Indikationer:

Akut urinretention

Kirurgisk indgreb, der varer mere end 2 timer,

Medicinske og diagnostiske procedurer,

Kontrol af diurese hos kritisk syge patienter.

Kontraindikationer:

urinrørsskade,

Akutte inflammatoriske sygdomme i urinrøret og blæren.

Udstyr:

- steril bakke,

- sterilt blødt engangskateter med passende diameter,

Steril pincet - 2 stk.

Antiseptisk opløsning (for eksempel klorhexidinopløsning),

gazeservietter,

Steril vaselineolie,

Sterile handsker,

Sterilt urinopsamlingsrør

Voksedug, ble,

Kapaciteter med dez. løsning,

Affaldsbakke.

Eksekveringsalgoritme:

1. Introducer barnet / moren til manipulationsforløbet, etablere venskabelige relationer.

2. Læg barnet på ryggen med bøjede ben og spredt fra hinanden ved hofterne.

3. Behandl hænder på et hygiejnisk niveau, tag maske og handsker på.

4. Behandl området af urinrøret to gange ved hjælp af sterile servietter og en antiseptisk opløsning (hos piger behandles åbningen af ​​urinrøret og indgangen til skeden, derefter de små og store skamlæber, lyskefolder fra top til bund , hos drenge behandles åbningen af ​​urinrøret i en cirkulær bevægelse, derefter hovedet af penis).

5. Med den første sterile pincet, tag en serviet og vikl den om hovedet af penis 2 cm over urinrøret, for piger, dæk skamlæberne med en serviet.

6. Nulstil pincet.

7. Fjern handsker, smid dem i en beholder med et desinfektionsmiddel.

8. Behandl hænder på et hygiejnisk niveau, tag sterile handsker på.

9. Grib kateteret med den anden sterile pincet, gå tilbage fra den blinde ende på 5 cm, tag den ydre ende af kateteret med venstre hånd og fastgør det mellem den 4. og 5. finger på højre hånd.

10. Fugt enden af ​​kateteret med steril vaselineolie, hos piger, spred skamlæberne med 1. og 2. finger på venstre hånd, frigør åbningen af ​​urinrøret. Hos drenge skal du tage hovedet af penis med venstre hånd, klem let på det for at åbne åbningen af ​​urinrøret, for at rette urinrøret og fjerne obstruktionen, mens du indsætter kateteret, hold penis vinkelret på kroppen.

11. Indfør forsigtigt kateteret med højre hånd i åbningen af ​​urinrøret, indtil der kommer urin, den omtrentlige indføringsdybde af kateteret hos piger er 1-4 cm, hos drenge 5-15 cm, hvis der mærkes en forhindring under indføringen af ​​kateteret, bør du ikke overvinde det med magt for at undgå skader på urinrørskanalen.

12. Sænk den ydre ende af kateteret ned i bakken (sterilt rør).

13. Kort før ophør af urinafgang fra kateteret, tryk på blæreområdet og træk langsomt kateteret ud. Hvis kateteret skal stå i lang tid, skal det fikseres, til dette bruges en smal strimmel klæbebånd (fiksering af kateteret til glans penis eller klitoris er uacceptabelt).

Afslutning af procedure:

1. Anbring kateteret i en desinfektionsopløsning.

2. Fjern handsker og læg dem i en desinfektionsopløsning.

3. Behandl hænder på et hygiejnisk niveau.

4. Sørg for, at patienten har det godt.

12. Metoder til ekstern undersøgelse af en gravid kvinde .

Udstyr:

Engangshandsker;

- sofa,

- fantom dukke;

- desinfektionsmiddelbeholder.

Mål: diagnostisk

Udførelse af proceduren:

1. Vask dine hænder på et hygiejnisk niveau, tag en maske på, tag engangshandsker på.

2. Læg den gravide kvinde på ryggen, hendes ben skal være bøjet i hofte- og knæled. Stå på højre side af den gravide kvinde.

3. Den første modtagelse af en ekstern obstetrisk undersøgelse:

Håndfladerne på begge hænder er placeret på bunden af ​​livmoderen, fingrene nærmer sig. Forsigtigt nedadgående tryk bestemmer niveauet af stående af livmoderfundus, som bruges til at bedømme svangerskabsalderen og den del af fosteret, der er placeret i uterusfundus.

4. Anden modtagelse af ekstern obstetrisk undersøgelse:

Begge hænder fra bunden af ​​livmoderen bevæges nedad, placeret på dens laterale overflader. Palpation af dele af fosteret udføres gradvist med højre og venstre hånd, hvilket gør det muligt at bestemme, i hvilken retning fosterets bagside og dets små dele vender.

5. Den tredje modtagelse af en ekstern obstetrisk undersøgelse (udført med den ene hånd): - læg højre hånd lidt over skambedet, så tommelfingeren er på den ene side, og de fire andre er på den anden side af det nedre livmodersegment . Med en langsom og forsigtig bevægelse styrter fingrene dybt ind, og dækker den del af fosteret, der er placeret over barmen.

6. Den fjerde modtagelse af en ekstern obstetrisk undersøgelse (udført med to hænder):

Stå med ryggen mod ansigtet på en gravid kvinde, begge hænders håndflader er placeret på det nederste segment af livmoderen til højre og venstre, mens enderne af fingrene når symfysen, med buede fingre glider forsigtigt indad, mod bækkenhulen, med angivelse af arten af ​​præsentationen af ​​fosterdelen og højden af ​​dens stående.

Bemærk:- med en langsgående position af fosteret har livmoderen en ægformet form; med hovedpræsentation er fødsel mulig med minimale komplikationer;

- med sædepræsentation er fødsel gennem fødselskanalen mulig, men de er ledsaget af alvorlige komplikationer.

Afslutning af procedure:

1. Fjern handsker, smid dem i en beholder med et desinfektionsmiddel.

2. Behandl hænder på et hygiejnisk niveau.

1. Infektiøse komplikationer af blærekateterisering:
en. Urethritis.
b. Epididymitis.
i. Blærebetændelse.
d. Pyelonefritis.
e. Sepsis.

Hyppigst komplikation af blærekateterisering- penetration af bakterier i urinvejene, nogle gange i blodbanen. Kateterisering er den førende årsag til nosokomial urinvejsinfektion og Gram-negativ sepsis hos voksne. Hyppigheden af ​​bakteriuri ved kortvarig kateterisation (kateteret fjernes umiddelbart efter modtagelse af urin) er 1-5 % i denne patientgruppe.

Risikoen for infektiøse komplikationer proportional med kateteriseringens varighed. Hos nyfødte og børn skyldes cirka 50-75 % af hospitalserhvervede urinvejsinfektioner kateterisering (den højeste hyppighed hos nyfødte). I pædiatrisk praksis udvikles urinvejsinfektioner hos 10,8 % af patienterne efter kateterisering og sekundær bakteriemi hos 2,9 %.

Risiko infektioner falder med streng asepsis under proceduren, brug af et lukket urinopsamlingssystem og fjernelse af kateteret så hurtigt som muligt.

Blærekateterisering er en nødvendig medicinsk intervention til terapeutiske eller diagnostiske formål ved visse sygdomme i det genitourinære system. Det er nødvendigt at forstå specifikt, hvad er indikationerne for blærekateterisering, typerne og metoderne til dens implementering, processen med at fjerne kateteret.

I nogle sygdomme i det genitourinære system (prostata adenom, onkologiske processer, forskellige patologier i nyrerne) er der alvorlige vanskeligheder med udskillelsen af ​​urin fra patientens krop.

Blærekateterisering er en medicinsk procedure, hvor en speciel hul enhed indsættes i urinrørets hulrum for at tvinge urinen til at dræne. Denne manipulation kræver vis viden og færdigheder fra lægen, der udfører den. Proceduren kan udføres på en planlagt eller akut basis.

Målene for blærekateterisering er:

• medicinsk;
• diagnostisk;
• hygiejnisk.

Den diagnostiske orientering af brugen af ​​et kateter giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme grundårsagen til enhver genitourinær patologi. Steril urin, direkte taget fra det angivne organ, betragtes som det mest pålidelige materiale til at udføre en bestemt form for analyse. Denne teknik giver dig mulighed for at udføre diagnostiske foranstaltninger med indførelse af et kontrastmiddel i blæren.

Hygiejnisk kateterisering giver mulighed for korrekt pleje af alvorligt syge patienter, som ikke kan tømme deres blære på egen hånd.

Til terapeutiske formål, for at eliminere stagnation af urin, udføres disse manipulationer i følgende tilfælde:

• til tvungen nødudskillelse af urin, når vandladningsprocessen er forsinket i mere end 12 timer, hvilket opstår på grund af forskellige sygdomme i det genitourinære system;
• under rehabiliteringsperioden for postoperativ intervention på urinorganerne;
• med forskellige patologier af innervationen af ​​blæren (forstyrrelser af urinfunktionerne).

Rettidig og kompetent udførelse af kateterisering vil give patienten mulighed for at undgå forringelse af helbredet og nogle gange død.

Klassificering af katetre

Brugen af ​​et kateter til blærekateterisering involverer installation af et buet eller lige hult rør med huller i enderne i urinrøret.

Sådanne ledere kan være beregnet til kort- eller langtidsbrug. Ved operation af urinsystemets organer anvendes ofte engangskorttidskatetre. Ved kronisk urinretention kræves installation af denne langtidsvirkende enhed forbundet med urinalet.

Afhængigt af fremstillingsmaterialet bruges sonder i medicinsk praksis:

• svært;
• elastik.

Stive strukturer er lavet af ikke-jernholdige legeringer, er meget traumatiske og bruges kun i alvorlige tilfælde af dræning. På grund af fysiologiske egenskaber har metalstrukturer en forskellig konfiguration for mænd og kvinder. Deres installation udføres kun af en erfaren specialist.

Elastiske katetre er mere behagelige at installere og bruge. De kan være lavet af moderne silikone, fleksibel plast, speciel blød gummi.

Afløbsanordninger kan være:

• urethral (intern);
• suprapubisk (ydre).

Hver af disse typer katetre har sine fordele og ulemper. Den suprapubiske leder går ud gennem bugvæggen og går uden om urinrøret. Det er lettere at installere, mindre traumatisk, mere overkommelig kvalitetspleje. En person forbliver seksuelt aktiv, hvilket er vigtigt for langvarig brug af et kateter.

Enheden af ​​urinrørstypen kan nemt beskadige blærens vægge, halsen under installationen. Når enheden svigter, inficerer den utætte urin patientens kønsorganer, hvilket forårsager alvorlig betændelse.

I henhold til designfunktionerne skelnes følgende typer katetre:

• Nelaton (Robinson) engangsenhed;
• Tiemann stent;
• Foley-systemet (som nogle fejlagtigt kalder Faley);
• Pezzers enhed.

Hver af disse dræninger bør overvejes i detaljer.

Almindelige typer afløb

Nelaton (Robinson) enheden præsenteres i form af et blødt rør med lille diameter med en afrundet ende og er kendetegnet ved en simpel virkningsmekanisme. Anvendes til hurtig kateterisering af blæren hos mænd og kvinder under operation eller diagnostisk urinprøvetagning.

Ved nogle sygdomme i det genitourinære system med et kompliceret forløb anvendes en stiv Tiemann-stent med en elastisk buet spids, hvormed det er muligt at nå blæren gennem de beskadigede og betændte vægge i urinrøret.

I medicinsk praksis er det mest bekvemt at bruge et Foley-kateter designet til langtidsinstallation. Det er en multifunktionel 2-vejs eller 3-vejs enhed, der består af et fleksibelt rør med flere huller, et specielt reservoir, med hvilket systemet holdes inde i kroppen. Et kateter af denne type kan bruges til at administrere lægemidler, skylle blæren fra pus og blod og frigive blodpropper.

Mindre almindelige Pezzera-katetre bruges kun til cystostomi-dræning, oftest til nyresvigt. Sådanne systemer er et fleksibelt rør med 2-3 funktionelle huller, der strækker sig til ydersiden.

Alle disse typer af dræning har en forskellig diameter. Speciallægen vil afhængigt af aftalerne i hvert enkelt tilfælde vælge et kateter til patienten på individuel basis.

Afløbsordning hos kvinder

Indikationer og kontraindikationer for brug af blærekatetre

Når lægen ordinerer en medicinsk procedure til installation af et kateter, skal lægen tage hensyn til indikationerne og kontraindikationerne for dens gennemførelse. Almindelige indikationer for blæredrænage er:

• enhver nødsituation forbundet med tvungen omledning af urin på grund af en krænkelse af den naturlige vandladningsproces (blæreparese, adenokarcinom, prostataadenom osv.);
• diagnostiske foranstaltninger, når det for at stille en korrekt diagnose og ordinere effektiv behandling er nødvendigt at tage en del blæreurin;
• specifikke sygdomme i urinrøret og blæren, der kræver indførelse af lægemidler i deres hulrum, vask fra pus og blod.

Kontraindikationer til blærekateterisering bør overvejes:

• urinvejsinfektioner (akut og kronisk urethritis);
• skader i urinrørskanalen og blæren;
• spasmer i urinrøret;
• mangel på urin i blæren (anuri).

Tegn på kontraindikationer for blærekateterisering kan opstå pludseligt under analfabet udførelsen af ​​denne procedure på grund af traumer i urinvejene.

Forbereder installation af et afløb

For at kateteriseringen af ​​blæren kan passere uden komplikationer, er det nødvendigt at forberede sig omhyggeligt på det. De nødvendige betingelser for proceduren er:

• opmærksom holdning til patienten;
• overholdelse af sterilitet;
• perfekt teknik til blærekateterisering;
• materialer af høj kvalitet til fremstilling af kateteret.

Før manipulation skal patienten vaskes forfra og bagfra, for ikke at bringe tarmfloraen ind i urinrørskanalen. For at gøre dette kan du bruge en svag opløsning af ethvert antiseptisk middel (Furacilin).

Alt kateteriseringsudstyr skal være sterilt

Blærekateteriseringssæt inkluderer:

• blødt eller hårdt kateter;
• beholder til opsamling af urin;
• bedøvelsesmiddel (Lidocain);
• glycerin eller vaselineolie for at lette installationen af ​​en dræningsanordning;
• et sæt forbrugsvarer (bomuldskugler, servietter, bleer);
• værktøj (sprøjte til lægemiddelinstallationer, pincet osv.).

For at give den mest bekvemme adgang til sondens indføringssted ligger patienten på ryggen, bøjer knæene og bevæger dem lidt til siderne. For en vellykket gennemførelse af disse medicinske handlinger skal patienten være i en afslappet og bedøvet tilstand, og lægen og sygeplejersken skal have den nødvendige erfaring.

Det er værd at bemærke, at den mandlige algoritme til at udføre denne procedure er den samme som den kvindelige. Men på grund af nogle fysiologiske træk ved kropsstrukturen er kateterisering af blæren hos mænd meget vanskeligere.

Kateterindføringsteknik

Vanskeligheden ved at installere et cystisk kateter hos mænd er, at deres urinrørskanal er meget længere end hos kvinder og har en vis fysiologisk forsnævring. I de fleste tilfælde bruges et blødt kateter til denne procedure. Teknikken til at udføre denne procedure kræver visse færdigheder og evner hos lægen og sygeplejersken. Efter de forberedende foranstaltninger omfatter invasionen af ​​blæren følgende hovedstadier:

• overfladen af ​​patientens penis behandles med et antiseptisk middel, hovedet er især omhyggeligt smurt med en vatpind og bedøvet;
• et sterilt smøremiddel dryppes ind i åbningen af ​​urinrøret for at lette manipulationerne;
• den indsatte enhed er smurt med glycerin eller vaseline;
• elastisk dræning indsættes af en læge med pincet i den ydre urinrørskanal;
• kateteret bringes gradvist til manden langt dybt ind i urinrøret, idet enheden drejes lidt om sin akse;
• patienten anses for at være fuldt kateteriseret, når der kommer urin i drænslangen.

Yderligere handlinger udføres afhængigt af lægens ordinationer i overensstemmelse med teknikken til blærekateterisering hos mænd. Efter tømning af urinorganet vaskes det med et antiseptisk middel, ved at fastgøre en speciel sprøjte til kateteret. Ofte er røret på den installerede enhed med en urinal permanent fastgjort under langvarig slid, og der gives anbefalinger til pleje.

Udførelse af kateterisering af blæren med et metalkateter udføres på samme måde, bortset fra nogle tricks med passage af fysiologisk vanskelige områder.

Nelaton kvindelige katetre

Funktioner ved blæredræning

Det kvindelige urinrør har en kort og bred struktur, hvilket i høj grad letter installationen af ​​kateteret. Stadierne af blærekateterisering hos kvinder omfatter:

• højkvalitetsforberedelse til proceduren med steril behandling af instrumenter og overflader af kønsorganerne;
• indførelsen af ​​et elastisk kateter er lavet med en pincet i den ydre åbning af urinrøret til en dybde på 5-6 cm;
• udseendet af urin i enheden vil indikere opnåelsen af ​​målet.

Efter at have udført denne procedure, for at undgå infektion, skal alle nødvendige hygiejneregler overholdes. Når kateteret bæres i længere tid, er dets ydre ende forbundet med urinalen, som er sikkert fastgjort på låret.

Men det er ikke altid effektivt at udføre kateterisering af blæren med et blødt kateter hos kvinder. I nogle sjældne tilfælde anvendes metaldræning.

Særlig opmærksomhed er påkrævet ved kateterisering af barnet. Denne procedure er ordineret, når det er absolut nødvendigt på grund af vanskeligheden ved dens gennemførelse og den høje risiko for komplikationer. Katetrestørrelser til et barn vælges efter alder. Der anvendes kun bløde elastiske drænanordninger.

Immunsystemet hos børn er ikke tilstrækkeligt dannet, så risikoen for smitsom betændelse er meget høj. Overholdelse af sterilitet ved udførelse af denne invasion af blæren er en af ​​hovedbetingelserne for dens succes.

Komplikationer under kateterisation

Risikoen for komplikationer under kateterisering af blæren, med dens udugelige ydeevne, er ret høj. Proceduren udføres altid uden generel anæstesi for rettidigt at bemærke forekomsten af ​​smerte hos patienten. Du kan liste de hyppige negative konsekvenser, der dukkede op under installationen af ​​en dræningsanordning. Disse omfatter:

• beskadigelse eller perforering af urinrøret;
• infektion af de urogenitale organer hos kvinder og mænd (cystitis, urethritis, paraphimosis, pyelonephritis osv.);
• infektion i kredsløbssystemet gennem skade på urinrøret;
• diverse blødninger, fistler mv.

Ved brug af et kateter med større diameter end foreskrevet, kan hunnen lide af udvidelse af urinrøret.

Med den konstante brug af dræningsanordningen er det nødvendigt strengt at følge alle anbefalingerne fra den behandlende læge vedrørende dens drift. Blærekateterisering hos kvinder og mænd skal ledsages af omhyggelig hygiejne af perineum og kateter, ellers kan der opstå alvorlige komplikationer. Hvis du finder urinlækager, udseendet af blod i urinalet, med ubehag i kønsorganerne, skal du straks kontakte en specialist.

Kateteret fjernes efter lægens anvisning. Typisk udføres denne form for manipulation i en medicinsk institution, nogle gange kan den udføres derhjemme. Korrekt udført kateterisering af det menneskelige urinsystem vil hjælpe i behandlingen af ​​mange infektionssygdomme og ikke-infektionssygdomme og forbedre dets livskvalitet betydeligt.

Denne procedure er nødvendig til vask af blæren lægemiddeladministration. Denne proces har visse egenskaber. Patienten er først og fremmest forberedt på proceduren, undersøgt, undersøgt for kontraindikationer.

Blærekateterisering er en effektiv procedure til behandling af mange patologier. Vi vil overveje algoritmen for dens implementering senere i artiklen.

Hvornår er det nødvendigt?

Proceduren anvendes i følgende tilfælde:

• Blodpropper og pus ind.
• Umuligheden af ​​at tømme organet på grund af en ustabil nervøs tilstand.
• Adenom.
• Adenocarcinom.
• Indførelse af lægemidler efter operation på orgelet.
• At tage urin til forskning.
• Optælling af mængden og kvaliteten af ​​udskilt urin.
• Sammenklemt udskillelsesorgan.
• Prostatitis.

Kontraindikationer

På trods af metodens effektivitet og anvendelighed er der en række kontraindikationer:

1. Betændelse i prostata.
2. Betændelse i testiklerne og deres vedhæng.
3. Prostata byld.
4. Traumatiske skader i urinrøret.
5. Tumorer i det genitourinære system.
6. Orchitis.
7. Epididymitis.
8. Markant indsnævring af urinrøret.

Desuden efter proceduren følgende komplikationer kan forekomme:

• Infektiøse inflammatoriske processer.
• Fysisk skade på urinrøret af et kateter.
• Perforering af urinrøret.
• Blødende.

Hvis blæreskylning gennem et kateter udføres på et hospital af en kvalificeret og erfaren specialist, er der ingen komplikationer. De kan ske, hvis en person, i mangel af den nødvendige viden og færdigheder, forsøger at udføre proceduren.

Forberedelse til installation

Forberedelse til proceduren omfatter næste skridt:

1. Et par dage før proceduren bliver patienten undersøgt af en læge for at sikre sig, at der ikke er kontraindikationer.
2. 1-2 dage før proceduren er det bedre at nægte krydret, fed mad, alkoholholdige og søde kulsyreholdige drikkevarer.
3. Vask dit ansigt et par minutter før proceduren.
4. Derefter går patienten til behandlingsrummet, hvor han bliver endnu mere omhyggeligt forberedt af en specialist.
5. Lægen behandler kønsorganerne med et antiseptisk middel, fortæller patienten om de kommende handlinger.

Derefter er patienten klar til proceduren, til indføringen af ​​kateteret.

Hvad er inkluderet i kateteriseringssættet?

Sættet til proceduren inkluderer:

• Sterilt kateter. Det kan enten være metal eller silikone (Foley kateter).
• Antiseptisk opløsning til behandling af kønsorganerne.
• Pincet.
• Steril vaselineolie.
• kapacitet til.
• Sterile servietter.
• Voksedug.
• Sterile handsker.

Hvordan installerer man et kateter?

Processen varierer lidt afhængigt af efter personens køn og alder.

Blandt kvinder

Algoritmen består af følgende trin:

1. Patienten ligger på sofaen, tager den ønskede position.
2. Sygeplejersken forbereder værktøj, sætter en beholder til urin, behandler kønsorganerne med et antiseptisk middel.
3. Dernæst lægges en steril serviet på pubis, sygeplejersken skubber skamlæberne fra hinanden.
4. Åbningen af ​​urinrøret er blotlagt.
5. Derefter smøres det sterile kateter med vaseline, føres meget forsigtigt ind i urinrøret, den anden ende af kateteret sendes til urinbeholderen.
6. Urin kommer normalt ud af kateteret umiddelbart efter. Dette indikerer den korrekte indsættelse og placering af kateteret.
7. Kateteret fjernes derefter forsigtigt. Urin tages om nødvendigt til undersøgelse.

Hvis du skal indtaste medicinen, har kateteret ikke travlt med at fjerne, lægemidlet administreres med dets hjælp. I dette tilfælde fjernes kateteret efter lægemiddeladministration.

8. De ydre kønsorganer behandles igen med et antiseptisk middel. En serviet fjerner den resterende fugt på dem.
9. Patienten kan ligge ned i 5-10 minutter, derefter rejse sig og klæde sig på. Proceduren anses for afsluttet.

Blærekateterisering blødt kateter kvinder i videoen:

Klik for at se (imponerende se ikke)

Hos mænd

Algoritme for handlinger under proceduren:

1. Manden ligger på sofaen, kønsorganerne behandles med et antiseptisk middel.
2. Lægen forbereder værktøjer, sætter en beholder til urin.
3. Glans penis åbnes derefter meget forsigtigt for at blotlægge urinrøret.
4. Urinrøret behandles igen med et antiseptisk middel, og kateteret smøres med vaseline.
5. Dernæst føres kateteret meget forsigtigt ind i urinrøret.
6. Kateteret går ind i urinrøret.
7. Gradvist udskilles urin gennem kateteret.
8. Om nødvendigt administreres lægemidler.
9. Derefter fjernes kateteret meget forsigtigt fra urinrøret, fra penis.
10. Penishovedet behandles igen med et antiseptisk middel, overskydende væske på kønsorganerne fjernes med en serviet.
11. En mand kan ligge ned i 5-10 minutter, så kan han rejse sig og tage tøj på. Procedure afsluttet.

Mere som at indsætte et kateter i en mand se i videoen:

Hos børn

Barnet skal muligvis også skylle blæren gennem et kateter. Fremgangsmåden er som følger:

1. Barnet går ind på kontoret, lægger sig på sofaen, kønsorganerne behandles med et antiseptisk middel.
2. Lægen vælger de nødvendige instrumenter, det mindste kateter.
3. Kateteret behandles med vaseline, det føres ind i urinrøret med kun 2 cm. For voksne indføres det med 4-5 cm. For børn er det nok at indføre kateteret til en lav dybde.
4. Urin udstødes normalt med det samme. I lang tid kan børn ikke holde instrumentet i urinrøret.
5. Så snart urinen udskilles, om nødvendigt, injiceres medicinen straks, og derefter fjernes instrumentet meget forsigtigt.
6. Kønsorganerne behandles igen med et antiseptisk middel.
7. Barnet kan have brug for mere restitutionstid: 15-20 minutter. Han får lov at ligge ned. Så kan barnet klæde sig på. Procedure afsluttet.

I den første uge efter indgrebet anbefales barnet ikke øget fysisk aktivitet.

Suprapubisk blærekateterisering

Denne procedure er meget mere vanskelig og alvorlig. Kateteret indsættes i den suprapubiske del og forbliver der løbende.

Hvor længe du kan beholde kateteret i blæren, er det kun lægen, der bestemmer.

Et kateter indsættes under en lille operation i et klinikmiljø. Kateteret er fikseret og efterlader kun et lille hul i maven, så kateteret kan komme ud. Det er praktisk talt usynligt. Urin vil regelmæssigt blive udstødt gennem det.


Hullet behandles regelmæssigt med et antiseptisk middel, dækket med gaze. Når man kommer sig, tager specialister meget omhyggeligt kateteret ud i klinikken.

Suprapubisk kateterisering af blæren bruges kun som en sidste udvej, hvis patienten ikke selv kan tømme sig.

Denne procedure er normalt ordineret efter blæreskader, operationer. Kateteret hjælper i genopretningsprocessen.

Hvordan læses en ultralyd af blæren i vores artikel.

Hvordan genopretter man blæren efter et kateter?

Efter proceduren kommer restitutionsperiode. Selve proceduren kan forårsage ubehag og endda smerte.

Restitutionsprocessen omfatter patienthvile i de første to uger. Den ligger vist meget ned, pga. fysisk overarbejde kan føre til komplikationer. Det er også umuligt at løfte vægte den første måned.

Patienten skal selv prøve at tømme blæren, selvom det i første omgang ikke bliver nemt. Væske kan komme ud i små mængder i starten. Vi skal prøve at slappe af ham så meget som muligt, ikke at være nervøse og ikke bekymre os.

Gradvist normaliseres funktionerne i blæren og urinvejene. Normalt kommer patienterne sig de første dage, enhver smerte og ubehag forsvinder på den 3-4. dag, urin udskilles korrekt, og mængden er indenfor.

I svære tilfælde kan patienten evt har brug for bleer. Væske kan komme ud meget uventet. Dette er helt normalt i restitutionsperioden.

Gradvist normaliseres blærens funktioner, personen lærer at kontrollere vandladningsprocessen.

Den første uge skal du mindst 2-3 gange om dagen behandle urinrøret med antiseptika, så den inflammatoriske proces ikke opstår.

Blærekateterisering er en seriøs procedure, der hjælper med behandlingen af ​​blæren, studiet af dens tilstand. Korrekt udført procedure vil hjælpe patienten med at komme sig.

Hvordan og hvordan man skyller kateteret i blæren, hvis det er tilstoppet, find ud af videoen:

Saml urin til laboratorieanalyse, når det ikke er muligt at gøre dette med et urinal, eller når det ikke er muligt at udføre en suprapubisk punktering af blæren.

Kontrol af diurese, opløsning af urinretention, administration af et røntgenfast middel ved udførelse af et cystogram eller cystourethrogram.

For at bestemme restvolumen af ​​urin.

Udstyr. Sterile handsker, vatkugler, povidon-jodopløsning, sterile servietter, smøremiddel (vaselineolie), sterile urinaler (ofte pakket med kateter), urinrørskateter (3,5, 5,0, 6,5 og 8 F). Som et alternativ til et urethral kateter kan en 5 F enteral ernæringssonde eller et 3,5 eller 5 F umbilical kateter anvendes.Nøgle anbefalinger: 3,5 F til blærekateterisering hos børn, der vejer< 1000 г; 5 F - с массой тела 1000-1800 г; 8 F - с массой тела >1800. Når det er muligt, skal kateteret med den mindste diameter bruges for at undgå skade.

Procedure

Blærekateterisering er et acceptabelt alternativ til suprapubisk aspiration, men på ingen måde det første valg.

Blærekateterisering hos nyfødte drenge

• Placer barnet i liggende stilling med hofterne fra hinanden (frøstilling).
• Behandl det kirurgiske område med en opløsning af povidon-jod, startende fra åbningen af ​​urinrøret og fortsæt i den proksimale retning.
• Tag sterile handsker på, isoler procedureområdet med sterile servietter.

Ris. 25-1.

• Smør spidsen af ​​kateteret med smøremiddel.
• For at rette urinrøret og undgå dannelsen af ​​en falsk passage, skal penis holdes vinkelret på kroppen. Før forsigtigt kateteret frem, indtil der kommer urin. Når du passerer den ydre lukkemuskel, kan du mærke en let modstand. For at passere gennem dette område er det nok kun at gøre en lille indsats. Anvend aldrig overdreven kraft, når kateteret indsættes (Figur 25-1).
• Saml urin. Når du forlader urinkateteret i nogen tid, anbefales det at fiksere det med et plaster til huden på den nederste del og ikke til benet. Dette kan reducere risikoen for forsnævring fra tryk på bagsiden af ​​urinrøret.

Blærekateterisering hos nyfødte piger

1. Placer barnet i liggende stilling med hofterne fra hinanden.
2. Fortynd skamlæberne og behandl området omkring åbningen af ​​urinrøret med en antiseptisk opløsning. Behandl procedureområdet forfra og bagfra for at undgå kontaminering med afføring.
3. Tag sterile handsker på og isoler kateteriseringsområdet med sterile servietter.
4. Adskil skamlæberne med to fingre. På fig. 25-2 viser de vigtigste anatomiske pejlemærker, der anvendes ved blærekateterisering hos kvinder. Smør kateteret med glidecreme og før det ind i urinrøret, indtil der kommer urin. Fastgør urinkateteret med et plaster til benet.

Ris. 25-2. Topografiske vartegn påkrævet for blærekateterisering hos piger

Komplikationer

• infektiøs proces. Risikoen for, at bakterier kommer ind i urinvejene og derefter ind i blodbanen, er almindelig ved denne procedure. For at undgå udviklingen af ​​sådanne komplikationer skal strengt aseptiske forhold overholdes. Når kateterisering kun udføres for samtidig udskillelse af urin, er risikoen for infektiøse komplikationer mindre end 5 %. Jo længere kateteret forbliver i urinvejene, jo højere er risikoen for infektion (den mest almindelige er sepsis, blærebetændelse, pyelonefritis, urethritis, epididymitis).
• Skade på urinrøret ("falsk fistel") eller blæren. Oftest udvikler en sådan komplikation sig hos drenge og repræsenterer erosion, strikturer, stenose og perforering af urinrøret og blæreskade (perforation). For at minimere traumer under kateterisering skal du bruge en tilstrækkelig mængde smøremiddel og strække penis for at rette urinrøret ud. Hvis du føler modstand, må du aldrig indsætte kateteret med nogen kraft. Brug kateter med den mindste diameter, når det er muligt.
• Hæmaturi. Hæmaturi er normalt forbigående og falder tilbage med saltvandsvanding. Grov hæmaturi under kateterisering indikerer fisteldannelse.
• Urethrale forsnævringer. Forsnævringer er mere almindelige hos drenge. Typisk opstår denne komplikation ved brug af et kateter med stor diameter eller under længerevarende eller traumatisk kateterisation. Hos drenge reducerer fiksering af kateteret med en plaotyre til den forreste abdominalvæg trykket på den bageste væg af urinrøret.
• Urinretention er en konsekvens af hævelse af urinrøret.
• Vridning af kateteret kan forekomme, når det er groft fremført til en for stor dybde. Kateteret skal placeres lige dybt nok til at lade urinen slippe ud, aldrig med kraft. Det er nødvendigt at bruge katetre af passende længde afhængigt af patientens alder og køn (6 cm for mandlige spædbørn og 5 cm for kvindelige nyfødte). Vær opmærksom på, at brug af en blødere ernæringssonde i stedet for et urinkateter øger risikoen for knæk og knuder.