Hvordan man behandler medianusnerven på armen. Kompression af medianusnerven Innerveringsområde af mediannerven

Blandt neurologiske lidelser diagnosticeres ofte forskellige former for neuropatier forbundet med iskæmisk, inflammatorisk eller kompressions- (tunnel) skade på nervefiberen. Median nerve neuropati er en almindelig patologi hos moderne mennesker. Dette skyldes en vis livsstil og overvejende manuelt arbejde uden samtidig udvikling af muskelgrupperne i overekstremiteterne. Vi taler om erhverv relateret til brugen af ​​computerteknologi.

Hvis håndens mediannerve er beskadiget, opstår der en segmentel følsomhedsforstyrrelse i håndfladen og ikke-hurtige fingre. Anatomisk n. Medianus er ansvarlig for at give motorisk aktivitet og hudfølsomhed i området af de første tre fingre på hånden. Med neuropati i håndens mediannerve kan en inflammatorisk reaktion forekomme i området af karpalleddet, tommelfingerens motoriske aktivitet er forstyrret.

De anatomiske træk ved denne plexus af axoner er, at de er dannet af to grupper af bundter på én gang, der strækker sig i form af radikulære nerver fra rygmarven. C5-Th1-segmentet giver anledning til to par radikulære nerver: ventrale og dorsale. Førstnævnte er ansvarlige for bevægelse, sidstnævnte for hudfølsomhed. Hvis betændelsen eller læsionen begynder på niveauet af C5-Th1 intervertebral disken, så kan kun én funktion af mediannerven "falde ud". Ved kompression, iskæmi eller betændelse i medianusnerven i underarmen, skulderen eller håndleddet opstår en kombination af kliniske symptomer på neurologisk og motorisk dysfunktion.

Skader på nervefiberen kan observeres langs hele dens vej til hånden. Først falder medianusnerven ned i armhulen og passerer til begyndelsen af ​​humerus. Her kan der opstå skader ved at bære stramt og ubehageligt tøj. På underarmen passerer nerven dybt ind i tykkelsen af ​​musklen og laget og er pålideligt beskyttet mod skade. Det næste farlige område er den karpale karpaltunnel, som kan blive deformeret. Kompression af mediannerven i denne anatomiske knude forekommer i næsten 80% af programmører og repræsentanter for andre erhverv forbundet med manuelt arbejde baseret på udførelsen af ​​monotone bevægelser af samme type.

Årsager til skader og betændelse i medianusnerven

Skader på mediannerven kan ikke kun være forbundet med udførelsen af ​​professionelle opgaver. Der er patogene årsager, der kan fremkalde betændelse i mediannerven, blandt dem er det værd at bemærke følgende faktorer:

• traumatisk påvirkning af de områder, hvorigennem innervationen passerer (frakturer af skulder og underarm, strålen på et typisk sted, knoglerne i håndleddet);
• strækning af muskel- og senevæv i området af karpalkanalen - fører til dannelsen af ​​groft bindevæv i form af arbånd, hvilket væsentligt forringer kanalens åbenhed og har en komprimerende effekt på strukturen af nervefiber;
• deformation af det strukturelle væv i karpalleddet på grund af arthritis eller artrose, reumatoid manifestationer eller gigt;
• tumorprocesser;
• dannelsen af ​​hæmatomer efter blå mærker og brud på blødt væv uden at krænke epidermis integritet;
• endokrine patologier forbundet med en forringelse af blodforsyningen til det bløde væv i de øvre ekstremiteter (diabetisk angiopati, indsnævring af kapillærlejet ved hypothyroidisme eller dets strækning i akromegali);
• åreforkalkning, kapillær og arteriel insufficiens af blodforsyning;
• krænkelse af integriteten af ​​store hovedblodkar;
• syndrom af langvarig lemkompression med bløddelsatrofi.

Derudover kan patologi fremkaldes af mekaniske indflydelsesfaktorer. For eksempel har en række mennesker for vane at holde deres hænder i lang tid i en unaturlig snoet stilling. Vanen med ikke at være opmærksom på gener, når du organiserer din arbejdsplads og vælger værktøjer, kan også spille en grusom spøg. Hvis gennemførelsen af ​​professionelle opgaver forbundet med brugen af ​​børsten forårsager smerte og en følelse af stivt væv, så bør du tænke på at ændre værktøjet eller arbejdspladsen.

Iskæmisk kompressionssyndrom kan være forårsaget af de anatomiske træk ved udviklingen af ​​karpaltunnelen. Tegn på dette kan vise sig første gang i alderen 10 - 13 år. En teenager kan begynde at klage over trækkende fornemmelser i håndledsområdet, smerter i de første tre fingre på hånden. I de fleste tilfælde forsvinder denne patologi af sig selv i en alder af 14-15 år.

Imidlertid har cirka 20 % af patienterne vedvarende anatomiske defekter i karpaltunnelen. Dette fremkalder klemning af blodkar og nervefibre. I dette tilfælde er der to typer negativ indflydelse på håndens mediannerve. Han lider af mekanisk pres og af mangel på ernæring på grund af forkert blodforsyning.

Neuropati af mediannerven, som er dannet af typen af ​​tunnelsyndrom, er en officielt anerkendt erhvervssygdom. Ifølge den medicinske klassifikation er repræsentanter for sådanne processioner som musikere, plasterere, malere, massageterapeuter, bygherrer og tømrere, frisører og fliselæggere, tennisspillere og pakkerier udsat for sådanne skader.

Syndrom af klemning af medianusnerven i hånden i karpaltunnelen

Som nævnt ovenfor passerer håndens medianus nerve gennem karpaltunnelen, hvor den kan blive udsat for kompression og iskæmi. Median nervetunnelsyndrom fører til udvikling af et alvorligt smertesyndrom, udseendet af karakteristiske tegn på en inflammatorisk reaktion (rødme og hævelse, nedsat mobilitet, forringelse af følsomhed).

For at yde førstehjælp er det nødvendigt at eliminere klemningen af ​​mediannerven, og dette skal gøres på en sådan måde, at det ikke krænker integriteten af ​​det omgivende væv.

Karpaltunnelens medianus kan frigives ved hjælp af osteopatiske teknikker og manuel terapi. Derfor, hvis du har smerter i håndledsområdet, og der er en krænkelse af følesansen i håndfladen, nogle fingre, anbefaler vi, at du bestiller tid til en gratis tid på vores manuel terapi klinik. Her vil en erfaren læge foretage en undersøgelse, stille en diagnose og fortælle dig, hvad der kan gøres for at lindre tilstanden lige nu, og hvad der skal til for en fuld bedring.

Skader på underarmens medianus

En anden almindelig patologi er skade på underarmens medianus, forbundet med traumatiske virkninger i form af brud, blå mærker og forstuvninger af ligamentapparatet. Disse læsioner er typiske for personer, der er involveret i tungt fysisk arbejde, og som er glade for sport forbundet med vægtløftning (vægtløftning).

Mediannerven i underarmen er ret godt beskyttet af muskelvæv og fascia mod mekanisk stress. Derfor er traumatiske kompressionsskader sandsynligvis her. Klinikken for denne proces er, at der kort efter skaden udvikler sig hævelse af karpaltunnelen, følsomheden af ​​de første tre fingre og håndfladen er forstyrret.

Detaljerede symptomer kan også ledsage deformerende slidgigt i skulder-, albue- og karpalleddene. Samtidig kommer klinikken for brusk- og knoglevævsdeformation frem i forgrunden. Efter nogen tid slutter tegn på nedsat innervation sig.

Kompression og iskæmisk neuropati af medianusnerven: symptomer på neuropati

I praksis af en neurolog er kompressionsneuropati af mediannerven mere almindelig end manifestationer af en iskæmisk proces på baggrund af nedsat kapillær blodforsyning til det bløde væv i den øvre lemmer. Blandt de potentielle patienter kan man notere sig mennesker, der er i livets bedste og professionelle muligheder. Denne alderskategori er fra 25 til 45 år. Det er hendes repræsentanter, der oftest diagnosticeres med kompressionsneuropati af medianusnerven i forbindelse med professionelle aktiviteter eller ukorrekt fordelt fysisk aktivitet under sport.

Sygdommen omtales oftere i den specialiserede litteratur som karpaltunnelsyndrom. Behandling er kun mulig ved hjælp af manuel terapi. I vanskelige tilfælde, når dyrebar tid går tabt, og patologien er gået ind i den sidste fase, vil en kirurgisk operation være påkrævet.

Iskæmisk neuropati af medianusnerven kan også skyldes indsnævring af karpaltunnelen. Men oftere observeres iskæmi hos personer med nedsat blodcirkulation. Dette kan være en konsekvens af kardiovaskulær eller endokrin patologi. I de fleste tilfælde ledsager iskæmisk neuropati af mediannerven diabetes mellitus, hypothyroidisme og gigt.

Kliniske symptomer på neuropati i håndens mediannerve kan omfatte følgende manifestationer:

• svær smerte i håndleddet, der går til håndfladen, de første tre fingre på hånden;
• misfarvning af det bløde ydre væv (rødme eller omvendt en unaturlig bleg og blålig nuance);
• begrænsning af motorisk aktivitet (patienten kan ikke knytte sin hånd ind i en knytnæve, tage tommelfingeren til siden);
• over tid er der en mærkbar dystrofi af nogle muskelgrupper i palmarzonen med et tab af deres turgor, elasticitet og volumen;
• følsomhed lider (patienten kan ikke skelne mellem varmt og koldt, hårdt og blødt).

Diagnosen kan stilles ved hjælp af røntgen, MR, CT og ultralyd. Det er vigtigt for lægen at fastslå det sted, hvor krænkelsen eller krænkelsen af ​​mediannervens åbenhed opstår. For at udelukke cervikal osteochondrose som en potentiel årsag til denne sygdom, er det nødvendigt at lave et røntgenbillede af denne rygsøjle.

Behandling af neuropati (neuropati) af medianusnerven

Behandling af håndens mediannerve begynder med en undersøgelse. Lægen skal fastslå årsagen til den negative påvirkning af nervefiberen. Derefter begynder behandlingen af ​​neuropati af mediannerven ved at eliminere denne årsag. Hvis patologien er fremkaldt af indsnævringen af ​​karpaltunnelen, kan teknikker og teknikker til osteopati bruges til at udvide den og fjerne alle forhindringer langs nervefiberens bane.

Manuel terapi til behandling af median nerve neuropati tilbyder forskellige teknikker:

• massage rettet mod at forbedre blodforsyningen til blødt væv og afslappende muskelgrupper;
• osteopati, som giver dig mulighed for at eliminere muskelspasmer, spasmer i blodbanen og andre klemmer;
• terapeutisk gymnastik og zoneterapi;
• elektromyostimulering og kinesiterapi.

Valget af passende terapimetoder udføres af lægen efter at have undersøgt patienten og stillet den korrekte diagnose.

17701 0

De to mest almindelige steder for tryk på medianusnerven er:

• ved håndleddet med det tværgående karpaltunnelligament: karpaltunnelsyndrom
• i den øvre del af underarmen med en rund pronator: pronator rund syndrom

Anatomi

Medianusnerven indeholder fibre fra C5-T1-segmenterne. I den øverste del af underarmen passerer den mellem de to hoveder af den runde pronator og innerverer denne muskel. Umiddelbart under dette punkt deler den sig for at danne en rent motorisk anterior interosseous nerve, der innerverer alle på nær 2 af fingrenes muskler og håndens bøjer. Den falder ned mellem fingrenes overfladiske bøjer ( PSP) (øverst) og dyb bøjning af fingrene (nederst). I nærheden af ​​håndleddet kommer det ud fra under den laterale kant af PSP, er placeret mere overfladisk, ligger medialt til senen i håndleddets radiale flexor, umiddelbart lateralt og delvist under senen i den lange flexor i håndfladen. Det passerer under det tværgående karpale ledbånd ( CCD) igennem karpaltunnel, som også indeholder senerne i fingrenes dybe og overfladiske bøjere, placeret dybere end nerven. Motorgrenen går dybere end CCD'en, men i unormale tilfælde kan den gennembore CCD'en. Den forsyner 1. og 2. ormelignende muskler, musklen der modsætter 1. finger, muskel der fjerner 1. finger og 1. fingers korte flexor.

CCD'en indsættes medialt til pisiformen og krogen af ​​hamatet og lateralt til scaphoidens trapez og tuberkler. CCD fortsætter proksimalt ind i fascien, der dækker PSP og underarms fascia, og distalt ind i fleksion anoneurose. I den distale retning fortsætter CCD ind i hånden for≈3 cm under den distale karpalfold. Senen i den lange palmar muskel er delvist knyttet til CCD, som kan være fraværende i 10% af befolkningen.

Den palmar kutane gren af ​​medianusnerven afgår fra den radiale side af medianusnerven til≈5,5 cm proksimalt i forhold til styloidprocessen af ​​radius under den overfladiske flexor af 3. finger. Hun krydser håndleddet over CCD og giver følsom innervation af bunden af ​​tommelfingerens eminens (thenar).

Den omtrentlige zone for kutan innervation af medianusnerven er vist i fig. ris. 17-5.

Ris. 17-5

karpaltunnelsyndrom

karpaltunnelsyndrom ( SZK) er den mest almindelige neuropati som følge af kompression på armen. Medianusnerven er komprimeret i karpaltunnelen lige distalt for karpalfolden.

Ses sædvanligvis hos midaldrende patienter. 8 : % =4:1. I mere end halvdelen af ​​tilfældene er det bilateralt, men mere udtalt på den dominerende side.

Almindelige årsager

I de fleste tilfælde kan ingen specifik årsag identificeres. CTS er meget almindelig hos ældre. Hos yngre patienter er følgende årsager mulige:

1. "klassisk" CTS: kronisk forløb, normalt måneder eller år

EN.traumer: ofte arbejdsrelateret (eller hobby)

1. gentagne bevægelser af hånden eller håndleddet

2. gentagne kraftige greb af hånden eller at holde værktøj eller andre genstande

3. akavede hånd- og/eller håndledspositioner, herunder håndledsforlængelse, ulnar abduktion af hånden og særlig kraftig håndledsfleksion

4. direkte tryk på karpaltunnelen

5. arbejde med vibrerende håndværktøj

b.generelle tilstande: ud over de almindelige årsager til kompressionsneuropatier angivet på (især RA og DM): fedme

1. lokale traumer

2. kan forekomme midlertidigt under graviditeten

3. mucopolysaccharidose V

4. TB seneskedehindebetændelse

C.Patienter med AV-shunts i underarmen til dialyse har en øget forekomst af CTS, muligvis af iskæmisk oprindelse eller som følge af eksisterende nyresygdom

2. "Akut" CTS: En sjælden tilstand, hvor symptomer opstår pludseligt, alvorligt, normalt efter en form for træning eller skade. Grundene:

1. median arterie trombose: vedvarende median arterie forekommer i<10% населения

2. blødning eller hæmatom af CCD

Klager og symptomer

Klinisk undersøgelse i CTS er normalt uinformativ.

Mulige klager og symptomer:

1. dysæstesi:

EN.typisk, når patienter vågner om natten med smertefuld følelsesløshed i armen, hvilket subjektivt mærkes som manglende blodforsyning. For at lindre smerter ryster patienterne på hænderne, knytter og knytter næven, gnider deres fingre, lægger hænderne under varmt eller koldt vand og går rundt i lokalet. Smerter kan stråle op i armen, nogle gange helt til skulderen

b.typiske situationer, hvor smerter kan opstå i dagtimerne: når patienten holder en bog eller avis, et telefonrør eller mens han kører bil

C.spredning af symptomer

1. radial side af håndfladen i området af 3,5 fingre (håndflade side af 1. finger, 2., 3. og radial side af 4. fingre)

2. bagsiden af ​​de samme fingre distalt for de proksimale interfalangeale led

3. radial side af håndfladen

4. ofte en subjektiv følelse af involvering af den 5. finger

2. svaghed i hånden, især knyttet til en knytnæve. Det kan kombineres med thenar atrofi (det er et sent tegn, nu, på grund af de fleste lægers høje bevidsthed om CTS, er alvorlig atrofi sjælden). Nogle gange kan patienter vise sig med alvorlig atrofi uden nogen indikation af tidligere smerte.

3. klodsethed i hånden og besvær med præcise bevægelser: hovedsageligt forårsaget af følelsesløshed, ikke bevægelsesforstyrrelser. Det viser sig ofte som besvær med at fastgøre knapper mv.

4. hyperæstesi i innervationszonen af ​​medianusnerven: normalt mest udtalt i Tips fingre, kan en mere præcis test være en krænkelse af diskriminationsfølsomhed

5. Phalen test: at klemme hånden ind i en knytnæve i 30-60 sekunder fører til reproduktion af smerte og prikken. Positiv i 80 % af tilfældene

6. Tinels symptompå håndleddet: forsigtigt bankning over karpaltunnelen forårsager paræstesi og smerter i medianusnerveområdet. Positiv i 60 % af tilfældene. Det kan også ses ved andre sygdomme. Omvendt symptom på Tinel: forekomsten af ​​smerte, der stråler op i underarmen på forskellige afstande

7. iskæmisk test: oppustning af blodtryksmanchetten på underarmen i 30-60 sekunder fører til reproduktion af CTS-smerter

Differential diagnose

DD inkluderer (med ændringer):

1. cervikal radikulopati: ses hos 70 % af patienter med neuropatier i median- eller ulnarervene (C6-neuropati kan minde om CTS). Normalt bringer hvile lindring, og smerten forværres af bevægelse af nakken. Føleforstyrrelser har en dermatomal fordeling. Det har vist sig, at kompression af den cervikale rod kan afbryde plasmastrømmen langs axonen og være en disponerende faktor for distal kompressionsskade (et udtryk er blevet foreslået til at beskrive denne tilstand dobbeltskade syndrom). Selv om eksistensen af ​​sådanne betingelser er bestridt, men det er ikke blevet tilbagevist

2. chest outlet syndrome: et fald i volumen af ​​andre muskler i hånden undtagen tenaren. Føleforstyrrelser på ulnarsiden af ​​hånden og underarmen

3. pronator teres syndrom: smerte i håndfladen er mere udtalt end ved CTS (kutan palmar gren af ​​medianusnerven passerer ikke gennem karpaltunnelen)

4. de Quervains syndrom : Tenosynovitis i abduktortommel- og extensor pollicis brevis-musklernes sener. Ofte forårsaget af gentagne håndbevægelser. Smerter og ømhed i håndleddet omkring 1. finger. I 25 % af tilfældene debut under graviditeten og i mange tilfælde indenfor 1 år efter fødslen. Skenker og/eller steroidinjektioner hjælper normalt. SNP skal være normal. Finkelstein test: passiv abduktion af 1. finger med samtidig palpation af musklerne, der abducerer 1. finger; anses for positivt, hvis smerten forværres

5. refleks sympatisk dystrofi: mulig lindring af sympatisk blokade

6. seneskedehindebetændelse i et hvilket som helst af bøjebåndene: ses nogle gange med tuberkulose eller svampeinfektion. Normalt er der et langsomt, gradvist forløb. Kan have væskeophobning

Greenberg. Neurokirurgi

Karpaltunnelsyndrom er en læsion af medianusnerven, der opstår på baggrund af langvarig kompression i håndleddet eller skade. Denne patologi udvikler sig oftest hos kvinder fra 40 til 60 år. Årsagen til syndromet kan være en professionel aktivitet, der belaster karpaltunnelen meget, nerveskader og andre negative faktorer forbundet med nedsat menneskers sundhed.

Hvad er median nerve neuropati

Medianusnerven starter fra indersiden af ​​skulderen, løber gennem albueleddet mod håndleddet og ender i håndfladen. Det er ansvarligt for bøjningen af ​​fingrene og bevægelsen af ​​hånden.

Nerven er meget ofte skadet i den nederste del af underarmen, da den i dette område er overfladisk. Medianus er ansvarlig for musklernes motoriske evne og for følsomheden af ​​de øvre lemmer.

Sammensætningen af ​​nerven omfatter fibre i spinalnerven i medianen og nedre bundter af plexus brachialis. På grund af hyppige skader i dette område opstår neuropati, hvilket negativt påvirker patientens livskvalitet.

Patologi udvikler sig på baggrund af et blåt mærke, et brud, et snit i håndens område, selvom nerven ikke var beskadiget. Det handler om de ar, der dannes under helingsprocessen, som har en tendens til at lægge pres på nerven, hvilket fører til sygdommen.

Grundene

Neuropati af mediannerven udvikler sig ikke kun som følge af skade, men også på baggrund af visse sygdomme. Patologi kommer i følgende former:

• Diabetiker. Nerveskader opstår på grund af længerevarende høje blodsukkerniveauer. I dette tilfælde har sygdommen sin udvikling på baggrund af forkert behandling af diabetes mellitus.
• Giftig. I dette tilfælde er årsagen til patologien langvarig brug af visse lægemidler, alkoholmisbrug, smitsom forgiftning. Den mest almindelige form for alkoholforgiftning. Giftige stoffer har en negativ effekt på nervefibrene og ødelægger dem.
• Posttraumatisk. På baggrund af skader og sår mister myelinskeden sin sædvanlige integritet, hvilket bliver årsagen til sygdommen.
• Tunnel. Kompression af det neurovaskulære bundt i en smal anatomisk kanal (tunnel). Denne patologi er en varsel om kompression-iskæmisk sygdom og fører til skade på medianusnerven.

Også årsagen til sygdommen kan være:

• artrose;
• gigt;
• skud, stik, snitsår;
• brud på skulderen og underarmen;
• brud i håndleddet og albueleddet;
• dislokationer;
• tumorer;
• bursitis;
• posttraumatisk hæmatom;
• forstyrrelse af det endokrine system;
• gigt;
• gigt.

Tunnelsyndrom opstår, når der er tryk på medianusnerven i tunnelen, hvilket forstyrrer blodgennemstrømningen. Risikoområdet omfatter:

• tømrere;
• strygejern;
• malere;
• pianister;
• guitarister;
• gipsere;
• pakkerier.

Syndromet kan udvikle sig hos ammende kvinder, som holder barnet i armene i lang tid. Tunnelsyndrom vises også på grund af anatomiske ændringer, der opstår på baggrund af subluxationer, slidgigt, seneskader, gigt og hævelse af det periartikulære væv. Sjældne tilfælde omfatter en unormal proces af humerus.

Symptomer

De vigtigste symptomer på neuropati i mediannerven er:

• Smerte i børsteområdet.
• nedgang følsomhed.
• Atrofi muskler.
• Følelsesløshed i fingre og hånd.
• Nedsat greb styrke.
• hævelseøvre lemmer.
• Mangler bøjning mindst tre fingre.
• Brændende i området af håndfladen, fingrene, hånden.

Sygdommen kan identificeres ved lidelsen følsomhed radialt område af håndfladen, ring, lang og delvist pegefinger. Trofismen og motoriske funktioner ændres mærkbart.

Forløbet af neuropati varierer, i nogle tilfælde viser tegnene på sygdommen sig meget hurtigt over flere dage, eller omvendt skrider sygdommen frem i lang tid, nogle gange kan det tage år.

Diagnostik

Diagnose af neuropati af mediannerven begynder med en undersøgelse af patientens klager og en visuel undersøgelse af forandringerne i hånden. Derudover afsløres området, hvor der blev bemærket et fald i følsomhed. En særlig test udføres for at finde forstyrrelser i motorsystemet:

• I løbet af klemme hænder ind i en knytnæve 1,2 og 3 (delvist) fingre bøjer ikke.
• trykke håndflade til bordets overflade med den anden finger, opnås skrabebevægelsen ikke, hvis de andre fingre krydses.
• modstand 1 og 5 fingre brækket.

• Computer tomografi af hånden, som vil vise eller udelukke tilstedeværelsen af ​​medfødt forsnævring af karpaltunnelen.
• Elektroneuromyografi, som giver dig mulighed for at overvåge, hvordan impulsen passerer langs nerven. Dette vil hjælpe med at forstå, hvor imponeret han er.
• Ultralyd(ultralyd).
• Magnetisk resonans tomografi, som vil gøre det muligt at genskabe hele billedet af sygdommen. En MR kan hjælpe med at bestemme type, størrelse og placering af læsionen.

Efter bekræftelse af diagnosen ordinerer specialisten tilstrækkelig behandling.

Kirurgisk behandling

Karpaltunnelsyndrom, som optrådte på baggrund af nervekompression i håndens område, kræver dissektion. En sådan operation kan udføres både åbent og endoskopisk.

Endoskopisk kirurgi kræver ikke et stort snit, men med konventionel kirurgi er det muligt at se hele kanalen og sikre sig, at der ikke er flere store formationer.

Oftest forveksler ældre mennesker neuropati med et tegn på ældning og går sent til lægen, hvilket efterfølgende komplicerer behandlingen. I dette tilfælde er ledningen af ​​nerven fuldstændigt svækket, en operation er ordineret.

En fuldstændig krænkelse af nerveledning betyder en krænkelse af dens integritet og indebærer også kirurgisk behandling.

Konservativ behandling

Hvis du konsulterer en læge i tide med et problem, der er opstået, så er behandlingen altid vellykket. I den indledende fase af patologien anbefales det at fiksere armen i sin sædvanlige position ved hjælp af en skinne. Også patienten er ordineret en række ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, lægemidler til at fremskynde nerveregenerering.

Det er meget vigtigt under behandlingen at eliminere årsagen til sygdommen. Det er ønskeligt at slippe af med alkoholisme, hvis det er. Med diabetes er det nødvendigt at overvåge niveauet af sukker i blodet for at udelukke medicin, der forårsager forgiftning.

Også specialister ordinerer smertestillende medicin, vitaminer i gruppe B. Hvis der er indikationer, tager patienten antidepressiva og antikonvulsiva. Wellnessbade, træningsterapi, akupunktur, massage, balneoterapi påvirker helingsprocessen positivt.

Lægebehandling

Til behandling af neuropati efter behov ordineres:

• Alfa-liponsyre.
• Benfotiamin.
• Actovegin.
• Lægemidler, der forbedrer perifer cirkulation (trental, sermion)

Alle lægemidler er kun ordineret af en læge, der beslutter deres behov.

Komplementære terapier

• Ozokeritoterapi. Berørte nerver behandles med ozocerit, som hjælper med at genoprette det berørte væv. Behandlingen udføres i cirka en time i to uger.
• Peloid terapi er en helbredende mudderbehandling, der hjælper med at forbedre restitutionsprocesser, reducerer og stopper ødelæggelsen af ​​nervefibre. Fjerner inflammatoriske processer. Proceduren udføres i tre uger i 20 minutter.

Vasodilaterende metoder anvendes også:

• høj frekvens magnetoterapi. Et magnetfelt med høj frekvens inducerer hvirvelstrømme i cellerne, som bidrager til opvarmning af væv. Kurset gennemføres i 10 dage i 15 minutter.
• lav frekvens magnetoterapi. Denne metode hjælper med at slappe af de glatte muskler i blodkarrene, reducerer blodets viskositet og øger blodgennemstrømningen. Proceduren udføres i to uger i 12 minutter.
• Ultratonterapi. En lille udledning hjælper med at opvarme nervens væv, hvilket giver dig mulighed for at udvide karrene og genoprette blodcirkulationen og lymfestrømmen. Kurset afholdes i 10 dage i 10 minutter.

Spa behandling

• motorisk funktion og muskelstyrke.
• lemmer følsomhed.
• neuromuskulær ledning.

Det er umuligt at gennemgå sanatoriebehandling i den periode, hvor sygdommen er i akut form.

Forebyggelse

For at forhindre forekomst eller gentagelse af patologi anbefales følgende forebyggelse:

• værdsætte hænder, især i håndområdet fra skader, sår, brud og dislokationer.
• Ikke super sejt.
• Skift håndposition oftere.
• Løft ikke tyngdekraft.
• Følg niveauet Sahara i blod.
• Skift professionel, hvis det er muligt aktivitet.
• Undersøgelse sport.
• besøg med jævne mellemrum læge og kontroller lemmer for tumorer.
• Efter et langt ophold i en position af hænderne, er det det værd Mose og øge blodgennemstrømningen.
• følg receptionen medicinske midler.
• Må ikke misbruges alkohol drikkevarer.
• At styre arteriel tryk.

Forebyggelse vil hjælpe med at undgå tilbagefald og udvikling af patologi.

Konsekvenser og komplikationer

Neuropati af den mediale nerve kan have følgende konsekvenser og komplikationer:

• Ødelæggelse fibre, hvilket fører til uarbejdsdygtighed i hænderne.
• Forringelse kvalitet liv.
• På grund af tab følsomhed der kan være yderligere skader.
• Gangrene.
• Deformation fingre.
• Periodisk smerte.
• Nekrose stoffer.
• Hævelse.
• muskuløs svaghed.

Neuropati kan forebygges ved at passe på dit helbred og træffe forebyggende foranstaltninger. Hvis problemet alligevel opstod, er det ikke nødvendigt at udsætte behandlingen og bringe sygdommen til en akut og kronisk form, dette vil hjælpe med at undgå konsekvenser og komplikationer.

Med beskadigelse af C7-spinalnerven eller midterstammen af ​​plexus brachialis lider funktionen af ​​mediannerven delvist, som følge heraf er der en svækkelse af håndens bøjning, dens rotation indad i kombination med en læsion af den radiale nerve. Næsten det samme tab af funktion af mediannerven opstår, når det ydre bundt af plexus brachialis er beskadiget, hvori fibrene i den øvre nervepedikel passerer fra den midterste stamme, men allerede i kombination med skader på den muskulokutane nerve.

Med skader på spinalnerverne С8–Th1, den nedre stamme og det indre bundt af plexus brachialis (Dejerine-Klumpke parese) lider i kombination med skader på ulnarnerven, de fibre i medianusnerven, der udgør dens underben (svækkelse af fingrenes bøjer og tenar. muskler).

Mediannervens motoriske funktion består hovedsageligt i rotation af hånden indad, i håndfladefleksion på grund af sammentrækning af de tilsvarende muskler, bøjning af fingrene, hovedsageligt I, II og III, forlængelse af mellem- og terminalfalangerne af II og III fingre.

Følsomme fibre i medianusnerven innerverer huden på håndfladeoverfladen af ​​I, II, III og den radiale halvdel af IV-fingrene, den tilsvarende del af håndfladen, såvel som huden på bagsiden af ​​de terminale phalanges af disse fingre .

Ved beskadigelse af medianusnerven (med neuritis af medianusnerven) lider rotationen af ​​hånden indad, håndfladefleksionen svækkes, fleksionen af ​​I, II og III fingre og forlængelsen af ​​de midterste phalanges af II- og III-fingrene er forstyrrede.

Overfladisk følsomhed i mediannerveneuritis er svækket på hånden i en zone fri for innervation af ulnar- og radialnerverne. Artikulær-muskulær følelse med neuritis i medianusnerven er altid svækket i den terminale phalanx af indekset, og ofte II fingre.

Muskelatrofi i læsioner af medianusnerven er mest udtalt i thenarområdet. Den resulterende udfladning af håndfladen og at bringe tommelfingeren tæt på og i ét plan til pegefingeren skaber en ejendommelig position af hånden, som kaldes "aben". Smerter ved beskadigelse af medianusnerven, især delvis, er ret intens og antager ofte en kausal karakter. I sidstnævnte tilfælde kan børstens position blive bizar.

Vasomotoriske-sekretoriske-trofiske lidelser er også almindelige og karakteristiske for skader på medianusnerven: huden, især I-, II- og III-fingrene, bliver blålig eller bleg i farven; negle bliver "kedelige", sprøde og stribede; der er hudatrofi, udtynding af fingrene (især II og III), svedelidelser, hyperkeratose, hypertrichosis, ulceration osv. Disse lidelser er ligesom smerter mere udtalte med delvis snarere end fuldstændig skade på medianusnerven.

Medianusnerven giver ligesom ulnarnerven kun sine første grene på underarmen, derfor er det kliniske billede med en høj læsion ens hele vejen igennem fra aksillær fossa til overarm. Med beskadigelse af medianusnerven i den midterste tredjedel af underarmen lider funktionerne af indadrotation af hånden, palmar fleksion af hånden og fleksion af de midterste phalanges ikke.

De vigtigste tests til bestemmelse af bevægelsesforstyrrelser, der opstår, når mediannerven er påvirket (mediannerveneuritis) er følgende:

1. Når hånden knyttes ind i en knytnæve, I, II og delvis III, bøjer fingrene ikke
2. Bøjning af tommelfingerens og pegefingerens terminale falanger er umuligt, såvel som at ridse med pegefingeren på bordet med børsten tæt ved siden af.
3. Ved test af tommelfingeren kan patienten ikke holde en papirstrimmel med bøjet tommelfinger og vil holde den ved at bringe adduktormusklerne med den rette tommelfinger fra den gemte

Medianusnerven (n. Medianus) afviger fra sammenløbet af de laterale og mediale bundter af plexus brachialis dannet af fibrene i de forreste grene af den sjette-ottende cervikale og første thorax (CVI-ThI) spinalnerver. Begge bundter er forbundet i en spids vinkel foran aksillærarterien. På skulderen passerer medianusnerven først i den samme fascieskede med brachialisarterien, placeret lateralt for den. Projektionen af ​​medianusnerven svarer til placeringen af ​​skulderens mediale sulcus. På dette niveau har medianusnerven ofte en forbindelsesgren med muskulokutaneusnerven. Længere nede bøjer medianusnerven først rundt om arterien brachialis udefra, derefter går den i niveau med den nederste halvdel af skulderen medialt til arterien brachialis og bevæger sig gradvist væk fra denne indad. På niveau med albuen er mediannerven placeret i en afstand af 1,0-1,5 cm medial til brachialisarterien, passerer derefter under aponeurosen af ​​biceps brachii-muskelen og går ned mellem hovederne på den runde pronator. Nerven går derefter ned mellem fingrenes overfladiske og dybe bøjere. I den nederste del af underarmen er mediannerven placeret mellem senen i håndleddets radiale bøjer medialt og den lange palmarmuskel lateralt. På håndfladen passerer nerven gennem karpaltunnelen.

På skulderen og i den cubitale fossa giver medianusnerven ikke grene. På underarmen afgår muskelgrene fra den til de runde og firkantede pronatorer, den overfladiske flexor i palperne, den lange flexor i tommelfingeren, den lange palmar muskel, den radiale flexor i håndleddet og den dybe flexor i fingrene ( til den laterale del). Medianusnerven innerverer alle musklerne i den forreste gruppe af underarmen, undtagen den mediale del af den dybe flexor af fingrene og ulnar flexor i håndleddet. Nerven afgiver også følsomme grene til albueleddet. Den største gren af ​​medianusnerven på underarmen er den anteriore interosseus nerve (n. interosseus anterior). Den ligger på den forreste overflade af underarmens interosseøse membran, sammen med den forreste interosseous arterie, innerverer de dybe muskler i den forreste gruppe af underarmen og kapslen i det radiokarpale led, den interosseøse membran og underarmens knogler.

På niveau med håndleddet afgår palmargrenen fra medianusnerven. Den trænger gennem underarmens fascia og er rettet videre mellem senerne i håndleddets radiale bøjer og den lange håndflademuskel. Den palmare gren af ​​medianusnerven (r. palmaris n. mediani) innerverer huden på den laterale halvdel af håndleddet og en del af huden af ​​tommelfingerens eminens.

På hånden innerverer medianusnerven den korte muskel, der abducerer tommelfingeren; den muskel, der modsætter håndens tommelfinger, det overfladiske hoved af tommelfingerens korte bøjer, 1. og 2. ormelignende muskler. Under palmar aponeurosen deler medianusnerven sig i tre almindelige palmar digitale nerver (nn. digitales palmares communes). Disse nerver løber langs det første, andet og tredje intermetacarpale rum og innerverer huden på tre en halv fingre på håndfladen. Første almindelige palmarnerve innerverer den 1. ormelignende muskel og afgiver tre hudgrene - dens egne palmar digitale nerver (nn. digitales palmares proprii). To af dem løber langs de radiale og ulnare sider af tommelfingeren, den tredje - langs den radiale side af pegefingeren. Sekund og tredje almindelige palmarerver give to af deres egen palmar digitale nerve. Disse nerver går til huden på siderne af I-, II- og III-fingrene, der vender mod hinanden, og til huden på bagsiden af ​​de distale og mellemste phalanges af II- og III-fingrene. Den anden almindelige palmar digitale nerve innerverer også den 2. vermiforme muskel. Medianusnerven innerverer leddene i håndleddet og de første fire fingre.