vigtige faktorer

Som regel vurderes følgende faktorer:

• Patientens mentale tilstand.

• Hudens udseende.

• Tilstedeværelsen af ​​kardiovaskulære, neurologiske, fordøjelsessygdomme og patologi i åndedrætssystemet.

• Evnen til at røre udløser områder på patientens ansigt.

• Mekanismen for forekomst og spredning af smertesyndrom.

• Patientens adfærd - følelsesløshed eller aktive handlinger, forsøg på at massere nervezonen og det syge område, utilstrækkelig opfattelse af mennesker omkring, mangel på eller vanskeligheder med verbal kontakt.

• Panden er dækket af sved, smerteområdet bliver rødt, der er stærke udledninger fra øjne og næse, synke spyt.

• Kramper eller tics i ansigtsmusklerne.

• Ændringer i vejrtrækningsrytmen, puls, blodtryk.

Sådan udføres undersøgelsen af ​​trigeminusnerven.

Du kan midlertidigt stoppe et angreb ved at trykke på bestemte punkter på nerven eller ved at blokere disse punkter med novokaininjektioner.

Som certificeringsmetoder anvendes magnetisk resonans og computertomografi, elektroneurogografi og elektroneuromyografi samt et elektroencefalogram. Derudover er en konsultation med en ØNH-specialist, en neurokirurg og en tandlæge normalt ordineret til at identificere og behandle sygdomme, der har evnen til at fremkalde udseendet af ansigtsneuralgi.

Behandling

Kompleks terapi er altid rettet mod primært at eliminere årsagerne til sygdommen, samt at lindre de symptomer, der forårsager smerte. Som regel bruges følgende lægemidler:

• Antikonvulsiva: Finlepsin, Difenin, Lamotrigin, Gabantin, Stazepin.
• Muskelafslappende midler: Baklosan, Lioresal, Mydocalm.
• Vitaminkomplekser indeholdende gruppe B og omega-3 fedtsyrer.
• Antihistaminer, hovedsageligt Dimedrol og Pipalfen.
• Medicin, der virker beroligende og antidepressivt: Glycin, Aminazin, Amitriptylin.

Ved alvorlige læsioner af trigeminusnerven er det nødvendigt at anvende kirurgiske indgreb rettet mod:

• at lindre eller eliminere sygdomme, der fremkalder angreb af neuralgi;

• nedsat følsomhed af trigeminusnerven, et fald i dens evne til at overføre information til hjernen og centralnervesystemet;

Som yderligere metoder anvendes følgende typer fysioterapi:

• bestråling af nakke og ansigt med ultraviolet stråling;

• udsættelse for laserbestråling;

• behandling med ultrahøje frekvenser;

• elektroforese med lægemidler;

• diadynamisk Bernard nuværende;

• manuel terapi;

• akupunktur.

Alle behandlingsmetoder, lægemidler, forløb og varighed er udelukkende ordineret af en læge og vælges individuelt for hver patient under hensyntagen til hans egenskaber og billedet af sygdommen.

Vi så på, hvor trigeminusnerven er placeret, samt årsagerne til dens skader og behandlingsmetoder.

Ansigtsnerve [interfacial nerve], n. facialis [s. intermediofacialis](VII par) (Fig. , , , ; se fig. , , , ), - blandet nerve. Kernen i ansigtsnerven, nucleus n. facialis, ligger i den centrale del af broen, i retikulær formation, noget posteriort og udad fra abducensnervens kerne. Fra siden af ​​rhomboid fossa projiceres ansigtsnervens kerne lateralt til ansigtets tuberkel (se fig.,).

Processerne i cellerne, der danner kernen af ​​ansigtsnerven, følger først i den dorsale retning, bøjer sig rundt om kernen af ​​abducensnerven og danner derefter ansigtsnervens knæ, genu n. facialis, er rettet ventralt og udgår til den nedre overflade af hjernen ved den bageste kant af broen, over og lateralt for oliven af ​​medulla oblongata.

Ansigtsnerven i sig selv er motorisk, men efter sammenføjning mellemnerve, n. mellemliggende, repræsenteret ved følsomme og vegetative fibre (smag og sekretoriske), bliver blandet og bliver mellemliggende-ansigtsnerve.

Mellemliggende nervekerne superior spytkerne, nucleus salivatorius superior, - den autonome kerne, ligger noget posteriort og medialt for ansigtsnervens kerne.

Axonerne af cellerne i denne kerne udgør hovedparten af ​​den mellemliggende nerve.

I bunden af ​​hjernen vises den mellemliggende nerve sammen med ansigtsnerven. Efterfølgende går begge nerver sammen med den vestibulocochleære nerve (VIII par) ind gennem den interne auditive åbning af tindingeknoglen (pyramiden) ind i den interne auditive meatus. Her er ansigts- og mellemnerverne forbundet og igennem felt af ansigtsnerven, område n. facialis, gå ind i kanalen af ​​ansigtsnerven. Ved bøjningen af ​​denne kanal dannes ansigtsnerven knæ, geniculum n. facialis, og tykner pga knæknude, ganglion geniculi. Denne knude tilhører den følsomme del af den mellemliggende nerve.

Ansigtsnerven gentager alle ansigtskanalens kurver og forlader pyramiden gennem stylomastoid foramen, ligger i tykkelsen af ​​parotiskirtlen, hvor den deler sig i sine hovedgrene.

Inde i pyramiden afgår en række grene fra grænsefladenerven:

1. Større stenet nerve, n. petrosus major, begynder nær knæet og består af parasympatiske fibre i den intermediære nerve. Den forlader tindingeknoglens pyramide gennem kløften af ​​kanalen i den store stenede nerve, ligger i rillen af ​​samme navn og forlader kraniehulen gennem et revet hul. Senere er denne nerve passeret gennem sphenoidknoglens pterygoide kanal, hvori sammen med den sympatiske nerve dannes nerve af pterygoidkanalen, n. canalis pterygoidei, går ind i pterygopalatine fossa, når den pterygopalatine node. De præganglioniske parasympatiske fibre i den større stenede nerve skifter til cellerne i denne knude [se fig. "Vegetativt (autonomt) nervesystem"].
2. Forbindende gren med tympanisk plexus, r. kommunikanere (cum plexu tympanico), afviger fra knæets knude eller fra den store stenede nerve og nærmer sig den lille stenede nerve.
3. Stapes nerve, n. stapedius, er en meget tynd gren, der starter fra den nedadgående del af ansigtsnerven, nærmer sig stapediusmusklen og innerverer den.
4. Forbindende gren med vagusnerven, r. kommunikanere (cum nervo vago), - tynd nerve, nærmer sig den nedre knude af vagusnerven.
5. Trommestreng, chorda tympani, er den terminale gren af ​​den mellemliggende nerve. Det afviger fra ansigtsnervens stamme lidt over stylomastoid foramen, går ind i trommehulen fra siden af ​​bagvæggen, danner en lille bue, konkav nedad, og ligger mellem håndtaget på malleus og amboltens lange ben . Når trommestrengen nærmer sig den stenede-tympaniske sprække, forlader den kraniet igennem den. I fremtiden går det ned, og efter at have passeret mellem de mediale og laterale pterygoide muskler, går det ind i lingualnerven i en spids vinkel. I sit forløb afgiver trommestrengen ikke grene, kun i begyndelsen, efter at have forladt kraniet, er den forbundet med flere grene til øreknuden.

Trommestrengen består af to typer fibre: prænodale parasympatiske, som er processer af cellerne i den øvre spytkerne, og fibre med smagsfølsomhed - perifere processer af cellerne i knæleddet. De centrale processer i disse celler ender i kernen af ​​en ensom vej.

En del af trommestrengens fibre, som er en del af lingualnerven, sendes til de submandibulære og sublinguale knuder som en del af lingualnervens knudepunkter (centrifugalfibre), og den anden del når slimhinden i lingualnerven. bagsiden af ​​tungen (centripetale fibre - processer af cellerne i knæleddet).

Efter at være forladt gennem stylomastoid foramen fra tindingeknoglens pyramide, afgiver ansigtsnerven, selv før den går ind i tykkelsen af ​​parotiskirtlen, en række grene:

1. Bageste ørenerve, n. auricularis posterior, begynder direkte under stylomastoid-åbningen, vender bagud og opad, går bag det ydre øre og er opdelt i to grene: forreste øregren, r. auricularis, og tilbage - occipital gren, r. occipitalis. Aurikulærgrenen innerverer de posteriore og superior aurikulære muskler, de tværgående og skrå muskler i auriklen og antitragusmusklen. Occipitalgrenen innerverer den occipitale mave af den suprakraniale muskel og forbinder med de større aurikulære og mindre occipitale nerver i cervical plexus og med den aurikulære gren af ​​vagusnerven.
2. Stylohyoid gren, r. stylohyoideus, kan stamme fra den bageste ørenerve. Dette er en tynd nerve, der går ned, går ind i tykkelsen af ​​musklen af ​​samme navn, der tidligere har været forbundet med den sympatiske plexus placeret omkring den ydre halspulsåre.
3. Digastrisk gren, r. digastricus, kan afvige både fra den bageste ørenerve og fra ansigtsnervens stamme. Den er placeret lidt under stylohyoid-grenen, går ned langs den bageste mave af den digastriske muskel og afgiver grene til den. Den har en forbindelsesgren med den glossopharyngeale nerve.
4. Sproglig gren, r. lingualis, ustabil, er en tynd nerve, der omslutter styloid-processen og passerer under palatin-mandelen. Giver en forbindelsesgren til glossopharyngealnerven og nogle gange en gren til styloidmusklen.

Efter at være kommet ind i tykkelsen af ​​parotiskirtlen, deler ansigtsnerven sig i to hovedgrene: en kraftigere øvre og en mindre nedre. Yderligere er disse grene opdelt i grene af anden orden, som divergerer radialt: op, frem og ned til musklerne i ansigtet. Mellem disse grene i kirtlens tykkelse dannes forbindelser, der udgør parotid plexus, plexus parotideus.