Hjertet er det vigtigste organ i den menneskelige krop, der udfører arbejdet med at pumpe blod. Hos en sund person er hjerterytmen altid jævn og konstant. Hjerterytmeforstyrrelser (ICD-kode 10 - I49) kaldes ellers arytmi. Denne sygdom betragtes som sekundær og har sine egne karakteristiske træk. Følgende er de symptomer, der ledsager en hjerterytmeforstyrrelse, årsagerne og behandlingen af ​​patologien.

Du kan forstå mekanismen for udvikling af lidelser, hvis du omhyggeligt forstår, hvordan organet fungerer. I sinusknuden (også kaldet pacemakeren) genereres et signal, som på en brøkdel af et sekund når den atrioventrikulære knude. I denne periode trækker atrierne sig sammen, og efter yderligere signaltransmission trækker ventriklerne sig sammen. Det koordinerede arbejde i alle disse dele er grundlaget for korrekt blodcirkulation.

Cerebral cortex er ansvarlig for antallet af sammentrækninger af hjertemusklen i en vis periode og deres intensitet. Opbremsning eller acceleration af hjerteslag er forbundet med forskellige situationer: overdreven fysisk anstrengelse, stress, søvn. Dette sker under påvirkning af hormoner i hypofysen, vagusnerven.

I normal tilstand ligger pulsen i intervallet 60-80 slag/min. Samtidig banker hjertet jævnt og roligt. Den fejl, der er opstået i den beskrevne proces, kan udtrykkes ved en krænkelse af hjertets ledning, kontraktilitet af dets muskler, automatisme. Nogle gange kombineres disse problemer, hvilket fører til en endnu større forværring af tilstanden.

En stigning i pulsen eller dens afmatning, forårsaget af naturlige årsager og vender tilbage til normal efter et stykke tid, er ikke en sygdom. Fejl som følge af afvigelser i arbejdet i andre organer og systemer betragtes som patologiske og kræver akut medicinsk intervention.

Klassificering af arytmier

Alle svigt i hjerterytmen klassificeres efter sygdomsforløbet, udviklingens ætiologi og de karakteriserende tegn. Der er følgende former for patologi:

Ud over at sænke farten og øge pulsen er der yderligere tre typer rytmeforstyrrelser:

1. Paroksysmal takykardi. Sygdommen er karakteriseret ved hyppige angreb af en kraftig stigning i hjertefrekvensen. Nogle gange kan pulsen nå 140-200 slag/min. og højere. Sammentrækningerne af hjertemusklen sker samtidig rytmisk uden afbrydelse.
2. Overtrædelse af rytmen af ​​typen af ​​ventrikulær ekstrasystol. Ekstraordinær excitation af hjertemusklen, fremkaldt af en yderligere dannet knude, som påtager sig en pacemakers funktioner. Denne formation er placeret på ventriklernes eller atriernes vægge og får hjertet til at udføre unødvendige sammentrækninger. Denne type arytmi kan forløbe efter typen - når hver anden kontraktion af musklen fremkaldes af en ikke-sinusknude, og i henhold til typen af ​​trigeminia - hver tredje kontraktion.
3. Atrieflimren (atrieflimren). Denne tilstand er den mest alvorlige arytmi. Denne type arytmi opstår i nærvær af kroniske sygdomme i det kardiovaskulære system. Patologi er karakteriseret ved uregelmæssige og for hyppige (sjældne) excitationer af hjertemusklen, dens atria, ventrikler. Samtidig er sammentrækninger heterogene i styrke og hyppighed, og cyklussens varighed svinger i store intervaller. Afhængigt af hjertefrekvensen er der tre typer atrieflimren: bradysystolisk, normosystolisk og tachysystolisk.

Årsager til patologi

Den vigtigste faktor, der fremkalder forringelsen af ​​hjerteaktivitet, er afvigelser i blodets elektrolytsammensætning. Ubalance af magnesium, kalium og natrium sporstoffer som følge af inflammation, hypertermi, efter overophedning, hypotermi og mange andre tilstande fører til enkelte episoder af rytmeforstyrrelser. Efter at den underliggende sygdom er elimineret, vender pulsen og rytmen tilbage til normal.

Risikogruppen for udvikling af arytmier er patienter:

Alvorlige former for arytmier kan forekomme på baggrund af nogle samtidige sygdomme. Patologier omfattede:

• kardiovaskulært system (hjerteanfald, hypertension, hjertesvigt, iskæmi, kardiosklerose, kardiomyopati, endocarditis, myocarditis, hjertefejl);
• neurologisk natur (hjerneskade, neurose, VVD, kredsløbsforstyrrelser);
• endokrine kirtler (problemer med binyrerne, diabetes, hyper-, hypothyroidisme);
• mave-tarmsystemet (mavesår, cholecystitis, pancreatitis).

Hvis det ikke er muligt at fastslå årsagen til arytmien, diagnosticeres en idiopatisk hjerterytmeforstyrrelse, og der udføres symptomatisk behandling med det formål at eliminere svigt.

Symptomer på hjerterytmeforstyrrelser

Ganske ofte er arytmier næsten asymptomatiske, og patienter lærer først om abnormiteter i hjertets arbejde efter at have bestået et elektrokardiogram. Hjerterytmeforstyrrelser ledsages af symptomer, som lægerne deler i to store grupper, afhængigt af patologiens virkning på hjerteaktivitet: det fremskynder eller bremser hjertemusklens arbejde. Patienter, der lider af takykardiarytmier, taler om følelser af afbrydelser i hjertets arbejde, og når sammentrækningen aftager, opstår afvigelser i kredsløbet.

For at stille en diagnose skal du være opmærksom på de almindelige tegn på alle arytmier:

Afhængigt af typen af ​​lidelse varierer alle symptomer i sværhedsgrad og kan forekomme i kombination. Den farligste tilstand er atrieflimren, da det er højst sandsynligt under et anfald.

Diagnostik

Den mest almindelige diagnostiske metode til påvisning af arytmier er et elektrokardiogram. Afvigelserne er klart defineret på grafen. Ud over EKG kan patienten få tildelt andre instrumentelle forskningsmetoder:

Derudover kan ultralyd af hjertet, magnetisk resonansbilleddannelse være påkrævet. Disse metoder gør det muligt at identificere abnormiteter i hjertets struktur for at diagnosticere tumorformationer, der forårsagede arytmi.

Behandling

Behandling af alle typer arytmier bør kun behandles af en læge. På baggrund af resultaterne af undersøgelsen udarbejdes en detaljeret undersøgelse, et behandlingsregime, herunder brug af medicin i forbindelse med terapeutiske øvelser, kost. Sport er den bedste måde at øge udholdenheden på, forbedre patientens generelle tilstand og styrke hjertemusklen.

I tilfælde af svigt i hjertets rytme er ernæringskorrektion nødvendig. Stegt, røget, for fed, salt mad bør udelukkes fra kosten. Mad tilberedes bedst ved konventionel madlavning eller ved at bruge en dobbeltkedel. Det er værd at opgive konfektureprodukter og i stedet diversificere kosten med grøntsager og frugter.

Overanstreng ikke din krop. Regelmæssig motion, gåture i frisk luft er den bedste mulighed for patienter med arytmi. Over tid kan belastningen gradvist øges.

Lægebehandling

Eliminering af rytmeforstyrrelser udføres med specielle blokkere. Virkningsprincippet for sådanne lægemidler er at forhindre indflydelsen af ​​visse faktorer på hjertets kar og muskler. Blandt de mest effektive er det værd at fremhæve de midler, der blokerer:

Kun en læge bør vælge den rigtige medicin til en hjerterytmeforstyrrelse og behandle patologien. Selvvalg af antiarytmiske lægemidler kan føre til en forringelse af patientens tilstand og fremkalde udviklingen af ​​komplikationer.

Derudover ordineres vitamin-mineralkomplekser med arytmier for at genoprette elektrolytbalancen i blodet såvel som hjerteglykosider. Sidstnævntes handling er rettet mod at reducere hjertefrekvensen, genoprette rytmen i sinusknuden.

Kirurgisk indgreb

Hvis det ikke er muligt at genoprette hjertets normale funktion ved hjælp af medicinske lægemidler, vil en operation være påkrævet. Kirurgi er nødvendig for at stoppe arytmien og reducere risikoen for død. Der kan bruges flere forskellige teknikker til dette.

Den gennemsnitlige levetid for en elektronisk enhed er 8-10 år, hvorefter den skal kontrolleres og batterier udskiftes. Når enheden bliver forældet, erstattes den med en ny.

Folkebehandlingsmetoder

Medicinske urter kan være et glimrende supplement til hovedbehandlingsforløbet for hjertearytmier. De bør dog ikke helt erstatte den ordinerede medicin. Følgende planter er anerkendt som de mest effektive:

Et lægemiddelbehandlingsforløb kan vare seks måneder eller mere. Folkemidler bruges i slutningen af ​​behandlingen til forebyggelse.

Funktioner hos børn og unge

Hjerterytmeforstyrrelser hos børn kan forekomme, både på grund af medfødte anomalier i udviklingen af ​​hjertet, og erhvervede. Perinatale patologier diagnosticeret hos nyfødte optager ikke mere end 25% af det samlede antal sygdomme; i andre tilfælde udvikles lidelser på grund af omstruktureringen af ​​barnets krop i vækstperioden.

Arytmier hos et barn er næsten altid næsten asymptomatiske. Deres påvisning sker normalt under standard medicinske undersøgelser. Normalt er sådanne arytmier ikke ledsaget af vedvarende forstyrrelser i hjertets aktivitet, derfor er de let modtagelige for lægemiddelkorrektion.

Arytmi kan udvikle sig hos fosteret under graviditeten. Der kan være mange grunde til dette: en ubalanceret kost, kroniske sygdomme hos en kvinde, forstyrrelser i metaboliske processer, dårlige vaner. Behandling i dette tilfælde bør kun ordineres af en læge.

Komplikationer

I mangel af den nødvendige terapi på baggrund af forløbet af arytmier er udviklingen af ​​alvorlige og farlige konsekvenser mulig:

• myokardieinfarkt med mangel på ilt i blodet, væv;
• iskæmisk slagtilfælde med trombose i hjertehulen;
• tromboembolisme af hovedlungearterien;
• kollaps (præ-synkope, et kraftigt fald i blodtrykket);
• (omgående hjælp påkrævet).

Vejrudsigt

Hvis der ikke er nogen patologiske ændringer i hjertets struktur, er prognosen for livet for patienter med arytmi ret gunstig. De fleste arytmier reagerer godt på medicinsk behandling. I andre situationer afhænger prognosen af ​​sygdommens type, sværhedsgrad og tilstedeværelsen af ​​samtidige patologier. Med et simpelt forløb er patienter i militæralderen underlagt rekruttering til hæren.

Har du nogen spørgsmål? Spørg dem i kommentarerne! De vil blive besvaret af en kardiolog.

Ofte viser en hjerterytmesvigt sig ikke på nogen måde hos patienter, men diagnosticeres tilfældigt under et planlagt kardiogram. Det sker tværtimod, i nærværelse af alle ovennævnte symptomer kan kun en mindre fejlfunktion i hjertet påvises, hvilket ikke kræver terapi. Det hele afhænger af patientens generelle tilstand.

De vigtigste symptomer på patologi

Symptomer, der karakteriserer svigt af hjerterytmen:

• Hurtig eller langsom hjerterytme.
• Smerter, skæring i brystet.
• Rysten, fornemmelser af hjertet, der rammer brystet.
• Svedende.
• Mangel på luft.
• Udseendet af alvorlig (svag) åndenød.
• Svimmelhed.
• Distinkt hjerteslag, brudt rytme.
• Pre-besvimelsestilstand, besvimelse.

Karakteristikken for hjerterytmesvigt hos et barn er lidt anderledes i symptomer:

• Der er bleghed, blåhed på huden.
• Urimelig angst.
• Mistet appetiten.
• Vægttab, undervægt.
• Hyppig besvimelse.
• Svaghed.
• Konstant træthed.

Diagnose - ekstrasystole - stilles ikke kun på baggrund af patientklager. Tilstedeværelsen af ​​ovenstående tegn kan ikke give en 100% garanti for denne særlige sygdom.

Yderligere undersøgelser udføres

• Udførelse af et EKG.
• Blodprøver.
• Ultralydsundersøgelse af hjertet.
• Ekkokardioskopi.
• BP-overvågning (i løbet af dagen).
• Transesophageal EKG (for at bestemme fokus for rytmeforstyrrelser).
• MR af hjertet (i ekstremt vanskelige situationer).

Kilder til pulsubalance

Svigt i hjerterytmen tyder på mange årsager til oprindelse, lige fra almindelig træthed til komplekse organiske skader på hjertet.

Opmærksomhed! Ikke nødvendigvis en fejl i beatet betragtes som en patologi! Lad os sige, at en nattesøvn ledsages af et moderat stød i pulsen!

Kortvarige stressende situationer, følelsesmæssig stress eller et betydeligt kaffeforbrug bidrager også til en stigning i hjertefrekvensen - resultatet af frigivelsen af ​​adrenalin til blodet.

Mindre årsager, der påvirker rytmen

• Hurtig gåtur.
• Sport.
• Kortvarige overdrevne følelser (frygt, glæde).
• Frygtelig, tragisk film.

Krænkelse af hjerteslag forekommer ubetydelig, og går væk af sig selv, efter at årsagen er elimineret.

Hovedårsager

• Psykogene lidelser - psyko-emotionel stress, psykose, neurose, stress, depression.
• Overdreven fysisk aktivitet.
• Hyppig brug af kaffe, alkohol.
• Rygning.
• Organiske hjertesygdomme - myokardiesygdomme af forskellige ætiologier, betændelse i hjertemusklen, hjertefejl, koronararteriesygdom.
• Toksisk myokardieskade - forkert dosering af antibiotika.
• Hjerteskade.
• Anomalier i de endokrine kirtler - hypothyroidisme, fæokromocytom, thyrotoksikose.
• Forskydninger i kroppens elektrolytbalance - indikatorer for natrium, magnesium og kalium (ændringen kan forekomme som følge af kulderystelser, feber, madforgiftning, lavt hæmoglobin, betydelig blødning, chok, dehydrering og inflammatoriske processer i kroppen).
• Aldersændringer.
• Arvelighed.
• Overvægt.
• Dårlige vaner.
• Hormonal (graviditet).

Også eksisterende sygdomme kan føre til hjerterytmesvigt.

• Kardiovaskulært system: medfødte og erhvervede defekter, myokardieskader, forhøjet blodtryk, venstre ventrikelhypertrofi, hjertesvigt, betændelse i hjertets indre og serøse membraner, reumatisk hjertesygdom.
• Centrale og perifere nervesystem: traumer og tumorer i hjernen, vegetovaskulær dystoni (VVD), neuroser, kredsløbsabnormiteter i hjernen (encefalopati, slagtilfælde).
• Endokrine system: overgangsalder og menstruation hos kvinder, diabetes mellitus, hyperthyroidisme, hypothyroidisme.
• Gastrointestinale: sygdomme i galdeblæren og bugspytkirtlen.

Opmærksomhed! Rytmesvigt er muligt fra elementær træthed og kræver ikke terapi. Men hvis symptomatologien gentages systematisk, skal du straks kontakte en kardiolog!

Førstehjælp under et angreb

Umiddelbare handlinger i tilfælde af svigt afhænger direkte af lidelsens form og årsagen til forekomsten. Alvorlige tilfælde kræver akut indlæggelse på et hospital, og nogle gange er kun én pille nok.

Under en hjerterytmesvigt bør du bestemt ringe til en ambulance, uanset patientens generelle velbefindende.

Hvis der er mistanke om hjerterytmesvigt, bør sådanne manipulationer udføres før ankomsten af ​​nødhjælp

• Helt rolig: Brug eventuelt et beroligende middel - baldrian, corvalol.
• Tag en vandret stilling, læg dig ned (læg patienten): en øget puls - læg en pude under dit hoved, et reduceret tempo - under dine knæ.
• Øg luftindtaget: Åbn et vindue, altan, løsn tøjet rundt om halsen.
• Mål tryk.
• Tag et lægemiddel, der lindrer anfald af hjerterytmesvigt (hvis patienten allerede har fået ordineret medicin af en læge).
• Med samtidig smerte i hjertet, brug nitroglycerin (under tungen).
• Kvælning, sputum med skum kræver brug af furosemid, lasix (hvis muligt).
• Hjerte- eller åndedrætsstop - øjeblikkelig implementering af hjerte-lunge-redning (brystkompression og mund-til-mund vejrtrækning).

Den ankommende ambulance vil højst sandsynligt kræve akut indlæggelse for en fuldstændig undersøgelse. Hovedindikatoren er resultatet af EKG - den mest nøjagtige definition af afvigelsen og dens type.

Former for hjertearytmier

En sund krop genererer den korrekte hjertesinusrytme, dvs. hver impuls opstår i sinusknuden og går videre med en klar periodicitet. Og enhver overtrædelse forårsager enten en stigning eller et fald i disse impulser.

Hjerterytmeforstyrrelser er opdelt i tre underopdelingsformer: blokader, forstyrrelser i fremkomsten af ​​en impuls og kombinerede typer.

blokader

Eller ledningsforstyrrelser i hjertet. En blokade, der forhindrer passage af en impuls, forekommer i ethvert område af det ledende system. Afhængigt af forekomststedet noteres intra-atrial, sinoatrial, atrioventrikulær og blokade af benene på His-bundtet. Og dette inkluderer også hjertestop (ventrikulær asystoli), Wolff-Parkinson-White syndrom.

Overtrædelse af udseendet af en impuls

Med impulser dannet i sinusknuden udskiller de

• Sinustakykardi - for hyppig dannelse af impulser (puls ≥90 pr. minut).
• Sinus bradykardi - for sjælden dannelse af impulser (puls ≤60 pr. minut).

Sinus respiratorisk arytmi er en funktionsfejl i hjertets funktionalitet, karakteriseret ved en krænkelse af hastigheden af ​​hjertesammentrækninger.

Med impulser, der opstår i andre dele af ledningssystemet, skelnes de (normalt atrioventrikulær knude, atria og ventrikler):

Paroksysmal takykardi- et anfald af hurtig hjerterytme (≥130-200 pr. minut). Fokus for øget generering af impulser er den atrioventrikulære knude.

Ekstrasystole- en slags arytmi, karakteriseret ved en række (eller enkelte) pludselige sammentrækninger af hjertemusklen. Det opstår som et resultat af dannelsen af ​​ektopiske foci, karakteriseret ved øget aktivitet og lokalisering uden for grænserne af sinusknuden. Overdrevne impulser dannet i disse foci begynder at cirkulere langs hjertemusklen, hvilket forårsager ekstraordinære hjertesammentrækninger.

Kombineret udsigt

Disse er atrioventrikulær dissociation, parasystole og ektopiske romber med udgangsblok . Med dem blev sinusknuden og den ektopiske fokusfunktion afbrudt, usammenhængende på grund af blokaden. Konsekvensen af ​​dette er udviklingen af ​​dobbelt rytme, ventriklerne arbejder i deres egen tilstand, og atrierne i deres egen.

Mulige komplikationer

Sandsynlige komplikationer afhænger direkte af sygdomsforløbet, den valgte behandling, samtidige, akutte og kroniske sygdomme og patientens aktuelle helbredstilstand.

De farligste er afbrydelser i hjerterytmen, som dannes som følge af: hjerteanfald, kardiomyopati, organisk myokardieskade.

Kan ske

1. Kollaps (et hurtigt fald i tryk og forringelse af blodtilførslen til de vigtigste organer).
2. Kronisk insufficiens af nyre-, cerebrale og koronare kar.
3. Arytmogent chok (forringet cirkulation som følge af ubalance i hastigheden af ​​hjertesammentrækninger).
4. Tromboemboli i lungearterien (blokering af karret af en trombe).
5. Iskæmisk slagtilfælde (skade på hjernevæv på grund af forkert blodcirkulation).
6. Ventrikulær fibrillering (kaotiske sammentrækninger af myokardiemuskelfibre, hvilket fører til hjertets ineffektivitet).
7. Hjertestop (hurtig og absolut afbrydelse af hjertets arbejde, assistance er påkrævet inden for få minutter).
8. Klinisk død (reversibel proces, overgangsfase fra liv til biologisk død).
9. Biologisk død (ophør af alle fysiologiske processer i kroppens celler).

Forekomsten af ​​komplikationer kan forhindres, hvis der, hvis der er mistanke om hjerterytmesvigt, straks konsulteres en læge og påbegyndes kvalificeret behandling. Det er umuligt at ignorere ændringer, der sker i hjertet. Ellers kan konsekvenserne være alvorlige.

Forebyggelse af patologi

Forebyggelse af dannelsen af ​​fejl i hjertets arbejde er

• Ved korrekt valgt fysisk aktivitet (overdreven aktivitet påvirker organet negativt).
• I fuld søvn (mindst 8 timer).
• Regelmæssige gåture i den friske luft.
• Følelsesmæssig stabilitet.
• Korrekt ernæring (mere frisk frugt og grøntsager, undgå fedtholdige fødevarer med højt kalorieindhold).
• Afvisning af dårlige vaner.

Hvis sygdommen allerede er blevet diagnosticeret, skal du sørge for at forhindre konsekvenserne, dette vil hjælpe:

• Regelmæssige besøg hos en kardiolog.
• Korrekt behandling af den primære sygdom.
• Sund livsstil.

Enhver sygdom er lettere at forebygge end at helbrede. Og hovedbetingelsen for dette er en sund livsstil. Fysisk aktivitet, korrekt og afbalanceret ernæring er et kæmpe bidrag til sundheden.

Behandling er ordineret direkte af lægen, du bør ikke ty til alternative behandlingsmetoder, selvom de ofte er effektive. Men uden at konsultere en læge kan du kun forværre kroppens tilstand.

Hjertet er det vigtigste organ i vores krop og fortjener at blive behandlet med omhu.

Hjertets elektriske aktivitet, som giver en normal rytme af dets sammentrækninger, kan påvirkes af en række faktorer. Som følge heraf kan hjerterytmen blive uregelmæssig, unormalt hurtig eller langsom. Disse unormale hjerterytmer kaldes arytmier.

De fleste hjertearytmier er sjældne hos unge mennesker, men deres hyppighed stiger med alderen. Om årsagerne til arytmi hos unge.

Atrieflimren er den eneste undtagelse: det er stadig mere en sygdom hos ældre. Det påvirker 1 % af befolkningen i alderen 40 til 65 år og 5 % af personer over 65 år. Omkring 50 % af patienter med atrieflimren er 75 år eller ældre.

Så lad os prøve at forstå mere detaljeret problemet med hjertearytmier, deres typer, årsager, symptomer, metoder til behandling og forebyggelse samt prognosen for helbredelse af sygdommen.

Puls hos en sund person.

Normalt reagerer hjertet hurtigt på ændringer i bevægelse, stress, angst eller sygdom. En rettidig reaktion er ekstremt vigtig - den er ledsaget af en stigning i hjertevolumen med en stigning i vævsbehovet for ilt og næringsstoffer.

Hvad er de normale variationer i pulsen?

I en sund krop er hjertebanken stramt reguleret for at sikre hjertets effektivitet og optimale ydeevne. En bølge af elektrisk aktivitet rejser gennem hjertet og udløser koordinerede sammentrækninger af hjertemusklen, som normalt varierer fra 60 til 90 slag i minuttet.

Under søvn eller hvile kan pulsen sænkes betydeligt. Denne tilstand - den såkaldte sinus bradykardi - observeres oftest hos unge atletiske mennesker.

Overtrædelser af hjertets elektriske ledning kan føre til udvikling af arytmier.

Acceleration af hjertefrekvensen kan være en variant af normen og kaldes sinustakykardi. Det modsatte af denne reaktion er et fald (nogle gange signifikant, især hos unge fysisk trænede mennesker) i hjertefrekvensen under søvn eller hvile, kaldet sinusbradykardi. Ofte sænkes pulsen til 40 slag i minuttet. Pulsen hos en rask person kan således variere inden for meget betydelige grænser.

En arytmi er en tilstand, hvor hjertefrekvensen er unormal, eller hjertebanken bliver uregelmæssig.

Langsom puls

Langsom puls (bradykardi) kan være forårsaget af:

■ Svagt sinus syndrom. En patologi karakteristisk for ældre, hvor der er en dysfunktion af sinusknuden (den naturlige pacemaker i hjertet). Dette fører til forsinket excitation af hjertemusklen og nogle gange til forekomsten af ​​pauser i hjertets arbejde, der varer op til flere sekunder. Disse fænomener kan kombineres med episoder af takykardi (acceleration af hjertefrekvensen).

■ Hjerteblok. Impulser, der opstår i sinusknuden, når periodisk ikke hjertets ventrikler på grund af krænkelser af ledningssystemet. Den mest alvorlige form er komplet hjerteblok, når ingen sinusimpuls når ventriklerne.

■ Tager medicin. Nogle lægemidler forårsager en opbremsning i genereringen af ​​elektriske impulser i sinusknuden. Sådanne lægemidler giver en god effekt i behandlingen af ​​en række sygdomme (for eksempel angina pectoris), men deres overdosis kan føre til udvikling af hjerteblok.

■ Skader på stier. Koronararteriesygdom, hjertekirurgi eller brug af et ablationskateter til behandling af takyarytmier kan beskadige banerne og bremse hjertefrekvensen.

■ Visse sjældne hjerte- og skjoldbruskkirtelsygdomme.

Hjerterytmeforstyrrelser opstår, når den normale sekvens af sammentrækninger af hjertemusklen er forstyrret. Der er flere mekanismer for arytmi.

■ Hjertets egen pacemaker (sinoatrial node) er ikke i stand til at starte det elektriske system.

■ Patologiske foci af elektrisk aktivitet kan forekomme i hjertemusklen, hvilket forårsager yderligere sammentrækninger.

■ Der kan være en overtrædelse af ledningen af ​​den elektriske impuls.

Medicinske årsager til hjertearytmier.

Nogle tilstande kan fremkalde arytmier. Blandt dem:

■ højt blodtryk;

■ iskæmisk hjertesygdom;

■ kongestiv hjertesvigt;

■ kardiomyopati (sygdom i hjertemusklen);

■ overdrevent alkoholforbrug;

■ lungeemboli;

■ hyperthyroidisme.

Hos omkring en tredjedel af patienterne, der lider af en almindelig form for arytmi - atrieflimren, er det ikke muligt at identificere nogen objektiv årsag til hjerterytmeforstyrrelser.

Acceleration af pulsen

En unormalt accelereret hjertefrekvens (takyarytmi) er normalt forbundet med en krænkelse af ledningen af ​​elektriske impulser gennem hjertets ledningssystem på baggrund af myokardiepatologi eller medfødt hjertesygdom.

Årsagen til myokardiedysfunktion og udviklingen af ​​takyarytmi kan være koronar hjertesygdom, klappatologi, medicin, ændringer i blodets kemiske sammensætning og skjoldbruskkirtelsygdom.

Hos disponerede personer kan et anfald af takyarytmi udløses af overdreven indtagelse af kaffe eller alkohol.

Der er to hovedtyper af takyarytmier:

■ Atrielle takyarytmier - elektriske impulser med en øget frekvens trænger ind i atrierne og får dem til at trække sig sammen i et accelereret tempo. Hvis pulsen overstiger en vis tærskel, mister atrierne deres evne til at trække sig normalt sammen. Denne type arytmi kaldes atrieflimren. Nogle eller alle impulserne fra atrierne overføres til ventriklerne, hvilket får dem til også at trække sig sammen med en accelereret hastighed.

■ Ventrikulær takykardi - har som regel mere alvorlige konsekvenser, da det kan forstyrre ventriklernes evne til fuldt ud at pumpe blod rundt i kroppen, hvilket er ledsaget af udvikling af kredsløbschok. Ventrikulær takykardi kan føre til hjertestop, som kan forårsages både direkte af takykardi og ventrikelflimmer forårsaget af det.

Vi foreslår også, at du gør dig bekendt med et par enkle tips til selvhjælp med et stærkt hjerteslag.

arytmi symptomer.

Symptomer afhænger af typen af ​​arytmi og omfatter: øget hjertefrekvens; øget hjertefrekvens; ubehag eller smerter i brystet; stakåndet svimmelhed og besvimelse. Mange af os kender følelsen af ​​at "falme" af hjertet (ekstrasystoler). Dette fænomen er normalt harmløst og kræver kun undersøgelse ved hyppige angreb.

Hjertearytmier kan være ledsaget af vedvarende symptomer eller have en forbigående karakter (i form af anfald eller paroxysmer). Ofte opstår arytmi uden udtalte symptomer. Alvorlige rytmeforstyrrelser kan dog føre til hjertestop eller udvikling af kredsløbschok.

Diagnose med en permanent form for arytmi er normalt ikke vanskelig. Men i det paroxysmale forløb kan diagnosen være vanskelig på grund af, at mange af dens symptomer er relativt uspecifikke og også kan observeres hos raske mennesker.

Lægen skal bestemme tidspunktet for debut af symptomer og deres sammenhæng med visse udløsende faktorer, såsom alkoholbrug. Diagnosen kan forenkles, hvis det under et anfald er muligt at vurdere rytmen og hyppigheden af ​​hjertesammentrækninger.

Typiske symptomer på en arytmi kan omfatte:

■ Hjertebanken – en følelse af flagrende eller skælven i hjertets område – er det mest almindelige symptom på takyarytmi. Det indikerer dog ikke altid tilstedeværelsen af ​​en sygdom, da en kraftig stigning i hjertefrekvensen kan forekomme som reaktion på mange stressfaktorer (for eksempel angst) og er en ret almindelig reaktion. Et mere signifikant tegn er en pludselig acceleration af hjertefrekvensen i hvile og den samme hurtige opløsning af anfaldet, især i kombination med andre symptomer, såsom åndenød.

■ Åndenød – en følelse af mangel på luft i kombination med taky- eller bradyarytmi indikerer en krænkelse af hjertets evne til at pumpe blod. I første omgang observeres åndenød kun under fysisk anstrengelse. I fremtiden kan alvorlige forstyrrelser i hjertefunktionen forbundet med arytmi føre til et fald i hjertevolumen selv i hvile. I sådanne tilfælde kan der være andre symptomer på hjertesvigt – for eksempel paroxysmal natlig dyspnø (at vågne midt om natten af ​​åndenød).

■ Presynkope - svimmelhed er et ret almindeligt fænomen, ikke altid forbundet med en krænkelse af hjerteaktivitet, men det kan være et symptom på et fald i blodtrykket på grund af arytmi.

I alvorlige tilfælde er der en kortvarig lukning af bevidstheden (synkope).

■ Brystsmerter - kan forekomme ved arytmiske paroxysmer (oftest med takyarytmi). Et karakteristisk træk ved sådan smerte er, at det kun opstår under et angreb. Brystsmerter, der opstår under andre forhold, såsom under træning eller efter at have spist, har sandsynligvis andre årsager.

■ Et fald i blodtrykket på grund af en arytmi kan føre til svimmelhed og besvimelse. Besvimelse (synkope) forekommer ofte uden tidligere symptomer.

■ Hjertestop er en alvorlig komplikation til en arytmi, ledsaget af en alvorlig svækkelse af hjertefunktionen. I mangel af akut lægehjælp ender det med døden.

Hvordan opstår en arytmi?

Angreb af arytmi opstår, når der er en krænkelse af ledningen af ​​impulser langs hjertets ledningssystem, dets anomalier samt indflydelsen af ​​eksterne faktorer.

Lad os se på hjertets ledningssystem, og så vil denne mekanisme for begyndelsen af ​​et angreb være klar for os.

For at hjertekamrene kan trække sig sammen på en koordineret måde og pumpe blod, genererer sinusknuden enkelte elektriske impulser, som derefter transmitteres i hjertet gennem ledningssystemet.

sinusknude.

Sinusknuden, der er placeret i højre ventrikel, spiller rollen som en naturlig pacemaker i hjertet. Det er ham, der regulerer frekvensen af ​​generering af hjertets elektriske impulser. Normalt slår hjertet med en hastighed på 60-80 slag i minuttet, hvilket svarer til pulsen. Denne rytme kan ændre sig under påvirkning af nerveimpulser eller hormoner, der cirkulerer i blodet.

Mængden af ​​pumpet blod kan stige eller falde hurtigt som reaktion på ændrede behov i kroppen (f.eks. under træning).

atrioventrikulær knude.

Yderligere passerer den elektriske impuls gennem atrierne og når den atrioventrikulære knude (AV-knude). Her sænker den farten, før den passerer gennem ventriklernes ledende baner, når den derefter til toppen af ​​ventriklerne og spreder sig gennem myokardiet, hvilket forårsager dets sammentrækning.

Alle komponenter i hjertets ledningssystem er i stand til at generere elektriske impulser, men med en lavere frekvens end i sinusknuden.

Strømmen af ​​elektriske impulser genereret i sinusknuden får hjertemusklen til at trække sig sammen.

Typer af arytmier.

Arytmier kan påvirke både de øvre hjertekamre (atria) og de nedre (ventrikler). Der er to hovedtyper af arytmier: takykardi, hvor pulsen er for høj, og bradykardi, hvor den er for lav. Specifikke typer af arytmier omfatter følgende tilstande.

• Atrieflimren er den mest almindelige hjerterytmeabnormitet, hvor et hurtigt hjerteslag ledsages af en fuldstændig uregelmæssig rytme. Denne tilstand kan være permanent eller paroxysmal og er mere almindelig hos ældre mennesker.
• Supraventrikulær takykardi, en hurtig, men regelmæssig puls, er mere typisk hos yngre mennesker.
• Ventrikelflimmer - ved denne type hjerterytmeforstyrrelser kommer en unormal stimulus fra ventriklerne, som kan resultere i udvikling af en alvorlig form for arytmi, der kræver akut behandling.
• Fuldstændig hjerteblokering - elektriske impulser fra atrierne når ikke ventriklerne. I dette tilfælde falder pulsen kraftigt.
• Wolff-Parkinson-White syndrom er en sjælden medfødt lidelse, der forårsager en meget hurtig puls.
• Hjertestop er hjertemusklens fuldstændige manglende evne til at trække sig sammen.

Diagnose og behandling af arytmier.

Ofte opdages de første tegn på en hjerterytmeforstyrrelse, når man lytter til hjertet med et stetoskop. Dette er en simpel forskningsmetode, men selv den giver lægen værdifuld information.

Diagnosen stilles normalt ved at tælle den radiale arteriepuls ved håndleddet og derefter lytte til hjertet. Hos de fleste patienter bekræftes diagnosen ved elektrokardiografi (EKG). Da nogle typer arytmier er forbigående, kan daglig EKG-optagelse ved hjælp af en bærbar enhed anvendes.

Elektrokardiografisk undersøgelse (EKG) giver dig mulighed for at evaluere ledningsevnen af ​​elektriske impulser i hjertet, hvilket forårsager dets sammentrækning. Ved vedvarende former for arytmi kan diagnosen stilles efter EKG.

Ved paroksysmale (paroksysmale) former for arytmi er EKG'et kun af diagnostisk værdi, hvis det udføres under et anfald. Hvis episoder med hjertearytmier er sjældne eller forbigående, er det næsten umuligt at opdage dem med en enkelt EKG-undersøgelse. I sådanne tilfælde kommer andre undersøgelsesmetoder til undsætning.

Derudover kan lægen bestille blodprøver for at kontrollere for mulig anæmi, samt et røntgenbillede af thorax.

De seneste fremskridt inden for medicin har gjort det muligt at gøre diagnosticering og behandling af hjerterytmeforstyrrelser mere effektiv. Efter normalisering af hjerterytmen bør yderligere foranstaltninger sigtes mod at forhindre tilbagevendende anfald.

Elektrofysiologisk undersøgelse.

En alternativ metode til diagnosticering af arytmi er en elektrofysiologisk undersøgelse. Denne metode er baseret på tilførsel af impulser til forskellige dele af myokardiet ved hjælp af elektroder indsat i hjertet gennem blodkarrene for at fremkalde et arytmianfald og bestemme dets form.

En sådan undersøgelse udføres med mistanke om arytmi i komplekse tilfælde og giver dig mulighed for at afklare lokaliseringen af ​​unormale områder i hjertet - kilder til arytmi.

Afklaring af årsagerne til hjertearytmier

Det næste trin i diagnosticeringen af ​​arytmi er afklaringen af ​​årsagsfaktorer.

Til dette formål udfører de:

■ Laboratorieundersøgelser - bestemmelse af niveauerne af kalium, magnesium og calcium i blodet. Afvigelser i indholdet af disse sporstoffer kan føre til arytmi. Belysning af årsagerne til arytmi lettes også af undersøgelsen af ​​niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner og kardiotrope enzymer.

■ Stresstest - EKG-optagelse under visse fysiske øvelser er en yderligere metode til diagnosticering af koronar hjertesygdom. Denne metode kan også bruges til at fremkalde en arytmi. Når du udfører disse tests, optages EKG'et, mens du går på løbebåndet.

■ Ekkokardiografi er en metode til billeddannelse af hjertet ved hjælp af ultralyd til at identificere unormale hjerteklapper som årsagen til en arytmi.

■ Koronar angiografi - kan udføres, hvis der er mistanke om koronar hjertesygdom. Koronar angiografi er en test, der bruges til at diagnosticere hjertesygdomme, der kan føre til arytmier. Denne metode giver dig mulighed for at vurdere blodgennemstrømningen til hjertemusklen og trykket i dens hulrum.

Identifikation af paroksysmale arytmier.

Der er en række effektive metoder til at påvise paroxysmale arytmier:

■ Kontinuerlig EKG-optagelse i løbet af dagen ved hjælp af elektroder, der påføres brystområdet og tilsluttes en bærbar optageenhed, der bæres på bæltet.

■ Brug af andre enheder, der bæres i længere tid, og optag kun EKG, når der udvikles en unormal hjerterytme, eller enheden aktiveres af patienten under et anfald.

■ Endnu længere overvågning er mulig med et apparat placeret på forreste bryst af patienten, når symptomerne forekommer mistænkelige.

Dataanalyse.

Et EKG optaget under et arytmianfald kan sendes til et hjertecenter til øjeblikkelig tolkning. Dette er kun muligt, hvis patienten er i stand til at betjene enheden under et angreb.

Det er også muligt at implantere et miniatureapparat til kontinuerlig EKG-overvågning under huden i brystområdet. En sådan enhed fungerer kontinuerligt i op til 18 måneder og registrerer eventuelle afvigelser i hjerterytmen fra normen.

Behandling af hjertearytmier.

Behandling for arytmier varierer afhængigt af deres type. Blandt behandlingsmetoderne:

• Medicinsk terapi er den mest almindelige behandling for takykardi. For eksempel er det foretrukne lægemiddel til atrieflimren digoxin, som kan bremse hjertefrekvensen. Andre anvendte lægemidler omfatter verapamil og betablokkere;
• kardioversion - påføring af en række elektriske udladninger til brystområdet under bedøvelse. Denne procedure kan genoprette normal hjerterytme hos patienter med svær supraventrikulær takykardi;
• radiofrekvensablation af AV-knuden med ødelæggelse af impulsens patologiske vej;
• installation af en pacemaker - med en puls på mindre end 60 slag i minuttet og gentagne episoder med hjertestop er det nødvendigt at installere en kunstig pacemaker.

Valget af behandlingsmetoder afhænger af formen for arytmi.

Behandling af bradyarytmier.

Alvorlig bradyarytmi kan føre til et fald i blodtrykket, så under sådanne forhold er det nødvendigt at træffe foranstaltninger for at forhindre kardiogent shock.

■ Ved bradyarytmi forårsaget af en bivirkning af et lægemiddel er det ofte tilstrækkeligt at stoppe med at tage lægemidlet.

■ I alvorlige tilfælde kan acceleration af hjertefrekvensen opnås ved introduktion af atropin eller isoprenalin.

■ Hvis medicin er ineffektivt, er en midlertidig pacemaker indiceret for at genoprette normal hjerterytme og normalisere blodtrykket. Pacemakeren genopbygger funktionen af ​​sinusknuden ved at generere elektriske impulser.

Intermitterende episoder af bradyarytmier forbundet med alder eller kronisk sygdom, er alvorlige eller forårsager betydeligt ubehag, kan kræve en permanent pacemaker.

Denne lille enhed afgiver elektriske impulser til en elektrode implanteret i hjertemusklen, hvilket stimulerer begge ventrikler til at trække sig sammen. Pulsfrekvensen kan justeres for at opretholde en normal puls og blodtryk.

Behandling af takyarytmier.

Den første prioritet i behandlingen af ​​takyarytmier er normaliseringen af ​​hjerterytmen.

Til dette formål bruges medicin eller elektrisk stimulering (kardioversion):

■ Antiarytmiske lægemidler – bruges til at sænke hjertefrekvensen (f.eks. digoxin, verapamil og orale betablokkere). I alvorlige tilfælde af ventrikulær takykardi kan intravenøs lidokain eller amiodaron ordineres.

■ Cardioversion (elektrisk stimulation) - kan bruges til at stoppe takyarytmier, der ikke er modtagelige for medicinsk korrektion (se nedenfor).

■ Kateterablation - brug af radiofrekvenser til at ødelægge arytmogene områder af myokardiet.

Pacemakeren genererer elektriske impulser, der rejser til hjertet gennem en elektrode.

De nyeste modeller af pacemakere er meget små.

Den næste opgave efter genoprettelse af sinusrytme er forebyggelse af tilbagefald. Forebyggende foranstaltninger kan omfatte at undgå medicin, der fremkalder arytmi, behandling af den underliggende sygdom og ordination af antiarytmisk antiarytmisk behandling.

Cardioversion.

Cardioversion kan bruges til at genoprette en normal hjerterytme ved ventrikulær takykardi. Denne metode bruges ofte i mangel af virkningen af ​​lægemiddelbehandling.

Hos nogle patienter er ventrikulær takykardi ikke modtagelig for medicinsk korrektion. I sådanne tilfælde kan metoden til pacing (kardioversion) bruges. Lindringen af ​​arytmi og genoprettelse af en normal hjerterytme opnås ved udsættelse for en elektrisk udladning.

Atrieflimren.

En kontraindikation for brugen af ​​denne metode er atrieflimren, som skaber risiko for blodpropper i hjertekamrene. Hvis et atrieflimrenanfald varer mere end 24 til 48 timer, kan elektrisk stød-kardioversion øge risikoen for slagtilfælde på grund af risikoen for trombemigration.

Genoprettelse af hjerterytmen.

Under generel anæstesi påfører lægen to plader på brystområdet og afgiver et højspændingselektrisk stød, som fører til en kort afbrydelse af hjertets unormale elektriske aktivitet og genoprettelse af en normal rytme. Denne metode bruges også som en del af genoplivning for at genoprette hjerteaktivitet efter hjertestop.

Defibrillator implantation.

Nogle patienter, som har oplevet anfald af ventrikulær takykardi eller atrieflimren, har en enhed, der ligner en pacemaker, en implanterbar defibrillator, implanteret under huden. Den genkender automatisk en takyarytmi og sender et elektrisk stød til hjertet.

kateterablation.

Elektrofysiologiske undersøgelser kombineres ofte med en relativt ny medicinsk procedure kaldet kateterablation.

Når et arytmogent område af hjertemusklen detekteres, indsættes et særligt kateter i venen eller arterien i armen eller lyskeregionen, som derefter føres ind i hjertet for at udføre ablation (destruktion) af det unormale vævsområde ved hjælp af radio frekvenser.

Behovet for kontinuerlig pacing.

Kateterablation kan fuldstændig eliminere risikoen for nye angreb af arytmi, men under implementeringen er der en vis mulighed for skade på sundt ledende væv og udvikling af hjerteblok. I sådanne tilfælde kan det være nødvendigt at installere en permanent pacemaker.

Forebyggelse af hjertearytmier.

Til en vis grad kan unormale hjerterytmer forebygges ved hjertesunde foranstaltninger, såsom regelmæssig motion, ikke-rygning og korrekt ernæring.

Først skal du være særlig opmærksom på ernæring. Reducer i din kost fødevarer, der indeholder meget kolesterol, salt, sukker: fedt kød, stærk kaffe, te, saltholdighed, krydderier og krydderier, fed creme fraiche, æg. Og hvis du allerede har de første tegn på arytmi, så skal disse produkter helt udelukkes fra din kost.

Spis flere grøntsager og frugter. Prøv ikke at overspise, spis lidt efter lidt, for når maven er tilstoppet med mad til øjenæblerne, begynder vagusnerven at irritere, hvilket igen hæmmer funktionerne af hjerterytmedriveren - sinusknuden.

Den næste, ret vigtige foranstaltning til forebyggelse af hjerterytmeforstyrrelser, er fysisk aktivitet. Det er værd at starte med en enkel og nem morgenøvelse, aftenture med et roligt skridt i den friske luft. Begynd at svømme. Med regelmæssig udførelse af disse handlinger og en gradvis stigning i belastninger vil du snart glemme åndenød, ubehag i hjerteområdet.

Stress udmatter ikke kun hjertet, men påvirker også funktionen af ​​andre vitale menneskelige organer. Begynd at lave yoga, autotræning. Hvis du føler, at dine nerver er på kant, så tag et beroligende middel baseret på naturlige ekstrakter af urter - mynte, moderurt, baldrian.

Sygdomsprognose.

Uregelmæssige sammentrækninger fører til et fald i hjertets effektivitet. Dette kan føre til en begrænsning af blodgennemstrømningen i hjertemusklen (iskæmi), nedsat kontraktil funktion af hjertet og et fald i blodtrykket. Dødeligheden ved atrieflimren er dobbelt så høj som i den almindelige befolkning.

risiko for slagtilfælde.

Krænkelse af hjertets kontraktile funktion fører til, at en del af blodet forbliver i atrierne, dette skaber betingelser for dannelsen af ​​blodpropper. Disse blodpropper kan derefter rejse gennem karrene til fjerne organer, såsom hjernen, med udviklingen af ​​et slagtilfælde.

Den gennemsnitlige risiko for slagtilfælde er 5 % om året og stiger med alderen, såvel som ved tilstedeværelse af arteriel hypertension, hjertesvigt, diabetes og koronar hjertesygdom. Patienter under 60 år, som ikke har ovenstående risikofaktorer, har en lav risiko for at udvikle et slagtilfælde.

I kontakt med

Hvis hyppigheden og regelmæssigheden af ​​hjerteslag ikke svarer til almindeligt anerkendte normer, kan du blive diagnosticeret med hjertearytmi. I det væsentlige er dette en organisk læsion, som er resultatet af forgiftning, funktionssvigt i nervesystemet eller krænkelser af vand-saltbalancen.

Er hjertearytmi farligt, og hvordan kan det håndteres? Vi er nødt til at studere årsagerne, symptomerne og metoderne til behandling af denne sygdom.

Klassificering af patologi

Før vi diskuterer essensen af ​​patologi, er det nødvendigt at studere dens sorter. Der er flere grupper af faktorer, der fører vores krop til en tilstand af arytmi. Hver type af denne sygdom har sine egne symptomer. Sygdommen kan være baseret på calcium og magnesium ubalance, industrielle og bakterielle forhold, dårlige vaner (nikotin, alkohol), iltmangel.

Nederlaget for de endokrine organer i fremtiden kan påvirke hjertemusklens arbejde. Bivirkninger fra en række lægemidler kan også forårsage sygdom. Typer af arytmier er baseret på krænkelser af visse hjertefunktioner. Fire sorter af denne sygdom er kendt:

• sinus takykardi.

Sinus bradykardi

En langsom puls er et af de vigtigste symptomer på sinus bradykardi. Denne patologi påvirker sinusknuden, som tjener som en induktor af elektriske impulser. Pulsen falder til 50-30 slag/min. Patologi er ret farlig - den findes ofte hos udadtil "sunde" mennesker, der gennemgår en rutinemæssig lægeundersøgelse.

Årsagerne er forskellige, men de fleste af dem ligger inden for medfødte genetiske anomalier (reduceret nodal automatisme).

Risikogruppen omfatter professionelle atleter. Konstant træning ændrer deres blodcirkulation og energistofskifte. Årsagerne til ændringen i rytme er dog meget forskellige. Lad os liste dem:

• sult;
• ubalance i nervesystemet (vegetativ afdeling);
• hypotermi;
• nikotin- og blyforgiftning;
• infektionssygdomme (tyfus, gulsot, meningitis);
• øget intrakranielt tryk i tumorer og ødem i hjernen;
• konsekvenser af at tage visse lægemidler (digitalis, betablokkere, verapamil, quinidin);
• sklerotiske ændringer i myokardiet;
• skjoldbruskkirtel dysfunktion.

Pulsen stiger kraftigt og overstiger 90 slag/min. Sinusknuden sætter rytmen, og pulsen stiger til 160 slag. Denne indikator falder gradvist. Normalt er en hurtig rytme en konsekvens af fysisk aktivitet, dette er et normalt fænomen. Patologi viser sig ved, at patienten føler et unormalt hjerteslag i hvile.

Det betragtes ikke som en selvstændig sygdom. Patologi udvikler sig på baggrund af forskellige lidelser og en usund livsstil. Denne sygdom er farlig, fordi den forstyrrede blodforsyning afspejles i forskellige systemer i vores krop. Vi lister de vigtigste årsager til takykardi:

• vegetativ ubalance;
• feber;
• anæmi;
• misbrug af te- og kaffedrikke;
• en række lægemidler (calciumkanalantagonister, vasokonstriktor mod forkølelsestabletter);
• hyperthyroidisme og fæokromocytom;
• hjertefejl;
• hjertefejl og lungesygdomme.

Med sinusarytmi fortsætter sinusknuden med at inducere impulser, men giver dem en variabel frekvens. Der udvikles en forstyrret hjerterytme, som er karakteriseret ved opbremsninger og accelerationer. I dette tilfælde vil pulsen svinge inden for det normale område - 60-90 slag. Hos raske mennesker er sinusarytmi forbundet med vejrtrækning - pulsen ændres ved ind-/udånding.

Hvornår kan sinusarytmi behandles? Det vil ikke være muligt at bestemme den "dødelige linje" på egen hånd - for dette skal du kontakte en professionel kardiolog. Ved optagelse af et EKG beder lægen patienten om at holde vejret. I dette tilfælde forsvinder den respiratoriske arytmi, og kun sinusarytmi er tilbage. Den patologiske form af sygdommen er sjælden - det er et tegn på hjertesygdom.

Paroksysmal takykardi

Hjertesammentrækninger i denne sygdom bliver hyppigere / bremses pludseligt - i anfald. Den korrekte rytme opretholdes i en lang periode, men nogle gange opstår der anomalier. Kilden til svigt kan lokaliseres i forskellige områder af hjertet - pulsen afhænger direkte af dette.

Voksnes puls accelererer ofte til 220 slag, hos børn - op til 300. Varigheden af ​​paroxysmer er også forskellig - angreb forsvinder i løbet af få sekunder eller strækker sig i timevis.

Årsagerne til takykardi ligger i lanceringen af ​​et fokus på øget automatisme og patologisk cirkulation af den elektriske impuls. Sygdommen kan være baseret på myokardieskader - sklerotisk, nekrotisk, inflammatorisk og dystrofisk. Symptomer kan omfatte kvalme, svimmelhed og svaghed.

Her er de vigtigste faktorer, der påvirker det kliniske billede:

• tilstand af det kontraktile myokardium;
• hjerterytme;
• varigheden af ​​hjerteslag;
• lokalisering af den ektopiske driver;
• anfaldets varighed.

Årsager til hjertesvigt ved atrieflimren

Vi nævnte ikke en anden form for sygdommen - atrieflimren, også kaldet. Atrierne i dette tilfælde flagrer, og ventriklerne modtager 10-15 procent mindre blod. Tilstanden af ​​takykardi, der allerede er diskuteret ovenfor, sætter ind. Patienten lærer fuldt ud, hvad hjertearytmi er - hjertefrekvensen stiger til 180 slag.

Uregelmæssige hjerteslag kan antage andre former. Pulsen falder til 30-60 slag – lægerne oplyser bradykardi. Lignende symptomer er fyldt med brugen af ​​en pacemaker.

Vi lister de vigtigste årsager til atrieflimren:

• hormonelle lidelser (Hashimoto's thyroiditis, nodulær struma);
• hjertefejl;
• hjertesygdom eller dens klapper;
• øget blodtryk;
• diabetes mellitus og samtidig fedme;
• lungesygdomme (bronkial astma, bronkitis, tuberkulose, kronisk lungebetændelse);
• overdreven alkoholforbrug;
• en række medikamenter;
• iført stramt tøj;
• diuretika.

Risikofaktorer

Årsagerne til alle former for patologi er ret ens. De fleste af dem er resultatet af nogle sygdomme, patientens forkerte livsstil eller er arvelige. Efter at have analyseret kilderne til hjertesvigt, udledte lægerne de vigtigste risikofaktorer.

Her er de:

• genetisk disposition;
• højt blodtryk;
• skjoldbruskkirtelsygdom;
• elektrolytforstyrrelser;
• diabetes;
• brugen af ​​stimulanser.

De fleste af disse faktorer er blevet diskuteret ovenfor. Forkert ernæring kan føre til elektrolytforstyrrelser - calcium, natrium, magnesium og kalium skal være til stede i maden.

Forbudte psykostimulanter omfatter primært koffein og nikotin - takket være dem udvikles ekstrasystole. Efterfølgende kan ventrikelflimmer forårsage pludselig hjertedød.

Hvordan man genkender arytmi - symptomer på sygdommen

Symptomer på takykardi og bradykardi har en række mindre forskelle. Hjertearytmi udvikler sig først i en latent form uden at vise sig på nogen måde. Efterfølgende findes symptomer, der indikerer arteriel hypertension, hjerteiskæmi, hjernetumorer og skjoldbruskkirtelpatologier. Her er de vigtigste tegn på arytmi:

• svimmelhed;
• generel svaghed;
• dyspnø;
• hurtig træthed;
• mørkere i øjnene;
• grænsetilstande i hjernen (det ser ud til, at patienten er ved at miste bevidstheden).

Hvis du har længerevarende tab af bevidsthed, der varer omkring 5-10 minutter, kan du "afskære" bradykardi. En sådan besvimelse er ikke iboende i denne form for arytmi. Symptomerne på takykardi ser lidt anderledes ud og ligner i første omgang en generel utilpashed. De ser sådan ud:

• dyspnø;
• cardiopalmus;
• hurtig træthed;
• generel svaghed.

Metoder til diagnostiske undersøgelser

Symptomer på en formodet arytmi skal kontrolleres omhyggeligt. Alarmerende tegn omfatter ikke kun hjertebanken, men også pludselig falmning af hjertet, trykfald, svaghed, blandet med døsighed.

Hvis du har ovenstående symptomer, er det tid til at se en læge og gennemgå en fuld diagnose. Du bør kontakte en kardiolog - først og fremmest vil han begynde at kontrollere skjoldbruskkirtlen og identificere mulige hjertesygdomme.

Der er udviklet mange metoder til at diagnosticere arytmi. Sørg for at optage et elektrokardiogram - det kan være kort og langt. Nogle gange fremkalder læger en arytmi for at registrere aflæsninger og mere præcist bestemme kilden til problemet. Diagnostik er således opdelt i passiv og aktiv. Passive metoder omfatter:

• Elektrokardiografi. Elektroderne er fastgjort til patientens bryst, arme og ben. Varigheden af ​​faserne af sammentrækning af hjertemusklen studeres, intervallerne er faste.
• ekkokardiografi. Den bruger en ultralydssensor. Lægen modtager et billede af hjertekamrene, observerer ventilernes og væggenes bevægelse og specificerer deres dimensioner.
• Daglig EKG-overvågning. Denne diagnose kaldes også Holter-metoden. Patienten har hele tiden en bærbar optager med sig. Dette sker i løbet af dagen. Læger får information om puls under søvn, hvile og aktivitet.

I nogle tilfælde er passiv forskning ikke nok. Derefter fremkalder læger arytmi med kunstige midler. Der er udviklet flere standardtest til dette. Her er de:

kortlægning;

elektrofysiologisk undersøgelse;

vippebord test.

Førstehjælp

Angreb af arytmi kan fortsætte uafhængigt og begynde pludseligt. Angrebet ender lige så uforudsigeligt. Hvis patienten får det første anfald, skal du straks ringe til en ambulance. Ofte kører ordensmændene langsomt, så du bør bekymre dig om ofrets helbred. Gør dette:

• berolig patienten, undertrykke manifestationerne af panik;
• skab hvileforhold for patienten - læg ham ned eller sæt ham i en behagelig stol;
• forsøge at ændre positionen af ​​ofrets krop;
• nogle gange er du nødt til at fremkalde en gag-refleks - gør det med to fingre, hvilket irriterer strubehovedet.

Hvad der derefter sker, er op til lægepersonalet. Medicin mod hjertearytmi vil blive ordineret af kardiologen senere - når patienten "pumpes ud", og der stilles en foreløbig diagnose.

Når du ser symptomerne på arytmi, prøv at afbryde enhver fysisk aktivitet.

Tilladt brug af beroligende midler:

• moderurt;
• baldrian;
• corvalol;
• valocordin (inden for 40-50 dråber);
• elenium.

Kompleks af terapeutiske og forebyggende foranstaltninger

Det er umuligt at give en entydig anbefaling om, hvilke piller der vil hjælpe med at klare hjertearytmi. Denne sygdom udvikler sig på baggrund af forskellige læsioner af hjertemusklen (organisk og funktionel). For eksempel fører ændringer i automatisme til sinustakykardi, arytmier eller bradykardi. Hvis der er kroniske / akutte hjertepatologier, skal de behandles omgående.

Når en specifik form for arytmi er identificeret, ordineres sekundær forebyggelse. Denne type behandling praktiseres ikke for bradykardi. Men med takykardi bliver du nødt til at drikke medicin. Du vil få ordineret antirytmiske lægemidler:

• calciumantagonister (Diltiazem, Verapamil);
• adrenerge blokkere (Atenolol, Anaprilin, Egilok);
• Sotalex;
• Cardarone;
• Propanorm;
• Allalinin.

Det er strengt forbudt at tage disse stoffer uden en læges recept. Streng overvågning er nødvendig, da misbrug af stoffer er fyldt med konsekvenser. For eksempel kan der opstå nye former for arytmier. Så tag ikke unødvendige risici.

Sandsynlige konsekvenser

De vigtigste konsekvenser af arytmi er hjertesvigt og tromboemboli. Dårlig sammentrækning af hjertemusklen fører til hjertesvigt - intern blodforsyning er forstyrret. Forskellige organer lider af mangel på ilt, systemiske lidelser begynder. Dette fører til en række alvorlige sygdomme og endda dødsfald.

Sammentrækningshastigheden af ​​hjertemusklen anses for at være 60-80 slag i minuttet. Passagen af ​​impulser sker med samme tidsintervaller. Ledning og automatisme styres af pacemakercellerne i sinusknuden. Syndrom af hjertearytmi (arytmi) er karakteriseret ved en øget puls - takykardi - eller et fald i myokardiets kontraktile funktion - bradykardi.

En patologisk tilstand indebærer tilstedeværelsen af ​​et klinisk forløb af en eller flere sygdomme. Krænkelse af hjerteslag noteres i enhver alder uden seksuel disposition. Afhængigt af mekanismen kan arytmi være harmløs eller livstruende.

Klassificering og hovedsymptomer på hjertearytmier

En anomali forbundet med en krænkelse af rytmen af ​​sammentrækninger af hjertemusklen bestemmes af flere typer:

1. Takykardi - pulsen når 140 eller flere slag i minuttet. Hvis der ikke er nogen patologi af sinusknuden eller myokardiet i hjertet af sygdommen, opstår det på baggrund af stressende situationer, fysisk aktivitet og blodtab.
2. Bradykardi er karakteriseret ved et fald i hjertefrekvensen til 60 slag eller mindre. En forudsætning for udviklingen af ​​sygdommen er manglende evne til at generere og distribuere elektriske impulser af sinusknuden. Overtrædelse noteres under søvn eller i hvile. Hvis bradykardi er vedvarende, er behandling nødvendig.
3. Paroxysmal takykardi er et unormalt fænomen, som nogle gange er baseret på hjertesygdomme. Oftest opdages det hos helt raske mennesker. En brat puls observeres, begyndelsen af ​​et angreb mærkes som et syndrom af pludseligt hjertestop, derefter accelererer rytmen, kan nå op til 200 slag i minuttet. Takykardien slutter pludseligt, da den begyndte, uden nogen åbenbar grund.
4. Ekstrasystole opstår ved utidig sammentrækning af hjertet. Anomalien er baseret på langvarig brug eller overdosis af lægemidler, forgiftning med lægemidler eller ethanol. Hos børn kan ekstrasystole føre til hjertestop.
5. Atrieflimren, hvor impulser kommer fra et ektopisk (forskudt fra det normale) center. Som et resultat trækker atrierne sig ustabilt sammen i bølger. Rytmen er uregelmæssig, uorden.
6. Flutter, hvor 200 eller flere impulser kommer fra sinusregionen, hvilket forårsager en midlertidig vibration af forkamrenes muskler. Når man når den atrioventrikulære knude, fjernes unormal excitation delvist. Disse lidelser kan ikke etableres ved at sondere pulsen, de bestemmes ved hjælp af et elektrokardiogram.
7. Atrioventrikulær hjerteblok (AV) påvirker det interne system af excitationstransmission, er opdelt i 1, 2, 3 grader. Alle tre typer opstår i faser eller kontinuerligt, i stand til at bevæge sig ind i næste fase. En anomali kan føre til alvorlige komplikationer, for eksempel Morgagni-Adams-Stokes syndrom, hvor anfaldet er af epileptisk karakter med tab af bevidsthed.
8. Kronisk hjertesvigt dannes på baggrund af anden og tredje grad af AV-blokade, hvor rytmen er kraftigt bremset.
9. Ventrikulær fibrillering refererer til alvorlige lidelser. Hvis der ikke træffes foranstaltninger med det samme, opstår hjertestop og pludselig død.

Nogle gange viser arytmi sig ikke på nogen måde - en patologisk ændring opdages under en rutinemæssig undersøgelse.

Symptomer

Tegn på hjertearytmier er ledsaget af:

• hurtig puls i form af anfald med takykardi;
• fald i hyppigheden af ​​myokardiekontraktioner (bradykardi);
• svaghed, øget svedtendens, træthed;
• kvalme, svimmelhed;
• en følelse af mangel på luft (patienten kan ikke trække vejret helt);
• stakåndet;
• synshandicap (blackout i øjnene);
• barnet bliver sløvt inaktivt;
• smertesyndrom i hjertets område, manifesteret af en pressende eller stikkende fornemmelse;
• tilstand før besvimelse.

Ved et længerevarende anfald ændres den normale blodtryksindikator i retning af stigende eller faldende. Polyuri opstår, mens urinen har en lys farve og lav tæthed. Patienten føler frygt, bliver rastløs.

Årsager til patologier

Ætiologien af ​​arytmi kan være alsidig, både patologiske og fysiologiske faktorer af indflydelse. Anomalier i det kardiovaskulære system:

• medfødte og erhvervede defekter;
• hjerteanfald;
• myocarditis, kardiomyopati;
• højt blodtryk;
• kardiosklerose, reumatisk hjertesygdom;
• iskæmi;
• en stigning i volumenet af ventriklernes masse på grund af fedtvæv.

Fra siden af ​​centralnervesystemet:

• vegetovaskulær dystoni;
• krænkelse af intrakraniel cirkulation;
• neuroser af en anden karakter;
• neoplasmer i hjernen (cyste, tumor);
• hovedskade.

Arytmi kan forårsage kroniske sygdomme:

• skjoldbruskkirtel dysfunktion;
• utilstrækkelig produktion af hormoner i binyrerne;
• diabetes;
• mavesår, diaphragmatisk læsion;
• luftvejssygdomme.

Fysiologiske årsager omfatter:

• præmenstruel periode;
• graviditet;
• overgangsalderen;
• stress, langvarig nervøs spænding;
• ukorrekt organiseret kost og daglig rutine;
• overophedning eller hypotermi;
• ukontrolleret indtag af antidepressiva, hormonelle lægemidler, antibiotika.

Overtrædelse af hyppigheden af ​​sammentrækning af hjertemusklen hos børn og unge skyldes:

• klinisk syndrom af medfødt hjertesygdom;
• arvelighed;
• madforgiftning;
• sygdomme af infektiøs karakter;
• bivirkning af nogle lægemidler.

Den største risikogruppe er overvægtige personer over 45 år.

Sygdomme, der forårsager rytmeforstyrrelser

De vigtigste anomalier, der påvirker den normale funktion af sinusknuden omfatter:

1. Feriehjertesyndrom opstår, når du drikker for meget alkohol. Ethanol og acetaldehyd, som er dets metabolit, forårsager alkoholisk kardiomyopati, hvilket bidrager til rytmeforstyrrelser. Der er en øget risiko for atrieflimren, hjerteanfald og død. Anomalien er også forårsaget af energidrikke, koffein, nikotin og narkotiske stoffer.
2. Åbent hjertesyndrom er rummet mellem højre og venstre atrium. Dette er en normal tilstand i embryonal udvikling. På venstre side er der en lille ventil, der lukker hullet i det øjeblik, barnets første skrig. Normalt forsvinder patologien, når den når femårsalderen. Hos voksne er tilstedeværelsen af ​​en kanal mellem atrierne forårsaget af genetisk disposition, fysisk aktivitet, tung sport. Patologi forårsager fald i blodtrykket, arytmi.
3. Soldatens hjertesyndrom (phrenocardi) er en type kardioneurose, der manifesterer sig ved åndenød, hurtig puls og angst. Patienter oplever mangel på søvn, træthed efter opvågning, smerter bag brystbenet i venstre side. Muskeltræthed i hjertet er karakteristisk for sensitive mennesker, der oplever andre menneskers lidelse som deres egen.
4. Ølhjertesyndrom er forårsaget af hyppig og langvarig brug af en berusende drik. Afhængighed blokerer for tilstrækkeligt indtag af vitamin B (thiamin), hvilket fører til en stigning i volumen af ​​hjertets muskelmasse. Sygdommen påvirker nervesystemets funktionalitet, bidrager til hormonelle lidelser. Patienter har åreknuder, en svigt i rytmen af ​​myokardiekontraktion.
5. Dilateret hjertesyndrom er karakteriseret ved udvidede hulrum. Med patologi øges organets størrelse, muskellaget forbliver uændret. Anatomisk forstyrrelse fører til hæmning af pumpeevne, kontraktil aktivitet. På tidspunktet for systole kommer et reduceret volumen af ​​blod ind, en negativ proces dækker alle dele af hjertet, der lider af iltmangel.

En af årsagerne til manifestationen af ​​arytmi er en psykologisk faktor, det såkaldte alien heart syndrome. Opstår på baggrund af et hjerteanfald, transplantation af en donor eller et kunstigt organ. I sjældne tilfælde er den underliggende årsag skizofreni.

Diagnose af patologi

Ved symptomer som hjertebanken eller falmning, ustabilt blodtryk, træthed, bør du kontakte en læge for en undersøgelse. Diagnose af arytmi omfatter aktive og passive metoder. Inertimetoden er baseret på brugen af:

1. Blodprøvetagning for at bestemme elektrolytsammensætningen, kolesterolniveauet, mængden af ​​enzymer.
2. Et elektrokardiogram (EKG) registrerer varigheden af ​​hjerteslagsintervallet.
3. Fonokardiografi (PCG) lytter efter mislyde i ventilerne.
4. Ekkokardiografi hjælper med at bestemme størrelsen af ​​hjertekamrene og vægtykkelsen ved hjælp af ultralydsonder.
5. Røntgen af ​​thorax.
6. Overvågning efter Holter-metoden, daglig EKG med bærbar optager under patientens sædvanlige livsrytme.
7. Hvis der er mistanke om en patologi i mave-tarmkanalen, udføres desuden fibrogastroskopi eller kolecystografi.

Aktiv diagnostik involverer induktion (intensivering af tegn) af en patologisk tilstand, der henviser til specialdesignede tests:

elektrofysiologisk overvågning;

vippebord test.

Hovedopgaven for diagnostik er at identificere årsagen, der forårsagede anomalien, og opbygge en ordning for dens tilstrækkelige eliminering.

Behandling af rytmeforstyrrelser

Valget af terapi afhænger af det kliniske billede af arytmien, så ordinationen af ​​lægemidler vil variere. Hvis patienten har takykardi, anvendes lægemidler, der hæmmer hyppigheden af ​​sammentrækninger. Med bradykardi, tværtimod, øger medicin hjertefrekvensen. Hovedretningen i behandlingen af ​​sygdommen er baseret på brugen af ​​kanalblokkere:

• kalium - "Sotahexal", "Kordaron";
• calcium - "Diltiazem", "Verapamil";
• natrium - "Lidocain", "Novocainamid";
• betablokkere: "Atenolol", "Metoprolol", "Bisoprolol";
• glykosider - "Adenosin", salte af magnesium eller kalium.

Hvis akut lægehjælp er nødvendig, brug:

• tab af bevidsthed under bradykardi: "Dopamin", "Atropin", "Adrenalin";
• supraventrikulær takykardi - "ATF", "Verapamil";
• hurtig sammentrækning af den ventrikulære type - "Lidocaine", "Kordaron".

Det er muligt at stabilisere patientens tilstand under et anfald af paroxysmal arytmi ved reflekshandling. Det udføres som følger:

• massage af nakkeområdet med cirkulære bevægelser;
• vejrtrækningsøvelser giver en dyb vejrtrækning og en let udånding;
• tryk på øjeæblerne i to eller tre minutter, de samme manipulationer udføres i maveområdet;
• fremkald om nødvendigt opkastning.

Refleksteknikken hjælper med at skifte centralnervesystemet fra hjertet til påvirkningspunkterne og giver i de fleste tilfælde et positivt resultat.

Mulige komplikationer og prognose

Hjerterytmeforstyrrelsessyndrom kan fortsætte i lang tid uden at påvirke livskvaliteten og forblive ubemærket. Deri ligger dens fare. Nedsat blodcirkulation på grund af utilstrækkelig udstødning kan fremkalde en række alvorlige komplikationer. På baggrund af arytmier udvikles:

1. Myokardieinfarkt. Patologi opstår under et angreb af takykardi, når kranspulsårerne ikke kan klare hyppige udstødninger af blod, som ikke kommer ind i den rigtige mængde i hjertemusklens væv. Manglen på ilt danner nekrose, myokardiefibres død. Et hjerteanfald er ledsaget af en skarp smerte i venstre side af brystet.
2. Et slagtilfælde (iskæmisk) får blodpropper til at dannes i hjertemusklen. En sådan komplikation observeres med paroxysmal takykardi. Blodpropper dannes i organets hulrum og spredes gennem hele kroppen, når hjernen og blokerer lumen. Patienten har bleghed af huden, besvimelse, nedsat tale og koordination af bevægelse, lammelse af lemmerne er mulig.
3. Asystoli (hjertestop). Fibrillering kan forekomme ved ventrikelflimmer. Den kontraktile funktion går tabt, blodet stopper med at strømme ind i karrene. Kaotisk sammentrækning af myokardiet fører til biologisk eller klinisk død.
4. Arytmogent chok opstår efter et kraftigt fald i blodtryk og hjertefrekvens til 35 slag i minuttet. Utilstrækkelig blodforsyning til de indre organer og hjernen manifesteres af bevidsthedstab, cyanose. Hvis der ikke ydes hjælp i tide, ender angrebet med døden.
5. Tromboemboli i lungearterien opstår efter blokering af lumen af ​​en blodprop. Det kliniske billede bestemmes af kvælning, cyanose af huden i ansigtet, halsen, øvre bryst. Patienten kan dø af asfyksi.
6. Kollaps opstår efter introduktion af antiarytmiske lægemidler med atrieflimren eller Morgagni-Adams-Stokes-angreb. I dette tilfælde falder blodtrykket kraftigt, der er ingen bevidsthed, huden bliver bleg.

Prognosen for en hjerterytmeforstyrrelse afhænger af den underliggende årsag til patologien. Hvis det ikke er af økologisk karakter, er det forventede resultat ganske gunstigt. I tilfælde af en kronisk anomali bestemmes situationen af ​​sværhedsgraden.