Årsagerne til knæbursitis er forskellige:

• forskellige skader, herunder blå mærker af blødt væv, hæmatomer, forstuvninger, mikrorevner, ydre skader i knæet på grund af forskellige slag, fald, aktiv sport samt fravær af beskyttende knæpuder og andet nødvendigt udstyr;
• adgang til en sekundær infektion fra andre nærliggende foci for spredning af pyogen infektion gennem blod- eller lymfestrøm;
• langvarig og konstant vibration eller mekanisk påvirkning af leddet, øgede belastninger;
• som en komplikation af inflammatoriske processer i knæleddet (gigt, gigt);
• allergiske manifestationer af artikulær lokalisering;
• basale metaboliske forstyrrelser i kroppen;
• som følge af autoimmune sygdomme (systemisk lupus erythematosus, gigt).

Knæleddet er ofte skadet, især når man spiller traumatisk sport (fodbold, skiløb, hockey osv.), Så sandsynligheden for at udvikle inflammatoriske processer i det er ret høj.

Symptomer på knæbursitis

Bursitis i knæleddet kan have et akut, subakut, kronisk og tilbagevendende forløb. Der er også en klassificering af betændelse afhængigt af typen af ​​patogen: brucellose, gonoré, syfilitisk, tuberkulose, streptokok osv.

De vigtigste symptomer på knæbursitis er et klassisk klinisk billede af den inflammatoriske proces, hvor der er:

• ledhævelse, i begyndelsen næsten smertefri;
• motorisk amplitude før smertens begyndelse er som regel ikke forstyrret;
• hyperæmi i huden over fokus på inflammation, lokal hypertermi er mærkbar ved palpation;
• forstyrrelse af motorisk aktivitet af leddet ledsages af udseendet af betydelig smerte;
• hvis den inflammatoriske proces er af infektiøs karakter, kan der være tegn på generel forgiftning af kroppen: svaghed, appetitløshed, feber, feber, hovedpine;
• hvis betændelse i knæleddet er en sekundær sygdom, så kan der være en stigning i symptomerne på den underliggende patologiske proces.

Akut knæbursitis

Akut knæbursitis er karakteriseret ved en pludselig indtræden og en kraftig stigning i symptomer. For det første skal det bemærkes alvorlig ømhed op til skæring i leddet, især når man forsøger at bøje og forlænge knæet. Palpation over læsionen er især smertefuld, smerte udstråler til ankel- og hofteleddet. Over betændelsesområdet er der synlig hævelse op til 12 cm i diameter, udtalt hyperæmi i vævene, huden er varm at røre ved.

Akut bursitis opstår normalt inden for en kort periode efter skaden, patologiske læsioner i dette tilfælde manifesteres af tegn på en akut proces i synovialposens vægge.

I de indledende stadier er der en ophobning af ekssudativ væske i artikulærhulen samt serøs imprægnering af de omgivende væv. Tilsætning af bakteriel mikroflora kan bidrage til suppuration af fokus op til dannelsen af ​​inflammatoriske fistler, derfor er det ekstremt vigtigt at starte behandlingen af ​​den akutte form af sygdommen i tide for at forhindre purulente komplikationer.

Kronisk bursitis i knæet

Kronisk bursitis i knæleddet er ofte det logiske resultat af en ignoreret eller utilstrækkeligt behandlet akut inflammatorisk proces, eller denne sygdom udvikler sig på baggrund af konstant vibration eller mekanisk påvirkning af leddet.

Kronisk bursitis er karakteriseret ved et latent (skjult) eller trægt og langsomt fremadskridende forløb, som periodisk kan forværres. I sådanne perioder med eksacerbation er alle tegn og karakteristiske symptomer på den akutte form af sygdommen klinisk til stede.

En langvarig proces kan fremprovokere en betydelig stigning i udstrømningen af ​​ekssudativ væske ind i hulrummet i synovialposen, hvilket bidrager til udviklingen af ​​cystiske formationer.

Kronisk betændelse i knæleddet kræver en mere seriøs, kompleks og længerevarende behandling i modsætning til den akutte proces. Nogle gange er lægen nødt til at ty til punktering af det inflammatoriske fokus for at aspirere den akkumulerede væske og vaske hulrummet med antibakterielle lægemidler.

Suprapatellar bursitis i knæet

Suprapatellar bursitis i knæet er en betændelse i en af ​​de synoviale bursae i knæet, nemlig patellar bursa. Nogle gange kaldes det udtrykket "patellar bursitis" eller "klosterknæ". Efternavnet er forbundet med en af ​​årsagerne til denne sygdom - langvarig knæling.

Suprapatellar bursitis kan også dannes som et resultat af overdreven belastning af knæleddet: statistikker siger, at en sådan manifestation af bursitis er typisk for næsten alle hockeymålmænd på grund af øget traume i knæene med pucken og når de falder på isen.

Et karakteristisk symptom på den suprapatellære lokalisering af den inflammatoriske proces er en blød elastisk tumor i den periartikulære zone op til 12 cm i diameter, med en streng dislokation i den øvre del af knæet.

Den patellar bindebursa er en af ​​de største artikulære bursae i knæet. Det udfører funktionen til at beskytte leddet, absorbere friktion og stød. Det er placeret over den øverste pol af patella.

Prepatellar bursitis i knæet

Prepatellar synovial bursa har en subkutan placering, ret tæt på overfladen, i den forreste del af patella. Inflammatoriske fænomener i det udvikler sig som en beskyttende reaktion på grund af hyppigt gentagne skader og mekaniske påvirkninger.

Den inflammatoriske reaktion kan være både minimal og udtalt op til dannelsen af ​​bylder. Årsagerne til prepatellar bursitis kan være slag direkte til knæskallens område, ledsaget af skade på integriteten af ​​den tilsvarende pose og blødning af varierende grader.

På grund af den overfladiske placering af præpatellarposen kan man nogle gange under palpation mærke en lille, ret smertefuld dannelse med flydende indhold. I nogle tilfælde mærkes en vis ruhed i denne formation, som er dannelsen af ​​rynkede folder på bursaens vægge.

Denne form for inflammatorisk proces tillader ikke patienten at læne sig på det berørte knæ og endda røre ved knæskallen.

Infrapatellar bursitis i knæet

Den inflammatoriske proces i synovialposen, der ligger i umiddelbar nærhed af den store sene under knæskallen, kaldes infrapatellar bursitis i knæleddet. En sådan betændelse dannes som et resultat af en skade modtaget under et spring: processen er lokaliseret specifikt i den tilstødende sene, som forbinder lårbensmusklerne og knæskallens muskler til ankelleddets knogler. Af denne grund anvendes udtrykket "jumper's knee" ofte om infrapatellar betændelse. Denne sygdom er iboende hos atleter, der er professionelt involveret i forskellige typer atletik, basketball, skihop, faldskærmsudspring.

Infrapatellar bursa er normalt fyldt med fysiologisk væske, som absorberer stød og pludselige bevægelser af knæleddet. I tilfælde af en mislykket landing efter et hop, såvel som i nærvær af overskydende vægt i en jumper, øges belastningen på bursaen hurtigt, dens vægge kan ikke modstå, indre blødninger vises, hvilket bidrager til den hurtige udvikling af en inflammatorisk reaktion.

Purulent bursitis i knæleddet

Purulent bursitis i knæleddet er en inflammatorisk proces af en eller flere synoviale poser, kompliceret af tilføjelsen af ​​en purulent infektion.

Smitsomme stoffer indføres i bursaens hulrum under penetrerende skade eller overføres fra andre foci (furunkler, bylder, gigt, flegmon, pustulære hudlæsioner).

Staphylococcal og streptokokinfektioner kan fungere som årsagsagenset til purulent inflammation. Denne sygdom er sjældent uafhængig, den opstår normalt som en komplikation af dårligt behandlet almindelig serøs betændelse.

Den purulente proces kan spredes til nærliggende væv, hvis der er en punktering i hulrummet af fokus, kommer purulente sekreter ud.

Kompleksiteten ved at diagnosticere purulent bursitis i knæleddet ligger i ligheden mellem kliniske symptomer med manifestationer af purulent arthritis, derfor bør kun en specialist på dette område differentiere disse sygdomme.

Bursitis i knæleddet hos et barn

Bursitis i knæleddet hos et barn kan være ekstremt sjælden; manifestationer af bursitis i foden er mere almindelige hos børn. Dette forklares af det faktum, at barnets vægt endnu ikke er så stor, at det, når det falder, skaber den nødvendige belastning for at beskadige væggen i synovialposen.

Men fra 12-13 års alderen stiger risikoen for knæbursitis hos børn markant. I denne periode bliver udviklingen af ​​den såkaldte "gåsbursitis" mulig, hvor den inflammatoriske proces fanger posen placeret på den indre nederste del af knæet. En sådan betændelse er normalt ledsaget af stærke smerter, mens man går op ad trappen, såvel som når man rejser sig fra en stol efter en lang ubevægelig tilstand.

Udseendet af bursitis i en ung alder er forbundet med den accelererede udvikling af en ung organisme, når senefibrene og andre periartikulære væv ikke holder trit med kroppens hurtige vækst, derfor i denne periode er knæenserne ekstremt stresset. Denne tilstand øger i høj grad risikoen for skader på knæets komponenter.

Med milde kliniske symptomer på bursitis hos børn er denne sygdom tilbøjelig til selvhelbredelse.

Diagnose af bursitis i knæleddet

Diagnose af knæbursitis er primært baseret på billeddiagnostiske fund, baseret på en historie med nylige skader.

En obligatorisk differentialdiagnose med tegn på gigt udføres. Disse sygdomme er ikke kun forskellige, men kan også forekomme på baggrund af hinanden.

Den infrapatellære form for bursitis diagnosticeres lettere end andre former for betændelse på grund af dens nærhed til hudoverfladen.

Kronisk bursitis bestemmes af palpation i form af tætte formationer, som er baseret på dannelsen af ​​fibrose på posens vægge på grund af en lang inflammatorisk proces.

Dyb bursitis, ikke modtagelig for palpation, bestemmes ved røntgenundersøgelse. Mindre almindeligt anvendte metoder til artrografi, bursografi, ultralyd.

Med diagnostisk punktering af bursa er det muligt at bestemme sammensætningen af ​​den ekssudative væske samt at inokulere den på specielle medier for at identificere et specifikt smitsomt middel og dets følsomhed over for antibakterielle lægemidler.

Generelle tegn på en betændelsesreaktion i kroppen skal bekræftes ved en generel og detaljeret blodprøve.

Behandling af knæbursitis

Behandling af bursitis i knæleddet bør primært være rettet mod at reducere smerte og dæmpning af den inflammatoriske proces.

Den terapeutiske teknik afhænger af typen, lokaliseringen, sværhedsgraden og årsagerne til den inflammatoriske reaktion. Nogle gange til behandling af bursitis er det nok at anvende en skinne og sikre hvile og en forhøjet position af det berørte lem, og i nogle tilfælde er det nødvendigt at forbinde metoden til elektropunktur, magnetoterapi, laserbehandling, punkteringsprocedurer.

Det akutte forløb af bursitis kræver obligatorisk hvile for det betændte led, det anbefales at anvende en trykbandage, det er muligt at bruge kolde kompresser.

Kronisk bursitis helbredes ofte ved punktering med aspiration af intrakavitær væske og skylning af posen med en opløsning af antibiotika eller kortikosteroider.

Inden for en tre-ugers periode efter påbegyndelse af medicin skal smerten være helt elimineret, men hvis dette ikke sker, kan vi tale om behandlingens utilstrækkelighed eller det komplicerede sygdomsforløb.

Fysioterapeutiske behandlingsmetoder giver dig mulighed for hurtigt at genoprette knæleddets arbejdskapacitet og returnere knæet til dets tidligere motoriske evner. Sessioner med terapeutisk massage og træningsterapi aktiverer perfekt vævsblodcirkulationen.

Kirurgi

Med en række forskellige kirurgiske metoder er punktering af synovialposen med sugning af den ekssudative væske og vask af de indre vægge særligt populær. Nogle gange anvendes denne procedure gentagne gange, indtil en fuldstændig helbredelse. Fuldstændig udskæring af det patologiske fokus bruges ekstremt sjældent og kun i fremskredne tilfælde.

Kirurgisk indgreb er begrænset til åbning eller delvis udskæring af vævene i den betændte bursa, som derefter behandles med bakteriedræbende opløsninger. Indgrebet tager cirka en halv time og udføres normalt under lokalbedøvelse. Under operationen kan den øvre væg af bursa ifølge indikationer fjernes, og den indre overflade af hulrummet behandles med et antiseptisk middel. Nogle gange bruges indvendig tamponering af posen. To timer efter proceduren, i mangel af komplikationer, får patienten lov til at gå hjem.

Kronisk bursitis i knæleddet kan kræve fjernelse af kalkaflejringer i det tilfælde, hvor de forhindrer leddets frie bevægelse.

Purulent bursitis, foruden åbning og bakteriedræbende behandling af posen, kræver normalt installation af kirurgisk dræning.

Behandling med folkemedicin

Traditionel medicin tilbyder mange måder at behandle den inflammatoriske proces i knæleddet på. De mest populære metoder er:

• et frisk kålblad er tæt bandageret til ledområdet, det er muligt om natten; denne metode har etableret sig som et effektivt antiinflammatorisk middel;
• friske blade af aloe eller kolanchoe (helst de mest "voksne" blade) knuses eller males og påføres et ømt sted som en bandage; en sådan procedure har en udtalt absorberende og stimulerende virkning;
• tørret og malet burdock rod kombineres med en lige stor mængde svinekød, grævling eller gedefedt; et sådant stof gnides ind i knæområdet, efterfulgt af påføring af en beskyttende bandage;
• påføring af friske lilla blade lover hurtig lindring af smerte;
• varme nåletræbade har en distraherende og anti-inflammatorisk virkning (den koncentrerede bouillon fortyndes med vand, det berørte lem sænkes ned i badet i 15-20 minutter);
• en god terapeutisk effekt af grapefrugtjuice blev fundet (det anbefales at tage et halvt glas tre gange om dagen).

Husk på, at brugen af ​​folkemedicin kun er ønskelig efter at have konsulteret en læge.

Behandling med salver

Behandling af bursitis i knæleddet med salver involverer udnævnelsen af ​​en lang række lægemidler, der består af en bred vifte af medicinske komponenter. Ofte bruges en gruppe ikke-steroide lægemidler, hormonelle cremer, til at lindre den inflammatoriske proces. De mest almindelige lægemidler er:

• voltaren emulgel, en analog af diclofenacnatrium, kurerer effektivt ømhed og betændelse i leddet;
• Deep Relief gel - en kombination af ibuprofen og menthol, bringer hurtigt nok lindring af smerte;
• nise-gel, et lægemiddel baseret på nimesulid, har en lokal analgetisk og antiinflammatorisk virkning;
• salve ortofen 2% reducerer manifestationen af ​​smerte, lindrer hævelse og rødme;
• fastum-gel 2,5% baseret på ketoprofen, ikke-steroid anti-inflammatorisk middel;
• methylsalicylat liniment eller chloroform liniment er et fremragende anti-inflammatorisk lægemiddel (en analog af disse lægemidler er stoffet saliment);
• opvarmningssalver - finalgon, gymnastogal, mellivenon;
• anti-inflammatoriske og absorberbare salver baseret på bi- eller slangegift (apizartron, virapin, viprosal, vipratox);
• peber salver capsitrin, camphocin, sammensat peber liniment varme, forbedre lokal blodcirkulation og fremskynde post-traumatisk bedring.

Enhver af disse salver påføres eller gnides ind i området af det berørte led, på intakt hud, flere gange om dagen.

Lægebehandling

Behandling af bursitis i knæleddet med medicin involverer først og fremmest udnævnelsen af ​​ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, såsom diclofenac, indomethacin, ibuprofen, piroxicam, ketoprofen. Disse er meget effektive lægemidler. Deres eneste ulempe, når de tages oralt, er et stort antal kontraindikationer og bivirkninger, som praktisk talt er fraværende, når de bruges eksternt. Konsekvenserne af langvarig eller ukontrolleret brug af sådanne lægemidler kan være gastritis, enterocolitis, op til mavesår, ændringer i blodbilledet, øget blødning og allergiske reaktioner. Derfor er det kun nødvendigt at tage disse lægemidler som anvist af en læge.

Ud over ikke-steroide midler er det muligt at bruge kortikosteroidhormoner, der understøtter kroppens grundlæggende funktioner og reducerer inflammatoriske manifestationer, samt antirheumatiske lægemidler baseret på guldsalte. Sådanne lægemidler påvirker ikke kun slukning af fokus for den inflammatoriske reaktion, men reducerer også risikoen for sygdomsprogression i fremtiden.

Antibiotisk behandling

Udnævnelsen af ​​antibiotika til bursitis i knæleddet udføres kun i specifikke tilfælde, når der er mistanke om indtrængning af patogen mikroflora i synovial bursa. Antibiotika er ordineret i en opløsning til vask af hulrummet i den betændte pose eller ved injektion. Hvis betændelse påvirker flere burs på én gang, bliver antibiotikabehandling kompleks og udføres på baggrund af steroidlægemidler.

Til behandling af bursitis bruges bredspektrede antibiotika oftere, men hvis bakteriologisk dyrkning af den ekssudative væske er mulig, er det ønskeligt at bestemme mikrofloraens følsomhed over for antibakterielle midler. En sådan procedure udføres for at vælge det mest effektive antibiotikum til terapi.],

Behandling af prepatellar bursitis i knæet

Behandling af prepatellar bursitis i knæleddet udføres individuelt og afhænger primært af arten og arten af ​​den inflammatoriske proces.

Aseptisk ukompliceret bursitis behandles sædvanligvis med isposer, hævning og immobilisering af lemmen og administration af antiinflammatoriske og smertestillende lægemidler. I passende tilfælde kan det være nødvendigt at fjerne posens ekssudat - dette er en aspirationspunktur med en sprøjte, udført på et hospital eller ambulant.

Den indvendige side af bursa kan behandles med kortikosteroider og antimikrobielle midler under punktering, især i den infektiøse natur af prepatellar bursitis.

Oral og injektionsadministration af lægemidler ordineres på individuel basis i henhold til eksisterende indikationer. Symptomatisk terapi kan ordineres for at lindre patientens generelle tilstand og lindre tegn på generel forgiftning af kroppen. Sådan terapi omfatter smertestillende og genoprettende lægemidler, immunstimulerende midler, komplekse vitaminpræparater og om nødvendigt febernedsættende midler.

Behandling af suprapatellar bursitis i knæet

Behandling af suprapatellar bursitis i knæleddet udføres af en specialist baseret på de kliniske symptomer og sværhedsgraden af ​​patientens tilstand, både konservative metoder og kirurgisk indgreb anvendes som standard. Lægen skal først og fremmest vurdere graden af ​​udvikling af den inflammatoriske proces: mild betændelse kan helbredes selv med en minimal terapeutisk effekt på læsionen. Sådan terapi omfatter immobilisering af lemmen, påføring af is i 15-20 minutter, tæt bandagering af det berørte led.

Svær smerte i suprapatellar bursitis kan kræve udnævnelse af analgetika og antiinflammatoriske lægemidler (non-steroide lægemidler, salicylater), som påføres eksternt i form af salver og geler eller oralt i form af tabletter.

Antibiotika kan ordineres, når en purulent infektion er knyttet, eller for at forhindre komplikationer, såvel som i nærvær af samtidige patologiske processer i kroppen.

Forebyggelse af knæbursitis

Højkvalitetsforebyggelse af knæledsbursitis bør omfatte et sæt af følgende foranstaltninger:

• enhver inflammatorisk sygdom i kroppen skal behandles fuldstændigt med en absolut genopretning af alle funktioner og normale testresultater;
• det muskulære apparat i underekstremiteterne bør styrkes ved passende fysiske øvelser, gymnastik, gåture;
• det anbefales at undgå udsættelse for lave temperaturer på området af knæleddene for at forhindre lokale kredsløbsforstyrrelser og fejlernæring af vævene i synovialposerne;

For at forhindre forekomsten af ​​tilbagefald og komplikationer af denne sygdom i synovial bursa, bør behandlingen af ​​den inflammatoriske proces startes indtil tegn på absolut bedring. Sådanne tegn er ikke kun forsvinden af ​​smerte og de vigtigste kliniske manifestationer af sygdommen, men også genoprettelse af knæleddets oprindelige motorfunktioner i fuld udstrækning.

Prognosen for den kroniske form for bursitis kan være gunstig, forudsat at aktivitetstypen ændres, eller at yderligere traumatisering af knæleddet og konstant vibrationspåvirkning af dette forhindres.

I det væsentlige afhænger arten af ​​prognosen for det meste af sygdommens sværhedsgrad og på det stadium, hvor behandlingen blev startet. Den forsømte form af den inflammatoriske proces, selv dens behandlede version, forværrer prognosen for bursitis betydeligt.

Et mildt forløb af bursitis kræver muligvis ikke et besøg hos en læge, men spørgsmålet er, om patienten vil være i stand til korrekt at diagnosticere knæbursitis og ordinere de nødvendige procedurer; derfor er den bedste løsning nogle gange at besøge en kvalificeret specialist.

Bursitis i knæet er en betændelse i knæets bursa. Bursa er et spaltelignende hulrum (bursa), som normalt er placeret i nærheden af ​​muskelsenernes fastgørelsessteder til knoglen eller under selve senerne, samt nær leddet, og er designet til at reducere friktionen.

Det er i disse områder, at nabovæv maksimalt kan forskydes i forhold til hinanden. Bursaen er ligesom ledhulen foret med en speciel synovial membran - de kommunikerer ofte med hinanden.

I alt er der omkring otte hovedbursae i knæleddets område - fire af dem er tættest på ledhulen. Disse er infra-, supra- og præpatellære poser, placeret i den øvre og nedre del af knæet, over knæskallen og den såkaldte "gås" bursa, placeret på den indre nedre del af knæet.

Hvad er det?

Bursitis i knæleddet er en inflammatorisk proces, der forekommer i enhver af de præpatellære bursae - subtendonal, subkutan eller subfascial.

Årsager til udvikling

Nær knæleddet er der tre bursae fyldt med væske. Betændelse i den periartikulære pose kan provokere flere hovedårsager:

1. Skader - betændelse kan være resultatet af ligamentruptur, dislokation, fraktur. Traumatisk bursitis kan også være forårsaget af arbejde forbundet med en konstant belastning af leddet. I risikokategorien er bygherrer, militære, professionelle atleter. Posttraumatisk bursitis behandles ganske godt.
2. Infektion - årsagen til den inflammatoriske proces, bliver oftest stafylokokker. Som et resultat af sygdommens fremskridt observeres en øget ophobning af purulent udledning. Purulent bursitis kræver øjeblikkelig behandling, da det kan føre til amputation eller generel sepsis af kroppen og ende med døden.
3. Ledsagende sygdomme. Ofte kan gigt, gigt osv. blive en provokerende faktor. Ofte udvikler patologien sig til en kronisk, permanent form.

Sygdommens symptomatologi er udtalt og afhænger af placeringen og intensiteten af ​​inflammation.

Klassifikation

Maple bursitis, afhængigt af den anatomiske placering, har følgende klassificering:

Afhængigt af de patologiske ændringer kan sygdommen være af følgende form:

• Akut, manifesteret af en skarp betændelse i de artikulære membraner, varer den smertefulde proces op til en måned.
• Subakut, smerte afdæmpes og hævelse aftager.
• Kronisk, symptomerne øges gradvist, udviklingen af ​​den patologiske proces sker op til et år.
• Tilbagevendende, vises under indflydelse af negative faktorer for patientens helbred.

De farligste komplikationer af sygdommen kan være manifestationen af ​​osteomyelitis, efterfulgt af dannelsen af ​​fistler og blodsepsis.

Symptomer

Knæbursitis har følgende symptomer (se billede):

1. Led bliver betændte og meget smertefulde. Især når man trykker på det berørte område;
2. Det syge led kan næsten ikke bevæge sig;
3. Over det berørte led bliver huden rød og svulmer;
4. Et hævet knæ øges med 8 til 10 centimeter;
5. Der er muskelsvaghed;
6. Personen føler sig svag, kan ikke arbejde normalt;
7. Knæ bursitis forårsager en stigning i kropstemperaturen;
8. Bursitis i knæleddet gør sig normalt mærket om natten.

Hvis ovenstående symptomer opstår, er det vigtigt at konsultere en læge for at få råd for at starte behandlingen af ​​sygdommen rettidigt.

Hvordan ser knæbursitis ud: foto

Billedet nedenfor viser, hvordan sygdommen viser sig hos mennesker.

Diagnostik

Efter undersøgelse foreskriver specialisten yderligere diagnostiske procedurer. For at identificere årsagen til bursitis anbefales det at gennemgå følgende typer diagnostisk undersøgelse:

1. Røntgenundersøgelse.
2. Indsamling af anamnese.
3. Ultralydsundersøgelse.
4. Termisk TV.
5. Laboratorieundersøgelser.
6. Punktering af knæleddet for at opsamle ledvæske.
7. MR scanning.

En sådan undersøgelse er nødvendig for differentialdiagnose af sygdomme i knæleddene med lignende symptomer: synovitis, artrose, seneruptur, osteomyelitis.

Hvordan man behandler knæbursitis

Behandling af bursitis i knæleddet udføres som regel ved konservative metoder. I nogle tilfælde er kirurgi påkrævet. Det er vist i udviklingen af ​​en purulent proces, som aldrig behandles med farmakologiske lægemidler. De forværrer kun patientens tilstand i dette tilfælde.

I processen med at behandle bursitis i knæleddet er det nødvendigt at overholde generelle foranstaltninger. Disse omfatter:

1. Midlertidig begrænsning af aktive bevægelser af det berørte lem
2. Hvis den inflammatoriske proces er meget udtalt, så anbefales personen generelt at lægge sig ned, indtil sygdommen aftager.
3. Brug af krykker under gang, hvilket skåner det berørte ben
4. Forbind ikke dit knæ
5. Nægt at bruge termiske og kolde procedurer, der negativt påvirker tilstanden af ​​vævene omkring knæleddet.

Konservativ behandling af knæbursitis involverer terapi på følgende områder:

1. Kampen mod den inflammatoriske proces
2. Forbedring af metaboliske og ernæringsmæssige processer i periartikulære væv
3. Udførelse af rehabiliteringsterapi efter håndtering af et akut forløb. Dette vil genoprette den tabte funktion af knæleddet.

Anti-inflammatorisk behandling omfatter både brug af topiske midler og generel virkning. Lokal terapi, som hjælper med at reducere sværhedsgraden af ​​den inflammatoriske reaktion, involverer udnævnelse af salver og Dimexide-opløsning. Sidstnævnte forbedrer indtrængning af aktive ingredienser i væv, så den terapeutiske effekt øges. De mest almindeligt anvendte salver til knæbursitis er:

1. Fastum-gel
2. Diclofenac gel
3. Dolgit og andre.

De skal påføres det berørte område to gange om dagen - om morgenen og om aftenen. Gnid indtil det er helt tørt, mens massagebevægelser frarådes. Efter gnidning påføres en gazekompress med Dimexide i flere timer.

Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler bruges som en generel antiinflammatorisk metode. De har dog visse kontraindikationer, der begrænser brugen af ​​disse midler, nemlig:

1. Ulcerøs læsion i mave-tarmkanalen
2. Individuel intolerance over for lægemidlet
3. allergiske reaktioner
4. Aspirin bronkial astma.

Trofisk terapi er indiceret efter et fald i sværhedsgraden af ​​tegn på betændelse, først og fremmest et fald i smerte og hævelse. I denne retning er vist:

1. Terapi med magnetiske fluxer
2. Brug af laserenergi
3. Elektroforese med en vandig opløsning af Dimexid
4. Ozokeritoterapi
5. Paraffinbehandling
6. Brug af nikotinsyre, B-kompleks og antioxidant vitaminer
7. Brugen af ​​biostimulerende midler, som omfatter aloe, fibs, solcoseryl.

Rehabiliteringsterapi for knæbursitis inkluderer:

1. Terapeutisk øvelse
2. Massage
3. Balneoterapi.

Lokal antiinflammatorisk terapi udføres også ved hjælp af injektioner af kortikosteroidlægemidler. Denne manipulation bør kun udføres af en uddannet læge. Hvis patienten ikke har nogen kontraindikationer, bør topikale kortikosteroider ikke forsinkes. Tolerabiliteten af ​​disse lægemidler med denne brugsmetode er god, og bivirkninger er praktisk taget fraværende. Kortikosteroidlægemidler kan opnå følgende virkninger:

1. Hurtig lindring af den inflammatoriske proces
2. Forebyggelse af kronisk bursitis
3. Hurtig genoprettelse af normal funktion af knæleddet.

Kortikosteroidlægemidler er opdelt i to klasser:

1. Hurtigtvirkende lægemidler, såsom Celeston, Hydrocortison
2. Langtidsvirkende, for eksempel Diprospan.

For at reducere sværhedsgraden af ​​smerte i en sprøjte indsamler lægen ikke kun et kortikosteroid, men også et lokalbedøvelsesmiddel. Dette forbedrer i høj grad tolerabiliteten af ​​proceduren. Varigheden af ​​denne behandling bestemmes individuelt og kan variere fra 5 til 10 procedurer.

Kirurgisk indgreb

Bursitis i knæleddet, hvis behandling ikke havde nogen effekt, kan kræve kirurgisk indgreb i form af aspiration (sugning) af indholdet af ledkapslen og indføring af kortikosteroider i den.

Denne procedure udføres ved hjælp af en tynd nål under lokalbedøvelse. Efter at have drænet ledkapslen kan lægen injicere hormonelle lægemidler i den - kortikosteroider. Dette er nødvendigt for at stoppe den inflammatoriske proces. Så er det nødvendigt at fortsætte med at bære den elastiske bandage og sikre forlænget hvile af lemmen (normalt 48 timer). Denne behandling er meget mere effektiv end lægemiddelbehandling (ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler), da tabletformerne har en generel effekt på kroppen, ofte uden at trænge ind i leddene.

I sjældne tilfælde er behandlingen ineffektiv, og den eneste udvej er kirurgisk fjernelse af den præpatellære ledkapsel. Genoprettelse af normale ledfunktioner efter en sådan operation sker inden for få dage, og en tilbagevenden til et fuldt liv uden begrænsning af fysisk aktivitet kan udføres på 2-3 uger.

Folkemidler

Du kan reducere de ubehagelige symptomer på knæbursitis ved hjælp af folkemetoder:

• Salt kompres. For en halv liter kogende vand skal du tage en spiseskefuld salt. Opløsningen suger væske fra under huden. Læg en grov ulden klud i blød i opløsningen, skru den af ​​og påfør den på det hævede knæ. Vi pakker en film og et varmt tørklæde eller tørklæde over den varme kompres. Proceduren varer 3 - 8 timer. Det udføres en gang om dagen, indtil hævelsen forsvinder helt. Normalt er en uge nok til helt at slippe af med sygdommen.
• Almindelig sukker bruges som følger - sandet opvarmes i en ren, tør stegepande, hvilket forhindrer det i at opløses. Efter at sukkeret er varmet godt op, overføres det til en linnedpose og påføres det ømme knæ. For længere bevarelse af varmen er posen dækket ovenfra med en film, et varmt uldent tørklæde eller et tørklæde. Om morgenen fjernes kompressen, det våde sukker smides væk, den næste procedure udføres med et nyt parti granuleret sukker. Behandlingsforløbet varer indtil fuldstændig genopretning.
• Grøntsagskompresser. Kartofler, rødbeder eller kål skæres i cirkler og fordeles på et rent klæde, som påføres det angrebne led. En plasticpose og en varm klud er viklet ovenpå. Fjern kompressen om morgenen. Vigtigt punkt! De anførte grøntsager anbefales at skiftes, indtil bursitis er fuldstændig helbredt.
• Lotion med propolis. Hæld 10 gram propolis med vodka (150 milliliter) og lad det trække i 5 dage. Efter et stykke tid påføres lotion på hævelsen, indtil de er helt forsvundet.
• Burre rod afkog. 15 gram af planten skal koges i 5 minutter. Lad det brygge og lav kompresser i et par timer i 20 dage.
• For at styrke kroppen og øge dens modstand mod betændelse tilberedes en selleridrik. De tager en stor skefuld plantefrø, hælder dem med 250 ml vand bragt i kog og insisterer på te i 2 timer. Derefter filtreres drikken, den skal drikkes i morgen- og aftentimerne. Behandlingens varighed er 14 dage.
• Læg hørfrø i en chintzpose og påfør på beskadigede led. Behandlingens varighed er to uger.
• Knæk et kålblad af og påfør det berørte led. Isolere. Komprimer at gøre inden for 7 dage.

Før du starter behandling med folkemedicin, er det vigtigt at konsultere en læge. Lægen, der har vurderet alle symptomer og patientens tilstand, vil fortælle dig, hvilke ikke-traditionelle metoder der vil hjælpe med at besejre sygdommen i dit særlige tilfælde.

Purulent og forsømt patologi behandles kun under tilsyn af en læge!

Genopretning

Hastigheden af ​​genopretning af knæmobilitet er i høj grad relateret til patientens indsats. For at forkorte rehabiliteringsperioden er det nødvendigt at udføre fysiske øvelser, dyrke sport.

Det er nødvendigt at opgive aktiviteter, der fører til dannelsen af ​​mikrotraumer i leddet. På dette stadium er folkemedicin effektive: infusioner og kompresser, der reducerer hævelse.

Til dato er der ikke noget værdigt alternativ til traditionelle behandlingsmetoder. Folkemetoder kan kun bruges som en hjælp til en hurtig genopretning af patienten.

Forebyggelse

Forebyggende foranstaltninger omfatter:

• eliminering af alle inflammatoriske processer i kroppen;
• gradvis styrkelse af ligamentapparatet i underekstremiteterne;
• afvisning af at rykke under sport, tung fysisk anstrengelse;
• vægtkontrol;
• med øget skadesrisiko - beskyttelse af knæleddets område med specielle enheder;
• om muligt undgå lave temperaturer i den specificerede zone;
• hvis det er nødvendigt at være i "knælende" stilling, lav opvarmning hver time.

Artikulære patologier omfatter ikke kun sygdomme i knoglen eller bruskdelen af ​​leddet, men også sygdomme, der påvirker det periartikulære væv. En af disse lidelser er bursitis. Det er en betændelse i bursa, eller synovial pose - et lukket hulrum, der omgiver leddet og fungerer som en beskyttende skal i forhold til det. Bursa beskytter leddene mod skader og øget friktion under bevægelse. Til dette indeholder skallen synovialvæske - en slags artikulært smøremiddel. Ved bursitis bliver væsken betændt, hvilket forårsager smerte og hævelse i ledområdet. Det mest almindelige fænomen er bursitis i leddene i underekstremiteterne, herunder knæbursitis. I den indledende fase kan symptomerne på bursitis i knæleddet forveksles med tegn på en anden artikulær patologi - men efterhånden som sygdommen udvikler sig, bliver de specifikke.

Årsager til knæbursitis

Hvad er knæbursitis (BKS) er velkendt for atleter, landbrugsarbejdere og andre mennesker, der er involveret i hårdt fysisk arbejde. Knæet er et af de mest bevægelige og belastede led. Den skal støtte kroppen, mens den går, løber, bærer tunge belastninger, hvilket betyder, at leddet oplever betydelig overbelastning. Med blå mærker og øget belastning udløses en beskyttende reaktion, og kroppen øger produktionen af ​​ledvæske, der er nødvendig for at smøre leddet og forbedre dets dynamiske evner.

Men hvis overbelastninger og skader i knæet gentages systematisk, stagnerer den overskydende ledvæske, som ikke når at blive absorberet af de artikulære væv, i den periartikulære region og bliver fokus for udviklingen af ​​den inflammatoriske proces. Også årsagen til bursitis i knæleddet kan være:

• Kronisk artikulær patologi i knæet (gigt, gonarthrose, gigt);
• Systemisk infektionssygdom (knogletuberkulose, brucellose);
• Komplikation af forløbet af stafylokokker og streptokokinfektioner (tonsillitis, otitis), når det patologiske patogen overføres til ledområdet;
• Infektion af leddet gennem et sår eller slid;
• Komplikation efter operation på leddet;
• Hæmofili;
• Krænkelse af metaboliske (udvekslings) processer i kroppen;
• Allergisk reaktion;
• Overvægtig.

For at systematisere sygdomme er der blevet skabt en samlet international klassifikation af sygdomme, hvor hver patologi kendt af læger er angivet med en alfanumerisk kode. Koden for bursitis i knæleddet i henhold til ICD 10 er betegnet som M70.

Interessant!

Knæ bursitis er en patologi, hvis behandling skal startes straks. På et tidligt tidspunkt kan sygdommen kureres hurtigt, og den fremskredne form er farlig med alvorlige komplikationer, såsom lymfadenitis (betændelse i lymfeknuderne, der støder op til knæet), seneskedehindebetændelse - betændelse i knæsenen i kombination med degenerative forandringer i ledbåndsapparatet. I de mest alvorlige tilfælde kan der dannes purulente fistler, og endda blodforgiftning kan udvikle sig.

Typer og stadier af bursitis i knæleddet

Den synoviale membran, der omgiver knæleddet, er opdelt i fire isolerede kamre. Afhængigt af hvilken af ​​dem udviklingen af ​​den inflammatoriske proces opstår, er bursitis opdelt i:

• Prepatellar - fokus for inflammation er lokaliseret i den del af synovialposen, der dækker knæskallen eller patella. er den mest almindelige form for posttraumatisk bursitis i knæleddet;
• , også kaldet popliteal bursitis, udvikler sig i popliteal del af synovial bursa;
• Infrapatellar bursitis er diagnosticeret med betændelse i den del af synovium, der er placeret under knæet;
• - en konsekvens af udviklingen af ​​den inflammatoriske proces i den laterale eller bageste del af knæleddets synoviale membran. De fleste mennesker med denne form for bursitis er overvægtige.

Der er flere klassifikationer af knæbursitis. På grund af udviklingen af ​​den inflammatoriske proces er bursitis opdelt i septisk, som følge af indtrængning af patogener i synovialsækken, og aseptisk, som følge af skade eller overbelastning af knæet. Det septiske udseende kan være forårsaget af både eksogene (penetrerende udefra) patogene midler og endogene - ind i bursaen fra kroniske infektiøse foci placeret i kroppen.

For en anden type klassificering er ledvæskens sammensætning og volumen den afgørende faktor. Hvis der efter at have taget en prøve findes spor af pus i den, stilles en diagnose af purulent bursitis med en signifikant stigning i volumen af ​​periartikulær væske, kan vi tale om en serøs form, hvis der findes blod i den, en hæmoragisk sort af denne patologi er diagnosticeret.

Afhængigt af formen for forløbet af den patologiske proces er der fire stadier i udviklingen af ​​bursitis:

• Akut knæbursitis udvikler sig oftest som følge af en skade. Det akutte stadium er karakteriseret ved en udtalt manifestation af patologiske symptomer;
• Subakut stadium, når symptomerne på sygdommen begynder at gradvist udjævne og kedelige;
• Ved utidig eller ukorrekt behandling af en akut form kan tilstanden udvikle sig til kronisk bursitis i knæleddet, hvilket fører til udvikling af forkalkning eller kalkslemsækbetændelse, hvor der dannes kalkaflejringer inde i ledposen, hvilket væsentligt hæmmer bevægelsen i ledleddet ;
• Den tilbagevendende form er karakteriseret ved periodiske eksacerbationer af bursitis i knæleddet i tilfælde af ugunstige omstændigheder - overarbejde, hypotermi, infektionssygdom.

Interessant!

Kun en læge kan bekræfte tilstedeværelsen af ​​en sygdom, bestemme dens stadium og ordinere den korrekte behandling og opsummere resultaterne af undersøgelsen. Derfor, hvis der opstår patologiske symptomer, er det nødvendigt straks at søge lægehjælp og begynde behandling.

Symptomer og diagnose af knæbursitis

Alvorlige symptomer er karakteristiske for den akutte form for bursitis i knæleddet:

• Smerter i leddet - det kan være smertende, stikkende, dunkende;
• Hævelse og rødme af huden på overfladen af ​​leddet;
• En stigning i lokal temperatur i ledområdet;
• Ekstern deformation - en stigning i leddets volumen;
• Ophobning af ledvæske, der danner en blød-touch hævelse under huden, tydeligt synlig på billedet af knæbursitis.

Symptomer og behandling afhænger også af, hvilket område af den synoviale bursa der er involveret i den patologiske proces. Prepatellar bursitis er karakteriseret ved en følelse af stivhed, der opstår i knæleddet under en lang pause i bevægelsen, men forsvinder, når den genoptages.

Suprapatellær bursitis kan identificeres ved stærke smerter og hævelse i toppen af ​​knæet. Anserin (gåse) bursitis er ledsaget af hævelse i den bagerste del af knæet, som kan komme og gå med mellemrum, og smerter i leddet, når man bevæger sig op eller ned af trapper.

Diagnose og behandling af knæledsbursitis begynder med en ekstern undersøgelse, derefter udføres generelle og biokemiske blodprøver. I instrumentel diagnostik, metoder som:

• røntgen;
• artrografi;
• Magnetisk resonansbilleddannelse (MRI);
• Ultralydsundersøgelse (ultralyd);
• Computertomografi (CT).

Også en undersøgelse udført ved hjælp af et termisk billedapparat, som fikserer områder med forhøjet temperatur i ledområdet, hjælper med at bestemme bursitis.

Interessant!

Hvis det under behandlingen bliver nødvendigt at finde ud af arten af ​​infektionen i bursaens væv, tages en prøve (punktur) af den periartikulære væske med en sprøjte. Med en serøs aseptisk form for bursitis udføres en sådan test ikke.

BCS behandling

Symptomerne og behandlingen af ​​knæbursitis er tæt forbundet. Hvordan og hvordan man behandler knæbursitis afhænger af de data, lægen har opnået under undersøgelsen af ​​patienten. I de fleste tilfælde bruges konservative terapimetoder til at behandle patologi - primært lægemiddelbehandling af knæbursitis. Anbefalede:

• Immobilisering af knæet med pålæggelse af en trykbandage;
• Påføring af en kold komprimering på ledområdet;
• Brugen af ​​ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) - Diclofenac, Ibuprofen, både i form af salver og i form af tabletter.

Ved behandling af den aseptiske form for bursitis i knæleddet er fysioterapeutiske procedurer indiceret - laserterapi, magnetoterapi, chokbølgeterapi, paraffinapplikationer.

Traditionelle healere tilbyder at lindre hævelse og smerte med bursitis med kålbladskompresser. En god effekt gives af en komprimering fra et knust Kalanchoe-blad eller også knuste friske blade af almindelig syren.

I den akutte periode af sygdommen er det ønskeligt at følge en diæt med begrænset indtag af salt, fede og stegte fødevarer. Fedtfattige varianter af kød og fisk, æg, mejeriprodukter, frisk frugt og grøntsager samt naturlige juicer fra dem anbefales.

Alternative metoder til behandling af bursitis skal nødvendigvis kombineres med lægemiddelbehandling. Før du bruger dem, bør du konsultere din læge.

En god terapeutisk effekt har en komprimering med Dimexide til bursitis i knæleddet. Til behandling skal du blande en skefuld af dette middel i form af en opløsning med den samme mængde vand, fugte et stykke bandage eller gaze i det og påføre det på knæleddet. Ovenfra skal du lægge et stykke plastfolie og binde det med et varmt tørklæde eller tørklæde. Det anbefales at holde kompressen i ikke mere end en halv time.

Lægemidlet er kontraindiceret under graviditet, kardiovaskulære patologier såvel som i strid med leveren og nyrerne. Det kan give en bivirkning i form af irritation og kløe i huden.

I tilfælde af ophobning af en stor mængde ekssudativ væske, drænes knæbursitis for at fjerne den ved at indsætte drænrør gennem et lille snit i knæleddets område. Gennem de samme rør sprøjtes antibiotika ind i leddet.

Hvis konservativ behandling af knæledsbursitis i lang tid ikke giver en positiv effekt, anbefaler eksperter en kirurgisk operation - knæledsbursektomi, som er en udskæring af synovialposen.

Hvis patienten ikke har alvorlige helbredsproblemer (diabetes mellitus, kardiovaskulære patologier), udføres det ambulant, men hvis der er samtidige sygdomme, anbefales hospitalsindlæggelse. Under operationen anvendes både generel og lokalbedøvelse afhængig af de medicinske indikationer og patientens ønsker.

Operationen kan tage form af en åben transektomi, hvor kirurgen laver et stort snit og fjerner bursaen derigennem og derefter suturerer den, eller en artroskopisk bursektomi, hvor kirurgiske instrumenter og et mikrovideokamera indsættes gennem 5 mm snit .

Den første mulighed kræver en længere restitutionsperiode (ca. en uge). Ved artroskopi tager genoptræningen halvdelen af ​​tiden. Her er anmeldelserne om bursektomioperationen og dens effektivitet, som patienterne forlader:

Jeg udviklede bursitis i knæet efter en sportsskade, som jeg startede. Han blev behandlet konservativt i fem år, men bemærkede ingen positive ændringer. Den behandlende læge anbefalede en bursektomi og advarede om, at sport efter den skulle glemmes. Han tøvede længe, ​​men besluttede sig så. Det blev gjort under lokalbedøvelse. En uge senere blev han udskrevet fra hospitalet, haltede i omkring en måned, men så blev det lettere. Nu gør mit ben ikke ondt, jeg går normalt, jeg gik på arbejde, selvom leddets mobilitet ikke er kommet sig helt endnu (der er gået tre måneder). Lægen ordinerede træningsterapi (fysioterapiøvelser), men jeg har ikke tid eller tålmodighed nok til det.

Oleg, 37 år.

Behandling for knæbursitis bør startes så tidligt som muligt. Kun i dette tilfælde kan læger garantere et stabilt positivt resultat.

Bursitis er forskellige typer af betændelse i slimposerne, ledsaget af dannelsen af ​​effusion. Patologiske foci dannes hovedsageligt i ledhulen. Sygdommen opstår, når mekanisk skade på burs og penetration af infektion i dem.

Typer af bursitis

Behandling af knæbursitis afhænger af typen af ​​betændelse i de periartikulære poser. Den inflammatoriske proces kan være:

• aseptisk på grund af skader, blå mærker, degenerative-dystrofiske, metaboliske sygdomme i leddet;
• septisk eller smitsom, når mikrober kommer ind og formerer sig i slimposen.

Placeringer af de eksterne synoviale bursae (burs) i knæet

Sværhedsgraden af ​​udviklingen af ​​den inflammatoriske proces er tæt forbundet med kroppens overordnede reaktivitet (respons på inflammation). Hos nogle patienter udvikler sygdommen sig langsomt, symptomerne udjævnes. Hos andre forløber det voldsomt med høj feber, stærke smerter og dannelsen af ​​en stor mængde effusion. Afhængigt af karakteristikaene ved inflammation og arten af ​​effusionen kan bursitis være:

• serøs - bursae er fyldt med en gennemsigtig gullig væske inficeret med mikrober;
• purulent - ekssudat er mættet med leukocytter;
• hæmoragisk - røde blodlegemer kommer ud af de betændte kar ind i bursaens hulrum;
• fibrinøst - ekssudat indeholder fibrinfibre;
• kombineret - serøs-fibrøs, purulent-hæmoragisk.

Ifølge sygdomsforløbet er bursitis opdelt i akut og kronisk.

Behandlingstaktik

Hvordan behandler man knæbursitis? Det er nødvendigt at eliminere årsagen og tegnene på sygdommen på en af ​​to måder: konservativ eller kirurgisk. Den kirurgiske metode anvendes kun, hvis konservativ behandling ikke har hjulpet, og sygdommen fortsætter med at udvikle sig. Konservativ terapi er reduceret til eliminering af de klassiske tegn på betændelse, kendt siden Hippokrates, Celsus og Galens tid:

• smerte,
• ødem,
• varme,
• hyperæmi (rødme af huden).

Fjernelse af effusion fra synovialsækken er en af ​​metoderne til behandling og diagnose

Til de anførte symptomer kan du tilføje en begrænsning af knæets bevægelighed. Gode ​​resultater opnås ved kompleks terapi (behandling) ved hjælp af:

• immobilisering af lemmer;
• udsættelse først for kulde, derefter for varme;
• aspiration af væske fra leddet;
• behandling med medicin i injektioner, salver, geler, tabletter;
• fysioterapi, træningsterapi;
• folkemetoder.

Efterfølgende

Nøglen til en vellykket, hurtig bedring er en korrekt og rettidig diagnose. Tilgangen til behandling af knæbursitis i de akutte og kroniske stadier har meget til fælles, principperne er de samme.

Sådan bestemmes følsomhed over for antibiotika i laboratorier

Posttraumatisk bursitis. Behandling begynder med immobilisering af det syge ben. En standard kompressionsbandage er lavet med en almindelig eller elastisk bandage. Resten af ​​lemmen leveres af skinnen.

Ved akut bursitis af enhver ætiologi (årsag) med dannelse af effusion under strenge aseptiske forhold udføres en punktering (punktur af slimposen). Ekssudatet fjernes og sendes til bakteriologisk undersøgelse på laboratoriet. Undervejs bestemmes de isolerede mikroorganismers følsomhed over for antibiotikummet.

Purulent bursitis behandles på et hospital. De er fyldt med alvorlige komplikationer - en byld eller flegmon. De kræver kirurgisk indgreb. I vanskelige tilfælde skal bylden åbnes. Det betændte hulrum vaskes med antiseptika, derefter injiceres et antibiotikum.

På kronisk bursitis periodisk, efterhånden som det akkumuleres, fjernes effusionen. Det viser sig normalt som en klar serøs væske. Efter aspiration påføres en trykbandage på knæet. Nogle gange er operation indiceret. Operationen udføres i tilfælde af, at konservativ behandling ikke har givet det ønskede resultat. Slimposens vægge tykner betydeligt, "rislegemer" vises i bursae.

Indvirkning på betændelse

Med bursitis af infektiøs karakter kræves antibiotika. Valget bestemmes af lægemidlets følsomhed over for patogen mikroflora. Hvis en bakteriologisk undersøgelse ikke er udført, foretrækkes bredspektrede antibiotika eller nye generationers lægemidler, der er aktive mod mange mikroorganismer:

• naturlige og semisyntetiske tetracycliner (doxycyclin, rondomycin);
• aminopenicilliner (ampicillin, amoxicillin);
• cephalosporiner (cefpirom, ceftriaxon, cefaclor);
• lincosamider (lincomycin, dalacin C);
• aminoglykosider (gentamicin, isepamycin);
• dioxidin - et antimikrobielt lægemiddel fra quinoxalingruppen.

Cefazolin er et effektivt nygenerationsantibiotikum

Det skal huskes, at antibiotika undertrykker ikke kun patogene mikrober, men påvirker også den normale mikroflora i menneskekroppen. Derfor kan de bruges efter lægens ordination i visse forløb. For tidlig afbrydelse af behandlingen er også uønsket. Genopretningsprocessen er forsinket, sygdommen går over i den kroniske fase.

Ikke-steroide lægemidler

Til behandling af uspecifik bursitis anvendes primært NSAID'er - ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. Dette er en omfattende gruppe af lægemidler, der kan eliminere betændelse, eliminere vævsødem, lindre smerter og hypertermi. Med andre ord kan NSAID'er, når de bruges korrekt, hele knæet og sætte personen på fode igen. Doseringsformer af ikke-steroide lægemidler er forskellige, de bruges i form af:

• injektioner intramuskulært, intraartikulært;
• tabletter;
• kapsler;
• geler;
• stearinlys;
• salver.

Diclofenac er et populært gennemtestet middel mod bursitis

NSAID-tabletter, indtaget oralt (gennem munden), har en negativ effekt på slimhinden i maven og tolvfingertarmen. Ved længere tids brug kan der opstå kvalme, diarré, sår, blødninger. Til behandling af knæbursitis er det bedre at bruge ny generation af medicin, der praktisk talt er fri for bivirkninger. Disse omfatter movalis og dets analoger - meloxicam, artrozan, moviks, nimulid, xefocam og andre lægemidler.

Af de tidligere NSAID'er anvendes følgende med succes:

• diclofenac,
• indometacin,
• ortofen,
• voltaren,
• ibuprofen osv.

I genopretningsperioden og med kronisk bursitis hjælper brugen af ​​ikke-steroide salver. De absorberes hurtigt og trænger ind til det ømme sted, giver næsten ikke komplikationer, bortset fra individuel intolerance.

Fuldgyldig behandling af høj kvalitet er umulig uden andre lægemidler, der positivt påvirker kroppens tilstand som helhed. Disse er vitaminer C, gruppe "B", ascorutin. De mobiliserer patientens forsvar, hjælper med at klare betændelse og reducerer kapillær permeabilitet. Resterende virkninger af bursitis i knæleddet elimineres ved fysioterapi - UHF og elektroforese med hydrocortison.

etnovidenskab

Et mirakelmiddel til behandling af inflammatoriske sygdomme i leddene er propolis, et biavlsprodukt. Stoffet har en udtalt bakteriedræbende og bakteriostatisk virkning. Det har en lokalbedøvende, antitoksisk egenskab. Med bursitis hjælper salver baseret på propolis.

Syren er et populært middel mod betændelse i leddene

Til fremstilling af et unikt folkemiddel er fiskeolie, vaseline, lanolin, smør eller enhver vegetabilsk olie egnet. Fedtet bringes i kog, og tages derefter af varmen. Knust propolis tilsættes til det. Sammensætningen omrøres kontinuerligt i en halv time. Varmt filtreres gennem gaze og hældes i beholdere. Salven kan bevare medicinske egenskaber i flere år.

Et andet populært folkemiddel mod ledsygdomme er tinktur af birkeknopper. Den er udarbejdet på baggrund af:

• 20 g birkeknopper;
• 100 g alkohol 70%.

Komponenterne infunderes i præcis tre uger, anstrenges, opbevares væk fra sollys. Lægemidlet kan bruges inde i 15-30 dråber tre gange om dagen i gnidning, lotion, kompresser.

På lignende måde tilberedes og påføres en tinktur af lilla blade eller blomster. Kun forholdet mellem ingredienser er anderledes. For en liter vodka eller alkohol tages 100 g lilla.

Der er ingen anden måde at helbrede bursitis på, bortset fra et rettidigt besøg hos lægen. Fællesskabet af en specialist og en patient garanterer positive resultater i forebyggelse og behandling af sygdommen.

Prepatellar bursitis er en sygdom karakteriseret ved vævsskade og betændelse i knæleddet bursa (en lille, væskefyldt sæk, der ligger mellem knæskallen og huden). Hovedtegnet på udviklingen af ​​bursitis er smerter i det berørte område.

Der er flere varianter af bursitis i knæleddet, afhængigt af involveringen af ​​en bestemt ledpose i den inflammatoriske proces.

Ud over den præpatellære bursa i knæområdet er der også en suprapatellar artikulær bursa, som er placeret ved knæbruskens overgang. Dens betændelse kaldes suprapatellar bursitis. Men på trods af de forskellige navne forbliver symptomerne på sygdommene næsten de samme.

Grundene

De mest almindelige og faktorer, der fører til udvikling af knæbursitis er:

• Konstant og langvarig fysisk aktivitet, der involverer knæleddene eller med stærkt pres i dette område
• Retningsbestemt slag, fald på knæ
• Infektion på stedet for et snit eller slid på knæet
• Overdreven belastning af knæene med samtidig fedme
• Patienten har infektionssygdomme (syfilis, tuberkulose, brucellose, gonoré osv.)
• Træning under ekstreme forhold (med øget risiko for skader)

Udviklingen af ​​betændelse i knæleddet er typisk ikke kun for atleter. Denne tilstand kan udvikle sig hos enhver selv efter en mindre skade:

• Den berømte skuespiller Tom Hanks blev opereret for knæbursitis i 2013 og filmede endda behandlingsprocessen.
• I 2011 blev sangeren Barry Manilow opereret for kompliceret præpatellar bursitis. "Gode nyheder: efter flere mareridtsagtige uger er jeg endelig tilbage fra de døde. Jeg begynder langsomt at gå, stadig med krykke, men jeg vil snart komme mig helt.”

Knæ bursitis er klassificeret:

• Ifølge det kliniske forløb: kronisk, subakut, akut bursitis
• Efter patogen: uspecifik og specifik (tuberkuløs bursitis, med, med,). I samme klassifikation er de nogle gange opdelt i infektiøse og aseptiske (ikke-smitsomme)
• Af ekssudatets natur:
  • hæmoragisk bursitis - en masse røde blodlegemer i væsken
  • serøs - i det flydende plasma med en blanding af blodceller
  • purulent - tilstedeværelsen af ​​henfaldne leukocytter, ødelagte celler, mikroorganismer
  • fibrinøs bursitis - højt fibrinindhold

Symptomer

De vigtigste symptomer, der karakteriserer knæbursitis, omfatter gradvist stigende smerte og hævelse lige foran knæskallen. I mindre alvorlige tilfælde kan hævelse ikke observeres, og patienten er bekymret for stivhed i bevægelsen, som øges ved længerevarende fysisk aktivitet. I den indledende fase kan smerten tværtimod aftage, da blodgennemstrømningen i ledområdet forbedres, det vil sige med moderate belastninger kan patientens tilstand forbedres.

Andre tegn inkluderer:

• Manglende evne til helt at forlænge benet ved knæleddet;
• Smerter ved berøring af knæskalområdet;
• Smerter, når du går (normalt på en skråning - går op eller ned af et bjerg osv.);
• Hævelse, induration, rødme og lokal temperaturstigning i ledområdet (tegn på betændelse).

Smerter opstår lige over knæskallen og kan stråle til bagsiden af ​​knæet og inderlåret samt op eller ned af benet. Smerten forværres, når du krydser benene, såvel som når du rejser dig efter en lang siddende i en stilling. En patient med prepatellar bursitis kan ikke knæle.

Indirekte symptom er søvnforstyrrelser. Dette skyldes det faktum, at smerten ved bøjning af benet eller ændring af kroppens position kan stige betydeligt afhængigt af sværhedsgraden af ​​betændelsen. Mange patienter anbefaler, baseret på deres egne følelser, at lægge en pude mellem knæene (eller lårene) under søvn.

Mobilitetsbegrænsning opstår med udviklingen af ​​sygdommen, når ubehandlet betændelse bliver mere udtalt, hvilket forårsager stærke smerter ved bøjning af benet. Over tid udvikles muskelsvaghed og dystrofi i det berørte lem.

Ved akut bursitis:

• En hævelse dannes i posens område, afrundet, smertefuldt, elastisk
• Der er rødme, hævelse og smerter i blødt væv
• Begrænset ledbevægelse
• Patienten kan have generel utilpashed og feber
• Så stiger rødmen, smerten intensiveres, temperaturen kan nå 40C
• Måske udviklingen af ​​en purulent proces, phlegmon

Rettidig og korrekt behandling af akut bursitis stopper udviklingen af ​​sygdommen, og den bliver ikke til subakut og derefter kronisk.

Ved kronisk bursitis:

• Bevægelse i leddet er ikke begrænset
• I området af posen - en afrundet blød hævelse
• Men der er ingen smerte, rødme og hævelse af det omgivende væv
• I en kronisk proces er tilbagefald muligt (traume, nedsat immunitet)

Typer af bursitis

Prepatellar bursitis- den mest almindelige, mens den subkutane pose på forsiden af ​​knæet bliver betændt. Årsagen kan være padagrisk gigt, saltaflejringer i pseudogout, leddegigt og opstår også ofte efter et blåt mærke, skade, fald på knæet eller professionelt, hvis arbejdet kræver hyppige knæfald. I modsætning til gigt er smerten ikke særlig udtalt, og bevægelsesbegrænsningen er ikke væsentlig. Når indholdet i bursaens hulrum er inficeret, øges lymfeknuderne, smerten øges, kropstemperaturen stiger.

Infrapatellar bursitis- opstår på grund af betændelse i bursaen placeret under senen under knæskallen, udvikles oftest efter hop eller skade. Behandlingen består af hvile, kolde kompresser, indtagelse af NSAID, smertestillende medicin.

Gåsebursitis () - bursaen placeret bagved på den indre overflade af knæleddet bliver betændt. Det sker ofte hos overvægtige kvinder, ledsaget af smerter, som er mere udtalte, når de går ned eller går op ad trapper.

Behandling

De fleste tilfælde af prepatellar bursitis behandles med fysioterapi. Hyppigheden af ​​positive resultater afhænger i høj grad af patientens deltagelse. En af de vigtigste komponenter i behandlingen er tilstrækkelig hvile efter enhver fysisk aktivitet, der har ført til øget smerte.

Hvis der opstår forværring efter fysioterapi, bør en tuberkuløs ætiologi af sygdommen udelukkes, da massage, termiske procedurer og fysioterapi fører til forværring og progression af sygdommen i ekstrapulmonale former for tuberkulose.

Handlinger, der har en udtalt irriterende virkning på knæleddets ledpose, bør minimeres. Så snart patienten føler, at han kan udføre disse handlinger uden ledsagende smerte, vil den gradvise genoprettelse af aktiviteten betyde, at der ikke er nogen yderligere stigning i sværhedsgraden, og patientens tilstand forbedres.

At ignorere symptomerne eller forsøge at tilpasse sig smerten kan føre til overgangen af ​​sygdommen til en kronisk form. Derfor er det vigtigt at starte behandlingen med det samme, uanset forløbets sværhedsgrad og patientens tilstand.

I tilfælde af at sygdomsforløbet bliver kronisk, bremses genopretningsprocessen betydeligt, og sandsynligheden for tilbagefald i fremtiden øges.

Behandling af bursitis i knæleddet i den indledende fase foregår i følgende tilstand: Is - Hvile - Tryk - Stigning. Denne tilstand giver dig mulighed for at opnå en væsentlig forbedring af tilstanden, hvis aktiviteterne påbegyndes inden for de første 72 timer efter skaden.

Blid tilstand inkluderer:

• Begrænsning af belastninger, der kan forværre tilstanden;
• Regelmæssig påføring af is på betændelsesområdet;
• Brugen af ​​elastiske kompressionsbandager;
• Vedligeholdelse af det syge lem i en forhøjet stilling (over hjertets niveau).

Brugen af ​​antiinflammatoriske lægemidler, der har en smertestillende og anti-ødematøs virkning, kan fremskynde helingsprocessen.

For at hjælpe med at forbedre sygdomsforløbet kan manuel terapi hjælpe:

• Massage;
• Udstrækning;
• Elektroterapi.

Med korrekt fysioterapi helbredes de fleste tilfælde med milde symptomer på sygdommen normalt med genoprettelse af normale funktioner inden for et par uger. Med et mere alvorligt og kronisk forløb kan restitution tage meget længere tid.

Det er også mere sandsynligt, at patienten vil kræve yderligere indgreb (kortikosteroidinjektioner). Tidlig påbegyndelse af fysioterapi er nødvendig for at fremskynde helingsprocessen og sikre et optimalt resultat af sygdommen med et fald i sandsynligheden for gentagelse.

Øvelser

En vigtig rolle i behandlingen spilles af specielle øvelser:

Spænd musklerne på forsiden af ​​låret (quadriceps) ved at lægge et lille håndklæde under knæet og forsøge at rette benet ud. Placer din håndflade på indersiden af ​​låret, så du kan mærke spændingen i musklens inderside, når den trækker sig sammen. Lås benet i denne position i 5 sekunder, og slap derefter af. Gentag øvelsen 10 gange med så meget kraft som muligt, men uden at forårsage smerte.

Bøj og afbøj benet ved knæleddet med den størst mulige amplitude, men uden at det fører til udseendet af smerte. Gentag 10-20 gange, forudsat at symptomerne på sygdommen ikke øges under træningen.

Fjern squats, gentagne knæbøjninger, benkryds og andre lignende øvelser fra dit træningsprogram.

Kirurgisk indgreb

Bursitis i knæleddet, hvis behandling ikke havde nogen effekt, kan kræve kirurgisk indgreb i form af aspiration (sugning) af indholdet af ledkapslen og indføring af kortikosteroider i den.

Denne procedure udføres ved hjælp af en tynd nål under lokalbedøvelse. Efter at have drænet ledkapslen kan lægen injicere hormonelle lægemidler i den - kortikosteroider. Dette er nødvendigt for at stoppe den inflammatoriske proces. Så er det nødvendigt at fortsætte med at bære den elastiske bandage og sikre forlænget hvile af lemmen (normalt 48 timer). Denne behandling er meget mere effektiv end lægemiddelbehandling (ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler), da tabletformerne har en generel effekt på kroppen, ofte uden at trænge ind i leddene.

I sjældne tilfælde er behandlingen ineffektiv, og den eneste udvej er kirurgisk fjernelse af den præpatellære ledkapsel. Genoprettelse af normale ledfunktioner efter en sådan operation sker inden for få dage, og en tilbagevenden til et fuldt liv uden begrænsning af fysisk aktivitet kan udføres på 2-3 uger.

Antibiotika

Hvis bursitis har en infektiøs oprindelse (gennemtrængning af bakterier i ledposen), så for at forhindre udviklingen af ​​purulente komplikationer, er det nødvendigt at starte antibiotikabehandling rettidigt. Udvælgelsen af ​​lægemidlet udføres på grundlag af bestemmelse af patogenets følsomhed. Hvis sygdommen efter behandlingsstart fortsætter med at udvikle sig, åbnes ledposen og renses kirurgisk.

Salver til topisk brug

Ud over knæbeskyttere, for at forbedre tilstanden, lindre hævelse, betændelse og smerte, kan behandling med salver med antiinflammatoriske komponenter anvendes (se flere detaljer i artiklen):

• Fastum-gel baseret på ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, meget effektiv til hurtig fjernelse af ødem, har en smertestillende virkning;
• Nise-gel, den samme virkningsmekanisme;
• Finalgon og analoger - forbedrer blodcirkulationen på applikationsstedet, hjælper med at lindre hævelse;
• Salver med mentol (Bom-Benge, Ben-Gay, etc.) - anti-inflammatorisk effekt med en kølende, distraherende effekt.

Brug af den nye - Knee Inferno Wrap Knæpude

Ny på markedet for hjælpeterapi er Knee Inferno Wrap ® , som stimulerer lokal blodgennemstrømning gennem eksponering for et specifikt spektrum af stråling.

Enheden udsender lys i et område, der næsten svarer til sollys. På grund af dette genereres yderligere energi, som modtages af patientens krop og bruges til at forbedre restitutionsprocesser.

Da enheden virker lokalt, trænger energistrømmen dybt ind i ledposen og fremmer hurtig fjernelse af toksiner, døde celler og accelererer væksten af ​​nyt væv, hvilket øger dets elasticitet.

Forebyggelse

Der er nogle enkle tips til, hvordan man forhindrer udviklingen af ​​en sådan uønsket sygdom:

• Bær knæbeskyttere. Dette er især vigtigt for personer med øget risiko for skader (fodboldspillere, basketballspillere, brydere). Der er specielle kølende knæpuder, der har lommer til isposer;
• Lad dine fødder hvile regelmæssigt. For at undgå langvarig stress på knæene er det nødvendigt konstant at ændre typen og intensiteten af ​​fysisk aktivitet;
• Efter træning skal du påføre is og give dine ben en forhøjet position.