Det mest slående symptom på enhver besvær i kroppen er smerte. Hvis en person let kan udholde moderat svaghed, døsighed og et fald i effektivitet, som altid vises med, så opfattes smerten af ​​ham som et alarmsignal. Det kan være forskelligt i styrke, karakter og varighed, men under alle omstændigheder, når det vises, tænker en person uundgåeligt på sit helbred.

Mange specialister beskæftiger sig med sygdomme ledsaget af sygdomme – lige fra kirurger til infektionsspecialister. Der er dog en kategori af sygdomme, hvor undervurdering af symptomer kan føre til en ekstremt ubehagelig komplikation - tabet af evnen til at føde børn. Vi taler om kvindesygdomme, på grund af hvilke det reproduktive system lider, og som ikke er "værre" end blindtarmsbetændelse, ender tragisk.

Smerter under akutte tilstande

Akutte tilstande er dem, hvor en kvinde uden lægehjælp uundgåeligt dør i løbet af de næste par timer. Denne gruppe omfatter sygdomme som:

• ovarieapopleksi;
• vridning af benene på en ovariecyste eller tumor;
• ektopisk graviditet med brud på æggelederen.

Ovarieapopleksi

Med denne sygdom opstår smerter i den nedre del af maven pludselig midt i menstruationscyklussen. Det hænger sammen med, at når folliklen brister, hvor ægget er modnet, bliver blodkarret, der støder op til det, beskadiget. Ofte er begyndelsen af ​​smerte forbundet med samleje eller fysisk aktivitet.

Skelne smerte og hæmoragisk form for apopleksi. Den første er karakteriseret ved udtalte smerter og relativt lavt blodtab. Det er meget mindre farligt end hæmoragisk, hvor blødning hurtigt kan føre til patientens død.

Yderligere symptomer:

• svaghed;
• svimmelhed;
• kvalme og opkast;
• besvimelse

Symptomer vises afhængigt af intensiteten af ​​blødning fra det beskadigede kar.

Behandling

På trods af faren for apopleksi behandles det nogle gange konservativt. I form af smerte og lille blodtab (op til 150 ml) er forkølelse ordineret på maven, hæmostatiske lægemidler, vitaminer, krampestillende midler.

Ved en hæmoragisk form for apopleksi eller ved forværring af tilstanden opereres en kvinde af helbredsmæssige årsager. Oftest udføres laparoskopiske operationer, men ved mistanke om massiv blødning udføres et konventionelt snit. I dette tilfælde sys det beskadigede område på æggestokken, og hvis suturering er umulig, fjernes hele organet.

Torsion af stilken af ​​en ovariecyste eller tumor

Selve essensen af ​​sygdommen fremgår tydeligt af navnet. Torsion opstår ofte, når kroppens rotationsbevægelse pludselig afbrydes, såsom under dans eller atletisk træning.

Samtidig stopper blodtilførslen til cysten eller tumoren, nekrose og betændelse begynder i dem, som hurtigt spredes til bækkenhinden, hvilket fremkalder peritonitis.

Smerter under torsion opstår pludseligt, er lokaliseret på siden af ​​den berørte æggestok, er spastisk i naturen, selvom den kan være konstant. Samtidig opstår kvalme, opkastning, bleghed i huden og oppustethed.

Behandling

Kun kirurgisk. Operationens volumen bestemmes allerede i processen, styret både af æggestokkens tilstand og de ændringer, der er sket i vævene omkring organet.

Ektopisk graviditet

I dette tilfælde opstår der også smerter på siden af ​​læsionen. Når et befrugtet æg ikke indføres i livmoderhulen, men i æggelederen eller, mindre almindeligt, i æggestokken. Smerterne viser sig i en periode på 2-3 uger, er krampende i naturen og stråler ud til endetarmen. Samtidig noteres blødning fra kønsorganerne.

Symptomerne beskrevet ovenfor er typiske for afbrydelsen af ​​en ektopisk graviditet i henhold til princippet om tubal abort. Når æggelederen brister, bliver smerten alvorlig, der er en skarp svaghed, kvalme med opkastning, patienten mister bevidstheden.

Behandling

Usædvanligt effektiv. Normalt under operationen fjernes den berørte æggeleder fuldstændigt, og den eksisterende blødning standses. Med en rettidig operation har en kvinde alle muligheder for både overlevelse og fødslen af ​​et barn senere.

Inflammatoriske sygdomme

Den næstvigtigste årsag til smerte hos kvinder er inflammatoriske sygdomme i bækkenorganerne:

1. Endometritis.
2. Salpingoophoritis (adnexitis) og dens komplikationer:

• pyosalpinx;
• hydrosalpinx;
• piovar;
• tubo-ovarie byld;
• pelvioperitonitis.

1. Parametritis.

endometritis

Denne sygdom begynder oftest efter en mislykket abort eller indførelse af intrauterine præventionsmidler, selvom den også kan forekomme efter fødslen. Smerter i underlivet ledsages af høj feber (op til 39-40 ° C), frigivelse af purulent leukorrhoea. Sygdommen varer 8-10 dage og ender med tilstrækkelig behandling med bedring.

Noget sjældnere kan akut endometritis kompliceres af parametritis, bughindebetændelse, bækkenabsces, tromboflebit i venerne i det lille bækken eller blive kronisk.

Salpingoophoritis

Den mest almindelige gynækologiske årsag til smerter i underlivet. I dette tilfælde fanger den inflammatoriske proces både æggestokkene og æggelederne.

Ved akut salpingo-ooforitis er smerten permanent, lokaliseret på siden af ​​læsionen og ledsaget af symptomer som:

• høj feber (38-40°C);
• forbløffende kuldegysninger;
• kvalme, nogle gange ledsaget af opkastning;
• purulent udledning fra kønsorganerne;
• vandladningsforstyrrelser.

Sygdommen kan forværres:

• pyosalpinx - ophobning af pus i lumen af ​​æggelederen;
• hydrosalpinx, hvor æggelederens lumen er fyldt med ikke-purulent væske;
• ovarie byld, hvor organets væv er smeltet; som et resultat bliver æggestokken til en slags sæk fyldt med pus - pyovar;
• tubo-ovarie byld, der opstår, når væggene i æggestokken og røret støder op til hinanden smelter;
• pelvioperitonitis, som vises, når pus fra en byld bryder ind i bækkenhulen;
• peritonitis - med spredning af en purulent proces ind i bughulen.

Parametritis

Denne sygdom opstår på grund af overgangen af ​​betændelse fra livmoderen eller dens vedhæng til det parauterine væv. Dets kliniske billede, ud over smerter i den nedre del af maven, inkluderer:

• brat start;
• ekstrem temperaturstigning op til 41°C;
• fantastisk chill.

Behandling af inflammatoriske gynækologiske sygdomme

Det centrale sted i behandlingen af ​​inflammatoriske sygdomme i bækkenorganerne hører til antibiotikabehandling med bredspektrede lægemidler. Sørg for at bruge febernedsættende, krampestillende og smertestillende lægemidler.

Med endometritis er det muligt at skylle livmoderhulen med antiseptiske opløsninger, med pyosalpinx og pyovar - punktering af den purulente blære med sugning af dets indhold og indføring af antiseptika og antibiotika i dets hulrum.

Operationen udføres med pelvioperitonitis, bughindebetændelse og med et brud på en tubo-ovarie byld. Læger stræber efter at bevare livmoderens vedhæng, da deres fjernelse reducerer en kvindes evne til at føde børn.

Andre gynækologiske årsager til mavesmerter

Der er en række kvindesygdomme, også ledsaget af smerter, som ikke udgør en umiddelbar trussel mod en kvindes liv, men som kan føre til ubehagelige konsekvenser, såsom dannelse af sammenvoksninger, infertilitet, livmoderblødning mv.

Disse omfatter:

• algomenoré;
• endometriose;
• klæbende sygdom;
• uterin myom.

Algodysmenoré

endometriose

- en sygdom forbundet med tilbagesvaling af livmoderslimhinden i områder fjernt fra dette organ. Med lokaliseringen af ​​dele af endometrium i bækkenhulen er der konstante smerter i underlivet i forbindelse med menstruation.

Behandling

Der er flere behandlingsmetoder for endometriose:

• kirurgisk fjernelse af det maksimale antal foci af endometrial vækst;
• hormonel undertrykkelse af ovarieaktivitet for at stoppe ægløsning;
• immunkorrektion;
• symptomatisk behandling med analgetika og krampestillende midler.

Adhæsiv sygdom

Denne patologi udvikler sig som et resultat af inflammatoriske processer og kirurgiske indgreb i det lille bækken. Smerter i adhæsiv sygdom er periodisk, trækkende, ømme, forsvinder efter at have taget smertestillende og krampeløsende midler.

Behandling

Kirurgisk dissektion af adhæsioner. Normalt tyer de til det enten med alvorligt smertesyndrom eller med infertilitet forårsaget af klæbeprocessen. Konservative foranstaltninger er ineffektive.

livmoderfibromer

Her er i første omgang blandt symptomerne ikke smerter, men blødning. Myom er en godartet tumor placeret i tykkelsen af ​​livmoderens muskelvæg. I dens tilstedeværelse har kvinder langvarige og kraftige menstruationsblødninger. En kvinde føler trække smerter i den nedre del af maven, nogle gange er smerter i uterin myoma kramper.

Behandling

Består normalt i udnævnelsen af ​​lægemidler, der indeholder kvindelige kønshormoner. Konservativ terapi fører ofte til en opbremsning i væksten af ​​den myomatøse knude og endda dens reduktion.

Ved svær, livstruende blødning samt ved store tumorstørrelser er en operation indiceret, hvor enten selve knuden eller hele livmoderen fjernes, hvis den ikke kan reddes.

Vigtig: For eventuelle smerter i underlivet bør du ikke lede efter alternative metoder til at slippe af med det, men konsultere en læge. Dette symptom forekommer i snesevis af sygdomme, og kun en læge (nogle gange mere end én), bevæbnet med viden, laboratorier og udstyr, kan stille en nøjagtig diagnose og ordinere den korrekte behandling. I nogle tilfælde kan forsinkelse alvorligt forringe kvinders chancer for at overleve, så ingen selvbehandling.

Du kan finde ud af, hvilke andre sygdomme der kan forårsage alvorlige smerter i underlivet hos kvinder ved at se denne videoanmeldelse:

Volkov Gennady Gennadievich, medicinsk observatør, akutlæge.

Patologier i de kvindelige kønsorganer eller gynækologiske sygdomme er meget forskellige, primært fordi der er så mange grunde, der forårsager sådanne sygdomme. Disse er hormonelle lidelser og seksuelt overførte infektioner og inflammatoriske processer og forskellige neoplasmer og skader. På vores hjemmeside vil vi overveje de mest almindelige typer af gynækologiske sygdomme, for at vores patienter kan få en generel idé om typologien af ​​kvindesygdomme. Advaret er forbevæbnet: enhver moderne kvinde, for rettidigt at opdage en sygdom i hendes krop, skal simpelthen have en idé om symptomerne på gynækologiske sygdomme og årsagerne til deres forekomst.

Hvad er symptomerne på gynækologiske sygdomme?

Blandt de mange forskellige alarmsignaler, der er tegn på gynækologiske patologier, kan de vigtigste stadig omfatte smerter i kønsområdet og lille bækken, usædvanlig udledning, kløe, menstruationsuregelmæssigheder, blødning, forstyrrelse af den normale funktion af tilstødende organer. Lad os se på hvert af symptomerne individuelt.

Tildelinger.

Hvilket vaginalt udflåd skal betragtes som patologisk?

Når de optræder i meget stort antal, når de er ledsaget af kløe, svie, irritation, smerte, ubehagelig lugt. Patologisk udflåd kan have en usædvanlig farve og være tykkere end normalt udflåd. Med en bakteriel infektion kan udledningen have en grøn farve og lugten af ​​rådden fisk, med svampesygdomme - være hvid, krøllet struktur. Men vandig udledning blandet med blod kan indikere onkologiske sygdomme i kønsorganerne. Arten af ​​udflådningen er altid nødvendig information til lægen, men selvfølgelig utilstrækkelig, for for at stille en korrekt diagnose skal du vide, i hvilken periode af menstruationscyklussen udledningen begyndte, om den er kontinuerlig eller periodisk , om smerter, kløe, svie er til stede i skeden osv. Husk at ikke kun sygdommen kan forårsage usædvanligt udflåd, men også irritation forbundet med:

• husholdningskemikalier, aerosoler og deodoranter
• tilstedeværelsen af ​​fremmedlegemer i skeden
• tilsidesættelse af reglerne for personlig hygiejne, eller omvendt, overdrevent hyppig vask og udvaskning
• kondomer og andre midler til mekanisk prævention, smøremidler og sæddræbende midler,
• syntetisk stramt undertøj, der ikke absorberer fugt

smerte

Smerter er altid et signal fra vores krop om nogle problemer. I gynækologiske sygdomme, som i andre patologier, adskiller smerte sig både i type og intensitet. Den inflammatoriske proces giver som regel en kedelig, smertende smerte i underlivet. Ruptur af æggelederen eller æggestokken, vridning af ovariecysten, ektopisk graviditet ledsages af skarpe, paroksysmale, skarpe smerter. Smerter i henhold til typen af ​​sammentrækning mærkes oftest, når en graviditet afbrydes, eller der opstår en fibromatøs knude i livmoderhulen. Nattetid, eller, som de siger, "gnave" smerter kan være et symptom på onkologiske sygdomme, genital endometriose osv. Men diagnosticer ikke dig selv på forhånd af smertens natur! Husk, at vores psyke ofte subjektivt genererer en følelse af smerte i fravær af en organisk sygdom.

Blødende

Blødning i gynækologiske patologier, som læger siger, kan skyldes genitale og ekstragenitale (dvs. ikke relateret til kønsorganerne) faktorer. Genitale årsager til blødning er først og fremmest cykliske og ikke-cykliske menstruationsforstyrrelser. Inflammatoriske sygdomme kan også kompliceres af blødning. Med neoplasmer - især med uterusfibromer - er blødning hovedsymptomet. Traumer på kønsorganerne kan selvfølgelig også forårsage blødninger. Blandt de ekstragenitale årsager til blødning er svær hypertension, som forårsager uterin blødning i overgangsalderen. Årsagen til blødning fra kønsorganerne kan være alvorlige infektioner, såsom hepatitis, samt alvorlig forgiftning med giftige stoffer,

Kløe af vulva

Følelsen af ​​kløe er karakteristisk for overgangsalderen, når den kan være forårsaget af tørhed i slimhinden; i nærvær (af seksuelt overførte sygdomme), med kondylomatose, diabetes mellitus, med forgiftninger af forskellig art.

Krænkelser af arbejdet i tilstødende organer.

Ved siden af ​​kønsorganerne støder urinblæren og endetarmen op. Deres normale arbejde kan blive forstyrret af forskellige patologier i kønsorganerne. Så forstoppelse i endetarmen kan være forårsaget af store formationer, cicatricial adhæsioner, purulente sygdomme i kønsorganerne. Blæredysfunktion opstår også på grund af formationer, der forhindrer vandladning. Store tumorer komprimerer urinlederne, hvilket forårsager forstyrrelser i udstrømningen af ​​urin, ophobning af urin i urinlederen mv.

Menstruationsforstyrrelser

Den mest almindelige og velkendte for næsten enhver kvinde er menstruationsforstyrrelser - dette er dysmenoré (eller algomenoré - et smertefuldt menstruationsforløb). PMS (præmenstruelt spændingssyndrom, præmenstruelt syndrom) er en tilstand, der udvikler sig en til to uger før menstruationens begyndelse. PMS er ledsaget af nervøsitet og irritabilitet, følelsesmæssig ustabilitet, nogle gange endda en følelse af depression, hævelse, hovedpine, smerter i mælkekirtlerne. Årsagen til dette er udsving i niveauet af østrogen og progesteron, kønshormoner. Østrogener forårsager væskeretention, hvilket fører til brystsmerter, vægtøgning, hævelse og oppustethed. Sådanne symptomer varer ikke mere end to uger, og alt slutter med begyndelsen af ​​den næste menstruation. Dysmenoré eller smertefuld menstruation opstår på grund af uteruspasmer. Smerten kan udstråle til benene eller lænden; smertens natur er kedelig, smertende, med spasmer, der opstår og forsvinder. Oftest opstår smerter i løbet af de første 24 timer af menstruationen og forsvinder efter 2 dage. En kvinde kan opleve kvalme, hovedpine, hyppig vandladning, endda diarré eller forstoppelse. I videnskaben skelnes primær og sekundær dysmenoré (dvs. udviklet som følge af gynækologiske sygdomme). Men sandsynligvis hvert sekund lider af primær dysmenoré. Efter graviditet og fødsel aftager symptomerne på dysmenoré normalt.

Forskellige smerter under lænden hos kvinder kan være et tegn på mange sygdomme: fra mindre til dødelige. Nogle gange mærker kvinder en trækkende smerte i lænden med pludselige bevægelser. En almindelig forekomst af lændesmerter under menstruation, men sådanne symptomer er normalt kortvarige. Men kroniske smerter i lændehvirvelsøjlen taler allerede om en form for åbenlys sygdom. Det er vigtigt at bestemme de karakteristiske symptomer på farlige eller harmløse sygdomme og i enhver uforståelig situation besøge en lokal terapeut.

Grundene

Hvad er årsagerne til rygsmerter hos kvinder? Der er mange forskellige lidelser. Konstante smerter i lænden hos kvinder er et dårligt tegn. Når alt kommer til alt, lover lændesmerter af denne type normalt ikke godt.

Øget belastning

Årsagen til nogle trækkende rygsmerter hos kvinder er usædvanlig fysisk aktivitet. Hvis en pige næsten ikke var bekendt med sportsdiscipliner og gjorde en kraftig øget belastning på ryggen, er der en stor chance for muskelspænding. Hvis de ømme smerter i lænden ikke stopper i 3-4 dage, skal du besøge en læge. Under belastning kan ikke kun muskler, men også intervertebrale diske blive beskadiget, og dette er allerede en alvorlig grund.

En almindelig årsag til rygsmerter hos kvinder er progressionen af ​​patologiske processer i rygsøjlen under påvirkning af en kraftigt øget belastning.

• Vi råder dig til at læse: hvad du skal gøre, hvis du rev ​​din ryg

Osteochondrose og intervertebral brok

Årsagen til smerter i lænden hos kvinder kan være osteochondrose. Med denne patologi er der en ændring i strukturen af ​​de intervertebrale diske, ødelæggelsen af ​​bruskvæv. Tidligere bliver en elastisk skive stiv, mister sine dæmpningsegenskaber.

Hvis en kvindes lændesmerter ikke stopper i flere dage og forværres, når man løfter vægte eller pludselige bevægelser, er der stor sandsynlighed for osteochondrose.

• Sørg for at læse: lændesmerter efter vægtløftning

Den næste fase af patologiske ændringer er kompressionen af ​​de intervertebrale skiver, hvorunder de stikker ud. På grund af hvad spinalnerverne er komprimeret, blodcirkulationen og koordinationen af ​​bevægelser er forstyrret, smerten intensiveres.

Den sidste fase af osteochondrose er udseendet af intervertebrale brok. En sådan patologi er en anden grund til, at lænden gør ondt hos kvinder. Som regel er smerter i lænden meget udtalt, udstrålende til lemmerne og andre dele af ryggen. I denne tilstand kan rygsøjlen gøre ondt i næsten enhver stilling af kroppen (undtagen liggende).

Sygdomme i gynækologi

Gynækologiske sygdomme forårsager meget ofte smerter under taljen hos kvinder. Det kan skade både lænden og sideområderne.

Der er sådanne sygdomme:

• Tumordannelser (cyster) i æggestokkene;
• Patologi af livmoderen;
• Åreknuder i de organer, der omgiver bækkenbunden;
• Godartet dannelse i livmoderens indre væg;
• Brud på ovarievæv.

Det er af sådanne grunde, at kvinder ofte trækker lænden. Der er ubehag, tab af styrke, irritabilitet og andre symptomer. Men der kan være mange virkelig farlige konsekvenser: problemer med fødslen af ​​børn, afbrydelse af menstruationscyklusser.

nyre sygdom

Hvis der er smerter i lænden til højre eller venstre, eller endda bæltsmerter i lænden, er der stor sandsynlighed for nyrepatologier, hvoraf den ene er pyelonefritis. Med en forværring af en sådan infektionssygdom opstår der betændelse i nyren (en eller to). Smerter i lænden til højre er ikke det eneste symptom i denne patologi. En person føler en række negative manifestationer:

• Forøgelse af kropstemperaturen;
• øget svedtendens;
• migræne;
• Krænkelse af funktionerne i det genitourinære system;
• Mistet appetiten;
• eksudative sekreter.

Graviditet

Mange kvinder, der beslutter sig for at få børn og bliver gravide, oplever ofte smerter i lænden. I forbindelse med fysiologiske ændringer i hoftebæltets struktur er lændesmerter absolut normale og kræver ikke behandling. Smerter i lænden opstår på grund af en kraftig stigning i kropsvægt og lokalisering af fosteret i lænden. I de sidste måneder af graviditeten kan både lænden og underlivet gøre ondt. Sådanne symptomer er ikke ualmindelige, men hvis du ønsker det, kan du diskutere problemet med din læge.

endometriose

En anden årsag til smerter i lænden hos kvinder er overdreven dækning af epitelet. Med denne sygdom dækker det øverste hudlag af livmoderen det overskydende område af bækkenorganerne. Endometriose fremkalder ikke kun smerter i lænden, patologi kan føre til alvorlige konsekvenser. Med utidig behandling, ignorerer sygdommen, forringes den reproduktive funktion. Og rygsmerter under taljen kan blive til infertilitet.

Periode

Hvis en kvindes lænd gør ondt, kan kritiske dage være begyndt. Dette fænomen gentages jævnligt, så pigerne ved, hvad de kan forvente. Smerter i lænden til højre, smerter i lænden i venstre og nederste del af maven skyldes livmodersammentrækninger og en kraftig stigning i kropsvægten fra stillestående vand i kroppen.

Hvis lænden gør ondt hos kvinder netop på grund af menstruation, kan der tages diuretika. En sådan behandling vil hjælpe med at fjerne overskydende vand fra kroppen og lindre tilstanden.

Bryststørrelse

Nogle piger med 4-5 bryststørrelser kan opleve smerter i lænden. Ikke kun øges belastningen af ​​thoraxregionen, og der kan forekomme osteochondrose af thoraxregionen, men også belastningen på lænden kommer fra en unaturlig bøjning i rygsøjlen. I en sådan situation gør ryggen ondt, hovedsagelig på grund af forkert holdning, bøje sig. Ved at lave øvelser for at styrke ekstensormusklerne langs rygsøjlen og føre en mobil livsstil, kan sådanne rygsmerter undgås.

Sko

En anden grund til, at lænden gør ondt hos kvinder, er langvarig brug af sko med for høje hæle. Når man går, går bækkenet lidt op, og der opstår en usædvanlig bøjning i lænden. Belastningen øges, og der er ømme smerter i lænden.

Prøv at undgå stiletter. Den optimale hælhøjde bør ikke være mere end 5 centimeter.

Klimaks

Nogle lændesmerter på højre ryg er forbundet med en bestemt periode i hver kvindes liv. I overgangsalderen opstår hormonelt svigt, og blodcirkulationen i bækkenområdet forstyrres. Som følge heraf får rygsøjlen ikke den rigtige mængde næringsstoffer. Og direkte årsagerne til smerte er komplikationer fra vitaminmangel (osteoporose osv.).

Overvægt

Den kvindelige krop indeholder mere fedtvæv end den mandlige. I alderdommen kan kvinder, der er disponeret for mæthed, tage meget på i overvægt. I en sådan situation oplever rygsøjlen en stærk konstant belastning.

Fra overvægt kan smerter i lænden forekomme til venstre, højre eller i midten. Dette sker, fordi det maksimale tryk falder på lænden.

Onkologiske sygdomme

Tumorer af enhver art, der når en vis størrelse, begynder at skabe pres på nerveenderne. Som følge heraf kan der opstå smerter under lænden til venstre eller højre, afhængigt af tumorens placering. En godartet eller ondartet patologisk dannelse, alligevel er det nødvendigt at starte behandlingen med det samme. Enhver tumor kan før eller siden blive dødelig.

hypotermi

Hvorfor opstår der ellers smerter i lænden eller maven? Hvis du klæder dig uhensigtsmæssigt efter vejret, så sæt dig på kolde overflader - hypotermi kan forekomme. Smerter under lænden til højre opstår, hvis pigen er forkølet af organerne omkring bækkenbunden. Det er dog muligt at supercool og den lumbosakrale rygsøjle. Akutte lændesmerter til højre hos kvinder kan være årsagen til netop sådan hypotermi.

Hvad er smerten

Forskellige årsager hos kvinder kan forårsage smerte. Smertens karakter kan være forskellig. For at hjælpe lægen med at stille den korrekte diagnose er det nødvendigt at kunne bestemme smertens egenskaber.

Her er hovedtyperne:

• Meget udtalt smerte, der opstår pludseligt, er lokaliseret på et bestemt tidspunkt. For eksempel rygsmerter til venstre.
• Tegning smerte i lænden, som opstår under monotone processer i en ubehagelig stilling af kroppen. Udseendet af et sådant symptom besvarer spørgsmålet om, hvorfor lænden trækkes.
• Udstrålende smerte. Det er karakteriseret ved ikke-lokale manifestationer. Sådan smerte fra bunden af ​​ryggen, der udstråler til benene og lysken, taler om en intervertebral brok i lumbosacral-regionen.

Udstrålende smerte kræver øjeblikkelig lægehjælp. Sådanne symptomer signalerer altid fare.

Lokaliserede skarpe, ømme smerter i lænden til venstre eller højre - medfører normalt ikke en alvorlig fare, men det er stadig nødvendigt at søge læge. Der er nogle sygdomme med vage symptomer, og diagnostik udføres for et sådant tilfælde.

Et af de farligste tilfælde er lændesmerter på venstre bagside eller til højre, som ikke stopper selv i en behagelig kropsstilling (liggende). Meget ofte giver kræftsvulster sig selv ud på denne måde.

Diagnostik

Ved smerter i lænden til højre, venstre eller enhver anden vil den mest korrekte beslutning være at kontakte en lokal læge - en praktiserende læge. Efter at have gennemført en individuel undersøgelse, ordineret test og nogle procedurer, bestemmer lægen behovet for at involvere andre specialister. Hvis sygdommen er alvorlig, udpeger terapeuten en konsultation og en neurolog, gynækolog, nefrolog, onkolog. Efter at have gennemført de nødvendige undersøgelser laver lægerne en konklusion og bestemmer sygdommen.

Der er en meget lav chance for, at patienten har metastaser, men en biopsi er obligatorisk, fordi hvert minut er vigtigt i dette tilfælde.

Behandling

Enhver rygsmerter hos kvinder har en årsag og behandling. Det er vigtigt at diagnosticere og bestemme årsagen korrekt. Nogle sygdomme er svære at behandle, nogle kan helbredes på få uger. Selvfølgelig har hver sygdom sine egne behandlingsmetoder, ofte anvendes kompleks terapi. Men for milde sygdomme eller endda simple komplikationer (under menstruation eller graviditet) kan folkemedicin bruges.

Efter en komplet diagnose, når lægen giver tilladelse, kan du bruge nogle smertestillende medicin af traditionel medicin. Sådanne lægemidler bruges mod smerter i højre side af lænden, på venstre side. Kort sagt, lokalisering er ikke vigtig.

Nogle opskrifter til at håndtere smerte for roligt at se på verden omkring os:

• Elecampane rod tinktur er effektiv mod rygsmerter hos kvinder. Det er nødvendigt at tage omkring 5 g af roden og lægge den i et glas kogende vand. Du kan bruge en spiseske flere gange om dagen.
• Padderok tinktur har smertestillende egenskaber. Det er nødvendigt at lægge omkring 20 g rødder i et volumen kogende vand svarende til to glas. Du kan tage 50 ml en gang i timen.
• Selleri rod tinktur har også en smertestillende effekt. Vi tager en sellerirod (35g) og sætter den i et glas almindeligt vand. Tinkturen er forberedt i flere timer. Så kan du tage flere gange om dagen for et lille glas (70g).
• Tinktur baseret på tørrede hindbærblade. Det er nødvendigt at tage 2 kopper kogt vand og hælde 70 g tørrede hindbærblade over dem. Du kan tage det to gange i timen i flere dage i træk.

RELATERET VIDEO

Hver kvinde har oplevet rygsmerter mindst én gang i sit liv. Selv en ved første øjekast absolut rask pige trækker eller skyder nogle gange i lænden. Der er mange grunde til, at lænden gør ondt hos kvinder: fra ubehageligt at sidde i en stilling og gå i høje hæle til alvorlige gynækologiske sygdomme. Hvis angrebet skete én gang, er der ingen grund til bekymring, men hvis problemet ikke forsvinder i flere dage eller uger, bør du ikke udsætte at gå til lægen.

Hvad er lændesmerter hos kvinder?

Lumbago - akut lumbago, der opstår som følge af øget stress eller efter hypotermi.
Lumbodyni er en konstant kedelig smerte erhvervet som følge af stillesiddende arbejde eller fra regelmæssig stress på ryggen.
Lumboischialgia - smerter, der udstråler til benet, er hovedsymptomet på en vertebral brok. Kræver øjeblikkelig lægehjælp.

Årsager til patologi

Så snart sommersæsonen åbner, skynder kvinder sig til deres haver: luge, grave, plante. Alle disse procedurer er forbundet med hyppige tilbøjeligheder. Det er klart, at ved slutningen af ​​dagen vil en træt sommerboer klage over rygsmerter. Dette sker, fordi uforberedte muskler har undergået skarpe og overdrevne belastninger. De samme lændesmerter lider af atleter, der træner nådesløst før konkurrencen, og begyndere i fitnesscentret.

Men lænden kan forstyrre ikke kun efter aktiv fysisk aktivitet, men også med en stillesiddende livsstil, stillesiddende arbejde. Alt dette forværres af den forkerte stilling, som kontoransatte kan sidde i i timevis. En for blød madras kan også være årsagen: i dette tilfælde indtager kroppen en unaturlig stilling under søvn, rygsøjlen er bøjet, muskler lider.

Hvis du løfter vægte forkert og ujævnt fordeler belastningen i dine hænder (for eksempel tunge tasker), så kan du mærke smerter i lænden. Hos kvinder med små børn, som er tvunget til at bære krummerne i deres arme i løbet af dagen, tager de ofte fat i ryggen af ​​netop denne grund.

Gynækologiske problemer

I gynækologi gives et separat sted til rygsmerter, da det er et tegn på mange infektionssygdomme. Under barsel svækker progesteron, der produceres i store mængder, led og ledbånd, og det konstant voksende foster lægger pres på det lille bækkens muskler og organer, hvilket giver smerter under lænden. Kvinder i første trimester har en høj risiko for naturlig abort, abort. De første tegn på, hvad der skete, er brunt udflåd og ubehag i lænden. De samme symptomer kan også indikere andre alvorlige sundhedsproblemer, såsom livmoderhalskræft og seksuelt overførte sygdomme. Endometriet blev betændt, livmoderen sank eller endda faldt ud - det er blot nogle af de mange mulige svar på spørgsmålet "hvorfor gør lænden ondt hos kvinder."

En sygdom som endometriose, karakteriseret ved spredning af endometrievæv uden for livmoderen, fører til dens dysfunktion, med andre ord til infertilitet. På et tidligt stadium af udviklingen af ​​denne patologi er symptomer praktisk talt fraværende. Det er grunden til, at en enkelt smerte under taljen hos kvinder tilskrives hormonforstyrrelser eller præmenstruelt syndrom, hvilket tillader sygdommen at udvikle sig.

Hvorfor trækker lænden? Grundene

Hos kvinder (og også hos mænd) kan denne form for smerte indikere banal træthed. Men oftest signalerer det udviklingen af ​​en alvorlig sygdom.

1. Nyrekolik. De er ledsaget af akutte og meget alvorlige smerter i lænden, men som regel kun på den ene side. En person lider af intenst smertesyndrom. Før udbruddet af sådanne kraftige spasmer klager patienter over, at de trækker i lænden. Hos kvinder stiger temperaturen, der er ubehag i perineum, hjertebanken, vandladning og kvalme.

2. Pyelonefritis. Toiletture bliver hyppigere og mere smertefulde, og lændesmerter kan beskrives som kedelige og ømme.

3. Osteochondrose og slidgigt. Disse sygdomme er udbredte blandt ældre, og de er karakteriseret ved træksmerter på begge sider af lænden, som forværres ved enhver belastning. Ved pludselige bevægelser er der risiko for at komme i klemme i nerven, så man skal være forsigtig med tilt og drejninger.

4. Gynækologiske patologier. De er ledsaget af en trækkende smerte, forværret under menstruation.

5. Spondyloarthropati. Opstår oftest hos unge. Det særlige ved sygdommen er, at alt ubehag forværres i hvile, og med enhver aktivitet falder det. Smerten er overfladisk, men omfattende.

6. Ondartede tumorer. De forårsager alvorlige, dybe smerter, der ikke varer længere end en dag, selv med en ændring i stilling.

7. Tuberkulose og osteomyelitis i rygsøjlen. Med disse sygdomme smerter lænden i lang tid. Hvis smerten ikke går væk, er der efter en dag tegn på forgiftning af kroppen.

Der er mange grunde til, at lænden gør ondt hos kvinder. For at eliminere dem skal du konsultere en læge, tage test og gennemgå den nødvendige behandling.

Problemer med indre organer

Nogle gange er der smerter og svie i lænden hos kvinder. Sådanne fornemmelser kan være forårsaget af sygdomme i mave-tarmkanalen, nyrer, nerveender og rygsøjle. Den mest almindelige årsag til forbrænding er urolithiasis. En ubehagelig følelse er forårsaget af sand og sten placeret i urinlederne. Når de bevæger sig, irriterer de epitellaget, det bliver betændt. Hvis disse klumper ikke er mere end 5 mm i diameter, kommer de ud af sig selv og udgør ikke en stærk fare, men hvis de er store, kan de tilstoppe urinledernes udløbskanaler, øge trykket i nyren og endda forårsage dens død. Et sjældent, men stadig forekommende tilfælde er, når lændesmerter er forårsaget af et mave- eller tarmsår.

En anden årsag til forbrænding kan være sygdomme i bækkenorganerne (myom, endometritis). Symptomer, der indikerer tilstedeværelsen af ​​patologi, vises desværre ikke i de indledende stadier. Uterine fibromer forårsager en trækkende kedelig smerte i lænden og maven.

Problemer med rygsøjlen og perifere nerver

Osteochondrose og diskusprolaps forårsager en brændende fornemmelse i lænden. Dette forklares ved, at i disse sygdomme påvirkes de radikulære nerver. Væksten af ​​knoglevæv mellem leddene, deformationen af ​​disken på grund af en brok lægger pres på nervernes processer, hvilket forårsager betændelse, tab af følsomhed.

Smerter, når man bærer en baby, opstår på grund af omstrukturering af kroppen og hormonelle ændringer, såvel som på grund af blødgøring af led, ledbånd og muskler.

Behandling

Det er ikke nok at vide, hvorfor lænden gør ondt hos kvinder, man skal også være i stand til at fjerne et sådant ubehag. Hvis vi taler om fornemmelser forårsaget af fysiske faktorer, så er det nødvendigt at tage en vandret position på en flad overflade og slappe af i kroppen. Stillingen kan være hvilken som helst, det vigtigste er at mærke, at smerten aftager. Afhjælper kraftigt spændinger fra lænden, hvis du ligger på ryggen og hæver benene i en ret vinkel i forhold til kroppen. Ingen pludselige bevægelser! Du bør også rejse dig langsomt op: vend først om på siden, og kom så på alle fire. Hvis smerterne ikke er helt væk, så bliver du nødt til at tage piller for at lindre anfaldet.

For at graviditeten ikke overskygges af brændende fornemmelser i lænden, anbefaler læger at bære en bandage, styrke rygmusklerne, overvåge gang og tage på i vægt.

En glimrende løsning på problemet er massage. Det hjælper med at slappe af, lindre muskelspasmer, forbedre blodcirkulationen. For at opnå en større effekt kan du bruge specielle geler og salver til gnidning.

Gravide kvinder bør kun stole på deres krop til en erfaren specialist, der ved, hvordan man hjælper og ikke skader.

Hvis smerten dukkede op efter en skade eller et fald, skal du straks ringe til en læge. Ved kroniske brændende fornemmelser i lænden bør du gennemgå en fuldstændig undersøgelse ved at kontakte en gynækolog, ortopæd, kardiolog, infektionsspecialist, urolog.

Traditionel medicin kan også give et par praktiske råd. Så for at lindre tilstanden anbefales det at tage et bad med sennep eller høstøv eller lave en komprimering af forvarmet sand. Det vil sige, at terapi er baseret på opvarmning af det berørte område. Men før du bruger folkemetoder, er det nødvendigt at finde ud af, hvorfor lænden gør ondt hos kvinder. For eksempel, for gravide kvinder eller dem, der lider af kræft, er varme bade og opvarmning i næsten 90% af tilfældene kontraindiceret.

I stedet for en konklusion

Smerter opstår aldrig i et vakuum. Ved sine første manifestationer er det nødvendigt at kontakte en specialist. Så er der en chance for at stoppe sygdommen i opløbet, hvilket forhindrer den i at udvikle sig.

En patologisk tilstand, der varer mere end 6 måneder og manifesteres af konstant smerte i underlivet, hvis subjektive fornemmelse ikke svarer til graden af ​​organiske lidelser. Depressive og adfærdsmæssige forstyrrelser observeres. Til diagnosticering anvendes fysiske metoder, ultralyd af bækkenorganerne, radiografi, endoskopi og laboratorieteknikker samt laparoskopi. Behandlingsregimet involverer behandling af den underliggende sygdom, udnævnelse af lægemidler, der normaliserer arbejdet i de perifere og centrale dele af nervesystemet, der er ansvarlige for opfattelsen af ​​smerte.

Generel information

Smertesyndrom er karakteristisk for mange gynækologiske og ikke-gynækologiske sygdomme diagnosticeret hos kvinder. Ifølge forskning inden for gynækologi klager mere end 60 % af patienterne, der søger specialiseret hjælp, over bækkensmerter. Omkring 14 % af de diagnostiske hysteroskopier og 40 % af laparoskopierne ordineres specifikt til patienter med smerter i den nedre del af maven. Samtidig etableres kronisk bækkensmertesyndrom (CPPS) ikke i alle tilfælde, men kun ved tilstedeværelse af visse diagnostiske kriterier. Sygdommen opdages normalt hos kvinder i reproduktiv og overgangsalder med et vist temperament - tilbøjelige til hypokondri, angst, voldelig følelsesmæssig reaktion. Ifølge gynækologer lider op til 5-15% af patienter i alderen 18-50 år af denne lidelse.

Årsager til CPPS hos kvinder

Smerter i bækkenområdet opstår normalt på baggrund af virkelige patologier i bækkenorganerne, primært reproduktive. Der er gynækologiske og ikke-gynækologiske årsager til kroniske bækkensmerter hos kvinder. Hos 75-77% af patienterne bliver følgende sygdomme i det kvindelige kønsorgan det morfologiske grundlag:

• Inflammatoriske patologier. Periodisk og konstant smertesyndrom er ledsaget af kronisk endometritis, salpingitis, adnexitis, oophoritis.
• Klæbeprocesser. Smerter i bækkenet er et af de karakteristiske tegn på plastisk bækkenbetændelse og sammenvoksninger af æggelederne.
• Volumetriske neoplasmer. Smerter opstår med sactosalpinx, ovariecyster, submucosale fibromer, kræft i æggestokkene eller livmoderen og andre godartede og ondartede neoplasier.
• Genital og ekstragenital endometriose. Aseptisk vævsbetændelse på grund af cyklisk afstødning af endometrioide vækster kan fremkalde smerte.
• Åreknuder i bækkenvenerne. Patologisk ekspansion af bækkenkarrene og den venøse overbelastning, der opstår mod dens baggrund, har en stimulerende virkning på nerveenderne, der er placeret i bækkenhulen.
• Allen-Masters syndrom. Karakteristiske bækkensmerter opstår hos kvinder, der har fået en skade under fødslen med et brud på livmoderens ledbånd.

I 21-22 % af tilfældene har kroniske smerter et organisk ikke-gynækologisk grundlag. Disse årsager omfatter:

• Urologisk patologi. Smerter observeres med urolithiasis, prolaps af nyrerne, deres dystopi og udviklingsmæssige anomalier, kronisk blærebetændelse.
• Patologi af det perifere nervesystem. Kroniske smerter er karakteristiske for inflammatoriske og andre læsioner i de intrapelviske nerveplexuser.
• Sygdomme i mave-tarmkanalen. Smertefulde fornemmelser udtrykkes i irritabel tyktarm, kronisk colitis og proctitis, appendikulær-genital syndrom, adhæsiv sygdom.
• Retroperitoneal neoplasi. Smerter i bækkenet opstår med neoplasmer i nyrerne, ganglioneuromer og andre volumetriske processer lokaliseret bag bughinden.
• Sygdomme i det osteoartikulære apparat. Smertesyndrom manifesteres af lumbosakral osteochondrose, skade på skambensymfysen, tumorer og metastaser i bækkenknoglerne, knogletuberkulose osv.

Hos 1,1-1,4% af patienterne er årsagerne til kronisk smertesyndrom uorganiske: smerter kan være forstyrrende med mentale og nogle andre lidelser - abdominal epilepsi, depressive tilstande, psykogeni, hyperventilationssyndrom, spasmofili. I mindre end 2 % af de kliniske tilfælde forbliver de specifikke årsager til kroniske bækkensmerter hos kvinder uidentificerede.

Patogenese

Det indledende led i forekomsten af ​​kronisk smerte er lokale hæmodynamiske, metaboliske, dystrofiske og funktionelle ændringer, der opstår i de perifere nerveender og knuder i det sympatiske nervesystem. Sådanne lidelser er ledsaget af en stigning i intensiteten og hyppigheden af ​​patologiske afferente impulser. Lokale lidelser suppleres af en stigning i excitabiliteten af ​​strukturerne i rygmarven og patologiske ændringer i centralnervesystemet, hvor selv almindelige impulser fra bækkenorganerne begynder at blive opfattet som smertefulde. På baggrund af innervationsforstyrrelser øges hyperæmi og stagnation af blod i bækkenet, tonus i bækkenbundsmusklerne øges patologisk, hvilket udløser mekanismen "onde cirkel", hvilket forårsager endnu større ændringer i det perifere og centrale nervesystem. På de senere stadier af udviklingen af ​​syndromet er ganglierne og plexuserne placeret ovenfor involveret i processen.

Klassifikation

Lidelsen udvikler sig gradvist og har en iscenesat karakter. Der er tre stadier af kronisk bækkensmerter hos kvinder.

• jegscene (orgel). Smerter er lokaliseret i den nedre del af maven. Intensiteten af ​​smerte svarer til sværhedsgraden af ​​sygdommen, der forårsagede den, eller overstiger den lidt. Psykologiske forstyrrelser er minimale.
• IIscene (superorgan). Smerter i bækkenregionen suppleres af henviste smerter i den øvre del af maven. Den patologiske proces strækker sig til de paravertebrale og para-aorta nerveformationer. På dette stadium er de fleste diagnostiske fejl lavet.
• IIIstadium (polysystemisk). Forskellige dele af nervesystemet er involveret i processen. Overtrådt menstruations-, sekretoriske og seksuelle funktioner, fordøjelse, stofskifte. Smerter er karakteriseret ved høj intensitet, ledsaget af alvorlige psyko-emotionelle lidelser.

Symptomer på CPPS hos kvinder

I seks måneder eller mere har patienten været bekymret for konstant kedelig smertende smerte eller alvorligt ubehag i den nedre del af maven, bag skambenet, i lysken, skeden, korsbenet, halebenet, perineum. Smertefulde fornemmelser har normalt ikke en klar lokalisering, ofte "migrerer". Deres bestråling er mulig i et eller begge hofteled, balder, lår, store og små skamlæber. Sværhedsgraden af ​​smertesyndromet øges med vandladning, afføring, hypotermi, statisk og dynamisk fysisk anstrengelse efter stressende situationer. Intense smerter ses også under en vaginal undersøgelse. Det kliniske billede af CPPS er karakteriseret ved algodysmenoré, ovulatorisk syndrom, dyb dyspareuni.

Hos kvinder med kroniske bækkensmerter opstår søvnløshed og andre søvnforstyrrelser, arbejde og produktivitet falder, og humøret forværres gradvist til niveauet af depression. Nogle patienter viser tegn på hypokondri og karcinofobi: de udtrykker tanker om tilstedeværelsen af ​​onkologiske eller andre uhelbredelige sygdomme, gennemgår adskillige undersøgelser af læger af forskellige specialer. Stigningen i angst og depressive lidelser er ledsaget af en forringelse af den subjektive opfattelse af smerte, som begynder at virke uudholdelig, udmattende og absorberer al kvindens opmærksomhed.

Komplikationer

Overgangen af ​​CPPS til multipelorganstadiet er ledsaget af hormonelle lidelser, menstruation og seksuel dysfunktion og funktionel insufficiens af forskellige organer og systemer. Men hovedkonsekvensen af ​​kroniske bækkensmerter er stigende social utilpasning med tegn på adfærdsforstyrrelser. Patienten bliver tilbagetrukket, irritabel, grædende, begrænser fysisk aktivitet. Adfærdsforstyrrelser kan provokere familie- og seksuelle problemer, forårsage dårlig tilpasning til fødslen. Med udviklingen af ​​depression kan der opstå selvmordstanker og hensigter.

Diagnostik

Da kroniske smerter i mere end 95% af tilfældene opstår på baggrund af andre lidelser, er nøgleopgaven for det diagnostiske stadium at bestemme årsagerne til smertesyndromet og en objektiv vurdering af sværhedsgraden af ​​den underliggende sygdom. Til diagnosen er vist:

• Se på stolen. Ved den bimanuelle undersøgelse kom smerter til udtryk med mindre ændringer i livmoderen og vedhæng. Når det ses i spejlene, er der nogle gange cyanose af slimhinden i livmoderhalsen og skeden.
• Ultralyd af bækkenorganerne. Det bruges som en screening til at identificere mulige udviklingsmæssige anomalier, betændelse, volumetriske processer, ophobning af væske i hulrummene i urin- og reproduktive systemer.
• Røntgenundersøgelser. I løbet af ikke-kontrast- og kontrastradiografi kan sygdomme i de indre organer og bevægeapparatet bekræftes eller opdages.
• Laboratoriediagnostik. Undersøgelsen af ​​en vaginal udstrygning, dens såning på floraen med et antibiogram, PCR, RIF, ELISA gør det muligt at bestemme patogenet i uspecifikke og specifikke inflammatoriske processer.
• Endoskopiske metoder. Når man undersøger organer ved hjælp af hysteroskopi, cystoskopi, ureteroskopi, sigmoidoskopi, rektosigmoskopi, koloskopi og andre teknikker, kan man visuelt vurdere slimhindernes tilstand og identificere volumetriske neoplasmer.
• Laparoskopi. Metoden bruges til at påvise adhæsioner, foci af endometriose, hydrosalpinx, pyosalpinx, subserøse fibromer, ovariecyster og andre neoplasier, åreknuder, Allen-Masters syndrom.

I komplekse diagnostiske tilfælde suppleres undersøgelsesplanen

Behandling af CPPS hos kvinder

Ved kronisk bækkensmertesyndrom anbefales kompleks terapi, der kombinerer den etiotrope og patogenetiske tilgang. For at behandle sygdommen, der provokerede udseendet af smerte, er patienten ifølge indikationer ordineret antibakterielle, antivirale, svampedræbende, hormonelle og andre lægemidler, udfører de nødvendige kirurgiske indgreb. Parallelt udføres terapi rettet mod at reducere eller fuldstændig eliminere patologiske smerteimpulser. Målene for patogenetisk behandling er:

• Normalisering af lokale biokemiske processer. Hormonerstatningsterapi, antioxidanter, vitaminer, enzymer, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler og lægemidler, der forbedrer blodgennemstrømningen i væv, er effektive til at løse dette problem. Det anbefales at kombinere lægemiddelbehandling med fysioterapeutiske metoder (virkningen af ​​et vekslende magnetfelt osv.).
• Blokering af patologiske impulser. For at stoppe strømmen af ​​patologiske smerteimpulser til hjernen ordineres forskellige typer af intrapelvic blokader, alkoholisering af nervefibre og akupunktur. Det er muligt at udføre små neurokirurgiske indgreb - præsakral neurotomi, paracervikal denervering af livmoderen.
• Påvirkning af centralnervesystemet. Sedative lægemidler, vegeto-korrigerende midler, suggestiv og rationel psykoterapi bruges til at påvirke det centrale led i nociceptionssystemet og korrigere samtidige neurotiske lidelser. Denne tilgang gør det muligt at genoprette eller væsentligt forbedre balancen mellem aktiverings- og hæmningsprocesser i de tilsvarende områder af hjernen.

En vigtig rolle i behandlingen af ​​sygdommen spilles af arten af ​​forholdet mellem lægen og patienten. Med det rette niveau af tillid til en specialist tillader en detaljeret forklaring til en kvinde af årsagerne og mekanismerne til hendes smertefulde tilstand at rationalisere fornemmelserne og derved reducere intensiteten af ​​smerte betydeligt, selv med minimal medicinbehandling.

Prognose og forebyggelse

CPPS er karakteriseret ved et langt, terapi-resistent forløb. Dens prognose bestemmes af den underliggende sygdoms karakteristika. Tilstrækkelig kompleks behandling kan reducere smertelidelser betydeligt og forbedre patientens livskvalitet. For at forhindre kronisk smerte anbefales rettidig behandling af lidelser, der fører til udvikling af smertesyndrom. Til forebyggende formål anbefales normalisering af søvn- og hvilekuren, reduktion af mental og fysisk stress, fysisk uddannelse og overholdelse af principperne for rationel ernæring.

Bækkensmerter er et af de mest almindelige symptomer på de fleste gynækologiske sygdomme, og er hovedårsagen til, at kvinder går til lægen. Årsagerne til bækkensmerter kan være meget forskellige: fra patologien i tarmene og urinvejene til nervøse lidelser. Men selv med en etableret patologi eliminerer eller lindrer behandlingen ikke altid smerte, hvilket alvorligt påvirker kvinders livskvalitet og deres reproduktionspotentiale.

Selvom der ikke er statistiske data om hyppigheden af ​​smerte i forskellige gynækologiske sygdomme, står næsten hver gynækolog over for dette problem i sin praksis. Langt de fleste kvinder forbinder bækkensmerter med reproduktionsproblemer, og det vil være hovedårsagen til deres besøg hos gynækologen. Faktisk vil bækkensmerter være et af de mest almindelige symptomer på de fleste gynækologiske sygdomme, selvom det kan være forårsaget af andre årsager (patologi i tarmene og urinvejene, brok og myofascial defekter i bugvæggen og bækkenvæggene, venøs overbelastning i bækkenbækken, sammenvoksninger, nervøs og endda psykisk sygdom), og nogle gange er "uforklarlige" eller idiopatiske. Behandling (selv med etableret patologi) eliminerer eller lindrer ikke altid smerte, hvilket alvorligt påvirker kvinders livskvalitet.

AKUTTE SMERTER

Akut smerte (udtrykket "akut" indebærer en pludselig opstået smerte og ikke en subjektiv opfattelse af patientens følelse) er karakteriseret ved lokalisering, paroxysmal eller pludselig indtræden, betydelig intensitet, ofte proportional med vævsskade.

Den akutte smertedebut er karakteristisk for mange akutte tilstande inden for gynækologi - perforationer eller bristninger af tumorer og tumorlignende formationer af æggestokkene, vridning af deres anatomiske ben, ovarieapopleksi, intraabdominal blødning, akutte purulente sygdomme i bækkenorganerne, en submucosal myoma node og andre, der er komplikationer til sygdomme, der kan eksistere i ret lang tid. Akut smerte kan også ledsage helt fysiologiske processer, såsom ægløsning (fra det. - mittelschmerz) og menstruation. En række akutte nociceptive smerter vil være postoperative smerter.

Årsagen til smerte ved gynækologiske sygdomme kan være mekanisk irritation af smertereceptorer som følge af spasmer, kompression, strækning af de indre kønsorganer og/eller deres serøse dækning. Ændringer i blodforsyningen (iskæmi, venøs overbelastning med åreknuder i bækkenbassinet) kan også forårsage smerter. Fysisk og kemisk irritation af biologisk aktive stoffer: produkter af inflammation eller beskadiget væv - kalium, histamin, serotonin, prostaglandiner og andre, kan aktivere de frie nerveender i parietal bughinden. Smerter er forårsaget af et snit og suturer af den forreste abdominalvæg, muskelsammentrækning, kompression eller strækning af indre organer med gas, hvilket forårsager en blandet (somatovisceral) karakter af postoperativ smerte.

KRONISK BÆKKENSMERTE OG KRONISK BÆKKENSMERTE SYNDROM

De fleste gynækologiske sygdomme eksisterer i lang tid, før der stilles en diagnose, og derfor er smerten forbundet med dem kroniske.

Der er ingen klar definition af kroniske smerter, men betinget omfatter denne kategori smerter, der eksisterer i mindst 6 måneder. Smerter kan være konstant eller intermitterende, endda paroxysmal, kan være cyklisk eller slet ikke forbundet med menstruationscyklussen. Symptomer, kliniske manifestationer og diagnose kan være helt anderledes hos patienter med lignende smerteklager, og omvendt kan helt andre subjektive symptomer opstå i lignende kliniske situationer.

Med livmodermyom kan smerter være forårsaget af en stigning (ofte betydelig) i størrelsen af ​​dette organ, en krænkelse af dets blodforsyning og kontraktilitet af livmodermusklen, deformation af livmoderhulen af ​​submucosale knuder, kompression af den forstørrede livmoder eller individuelle noder af naboorganer - tarmene, urinvejene, nerveplexuser, blodkar, mulige sekundære inflammatoriske eller nekrotiske ændringer i knuderne. Med tumorer og ovariecyster strækkes æggestokkenes væv og ledbånd (op til vridning af ledbåndene).

Bækkensmerter er karakteristisk for misdannelser af kønsorganerne (normal eller lukket livmoder med aplasi af livmoderhalsen og/eller skeden, rudimentært uterushorn, lukket hulrum i en bicornuate eller fordoblet livmoder) og andre tilstande (intrauterin synechia, stenose af livmoderhalskanalen eller cicatricial ændringer i skeden), ledsaget af en krænkelse af udstrømningen af ​​menstruationsblod, og i disse tilfælde på grund af strækning af lukkede hulrum med blod og / eller irritation af bughinden med næsten konstant hæoperitoneum, betændelse, adhæsioner. Forkerte positioner af de indre kønsorganer (retrofleksion, udeladelse, prolaps), der krænker de anatomiske forhold i bækkenstrukturerne, forårsager naturligt bækkensmerter, som er i karakter af myofasciale syndromer. Purulente-inflammatoriske sygdomme i livmoderens vedhæng i den indledende fase er ledsaget af akut smerte, hvilket er en afspejling af en krænkelse af det normale peritoneale miljø. Hvis der som følge af den inflammatoriske proces dannes en purulent tubovarial dannelse eller en byld i det lille bækken, så tilsættes en mekanisk komponent til den biokemiske komponent. Det er velkendt, at smerte oftest vil være et symptom på ekstern og intern endometriose. Smerter ved nodulær eller cystisk adenomyose skyldes lokal skade på livmodervæggen og cykliske transformationer af det ektopiske endometrium i noder og cyster. Ved diffus intern endometriose I-II grad vil yderligere smertedannende faktorer være lokalt ødem, myometrial iskæmi, dilateret subserøst vaskulært netværk, venøs stase.

Patogenesen af ​​smerte i ekstern endometriose har funktioner, afhængigt af placeringen af ​​foci. Endometrioide cyster er den mindst "smertefulde" lokalisering af endometriose. Smerter opstår som følge af mikroperforeringer af cyster, med deres betydelige størrelse, der krænker bækkenets anatomi, og også på grund af den klæbende proces, der ofte ledsager endometriose af enhver lokalisering. Foci af endometriose placeret på serosa af det lille bækken forårsager smerter, tilsyneladende ved at frigive biologisk aktive stoffer, der irriterer bughinden, mens foci fundet på de sacro-uterine ledbånd direkte kan påvirke nervefibrene, der passerer ind i eller ved siden af ​​dem. Dybe infiltrative foci af den rektovaginale septum ledsages som regel af en adhæsiv proces, som om et encysting fokus, hvilket kan føre til immobilisering af bækkenorganerne og det retrouterine rum.

Tilstedeværelsen af ​​en kombineret gynækologisk og ekstragenital patologi (brok, sygdomme i mave-tarmkanalen, urinveje, osteochondrose i rygsøjlen osv.) Kan betydeligt komplicere bestemmelsen af ​​den sande årsag til smerte.

Det er allerede blevet sagt ovenfor, at postoperativ smerte er klassificeret som akut. Selvom postoperative smerter burde forsvinde af sig selv, giver det i nogle tilfælde anledning til neuropatiske eller andre typer smerter. Derudover kan det være et led, der forbinder smerter, der gik forud for operationen og er forårsaget af den vigtigste gynækologiske sygdom, med smerter som følge af kirurgisk behandling og patologiske processer i de opererede organer (adenomyose efter konservativ myomektomi eller endometrieablation), stumper af fjerne organer ( livmoderhalsen, resterende ovarievæv), samt sammenvoksninger i bughulen. Skader på væv, omkringliggende nerver eller nerveender kan føre til deres irritation med betændelse eller kompression, nervedannelse, som er fyldt med udvikling af alvorlig neuropatisk smerte. Kandidater til udvikling af neuropatiske smerter vil være patienter, der har gennemgået radikale indgreb i bækkenhulen, vaginal hysterektomi, traumatisk fødsel, kejsersnit.

Smertesymptomer ved kroniske eller langvarige sygdomme, dvs. med konstant irritation af bækkenorganerne kan de få en vedvarende karakter og stopper ikke altid efter elimineringen af ​​det primære anatomiske fokus, hvilket nogle gange giver skarpe eksacerbationer - kriser, der giver indtryk af en forværring af sygdommen eller et tilbagefald. Gradvist udvides receptorfeltet, og allodyni udvikles (fortolkning af ikke-smertefulde stimuli som smerte), neurogen inflammation i områder med identisk innervation, afspejlet hyperalgesi af uinteresserede organer, et eksempel på dette er den triade, der ofte diskuteres i litteraturen: dysmenoré - irritabel tarmsyndrom - interstitiel blærebetændelse.

Således bør følgende tegn på dannelsen af ​​kronisk bækkensmertesyndrom skelnes.

• Konstant eller konstant cyklisk smerte. Hvis der er huller mellem perioder med smerte (smerten er cyklisk), som ved cyklisk smerte ved endometriose eller primær dysmenoré, så udvikler smertesyndromet muligvis slet ikke.
• Varighed 6 måneder eller mere.
• Ufuldstændig opløsning som følge af tidligere behandling. Forskellige behandlingsmuligheder, der i starten giver lindring, mister gradvist deres effektivitet, hvilket kan opstå af en række årsager:
  • der var en ægte placeboeffekt;
  • takyfylakse (med lægemiddelbehandling);
  • behandlingen havde kun effekt på én af smertekomponenterne.
• Smerter er ude af proportion med vævsskade.
• Nedsat fysisk funktion - først afvisning af udendørsaktiviteter, derefter begrænsning af fysisk aktivitet på arbejdet.
• Begrænsning af seksuel funktion op til fuldstændig mangel på interesse og seksuel reaktion (mest udtalt i nærvær af dyspareuni) på grund af psykogene faktorer og/eller funktionelle lidelser (anorgasmi, levatorspasmer, vaginismus).
• Vegetative tegn på depression: søvnløshed, anoreksi og psykomotorisk hæmning. Det er blevet fastslået, at arvelig disposition for psykisk sygdom og tidligere fysisk eller seksuelt misbrug øger risikoen for at udvikle smertesyndrom.
• Ændringer i familieforhold på grund af det faktum, at familiemedlemmer påtager sig patientens pligter, forsøger at reducere hendes arbejdsbyrde, beskytte hende mod stressende situationer. Efterhånden fratages patienten sine pligter og rettigheder, sin autoritet, hvilket fører til tabet af følelsen af ​​sin egen betydning, behov, og følelsesmæssig kulde vokser.

Kronisk smertesyndrom er således resultatet af komplekse anomale fysiologiske interaktioner mellem smerteimpulser (både somatiske og viscerale), dysfunktion af nervesystemet samt forstyrrelser i psyken, familie og sociale relationer.