Øjenlåg, palpebrae (græsk blepharon) , øvre øjenlåg, palpebra overlegen og nedre øjenlåg, palpebra ringere, er hudfolder, der begrænser forsiden af ​​øjeæblet.

Når øjenlågene er lukkede, dækker de øjeæblet fuldstændigt; når øjenlågene er åbne, begrænser deres kanter øjenlågenes mellemrum (palpebral fissur), rima palpebrarum; det øvre øjenlåg er større end det nedre.

I hvert øjenlåg skelnes de forreste og bageste overflader af øjenlågene og de to kanter, der danner mellemrummet mellem øjenlågene.

Den forreste overflade af øjenlåget, facies anterior palpebrae, både øvre og nedre, er konveks og dækket af hud, som indeholder mange talg- og svedkirtler.

Det øvre øjenlåg er begrænset i toppen øjenbryn, supercilium.Øjenbrynet er en rulleformet forhøjning af huden langs den øvre kant af kredsløbet. Det er mere konveks i de mediale sektioner og tyndere i det ydre. Overfladen af ​​øjenbrynet er rigeligt dækket af små hår. Når det øvre øjenlåg er hævet, danner dets hud på niveau med den øvre kant af kredsløbet en mærkbar øvre rille.

Det nederste øjenlåg er adskilt fra kinden af ​​en let udtalt rille under øjenlåget. Når øjenlåget sænkes, danner dets hud i niveau med den nederste kant af kredsløbet, såvel som i området af det øvre øjenlåg, en nedre rille. Øjenlågets orbitale kant er stedet for overgangen af ​​dets hud til huden på tilstødende områder.

På den inderste kant af overfladen af ​​øjenlågene ses nogle gange en let udtalt lodret øjenlågsfold, plica palpebronasalis, som har en noget konkav form og omslutter øjenlågenes mediale ledbånd indefra.

Den frie kant af øjenlåget er op til 2 mm tyk. Denne kant af øjenlåget er i det meste af dets længde bueformet buet anteriort, kun i det mediale afsnit forsvinder krumningen.

Her bliver kanterne på de øvre og nedre øjenlåg buede henholdsvis opad og nedad, og forbindes med hinanden ved hjælp af en medial kommissur af øjenlågene, commissura palpebrarum medialis, danner en afrundet medial øjenkrog, angulus oculi medialis.

Fra den laterale side af øjenlågene, der forbinder til den laterale kommissur af øjenlågene, commissura palpebrarum lateralis, danner en akut lateral øjenkrog, angulus oculi lateralis.

Mellem kanterne af det øvre og nedre øjenlåg, i den indre øjenkrog, er der en lyserød forhøjning kaldet tårekarunkelen, caruncula lacrimalis, omkring hvilken der er en tåresø, lacus lacrimalis. Indad fra tårekarunkelen er en lille lodret fold af bindehinden, kaldet den semilunare fold af bindehinden, plica semilunaris conjunctivae, som er et rudimentært tredje århundrede.

Kanten af ​​øjenlåget passerer ind i de forreste og bageste overflader af øjenlåget, adskilt fra dem af henholdsvis den forreste og bageste kanter af øjenlåget, limbis palpebrales anterior et bagtil.

Den forreste rand af øjenlåget er noget afrundet. Bag ham dukker der en masse hår op fra øjenlågets tykkelse - øjenvipper, cilia, bøjet ved det nederste øjenlåg ned, og øverst - op. Umiddelbart åbner udskillelseskanalerne i talg- og modificerede svedkirtler, der er forbundet med øjenvippernes hårposer.

Kanterne af de øvre og nedre øjenlåg ved den mediale øjenkrog i niveau med den ydre periferi af den lacrimale karunkel har en let forhøjning - lacrimal papilla, papilla lacrimalis. Det er her de øvre og nedre tårekanaler begynder. canaliculi lacrimales, som åbner sig i toppen af ​​øjenlågens papiller med tydeligt synlige åbninger - tåreåbninger, puncta lacrimalia.

Den bageste kant af øjenlåget passerer direkte ind i den bageste overflade af øjenlåget, facies posterior palpebrae.

Den bagerste overflade af øjenlåget er konkav og dækkes hele vejen igennem af øjenlågenes bindehinde, tunica conjunctiva palpebrarum. Bindehinden starter fra den bagerste kant af øjenlågene og, når den har nået orbitalkanten af ​​de øvre og nedre øjenlåg, vikler den sig tilbage og passerer til øjeæblet. Denne del af bindehinden kaldes øjeæblets bindehinde, tunica conjunctiva bulbi. Dækker de forreste dele af øjeæblet, bindehinden når limbus af hornhinden og danner en konjunktival ring ved overgangen mellem sclera og hornhinden, anulus conjunctivae.Øjeæblets bindehinde er løst forbundet med sclera.

Overgangen af ​​øjenlågets bindehinde til øjeæblets bindehinde danner de øvre og nedre buer af bindehinden, fornice conjunctivae superior et inferior, som sammen med andre dele af bindehinden begrænser bindesækken, saccus conjunctivalis, åben fortil langs linien af ​​den palpebrale fissur og lukket med lukkede øjne.

I området for de øvre og nedre buer danner bindehinden en række folder. I tykkelsen af ​​bindehinden ligger enkelte konjunktivale kirtler, kirtler bindehinder.

Den del af øjenlåget, der ligger mellem huden og bindehinden, består af en række formationer. Direkte under huden ligger øjets cirkulære muskel.

I det øvre øjenlåg, bagved denne muskel, er senen i den muskel, der løfter det øvre øjenlåg, m. levator palpebrae superioris; denne muskel starter fra periosteum af den øvre væg af kredsløbet foran den optiske kanal, går fremad og nær den øvre kant af kredsløbet passerer ind i en flad sene. Sidstnævnte, der kommer ind i tykkelsen af ​​det øvre øjenlåg, er opdelt i to plader: en overfladisk plade, lamina superficialis, som er placeret først bag øjets cirkulære muskel, og derefter, gennemborer den med sine fibre, går til huden på øjenlåget, og en dyb plade, lamina profunda, fastgjort til den øvre kant af brusken i det øvre øjenlåg.

Dybere end øjets cirkulære muskel og tættere på den frie kant henholdsvis ligger øjenlågets øvre brusk, tarsus superior, og øjenlågets nedre brusk, tarsus inferior, som er noget smallere end det øverste. De består af fibrøst brusk og er holdbare. I øjenlågets brusk skelnes de bageste og forreste overflader, og to kanter hver - orbital og fri.

Den bagerste overflade af bruskpladen er konkav, svarende til den konvekse overflade af øjeæblet, og er tæt sammensmeltet med øjenlågets bindehinde, hvilket fører til en glat overflade af bindehinden i dette område.

Den forreste overflade af øjenlågets brusk er konveks og forbundet med øjets orbikulære muskel gennem løst bindevæv.

De frie kanter af øvre og nedre øjenlågsbrusk er relativt jævne og vender mod hinanden. Orbitalkanterne er bueformede, og denne krumning er mere udtalt i øjenlågets øvre brusk. Længden af ​​den frie kant af øjenlågets brusk er 20 mm, tykkelsen er 0,8-1,0 mm; højden af ​​det øvre øjenlåg er 10-12 mm, det nederste er 5-6 mm.

Bruskens orbitale kanter er fikseret ved den tilsvarende kant af orbiten ved hjælp af orbital fascia, fascia orbitalis, og muskler i øvre og nedre øjenlågsbrusk.

I området for de mediale og laterale hjørner af øjet er øjenlågenes brusk forbundet med hinanden og fikseret ved de tilsvarende knoglevægge i kredsløbet gennem øjenlågenes mediale og laterale ledbånd, ligament a palpebrarum mediale et laterale.

Det laterale ligament af øjenlåget er delt af den laterale sutur af øjenlåget, raphe palpebralis lateralis placeret vandret.

Bruskene i øjenlågene, der er placeret nær den frie kant af øjenlåget, giver denne del af det en vis tæthed, på grund af hvilken det kaldes den bruskagtige del af øjenlåget, i modsætning til resten af ​​øjenlåget, som er mindre tæt og kaldes øjenlågets orbitale del.

De små øvre og nedre muskler i henholdsvis øjenlågens brusk nærmer sig øjenlågenes brusk. Et træk ved disse muskler er, at de, da de er bygget af glat muskelvæv, hæfter sig til skeletmusklerne og hæfter med dem til brusken i øjenlågene.

Overlegen muskel i øjenlågets brusk m. tarsalis superior, der forbinder den muskel, der løfter det øvre øjenlåg, er fastgjort til den indvendige overflade af den øvre kant af den øvre brusk og den nedre muskel af brusken i øjenlåget, m. tarsalis inferior, der forbinder med fibrene i den nedre rectusmuskel, er fastgjort til den nedre kant af øjenlågets nedre brusk.

I bruskpladerne i de øvre og nedre øjenlåg ligger ejendommeligt ændrede talgkirtler - kirtler i øjenlågets brusk, glandulae tarsales; i det øvre øjenlåg er der 27-40, i det nederste 17-22.

Udskillelseskanalerne i disse kirtler åbner sig i det intermarginale rum tættere på den bageste margin, og hovedsektionerne er rettet mod øjenlågets orbitale margin, og følgelig er konfigurationen af ​​brusk af øjenlågene bøjet i det sagittale plan. Endedelene af hovedsektionerne af kirtlerne strækker sig ikke ud over brusken. I det øvre øjenlåg optager kirtlerne ikke hele bruskpladen, men lader dens overkant fri; i det nedre øjenlåg optager de hele bruskpladen.

I det øvre øjenlåg er kirtlerne ikke lige lange i hele bruskpladen; i midtersektionen er længden af ​​kirtlerne større. I det nedre øjenlåg er der ikke så skarpe forskelle i størrelsen af ​​kirtlerne.

På den frie kant af øjenlågene mellem øjenvipperne åbner kanalerne i ciliære svedkirtler sig også, glandulae ciliares, og talgkirtlerne nærmer sig hårsækkene på øjenvipperne, glandulae sebaceae.

Ud over disse kirtler er der i øjenlågenes nedre og øvre brusk ikke-permanente lacrimal bruskkirtler.

Musklen, der løfter det øvre øjenlåg (m. Levator palpebrae superioris), gælder også.

Start : en tynd smal sene fastgjort til den nederste vinge af sphenoidknoglen over den fælles senering af Zinn og ovenfra og uden for den optiske åbning.

vedhæftet fil : orbital septum 2-3 mm over bruskkanten (8-10 mm fra øjenlågskanten).

blodforsyning : superior (lateral) muskulær arterie (gren af ​​den oftalmiske arterie), supraorbital arterie, posterior ethmoid arterie, perifer arteriel bue af det øvre øjenlåg.

innervation : bilateral gennem den øvre gren af ​​den oculomotoriske nerve (n. III). Øvre gren n. III kommer ind i levatoren nedefra ved grænsen af ​​dens bageste og midterste tredjedele, 12-13 mm fra spidsen af ​​kredsløbet.

Anatomiske detaljer : længde af maven - 40 mm, aponeurose - 20-40 mm.

Tre portioner muskel:

• Den midterste muskeldel, der her består af et tyndt lag glatte fibre (portio media; m. tarsalis superior s. m. H. Mulleri), er indvævet i bruskens øvre kant; denne del er innerveret af den cervikale sympatiske nerve, mens resten af ​​massen af ​​tværstribede levatorfibre modtager innervering fra den oculomotoriske nerve.
• Den forreste del af levatorenden, der bliver til en bred aponeurose, går til tarso-orbital fascia; lidt under den øverste orbito-palpebrale sulcus trænger den ind i separate bundter gennem denne fascia, når den forreste overflade af brusken og strækker sig til selve øjenlågets hud.
• Til sidst går den tredje, posteriore, del af levator (også tendinøse) til den øvre fornix af bindehinden.

En sådan tredobbelt ende af musklen, der løfter det øvre øjenlåg, under dets sammentrækning, giver mulighed for fælles bevægelse af det øvre øjenlåg som helhed gennem brusken (midterste del), huden på det øvre øjenlåg (forreste del) og øvre conjunctival fornix (bageste del af musklen).

Med normal levatortone indtager det øvre øjenlåg en sådan position, at dens kant dækker hornhinden med omkring 2 mm. Elevator dysfunktion er udtrykt af hovedsymptomet - hængende af det øvre øjenlåg (ptosis) og desuden udglatning af den øvre orbito-palpebrale sulcus.

I det nedre øjenlåg findes der ikke en dannet muskel svarende til levatoren, dvs. den "nederste" af øjenlåget. Ikke desto mindre trækkes det nedre øjenlåg tilbage, når øjet vendes nedad ved fasciale processer, der trænger ind i øjenlågets tykkelse og ind i den nedre overgangsfold af bindehinden fra skeden af ​​den inferior rectus muskel i øjeæblet. Disse strenge, hvortil glatte muskelfibre kan blandes, får så navnet m af nogle forfattere. tarsalis inferior.

Musklens forløb er placeret lateralt for superior oblique og over superior rectus. I den forreste del af den øverste del af kredsløbet er levatoren omgivet af et tyndt lag fedtvæv, her ledsages den af ​​den supraorbitale arterie, de frontale og trochleære nerver, som adskiller den fra kredsløbets tag.

Den øvre rectus og levator af det øvre øjenlåg adskilles let, på trods af deres tætte nærhed, bortset fra deres mediale del, hvor de er forbundet med en fascieskede. Begge muskler kommer fra det samme område af mesodermen. Begge muskler innerveres af den øverste gren af ​​den oculomotoriske nerve. Nerven trænger ind i musklerne fra undersiden i en afstand på 12-13 mm fra toppen af ​​kredsløbet. Normalt nærmer nervestammen sig levator fra ydersiden af ​​øjets superior rectus muskel, men den kan også perforere den.

Lige bag den øvre kant af kredsløbet er et område med tæt fibrøst væv (det overordnede tværgående ledbånd af Whitnell, som understøtter øjeæblet) fastgjort ovenfra til levatoren. Forbindelsen mellem dem er ret stærk, især i de ydre og indre dele. I denne henseende er deres adskillelse kun mulig i de centrale områder. På den mediale side ender Witnells ledbånd i nærheden af ​​blokken, mens det passerer i form af fibrøse bånd under øjets overordnede skråmuskel bagfra og blandes med fascien, der dækker det supraorbitale hak. Udefra forbinder ligamentet af Whitnell til den fibrøse kapsel i tårekirtlen og periosteum af frontalbenet.

Whitnell foreslår, at den primære funktion af dette ledbånd er at begrænse den bageste forskydning (træk) af musklen. Forfatteren fremsatte en sådan antagelse på grund af det faktum, at dens lokalisering og fordeling ligner de begrænsende ledbånd i øjets ydre muskler. Spænding af ledbåndet giver støtte til det øvre øjenlåg. Hvis ledbåndet ødelægges, tykkes det øvre øjenlågs levator kraftigt, og der opstår ptosis på indersiden.

Afstanden fra det tværgående ligament af Whitnell til den nedre kant af bruskpladen er 14-20 mm, og fra levator aponeurosis til den cirkulære og hudindsats - 7 mm.

Ud over den palpebrale indsats danner levator aponeurosis en bred fibrøs snor, der forbinder kanten af ​​kredsløbet lige bag øjenlågenes indre og ydre ledbånd. De kaldes det indre "horn" og det ydre "horn". Da de er ret stive, er det under resektionen af ​​levatoren muligt at fastholde det øvre øjenlåg i den ønskede position ved at fiksere "hornene" med et instrument.

Det ydre "horn" er et ret kraftigt bundt af fibrøst væv, der delvist deler den indre del af tårekirtlen i to dele. Det er placeret nedenfor og fastgør i området af den ydre tuberkel af kredsløbet til øjenlågets ydre ledbånd. Ikke at tage hensyn til denne anatomiske egenskab under fjernelse af en tumor i tårekirtlen kan føre til ptosis af den laterale del af det øvre øjenlåg. Det indre "horn" bliver tværtimod tyndere, bliver til en tynd film, der passerer over senen af ​​den overordnede skrå muskel mod øjenlågets indre ledbånd og den bageste tårekam.

Levatorsenens fibre er vævet ind i bindevævet i bruskpladen i det øvre øjenlåg omtrent på niveau med dens øverste tredjedel. Ved muskelsammentrækning hæver øjenlåget sig og samtidig forkortes det præaponeurotiske rum og det postaponeurotiske rum forlænges.

Øjenlågene har en forreste og bageste overflade og to kanter: orbital (margo orbitalis) og fri (margo liber) - danner den palpebrale fissur, hvis længde er omkring 30 mm, højde - 10-14 mm. Når man kigger lige frem, dækker det øverste øjenlåg den øverste del af hornhinden, og det nederste når ikke limbus 1-2 mm. Det øvre øjenlåg afgrænses øverst af øjenbrynet. Den frie (ciliære) kant af øjenlågene er buet buet anteriort. Den skelner mellem de forreste og bageste ribben og mellemrummet mellem dem, som er op til 2 mm tykt. I den mediale region er øjenlågene forbundet med en indre kommissur, der danner en afrundet medial hjørne af øjet. I det inderste hjørne af palpebralfissuren findes en tåresø (lacus lacrimalis), i bunden af ​​denne er tårekarunkelen (caruncula lacrimalis - har anatomisk en hudstruktur med rudimentære talgkirtler, hår og muskelfibre). På siden er en duplikering af bindehinden synlig - den semilunare fold. Den frie kant af øjenlåget passerer ind i den forreste og bageste overflade af øjenlåget, adskilt fra dem af henholdsvis de forreste og bageste ribben. I det indre hjørne bærer kanten af ​​det øvre og det nedre øjenlåg, i niveau med den ydre periferi af den lacrimale karunkel, lacrimal papiller med lacrimal puncta. Orbitalkanten er stedet for overgangen af ​​dens hud til huden på tilstødende områder.

Øjenlågene udfører en beskyttende funktion, beskytter øjeæblet mod skadelige ydre påvirkninger og hornhinden med bindehinden mod udtørring. Med stor mobilitet har øjenlågene betydelig styrke, takket være pladerne, som har bruskkonsistensen. Blinkfrekvensen er normalt 6-7 gange i minuttet, mens riften er jævnt fordelt over hornhindens overflade.

Øjenlågslag:

1) hud med subkutant væv - huden på øjenlågene er tynd, let forskudt, det subkutane væv er svagt udtrykt, løst, blottet for fedt, hvilket er dets egenskab. Under huden er en overfladisk fascia, der dækker øjenlågenes orbikulære muskel. Der er øjenvipper på den afrundede frontrib. Modificerede sved (Moll) og talgkirtler (Zeiss) åbner sig i øjenvippernes hårsække.

2) muskellag - består af øjets cirkulære muskel.

Øjets cirkulære muskel (musculus orbicularis oculi) består af to dele:

a) palpebral (pars palpebralis) del af de øvre og nedre øjenlåg - har en lunat form, starter ved det indre ledbånd og, uden at lave en hel cirkel, når den ydre canthus, forbindes til senespringeren, under hvilken det ydre ledbånd ligger af øjenlåget. En del af fibrene i den palpebrale del starter fra den bageste proces af det indre ledbånd og ligger bag ved tåresækken - Horners muskel (tåremuskel), som udvider tåresækken. Muskelfibrene i den palpebrale del ved kanten af ​​øjenlågene mellem øjenvippernes rødder og kirtlernes kanaler kaldes Riolans ciliarmuskel (m. subtarsalis Riolani), som presser øjenlågets kant mod øjeæblet og hjælper med at fjerne hemmeligheden bag tarsalkirtlerne. Denne muskel er mere udtalt i det nedre øjenlåg og forårsager i patologiske tilfælde en vridning af øjenlåget.

b) orbitaldelen (pars orbitalis) - starter ved den indre øjenkrog fra den frontale proces i overkæben og er ved at lave en hel cirkel fastgjort på stedet for dens begyndelse.

Den orbitale del, der trækker sig sammen dobbelt så langsomt, har en stærkere effekt. Sammentrækning af den palpebrale del forårsager blinkende bevægelser af øjenlågene og let lukning. Stram klemning, både frivillig og refleks, sikres ved sammentrækning af den orbitale del sammen med den palpebrale del. De mimiske muskler i ansigtet er også involveret i mekanismen til at lukke øjenlågene. Den cirkulære muskel i øjenlågene er innerveret af ansigtsnerven, hvis fibre passerer i stor dybde - næsten på niveau med periosteum.

Løftning af øjenlågene udføres af det øvre øjenlågs levator og glatte muskler - de øvre og nedre tarsalmuskler hos Müller. Funktionen med at løfte det nedre øjenlåg udføres af øjets nedre rectusmuskel, hvilket giver en ekstra sene til tykkelsen af ​​det nedre øjenlåg.

Levator (musculus levator palpebrae), eller den muskel, der løfter det øvre øjenlåg, starter i toppen af ​​kredsløbet, fra Zinns senering og går frem under kredsløbets øvre væg. Ikke langt fra den øverste kant af kredsløbet går musklen over i en bred sene i form af tre plader, som er placeret bag den cirkulære muskel og tarsoorbital fascia. Den forreste del af senen går til tarsoorbital fascia, lidt under den øvre orbito-palpebrale fold, trænger ind i tynde bundter gennem denne fascia og fibrene i den cirkulære muskel, når den forreste overflade af brusken og breder sig under huden på det øvre øjenlåg, hvor det er tabt. Den midterste del af senen består af et tyndt lag fibre, der er vævet ind i bruskens overkant. Den tredje, bageste del sendes til den øvre fornix af bindehinden. Fastgørelse af levator tre steder sikrer samtidig løft af alle lag af øjenlåget. Levatoren innerveres af den oculomotoriske nerve (n. oculomotorius).

På den bagerste overflade af levatoren, ca. 2 mm bagud for overgangen til senen, begynder Müller-musklen, som består af glatte muskelfibre og hæfter til bruskens øvre kant. Dens isolerede sammentrækning forårsager en let udvidelse af den palpebrale fissur. Fordi Müllers muskel er innerveret af sympatiske fibre; ved lammelse af den sympatiske nerve observeres let ptose. Ved lammelse eller transektion af levator observeres fuldstændig ptosis.

Det nederste øjenlåg har også Mullers muskel, placeret under bindehinden, fra hvælvingen til kanten af ​​brusken.

De vigtigste strukturer, der udgør levatorkomplekset, omfatter levatorlegemet, aponeurosen, det tværgående ledbånd i det øvre øjenlåg (Whitnalls ledbånd) og Müllers muskel.

Whitnalls ligament (Whitnall S. E., 1932) er interessant som følger - dets overfladiske del, der dækker musklen ovenfra, bliver umiddelbart tykkere bag aponeurosen og danner en markeret streng af ligamentet, som strækker sig i den tværgående retning og krydser kredsløbet. dens vægge på begge sider; ligamentet er placeret parallelt med aponeurosen, men er fastgjort på et højere niveau; medialt er det vigtigste fastgørelsessted for ligamentet blokken, men bagved går nogle bundter til knoglen, samtidig bevæger et godt markeret bånd sig frem for at bygge bro over det overordnede orbitale hak; lateralt er ligamentstrengen forbundet med tårekirtlens stroma, skærer sig ind i den som aponeurosens laterale horn, og uden for kirtlen når den til den ydre kant af kredsløbet; for det meste ligger den frit over aponeurosen, men tætte bindevævstråde kan binde dem. Fortil den ligamentøse forsegling bliver arket pludselig så tyndt, at det er en fri margin, men det kan stadig ses at strække sig fremad i et tyndt lag til den øvre orbitalmargin. Denne ledning kommer godt til udtryk i fosteret. Når der påføres en kraft på levatoren posteriort, spændes snoren og virker dermed som et restriktiv ledbånd for musklen, der forhindrer den i at overvirke, en funktion som den i kraft af sin position og fastgørelse klarer sig bedre end aponeurosen, hvis horn er fastgjort på et lavere niveau, og som de efter almindelig forståelse udfører i rigsfællesskabet. Levatorens handling er således begrænset til fastgørelsen af ​​dens fascieplader, som det er tilfældet med alle ekstraokulære muskler.

3) brusk (der er dog ingen bruskelementer i det) - en tæt fibrøs plade (tarsal), hvilket giver øjenlågene en form. Dens bageste overflade er tæt sammensmeltet med bindehinden, og dens forreste overflade er løst forbundet med den cirkulære muskel. Pladernes frie kanter vender mod hinanden, orbitalkanterne er bueformede. Længden af ​​den frie kant er omkring 20 mm, tykkelsen af ​​tarsalpladen er 0,8–1 mm, højden af ​​den nederste brusk er 5–6 mm, og højden af ​​den øverste brusk er 10–12 mm. Orbital-kanterne er fikseret ved kanten af ​​kredsløbet af tarsoorbital fascia (forkant af kredsløbet). I området af hjørnerne af den palpebrale fissur er tarsalpladerne indbyrdes forbundet og fikseret ved de tilsvarende knoglevægge ved hjælp af øjenlågenes indre (ligamentum palpebrarum mediale) og ydre (ligamentum palpebrarum laterale) ledbånd. Det skal her bemærkes, at det indre ledbånd har tre processer: to går anteriort og smelter sammen med de indre ender af bruskene i de øvre og nedre øjenlåg, og den tredje bøjer sig tilbage og hæfter på den bagerste kam på tårekoglen. Den bageste del af ligamentet, sammen med den forreste hoveddel og med tårekoglen, begrænser tårefossaen. Det ydre ledbånd er fastgjort til den ydre kant af kredsløbet i niveau med suturen mellem de frontale og zygomatiske knogler. Dissektionen af ​​øjenlågenes ydre kommissur med saks under cantotomy bør ikke nå knoglen, da det er her, under den ydre kommissur i tykkelsen af ​​den orbitale del af den cirkulære muskel i øjenlåget, at arterielle og venøse kar passerer ind. en lodret retning. I bruskens tykkelse er de meibomske kirtler (ca. 30 i hvert øjenlåg) - modificerede talgkirtler, hvis udskillelseskanaler åbner i det intermarginale rum, tættere på det bagerste ribben.

4) conjunctiva - dækker den bagerste overflade af brusken i øjenlågene, går op ad den bagerste overflade af musklerne til levator og nedad ca. 1 cm over fascieprocesserne i den inferior rectus-muskel og danner sig, som vikler sig videre på øjeæblet. konjunktivalbuerne.

Overlegne, underordnede, eksterne og indre rektusmuskler

Øvre og nedre skrå

Innervation udføres af nerverne oculomotor, trochlear og abducens. Den øverste skrå er blokformet. Den ydre lige linje - udløbet, resten - oculomotoren.

Nævn tre retinale neuroner

Ekstern - fotoreceptor

Medium - associativ

Intern - ganglionisk

Anatomi af tårekanalerne

Sl. stier er: lacrimal åbninger, lacrimal tubuli, lacrimal sac og nasolacrimal kanal.

Sl. punkter er placeret i den mediale vinkel af øjenfissuren, de vender mod øjeæblet. De passerer ind i tårekanalerne, som har lodrette og vandrette knæ. Deres længde er 8-10 mm. De vandrette dele falder ind i tåresækken på dens laterale side. Sl. en pose er et cylindrisk hulrum lukket ovenfra, 10-12 mm langt. Og med en diameter på 3-4 mm. Det er placeret i tårefossaen, det er omgivet af fascia. Nedenunder passerer den ind i nasolacrimal-kanalen, som åbner under den nedre nasale concha. Længde 14-20 mm., Bredde 2-2,5 mm.

Hvilken muskel giver stram lukning af øjenlågene. HENDES innervation

Øjets runde muskel (orbitale og palpebrale dele)

Innerveret - n. facialis

Musklen løfter det øvre øjenlåg, dens innervation

Det starter fra periosteum af kredsløbet i området af den visuelle åbning. De to ben af ​​denne muskel (fortil - til huden på øjenlågene og øjenlågene, et bundt af den cirkulære muskel, det bagerste - til bindehinden i den øvre overgangsfold) innerveres af den oculomotoriske nerve, dens midterste del (knyttet til brusken i øjenlågene), bestående af glatte fibre - ved den sympatiske nerve.

Nævn de strukturer, der udgør øjets optiske system. Linsens struktur og funktioner

Lysledende afdeling: hornhinde, fugt i forkammeret, linse, glaslegeme

Lysopfattende afdeling: mesh-skal.

Linsen udvikler sig fra ektodermen. Dette er en udelukkende epiteldannelse, isoleret fra resten af ​​øjets membraner af en kapsel, indeholder ikke nerver, kar. Består af linsefibre og en posekapsel (den forreste del af kapslen regenererer). I hr. Der er ækvator og to poler: anterior og posterior. Cortex og kerne af chrysalis er også isoleret. Histologisk består den af ​​en kapsel, kapselepitel og fibre.

Hvilken nerve innerverer den overordnede skrå muskel

Klumpet

Navngiv lagene af bindehinden

Stratificeret søjleepitel

Subepitelvæv (adenoid)

Irisens struktur og funktioner

Placeret i frontalplanet. Det ligner en tynd, næsten rund tallerken. Vandret diameter 12,5 mm., lodret 12 mm. I midten er pupillen (tjener til at regulere mængden af ​​lysstråler, der kommer ind i øjet). Den forreste overflade har en radial stribe og spaltelignende fordybninger (krypter). Parallelt med pupilkanten er en tandrulle. I iris skelnes de anteriore - mesodermale og posteriore - ektodermale (retinale) sektioner.

Hvilke kirtler producerer tårer

For det meste små ekstra konjunktivale kirtler Krause + tårekirtel, den tænder under patologiske processer.

Nævn de tre lag af øjeæblet

Fibrøst

Vaskulær

Mesh

Nævn de vigtigste anatomiske lag af øjenlågene

Subkutant væv

Cirkulær muskel i øjenlågene

Tæt bindeplade (brusk)

Øjenlågskonjunktiva

30. Navngiv de formationer, der kommer ind og ud gennem de nedre og øvre orbitale sprækker

Øvre Ch. hul:

Alle oculomotoriske nerver

I gren af ​​trigeminusnerven

V. Ophtalmica sup.

Nedre Ch. hul:

Inferoorbital nerve

Infraorbital vene

Hvad er syndromet af den overordnede orbitale fissur

en kombination af fuldstændig oftalmoplegi med anæstesi af hornhinden, øvre øjenlåg og homolateral halvdel af panden på grund af beskadigelse af de oculomotoriske, trochleære, abducerende og oftalmiske nerver; observeret i tumorer, arachnoiditis, meningitis i regionen af ​​den overordnede orbitale fissur. Med tumorer, med kompression:

exophthalmos

midriaz

Nedsatte følelser. Hornhinde

Mobiliteten af ​​hl er nedsat. æbler (oftalmoplegi)

Nævn kilderne til blodforsyningen til nethinden

De ydre lag er årehinden. Intern - den centrale arterie i nethinden.

Hvad er Krauses ekstra tårekirtler. Deres funktion

Lille konjunktival - den vigtigste kilde til tårer.

Sensorisk innervation af årehinden

35. Navngiv de formationer, der kommer ind og ud gennem den visuelle åbning

I kredsløb: a.ophtalmica; Ud - synsnerven

Navngiv inddelingerne af bindehinden

Øjenlåg, - øjeæble, - overgangsfolder

Nævn de tre dele af det menneskelige øjes drænsystem.

Trabecula, - skleral sinus, - samlerkanaler

Hvilke strukturer danner vinklen på det forreste kammer

Anterior st - corneoscleral junction, posterior - irisrod, apex - ciliær krop.

Linsens ledbåndsapparat

Linsemembran, Linse Hyaloid Ligament

FYSIOLOGISK OPTIK

Målenhed for fysisk brydning, dens karakteristika

For at måle den optiske styrke af linser bruges den reciproke brændvidde - dioptrien. Brydningskraften af ​​en linse med en brændvidde på 1 m tages som én dioptri.

Typer af klinisk brydning af øjet

emmetropi

Hypermetropi

Astigmatisme

Hvad er klinisk refraktion

Cl. brydning er karakteriseret ved et yderligere punkt med klart syn, placeringen af ​​hovedfokus i forhold til nethinden.

4. Metoder til bestemmelse af klinisk refraktion

1) Subjektiv - valg af korrigerende linser

2) Formål - refraktometri, oftalmometri, skiaskopi

Hvad er hovedtyperne af astigmatisme

Korrekt (simpel, kompleks, blandet)

Forkert

Tilbage

Indkvarteringsmekanisme

Med sammentrækningen af ​​fibrene i ciliærmuskelen afslappes ledbåndet, hvortil linsen, der er indesluttet i en kapsel, er suspenderet. Svækkelsen af ​​fibrene i dette ledbånd reducerer graden af ​​spænding af linsekapslen. I dette tilfælde får linsen en mere konveks form.

Typer af optisk korrektion af brydningsfejl

Kontaktlinser, briller...

Hvad er anisometropi, aniseikonia

Anisometropi - ujævn brydning af begge øjne

Aniseikonia - den ulige størrelse af billedet af objekter på nethinden i begge øjne

Hvad er den anterior-posterior størrelse af øjeæblet hos en voksen med emmetropi

Tegn vejen for parallelle stråler efter brydning i det emmetropiske øje

Tegn forløbet af parallelle stråler efter brydning i det nærsynede øje

Tegn vejen for parallelle stråler efter brydning i det hyperopiske øje

Hvad er det nærmeste punkt med klart syn. Hvad bestemmer hendes position

Punktet tættest på øjet, som er tydeligt synligt ved resten af ​​overnatningsstedet.

Placering af det yderligere punkt med klart syn i emmetrop, myop og hypermetrop

Emmetrope - i det uendelige

Myop - på en begrænset afstand (kun divergerende stråler opsamles på nethinden)

Hypermetrope - imaginær, ligger i negativt rum - bag nethinden.

Hvilke stråler fokuserer på nethinden i emmetrop, myop, hypermetrop

Myop - spredning

emmetrope - parallel

Hypermetrope - konvergerende

Grundlæggende fysiske parametre for nærsynethed

Brydningskraften svarer ikke til øjets længde - høj

Yderligere punkt med klart syn på en begrænset afstand

Kun divergerende stråler opsamles

Hovedfokus foran nethinden

De vigtigste fysiske parametre for hypermetropi

Hovedfokus er bag nethinden, øjet har ingen yderligere punkt med klart syn, svag brydning.

Subjektive metoder til undersøgelse af klinisk refraktion

Valg af korrigerende linser

19. Objektive metoder til bestemmelse af klinisk refraktion

Skiaskopi (skyggetest)

Refraktometri

Oftalmometri

Hvad er presbyopi. Når det opstår. Hvordan det ændrer sig med alderen

Presbyopi er afstanden fra det nærmeste punkt med klart syn.

Med alderen bliver linsevævet tættere, hvorfor øjets akkommodationsevne falder. Klinisk manifesteret ved afstanden til det nærmeste punkt med klart syn.

Oversat fra latin har dette navn følgende betydning: levare- løft op, palpebral - ældgammel, overlegen - øvre.

I betragtning af placeringen og innervationen omtales denne muskel normalt som kredsløbets muskler. Det er usædvanligt, at det indeholder viscerale og somatiske muskelfibre, og det anses for at være en antagonist af den sekulære del af hele den orbikulære øjenmuskel, på grund af hvilken lammelse af musklen i det stigende øjenlåg bidrager til overhænget af øjenlåget. over øjeæblet.

Musklen, der løfter det øvre øjenlåg - funktioner og funktioner

Kliniske egenskaber

Denne muskel er en tværstribet muskel innerveret af tredje kranienerve. Den øvre tarsalmuskel er meget glat og innerveres af sympatiske postganglionfibre i den cervikale ganglion. Ved behandling af sympatisk refleksdystrofi (Sudecks atrofi) vil blokade af denne knude påvirke nedhængningen af ​​det ipsilaterale øjenlåg. Ved muskelparese falder det øvre øjenlåg også. Parese fører til ptosis.

Ptosis er en patologi, hvor hængende øjenlåg udvikler sig. De mest almindelige tilfælde er unilateral ptosis, men tilfælde af hængende øjenlåg på begge sider er mulige. Når ptosis af det øvre øjenlåg opstår fra 1,5 til 2,0 mm, opstår der en asymmetrisk position af øjenlågene, hvilket er et æstetisk problem. I udtalte tilfælde af ptose lukkes pupillen med øjenlåget, hvilket kan føre til synsnedsættelse.

Funktioner

• løfter øjenlåget
• tager del i at blinke;
• kontrollerer bredden af ​​den palpebrale fissur (men bredden af ​​den palpebrale fissur styres mest nøjagtigt af det sympatiske nervesystem og tarsale muskler);
• er en aktiv muskel, når den er vågen.

Strukturelle funktioner

Denne muskel er fastgjort til den orbitale øvre kant af brusken. Det starter fra bughinden, som er placeret i området for den visuelle blænde. Den går fremad langs banens væg, nærmer sig dens øvre kant lidt og passerer forsigtigt ind i senen, hvis bredde er forskellig i størrelse i en stor retning.

De forreste senefibre er fastgjort til brusken og er rettet mod det palpebrale bundt af øjnenes hovedcirkulære muskel samt til huden på selve øjenlåget. Fibrene i den bagerste del er fastgjort til bindehinden i den overgangsoverordnede fold. Hvad angår fibrene i den midterste del af denne sene, er de også fastgjort til brusken og er enden af ​​musklen. Selve musklen, som hæver det øvre øjenlåg, har et tæt forhold til levatoren og er placeret i dens forreste ende. Med en sådan harmonisk fordeling af senerne sikres den samtidige løft af alle øjenlågets komponenter, nemlig: brusk, hud og bindehinde overgangs topfold.

Denne fordeling kaldes tre dele af muskler. Med andre ord, den muskel, der løfter det øvre øjenlåg, sørger for den samtidige bevægelse af øjenlåget gennem brusken (dette er den midterste del), conjunctive superior fornix (posterior del) og huden (forreste del).

Med hensyn til innervation består den midterste del af fibre med karakteristisk glathed og er den sympatiske nerve, mens de to andre ben er den oculomotoriske nerve.

Overfladen af ​​øjenlåget bagved er dækket af bindehinde, som er tæt loddet til brusken.

Det øvre øjenlåg, med den korrekte tone af levator, indtager en position, der bidrager til lukning af hornhinden med 2 mm. Løftefunktion kan være svækket på grund af ptosis, og også på grund af glatheden af ​​den orbito-palpebrale superior sulcus.

Musklens bevægelse er placeret lateralt for den overordnede skråmuskel og lidt over rectus. Foran den øvre del af kredsløbet er hele levator omgivet af et tyndt lag fedtvæv og ledsaget af den øvre kredsløbsarterie, trochlear og frontalnerver. Disse nerver adskiller levator fra taget af kredsløbet.

Den rectus superior-muskel og øjenlågets levator adskilles ganske let fra hinanden, på trods af at de har tæt nærhed; men ikke i den mediale del, der er de forbundet med en fascieskede. Disse muskler forlader mesodermen på samme måde og innerveres af en gren, der hører til den oculomotoriske nerve. Nerven kommer ind i musklerne nedefra i en afstand på cirka 12 mm fra toppen af ​​kredsløbet. Nervestammen kan også nærme sig levatoren på den anden side af rectusmusklen.

Et lille område er fastgjort til levatoren på bagsiden af ​​den øvre kant af kredsløbet. fibrøst tæt væv der støtter øjeæblet. Dette væv omtales almindeligvis som Whitnells øvre tværgående ledbånd.

Forbindelsen mellem levator og bagsiden af ​​den øvre kant af kredsløbet er meget stærk; især i de indre og ydre dele betyder det, at de kun kan adskilles i de områder, der er placeret i midten.

Fra siden af ​​den mediale del ender Witnells ligament tættere på blokken, men passerer stadig under dække af fibrøse bånd under den skrå superior muskel bagfra, hvorefter det blandes med fascien, der dækker det supraorbitale hak. Udenfor forbinder ligamentet af Whitnell den fibrøse kapsel i tårekirtlen og periosteum af frontalbenet.

Whitnell mener, at hovedfunktionen af ​​hans bundt er evnen til at begrænse forskydningen(spændings)muskler fra bagsiden. Forfatteren af ​​hans teori fremlagde denne antagelse, baseret på lokaliseringen og fordelingen af ​​denne funktion, som en analog af de begrænsende ledbånd i de ydre muskler. Han mente, at der var en lighed. Ved belastning hjælper ledbåndet med at vedligeholde det øvre øjenlåg. Hvis det ødelægges, vil levator af øjenlåget blive kraftigt fortykket, og ptosis vil forekomme indeni.

Fra det tværgående ligament til selve bunden af ​​bruskpladen er afstanden fra 14 til 20 mm; fra levator aponeurosis til hudens cirkulære indsats - ikke mere end 7 mm.

Levatorens aponeurose danner ud over det palpebrale indlæg en fibrøs snor (temmelig bred), som forbinder kanten af ​​kredsløbet bag øjenlågets ydre og indre ledbånd. Disse links hedder: indre horn, ydre horn. På grund af det faktum, at de er stive, i perioden med resektion af levator, noteres støttefunktionen af ​​det øvre øjenlåg i den korrekte position ved at fiksere "hornet" med et ekstra instrument.

Det ydre "horn" er et bundt af fibrøst væv, som udmærker sig ved sin kraft og nogle steder deler den indre del af tårekirtlen i to dele. Det er placeret nedenfor, fastgjort i området af tuberkel af kredsløbet fra ydersiden til øjenlågets ydre ledbånd. Hvis denne anatomiske egenskab ikke tages i betragtning, hvis det er nødvendigt, for at udføre en operation og fjerne tumoren i tårekirtlen, kan der forekomme ptosis (af den laterale del af øjenlåget).

"Horn" intern, tværtimod tynd og ligner film. Placeringen af ​​denne film er over senen i den skrå overordnede muskel, mod øjenlågets indre ledbånd og mod tårekammen.

Hvad angår fibrene i levator-senen i det øvre øjenlåg, er de vævet ind i bindevævet i bruskpladen på tredje niveau. Når musklerne trækker sig sammen, hæver øjenlåget sig, hvorved det præ-aponeurotiske forkortes, og det post-aponeurotiske forlænges.

Generelt er øjenlågene godt vaskulariserede på grund af forgreninger af den oftalmiske arterie i det indre halspulsåresystem og anastomoser i maksillær- og ansigtsarterierne i det ydre carotisarteriesystem. Når disse kar forgrener sig, dannes der arterielle buer, en løber på det nedre øjenlåg og to på det øvre.