Maksillær sinus placering diagram. Funktioner af placeringen og strukturen af ​​de maksillære bihuler. Behandling af bihulebetændelse med inhalationer

De maksillære bihuler hos mennesker er paranasale hulrum placeret nær næsehulen.

Ud over dem er der i ansigtets kranium frontale, etmoide og sphenoide bihuler, der udfører flere funktioner.

Først og fremmest opvarmer de luften, der kommer ind i de øvre luftveje. Det cilierede epitel fjerner også små partikler, patogener, allergener, støv og dirigerer det til nasopharynx.

Maksillære bihuler placering: hvor er de

Strukturen af ​​adnexalhulerne er den samme for hver person. De maksillære bihuler, som er placeret over kæben på begge sider af næsepyramiden, kaldes maksillære bihuler. Deres vægge er i kontakt med øjenhuler, mund og næse.

Hvorfor yderligere huller er nødvendige i ansigtsregionen af ​​kraniet vides stadig ikke helt. Men der er flere sandsynlige årsager til deres tilstedeværelse:

Det menes, at på grund af yderligere huller kraniets masse reduceres. Ansigtsknoglen optager et særligt stort volumen. Skelettets form bestemmer fastgørelsen af ​​ansigtets muskler og følgelig funktionaliteten af ​​ansigtsbevægelser.

Den maksillære sinus øger vokal resonans.

Under hovedskader tomme huller fungere som en buffer, der beskytter hjernen mod stærke påvirkninger.

Isoler vitale organer fra pludselig hypotermi ved indånding af kold luft.

Reager på miljøpres blive et barometer, der advarer om løbende udsving.

Maxillære tomme områder dannes ikke hos børn umiddelbart fra fødslen, men kun fra 4-5 års alderen. Indtil da forbliver de meget små.

Udviklingen af ​​sinusformede huler sker gradvist, så diagnosen bihulebetændelse kan ikke stilles hos børn i 2-3 års alderen.

Hvis en baby har en tilstoppet næse, er det højst sandsynligt sygdommens ætiologi

De maksillære indre rum ligner små huler med adgang til næsepyramiden. De er foret med slimvæv og et tæt netværk af små blodkar. Hvis en inflammatorisk proces begynder indeni, så på grund af overfloden af ​​det vaskulære netværk, svulmer membranen og blokerer udløbet til næsen.

Det er vigtigt at bemærke, at de maksillære hulrum er placeret til højre og venstre for næsepyramiden. Men tegn på betændelse noteres kun på den ene side eller påvirker begge bihuler over overkæben.

Smerter i næsens bihuler: mulige årsager

Smerter i ansigtsområdet opstår på grund af forskellige sygdomme eller patologiske ændringer. Det er umuligt at identificere den nøjagtige årsag uden instrumentel forskning.

Først og fremmest sendes en person med smerteklager til røntgen. Hvis det ved hjælp af billedet ikke var muligt at forstå det kliniske billede af ubehagelige symptomer, anbefales en mere detaljeret undersøgelse.

Kilden til ubehag i kindbenene kan enten være en simpel betændelse eller en meget kompleks sygdom. Her er de vigtigste faktorer, der fremkalder smerte:

Bihulebetændelse. Patienten vil have en tilstoppet sinus, åndedrætsbesvær, feber, stærke smerter ved palpation af huden under øjeæblerne i kindbenene. Sygdommen er akut eller kronisk. kan ikke ignoreres, fordi det truer med alvorlige komplikationer, såsom sepsis, meningitis og andre skader. Ved alvorlige blå mærker i hovedet kan der opstå et brud på ansigtsknoglen. Skader forårsager smerter til venstre eller højre, afhængigt af skadens placering. Behandling kan kræve operation. Cyste. Vises, når sekretionskanalen er blokeret inde i sinus. Den er fyldt med en lysegul væske. Den gradvise stigning i den cystiske kugle overlapper volumenet af paranasale hulrum, hvilket forårsager overbelastning, hævelse af membranen og åndedrætsbesvær. Fjernet kirurgisk. Odontogen cyste i sinus maxillaris. Det udvikler sig på grund af betændelse i tandens nerver, der ligger tæt på hulrummets væg. Når bakterier formerer sig, går betændelsesreaktionen over i kindtændernes kanaler (molarerne) og derved dannes en godartet tumor. Den cystiske kugle giver kun symptomer, når den bliver stor. Derfor er det meget vigtigt at behandle tandroden så tidligt som muligt. Polypper. Langvarig betændelse i de sekretoriske celler fører til deres gradvise fortykkelse. Så hos patienter i de indre nasale rum udvikles hypertrofi af slimhinden. Væksten af ​​skallen bidrager Over tid falder polypose neoplasmer ud og bliver mærkbare ved anterior rhinoskopi ved undersøgelse ved ØNH.

Også årsagen til smerte kan være et fremmedlegeme. Normalt bliver det et fyldmateriale.

Computertomografi (CT) hjælper med at identificere eventuelle ændringer i blødt væv og knoglevæv. Efter at have undersøgt kroppen, vil lægen være i stand til at ordinere effektiv terapi.

Diagnostik

For at bestemme kilden til ubehag Du skal kontakte LO. Først vil han spørge patienten om begyndelsen af ​​udviklingen af ​​sygdommen, dens nøjagtige manifestationer og intensiteten af ​​smerte.

Derefter vil lægen foretage en instrumentel undersøgelse af nasopharynx for at forstå præcis, hvilke patologiske ændringer der er: vasodilatation, ødem, udledning, membranhypertrofi osv.

Hvis det er svært at stille en præcis diagnose, sendes patienten desuden til en radiologisk undersøgelse. Der kan tages røntgen på klinikken, hvor der er alt det nødvendige udstyr til diagnosticering af ØNH-sygdomme. Ved evaluering af resultatet lægges der vægt på reduktionen af ​​pneumatisering, det vil sige faldet i luftvolumen.

Med en uklar ætiologi af smerte henvises de til magnetisk resonansbilleddannelse eller CT. MR viser tilstanden af ​​det bløde væv. De tyer også til ultralyd af de maksillære bihuler, da dette er den enkleste undersøgelsesmetode.

Med dens hjælp vil fortykkelse af slimhinden, tilstedeværelsen af ​​polypper, cyster osv. være synlig. Computertomografi undersøger knoglestrukturen, neoplasmer Kilde: hjemmeside

Subtotal mørkfarvning af de maksillære bihuler: hvad betyder det?

Patologiske ændringer inden for de paranasale tomme områder kan tydeligt ses på røntgenbilledet efter en plan radiografi. subtotal blackout siger om lidt betændelse, som kun vedrører sekretoriske celler. Hvis du laver en naso-hage-projektion af billedet, så vil der være et godt udsyn til den nederste del.

Total blackout indikerer det membranerne blev meget betændte og, højst sandsynligt er en væske af mukopurulent eller purulent natur allerede akkumuleret indeni. Hvis det selv efter CT ikke er muligt at forstå patientens tilstand, så laver de en punktering og finder ud af arten af ​​inflammationen. Punkteringen udføres med en Kulikov-nål.

Som regel indikerer fuldstændig blackout en akut sygdom. Ganske ofte efter en punktering hos patienten modtage pus. De klassiske fordele ved en punktering i diagnosen subtotal eller total blackout på billedet:

1. Giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme arten af ​​indholdet - blod, slim, pus.
2. Det gør det muligt at identificere et smitsomt middel (svamp, bakterie, anaerob) samt at udføre cytologiske undersøgelser af epitelet.
3. Mekanisk er det muligt at rense det sekretoriske lag, samtidig med at der udføres effektiv sanitet.

Fyldningsmateriale i den maksillære sinus: konsekvenser

For at fjerne en partikel af fyldningen er det nødvendigt at udføre en operation. Konsekvenserne af at få påfyldningsmateriale er allerede blevet diskuteret ovenfor - dette er et svampemycetom. Konservativ behandling vil ikke give positive resultater, så forseglingen tages ud sammen med svampemasser ved endoskopiske eller eksterne metoder med knogleresektion under læben.
Hvordan fjernes fyldmaterialet? Operationen tager cirka 15 minutter og udføres under lokalbedøvelse. Derefter observeres personen på hospitalet i 2 dage. Endoskopisk kirurgi er mere skånsom, men ikke egnet til patienter med en alvorlig krumning af septum. Derfor tilbydes de samtidig korrektion og fjernelse af forseglingen.

Roden af ​​tanden i den maksillære sinus: hvad skal man gøre?

Perforering af sinusbunden over overkæben opstår, når en kindtand (molar) trækkes ud, hvis rod er vokset gennem en tynd skillevæg og stikker ud over overfladen, kun adskilt af epitelet. I bedste tilfælde, efter kirurgens arbejde, forbliver et hul, et hul fra tanden. I værste fald knækker en del af roden og bliver til et fremmedlegeme.

Fistel med maksillær sinus efter tandudtrækning forekommer hos patienter med en specifik struktur af rodformen. Også dette fænomen opstår, når vedhæftningen af ​​kindtand med væggen af ​​overkæben på grund af paradentose. Så åbner dens fjernelse et hul i den luftførende hule.

Den tilbagetrukne spirede tand laver en perforering i knoglen. Inden i tomrummet kommer blod med blodbobler. Derefter udvikles betændelse med purulent ekssudat. Patologi behandles som purulent bihulebetændelse.

En anden faktor, der påvirker dannelsen af ​​et hul, er en tandcyste. Det er placeret i tandkødet og opstår af følgende årsager:

• Kæbeskader;
• Infektion efter rengøring af nerven og forkert fyldning af kanalen;
• Infektiøs bihulebetændelse.

En cyste på en tand kan sprede sig til tilstødende præmolarer. Det dannes også, hvis en tandlæge injicerer en infektion i tandkødet med et kirurgisk instrument. For eksempel, hvis du trækker en visdomstand eller top fem, kan en cystisk neoplasma forekomme på tilstødende rødder.

Perforering af bunden af ​​sinus maxillaris under tandudtrækningsbehandling

Konsekvenserne af kirurgisk indgreb i tandplejen er forskellige. Hvis væggen i den maksillære sinus blev beskadiget under tandudtrækning , perforeringen kan derefter lukkes. Hvordan gør de det?

Hvis den trukket tand efterlod et lille hul, derefter indføres en turunda i hullet, eller dens kanter sys straks. Efter dannelsen af ​​en blodprop bliver slimhinden arret og heler. Men på dette sted er det svært at placere et implantat.

Med en stor perforering uden en inflammatorisk proces perforeringen lukkes med et kompositmateriale, der danner et knoglear, der blokerer hullets mund.

De udfører også transplantation af knogleblokken i det levende periost. Hvis ansigtet i kindbensområdet efter udtrækning af en tand gør ondt, er det nødvendigt at gå til tandlæge og ØNH.

Hvordan renser man de maksillære bihuler derhjemme, og er det muligt?

Du kan selvfølgelig skylle hulrummene derhjemme, men kun efter tilladelse fra ØNH. Det er godt at fortynde slim eller tykt purulent ekssudat med forskellige saltvandsopløsninger. Mange mennesker spørger, vasker Dolphin de betændte områder? Ja, det er beregnet til kunstvanding af nasopharynx med bihulebetændelse og rhinitis.

Derhjemme er det også nyttigt at bruge Aqualor, Marimer, Salin osv. Men før vask skal du fjerne hævelsen for at åbne anastomosen i luftvejene. Til dette bruges vasokonstriktorer eller dampinhalationer (kun hvis der ikke er temperatur).

Du kan uddrive pus som følger:

1. En varm saltvandsopløsning hældes i en speciel tekande.
2. Bøj over vasken og sæt spidsen ind i næseboret.
3. Hæld jævnt væsken i, som skal løbe ud af det andet næsebor.
4. Efter proceduren skal du rydde luftvejene fra resterne af opløsningen ved at puste din næse.

Ved alvorlig overbelastning er sådan fysiateri forbudt.

Hvordan man injicerer medicin i de maksillære bihuler

I den indlagte afdeling bruges et apparat kaldet "Gøgen" til at rense tomme paranasale områder. Med dens hjælp injiceres medicinske stoffer under tryk, udvasker den patogene mikroflora og fjerner den inflammatoriske proces.

Fysiatrimetoden er næsten smertefri, men den kan give ubehag. Det bruges ikke til anatomiske træk, der blokerer for adgangen til luft og væske gennem luftvejene. Det er et alternativ til punktering.

Den maksillære sinus er et parret organ, et hulrum placeret til højre og venstre for næsen. Andre navne ─ maxillary sinus, maxillary sinus. Det er den største af alle næsens tilbehørshuler. Det optager det meste af knoglen, volumen er i gennemsnit 10-12 cm 3. Typen af ​​bihuler afhænger af en persons individuelle konstitution og kan ændre sig med alderen.

Hvordan er den paranasale sinus arrangeret

Sinus i overkæben ligner en tetraedrisk pyramide, der består af 5 indre vægge:

• top;
• nederste;
• front (forside);
• ryg (posterior);
• intern (medial).

Den øvre væg af middel tykkelse (ikke mere end 1,2 mm) er placeret under kredsløbet. Når man nærmer sig processen med kindbenene og den infraorbitale margin, bliver den tykkere. I tykkelsen passerer den infraorbitale nerve. Med infektiøs betændelse øges risikoen for involvering i den patologiske proces af synsorganet.

Den nederste væg er den tyndeste. Det er dannet af underkæbens alveolære proces, som danner grænsen mellem sinus og mundhulen. Hos nogle mennesker er der muligvis ingen knogle i skillevæggen. Der er kun periosteum, som beskytter nerverne og blodkarrene mod epitelmembranen. Dette er bunden af ​​sinus, svarer anatomisk til hullerne i de sidste 4 tænder i overkæben. Gennem hullet i tanden kan du åbne sinus med ophobning af ekssudat. En akut inflammatorisk proces kan dække tænder, tandkød.

Den mediale væg er i kontakt med næsehulen. Den består udelukkende af svampet knoglevæv. Tykkelse i den midterste del 0,7-2,2 mm, til kanten af ​​anteroinferior vinkel op til 3 mm. Over og bagved på væggen er der en kløft ─ et hul, der forbinder den maksillære sinus med næsepassagen. Det er lokaliseret højt, under bunden af ​​kredsløbet. Denne anatomi bidrager til stagnation af slim og udvikling af betændelse. Den nasolacrimale kanal støder op til den forreste del af medialvæggen, og cellerne i den etmoide labyrint støder op til den bageste del.

Anatomien af ​​den maksillære sinus i ansigtet dækker området af overkæben mellem den alveolære proces og kanten under kredsløbet. Dette er den tykkeste væg i paranasal sinus. Udenfor er det blokeret af ansigtets muskelvæv. På dette sted kan sinus palperes. I midten er der en fordybning ─ "canine fossa" (et tyndt sted på forvæggen). Langs den øverste kant er et hul, hvor den infraorbitale nerve går ud. Trigeminusnervens grene og den store infraorbitale arterie er også sammenflettet her.

Bagvæggen er parallel med maxillary tuberkel og ligner en kompakt plade. Det udvider og danner de alveolære og zygomatiske processer, der består af et svampet stof. Tykkelsen varierer fra 0,8 til 4,7 mm. Der er mange kapillærer og alveolære tubuli i væggen. Med overdreven fyldning af sinus med luft eller som et resultat af destruktive processer bliver væggene i tubuli tyndere. Dette fører til, at epitelmembranen er tæt op ad nerverne og blodkarrene. På bagsiden støder den op til den pterygopalatine fossa og plexus af lymfatiske, venøse kar. Derfor skaber betændelse en risiko for blodforgiftning.

Indvendigt er alle væggene i den maksillære sinus foret med cilieret epitel. Det er kendetegnet ved et lille antal kar, nerver, bægerceller, der producerer slim for organets normale funktion. Derfor kan inflammatoriske og infektionssygdomme fortsætte i lang tid uden tydelige symptomer og gå over i den kroniske fase. Pneumatisering (fyldning af bihulerne med luft) er en fysiologisk norm.

Fysiologi af de maksillære bihuler

Hovedfunktionerne af de maksillære bihuler:

• respiratoriske;
• beskyttende;
• lugte;
• tale (resonator).

Den maksillære sinus er aktivt involveret i nasal vejrtrækning. Når du trækker vejret ind, kommer luft ind i sinus, hvor den renses, fugtes, opvarmes i vinterhalvåret. Disse handlinger udføres af det cilierede epitel. Det fanger små fremmede partikler, skadelige stoffer. Det mucociliære system (ciliært apparat) giver beskyttelse mod patogene mikrober (slim har bakteriedræbende egenskaber), hypotermi i åndedrætssystemet. Tør luft fugtes i bihulerne og forhindrer strubehovedet, luftrøret og bronkierne i at tørre ud.

Bihulerne har også baroreceptoregenskaber, de stabiliserer lufttrykket i næsepassagerne med ydre udsving i atmosfærisk tryk.

Ved sygdomme i bihulerne forstyrres næsens olfaktoriske analysator. Opfattelsen af ​​lugte forstyrres i et særligt område ─ fra lugtespalten til bunden af ​​den midterste turbinat. Under overbelastning forstyrres luftens forcering og diffusion (penetration).

Luftbihuler er sammen med strubehovedet, svælget, involveret i dannelsen af ​​stemmen. Når man passerer gennem bihulerne, giver luften resonans, hvilket giver en vis individuel klang af de producerede lyde. Med betændelse fortykker slimhinden, volumenet af sinus falder. Dette ændrer delvist en persons stemme. Hvis nerven er beskadiget, hvilket resulterer i parese eller lammelse, udvikles en åben eller lukket nasalitet.

Luftvolumen i de maksillære bihuler er 30-32 cm3 i alt. Fyldt med luft letter bihulerne vægten af ​​kranieknoglerne. De giver også en individuel form, strukturelle træk på forsiden af ​​hovedet. Under fysisk påvirkning fungerer bihulerne som støddæmpere, hvilket reducerer kraften af ​​en ekstern påvirkning, reducerer graden af ​​skade.

Sygdomme i de maksillære bihuler

Sygdommen diagnosticeret oftere end andre er betændelse i den maksillære sinus. Ifølge formen er sygdommen akut og kronisk, i henhold til lokaliseringsstedet er bihulebetændelse opdelt i ensidig (højre eller venstre), bilateral.

Årsager til betændelse i faldende rækkefølge:

• vira;
• bakterie;
• allergiske midler;
• mekaniske skader, kemiske forbrændinger;
• medfødte anomalier i næseseptum og ansigtsknogler;
• polypper, ondartede tumorer, fremmedlegeme.

Afhængigt af disse faktorer kan betændelse i sinus være infektiøs, allergisk, vasomotorisk (krænkelse af vaskulær tone).

Hos børn diagnosticeres ofte skader på sinus slimhinden forbundet med indtrængen af ​​et fremmedlegeme. Alvorlige konsekvenser opstår med mekanisk skade på knoglernes integritet under påvirkningen af ​​et sving, et fald. Den farligste er en bilskade, hvor alvorlig forskydning af knoglefragmenter forekommer med skade på hovedkarrene og nerverne.

Medfødte og erhvervede anomalier, der efterfølgende fører til katar:

• krumning af bruskskillevæggen i næsen;
• fistler i nasal dorsum (medfødt eller efter forkert tandudtrækning);
• cyster indeholdende talgmasse og totter af hår.

Den overfladiske placering af bihulerne i overkæben gør dem tilgængelige for medicinsk behandling, operationer og eliminering af defekter ved hjælp af plastikkirurgiske metoder.

35515 0

- den største af de paranasale bihuler (se fig. 1). Formen af ​​sinus svarer stort set til formen på overkæbens krop. Volumenet af sinus har alder og individuelle forskelle. Sinus kan fortsætte ind i de alveolære, zygomatiske, frontale og palatine processer. I sinus skelnes de superior, mediale, anterolaterale, posterolaterale og inferior vægge. Det vises tidligere end andre bihuler og hos nyfødte er det i form af et lille hul. Sinus øges gradvist ved puberteten, og i alderdommen bliver den endnu større på grund af resorptionen af ​​knoglevæv.

Superior væg af sinus, der adskiller det fra kredsløbet, består i højere grad af et kompakt stof og har en tykkelse på 0,7-1,2 mm, fortykkelse ved infraorbital margin og zygomatisk proces. Den nedre væg af infraorbitalkanalen og infraorbital sulcus er meget tynd. Nogle gange er den i nogle dele af knoglen fuldstændig fraværende, og nerven og karrene, der passerer i denne kanal, er kun adskilt fra slimhinden i maxillary sinus af periosteum.

mediale væg, der grænser op til næsehulen, består udelukkende af et kompakt stof. Dens tykkelse er den mindste i midten af ​​den nederste kant (1,7-2,2 mm), den største - i området for den anteroinferior vinkel (3 mm). Ved overgangspunktet til den posterolaterale væg er den mediale væg tynd, ved overgangen til den forreste væg bliver den tykkere og indeholder hundealveolen. I den øvre bageste sektion af denne væg er der et hul - den maksillære kløft, der forbinder sinus med den midterste næsepassage.

Anerolateral væg noget deprimeret i området af hundefossa. På dette sted består den udelukkende af et kompakt stof og har den mindste tykkelse (0,2-0,25 mm). Når du bevæger dig væk fra fossaen, bliver væggen tykkere (4,8-6,4 mm). Ved de alveolære, zygomatiske, frontale processer og den inferolaterale kant af kredsløbet er de kompakte plader af denne væg adskilt af et svampet stof i det ydre og indre. Den anterolaterale væg indeholder flere forreste alveolære tubuli, der løber fra den infraorbitale kanal til rødderne af de forreste tænder og tjener til at føre kar og nerver til de forreste tænder.

Ris. 1. Maxillær sinus; frontal snit af kraniet, set bagfra:

1 - fure af den overordnede sagittale sinus; 2 - hanekam; 3 - gitterplade; 4 - frontal sinus; 5 - gitter labyrint; 6 - øjenhule; 7 - maxillær sinus; 8 - skær; 9 - skærende hul; 10 - palatin proces; 11 - nedre nasal concha; 12 - midterste turbinat; 13 - overlegen nasal concha; 14 - vinkelret plade af ethmoid knogle

posterolateral væg over en længere afstand er det en kompakt plade, der udvider sig ved overgangen til de zygomatiske og alveolære processer og indeholder svampet stof på disse steder. Vægtykkelsen er den mindste i det øvre posteriore område (0,8-1,3 mm), den største er nær den alveolære proces på niveau med 2. molar (3,8-4,7 mm). I tykkelsen af ​​den posterolaterale væg passerer de posteriore alveolære tubuli, hvorfra grene afgår, der forbinder med de forreste og mellemste alveolære tubuli. Med en stærk pneumatisering af overkæben, såvel som som følge af patologiske ændringer, bliver den indre væg af tubuli tyndere, og slimhinden i den maksillære sinus støder op til de alveolære nerver og kar.

Den nederste væg har form som en rende, hvor bihulens anterolaterale, mediale og posterolaterale vægge konvergerer. Bunden af ​​renden er i nogle tilfælde jævn, i andre har den fremspring svarende til alveolerne på de 4 fortænder. Fremspringet af alveolerne i tænderne er mest udtalt i kæberne, hvor bunden af ​​sinus er i niveau med næsehulen eller under den. Tykkelsen af ​​den kompakte plade, der adskiller bunden af ​​alveolen i 2. molar fra bunden af ​​sinus maxillaris, overstiger ofte ikke 0,3 mm.

Ossifikation: i midten af ​​den 2. måned af intrauterin udvikling opstår adskillige ossifikationspunkter i bindevævet i de maksillære og mediale næseprocesser, som smelter sammen ved udgangen af ​​den 3. måned og danner kroppens, nasale og palatine processer i den øvre del. kæbe. Fortændsknoglen har et selvstændigt ossifikationspunkt. Ved den 5-6. måned af den intrauterine periode begynder den maksillære sinus at udvikle sig.

Human Anatomy S.S. Mikhailov, A.V. Chukbar, A.G. Tsybulkin

Den forreste del af kraniet er sammensat af flere hule formationer - de nasale bihuler (paranasale bihuler). De er parrede lufthuler og er placeret nær næsen. Den største af dem er de maksillære eller maxillære bihuler.

Anatomi

Et par maksillære bihuler er placeret, som navnet antyder, i overkæben, nemlig i mellemrummet mellem undersiden af ​​kredsløbet og en tandrække i overkæben. Rumfanget af hvert af disse hulrum er cirka 10-17 cm3. De har muligvis ikke samme størrelse.

De maksillære bihuler forekommer hos et barn under fosterudviklingen (ca. ved den tiende uge af embryonallivet), men deres dannelse fortsætter indtil ungdomsårene.

Hver maksillær sinus har flere vægge:

• Foran.
• tilbage.
• Øverst.
• Nederste.
• medial.

Denne struktur er dog kun typisk for voksne. Hos nyfødte babyer ligner de maksillære bihuler små divertikler (fremspring) af slimhinderne i tykkelsen af ​​overkæben.

Først i en alder af seks får disse bihuler den sædvanlige form af en pyramide, men adskiller sig i lille størrelse.

Sinus vægge

Væggene i den maksillære sinus er dækket af et tyndt lag slimhinde - ikke mere end 0,1 mm, som består af cylindriske celler i det cilierede epitel. Hver af cellerne har mange mikroskopiske mobile cilia, og de svinger konstant i en bestemt retning. Denne egenskab af det cilierede epitel bidrager til effektiv fjernelse af slim og støvpartikler. Disse elementer inde i de maksillære bihuler bevæger sig i en cirkel, på vej op - til området af den mediale vinkel i hulrummet, hvor anastomosen er lokaliseret, der forbinder den med den midterste næsepassage.

Væggene i den maksillære sinus adskiller sig i deres struktur og funktioner. I særdeleshed:

• Læger anser den mediale væg for at være den vigtigste komponent, den kaldes også for næsevæggen. Det er placeret i projektionen af ​​den nedre, såvel som den midterste næsepassage. Dens basis er en knogleplade, som gradvist bliver tyndere, efterhånden som den strækker sig og bliver til en dobbelt slimhinde mod området af den midterste næsepassage.
  Efter at dette væv når den forreste zone af den midterste næsepassage, danner det en tragt, hvis bund er en anastomose (hul), der danner en forbindelse mellem sinus og selve næsehulen. Dens gennemsnitlige længde er fra tre til femten millimeter, og dens bredde er ikke mere end seks millimeter. Den øvre lokalisering af anastomosen komplicerer noget udstrømningen af ​​indhold fra de maksillære bihuler. Dette forklarer vanskelighederne ved behandlingen af ​​inflammatoriske læsioner i disse bihuler.
• Den forreste eller forreste væg strækker sig fra den nederste kant af kredsløbet til den alveolære proces, som er lokaliseret i overkæben. Denne strukturelle enhed har den højeste tæthed i sinus maxillaris, den er dækket af kindens bløde væv, så den kan mærkes. På forsiden af ​​en sådan septum er en lille flad fordybning i knoglen lokaliseret, den kaldes hunde- eller hundefossa og er et sted i forvæggen med en minimumstykkelse. Den gennemsnitlige dybde af en sådan fordybning er syv millimeter. I visse tilfælde er hundens fossa særligt udtalt, derfor er den tæt op ad den mediale væg af sinus, hvilket kan gøre det vanskeligt at udføre diagnostiske og terapeutiske manipulationer. Nær den øvre kant af fordybningen er infraorbital foramen lokaliseret, hvorigennem den infraorbitale nerve passerer.


• Den tyndeste væg i den maksillære sinus er den øvre eller orbital. Det er i sin tykkelse, at lumen af ​​røret i den infraorbitale nerve er lokaliseret, som nogle gange støder direkte op til slimhinderne, der dækker overfladen af ​​denne væg. Dette faktum skal tages i betragtning under skrabning af slimvæv under kirurgiske indgreb. De posteriore overordnede sektioner af denne sinus berører den etmoide labyrint, såvel som sphenoid sinus. Derfor kan læger bruge dem som adgang til disse bihuler. I den mediale sektion er der en venøs plexus, som er tæt forbundet med strukturerne i det visuelle apparat, hvilket øger risikoen for, at infektiøse processer flytter til dem.
• Den bagerste væg af sinus maxillaris er tyk, består af knoglevæv og er placeret i projektionen af ​​overkæbens tuberkel. Dens bageste overflade er vendt ind i pterygopalatine fossa, og der er til gengæld maxillaris nerve med maxillary arterie, pterygopalatine node og pterygopalatine venøs plexus lokaliseret.
• Bunden af ​​den maksillære sinus er dens nedre væg, som i sin struktur er den anatomiske del af overkæben. Den har en ret lille tykkelse, så der udføres ofte en punktering eller kirurgisk indgreb gennem den. Med en gennemsnitlig størrelse af de maksillære bihuler er deres bund lokaliseret tilnærmelsesvis flugter med bunden af ​​næsehulen, dog kan den falde endnu lavere. I nogle tilfælde kommer tændernes rødder ud gennem undervæggen - dette er et anatomisk træk (ikke en patologi), hvilket øger risikoen for at udvikle odontogen bihulebetændelse.

De maksillære bihuler er de største bihuler. De grænser op til mange vigtige dele af kroppen, så den inflammatoriske proces i dem kan være meget farlig.

De maksillære bihuler er hulrumsstrukturer, der kommunikerer med hinanden og med andre dele af ansigtsknoglerne. Dannelsen af ​​de maksillære bihuler begynder i perioden med intrauterin udvikling, dog bestemmes afslutningen af ​​dannelsesprocessen kun under barnets pubertet.

Hvis næsehulerne før puberteten ikke undergik alvorlige ændringer som følge af alvorlige sygdomme i åndedrætsorganerne, såvel som i fravær af medfødte anomalier i udviklingen af ​​det osteochondrale system og deformerende transformationer, går de dannede hulrum direkte ind i næsepassagerne.

Hvor er placeret?

De maksillære bihuler er placeret inde i den maksillære knogle, de er et parret organ med to hulrum: til venstre og til højre for næseryggen. Hulrummene har form af en uregelmæssig firkantet pyramide med et volumen på ikke mere end 18 cm³. Størrelserne varierer fra alder og anatomiske træk ved en persons ansigtsknogler.

Indefra er hulrummene beklædt med slimet epitelvæv 0,1 mm tykt. Den cylindriske struktur af slimhinden og tilstedeværelsen af ​​specielle cilierede villi giver en regelmæssig cirkulær bevægelse af slimhinden direkte til anastomosen af ​​den maxillære sinus (medial hjørne), som kommunikerer med den midterste del af næseryggen.

I betragtning af den komplicerede knogle- og bruskstruktur i næsebihulerne er hver strukturel enhed af hulrummene ansvarlig for visse funktioner. Klinikere identificerer fem foringsvægge:

Median. Ellers kaldet medial eller nasal. Det er af særlig klinisk betydning. Den har en tynd plade, der jævnt bliver til et slimlag. Væggen er lokalt perforeret, hvilket giver forbindelse med næsepassagerne.

Frontal (ellers frontal). Afviger i tæthed og hårdhed. Det kan mærkes fra ydersiden af ​​næsen. Indefra er væggen beklædt med slimhinder, der dækker den indre overflade af kinderne.

Supraorbital (øvre). Den tyndeste væg, i hvis tykkelse flere vaskulære plexuser og den infraorbitale nerve er koncentreret. Med en negativ indvirkning på orbitalmembranen er der stor risiko for at udvikle komplikationer på hjernen og synsorganerne.

Bagvæg. Den tykkeste væg, der har adgang til palatine ganglion, arterier og nerver i maksillær knogle.

Bund- eller bundvæg. Bunden er en alveolær proces, der ligger omtrent på niveau med næsen. Med en lavere placering af bunden er det muligt for tandrødderne at rage ud i de maksillære bihuler.

På trods af fremskridt inden for moderne medicin er den sande rolle af bihulerne, herunder de maksillære bihuler, ikke blevet fuldstændig belyst. Til dato kendes interne og ydre funktioner, der giver fuldgyldig nasal vejrtrækning. Funktionaliteten af ​​de maksillære bihuler i strukturen af ​​ansigtsskelettet skyldes følgende funktioner:

øget følsomhed af åndedrætsorganerne over for eksternt tryk;

skabe en individuel pandeform;

evakuering fra hulrummet af patogen mikroflora;

beskyttelse mod skader og mekaniske skader.

Bihulernes hovedopgave er at udføre en beskyttende funktion. Luft passerer gennem de maksillære hulrum, der tidligere er renset i næsepassagerne fra støv og snavs. Der bliver det fugtet og opvarmet til den menneskelige krops temperatur. Bægerceller er involveret i udskillelsen af ​​den slimede komponent, som passerer rundt i hulrummet. Interne funktioner omfatter afløb og ventilation. Dette er nødvendigt for korrekt vejrtrækning.

Vigtigheden af ​​de maksillære bihuler skyldes deres placering - de kraniofaciale strukturer. Den største fare ligger i såvel som i den.