730 0

Onkologiske sygdomme i øjeblikket klassificeret som en socialt signifikant sygdom. Med det nuværende niveau af forekomsten af ​​ondartede neoplasmer i befolkningen i Rusland og tendensen til dens vækst, kan den forventede økonomiske skade beløbe sig til hundreder af milliarder af rubler. Derfor bliver problemet med onkologi stadig vigtigere for samfundet, ikke kun på grund af den konstante stigning i forekomsten af ​​maligne neoplasmer, men også på grund af høj dødelighed og invaliditet hos patienter.

I strukturen af ​​befolkningsdødelighed fra alle onkologiske sygdomme ondartede neoplasmer (MN) skind har en lille vægtfylde. For 1999-2008 i Den Russiske Føderation døde 2 millioner 853 tusind 706 mennesker af kræft. Hvert år dør fra 295.665 (1999) til 247.942 (2008) kræftpatienter, heraf fra 4262 (1999) til 5078 (2008) patienter - af hudkræft, hvilket er fra 1,44 til 2,04 % af alle dødsfald fra maligne neoplasmer.

Generelt døde 45.472 mennesker over en tiårig periode (1999-2008) i Den Russiske Føderation af ondartede neoplasmer i huden, hvilket tegnede sig for 1,59% af alle dødsfald som følge af kræft.

hud melanom

Hudmelanom, som en invasiv aggressiv tumor tilbøjelig til metastasering, er hovedårsagen til dødsfald fra hudkræft.

I Den Russiske Føderation forårsagede hudmelanom i den analyserede periode 28.333 mennesker ud af 45.472 patienter, der døde af ondartede hudtumorer, hvilket udgjorde 62,31% (tabel 3.1); gennemsnitlig årlig vækstrate for dødelighed fra hudmelanom for 1999-2008 udgjorde 4,04%, den samlede stigning - 41,93%.

Tabel 3.1. Antallet af dødsfald og andelen af ​​patienter med hudkræft og melanom blandt alle kræftpatienter i Den Russiske Føderation i 1999-2008.

I Sverdlovsk-regionen i 1999-2008. 1897 mennesker døde af hudkræft (C43, 44), hvilket udgjorde 2,14 % af alle dødsfald som følge af kræft. Hudmelanom var dødsårsagen i 56,67 % af tilfældene af dødelighed fra alle maligne neoplasmer i huden, hvilket tegner sig for 1,21 % i den overordnede struktur af onkologisk dødelighed (tabel 3.2).

Tabel 3.2. Antallet af dødsfald og andelen af ​​patienter med hudkræft og melanom blandt alle afdøde kræftpatienter i Sverdlovsk-regionen i 1999-2008.

I Jekaterinburg døde 506 mennesker i løbet af den analyserede tiårsperiode af hudkræft, hvilket udgjorde 2,06 % af alle dødsfald som følge af kræft. Dødsårsagen fra maligne neoplasmer i huden var i 79,05 % af tilfældene melanom, hvoraf andelen i den overordnede struktur af onkologisk dødelighed var 1,63 % (tabel 3.3).

Tabel 3.3. Antallet af dødsfald og andelen af ​​patienter med hudkræft og melanom blandt alle afdøde kræftpatienter i Jekaterinburg i 1999-2008.

Den gennemsnitlige årlige stigning i dødeligheden i Sverdlovsk-regionen var 1,15 % om året, hvilket er 3,5 gange mindre end i Rusland som helhed (+4,04 %). I Jekaterinburg var denne indikator for den analyserede periode højere end i regionen som helhed, men ringere end den russiske, idet den beløber sig til 2,47 % om året (tabel 3.4).

Tabel 3.4. Bruttodødelighed fra hudmelanom i Sverdlovsk-regionen, Jekaterinburg og Den Russiske Føderation i 1999-2008 (antal tilfælde pr. 100.000 indbyggere)

Dynamikken i bruttodødelighedsrater fra hudmelanom i befolkningen i Sverdlovsk-regionen, Yekaterinburg, sammenlignet med Den Russiske Føderation, er vist i fig. 3.1.

Fig 3.1. Dynamikken af ​​rå dødelighedsrater fra hudmelanom (antal tilfælde pr. 100 tusinde indbyggere) i Sverdlovsk-regionen, Jekaterinburg og Den Russiske Føderation i 1999-2008

En sammenlignende analyse af de gennemsnitlige værdier af bruttodødeligheden i to femårige perioder (1999-2003 og 2004-2008) viste, at den i Sverdlovsk-regionen er på et stabilt niveau (henholdsvis 2,24 og 2,23 tilfælde pr. 100 tusinde befolkning), i Jekaterinburg har en tendens til at falde (fra 3,11 til 2,92 tilfælde pr. 100 tusinde indbyggere), mens det i Den Russiske Føderation steg med 17,58% (fra 1,82 til 2,14 tilfælde pr. 100 tusind indbyggere) - tab. 3.5.

Tabel 3.5. Dynamikken af ​​rå dødelighedsrater fra hudmelanom i befolkningen i Sverdlovsk-regionen, Jekaterinburg og Den Russiske Føderation i 1999-2008. (antal tilfælde pr. 100.000 indbyggere)

Generelt i Den Russiske Føderation fra 1999 til 2008 steg den standardiserede dødelighed af hudmelanom fra 1,1 til 1,4 tilfælde pr. 100.000 indbyggere (+27,3%). I løbet af de sidste fem år (2004-2008) i Sverdlovsk-regionen var den gennemsnitlige værdi af den standardiserede dødelighed på samme niveau som i Rusland (henholdsvis 1,43 og 1,42 tilfælde pr. 100 tusinde indbyggere), men adskilte sig i en nedadgående tendens ( -9,77 %).

Tabel 3.6. Standardiserede dødsrater fra hudmelanom i Sverdlovsk-regionen og Den Russiske Føderation i 2004-2008. (antal tilfælde pr. 100.000 indbyggere)

Den gennemsnitlige årlige tilbagegang var 1,26. I Den Russiske Føderation var den standardiserede dødelighed i samme periode på et stabilt niveau med en gennemsnitlig årlig vækstrate på 0,41 % (tabel 3.6).

Dødelighed af epitelhudkræft skyldes i langt de fleste tilfælde stærkt invasiv og metastaserende pladecellehudkræft. Inkluderet under Andre hudkræftformer (C44) er adnexale og udifferentierede hudkræftformer meget sjældne og har derfor ringe effekt på sygelighed og dødelighed fra epitelhudskræftsygdomme.

Basalcellekarcinom

Af epitelhudkræft har basalcellekarcinom den største epidemiologiske betydning, men den forårsager død ekstremt sjældent, da den i de fleste tilfælde er karakteriseret ved et betinget gunstigt forløb, langsom lokalt ødelæggende vækst og ekstremt sjælden metastasering (0,00024-1% af tilfældene) ).

Ikke desto mindre i Den Russiske Føderation for 1999-2008. hudkræft (C44) forårsagede 17.139 menneskers død, hvilket udgjorde 0,6 % af alle dødsfald fra maligne tumorer (tabel 3.7).

Tabel 3.7. Antallet af dødsfald og andelen af ​​patienter med epitelial hudkræft blandt alle afdøde cancerpatienter i Sverdlovsk-regionen, Jekaterinburg og Den Russiske Føderation i 1999-2008.

I Sverdlovsk-regionen døde 822 mennesker i løbet af den analyserede tiårsperiode af epiteliale maligne neoplasmer i huden. Deres andel blandt alle afdøde kræftpatienter var 0,92 %, hvilket er 1,5 gange højere end gennemsnittet for Den Russiske Føderation (0,6 %). I Den Russiske Føderation varierede dødeligheden af ​​hudkræft i grove termer fra 1,1 til 1,37 tilfælde pr. 100 tusinde af befolkningen, i standardiserede - fra 0,60 til 0,88.

Grov dødelighed i Sverdlovsk-regionen i 1999-2008 varierede fra 0,7 til 3,4 tilfælde pr. 100 tusinde af befolkningen, standardiseret - fra 0,40 til 2,33, mens der registreres et konstant fald i dødeligheden af ​​hudkræft. Over en tiårig periode faldt dødeligheden med 76,43 % (i groft udtryk) med en gennemsnitlig årlig faldrate på 4,44 %. I Den Russiske Føderation faldt bruttodødeligheden kun med 12,4 %, mens den gennemsnitlige årlige tilbagegang var 3 gange lavere – 1,35 % (Tabel 3.8, Fig. 3.2).

Ris. 3.2. Dynamikken af ​​bruttodødelighed pr. 100.000 indbyggere fra epitelhudkræft i 1999-2008 i Sverdlovsk-regionen og Jekaterinburg i sammenligning med Den Russiske Føderation

Den standardiserede dødelighed i Sverdlovsk-regionen over en ti-årig periode faldt med 81,22% med en gennemsnitlig årlig faldrate på 6,00%, i Den Russiske Føderation faldt den samme indikator kun med 31,81% med en gennemsnitlig faldrate på 4,05% om året (Tabel 3.9).

Tabel 3.9. Standardiserede dødelighedsrater fra epitelhudkræft i Sverdlovsk-regionen og Den Russiske Føderation i 1999-2008. (antal tilfælde pr. 100.000 indbyggere)

I Jekaterinburg, en intensiv dødelighed af befolkningen fra epiteliale maligne neoplasmer i huden i 1999-2008. var signifikant lavere end i hele Sverdlovsk-regionen, varierede fra 1,44 til 0,29 tilfælde pr. 100.000 indbyggere og var i gennemsnit 0,79 over 10 år, hvilket er 2 gange lavere end i Sverdlovsk-regionen (1,72 ), og 1,5 gange lavere end i Den Russiske Føderation ( 1.18). Den rå dødelighed blandt befolkningen i Jekaterinburg af hudkræft faldt med 35,55 %.

N.V. Kungurov, N.P. Malishevskaya, M.M. Kokhan, V.A. Iglikov

Undervisningsministeriet i Republikken Belarus

uddannelsesinstitution

International State Ecological University

opkaldt efter A.D. Sakharov

Fakultet for fjernundervisning

Afdeling for Strålingshygiejne og Epidemiologi

Kandidatarbejde

Analyse af forholdet mellem dødelighed og sygelighed i befolkningen i Republikken Hviderusland med ondartede neoplasmer af forskellig lokalisering

6. års elev

Drozd Olga Alexandrovna

abstrakt

Formålet med arbejdet er at analysere tendenser i dødelighed og sygelighed af befolkningen i Republikken Hviderusland med maligne neoplasmer af forskellige lokaliseringer, at analysere forholdet mellem to indikatorer for forskellige lokaliseringer af maligne neoplasmer og i dynamik.

Epidemiologiske mønstre i forekomsten af ​​maligne neoplasmer i befolkningen i republikken analyseres.

De epidemiologiske mønstre i befolkningens dødelighed af maligne neoplasmer analyseres.

Forholdet mellem dødelighed og sygelighed i ondartede neoplasmer af forskellig lokalisering i dynamik, efter administrative territorier, blev analyseret.

Beregning og analyse af indeks for lighed og akkumulering i maligne neoplasmer af forskellig lokalisering blev udført.

Abstrakt

Mata pratsy - en foreløbig analyse af tendenserne og sygeligheden hos befolkningen i Republikken Hviderusland mod de onde ånder i forskellige lakalizatsy.

De epidemiologiske tegn på sygdommen hos befolkningen i republikken blev analyseret af onde ånder.

Pranaanalyserede de epidemiologiske tegn på døden af ​​indbyggerne i helvede af de onde nye kreationer.

Prakalizavana suadnosіny smyarotnastsі og zahvorvannya pr zlajakasnyh navadvorah ў dynamіtsy, på administrative territorier og pa lakalіzatsyі pracesu.

Retfærdige forskelle og analyse af indekset for korruption og ophobning af onde natvorahs af forskellige lakalizatsy.

Formålet med arbejdet er at analysere tendenser i forholdet mellem dødelighed og sygelighed for befolkningen i Republikken Hviderusland i de ondartede neoplasmer af forskellig lokalisering. de epidemiologiske sygdomsmønstre i befolkningen i Republikken af ​​maligne neoplasmer. de epidemiologiske mønstre i dødelighed fra maligne neoplasmer forholdet mellem dødelighed og sygelighed med ondartede neoplasmer i dynamikken på administrative territorier og for lokaliseringsprocessen.

Introduktion

Verdensvidenskaben har akkumuleret en enorm mængde pålideligt materiale, hvilket indikerer, at ondartede tumorer, forenet under det generelle navn "kræft", er udbredt overalt og påvirker befolkningen på alle kontinenter, nationaliteter og racer. Det er også ubestrideligt, at antallet af nysyge mennesker i verden vokser støt, med en årlig stigning på 0,5 til 7 % i forskellige lokaliseringer i forskellige regioner på Jorden.

Dette forklarer den tætte opmærksomhed, som menneskeheden lægger vægt på onkologiens problemer. På trods af at der takket være mange landes enorme indsats i de seneste årtier er sket håndgribelige fremskridt i diagnosticering og behandling af patienter, bliver problemet ved med at forværres, pga. Kræftdødeligheden er stigende i de fleste lande, og ondartede neoplasmer er den næststørste dødsårsag efter hjerte-kar-sygdomme.

Ifølge WHO var der i 2009 16 millioner tilfælde af maligne neoplasmer i verden og 10,6 millioner dødsfald som følge af dem.

I 2020 forventes antallet af nye kræfttilfælde og 10 millioner dødsfald at nå op på 16 millioner om året. En stor del af denne stigning i absolutte tal skyldes befolkningens aldring, et fænomen kaldet den "demografiske overgang".

At være i centrum af Europa er Hviderusland ingen undtagelse, og alle de udviklede landes problemer relateret til kræftforekomst og dødelighed påvirker direkte landets befolkning. I mange år i Republikken Hviderusland har der været en konstant stigning i den samlede onkologiske forekomst.

Ifølge officiel medicinsk statistik udgør ondartede neoplasmer i Republikken Hviderusland på nuværende tidspunkt 0,5% af befolkningens samlede primære sygelighed, rangerende 13. Med hensyn til antallet af tilfælde er ondartede neoplasmer ringere end ikke-onkologiske sygdomme i åndedrætssystemet, blodcirkulationen og mange andre. Dødelighedens struktur i Republikken Hviderusland giver dog et helt andet billede. Ondartede neoplasmer, som tegner sig for 0,5 % af den generelle struktur af den primære sygelighed i befolkningen, er dødsårsagen i 13,7 % af befolkningens samlede dødelighed og er på andenpladsen kun næst efter dødeligheden af ​​kredsløbssygdomme system.

Derudover indtager maligne neoplasmer også andenpladsen i strukturen af ​​primært handicap af befolkningen i Hviderusland, der tegner sig for 20,4% og kun næst efter handicap fra sygdomme i kredsløbssystemet. Dynamikken af ​​primært handicap af befolkningen i den arbejdsdygtige alder på grund af ondartede neoplasmer har en klar opadgående tendens.

1. EPIDEMIOLOGISKE ASPEKTER AF Maligne neoplasmers forekomst

1 Mønstre for spredning af tumorer

Tumorer kan forekomme hos en person i alle aldre. Omkring 80 % af de patienter, der først blev syge i løbet af året med ondartede neoplasmer, er over 50 år, og når et maksimum med 65 år. Men selv i en yngre alder er forekomsten relativt høj. For yngre aldersgrupper er der to forekomststoppe: op til 4-7 år og ved 11-12 år. Hos små børn registreres oftere blodsygdomme, tumorer i nyrerne (Wilms) og nervevæv (neuroblastomer). I ungdomsårene - tumorer i knogler og lymfevæv.

På trods af at ethvert organ er i risiko for kræft, er hyppigheden af ​​læsioner i forskellige dele af kroppen langt fra den samme. Rangeringsfordelingen af ​​de første fem steder (i de tidligere republikker i CIS, etableret efter midten af ​​80'erne) af hyppigheden af ​​registrering af tumorer hos mænd og kvinder er som følger:

Tabel 1.1 - Rangfordeling af hyppigheden af ​​tumorer hos mænd og kvinder

Rank plads
		lungekræft;		Hudkræft;
		mavekræft;		brystkræft;
		hudkræft;		mavekræft;
		lymfevæv tumorer		livmoderhalskræft;
		kræft i endetarmen og tyktarmen.		lungekræft.

Hvis vi forsøger at estimere forekomsten af ​​kræft hos begge køn, så ondartede tumorer i fordøjelsessystemet (spiserør, mave, tarme osv.)

I civiliserede lande bliver hver fjerde (1:4) person, før eller senere i løbet af sit liv, syg med en eller anden form for en ondartet tumor. En ud af fem (1:5) dør af kræft; kun hjerte-kar-sygdomme overgår maligne neoplasmer med hensyn til dødelighed.

I udviklingslandene har forekomsten af ​​kræftpatienter altid været lavere end i lande med et højt teknisk niveau. Årsagen til dette er den lave levealder. På det seneste er den onkologiske sygelighed også steget i disse lande med en stigning i forventet levetid. Derudover er dårlige vaner fra udviklede lande ved at blive en tragisk ejendom for udviklingslandene.

Samtidig er der visse etniske og geografiske forskelle i strukturen af ​​individuelle former for ondartede neoplasmer.

Kasakhere, turkmenere og andre oprindelige folk i Centralasien lider ofte af kræft i spiserøret, som på en vis måde er forbundet med madindtagelsens skikke og karakteristika.

Mennesker med hvid hud og blå øjne er mere tilbøjelige til at udvikle hudkræft end sorte, og omvendt er sorte mere udsatte for at udvikle pigmentsvulster.

I byområder er lungekræft mange gange mere almindelig end i landdistrikter (til gengæld er der større sandsynlighed for, at beboere på landet har hudkræft); oral cancer observeres oftere hos indbyggere i de centralasiatiske republikker i USSR. Desuden påvirker sygdommen hovedsageligt den oprindelige befolkning i disse republikker og yderst sjældent repræsentanter for andre nationaliteter.

I bjergene i Ural, Altai, Pamir, indeholder jordvandet meget lidt jod, som er så nødvendigt for mennesket. Som følge heraf opstår der forstyrrelser i aktiviteten af ​​skjoldbruskkirtlen - det øges. Men det er i disse områder, at tilfælde af ondartede tumorer i skjoldbruskkirtlen er relativt hyppigere registreret. I mellemtiden redder det profylaktiske indtag af jod en person fra faren for en sådan sygdom. Det er blevet bemærket, at jo tættere på ækvator, desto oftere observeres maligne knogletumorer - sarkomer observeres i befolkningen.

I udviklede lande er et af de største problemer for mænd prostatacancer (PCa). Det blev antaget, at PCa er et problem med lang levetid (dem over 65). Det er dog nu blevet fastslået, at der er tale om en langvarig og latent sygdom, hvis begyndelse er ung og middelalder, der kun viser sig i høj og høj alder. For drenge og unge mænd er testikeltumorer en stor fare. Det skal bemærkes, at der for nylig er sket betydelige fremskridt i diagnosticering og behandling af disse former for tumorer.

1.2 Risikofaktorer for udvikling af maligne neoplasmer

En ondartet neoplasma opstår som følge af genetisk skade i en celle. En enkelt genetisk skade er som regel ikke nok til at forvandle en celle til en tumor. Kun akkumulering af 5-10 mutationer i lang tid, ofte mange år, fører til en ondartet neoplasma. Genetiske lidelser bidrager enten til aktivering af proto-onkogener, der stimulerer celleproliferation, eller til undertrykkelse af tumorvækstundertrykkende gener, der hæmmer proliferation. Fejlfunktion af de gener, der styrer cellevækst og -deling, forårsager ukontrolleret celleproliferation. Kun omkring 5-10 % af kræfttilfældene er arvelige, og resten af ​​kræfttilfældene er resultatet af mutationer, der opstår under livet i somatiske celler. Men selv med arvelig overførsel af en disposition for kræft opstår en ondartet neoplasma kun som følge af yderligere somatiske mutationer.

Forekomsten af ​​mutationer opstår på grund af eksponering for enten eksterne faktorer (rygning, kemikalier, stråling, smitstoffer, solstråling, alkohol) eller interne (hormoner, immunsystem, arvelige mutationer). Årsagsfaktorer kan virke sammen eller skiftevis, forårsage eller aktivere carcinogenese.

Sandsynligheden for ondartede neoplasmer stiger kraftigt med alderen: op til 39 år bliver 1 ud af 58 mænd og 1 ud af 52 kvinder syge, i perioden 40-59 år - 1 ud af 13 mænd og 1 ud af 11 kvinder, i perioden 60-79 år 1 ud af 3 mænd og 1 ud af 4 kvinder. Cirka 76 % af alle kræfttilfælde opdages efter 55 års alderen.

Rygning er en væsentlig bidragyder til udviklingen af ​​en række kræftformer. Rygning er forbundet med 87 % af dødsfaldene fra lungekræft og størstedelen af ​​kræft i strubehovedet, munden, spiserøret og blæren. Derudover er der en stærk sammenhæng mellem rygning og udvikling og dødelighed af kræft i nyrer, bugspytkirtel, livmoderhals, lever, næsehule og tyktarmskræft. Rygning er ikke kun skadeligt for rygere, passiv rygning øger også risikoen for lungekræft markant.

En stillesiddende livsstil er blevet forbundet med udviklingen af ​​bryst-, tyktarms-, prostata- og endometriecancer. Nogle typer kræft er forbundet med infektionsstoffer: hepatitis B- og C-virus (leverkræft), human papillomavirus type 16 og 18 (livmoderhalskræft, lymfomer, Kaposis sarkom), human immundefektvirus (livmoderhalskræft, lymfomer, Kaposis sarkom), helicobacter (mavekræft), opisthorchiasis (galdevejskræft), schistosomiasis (blærekræft). Disse patogener er blandt den farligste gruppe af menneskelige kræftfremkaldende stoffer.

Dosisafhængige forhold eksisterer mellem alkoholforbrug og risikoen for oral-, esophageal-, larynx-, lever- og brystkræft. Rygning forstærker virkningen af ​​alkohol, og begge hører til den farligste gruppe af kræftfremkaldende stoffer.

Risikoen for kræft i livmoderen, brystet, tyktarmen, prostata er proportional med graden af ​​fedme. Hos kvinder med mandlig fedme er risikoen for postmenopausal brystkræft signifikant øget og afhænger ikke af graden af ​​fedme. Disponeringen for kræft i livmoderens krop og brystkræft ved fedme skyldes overdreven dannelse af østrogener i fedtvæv.

I øjeblikket er der påvist en øget risiko for visse former for kræft blandt pårørende til patienter i den første (forældre, børn, brødre og søstre (søskende)) og anden (bedsteforældre, tanter, onkler, børnebørn, nevøer, niecer) grad af forhold. . Medfødte kræftformer er karakteriseret ved: udvikling af læsioner i parrede organer, tidlig alder af sygdommen, høj penetrance (hyppighed af manifestation af sygdommen hos bærere af mutationer), vertikal transmission (fra forældre til børn) og association med andre typer tumorer . Takket være fremskridt inden for molekylær genetik er gener forbundet med medfødt modtagelighed for kræft blevet isoleret, og der er udviklet retningslinjer for screening af patienter med øget risiko for kræft og deres familier.

Undersøgelsen af ​​risikofaktorer bruger begrebet relativ risiko, som måler styrken af ​​sammenhængen mellem risikofaktorer og en bestemt kræftsygdom. Relativ risiko er forholdet mellem sandsynligheden for kræft hos en person med en bestemt risikofaktor og sandsynligheden for kræft hos en person uden denne risikofaktor. For eksempel har en mandlig ryger en relativ kræftrisiko på 20, hvilket betyder, at han har 20 gange større risiko for at udvikle kræft end en ikke-ryger.

1.2.1 Lungekræft

Risikofaktorer

· Alder >55 år.

· Rygning.

· Kemikalier - asbest, radon.

· Kronisk obstruktiv lungesygdom.

· Familie historie.

Individuel historie med kræft.

Idiopatisk fibroserende alveolitis.

Forebyggelse

· Rygestop.

· Udelukkelse af kontakt med asbest og radon.

Højt forbrug af frugt og grøntsager.

1.2.2 Kolorektal cancer

Risikofaktorer

· Familiehistorie med kræft og/eller polypper.

Arvelig non-polypose kolorektal cancer.

Inflammatorisk tarmsygdom (colitis ulcerosa og Crohns sygdom).

· Rygning.

· Stillesiddende livsstil.

Forebyggelse

· At holde op med at ryge.

Regelmæssig fysisk aktivitet.

Begrænsning af forbruget af animalsk fedt.

Hormonerstatningsterapi hos postmenopausale kvinder.

Regelmæssig screening.

Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (lavdosis aspirin, piroxicam, sulindac).

1.2.3 Mavekræft

Risikofaktorer

· Alder >50 år.

· Kronisk atrofisk gastritis med intestinal metaplasi.

Perniciøs anæmi.

adenomatøse polypper.

Familiær adenomatøs polypose.

· Brugen af ​​saltede, tørrede, røgede og dårligt konserverede fødevarer, mangel på grøntsager og frugter.

· Rygning.

Helicobacter pylori infektion.

· Familiehistorie med mavekræft.

Gastroøsofageal refluks.

· Geografi: Japan, Kina, Korea, Syd- og Mellemamerika, europæiske lande, skandinaviske lande, Rusland.

Forebyggelse

Højt forbrug af grøntsager, frugter og fuldkorn.

Begrænsning af salt og dåsemad.

Korrekt opbevaring af produkter.

· Rygestop.

Behandling af gastroøsofageal reflukssygdom.

1.2.4 Hudkræft

Risikofaktorer

Pigmenterede læsioner (dysplastisk eller atypisk nevus og flere store almindelige nevi).

· Familie historie.

Eksterne tegn - dårlig solbadning, fregner, lys hud og øjne, blond eller rødt hår.

Insolation.

Forebyggelse

Førende medicinske organisationer anbefaler følgende foranstaltninger som primær forebyggelse af hudkræft:

· Undgå udsættelse for solen mellem kl. 10.00 og 16.00.

Iført beskyttelsestøj (bredskyggede hatte, lange bukser, solbriller).

Brug af solcremer, der blokerer UVA- og UVB-stråler (beskyttelsesfaktor 15 eller højere). Brugen af ​​solcreme er ikke en erstatning for at begrænse soleksponering. Folk, der bruger solcreme, kan have en højere risiko for melanom på grund af øget soleksponering.

Afvisning af at bruge garvningsudstyr.

· Som en sekundær forebyggelsesforanstaltning kan regelmæssig selvundersøgelse være nyttig, især i en højrisikogruppe.

1.2.5 Brystkræft

Risikofaktorer

· Alder >50 år.

· Kvinde.

· Familie historie.

Historie om brystkræft.

Atypisk hyperplasi på brystbiopsi.

· Fibrocystisk mastopati, især ved celleproliferation eller atypi.

· Udsættelse for ioniserende stråling.

Længden af ​​den fødedygtige periode (tidlig menstruation, sen overgangsalder).

Mangel på graviditeter, sen første fødsel.

Hormonerstatningsterapi hos postmenopausale kvinder med østrogener eller deres kombination med progesteron.

· Misbrug af alkohol.

Patienten har øget risiko for arvelig brystkræft, hvis mindst én af følgende er til stede:

ü Brystkræft før de fyldte 40.

ü Bryst- og æggestokkræft hos en patient eller en nær slægtning (første, anden eller tredje grad af slægtskab).

ü Brystkræft forbundet med følgende kræfttyper hos en nær slægtning: brystkræft hos mænd, kræft i skjoldbruskkirtlen, sarkom, binyrekarcinom, hjernetumorer, leukæmi/lymfom.

ü Et familiemedlem med en kendt mutation i generne, der er ansvarlige for brystkræft.

ü Højrisikopopulationer (f.eks. er frekvensen af ​​at bære muterede BRSA1/BRSA2-gener blandt Ashkenazi-jøder 1:50, mens den samlede frekvens er 1:800).

ü Desuden er forekomsten af ​​brystkræft forbundet med geografisk, kulturel, racemæssig, etnisk, socioøkonomisk status.

Forebyggelse

Regelmæssig motion fra en ung alder

Oprethold normal kropsvægt.

Fødsel af et barn i en ung alder.

Langvarig amning.

1.2.6 Livmoderhalskræft

Risikofaktorer

Papillomavirus infektion.

· HIV-infektion.

· Moderat dysplasi i en cervikal smear med Pap smear inden for de sidste 5 år.

· Tidlig begyndelse af seksuel aktivitet og flere seksuelle partnere.

· Lavt socioøkonomisk niveau.

· Rygning.

· Oral prævention.

Forebyggelse

Forebyggelse af papillomavirus og HIV-infektion.

· At holde op med at ryge.

2.7 Prostatakræft

Risikofaktorer

· Alder >65 år.

· Familie historie.

En kost med højt indhold af animalsk fedt.

Forebyggelse

Forbruget af frugt og grøntsager.

· At holde op med at ryge.

1.3 Tendenser i kræftforekomsten i befolkningen i Republikken Belarus

Hvert år bliver mere end 42.000 indbyggere i Republikken Hviderusland syge med en form for ondartet neoplasma. I slutningen af ​​2011 var næsten 252.761 indbyggere i republikken registreret hos dispensarer for ondartede neoplasmer, som tegnede sig for mere end 2% af befolkningen. Antallet af dagligt påviste tilfælde af maligne neoplasmer er også steget. Hvis det i 2000 var 92, så steg antallet af dagligt påviste tilfælde af maligne tumorer i 2011 til 107. Som en historisk reference: antallet af dagligt påviste patienter i 1970 oversteg ikke 38 tilfælde. Generelt blev der for perioden 1970-2011 registreret 1.053.714 tilfælde af kræft i Hviderusland. Det skal bemærkes en række punkter, der er væsentlige for vurderingen af ​​den nuværende onco-epidemiologiske situation i Hviderusland. Forekomsten af ​​kræft i den mandlige befolkning i den undersøgte periode overstiger markant forekomsten af ​​den kvindelige befolkning: med 25 % i 2000 og med 18 % i 2011 (ifølge grove indikatorer); med 59 % - i 2000 og 51 % - i 2011 (ifølge standardiserede indikatorer).

I samme periode er der sket ændringer i selve strukturen af ​​onkologisk sygelighed. Det er blevet fastslået, at forekomsten af ​​kræft i visse organer hos mænd og kvinder også har sine forskelle.

Aldersstandardiserede forekomstrater indikerer, at når den samlede onkologiske forekomst af den mandlige befolkning overstiger den for den kvindelige befolkning med 1,5 gange, er det mest udtalte overskud typisk for kræft i strubehovedet - 33 gange, spiserøret - 17 gange, lungen - 11,2 gange, og blæren - 7,5 gange. Forskelle er mindre udtalte i mavekræft - 2,6 gange, endetarm - 1,8, nyrer - 2 gange. Hyppigheden af ​​hudkræft (1,2 gange), tyktarmskræft (1,3), lymfogranulomatose (1,0), myelomatose (1,1) er ret tæt hos mænd og kvinder. Kun ondartede tumorer i skjoldbruskkirtlen forekommer hos kvinder 3,7 gange oftere end hos mænd.

Dynamikken i forekomsten af ​​kræft i individuelle organer hos mænd og kvinder er også forskellig. For perioden 2000-2011. på baggrund af en stigning i den generelle onkologiske forekomst hos mænd falder forekomsten af ​​kræft i læben (med 2 gange), mave (med 1,1 gange), strubehovedet (med 1,2 gange), lunge (med 1,1 gange) med 10 %. Den mest udtalte stigning i forekomsten blev noteret for prostatacancer (med 1,6 gange), hud (med 1,6 gange), nyrer (med 1,3 gange), tyktarm (med 1,3 gange), endetarm (med 1,2 gange).

Hos kvinder for perioden 2000-2011. den generelle onkologiske forekomst steg med 17 %, mens kun hyppigheden af ​​mavekræft faldt 1,2 gange. Stigningen i forekomsten er typisk for hudkræft (1,6 gange), brystkræft (1,1 gange), livmoderhals (1,2 gange), livmoderlegeme (1,3 gange), nyre (1,3 gange), skjoldbruskkirtel (1,3 gange).

En analyse af den onko-epidemiologiske situation viser, at der også er betydelige forskelle i sygelighedsrater i by- og landbefolkningen. På grund af betydelige forskelle i aldersstrukturen for by- og landbefolkningen i Hviderusland er den grove intensive indikator for generel onkologisk morbiditet (beregnet som forholdet mellem det samlede antal tilfælde og den samlede befolkning og ganget med 100.000) over hele ti- år periode er 10-24% højere i landbefolkningen.

Den standardiserede indikator for generel onkologisk morbiditet (der giver mulighed for at udjævne indflydelsen på værdien af ​​indikatoren for forskelle i aldersstrukturen for de sammenlignede befolkningsgrupper) indikerer det modsatte. Hvis aldersstrukturen for by- og landbefolkningen i Hviderusland var den samme, ville forekomsten af ​​bybeboere være 19,5 - 17 % højere end for landbeboere.

Der er visse forskelle i den generelle onkologiske sygelighed med den gennemsnitlige årlige vækstrate i republikkens regioner. Altså med en gennemsnitlig årlig stigning i incidensen for perioden 2000-2011. i Hviderusland steg forekomsten med 2,6 % ved de højeste satser i Minsk (3,6 %) og Gomel-regionen (3,2 %), og den laveste - i Brest- og Mogilev-regionerne (1,9 %).

De bemærkede punkter bestemte kendetegnene ved den nuværende onko-epidemiologiske situation i Hviderusland.

Hos mænd er den største andel i strukturen af ​​onkologisk sygelighed således lungekræft (18,9 %), efterfulgt af hudkræft (13,2 %), prostatacancer (10,2 %), mavekræft (10,1 %). Mindre end 1% er Hodgkins sygdom (0,8%), læbekræft (0,7%), myelomatose (0,7%), knogletumorer (0,3%) og andre. Hos kvinder optager hudkræft (19,6%), brystkræft (17,7%), livmoderlegeme (7,4%) og mavekræft (6,8%) den største andel af strukturen af ​​onkologisk sygelighed. Mindre end én procent er Hodgkins sygdom (0,8%), læbekræft (0,3%), knogletumorer (0,2%) og andre.

I Hviderusland er der siden 2011 forudsagt en konstant stigning i befolkningen i alderen 55-75 år. Antallet af indbyggere i denne aldersgruppe kan i 2024 stige fra 1.835.808 til 2.312.297, dvs. vil stige med 500.000 mennesker. Og da en persons alder er en af ​​de afgørende faktorer, der bestemmer sandsynligheden for at få kræft, selvom aldersspecifikke incidensrater forbliver på det nuværende niveau, bør der forventes en betydelig stigning i antallet af sygdomstilfælde i de efterfølgende år - op til 45.500 i 2017 og 52.000 i 2027 G.

1.4 Populationsdødelighedstendenser fra maligne neoplasmer

En analyse af dødeligheden fra de fem mest almindelige maligne tumorer i Republikken Hviderusland afhængigt af alder viste, at leukæmi i aldersgruppen op til 15 år var førende hos begge køn. I aldersgruppen 40 år og ældre hos mænd blev 1. pladsen besat af lungekræft, 2. - af mavekræft og den 3. - af kræft i tyktarmen og endetarmen. På den 4. plads i aldersgruppen 15-39 år var mavekræft, 40-69 år - bugspytkirtelkræft, 70 år og ældre - prostatakræft.

Hos kvinder var hovedårsagen til dødsfald fra ondartede tumorer i alderen 40-69 år brystkræft, 1. pladsen i aldersgruppen 15-39 år var besat af livmoderhalskræft. I aldersgruppen 70 år og ældre var kræft i tyktarmen og endetarmen i spidsen. Med stigningen i kvinders alder flyttede mavekræft fra 5. pladsen (i aldersgruppen 15-39 år) til 3. (i aldersgruppen 40-69 år) og derefter til 2. aldersgruppen på 70 år og ældre). CNS-tumorer indtog 2. pladsen i aldersgruppen 0-14 år, og i aldersgruppen 15-39 år lå de allerede på 4. pladsen. Livmoderhalskræft rykkede fra rang 1 i aldersgruppen 15-39 til 5 i aldersgruppen 40-54 år, og lungekræft flyttede fra rang 5 i aldersgruppen 55-69 til rang 4 i aldersgruppen 55-69. 70 år og ældre.

I Republikken Hviderusland ligger dødelighed og primært handicap fra ondartede tumorer støt på andenpladsen efter hjerte-kar-sygdomme.

I 2011 blev 0,5 procent af befolkningen i Belarus syg af kræft. Påvisningsraten for patienter med ondartede neoplasmer i trin 1-2 var 59 procent. Et-årig dødelighed (procentdelen af ​​patienter, der døde inden for et år fra diagnosedatoen) i Republikken Hviderusland er 27,6 procent. Andelen af ​​dødsfald som følge af kræft i strukturen af ​​den samlede dødelighed i 2011 var 13,8 procent. I de førende lande i Europa (Den Europæiske Union) dør 19,2 procent af patienterne af kræft hvert år, i Tyskland - 22, Frankrig - 25,2, USA - 23,1, Storbritannien - 28 procent, det vil sige næsten hver tredje indbygger i Land. Det bør tages i betragtning, at i forbindelse med den "demografiske overgang" vil befolkningens aldring føre til en stigning i andelen af ​​ondartede tumorer i den overordnede dødelighedsstruktur, og denne tendens observeres i de fleste udviklede lande i verdenen.

1.5 Kræftforebyggelse

Forebyggelse af onkologi - en række aktiviteter, der udføres på forskellige stadier af udviklingen af ​​kræft. Forebyggelse af cancer er opdelt i primær (præklinisk), sekundær (klinisk) og tertiær (anti-tilbagefald) forebyggelse af cancer.

Onkologisk patologi indtager førstepladsen i dødsårsagerne i mange lande i verden. Årsagen til en så høj dødelighed af ondartede neoplasmer ligger primært i denne patologis egenskaber og i det faktum, at kun 25% af patienterne af denne profil, der er indlagt på hospitalet til indlæggelsesbehandling, er på et relativt tidligt stadium af sygdommen, når behandling stadig er tilgængelig. og ret lovende, og med I de mest almindelige kræftlokaliseringer, såsom mavekræft, lungekræft, når indlæggelsen i første fase af sygdommen ikke engang 10 %. Samtidig gør det moderne niveau af viden og medicinsk teknologi det muligt at diagnosticere de vigtigste former for ondartede neoplasmer i de tidlige stadier af deres udvikling, samt at eliminere præcancerøse tilstande og præcancerøse ændringer, der gik forud for dem.

1.5.1 Primær kræftforebyggelse

Under den primære forebyggelse af ondartede neoplasmer menes forebyggelse af forekomsten af ​​ondartede tumorer og præcancerøse tilstande, der går forud for dem, ved at eliminere eller neutralisere virkningerne af ugunstige miljø- og livsstilsfaktorer, samt ved at øge kroppens uspecifikke modstand. Dette system af foranstaltninger bør dække hele en persons liv.

I overensstemmelse med moderne data om mekanismerne for carcinogenese hos mennesker og rollen af ​​eksponering for kræftfremkaldende faktorer i forekomsten af ​​kræft udføres primær kræftforebyggelse på følgende områder.

Onko-hygiejnisk profylakse, dvs. identifikation og eliminering af muligheden for, at mennesker udsættes for kræftfremkaldende miljøfaktorer, samt identifikation og anvendelse af muligheder for at reducere farerne ved en sådan eksponering. Udvalget af former for indflydelse i denne retning er ekstremt omfattende, og kun de vigtigste kan specificeres. Disse er livsstilen og menneskets ernæring.

Den ledende rolle i forbedringen af ​​livsstilen er givet til kontrol med rygning. Uddannelsesinstitutioner i nogle lande indførte et særligt kursus om konsekvenserne af rygning og streng kontrol af de relevante myndigheder med dynamikken i forekomsten af ​​befolkningen i forbindelse med rygning. En sådan opmærksomhed på rygekontrol skyldes, at tobak og tobaksrøg indeholder mere end 3800 kemikalier, hvoraf mange er polycykliske aromatiske kulbrinter (PAH'er), nitroforbindelser og aromatiske aminer, som er de stærkeste kræftfremkaldende stoffer. Ifølge litteraturen er den tilskrivelige risiko for lungekræft, dvs. andelen af ​​tilfælde af denne sygdom forårsaget af rygning er 80-90 % hos mænd og 70 % hos kvinder. Rygningens rolle i forekomsten af ​​kræft i spiserøret, bugspytkirtlen, blæren er stor.

Onkologisk sygelighed stiger også markant ved brug af alkohol, især stærke drikke. Så en person, der systematisk indtager 120 g eller mere ren alkohol om dagen, har en risiko for at udvikle spiserørskræft 101 gange højere end en sammenlignelig person, der ikke drikker alkohol. Den tilskrivelige risiko for denne dårlige vane øges markant, hvis den kombineres med rygning.

Stor betydning i forekomsten af ​​ondartede tumorer er knyttet til virkningen af ​​ioniserende stråling, ultraviolet stråling samt ikke-ioniserende elektromagnetisk stråling af radio- og mikrobølgeområdet.

Der er etableret en klar sammenhæng mellem katastrofale begivenheder (stressende situationer) i en persons liv og forekomsten af ​​ondartede neoplasmer. Risikoen for disse sygdomme stiger kraftigt ved følelsesmæssig depression af neurotisk karakter på grund af neuropsykiske traumer, der er også en høj sammenhæng mellem depression (med undtagelse af psykiske patienter) og tumorprocessen.

Naturen af ​​menneskelig ernæring (diæt) er meget vigtig i forekomsten af ​​tumorsygdomme. Den anbefalede afbalancerede kost bør ikke indeholde mere end 75,0 fedtstoffer om dagen, især mættet fedt for mænd og 50,0 for kvinder. Den skal være rig på planteprodukter og vitaminer, især A, B, C, E, som har en hæmmende effekt på kræftfremkaldelsen. Listen over faktorer og virkninger på carcinogenese er ikke begrænset til de ovennævnte og er ret omfattende.

Biokemisk profylakse har til formål at forhindre den blastomatøse virkning fra virkningen af ​​kræftfremkaldende stoffer gennem brug af visse kemikalier og forbindelser. For eksempel er den rolle, som nitrat-nitritforurening af miljøet spiller i udviklingen af ​​primært ondartede neoplasmer i mave-tarmkanalen, som er hovedvejen for deres indtrængning i den menneskelige krop, velkendt. Den kræftfremkaldende effekt af vand og fødevarer øges også ved forurening af vandkilder med arsenforbindelser, halogener samt luftforurening med forskellige kemikalier og især asbeststøv, hvis blastomogene virkning, når det kommer ind i kroppen ved indånding, er i øjeblikket almindeligt anerkendt. Kræftfremkaldende stoffer af kemisk oprindelse omgiver også en person i et hjemligt miljø: polycykliske aromatiske kulbrinter (PAH) og nitrogenoxider, når der forbrændes gas, formaldehyd og harpiks findes i plastik, nitroforbindelser opstår i røgen, når maden steges osv. Derfor lægges der stor vægt på den biokemiske retning i forebyggelsen af ​​onkologiske sygdomme, men realiseringen af ​​mulighederne for denne retning synes at være meget vanskelig: mange eksperter mener, at biokemisk overvågning er nødvendig for at organisere foranstaltninger til at forhindre blastomatøs virkning af kemiske kræftfremkaldende stoffer og kontrollere effektiviteten af ​​beskyttelsesforanstaltninger.

Teoretisk estimeres effektiviteten af ​​foranstaltninger til onkohygiejnisk og biokemisk forebyggelse ved et fald i kræftforekomsten med 70-80%, da ifølge Det Internationale Agentur for Kræftforskning (Lyon, Frankrig) bestemmes 80-90% af maligne neoplasmer af miljøfaktorer.

Medicinsk genetisk profylakse. Andre områder af forebyggelse af maligne neoplasmer omfatter medicinsk genetisk profylakse ved at identificere familier med arvelige dispositioner til præcancerøse og neoplastiske sygdomme, personer med kromosomal ustabilitet og tilrettelæggelse af foranstaltninger for at reducere risikoen for mulig eksponering for kræftfremkaldende faktorer. I mekanismerne for arvelig disposition spiller endokrine faktorer ofte en afgørende rolle. Døtrene til en mor med brystkræft har således en 4,5 gange større risiko for at udvikle denne sygdom end deres jævnaldrende, der ikke har en sådan anamnese. Søstre til en patient med brystkræft, hvis deres mor led af samme sygdom, er 47-51 gange mere tilbøjelige til at udvikle en sådan tumor end deres jævnaldrende med ukompliceret arv. Kvinder med en belastet historie med brystkræft anbefales ikke at amme børn, drikke kaffe, tage visse lægemidler, især reserpin og rauwolfia-gruppen. Godartede brysttumorer blandt kvinder med denne sygdom i en familiehistorie er 4 gange mere almindelige.

Immunbiologisk profylakse udføres ved at isolere mennesker eller danne grupper med immunologisk defekt og organisere foranstaltninger til korrektion eller eliminering samtidig med beskyttelse mod mulige kræftfremkaldende virkninger. Denne retning er af særlig betydning i langvarig immunsuppressiv terapi efter homolog organ- og vævstransplantation, såvel som i behandlingen af ​​autoimmune sygdomme.

Forebyggelse af endokrin alder udføres ved at identificere og korrigere dyshormonale tilstande og aldersrelaterede homeostaseforstyrrelser, der bidrager til fremkomsten og udviklingen af ​​maligne neoplasmer.

Den teoretiske effektivitet af hvert af disse områder estimeres ved en 10% reduktion i kræftforekomsten.

Sekundær forebyggelse af maligne neoplasmer. Sekundær forebyggelse af ondartede neoplasmer er et sæt foranstaltninger, der sigter på at identificere præcancerøse sygdomme og tilstande, samt tidlig diagnose af onkologiske sygdomme, hvilket sikrer den højeste effektivitet af deres kirurgiske (og andre typer antitumor) behandling. Ved implementeringen af ​​denne type forebyggelse er brugen af ​​cytologiske, histologiske, endoskopiske, radiologiske og andre specielle undersøgelsesmetoder af stor betydning, da en simpel visuel undersøgelse og brug af konventionelle metoder til medicinsk undersøgelse uden brug af ovenstående metoder er ikke effektive nok til at opdage tidlige stadier af onkologiske sygdomme. I USSR blev omkring 100 millioner mennesker årligt udsat for visuel undersøgelse og forebyggende undersøgelser, og patienter med ondartede neoplasmer identificeret under disse undersøgelser (uden brug af særlige yderligere undersøgelsesmetoder) tegnede sig kun for omkring 7% af det samlede antal initialt diagnosticerede sygdomme af denne art. Men i betragtning af vigtigheden og den voksende tendens til kræftforekomst har denne retning af sekundær forebyggelse ikke mistet sin positive betydning. Metoder til kollektiv forebyggelse bør primært implementeres gennem nøje overholdelse af bestemmelserne i de relevante regulerings- og reguleringsdokumenter om beskyttelse af folkesundheden, og metoder til individuel forebyggelse også gennem systematisk fremme af den nødvendige medicinske viden og skabelse af betingelser for en sund livsstil.

I individuel forebyggelse er klinisk undersøgelse fortsat af stor betydning, hvor alle speciallæger bør udvise onkologisk årvågenhed, dvs. udelukkelse af sygdommens blastomatøse karakter og tumorprocesser i det undersøgte område, herunder om nødvendigt brug af særlige forskningsmetoder. Et sådant handlingsforløb i processen med lægeundersøgelse sikrer tilstrækkelig rettidig påvisning af tidlige stadier af onkologiske sygdomme og personer med en øget risiko for deres forekomst, hvilket gør det muligt at danne risikogrupper. Personer, der er tildelt disse grupper, bør udsættes for særlige forskningsmetoder (afhængigt af indikationerne - cytologiske, histologiske, endoskopiske, ultralyd, røntgen, laboratorium osv.) i overensstemmelse med den strenge hyppighed af deres implementering. Sådanne grupper omfatter, ud over dem, der er defineret i de relevante bestemmelser, også dem, der lider af visse former for anæmi, struma, fedme af II-III grad, kroniske sygdomme i lunger og mave-tarmkanalen, primært af inflammatorisk karakter, over alder af 40 år. Disse grupper omfatter rygere og dem, der lider af alkoholafhængighed, personer, der har blodslægtninge til patienter eller som har lidt af onkologiske sygdomme, primært lungekræft, kræft i mave, tyktarm og endetarm, brystkræft osv. Risikogrupperne bør også omfatte personer, der er blevet diagnosticeret med triade: hypertension, diabetes, fedme.

Blodtumormarkører er blevet en af ​​de mest informative metoder, der bekræfter risikoen for maligne neoplasmer. Metoden er baseret på påvisning af proteiner produceret af kræftceller i blodet. For forskellige typer af ondartede neoplasmer er sættet af disse "mærker" forskelligt. Tumormarkører giver information om tilstedeværelsen af ​​en tumor på et tidspunkt, hvor det er svært at opdage den ved traditionelle metoder.

Tertiær forebyggelse af maligne neoplasmer. Tertiær kræftforebyggelse - forebyggelse af forekomst, samt tidlig opsporing og behandling af mulige tilbagefald af sygdommen i perioden efter afslutningen af ​​hovedbehandlingsforløbet.

Tertiær cancerforebyggelse er faktisk den sidste fase af den sekundære og overgangen til at løse problemer direkte relateret til behandling og rehabilitering af en cancerpatient identificeret i de tidligere stadier.

Inden for rammerne af delsystemet "tertiær forebyggelse" er der endelig ved at blive dannet en model af et nyt system, hvor den faktor, der danner systemet, ikke er sygelighed, men dødelighed af kræft. Komponenterne forbundet med sygelighed udgør en vigtig del (delsystem) af det nye system, dets oprindelige kvantitative og kvalitative værdi.

Oprettelsen af ​​en moderne medicinsk og diagnostisk base for den onkologiske tjeneste, udviklingen af ​​dens specialiserede enheder, uddannelse af onkologer af forskellige specialiteter - alt dette er en integreret del af tertiær cancerforebyggelse. Slutresultatet af funktionen af ​​"tertiær forebyggelse"-subsystemet bør være bevarelse eller forlængelse af livet for cancerpatienter. Kriterierne for evaluering af subsystemets effektivitet er reduktion af både etårig dødelighed og forbedring af langsigtede behandlingsresultater.

Klinisk undersøgelse af cancerpatienter er et vigtigt element, der sikrer effektiviteten af ​​tertiær cancerforebyggelse.

På grund af de særlige forhold ved udviklingen af ​​tumorprocessen er patienten selv langt fra altid i stand til at bestemme begyndelsen af ​​et tilbagefald af sygdommen efter særlig behandling. Patienten henvender sig som regel kun til lægen for at få hjælp, når der har været en betydelig progression af sygdommen.

I denne situation bliver effektiv behandling af tilbagefald, hvis ikke umulig, så vanskelig. Derfor foregår der i mange lande en aktiv klinisk undersøgelse af kræftpatienter. Den er baseret på standardiserede kræftregistre, der følger de samme grundlæggende principper udviklet af WHO.

Således bestemmer funktionerne i funktionen af ​​det "primære forebyggelse"-subsystem på den ene side forekomsten af ​​ondartede neoplasmer i et bestemt område på grund af påvirkningen af ​​et kompleks af miljøfaktorer og befolkningens livsstil og på anden side måder at styre denne proces på for at forhindre dens stigning i forekomst. Reduktionen i kræftdødelighed inden for dette delsystem afhænger helt af muligheden for at reducere forekomsten af ​​kræft i forskellige organer. Delsystemet "sekundær forebyggelse" løser problemerne med at identificere og forbedre patienter med præcancerøse sygdomme og tidlig opdagelse af kræft. Delsystemet "tertiær forebyggelse" sikrer aktualitet og kvalitet af diagnosticering og behandling af kræft og rehabilitering af kræftpatienter i processen med deres dispensationsobservation. Alt dette tilsammen er designet til at reducere kræftdødeligheden og bør være grundlaget for et omfattende offentligt kræftforebyggelsesprogram.

1.6 Organisering af onkologisk tjeneste

Det onkologiske netværk i Republikken Hviderusland har følgende struktur: regionale, by-, inter-distrikts onkologiske dispensarer, som er de vigtigste specialiserede medicinske og forebyggende institutioner, der sikrer organisering og levering af onkologisk pleje til befolkningen i deres territorier. Forskningsinstituttet for Onkologi og Medicinsk Radiologi. N.N. Alexandrova er den vigtigste republikanske onkologiske institution, som samtidig udfører funktionerne som en regional onkologisk dispensary for Minsk-regionen.

Strukturen, kapaciteten og bemandingen af ​​et onkologisk ambulatorium er etableret af lokale sundhedsmyndigheder, som er styret af statslige standarder, under hensyntagen til størrelsen af ​​den tildelte befolkning, niveauet og strukturen af ​​onkologisk forekomst og den epidemiologiske situation i hver specifik region.

Den organisatoriske struktur af et onkologisk ambulatorium bør omfatte en dispensar- og poliklinikafdeling, et organisatorisk og metodisk kontor.

Dispensarernes hovedopgaver er:

organisering af onkologisk pleje inden for ambulatorier

levering af kvalificeret rådgivende, diagnostisk og specialiseret medicinsk behandling (ambulant og indlagt) til patienter med ondartede neoplasmer, godartede tumorer og nogle præcancerøse sygdomme

Profylaktisk lægeundersøgelse af patienter med ondartede og præcancerøse sygdomme, organisering af lægeundersøgelser i onkologiske rum og medicinske institutioner (MPU) i det generelle medicinske netværk

Metodisk vejledning til organisering af onkologisk pleje på territoriale hospitaler og klinikker, svangreklinikker og afdelingssundhedsfaciliteter

Implementering af en komplet registrering af patienter med ondartede neoplasmer i det tildelte område og udarbejdelse af rapporter om onkologisk morbiditet

at udføre en systematisk analyse af tilstanden af ​​onkologisk morbiditet og dødelighed, årsagerne til sen påvisning af maligne neoplasmer i det tildelte område

udvikling af planer og foranstaltninger til at forbedre organiseringen af ​​onkologisk pleje i regionen og reducere niveauet af omsorgssvigt og dødelighed

organisering og gennemførelse af uddannelse for læger i det generelle medicinske netværk og paramedicinsk personale for at forbedre onkologisk læsefærdighed og organisering af onkologisk pleje i området

analyse af effektiviteten og kvaliteten af ​​medicinsk behandling til onkologiske patienter, i ikke-specialiserede sundhedsfaciliteter og give dem rådgivende bistand

implementering, verifikation af gyldigheden af ​​at etablere en diagnose af en ondartet neoplasma i dødsattester udstedt af sundhedsarbejdere i registreringskontorer

organisering og gennemførelse af sanitært-pædagogisk arbejde og anti-kræft propaganda blandt befolkningen sammen med sundhedscentre

udvikling, udvikling og implementering i praksis af moderne metoder og midler til organisationer, diagnosticering og behandling af kræftpatienter

· udarbejdelse af rapporter om deres aktiviteter og onkologiske sygeligheds- og dødelighedsforhold i de tildelte områder i henhold til godkendte formularer og inden for de frister, der er fastsat ved lov.

Et vigtigt led i den onkologiske pleje til befolkningen er onkologiske stuer, som skabes i strukturen af ​​centrale distriktshospitaler (poliklinikker) og centrale byhospitaler i mangel af et onkologisk ambulatorium i byen.

I de senere år har en vigtig plads i kampen mod ondartede tumorer været indtaget af undersøgelsesrum, som er organiseret i hver distrikts (by) poliklinik og arbejder i tæt kontakt med distriktets onkologiske kontorer. Undersøgelsesrummet udfører en forebyggende undersøgelse af patienter med henblik på tidlig opsporing af præcancerøse sygdomme og tumorer relateret til visuelt tilgængelige lokaliseringer. Når en patologi opdages, henvises patienten til den relevante specialist for at afklare diagnosen og organisere behandlingen. Varetager bogføring og registrering af forebyggende undersøgelser og resultater af cytologiske undersøgelser.

Derudover oprettes ekspertkommissioner til tidlig påvisning af onkologiske sygdomme i onkologiske institutioner, som analyserer fremskredne tilfælde (stadium III af visuelle former og alle tilfælde af stadium IV) af onkologiske sygdomme ved hjælp af disse protokoller om omsorgssvigt, ambulante kort, case-historier og anden medicinsk dokumentation. Ekspertkommissionen analyserer årsagerne til diagnostiske fejl, der førte til utidig diagnose af ondartede tumorer, og fremsætter forslag til deres forebyggelse. Resultaterne af diskussionen meddeles til de territoriale ambulatorier og ledere af sundhedsfaciliteter, hvor der har været forsømmelse.

mortalitet morbiditet onkologisk afhængighed

2. FORMÅL OG UNDERSØGELSESMETODER

2.1 Undersøgelsesobjekter

Materialet til undersøgelsen var den officielle statistik fra sundhedsministeriet i Republikken Belarus og dataene fra det hviderussiske kræftregister.

Dette papir analyserer forekomsten og dødeligheden af ​​befolkningen i Republikken Hviderusland med onkologiske sygdomme af forskellig lokalisering for perioden fra 2000 til 2011.

2.2 Beregning af intensive indikatorer

En indikator for hyppigheden, niveauet, udbredelsen af ​​processer, fænomener, der forekommer i et bestemt miljø. Det viser, hvor ofte det undersøgte fænomen forekommer i det miljø, der producerer det (morbiditet, dødelighed, fertilitet osv.).

Intensive indikatorer bruges både til sammenligning, sammenligning af dynamikken i frekvensen af ​​det undersøgte fænomen over tid og til sammenligning, sammenligning af hyppigheden af ​​det samme fænomen i samme tidsrum, men i forskellige institutioner, i forskellige territorier , etc.

For at beregne en intensiv indikator er det nødvendigt at have data om den absolutte størrelse af fænomenet og det miljø, der producerer det. Det absolutte tal, der kendetegner fænomenets størrelse, divideres med det absolutte tal, der viser størrelsen af ​​det miljø, hvori fænomenet opstod, og ganges med 100, 1000 osv.

Således er måden at få en intensiv indikator på som følger:

Intensivt antal sager

indikator = x 10.000

incidens gennemsnitlig befolkning

2.3 Beregning af omfattende indikatorer

Dette er en indikator for vægtfylden, andelen af ​​en del i hele befolkningen, en indikator for fordelingen af ​​befolkningen i dens bestanddele, dvs. strukturindeks.

For at beregne det er det nødvendigt at have data om størrelsen af ​​hele befolkningen og dens bestanddele (eller en separat del af denne befolkning). Det beregnes normalt som en procentdel, hvor totaliteten som helhed tages som 100 %, og enkelte dele tages som "X".

Måden at få en omfattende værdi på er som følger:

Specifik vægt af patienter Antal patienter med denne nosologi

givet nosologi = C 100

i det samlede antal sager antallet af alle sager

For at opnå en omfattende indikator er det således nødvendigt med et sæt og dets bestanddele eller en separat del. En omfattende indikator besvarer spørgsmålet om, hvor mange procent hver specifik del af befolkningen udgør. Afhængigt af, hvad der karakteriserer omfattende indikatorer, kaldes de:

indikatorer for andelen af ​​en del som helhed, for eksempel andelen af ​​influenza blandt alle sygdomme;

indikatorer for distribution eller struktur (fordeling af samtlige sygdomme registreret af en læge i et år i individuelle sygdomme).

Dette er en statisk indikator, dvs. det kan bruges til at analysere en bestemt population på et bestemt tidspunkt. Ved omfattende indikatorer er det umuligt at sammenligne forskellige populationer - dette fører til forkerte, fejlagtige konklusioner.

2.4 Metode til at analysere den langsigtede tendens i incidens

4.1 Beregning af vækstraten

Vækstraten beregnes som forholdet mellem en given periodes absolutte vækst og den foregående periodes absolutte niveau og udtrykkes i procent.

Den gennemsnitlige absolutte stigning beregnes ved formlen:

hvor og - indikatorer for henholdsvis den sidste og den indledende periode - antallet af perioder.

Den gennemsnitlige vækstrate viser den gennemsnitlige niveauændring i tidsserien. For at bestemme den gennemsnitlige væksthastighed skal den geometriske middelværdi beregnes.

Den gennemsnitlige vækstrate udtrykkes normalt som en procentdel og bestemmes som følger:

hvor - den gennemsnitlige vækstrate og - indikatorer for henholdsvis den indledende og sidste periode - antallet af medlemmer af den dynamiske serie.

Når det tages logaritmisk, har dette udtryk formen:

Efter at have taget antilogaritmen og ganget med 100 %, bestemmes den gennemsnitlige vækstrate.

Følgende formel bruges til at bestemme den gennemsnitlige årlige vækstrate:

2.4.2 Lineær regressionsanalyse for incidenstendenser

For at identificere tendenser i forekomst blev lineære regressionsligninger bygget i henhold til følgende formel:

hvor: y er den teoretiske (beregnede) incidensrate af befolkningen;

x - forskningsårets serienummer;

a - tærskelniveau for sygelighed;

b - koefficient, der angiver størrelsen af ​​stigningen eller faldet i forekomsten af ​​befolkningen.

Mindste kvadraters metode bruges til at estimere koefficienterne a og b. Når der kun er én uafhængig variabel x, beregnes koefficienterne a og b ved hjælp af følgende formler:

hvor n er antallet af observationsår.

Determinismekoefficienten R2 viser, hvor godt ligningen opnået ved hjælp af regressionsanalyse forklarer forholdet mellem variable. Dette sammenligner de faktiske værdier af y og værdierne opnået fra den lige linje ligning. For hvert punkt beregnes kvadratet af forskellen mellem den forudsagte y-værdi og den faktiske y-værdi. Summen af ​​disse kvadratiske forskelle kaldes restsummen af ​​kvadrater. Summen af ​​kvadraterne af forskellene mellem de faktiske y-værdier og middelværdien af ​​y beregnes derefter, hvilket kaldes den samlede sum af kvadrater. Jo mindre den resterende sum af kvadrater sammenlignet med den samlede sum af kvadrater, jo større er værdien af ​​determinismekoefficienten R2.

Determinismekoefficienten er normaliseret fra 0 til 1. Hvis den er lig med 1, så er der en fuldstændig korrelation med modellen, dvs. der er ingen forskel mellem faktiske og estimerede y-værdier. Ellers, hvis determinismekoefficienten er 0, formår regressionsligningen ikke at forudsige y-værdier.

Afhængigt af værdien af ​​determinismekoefficienten estimeres seriens stabilitet:

Fra 0,7 til 1 - en serie med en udtalt stabil tendens;

Fra 0,4 til 0,69 - med en ustabil tendens;

fra 0 til 0,39 - en serie uden tendens eller en uklar tendens.

2.5 Metodiske tilgange til vurdering af afhængigheden af ​​dødelighed og sygelighed

5.1 Beregning af dødeligheds/sygelighedsforholdet

Intensive indikatorer for morbiditet og dødelighed afspejler hyppigheden af ​​de undersøgte fænomener i befolkningen, men tillader ikke selve fænomenerne at blive korreleret med hinanden. Beregningen af ​​dødeligheds/sygelighedsforholdet udvider mulighederne for analyse. Denne tilgang blev brugt af os til at vurdere resultaterne af neoplasmer. Denne indikator kan beregnes som et mortalitets-/sygelighedsindeks, mens jo mindre værdien er, desto højere er overlevelsesraten for patienterne. Indekset kan udtrykkes i procent (dødelighed/morbiditet x 100). Indikatoren afspejler sandsynligheden for at dø (i forhold til det samlede antal syge). Hvis vi trækker den procentvise værdi af koefficienten fra 100, så får vi procentdelen af ​​overlevelse.

I lyset af, at der ved neoplasmer akkumuleres patienternes kontingenter, og patienterne, i høj grad på grund af tidlig diagnose og behandlingens kvalitet, dør ikke det første år fra diagnoseøjeblikket, vil den relative dødelighedsintensitet ift. den samlede sygelighed eller forholdet mellem antallet af dødsfald og det samlede antal patienter er af interesse (lighedsindeks). Indikatoren for generel sygelighed (prævalens) beregnes som et sæt af personer, der er registreret i forbindelse med diagnosticering af en ondartet neoplasma for første gang i deres liv, og personer, der er registreret for ondartede neoplasmer første gang påvist i tidligere år, refereret til den gennemsnitlige årlige befolkning.

Ændringen i effektiviteten af ​​den onkologiske tjenestes arbejde i republikken kan også bedømmes ved akkumuleringsindekset.

3. RESULTATER AF EGEN FORSKNING

3.1. Analyse af forekomsten af ​​ondartede neoplasmer i befolkningen i Republikken Hviderusland fra 2000 til 2011

I mange år i Republikken Hviderusland har der været en konstant stigning i den samlede forekomst af kræft.

For perioden 2000-2011. Det absolutte antal nydiagnosticerede tilfælde steg fra 33.613 i 2000 til 42.316 i 2011, dvs. med 26,8 pct. Ondartede neoplasmer, som udgør 0,5 % i den generelle struktur af befolkningens primære sygelighed, er dødsårsagen i 13,7 % af befolkningens samlede dødelighed og er på andenpladsen kun næst efter dødeligheden af ​​kredsløbssygdomme system.

Figur 1 viser dynamikken i intensive indikatorer for forekomsten af ​​maligne neoplasmer blandt befolkningen i Republikken Hviderusland i den undersøgte periode.

Figur 3.1 - Dynamik af forekomsten af ​​maligne neoplasmer i befolkningen i Belarus, 2000-2011

Dynamikken i forekomsten af ​​ondartede neoplasmer i befolkningen i Republikken Hviderusland har en klar, stabil opadgående tendens. Grove intensive indikatorer (pr. 100.000 indbyggere) steg med 35,4 % (329,7 i 2000 til 446,7 i 2011). Stigningen i den grove intensive indikator for sygelighed er i vid udstrækning bestemt af den ugunstige retning af demografiske processer i Hviderusland, som forårsager "aldring" af befolkningen. Determinismekoefficienterne (R2), opnået som et resultat af analysen af ​​den dynamiske række af forekomsten af ​​befolkningen i form af en førsteordens parabel, gjorde det muligt pålideligt at bestemme retningen af ​​forekomsttendensen, hvor en tendens mod en stigning i forekomsten af ​​maligne neoplasmer blev afsløret i løbet af undersøgelsesperioden.

Figur 3.2-3.8 viser dynamikken i intensive indikatorer for forekomsten af ​​maligne neoplasmer i regionerne i Republikken Hviderusland og byen Minsk i den undersøgte periode.

Figur 3.2 - Dynamik af forekomsten af ​​maligne neoplasmer i befolkningen i Minsk, 2000-2011

Figur 3.3 - Dynamik af forekomsten af ​​maligne neoplasmer i befolkningen i Brest-regionen, 2000-2011

Figur 3.4 - Dynamik af forekomsten af ​​maligne neoplasmer i befolkningen i Vitebsk-regionen, 2000-2011

Figur 3.5 - Dynamik af forekomsten af ​​maligne neoplasmer i befolkningen i Gomel-regionen, 2000-2011

Figur 3.6 - Dynamik af forekomsten af ​​maligne neoplasmer i befolkningen i Grodno-regionen, 2000-2011

Figur 3.7 - Dynamik af forekomsten af ​​maligne neoplasmer i befolkningen i Minsk-regionen, 2000-2011

Figur 3.8 - Dynamik af forekomsten af ​​maligne neoplasmer i befolkningen i Mogilev-regionen, 2000-2011

Dynamikken i forekomsten af ​​ondartede neoplasmer i regionerne i Republikken Hviderusland og byen Minsk har en tendens til at stige. Der er visse forskelle i den generelle onkologiske forekomst i republikkens regioner. Bruttointensive indikatorer (pr. 100.000 indbyggere) steg kraftigt i Minsk med 41,3 %, i Minsk-regionen med 47 %, steg mindre udtalt i Brest- og Mogilev-regionerne.

Der er også betydelige forskelle i sygelighedsrater mellem by- og landbefolkninger (figur 3.9).

Figur 3. 9- Dynamikken af ​​forekomsten af ​​maligne neoplasmer i by- og landbefolkningen i Republikken Hviderusland, 2000-2011

På grund af betydelige forskelle i aldersstrukturen for by- og landbefolkningen i Hviderusland er en grov intensiv indikator for generel onkologisk sygelighed over hele tiårsperioden 10-24 % højere i landbefolkningen. Forekomsten af ​​maligne neoplasmer i bybefolkningen steg med 40 % i løbet af den undersøgte periode, mens forekomsten blandt landbefolkningen var praktisk talt stabil over alle 5 år, og siden 2007 er den steget kraftigt.

En analyse af forekomsten af ​​maligne neoplasmer i befolkningen i Republikken Hviderusland differentieret efter køn viste, at i perioden fra 2000-2011. forekomsten af ​​den mandlige befolkning oversteg i gennemsnit forekomsten af ​​den kvindelige befolkning med 1,2 gange, men der var en stigning i forekomsten af ​​både mænd og kvinder (figur 3.10).

Figur 3.10 - Incidensraten for den mandlige og kvindelige befolkning i Republikken Belarus for 2000, 2005, 2009, 2011.

Strukturen af ​​onkologisk morbiditet i forskellige tidsperioder var signifikant forskellig. Dette skyldes primært signifikante forskelle i den tidsmæssige dynamik af forekomsten af ​​tumorer i individuelle lokaliseringer.

På nuværende tidspunkt kan strukturen af ​​onkologisk morbiditet repræsenteres som følger (figur 3.11, 3.12).

Figur 3.11 - Strukturen af ​​forekomsten af ​​maligne neoplasmer i den mandlige befolkning i Republikken Hviderusland (%) for 2011.

De første steder i strukturen af ​​forekomsten af ​​maligne neoplasmer i den mandlige befolkning i Republikken Hviderusland er fordelt: lungekræft (18,9%), efterfulgt af hudkræft (13,2%), prostatacancer (10,2%), mavekræft ( 10,1%). Mindre end 1% er Hodgkins sygdom (0,8%), læbekræft (0,7%), myelomatose (0,7%), knogletumorer (0,3%) og andre.

Figur 3.12 - Strukturen af ​​forekomsten af ​​maligne neoplasmer i den kvindelige befolkning i Republikken Hviderusland (%) for 2011.

En analyse af de aldersspecifikke incidensrater for befolkningen i Republikken Hviderusland med ondartede neoplasmer viste, at en stigning i forekomsten af ​​kræft observeres i ældre aldersgrupper, startende efter 50 år. Den højeste forekomst falder på aldersgruppen 75-79 år i 2011. En høj incidensrate er noteret i gruppe 65-69, 70-74, 80-84 (figur 3.13).

Figur 3.13 - Aldersspecifikke incidensrater for befolkningen i Belarus med maligne neoplasmer for 2011 (pr. 100.000 indbyggere i den tilsvarende aldersgruppe)

Ved udgangen af ​​2011 var 252.671 patienter registreret i ambulatoriet i Republikken Hviderusland, hvilket er 8 gange flere end antallet af tilfælde i 2000. Antallet af patienter registreret ved udgangen af ​​2011 fordelt på lokalisering er vist i tabel. 3.1.

Tabel 3.1 - Antal registrerede patienter ultimo 2011 fordelt på lokaliteter

Lokalisering	Antal patienter	Specifik vægt, %
mælke kirtel
Livmoderens krop
Skjoldbruskkirtel
Livmoderhalsen
Kolon
endetarm
Prostata
blære
Hodgkins lymfom
Non-Hodgkins lymfom

De førende lokaliseringer i den generelle (begge køn) struktur af patienter med ondartede neoplasmer registreret i apoteket i Republikken Hviderusland er: mælkekirtel (15,07%), hud (11,87%), livmoderlegeme (6,15%), skjoldbruskkirtel kirtel (5,91%) mave (4,78%).

3.2 Analyse af dødeligheden af ​​befolkningen i Republikken Hviderusland fra maligne neoplasmer

Dødelighedsrater fra ondartede neoplasmer er primært af interesse i form af en integreret vurdering af effektiviteten af ​​organiseringen af ​​kræftbekæmpelse, da de i høj grad afhænger både af tilstanden af ​​rettidig diagnosticering af tumorer og af organiseringen af ​​medicinsk arbejde og dets resultater. . I strukturen af ​​dødeligheden af ​​befolkningen i republikken indtager ondartede neoplasmer andenpladsen, kun næst efter hjerte-kar-sygdomme.

I de senere år har mange lande set et fald i dødeligheden fra maligne neoplasmer. Problemet med at reducere dødeligheden af ​​kræft er et af de mest presserende spørgsmål, som lægevidenskaben og folkesundheden står over for på nuværende tidspunkt.

I det sidste årti har der været en stabilisering af dødeligheden fra maligne neoplasmer, dog i betragtning af dynamikken fra 2000-2011. generelt får vi et moderat udtalt fald i dødeligheden af ​​maligne patologier, da der siden 2003 har været et klart fald i dødeligheden sammenlignet med tidligere år.

De bruttointensive indikatorer (pr. 100.000 indbyggere) faldt med 5,3 % fra 199,1 i 2000 til 188,5 i 2011 (figur 3.14).

Figur 3.14 - Dynamik af dødelighed fra maligne neoplasmer i Republikken Hviderusland, 2000-2011

Der er visse forskelle i befolkningens dødelighed fra maligne neoplasmer i republikkens regioner. Bruttointensive indikatorer (pr. 100.000 indbyggere) faldt betydeligt i Vitebsk-regionen med 10,6%, i Grodno-regionen med 13,8%, i Minsk-regionen med 7%, faldet var mindre udtalt i andre regioner og byen Minsk (Figur 3.15) -3,22).

Figur 3.15 - Dynamik af dødelighed fra maligne neoplasmer i Republikken Hviderusland og efter regioner, 2000-2011

Determinismekoefficienterne (R2) opnået som et resultat af analysen af ​​tidsrækken af ​​dødelighed i parablen af ​​den første orden tillod os ikke pålideligt at bestemme retningen af ​​dødelighedstendensen i republikkens regioner, bortset fra Grodno (R2 = 0,77) og Minsk (R2 = 0,49), hvor der i løbet af den undersøgte periode blev afsløret en tendens til et stabilt fald i dødeligheden fra maligne neoplasmer (figur 3.19, 3.20).

Figur 3.16 - Dynamik af dødelighed fra maligne neoplasmer i Brest-regionen, 2000-2011

Figur 3.17 - Dynamik af dødelighed fra maligne neoplasmer i Vitebsk-regionen, 2000-2011

Figur 3.18 - Dynamik af dødelighed fra maligne neoplasmer i Gomel-regionen, 2000-2011

Figur 3.19 - Dynamik af dødelighed fra maligne neoplasmer i Grodno-regionen, 2000-2011

Figur 3.20 - Dynamik af dødelighed fra maligne neoplasmer i Minsk-regionen, 2000-2011

Figur 3.21 - Dynamik af dødelighed fra maligne neoplasmer i Mogilev-regionen, 2000-2011

Figur 3.22 - Dynamik af dødelighed fra maligne neoplasmer i Minsk, 2000-2011

Dødeligheden for landbefolkningen er højere end for bybefolkningen, men samtidig har der i de senere år været en konvergens i dødeligheden for by- og landbefolkningen på grund af et fald i dødeligheden blandt landboere og en stabilisering af processen blandt byboere. Grove intensive indikatorer (pr. 100.000 indbyggere) steg med 0,6 % for bybefolkningen (175,8 i 2000 til 176,9 i 2011), for landbefolkningen med 11,2 % (252,6 i 2000 til 224,2 i 2011) (fig.3.2).

Figur 3.23 - Dynamik af dødelighed fra maligne neoplasmer i by- og landbefolkningen i Republikken Hviderusland, 2000-2011

Analyse af dødelighed fra ondartede neoplasmer af befolkningen i Republikken Hviderusland, differentieret efter køn, viste et udtalt fald i intensiv dødelighed, både hos mænd og kvinder. Bestemmelseskoefficienten R2 er henholdsvis 0,7791 og 0,8009 (fig. 3.24.)

Figur 3.24 - Dynamik af dødelighed fra ondartede neoplasmer i den kvindelige og mandlige befolkning i Republikken Hviderusland, 2000-2011

I Republikken Hviderusland har der i de seneste år været et fald i dødeligheden af ​​ondartede neoplasmer: standardiserede indikatorer (verdensstandard, pr. 100.000 indbyggere) faldt blandt mænd fra 251,3 i 2000 til 225,6 i 2011, blandt kvinder - fra 155,0 til henholdsvis 136,1.

En stigning i dødeligheden fra maligne neoplasmer er noteret i ældre aldersgrupper, startende efter 50 år. Toppen af ​​dødeligheden i 2011 falder på aldersgruppen 75-79 år. En høj dødelighed observeres i grupper i alderen 65-69, 70-74, 80-84 år (figur 3.25).

Figur 3.25 - Aldersspecifikke dødelighedsrater for befolkningen i Belarus fra maligne neoplasmer i 2011

3.3 Forholdet mellem dødelighed og sygelighed for befolkningen i Republikken Hviderusland med maligne neoplasmer af forskellig lokalisering

Intensive indikatorer for morbiditet og dødelighed afspejler hyppigheden af ​​de undersøgte fænomener i befolkningen, men tillader ikke selve fænomenerne at blive korreleret med hinanden. Beregningen af ​​dødeligheds/sygelighedsforholdet udvider mulighederne for analyse. Baseret på dette forhold kan de mest almindelige lokaliseringer af maligne neoplasmer opdeles i tre grupper: lokaliseringer med en god prognose (forholdet er 0,3 eller mindre), med en relativt god prognose (fra 0,3 til 0,5), med en dårlig prognose ( mere end 0,5).

I tabel. 3.2 viser data om dynamikken i dødeligheden/sygelighedsraten eller det prognostiske indeks, hvilket er bevis på forbedrede resultater af behandling af neoplasmer i Republikken Hviderusland, hvilket skyldes mere rettidig opdagelse af patienter som følge af målrettede medicinske undersøgelser og større informationsindhold af de anvendte diagnostiske metoder, samt forbedret kvalitet i behandlingen af ​​patienter.

Tabel 3.2 - Dynamikken i dødeligheds-/sygelighedsraten i regionerne i Republikken Belarus i 2000-2011

Brest-regionen
Vitebsk-regionen
Gomel-regionen
Grodno-regionen
Minsk-regionen
Mogilev-regionen
Republikken Hviderusland

Tabel 3.3 viser værdierne af det prognostiske indeks - forholdet mellem antallet af dødsfald fra maligne neoplasmer af forskellig lokalisering og antallet af tilfælde i dynamikken.

Tabel 3.3-Forholdet mellem antallet af dødsfald og antallet af tilfælde (prognostisk indeks) i maligne neoplasmer af forskellig lokalisering

Tumor lokalisering
Mundhule og svælg
Kolon
endetarm
mælke kirtel
Livmoderhalsen
Livmoderens krop
Prostata
blære
Skjoldbruskkirtel
Alle lokaliseringer

I lyset af, at der ved neoplasmer akkumuleres patienternes kontingenter, og patienterne, i høj grad på grund af tidlig diagnose og behandlingens kvalitet, dør ikke det første år fra diagnoseøjeblikket, vil den relative dødelighedsintensitet ift. den samlede sygelighed eller forholdet mellem antallet af dødsfald og det samlede antal patienter er af interesse (lighedsindeks).

I 1990 døde et gennemsnit på 16,6% af det samlede antal onkologiske patienter i republikken; i 1995 - 14,9% (officiel statistik); i 2000 - 14,5%; i 2011 - 6,6%. (Tabel 3.4.) Sandsynligheden for at dø af ondartede neoplasmer faldt således med 46,2 % over 21 år, hvilket bekræfter forbedringen i sundhedsvæsenets og den onkologiske services ydeevne. Territoriale forskelle i lighedsindekset i 2000, 2009 og 20011 er vist i tabel 3.4.

De givne data viser, at intervallet af udsving i sandsynligheden for at dø af neoplasmer i 2000 varierede fra 11,5% (Gomel-regionen) til 17,3% (Minsk-regionen). I 2011, 11 år senere, faldt sandsynligheden for at dø af den samme patologi i alle regioner, og intervallet af udsving var fra 6,1 % (Gomel-regionen) til 8,1 % (Grodno- og Brest-regionerne). Procentdelen af ​​forbedringer i denne indikator var den højeste i Minsk-regionen (61,8) og den laveste - i byen Minsk og Gomel-regionen (46,9%).

Tabel 3.4.- Territoriale indikatorer for den relative intensitet (lighedsindeks) af dødelighed fra neoplasmer i forhold til antallet af kontingenter af cancerpatienter i dynamik (2000-2011)

	lighedsindeks			% reduktion
Brest-regionen
Vitebsk-regionen
Gomel-regionen
Grodno-regionen
Minsk-regionen
Mogilev-regionen
Republikken Hviderusland

Ændringen i effektiviteten af ​​den onkologiske tjenestes arbejde i republikken kan også bedømmes ud fra akkumulationsindekset, som er forholdet mellem antallet af onkologiske patienter og antallet af nyregistrerede patienter (primær forekomst). Akkumuleringsindekset for cancerpatienter i Republikken Hviderusland er vist i tabel 3.5.

De opnåede data indikerer, at et fald i sandsynligheden for at dø hos onkologiske patienter påvirkede akkumuleringen af ​​personer, der er registreret i apoteket for neoplasmer. Siden 2000 er akkumulationsindekset i Republikken Hviderusland steget fra 4,85 til 5,97, det vil sige med 23%.

Tabel 3.5.- Indeks for akkumulering af onkologiske patienter i Republikken Hviderusland i dynamik.

	Akkumuleret kontingent	Antallet af primære sager	Akkumuleringsindeks

konklusioner

Forekomsten af ​​ondartede neoplasmer i befolkningen i Republikken Belarus i perioden fra 2000 til 2011 steg med 35,4%. Forekomsten af ​​den mandlige befolkning var i gennemsnit 1,2 gange højere end forekomsten af ​​den kvindelige befolkning.

De højeste incidensrater i hele observationsperioden blev noteret i Minsk-regionen og siden 2003 i Minsk. En relativt gunstig situation med hensyn til forekomsten af ​​maligne neoplasmer i befolkningen udviklede sig i Brest- og Mogilev-regionerne.

Indikatorer for generel onkologisk sygelighed i landbefolkningen i forskellige år var 10-24% højere end hos bybefolkningen, med deres relative stabilitet i dynamikken. Bybefolkningen er karakteriseret ved en mere udtalt tendens i væksten i kræftforekomsten. Den maksimale risiko for at udvikle maligne neoplasmer var i aldersgruppen 75-79 år.

For perioden fra 2000 til 2011. dødsraten fra maligne neoplasmer faldt med 5,3 %. Konvergens mellem dødeligheden blandt by- og landbefolkningen blev noteret.

På dette stadium kan maligne neoplasmer generelt tilskrives en gruppe af patologier med en relativt god prognose, som indikeret af forholdet mellem dødelighed og sygelighed, som er en indikator for "sværhedsgraden" af onkologisk morbiditet. En ugunstig prognose har to lokaliseringer: ondartede neoplasmer i fordøjelsesorganerne (spiserør, mave) og lungekræft. Dette bekræftes af et fald på mere end 50 % i lighedsindekset.

6. Fald i sandsynligheden for død hos onkologiske patienter påvirkede akkumuleringen af ​​personer registreret i ambulatoriet Siden 2000 er akkumulationsindekset steget med 23%.

LISTE OVER KILDER

1. Avdeeva, L.V. Behandling og forebyggelse af onkologiske sygdomme L.V. Avdeeva. - Donetsk, 1998. - 313 s.

Anisimov, V.V. Hudmelanom /V.V. Anisimov, R.I. Wagner, A.S. Barchuk. - St. Petersborg: Peter, 1995. - 151s.

Boev, V.M. Boev V.M., Kuksanov V.F., Bystrykh V.V. Kemiske kræftfremkaldende stoffer i miljøet og ondartede neoplasmer. - Moskva: Medicin, 2002. - 342 s.

Vasilenko, V.A. Populær medicinsk opslagsbog / V.A. Vasilenko.- M.: Veche. - 2007. - 17-18 s.

Bulletin fra det russiske onkologiske forskningscenter. N.N. Blokhin. - Moskva, 2007. - 77s.

Gantsev, H.Sh. Generel onkologi / Kh.Sh. Gantsev. - Moskva, 2006. - 356s.

Garelik, P.V. Tumorer: Tot. spørgsmål Onkologi / P.V. Garelik, I.Ya. Makshanov, K.N. Uglyanitsa. - Grodno, 1999. - 107 s.

Zalutsky, I.V. Epidemiologi af ondartede neoplasmer i Hviderusland / I.V. Zalutsky, Yu.I. Averkin, N.A. Artemov. - Minsk: Zorny Verasen, 2006. - 27 s.

Zilber, L.A. Virogenetisk teori om tumorer / L.A. Zilber. - Moskva, 1968. - 112s.

Ondartede neoplasmer i huden i Altai-territoriet / Ya.N. Shoikhet [og andre]; under alt udg. Ya.N. Shoikhet. - Barnaul: ASMU, 2003. - 163 s.

Ondartede neoplasmer i Hviderusland, 1997–2006 / Sundhedsministeriet i Republikken Belarus, statsinstitution "Hviderussisk center for medicinsk teknologi og sundhedsøkonomi": [statistisk kompendium]. - Minsk: Hviderussisk center for medicinsk teknologi, informatik, ledelse og sundhedsøkonomi, 2007. - 197 s.

Ondartede neoplasmer i Hviderusland, 2000 - 2011: statistisk kompilering / Sundhedsministeriet i Republikken Belarus, statsinstitution "Hviderussisk center for medicinsk teknologi, informatik, ledelse og sundhedsøkonomi". - Minsk: BelCMT, 2010. - 193 s.

Ondartede neoplasmer i Hviderusland, 1995 - 2004: statistisk indsamling / Sundhedsministeriet i Republikken Belarus, statsinstitution "Hviderussisk center for medicinsk teknologi, informatik, ledelse og sundhedsøkonomi". - Minsk: BelCMT, 2005. - 179 s.

Resultaterne af videnskabelig forskning om det komplekse problem "Maligne neoplasmer" for 1971-1975: (Videnskabelig gennemgang) / Sundhedsministeriet i USSR. All-Union. Forskningsinstitut for Medicin og medicinsk-teknisk. Information. USSR AMS. Videnskabelig råd om det komplekse problem "Maligne neoplasmer" .... - Moskva, 1976. - 62 s.

Klinisk onkologi: Lør. videnskabelig værker / Min. stat honning. in-t. - Minsk: MGMI, 1999. - 249 s.

Klinisk onkologi: Ref. godtgørelse / Fradkin S.Z., Zalutsky I.V., Averkin Yu.I. [og osv.]; udg. S.Z. Fradkina., I.V. Zalutsky - Minsk, 2003. - 784 s.

Behandl mens du er rask: Forebyggelse af tumorer og hud. sygdomme. - Kiev, 2003. - 293s.

Manak, B.A. Økonomisk og geografisk analyse af den demografiske situation og fordelingen af ​​befolkningen på Republikken Hvideruslands territorium / B.A. Manak, E.A. Antipov. - Minsk: BGU.1999. -292s.

Materialer fra III Congress of Oncologists and Radiologists of the CIS // Del 1. - Minsk: ODO "Topnik", 2004. - 424 s.

Materialer fra III Congress of Oncologists and Radiologists of the CIS // Del 2. - Minsk: ODO "Topnik", 2004. - 418 s.

De vigtigste videnskabelige resultater og resultater om problemet "Maligne neoplasmer i 1975 i USSR og i udlandet" / Sundhedsministeriet i USSR. All-Union. Forskningsinstitut for Medicin og medicinsk-teknisk. information .... - Moskva, 1976. - 50 s.

Polyakov, S.M. Ondartede neoplasmer i Hviderusland 2010-2011 / CM. Polyakov, L.F. Levin, N.G. Shebeko. - Minsk: BelCMT, 2012.-194 s.

Preobrazhensky, V. Forebyggelse og behandling af kræft. / V. Preobrazhensky. - Rostov n/a: BARO-PRESS, 2000. - 64 s.

Bekendtgørelse fra Republikken Belarus' sundhedsministerium nr. 205 af 27. august 2004 "Om foranstaltninger til forbedring af arbejdet i den onkologiske tjeneste i Republikken Belarus".

Bekendtgørelse fra Republikken Belarus' sundhedsministerium nr. 75 af 23. april 2003 "om godkendelse af formerne for regnskabsmæssig medicinsk dokumentation om onkologi og instruktioner til påfyldning af dem".

Bekendtgørelse fra sundhedsministeriet i Republikken Belarus nr. 48 af 25. januar 2006 "Om lægeundersøgelse af patienter med onkologiske sygdomme."

Bekendtgørelse fra Republikken Belarus' sundhedsministerium nr. 76A af 12. februar 2004 "Om godkendelse af protokoller til diagnosticering og behandling af ondartede neoplasmer i systemet af sundhedsministeriet i Republikken Belarus".

Forebyggelse af kræft i livmoderens krop / I. A. Kosenko [et al.]. - Minsk: Publishing Center for Belarusian State University, 2007. - 38c.

Sovjetisk-amerikansk samarbejde om problemet med "maligne neoplasmer": Resumé af afhandlingen. dis. til konkurrencen videnskabsmand grad cand. honning. Videnskaber: / Akad. honning. Videnskaber. Oncol. videnskabelig centrum. - Moskva, 1975. - 20 s.

Dødelighed i Republikken Belarus for 2005-2010: Officiel statistisk indsamling. - Minsk: GU RNMB, 2011. - 181 s.

Kræftstatistik i Republikken Hviderusland, 1998-2008: Stat. Lør. / Videnskabelig undersøgelse. in-t af onkologi og honning. radiologi dem. N.N. Alexandrova. - Minsk.: BelTSNMI: NII OMR, 2009. - 162 s.

Sushchevich, V.V. Analyse af den langsigtede dynamik i miljøfremkaldt patologi: Pædagogisk og metodisk manual til praktiske øvelser på kurset "Epidemiologi". V.V. Sushchevich. - Minsk: Moscow State Economic University opkaldt efter A.D. Sakharov, 2002. - 17-23 s.

Trizna, N. M. Organisering af den onkologiske service og medicinsk undersøgelse af patienter med ondartede tumorer i maxillofacial-regionen: et læremiddel / N. M. Trizna, S. V. Samsonov, L. E. Moiseichik. - Minsk: BSMU, 2010. - 31s.

Chissova, V.I. / Klinisk onkologi / V.I. Chissova, S.L. Daryalova; udg. I OG. Chissov. - Moskva, 2000. - 735 s.

Shabada, L.M. Fremskridt i studiet af kræft / L.M. Shabad. - Moskva, 2004. - 187s.

Epidemiologi og forebyggelse af kræft. - Vilnius: Mokslas, 1984. - 164s.

37. Cancer Incidens in Five Continents / IARC Publications, Vol. IX, - Lyon, IARC Press, 2007. - 103 s.

Garabrandt, D. DDT og relaterede forbindelser og risiko for kræft. / D. Garabrandt, J. Held, B. Langhols et al. - J. Natl Cancer Inst, 1992. - 84 s.

Garcia M. et al. Globale kræftfakta Tal. - Atlanta, 2007.

Stewart B.W., Kleihues kræftrapport fra P. WHO. - Lyon: IARC Press, 2003.

En analyse af dødeligheden fra de fem mest almindelige maligne tumorer i Republikken Hviderusland afhængigt af alder viste, at leukæmi i aldersgruppen op til 15 år var førende hos begge køn. I aldersgruppen 40 år og ældre hos mænd blev 1. pladsen besat af lungekræft, 2. - af mavekræft og den 3. - af kræft i tyktarmen og endetarmen. På den 4. plads i aldersgruppen 15-39 år var mavekræft, 40-69 år - bugspytkirtelkræft, 70 år og ældre - prostatakræft.

Hos kvinder var hovedårsagen til dødsfald fra ondartede tumorer i alderen 40-69 år brystkræft, 1. pladsen i aldersgruppen 15-39 år var besat af livmoderhalskræft. I aldersgruppen 70 år og ældre var kræft i tyktarmen og endetarmen i spidsen. Med stigningen i kvindernes alder flyttede mavekræft fra 5. pladsen (i aldersgruppen 15-39 år) til 3. (i aldersgruppen 40-69 år) og derefter til 2. aldersgruppen 70 år og ældre). Tumorer i centralnervesystemet indtog 2. pladsen i aldersgruppen 0-14 år, og i aldersgruppen 15-39 år lå de allerede på 4. pladsen. Livmoderhalskræft rykkede fra rang 1 i aldersgruppen 15-39 år til 5. plads i aldersgruppen 40-54 år, og lungekræft - fra 5. plads i aldersgruppen 55-69 år til 4 -e i aldersgruppen 70 år og ældre.

I Republikken Hviderusland ligger dødelighed og primært handicap fra ondartede tumorer støt på andenpladsen efter hjerte-kar-sygdomme.

I 2011 blev 0,5 procent af befolkningen i Belarus syg af kræft. Påvisningsraten for patienter med ondartede neoplasmer i trin 1-2 var 59 procent. Et-årig dødelighed (procentdelen af ​​patienter, der døde inden for et år fra diagnosedatoen) i Republikken Hviderusland er 27,6 procent. Andelen af ​​dødsfald som følge af kræft i strukturen af ​​den samlede dødelighed i 2011 var 13,8 procent. I de førende lande i Europa (Den Europæiske Union) dør 19,2 procent af patienterne af kræft hvert år, i Tyskland - 22, Frankrig - 25,2, USA - 23,1, Storbritannien - 28 procent, det vil sige næsten hver tredje indbygger i Land. Det bør tages i betragtning, at i forbindelse med den "demografiske overgang" vil befolkningens aldring føre til en stigning i andelen af ​​ondartede tumorer i den overordnede dødelighedsstruktur, og denne tendens observeres i de fleste udviklede lande i verdenen.

Kræftforebyggelse

Forebyggelse af onkologi er en række aktiviteter, der udføres på forskellige stadier af udviklingen af ​​kræft. Forebyggelse af cancer er opdelt i primær (præklinisk), sekundær (klinisk) og tertiær (anti-tilbagefald) forebyggelse af cancer.

Onkologisk patologi indtager førstepladsen i dødsårsagerne i mange lande i verden. Årsagen til en så høj dødelighed af ondartede neoplasmer ligger primært i denne patologis egenskaber og i det faktum, at kun 25% af patienterne af denne profil, der er indlagt på hospitalet til indlæggelsesbehandling, er på et relativt tidligt stadium af sygdommen, når behandling stadig er tilgængelig. og ret lovende, og med I de mest almindelige kræftlokaliseringer, såsom mavekræft, lungekræft, når indlæggelsen i første fase af sygdommen ikke engang 10 %. Samtidig gør det moderne niveau af viden og medicinsk teknologi det muligt at diagnosticere de vigtigste former for ondartede neoplasmer i de tidlige stadier af deres udvikling, samt at eliminere præcancerøse tilstande og præcancerøse ændringer, der gik forud for dem.

ENANALYSE AF SYGELIGHED OG DØDELIGHED FRA Maligne neoplasmer I DE KVINDELIGE REPRODUKTIONSORGANER I MOSKVA-REGIONEN (FOR PERIODEN 2011-2015)

Sergey Minakov

MD, PhD, Sundhedsministeriet i Moskva-regionen

Krasnogorsk, Rusland

ANNOTNING

Analysen af ​​morbiditet og dødelighed i Moskva-regionen fra maligne neoplasmer i det kvindelige reproduktionssystem blev udført. En sammenlignende vurdering gives med lignende indikatorer i Den Russiske Føderation og det centrale føderale distrikt.

ENBSTRACT

Analysen af ​​morbiditet og dødelighed i Moskva-regionen fra ondartede neoplasmer i det kvindelige reproduktionssystem. En sammenlignende vurdering med dem i Den Russiske Føderation og det centrale føderale distrikt.

Nøgleord: sygdomme i det kvindelige reproduktive system; sygelighed; dødelighed; prævalens; livmoderkræft; livmoderhalskræft; brystkræft; livmoderhalskræft.

søgeord: sygdomme i det kvindelige reproduktive system; sygelighed; dødelighed; forekomst; livmoderkræft; livmoderhalskræft; brystkræft; livmoderhalskræft.

Den eksisterende konstante opadgående tendens i onkologisk sygelighed, både over hele verden og i Den Russiske Føderation (herefter benævnt Den Russiske Føderation), bestemmer øget opmærksomhed på dette medicinske og sociale problem. For en reel forbedring af befolkningens sundhed er det nødvendigt at øge effektiviteten af ​​eksisterende føderale og indførelsen af ​​nye, herunder regionale, programmer, der sigter mod forebyggelse og rettidig tidlig diagnosticering af præcancerøse sygdomme og ondartede neoplasmer (i det følgende benævnt som ondartede neoplasmer).

Som et resultat af gennemførelsen af ​​programmet Europa mod kræft i EU-landene, hvis hovedkomponenter var foranstaltninger rettet mod rygning, rationalisering af ernæring ved at øge forbruget af planteprodukter og reducere andelen af ​​animalske produkter, forebygge de negative virkninger af ultraviolette stråler, samt strenge implementeringsanbefalinger om screening og tidlig diagnose af ondartede neoplasmer, faldt dødeligheden fra ondartede neoplasmer med 15% over 10 år.

Samtidig er der ifølge medicinsk statistik i Den Russiske Føderation en støt stigning i forekomsten af ​​ondartede neoplasmer. I 2015 var incidensraten således 241,35 pr. 100.000 indbyggere, hvilket er 10,8 % højere end i 2006 (217,88). De førende lokaliseringer i den overordnede struktur af sygelighed er: hud (12,5%, med melanom - 14,2%), mælkekirtel (11,4%), luftrør, bronkier, lunge (10,2%), tyktarm (6, 6%), mave ( 6,4 %).

På samme tid tog tumorer i det reproduktive system (20,7%) førstepladsen i strukturen af ​​forekomsten af ​​maligne neoplasmer.

I Moskva-regionen (i det følgende - MO) blev der i 2015 registreret 6449 tilfælde af onkologiske sygdomme i organerne i det kvindelige reproduktionssystem (herefter - FRS). Mere end halvdelen af ​​tilfældene er brystkræft 3526 (54,7%). Kræft i livmoderens krop - 1369 tilfælde (21,2%), livmoderhalskræft - 875 tilfælde (13,6%). Ovariecancer blev diagnosticeret i 679 tilfælde (10,5%) (fig. 1).

Figur 1. Sygelighedsstruktur

For perioden 2011-2015 Ifølge de angivne nosologier i Moskva-regionen observeres en stigning i morbiditetsrater. Den højeste vækstrate forekommer med ovariecancer på 13,8 %, hvilket væsentligt overstiger den samme indikator i Den Russiske Føderation og det centrale føderale distrikt (i det følgende benævnt CFD) (henholdsvis 2,9 % og 3,8 %). Hyppigheden af ​​livmoderhalskræft over den angivne periode steg med 7,4% (RF - 9,6%, Central Federal District - 7,2%). Kræft i brystet og livmoderen - henholdsvis 5,8 % (RF - 10 %, CFD - 7,8 %) og 4,7 % (RF - 9,8 %, CFD - 10,8 %).

I strukturen af ​​dødeligheden af ​​befolkningen i Rusland tager maligne neoplasmer andenpladsen (15,5%) efter sygdomme i kredsløbssystemet (48,7%). I strukturen af ​​dødeligheden af ​​befolkningen i Den Russiske Føderation af kræft er den største andel sygdomme i luftrøret, bronkier, lunger (17,3%), mave (10,3%), tyktarm (7,9%), bryst (7,8%), bugspytkirtel (5,9%).

I strukturen af ​​kvindelig dødelighed i Den Russiske Føderation har brystkræft (16,7%), tyktarm (9,8%), mave (9,3%), sygdomme i luftrøret, bronkierne og lungerne (6,8%) den største andel. I Den Russiske Føderation er andelen af ​​dødsfald fra ondartede neoplasmer i organerne i FRS i den overordnede struktur af kvindelig dødelighed 32,0%

Blandt dødsårsagerne i befolkningen indtager MN'er andenpladsen (17%) efter sygdomme i kredsløbssystemet (61%). I 2015 døde 7841 kvinder fra MN. Blandt alle dødsårsager fra MN var andelen af ​​MN af FRT-organerne 31,5% (2473 tilfælde).

I strukturen af ​​dødelighed fra ondartede neoplasmer i FRS-organerne i Moskva-regionen har ondartede neoplasmer i mælkekirtlen den største andel - 51,5% (1268 tilfælde). Kræft i livmoderlegemet og livmoderhalskræft tegner sig for henholdsvis 18,7 % og 18,1 % (464 og 450 tilfælde). Ovariecancer udgør 11,7 % (291 tilfælde) (fig. 2).

Figur 2. Dødelighedsstruktur af ondartet organfedt i Moskva-regionen

Overordnet set er dødeligheden af ​​bryst-, livmoderhals- og æggestokkræft faldende. De standardiserede dødelighedsrater i 2015 fra disse nosologier var:

• brystkræft - 9,65 (RF - 9,09; Central Federal District - 9,19), hvilket er 11,9% lavere end i 2011;
• livmoderhalskræft - 4,5 (RF - 5,39; CFD - 4,74), hvilket er 4,5% lavere end den samme indikator i 2011;
• ovariecancer - 5,92 (RF - 5,33; Central Federal District - 5,52), hvilket er 2,6% lavere end i 2011.

På baggrund af dette fald er der en stigning i dødeligheden af ​​livmoderkræft med 6,8 ​​% fra niveauet i 2011 (i 2015 - 5,53; RF - 4,24; CFD - 4,44) .

Således svarer frekvenserne for sygelighed og dødelighed fra ondartede neoplasmer i FRS-organerne i Moskva-regionen generelt til dem i det centrale føderale distrikt og Den Russiske Føderation.

En af hovedårsagerne til høj dødelighed i onkopatologi er forsinket diagnose på grund af den utilstrækkelige udbredelse af screeningsprogrammer til tidlig påvisning af kræft, herunder dem i de kvindelige reproduktive organer, på trods af at effektive metoder til præklinisk diagnose er blevet udviklet og testet i praksis til dato, hvilket kræver udbredt implementering i lægepraksis.

I Den Russiske Føderation er konceptet for udvikling af sundhedspleje indtil 2020 blevet dannet og er ved at blive implementeret, hvilket giver mulighed for en gradvis udvidelse af screeningsdækningen, forbedring af kvaliteten og tilgængeligheden af ​​diagnostik og behandling og fremme af en sund livsstil. Implementeringen af ​​foranstaltningerne i konceptet vil gøre det muligt at opnå en reduktion i dødeligheden, herunder fra maligne neoplasmer, og en stigning i befolkningens forventede levetid.

Bibliografi:

1. Sundhedspleje i Rusland, 2015: Stat. Lør/Rosstat. - M., 2015. – 174 s.
2. Ondartede neoplasmer i Rusland i 2011 (morbiditet og dødelighed). Ed. I OG. Chisova, V.V. Starinsky, G.V. Petrova. - M., FGBU "MNIOI dem. P.A. Herzen" fra sundhedsministeriet i Rusland, 2013. - 289 s.
3. Maligne neoplasmer i Rusland i 2015 (morbiditet og dødelighed). Ed. HELVEDE. Kaprina, V.V. Starinsky, G.V. Petrova. - M., MNIOI dem. P.A. Herzen - en afdeling af Federal State Budgetary Institution "FMRC im. P.A. Herzen" fra sundhedsministeriet i Rusland, 2017. - 250 s.
4. Folkesundhed og sundhedspleje [Elektronisk ressource]: lærebog / Lisitsyn Yu.P., Ulumbekova G.E. - 3. udg., revideret. og yderligere - M. : GEOTAR-Media, 2013.

Abstrakt

sigte. At analysere forekomsten og dødeligheden fra maligniteter i Amur-oblasten. metoder. Evalueringen var baseret på statistisk dataanalyse af forekomst og dødelighed af maligne sygdomme. resultater. Forekomsten af ​​maligniteter i de sidste 5 år i Amur-oblasten steg op til 346,3 pr. 100.000 i 2012. De vigtigste lokaliseringer for maligne sygdomme var: det første sted - lunge-maligniteter; den anden - hudmaligniteter; den tredje - ondartede bryster; de fjerde mave maligniteter (41,1, 39,7, 37,3, 23,9 pr. 100.000 tilsvarende). Områderne med den højeste forekomst af kræftsygdomme - Konstantinovsky, Zavitinsky, Bureysky, Zeysky distrikter - blev skitseret med en prævalens på 441,9; 438,7; 420,6 og 384,4 pr. 100.000 pr. år. Dødeligheden af ​​kræft i Amur-oblasten i 2012 var 180,7 pr. 100.000, et års dødelighed steg til 31,8%. De hyppigste kræfttyper, der førte til ugunstige udfald, var maligniteter i fordøjelsesorganer - 34,9% af alle dødelige udfald, luftvejsorganer - 24,2%, kvinders reproduktive system - 6,6%, bryst - 6,5%, nyrer og urinveje - 6,01%. Konklusion. Hyppigheden og dødeligheden af ​​maligne sygdomme i Amur-oblasten steg i 2012 sammenlignet med 2008.

I 2012 fortsatte nogle positive tendenser i den demografiske udvikling i Amur-regionen med en stigning i fødselsraten sammenlignet med det foregående år på 1,1 %, samt et fald i den samlede dødelighed på 1,0 %. Situationen forbundet med niveauet af sygelighed og dødelighed af kræft er dog fortsat alarmerende. Ifølge prognosen fra Rosstat frem til 2025 vil antallet af dødsfald i Amur-regionen i gennemsnit stige med 70 personer. I 2020 vil vækstraten i den samlede dødelighed falde noget, men ikke desto mindre vil antallet af dødsfald gradvist begynde at stige i de efterfølgende år. Denne demografiske situation i Amur-regionen er hovedsageligt påvirket af svære klimatiske forhold (udsving i lave og høje temperaturer i løbet af året og sæsoner - fra -45 ° C til +40 ° C, betydelige udsving i atmosfærisk tryk, stærke nordvestlige vinde), ugunstige miljøforhold (mangel på mineraler i jordens sammensætning, mangel på jod og fluor i vandets sammensætning). Ondartede neoplasmer er et medicinsk og socialt problem, en af ​​hovedårsagerne til død og invaliditet, der forårsager betydeligt tab af arbejdskraft og materielle ressourcer. Landet implementerer foranstaltninger, der tager sigte på at forbedre leveringen af ​​medicinsk behandling til kræftpatienter, styrke forebyggende foranstaltninger, som vil gøre det muligt at opdage ondartede neoplasmer i stadier I og II af sygdommen. Befolkningen i Amur-regionen i perioden fra 2008 til 2012 faldet fra 864,5 til 816,9 tusinde mennesker. Den primære forekomst af maligne neoplasmer i løbet af de sidste 5 år i Amur-regionen er steget med 13,8% (fig. 1). Analyse af incidensdynamikken for 2008-2012. om lokalisering af ondartede neoplasmer viste, at strukturen forblev praktisk talt uændret: ondartede neoplasmer i lungen - 41,1 pr. 100 tusind, hud - 39,7 pr. 100 tusind, bryst - 37,3 pr. 100 tusind, mave - 23,9 pr. Af de patienter, der blev diagnosticeret for første gang i deres liv i 2012, er 46,1 % mænd, 53,9 % er kvinder. Strukturen af ​​patienter med ondartede neoplasmer efter aldersgrupper er vist i tabel. 1. Forekomsten af ​​maligne neoplasmer med en første etableret diagnose med identifikation af de mest gunstige og ugunstige områder er vist i fig. 2. Vist i fig. 2 data indikerer, at den højeste primære forekomst af maligne neoplasmer blev registreret i Konstantinovsky, Zavitinsky, Bureysky, Mikhailovsky og Zeya distrikter (441,9; 438,7; 420,6; 385,1 og 384,4 pr. 100 tusinde indbyggere). indbyggere om året, henholdsvis, såvel som i Raychikhinsk og Blagoveshchensk (400,0 og 380,5 pr. 100 tusinde indbyggere om året). Andelen af ​​patienter diagnosticeret i stadium IV af sygdommen i 2012 steg en smule sammenlignet med 2011 og udgjorde 26,7 % (26,2 % i 2011, 22,4 % i Den Russiske Føderation i 2012). Den høje procentdel af "forsømte" former for sygdommen, som blev registreret i 2012 med kræft i maven - 52,5%, lunger - 41,4%, mundhule og svælg - 33,8%, er alarmerende. Et positivt aspekt er stigningen i den aktive påvisning af kræft i 2012 til 18,4% på grund af gennemførelsen af ​​det prioriterede nationale projekt "Sundhed" (2011 - 18,2%, Den Russiske Føderation i 2012 - 15,6%). For perioden fra 2010 til 2012. antallet af påviste neoplasmer steg med 8 %. Dynamik af befolkningsdødelighed fra maligne neoplasmer i 2008-2012 vist i fig. 3. Dødeligheden fra ondartede neoplasmer i regionen i 2012 sammenlignet med det foregående år faldt fra 188,5 til 180,7 pr. 100 tusinde befolkning, men etårig dødelighed steg fra 29,8 til 31,8% (RF - 27, 4% i 2011). Over en 5-årig periode var der en stigning i dødeligheden fra maligne neoplasmer i fordøjelsessystemet + 14,4 % (p<0,05), органов дыхания +24,7% (p <0,05), мозговых оболочек +48,9% (p <0,05), от рака in situ и доброкачественных новообразований +55,2% (p <0,05) (табл. 2). В структуре смертности от злокачественных новообразований наибольший удельный вес составляют опухоли органов пищеварения - 34,9% (в 2011 г. - 33,5%), органов дыхания - 24,2% (в 2011 г. - 24,5%), женских половых органов - 6,6% (в 2011 г. - 8,2%), молочной железы - 6,5% (в 2011 г. - 8,5%), почек и мочевыделительной системы - 6,01% (в 2011 г. - 5,8%). Неоспорим тот факт, что существенный резерв увеличения средней ожидаемой продолжительности жизни и повышения выживаемости населения - снижение смертности от онкологических заболеваний . Наиболее эффективна и экономически выгодна первичная профилактика, включающая борьбу с основными факторами риска на популяционном уровне, раннее выявление лиц с высоким риском развития онкологических заболеваний, адекватное мониторирование и превентивное лечение предраковых заболеваний, а также обследование в кратчайшие сроки пациентов на доспециализированном этапе, своевременное направление больных в онкологический диспансер . С целью обеспечения доступности медицинской помощи и повышения эффективности медицинских услуг Министерством здравоохранения области разработана и утверждена государственная программа «Развитие здравоохранения Амурской области на период 2014-2020 гг.», утверждённая постановлением Правительства области от 25.09.2013 №449. В подпрограмму «Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации» вошли мероприятия по совершенствованию системы оказания медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями. В ряду приоритетных на ближайший период задач находятся следующие. 1. Строгое выполнение стандартов объёма онкологической помощи на этапах обследования и лечения больных. 2. Контроль работы смотровых и флюорографических кабинетов со стороны руководителей здравоохранения. 3. Оказание постоянной организационно-методической и консультативной помощи со стороны онкологических стационаров лечебно-профилактическим учреждениям общей лечебной сети, а также использование всех доступных форм обучения врачей и средних медицинских работников по актуальным вопросам онкологии. 4. Усиление противораковой пропаганды среди населения по радио, телевидению, в печати с особым вниманием к необходимости обращения за медицинской помощью при появлении первых признаков заболевания. 5. Борьба с вредными привычками (курением, алкоголизмом, перееданием, гиподинамией). ВЫВОД Таким образом, в Амурской области в 2008-2012 гг. произошло увеличение заболеваемости и смертности от онкологических заболеваний. Рис. 1. Первичная заболеваемость злокачественными новообразованиями за 2008-2012 гг. (на 100 тыс. населения). Таблица 1 Распределение больных злокачественными новообразованиями по возрасту (%) Возраст 2008 г. 2009 г. 2010 г. 2011 г. 2012 г. 0-14 лет 0,6 0,8 0,9 0,7 0,5 15-19 лет 0,4 0,1 0,2 0,1 0,4 20-39 лет 5,5 6,6 6,3 5,7 5,5 40-59 лет 39,4 39,8 40 36,1 40,2 60 лет и старше 54,1 52,7 52,6 57,4 53,4 Рис. 2. Заболеваемость злокачественными новообразованиями, впервые выявленными в 2012 г. (на 100 тыс. населения). Схема 1 черно-белая.jpg Агаркова.jpg Рис. 3. Динамика смертности от злокачественных новообразований в 2008-2012 гг. (на 100 тыс. населения). Таблица 2 Основные причины смертности от злокачественных новообразований в Амурской области в 2008-2012 гг. (на 100 тыс. населения) Основные причины смерти от злокачественных новообразований 2008 г. 2009 г. 2010 г. 2011 г. 2012 г. Злокачественные новообразования губы, рта, глотки 4,498 5,913 6,745 6,545 4,883 Злокачественные новообразования органов пищеварения 55,822 57,734 58,056 61,446 63,839 Злокачественные новообразования органов дыхания 35,523 41,272 43,12 44,842 44,309 Злокачественные новообразования костей, кожи 3,922 4,289 4,457 4,242 4,395 Злокачественные новообразования мягких тканей 2,768 1,739 3,373 2,909 3,662 Злокачественные новообразования грудной железы 14,071 13,68 16,14 15,634 11,962 Злокачественные новообразования женских половых органов 11,88 12,173 11,924 15,028 12,085 Злокачественные новообразования мужских половых органов 4,036 6,145 5,179 5,575 4,76 Злокачественные новообразования почек, органов мочевыделения 9,804 7,42 8,19 10,665 10,986 Злокачественные новообразования мозговых оболочек и др. 3,114 3,246 3,613 5,211 4,638 Злокачественные новообразования другой и неуточнённой локализации 7,381 6,376 8,793 0,606 8,178 Злокачественные новообразования крови, лимфатической ткани 8,995 7,884 7,829 7,514 6,348 Рак in situ, доброкачественные новообразования 1,73 2,087 1,566 3,03 2,685