- maksillær bihulebetændelse. Dette er en inflammatorisk proces, der forekommer på slimhinden i den største maksillære sinus. Den akutte form af sygdommen betragtes, når dens varighed ikke er mere end 12 uger og fuldstændig forsvinden af ​​kliniske manifestationer. Sygdommen er en komplikation af akut luftvejsinfektion.

Klassificering i henhold til ICD-10-koden

Sygdommen er karakteriseret ved en langvarig inflammatorisk proces i slimhinden i næsebihulerne.

Det er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​purulent udledning, en ubehagelig lugt og hævelse af kinderne. Et røntgenbillede vil vise blackouts i den del, hvor slimet har samlet sig og ikke kommer ud.

Akut bihulebetændelse udvikler sig mod baggrunden, og. Traumer, kirurgiske procedurer udført på næsen eller udsættelse for allergener er i stand til at fremkalde dets udseende. I ICD-10-klassificeringen af ​​sygdomme tildeles akut bihulebetændelse koden J01. Følgende kategorier er i risiko for infektion:

1. Voksne og børn, der ofte bliver forkølede
2. At have allergi, hvis manifestation er hævelse af næsepassagerne
3. Patienter med næseseptumdefekter
4. Har problemer med de øverste tænders sundhed

Risiko for udvikling af mange sygdomme, herunder dem, der fører en usund livsstil. Med den rigtige tilgang kan behandlingen tage omkring en måned.

Lokalisering af bihulebetændelse

Sygdomsformer og -typer

Akut bihulebetændelse har sin egen klassificering. Inddelingen foretages efter indholdstypen. Det kan være:

• serøs
• blandet

Sygdommen kan opdeles efter sværhedsgraden af ​​dens forløb. Der er ingen klare opdelingsgrænser, de er mere baseret på patientens fornemmelser og vurderes på en ti-centimeter skala, som kaldes VAS.

Sygdommen kan opstå i milde (0-3 cm), moderate (4-7 cm) og svære (8-10 cm) grader. Den virale og allergiske karakter af udseendet af bihulebetændelse refererer som regel til en mild grad. Kan være dobbeltsidet, venstresidet eller højresidet.

En purulent type sygdom med en associeret bakteriel infektion kan forekomme i moderat eller svær form.

Hvad er forskellen mellem akut bihulebetændelse og kronisk bihulebetændelse, se vores video:

Symptomer på akut bihulebetændelse

Akut afhængig af sværhedsgrad. De almindelige symptomer på sygdommen er:

• Besvær med nasal vejrtrækning
• Rigelig klar eller purulent udflåd fra næsen
• Smerter i den frontale del og i området med slimhindebetændelse

Med en moderat eller svær grad af manifestation stiger kropstemperaturen og vises. øjenlåg og kindben kan hæve, og bihulerne ser ud til at briste indefra. I dette tilfælde er der stor sandsynlighed for, at betændelse spreder sig til hjernen, især hos et barn, hvis bihuler ikke er fuldt dannede.

Akut bihulebetændelse, som ikke forsvandt inden for 5 dage under behandlingen, er karakteriseret ved tilføjelsen af ​​en bakteriel infektion. I dette tilfælde øges sandsynligheden for komplikationer, og det er nødvendigt at ændre behandlingsforløbet. Høre- og synsorganernes arbejde kan være delvist påvirket.

Tegn på bihulebetændelse

Forskellen mellem akut bihulebetændelse og andre former

For ikke at forveksle den akutte form for bihulebetændelse med lignende kroniske symptomer, bør man klart forstå forskellene mellem dem.

Den kroniske form af sygdommen er næsten asymptomatisk, mens den akutte form er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​tydelige tegn på sygdommen. En anden forskel mellem maksillær bihulebetændelse er, at den viser sig umiddelbart efter den påvirkende faktor (infektion, akutte luftvejsinfektioner, traumer).

Funktioner af behandling

Patienten vil ikke være i stand til selvstændigt at diagnosticere bihulebetændelse, og endnu mere at bestemme dens form og grad. Sygdommen kan let forveksles med en anden sygdom, der har lignende symptomer.

For at identificere maksillær bihulebetændelse er det bedre at kontakte en otolaryngolog. Før den endelige diagnose er følgende undersøgelser registreret i sygehistorien:

1. visuel inspektion. Det er nødvendigt at indsamle forstyrrende symptomer og tegne et foreløbigt klinisk billede.
2. Røntgen. Det er gjort for at studere indholdet af de maksillære bihuler.
3. CT-scanning. Sjældent, fordi det er en ret dyr procedure til undersøgelse af næsehulen.
4. Punktering. Denne diagnostiske metode udføres, når det ikke er muligt at tage et røntgenbillede. En punktering tages fra de maksillære bihuler for at fastslå deres indhold.

Når indlæggelse af patienten ikke er nødvendig, kan du fortsætte behandlingen derhjemme. Kun i tilfælde af rensning af bihulerne med en punktering kan patienten efterlades under lægeligt tilsyn i 2-3 dage. Resten af ​​terapien udføres af patienter derhjemme. Der tager han de lægemidler, der er ordineret til ham, og udfører de nødvendige manipulationer for næsen. Hvis det involverer besøg af fysioterapiprocedurer, udføres de af læger i klinikken.

Punkteringen udført med bihulebetændelse refererer til kirurgiske procedurer. Det blev muligt at undvære kirurgisk indgreb takket være brugen af ​​YAMIK kateteret.

Dens brug er smertefri, og selve proceduren indebærer ikke en krænkelse af næsehulens integritet, som det sker med en punktering.

Hvordan man behandler bihulebetændelse, se vores video:

Mulige komplikationer

Hvis du lader udviklingen af ​​sygdommen gå sin gang, så er risikoen for at udvikle farlige og ubehagelige komplikationer meget høj. Forhøjet kropstemperatur kan få patienten til at miste bevidstheden. Derudover lider du:

• synsorganer
• høreorganer
• Muskuloskeletale system

Ubehandlet bihulebetændelse i akut form kan forårsage udvikling. Den akkumulerede purulente masse, når der skabes visse forhold (fugtighed og høj temperatur), forårsager en inflammatorisk proces i hjernebarken. Betændelse kan også påvirke knoglevæv i kroppen.

Komplikationer af bihulebetændelse

Vejrudsigt

Med rettidig behandling helbredes akut bihulebetændelse helt uden konsekvenser og komplikationer inden for en måned. Det er vigtigt at følge alle medicinske anbefalinger og tage ordineret medicin.

Sådan behandles bihulebetændelse uden punktering:

bihulebetændelse- inflammatoriske sygdomme i de paranasale (paranasale) bihuler forbundet med infektion eller allergiske reaktioner. Frekvens- 10 % af befolkningen. Oftere påvirkes cellerne i den etmoide knogle, derefter den maksillære, frontale og til sidst sphenoid bihulerne.

Kode i henhold til den internationale klassifikation af sygdomme ICD-10:

Klassificering af akut bihulebetændelse. Akut bihulebetændelse. Akut ethmoiditis. Akut frontal. Akut sphenoiditis.

Klassificering af kronisk bihulebetændelse. Eksudativ bihulebetændelse.. Purulent form.. Katarral form.. Serøs form. Produktiv bihulebetændelse.. Parietal - hyperplastisk form.. Polypøs form.. Cystisk form. kolesteatom bihulebetændelse. Nekrotisk bihulebetændelse. atrofisk bihulebetændelse. blandede former.

Grundene

Ætiologi. Infektion af bihulerne med forskellige mikroflora .. For akut bihulebetændelse er en monokultur karakteristisk: en bakteriel infektion (pneumokokker, streptokokker, stafylokokker; kun hos 13% af patienterne), en virusinfektion (influenzavirus, parainfluenza, adenovira) .. For kronisk bihulebetændelse, en blandet mikroflora er karakteristisk: oftere stafylokokker, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Escherichia coli, svampeinfektion (svampe af slægterne Aspergillus, Penicillium, Candida). Tidligere SARS. Næsetamponade til næseblod.

Risikofaktorer. Bebyrdet allergisk anamnese. immundefekt tilstande. Sygdomme i tandsystemet. Svømning i forurenet vand.

Veje til infektion i bihulerne. Rhinogen (gennem naturlige sinus fistler). Hæmatogen. Odontogent. Til sinusskader.

Symptomer (tegn)

Klinisk billede

Akut bihulebetændelse. Almindelige symptomer på akut bihulebetændelse.. Tilstoppet næse.. Hovedpine.. Feber.. Næseflåd.. Forkølelsessymptomer. Akut bihulebetændelse.. Tilstoppet næse.. Tyngdefornemmelse, spændinger i kindområdet, især når torsoen vippes fremad.. Følelse af tryk på øjnene.. Smerter i tænderne på siden af ​​læsionen.. Hovedpine af usikker lokalisering.. Udflåd fra næsen, mucopurulent eller purulent natur.. Forringelse af lugt.. Lachrymation (på grund af nedsat åbenhed af nasolacrimal-kanalen). Akut ethmoiditis. Symptomer adskiller sig lidt fra akut bihulebetændelse. Derudover bemærkes smerter i området af næseroden og kredsløbet. Akut frontal bihulebetændelse er en hovedpine i panden, især intens om morgenen (på grund af vanskeligheder med udstrømning fra sinus, når patienten er i vandret stilling). Akut sphenoiditis.. Hovedpine i baghovedet, i øjets dybder.. Dræning af purulent udflåd fra nasopharynx langs bagsiden af ​​halsen.. Ubehagelig lugt.

Kronisk bihulebetændelse. Det kliniske billede af kronisk bihulebetændelse uden eksacerbation er mindre udtalt end ved akutte. Svampehulebetændelse er karakteriseret ved: .. udtalt ensidig eller bilateral tilstoppet næse; .. smerter i området af den berørte sinus; .. udtalt følelse af tryk i sinus; .. tandpine (med bihulebetændelse). Arten af ​​udledningen afhænger af patogenet: .. med skimmelmykoser - tyktflydende, gråhvide eller mørke, geléagtige; .. med aspergillose - grå med sorte prikker (minder om kolesteatom); .. med candidiasis - gul eller gul-hvid (minder om osteagtige masser). Oftere end i andre former observeres hævelse af det bløde væv i ansigtet og nogle gange fistler. Opstår normalt som monosinusitis, oftere er den maxillære sinus påvirket.

Diagnostik

Forskningsmetoder.

Rhinoskopi.. Akut bihulebetændelse... Hyperæmi i næseslimhinden, mest udtalt i den midterste næsegang. En purulent udledning strømmer fra den midterste nasal concha ... Palpation af den forreste væg af den maksillære sinus er smertefuld .. Akut ethmoiditis. Purulent udledning findes normalt i de midterste og øvre næsepassager (fordi alle grupper af etmoide celler er påvirket). Smertefuld palpation af næsehældningen i den indre øjenkrog. Slimhinden i dette område er hyperæmisk, ødematøs. Lokalisering af ophobninger af pus i de forreste sektioner af den midterste næsepassage. Smertefuld palpation af den forreste og især de nedre vægge af sinus. De bageste dele af næsehulen er hyperæmiske og ødematøse. Med posterior rhinoskopi - ophobning af pus i hvælvingen af ​​nasopharynx.

Sinus røntgen - ophobning af væske, væskeniveau, fortykkelse af slimhinden i de berørte bihuler.

Diagnostisk punktering - bestemmelse af arten af ​​udledningen.

CT i nogle obskure tilfælde af kronisk bihulebetændelse.

Differential diagnose. Viral rhinitis. allergisk rhinitis. Tumorer. Fremmedlegemer. Wegeners granulomatose.

Behandling

BEHANDLING

Akut bihulebetændelse. Ved ukompliceret bihulebetændelse er behandlingen sædvanligvis konservativ g/dag, co-trimoxazol 1 tablet 3 r/dag efter måltider) .. Ikke-narkotiske analgetika. instillation udføres ved at lægge patienten på siden. Den vasokonstriktive effekt aftager gradvist, derfor anbefales en pause i flere dage efter 5-7 dages brug. Lægemidlerne er kontraindiceret ved arteriel hypertension, takykardi og svær åreforkalkning. Efterfølgende vaske med dets opløsning af nitrofural (1:5.000), iodinol, 0,9% opløsning af natriumchlorid og indføring af antibakterielle midler i det, for eksempel benzylpenicillin (2 mio. enheder), 1% opløsning af hydroxymethylquinoxylindioxid (kun tildelt voksne , før brug udføres en tolerancetest, kontraindiceret under graviditet), 20% r-sulfacetamid .. Med alvorligt ødem, 1-2 ml hydrocortisonsuspension, 1% r - diphenhydramin injiceres samtidigt i sinus .. Ved akut frontal bihulebetændelse, ethmoiditis eller sphenoiditis og fraværet af effekten af ​​konservativ terapi, er hospitalsindlæggelse indiceret for punkteringer eller sondering af disse bihuler. Med kompliceret akut bihulebetændelse - kirurgisk behandling Radikal bihulekirurgi Endoskopisk bihulekirurgi.

Kronisk bihulebetændelse

Med eksacerbation - en kombination af generel og lokal behandling. Ejendommeligheder.. Med stafylokokklæsioner er antibiotikabehandling ikke altid effektiv. Påfør anti-stafylokokkplasma (250 ml 2 r/uge), stafylokokker g - globulin (1 ampul hver anden dag, 5 injektioner i alt) .. Med svampebihulebetændelse og uden forværring - sulfanilamidpræparater, svampedræbende lægemidler, såsom nystatin 3- 4 millioner enheder / dag eller levorin 2 millioner enheder / dag i 4 uger For allergisk bihulebetændelse, se Allergisk rhinitis.

Dræning af den maksillære sinus udføres ved hjælp af en punktering - enten føres en Kulikovsky-nål først ind i polyethylenrøret, eller efter en punktering føres et mindre rør gennem nålen ind i bihulerne. På samme måde indføres dræning i enhver sinus. For at udføre dræningen af ​​de frontale og sphenoide bihuler gennem naturlige åbninger, er det tilrådeligt at bruge en sonde - en leder, hvorpå et rør sættes på. Efter sondering efterlades røret, og sonden fjernes. Den ydre ende af røret er fastgjort med klæbebånd til huden. Antibakterielle midler sprøjtes ind i bihulerne gennem dræning under hensyntagen til mikrofloraens følsomhed overfor dem. For at fortynde pus kan enzymer (chymotrypsin 25 mg eller chymopsin 25 mg) samtidig injiceres i sinus. Ved allergisk bihulebetændelse, en suspension hydrocortison (2-3 ml) injiceres i sinus eller antihistaminer .. Ved svampebihulebetændelse injiceres levorin natriumsalt eller nystatin i sinus med en hastighed på 10 tusinde enheder pr. 1 ml 0,9% r - ra natriumchlorid, r - r quinozol 1: 1.000 eller amphotericin B.

Fysioterapi: mikrobølger, mudderterapi (kontraindiceret ved forværring af bihulebetændelse). Fysioterapi er kontraindiceret ved hyperplastisk, polypøs og cystisk bihulebetændelse.

Kirurgisk behandling - med polypose, blandede former, samt med ineffektiviteten af ​​konservativ behandling af eksudative former - ifølge Killian) .. Osteoplastik på en lukket måde (Mishenkin N.V., 1997) .. Ultralydskirurgi.

Komplikationer. Orbital (orbital) .. Phlegmon .. Optisk neuritis (sjælden) .. Periostitis i kredsløbet .. Ødem, byld af retrobulbart væv. Panophthalmos (betændelse i alle væv og membraner i øjet) er meget sjælden. Intrakraniel.. Meningitis.. Arachnoiditis.. Ekstra- og subdurale abscesser.. Hjerneabscesser.. Tromboflebitis af den cavernøse sinus.. Tromboflebitis af den superior longitudinale sinus.. Septisk kavernøs trombose.

Tilknyttet patologi. Rhinitis. Barosinusitis. Pansinusitis.

Vejrudsigt: ved akut bihulebetændelse er det gunstigt med rettidig behandling og forebyggelse af komplikationer, ved kronisk bihulebetændelse kan det være gunstigt, hvis allergenet elimineres og der sørges for god dræning.

Alderstræk. Børn og unge.. Forekomsten af ​​akut og kronisk bihulebetændelse stiger i den sene barndom Der observeres en stigning i forekomsten blandt børn med tonsillitis og adenoider Tilstedeværelsen af ​​kronisk bihulebetændelse indikerer behovet for at bestemme den underliggende årsag til sygdommen (næsedeformitet) infektion, adenoider). Ældre. Stigende forekomst ved 75 år, derefter faldende Bihulebetændelse er sværere at behandle i denne aldersgruppe.

ICD-10. J01 Akut bihulebetændelse. J32 Kronisk bihulebetændelse

Hvis en person har bihulebetændelse, har ICD-10 en særlig kode for enhver form for denne sygdom. Normalt overvejer folk bihulebetændelse i alle bihuler nær næsen. Faktisk forstås en sådan sygdom kun som inflammatoriske processer i sinus i overkæben. Alt andet er andre varianter af bihulebetændelse (den samme rhinosinusitis). Men det er bihulebetændelse, der er den mest almindelige kroniske lidelse blandt alle andre ØNH-sygdomme.

Hvorfor blev ICD-10 skabt?

ICD-10 er et internationalt dokument, der indeholder en liste over alle sygdomme, patologier og skader efter sektioner. Som alle andre brancher har medicin og sundhedsvæsen også forskellige klassifikationer, der er dokumenteret efter bestemte standarder og kriterier.

Den internationale klassifikation af sygdomme er udviklet af Verdenssundhedsorganisationen. Takket være ICD-10 udføres korrelationen af ​​data om diagnoser og selve diagnosen i forskellige lande i verden. Det samme gælder processen med at behandle lidelser, da de har forskellige navne i forskellige lande, men takket være ICD-10 er alle data standardiseret, hvilket er praktisk ikke kun til at indsamle, men også til at gemme og analysere information. Dette er netop hovedformålet med ICD-10. Dette dokument giver dig mulighed for at systematisere alle de modtagne statistiske data om niveauerne af dødelighed og sygelighed både i forskellige lande i verden og inden for en stat.

For at systematisere dataene får alle lidelser en separat kode, som består af alfabetiske og numeriske værdier. Den tiende revision af udgaven gjorde nogle ændringer. For eksempel bruges nu ikke kun en kode på 4 cifre, men 1 bogstav er også tildelt dem. Dette gør kodning lettere ved at forenkle hele processen.

Der bruges bogstaver fra det latinske alfabet. Af de 26 bogstaver er kun 25 brugt, men bogstavet "U" er reserveret. Med andre ord bruges alle koder med dette bogstav fra 00 til 49 til at udpege forskellige sygdomme, der ikke er undersøgt og har en ukendt oprindelse. Disse koder er midlertidige. Men koder fra 50 til 99 med sådan et bogstav bruges til forskningsopgaver.

ICD-10 har nu øget antallet af koder. Der bruges numre fra A00.0 til Z99.9. Alle patologier og sygdomme er opdelt i klasser - i alt 21 kategorier. En anden innovation er optagelsen på listen over patologier af de sygdomme, der optrådte efter medicinsk intervention. For eksempel udvikler nogle efter operation på maven dumpingsyndrom.

Klassificering af patologi

For alle patologier og sygdomme i ICD-10 er der en kode, herunder for bihulebetændelse. For eksempel refererer den akutte form af sygdommen til akutte luftvejslidelser i de øvre organer i åndedrætssystemet. Nummeret J01.0 bruges. Hvis en person har kronisk bihulebetændelse, henviser det ifølge ICD-10 til andre sygdomme i åndedrætssystemet, så koden vil være anderledes - J32.0. Takket være dette lettes bogføringen af ​​information mærkbart, såvel som dens opbevaring.

Akut bihulebetændelse er ledsaget af feber, hovedpine, kulderystelser, forringelse af helbredet. Når en person vipper hovedet, øges smerten i panden og øjenlågene. Der er problemer med vejrtrækningen. Nogle gange øges udskillelsen af ​​tårer, let intolerance vises. Udflådet er rigeligt, indeholder pus-propper.

For den første form for bihulebetændelse bruges separate numre. Hvis dette er en akut form for bihulebetændelse, så påføres tallet J01.0, mens kæbebihulerne bliver betændte. Hvis de frontale bihuler er betændt, så skrives kode 01.1 med samme bogstav. Denne sygdom kaldes frontitis. For den akutte form for ethmoiditis gælder tallet 01,2. Hvis patienten har bihulebetændelse af sphenoidal type, anvendes kode 01.3 fra denne gruppe. Når inflammatoriske processer dækker alle bihulerne omkring næsen på én gang, kaldes en sådan lidelse pansinusitis. I dette tilfælde bruger læger nummeret 01,4, hvis en person har en anden akut form for bihulebetændelse. Hvis patienten har en uspecificeret form for denne sygdom, anvendes koden med det sidste ciffer 9. Dette er rhinosinusitis.

Den kroniske form af sygdommen er karakteriseret ved de samme symptomer som for det akutte stadium, men de manifesteres klart kun i eksacerbationsperioden. Forresten skal det tages i betragtning, at sygdommen kan fremkalde forskellige komplikationer: meningitis, hjerneabscess, hævelse af øjet, blodpropper.

Kronisk bihulebetændelse diagnosticeres, hvis der var mindst 3 eksacerbationer på et år. I ICD-10 er der også lavet separate koder for den kroniske form for bihulebetændelse. For eksempel involverer den kroniske form for bihulebetændelse brugen af ​​nummeret J32.0. Ved frontitis i kronisk form anvendes kode 32.1, og bogstavet vil være det samme. Hvis patienten har kronisk ethmoiditis, skrives kode 32.2. Når sphenoiditis er blevet kronisk, så bruges kode 32.3 med bogstavet J. Bliver inflammatoriske processer kroniske i alle paranasale bihuler, så bruges kode 32.4, og sådan en lidelse kaldes kronisk pansinusitis. Hvis der konstateres en anden kronisk bihulebetændelse, anvendes kode J32.8. Normalt gives et sådant tal, når patologien fanger flere bihuler, men ikke dem alle, så dette er ikke pansinusitis. Hvis lidelsen i den kroniske form er uspecificeret, så skrives koden J32.9.

Det er også nødvendigt at tage højde for, at sygdommen er klassificeret afhængigt af zonen for lokalisering af inflammation. Tildel ensidig og bilateral bihulebetændelse. Den første er til gengæld opdelt i venstre- og højrehåndede.

Derudover skal man huske på, at der også skrives præciseringer, alt efter hvad der fremkaldte sygdommen. For eksempel, hvis patogenerne er streptokok- eller stafylokokkinfektion, så skrives koden B95. Hvis der er tale om bakterielle infektioner, men ikke streptokokker eller staphylococcus aureus, så sættes tallet B96. Når sygdommen er viral af natur, bruger læger koden B97. En sådan yderligere kode skrives dog kun, hvis det forårsagende middel af sygdommen bestemmes nøjagtigt ved hjælp af specielle laboratorietests - en patient dyrkes.

Typer af sygdom afhængig af årsagerne

Der er flere provokerende faktorer, på grund af hvilke inflammatoriske processer udvikler sig i de maksillære bihuler.

1. Viral bihulebetændelse. Sygdommen er forårsaget af vira. Optræder sjældnere end andre former. Udvikler sig normalt på baggrund af en luftvejsinfektion. En stor mængde slim ophobes i bihulerne, men der er ingen purulent masse. Det er sværere for patienten at trække vejret på grund af hævelse af slimlagene. Til behandling er lægemidler med antivirale egenskaber nødvendige. Hævelsen går normalt over i løbet af 3-4 uger.

2. Bihulebetændelse af bakteriel karakter er forårsaget af patogene mikroorganismer. De yngler i sinus, og inkubationsperioden varer et par uger. Patientens kropstemperatur stiger. Et andet træk er indholdet af pus i næseflåd. Det kan også forårsage alvorlig hoste. For at bestemme årsagen til sygdommen udføres en bakteriologisk undersøgelse. Behandling kræver antibiotika. Derudover skal det forårsagende middel af sygdommen testes for modtagelighed for lægemidlet.

3. Bihulebetændelse af svampeoprindelse udvikler sig på grund af det faktum, at svampemikroorganismer aktiveres. De er til stede i hver persons krop, men under visse forhold stiger deres antal, og immunsystemet har ikke tid til at undertrykke dem. For eksempel udvikler en sådan sygdom sig på grund af oplevede alvorlige lidelser, langvarig antibiotikabehandling, AIDS og andre problemer. Et karakteristisk træk ved bihulebetændelse af denne oprindelse er, at udledningen har en mørk farvetone (nogle gange endda sort).

4. Bihulebetændelse af allergisk oprindelse. Denne sygdom er forårsaget af allergener, der kommer ind i luftvejene af luftbårne dråber. Det er fx pollen, uld, støv og andre partikler. Det ejendommelige er, at udledningen er meget rigelig og vandig. Så snart kontakten med allergenet stopper, går sygdommen over af sig selv.

5. Bihulebetændelse traumatisk natur. Årsagen til dette er en brækket næse. En anden sådan bihulebetændelse kan forekomme på grund af indtrængen af ​​fremmedlegemer i næsehulen eller en mislykket operation.

Typer af slimhindeændringer

For at bestemme sorten af ​​bihulebetændelse tager man hensyn til, hvordan slimlagene i den maksillære sinus ændrer sig, og også være opmærksom på næseflåd. Afhængigt af dette skelnes produktive og eksudative former:

1. Eksudativ bihulebetændelse. Denne sygdom er karakteriseret ved rigelig udflåd fra næsen, hvilket gør det svært for patienten at trække vejret. Selve udledningen kan have en slimet og purulent nuance. Hvis en person har en katarral form af sygdommen, frigives en hemmelighed i store mængder. Det er meget rigeligt. På grund af det faktum, at blodgennemstrømningen stiger, svulmer bihulerne, og volumen af ​​sekreter stiger. Men den purulente form udvikler sig på grund af det faktum, at patienten ignorerede sin smertefulde tilstand i lang tid og ikke begyndte at behandle den katarrale form af sygdommen i tide. Hvis patienten har en eksudativ type bihulebetændelse, vil terapien være traditionel medicin. Det er rettet mod at eliminere hævelse på slimhinderne, fjerne betændelse og reducere slimsekretion. For at lette vejrtrækningsprocessen er yderligere midler med vasokonstriktive egenskaber ordineret. De fjerner også hævelse. Det er også vigtigt at skylle næsehulen for at genoprette normal sekretion.

2. Produktiv. Denne form for sygdommen er karakteriseret ved væksten af ​​slimlaget. Derudover ændres dens struktur gradvist, ligesom slimhindevævene selv, hvilket fører til dannelsen af ​​polypper eller dannelsen af ​​hyperplastisk ødem.

Hvis sygdommen får en polyposeform, vokser slimhinden gradvist, neoplasmer vises fra dets væv. Det er på grund af dem, at mange patienter har svært ved at trække vejret, deres lugtesans svækkes, og der opstår ubehag ved synke. På grund af sådanne neoplasmer er passagen blokeret, så luft ikke kommer ind i de maksillære bihuler. For udstrømningen af ​​hemmeligheden er udgangen også lukket. Hvis polypperne ikke er vokset meget, så for at bestemme dem, skal du lave røntgenbilleder og computertomografi. Hvis sygdommen skrider aktivt frem, vil polypper være synlige, når de undersøges af en læge. Behandling af polyposis form af bihulebetændelse involverer brugen af ​​konservative metoder for at reducere hastigheden af ​​progression af sygdommen. Hvis denne metode ikke hjælper, fjernes vævene kirurgisk.

I den hyperplastiske form af sygdommen bliver slimlagene tættere, og næsekanalens lumen falder i diameter. Vejrtrækningen er svær, men ikke fuldstændig forstyrret. Hvis patienten også har en afviget næseskillevæg, er operation nødvendig.

Konklusion om emnet

Hvis patienten har bihulebetændelse, vil ICD-10-koden variere afhængigt af sygdomstypen. Der er flere former for bihulebetændelse, afhængigt af hvor slimlagene bliver betændt - i hvilken sinus nær næsen, og bihulebetændelse er kun en af ​​​​varianterne af denne sygdom, men den mest almindelige. ICD-10-koden bruges af læger til at lette processen med at indsamle, opbevare og analysere data.

Definition og baggrund[redigér]

Akut bihulebetændelse er en inflammatorisk sygdom i SNP (paranasale bihuler) af bakteriel, viral, svampe- eller allergisk karakter. Dette er en af ​​de mest almindelige sygdomme, som praktiserende læger og ørelæger beskæftiger sig med.

Udtrykket "bihulebetændelse" betyder betændelse i slimhinden i SNP, uanset årsagen til inflammationen. Bihulebetændelse er uvægerligt ledsaget af inflammatoriske ændringer i den tilstødende næseslimhinde, så udtrykket "rhinosinusitis" er mere korrekt, og hvis en akut inflammatorisk proces af SNP overvejes, så "akut rhinosinusitis" (ARS).

Den almindelige forekomst af kariestænder kan også forårsage akut bihulebetændelse, som, hvis den ikke behandles, kan blive til kronisk bihulebetændelse, behandling vil kræve mere tid og kræfter.

Der er følgende typer SNP'er: frontale, maksillære, etmoide bihuler, sphenoid bihuler. Det er muligt både en isoleret betændelse i en af ​​dem og en kombineret læsion af flere eller endda alle SNP'er.

Inflammatoriske sygdomme i SNP'er er et af de presserende problemer i otorhinolaryngologi. Blandt patienter, der behandles på otorhinolaryngologiske hospitaler, er fra 15 til 36 % mennesker, der lider af rhinosinusitis. En endnu større procentdel er bihulebetændelse blandt ambulante sygdomme i de øvre luftveje. Ifølge US National Center for Disease Statistics blev bihulebetændelse i 1994 den mest almindelige kroniske sygdom i dette land. Næsten hver ottende person i USA har eller har nogensinde haft bihulebetændelse. I 1998 havde 34,9 millioner mennesker i USA rhinosinusitis. I Tyskland er der stillet fra 7 til 10 millioner diagnoser af akut og (eller) kronisk rhinosinusitis i løbet af det seneste årti. Det er grunden til, at behandlingen af ​​rhinosinusitis i øjeblikket er ved at blive et af de mest presserende problemer i otorhinolaryngologi. I USA udgjorde omkostningerne forbundet med diagnosticering og behandling af bihulebetændelse i 1996 således 5,8 milliarder dollars.

Under hensyntagen til sværhedsgraden af ​​de kliniske manifestationer af sygdommen er der mild, moderat og svær ARS.

Derudover er der akut samfundserhvervet bakteriel rhinosinusitis og nosokomiel (nosokomiel) rhinosinusitis. Sidstnævnte er oftest resultatet af transnasal intubation. De vigtigste patogener er gram-negative stænger.

Det har træk ved bihulebetændelse hos patienter med immundefekt, herunder AIDS-patienter.

I praksis opdeles rhinosinusitis i akut (symptomer varer mindre end 4 uger), subakutte (symptomer varer fra 4 til 12 uger) og kroniske (symptomer varer mere end 12 uger). Der kan være tilbagefald af akut rhinosinusitis eller forværring af CRS.

Ætiologi og patogenese[redigér]

Tilstedeværelsen af ​​svampe i de øvre luftveje er normal, men nogle gange kan de føre til udvikling af rhinosinusitis. Aspergillus er den mest almindelige årsag til invasiv og ikke-invasiv (hos immunkompromitterede patienter) svampebihulebetændelse. Andre patogener, der forårsager ikke-invasiv bihulebetændelse, er Pseudallescheria boydii, Schizophillum commune, Alternaria.

De vigtigste bakterielle patogener i samfundserhvervet bakteriel ARS er Streptococcus pneumoniae og Haemophilus influenzae. Mindre almindelige er Moraxella catarrhalis, Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, gram-negative stave, anaerobe.

Kliniske manifestationer[redigér]

Akut bihulebetændelse, uspecificeret: Diagnose [redigér]

Klager og anamnese

Afhængigt af sværhedsgraden af ​​de kliniske manifestationer af akut bihulebetændelse skelnes et mildt sygdomsforløb, moderat bihulebetændelse og alvorlige former for sygdommen.

- Ved et mildt forløb af ARS bemærker patienten tilstoppet næse, slimet eller mucopurulent udflåd fra næsen og (eller) ind i oropharynx, en stigning i kropstemperaturen op til 37,5 ° C. Der er klager over hovedpine, svaghed, nedsat lugtesans.

- Det moderate forløb af akut bihulebetændelse er ledsaget af tilstoppet næse, purulent udledning fra næsen, kropstemperaturen er normalt over 37,5 ° C, der er smerte og ømhed ved palpation i projektionen af ​​den berørte SNP. Hovedpine, hyposmi er mere udtalt, der kan være bestråling af smerter i tænder, ører og utilpashed. På røntgenbilledet af SNP - fortykkelse af slimhinden på mere end 6 mm, fuldstændig mørkning eller væskeniveau i en eller to bihuler.

- Ved alvorlig akut bihulebetændelse noteres også tilstoppet næse, ofte rigelig purulent udledning fra næsen (men der kan være deres fuldstændige fravær, hvilket er et tegn på nedsat dræning af SNP gennem naturlige anastomoser), kropstemperatur over 38 ° C, svær smerte ved palpation i projektionen af ​​SNP, hovedpine, anosmi, svær svaghed. På røntgenbilledet af SNP - komplet blackout eller væskeniveau i mere end to bihuler; i den generelle blodprøve - øget leukocytose, skift af formlen til venstre, øget ESR.

Det skal bemærkes, at sværhedsgraden i hvert enkelt tilfælde vurderes ud fra helheden af ​​de mest udtalte symptomer. For eksempel, hvis der er mistanke om en orbital eller intrakraniel komplikation af forløbet af ARS, anses den altid for at være alvorlig, uanset sværhedsgraden af ​​andre symptomer.

Sværhedsgraden af ​​kliniske manifestationer af ARS bestemmes af generelle og lokale tegn på betændelse. Manifestationer af en generel reaktion kan især være hovedpine, feber, utilpashed, svaghed og typiske ændringer i blodet. Disse symptomer er uspecifikke, så lokale manifestationer af sygdommen er af afgørende betydning i diagnosticeringen af ​​ARS.

De mest almindelige klager ved ARS er hovedpine, åndedrætsbesvær, patologisk udflåd fra næse og nasopharynx (hemmeligheden flyder ned ad bagsiden af ​​svælget) og en lugteforstyrrelse. Hovedpine er oftere lokaliseret i de frontotemporale regioner, ofte forværret ved at vippe hovedet. Når sphenoid sinus er påvirket, er en vedvarende natlig hovedpine med lokalisering i midten af ​​hovedet og occipitale regioner karakteristisk. Klager over hovedpine er nogle gange fraværende, især hvis udstrømningen af ​​ekssudat gennem den naturlige fistel ikke forstyrres. Besvær med nasal vejrtrækning med bihulebetændelse udvikler sig som følge af obstruktion af næsepassagerne med ødem eller hyperplasi af slimhinden, i nærværelse af en patologisk hemmelighed i næsepassagerne. Med nederlaget for SNP på den ene side svarer krænkelsen af ​​nasal vejrtrækning normalt til siden af ​​læsionen.

Med ARS er en stigning i kropstemperaturen op til 38 ° C og derover mulig (som regel udtrykkes dette symptom ikke med CRS).

Karakteriseret af en følelse af tyngde i næseroden og tilstødende områder, der gradvist bliver til en alvorlig, vanskelig at behandle hovedpine; disse fænomener opstår normalt om morgenen og intensiveres og når en maksimal intensitet om aftenen. Patienten bemærker øget træthed, utilpashed, træthed og sløvhed, nedsat appetit og søvn.

Hos børn er symptomerne og manifestationerne af ARS meget varierende og sjældent specifikke, ofte almindelige med manifestationer af SARS. De vigtigste klager er som regel en lang, vedvarende hoste, der forværres ved opvågning, nasalitet, besvær med at trække vejret i næsen, svaghed, langvarig subfebril temperatur, appetitløshed og hurtig træthed. Hovedpine er sjælden og forekommer oftest hos børn over 10 år.

Rhinoskopi hos en patient med ARS afslører hyperæmi og hævelse af næseslimhinden på den berørte side. Forsnævring af næsepassagernes lumen, besvær med nasal vejrtrækning, nedsat lugtesans er også noteret her. I midten eller øvre, såvel som i den fælles eller nedre næsepassage, bestemmes normalt en purulent hemmelighed. Med nederlaget for den posteriore gruppe af SNP'er (sphenoid sinus, posteriore celler i den etmoide labyrint), flyder purulent ekssudat ofte ned på bagsiden af ​​svælget. Det skal huskes, at fraværet af patologisk udledning i næsehulen ikke udelukker SNP-sygdom. Aftagelig kan ikke være med en blok af den naturlige anastomose af den berørte sinus, med en høj viskositet af den patologiske hemmelighed.

Instrumentel og laboratorieforskning

Den mest nøjagtige anatomiske differentiering, herunder graden af ​​beskadigelse af slimhinden ved sinusmundingen, giver CT. Ulemperne ved konventionel røntgenundersøgelse er velkendte, især i forhold til diagnosticering af ethmoiditis. Sammenlignende røntgen- og endoskopiske undersøgelser viste kun sammenfaldet af resultaterne i 50% af tilfældene. Hovedårsagen til denne dissociation er den høje frekvens af falsk-positive røntgenresultater. CT er for nylig blevet betragtet som "guldstandarden" i diagnosticering af sygdomme i paranasale bihuler. Ulemperne ved sidstnævnte tilskrives traditionelt de høje omkostninger ved undersøgelsen, selvom, som den moderne erfaring fra de fleste røntgencentre viser, koster 4-5 CT-skanninger ikke mere end en traditionel røntgenundersøgelse. Indikationen for røntgenundersøgelse er ekspres- eller screeningsdiagnose af bihulebetændelse. Indikationerne for CT er anført nedenfor.

Tilsigtet kirurgisk behandling.

ARS med mistanke om intrakraniel eller intraorbital spredning af infektion.

Alvorlige smerter i projektionen af ​​SNP eller hovedpine (især når endoskopisk undersøgelse har mislykkedes).

Resistens over for standard antibiotikabehandling. Hos patienter med klinisk mistanke om bihulebetændelse anser de fleste otolaryngologer endoskopi for at være det standarddiagnostiske værktøj før CT. Hvad angår den diagnostiske værdi af CT, overstiger dens følsomhed 90%, og specificiteten kan være relativt lav. Påviselig fortykkelse af slimhinden tillader ikke at skelne mellem den virale og bakterielle natur af ARS. Men tilstedeværelsen af ​​et væskeniveau i sinus indikerer normalt en bakteriel infektion. Ved diagnosen ARS er endoskopisk undersøgelse informativ. Endoskopisk diagnostik giver dig mulighed for at undersøge næsehulen og den midterste næsepassage i detaljer. Resultaterne af CT og endoskopisk undersøgelse falder sammen i 90 % af tilfældene og derover. I nogle tilfælde kan følsomheden ved endoskopisk undersøgelse være endnu højere end ved CT. Indgrebet udføres under lokalbedøvelse og tolereres generelt godt af patienten.

I nogle kliniske tilfælde, når man vurderer effektiviteten (herunder mikrobiologiske) af antibakterielle lægemidler, er en bakteriologisk undersøgelse obligatorisk.

SNP-punktur er en relativt smertefri og sikker procedure, når den udføres af en erfaren læge. Den maksillære sinus er punkteret gennem den nedre næsepassage, den frontale sinus gennem kanten af ​​kredsløbet. I fravær af fri væske i SNP bør isotonisk natriumchloridopløsning injiceres. Optimal er såning af aspirat fra SNP med en kvantitativ vurdering af mikrobiel kontaminering. Tærskelværdien for "betydelig bakteriel kontaminering" anses for at være 10 4 -10 5 /ml.

For at detaljere de funktionelle lidelser i næsen i nederlaget for SNP tillade særlige undersøgelsesmetoder - akustisk rhinometri og anterior aktiv rhinomometri.

Differentialdiagnose[redigér]

Kliniske manifestationer af ARS kan ligne dem ved inflammatoriske sygdomme i det dentoalveolære system. Det er nødvendigt at tage hensyn til nærheden af ​​rødderne af de øvre tænder til bihulerne. Røntgen af ​​SNP, konsultation af en tandlæge er vist.

Nogle neurologiske symptomer - hovedpine og ansigtssmerter (prosopalgi) - kan også simulere ARS. Metoderne til instrumentel undersøgelse og dataene fra undersøgelsesrøntgenbilledet gør det muligt at afklare diagnosen.

SNP-tumorer i de tidlige stadier har et lignende klinisk billede med ARS. I disse tilfælde er en instrumentel undersøgelse af patienten også indiceret - CT af SNP, endoskopisk undersøgelse, herunder endoskopisk sinusoskopi.

Akut bihulebetændelse, uspecificeret: Behandling[redigér]

Evakuering af den patologiske hemmelighed fra SNP;

Eliminering af fokus på infektion og betændelse;

Restaurering af beluftning og dræning af SNP.

Indikationer for indlæggelse

Behandling af akut SNP-betændelse er normalt ambulant. Med orbitale og intrakranielle komplikationer er hospitalsindlæggelse indiceret. Alvorligt klinisk forløb af ARS, især ved tilstedeværelse af alvorlig komorbiditet eller immundefekt, manglende evne til at udføre de nødvendige manipulationer på ambulant basis, sociale indikationer bør også tages i betragtning ved beslutning om indlæggelse.

I behandlingen af ​​ARS anvendes også fysioterapeutiske metoder: mikrobølger, UHF og pulserende strømme, laserterapi, magneto- og magneto-laserterapi. Med alvorligt smertesyndrom er sinusformet modulerede eller diadynamiske strømme ordineret.

Men hvis der er ekssudat i kæbebihulerne inden fysioterapi, skal de frigøres fra indholdet ved punktering og vask. Evakueringen af ​​patologiske sekreter fra SNP'er i tilfælde af deres eksudative inflammation er en vigtig komponent i patogenetisk terapi. Til dette formål anvendes ikke-punktering og punkteringsmetoder i vid udstrækning på ambulant basis og på et hospital.

Blandt de ikke-punkterede metoder til behandling af inflammatoriske sygdomme i SNP'er er metoden til at "bevæge" ifølge Proetz ("gøg"-metoden) i vid udstrækning, hvilket gør det muligt at skabe et vakuum i næsehulen ved hjælp af kirurgisk sugning. Samtidig fjernes patologisk indhold fra bihulerne, og efter infusion i næsepassagerne af medicinske opløsninger skynder sidstnævnte ind i bihulerne, der er åbnet og befriet fra purulent ekssudat.

Med en terapeutisk punktering af sinus, i de fleste tilfælde den maksillære, efter at have vasket den med et antiseptisk middel, indføres lægemidler i hulrummet.

Med viskøst, tykt purulent indhold bruges proteolytiske enzymer såsom trypsin, chymotrypsin og lidase til injektion i bihulerne. Når de påføres lokalt, nedbryder enzymer nekrotisk væv til polypeptider og aminosyrer, gør tyktflydende sekreter, ekssudater, blodpropper flydende og har også en anti-inflammatorisk effekt.

Hovedopgaven for igangværende lægemiddelbehandling i ARS er udryddelse af patogenet og genoprettelse af SNP-biocenose. Den mest effektive etiotrope terapi. Men selv med moderne udstyr fra en medicinsk institutions bakteriologiske tjeneste er nøjagtig identifikation af patogenet kun mulig på den 5-7. dag efter afsendelse af materialet til forskning. Med en idé om arten af ​​et muligt smitsomt middel er det også umuligt at forudsige tilstedeværelsen eller fraværet af erhvervet resistens over for et bestemt antibiotikum uden særlige undersøgelser.

Under disse forhold bør lægemidler anvendes, hvis sandsynlighed for resistens er minimal. Det er derfor, i den indledende udnævnelse af antibakteriel behandling, er grundlaget empirisk terapi for ARS, under hensyntagen til arten af ​​det sandsynlige patogen og karakteristikaene af de kliniske manifestationer af sygdommen. Valget af lægemiddel afhænger af arten af ​​det mest sandsynlige patogen og karakteristikaene af de kliniske manifestationer af sygdommen. Ifølge tilgængelige data forbliver S. pneumoniae og H. influenzae isoleret fra ARS i Rusland meget følsomme over for penicillinlægemidler, især over for ampicillin, amoxicillin, amoxicillin + clavulansyre og II-III generation cephalosporiner. Et vigtigt problem i Rusland er pneumokokkers og Haemophilus influenzaes høje resistens over for co-trimoxazol: et moderat og højt niveau af resistens blev fundet hos 40 % af S. pneumoniae og i 22 % af H. influenzae.

Når man vælger et antibiotikum til behandling af ARS, tages der hensyn til sværhedsgraden af ​​patientens tilstand. Et uundværligt krav til antibakterielle midler er også deres maksimale sikkerhed, fraværet af ototoksiske og andre uønskede virkninger.

Med et mildt sygdomsforløb ordineres antibiotika oralt. Valgfrie lægemidler: ampicillin, phenoxymethylpenicillin, roxithromycin, spiramycin, doxycyclin, cefuroxim. Behandlingsforløbet med disse lægemidler er 7-10 dage.

Fusafungin har et bredt spektrum af antibakteriel aktivitet mod de mest almindelige patogene mikroorganismer, der forårsager luftvejsinfektioner, herunder pneumokokker, Haemophilus influenzae og stafylokokker. Fusafungin er effektivt til infektion med svampe af slægten Candida, mycoplasma og nogle anaerobe patogener. Det har en anti-inflammatorisk, antioxidant virkning, reducerer hævelse og ekssudativ aktivitet af slimhinden, forbedrer indirekte slimhindeclearance.

I moderat sygdomsforløb er de foretrukne lægemidler orale β-lactamantibiotika fra gruppen af ​​penicilliner og cephalosporiner af II-III generation, fluoroquinoloner: amoxicillin + clavulansyre, cefuroxim, cefaclor, levofloxacin, sparfloxacin. På grund af deres høje effektivitet og lave toksicitet indtager penicilliner og cephalosporiner en af ​​de første pladser med hensyn til hyppigheden af ​​klinisk brug blandt alle antibiotika.

Især amoxicillin + clavulansyre viser ifølge talrige undersøgelser en høj procentdel af udryddelse af patogenet og god tolerance hos både voksne og børn. Begge komponenter af lægemidlet absorberes godt efter oral administration, uanset fødeindtagelse. Lægemidlet er kendetegnet ved et godt distributionsvolumen i kropsvæsker og væv, herunder penetrering i slimhinden i SNP. For voksne og børn over 12 år (eller mere end 40 kg legemsvægt) er den sædvanlige dosis 625 mg 3 gange dagligt eller 1,0 g 2 gange dagligt.

Cefuroxim bør tages med mad, alle andre lægemidler bør tages med eller uden mad. Som regel er hyppigheden af ​​at tage disse lægemidler 2 gange om dagen, varigheden af ​​behandlingsforløbet er 10-12 dage. Blandt bivirkningerne ved penicilliner og cephalosporiner er de mest almindelige forskellige typer allergiske reaktioner, og i nogle tilfælde (1-3%) er krydsallergi over for penicilliner og cephalosporiner mulig. Derudover er indtagelse af denne gruppe af lægemidler ledsaget af immunsuppression af varierende sværhedsgrad (som fluoroquinoloner er frataget). I denne henseende bruges fluorquinoloner i stigende grad til behandling af bihulebetændelse.

Makrolider betragtes i øjeblikket som andenlinje-antibiotika og bruges til allergi over for β-lactam-antibiotika.

Ved svær ARS og truslen om komplikationer ordineres lægemidler parenteralt (intramuskulært eller intravenøst). Det anbefales at bruge inhibitorbeskyttede penicilliner, III-IV generations cephalosporiner (cefotaxim eller ceftriaxon, cefepim eller cefpirome), fluoroquinoloner (levofloxacin, ciprofloxacin, sparfloxacin) eller carbapenemer (imipenem). I tilfælde af allergi over for β-lactam-antibiotika ordineres intravenøse fluoroquinoloner, som også har et bredt spektrum af bakteriedræbende virkninger mod patogener af øvre luftvejsinfektioner - ciprofloxacin, pefloxacin. Under hensyntagen til den mulige udvikling af bivirkninger anbefales fluoroquinoloner ikke til børn og geriatriske patienter, såvel som til krænkelser af lever og nyrer.

Ved tilstedeværelse af kliniske tegn på anaerob infektion i bihulerne er metronidazol, et syntetisk antimikrobielt middel fra gruppen af ​​imidazoler, som har et bredt virkningsspektrum, mest udtalt i forhold til anaerobe og protozoer, i det antibakterielle terapikompleks. .

I nogle tilfælde er det muligt at ordinere en trinvis terapi, hvor behandlingen begynder med intravenøs eller intramuskulær administration af et antibiotikum i 3-4 dage, og derefter skifter de til oral administration af det samme eller et lægemiddel med lignende aktivitetsspektrum.

Det er ikke tilrådeligt at ordinere antihistaminer samtidigt med antimikrobielle og mucolytiske midler, da hovedopgaven i denne periode er dræning og rensning af slimhinden. Deres brug er berettiget i nærvær af allergisk betændelse i slimhinden, og derefter blokering af H 1-receptoren lindrer næseobstruktion.

Samtidig med systemisk terapi i forskellige former for ARS udføres en lokal effekt på slimhinden i næsehulen og bihulerne nødvendigvis. I komplekset af terapeutiske foranstaltninger er brugen af ​​vasokonstriktor dråber af stor betydning, hvilket gør det muligt at reducere hævelsen af ​​slimhinden, forbedre dræningen og i det mindste delvist genoprette luftningen af ​​SNP gennem naturlige anastomoser. Vasokonstriktorlægemidler er repræsenteret af derivater af xylometazolin, naphazolin, oxymetazolin osv. Indføringen af ​​dråber i næsehulen udføres imidlertid ikke korrekt af alle patienter - for at opnå effekten øger de volumen og hyppigheden af ​​administration, og dette er altid fyldt med bivirkninger, ofte meget alvorlige. De mest foretrukne aerosolformer af vasokonstriktormedicin, og endnu bedre doseret. Pumpeformen af ​​xylometazolin opfylder disse krav. I øjeblikket er rinofluimucil nasal aerosol meget udbredt, som samtidig giver en vasokonstriktiv, mukolytisk og antiinflammatorisk virkning og praktisk talt er fri for en irriterende effekt på næseslimhinden. Ifølge indikationerne, med purulente former for SNP-læsioner, opnås en god effekt ved brug af kombinerede præparater. I nærvær af en allergisk proces anbefales brugen af ​​polydex med phenylephrin (antibakterielle komponenter + phenylephrin og glukokortikoid).

Forebyggelse[redigér]

Forebyggelse af gentagelse af ARS indebærer følgende krav:

Eliminering af forskellige anatomiske defekter i næsehulen, der forhindrer normal næseånding, hvilket fører til afbrydelse af mucociliær transport og dræning af SNP'er gennem naturlige fistler.

Rettidig sanering af mundhulen for at forhindre udvikling af parodontitis i området af tændernes rødder støder op til bunden af ​​den maksillære sinus.

Elimination af disponerende faktorer (anomalier i udviklingen af ​​næseseptum og slimhinder i næsen og SNP). En vigtig rolle spilles af regelmæssig hærdning af kroppen.

Systematisk implementering af foranstaltninger til at øge kroppens naturlige lokale og generelle modstand.

Andet [rediger]

Indikationer for konsultation af andre specialister

I mangel af effekt af igangværende antibiotikabehandling anbefales konsultationer med en neurolog, kæbekirurg, infektionsspecialist.

Prognosen er gunstig, med passende behandling startet rettidigt, sygdommen helbredes uden konsekvenser, og arbejdsevnen er fuldt genoprettet. Overgang til kroniske former er mulig. I sådanne tilfælde afgøres spørgsmålet om kirurgisk behandling.

Akut rhinosinusitis: behandling, symptomer og kode ICD 10

Bihulebetændelse set ud fra ICD 10 og praktisk medicin

Betændelse i de maksillære bihuler er en ret almindelig sygdom hos voksne og børn i skolealderen, som en ørelæge skal forholde sig til. For at gøre det lettere at systematisere al information om sygdomme og patologiske tilstande, herunder prævalens, sygelighed og dødelighed blandt befolkningen, er der udviklet en international statistisk standard, som opdateres hvert 10. år. Den tiende revision af denne klassificering er i øjeblikket i kraft. Som alle andre sygdomme har bihulebetændelse i ICD 10 sin egen kode - lad os tale om dette mere detaljeret.

Betændelse i paranasale bihuler kaldes samlet bihulebetændelse, langs forløbet kan det være akut eller kronisk, infektiøs eller allergisk i ætiologien. Afhængigt af lokaliseringen skelnes følgende typer af denne patologi:

bihulebetændelse - en inflammatorisk proces i de maksillære (maxillære) bihuler;

frontal bihulebetændelse - skade på de frontale (frontale) bihuler;

ethmoiditis - cellerne i den etmoide labyrint påvirkes;

sphenoiditis - betændelse i hulrummet i sphenoidbenet.

Bihulebetændelse er den mest almindelige form for bihulebetændelse på grund af sinusens nærhed til næsehulen og tænderne i overkæben. Det ledsager næsten altid enhver virusinfektion, hvor der er akut rhinitis, der manifesterer sig som symptomer på en almindelig forkølelse. Med god immunitet ender en sådan betændelse i den maksillære sinus med genopretning samtidig med forsvinden af ​​tegn på rhinitis.

Nogle mennesker, der har anatomiske forudsætninger for at forstyrre normal luftudveksling i den maksillære sinus (polypper, septumdefekter osv.) kan udvikle purulent betændelse forårsaget af indtrængning af mikrober udefra eller fra indre infektionsfoci i selve kroppen.

Akut maxillær bihulebetændelse af denne oprindelse behandles konservativt. En kronisk proces kræver oftest et vist kirurgisk indgreb for at eliminere årsagen til overbelastning i sinus (opretning af septum, fjernelse af adenoider eller polypper osv.).

International statistik, der anvender en særlig klassifikation af sygdomme og helbredsproblemer, er meget brugt af læger i praksis til at systematisere data om forskellige nosologier. Bihulebetændelse ifølge ICD 10 har sine egne kodebetegnelser. Det adskiller sig i karakteren af ​​forløbet som akut eller kronisk bihulebetændelse i de maksillære bihuler. Den første tilhører sektionen af ​​akutte luftvejsinfektioner i det øvre luftveje (J00-J06) og har koden J01.0. Den anden er opført blandt andre sygdomme i luftvejene (J30-J39), dens kode er J32.0. Betændelse i de resterende paranasale hulrum er angivet med andre koder.

1 - i de frontale bihuler;

2 - i gitterlabyrinten;

3 - i hulrummet i sphenoidbenet;

4 - nederlag af alle bihuler (pansinusitis);

8 - akut polysinusitis;

9 - akut rhinitis med bihulebetændelse.

Kroniske inflammatoriske processer:

2 - i cellerne i den etmoide knogle;

3 - i sphenoid sinus;

4 - i alle bihuler (pansinusitis);

8 - anden polysinusitis;

9 - kronisk bihulebetændelse af uspecificeret oprindelse.

Nogle gange bliver det nødvendigt at angive årsagen til bihulebetændelse, hvis den blev isoleret som følge af en bakteriologisk analyse (såning fra næsen) hos en bestemt patient. I dette tilfælde tilføjes en hjælpekodebetegnelse:

B95 - streptokok- eller stafylokokkinfektioner;

B96 - andre bakterier;

B97 - sygdommen er forårsaget af virus.

Fra videoen lærer du, hvordan du nemt kan helbrede bihulebetændelse med folkemedicin:

Betændelse i den maksillære sinus opstår ikke fra bunden, normalt har patienten anomalier i ansigtsskelettet, defekter i næseskillevæggen, polypper, adenoider og andre hindringer for normal luftudveksling mellem næsehulen og den accessoriske sinus. Hypotermi, en ugunstig allergisk baggrund, dårlig økologi, hyppige luftvejsinfektioner, patologi af tænderne i overkæben og arvelighed kan provokere udviklingen af ​​sygdommen. Akut betændelse i de maksillære bihuler er normalt en komplikation af SARS og manifesteres af symptomer som:

varme;

tilstoppet næse;

vedvarende generel hovedpine;

lokale smerter i områder med projektion af bihulerne i ansigtet, forværret af tryk, når hovedet drejes eller torsoen vippes fremad.

Kronisk bihulebetændelse udvikler sig fra dårligt behandlet akut inflammation med de anatomiske forhold, der er til rådighed for at opretholde den. Dens manifestationer er ikke så udtalte, men de er stabile: konstant løbende næse, hyppig hovedpine, øget træthed, nasal stemme og nedsat lugtesans, øget modtagelighed for luftvejsinfektioner. Kronisk bihulebetændelse kan forekomme i forskellige former: katarral, purulent, hyperplastisk, polypøs, cystisk. Hver af disse former vil adskille sig i valget af patienthåndteringstaktik.

Det er nødvendigt at behandle bihulebetændelse, jo før sygdommen opdages, jo bedre vil det ende for patienten.

Komplicerede former for betændelse i de maksillære bihuler er farlige for patienten, da sådanne vitale organer som hjernen (skaller og stof) og synsorganer er involveret i processen, heldigvis er de sjældne hos svækkede patienter med lavt immunitetsniveau .

Behandling af akut bihulebetændelse udføres hovedsageligt ved konservative metoder, punktering anvendes i sjældne tilfælde. Den kroniske proces skal ofte elimineres ved hjælp af kirurgiske indgreb for at normalisere sinusens normale funktion. Konservativ terapi omfatter følgende aktiviteter:

sikring af udstrømning af pus og genoprettelse af normal ventilation af sinus ved hjælp af vasokonstriktorer;

antibakteriel terapi med bredspektrede lægemidler fra gruppen af ​​makrolider, penicilliner eller cephalosporiner;

antiinflammatoriske lægemidler er ordineret i henhold til indikationer (steroidhormoner, ikke-steroide og antihistaminlægemidler).

vask af næsen med opløsninger af havsalt eller delfin;

fysioterapeutiske procedurer anvendes i fasen med aftagende af den akutte proces.

Du kan ikke selvmedicinere med bihulebetændelse, denne sygdom er en af ​​de farlige patologier hos børn og voksne, så enhver mistanke om betændelse i bihulerne bør være en grund til øjeblikkelig lægehjælp.

Har du en løbende næse og har du allerede købt alle slags apoteksdråber?

Udvalgte nyheder

Populære indlæg

Sund næse siger:

© 2016-2017. Alle rettigheder forbeholdes.

Kopiering af webstedsmaterialer er muligt uden forudgående godkendelse i tilfælde af installation af et aktivt indekseret link til vores websted.

Alle artikler udgivet på webstedet er kun til informationsformål. Vi anbefaler stærkt, at du kontakter en læge med de nødvendige kvalifikationer vedrørende brug af medicin og en lægeundersøgelse! Må ikke selvmedicinere!

Symptomer, årsager, behandling af akut rhinosinusitis hos voksne

Akut rhinosinusitis kan diagnosticeres hos både børn og voksne. Sygdommen kræver øjeblikkelig behandling, da den ofte fører til alvorlige komplikationer.. Hvis det ikke behandles i tide, kan det tage en kronisk form, hvor reguleringen af ​​næsens vaskulære tonus er forstyrret (vasomotorisk rhinosinusitis). Derfor vil patienten have en løbende næse næsten hele året rundt.

Akut rhinosinusitis er en patologi, hvor næseslimhinden bliver betændt.. Den inflammatoriske proces kan også spredes til de paranasale bihuler. Oftest er de frontale bihuler ramt, men betændelse i de bageste bihuler er meget sjælden. Rhinosinusitis er en selvstændig sygdom, som er klassificeret efter ICD 10 kode J01.9.

Normalt er sygdommen resultatet af en ubehandlet løbende næse og opstår cirka 7-10 dage efter en forkølelse. Nogle gange opstår rhinosinusitis også under påvirkning af andre faktorer (bakterielle eller virale infektioner, allergier og andre).

Akut rhinosinusitis hos voksne kan have flere hovedformer. Der skelnes mellem følgende:

Bihulebetændelse (maksillær bihulebetændelse). I dette tilfælde opstår der betændelse i de maksillære bihuler, som er placeret over overkæben.

Frontitis (frontal bihulebetændelse). Den inflammatoriske proces påvirker de frontale bihuler.

Etmoiditis. Der er betændelse i ethmoid bihulerne.

Sphenoiditis. Sphenoid bihulerne bliver betændt.

Pansinusitis. I dette tilfælde spredes betændelsen til alle paranasale bihuler.

Der er ensidig og bilateral rhinosinusitis. I det første tilfælde observeres betændelse kun på den ene side, og i den anden - på begge sider.

Afhængigt af hvor meget den inflammatoriske proces har udviklet sig, kan sygdommen være af første eller anden fase. I det første tilfælde er rhinosinusitis akut katarrhal. Hvis en person har en løbende næse, passerer betændelse ind i de paranasale bihuler på omkring 2-3 dage. Sådan rhinosinusitis adskiller sig næsten ikke fra almindelig forkølelse og er ledsaget af tilstoppet næse, mild udledning fra det, i nogle tilfælde klager patienter over smerter i næsen.

Hvis det første stadium af rhinosinusitis ikke er helbredt, kan sygdommen udvikle sig til grad 2. I dette tilfælde observeres akut purulent bihulebetændelse. På grund af alvorlig hævelse af slimhinden ophobes pus i de paranasale bihuler. Dette fører til en stigning i patientens kropstemperatur samt til en forringelse af hans generelle velbefindende.

De vigtigste årsager til sygdommen og mekanismen for dens forekomst

Rhinosinusitis er normalt forårsaget af en streptokokinfektion.. Hvis en person har problemer med immunsystemet, kan sygdommen også være forårsaget af saprofytiske bakterier (chlamydia) og svampe (for eksempel Candida).

Faktorer, der bidrager til forekomsten af ​​rhinosinusitis, er som følger:

1. Hyppig rhinitis, forkølelse.
2. Forkert struktur af næsehulen, anomalier i udviklingen af ​​de paranasale bihuler. Ofte opstår rhinosinusitis, hvis en person har en afviget næseseptum.
3. Immunmangel, vitaminmangel, mangel på mikro- og makroelementer.

Normalt opstår rhinosinusitis hos mennesker, der lider af en overtrædelse af MCC (mucociliær clearance). I dette tilfælde observeres forhold i den menneskelige krop, der er optimale for udviklingen af ​​en infektiøs proces. Overtrædelser af MCC forekommer ofte ved forkølelse, for eksempel SARS. Det vil sige, normalt er rhinosinusitis forudgået af en anden sygdom. Under ARVI betænder langt de fleste patienter slimhinden, som et resultat af, at hemmeligheden (snot) stagnerer i de paranasale bihuler. Ikke desto mindre forekommer rhinosinusitis efter SARS kun hos 1-2% af alle patienter.

Udover, sygdommen udvikler sig også hos patienter med forskellige anomalier i næsens struktur. Som et resultat er hullernes permeabilitet blokeret, hvilket fører til en krænkelse af processen med dets rensning. I det kroniske sygdomsforløb er indholdet af bihulerne meget vanskeligt at fjerne, da det cylindriske epitel praktisk talt har mistet sin evne til at fjerne bakterier og vira fra slimhinden.

Der er flere karakteristiske tegn på akut rhinosinusitis. Disse omfatter:

4. Alvorlig hovedpine i området af de paranasale bihuler. Oftest er ubehag lokaliseret i den frontale del..
5. Viskøst udflåd fra næsen. De kan være gule, brune, grønne eller hvide.
6. Tilstoppet næse, hvilket resulterer i en nasal stemme. Det vil sige, at han taler dæmpet, og hans tale er uforståelig for andre.
7. Følelse af tyngde i ansigtet. Som regel forstærkes det, når hovedet vippes.
8. Temperaturstigning. Dette symptom observeres dog ikke hos alle patienter.
9. Dræning af slim i halsen. Som et resultat kan en person opspytte det.
10. Nedsat lugtesans, nedsat følsomhed i næsen.

Men det skal huskes, at forskellige former for sygdommen er ledsaget af forskellige tegn. For eksempel ved akut bihulebetændelse er der stærke smerter i kinder og pande. Men med akut sphenoiditis klager patienter over konstant hovedpine.

Symptomer og behandling af akut rhinosinusitis hos voksne hænger sammen med hinanden. Derfor, før han ordinerer forskellige lægemidler, skal lægen undersøge alle patientens klager samt udføre en række diagnostiske tests. Forskellige former for sygdommen behandles jo forskelligt. Derudover viser andre sygdomme i nasopharynx (mæslinger, kighoste, skarlagensfeber og andre) også lignende symptomer.


Efter at have kontaktet en specialist, skal patienten beskrive sine følelser så præcist som muligt.. Han skal sige, hvor længe siden næsestop opstod, om der er rigelige udledninger, om de er purulente i naturen. Vær sikker på, at patienten noterer, om han har hovedpine, hvor intense de er. Under en samtale med en patient kan lægen stille yderligere spørgsmål vedrørende sygdomsforløbet.

Derefter foretager lægen en generel undersøgelse. For at gøre dette mærker han sin pande og kinder, slår dem. Hvis der opstår stærke smerter under dette, kan lægen stille en foreløbig diagnose - frontal bihulebetændelse eller bihulebetændelse. Hvis der er alvorlig hævelse i området af kinder og øjne, er sandsynligheden for en alvorlig form for bihulebetændelse høj. I dette tilfælde kræves øjeblikkelig indlæggelse af patienten. Men for at stille en endelig diagnose skal lægen udføre yderligere diagnostiske tests, som omfatter:

11. Rhinoskopi, eller generel undersøgelse af næsen. Med rhinosinusitis er næseslimhinden rød og hævet, og purulente eller slimede udledninger observeres i passagerne.
12. Endoskopisk undersøgelse. Dette er en metode, der er et alternativ til røntgen. Hvis der findes purulent udflåd i de midterste næsepassager, diagnosticerer lægen bihulebetændelse eller frontal bihulebetændelse. Når der er pus i den øvre passage, er sandsynligheden for ethmoiditis eller sphenoiditis høj.
13. Radiografi. Ved hjælp af denne metode kan du bestemme, om der er en patologisk proces i de paranasale bihuler. Hvis de er fyldt med slim eller pus, bliver bihulerne mørkere på et røntgenbillede. Afhængigt af formen for mørkning skelner lægen katarrhal bihulebetændelse fra purulent.
14. Punktering af sinus maxillaris. Proceduren er ret ubehagelig og smertefuld, så den udføres ved hjælp af et bedøvelsesmiddel.. Den maksillære sinus gennembores med en tynd lang nål, og dens indhold trækkes ud med en sprøjte. Derefter vaskes bihulen, og medicinen sprøjtes ind i den.
15. ultralyd. Det bruges sjældent til at diagnosticere rhinosinusitis, da det ikke altid er muligt at stille en nøjagtig diagnose ved hjælp af ultralyd.
16. CT-scanning. Det er også sjældent brugt, fordi denne metode er dyr.

Materialet taget under punkteringen bruges til at bestemme de bakterier, der er blevet årsagen til sygdommen. Analysen giver dig også mulighed for at afgøre, om mikroorganismen er resistent over for antibiotika. Lægen begynder kun at behandle rhinosinusitis efter en nøjagtig diagnose og bestemmelse af sygdommens form.

Terapi af rhinosinusitis involverer brug af medicin eller ikke-farmakologiske midler. Med lægemiddelbehandling er næsedråber og spray ordineret, og varigheden af ​​deres brug er 5-7 dage. De er designet til at reducere hævelse af slimhinden og bidrager også til hurtig fjernelse af indholdet af de paranasale bihuler.

Antibiotika til rhinosinusitis er kun indiceret, hvis sygdommen har en purulent form. Lægen ordinerer Amoxicillin. Hvis det ikke hjælper, ordineres stærkere lægemidler. Også under terapien anvendes antiinflammatoriske lægemidler såvel som mucolytika (tyndt slim).

Ikke-lægemiddelbehandling af rhinosinusitis hos voksne omfatter flere hovedmetoder:

17. Punktering af de maksillære bihuler. Det bruges også til at diagnosticere sygdommen. Den maksillære sinus gennembores med en tynd lang nål på det tyndeste sted, alt pus fjernes med en sprøjte, og derefter injiceres stoffet indeni. Denne procedure har imidlertid en betydelig ulempe - for at opnå effekten skal den gentages flere gange, indtil sinus er helt ryddet. Desuden kan patienten under processen opleve psykisk stress. Komplikationer efter det opstår meget sjældent (for eksempel heler hullet kraftigt efter en punktering).

Lægen kan installere en speciel dræning (tyndt rør) efter den første procedure. På grund af dette er der ikke behov for at udføre gentagne punkteringer - vask udføres direkte gennem røret. Men hvis drænet ikke fjernes i mere end en måned, vil dette påvirke slimhinden negativt.

18. Punktering af de frontale bihuler. Det udføres kun i tilfælde, hvor der er et meget alvorligt sygdomsforløb. Efter indgrebet skal patienten opholde sig på et hospital i 4-5 dage.
19. YAMIK kateter. I dette tilfælde udføres behandlingen uden brug af en punktering. Patienten får en bedøvelsesindsprøjtning, hvorefter lægen fører et gummikateter ind i næsen. På grund af dette dannes et lufttæt rum indeni. Derefter suges indholdet af bihulerne ud med en speciel sprøjte. Under denne procedure vises der straks adgang til alle paranasale bihuler. Desuden er integriteten af ​​slimhinden ikke krænket, så der er ikke behov for et langt ophold af patienter på et hospital. Men på én gang er det umuligt at få alt indholdet, så procedurerne gentages.

En ret effektiv behandlingsmetode er næseskylning ved hjælp af saltvand eller en speciel antiseptisk opløsning. Processen kan udføres i hjemmet eller på en ØNH-læge.

Hvis patienten har komplikationer fra øjne eller hjerne, er øjeblikkelig kirurgisk indgreb påkrævet. Blandt de mulige konsekvenser er: strømmen af ​​sygdommen til en kronisk form, spredning af betændelse til luftvejene og øjnene (hvilket kan føre til delvist eller fuldstændigt tab af synet), hjerneabscess, meningitis. De sidste to sygdomme er dødelige, hvis de ikke behandles omgående.

Behandling af rhinosinusitis med folkemedicin er mulig, men kun efter samråd med din læge. For hurtigt at eliminere symptomerne på patologi vil sådanne hjemmemedicin hjælpe:

20. Dampindånding over jakkekartofler. Kog flere kartofler, dræn vandet fra, og træk derefter vejret over dampen. Varigheden af ​​proceduren er mindst 15 minutter. Umiddelbart efter indgrebet skal du lægge dig i en varm seng.
21. Dampindånding med "Asterisk". En lille mængde balsam tilsættes kogende vand, hvorefter patienten dækker sit hoved med et håndklæde og indånder damp. Proceduren bør vare omkring 5-7 minutter.
22. Ægkompress på næsen. Æg er hårdkogte, pakket ind i et klæde og påføres derefter næsen. Gem indtil æggene er helt kolde. Man skal passe på ikke at brænde sig.

For at forhindre rhinosinusitis er det nødvendigt at undgå hypotermi. Du bør også føre en sund livsstil, spise rigtigt og træne. Når de første symptomer på sygdommen viser sig, bør du undersøges af en læge.

© 2017 pulmono.ru Kopiering af materialer er kun tilladt, hvis kilden er angivet i form af et aktivt indekseret link.

Alle oplysninger på webstedet pulmono.ru er kun til informationsformål og er ikke en instruktion til handling.

For lægehjælp anbefaler vi kraftigt, at du konsulterer en læge.

Infrakom-nn.ru

Kort beskrivelse

Klassificering af kronisk bihulebetændelse Eksudativ bihulebetændelse Purulent form Katarral form Serøs form Produktiv bihulebetændelse Parietal - hyperplastisk form Polyposeform Cystisk form Kolesteatom bihulebetændelse Nekrotisk bihulebetændelse Atrofisk bihulebetændelse Blandingsformer.

Ætiologi Infektion af bihulerne med forskellige mikroflora Akut bihulebetændelse er karakteriseret ved en monokultur: bakteriel infektion (pneumococcus, streptokokker, stafylokokker; kun hos 13% af patienterne), virusinfektion (influenzavirus, parainfluenza, adenovira) , Escherichia coli, svampeinfektion (svampe) af slægterne Aspergillus, Penicillium, Candida) Tidligere SARS Tamponade af næsen med næseblod.

Infektionsveje for indtrængen i bihulerne Rhinogen (gennem naturlige sinus fistler) Hæmatogen Odontogen Med bihuleskader.

Rhinoskopi Akut bihulebetændelse Hyperæmi i næseslimhinden, mest udtalt i den midterste næsepassage. En purulent udledning strømmer fra den midterste turbinat Palpation af den forreste væg af den maksillære sinus er smertefuld Akut ethmoiditis. Purulent udledning findes normalt i de midterste og øvre næsepassager (fordi alle grupper af etmoide celler er påvirket). Smertefuld palpation af nasal clivus ved inderste øjenkrog Akut frontal bihulebetændelse - udtalte ændringer i den forreste del af den midterste turbinat er karakteristiske. Slimhinden i dette område er hyperæmisk, ødematøs. Lokalisering af ophobninger af pus i de forreste sektioner af den midterste næsepassage. Smertefuld palpation af den forreste og især de nedre vægge af sinus Akut sphenoiditis - med anterior rhinoskopi efter anæmi af slimhinden ses en pusstrimmel i de mest bageste dele af den øvre næsegang. De bageste dele af næsehulen er hyperæmiske og ødematøse. Med posterior rhinoskopi - ophobning af pus i hvælvingen af ​​nasopharynx.

Akut bihulebetændelse For ukompliceret bihulebetændelse er behandlingen sædvanligvis konservativ Antibiotisk behandling (f.eks. benzylpenicillin 500.000 IE 4-6 gange dagligt) i 7-10 dage Sulfa-lægemidler (f.eks. sulfadimethoxin 2 g den første dag, derefter 1 g/dag, co-trimoxazol 1 tablet 3 r / dag efter måltider) Ikke-narkotiske analgetika Vasokonstriktor dråber i næsen, for eksempel 0,05-0,1% r - ry naphazolin eller xylometazolin; instillation udføres ved at lægge patienten på siden. Den vasokonstriktive effekt aftager gradvist, derfor anbefales en pause i flere dage efter 5-7 dages brug. Lægemidlerne er kontraindiceret ved arteriel hypertension, takykardi og svær åreforkalkning Fysioterapi (med god udstrømning fra sinus), for eksempel mikrobølgebehandling (LUCH-2 apparat), UHF-strømme, en sollux-lampe. - rum nitrofural (1:5.000) , iodinol, 0,9% r - rumnatriumchlorid og introduktionen af ​​antibakterielle midler i det, for eksempel benzylpenicillin (2 millioner enheder), 1% r - hydroxymethylquinoxylindioxid (kun udpeget til voksne, før brug udføre en tolerancetest, kontraindiceret i graviditet), 20% r-ra sulfacetamid I tilfælde af alvorligt ødem injiceres 1-2 ml hydrocortisonsuspension i sinus samtidigt, 1% r-r diphenhydramin Ved akut frontal bihulebetændelse, ethmoiditis eller sphenoiditis og fravær af effekten af ​​konservativ terapi , er det indiceret indlæggelse for punkteringer eller sondering af disse bihuler Ved kompliceret akut bihulebetændelse - kirurgisk behandling dvs. Radikal sinuskirurgi Endoskopisk sinuskirurgi.

Vejrudsigt: ved akut bihulebetændelse er det gunstigt med rettidig behandling og forebyggelse af komplikationer, ved kronisk bihulebetændelse kan det være gunstigt, hvis allergenet elimineres og der sørges for god dræning.

Alderstræk Børn og unge Forekomsten af ​​akut og kronisk bihulebetændelse stiger sent i barndommen En stigning i forekomsten blandt børn med tonsillitis og adenoider er observeret. Tilstedeværelsen af ​​kronisk bihulebetændelse indikerer behovet for at bestemme den underliggende årsag til sygdommen (nasal deformitet, infektion, adenoider) ) derefter mindske Bihulebetændelse er sværere at behandle i denne aldersgruppe.

ICD-10 J01 Akut bihulebetændelse J32 Kronisk bihulebetændelse

Bihulebetændelse er en akut eller kronisk betændelse i en eller flere paranasale bihuler. Det har mange manifestationer og opstår af mange årsager, derfor er der i årenes løb med at studere denne sygdom blevet foreslået et stort antal forskellige klassifikationer af denne inflammatoriske proces.

For ikke at blive forvirret i massen af ​​former, stadier og manifestationer, vil vi først opdele dem i hovedtyperne af bihulebetændelse, og vi vil overveje dem mere detaljeret.

Det udvikler sig på baggrund af allergisk rhinitis, med denne form udvikler bihulebetændelse og ethmoiditis ofte. De resterende bihuler påvirkes yderst sjældent. Allergisk bihulebetændelse er forårsaget af en overdreven reaktion fra immunsystemet på eksterne irritanter - allergener.

Det udvikler sig meget sjældent. De vigtigste årsager til infektion er svampe af slægten Aspergillus, Mucor, Absidia og Candida. Svampebihulebetændelse opdeles i non-invasiv - hos mennesker med en normal tilstand af immunsystemet og invasiv - hos patienter med immundefekt.

I den invasive form vokser svampens mycelium ind i slimhinden med udvikling af en lang række komplikationer, hvoraf mange er livstruende.

Det udvikler sig på grund af den anatomiske nærhed af tænderne og sinushulen. Desuden har sinus maxillary sinus en fælles blodforsyning med overkæbens tænder, så bakterier kan trænge ind i sinus maxillaris som følge af tandudtrækning, hvis alveolerne beskadiges, og ved fyldning kan fyldningsmaterialet trænge ind i sinushulen .

Overgangen af ​​infektion er mulig med paradentose, pulpitis og andre inflammatoriske sygdomme i tanden.

Det udvikler sig som et resultat af en anomali i sinus slimhinden. Ved nogle udviklingsafvigelser dannes der hulrum mellem epitelcellerne, som til sidst fyldes med intercellulær væske. Efter en vis periode (alle er forskellige) strækker væsken de omgivende celler, og der dannes en cyste. Det kan blokere fistlen som ødem.

Det udvikler sig som et resultat af kroniske ændringer i næsepassagerne. En langvarig inflammatorisk proces ændrer strukturen af ​​det cilierede epitel, der beklæder slimhinden. Det bliver tæt, yderligere vækster vises på det.

Cellerne i disse vækster begynder at formere sig - for at formere sig. I de områder, hvor celleproliferation er særlig intens, udvikles en polyp. Så er der flere af dem, og så fylder de næsepassagerne fuldstændigt, hvilket blokerer ikke kun for tilbagetrækningen af ​​væske, men også vejrtrækningen.

Henviser til kroniske former. Adskiller sig i fravær af udflåd fra næsen. Dette skyldes det faktum, at næsestrukturerne som følge af langvarig eksponering for en bakteriel infektion mister deres funktion af sekretproduktion og begynder at akkumulere dem i sig selv.

Som navnet antyder, udvikler det sig som et resultat af beskadigelse af væggen i den paranasale sinus, oftere - den maksillære eller frontale. Skader på væggen observeres i frakturer direkte, overkæben og zygomatisk knogle.

Når man beskriver fokus for den inflammatoriske proces, nævnes dens lokalisering altid, derfor kaldes bihulebetændelse ved navnet på sinus, hvor betændelse har udviklet sig. Så fordel:

Frontit- betændelse i den frontale sinus. Den frontale sinus er et dampbad og er placeret i tykkelsen af ​​frontalbenet over næseryggen.

Polysinusitis. Når flere bihuler er involveret i den inflammatoriske proces, for eksempel med bilateral bihulebetændelse, kaldes denne proces polysinusitis.

Hemisinusitis og pansinusitis. Hvis alle bihulerne på den ene side er ramt, udvikles højre- eller venstresidig hemisinusitis, og når alle bihulerne bliver betændte, udvikles pansinusitis.

Inflammatoriske processer er også opdelt langs forløbet, det vil sige i henhold til den tid, der går fra sygdommens begyndelse til helbredelse. Tildel:

Akut betændelse udvikler sig som en komplikation af en viral eller bakteriel infektion. Sygdommen viser sig ved stærke smerter i bihulerne, forværret ved at dreje og vippe hovedet.

Smerter i akut form og tilstrækkelig behandling varer normalt ikke mere end 7 dage. Temperaturen stiger til 38 eller flere grader, kuldegysninger opstår. Følelsen af ​​tilstoppet næse er forstyrrende, stemmen ændrer sig - den bliver nasal. Med korrekt behandling sker fuldstændig genopretning af slimhinden om cirka 1 måned.

Det subakutte forløb er karakteriseret ved et mildere klinisk billede og varer op til 2 måneder. Patienten oplever milde symptomer på bihulebetændelse i lang tid, og forveksler det med en almindelig forkølelse. Derfor foretages der ingen særlig behandling, og det subakutte stadium flyder ind i det kroniske.

Den kroniske form er mindre modtagelig for terapi end andre, og sygdommen kan vare op til flere år. Denne form for bihulebetændelse udvikler sig som et resultat af forkert behandling eller dets fuldstændige fravær.

De kroniske former er odontogene, polypøse og svampe bihulebetændelse. Denne form er karakteriseret ved meget sparsomme symptomer - udledning fra næsen er konstant, men ikke rigelig, smerter, hvis de udvikler sig, er uudtrykte og kedelige, de generer heller ikke rigtig den syge person, som regel er der ingen feber.

Men kronisk bihulebetændelse har en tendens til periodisk at forværres og manifestere sig med alle symptomer på akut bihulebetændelse.

En særlig form for den kroniske form skelnes - hyperplastisk bihulebetændelse. Denne form udvikler sig, når forskellige typer kombineres - purulent og allergisk bihulebetændelse. På grund af tilstedeværelsen af ​​en allergisk proces vokser slimhinden, polypper kan udvikle sig i den, som blokerer fistelen mellem sinus og næsehulen.

Verdenssundhedsorganisationen foreslår at klassificere forskellige sygdomme i henhold til International Classification of Diseases (ICD 10), hvor hver af formularerne tildeles en specifik kode. For eksempel er her ICD-koden for bihulebetændelse. Sygdomskodning forenkler i høj grad arbejdet med statistiske data.

Ved slimproduktion

Tildel eksudativ og katarral bihulebetændelse. Forskellen mellem disse to former er sekretionen af ​​slimhinden i paranasal sinus. Ved katarral betændelse observeres kun hyperæmi og ødem i slimhinden uden udledning.

I den eksudative proces er hovedstedet i dannelsen af ​​det kliniske billede af sygdommen optaget af produktionen af ​​slimhinde sekretion, som akkumuleres i sinushulen, når fistelen er blokeret.

Disse arter adskiller sig i arten af ​​det patogen, der forårsagede sygdommen. I den virale form er disse henholdsvis influenza, parainfluenza, mæslinger, skarlagensfeber og andre. I bakterieformen er de forårsagende stoffer oftere stafylokokker og streptokokker og andre typer bakterier.

Diagnose begynder altid med at spørge patienten om, hvor længe siden sygdommen begyndte, hvordan den startede, hvad der var foran ham. Denne information, selv uden yderligere forskningsmetoder, vil hjælpe lægen med at navigere og stille den korrekte diagnose og ordinere den rigtige behandling i de tidlige stadier.

Under en visuel undersøgelse vil lægen bestemme sværhedsgraden af ​​den inflammatoriske proces og nøjagtigt etablere dens lokalisering - er det højre- eller venstresidet bihulebetændelse. Tilstanden af ​​næseslimhinden og anastomosernes åbenhed vil også blive vurderet.

Det vil give dig mulighed for at fastslå graden af ​​skade på den betændte sinus, vurdere tilstanden af ​​slimhinden - hvor tyk eller atrofisk den er, om der er polypper i sinus. Også ved hjælp af røntgenstråler kan du evaluere volumenet af væske i bihulerne.

En række forskellige røntgenforskningsmetoder er computertomografi (CT) - det giver dig mulighed for mere præcist at vurdere tilstanden af ​​bihulerne ved at opnå separate billeder af forskellige dele af sinus.

Generelt er det ønskeligt at studere mere detaljeret alle metoder til diagnosticering af bihulebetændelse. for ikke at lave en fejl ved at vælge den procedure, du har brug for.

Når man undersøger en generel blodprøve, vil det blive fastslået, hvilken tilstand kroppens immunkræfter er i, hvor meget den har brug for hjælp - er det værd kun at hjælpe, eller vil det være nødvendigt at ordinere medicin og operationer, der vil gøre alt i stedet for immunitet .

En ret sjælden procedure, generelt giver den samme information som en røntgen, men den er sikrere på grund af fraværet af strålingseksponering og kan bruges til gravide kvinder.

Ved diagnosen bihulebetændelse er det ikke bedre end computertomografi, med undtagelse af fraværet af strålingseksponering igen. Det er absolut kontraindiceret i nærværelse af metalimplantater i kroppen.

Alle mennesker er tilbøjelige til bihulebetændelse i en eller anden grad. Men udover dette er der risikofaktorer, der øger muligheden for før eller siden at opdage denne sygdom. Disse omfatter:

Erhverv relateret til kemisk eller bakteriologisk produktion;

Barndom og alderdom;

Cystisk fibrose (øget sekretionsviskositet);

Rygning;

Kartageners syndrom (svag aktivitet af slimhindeflimmerhårene).

Bihulebetændelse er en betændelse i de maksillære bihuler. I mennesker er bihulebetændelse fejlagtigt forstået som betændelse i nogen af ​​de paranasale bihuler, som faktisk kaldes bihulebetændelse. Bihulebetændelse bekymrer en person oftere end andre kroniske sygdomme og tager førstepladsen blandt ENT-organernes patologi.

ICD 10 kode for akut bihulebetændelse (bihulebetændelse):

J01.0 - Akut bihulebetændelse (eller akut bihulebetændelse i de maksillære bihuler);

J01.1 - Akut frontal bihulebetændelse (akut bihulebetændelse i frontale bihuler);

J01.2 - Akut ethmoiditis (akut ethmoid bihulebetændelse);

J01.4 - Akut pansinusitis (betændelse i alle bihuler på samme tid);

J01.8 - Anden akut bihulebetændelse;

J01.9 Akut bihulebetændelse, uspecificeret (rhinosinusitis).

ICD kode 10 for kronisk bihulebetændelse:

J32.2 Kronisk ethmoiditis (chr. ethmoid bihulebetændelse);

J32.8 Anden kronisk bihulebetændelse Bihulebetændelse, der involverer betændelse i mere end én sinus, men ikke pansinusitis. Rhinosinusitis;

Navnet på bihulebetændelse afhænger af inflammationsstedet. Oftere er det lokaliseret i de maksillære bihuler og kaldes bihulebetændelse. Dette sker, fordi udløbet fra de maksillære bihuler er meget snævert og er i en ugunstig stilling, derfor, kombineret med krumningen af ​​næseskillevæggen, den komplekse form af næseryggen, bliver den oftere betændt end andre bihuler. Ved samtidig betændelse i næsepassagerne kaldes sygdommen akut / hr. rhinosinusitis, som er mere almindelig end isoleret bihulebetændelse.

Hvis der er behov for at specificere patogenet xp. bihulebetændelse, så tilføjes en hjælpekode:

B95 - det forårsagende middel til infektionen er streptokokker eller staphylococcus aureus;

B96 - bakterier, men ikke stafylokokker og ikke streptokokker;

Bihulebetændelse (bihulebetændelse) kan forekomme af følgende årsager:

Efter en forkølelse, influenza.

Svampeinfektion (oftere overlejret på betændelse forårsaget af bakterier). Det spiller en stor rolle i vedvarende langvarige purulente processer.

Blandede årsager.

allergisk betændelse. Forekommer sjældent.

Hovedårsagen til bihulebetændelse er en bakteriel infektion. Blandt forskellige bakterier påvises streptokokker og stafylokokker oftere (især St. Pneumoniae, beta-hæmolytiske streptokokker og S. Pyogenes).

Haemophilus influenzae er på andenpladsen, Moraxella er lidt sjældnere. Vira sås ofte, og svampe, mycoplasmas og klamydia er på det seneste blevet udbredt. Dybest set kommer infektionen ind gennem næsehulen eller fra de øvre kariestænder, sjældnere med blod.

Kvinder er dobbelt så tilbøjelige som mænd til at lide af bihulebetændelse og rhinosinusitis, fordi de har tættere kontakt med børn i skole- og førskolealderen - de arbejder i børnehaver, skoler, børneklinikker og hospitaler, kvinder efter arbejde hjælper deres børn med at lave deres lektier.

Bihulebetændelse er akut og kronisk. Akut opstår for første gang i livet efter en forkølelse, hypotermi. Har en lys klinik med svære symptomer. Med korrekt behandling er det fuldstændig helbredt og generer aldrig en person igen. Kronisk bihulebetændelse / frontal bihulebetændelse er en konsekvens af et akut forløb, der ikke slutter inden for 6 uger.

Kronisk bihulebetændelse opstår:

I overensstemmelse med sværhedsgraden af ​​sygdommen udføres valget af lægemidler. Dette er vigtigt, fordi milde tilfælde kan behandles uden antibiotika.

Bihulebetændelse er ofte ledsaget af høj feber, generel svaghed og træthed, hovedpine og ansigtssmerter.

Behandling af bihulebetændelse, især hos en gravid kvinde eller et barn, bør altid udføres under tilsyn af en læge.

Som andre sygdomme har bihulebetændelse sin egen kode i det grundlæggende regulatoriske medicinske dokument for ICD. Denne udgave er udgivet i tre bøger, hvis indhold opdateres en gang hvert tiende år under tilsyn af Verdenssundhedsorganisationen.

Ligesom anden menneskelig viden har sundhedsindustrien klassificeret og dokumenteret sine standarder, som er systematisk specificeret i den tiende revision af den internationale statistiske klassifikation af sygdomme og relaterede sundhedsproblemer (ICD 10).

Ved hjælp af ICD 10 sikres sammenhængen af ​​information om diagnoser, tilgange til diagnosticering og behandling af sygdomme mellem forskellige lande og kontinenter.

Formålet med ICD 10 er at skabe maksimale betingelser for analyse og systematisering af statistisk information om niveauet af sygelighed og dødelighed i forskellige lande, inden for ét land. Til dette fik alle sygdomme en særlig kode, som består af et bogstav og et tal.

For eksempel refererer akut bihulebetændelse til akutte luftvejssygdomme i de øvre luftveje og har koden J01.0 og xp. bihulebetændelse refererer til andre sygdomme i luftvejene og har koden J32.0. Dette letter registrering og opbevaring af nødvendige medicinske oplysninger.

J01.3 - Akut sphenoidal bihulebetændelse (akut sphenoiditis);

Bihulebetændelse (bihulebetændelse) kaldes kronisk, hvis der er mere end 3 episoder med forværring om året.

J32.0 - Kronisk bihulebetændelse (bihulebetændelse i de maksillære bihuler, anthrit);

J32.1 - Kronisk frontal bihulebetændelse (chr. frontal bihulebetændelse);

J32.3 - Kronisk sphenoidal bihulebetændelse (chr. sphenoiditis);

J32.4 - Kronisk pansinusitis;

J32.9 Kronisk bihulebetændelse, uspecificeret (chr. bihulebetændelse)

B97 - sygdommen er fremkaldt af vira.

En hjælpekode indstilles kun, hvis tilstedeværelsen af ​​et bestemt patogen er bevist ved specielle laboratorietest (afgrøder) hos en bestemt patient.

Efter skade.

bakteriel infektion.

Afhængigheden af ​​udviklingen af ​​bihulebetændelse af den geografiske placering af en person er ikke blevet bestemt. Og interessant nok er bakteriefloraen, der findes i bihulerne hos mennesker, der bor i forskellige lande, meget ens.

Oftest registreres bihulebetændelse i vintersæsonen efter at have lidt influenza eller en forkølelsesepidemi, som markant underminerer det menneskelige immunsystem. Læger bemærker afhængigheden af ​​hyppigheden af ​​forværring af bihulebetændelse på miljøets tilstand, dvs. hyppigheden af ​​sygdommen er højere, hvor luften indeholder flere skadelige stoffer: støv, gas, giftige stoffer fra køretøjer og industrivirksomheder.

Hvert år lider omkring 10 millioner af den russiske befolkning af betændelse i paranasale bihuler. I ungdomsårene forekommer bihulebetændelse eller frontal bihulebetændelse hos højst 2% af børnene. I en alder af 4 år er forekomsten sparsom og overstiger ikke 0,002%, fordi bihulerne hos små børn endnu ikke er dannet. Den vigtigste bekvemme og enkle metode til masseundersøgelse af befolkningen er røntgen af ​​bihulerne.

Frontitis hos voksne er meget mere almindelig end hos børn.

Afhængigt af symptomerne på sygdommen skelnes der tre grader af bihulebetændelse:

mild grad;

svær sværhedsgrad.

Den vigtigste, og nogle gange den eneste, klage fra patienter er tilstoppet næse. Med en lys klinik om morgenen vises slimudflåd, pus. Et vigtigt symptom er tyngde, tryk eller smerter i området af hundens fossa, næseroden.

Det inkluderer vasokonstriktor næsedråber, hypertoniske skylleopløsninger. I de fleste tilfælde ordineres antibiotika, der trænger godt ind i alle miljøer i kroppen og er skadelige for en bred vifte af bakterier - amoxicilliner, cephalosporiner, makrolider. I alvorlige tilfælde er hormoner, punktering, kirurgi ordineret.

Behandling af akut bihulebetændelse og rhinosinusitis varer fra 10 til 20 dage, kronisk fra 10 til 40 dage.

Den angivne information bør kun bruges til informationsformål - den hævder ikke at være medicinsk referencenøjagtighed. Tag ikke selvmedicinering, lad dit helbred gå sin gang - konsulter en læge. Kun han vil være i stand til at undersøge næsen, ordinere den nødvendige undersøgelse og behandling.

Bihulebetændelse - beskrivelse, årsager, symptomer (tegn), diagnose, behandling.

bihulebetændelse- inflammatoriske sygdomme i de paranasale (paranasale) bihuler forbundet med infektion eller allergiske reaktioner. Frekvens- 10 % af befolkningen. Oftere påvirkes cellerne i den etmoide knogle, derefter den maksillære, frontale og til sidst sphenoid bihulerne.

Klassificering af akut bihulebetændelse Akut sinusitis Akut ethmoiditis Akut frontal bihulebetændelse Akut sphenoiditis.

Risikofaktorer Forværret allergisk anamnese Immundefekttilstande Sygdomme i det dentoalveolære system Badning i forurenet vand.

Akut bihulebetændelse Generelle symptomer på akut bihulebetændelse Tilstoppet næse Hovedpine Feber Næseflåd Forkølelsessymptomer Akut bihulebetændelse Tilstoppet næse Følelse af tyngde, spændinger i kindområdet, især når man bøjer sig fremad Følelse af tryk på øjnene Smerter i tænderne på siden af ​​læsionen Usikker hovedpine lokalisering Udflåd fra næsen er slimet - purulent eller purulent karakter Forringelse af lugt Lachrymation (på grund af nedsat åbenhed af nasolacrimal-kanalen) Akut ethmoiditis. Symptomer adskiller sig lidt fra akut bihulebetændelse. Derudover ses smerter i området omkring næseroden og kredsløbet Akut frontal bihulebetændelse - en hovedpine i panden, især intens om morgenen (på grund af vanskeligheder med udstrømning fra sinus, når patienten er i vandret stilling) Akut sphenoiditis Hovedpine i baghovedet, i dybden af ​​øjet bagerst i halsen Ubehagelig lugt.

Kronisk bihulebetændelse Det kliniske billede af kronisk bihulebetændelse uden forværring er mindre udtalt end i akutte tilfælde Svampehulebetændelse er karakteriseret ved: udtalt ensidig eller bilateral tilstoppet næse; smerte i området af den berørte sinus; en udtalt følelse af tryk i sinus; tandpine (med bihulebetændelse) Udledningens art afhænger af patogenet: med skimmelmykoser - tyktflydende, gråhvide eller mørke, gelé-lignende; med aspergillose - grå med sorte prikker (minder om kolesteatom); med candidiasis - gul eller gul - hvid (minder om krøllede masser) Oftere end med andre former observeres hævelse af det bløde væv i ansigtet, og nogle gange fistler. Opstår normalt som monosinusitis, oftere er den maxillære sinus påvirket.

Røntgen af ​​bihulerne - ophobning af væske, væskeniveau, fortykkelse af slimhinden i de berørte bihuler.

Diagnostisk punktering - bestemmelse af arten af ​​udledningen.

CT i nogle obskure tilfælde af kronisk bihulebetændelse.

Differential diagnose Viral rhinitis Allergisk rhinitis Tumorer Fremmedlegemer Wegeners granulomatose.

Med eksacerbation - en kombination af generel og lokal behandling. Ejendommeligheder Med stafylokokklæsioner er antibiotikabehandling ikke altid effektiv. Påfør anti-stafylokokkplasma (250 ml 2 r/uge), stafylokokker g - globulin (1 ampul hver anden dag, 5 injektioner i alt) Ved svampebihulebetændelse og uden forværring - sulfanilamidpræparater, svampedræbende lægemidler, såsom nystatin 3-4 mio. enheder / dag eller levorin 2 millioner U/dag i 4 uger Ved allergisk bihulebetændelse - se Allergisk rhinitis.

Dræning af den maksillære sinus udføres ved hjælp af en punktering - enten føres en Kulikovsky-nål først ind i polyethylenrøret, eller efter en punktering føres et mindre rør gennem nålen ind i bihulerne. På samme måde indføres dræning i enhver sinus. For at udføre dræningen af ​​de frontale og sphenoide bihuler gennem naturlige åbninger, er det tilrådeligt at bruge en sonde - en leder, hvorpå et rør sættes på. Efter sondering efterlades røret, og sonden fjernes. Den ydre ende af røret er fastgjort med klæbebånd til huden. Antibakterielle midler sprøjtes ind i bihulerne gennem dræning under hensyntagen til mikrofloraens følsomhed over for dem. For at fortynde pus kan enzymer (chymotrypsin 25 mg eller chymopsin 25 mg) samtidig injiceres i sinus. I tilfælde af allergisk bihulebetændelse, en suspension af hydrocortison (2-3 ml) eller antihistaminer bihulebetændelse, levorin natriumsalt eller nystatin injiceres i sinus med en hastighed på 10 tusinde enheder pr. 1 ml 0,9% opløsning af natriumchlorid, opløsning af quinozol 1: 1.000 eller amphotericin B.

Fysioterapi: mikrobølger, mudderterapi (kontraindiceret ved forværring af bihulebetændelse). Fysioterapi er kontraindiceret ved hyperplastisk, polypøs og cystisk bihulebetændelse.

Kirurgisk behandling - med polypose, blandede former såvel som med ineffektiviteten af ​​konservativ behandling af eksudative former Radikale operationer på bihulerne for at rense dem ved at pålægge en kunstig fistel med en næsepassage (til bihulebetændelse - metoder ifølge Caldwell-Luke , Dlicker-Ivanov, med frontal bihulebetændelse - ifølge Killian) Osteoplastik med lukket metode (Mishenkin N.V. 1997) Ultralydskirurgi.

Komplikationer Orbital (orbital) Phlegmon Optisk neuritis (sjælden) Periostitis i orbiten Ødem, abscess af retrobulbart væv Panophthalmos (betændelse i alle væv og øjenhinder) - meget sjældent Intrakraniel meningitis Arachnoiditis Extra - og subdurale bylder Hjerneabsces i caphleenøs sinbitis. Tromboflebitis i den øvre longitudinale sinus Septisk kavernøs trombose.

Samtidig patologi Rhinitis Barosinusitis Pansinusitis.

Ætiologien og patogenesen af ​​akut frontal bihulebetændelse er typisk for banal bihulebetændelse, symptomerne, det kliniske forløb og mulige komplikationer bestemmes af den anatomiske position og strukturen af ​​den frontale bihule, samt længden og størrelsen af ​​lumen i frontonasale kanalen.

Forekomsten af ​​akut frontal bihulebetændelse og dens komplikationer, sværhedsgraden af ​​det kliniske forløb er direkte afhængige af størrelsen (luftigheden) af den frontale sinus, længden af ​​fronto-næsekanalen og dens lumen.

Akut frontal bihulebetændelse kan forekomme af en række af følgende årsager og forekomme i forskellige kliniske former.

Ifølge ætiologi og patogenese: banal rhinopati, mekanisk eller barometrisk traume (baro- eller aerosinusitis), stofskifteforstyrrelser, immundefekttilstande osv. Ifølge patomorfologiske ændringer: katarral betændelse, ekstravasation og ekssudation, vosomotorisk, allergisk, purulent, ulcerativ ulceritis. . Efter mikrobiel sammensætning: banal mikrobiota, specifik mikrobiota, vira. Ifølge symptomerne (ifølge det fremherskende symptom): neuralgisk, sekretorisk, febril osv. Ifølge det kliniske forløb: torpid form, subakut, akut, hyperakut med en generel alvorlig tilstand og involvering af naboorganer og væv i den inflammatoriske proces . Komplicerede former: orbital, retro-orbital, intrakraniel osv. Aldersformer: skelne, som alle andre bihulebetændelse, frontal bihulebetændelse hos børn, modne individer og ældre med deres egne kliniske træk.

Ovenstående symptomer forværres om natten på grund af en stigning i hævelse af næseslimhinden: generel hovedpine, dunkende udstrålende smerter i kredsløbet og i den retromaxillære region, i regionen af ​​den pterygopalatine node, som spiller en stor rolle i patogenesen af betændelse i alle forreste paranasale bihuler. Pterygopalatinknuden, som tilhører det parasympatiske nervesystem, giver excitation af de kolinerge strukturer i den indre næse og slimhinden i de paranasale bihuler, hvilket manifesteres ved udvidelse af blodkar, en stigning i slimhindens funktionelle aktivitet kirtler, og en stigning i permeabiliteten af ​​cellemembraner. Disse fænomener er vigtige i patogenesen af ​​den pågældende sygdom og spiller en positiv rolle i elimineringen af ​​toksiske produkter fra de berørte paranasale bihuler.

Ved undersøgelse af ansigtsregionen henledes opmærksomheden på diffus hævelse i området af den superciliære bue, næseroden, indre kommissur i øjet og øvre øjenlåg, hævelse af det ydre integument af øjeæblet og tårekanalerne, ødem i lacrimal karunkel, hyperæmi i sclera og tåredannelse.

Har du øm pande, hoved, nedsat lugtesans, tilstoppet næse? Dette kan indikere tilstedeværelsen af ​​bihulebetændelse, en af ​​de typer, som er frontal bihulebetændelse. I denne artikel vil vi diskutere med dig, kære læsere, hvad bihulebetændelse er, hvilke symptomer det har, forårsager og hvordan man behandler bihulebetændelse med traditionelle og folkemæssige retsmidler. Så…

Frontit- betændelse i slimhinden i frontale bihuler, som er de paranasale bihuler.

Frontitis indgår i en gruppe af sygdomme kaldet bihulebetændelse. og på grund af dens placering kaldes den nogle gange - frontal (frontal) bihulebetændelse eller akut frontal bihulebetændelse .

Hovedårsagen til bihulebetændelse er forskellige infektioner - vira, svampe, bakterier, så behandlingen er hovedsageligt rettet mod at eliminere dem, dvs. baseret på antibiotikabehandling.

Af al bihulebetændelse er frontal bihulebetændelse den sværeste sygdom i forhold til forløb og behandling. den frontale sinus hos de fleste mennesker er faktisk isoleret fra det generelle system af næsepassagen af ​​den etmoide labyrint (etmoide knogle). Her er det værd at bemærke det faktum, at hos spædbørn og børn op til 7-8 år er de frontale bihuler ikke adskilt fra næsen, den etmoide labyrint er fraværende og begynder at dannes efter denne alder. Den såkaldte "partition" af knoglen er fuldt dannet af puberteten, selvom ENT-læger angiver, at den i 5% af befolkningen er fraværende i hele perioden af ​​en persons liv.

Behandlingens kompleksitet, primært når det kommer til kirurgi (punktur), ligger i den tætte placering af de frontale bihuler med øjne og hjerne.

Årsager til frontitis

Som vi sagde i begyndelsen af ​​artiklen, kære læsere, har betændelse i frontal sinus oftest en infektiøs ætiologi (årsag), derfor udvikler denne sygdom sig i de fleste tilfælde mod baggrunden eller som komplikationer af sådanne infektionssygdomme som bihulebetændelse ( løbende næse, bihulebetændelse osv.), influenza. SARS. skarlagensfeber. mæslinger. difteri osv.

Infektioner er stafylokokker. streptokokker. Haemophilus influenzae, adenovirus, rhinovirus, coronavirus, etc.;

Patienter klager over konstant eller dunkende smerte i panden, der udstråler til øjeæblet, ind i de dybe dele af næsen, ledsaget af en følelse af fylde og fylde i området af de superciliære buer og næsehulen. Det øvre øjenlåg, øjets indre kommissur, den periokulære region virker ødematøs, hyperæmisk. På siden af ​​læsionen øges tåreflåden, fotofobi, skleral hyperæmi og nogle gange anisokoria på grund af miose på den berørte side. På højden af ​​den inflammatoriske proces, når den katarrale fase bliver til en eksudativ, intensiveres smerterne i dette område, generaliseres, deres intensitet øges om natten, nogle gange bliver de uudholdelige, brister, river. Ved sygdommens begyndelse er næseflåd sparsom og skyldes hovedsageligt betændelse i næseslimhinden, hvis endoskopiske billede er karakteristisk for akut katarrhal rhinitis. Hovedpine øges med ophør af udledning fra næsen, hvilket indikerer deres ophobning i den betændte sinus. Brugen af ​​påføringsdekongestanter forbedrer næseånden, udvider lumen i den midterste næsepassage og genopretter drænfunktionen af ​​frontonasale kanalen. Dette resulterer i voldsomt udflåd fra den tilsvarende frontale sinus, som vises i de forreste sektioner af den midterste næsepassage. Samtidig aftager eller stopper hovedpine. Kun ømhed forbliver ved palpation af frontalhakket, hvorigennem den mediale gren af ​​den supraorbitale nerve går ud, sløv hovedpine ved hovedrystning og ved bankning langs den superciliære bue. Efterhånden som sekretionerne akkumuleres, øges smertesyndromet gradvist, kropstemperaturen stiger, patientens generelle tilstand forværres igen.

Disse ændringer forårsager udtalt fotofobi. Huden på disse steder er hyperæmisk, følsom ved berøring, dens temperatur er forhøjet. Når man trykker på det ydre-nederste hjørne af kredsløbet, afsløres et smertepunkt beskrevet af Ewing, samt smerter ved palpation af det supraorbitale hak - udgangsstedet for den supraorbitale nerve. En skarp ømhed i næseslimhinden i området af den midterste næsepassage afsløres også ved indirekte palpation med en mavesonde.

Ved anterior rhinoskopi opdages slim- eller mucopurulente udledninger i næsepassagerne, som efter deres fjernelse dukker op igen i de forreste sektioner af den midterste næsepassage. Særligt rigelig udledning observeres efter anemisering af den midterste næsepassage med en opløsning af adrenalin. Næsens slimhinde er skarpt hyperæmisk og ødematøs, de midterste og nedre nasale conchas er forstørrede, hvilket indsnævrer den samlede næsepassage og gør nasal vejrtrækning vanskelig på siden af ​​den patologiske proces. Der er også ensidig hyposmi, hovedsageligt mekanisk, på grund af hævelse af næseslimhinden og tilføjelse af ethmoiditis. Nogle gange er der en objektiv cacosmia på grund af tilstedeværelsen af ​​en ulcerativ nekrotisk proces i området af den maksillære sinus. Nogle gange fortyndes den midterste turbinat og området af ager nasi, som om det var korroderet.

Udviklingen af ​​akut frontal bihulebetændelse går gennem de samme stadier som den akutte bihulebetændelse beskrevet ovenfor: spontan genopretning, genopretning på grund af rationel behandling, overgang til det kroniske stadium, forekomsten af ​​komplikationer.

Prognosen er karakteriseret ved de samme kriterier, som gælder for akut bihulebetændelse og akut rhinoethmoiditis.

Akut rhinitis: typer og former for sygdommen, tegn, behandling, forebyggelse

Akut rhinitis er en luftvejssygdom, der viser sig i form af rigeligt udflåd fra næsen af ​​forskellig konsistens og farve. Samtidig er der forskellige typer af denne patologi, hvor forskellige symptomer manifesteres. Det er en akut betændelse i næseslimhinden.

Ætiologien af ​​akut rhinitis manifesteres i en intens form ved rigelig udledning fra næsepassagerne. Nogle gange påvirker processen kun passagerne selv, og nogle gange er de paranasale bihuler også involveret.

Som regel omtales sidstnævnte allerede som en kompliceret eller avanceret form. ICD af akut rhinitis - J00.

Akut rhinitis er opdelt i flere typer, herunder:

Allergisk, viser sig både sæsonmæssigt og året rundt i form af tydeligt udflåd, nysen, tåreflåd, tør hals, sved og så videre.

Vasomotorisk manifesterer sig også, ligesom allergisk, men har altid en tidsbegrænset manifestation, for eksempel i en plantes blomstringsperiode eller som en reaktion på en specifik stimulus - kulde, tørhed og så videre.

Viral rhinitis fremkaldes af vira og manifesterer sig som allergisk. Samtidig udvikler symptomerne på forkølelse, influenza eller andre akutte luftvejsinfektioner sig ofte sideløbende. Der er katarral betændelse i slimhinderne.

Hypertrofisk viser sig i højere grad ved vækst med efterfølgende fortykkelse af slimvævet i næsepassagerne, hvilket fører til åndedrætsbesvær gennem næsen;

Atrofisk er det modsatte af den foregående og fører til udtynding af slimhinderne samt til degeneration af knoglevæv. Det manifesterer sig i den tørre type uden udledning og i søen - med purulent udledning og en karakteristisk lugt;

Infektiøs bakterie eller svamp manifesteres ved frigivelsen af ​​en hemmelighed med purulent indhold.

Funktioner ved akut rhinitis:

Symptomerne er generelt de samme for alle aldre:

Udledning fra næsen af ​​forskellig konsistens og farve;

nysen;

Hævelse af slimhinden;

Tilstoppet næse og manglende evne til at trække vejret gennem næsen;

Hovedpine;

Tør mund.

Billedet viser symptomerne på akut rhinitis

Sygdommen går gennem tre stadier:

Tør irritation;

Serøst udflåd (klar);

Purulent udflåd (gul-grøn).

Grundlæggende er en visuel undersøgelse og at lytte til patientens klager nok for lægen. Ved bakteriel rhinitis kan slim tages til bakteriologisk dyrkning.

Nasale bihuler med forskellige typer rhinitis

Det er ikke tilrådeligt at behandle rhinitis på egen hånd, især når det kommer til børn og gravide kvinder, da denne patologi ofte ikke kun forårsager komplikationer, men også bliver kronisk.

Selvvalg af lægemidlet er også umuligt uden en undersøgelse af en læge og en diagnose, da den samme bakterielle rhinitis har lignende symptomer med atrofisk purulent rhinitis (ozena), og den virale er ofte forvekslet med allergisk.

Næseskylning er obligatorisk. Voksne gør dette ved hjælp af en speciel tekande med en lang næse. I tilfælde af børn bruges enten en speciel aspiratorpære eller en lille sprøjte på højst 2 terninger eller en pipette.

Skylning udføres med forskellige formuleringer afhængigt af typen af ​​sygdom, men saltvand eller saltvand er mest almindeligt anvendt. Især for børn er der præparater baseret på havvand, som tager højde for doseringen af ​​sammensætningen samt administrationsmetoden i form af specielle dyser.

Principper for behandling af akut rhinitis i vores video:

Behandling af enhver rhinitis udføres på en kompleks måde, afhængigt af hvilken type der opdages. Oftest brugt:

Antibiotika til bakteriel rhinitis eller ozen (sidstnævnte er uhelbredelig, men det stopper godt, hvis behandlingsprocessen nærmes korrekt);

Antivirale lægemidler til viral rhinitis;

Antihistaminer af en generel systemisk eller lokal type (afhængigt af patientens tilstand);

Indåndinger og næseskylninger: med bakterietyper - med en opløsning af furacilin, med resten - med saltvand eller saltvand.

Forebyggelse er:

• Med allergi - rettidig indtagelse af antihistaminer, eliminering af allergenet så vidt muligt;
• Med vasomotorisk er det vigtigt at eliminere påvirkningen af ​​den irriterende faktor;
• For virale og bakterielle infektioner udføres profylaktisk behandling efter kontakt med en inficeret person eller før perioden med epidemier;
• Daglig ventilation af rummet;
• Luftbefugtning;
• Rettidig undersøgelse og behandling af patologier i ENT-organer;
• Styrkelse af immunitet;
• Afvisning af dårlige vaner.

Prognosen er generelt positiv i næsten alle typer rhinitis, hvis behandlingen udføres til tiden og fuldt ud, ordineret af lægen. Hypertrofisk og atrofisk kan ikke helbredes fuldstændigt, men du kan stoppe og stoppe progressionen.

Bihulebetændelse er en akut eller kronisk betændelse i en eller flere paranasale bihuler. Det har mange manifestationer og opstår af mange årsager, derfor er der i årenes løb med at studere denne sygdom blevet foreslået et stort antal forskellige klassifikationer af denne inflammatoriske proces.

For ikke at blive forvirret i massen af ​​former, stadier og manifestationer, vil vi først opdele dem i hovedtyperne af bihulebetændelse, og vi vil overveje dem mere detaljeret.

Former for bihulebetændelse

Allergisk bihulebetændelse.

Det udvikler sig på baggrund af allergisk rhinitis, med denne form udvikler bihulebetændelse og ethmoiditis ofte. De resterende bihuler påvirkes yderst sjældent. Allergisk bihulebetændelse er forårsaget af en overdreven reaktion fra immunsystemet på eksterne irritanter - allergener.

Svamp bihulebetændelse.

Det udvikler sig meget sjældent. De vigtigste årsager til infektion er svampe af slægten Aspergillus, Mucor, Absidia og Candida. Svampebihulebetændelse opdeles i non-invasiv - hos mennesker med en normal tilstand af immunsystemet og invasiv - hos patienter med immundefekt.

I den invasive form vokser svampens mycelium ind i slimhinden med udvikling af en lang række komplikationer, hvoraf mange er livstruende.

Odontogen bihulebetændelse.

Det udvikler sig på grund af den anatomiske nærhed af tænderne og sinushulen. Desuden har sinus maxillary sinus en fælles blodforsyning med overkæbens tænder, så bakterier kan trænge ind i sinus maxillaris som følge af tandudtrækning, hvis alveolerne beskadiges, og ved fyldning kan fyldningsmaterialet trænge ind i sinushulen .

Overgangen af ​​infektion er mulig med paradentose, pulpitis og andre inflammatoriske sygdomme i tanden.

Cystisk bihulebetændelse.

Det udvikler sig som et resultat af en anomali i sinus slimhinden. Ved nogle udviklingsafvigelser dannes der hulrum mellem epitelcellerne, som til sidst fyldes med intercellulær væske. Efter en vis periode (alle er forskellige) strækker væsken de omgivende celler, og der dannes en cyste. Det kan blokere fistlen som ødem.

Polypose bihulebetændelse.

Det udvikler sig som et resultat af kroniske ændringer i næsepassagerne. En langvarig inflammatorisk proces ændrer strukturen af ​​det cilierede epitel, der beklæder slimhinden. Det bliver tæt, yderligere vækster vises på det.

Cellerne i disse vækster begynder at formere sig - for at formere sig. I de områder, hvor celleproliferation er særlig intens, udvikles en polyp. Så er der flere af dem, og så fylder de næsepassagerne fuldstændigt, hvilket blokerer ikke kun for tilbagetrækningen af ​​væske, men også vejrtrækningen.

atrofisk bihulebetændelse.

Henviser til kroniske former. Adskiller sig i fravær af udflåd fra næsen. Dette skyldes det faktum, at næsestrukturerne som følge af langvarig eksponering for en bakteriel infektion mister deres funktion af sekretproduktion og begynder at akkumulere dem i sig selv.

Traumatisk bihulebetændelse.

Som navnet antyder, udvikler det sig som et resultat af beskadigelse af væggen i den paranasale sinus, oftere - den maksillære eller frontale. Skader på væggen observeres i frakturer direkte, overkæben og zygomatisk knogle.

Typer af bihulebetændelse

Når man beskriver fokus for den inflammatoriske proces, nævnes dens lokalisering altid, derfor kaldes bihulebetændelse ved navnet på sinus, hvor betændelse har udviklet sig. Så fordel:

Bihulebetændelse er en betændelse i sinus maxillaris. Sinus er placeret i maksillær knogle under kredsløbet, og hvis du ser på ansigtet, så på siden af ​​næsen.	Frontit- betændelse i den frontale sinus. Den frontale sinus er et dampbad og er placeret i tykkelsen af ​​frontalbenet over næseryggen.
- betændelse i cellerne i den etmoide labyrint. Den etmoide sinus refererer til de posteriore paranasale bihuler og er placeret dybt i kraniet bag næsen synlig udefra.	- betændelse i sphenoid sinus. Det hører også til de posteriore paranasale bihuler og er placeret i kraniet dybere end resten. Den er placeret bag gitterlabyrinten.
Polysinusitis. Når flere bihuler er involveret i den inflammatoriske proces, for eksempel med bilateral bihulebetændelse, kaldes denne proces polysinusitis.	Hemisinusitis og pansinusitis. Hvis alle bihulerne på den ene side er ramt, udvikles højre- eller venstresidig hemisinusitis, og når alle bihulerne bliver betændte, udvikles pansinusitis.

Inflammatoriske processer er også opdelt langs forløbet, det vil sige i henhold til den tid, der går fra sygdommens begyndelse til helbredelse. Tildel:

Krydret.

Akut betændelse udvikler sig som en komplikation af en viral eller bakteriel infektion. Sygdommen viser sig ved stærke smerter i bihulerne, forværret ved at dreje og vippe hovedet.

Smerter i akut form og tilstrækkelig behandling varer normalt ikke mere end 7 dage. Temperaturen stiger til 38 eller flere grader, kuldegysninger opstår. Følelsen af ​​tilstoppet næse er forstyrrende, stemmen ændrer sig - den bliver nasal. Med korrekt behandling sker fuldstændig genopretning af slimhinden om cirka 1 måned.

Subakut.

Det subakutte forløb er karakteriseret ved et mildere klinisk billede og varer op til 2 måneder. Patienten oplever milde symptomer på bihulebetændelse i lang tid, og forveksler det med en almindelig forkølelse. Derfor foretages der ingen særlig behandling, og det subakutte stadium flyder ind i det kroniske.

.

Den kroniske form er mindre modtagelig for terapi end andre, og sygdommen kan vare op til flere år. Denne form for bihulebetændelse udvikler sig som et resultat af forkert behandling eller dets fuldstændige fravær.

De kroniske former er odontogene, polypøse og svampe bihulebetændelse. Denne form er karakteriseret ved meget sparsomme symptomer - udledning fra næsen er konstant, men ikke rigelig, smerter, hvis de udvikler sig, er uudtrykte og kedelige, de generer heller ikke rigtig den syge person, som regel er der ingen feber.

Men kronisk bihulebetændelse har en tendens til periodisk at forværres og manifestere sig med alle symptomer på akut bihulebetændelse.

Hyperplastik (blandet).

En særlig form for den kroniske form skelnes - hyperplastisk bihulebetændelse. Denne form udvikler sig, når forskellige typer kombineres - purulent og allergisk bihulebetændelse. På grund af tilstedeværelsen af ​​en allergisk proces vokser slimhinden, polypper kan udvikle sig i den, som blokerer fistelen mellem sinus og næsehulen.

Verdenssundhedsorganisationen foreslår at klassificere forskellige sygdomme i henhold til International Classification of Diseases (ICD 10), hvor hver af formularerne tildeles en specifik kode. For eksempel her. Sygdomskodning forenkler i høj grad arbejdet med statistiske data.

ICD bihulebetændelse

Ved slimproduktion

Tildel eksudativ og katarral bihulebetændelse. Forskellen mellem disse to former er sekretionen af ​​slimhinden i paranasal sinus. Ved katarral betændelse observeres kun hyperæmi og ødem i slimhinden uden udledning.

I den eksudative proces er hovedstedet i dannelsen af ​​det kliniske billede af sygdommen optaget af produktionen af ​​slimhinde sekretion, som akkumuleres i sinushulen, når fistelen er blokeret.

Viral og bakteriel

Disse arter adskiller sig i arten af ​​det patogen, der forårsagede sygdommen. I den virale form er disse henholdsvis influenza, parainfluenza, mæslinger, skarlagensfeber og andre. I bakterieformen er de forårsagende stoffer oftere stafylokokker og streptokokker og andre typer bakterier.

Diagnose af bihulebetændelse

Ord afstemning.

Diagnose begynder altid med at spørge patienten om, hvor længe siden sygdommen begyndte, hvordan den startede, hvad der var foran ham. Denne information, selv uden yderligere forskningsmetoder, vil hjælpe lægen med at navigere og stille den korrekte diagnose og ordinere den rigtige behandling i de tidlige stadier.

visuel inspektion.

Under en visuel undersøgelse vil lægen bestemme sværhedsgraden af ​​den inflammatoriske proces og nøjagtigt etablere dens lokalisering - er det højre- eller venstresidet bihulebetændelse. Tilstanden af ​​næseslimhinden og anastomosernes åbenhed vil også blive vurderet.

Røntgen.

Det vil give dig mulighed for at fastslå graden af ​​skade på den betændte sinus, vurdere tilstanden af ​​slimhinden - hvor tyk eller atrofisk den er, om der er polypper i sinus. Også ved hjælp af røntgenstråler kan du evaluere volumenet af væske i bihulerne.

CT-scanning.

En række forskellige røntgenforskningsmetoder er computertomografi (CT) - det giver dig mulighed for mere præcist at vurdere tilstanden af ​​bihulerne ved at opnå separate billeder af forskellige dele af sinus.

Generelt er det tilrådeligt at studere alle metoderne mere detaljeret for ikke at lave en fejl ved at vælge den procedure, du har brug for.

Blodanalyse.

Når man undersøger en generel blodprøve, vil det blive fastslået, hvilken tilstand kroppens immunkræfter er i, hvor meget den har brug for hjælp - er det værd kun at hjælpe, eller vil det være nødvendigt at ordinere medicin og operationer, der vil gøre alt i stedet for immunitet .

En ret sjælden procedure, generelt giver den samme information som en røntgen, men den er sikrere på grund af fraværet af strålingseksponering og kan bruges til gravide kvinder.

Ved diagnosen bihulebetændelse er det ikke bedre end computertomografi, med undtagelse af fraværet af strålingseksponering igen. Det er absolut kontraindiceret i nærværelse af metalimplantater i kroppen.

Risikofaktorer

Alle mennesker er tilbøjelige til bihulebetændelse i en eller anden grad. Men udover dette er der risikofaktorer, der øger muligheden for før eller siden at opdage denne sygdom. Disse omfatter:

For hurtigt at helbrede bihulebetændelse skal du starte denne proces ved at identificere årsagen til, at den begyndte at udvikle sig. Ellers kan du bruge mange penge, tid og kræfter og ikke rokke.