Ophobningen af ​​fri væske i bughulen opstår som følge af en inflammatorisk reaktion, en krænkelse af udstrømningen af ​​lymfe og blodcirkulation på grund af forskellige årsager. En lignende tilstand kaldes ascites (droppe), dens udseende kan føre til udvikling af alvorlige konsekvenser for menneskers sundhed.

Væsken akkumuleret i bughinden er et ideelt habitat for patogen mikroflora, som er årsagen til peritonitis, hepatorenalt syndrom, navlebrok, hepatisk encefalopati og andre ikke mindre farlige patologier.

For at diagnosticere ascites bruges en af ​​de sikreste og mest ikke-invasive, men meget nøjagtige metoder - en undersøgelse, der bruger ultralydsbølger. Påvisning af tilstedeværelsen af ​​væske i bughulen ved ultralyd udføres som foreskrevet af den behandlende læge på grundlag af eksisterende kliniske tegn på den patologiske proces.

Bughulen er en separat anatomisk zone, som konstant frigiver fugt for at forbedre glidningen af ​​de viscerale ark i bughinden. Normalt er denne effusion i stand til at blive dynamisk absorberet og ikke akkumulere i områder, der er passende for det. I vores artikel ønsker vi at give oplysninger om årsagerne til unormal væskereserve, diagnosticering af en patologisk tilstand på ultralyd og effektive metoder til dets behandling.

Hvorfor ophobes fri væske i bughulen?

Ascites udvikler sig som et resultat af forskellige slags patologiske processer i bækkenorganerne. Det oprindeligt akkumulerede transudat er ikke inflammatorisk i naturen, dets mængde kan variere fra 30 ml til 10-12 liter. De mest almindelige årsager til dets udvikling er en krænkelse af udskillelsen af ​​proteiner, der giver uigennemtrængelighed for væv og veje, der leder lymfe og cirkulerende blod.

Denne tilstand kan fremkaldes af medfødte anomalier eller udvikling i kroppen:

• skrumpelever;
• kronisk hjerte- eller nyresvigt;
• portal hypertension;
• protein sult;
• lymfostase;
• tuberkuløse eller ondartede læsioner af bughinden;
• diabetes;
• systemisk lupus erythematosus.

Ofte udvikler vatter under dannelsen af ​​tumorlignende formationer i mælkekirtlerne, æggestokkene, fordøjelsesorganerne, serøse membraner i lungehinden og bughinden. Derudover kan fri væske akkumuleres på baggrund af komplikationer i den postoperative periode, pseudomyxom i bughinden (en ophobning af slim, der gennemgår reorganisering over tid), amyloid dystrofi (forstyrrelser i proteinmetabolismen) og hypothyroid koma (myxødem).

Mekanismen for dannelsen af ​​vatter er lækage ind i bughulen af ​​væske fra de vigtigste lymfekanaler, blodkar og organvæv.

Tegn på ascites

I de tidlige stadier af udviklingen af ​​denne tilstand har patienterne ingen klager, akkumulering af fri væske kan kun påvises ved hjælp af ultralyd. Synlige symptomer vises, når mængden af ​​transudat overstiger halvanden liter, en person føler:

• en stigning i den abdominale del af maven og kropsvægt;
• forringelse af det generelle velbefindende;
• følelse af fylde i bughulen;
• hævelse af underekstremiteterne og pungens væv (hos mænd);
• bøvsen
• halsbrand;
• kvalme;
• åndedrætsbesvær;
• flatulens;
• takykardi;
• fremspring af navlestrengen;
• ubehag og smerter i maven;
• afføring og urinvejslidelser.

Når en stor mængde effusion akkumuleres i bughinden, kan en person høre et karakteristisk stænk af væske og føle en bølge.

Hvis en ultralydsundersøgelse af bughulen viste tilstedeværelsen af ​​overskydende fugt, skal den behandlende læge nøjagtigt fastslå årsagen til den patologiske tilstand. Udpumpning af akkumuleret transudat er ikke en effektiv behandling af ascites.

Forberedelse til ultralyd og dens forløb

Denne undersøgelse har ingen kontraindikationer eller begrænsninger; i nødstilfælde udføres den uden forudgående forberedelse af patienten. En planlagt procedure kræver forbedret visualisering af patologiske ændringer i organer. Patienten anbefales at udelukke fødevarer, der indeholder en stor mængde fiber og øget gasdannelse, fra kosten 3 dage før undersøgelsen.

På tærsklen til undersøgelsen, drik et afføringsmiddel eller lav et rensende lavement. For at reducere ophobningen af ​​gasser i tarmene på dagen for ultralyd skal du tage Mezim eller aktivt kul. Moderne metoder til ultralydsdiagnostik gør det muligt at bestemme de mest sandsynlige områder med ophobning af fri væske i bughulen.

Derfor undersøger kvalificerede specialister følgende anatomiske zoner:

• Den øverste "etage" af bughinden, som er placeret under mellemgulvet. Af særlig diagnostisk betydning er de mellemrum, der er placeret under leveren og dannet af tyndtarmens hovedsektion - de stigende og nedadgående dele af tyktarmen. Normalt eksisterer de såkaldte laterale kanaler ikke - dækslerne på bughinden sidder tæt mod tarmen.
• Det lille bækken, hvor der med udviklingen af ​​patologiske processer kan akkumuleres effusion, der strømmer fra de laterale kanaler.

De fysiske træk ved fugten akkumuleret i bughinden af ​​en eller anden grund tillader ikke, at ultralydsbølgen reflekteres, dette fænomen gør den diagnostiske procedure så informativ som muligt. Tilstedeværelsen af ​​effusion i de undersøgte anatomiske rum skaber et mørkt, bevægende fokus på monitoren af ​​apparatet. I mangel af fri væske varer diagnostik ikke mere end 5 minutter.

For at detektere overskydende fugt flyttes sonden på ultralydsapparatet langs de forreste og midterste aksillære linjer på begge sider af patientens krop fra top til bund af maven.

Hvis det ikke er muligt at opdage en transudat, kan indirekte tegn indikere dets tilstedeværelse:

• forskydning af tyktarmsløkkerne;
• ændring i lyd under percussion (tapping) - trommehinde i de øvre dele af bughinden, stump i den nedre.

Typer af abdominal vatter på ultralyd

Den internationale klassificering af sygdomme udskiller ikke ascites som en separat sygdom - denne tilstand er en komplikation af de sidste stadier af andre patologiske processer. Ifølge lysstyrken af ​​kliniske symptomer skelnes følgende former for ascites:

• initial - mængden af ​​akkumuleret vand inde i maven når 1,5 liter;
• med en moderat mængde væske- manifesteret ved hævelse af benene, en mærkbar stigning i størrelsen af ​​brystet, åndenød, halsbrand, forstoppelse, en følelse af tyngde i maven;
• massiv (volumen af ​​effusion er mere end fem liter) - en farlig tilstand karakteriseret ved spændinger i væggene i bughulen, udvikling af insufficiens i funktionen af ​​hjerte- og åndedrætssystemerne og infektion af transudatet.

I den bakteriologiske vurdering af kvaliteten af ​​den frie væske, som produceres under særlige laboratorieforhold, skelnes der mellem steril (fravær af patogene mikroorganismer) og inficeret (tilstedeværelse af patogene mikrober) vatter.

Ifølge diagnostiske prognoser er der ascites, som er modtagelig for lægemiddelbehandling, og en stabil patologisk tilstand (dets gentagelse eller ikke modtagelig for behandling).

Hvad sker der efter bekræftelse af patologien ved ultralyd?

Forløbet af terapeutiske foranstaltninger afhænger af, hvilken sygdom der forårsagede akkumulering af overskydende fugt i bughinden. For nøjagtigt at diagnosticere den patologiske proces udfører praktiserende læger en omfattende undersøgelse af patienten, herunder:

• biokemiske og generelle kliniske blod- og urinprøver;
• undersøgelse af onkologiske markører og indikatorer for elektrolytmetabolisme;
• undersøgelse af røntgen af ​​brystet og bughulen;
• koagulogram - evaluering af parametrene for koagulationssystemet;
• angiografi af blodkar, som gør det muligt at vurdere deres tilstand;
• MR- eller CT-scanning af maven;
• hepatoscintigrafi - en moderne teknik til undersøgelse af leveren ved hjælp af et gammakamera, som gør det muligt at visualisere organet;
• diagnostisk laparoskopi med terapeutisk punktering af ascitesvæske.

For at pumpe transudatet ud fra bughulen bruges metoden til terapeutisk laparocentese - en punktering laves i den forreste væg af maven, hvorigennem overskydende væske fjernes

Hos patienter med levercirrhose anbefales intrahepatisk portosystemisk shunting, hvis teknik er at placere en metalnetstent, for at skabe en kunstig forbindelse mellem kraven og levervenerne. I alvorlige tilfælde er en organtransplantation nødvendig.

Som afslutning på ovenstående information vil jeg endnu en gang understrege, at ophobning af fri væske i bughulen betragtes som en ugunstig manifestation af det komplicerede forløb af den underliggende sygdom. Udviklingen af ​​ascites kan fremprovokere en krænkelse af den funktionelle aktivitet af hjertet og milten, indre blødninger, peritonitis, cerebralt ødem.

Dødeligheden for patienter med en massiv form for abdominal vatter når 50%. Foranstaltninger, der forhindrer forekomsten af ​​denne patologiske tilstand, er rettidig behandling af infektiøse og inflammatoriske processer, korrekt ernæring, nægtelse af at drikke alkohol, moderat motion, forebyggende undersøgelser af medicinske specialister og den nøjagtige gennemførelse af deres anbefalinger.

Opdatering: december 2018

Ophobningen af ​​væske i bughulen, på grund af hvilken der er en stigning i maven, kaldes ascites. Denne tilstand er ikke så almindelig, men dens udvikling indikerer næsten altid tilstedeværelsen af ​​en alvorlig sygdom. Det kan opstå med skader på lever, hjerte, nyrer og en række andre organer. Det vigtigste i dette tilfælde er at bestemme årsagen til dens udvikling rettidigt og udføre den korrekte behandling.

I langt de fleste tilfælde er personer med ascites langtidspatienter, som er opmærksomme på deres syge organ. Der er dog tilfælde, hvor denne tilstand er sygdommens debut. Du kan lære moderne information om, hvad der kan forårsage ascites, moderne metoder til diagnose og behandling fra denne artikel.

Årsager til ascites

Denne tilstand kan opstå på grund af en lang række forskellige sygdomme, men oftest ligger årsagen til ascites i et af de tre organer - leveren, hjertet eller nyrerne. Deres nederlag er ledsaget af ophobning af væske i hele kroppen, herunder i de indre organer, under huden og i bughulen. Mere eksotiske årsager omfatter nogle hormonelle lidelser, tuberkulose, beskadigelse af lymfekarrene og en række andre patologier.

Leverskade

Leversygdom er den mest almindelige årsag til ascites. Ophobning af væske i bughulen kan forekomme, når dens celler er beskadiget eller på grund af kompression af portvenen.

Leverceller producerer et stort antal stoffer hvert minut, herunder albuminer, proteiner, nogle vitaminer (A, E, D, K), "nyttigt" kolesterol, blodkoagulationsstoffer mv. Proteinet produceret af leveren er nødvendigt for at tilbageholde væske i lumen af ​​blodkar. Det tiltrækker vand, så en sund person ikke oplever hævelse. Når celler er beskadiget, falder mængden af ​​produceret protein, på grund af hvilket væsken begynder at svede gennem væggen af ​​blodkar ind i væv og hulrum (abdominal, thorax, perikardial osv.).

Også årsagen til ascites kan være kompression af portalvenen (portalvenen). Dette er et stort kar, som er placeret på den bageste overflade af leveren, i et lille hak. Med en stigning i kroppen kan venen blive stærkt komprimeret, hvilket fører til en stigning i blodtrykket på dens vægge. På grund af dette "klemmes" væsken gennem venen og trænger straks ind i bughulen.

Tabellen nedenfor beskriver leversygdomme, hvor der er en funktionsfejl i cellerne, en stigning i organet eller begge dele. Med udviklingen af ​​ascites skal de udelukkes først.

lever sygdom	Kort beskrivelse af sygdommen	Patologisk mekanisme
Hepatitis med blodtransmission (i alvorlige tilfælde) Hepatitis B; Hepatitis C; Hepatitis D.	Disse er alvorlige virussygdomme, der retter sig mod leverceller, skader og reducerer deres funktion. Til dato er der ikke udviklet nogen terapi, der kan helbrede 100 % af patienterne, så hos nogle af dem bliver hepatitis kronisk.	Celleafbrydelse
autoimmun hepatitis	Denne patologi er forbundet med en krænkelse af immunsystemet, på grund af hvilket blodceller begynder at angribe og gradvist ødelægge levervæv.
alkoholisk leversygdom	Alkohol har en direkte skadelig virkning på levervævet. Den konstante brug af store doser ethanol fører uundgåeligt til en alvorlig kronisk sygdom.
Lægemiddeloverdosis (med udvikling af lægemiddelinduceret hepatitis)	Nogle lægemidler kan også være giftige for dette organ, hvis de tages forkert. Disse omfatter: Paracetamol; De fleste analgetiske antiinflammatoriske lægemidler (Ibuprofen, Diclofenac, Ketorolac og andre); Chlorpromazin; Nogle antimikrobielle stoffer (rifampicin, tetracyclin, isoniazid).
Budd-Chiari cider	Dette er en sjælden sygdom, hvor der er en blokering af venerne inde i leveren. Resultatet er en funktionsfejl og hævelse af leveren. Ofte ledsaget af ascites.
Reyes syndrom	En alvorlig komplikation, der opstår hos børn, der har haft en virusinfektion (kopper, influenza, adenovirusinfektion osv.). Det er ekstremt sjældent og kan resultere i død eller handicap.
skrumpelever, herunder: Primær galdevej; Sekundær (opstår efter andre leversygdomme); Medfødt.	Cirrhose er erstatning af normalt levervæv med ikke-fungerende bindevæv. Som regel er denne proces langsom og gradvis. Den sidste fase af skrumpelever er alvorlig leversvigt og død som følge af forgiftning af kroppens toksiner.	Disse patologier kombinerer to patologiske mekanismer - de fører til både indsnævring af portvenen og beskadigelse af levercellerne.
Primær skleroserende kolangitis	Det fører til overvækst af leverkanalerne og et fald i organets funktion. Fører næsten altid til primær galdecirrhose.
Wilson-Konovalovs sygdom	En arvelig sygdom, hvor en person mangler kobbertransporterproteinet. På grund af dette akkumuleres mikroelementet i leveren og hjernen, hvilket forårsager alvorlig skade på dem.
Fedt degeneration af leveren	I det tilfælde, hvor levervævene ikke erstattes af bindevæv, men af ​​fedtvæv, diagnosticerer læger "fedtdegeneration". Sygdommen kan opstå som følge af forgiftning, diabetes, en række hormonsygdomme mv.

På trods af det store antal forskellige leversygdomme er det muligt at stille en korrekt diagnose baseret på patientens tilstand og resultaterne af nogle undersøgelser. Hvilke? Oplysninger om dette er givet nedenfor.

Hjertefejl

Blod bevæger sig gennem kroppen på grund af hjertets og blodkarrenes kontinuerlige arbejde. Hvis hjertemusklens funktioner er forstyrret, begynder blodgennemstrømningen at bremse, hvilket fører til dens stagnation og frigivelse af væske til organer og væv. Først og fremmest opstår ødem på ben og arme. Men ved alvorligt hjertesvigt kan den flydende del af blodet samle sig omkring de indre organer og i bughulen.

Ascites på baggrund af hjerte-kar-sygdomme kan forekomme, når:

Skader på hjertemusklen. På grund af et fald i antallet af arbejdende celler og deres udskiftning med bindevæv kan der opstå organsvigt. Skader kan være forårsaget af:

• enhver form for koronar hjertesygdom, herunder hjerteanfald og angina pectoris;
• infektioner (endo-, peri- og myocarditis);
• autoimmune sygdomme (lupus erythematosus, sklerodermi og andre);
• amyloidose - en metabolisk lidelse i kroppen, på grund af hvilken et patologisk protein (amyloid) deponeres i organernes vægge;
• skader og skader på kroppen.

Overbelastning af hjertet. Nogle sygdomme fører til øget pres på organets vægge og deres strækning. En sådan overbelastning kan opstå på grund af blodretention i ventriklerne/atrierne eller ved øget tryk i karrene. Overbelastning kan være forårsaget af:

• Hypertension, med en sen behandlingsstart eller forkert behandling. Efter diagnosen er stillet, skal patienten konstant tage medicin, der reducerer trykket, og periodisk besøge den lokale terapeut (1 gang om året). Hvis du mister kontrollen over patologiens forløb (med konstant forhøjet tryk), skal du igen kontakte lægen;
• Arteriel hypertension, som kan forekomme med hormonelle lidelser (Itsenko-Cushings syndrom, hyperthyroidisme osv.), skade på nyrevævet, skade på hjernen;
• Medfødte og erhvervede misdannelser, såsom ventrikulær/interatrial septa, stenose eller ventilinsufficiens, stenose eller coarctation (udvidelse) af aorta og andre.

Kardiomyopatier. Dette er en gruppe af genetiske sygdomme, hvor strukturen af ​​hjertevæggen er forstyrret. Der er to muligheder - enten bliver det for tykt (hypertrofisk form), eller bliver tyndere (udvidet form).

Hjertesvigt er en tilstand, der kræver korrekt og rettidig behandling. Udviklingen af ​​ascites i hjertets patologi er altid et ugunstigt tegn, der indikerer et utilstrækkeligt terapivolumen eller et alvorligt sygdomsforløb.

Nyreskader

Dette organ udfører et stort antal funktioner, hvoraf den ene er fjernelse af overskydende væske og toksiner fra kroppen. I løbet af dagen filtrerer nyrerne omkring 180 liter blod. Når nyrevævet er beskadiget, forstyrres denne proces, hvilket fører til ophobning af væske i forskellige dele af kroppen: på ben og arme, i ansigtet, i bughulerne, hjertet og i de indre organer.

Denne tilstand forværres af det konstante tab af protein i urinen, som opstår på grund af ødelæggelsen af ​​nyrefilteret. Da der er mindre protein i blodkarrene, kan arterierne og venerne ikke indeholde hele den flydende del af blodet. Som et resultat bliver ødemet endnu større og spreder sig i hele kroppen.

Ikke enhver nyresygdom kan forårsage denne væskeophobning. Følgende patologier fører oftest til ødelæggelse af nyrevævet og forstyrrelse af filtreringsprocessen:

• Glomerulonefritis. Dette udtryk forstås som en hel gruppe af sygdomme, der er forenet af flere tegn. For det første - de fører næsten altid til ødelæggelse af nyrefilteret og tvinger personen til at bruge hæmodialyse (i sidste fase). Den anden - glomerulonefritis er en autoimmun sygdom, der udvikler sig på grund af en "fejl" af kroppens forsvarssystemer. Som et resultat begynder blodceller at angribe og ødelægge sunde nyreceller;
• Tubulointerstitiel nefritis (forkortet TIN). Dette er en sygdom, hvor komponenterne i nyrefilteret (tubuli) dør ud. Oftest opstår det efter forgiftning med forskellige toksiner, herunder tungmetaller, lægemidler, methanol og andre stoffer. Også tilfælde af TINA-udvikling blev noteret efter alvorlige virussygdomme, strålingseksponering, på baggrund af kræft i ethvert organ;
• diabetisk nefropati. Diabetes er ikke kun høje blodsukkerniveauer. Dette er en alvorlig sygdom, der gradvist påvirker hele kroppen, inklusive nyrerne. I mangel af tilstrækkelig behandling og konstant kontrol af sukker begynder nyrefilteret langsomt og irreversibelt at nedbrydes, hvilket kan føre til udbredt ødem og ascites;
• Medfødte misdannelser af nyrerne. Polycystisk, underudvikling af nyrevævet, fravær (agenese / aplasi) af nyren - alle disse tilstande kan forårsage væskeretention i patientens krop;
• Systemisk sygdom. Lupus erythematosus, periarteritis nodosa, rheumatoid arthritis, systemisk sklerodermi er sjældne, men alvorlige sygdomme, der beskadiger bindevævet i den menneskelige krop, herunder nyrerne;
• Hypertonisk sygdom. Konstant forhøjet tryk påvirker alle organers arbejde negativt, men primært på hjertet og nyrerne. Hypertension, der ikke behandles eller behandles forkert, fører uundgåeligt til nyrekrympning og dysfunktion.

Avanceret nyresygdom er næsten altid vanskelig. Ascites er dog kun et af mange symptomer. Hos sådanne patienter udvikles ødem i hele kroppen, sundhedstilstanden, hjertets, hjernens og andre organers arbejde forværres.

Andre årsager til ascites

Efter at have udelukket tilstedeværelsen af ​​sygdomme i nyrer, hjerte og lever, som mulige årsager, er det nødvendigt at begynde at vurdere tilstanden af ​​andre organer. Problemet kan skjule sig i en forstyrret udstrømning af lymfevæske, et fald i skjoldbruskkirtlens funktion eller beskadigelse af bughinden. Især kan ophobning af væske i bughulen forekomme med følgende sygdomme:

Symptomer

Ophobningen af ​​væske i bughulen kan være ret svær at bestemme. En stigning i maven kan forekomme ikke kun med ascites, men også med pancreatitis, intestinal parese, intestinal obstruktion, graviditet og en række andre tilstande. Derfor er det vigtigt at kunne skelne fri væske i maven fra dens hævelse, ophobning af afføring, forstørrelse af andre organer mv. For at gøre dette kan du bruge følgende enkle tricks:

1. Placer dine hænder på siderne af din mave. Derefter skubbes maven let med den ene hånd 2-3 gange. Hvis den anden hånd følte et stænk af væske eller dens bevægelse, så er årsagen til stigningen i maven højst sandsynligt ascites;
2. Vurder formen af ​​maven i to positioner: stående og liggende. Hvis en person bevarer en afrundet form af maven og hænger noget ned, mens han står, men i rygliggende stilling ser maven ud til at "sprede sig" og flade ud, bør man mistænke tilstedeværelsen af ​​væske.

Ud over en direkte forandring i maven kan patienten også opleve en række andre symptomer på abdominal ascites, på grund af væskeophobning og øget intraabdominalt tryk. De hyppigste af dem er:

• Åndedrætsbesvær, herunder forekomsten af ​​åndenød eller våd hoste;
• Hyppig trang til at urinere;
• Udviklingen af ​​forstoppelse;
• Konstant svaghed og nedsat ydeevne.

Det skal dog bemærkes, at sygdommen vil være meget lettere og bedre diagnosticeret, hvis en person med en pludselig forstørret mave konsulterer en læge. Han vil mere pålideligt kunne undersøge, mærke og "tappe" på bugvæggen og om nødvendigt henvise patienten til yderligere undersøgelse eller til hospitalet.

Sådan bestemmes årsagen til ascites

I det første afsnit blev der givet et stort antal årsager til denne tilstand. For at antage et sygt organ og bestemme den mest sandsynlige sygdom, som en person har, er en omfattende undersøgelse nødvendig. Det bør begynde med en grundig afklaring af alle klager og mulige skadelige faktorer og ende med specialiseret diagnostik. Nedenfor beskriver vi principperne for denne diagnose og måder at finde ud af den sande årsag til ascites.

Analyse af alle klager og skadelige faktorer

For at bestemme det berørte organ er det først nødvendigt at finde ud af, om en person har specifikke symptomer, der indikerer en sygdom i hjerte, nyrer, lever, lymfekar osv. Manifestationerne af disse sygdomme kan være ret forskellige, men de er karakteriseret ved nogle fælles træk. De mest karakteristiske af dem, som hjælper med at stille en diagnose, er beskrevet i tabellen:

Angrebet organ/sygdom	Funktion af ødem	Karakteristiske symptomer
Hjerte eller blodkar	De er placeret i hele kroppen, sørg for at spise på benene. I de fleste tilfælde tæt at røre ved, kold. Huden over ødemet er ofte bleg eller får en blålig farvetone.	Tidligere episoder med presserende smerter bag midten af ​​brystet; Konstant højt blodtryk; Tilstedeværelsen af ​​åndenød, som viser sig / øges med træning.
Lever	Afhængigt af sværhedsgraden af ​​sygdommen er der 2 muligheder for manifestationen af ​​sygdommen: Kun ascites. Karakteristisk for de indledende stadier af cirrhose i leveren; Udbredt ødem. Blød at røre ved, huden over dem ændres ikke (bortset fra maven). Opstår, når et organ er alvorligt beskadiget.	Udseendet af forstørrede og tydeligt konturerede vener på maven. De sammenlignes billedligt med "hovedet på en vandmand"; Det er muligt at udvikle øget blødning (lette blå mærker, næseblod osv.); Der kan være en kedelig konstant smerte, lav intensitet, i højre hypokondrium.
nyrer	Som regel opstår ødem i hele kroppen og i de indre organer. Den mest karakteristiske placering er i ansigtet. De er bløde at røre ved, huden over dem ændres ikke.	Ofte er ødem den eneste manifestation af sygdommen, som patienten bemærker.
Skjoldbruskkirtel	Karakteriseret ved udviklingen af ​​tæt ødem i hele kroppen, uden hudforandringer.	Den udtrykte svaghed, døsighed og lave arbejdsevne er karakteristisk; Hvis sygdommen fortsætter i lang tid - stiger vægten, ansigtsudtrykket bliver hævet.
Tuberkulose af mesenteriske knuder	Ophobningen af ​​væske sker udelukkende i bughulen.	Der er ingen specifikke symptomer. Måske en langvarig stigning i temperaturen til 37-37,5 ° C, konstant svaghed og træthed.

Den næste fase af diagnosen, efter en omhyggelig udspørgning og undersøgelse af patienten, er levering af tests og instrumentelle undersøgelser, såsom ultralyd, røntgen, osv. I de fleste tilfælde er det disse metoder, der gør det muligt at etablere den endelige diagnose og finde ud af årsagen til udviklingen af ​​sygdommen.

Laboratorie- og instrumentdiagnostik

Uanset symptomernes specificitet og lægens tillid til en bestemt diagnose, gennemgår hver patient en række undersøgelser. Hvorfor er det nødvendigt? Sygdomme er ofte forklædt som hinanden - lupus erythematosus kan gemme sig under masken af ​​glomerulonefritis eller hyperthyroidisme "foregive" at være hypertension. Der er mange sådanne eksempler, hvorfor det til behandling af abdominal ascites er nødvendigt at konsultere en læge og gennemgå alle de nødvendige undersøgelser. Dette vil forbedre kvaliteten af ​​behandlingen og sandsynligheden for helbredelse.

Der udstedes tid til forskellige undersøgelser, alt efter lægens forudsætninger. I øjeblikket er der ingen universel analyse, der uafhængigt kan bestemme årsagen til væskeophobning. Specifikke undersøgelser anbefales for at evaluere ydeevnen af ​​hvert system. Hvilke er beskrevet nedenfor.

System under undersøgelse	Nødvendige tests	Nødvendige instrumentelle undersøgelser
Hjerte eller blodkar	Klinisk blodprøve: ESR - en stigning i indikatoren kan indikere en inflammatorisk sygdom (endocarditis, myocarditis, pericarditis, systemiske sygdomme osv.); Norm: mindre end 10 mm/time hos kvinder mindre end 15 mm/time hos mænd Leukocytter - en stigning i antallet af celler er også et tegn på en inflammatorisk proces; Norm: 4,1-9,0 * 109 celler/l Erytrocytter - et fald i indikatoren indikerer tilstedeværelsen af ​​anæmi. Dette er en sygdom, der fører til mangel på ilt i vævene og et mere alvorligt forløb af hjerte-kar-sygdomme. Norm: hos kvinder: 4,0-5,2 * 10 12 celler/l hos mænd: 4,3-5,6 * 10 12 celler / l Hæmoglobin - et fald i dets indhold er et andet tegn på anæmi. Norm: for kvinder: 120-160 g/l hos mænd: 130-180 g/l Biokemi af blod CRP - en stigning i hastigheden er ofte et tegn på en infektion eller en systemisk sygdom (lupus, sklerodermi, reumatoid arthritis osv.). Norm - op til 5 mg / l Kolesterol - total kolesterol, LDL, HDL afspejler tilstanden af ​​fedtstofskiftet i den menneskelige krop. Deres stigning er ofte et tegn på plakdannelse på arteriernes væg. Norm - mindre end 5 mmol / l LDL er "dårligt" kolesterol, som er hovedårsagen til forsnævring af arteriekanalen, udvikling af koronarsygdom, hjerteanfald, slagtilfælde og andre vaskulære ulykker. Norm - mindre end 3,0 mmol / l HDL er den "sunde" fraktion af fedt, der inkluderer fosfolipider og sænker kolesterol i blodet. Et fald i HDL er et tegn på udvikling af åreforkalkning. Norm - mere end 1,2 mmol / l Glukose - denne indikator giver dig mulighed for at vurdere tilstedeværelsen / fraværet af prædiabetes og diabetes. Norm - op til 6,1 mmol / l Atrielt natrium uretisk peptid. Dette er den mest moderne og pålidelige indikator til vurdering af hjertets funktion. Dets fald observeres i sygdomme, der fører til hjertesvigt. Norm: 20-77 pg/ml	Elektrokardiografi (EKG) er den enkleste metode til at bestemme typen af ​​hjerteskade. At tage et EKG tager et par minutter og kræver ingen forberedelse fra patienten; Holter EKG-overvågning er en metode til optagelse af et elektrokardiogram inden for 24 timer. Bruges til at opdage skjulte arytmier hos en patient. Det udføres som følger: en lille enhed (på størrelse med en mobiltelefon) hænges rundt om patientens hals og elektroder tilsluttes. Dagen efter fjernes hylsteret og tilsluttes computeren. Derefter analyserer lægen de modtagne data; Ekkokardiografi (ultralyd af hjertet) er den bedste forskningsmetode til at bestemme stigningen (hypertrofi og udvidelse) af hjertet, kardiomyopati, inflammatoriske sygdomme. Metoden er mindre tilgængelig i små byer end EKG, men også enkel, hurtig og kræver ikke træning.
Lever	Klinisk blodprøve: ESR og leukocytter. En stigning i disse indikatorer observeres ofte ved hepatitis af forskellig oprindelse og systemiske sygdomme (herunder lupus, primær skleroserende cholangitis og andre). Biokemi af blod: CRP er et almindeligt symptom på inflammatoriske leversygdomme (hepatitis) og autoimmune sygdomme; Kolesterol, LDL, HDL - et fald i disse stoffer i blodet indikerer et fald i leverfunktionen. Som regel observeres sådanne ændringer i cirrhose; Bilirubin - ved mængden af ​​dette stof kan man bedømme leverens tilstand. En stigning i total bilirubin og dets direkte (bundne) fraktion er et tegn på leverdestruktion og hepatitis, Wilson-Konovalovs sygdom, Reyes syndrom. En stigning i indirekte bilirubin er et tegn på udvikling af levercirrhose. Norm: total bilirubin - mindre end 17 µmol/l direkte fraktion: 1,7-5,1 µmol/l indirekte fraktion: 3,4-12 µmol/l Transaminaser (ALT, AST) - en multipel stigning i denne indikator er næsten altid et tegn på leverskade. Norm: AST - op til 45 U/l ALT - op til 38 U/l Samlet protein er en anden indikator, der afspejler leverens arbejde. Dets fald er normalt et tegn på skrumpelever. Norm: 65-87 g/l Analyse for ceruloplasmin - denne undersøgelse er nødvendig for patienter, hvor lægen har mistanke om Wilson-Konovalovs sygdom. I nærvær af denne sygdom vil niveauet af ceruloplasmin blive reduceret. Norm: 20-60 mg / dl Generel urinanalyse Urindensitet - et fald i tætheden observeres ofte med alvorlig skade på nyrevævet. Norm: 1015-1025 g/l Protein, glukose - udseendet af disse stoffer i urinen indikerer skade på nyrefilteret. Norm: protein i urinen - mindre end 0,033 g/l glukose i urinen - fraværende Blodlegemer - i de fleste tilfælde er forekomsten af ​​røde blodlegemer eller hvide blodlegemer i urinen et tegn på organskade. Dette er typisk for glomerulonefritis, TIN, diabetisk eller lupus nyre og en række andre patologier. Norm: erytrocytter - op til 2 i synsfeltet leukocytter - op til 5 pr. synsfelt Bestemmelsen af ​​dagligt protein i urinen er en af ​​de mest informative analyser, der giver dig mulighed for pålideligt at vurdere tabet af protein i kroppen og finde ud af den mulige årsag til ødem. Norm: i fravær af tung fysisk aktivitet - op til 80 mg / dag efter intens træning - op til 240 mg / dag Nechiporenko-testen er en af ​​de enkleste og mest effektive metoder til at bestemme glomerulonefritis. For at udføre denne test er det nok at sende urin til analyse én gang (om morgenen). Resultatet vil normalt være klar i løbet af 1-2 dage. Norm: leukocytter - op til 2000/1 ml erytrocytter - op til 1000/1 ml cylindre - op til 20/1 ml Zimnitsky-testen er en kompleks, men informativ test, der giver dig mulighed for at vurdere tilstanden af ​​nyrevævet. Analysen indsamles indenfor 24 timer - hver tredje time tisser patienten over i en beholder, hvorefter alle 8 beholdere afleveres til laboratoriet.	Ultralyd er en ret middelmådig metode til at vurdere et organs tilstand. Ultralydsundersøgelse giver dig mulighed for at bestemme ændringen i organets størrelse, tilstedeværelsen af ​​nogle sten, effusion i nyrekapslen og en række andre parametre. Ved hjælp af ultralyd er det umuligt at vurdere tilstanden af ​​nyrefilteret, og derfor er det umuligt at bekræfte tilstedeværelsen af ​​glomerulonephritis, amyloidose, TIN, diabetisk nefropati og en række andre sygdomme. Dopplerografi er en metode til at vurdere åbenheden af ​​nyrearterierne og følgelig mængden af ​​næringsstoffer, der kommer ind i vævene; CT er den bedste måde at opdage sten og tumorer i dette organ; Nyrebiopsi er den eneste måde at diagnosticere glomerulonefritis på. Bruges også til at bekræfte tilstedeværelsen af ​​kræft eller andre kræftformer.
Skjoldbruskkirtel	Hormonanalyse: TSH - dette hormon giver dig mulighed for at bestemme, hvor reduceret funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen. Som regel gælder det, at jo mere skjoldbruskkirtelstimulerende hormon hjernen producerer, jo dårligere udfører skjoldbruskkirtlen sine funktioner. Norm: 0,4-4,2 μIU/ml T 3, T 4 - disse hormoner produceres af skjoldbruskkirtlen og giver dig også mulighed for at bestemme dens tilstand. Tilstedeværelsen af ​​sygdommen er angivet ved et fald i mængden af ​​T 3, T 4. Norm T 3: 70,3-204,5 ng/dl (1,08-3,14 nmol/l) Norm T 4: 55-138 nmol/l	Doppler ultralyd bruges til at vurdere størrelsen af ​​kirtlen, dens struktur og konsistens. Andre metoder til instrumentel diagnostik bruges ret sjældent. Om nødvendigt kan lægen også anbefale en scintigrafisk undersøgelse, computertomografi eller biopsi.
Tuberkulose af mesenteriske knuder	Klinisk blodprøve: ESR - karakteristisk overskridelse af normen. Biokemi af blod CRP - der er en stigning i indikatoren. Diaskin test er den mest informative test for tuberkulose fra laboratorietests. Det er en avanceret og meget specifik mantoux-test. I underarmen injiceres et særligt præparat strengt intradermalt. Derefter dannes en lille boble, hvis tilstand vurderes efter 3 dage. Tilstedeværelsen af ​​tuberkulose er angivet ved rødme og en stigning i boblen på mere end 14 mm i diameter.	Almindelig røntgen af ​​lungerne og maven; CT-scanning; Laparocentese - en metode til at tage intra-abdominal væske for at bestemme dens sammensætning; Punktering af lymfeknuder.
Peritoneal carcinomatose	Laboratoriediagnostik har lav effektivitet	I de fleste tilfælde stilles diagnosen efter en laparoskopisk undersøgelse - undersøgelse af bughulen ved hjælp af specielle kirurgiske instrumenter. Laparocentese kan også være informativ.
Lymfostase

Behandling

Foranstaltninger til at eliminere ascites kan opdeles i 2 grupper. Den første er rettet mod at fjerne væske fra bughulen ved hjælp af medicin og mindre kirurgiske indgreb. Den anden er til behandling af sygdommen, der forårsagede ascites. Denne proces er normalt meget mere kompleks og langvarig.

I nogle tilfælde (for eksempel med skrumpelever, glomerulonefritis, kardiomyopati osv.) er det umuligt helt at slippe af med sygdommen, men dens forløb kan kontrolleres. Hvordan gør man det? Individuel terapi vælges om nødvendigt af den behandlende læge. Vi vil beskrive de generelle principper for sygdomsbehandling.

Fjernelse af væske fra maven

I øjeblikket er der anbefalinger fra nationale lægeforeninger, som læger overholder. De omfatter en specifik algoritme, gennem hvilken ascites effektivt og sikkert kan elimineres. Denne algoritme omfatter følgende bestemmelser:

Hospitalsindlæggelse. Behandling bør udføres på hospitalet for 4 grupper af patienter:

• Med sygdommens debut;
• Med ineffektiviteten af ​​terapi derhjemme;
• Med en stor mængde væske i maven;
• Med udvikling af komplikationer (nedsat bevidsthed, nedsat nyrefunktion, trykfald osv.)

Mode. I løbet af den første uge er det vigtigt at observere sengeleje, da i vandret stilling forbedres udskillelsen af ​​overskydende vand og natrium, blodgennemstrømningen til nyrerne lettes;

Mad. Det er nødvendigt at begrænse indtaget af salt (natriumchlorid), da 1 g natrium tiltrækker 250-300 ml vand. Jo mere det kommer ind i blodbanen, jo mere vand tilbageholdes i kroppen. For varigheden af ​​vedvarende ascites anbefales det ikke at salte mad. Efter fjernelse af væsken kan salt bruges under tilberedning, men mad bør ikke tilføjes yderligere;

vand regime. I mangel af forhøjet temperatur (mere end 37,5 ° C), bør du reducere forbruget af drikkevarer til 1 liter / dag;

Vanddrivende lægemidler. I de fleste tilfælde er det nødvendigt at begynde at eliminere væsken med disse lægemidler. Der er to hovedtyper af diuretika, der bruges til ascites. Valget mellem dem træffes af den behandlende læge, afhængigt af årsagen til sygdommen. Dette er en meget vigtig nuance, da ordinering af den forkerte medicin kan føre til alvorlig hjertesvigt, forgiftning af en person og død. De mest almindeligt anvendte lægemidler er anført nedenfor:

• Loop diuretika: Furosemid, Torasemid. Disse er stærke nok lægemidler, der kan fjerne en stor mængde væske fra kroppen. Men sammen med vand fjerner de vitale elektrolytter - kalium og natrium. Derfor, i sygdomme, der opstår med en mangel på disse ioner (f.eks. alvorlig leversvigt), anvendes loop-diuretika med stor forsigtighed;
• Kaliumbesparende diuretika: Spironolacton, Eplerenone, Canreonat. Denne gruppe virker mere skånsomt og fører ikke til væsentlige tab af væske og ioner. Tværtimod bevarer de kalium i kroppen. Derfor er disse diuretika kontraindiceret under graviditet og sygdomme, der opstår med en krænkelse af frigivelsen af ​​elektrolytter (for eksempel nyresvigt).

Laparocentese. Punktering af bughulen med ascites udføres kun i 2 tilfælde:

• Når en stor mængde væske ophobes i bughulen. Denne tilstand kaldes "spændt ascites". Hvis du ikke fjerner en del af vandet fra maven og ikke reducerer det intraabdominale tryk, kan patienten opleve kompression af de indre organer, forstyrre lungernes og hjertets funktion;
• Med ineffektiviteten af ​​farmakologiske præparater.

I de fleste tilfælde tager laparocentese lidt tid - omkring 10 minutter. Samtidig kan kirurgen fjerne op til 2-4 liter. Det er umuligt at eliminere al ascites på én gang, da dette kan føre til et trykfald og forårsage stød hos patienten. Umiddelbart efter proceduren skal der udføres en intravenøs infusion af albumin. Denne løsning vil hjælpe med at holde vand i blodbanen og forhindre genophobning af væske i maven.

Behandling af årsagen til ascites

Ud over at fjerne overskydende vand fra kroppen, er det også nødvendigt at forhindre dets genakkumulering. For at gøre dette er det nødvendigt at udføre en fuld terapi af den underliggende sygdom. Afhængigt af det berørte organ henvises patienten til en læge med en bestemt profil: gastroenterolog, kardiolog, nefrolog, onkolog, phthisiatrician osv. Kun den behandlende læge kan tage højde for alle de nødvendige nuancer og vælge den bedste løsning. Vi kan kun beskrive de generelle principper, der skal følges under terapien.

Lever

I 80% af tilfældene opstår ascites på grund af levercirrhose, som er udviklet på baggrund af viral hepatitis B, C eller en kombination af begge. Da disse sygdomme ikke viser sig i lang tid, har de fleste leverceller tid til at kollapse. I stedet vokser bindevæv, som komprimerer vena cava og fremmer frigivelsen af ​​væske gennem dens vægge. Andre sygdomme fører til ascites ret sjældent.

Den største betydning i behandlingen af ​​leversygdomme er eliminering af skadelige faktorer:

• Hvis patienten har viral hepatitis, er speciel antiviral terapi nødvendig;
• Med udviklingen af ​​autoimmun hepatitis, biliær cirrhose eller skleroserende cholangitis, anvendes glukokortikosteroider eller immunsuppressiva;
• I nærvær af Budd-Chiari syndrom er det nødvendigt at genoprette leverkarrenes åbenhed ved hjælp af medicin (fibrinolytika og antikoagulantia) eller kirurgi.

Ud over specifik behandling skal sådanne patienter ordineres hepatobeskyttere, der beskytter de bevarede leverceller. Disse omfatter:

• Ursodeoxycholsyrepræparater: Ursosan, Ursofalk, Ursodez, Exhol;
• Fosfolipider: Essentiale Forte, Rezalut, Essliver, Antraliv.

For at bestemme det bedst egnede terapiregime for dig, skal du kontakte en gastroenterolog. Kun en læge kan vælge de mest egnede lægemidler og behandle sygdommen korrekt. Selvmedicinering er farligt - det kan ikke kun føre til en forringelse af velvære, men også reducere den forventede levetid betydeligt.

Hjerte

I behandlingen af ​​hjertesygdomme er der flere terapiområder, der hjælper med at eliminere sygdommens symptomer, forbedre tilstanden af ​​hjertemusklen og øge en persons forventede levetid. Disse omfatter bekæmpelse af højt blodtryk og overskydende kolesterol i blodet, forebyggelse af dannelsen af ​​blodpropper ved arytmier og beskyttelse af hjertet mod negative faktorer.

For at udføre alle disse opgaver er en integreret tilgang og fælles arbejde mellem patienten og lægen nødvendig. Som regel omfatter behandlingen følgende komponenter:

Terapikomponenten	en kort beskrivelse af	Formålet med anbefalingerne
Kost	Begræns indtaget af fed mad - det er nødvendigt at opgive madlavning i smør / vegetabilsk olie; reducere forbruget af fedt kød; undgå store mængder creme fraiche, mayonnaise mv. Begræns forbruget af hurtigt fordøjelige kulhydrater - alle melprodukter, chokolade, slik og andre lignende produkter; Reducer saltindtaget - mad bør ikke tilsættes salt. I madlavning er brugen af ​​dette krydderi ikke forbudt.	Reducer mængden af ​​"skadelige" fedtstoffer i kroppen og forhindre blokering af arterierne, der leverer blod til organer; Reducer blodtrykket og mængden af ​​"overskydende" væske i blodbanen; Forhindre udviklingen af ​​diabetes og præ-diabetes, som forværrer forløbet af hjertepatologi.
Livsstilsændring	Nægtelse af at drikke alkohol; Ophør med rygning og andet stofbrug; Opretholdelse af en aktiv livsstil - regelmæssig gang i et behageligt tempo (1-2 km / dag), gå i poolen, daglig gymnastik og lignende aktiviteter er nok; Undgå stress og overdreven motion (hvis muligt).	Forebyggelse af vaskulær skade med giftige stoffer og stressfaktorer; Kampen mod overvægt og dermed højt kolesteroltal.
ACE-hæmmere/angiotensinreceptorblokkere (ARB'er)	ACE-hæmmere: Enalapril; Captopril; Lisinopril; Pyrindopril; Ramipril. ARB lægemidler: Valsartan; Irbersartan; Losartan; Candesartan; Telmisartan.	Disse lægemidler har to meget vigtige virkninger: De reducerer følsomt trykket og forhindrer brud og beskadigelse af arterielle kar; Kun ACE-hæmmere og ARB har en beskyttende effekt på hjertet. Talrige undersøgelser har vist, at de øger patienternes forventede levetid og forhindrer udviklingen af ​​komplikationer: hjerteanfald, slagtilfælde, alvorlig koronarsygdom mv.
Andre midler mod pres	Calciumkanalblokkere: nifedipin; amlodipin; Diltiazem; Verapamil. Diuretika: Hydrochlorthiazid acetazolamid; Spironolacton Torasemid. Betablokkere: metoprolol; bisoprolol; Carvedilol.	Ved svær hypertension er brugen af ​​et enkelt lægemiddel (ARB eller ACE-hæmmer) ofte ikke nok. Derfor er de kombineret med en af ​​de lægemidler, der er angivet i denne gruppe.
Antiarytmiske lægemidler	Natriumkanalblokkere: lidokain; Propafenon; Etmozin. Kaliumkanalblokkere: amiodaron; Sotalol; Bretylium. Calciumkanalblokkere: Verapamil; Diltiazem. Betablokkere (angivet ovenfor)	Kampen mod rytmeforstyrrelser er en af ​​de vigtigste komponenter i terapien. Det er svære arytmier, der bliver hyppige årsager til pludselig hjertedød, irreversibel skade på myokardiet og kranspulsåresygdom.
Betyder, der reducerer mængden af ​​"blodfedt"	Statiner er de foretrukne lægemidler til højt kolesterol- og LDL-niveau: atorvastatin; Rosuvastatin; Simvastatin; fluvastatin. fenofibrat; Ciprofibrat; Bezafibrate.	Disse lægemidler er nødvendige til forebyggelse / behandling af åreforkalkning - processen med plakopbygning på arteriernes vægge. Ved at lukke blodkarrenes lumen forstyrrer pladen ernæringen af ​​vitale organer: nyrer, hjerte, hjerne og andre.
Medicin, der forhindrer blodpropper	Sørg for at udnævne efter at have lidt vaskulære ulykker (myokardieinfarkt, iskæmisk slagtilfælde, forbigående iskæmiske anfald) eller arytmier. Efter vaskulære komplikationer er de foretrukne lægemidler kombinationer af acetylsalicylsyre med magnesium (CardioMagnyl, ThromboMag, Thrombital); Til behandling af arytmier anvendes Warfarin, Dabigatran, Rivaroxaban, Apixaban.	Bruges til at forebygge blodpropper, som kan føre til blokering af lungearterierne og død.

Det skal endnu en gang bemærkes, at det endelige behandlingsregime bestemmes af den behandlende læge. Han kan justere det efter eget skøn, afhængigt af typen og sværhedsgraden af ​​patologien, tilstanden af ​​patientens krop. De generelle principper for behandling, der skal følges, er dog beskrevet ovenfor.

nyrer

Behandling af kroniske nyresygdomme, der kan forårsage ascites, er næsten altid en kompleks og langvarig proces. Afhængigt af den specifikke type sygdom besluttes spørgsmålet om behovet for at ordinere glukokortikosteroidhormoner, en operation for at korrigere defekter, permanent hæmodialyse eller andre terapeutiske foranstaltninger. Imidlertid er de generelle principper for terapi for disse patologier de samme. Disse omfatter følgende anbefalinger:

1. Saltbegrænsning. Da udskillelsen af ​​elektrolytter er svækket, når nyrefunktionen er nedsat, kan indtagelse af selv en lille mængde salt føre til væskeretention og øge blodtrykket. Den maksimalt tilladte dosis for disse sygdomme er ikke mere end 1 g / dag. Denne mængde kan opnås ved at spise usaltet mad og usaltede drikkevarer;
2. Afvisning af alkohol og rygning;
3. Oprethold tilstrækkelig diurese. Med kronisk skade på organet begynder giftige stoffer at akkumulere i en persons blod. De fører til søvnforstyrrelser, konstant svaghed, nedsat ydeevne og dårligt helbred. Derfor er det vigtigt regelmæssigt at bruge diuretika for at forbedre udskillelsen af ​​"slagger";
4. Regelmæssig overvågning af giftige stoffer i blodet. Denne foranstaltning hjælper med at forhindre udviklingen af ​​alvorlige komplikationer såsom hjerneskade (encefalopati);
5. Reduktion af den inflammatoriske proces. Ved autoimmune sygdomme som glomerulonefritis, lupus erythematosus, leddegigt er det nødvendigt at reducere kroppens immunfunktioner. På grund af dette vil nyrevævet blive beskadiget meget mindre. Som regel anvendes glukokortikosteroidhormoner (Prednisolon, Dexamethason) eller immunsuppressive lægemidler (Sulfasalazin, Methotrexat) til dette formål;
6. Modtagelse af nefroprotektive lægemidler. ACE-hæmmere og ARB'er, ud over at beskytte hjertet, har lignende virkninger på nyrerne. Ved at forbedre tilstanden af ​​deres mikrokar forhindrer de deres yderligere skade og holder hæmodialyse væk fra patienten.

De fleste af de sygdomme, der kan forårsage ophobning af væske i bughulen, er kroniske og praktisk talt uhelbredelige. På trods af dette kan en person kontrollere deres forløb med passende behandling. Ovenstående anbefalinger er en komponent i en sådan behandling, som kan bremse nyreskader og øge den forventede levetid.

FAQ

Spørgsmål:
Er det muligt at helbrede abdominal ascites i onkologi?

Dette er et ret svært spørgsmål. Det er i de fleste tilfælde ikke svært at fjerne væsken. Denne procedure udføres i overensstemmelse med principperne beskrevet ovenfor. Det er dog meget vanskeligere at eliminere en ondartet tumor. På trin 1-2 er det muligt at udføre kirurgisk behandling efterfulgt af et forløb med specialterapi. I de senere stadier er den eneste udvej kemoterapi, som ikke altid er effektiv.

Spørgsmål:
Er det farligt at bruge hormoner og immunsuppressiva i behandlingen af ​​nyresygdomme?

Disse lægemidler har en bivirkning i form af et fald i immunitet. Dette gør det lettere for infektionen at komme ind i kroppen. Men uden brug af disse lægemidler kan ødelæggelse af et vitalt organ ske, hvilket uundgåeligt vil ende med døden. Fordelene ved hormoner og immunsuppressiva er større end risiciene.

Spørgsmål:
Hvor ofte ophobes væske i maven på grund af blokering af lymfekarrene?

Spørgsmål:
Er der folkemedicin til behandling af abdominal ascites?

Absolut ikke. Ascites er et tegn på en fremskreden sygdom i et af de indre organer. Enhver person, der har mistanke om denne patologi, anbefales kraftigt at gå til hospitalet for at se en terapeut.

Spørgsmål:
Er der behandlingsmuligheder for hypothyroidisme?

Fjernelse af væske fra maven udføres i overensstemmelse med principperne beskrevet ovenfor. Samtidig med disse aktiviteter forsøger læger at understøtte skjoldbruskkirtlens funktion ved hjælp af thyroxinpræparater.

Spørgsmål:
Hvad er prognosen for livet med ascites?

Hvert tilfælde er individuelt og afhænger af den specifikke sygdom. Derfor er det kun din læge, der kan lave en tilstrækkelig prognose.

Dropsy i maven eller ascites i bughulen er en sygdom, hvor bughulen er fyldt med væske, og dens mængde kan nogle gange nå 20-25 liter. På grund af dette antager patientens mave enorme dimensioner, hvilket forårsager ham en masse lidelse.

Ascites i bughulen, hvis behandling afhænger af dens kompleksitet, er ikke en selvstændig sygdom, det kan være et symptom eller en kompliceret konsekvens af andre lidelser, for eksempel onkologiske sygdomme med metastaser i maven og lignende. Dens udseende indikerer utidig eller forkert udført behandling af den underliggende sygdom. Fremdriften til udvikling af ascites er en krænkelse af cirkulationen af ​​blod og lymfe i bughulen (i dette tilfælde akkumuleres transudat eller ikke-inflammatorisk væske) eller inflammatoriske processer, der fører til udseendet af ekssudat eller effusion. Hvis der findes et øget indhold af protein og leukocytter i væsken, er dette et formidabelt symptom, der indikerer infektion og reproduktion af mikroorganismer, som er fyldt med udvikling af ascites-peritonitis (betændelse i bughinden).

Sygdommens former og årsager

Abdominal ascites er klassificeret efter forskellige kriterier:

1. Efter mængden af ​​væske: lille, moderat eller betydelig.
2. Ved tilstedeværelsen af ​​mikroorganismer i væsken: steril eller inficeret.
3. Ved lydhørhed over for lægemiddelbehandling: modtagelig for konservativ behandling eller resistent over for det (ildfast). Hvis der sker en genophobning af væske, er det et tegn på, at ascitesen har fået en stabil form, der kræver mere radikale behandlingsmetoder.

Oftest (i 80% af tilfældene) forekommer ascites på baggrund af levercirrhose, som har nået den sidste fase af dekompensation. Denne fase er karakteriseret ved udtømning af leverressourcer, alvorlige krænkelser af lever- og abdominalcirkulationen, det vil sige udseendet af gunstige betingelser for ophobning af væske.

I omkring 10% af tilfældene er årsagerne til ascites onkologiske sygdomme i peritonealorganerne med metastaser i maven, kræft i æggestokkene hos kvinder. Denne forfærdelige lidelse fører til vanskeligheder i lymfecirkulationen og blokering af udstrømningen af ​​lymfe, som et resultat af hvilket fri væske i bughulen, der ikke har nogen vej ud, begynder at akkumulere. Ascites, der opstod som følge af onkologi, forløber ret aggressivt. Normalt indikerer dets forekomst direkte patientens nærme død.

Omkring 5% af årsagerne til ascites er hjertesygdomme, ledsaget af kredsløbsdekompensation og generel stagnation af blod i kroppen. "Hjerte" ascites opstår ofte på baggrund af hævelse af benene, og i særligt alvorlige tilfælde svulmer kroppen næsten helt op til armhulerne, væske ophobes ikke kun i bughulen, men også i pleurahulen, dvs. , i lungerne.

I mere sjældne tilfælde udvikles ascites på baggrund af nyresygdom, bugspytkirtel, alkoholisk hepatitis, peritoneal tuberkulose og problemer i maven, for eksempel med dens akutte ekspansion.

Den hurtigste væske i maven dannes ved onkologiske sygdomme, den langsomste - ved hjertesygdomme.

ARVE fejl:

Symptomer på patologi

Symptomer på ascites opstår pludseligt eller akkumuleres gradvist over flere måneder, indtil deres kombination tvinger patienten til at gennemgå en undersøgelse:

1. Det vigtigste symptom er en stigning i mavens volumen. I stående stilling synker maven mærkbart, i liggende stilling ser det fladt ud, med kanter, der stikker ud på siderne. Navlen er meget udvidet, med et meget stærkt fremspring, kan der endda udvikles et navlebrok.
2. Ascites som følge af portal hypertension er let genkendelig af det karakteristiske mønster af venøse kar placeret på huden af ​​maven i navleregionen: de spredes i form af stråler. Læger kalder denne tegning "hovedet på en vandmand".
3. Patienter trækker vejret tungt, de har godt markeret åndenød. Årsagen til det er, at den akkumulerede væske i bughulen "hæver" mellemgulvet nedefra, hvilket reducerer brysthulens volumen og komprimerer lungerne, hvilket forhindrer dem i at udvide sig helt, når de indånder.
4. Besvær med at bevæge sig, manglende evne til at bøje sig.

Sygdommen, der førte til udviklingen af ​​ascites, kan også påvirke sundhedstilstanden med dens typiske generelle symptomer: feber, forgiftning, vægttab med forstørret mave, cyanose af ekstremiteterne, udvidelse af netværket af saphenøse vener på maven og snart.

En hyppig konsekvens af ascites er en stigning i det intra-abdominale tryk, som igen bidrager til forekomsten af ​​navlebrok, hæmorider, varicocele eller rektal prolaps.

Er det muligt at genkende sygdommen på et tidligt tidspunkt?

I de indledende stadier af ascites er tegnene på sygdommen normalt milde. En person er ikke generet af smerte, han kan kun nogle gange klage over en følelse af mæthed efter at have spist i maven, tyngde og ubehag i maven. Men disse symptomer er karakteristiske for mange sygdomme.

Et mere eller mindre nøjagtigt tegn, der indikerer ophobning af væske i bughulen, er tørst, men diabetes mellitus skal helt udelukkes, da tørst er et af dets mest karakteristiske tegn.

En stigning i maven opstår ikke umiddelbart, men når der allerede er mindst 1 liter væske i bughulen. En erfaren læge kan bemærke, at i liggende stilling bliver patientens mave vag, og når den skubbes fra den ene side, reagerer bevægelsen i den anden, som om en lille bølge passerer gennem maven. Det er dog næsten umuligt at forstå dette på egen hånd.

Hvis der er mistanke om ascites, vil et nøjagtigt svar om tilstedeværelsen eller fraværet af væske i maven i de tidlige stadier kun blive givet ved ultralyd.

ARVE fejl: id og provider shortcodes attributter er obligatoriske for gamle shortcodes. Det anbefales at skifte til nye kortkoder, der kun behøver url

Sammensætningen af ​​den intra-abdominale væske

Sammensætningen af ​​den intra-abdominale væske er ret kompleks og afhænger af mange faktorer, især af den underliggende sygdom, der førte til udviklingen af ​​ascites. Selv patienter med samme sygdom har forskellig væskesammensætning. For eksempel, med ascites i bughulen, som udviklede sig som følge af skrumpelever, er væsken i de første stadier mættet med protein og er af en vis værdi for kroppen. Derfor er det ikke tilrådeligt at fjerne det, nogle gange er det bedre at "vende tilbage" til kroppen efter "behandling".

Det er derfor, under den primære diagnose af ascites, væske fra bughulen nødvendigvis tages til forskning. Analysen vil gøre det muligt at bestemme dens sammensætning samt tilstedeværelsen og graden af ​​infektion, hvilket er en stor fare og observeres ofte hos patienter med fremskreden cirrhose i leveren. Inficeret væske er et tegn på udviklet ascites-peritonitis, som, hvis der ikke træffes passende foranstaltninger med det samme, uundgåeligt fører til døden.

Hvor kommer infektionen i bughulen fra? Selvfølgelig trænger den ikke udefra, dens kilde er selve menneskekroppen. Med et langt ophold af tarmen i et flydende medium løsner dens vægge, og deres permeabilitet øges. De patogener, der er indeholdt i afføringen, kan komme ind i væsken og begynde at formere sig i den. Symptomer på infektion er feber og smerter. Nyrernes arbejde afbrydes, efterfulgt af koma og en persons død på få dage. Derfor er infektionstilstanden i den intra-abdominale væske meget farlig, men heldigvis kan det nogle gange tage flere uger fra infektionsøjeblikket, hvilket er nok til at give patienten den nødvendige assistance.

En analyse af væsken, ud over at bestemme dens sammensætning og infektion, hjælper med at stille en nøjagtig diagnose, det vil sige at identificere årsagen til ascites. Faktum er, at forundersøgelsesmetoder, for eksempel ultralyd, ikke er 100% pålidelige.

ARVE fejl: id og provider shortcodes attributter er obligatoriske for gamle shortcodes. Det anbefales at skifte til nye kortkoder, der kun behøver url

Konservativ, symptomatisk og kirurgisk behandling

Da ascites kun er en konsekvens af den underliggende sygdom, for at eliminere den, er det nødvendigt at eliminere årsagerne til den patologi, der er opstået. Til behandling vælges en af ​​3 metoder: konservativ, symptomatisk eller kirurgisk.

Ved ukompliceret ascites er behandlingen at normalisere leveren. Dette opnås ved lægemiddelbehandling, der sigter mod at undertrykke inflammatoriske processer i leverparenkymet. Patienten får ordineret diuretika for at øge udskillelsen af ​​natrium i urinen. Overholdelse af senge (nogle gange halvseng) hvile er ordineret for at forbedre lymfedrænage og reducere mængden af ​​levermetabolitter. Med ascites forårsaget af hypertension i portvenen er Albumin, hepatoprotectors og plasmaadministration ordineret.

Symptomatisk behandling tyes til, hvis konservative metoder er ineffektive, og der ikke forekommer et fald i mængden af ​​væske. Derefter udføres laparocentese - en punktering af bugvæggen, efterfulgt af udpumpning af overskydende væske. Indgrebet udføres under lokalbedøvelse.

For en session med laparoskopi kan du ikke pumpe mere end 5 liter ud. Følgende procedurer er ordineret med et interval på 3-4 dage. Hver efterfølgende procedure er mere farlig end den foregående, fordi det øger muligheden for skade på tarmene. Derudover vaskes protein ud af kroppen med væsken fjernet, hvilket fremkalder den videre udvikling af ascites. Derfor er symptomatisk behandling af abdominal ascites ikke indiceret for hver patient.

Med den hurtige ophobning af væske er behandlingen installation af specielle drænkatetre, som tillader væsken konstant at blive drænet.

ARVE fejl: id og provider shortcodes attributter er obligatoriske for gamle shortcodes. Det anbefales at skifte til nye kortkoder, der kun behøver url

Ved hyppige og vedvarende gentagelser af ascites ordineres en operation, hvor portalen og den nedre vena cava er forbundet, og der skabes en kollatral cirkulation. Hvis ascitesvæsken blev fjernet gentagne gange før operationen, er plasmatransfusion og en proteindiæt desuden ordineret. I mere alvorlige tilfælde er en levertransplantation nødvendig.

Kost

Kost til ascites i bughulen er den vigtigste faktor i den vellykkede kamp mod sygdommen på et tidligt tidspunkt. Diæten er rettet mod at skabe en negativ natriumbalance og mætte kroppen med proteiner. Brugen af ​​salt og væske er minimeret (op til 1 g salt og op til 1 liter væske pr. dag).

Fra de produkter, du ikke kan bruge:

• friskbagt wienerbrød;
• kød og fjerkræ af fede sorter;
• pølseprodukter af enhver art, røgede og dåseprodukter;
• stærke bouillon lavet af rødt kød, fisk, svampe;
• Sødmælk;
• krydrede og salte saucer;

• alle typer bælgfrugter;
• hirse;
• skarpe og brændende grøntsager: hvidløg, majroer, syre, radise, løg;
• slik, undtagen gelé og skumfiduser;
• kaffe;
• alkohol;
• kolde drinks.

Patienten skal spise:

• persille;
• agurker;
• citroner;
• aubergine;
• kål;
• magert kød: kanin, kylling, kalkun;
• kyllingebouillon uden skind;
• kogt fisk af fedtfattige sorter;
• æg i form af en omelet;
• creme fraiche (meget små portioner);
• grød med fortyndet mælk;
• nødder;
• tørrede frugter;
• hytteost;
• granatæblejuice fortyndet med vand.

Maden skal være dampet og uden salt. Undgå stegte, og brug grøntsager stuvet, kogt eller bagt.

ARVE fejl: id og provider shortcodes attributter er obligatoriske for gamle shortcodes. Det anbefales at skifte til nye kortkoder, der kun behøver url

Vejrudsigt

På mange måder afhænger det af den underliggende sygdom, der forårsagede ascites (diabetes mellitus, leverkræft, spontan bakteriel peritonitis og andre) og effektiviteten af ​​dens behandling. For 50 % af patienterne med ascites ender sygdommen dog med døden inden for 2 år. Hvis diuretika bliver fuldstændig ineffektive, lever halvdelen af ​​patienterne ikke mere end seks måneder.

Ascites er en patologi, der kræver akut medicinsk intervention. Hvis du lader sygdommen gå sin gang, uden at tage nogen foranstaltninger, vil den støt udvikle sig. Ved den mindste mistanke om tilstedeværelse af væske i bughulen skal der straks foretages en undersøgelse for at bekræfte eller udelukke ascites. Rettidig behandling vil bidrage til betydeligt at lindre patientens tilstand og øge chancerne for en gunstig prognose for udviklingen af ​​sygdommen.

Abdominal ascites kan forekomme som følge af forskellige sygdomme, ofte er en sådan patologi en af ​​de mest almindelige komplikationer af levercirrhose.

Ascites sygdom - hvad er det

Dropsy i maven kan blive en meget alvorlig lidelse, da det indikerer komplekse sygdomme i indre organer eller flere systemer på én gang, hvilket udgør en alvorlig fare for menneskers liv og sundhed. Ascites er en ophobning af væske i bughulen, udefra organerne.

Denne patologi er karakteriseret:

• Forstørrelse af maven;
• Øget intrauterint tryk;
• Krænkelse af de indre organers arbejde.

Sygdommen er kendetegnet ved, at aktiviteten af ​​ikke kun de organer, der er placeret i bughulen, men også andre forskellige systemer er forstyrret. Denne tilstand opstår som et resultat af tilstedeværelsen af ​​mange patologier i forskellige menneskelige organer og systemer.

Den patologiske proces afsløres under undersøgelsens fysiske og instrumentelle metoder. Behandling af en sådan lidelse er ret kompleks, langvarig og udføres ofte gennem hele livet.

Abdominal ascites er en symptomatisk manifestation, hvor væske (effusion) ophobes i maven. Mange mennesker tror, ​​at en sådan tilstand er en sygdom, men det er kun en manifestation af visse sundhedsproblemer.

Bughulen indeholder:

• Milt
• En del af tarmen;
• galdeblære;
• Lever.

Det er begrænset til en bestemt skal, som omfatter to lag, der støder op til dette organ og væggene i maven. Opgaven for bughulen er at fikse de organer, der er placeret i den, samt at deltage i metaboliske processer. Den er udstyret med blodkar, der giver et fuldgyldigt stofskifte. Hos en rask person er der vand mellem disse membraner, som normalt ikke akkumuleres, men optages i lymfekarrene, hvorved der frigøres plads til nyt indtag.

Når ascites opstår, er der en overdreven ophobning af overskydende væske i bughinden. Derudover udskilles det meget dårligt fra kroppen. Progressionen af ​​den patologiske proces forværres gradvist, overskydende væske begynder at presse på de indre organer, og forløbet af den underliggende sygdom forværres betydeligt.

Væskeakkumulering kan forekomme, når:

• skrumpelever;
• tuberkulose;
• peritonitis;
• Nogle sygdomme hos børn;
• ondartede neoplasmer;
• Hjertefejl.

Derudover er en sådan sygdom typisk for mennesker med stof- og alkoholafhængighed, kronisk hepatitis. En stigning i kolesterol, fedme og diabetes kan påvirke det faktum, at væske tilbageholdes i bughinden. Vigtig! Da ascitisk væske kan akkumuleres i betydelige mængder og også have farlige konsekvenser, er det vigtigt at udføre en rettidig diagnose for at bestemme tilstedeværelsen af ​​sygdommen samt at helbrede patologien i tide.

Er ascites i bughulen muligt med onkologi

I nærvær af onkologi formerer ondartede celler sig meget hurtigt. Hvis de under metastase trænger ind i leveren, fører dette til klemning af mellemrummet mellem cellerne fyldt med blod samt en stigning i trykket i området af kravevenen og tilstødende kar. Som et resultat forværres udstrømningen af ​​lymfe og blod fra peritoneum, som opsamles i en betydelig mængde. Hvis der er vattersot, så er det vigtigt at vide, hvor længe de lever med en lignende sygdom. Mange patienter med denne diagnose lever mindre end 2 år.

Den høje dødelighed skyldes den høje sandsynlighed for farlige komplikationer, især som:

• respirationssvigt;
• Obstruktion i tarmene;
• Dannelsen af ​​en navlebrok;
• Peritonitis.

Blandt alle andre årsager til maligne neoplasmer, såsom: ovariecancer, bugspytkirteltumorer, abdominal conceromatosis bestemmes. Prognosen er temmelig skuffende, da med progressionen af ​​onkologisk ascites er den forventede levetid maksimalt et par år. Tilstanden forværres betydeligt hos ældre mennesker, med svære metastaser samt nyresvigt. I nærvær af maligne neoplasmer inden for gynækologi er det bydende nødvendigt at gennemgå en passende undersøgelse og efterfølgende kompleks behandling.

Væske i bughulen: symptomer på sygdommen

Bestemmelse af tilstedeværelsen af ​​abdominal ascites er ret enkel, da der er ret karakteristiske symptomer på sygdomsforløbet. Ascites kan opstå brat og pludseligt, eller det kan udvikle sig over en længere periode, over flere måneder. Hvis der opsamles en lille mængde væske, vil tegn på dette stadium ikke blive observeret endnu. De opstår kun, hvis der er 1 liter overskydende væske indeholdt i bughulen.

En lignende patologisk proces viser sig med symptomer som f.eks:

• Smerter i maven;
• Følelse af fylde;
• vægtøgning;
• Ødem;
• Oppustethed
• Vanskeligheder med at vippe kroppen;
• Tilstedeværelsen af ​​åndenød;
• Halsbrand, bøvsen.

Fra begyndelsen af ​​begyndelsen af ​​den patologiske tilstand bliver maven ret spændt, den har en sfærisk form med en hængende halvdel, og hvis en person ligger ned, spreder den sig som en frø. Maven vokser hele tiden, navlen stikker gradvist udad, strækmærker vises på huden. Udvidede saphenøse vener kan være synlige på den forreste og laterale abdomen. I nærvær af tuberkuløs ascites er træthed, øget hjertefrekvens, svaghed og hovedpine også tilføjet til sådanne tegn. Der er et kraftigt fald i vægten hos patienten. Det er ret svært at skelne tilstedeværelsen af ​​en patologisk proces, da den kan forklæde sig som forskellige sygdomme. I vanskelige tilfælde kan der endda forekomme hæmoragisk chok, hvilket er meget farligt for en person.

Årsager hos kvinder: Væske i maven

Mange er interesserede i, hvorfor abdominal ascites dannes, og hvordan man kan klare den eksisterende patologiske proces. Årsagerne til ascites hos kvinder og mænd er forskellige og er forbundet med alvorlige lidelser, der forekommer i den menneskelige krop.

Hos voksne sker en sådan krænkelse af sådanne grunde som:

• Syg lever, nyrer, hjerte;
• Peritoneums nederlag;
• Proteinmangel;
• Strømfejl;
• Fordøjelsesproblemer.

Ascites i bughulen, ICD-kode 10, som er R18, er typisk typisk for mennesker med kroniske patologier. Først og fremmest er disse leversygdomme, især såsom ondartede neoplasmer af dette organ, skrumpelever. En lignende tilstand kan forekomme på baggrund af hepatitis ved at tage visse toksikologiske lægemidler, alkoholforbrug og mange andre faktorer. Som et resultat er leverceller erstattet af ardannelse.

Alvorlig underernæring kan provokere ascites, især patologi opstår på grund af fedme.

Mange er interesserede i, hvor sygdommen kommer fra hos et barn. Det kan være forskellige former for medfødte patologiske processer.

Hvad er ascites og funktionerne i behandlingen

Efter at have bestemt præcis, hvilke lidelser der danner ascites, er det vigtigt at vide præcis, hvordan diagnosen og den efterfølgende behandling udføres.

Diagnosen stilles på baggrund af:

• visuel inspektion;
• Instrumentel forskning;
• Laparoskopi og laparocentese;
• angiografi;
• Koagulogram.

Der er også andre metoder til at udføre forskning, især chylous-indikatoren i blodet vurderes. Det er bydende nødvendigt at behandle sygdommen umiddelbart efter dens opdagelse. Under terapien er det meget vigtigt at observere senge- og halvsengeleje. Sørg for at følge en bestemt diæt, der begrænser eller helt fjerner natrium fra maden. For at gøre dette skal du om muligt eliminere salt og begrænse væskeindtaget.

Hvis maven er afslappet og lille, indebærer klinikken udførelsen af ​​lægemiddelbehandling med brug af forskellige stoffer.

Hvis underlivet er meget stort, og væskeophobningen er betydelig, skal der foretages operation. Under operationen pumpes overskydende akkumuleret væske ud. Laparocentese betyder at pumpe overskydende væske ud gennem en punktering af bugvæggen. Normalt sker pumpningen gennem et specielt afløbsrør med en klemme, så overskydende væske kan fjernes over flere dage. Udpumpning af overskydende væske hjælper kun midlertidigt med at suspendere den patologiske proces, hvorfor efterfølgende kompleks behandling er påkrævet. I vanskelige tilfælde udføres levertransplantation.

Ophobning af væske i maven

Ophobningen af ​​overskydende væske i bughulen kaldes ascites. Det er vigtigt at diagnosticere og behandle den patologiske proces rettidigt, ellers kan prognosen være skuffende.

De vigtigste komplikationer omfatter::

• bakteriel peritonitis;
• hepatisk encefalopati;
• Blødende.

Især ofte opstår komplikationer hos mennesker over 60 år i nærværelse af komplekse kroniske sygdomme. Dybest set lever patienter med denne sygdom mindre end et år og derefter underlagt kompleks behandling.

Hvad er abdominal ascites (video)

Ascites er kendetegnet ved, at det forløber meget vanskeligt, fremkalder krænkelser af mange indre organer. Det er praktisk talt ikke modtageligt for terapi.