Tak

Siden giver kun referenceoplysninger til informationsformål. Diagnose og behandling af sygdomme bør udføres under tilsyn af en specialist. Alle lægemidler har kontraindikationer. Ekspertrådgivning er påkrævet!

Spirometri er en metode til at måle lungevolumener og luftstrømme (hastighed) på baggrund af rolig vejrtrækning og udførelse af vejrtrækningsmanøvrer. Med andre ord, under spirometri registreres det, hvilke mængder luft og med hvilken hastighed der kommer ind i lungerne under indånding, udskilles under udånding, forbliver efter indånding og udånding osv. Måling af lungevolumener og lufthastighed under spirometri giver dig mulighed for at evaluere funktionen af ​​ekstern respiration.

Hvad er en spirometriprocedure? en kort beskrivelse af

Så spirometri er en metode til funktionel diagnostik, designet til at vurdere funktionen af ​​ekstern respiration ved at måle volumen og hastigheden af ​​luftbevægelser under udførelsen af ​​respiratoriske bevægelser i hvile og under spænding. Det vil sige, at en person under spirometri udfører normale, rolige ind- og udåndinger, ind- og udåndinger med kraft, ind- og udåndinger, efter at hovedindåndingen eller udåndingen allerede er foretaget, og under sådanne vejrtrækningsmanøvrer registrerer et særligt apparat (spirometer) volumen og hastigheden af ​​luftstrømmen ind og ud af lungerne. Den efterfølgende vurdering af sådanne tidevandsvolumener og luftstrømshastigheder gør det muligt at evaluere tilstanden og funktionen af ​​ekstern respiration.

Ydre respirations funktion er at ventilere lungerne med luft og foretage gasudveksling, når indholdet af kuldioxid i blodet falder og ilten stiger. Komplekset af organer, der varetager funktionen af ​​ekstern respiration, kaldes systemisk ekstern respiration, og består af lungerne, lungekredsløbet, brystet, respirationsmusklerne (interkostale muskler, mellemgulvet osv.) og respirationscentret i hjernen. Hvis der udvikles forstyrrelser i funktionen af ​​et organ i det eksterne åndedrætssystem, kan dette føre til respirationssvigt. Spirometri giver derimod mulighed for en omfattende vurdering af, hvor normal funktionen af ​​ekstern respiration er, udført af det ydre respirationssystem, og hvordan den opfylder kroppens behov.

Undersøgelsen af ​​funktionen af ​​ekstern respiration under spirometri kan bruges til en bred vifte af indikationer, da dens resultater tillader tidlig påvisning af patologien i det bronkopulmonale system, neuromuskulære sygdomme, vurdere dynamikken i udviklingen af ​​patologi, effektiviteten af ​​terapien , såvel som patientens tilstand i processen med rehabilitering, lægeundersøgelse (for eksempel militær, atleter, der arbejder med skadelige stoffer osv.). Derudover er en vurdering af funktionen af ​​ekstern respiration nødvendig for at vælge den optimale tilstand for kunstig lungeventilation (ALV), samt for at beslutte, hvilken type anæstesi der kan gives til patienten under den kommende operation.

Forskellige sygdomme, der opstår med nedsat funktion af ydre respiration (KOL, astma, emfysem, obstruktiv bronkitis, etc.) viser sig ved lignende symptomer, såsom åndenød, hoste mv. Imidlertid kan årsagerne og mekanismen for udvikling af disse symptomer være radikalt forskellige. Men det er netop viden om de korrekte årsager og mekanismer for udviklingen af ​​sygdommen, der gør det muligt for lægen at ordinere den mest effektive behandling i hvert enkelt tilfælde. Spirometri, som gør det muligt at vurdere funktionen af ​​ekstern respiration og arten af ​​de krænkelser, der er til stede i den, gør det muligt at fastslå nøjagtigt typen af ​​insufficiens af ekstern respiration og mekanismen for dens udvikling. Så på nuværende tidspunkt, afhængigt af den førende skademekanisme, skelnes følgende typer af åndedrætsfunktionsforstyrrelser:

• obstruktiv type forårsaget af en krænkelse af passagen af ​​en luftstrøm gennem bronkierne (for eksempel med spasmer, ødem eller inflammatorisk infiltration af bronkierne, med en stor mængde tyktflydende sputum i bronkierne, med deformation af bronkierne, med kollaps af bronkier ved udånding);
• Restriktiv type på grund af et fald i området af alveolerne i lungerne eller lav strækbarhed af lungevævet (for eksempel på baggrund af pneumosklerose, fjernelse af en del af lungen under operationen, atelektase, pleurasygdomme, unormale brystets form, forstyrrelse af åndedrætsmusklerne, hjertesvigt osv.);
• blandet type når der er en kombination af både obstruktive og restriktive ændringer i vævene i åndedrætsorganerne.

Spirometri giver dig mulighed for at identificere både obstruktive og restriktive typer af åndedrætsforstyrrelser såvel som at skelne den ene fra den anden og følgelig ordinere den mest effektive behandling, lave korrekte forudsigelser for patologiens forløb osv.

Konklusionen af ​​spirometri indikerer tilstedeværelsen, sværhedsgraden og dynamikken af ​​obstruktive og restriktive typer af respiratorisk dysfunktion. En konklusion af spirometri er dog ikke nok til at stille en diagnose. De endelige resultater af spirometri analyseres trods alt af den behandlende læge i kombination med symptomer, data fra andre undersøgelser, og kun på grundlag af disse samlede data stilles en diagnose og ordineres behandling. Hvis spirometridataene ikke stemmer overens med symptomer og resultater fra andre undersøgelser, ordineres en dybdegående undersøgelse af patienten for at afklare diagnosen og arten af ​​de eksisterende lidelser.

Formål med spirometri

Spirometri udføres med henblik på tidlig diagnose af respiratorisk dysfunktion, afklaring af sygdommen, der opstår med åndedrætsbesvær, samt for at vurdere effektiviteten af ​​terapi og rehabiliteringsforanstaltninger. Derudover kan spirometri bruges til at forudsige det videre sygdomsforløb, vælge metode til anæstesi og mekanisk ventilation (kunstig lungeventilation), vurdere arbejdsevnen, overvåge sundheden hos personer, der arbejder med skadelige stoffer på arbejdspladsen. Det vil sige, at hovedformålet med spirometri er at vurdere levedygtigheden af ​​arbejdet i organer, der sikrer normal vejrtrækning.

FVD spirometri

Udtrykket "FVD spirometri" er ikke helt korrekt, da forkortelsen "FVD" står for funktionen af ​​ekstern respiration. Og funktionen af ​​ekstern respiration er det, der vurderes ved hjælp af spirometrimetoden.

Spirometri og spirografi

Spirometri er navnet på en metode, hvor lungevolumener og luftstrømshastigheder registreres under forskellige åndedrætsbevægelser. Og spirografi er en grafisk repræsentation af resultaterne af spirometri, når de målte parametre ikke vises i en kolonne eller i en tabel, men i form af en opsummerende graf, hvor luftstrømmen (luftstrålehastighed) er plottet langs en akse, og tiden er plottet langs den anden akse, eller langs den ene er flow, og den anden er volumen. Da forskellige åndedrætsbevægelser udføres under spirometri, kan hver af dem optage sit eget skema - et spirogram. Indsamlingen af ​​sådanne spirogrammer er resultatet af spirometri, præsenteret i form af grafer, og ikke lister over værdier i en kolonne eller i en tabel.

Indikationer for spirometri

Spirometri er indiceret til at udføre i følgende tilfælde:

1. En objektiv vurdering af ændringer i funktionen af ​​åndedrætsorganerne i nærvær af symptomer på åndedrætssvigt (åndedrætsbesvær, stridor, hoste, sputumproduktion, brystsmerter, manglende evne til at trække vejret i forskellige positioner);

2. Evaluering af sværhedsgraden af ​​eksterne åndedrætsforstyrrelser på baggrund af patologiske tegn på sygdomme i åndedrætssystemet identificeret under undersøgelsen (svækkelse af vejrtrækning og lyde i lungerne i henhold til lytning med et stetofonendoskop, besvær med udånding, deformitet af brystet);

3. Evaluering af krænkelser af funktionen af ​​ekstern respiration i tilfælde af afvigelser i værdierne af instrumentelle og laboratorietests (hypercapni, hypoxi, en stigning i antallet af erytrocytter, leukocytter og blodplader i blodet, ændringer i røntgenstråler, tomografi , etc.);

4. Tilstedeværelsen af ​​sygdomme i luftrøret, bronkierne, lungerne eller mediastinumorganerne (for eksempel emfysem, kronisk obstruktiv lungesygdom, bronkitis, bronkiektasi, tracheitis, pneumosklerose, bronkial astma, tumorer, der indsnævrer lumen af ​​bronkierne osv.);

5. Sygdomme i det kardiovaskulære system, der forekommer med kredsløbssvigt;

6. Neuromuskulære sygdomme;

7. Anomalier i udvikling eller traumer i brystet;

8. Udnævnelse af lægemidler fra gruppen af ​​beta-blokkere (Bisoprolol, Metoprolol, Timolol, Nebivolol, etc.) til valg af det optimale lægemiddel og dosering;

9. Overvågning af effektiviteten af ​​igangværende terapi eller rehabiliteringsforanstaltninger;

10. At vælge typen af ​​anæstesi og kunstig lungeventilation før den kommende operation;

11. Forebyggende undersøgelser af mennesker, der har en høj risiko for at udvikle åndedrætsforstyrrelser (rygere, der lider af kronisk rhinitis, hjertesvigt, lever under ugunstige miljøforhold, arbejder med stoffer, der påvirker lungerne og bronkierne negativt osv.);

12. Med det formål at vurdere faglig egnethed (militær, atleter osv.);

13. Vurdering af prognosen for lungetransplantatets funktion;

14. Overvågning af graden af ​​åndedrætsforstyrrelser, mens du tager lægemidler, der har en toksisk virkning på lungerne;

15. Vurdering af virkningen af ​​en sygdom i ethvert organ eller system på funktionen af ​​eksternt åndedræt.

Først og fremmest er spirometri indiceret til personer, der har problemer fra åndedrætsorganerne (åndedrætsbesvær, hoste, opspyt, brystsmerter, kronisk løbende næse osv.) og/eller patologiske forandringer i lungerne på røntgen, tomografi, og også krænkelser af blodets gassammensætning og polycytæmi (samtidig stigning i antallet af røde blodlegemer, hvide blodlegemer og blodplader i blodet).

Derudover bør spirometri bruges i vid udstrækning til periodisk omfattende undersøgelse af rygere, atleter og personer, der arbejder under farlige forhold, det vil sige dem, der har en øget risiko for at udvikle åndedrætsbesvær.

Kontraindikationer for spirometri

Spirometri er kontraindiceret i følgende tilfælde:

• Alvorlig almentilstand hos patienten;
• Pneumothorax;
• aktiv tuberkulose;
• Overført for mindre end to uger siden pneumothorax;
• Myokardieinfarkt, slagtilfælde eller en episode med akut cerebrovaskulær ulykke for mindre end tre måneder siden;
• Operationer på øjne, organer i mave- eller brysthulen overført for mindre end to uger siden;
• Hæmoptyse;
• Udskillelse af sputum i en meget stor mængde;
• Desorientering af patienten i rum, situation og tid;
• Patient utilstrækkelighed;
• Afvisning eller manglende evne til at samarbejde med en sundhedsperson, der udfører spirometri (f.eks. små børn, mennesker med mental retardering, ikke taler flydende sprog osv.);
• Svær bronkial astma;
• Epilepsi (etableret eller mistænkt) - spirometri kan udføres, undtagen undersøgelse af MVL-parameteren (maksimal ventilation af lungerne).

Patientens alder er ikke en kontraindikation for spirometri.

Indikatorer (data) for spirometri

Nedenfor vil vi se på hvilke indikatorer der måles under spirometri og angive hvad de afspejler.

Tidevandsvolumen (TO) er mængden af ​​luft, der kommer ind i lungerne i et åndedrag under normal stille vejrtrækning. Normalt er DO 500 - 800 ml, målt under en vejrtrækningsmanøvre for at fiksere VC (lungernes vitale kapacitet).

Inspiratorisk reservevolumen (RIV) er den mængde luft, der yderligere kan indåndes i lungerne efter at have taget en normal normal vejrtrækning. Det måles under udførelsen af ​​respirationsmanøvren for at registrere VC.

Ekspiratorisk reservevolumen (ERV) er den mængde luft, der yderligere kan udåndes fra lungerne efter en normal stille udånding. Det måles under udførelsen af ​​respirationsmanøvren for at registrere VC.

Inspirationskapacitet (Eu.) er summen af ​​tidalvolumen (TI) og inspiratorisk reservevolumen (IRV). Værdien af ​​parameteren beregnes matematisk og afspejler lungernes evne til at strække sig.

Vital kapacitet (VC) er den maksimale mængde luft, som en person kan indånde efter at have foretaget den dybeste mulige udånding. Det bestemmes under udførelsen af ​​manøvren at bestemme VC. Det er summen af ​​tidalvolumen (TI), inspiratorisk reservevolumen (IRV) og ekspiratorisk reservevolumen (ERV). VC kan også repræsenteres som summen af ​​inspiratorisk kapacitet (Evd.) og ekspiratorisk reservevolumen (ERV). VC giver dig mulighed for at identificere og kontrollere forløbet af restriktive lungesygdomme (pneumosklerose, pleuritis osv.)

Forceret vital kapacitet (FVC) er den mængde luft, der kan udåndes under en forceret og hurtig udånding efter en maksimal indånding. FVC gør det muligt at diagnosticere obstruktive sygdomme (bronkitis, astma, kronisk obstruktiv lungesygdom osv.). Det måles under FVC-registreringsmanøvren.

Respirationsfrekvens (RR)- antallet af indånding-udåndingscyklusser, som en person udfører inden for et minut med rolig almindelig vejrtrækning.

Minut respirationsvolumen (MOD)- mængden af ​​luft, der kommer ind i lungerne i løbet af et minut under normal normal vejrtrækning. Beregnes matematisk ved at gange respirationsfrekvensen (RR) med tidalvolumenet (TO).

Varigheden af ​​respirationscyklussen (Tt)- varigheden af ​​indånding-udåndingscyklussen, målt under normal stille vejrtrækning.

Maksimal lungeventilation (MVL) er den maksimale mængde luft, som en person kan pumpe gennem lungerne på et minut. Det måles under udførelsen af ​​en speciel respirationsmanøvre for at bestemme MVL. MVL kan også beregnes matematisk ved at gange FEV1 med 40. MVL gør det muligt at påvise sværhedsgraden af ​​luftvejsindsnævring, samt at diagnosticere neuromuskulære sygdomme, der fører til en forringelse af åndedrætsfunktionen på grund af svækkelse af åndedrætsmuskulaturen.

Forceret udåndingsvolumen i det første sekund af forceret udånding (FEV1)- repræsenterer mængden af ​​luft, der udåndes af patienten i løbet af det første sekund, når der udføres en tvungen udånding. Denne indikator reagerer på enhver (obstruktiv og restriktiv) patologi i lungevævet. Helt og godt afspejler obstruktionen (forsnævringen) af luftvejene. Målingen foretages under FVC-manøvren.

Maksimal luftvolumenhastighed (MOS, MOS 25, MOS 50, MOS 75)- repræsenterer luftbevægelsens hastighed under udånding af 25 % af FVC (ISO 25), 50 % af FVC (ISO 50) og 75 % af FVC (ISO 75). Målt under en manøvre for at bestemme FVC. MOS 25, MOS 50 og MOS 75 gør det muligt at identificere de indledende stadier af bronkial obstruktion, hvor symptomer stadig kan være fraværende.

Gennemsnitlig forceret ekspiratorisk volumenhastighed (SOS 25 - 75)- repræsenterer den gennemsnitlige strømningshastighed af luftstrømmen under tvungen udånding, målt i den periode, hvor udåndingen var fra 25 % til 75 % af FVC. Afspejler tilstanden af ​​de små bronkier og bronkioler.

Peak expiratory volume flow (PEV)- repræsenterer den maksimale hastighed, der er fastsat ved luftstrømmen under udånding under FVC-manøvren.

Tid til at nå POS (Tpos)- det tidsrum, i hvilket luftstrømmens maksimale hastighed nås under tvungen udånding. Det måles under FVC-manøvren. Afspejler tilstedeværelsen og graden af ​​luftvejsobstruktion.

Forced expiratory time (EFVC)- den periode, hvor en person helt laver en tvungen udånding.

Tiffnos test (FEV1/VC-forhold) og Genslers indeks (FEV1/FVC). De er udtrykt i procent og gør det muligt at skelne mellem obstruktive og restriktive lidelser. I obstruktive lidelser falder værdierne af Tiffno-testen og Gensler-indekset, mens de i restriktive lidelser forbliver normale eller endda stiger.

Forberedelse til spirometri

Først og fremmest skal du som forberedelse til spirometri måle højden og veje dig for at kende den nøjagtige højde og vægt. Disse data er vigtige for den efterfølgende bestemmelse af, hvilke særlige grænser for fluktuationer i spirometriparametre, der skal betragtes som normen for denne særlige person.

Ideelt set bør du undlade at ryge i et døgn før spirometri, men hvis dette ikke er muligt, så bør du ikke ryge i mindst en time før testen. Det sidste måltid skal indtages 2 timer før spirometri, men hvis dette af en eller anden grund ikke er muligt, så bør du afholde dig fra tunge måltider og nøjes med en let snack i to timer før undersøgelsen. Derudover bør alkohol undgås mindst 4 timer før spirometri, og kraftig træning bør undgås 30 minutter før. Generelt er det ønskeligt at udelukke alkohol samt fysiske, psyko-emotionelle og nervøse spændinger en dag før undersøgelsen.

Derudover bør du før undersøgelsen udelukke følgende medicin:

• Korttidsvirkende inhalerede beta-agonister (for eksempel Fenoterol, Salbutamol osv.) - udelukker mindst 8 timer før undersøgelsen;
• Langtidsvirkende inhalerede beta-agonister (for eksempel Salmeterol, Formoterol) - udelukker mindst 18 timer før undersøgelsen;
• Orale (til oral administration) beta-agonister (Clenbuterol, Terbutalin, Hexoprenalin, etc.) - udelukker indlæggelse mindst en dag før undersøgelsen;
• Cholinolytika (Urotol, Ridelat C, Atropin, Scopolamin, Homatropin, Methyldiazil) - udelukker indlæggelse mindst 8 timer før undersøgelsen;
• Theophylliner (Theophyllin, Theobromin, etc.) - udelukker indlæggelse 2 dage før undersøgelsen;
• Antihistaminer (Aerius, Telfast, Claritin, Fenistil, Parlazin, etc.) - udelukker 4 dage før undersøgelsen (præparater med astemizol - 6 uger før).

På tærsklen til undersøgelsen bør kaffe, te og alle koffeinholdige drikkevarer (energi, Coca-Cola, Pepsi-Cola osv.) udelukkes fra kosten.

For at gennemgå undersøgelsen skal du bære løst tøj, der ikke strammer og klemmer maven og brystet.

Det er optimalt at lave spirometri om morgenen efter en let morgenmad, eller endda på tom mave. Da du umiddelbart før undersøgelsen skal hvile i 10-15 minutter, anbefales det at komme til klinikken lidt tidligere end det tidspunkt, hvor spirometri er planlagt. Inden man går ind i det funktionelle diagnostikrum, er det tilrådeligt at tisse, så tissetrangen ikke forstyrrer spirometrien.

Hvordan udføres spirometri (forskningsmetode)

Efter at patienten er kommet ind i det funktionelle diagnostiske rum, vil laboratorieassistenten tilbyde ham at sætte sig på en stol, stille ind på den kommende undersøgelse, om nødvendigt, knappe op eller løsne tøjet på brystet og maven. Mens patienten mentalt forbereder sig på spirometri, sætter laboranten spirometerapparatet op, forklarer, hvad der skal ske under undersøgelsen, hvad personen selv skal gøre, hvordan man gør det korrekt, tilbyder at øve sig mv.

Ydermere registrerer lægen uden fejl patientens højde, vægt og alder, spørger, om reglerne for forberedelse til spirometri blev fulgt, hvilke medicin der blev taget for nylig og i hvilke doser. Alle disse oplysninger afspejles i lægejournalerne, da de kan påvirke resultaterne, og de skal tages i betragtning ved dechifreringen af ​​spirogrammet.

Dernæst placerer lægen patienten foran apparatet i siddende stilling (optimalt i en stol med armlæn), giver mundstykket og forklarer, hvordan man korrekt tager det ind i munden. Mundstykket skal være tæt dækket med læber og let presset med tænder fra kanten, så tungen ikke forstyrrer luftstrømmens passage, men samtidig ikke ætser. Hvis en person har tandproteser, skal de normalt ikke fjernes til spirometri. Tandproteser fjernes kun i tilfælde, hvor resultaterne viser, at undersøgelsen ikke er informativ, da tænderne ikke komprimerer mundstykket tæt, og luften ætses. Hvis læberne ikke dækker mundstykket tæt, skal de holdes med fingrene.

Efter at forsøgspersonen har fat i mundstykket korrekt, anbringer embedslægen en næseklemme gennem en individuel serviet, så luften, ved ind- og udånding, kun går gennem spirometeret, og følgelig dens volumener og hastighed registreres fuldstændigt.

Yderligere fortæller og forklarer lægen, hvilken slags vejrtrækningsmanøvre der skal udføres, og patienten udfører den. Hvis manøvren gik dårligt, så er det gjort igen. Mellem åndedrætsmanøvrer får patienten lov til at hvile i 1 til 2 minutter.

Undersøgelsen af ​​spirometriparametre udføres i følgende rækkefølge: først VC, derefter FVC og i slutningen af ​​MVL. Alle andre spirometriparametre registreres under udførelsen af ​​respiratoriske manøvrer for at måle VC, FVC og MVL. Det vil sige, at patienten faktisk skal udføre tre typer vejrtrækningsmanøvrer, hvor det vil være muligt at bestemme alle parametre for spirometri og fastsætte deres værdier.

Så først og fremmest, under spirometri, måles VC. Målingen af ​​VC, afhængigt af enhedens egenskaber, kan udføres på to måder. Den første måde: først skal du roligt udånde den maksimalt mulige mængde luft, og derefter tage den maksimale rolige vejrtrækning, og derefter skifte til normal vejrtrækning. Den anden måde: først skal du tage et maksimalt roligt åndedræt, derefter den samme udånding og skifte til normal vejrtrækning. Den anden metode ligner en dyb indånding, den er normalt bedre tolereret og udført. Metoden til måling af VC bestemmes dog af enhedens egenskaber, og derfor vil det være nødvendigt at udføre manøvrer af den første eller anden metode uden retten til at vælge.

I de tilfælde, hvor der udføres spirometri på svækkede og alvorligt syge patienter, kan VC måles i to trin - i første trin inhalerer en person kun dybt så meget som muligt, hviler derefter i 1-2 minutter, og puster derefter kun dybt ud. Det vil sige, at dyb og størst mulig indånding og udånding adskilles og udføres ikke efter hinanden, som i alle andre mennesker.

Under manøvrerne til måling af VC overvåger embedslægen spirogrammet på apparatets monitor, og hvis det ikke er godt nok, beder han efter et hvil på 1-2 minutter om at gentage manøvren. Normalt optages tre spirogrammer, det vil sige, at respirationsmanøvren udføres tre gange, hvorfra den bedste så udvælges og analyseres. Men hvis en person ikke umiddelbart kan udføre den ønskede vejrtrækningsmanøvre, kan der ikke optages tre, men 5-6 spirogrammer for at bestemme VC.

Efter måling af VC, fortsæt til registreringen af ​​FVC. For at gøre dette tilbydes patienten normalt at øve tvungen udånding uden et spirometer. For at udføre en tvungen udånding skal du roligt indånde, fylde lungerne helt med luft og derefter udånde så hurtigt som muligt, spænde åndedrætsmusklerne og udånde luft ind i mundstykket på spirometeret, indtil lungerne er helt tomme. Under den korrekte udførelse af en tvungen udånding høres lyden "HE" tydeligt og ikke "FU", og kinderne svulmer ikke.

For at måle FVC bliver patienten bedt om at inhalere fulde lunger af luft, derefter tage mundstykket på spirometeret ind i munden og udånde al luften med maksimal hastighed med så stor indsats som muligt, og derefter trække vejret dybt igen, indtil lungerne er helt fyldt op. Sådanne forcerede udåndingsmanøvrer udføres fra 3 til 8 for at opnå den bedst egnede grafkurve til analyse. Mellem tvungne udåndinger beder lægen om at hvile i 1-2 minutter, blot trække vejret roligt på dette tidspunkt.

Efter VC og FVC er målt, fortsæt til registreringen af ​​MVL. For at gøre dette skal en person indånde og udånde dybt og ofte i 12 til 15 sekunder ved at tage spirometerets mundstykke ind i munden. Derefter genberegnes de målte volumener af udåndingsluft i 1 minut og udtrykt i liter pr. minut. En sådan manøvre med hyppig og dyb vejrtrækning til registrering af MVL udføres ikke mere end tre gange, før hver giver patienten hvile i mindst 1-2 minutter. Ved registrering af MVL kan fænomenet med overdreven stærk ventilation af lungernes alveoler med luft udvikle sig, som følge af, at svaghed, svimmelhed, mørkning i øjnene opstår. På grund af risikoen for alveolær hyperventilation udføres MVL-registrering ikke hos personer, der lider af epilepsi, cerebrovaskulær insufficiens, ældre eller meget svækkede.

I øjeblikket måles MVL ofte ikke, og i stedet bruges denne parameter til at analysere FEV1-spirometri, som registreres under den forcerede ekspiratoriske manøvre under FVC-målingen.

Efter afslutning af målingen af ​​VC, FVC og MVL anses spirometri som afsluttet. Patienten kan rejse sig og gå.

Hvis en person bliver syg under spirometri, hæmoptyse, en ukuelig hoste eller sputum begynder, brystsmerter, besvimelse, "fluer" før øjnene, svimmelhed, svaghed vises, så stoppes undersøgelsen. Desværre kan svækkede patienter måske ikke tåle spirometri godt på grund af, at de under undersøgelsen skal yde en betydelig indsats ved at ind- og udånde luft, hvilket fører til en forringelse af velvære under testene.

Spirometri: ekstern respirationsfunktion (VC, FVC, MVL) - video

Spirometri norm

Spørgsmålet om normen for spirometri er ikke enkelt, og nøjagtig de samme indikatorer opnået under undersøgelsen af ​​to forskellige mennesker kan vise sig at være normale for en og patologisk for en anden. Dette skyldes det faktum, at normen for hver indikator for spirometri beregnes individuelt for en bestemt person hver gang under hensyntagen til hans alder, køn, kropsvægt og højde. En sådan individuel norm kaldes en "due indicator" og anses for 100%. Værdierne af indikatorer målt under spirometri er udtrykt som en procentdel af den forfaldne indikator. For eksempel, hvis den beregnede skyldige VC for en bestemt person er 5 liter, og spirometrien målt 4 liter, så er værdien af ​​den spirometri målte VC 80%.

Moderne enheder til spirometri beregner automatisk ved hjælp af de indbyggede programmer de korrekte værdier, som kun betragtes som normen for en bestemt person, der gennemgår undersøgelse. Og i det færdige resultat giver enhederne værdierne af de målte indikatorer som en procentdel af de forfaldne værdier. Og konklusionen om, hvorvidt alt er normalt i en person med funktionen af ​​ekstern respiration eller ej, er lavet på grundlag af hvilken procentdel er den målte værdi af parameteren fra den korrekte værdi.

Indikatorer for VC, FVC, MVL, SOS25-75, MOS25, MOS50, MOS75, POSvyd betragtes som normale, hvis deres værdi er mere end 80 % af den forfaldne værdi. FEV1, SOS25-75, Tiffnos test, Genslers indeks betragtes som normalt, hvis deres værdi er mere end 75 % af den forfaldne værdi. Indikatorer DO, MOD, Rovd., Rovd., Evd. betragtes som normale, hvis deres værdi er mere end 85 % af den forventede værdi. Derfor, efter at have modtaget resultatet af spirometri, er det nødvendigt at fokusere præcist på de angivne procentværdier af de målte værdier og ikke på absolutte tal, som i forhold til en bestemt person ikke giver nogen fuldstændig information.

Mere nøjagtige procentvise gradueringer af normen og patologien for ekstern respiration ifølge Clement og Zilbert er præsenteret i tabellen nedenfor.

Indeks	Inden for normale grænser	Patologi af ekstern respiration
		Meget let	Lys	Moderat	Væsentlig	Meget betydningsfuld	skarp	Ekstremt skarp
Børn under 18
VC	79 – 112	73	67	61	54	48	42	˂ 42
FZhEL	78 – 113	73	68	62	57	52	47	˂ 47
FEV1	78 – 113	73	67	62	57	51	46	˂ 46
POSvyd	72 – 117	64	55	46	38	29	21	˂ 21
MOS25	71 – 117	63	55	46	38	29	21	˂ 21
MOS50	71 – 117	61	51	41	31	21	10	ti
MOS75	61 – 123	53	45	36	28	19	11	elleve
SOS25-75	60 – 124	49	39	28	18	7	Mindre end 7	˂ 7
Mænd over 18
VC	81 – 111	75	69	62	56	50	44	˂ 44
FZhEL	79 – 112	74	69	64	58	53	48	˂ 48
FEV1	80 – 112	75	69	64	59	53	47	˂ 47
Tiffno	84 – 110	78	72	65	58	52	46	˂ 46
POSvyd	74 – 116	66	57	49	40	32	23	˂ 23
MOS25	70 – 118	61	53	44	36	28	19	19
MOS50	63 – 123	52	42	33	23	13	3	˂ 3
MOS75	55 – 127	41	41	41	27	27	27	27
SOS25-75	65 - 121	55	45	34	23	13	2,4	˂ 2,4
Kvinder over 18
VC	78 – 113	72	66	60	53	47	41	˂ 41
FZhEL	76 – 114	71	66	61	55	50	45	˂ 45
FEV1	77 – 114	72	67	61	56	50	45	˂ 45
Tiffno	86 – 109	80	73	67	60	54	48	˂ 48
POSvyd	72 – 117	63	55	46	38	29	20	tyve
MOS25	67 – 120	59	50	42	33	25	16	16
MOS50	61 – 124	51	41	31	21	11	elleve	elleve
MOS75	55 – 127	42	42	42	28	28	28	28
SOS25-75	58 – 126	48	37	26	16	5	5	5

Afkodning (vurdering) af spirometri

Konklusion med spirometri

I bund og grund er dechiffrering af spirometri en bestemmelse af, om en person har restriktiv, obstruktiv eller blandet respiratorisk dysfunktion, og hvis det er tilfældet, hvad er deres sværhedsgrad.

For at dechifrere spirometri er det først og fremmest nødvendigt at læse konklusionen, som skal angive værdien af ​​hver indikator som en procentdel af den forfaldne værdi, og om den falder inden for det normale område.

Yderligere, afhængigt af hvilke indikatorer der ikke var normale, er det muligt at fastslå typen af ​​eksisterende overtrædelser af ekstern respiration - obstruktiv, restriktiv eller blandet. Det skal huskes, at spirometri ikke tillader en klinisk diagnose, den afspejler kun graden og arten af ​​luftvejslidelser, hvis der selvfølgelig er nogen. Spirometri er derfor en vigtig undersøgelse for at bestemme sværhedsgraden af ​​sygdomsforløbet, hvis diagnose er etableret af lægen på grundlag af symptomer og data fra andre undersøgelser (undersøgelse, lytning til brystet med et stetofonendoskop, X- stråle, tomografi, laboratorieundersøgelser osv.).

Restriktive lidelser (pneumosklerose, lungefibrose, pleuritis osv.), når mængden af ​​lungevæv involveret i respirationen falder, er karakteriseret ved et fald i VC, FVC, DO, ROvyd., ROvd., Evd., Samt en stigning i værdierne af Gensler-indekset og Tiffno-testen.

Ved obstruktive lidelser (bronkiektasi, bronkitis, bronkial astma osv.), når lungerne er i orden, men der er hindringer for fri passage af luft gennem luftvejene, et fald i FVC, SOS25-75, MOS25, MOS50, MOS75, FEV1, SOS25 er karakteristisk -75, Tiffno og Gensler indeks.

Blandede obstruktiv-restriktive lidelser er karakteriseret ved et fald i VC, FVC, SOS25-75, MOS25, MOS50, MOS75, FEV1, SOS25-75 og Tiffno og Gensler indekser.

I det næste afsnit vil vi præsentere en simpel algoritme til dechifrering af spirometri, som giver os mulighed for at bestemme typen af ​​eksisterende krænkelser af funktionen af ​​ekstern respiration, selv for en uforberedt person uden en medicinsk uddannelse.

Algoritme til afkodning af spirometri

Da spirometri involverer måling af en lang række parametre, er det svært at analysere dem alle på én gang for en person, der ikke har et trænet øje og den nødvendige solide viden. Derfor præsenterer vi nedenfor en relativt simpel algoritme, takket være hvilken selv en uforberedt person vil være i stand til at bestemme, om han har luftvejsforstyrrelser, og i givet fald hvilken type de er (obstruktive eller restriktive).

Først og fremmest skal du endelig finde den procentvise værdi af FEV1-parameteren. Hvis FEV1 er mere end 85%, skal du se på værdierne for MOS25, MOS50, MOS75, SOS25-75. Hvis værdierne af alle disse parametre (MOS25, MOS50, MOS75, SOS25-75) er mere end 60%, er der ingen forstyrrelser i funktionen af ​​ekstern respiration. Men hvis værdien af ​​mindst en af ​​parametrene MOS25, MOS50, MOS75, SOS25-75 er mindre end 60%, så har personen obstruktive lidelser i den indledende fase (mild sværhedsgrad).

I det tilfælde, hvor FEV1 er mindre end 85%, skal du se på værdien af ​​Tiffno-indekset og VC. Hvis Tiffno-indekset er mindre end 75%, og VC er mindre end 85%, så har personen blandede obstruktiv-restriktive luftvejslidelser. Hvis Tiffno-indekset er mere end 70%, og VC er mindre end 85%, så har personen restriktive forstyrrelser i funktionen af ​​ekstern respiration. Når Tiffno-indekset er mindre end 70%, og VC er mere end 80%, så har personen obstruktiv respiratorisk dysfunktion.

Efter at typen af ​​eksisterende respiratorisk dysfunktion er etableret, skal graden af ​​deres sværhedsgrad bestemmes, og til dette er det bedst at bruge tabellen i næste afsnit.

Betydningen af ​​spirometridata i tabellen

Når der ifølge spirometri opdages krænkelser af funktionen af ​​ekstern respiration, er det meget vigtigt at bestemme, hvor alvorlige de er, da det i sidste ende er styrken af ​​åndedrætsforstyrrelser, der bestemmer en persons generelle tilstand og anbefalinger. for regimet med arbejde og hvile.

For at gøre det nemmere og mere overskueligt at navigere, vil vi nedenfor placere oversigtstabeller, hvorved du kan bestemme sværhedsgraden af ​​respiratoriske funktionsforstyrrelser i restriktive og obstruktive patologiske processer.

	Sværhedsgraden af ​​obstruktive lidelser
Spirometri parameter	Ingen obstruktive lidelser	Milde obstruktive lidelser	Moderate obstruktive lidelser	Alvorlige obstruktive lidelser	Meget alvorlige obstruktive lidelser
VC	Over 80 %	Over 80 %	Over 80 %	Mindre end 70 %	Mindre end 60 %
FZhEL	Over 80 %	70 – 79 %	50 – 69 %	35 – 50 %	Mindre end 35 %
Tiffno test	Over 75 %	60 – 75 %	40 – 60 %	Mindre end 40 %	Mindre end 40 %
FEV1	Over 80 %	70 – 79 %	50 – 69 %	35 – 50 %	Mindre end 35 %
MVL	Over 80 %	65 – 80 %	45 – 65 %	30 – 45 %	Mindre end 30 %
Dyspnø	Ikke	+	++	+++	++++

	Sværhedsgraden af ​​restriktive lidelser
Spirometri parameter	Ingen restriktive overtrædelser	Milde restriktive lidelser	Moderat restriktive overtrædelser	Alvorlige restriktive lidelser	Meget alvorlige restriktive overtrædelser
VC	Over 80 %	60 – 80 %	50 – 60 %	35 – 50 %	Mindre end 35 %
FZhEL	Over 80 %	Over 80 %	Over 80 %	60 – 70 %	Mindre end 60 %
Tiffno test	Over 75 %	Over 75 %	Over 75 %	Over 75 %	Over 75 %
FEV1	Over 80 %	75 – 80 %	75 – 80 %	60 – 80 %	Mindre end 60 %
MVL	Over 80 %	Over 80 %	Over 80 %	60 – 80 %	Mindre end 60 %
Dyspnø	Ikke	+	++	+++	++++

Spirometri hos børn

Børn kan få spirometri helt ned til 5 års alderen, da yngre børn ikke er i stand til at udføre normale vejrtrækningsmanøvrer. Børn 5-9 år skal forklares i en tilgængelig form, hvad der kræves af dem, når de udfører vejrtrækningsmanøvrer. Hvis babyen ikke forstår godt, hvad der kræves af ham, bør forældrene i en visuel figurativ form forklare, hvad der skal gøres, for eksempel bede barnet om at forestille sig et brændende lys og blæse på det, som om det prøver at slukke. lyset. Under udførelsen af ​​vejrtrækningsmanøvrer skal børn sikre sig, at de tager enhedens mundstykke korrekt ind i munden, spænder det godt fast osv.

Ellers er der ingen specifikke træk under spirometri hos børn. Kun til analyse af spirogrammer vil det være nødvendigt at tage normerne for parametre, især for babyer i det funktionelle diagnostiske rum, da voksenværdier ikke passer til dem.

Spirometri med prøve

Når der ifølge resultaterne af konventionel spirometri påvises obstruktive forstyrrelser i funktionen af ​​ekstern respiration, ordineres spirometri med prøver for at bestemme deres reversibilitet og mekanismerne for dannelse af bronkospasme. I dette tilfælde udføres spirometri på baggrund af brugen af ​​lægemidler (indsnævring af bronkierne (Metakolin), udvidelse af bronkierne (Salbutamol, Terbutalin, ipratropiumbromid)) eller fysisk aktivitet (på et cykelergometer). Sådanne former for spirometri med prøver giver os mulighed for at forstå, hvorfor bronkierne indsnævres, samt hvor meget denne indsnævring er reversibel, og om det er muligt at opnå udvidelse af deres lumen ved hjælp af lægemidler. Spirometri med en prøve udføres kun under opsyn og i nærværelse af en læge.

Spirometri til astma, KOL og fibrose

Spirometriparametre ved KOL og astma er særlige tilfælde af undersøgelsens resultater, karakteristiske for obstruktive lidelser. Følgelig vil alle indikatorer falde inden for grænserne for en eller anden grad af obstruktion, det vil sige, at der vil være et fald i FVC, SOS25-75, MOS25, MOS50, MOS75, FEV1, SOS25-75, Tiffno og Gensler-indekset.

Men indikatorerne for spirometri i lungefibrose vil passe inden for grænserne for restriktive typer af luftvejslidelser, da denne patologi er forbundet med et fald i mængden af ​​lungevæv. Det vil sige, at der vil være et fald i VC, FZHEL, TO, ROvyd., Rovd., Evd. på baggrund af en samtidig stigning eller normale værdier af Gensler-indekset og Tiffno-testen.

Peak flow og spirometri

Peakflowmetry er en metode, der giver dig mulighed for separat kun at registrere POSvyd, så det kan betragtes som et særligt tilfælde af spirometri. Hvis der under spirometri udover POS registreres et stort antal andre parametre, så måles der kun POS under peak flowmetry.

Peak flowmetri er produceret af bærbare enheder, der kan bruges derhjemme alene. Desuden er de så enkle og nemme at bruge, at selv børn kan bruge dem.

Typisk bruges peak flowmetri af patienter med bronkial astma til at overvåge effektiviteten af ​​taget medicin og forudsige udviklingen af ​​bronkospasme. Så et par dage før starten af ​​den næste bronkospasme, registreres et fald på 15 % eller mere i POS-værdierne vist af peak flowmeteret om morgenen.

Generelt tillader peak flowmetri, med daglig adfærd morgen og aften, at kontrollere sværhedsgraden af ​​bronkial sammensnøring, effektiviteten af ​​terapien, at identificere faktorer, der fremkalder bronkospasme.

Hvor skal man lave spirometri?

Spirometri kan udføres i regionale, distrikts- eller bydiagnostiske poliklinikker, som har en fuldt udstyret afdeling for funktionel diagnostik. Derudover kan spirometri udføres i store forskningsinstitutioner, der beskæftiger sig med problemerne med åndedrætssystemets patologi. I sådanne offentlige institutioner udføres spirometri gratis efter først-til-mølle-princippet.

Spirometri kan på lønnet basis udføres i offentlige sundhedsinstitutioner uden kø eller i forskellige private lægecentre, der opererer inden for den funktionelle diagnostiske sektor.

Tilmeld dig spirometri

For at lave en tid hos en læge eller diagnostik skal du blot ringe til et enkelt telefonnummer
+7 495 488-20-52 i Moskva

+7 812 416-38-96 i St. Petersborg

Operatøren lytter til dig og omdirigerer opkaldet til den rigtige klinik, eller tager imod en bestilling på en tid hos den specialist, du har brug for.

Pris på spirometri

Omkostningerne ved spirometri i forskellige institutioner på nuværende tidspunkt varierer fra 1100 til 2300 rubler, afhængigt af prispolitikken for det medicinske center.

Diagnose af bronkial astma: symptomer og tegn, spirografi og spirometri, røntgen, etc. (lægens kommentarer) - video

Tre udåndingstest: alkoholforgiftningstest, spirometri (peak flowmetri), ureasetest - video

Menneskets åndedrætssystem - video

Åndedrætsmekanisme og vital kapacitet - video

Før brug bør du rådføre dig med en specialist.

Forskellige metoder bruges til at diagnosticere det bronkopulmonale system. En af de mest informative tests er evalueringen af ​​respiratorisk funktion (RF). FVD omfatter: spirometri, kropsplethysmografi, diffusionstest, stresstest, bronkodilatatortest. Det lyder lidt skræmmende, ikke? Men faktisk er alle disse tests fuldstændig smertefrie og sikre. Medmindre en lungesygdom kan gøre nogle lungeundersøgelser lidt trættende eller forårsage lidt svimmelhed, hoste, hjertebanken. Disse symptomer går hurtigt over, desuden er en lungelæge konstant i nærheden og overvåger patientens tilstand.

Lad os se nærmere på funktionen af ​​ekstern respiration. Hvorfor er hver test nødvendig? Hvordan laves en lungeundersøgelse, hvordan forbereder jeg mig til den, og hvor kan jeg få en lungeundersøgelse?

2. Typer af lungetests

Spirometri

Spirometri er den mest almindelige lungeundersøgelse. Spirometri viser, om en patient har en bronkial obstruktion (bronkospasme) og giver dig mulighed for at evaluere, hvordan luften cirkulerer i lungerne.

Under spirometri kan din læge for eksempel kontrollere:

Hvad er den maksimale mængde luft, du kan udånde efter at have taget en dyb indånding; hvor hurtigt du kan puste ud; Hvad er den maksimale mængde luft, du kan indånde og udånde på et minut? hvor meget luft der er tilbage i lungerne i slutningen af ​​en normal udånding.

Hvordan udføres spirometri? Du bliver nødt til at trække vejret gennem et specielt rørmundstykke og følge instruktionerne fra en lungelæge. Din læge kan bede dig om at inhalere så dybt som muligt og derefter udånde så fuldstændigt som muligt. Eller du bliver nødt til at indånde og ånde ud så ofte og dybt som muligt i en vis tid. Alle resultater registreres af enheden, og derefter kan de udskrives som et spirogram.

Diffusionstest

Der laves en diffusionstest for at vurdere, hvor godt ilt fra den indåndede luft trænger ind i blodet. Et fald i denne indikator kan være et tegn på lungesygdom (og allerede i en ret avanceret form) eller andre problemer, for eksempel lungeemboli.

Kropsplethysmografi

Kropsplethysmografi er en funktionel test, der ligner spirometri, men kropspletysmografi er mere informativ. Kropsplethysmografi giver dig mulighed for at bestemme ikke kun bronkial åbenhed (bronkospasme) som i spirometri, men også at evaluere lungevolumener, luftfælder (på grund af øget restvolumen), hvilket kan indikere tilstedeværelsen af ​​emfysem.

Hvordan udføres kropsplethysmografi? Under kropspletysmografi vil du være inde i en tryksat plethysmografboks, der minder lidt om en telefonboks. Og ligesom med spirometri bliver du nødt til at trække vejret ind i et mundstykke. Ud over måling af åndedrætsfunktioner overvåger og registrerer enheden trykket og luftmængden i kabinen.

Lungetest med bronkodilatator

Bronkodilatatortesten er lavet for at finde ud af, om bronkospasmen er reversibel, dvs. om det er muligt at lindre spasmer og hjælpe i tilfælde af et anfald ved hjælp af lægemidler, der påvirker bronkiernes glatte muskler.

Lungestresstest

En lungestresstest betyder, at lægen vil tjekke, hvor godt lungerne fungerer efter træning. For eksempel vil spirometri i hvile, og derefter spirometri efter udførelse af flere fysiske øvelser, være vejledende. Stresstest hjælper blandt andet med at diagnosticere træningsastma, som ofte viser sig i form af hoste efter træning. Astma ved fysisk anstrengelse er en erhvervssygdom for mange atleter.

provokerende lungetest

Den provokerende lungetest med metacholin er en måde at præcist diagnosticere bronkial astma, når alle tegn på astma er til stede (historie med astmaanfald, allergier, hvæsen), og testen med en bronkodilatator er negativ. For en provokerende lungetest udføres inhalation med en gradvist stigende koncentration af methacholinopløsning, som kunstigt forårsager manifestationen af ​​kliniske symptomer på bronkial astma - åndenød, hvæsende vejrtrækning eller påvirker lungeydelsen (reduktion i forceret udåndingsvolumen).

3. Forberedelse til undersøgelse af funktionen af ​​ekstern respiration (PFR)

Der er ingen grund til at forberede sig til en lungeundersøgelse (PLE). Men for ikke at skade dit eget helbred, skal du fortælle det til din læge, hvis du for nylig har haft brystsmerter eller et hjerteanfald, hvis du er blevet opereret i dine øjne, bryst eller mave, eller hvis du har haft en pneumothorax. Du bør også fortælle din læge om allergi over for medicin og bronkial astma.

Før man undersøger lungerne og bronkierne, er det værd at nægte at spise tunge måltider, da en fuld mave kan gøre det svært for lungerne at udvide sig helt. 6 timer før undersøgelsen af ​​lunger og bronkier bør du ikke ryge eller dyrke sport. Kaffe og andre koffeinholdige drikke bør heller ikke drikkes, da de kan få luftvejene til at slappe af, hvilket tillader mere luft at passere gennem lungerne end i deres normale fysiologiske tilstand. Også på tærsklen til undersøgelsen bør du ikke tage bronkodilatatorer.

Afhængigt af programmet kan undersøgelsen af ​​lungerne og bronkierne tage fra 5 til 30 minutter. Nøjagtigheden og effektiviteten af ​​funktionen af ​​ekstern respiration afhænger i høj grad af, hvor korrekt du følger instruktionerne fra en lungelæge.

Normal gasudveksling i lungerne sikres ved tilstrækkelig perfusion

ventilationsforhold. Til gengæld afhænger lungeventilation af tilstanden af ​​lungevævet, brystet og lungehinden (statiske egenskaber) samt af åbenheden af ​​luftvejene (dynamiske karakteristika).

De statiske parametre for lungeventilation omfatter

følgende indikatorer:

1. Tidalvolumen (TO) - mængden af ​​indåndet og udåndet luft under stille vejrtrækning. Normalt er det 500-800 ml.

2. Inspiratorisk reservevolumen (IRV) er den mængde luft, som en person kan indånde efter et normalt åndedræt. Normalt svarer det til 1500-2000 ml.

3. Ekspiratorisk reservevolumen (ERV) er den mængde luft, som en person kan udånde efter en normal udånding. Normalt svarer det normalt til 1500-2000 ml.

4. Vital kapacitet (VC) - den mængde luft, som en person kan udånde efter et maksimalt åndedræt. Normalt er det 300-5000 ml.

5. Residual lung volume (RLV) - den mængde luft, der er tilbage i lungerne efter maksimal udånding. Normalt svarer det til 1500 ml.

6. Inspiratorisk kapacitet (EVD) - den maksimale mængde luft, som en person kan indånde efter en stille udånding. Det inkluderer DO og ROVD.

7. Funktionel residualkapacitet (FRC) - mængden af ​​luft, der er indeholdt i lungerne på højden af ​​maksimal inspiration. Det inkluderer mængden af ​​OOL og ROvyd.

8. Total lungekapacitet (TLC) - den mængde luft, der er indeholdt i lungerne på højden af ​​maksimal inspiration. Det inkluderer summen af ​​OOL og VC.

Dynamiske parametre omfatter følgende hastighedsindikatorer:

1. Forceret vitalkapacitet (FVC) - den mængde luft, som en person kan udånde ved maksimal hastighed efter en maksimal dyb indånding.

2. Forceret udåndingsvolumen på 1 sekund (FEV1) - den mængde luft, som en person kan udånde på 1 sekund efter en dyb indånding. Normalt er denne indikator udtrykt i %, og den er i gennemsnit 75 % af VC.

3. Tiffno-indekset (FEV1 / FVC) er angivet i % og afspejler både graden af ​​obstruktive lungeventilationsforstyrrelser (hvis mindre end 70 %) og restriktive (hvis mere end 70 %).

4. Den maksimale volumetriske hastighed (MOV) afspejler den maksimale volumetriske forcerede eksspirationshastighed i gennemsnit over en periode på 25-75%.

5. Peak expiratory flow rate (PSV) - den maksimale volumetriske forcerede eksspiratoriske flowhastighed, normalt bestemt på en peak flow meter.

6. Maksimal ventilation af lungerne (MVL) - den mængde luft, som en person kan indånde og udånde med en maksimal dybde på 12 sekunder. Udtrykt i l/min. Typisk er MVL i gennemsnit 150 l/min.

Studiet af statiske og dynamiske indikatorer udføres normalt ved hjælp af følgende metoder: spirografi, spirometri, pneumotachometri, peak flowmetri.

I patologi skelnes der mellem to hovedtyper af lungeventilationsforstyrrelser: restriktive og obstruktive.

Den restriktive type er forbundet med nedsat respiratorisk ekskursion af lungerne, som observeres ved sygdomme i lungerne, lungehinden, brystet og åndedrætsmusklerne. De vigtigste indikatorer i den restriktive type ventilationsforstyrrelser omfatter VC, som også giver dig mulighed for at overvåge dynamikken i restriktiv lungesygdom og effektiviteten af ​​behandlingen; OEL, FOE, DO, ROVD. I patologi falder disse indikatorer.

Den obstruktive type af nedsat lungeventilation er forbundet med en krænkelse af passagen af ​​luftstrømmen gennem luftvejene. Dette kan skyldes forsnævring af luftvejene og en stigning i aerodynamisk modstand, på grund af ophobning af sekreter i bronkitis og bronchiolitis, hævelse af bronkial slimhinde, spasmer i de glatte muskler i de små bronkier (bronkial astma), tidlig ekspiratorisk kollaps af de små bronkier ved emfysem, larynxstenose.

De vigtigste indikatorer, der afspejler den obstruktive type ventilationssvækkelse: FEV1; Tiffno-indeks, maksimal ekspiratorisk flowhastighed ved 25%, 50% og 75%; FVC, peak ekspiratorisk flow i patologi er reduceret.

Menneskets vejrtrækning er en vigtig komponent, der giver en person ikke kun normal livsaktivitet, men også selve livet. Som et resultat er læger meget opmærksomme på normal vejrtrækning, hvilket fører til behovet for regelmæssige undersøgelser. Dette er især vigtigt i tilfælde af problemer med åndedrætsorganerne.

I dette tilfælde er en respiratorisk funktion altid ordineret - en særlig undersøgelse af funktionen af ​​ekstern respiration. For at bestemme afvigelser anvendes en test med Salbutamol, et bronkodilaterende lægemiddel fra gruppen af ​​selektive β2-adrenerge agonister. Resultaterne af undersøgelsen før indtagelse af Salbutamol og efter er omhyggeligt undersøgt, på grundlag af hvilken det er muligt at identificere forskellige sygdomme i åndedrætssystemet.

Undersøgelse af respiratorisk funktion er hovedretningen for instrumentel diagnostik til påvisning af sygdomme af pulmonologisk karakter. Eksamensmetoden omfatter sådanne undersøgelsesmetoder som:

Åndedræt er en livsproces, der er nødvendig for en person, som tillader kroppen at modtage den mængde ilt, som cellerne har brug for til et normalt liv. Med mangel på ilt begynder cellerne at kollapse, hvilket fører til forstyrrelse af de indre organer. Dette sker ofte på grund af den resulterende bronkospasme. Årsagen til det og giver dig mulighed for at bestemme undersøgelsen af ​​åndedrætsfunktionen.

I de fleste tilfælde bruges spirometri til at bestemme abnormiteter i vejrtrækningen, hvilket tillader:

Den præsenterede undersøgelse udføres på tidspunktet for fysisk aktivitet eller før og efter inhalation med bronkodilatatorer. Fordelene ved FVD ved brug af Salbutamol vil blive diskuteret senere.

Testindikationer og kontraindikationer

Lægen begynder at tale om FVD, når han ser en potentiel fare for at udvikle en lungesygdom hos patienten - ofte klager patienten selv over vejrtrækningsproblemer. Til undersøgelse skelnes følgende indikationer:

Derudover udføres en undersøgelse af FVD i følgende tilfælde:

• før ansættelse, hvor der konstateres skadelige arbejdsforhold;
• før operation med behov for intubationsanæstesi;
• under screening for at opdage ændringer.

Vi må ikke glemme kontraindikationerne til FVDs adfærd, som inkluderer:

FVD-undersøgelsen udføres ikke for små børn og ældre over 75 år.

Uddannelse

Nu skal vi tale mere detaljeret om forberedelsen, udførelsen og resultaterne af den pågældende pulmonologiske undersøgelse.

Lægen fortæller mere om præparatet, styret af sagens individualitet og patienten selv - det er vigtigt at bestemme de nøjagtige forbud i en bestemt mistanke eller sygdom. Hovedtrækkene i forberedelsen omfatter følgende punkter:

Det er vigtigt at tage højde for og overholde alle ovenstående begrænsninger og funktioner i forberedelsen, så vil de opnåede indikatorer være så pålidelige som muligt. I modsat fald, forudsat at resultaterne afslører patologi, skal FVD genbeståes.

Udførelse af FVD

Efter forberedelsen begynder de at udføre selve undersøgelsen. I dette tilfælde sidder patienten i en stol i en lige stilling og placerer sine hænder på armlænene. Specialisten forbereder spirometerapparatet, som måler de nødvendige indikatorer til diagnostik - sætter et engangsmundstykke på det. Derefter sættes næseklemmen på patientens næse, og speciallægen kræver følgende:

De præsenterede handlinger udføres flere gange, hvorefter resultaterne studeres af en specialist, og der udstedes en dom.

Om normerne for indikatorer

For at bestemme patologien og andre lidelser i lungesystemet bruges hovedindikatorerne. På deres grundlag bestemmes andre komponenter også ved passende beregninger. I de opnåede resultater støder patienten ofte på mere end 20 værdier, som hver især bestemmer en eller anden respirationsfaktor. Nu skal kun de vigtigste værdier gives, med hvis afvigelse lægen drager en konklusion om udvikling af lidelser.

Disse indikatorer er kun grundlæggende, så du kan bestemme tilstedeværelsen af ​​problemer med åndedrætssystemet. At forstå problemets art er kun muligt efter at have studeret og sammenlignet alle værdier og individuelle faktorer.

Det skal kun bemærkes, at pålideligheden af ​​de opnåede resultater bestemmes i fravær af fejl mellem indikatorerne for tre gentagelser. En fejl er tilladt, men ikke mere end 5%, og dette er kun 100 ml. I andre tilfælde skal du tage testen igen.

Salbutamol test

En test med Salbutamol udføres, når der påvises en obstruktiv type respirationssvigt - tilstedeværelsen af ​​bronkospasme. Salbutamol er et specielt bronkodilaterende lægemiddel, der gør det muligt at bestemme graden af ​​reversibilitet af ændringer og sværhedsgraden af ​​sygdomme.

Undersøgelsen udføres to gange. Først udånder patienten ind i maskinen før påføring af Salbutamol. Efter fastsættelse af indikatorerne får patienten lov til at tage 2-3 vejrtrækninger med en inhalator, hvori lægemidlet til test tidligere var fyldt. Efter 15-30 minutter gentages FVD-proceduren igen, hvis indikatorer også registreres. Dernæst afgør lægen en positiv test eller ej.

En positiv test diagnosticeres ved at bestemme en øget værdi af forceret eksspiratorisk volumen på 1 sekund (FEV1) med 12 %, hvilket kvantitativt er 200 ml. FEV1-indikatoren kan være mere, men det betyder, at den detekterede obstruktion er reversibel, og efter at have taget den i form af inhalation med Salbutamol, forbedres bronkiernes åbenhed betydeligt - dette gør det muligt at genoprette åndedrætssystemet.

Hvis testen med Salbutamol er negativ, betyder det, at bronkialobstruktionen ikke er reversibel, og bronkierne reagerer ikke på nogen måde på brugen af ​​et bronkodilaterende lægemiddel i behandlingen.

Dette er vigtigt: før undersøgelse af respiratorisk funktion med Salbutamol er andre bronkodilatatorer forbudt i 6 timer.

Spirometri eller spirografi med Salbutamol

Spirometri er en standardtest af lungefunktion og volumen for at identificere mulige årsager til gasudveksling. Spirografi er en grafisk undersøgelse af lungevolumen og udåndingslufthastighed ved at registrere aflæsninger over tid.

Men hverken spirometri eller spirografi giver et præcist og mere pålideligt resultat. Ofte forbliver skjulte bronkospasmer uopdaget ved brug af standardundersøgelsesmetoder.

En anden ting er brugen af ​​bronkodilatatoren Salbutamol. I tilfælde af spirometri giver stoffet dig mulighed for at identificere skjulte vejrtrækningsforstyrrelser. Spirometri med brug af Salbutamol giver et mere præcist billede af vejrtrækningens funktionalitet og giver dig mulighed for at identificere selv skjult bronkospasme.

Denne applikation er nødvendig, når patienten klager over karakteristiske vejrtrækningsbesvær, men standardundersøgelsesmetoder har ikke afsløret abnormiteter.

Patient Maria, 54 år. Hun har en fuld fysik, hun gik til lægen med vejrtrækningsproblemer - der dannes periodisk en krampagtig type åndedræt. Som et resultat af sådanne vejrtrækningsbesvær optrådte hovedpine og en stigning i blodtrykket. Standard spirometriundersøgelse viste ingen luftvejsproblemer.

Men efter brugen af ​​Salbutamol afslørede lægerne skjulte bronkospasmer. Årsagen blev etableret efter - forskydningen af ​​mellemgulvet på grund af en øget mængde fedt på de indre organer i bughulen. Anbefalet diæt til vægttab og indtagelse af bronkodilatatorer.

Hvis du har vejrtrækningsproblemer, bør du ikke udsætte et besøg til lægen. Så hurtigt som muligt vil der blive udført en undersøgelse af åndedrætsfunktionen, som vil bestemme årsagen til krænkelser af åndedrætssystemets funktionalitet og foreskrive passende behandling.

Lungefunktionsvurdering (RF) i medicin er et meget vigtigt redskab til at opnå konklusioner om tilstanden af ​​åndedrætssystemet. Det er muligt at evaluere åndedrætsfunktionen ved forskellige metoder, hvoraf den mest almindelige og mere nøjagtige er spirometri. I øjeblikket udføres spirometri ved hjælp af moderne computerteknologi, hvilket øger pålideligheden af ​​de opnåede data flere gange.

Vis alt

Spirometri

Spirometri er en metode til at vurdere funktionen af ​​ekstern respiration (RF) ved at bestemme mængden af ​​indåndet og udåndet luft og hastigheden af ​​bevægelse af luftmasser under vejrtrækning. Det er en meget informativ undersøgelsesmetode.

Spirometri bør kun udføres efter anbefaling af en kompetent læge.

Indikationer

For at vurdere funktionen af ​​ekstern respiration er der følgende indikationer:

• diagnostik af sygdomme i luftvejene (bronkial astma, kronisk obstruktiv lungesygdom, kronisk bronkitis, alveolitis osv.);
• vurdering af virkningen af ​​enhver sygdom på lungernes og luftvejenes funktion;
• screening (masseundersøgelse) af mennesker, der har risikofaktorer for udvikling af lungepatologi (rygning, interaktion med skadelige stoffer på grund af erhvervet, arvelig disposition);
• præoperativ vurdering af risikoen for vejrtrækningsproblemer under operationen;
• analyse af effektiviteten af ​​behandling af lungepatologi;
• vurdering af lungefunktion ved etablering af funktionsnedsættelse.



Spirometri er en vigtig metode til diagnosticering af luftvejssygdomme

Kontraindikationer

Spirometri er en sikker procedure. Det har ingen absolutte kontraindikationer, men tvungen (dyb) udånding, som bruges til vurdering af respiratorisk funktion, bør udføres med forsigtighed:

• patienter med udviklet pneumothorax (tilstedeværelsen af ​​luft i pleurahulen) og inden for 2 uger efter dets opløsning;
• i de første 2 uger efter udviklingen af ​​myokardieinfarkt eller kirurgiske indgreb;
• med svær hæmoptyse (blødning ved hoste);
• med svær bronkial astma.

Spirometri er kontraindiceret til børn under 5 år. Hvis det er nødvendigt at vurdere respirationsfunktionen hos et barn under 5 år, anvendes en metode kaldet bronchofonografi (BFG).



Forskningsmetodik

For at studere åndedrætsfunktionen skal patienten trække vejret i nogen tid ind i enhedens rør, som kaldes en spirograf. Dette rør (mundstykke) er til engangsbrug og skiftes efter hver patient. Hvis mundstykket kan genanvendes, afleveres det efter hver patient til desinfektion for at forhindre overførsel af infektion fra en person til en anden.

Spirometri kan udføres med rolig og forceret (dyb) vejrtrækning. En tvungen vejrtrækningstest udføres som følger: efter en dyb indånding bliver personen bedt om at puste ud så meget som muligt ind i apparatets rør.

For at opnå pålidelige data udføres undersøgelsen mindst 3 gange. Efter at have modtaget spirometriresultaterne, bør sundhedspersonalet kontrollere, hvor pålidelige resultaterne er. Hvis parametrene for åndedrætsfunktionen i tre forsøg adskiller sig væsentligt, indikerer dette dataens upålidelighed. I dette tilfælde kræves en yderligere registrering af spirogrammet.

Alle undersøgelser udføres med en næseklemme for at udelukke nasal vejrtrækning. I mangel af en klemme bør lægen foreslå, at patienten kniber sin næse med fingrene.

Studieforberedelse

For at opnå pålidelige undersøgelsesresultater skal du følge nogle enkle regler.

• Ryg ikke i 1 time før undersøgelsen.
• Drik ikke alkohol mindst 4 timer før spirometri.
• Eliminer tung fysisk aktivitet 30 minutter før undersøgelsen.
• Spis ikke 3 timer før undersøgelsen.
• Tøj på patienten skal sidde løst og ikke forstyrre dyb vejrtrækning.
• Hvis patienten bærer aftagelige proteser, bør de ikke fjernes før undersøgelsen. Fjern kun tandproteser efter anbefaling af en læge, hvis de forstyrrer spirometri.

Spirometriindikatorer

For at vurdere FVD er der følgende hovedindikatorer.

• Lungernes vitale kapacitet (VC). Denne parameter viser mængden af ​​luft, som en person er i stand til at indånde eller udånde så meget som muligt.
• Forceret vital kapacitet (FVC). Dette er den maksimale mængde luft, som en person kan udånde efter en maksimal indånding. FVC kan falde med mange patologier og øges med kun én - akromegali (et overskud af væksthormon). Ved denne sygdom forbliver alle andre lungevolumener normale. Årsagerne til faldet i FVC kan være:
  • patologi af lungerne (fjernelse af en del af lungen, atelektase (sammenbrud af lungen), fibrose, hjertesvigt osv.);
  • patologi af lungehinden (pleurisy, tumorer i lungehinden osv.);
  • reduktion i størrelsen af ​​brystet;
  • patologi af åndedrætsmusklerne.
• Forceret udåndingsvolumen i det første sekund (FEV1) er den del af FVC, der registreres i det første sekund af tvungen udånding. FEV1 falder i restriktive og obstruktive sygdomme i det bronkopulmonale system. Restriktive lidelser er tilstande, der er ledsaget af et fald i volumen af ​​lungevæv. Obstruktive lidelser er tilstande, der reducerer åbenheden af ​​luftvejene. For at skelne mellem disse typer overtrædelser er det nødvendigt at kende værdierne af Tiffno-indekset.
• Tiffno-indeks (FEV1/FVC). Med obstruktive lidelser er denne indikator altid reduceret, med restriktive lidelser er den enten normal eller endda øget.



Dechifrering af resultaterne

Hvis en patient har en stigning eller normale værdier af FVC, men et fald i FEV1 og Tiffno-indekset, så taler de om obstruktive lidelser. Hvis FVC og FEV1 er reduceret, og Tiffno-indekset er normalt eller forhøjet, indikerer dette restriktive lidelser. Og hvis alle indikatorer er reduceret (FVC, FEV1, Tiffno-indeks), så konkluderes der om krænkelser af respiratorisk funktion i henhold til en blandet type.

Varianter af konklusioner baseret på resultaterne af spirometri er præsenteret i tabellen.

Variant af overtrædelser	FZhEL	FEV1	Tiffno indeks
Obstruktive lidelser	norm/	↓	↓
Restriktive overtrædelser	↓	↓	norm/
Blandede overtrædelser	↓	↓	↓

Det skal bemærkes, at parametre, der indikerer pulmonal restriktion, kan vildlede lægen. Ofte registreres restriktive overtrædelser, hvor de ikke er i virkeligheden (falsk-positivt resultat). Til nøjagtig diagnose af lunge-restriktion anvendes en metode kaldet kropsplethysmografi.

Graden af ​​obstruktive lidelser bestemmes af værdierne af FEV1 og Tiffno-indekset. Algoritmen til bestemmelse af graden af ​​bronchial obstruktion er præsenteret i tabellen.

Bronkodilaterende test

Hvis der opdages en obstruktiv type respiratorisk dysfunktion hos en patient, er det nødvendigt yderligere at udføre en test med en bronkodilatator for at bestemme reversibiliteten af ​​obstruktion (forringet åbenhed) af bronkierne.

En bronkodilatationstest består i at inhalere en bronkodilatator (et stof, der udvider bronkierne) efter spirometri er udført. Derefter, efter en vis tid (den nøjagtige tid afhænger af den anvendte bronkodilatator), udføres spirometri igen, og indikatorerne for den første og anden undersøgelse sammenlignes. Obstruktionen er reversibel, hvis stigningen i FEV1 i den anden undersøgelse er 12 % eller mere. Hvis denne indikator er lavere, konkluderes der om irreversibel obstruktion. Reversibel bronkial obstruktion ses oftest ved bronkial astma, irreversibel - ved kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL).

Bronchofonografi (BFG) bruges til børn under 5 år. Det består ikke i at optage åndedrætsvolumener, men i at optage åndedrætslyde. BFG er baseret på analyse af respirationsstøj i forskellige lydområder: lavfrekvent (200-1200 Hz), mellemfrekvens (1200-5000 Hz), højfrekvent (5000-12600 Hz). For hvert område beregnes den akustiske komponent af vejrtrækningsarbejdet (AKRD). Det repræsenterer den endelige egenskab, der er proportional med det fysiske arbejde i lungerne brugt på åndedrættet. AKRD udtrykkes i mikrojoule (µJ). Det mest vejledende er højfrekvensområdet, da signifikante ændringer i ACRD, der indikerer tilstedeværelsen af ​​bronchial obstruktion, detekteres præcist i det. Denne metode udføres kun med rolig vejrtrækning. Udførelse af BFG med dyb vejrtrækning gør undersøgelsens resultater upålidelige. Det skal bemærkes, at BFG er en ny diagnostisk metode, så dens anvendelse i klinikken er begrænset.

Konklusion

Spirometri er således en vigtig metode til at diagnosticere sygdomme i luftvejene, overvåge deres behandling og bestemme prognosen for patientens liv og helbred.

I nogle tilfælde bør der efter implementeringen af ​​denne metode udføres yderligere procedurer. Derfor kan lægen ordinere for eksempel passage af bronkodilatationstest.

Andre metoder er ikke så udbredte. Grunden til dette er, at deres anvendelse stadig er dårligt forstået i praksis.