Som et resultat af betændelse i væggene i karrene i dermis og deres imprægnering med immunceller dannes hudvaskulitis. Deres kliniske manifestationer er forbundet med læsioner af små og/eller mellemstore hudkar. I halvdelen af ​​tilfældene forbliver årsagerne til sygdommen ukendte, behandlingen afhænger af sværhedsgraden af ​​den inflammatoriske proces.

Karakteristika ved sygdommen

Vaskulitis er en betændelse i blodkarrene, som forårsager forskellige symptomer på skader på huden og i nogle tilfælde indre organer. Arteriernes vægge er imprægneret med immunceller - neutrofile leukocytter, og gennemgår nekrose (død). Samtidig øges permeabiliteten af ​​karvæggen, og der opstår blødninger omkring den.

Den patologiske proces er ofte forbundet med aflejringen på den indre overflade af arterierne af cirkulerende immunkomplekser, bestående af fremmede stoffer, der er kommet ind i kroppen (antigener) og beskyttende antistoffer. Sådanne immunkomplekser, der sætter sig på det vaskulære endotel, fører til dets skade og betændelse. Denne udviklingsmekanisme karakteriserer den mest almindelige form for patologi - allergisk kutan vaskulitis.

Sygdommen kan have varierende sværhedsgrader - fra mindre skader på hudkarrene til involvering af arterier i alle indre organer med en krænkelse af deres funktion. Derfor er evalueringen af ​​systemiske manifestationer af sygdommen af ​​primær betydning i behandlingen af ​​patienter.

Årsager og typer af patologi

Klassificeringsordninger er varierede. De er baseret på forskellige kriterier, herunder størrelsen af ​​de berørte kar, det mikroskopiske billede, de ydre manifestationer af sygdommen og dens årsager.

Der er følgende hovedtyper af kutan vaskulitis:

Polyarteritis nodosa

Dette er en inflammatorisk skade på arterierne af mellem og lille kaliber, ledsaget af deres nekrose, uden skade på nyrerne, involvering af arterioler, de mindste venøse kar, kapillærer og dannelsen af ​​glomerulonephritis.

Wegeners granulomatose

Inflammatorisk proces i åndedrætsorganerne med dannelsen af ​​specifikke inflammatoriske knuder - granulomer og vaskulitis med nekrose af vaskulærvæggen, der påvirker kapillærer, de mindste og mellemstore arterier og vener; udvikler ofte skade på nyrernes glomeruli - nefritis.

Churg-Strauss syndrom

Inflammatorisk proces med en overvægt af en allergisk komponent, der påvirker åndedrætsorganerne, ledsaget af læsioner af små og mellemstore arterier, ofte forbundet med bronkial astma.

Mikroskopisk polyangiitis

Betændelse af nekrotiserende karakter med en ubetydelig immunafhængig komponent, oftere beskadigende kapillærer, sjældnere større kar; med denne sygdom observeres nekrotiserende glomerulonephritis og lungeskader meget ofte.

Purpura af Shenlein-Henoch

Patologi med aflejring af immunkomplekser indeholdende antistoffer af IgA-klassen. Sygdommen rammer små kar, herunder hud, nyrer, tarm, forårsager smerter eller betændelse i leddene (kutan-artikulær vaskulitis).

Processen påvirker små kar og er forbundet med dannelsen af ​​specielle proteiner i blodet - kryoglobuliner; i denne patologiske proces lider huden og nyrevævet.

Kutan leukocytoklastisk vaskulitis (angiitis)

Kun begrænset betændelse i dermale kar, uden involvering af nyrer og andre organer.

Afhængigt af den påståede årsag til sygdommen skelnes primær og sekundær hudvaskulitis.

Da de ætiologiske faktorer er forskellige, er den vigtigste klassifikation i klinisk praksis baseret på størrelsen af ​​de berørte kar. Tegn på hudpatologi vises med involvering af de mindste kapillærer og mellemstore kar. Derfor opdeler forskere alle former for vaskulitis i henhold til denne funktion:

• den overvejende læsion af kapillærerne og de mindste kar: kutan leukoklastisk, urticarial vasculitis og Shenlein-Genoch purpura;
• involvering af mellemstore arterier: polyarteritis nodosa;
• skader på både små og større kar: kryoglobulinemisk variant, læsioner i bindevævssygdomme.

Manifestationer af kutan vaskulitis

Ydre manifestationer

Symptomerne på kutan vaskulitis bestemmes hovedsageligt af diameteren af ​​de kar involveret i processen. Når små kar er involveret, observeres purpura på overfladen af ​​huden. Mindre almindeligt dannes et papulært udslæt, urticaria, vesikler, petekkier, erytem.

Ved betændelse i mellemstore kar observeres følgende hudtegn:

• mesh livedo;
• ulcerativ nekrotisk form for patologi;
• subkutane knuder;
• nekrose af neglefalanger.

Vaskulitis med overvejende skade på små kar

Kutan leukocytoklastisk angiitis

Dette er en diagnose stillet ved at udelukke andre årsager til patologi, ledsaget af betændelse i udelukkende hudkar. Sygdommens begyndelse er ofte forbundet med en akut infektionssygdom eller brugen af ​​et nyt lægemiddel til patienten.

Et typisk symptom er en begrænset læsion, der går over af sig selv efter et par uger eller måneder. 10 % udvikler en kronisk eller recidiverende form af sygdommen. Skader ligner purpura, papler, vesikler, urticaria, er placeret på områder af huden, der er udsat for friktion.

Allergisk (urticarial) vaskulitis

Denne form forekommer hos 10% af patienter med kroniske. Forskelle mellem patologi og urticaria:

• læsionen varer i mere end en dag;
• i klinikken er det ikke kløe, der hersker, men forbrænding af huden;
• tilstedeværelsen af ​​purpura og mørkfarvning (hyperpigmentering) af huden på stedet for læsionen.

De fleste tilfælde af urtikariavarianten skyldes en ukendt årsag, men en anden andel er forårsaget af Sjögrens syndrom, lupus, serumsyge, hepatitis C eller malignitet. Også vigtig er den langsigtede effekt af skadelige fysiske faktorer - solstråling eller kold luft.

Den urticariale variant er opdelt i 2 former: med et normalt og lavt komplementindhold. Komplement er et system af serumproteiner involveret i immunresponser. Formen med lavt komplement er sjælden. Det er ledsaget af udviklingen af ​​gigt, mave-tarmkanalen, obstruktiv lungesygdom.

Urticarial form for angiitis

Purpura af Shenlein-Henoch

Sygdommen (dens synonym er hæmoragisk vaskulitis) dannes oftere i barndommen, ofte hos drenge i alderen 4-8 år. Det ledsages af udseendet af purpura, mærkbar ved berøring, på benene og balderne, samtidig med arthritis (en hudartikulær form for hæmoragisk vaskulitis), nefritis, paroxysmal smerte i bughulen. Sygdommen opstår ofte akut efter infektioner i nasopharynx. Histologisk findes i vævene immunkomplekser indeholdende IgA inde i og omkring de mindste kar.

Purpura af Shenlein-Henoch

Hos de fleste patienter forløber sygdommen positivt, men hos 20% af patienterne dannes nyreskade (kutan-visceral form for hæmoragisk vaskulitis); dette er mere almindeligt med debut af patologi i voksenalderen.

Vaskulære og renale læsioner i hæmoragisk vaskulitis

Vaskulitis med overvejende skade på de midterste kar

Denne type omfatter polyarteritis nodosa. Den har klassiske og lædervarianter. Den klassiske variant er en nekrotiserende patologi af mellemstore arterier, ikke ledsaget af glomerulonephritis. Sygdommen er ledsaget af muskel- og ledsmerter, påvirker huden, perifere nerver, fordøjelsesorganer, forårsager orchitis og kongestiv hjertesvigt. Nyrerne påvirkes også, men på grund af skader på mellemstore arterier opstår nyrehypertension og nyresvigt, men ikke glomerulonefritis.

Hudlæsioner:

• purpura;
• livedo;
• ulcerative defekter;
• subkutane knuder;
• i sjældne tilfælde koldbrand i huden på fingerspidserne.

I 5-7% af tilfældene er polyarteritis nodosa forbundet med viral hepatitis B.

Den kutane form af polyarteritis nodosa forekommer i 10% af tilfældene af denne sygdom og er kun karakteriseret ved skader på den ydre dækning af kroppen. Dette er den mest almindelige form for sygdommen hos børn, når den ofte er ledsaget af feber, muskel- og ledsmerter. Mononeuritis i underekstremiteterne udvikler sig hos 20% af patienterne.

Hudlæsioner er repræsenteret af smertefulde knuder, livedo reticularis og koldbrand i neglefalanger er mindre almindelige. Denne form for patologi er ofte forbundet med stafylokokkinfektion, HIV, parvovirus, hepatitis B. Sygdommen kan stoppe spontant eller gå i en kronisk recidiverende form.

Vaskulitis med læsioner af små og mellemstore hudkar

Kryoglobulinemisk vaskulitis

Kryoglobuliner er proteiner, der udfældes, når de udsættes for kulde. De er opdelt i 3 underarter. Type 1 består af IgM-antistoffer, de forårsager vaskulær okklusion og er ledsaget af blå ekstremiteter eller Raynauds fænomen. Type 2 og 3 består af antistoffer rettet mod IgG. Kryoglobulinemisk vaskulitis udvikler sig hos omkring 15 % af patienterne med disse proteiner i blodet. Dette menes at skyldes deres aflejring og aktivering af deres ødelæggelse af komplementsystemet.

Op til 75% af tilfældene er forbundet med viral hepatitis C. Mindre almindeligt bliver autoimmune og lymfoproliferative processer årsagen.

Hudmanifestationer - purpura, sjældnere Raynauds fænomen, blå mærker, hudknuder. Systemiske tegn er artralgi, nefritis og perifer neuropati. Det er ledsaget af en krænkelse af følsomhed og smerte i lemmerne.

Kryoglobulinemisk vaskulitis

Vaskulitis i bindevævssygdomme

Patologi kan forekomme hos patienter med forskellige autoimmune sygdomme, herunder rheumatoid arthritis, systemisk lupus erythematosus, Sjögrens syndrom. Den rheumatoide variant udvikler sig hos 5-15 % af patienterne med rheumatoid arthritis, sædvanligvis i slutstadiet af sygdommen og med et højt indhold (titer) af rheumatoid faktor.

Huden og de perifere nerver er påvirket. Der er en velmarkeret purpura, samt hjerteanfald og nekrose af blødt væv ved fingerspidserne.

Vaskulær skade i lupus kan påvirke ethvert organ, og opstår normalt, når sygdommen blusser op. Sygdommen er ledsaget af blødninger, livedo reticularis, nekrose af huden og overfladiske sår på den.

Patologi i Sjögrens syndrom observeres hos 9-32% af patienterne, det påvirker huden og centralnervesystemet. Alvorlige systemiske læsioner korrelerer med tilstedeværelsen af ​​kryoglobulinæmi hos sådanne patienter.

ANCA-associeret vaskulitis

Antineutrofile cytoplasmatiske antistoffer (ANCA) er rettet mod ens egne immunceller og påvises ved mange sygdomme. De er ofte forbundet med tre kutane former:

• Wegeners granulomatose;
• Churg-Strauss syndrom;
• mikroskopisk polyangiitis.

Påvisningen af ​​ANCA hjælper med at diagnosticere disse sygdomme. Disse antistoffer er involveret i udviklingen af ​​sygdommen og er vigtige for at forudsige tilbagefald af patologi. ANCA-associerede tilstande kan påvirke ethvert organsystem og har alle et kronisk forløb med hyppige tilbagefald.

Ulcerativ nekrotisk angiitis

Diagnostik

Anerkendelse af sygdommen forekommer i flere faser

Bekræftelse af hudvaskulitis

Hvis huden er involveret i den patologiske proces, er det nødvendigt at udføre en hudbiopsi i læsionerne, der opstod 12-24 timer før undersøgelsen. Dette hjælper med at opdage neutrofil vaskulær infiltration og stille en diagnose.

Hvis der er mistanke om mellemstore arterier, kan en dybere (kileformet) hudbiopsi være nødvendig. Det er muligt at tage materiale fra knuder, normalt giver dette mere information end prøver fra kanterne af et hudsår eller livedo reticularis.

Diagnose af systemiske sygdomme

Efter at have bekræftet diagnosen hudbetændelse, skal lægen bestemme dens sværhedsgrad og skade på andre organer. En ekstern undersøgelse afslører tegn på skader på indre organer, for eksempel:

• tilstoppet næse;
• hæmoptyse;
• dyspnø;
• blanding af blod i urinen;
• mavesmerter;
• krænkelse af lemmernes følsomhed;
• feber;
• vægttab;
• stigning i blodtrykket.

Hvis der er mistanke om involvering af indre organer, eller hvis symptomerne på patologien varer ved i mere end 6 uger, ordineres yderligere undersøgelser:

• detaljeret blodprøve;
• biokemisk analyse med bestemmelse af niveauet af urinstof, resterende nitrogen, kreatinin, leverprøver;
• diagnose af HIV-infektion, hepatitis B og C;
• bestemmelse af niveauet af komplement, rheumatoid faktor, antinukleære antistoffer;
• serum- og urinproteinelektroforese.

Med alvorlig skade på lungerne eller nyrerne er følgende undersøgelser ordineret:

• antineutrofile cytoplasmatiske antistoffer (ANCA);
• radiografi af lunger og paranasale bihuler.

Hvis der er mistanke om polyarteritis nodosa, udføres angiografi for at vurdere mikroaneurismer af karrene i de indre organer.

Med en dybdegående undersøgelse kan andre årsager til patologien blive tydelige, såsom virkningen af ​​lægemidler, infektiøse patogener, tilstedeværelsen af ​​en ondartet tumor. En lunge- eller nyrebiopsi er ofte nødvendig for at bekræfte diagnosen.

Vaskulitis - hvilken slags sygdom er det, og hvordan man kan påvirke kroppen i denne patologi?

Vaskulær skade

Blodkar, på grund af forskellige negative faktorer, kan miste deres funktioner, hvilket påvirker tilstanden af ​​hele organismen.

Systemisk vaskulitis er en sygdom, der er forbundet med patologiske ændringer i væggene i blodkarrene. På nuværende tidspunkt er der flere typer af denne sygdom.

Typer af systemisk sygdom

Undersøgte typer af patologiske ændringer i blodkar:

Alle de ovennævnte former er forbundet med visse årsager, der fremkalder ændringer i blodkarvæggene og en krænkelse af deres funktioner.

Årsager til sygdommen

For at bestemme forløbet af rationel behandling og forebyggende foranstaltninger er det nødvendigt at vide, hvad der forårsager denne eller den patologiske ændring i karret. I dette tilfælde kan systemisk vaskulitis have et gunstigt resultat for patienten.

Alle de faktorer, der provokerer forekomsten af ​​denne patologi, er ikke blevet grundigt undersøgt, men flere årsager kan antages:

1. Systemisk vaskulitis som en reaktion af kroppen på brugen af ​​visse lægemidler. En patologisk ændring i blodkarrenes vægge kan også fremkalde en virussygdom, der ikke er blevet helbredt i lang tid.
2. Systemisk vaskulitis som en komplikation af nogle aggressive infektionssygdomme, der er blevet overført.
3. Blodkar kan ødelægges under sygdomme som reaktiv arthritis, systemisk lupus erythematosus, inflammatoriske processer i skjoldbruskkirtlen, kroniske autoimmune sygdomme, Schwartz-Jampels syndrom og nogle gange glomerulonephritis.

Alle disse faktorer bestemmer systemisk vaskulitis. Symptomer og behandling af patologi er ikke altid forbundet med hinanden, fordi nogle manifestationer af sygdommen er latente, mens andre tværtimod skubber på konklusionen på en forkert diagnose.

Hvad sker der i kroppen? Patogenese

Det vaskulære systems patologi medfører farlige ændringer i kroppen, som manifesterer sig på forskellige stadier af sygdommen. Den nederste linje er, at karrene fanges af den inflammatoriske proces, efterfulgt af ødelæggelsen af ​​deres vægge.

Hver præsenteret type vaskulitis fortsætter med sine egne karakteristika.

Hvilke ændringer er ledsaget af hver art?

1. Når der er manifestationer i mundhulen, især stomatitis, som opstår med tilbagefald. Det andet hyppige symptom er sår i pungen hos mænd og hos kvinder - i skeden og på de ydre kønsorganer. Ud over slimhinden påvirker denne type vaskulitis øjeæblerne i varierende grad.
2. Thromboangiitis obliterans er ledsaget af sådanne klager fra patienter som udvikling af halthed eller pludselig følelsesløshed i hænderne.
3. forårsager sådanne virkninger som smerter i under- og overekstremiteterne, rygsmerter, der stråler ud til maven, samt besvimelse og lidelser forbundet med øjnene.

De resterende former, afhængigt af sværhedsgraden, adskiller sig praktisk talt ikke i symptomer, men kræver en individuel tilgang til behandling.

Symptomatisk billede

Symptomatologien af ​​vaskulær sygdom kan ændre sit billede, afhængigt af lokaliseringen af ​​processen og patologien, der ledsager dem.

Hudvaskulitis forårsager udslæt, og patologiske lidelser i nervesystemet medfører overfølsomhed, som kan variere fra overfølsomhed til nedsat følsomhed eller fuldstændig fravær.

Når blodcirkulationen i hjernens kar forstyrres, kan der opstå slagtilfælde og hjerteanfald. Allergisk vaskulitis manifesterer sig som en typisk allergisk reaktion af kroppen på et irritationsmiddel.

Tegn på vaskulær patologi

Der er kendte generelle tegn på enhver form for vaskulitis, disse er:

Hvilket andet forløb har systemisk vaskulitis? Hvilken slags sygdom det er, og hvordan man kan modstå det, kan du finde ud af ved nogle almindelige tegn. For eksempel er den nodulære type vaskulitis manifesteret af muskelsmerter i hele kroppen. Smerterne spreder sig til maven, fremkalder vægttab, tarmlidelser, opkastninger, kvalme og som følge heraf psykiske lidelser.

Wegners granulomatose fremkalder patologier i næsehulen, mere præcist i sinus - pus, blod og slim frigives. Ulcerative processer kan forekomme på næseslimhinden. Så er der hoste, brystsmerter, åndenød, nyresvigt og andet.

Hudlæsion

Når patologiske processer i karrene er forårsaget af en allergisk reaktion, kaldes denne type hudvaskulitis. Hvordan udvikler hudvaskulitis sig?

Den præsenterede sygdom har flere typer selvfølgelig:

• type en - nodulær nekrotisk, eller Werther-Dumling, manifesterer sig gennem dermale noder på huden af ​​en blålig farve med en brun nuance;
• den anden er Ruiters allergiske arteriolitis, som viser sig ved typiske erytematøse udslæt på huden, såvel som hæmoragiske skorper, sår, erosioner, efterfulgt af nekrose.

Diagnose af systemisk vaskulær sygdom

Valget af diagnostiske metoder bør baseres på de ydre manifestationer af vaskulitis, men for at bestemme dens skjulte former tages der yderligere foranstaltninger i undersøgelsen.

Til at begynde med skal en potentiel patient tage en blodprøve for at bestemme ændringer i den. Når de kvantitative indikatorer for hæmoglobin er væsentligt under normen, indikerer dette begyndelsen af ​​anæmiske processer i kroppen - en alvorlig komplikation af vaskulær patologi.

Sjældent, men det sker, når diagnosen "systemisk vaskulitis" stilles på grundlag af en urinprøve, hvis der findes erytrocytter og leukocytter i den.

Den næstvigtigste analyse, men ikke mindre vigtig for diagnosen, er en biopsi. Til dette formål skal en del af karvævet tages fra patienten til mikroskopisk undersøgelse.

Systemisk vaskulitis. Symptomer og behandling

Afhængigt af om det er allergisk eller sekundær vaskulitis, ordineres behandlingen individuelt, og den er ikke kun rettet mod at behandle en specifik patologi, men også på at genoprette hele organismen, som har lidt betydeligt på baggrund af vaskulær patologi.

Målet med behandlingen er fuldstændig eliminering af symptomerne på sygdommen, normalisering af arbejdet i blodkar og blodcirkulation.

Lægemidler, der er effektive til systemisk vaskulitis:

• kortikosteroidlægemidler;
• kemoterapi lægemidler;
• immunsuppressive midler.

Mere aggressiv vaskulitis kræver intensiv pleje og behandling. Dette er nødvendigt i tilfælde af forstyrrelse af vitale organer såsom hjerte, lever, lunger, nyrer. I dette tilfælde udføres genoplivning af patienten efterfulgt af

Vaskulitis i huden skal behandles ambulant eller på et hospital, afhængigt af progressiviteten af ​​den patologiske proces. Med denne sygdom vil effekten af ​​radikal sanitet på infektionsfokus, som allerede er i den kroniske fase, være effektiv.

Patienten skal overholde sengeleje og tage følgende lægemidler:

• antihistaminer, blandt hvilke stofferne "Diprazin", "Dimedrol", "Fenkarol" vil være effektive til vaskulitis;
• calciumsporelementpræparater - 10% injektion af calciumchlorid eller gluconatopløsning;
• rutin, ascorbinsyre.

Med ineffektivitet anvendes mere komplekse behandlingsmetoder ved hjælp af hormonelle lægemidler, såsom stofferne Prednisolon og Dexamethason.

Når sygdommen er ledsaget af ulcerative og nekrotiske processer, omfatter behandlingen topisk påføring af glukokortikoid salve (salver "Borno-naftalan", "Methyluracil" og andre), epitelioplastiske præparater.

Ved langvarig, men ineffektiv behandling anvendes brugen af ​​angiotrofe midler. Disse er præparater "Dobesilat-calcium", "Xanthinol nikotinat" og andre.

Hvad er prognosen for denne sygdom?

Prognosen afhænger af typen af ​​vaskulitis og sværhedsgraden af ​​sygdommen. Tidlig diagnose og rettidig behandling kan forlænge patientens liv betydeligt. Det er meget vigtigt at diagnosticere korrekt og udvikle et optimalt behandlingsregime. Det er nødvendigt at vælge medicin og dosering korrekt for at undgå komplikationer og bivirkninger.

Det er umuligt på forhånd at forudsige resultatet af en sygdom som systemisk vaskulitis. Behandlingen vil sandsynligvis være livslang. Normalt forløber sygdommen i en kronisk form, og perioder med forværring erstattes af perioder med remission. Sygdommen vaskulitis er oftest ikke helt helbredt. En person er tvunget til konstant at besøge en læge og kontrollere symptomerne.

Hæmoragisk vaskulitis kaldes også allergisk purpura, kapillær toksikose eller, ved navnene på forfatterne, der beskrev det, Henoch-Schonleins sygdom. Sygdommen indgår i en omfattende gruppe af vaskulitis, betændelse i blodkar af forskellige typer og størrelser.

Det særlige ved reaktionen af ​​den vaskulære væg er aseptiske tilstande (fraværet af et patogen) og den dominerende rolle af en udtalt allergisk reaktion. Sygdommen er ledsaget af øget trombedannelse, nedsat blodmikrocirkulation i væv og indre organer, hvilket fører til skader på nyrer, led og fordøjelsesorganer.

Mænd under 20 år, børn fra 7 til 13 år er mere modtagelige for kapillær toksikose. Forekomsten i disse populationer varierer fra 14 til 24 pr. 10.000.

Hvad er det?

Hæmoragisk vaskulitis er en reumatisk systemisk sygdom karakteriseret ved kronisk betændelse i kapillærer, arterioler og venuler, der fodrer huden, leddene, maveorganerne og nyrerne. Et andet navn for hæmoragisk vaskulitis er Henoch-Schonleins sygdom.

Årsager

Årsagerne til sygdommen er ikke præcist fastlagt. Det anses for at være autoimmun. Imidlertid blev en forbindelse med faktorerne for aktivering af patologiske processer afsløret. Disse omfatter:

• traumatisk skade på huden og blodkarrene;
• overførte virale og bakterielle infektionssygdomme, af særlig betydning er knyttet til akut og kronisk inflammation i de øvre luftveje (influenza, SARS, tonsillitis, bihulebetændelse), mæslinger, hyppig tonsillitis, skoldkopper, tyfus, streptokoksygdomme;
• vaccinationer under rutinevaccination, profylaktisk brug af immunglobuliner;
• fødevareallergi;
• omstrukturering af kroppen i ondartede og godartede tumorer;
• ændringer hos kvinder under graviditeten;
• påvirkningen af ​​øgede doser af solstråling (med langvarig solskoldning), temperatursvingninger, stråling;
• allergiske reaktioner på lægemidler (normalt antibiotika, beroligende midler og antihypertensiva);
• metaboliske forstyrrelser i endokrine sygdomme (diabetes mellitus);
• familie genetisk disposition.
• indenlandsk og professionel forgiftning, giftig infektion;
• hos børn - helminthiske invasioner;
• reaktion på insektbid.

Hæmoragisk vaskulitis hos voksne udvikler sig oftere i alderdommen med svag og nedsat immunitet.

Symptomer på hæmoragisk vaskulitis, foto

Sygdommens manifestationer afhænger af, hvilke organer og systemer der er dækket af den. Hæmoragisk vaskulitis kan vise sig i en eller flere grupper af symptomer (se billede). De vigtigste er:

• hudlæsioner;
• ledskader;
• læsioner i mave-tarmkanalen;
• nyresyndrom;
• i enkeltstående tilfælde - skader på lunger og nervesystem.

Det mest karakteristiske er den akutte indtræden af ​​sygdommen, ledsaget af en stigning i temperaturen til febertal. Der er tilfælde, hvor der ikke er nogen stigning i temperaturen.

1. Hudsyndrom (eller purpura) forekommer hos hver patient. Det viser sig i form af et symmetrisk småplettet eller makulopapulært hæmoragisk udslæt, der hovedsageligt er lokaliseret på ekstensorfladerne af de nedre (sjældent øvre) lemmer, omkring store led og på balderne. Udslættet kan være repræsenteret af enkelte elementer, eller det kan være intenst, kombineret med angioødem. Som regel er udslæt tilbagevendende bølgende. Når udslættet falmer, forbliver pigmentering. Ved hyppige tilbagefald opstår afskalning af huden på stedet for udslæt.
2. Artikulært syndrom observeres ofte samtidig med hudsyndrom, det er mest typisk for voksne. Oftest er de store led i benene dækket af processen, mest sjældent - albue- og håndleddet. Smerter, rødme og hævelse er noteret. Typisk for hæmoragisk vaskulitis er artikulære læsioners flygtige natur. I 25 % af tilfældene går migrerende ledsmerter forud for hudlæsioner. Artikulært syndrom, som sjældent varer mere end en uge, er nogle gange kombineret med myalgi og hævelse af underekstremiteterne.
3. Hos 2/3 patienter observeres også abdominalt syndrom. Det er karakteriseret ved spastiske mavesmerter, kvalme, opkastning og maveblødning. Samtidig observeres virkelig livstruende fænomener kun hos 5% af patienterne.
4. Nyresyndrom er mindre almindeligt (40 til 60 % af tilfældene) og udvikler sig ikke med det samme. Det manifesterer sig i form af hæmaturi (udskillelse af blod i urinen) af varierende sværhedsgrad, i sjældne tilfælde er udviklingen af ​​glomerulonephritis (betændelse i nyrerne) af en hæmaturisk eller nefrotisk form mulig. Oftere manifesterer glomerulonephritis sig i det første år af sygdommen, sjældnere sker det under det næste tilbagefald af hæmoragisk vaskulitis eller efter forsvinden af ​​alle andre manifestationer af sygdommen.

I isolerede tilfælde observeres lungesygdomme - blødning, blødning. Også læsioner af nervesystemet forekommer sjældent - hovedpine, kramper, encefalopati eller polyneuropati kan udvikle sig.

Hæmoragisk vaskulitis hos børn

Symptomer på vaskulitis hos børn, afhængigt af hyppigheden af ​​deres forekomst, er fordelt som følger:

• udslæt i form af papler og røde pletter - 100% af tilfældene
• gigt og ledsmerter - 82%
• mavesmerter - 63%
• nyreskade (glomerulonefritis) - 5-15%.

Oftest sker bedring spontant. Derfor er sygdommen relativt gunstig i barndommen, især hvis ernæringsreglerne følges, og elimineringen af ​​en mulig årsagsfaktor er begyndt. Efter betændelsen er aftaget, er risikoen for tilbagefald maksimal i de første 3 måneder, men kan være senere.

Efter bedring bør du overholde principperne for diæternæring hele året og undgå kontakt med allergener, der kommer ind gennem luftvejene.

Hudsyndrom i det kliniske billede af vaskulitis er det førende. Det er kendetegnet ved følgende funktioner:

• udseendet af et udslæt kaldet purpura;
• dens symmetri;
• purpura hæver sig over huden og er godt håndgribelig;
• samtidig kan der være røde pletter, bumser, vesikler, som er karakteriseret ved kløe;
• primære udslæt på fødderne, senere spredes de til lår og balder;
• efter et par dage bliver udslætene fra lyse røde til brune og bliver så blege og forsvinder;
• nogle gange kan der være pigmenterede foci, der varer ved i lang tid.

Udviklingen af ​​glomerulonefritis opstår normalt en måned efter de første symptomer på sygdommen. Nyreskader kan forekomme med minimale manifestationer eller være tilbøjelige til et aggressivt forløb. Afhængigt af dette er de kliniske og laboratoriemæssige tegn på glomerulonephritis meget forskellige. De omfatter:

• protein i urinen;
• ødem, nogle gange meget udtalt som en del af nefrotisk syndrom, hvor tabet af protein i urinen kan nå 3,5 g pr. dag;
• smerter i lænden;
• rødme af urin (grov hæmaturi) eller kun mikroskopisk bestemt tilstedeværelse af røde blodlegemer i det (mikrohæmaturi);
• forbigående stigning i tryk.

Abdominalt syndrom er en konsekvens af intestinal iskæmi. Hos børn er det karakteriseret ved:

• kvalme;
• opkastning;
• udseendet af blodige striber i afføringen;
• diffus smerte over hele maven som kolik;
• smerte forværres efter at have spist;
• løs afføring.

Den abdominale form for hæmoragisk vaskulitis ligner en "akut mave", der traditionelt kræver kirurgisk indgreb. Men med denne sygdom er det kontraindiceret, fordi. på grund af vaskulær skade. Passende lægemiddelbehandling er påkrævet.

Det artikulære syndrom ved hæmoragisk vaskulitis har typiske træk, der adskiller det fra det artikulære syndrom ved andre sygdomme (slidgigt, leddegigt, gigt). Disse omfatter:

• ingen ødelæggelse af leddet;
• symmetri af læsionen;
• mangel på smerte migration;
• hyppige skader på ankel- og knæled.

Behandling af et barn med hæmoragisk vaskulitis skal begynde på et hospital. En tre-ugers sengeleje er normalt foreslået, efterfulgt af en forlængelse.

Se foto

[skjule]

Hvordan diagnosticeres hæmoragisk vaskulitis?

Henoch-Schonleins sygdom er let nok at udsætte for en patient, der har alle tre hovedsymptomer.

Der er små forskelle i sygdomsforløbet hos børn og voksne.

• Mere end 30 % af børn udvikler feber.
• Karakteriseret ved en akut opståen og sygdomsforløb.
• Abdominalt syndrom er ledsaget af løs afføring med striber af blod.
• Ofte er nyrerne involveret i processen helt fra begyndelsen, med påvisning af hæmaturi og proteinuri i urinprøver.

Hos voksne:

• Sygdommens begyndelse er sløret, symptomerne er mildere.
• Abdominalt syndrom forekommer hos kun 50 % af patienterne og er sjældent ledsaget af kvalme og opkastning.
• Nyreskader fører til udvikling af kronisk diffus glomerulonephritis, med dannelse af kronisk nyresvigt.

Diagnostik

Diagnose af sygdommen udføres på en kompleks måde. Først og fremmest gennemfører lægen en mundtlig undersøgelse, hvor han finder ud af patientens klager, indsamler en anamnese. I fremtiden kan følgende undersøgelser blive tildelt:

• Ultralyd af abdominale organer og nyrer.
• Bestemmelse af blødningens varighed.
• Udførelse af en cuff test, samt en tourniquet og pinch test.
• Undersøgelse af afføring.
• Udførelse af immunologiske undersøgelser, samt blodbiokemi.
• Virologiske undersøgelser til påvisning af hepatitis.
• Endoskopisk undersøgelse af mave-tarmkanalen.
• En blodprøve afslører et øget antal leukocytter og ESR. Immunologiske lidelser observeres også i form af en stigning i immunglobuliner A og et fald i niveauet af immunglobuliner G.
• Under en fysisk undersøgelse kontrollerer lægen leddenes funktion, undersøger omhyggeligt huden for at opdage ændringer i deres farve og mulige udslæt. I tilfælde af at der findes hævelse i ansigtet, kan dette indikere en krænkelse af urinsystemets normale funktion. Du bør også tjekke din puls.

Sygdommen skal skelnes fra følgende lidelser og tilstande:

• Infektiøs endokarditis.
• Systemisk vaskulitis (Goodpastures syndrom, periarteritis nodosa, Behcets sygdom).
• Diffuse bindevævssygdomme (systemisk lupus erythematosus).
• Meningokokkæmi.
• Makroglobulinemisk purpura af Waldenström.
• Yersiniose.
• Crohns sygdom.

Derudover kan en trepanobiopsi-procedure og en knoglemarvsundersøgelse ordineres.

Se foto

[skjule]

Behandling af hæmoragisk vaskulitis

For det første er en diæt nødvendig (allergifremkaldende fødevarer er udelukket). For det andet, streng sengeleje. For det tredje lægemiddelbehandling (blodpladehæmmende midler, antikoagulantia, kortikosteroider, immunsuppressiva-azathioprin såvel som antitrombotisk terapi).

Følgende lægemidler anvendes:

• fibrinolyseaktivatorer - nikotinsyre.
• heparin i en dosis på 200-700 enheder pr. kg kropsvægt pr. dag subkutant eller intravenøst ​​4 gange dagligt, gradvist annulleret med et fald i en enkelt dosis.
• blodpladehæmmende midler - ringer ved 2-4 milligram / kilogram per dag, trental intravenøst ​​ved drop.
• I alvorlige tilfælde er plasmaferese eller glukokortikosteroidbehandling ordineret.
• I særlige tilfælde anvendes cytostatika som Azathioprin eller Cyclophosphamid.

Generelt er sygdomsforløbet gunstigt, og immunsuppressiv eller cytostatisk terapi anvendes sjældent (for eksempel med udvikling af autoimmun nefritis).

• Varigheden af ​​behandlingen for hæmoragisk vaskulitis afhænger af den kliniske form og sværhedsgrad: 2-3 måneder - med et mildt forløb; 4-6 måneder - med moderat; op til 12 måneder - med alvorligt tilbagevendende forløb og Shenlein-Genoch nefritis; i kronisk forløb udføres behandlingen med gentagne forløb i 3-6 måneder.

Børn skal i ambulatoriet. Udført over 2 år. De første 6 måneder besøger patienten lægen månedligt, derefter - 1 gang på 3 måneder, derefter - 1 gang på 6 måneder. Forebyggelse udføres ved hjælp af rehabilitering af foci af kronisk infektion. Undersøg afføring regelmæssigt for helminthæg. Sådanne børn er kontraindiceret i sport, forskellig fysioterapi og udsættelse for solen.

Svar på spørgsmål

Hvad menes der med en hypoallergen diæt?

• Først og fremmest bør meget allergifremkaldende fødevarer som æg, chokolade, citrusfrugter, kaffe og kakao, havfisk og skaldyr, nødder udelukkes fra forbrug. Det er også nødvendigt at opgive fed og stegt mad. Kosten bør være domineret af fedtfattige mejeriprodukter, gryderetter og kogte retter. Grønne æbler, korn, kalkun- og kaninkød, vegetabilske olier er tilladt.

Hvad er prognosen for hæmoragisk vaskulitis?

• Som regel er prognosen, især med en mild form af sygdommen, gunstig. Det alvorlige forløb af hæmoragisk vaskulitis er fyldt med tilbagefald af sygdommen og forekomsten af ​​komplikationer (nefritis kompliceret af nyresvigt). Med en lynhurtig form er der stor sandsynlighed for død inden for få dage efter sygdommens opståen.

Bliver patienter, der har haft hæmoragisk vaskulitis, taget til ambulatorieregistrering?

• Dispensary registrering hos voksne efter sygdommen er ikke vist. Børn bør observeres i to år. Månedligt i de første seks måneder, kvartalsvis i de næste seks måneder og hver sjette måned i det sidste år. Børn bør ikke gå ind til sport, fysioterapi og insolation (ophold i solen) er kontraindiceret for dem.

Er det muligt at udvikle komplikationer og konsekvenser efter hæmoragisk vaskulitis og hvilke?

• Ja, sygdommen kan føre til intestinal obstruktion og bughindebetændelse, kronisk nyresvigt, dysfunktion af indre organer (hjerte, lever), anæmi og lungeblødning, børn kan udvikle hæmoragisk diatese.

Hvordan forebygger man eksacerbationer?

Patienten efter udskrivning fra hospitalet bør ikke glemme sin sygdom derhjemme. På det tidspunkt vil han selvfølgelig allerede vide alt om sygdommens natur, forebyggelse af eksacerbationer, adfærd i hverdagen, ernæring og daglig rutine. Efter at have kastet sig ind i hjemmeatmosfæren, vil patienten ikke tage nogen medicin uden en læges recept, vil ikke kaste sig over produkter, der kan fremkalde et tilbagefald (allergener), men samtidig vil han spise fuldt ud og vil tage rolige, lette gåture i frisk luft hver aften.

Derudover er en person kontraindiceret:

• Overdreven spænding, mental stress;
• Vaccinationer (kun muligt af helbredsmæssige årsager);
• Hårdt fysisk arbejde (børn er fritaget for idrætsundervisning);
• hypotermi;
• Indførelsen af ​​immunglobuliner (anti-stafylokok, anti-stivkrampe osv.).

På grund af det faktum, at hæmoragisk vaskulitis overvejende er en børnesygdom, gives der særlige anbefalinger til babyer (eller forældre?):

• Hver sjette måned besøger barnet den behandlende læge (i fravær af eksacerbationer);
• Dispensarobservation i mindst 5 år, hvis nyrerne forbliver sunde, men hvis de er beskadigede, kan kontrollen være livslang;
• Børn er helt fritaget for idræt i et år, derefter flytter de til forberedelsesgruppen;
• 3 gange om året er et obligatorisk besøg hos tandlægen og otolaryngologen påkrævet;
• Regelmæssig urinanalyse (generel og ifølge Nechiporenko) og fækal analyse for helminths;
• Vaccinationer er udelukket i 2 år, og efter dette tidspunkt udføres rutinevaccination, men med tilladelse fra den behandlende læge og under "antihistamin-dækslet";
• Overholdelse af en anti-allergen diæt - 2 år;

Rådgivning til forældre eller andre pårørende om hjemmebehandling, forebyggelse af tilbagefald, ernæring og adfærd i skolen og i hjemmet.

Udtrykket "" (synonymer: arteritis og angiitis) kombinerer en gruppe af sygdomme karakteriseret ved immunopatologisk betændelse i væggene i blodkar af forskellig ætiologi, men lignende patogenese. Ofte ledsaget af trombose af karrenes lumen og overgangen af ​​betændelse til de omgivende væv.

Klassificering af vaskulitis

Ifølge den internationale klassifikation af sygdomme (ICD-10) er vaskulitis opdelt i flere typer og underarter.

afhængig af fra ætiologi skelne:

Primær. Opstår som en selvstændig autoimmun sygdom.
Sekundær. Som en konsekvens af den underliggende sygdom.

afhængig af på fartøjets størrelse og type:

kapillærer;
arteritis;
flebitis;
Arteriolitter.

Ofte påvirker inflammation samtidigt eller sekventielt kar af forskellig art og kaliber.

afhængig af fra lokaliseringen af ​​processen i karrene:

endovasculitis;
Mesovasculitis;
perivasculitis;
Panvaskulitis.

Forholdsvis arterielle læsioner:

Endoarteritis;
Mesoarteritis;
Periarteritis.

Kombineret patologi af vener og arterier kaldes angiitis. Systemisk vaskulitis adskiller sig fra segmental eller regional vaskulitis ved generaliseret eller multisystem læsion af arterier og kar. Med segmental vaskulitis er en begrænset proces lokaliseret i en del af organet eller i et eller andet område af det vaskulære system.

Opdelingen af ​​primær vaskulitis forekommer relativt fartøjs kaliber.

Vaskulitis, der påvirker store kar og aorta:

Kæmpecelle arteritis (synonymer: Hortons sygdom eller senil, temporal arteritis);
uspecifik aortoarteritis eller Takayasu syndrom.

Vaskulitis, der påvirker mellemstore og små kar:

Periarteritis nodulær;
Allergisk granulomatose;
Vasculitis systemisk nekrotisk;
Wegeners granulomatose;
Kawasaki syndrom;
Kutan leukocytoklastisk angiitis og dens nekrotisk-ulcerative type.

Vaskulitis med læsioner af små kar.

ANCA-associeret vaskulitis:

thromboangiitis obliterans;
Eosinofil granulomatose i kombination med polyangiitis;
Mikroskopisk polyangiitis.

Vaskulitis i små kar (immunkompleks):

Hæmoragisk;
Væsentlig kryoglobulinemisk;
Goodpastures syndrom;
Hypokomplementær nældefeber.

Vaskulitis med læsioner af forskellige kar:

Cogans syndrom;
Eosinofil granulomatøs vaskulitis;
Behçets sygdom.

Sekundær vaskulitis klassificeres efter fra underliggende sygdom:

Vaskulitis i systemiske bindevævssygdomme:

Reumatoid og reumatisk;
lupus;
Pulmonal vaskulitis ved sarkoidose.

Vaskulær skade ved infektionssygdomme:

syfilitisk;
Septisk;
Rickettsial;
Tuberkuløs.

Vaskulitis forbundet med medicin, for eksempel lægemiddel-induceret, med onkologiske neoplasmer - paraneoplastisk samt overfølsomhed valle.

Årsager

Ætiologien af ​​primær vaskulitis er endnu ikke blevet præcist fastlagt. Autoimmune lidelser betragtes som den vigtigste mulige årsag. Andre hypotetiske faktorer omfatter:

1. Virale og bakterielle infektioner i både akut og træg kronisk form;
2. Medicinske og kemiske midler såsom vacciner, lægemidler, serum;
3. Genetisk disposition;
4. Fysiske faktorer, såsom alvorlig hypotermi, skade eller forbrændinger, udsættelse for stråling.

Årsagerne til sekundær vaskulitis er de vigtigste sygdomme, der fremkaldte betændelse i karrene:

1. Infektioner, hvad enten det er viral hepatitis, skarlagensfeber, sepsis;
2. Reumatiske og systemiske sygdomme: gigt, lupus erythematosus, dermatomyositis;
3. Tumorer af ondartet og godartet natur;
4. Allergier;
5. Endokrin patologi, for eksempel diabetisk mikroangiopati;
6. Sygdomme i blodet.

Kliniske manifestationer af vaskulitis

Symptomerne på vaskulitis kan variere. De afhænger af læsionens art, typen af ​​vaskulitis, lokaliseringen af ​​den inflammatoriske proces og også af sværhedsgraden af ​​den underliggende sygdom. På trods af mangfoldigheden af ​​kliniske og morfologiske varianter har vaskulitis en række lignende manifestationer: bølgende feber, viscerale læsioner, hæmoragisk udslæt i forskellige dele af kroppen, svaghed, udmattelse og muskel-artikulært syndrom.

Efterhånden som autoaggression udvikler sig, opstår der symptomer, som allerede er karakteristiske for en bestemt type vaskulitis og området for dens læsion.

Hæmoragisk form for vaskulitis kan begynde i alle aldre, men er mere almindelig hos børn under 12 år. Det fortsætter med manifestationer af overfladisk vaskulitis med beskadigelse af kapillærerne i mave-tarmkanalen, led, nyrer og hud. Temperaturen når 38,8-390C. På kroppen, hovedsageligt på de distale overflader af lemmerne, nær store led og på balderne, vises en symmetrisk placeret hæmoragisk purpura (udslæt). Afhængigt af lokaliseringen skelnes artikulære, renale, abdominale og hudsyndromer. Ledforandringer er mere almindelige hos voksne. Den systemiske proces manifesteres af mange symptomer: abdominale kriser med melena, artralgi, hæmaturi, sjældent - åndenød.

Til allergisk vaskulitis et petekialt udslæt, edderkoppeårer og mange små gulbrune pletter er karakteristiske. Udslæt forekommer ofte i underekstremiteterne og er ledsaget af kløe af varierende intensitet. I sjældne tilfælde kan der dannes trofiske sår.

Symptomer kæmpecelle arteritis- hovedpine, besvimelse, feber, sløret syn, hævelse i tindingen svarende til læsionen.

Behçets sygdom ledsaget af erosioner og sår i slimhinderne, oftest kønsorganerne og munden, samt alvorlige skader på øjnene. Vesikler med gennemsigtigt indhold opstår i mundhulen, som derefter åbner sig og danner lyserøde aphthae (erosion). Ledsaget af stomatitis, pharyngitis, gingivitis og glossitis. Ændringer i øjnene - betændelse i iris og ciliær krop (iridocyclitis), betændelse i hornhinden (keratitis) og så videre.

Til erythema nodosum karakteristisk er dannelsen af ​​noder af forskellige størrelser, former og tal, lokaliseret på benene. Farven på huden over knuderne kan ændre sig som et forbigående blå mærke: fra mørk skarlagen til blålig og grønlig gul.

Systemisk vaskulitis med gigt er generaliseret. Ud over hududslæt påvirker sådan vaskulitis karrene i vitale organer - lungerne, leveren, hjernen, hjertet og andre organer.

Vaskulitis diagnosticeres ofte i veterinærmedicin. Den mest almindelige form hos hunde eller katte er kutan vaskulitis. Den inflammatorisk-erosive proces er oftere lokaliseret på aurikler og potepuder, det påvirker også slimhinderne, for eksempel den hårde gane. Konsekvenserne er dannelsen af ​​sår, vævsnekrose, der ofte ender med tab af en del af øret.

Diagnostiske metoder

Diagnostik er påkrævet for at bestemme vaskulitis som sådan, dens type, sværhedsgrad, placering af processen. Diagnosen stilles efter på baggrund af data fra en række undersøgelser:

Fysisk undersøgelse.

Laboratorietest:

1. Fuldstændig blodtælling. Karakteriseret ved en stigning i ESR, leukocytose, eosinofili;
2. Biokemi. Vigtige indikatorer for globulinfraktioner, især gammaglobulin, hæmatokrit (øget), C-reaktivt protein, proteinfraktioner;
3. Immunologiske tests;
4. Blod for HBsAg ved mistanke om viral hepatitis, som forårsagede vaskulitis;
5. Udførelse af en række andre blodprøver med visse indikatorer, der er karakteristiske for den underliggende sygdom, der fremkaldte betændelse i karrene. For eksempel PCR-test, bestemmelse af antistreptolysin-O-titre.

Tidlig aktiv behandling med cytostatika og glukokortikosteroider giver fra 60 til 90 % overlevelse i de første fem år fra vaskulitis begyndelse. Uden specifik behandling har kun 10% af patienterne en 5-års overlevelsesrate.

Resten af ​​​​sættet af diagnostiske metoder bestemmes af lægen, afhængigt af den påståede type vaskulitis. Hvis sygdommen påvirker karrene i de indre organer, er deres ultralyd eller CT-scanning (computertomografi) obligatorisk. Hvis du har mistanke om en læsion af lungekarrene med mulig blødning - røntgen af ​​lungerne og CT.

Andre instrumentelle metoder:

Doppler ultralyd;
Bronkoskopi;
angiografi;
Kropsplethysmografi.

Et vigtigt diagnostisk kriterium er en biopsi af et organs hud eller væv, hvorefter biopsien undersøges under et mikroskop for at bestemme arten af ​​den vaskulære læsion.

Behandlingsmetoder

Næsten alle typer af vaskulitis er kronisk progressive i naturen, så behandlingen bør være omfattende og langsigtet.. Intensiteten og timingen af ​​terapien bestemmes afhængigt af sværhedsgraden af ​​processen, læsionens massivitet, typen af ​​vaskulitis. Metoderne til behandling af forskellige former adskiller sig væsentligt fra hinanden, men der er fælles principper:

Minimering eller fuldstændig udelukkelse af virkningerne på kroppen af ​​forgiftninger, allergiske, kemiske faktorer, der provokerede sygdommen;
Afvisning af at bruge antibiotika og sulfonamider;
En kost med højt indhold af proteiner, kulhydrater og vitaminer, især vit. C og R;
Rettidig behandling af den underliggende sygdom for at forhindre konsekvenserne i form af tromboemboli, trombose eller blødning karakteristisk for vaskulitis;
Udnævnelse af cytostatika og glukokortikosteroider til immunsuppression;
Moderne metoder - plasmaferese, ultraviolet blodbestråling (UVI-blod), hæm-iltning, plasmatransfusion;
Parallel udnævnelse af antitrombotiske og vasodilatorer;
I milde tilfælde er ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler indiceret;
Fysioterapi og spa-behandling anbefales ikke.

Folkemidler til behandling af vaskulitis

Urtemedicin er et godt supplement til den traditionelle behandling af vaskulitis. Da sygdommen er karakteriseret ved en inflammatorisk læsion af væggene i arterier og blodkar, en krænkelse af deres integritet med udseendet af erosion, sklerose og nekrose, har vi brug for urter, der har egenskaber, der kan reducere og eliminere sådanne manifestationer.

Almindelige tyttebær, calendula officinalis, burre, slangebjergbestiger, plantain, følfod, medicinsk sød kløver har anti-inflammatoriske egenskaber.

Styrker væggene i blodkarrene solbær, tranebær, hyben og bjergaske.
Urter, der indeholder K-vitamin, kan forhindre eller stoppe blødning. Dette er brændenælde, viburnumbark eller hyrdepung.

En effektiv medicin vil blive opnået ved at lave en kombination af flere urter og forberede en infusion eller afkog fra dem.

For at lindre symptomerne på allergisk vaskulitis er et afkog af tyttebær, strenge og trefarvede violer velegnet. Tag hver 3 spiseskefulde, bland. Bryg 2 spiseskefulde med 2 kopper kogende vand. Efter en times infusion kan voksne drikke et halvt glas 4 gange om dagen, børn - 2 gange før måltider.

Prognose og mulige komplikationer

Avancerede og svære former for vaskulitis kan føre til alvorlige komplikationer i form af blødninger af varierende intensitet, for eksempel tarm eller lunge. De kan føre til både nyre- og leverinsufficiens, trombose, hjerteanfald, post-infarkt stor-fokal eller lille-fokal sklerose, koldbrand, pulmonal hypertension og så videre.

Prognosen er dårlig i mangel af behandling og i det akutte forløb af nogle typer, for eksempel med fulminant hæmoragisk vaskulitis eller Wegeners granulomatose.

Forebyggelse

1. Styrkelse og heling af kroppen;
2. Forebyggelse af fysisk overbelastning og hypotermi;
3. Udelukkelse af kontakt med kemikalier og allergener;
4. Sanering af infektionsfoci;
5. Forbud mod profylaktiske vaccinationer med bakterielle antigener;
6. Rettidig behandling af den underliggende sygdom.

Fra denne artikel vil du lære: karakteristika ved vaskulitis, hvilken slags sygdom det er, og hvordan man behandler det. Typer af patologi, behandlingsmetoder.

Artiklens udgivelsesdato: 30/04/2017

Artikel sidst opdateret: 29/05/2019

Vaskulitis - hvad er det? Dette er en gruppe af sygdomme ledsaget af betændelse og efterfølgende nekrose (nekrose) af karvæggen. Denne gruppe af patologier fører til en betydelig forringelse af blodcirkulationen i vævene omkring karret. Forskellige former for disse lidelser har både karakteristiske og generelle symptomer (feber, vægttab, udslæt, der ikke forsvinder ved tryk, ledsmerter). Ubehandlet kan den primære læsion sprede sig og forårsage skade på andre væv eller organer. Efterfølgende kan sygdommen føre til invaliditet og endda død.

Mens vaskulitis stadig er utilstrækkeligt undersøgt, og eksperter ikke er nået til enighed om årsagerne og mekanismerne for inflammation, klassificering og taktik af terapi. Nu er denne sygdom klassificeret som en systemisk bindevævssygdom, og reumatologer er engageret i behandlingen. Om nødvendigt kan infektionsspecialister og hudlæger inddrages i behandlingen.

Ifølge statistikker er både mænd og kvinder lige ofte syge med vaskulitis, og oftest opdages de hos børn og ældre. Hvert år stiger antallet af sådanne patienter hos en reumatolog, og eksperter mener, at en sådan stigning i forekomsten er forbundet med det ukontrollerede indtag af immunstimulerende midler og miljøforringelse.

Typer af vaskulitis

En sygdom som vaskulitis klassificeres efter forskellige parametre.

Ifølge den grundlæggende årsag skelnes følgende to former for sygdommen:

1. Primær - skade på karvæggen er forårsaget af uforklarlige årsager, formentlig er det fremkaldt af funktionsfejl i immunsystemet.
2. Sekundær - skade på karvæggen er en reaktion på infektioner (tuberkulose, hepatitis, syfilis), systemiske læsioner (kollagenoser, systemisk lupus erythematosus, reaktiv arthritis), sarkoidose, kræftsvulster, helminthiske invasioner eller kemikalier.

Afhængigt af forløbets sværhedsgrad kan vaskulitis være:

• mild grad - de vises kun som et mildt udslæt og forårsager ikke en forringelse af den generelle tilstand;
• moderat grad - patienten har et voldsomt udslæt, ledsmerter, blod i urinen, og den generelle tilstand er moderat (tab af appetit, svaghed);
• alvorlig - patienten har et voldsomt udslæt, betydelige lidelser i organer og led, lunge- og tarmblødninger opstår, nyresvigt udvikler sig, og almentilstanden er alvorlig.

Afhængigt af typen af ​​betændte kar skelnes følgende former for vaskulitis:

• kapillær - betændte kapillære vægge;
• arteriolitis - væggene i arterioler er betændt;
• arteritis - arterielle vægge er betændt;
• flebitis - betændte venøse vægge.

Afhængigt af placeringen af ​​de berørte kar skelnes følgende former og sorter af vaskulitis:

Generelle symptomer

Symptomer på vaskulitis er ekstremt forskellige, og det mest karakteristiske tegn på disse lidelser er udslæt på huden. Sværhedsgraden af ​​tegnene på sygdommen og patientens generelle tilstand afhænger i høj grad af formen og typen af ​​vaskulitis. I alvorlige tilfælde og ubehandlet kan sygdommen forårsage invaliditet eller død.

Udslæt

Tegn på hududslæt med vaskulitis kan varieres, men en række af dem giver dig mulighed for at skelne denne sygdom fra andre:

• udseendet af et udslæt er ofte forbundet med en infektion;
• udslæt vises på baggrund af en allergi, systemisk, autoimmun eller reumatisk sygdom;
• udslættet er relativt symmetrisk;
• de første elementer af udslæt vises præcist på benene (normalt i området af benene);
• elementer af udslæt er disponeret for blødninger, ødem og nekrose;
• udslættet er ofte repræsenteret af forskellige elementer, der ændrer deres farve, størrelse og form over tid.

Hos patienter med vaskulitis kan følgende typer udslæt påvises:

1. Pletter. De er røde eller lyserøde elementer i udslættet, der ikke stiger over hudens niveau. Forårsaget af et sus af blod som reaktion på betændelse.
2. Hæmoragisk purpura. Elementer af udslæt forekommer med betydelig skade på karvæggen og blødning. Udslættet kan ligne makuler eller lilla telangiektasier. Dimensionerne af elementer med ujævne konturer kan nå 3-10 mm. Efter et stykke tid bliver udslætene blå og får derefter en gullig farvetone. Efter tryk forsvinder udslættet ikke.
3. Nældefeber. Et sådant udslæt fremkaldes af en allergisk reaktion og er ledsaget af brændende, prikkende og kløe. Det manifesterer sig i form af lyserøde eller røde bobler med uregelmæssige konturer.
4. Subkutane knuder. Sådanne elementer af udslæt er forårsaget af ukontrolleret vækst af bindevæv og epidermis. De er hævede halvcirkelformede eller flade knuder. Deres størrelse kan variere fra et par millimeter til 1-2 cm. De er smertefulde, og over tid kan der opstå et område med nekrose i deres centrum på grund af en betydelig krænkelse af blodcirkulationen. Efterfølgende bliver huden på dette sted af knuden sort og begynder at blive afvist.
5. Bobler. Krænkelser af permeabiliteten af ​​vaskulære vægge i et bestemt område af blodbanen fører til frigivelse af den flydende del af blodet under huden. På sådanne steder opstår der bobler større end 5 mm. De er fyldt med gennemsigtigt indhold, som kan indeholde blodinklusioner.
6. Sår og erosioner. De subkutane knuder, der dannes under vaskulitis, går i opløsning over tid, og erosioner (overfladiske læsioner) eller dybere huddefekter - sår opstår i stedet for. Når de er inficeret, kan de suppurate.

Forgiftning

Vaskulitis er ledsaget af kredsløbsforstyrrelser, hvilket fører til dannelse af toksiner, forgiftning af kroppen og ændringer i stofskiftet. Disse processer får patienten til at opleve følgende symptomer:

• nedsat træningstolerance og svaghed;
• tab af appetit og vægttab (op til 0,3-1 kg hver måned);
• hyppig døsighed;
• hovedpine (graden af ​​deres intensitet afhænger af sværhedsgraden af ​​sygdommen);
• temperaturstigning til 37,5-40 grader (afhængigt af sygdommens sværhedsgrad).

Beskadigelse af nervesystemet

Eksponering for toksiner og skader på nervevæv forårsaget af kredsløbsforstyrrelser og blødninger i vaskulitis fremkalder følgende symptomer:

• pludselige ændringer i den psyko-emotionelle tilstand;
• anfald;
• muskelsvaghed, ufuldstændig lammelse af arme og ben,
• ændringer i følsomhed (oftere af typen "sokker" og "handsker" - det vil sige i disse områder af kroppen);
• blødninger i hjernen, hvilket fører til udviklingen.

synsnedsættelse

Den utilstrækkelige blodforsyning og ernæring af synsorganerne observeret i vaskulitis kan forårsage deres ensidige eller bilaterale skader:

• konstant progressiv forringelse af synet (op til fuldstændig blindhed);
• hævelse og rødme af øjet;
• følelse af besvær med at bevæge øjeæblet;
• fremspring af øjet.

Åndedrætsskade

Tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk reaktion og en krænkelse af permeabiliteten af ​​de vaskulære vægge i vaskulitis fører til ødem og betændelse i forskellige dele af åndedrætssystemet. Som et resultat kan følgende luftvejssygdomme udvikle sig:

1. Langvarig løbende næse.
2. Kronisk bihulebetændelse og bihulebetændelse.
3. Ødelæggelse af knoglevæggene i sinus maxillaris eller nasal septum.
4. Kronisk bronkitis med astmatisk komponent.
5. Bronkial astma.
6. Pleuritis.
7. Lungebetændelse.
8. bronkiektasi.

Med brud på væggene i blodkar udvikler patienten broncho-pulmonal blødning af varierende intensitet.

Nyreskader

Mange typer af vaskulitis fører til underernæring og nyrefunktion. I første omgang viser patienten tegn på et fald i deres funktion, manifesteret af følgende symptomer:

• lændesmerter;
• feber;
• hævelse;
• fald i mængden af ​​udskilt urin;
• protein og blod i urinen.

Efterfølgende bliver krænkelsen af ​​blodcirkulationen og ernæringen i nyrevævet mere udtalt, og vævene i disse organer påvirkes mere massivt. På grund af sådanne ændringer udvikler patienten akut og derefter kronisk nyresvigt.

Ledskader

Vaskulitis er ledsaget af beskadigelse af ledposen, som er forårsaget af indtrængning af væske ind i den, udvikling af betændelse og ødem. Knæleddene er de første, der lider oftere, og patienten har følgende symptomer:

• rødme, hævelse og udslæt i knæområdet;
• intens smerte, der fører til vanskeligheder med motorisk funktion.

Et par dage senere går den inflammatoriske proces til naboled, og smerterne i knæene bliver svagere. Normalt løser en sådan ledskade sig selv og fører ikke til irreversible konsekvenser.

Fordøjelsesforstyrrelser

Skader på væggene i karene i mesenteriet og tarmene forårsager en krænkelse af blodcirkulationen og fører til udseendet af blødninger. Som følge heraf udvikles en inflammatorisk reaktion, og en patient med vaskulitis udvikler følgende symptomer:

• paroxysmal og intens smerte i maven, forværret en halv time efter at have spist;
• kvalme og opkast;
• hurtig vandig afføring (nogle gange med indeslutninger af blod).

Massive vaskulære skader kan forårsage atrofi, gradvis ødelæggelse og bristning af tarmvæggen. Med sådanne store læsioner udvikler patienten peritonitis.

Behandling

Behandling af vaskulitis bør være kompleks, og dens taktik afhænger af sværhedsgraden og typen af ​​sygdom. Det kan gøres ambulant eller på en reumatologisk afdeling.

Indikationer for hospitalsindlæggelse af en patient med vaskulitis er som følger:

1. Moderat eller svær form.
2. Debut eller forværring af sygdommen.
3. Graviditetsperiode.
4. Barndom.
5. hæmoragisk vaskulitis.

I den akutte fase af udslættet rådes patienterne til at blive i sengen, hvilket bidrager til at forsvinde udslæt og stabilisere blodcirkulationen. En uge efter udseendet af de sidste elementer i udslætene udvides kuren gradvist.

Medicinsk terapi

Valget af visse lægemidler til behandling af vaskulitis kan kun udføres af en læge under hensyntagen til patientens undersøgelsesdata, sværhedsgraden og typen af ​​sygdommen. Med en mild form er lægemidlet ordineret i 2-3 måneder, med en moderat form - i omkring 6 måneder og med en alvorlig form - op til et år. Hvis vaskulitis er tilbagevendende, behandles patienten i forløb på 4-6 måneder.

Følgende lægemidler kan bruges til at behandle vaskulitis:

• ikke-steroide antiinflammatoriske (Ortofen, Piroxicam, etc.) - eliminere inflammatoriske reaktioner, ledsmerter, hævelse og udslæt;
• blodpladehæmmende midler (Aspirin, Curantil osv.) - fortynd blodet og forhindrer dannelsen af ​​blodpropper;
• antikoagulantia (Heparin, etc.) - bremse blodkoagulation og forhindre trombose;
• enterosorbenter (Nutriklinz, Thioverol, etc.) - binder toksiner og bioaktive stoffer dannet under sygdommen i tarmens lumen;
• glukokortikosteroider (Prednisolon osv.) - har en anti-inflammatorisk virkning ved svær vaskulitis, undertrykker produktionen af ​​antistoffer;
• cytostatika (Azathioprin, Cyclophosphamid, etc.) - er ordineret til ineffektiviteten af ​​glukokortikosteroider og den hurtige progression af vaskulitis, undertrykker produktionen af ​​antistoffer;
• antihistaminer (Suprastin, Tavegil osv.) - ordineres kun til børn i de indledende stadier af vaskulitis i nærværelse af lægemiddel- eller fødevareallergier.

Ikke-medicinsk terapi

Med vaskulitis, for at rense blodet for stoffer, der forårsager og forværrer sygdommen, kan den behandlende læge anbefale, at patienten gennemgår forskellige metoder til gravitationel blodkirurgi:

1. Immunosorption - venøst ​​blod renses ved at passere gennem et apparat med en immunosorbent.
2. Hæmosorption - blod ledes gennem en enhed med en sorbent, der renser det fra antistoffer, immunkomplekser og antigener.
3. Plasmaferese - blod passerer gennem et specielt apparat, der renser eller erstatter dets plasma.

Hypoallergen diæt og ernæring

Vaskulitis disponerer ofte for en allergisk reaktion, og for at forhindre en sådan komplikation rådes patienter til at udelukke følgende fødevarer fra deres kost:

• æg;
• chokolade;
• røde frugter og bær (især jordbær og jordbær);
• citrus;
• honning, royal gelé, pollen;
• produkter med smagsforstærkere, stabilisatorer, farvestoffer og ikke-naturlige smagsstoffer (pølser, oste med smag, pates, kiks, chips osv.);
• svampe;
• kager fra sød dej;
• dåsemad;
• kaffe og stærk te;
• krydret, salt og stegt mad;
• alkohol;
• individuelt intolerante fødevarer.

Fytoterapi, ikke-traditionelle og folkelige metoder

Selvbehandling af vaskulitis er uacceptabel, fordi at tage visse medicinske urter kan fremkalde allergier og forværre sygdomsforløbet. I mangel af kontraindikationer kan en reumatolog anbefale følgende naturlægemidler, ikke-traditionelle og folkemetoder:

• lakridsrod;
• urtete baseret på calendula, padderok, poppelknopper, snor, hyldeblomster, pebermynte, røllike osv.;
• hirudoterapi (medicinske igler).

Prognoser

Prognosen for denne sygdom afhænger af dens type og form, patientens alder, tilstedeværelsen af ​​komplikationer og rettidigheden af ​​starten af ​​behandlingen. Fem-års overlevelsesraten for patienter med svær vaskulitis, hvis behandling blev startet med det samme og med brug af glukokortikosteroider og cytostatika, er 90%. Uden rettidig terapi er dette tal kun 5% og fører til invaliditet og død.

Følgende kliniske tilfælde kan forværre prognosen for vaskulitis:

1. Nyreskader.
2. CNS skade.
3. Skader på koronarkar og aorta.
4. Skader på fordøjelsesorganerne.
5. Udviklingen af ​​vaskulitis efter 50 år.

Disse kendsgerninger betyder, at mennesker med sådanne sygdomme har brug for konstant dispensær observation og streng overholdelse af alle lægens anbefalinger. Denne holdning til deres helbred vil hjælpe dem med at undgå udviklingen af ​​alvorlige komplikationer.