De bedste anbefalinger til gendannelse af stemmen. Stemmeforstyrrelser efter skjoldbruskkirteloperation Mistet stemme efter skjoldbruskkirteloperation

Efter fjernelse af en lille tumor i skjoldbruskkirtlen mistede jeg stemmen. Læger diagnosticerede lammelse af de højre stemmebånd. Kan jeg gendanne stemmen, hvordan? Hvis ikke, så mister jeg jobbet som taler på grund af manglende stemme. Har jeg i dette tilfælde ret til erstatning fra klinikken?

Veronica(Moskva), 29 år gammel

Lægens svar

En af konsekvenserne af skjoldbruskkirteloperationer er ændringer i patientens stemme. Naturligvis ønsker mange mennesker, der er blevet opereret, at genoprette det så hurtigt som muligt.

Det er muligt at give et fuldstændigt og udtømmende svar om, hvorvidt det er muligt at genoprette stemmen efter operationen først efter en detaljeret undersøgelse af patienten, en analyse af forløbet af den postoperative periode.

Vigtig! Først og fremmest, for at analysere mængden af ​​skade på stemmebåndene, er det nødvendigt at gennemgå laryngoskopi. Og ved hjælp af et stroboskop kan du også vurdere, hvor godt de virker.

Hvis de motoriske nerver, der bevæger stemmebåndene, er let beskadiget, er spontan genopretning af stemmebåndets normale funktion mulig (dette sker inden for et par måneder). Hvis du samtidig er under opsyn af en smal specialist - en phoniatrist, så er bedring meget hurtigere. Det er meget vigtigt at gennemgå konservativ behandling, som skal ordineres af en specialist.

Specielle øvelser til stemmegenoprettelse er udviklet til hver patient individuelt, og der er ingen universelle anbefalinger for dette.

Men om erstatning fra klinikken ved et eventuelt tab eller en kraftig stemmeændring som følge af operationen, kan der være tre svar.

1. Det er muligt, at der blev begået fejl under behandlingen, og højst sandsynligt advarede lægerne ikke patienten om dette. Hvis patienten gik med til operationen, er lægen ansvarlig for sine handlinger og er forpligtet til at kompensere ikke kun fysisk, men også moralsk skade. I dette tilfælde henvender patienten sig til hovedlægen, og hvis det efter undersøgelsen viser sig, at der faktisk var fejl under operationen, kan du roligt gå til retten.
2. Hvis patientens stemme og hans liv er forsikret, så kan patienten også regne med at modtage de udbetalinger, der tilkommer ham. Der er også en lovpligtig forsikring, hvis bidrag betales af den organisation, hvor personen arbejder.
3. Endelig er der en række fordele for mennesker med kræft. Du kan finde ud af dem i fagforeningen i den organisation, hvor personen arbejder, såvel som i den medicinske institution.

I hvert enkelt tilfælde kan en person, der er blevet opereret og har lidt af stemmetab, regne med en erstatning.

otorhinolaryngolog, foniater

Negative konsekvenser, der opstår hos patienter, der gennemgår nakke- eller brystoperationer, spænder fra mindre stemmeændringer til alvorlige luftvejsproblemer. På trods af den allerede traditionelle brug af neuromonitoreringsteknologi, som hjælper kirurgen med at undgå skader på nervevævet under operationen, opstår sådanne fænomener på grund af ødemer eller hæmatomer i de første dage efter operationen, samt ardannelse i vævene omkring nerverne i næste 2-3 måneder. Nerveskader viser sig primært ved nedsat bevægelighed i den ene eller begge halvdele af strubehovedet. En sådan motorisk lidelse, der varer mindre end et år, betragtes som parese af strubehovedet. Ifølge eksperter, efter dette tidspunkt, hvis genoprettelse af funktionerne i vokalapparatet ikke har fundet sted, betragtes ændringerne som irreversible og bliver til lammelse af strubehovedet. Ifølge statistikker opstår fra 70 til 90% af pareser og som følge heraf lammelse af strubehovedet efter operation på skjoldbruskkirtlen, de resterende 10-30% opstår på grund af andre operationer på organerne i nakken og brystet.

Diagnostiske tegn på forekomsten af ​​ensidig parese kan betragtes som stemmetræthed, et fald i samtale-intonation, op til monotoni og styrken af ​​en samtale-stemme. Ved bilateral skade på strubehovedets nerver er det primære symptom kvælning, som kan være livstruende for patienten. For at identificere stedet for nerveskade udfører foniateren fra EMC Clinic of Otorhinolaryngology en omfattende diagnose, herunder indirekte laryngoskopi, videolaryngoskopi og videostroboskopi. Laryngoskopi giver dig mulighed for at undersøge tilstanden af ​​stemmebåndene ved høj forstørrelse og videostroboskopi - for at vurdere rigtigheden af ​​deres arbejde. Stroboskopet optager stemmelæbernes arbejde i slowmotion og gør det muligt at spore selv mikrobevægelser, der ikke er synlige for det blotte øje. Dette hjælper klinikeren med at skelne den neurologiske karakter af det rigtige stemmebånd fra det mekaniske, hvilket også kan forårsage en forringelse af stemmefunktionen.

Eksperter bemærker, at med mindre skader på de motoriske nerver er spontan genopretning af larynxmobilitet eller en betydelig forbedring af stemmefunktionen mulig uden fuldstændig genopretning af bevægelser i strubehovedet inden for 6-12 måneder efter operationen. Praksis viser dog, at patienter, der er under opsyn af en foniater i denne periode, opnår meget større restitutionsresultater. Konservativ behandling kombinerer traditionelt lægemiddelterapi og fysioterapi, der sigter mod at forbedre neuromuskulær ledning og stimulere musklerne i strubehovedet.

De bedste resultater kan opnås ved at forbinde specielle åndedræts- og taleøvelser: EMC-foniateren udfører personlige sessioner om fonoopædisk korrektion, udvælger et individuelt kompleks og overvåger effektiviteten af ​​terapien efter hver aftale. Alle patienter fra European Medical Center, der gennemgår kirurgisk behandling på organerne i nakken eller skjoldbruskkirtlen, kontrolleres af deres behandlende læge for forekomsten af ​​pareser og henvises om nødvendigt til en phoniatrist for langtidsobservation og genoprettelse af stemmefunktioner.

At miste stemmen er et irriterende problem, der kan ske for enhver. Der er mange grunde til dette, fra banale overbelastninger af stemmebåndene fra skrigen, sang eller langvarig tale, til mere alvorlige patologier, der kræver kirurgisk indgreb. Derfor kan genoprettelse af stemmen ske af sig selv med simple manipulationer inden for få dage, eller kræve langvarig behandling og øvelser hos en foniatrist.

Hvorfor mister vi vores stemme?

Sandsynligvis alle mindst én gang i deres liv konfronteret med en hæs stemme. Årsagen til dette var som regel inflammatoriske processer i halsen eller tidligere overbelastning af stemmebåndene, for eksempel efter at have deltaget i en koncert med din yndlingsgruppe.

En af de skyldige i stemmetab er laryngitis - en betændelse i slimhinden i strubehovedet, hvilket resulterer i dens hævelse og dysfunktion af stemmebåndene. Laryngitis kan også forekomme på baggrund af forkølelse, virale og bakterielle infektioner. Således kan tonsillitis, influenza, SARS, akutte luftvejsinfektioner eller tonsillitis føre til dysfoni.

Den næste almindelige årsag til dysfoni er en øget belastning af ledbåndene, et banalt skrig. Her er oftest udsatte personer, hvis erhverv er forbundet med hyppig brug af stemme:

• undervisere;
• børnehave lærere;
• lærere;
• sangere;
• skuespillere.

Interessant fakta! Ifølge statistikker taler lærere højere end normen med tre decibel, hvilket er forbundet med professionel vane.

Også i fare:

Desværre kan problemet være meget mere alvorligt, for eksempel kan tab af stemme være resultatet af tumorvækst i strubehovedet. I dette tilfælde vil stemmegendannelse efter fjernelse af strubehovedet være langvarig og kræve en integreret tilgang med hjælp fra en phoniatrist.

Du kan hurtigt returnere din stemme, hvis årsagen til dens tab ikke er så alvorlig, at det kræver kirurgisk behandling. Hovedopgaven for en hurtig genoprettelse af stemmen er at eliminere den irriterende faktor, som forårsagede problemet. Yderligere bør følgende anbefalinger følges:

etnovidenskab

Folkeopskrifter til behandling af hals er blevet brugt i mere end et årti. Mange af dem er faktisk i stand til at forbedre lyden af ​​stemmen betydeligt og hurtigt returnere den med dysfoni. De mest effektive, ifølge forskellige forfattere, er følgende:

Lægebehandling

Hvis problemet ligger i inflammatoriske processer og relaterede patologier, er lægemiddelbehandling uundværlig. Hvis en bakteriel infektion er blevet årsagen til dysfoni, vil det være nødvendigt at bruge antibakterielle lægemidler. Til lokal eksponering bruges aerosoler til at reducere tørhed i strubehovedet, for eksempel:

Pastiller og optagelige tabletter, men ikke baseret på mentol:

• septefril;
• strepsis;
• læge mor;
• septolete.

Løsninger til at gurgle:

• chlorophyllipt;
• fuatsilin;
• hexoral;
• rotokan.

Antihistaminer kan være nødvendige for at lindre hævelse:

• loratadin;
• claritin;
• diazolin;
• fenistil;
• tavegil.

Postoperativ stemmegendannelse

Stemmegendannelse kan tage en anden periode, det hele afhænger af årsagen til dens tab. Hovedopgaven er at eliminere den irriterende faktor og bevare stemmefreden. I tilfælde af inflammatoriske processer vil det være muligt at vende tilbage til stemmens normale lyd inden for få dage. Hvis årsagen er strækningen af ​​stemmebåndene på grund af deres overbelastning, vil folkeopskrifter og stilhed genoprette stemmebåndene inden for en dag. Når årsagen er psykologisk, skal du have hjælp fra en neurolog og en psykolog. I tilfælde af fjernelse af strubehovedet gør moderne teknologier det muligt at genoprette stemmen, denne proces vil tage ret lang tid, og ud over proteser vil der kræves taleterapiklasser, men det er stadig muligt at opnå mål.

Kirurgi på skjoldbruskkirtlen er ordineret til patienter, der er blevet diagnosticeret med forskellige ondartede tumorer.

Der er flere typer skjoldbruskkirteloperationer, der kan ordineres til kræft:

1. Excisionsbiopsi - fjernelse af en lille del af skjoldbruskkirtlen (ofte fjernes en lille, veldifferentieret knude);
2. Lobektomi - fjernelse af den berørte lap af skjoldbruskkirtlen;
3. Total thyreoidektomi - er ordineret til fuldstændig fjernelse af skjoldbruskkirtlen.

Driftstrin

Afhængigt af den planlagte type operation kan lægen vælge

I den traditionelle metode til at udføre en kirurgisk operation laver lægen et snit langs hele forsiden af ​​halsen i niveau med skjoldbruskkirtlen.

Ved endoskopisk kirurgi laver lægen små snit i forskellige ender af halsen og indsætter et lille kamera for at overvåge operationens fremskridt.

Ved brug af en innovativ robotkirurgisk metode laver lægen et snit i brystområdet eller under armen, så der ikke forbliver ar på halsen.

I de fleste tilfælde udføres thyreoidektomi under lokalbedøvelse til allergiske patienter, samt for mennesker med hjertesygdomme, for hvem generel anæstesi er kontraindiceret.

Generel anæstesi bør også undgås, når der udføres thyreoidektomi hos børn eller ældre.

Før du starter en thyreoidektomi, placeres en speciel pude under patientens hoved og skuldre.

En klart vandret, stabil nakkeposition er afgørende for en vellykket operation. Begge arme på patienten skal lægges langs hans krop.

Stedet for snittet på halsen er markeret med en markør allerede før starten af ​​operationen. Normalt laves snittet på tværs langs halsens foldelinje i en afstand af to centimeter fra halshulen.

Standardlængden af ​​det tværgående snit i halsen overstiger ikke 5 centimeter. Hvis området af den åbne hals ikke er nok til normalt arbejde, udvider lægen snittet med omkring 3 centimeter i begge retninger.

Ved hjælp af en speciel saks fjernes livmoderhalsmusklen fra skjoldbruskkirtlen. Dette er et relativt blodløst snit, så patienten behøver ikke at bekymre sig om den høje risiko for infektion.

Kirurgen fjerner forsigtigt den ondartede dannelse, eller skjoldbruskkirtlen helt, og syr derefter såret.

Kirurgi for kræft i skjoldbruskkirtlen tager flere timer, men i al denne tid er patienten forbundet til computere, der vil overvåge vitale tegn.

Opmærksomhed! Videoen viser en rigtig operation for at fjerne en skjoldbruskkirteltumor.

Hvad sker der efter operationen?

I løbet af den første uge efter skjoldbruskkirteloperation kan patienten bemærke små hæmatomer eller tumorer i snitområdet.

Mindre almindeligt forekommer der store subkutane blodige hæmatomer, hvorfra væsken skal pumpes ud med en speciel nål i 1-2 uger efter operationen.

Men i mangel af ordentlig opmærksomhed fra medicinsk personale, kan stridor udvikle sig til alvorlig luftvejsobstruktion. Sådanne patienter gennemgår en trakeotomi.

Nogle gange efterlades endotrakealtuben i halsen i mindst 48 timer, indtil patientens vejrtrækning vender tilbage til normal.

Men i de fleste tilfælde, for at lindre hævelse af strubehovedet, er det nok at administrere flere doser hydrocortison til patienten.

Nogle patienter oplever muskelsmerter, paræstesi, trækninger eller kramper efter operationen. Sådanne patienter får 10 ml calciumgluconat intravenøst ​​hver 8. time i kombination med vitaminerne calcium og D3.

Lægetilsyn efter operationen

Efter thyreoidektomien overføres patienten til opvågningsrummet for at komme sig efter bedøvelse.

Så snart patienten vågner, vil lægen kontrollere alle vitale tegn og tage den første blodprøve.

Hvis alle indikatorer er normale, overføres patienten til en almindelig afdeling for fuld genopretning.

Efter den endoskopiske excisionsoperation vil patienten kunne tage hjem allerede i næste uge.

Hvis der ikke er komplikationer, vil patienten kunne spise og drikke normalt 2-3 dage efter operationen.

Total thyreoidektomi, som blev udført under generel anæstesi, er en meget alvorlig operation, hvorfra genopretning vil tage flere uger.

Medicinsk overvågning efter skjoldbruskkirteloperation er reduceret til identifikation og hurtig eliminering af følgende bivirkninger eller komplikationer:

• blødning på snitstedet;
• en hurtigt voksende tumor på operationsstedet;
• feber, temperatur over 39 C;
• brændende fornemmelse i nakken;
• følelsesløshed i ansigt og hals.

Potentielle risici og komplikationer efter operation

Selvom en total thyreoidektomi betragtes som en ret simpel operation, skal man være forberedt på alle de almindelige bivirkninger, der kan følge med ethvert kirurgisk indgreb (infektioner, blodtab, dårlig tolerance over for anæstesi).

Andre komplikationer forbundet med thyreoidektomi.

Irreversibel stemmeændring

Hvis kirurgen laver et snit på det forkerte sted, så vil der være en skade på den fælles larynxnerve, som er direkte forbundet med stemmebåndene.

Alvorlig skade på larynxnerven kan føre til fuldstændig eller delvis svigt af stemmebåndene.

Hvis nerveskaden var mindre, vil stemmen vende tilbage inden for 3-6 måneder.

Du kan også kontakte en otolaryngolog, som vil ordinere specielle injektioner.

Forebyggelse:

• udførelse af fiberoptisk laryngoskopi;
• at udføre elektromyografi af strubehovedet en dag efter operationen for at diagnosticere stemmebåndslammelse på et tidligt tidspunkt.

• ved stemmebåndslammelse kan korrigerende procedurer blive forsinket i mindst 6 måneder for at give kroppen tid til at helbrede sig selv. Hvis stemmen aldrig vendte tilbage, udføres reinnervation.
• med bilateral stemmebåndslammelse kan endotracheal intubation udføres for at forbedre luftvejs åbenhed.

Skader på biskjoldbruskkirtlerne

Bag skjoldbruskkirtlen er 2 par biskjoldbruskkirtler, som kirurgen ved et uheld kan beskadige under operationen.

Hvis mindst en af ​​paraglanderne ved et uheld blev fjernet, er der risiko for hypoparathyroidisme.

Da biskjoldbruskkirtlerne regulerer calciummetabolismen, vil patienten kort efter operationen bemærke en akut mangel på dette sporstof.

Postoperativ blødning

Risikoen for alvorlig blødning efter skjoldbruskkirteloperation er fortsat meget lav.

Men hvis blødningen starter, vokser der hurtigt et blodigt hæmatom på halsen, som kan blokere luftvejene.

Patienter vil bemærke nakkesmerter, åndenød, hypoxi før blødningen begynder.

Medicinsk personale bør gøre alt for at forhindre postoperativ blødning:

• fjern regelmæssigt bandagen og undersøg nakken hver time den første dag efter operationen;
• sikre god hæmostase;
• undgå at bruge for stramme nakkebandager.

Hypoparathyroidisme

Hypoparathyroidisme kan være en ubehagelig konsekvens af skader på biskjoldbruskkirtlerne.

Postoperativ hypoparathyroidisme (og deraf følgende hypocalcæmi) kan være permanent eller midlertidig.

Hypocalcæmi efter thyreoidektomi er i de fleste tilfælde asymptomatisk.

Følgende tests udføres for at evaluere biskjoldbruskkirtlens funktion:

• analyse for total calcium og albumin;
• PTH niveau analyse.

Behandlingen er som følger:

• asymptomatisk hypocalcæmi i den tidlige postoperative periode behandles ved at indføre calciumrige fødevarer i patientens kost;
• hvis patienten umiddelbart efter operationen har symptomer på hypocalcæmi, er vitaminkomplekser med et højt indhold af calcium og D-vitamin ordineret;

Afhængighed af calciumtilskud i mere end 6 måneder betyder normalt permanent hypoparathyroidisme.

Thyrotoksisk krise

Thyrotoksisk krise er en meget sjælden og usædvanlig komplikation, der er typisk for patienter med metastaserende former for skjoldbruskkirtelkræft. Krisen kan udvikle sig både under operationen og i den postoperative periode.

Tegn og symptomer på skjoldbruskkirtelstorm:

• hos patienter under anæstesi - takykardi, hypertermi;
• hos patienter, der gennemgår operation: kvalme, tremor og ustabil mental tilstand;

• hvis krisen opstod under thyreoidektomi, er det nødvendigt at stoppe proceduren omgående;
• indgive akut propylthiouracil, natriumjod og steroider til patienten;
• reducere patientens kropstemperatur med køletæpper.

infektioner

I øjeblikket diagnosticeres postoperative infektioner hos mindre end 1-2 % af patienterne, der blev opereret for fuldstændigt at fjerne skjoldbruskkirtlen.

Brug af sterile kirurgiske instrumenter er den mest effektive måde at forhindre infektioner på.

Hvordan identificerer man infektioner?

Cirka 5-6 timer efter infektion opstår der erytem omkring snittet. Patienten klager over brændende og prikkende i suturområdet.

En dyb byld kan forårsage feber, ømme smerter, leukocytose og takykardi.

Hvordan bekræfter man en infektion?

Det er nødvendigt straks at sende prøver af celler fjernet fra erytem til analyse.

Hvis der er mistanke om en dyb nakkebyld, foretager lægen en CT-scanning.

Det er nødvendigt at behandle infektionen med antibiotika, som sikrer hurtig ødelæggelse af gram-positive mikroorganismer (især stafylokokker og streptokokker).

Ved dybe nakkebylder påbegyndes bredspektrede antibiotika (f.eks. cefuroxim, clindamycin, ampicillin sulbactam).

Ernæring efter operationen

Efter en thyreoidektomi skal du spise blød mad, der let kan sluges.

Det er nødvendigt at tygge meget langsomt og drikke rigeligt med væske for at blødgøre maden så meget som muligt.

Til madlavning er det bedst at bruge en blender, der giver dig mulighed for at male fast mad.

Kød og grøntsager skal koges meget længe ved lav varme. Således vil produkterne koge godt og vil ikke være i stand til at skade de indre vægge i halsen.

Men i de første dage efter operationen er det bedst at bruge flydende supper og kartoffelmos.

Tab af stemme hos en person kan opstå af helt andre årsager - som følge af overbelastning af stemmebåndene, efter nervøse stød, med en forkølelse, efter en operation og endda som følge af rygning.

Selvfølgelig er stemmen og evnen til at tale en vigtig nødvendighed for enhver person, for ikke at nævne folk, hvis erhverv er fuldstændig relateret til tale. Derfor opstår mange fra tid til anden spørgsmålet, hvordan man hurtigt genopretter stemmen? Lad os tale om det i vores artikel.

Sådan genopretter du stemmen efter en forkølelse

Irriterede og betændte ledbånd har brug for hvile under en sygdom, hvorfor læger råder til at tie så meget som muligt i denne periode;

Udfør regelmæssige inhalationer baseret på opløsninger af æteriske olier. Eukalyptusolie hjælper hurtigt med at genoprette stemmen, hvilket også styrker ledbåndene;

Hvis der ikke er nogen inhalator ved hånden, skal du blot købe eukalyptustinktur på apoteket. Tilføj det til varmt vand (20 dråber pr. glas) og gurgl med blandingen;

Sådan genopretter du stemmen efter operationen

Mennesker, der har mistet stemmen efter at have gennemgået operationer i stemmebåndet, strubehovedet og skjoldbruskkirtlen, kan også hurtigt genoprette taleevnen. Selvom, selvfølgelig, konventionel medicin og folkemedicin er magtesløs her. Hvis du mister stemmen efter operationen, har du brug for:

Få laryngoplastik. Denne procedure udføres ved at indføre et specielt fyldstof med en sprøjte i stemmebåndene. Naturligvis udføres det under lokalbedøvelse, men det giver ikke mulighed for snit i blødt væv og hud. Denne procedure giver dig mulighed for hurtigt at returnere den naturlige stemme til patienterne;

Du kan lave fonoplastik. Denne metode til stemmegendannelse efter operationer er ret kompliceret, fordi den involverer kirurgisk afkortning af stemmebåndene;

Så fortvivl ikke, der er altid en vej ud!

Sådan genopretter du stemmen efter rygning

Og nu om rygning, der som bekendt påvirker alle menneskelige organer negativt, inklusive stemmebåndene og strubehovedet. At genoprette din stemme efter rygning er ikke så let og hurtigt som under en forkølelse.

Som regel skyldes dette den fysiologiske struktur af rygeres stemmebånd og svælg. For at fremskynde denne proces skal du udføre en række procedurer for at rense bronkierne for nikotinslim. Til dette har du brug for:

Udfør inhalationer, der forbedrer opspyt. Brug citron-, ceder- og tetræolie samt appelsin;

Drik urtepræparater, som også har en slimløsende effekt. Du kan fx brygge skumfidus eller timian. Som regel er urtebehandlingsforløbet 30-40 dage;