Ubetydelige forstyrrelser af funktioner af en organisme karakteriserer. De vigtigste årsager til nyresvigt: symptomer og behandlingsanbefalinger. Hvad skal forbedres på lovgivningsniveau

Manualen skitserer de generelle aspekter af artrologi (struktur og funktion af leddene, klassificering af større ledsygdomme, metoder til diagnose og terapi af ledsygdomme, vurdering af leddysfunktion), kliniske træk, diagnostik, differentialdiagnose af den mest almindelige osteoartikulære patologi - osteoporose, slidgigt, leddegigt, ankyloserende spondylitis, psoriasisgigt, gigt, paraneoplastisk arthritis og periartikulære læsioner. Bogen afspejler træk ved artikulær patologi i alderdommen. Moderne litteraturdata og en beskrivelse af ens egen erfaring med at bruge traditionelle og ikke-traditionelle metoder til patogenetisk terapi af den patologi, der diskuteres, er givet, samt det grundlæggende i medicinsk og social ekspertise i ledsygdomme.

Bestil:

Sværhedsgraden af ​​overtrædelsen af ​​statodynamisk funktion i muskuloskeletale systemets patologi

Moderate forstyrrelser af statodynamisk funktion diagnosticeres hos patienter med moderat eller svær ledkontraktur (fald i bevægeudslag med 21-34%), hvilket som regel er kombineret med skader på andre led og rygsøjlen uden neurologiske manifestationer. Konstant, varierende sværhedsgrad, halthed. Når han går, bruger patienten støtten, men ikke konstant, uden hvile kan han gå op til 1-1,5 km. Reduktion af lårets omkreds på grund af muskelhypotrofi med 3-5 cm. Reduktion af gangtempoet til 45-55 skridt i minuttet.

For en udtalt krænkelse af den statodynamiske funktion er udtalte eller betydeligt udtalte kontrakturer af leddene (amplituden reduceret med 35% eller mere) og dysfunktion af rygsøjlen karakteristiske. Patienter er tvunget til konstant at bruge yderligere støtte: en stok eller krykker. Kraftig halthed, uden hvile kan du gå 0,5 km. Reduktion af lårets omkreds på grund af muskelsvind op til 6 cm eller mere. Reducer gangtempoet til 25-35 skridt i minuttet.

Betydeligt udtalt krænkelse af den statodynamiske funktion bestemmes med en skarp krænkelse af leddenes funktion med vanskeligheder med at ændre holdning, når de forsøger at komme ud af sengen eller stolen på egen hånd. Det er muligt at bevæge sig ved hjælp af andre personer eller i kørestol.

EPIDEMIOLOGI AF FUNKTIONSHÆMMEDE

Handicapindikatorer, som er et vigtigt medicinsk og socialt kriterium for folkesundheden, karakteriserer niveauet for social og økonomisk udvikling af samfundet, den økologiske tilstand af territoriet og kvaliteten af ​​forebyggende foranstaltninger.

Ordet "invalid" kommer fra det latinske invalidus - svag, svagelig. handicappet anses for at være en person som har en helbredsforstyrrelse med en vedvarende forstyrrelse af kropsfunktioner på grund af sygdomme, følgerne af skader eller skavanker, der fører til en begrænsning af livet og forårsager behovet for hans sociale beskyttelse.

Under handicap forstå social insufficiens på grund af en helbredsforstyrrelse med en vedvarende forstyrrelse af kroppens funktioner, hvilket fører til en begrænsning af livet og forårsager behovet for dens sociale beskyttelse.

Handicap er således en social mangel. Hvad er social insufficiens? Social insufficiens – disse er de sociale konsekvenser af en helbredsforstyrrelse, der fører til en begrænsning af livet, manglende evne (helt eller delvist) til at udføre en rolle, der er sædvanlig for en person i det sociale liv og nødvendiggør social beskyttelse.

Årsagen til invaliditet er en helbredsforstyrrelse med en vedvarende forstyrrelse af kropsfunktioner, dvs. krænkelse af fysisk, mentalt og socialt velvære på grund af tab, lidelse, anomali af den fysiske, mentale eller anatomiske struktur eller funktion af den menneskelige krop.

3.1. Hovedårsager til handicap :

1. Invaliditet på grund af almen sygdom er den hyppigste årsag til invaliditet, med undtagelse af tilfælde, der er direkte relateret til erhvervssygdomme, arbejdsskade, militærskade mv.

2. Invaliditet på grund af arbejdsskade oprettes for borgere, hvis handicap er opstået som følge af helbredsskader i forbindelse med en arbejdsulykke.

3. Invaliditet på grund af erhvervssygdom er etableret for borgere, hvis handicap er kommet som følge af akutte og kroniske erhvervssygdomme.

4. Handicap siden barndommen: en person under 18 år, der er anerkendt som handicappet, får status som "barn med handicap"; når de fylder 18 år og ældre, er disse personer konstateret "handicap siden barndommen".

5. Handicap hos tidligere militært personel etableret for sygdomme og skader forbundet med udførelsen af ​​militære opgaver.

6. Invaliditet på grund af strålekatastrofer er etableret for borgere, hvis handicap er opstået som følge af afvikling af ulykker på Tjernobyl-atomkraftværket, Mayak mv.

Graden af ​​svækkelse af kropsfunktioner er karakteriseret ved forskellige indikatorer og afhænger af typen af ​​funktionelle lidelser, metoder til deres bestemmelse, evnen til at måle og evaluere resultater. Følgende krænkelser af kroppens funktioner skelnes:

krænkelser af højere mentale funktioner (psykiske lidelser, andre psykologiske lidelser, tale, sprogforstyrrelser);

krænkelse af sanseorganerne (synsforstyrrelser, auditive og vestibulære lidelser, lugteforstyrrelser, berøring);

bevægelsesforstyrrelser;

viscerale og metaboliske lidelser, spiseforstyrrelser;

skæmmende krænkelser;

Generelle overtrædelser.

På grundlag af en omfattende vurdering af forskellige parametre, under hensyntagen til deres kvalitative og kvantitative værdier, skelnes tre grader af krænkelser af kropsfunktioner:

1. grad - let udtalt dysfunktion;

2. grad - moderat udtalte dysfunktioner;

Grad 3 - udtalt og signifikant udtalt dysfunktion.

Som det følger af definitionen, fører handicap til en begrænsning af livet, dvs. til helt eller delvist tab af en persons evne eller evne til at udføre selvbetjening, bevæge sig uafhængigt, navigere, kommunikere, kontrollere sin adfærd, lære og deltage i arbejdsaktiviteter. Således er de vigtigste kriterier for livsaktivitet, der begrænser handicap:

evnen til selvbetjening, dvs. evnen til at klare grundlæggende fysiologiske behov, at bruge almindelige husholdningsartikler;

· evnen til at bevæge sig, dvs. evnen til at gå, løbe, bevæge sig, overvinde forhindringer, kontrollere kroppens position;

evnen til at lære, dvs. evnen til at opfatte viden (almen pædagogisk, faglig, etc.), mestre færdigheder (sociale, kulturelle og husholdninger);

evne til at orientere sig, dvs. evnen til selvstændigt at navigere i omgivelserne gennem syn, hørelse, lugte, berøring, tænkning og tilstrækkeligt vurdere situationen ved hjælp af intellekt;

evnen til at kommunikere, dvs. evnen til at etablere og udvikle kontakter mellem mennesker på grund af opfattelsen, forståelsen af ​​en anden person, muligheden for at udveksle information;

Evnen til at kontrollere sin adfærd, dvs. evnen til at føle og opføre sig korrekt i hverdagssituationer.

Afhængigt af graden af ​​afvigelse fra normen for menneskelig aktivitet på grund af en krænkelse af sundhed, bestemmes graden af ​​begrænsning af livet. Til gengæld, afhængigt af graden af ​​begrænsning af livsaktivitet og graden af ​​svækkelse af kropsfunktioner, tildeles en person, der er anerkendt som en handicappet, graden af ​​invaliditet.

· Mindre overtrædelser:

1. fald i muskelstyrke op til 4 point med et komplet udvalg af aktive bevægelser;

2. afkortning af lemmen med 2-4 cm;

3. muskelhypotrofi op til 5% af den skyldige;

4. en let stigning i tonus (med cerebral parese) i henhold til den spastiske type, diskoordinering af bevægelser i den hyperkinetiske form, som ikke signifikant påvirker gåmønsteret;

5. elektromyografisk et fald i integreret (total) aktivitet under gang med 10-25%.

· Moderate overtrædelser:

Vanskeligheder ved selvstændig bevægelse afsløres, varigheden af ​​gang uden træthed er begrænset, gangtiden stiger, hvilket pga.

1. moderat (op til 3 point) fald i muskelstyrke (op til 3 point for gluteal og gastrocnemius);

2. muskelhypotrofi med 5-9% af den skyldige;

3. begrænsning af amplituden af ​​aktive bevægelser i hofte-, knæ- og ankelled (15-20°);

4. en moderat stigning i muskeltonus af spastisk type eller muskelhypotension med patologiske (fleksion, ekstensor, adduktor) installationer i leddene under vertikalisering og gang, diskoordinering af bevægelser i den hyperkinetiske form, men med mulighed for at læne sig op ad et lem uden hjælpeanordninger;

5. fald (omfordeling) af musklernes bioelektriske aktivitet ved gang med 25-50%;

6. moderat (med 30-40%) fald i skridtlængde, gangtempo og rytmekoefficient;

7. tilstedeværelsen af ​​afkortning af lemmen fra 4 til 6 cm, svigt af det slidgigt system, som nødvendiggør brugen af ​​specielle ortopædiske anordninger, der forbedrer de statodynamiske evner af det berørte lem.

Ved moderat funktionsnedsættelse er yderligere støtte på en stok mulig.

· Alvorlige overtrædelser.

Med udtalte funktionelle lidelser ved at gå, er det som regel muligt enten med hjælp udefra eller ved brug af specielle ortopædiske anordninger, hvilket skyldes:

Afkortning af lemmen med 7-9 cm;

begrænsning af aktive bevægelser i hofte (7-10%), knæ (8-12%), ankelled (6-8%) med et udtalt fald i muskelstyrke op til 2 point;

en udtalt stigning (eller fald i slap parese) af tonus, hvilket fører til patologiske holdninger og deformiteter (fleksion, fleksion-abduktion eller adduktorkontraktur af hofteleddet over (15-20 °), ekstensor i en vinkel på over 160 °, fleksion -ekstensorkontraktur af knæleddet over 30°, ankylose af knæleddet i en ond position af varus, valgus over 20-25°, equinus deformitet af foden i en vinkel på over 120°, calcaneal deformitet af foden ved en vinkel på mindre end 85°), alvorlig diskoordination ved hyperkinesis. Evnen til at gå ved hjælp af komplekse ortopædiske anordninger og yderligere støtte på krykker, "walkers" eller med hjælp udefra.

· Fald i bioelektrisk aktivitet under gang med mere end 55-75%, fald i skridtlængde med mere end 50-60%, gangtempo med mere end 70%, rytmekoefficient med mere end 40-50%.

· Væsentlige værdiforringelser.

Med betydeligt udtalte dysfunktioner forårsaget af slap eller spastisk lammelse er betydelige (over 50-60 °) kontrakturer af leddene, deres ankylose i ondsindede stillinger, vertikalisering af patienten og uafhængig gang med hjælp udefra og brugen af ​​moderne proteser umulig. Det er ikke tilrådeligt at udføre elektromyografiske og biomekaniske undersøgelser.

1. Krænkelse af psykologiske funktioner: opfattelse, opmærksomhed, tænkning,

tale, følelser, vilje;

2. Krænkelse af sensoriske funktioner: syn, hørelse, lugt, berøring;

3. Krænkelse af statodynamiske funktioner: motoriske funktioner i hovedet, trunk, lemmer, statik, koordinering af bevægelser;

4. Krænkelse af funktionen af ​​blodcirkulation, respiration, fordøjelse, udskillelse,

stofskifte og energi, intern sekretion;

5. Krænkelser af sprog- og talefunktioner: krænkelser af mundtlig tale (rhinolalia, dysartri, stammen, alalia, afasi), skriftlig tale (dysgrafi, ordblindhed), verbal og ikke-verbal tale, krænkelser af stemmedannelse.

6. Krænkelser forårsaget af fysiske deformiteter: ydre deformitet (deformiteter i ansigt, hoved, krop, lemmer), unormale åbninger af udskillelseskanalerne (fordøjelses-, urin-, respiratoriske), krænkelse af kropsstørrelse.

7.2.Klassificering af de vigtigste livskategorier

1. Evne til selvbetjening - evnen til selvstændigt at tilfredsstille basale fysiologiske behov, udføre daglige husholdningsaktiviteter og udøve personlig hygiejne;

Evne til at bevæge sig uafhængigt - evnen til at bevæge sig i rummet, overvinde en forhindring, opretholde kropsbalance;

Evne til at lære - evnen til at opfatte og reproducere viden (almen uddannelsesmæssig, faglig osv.), at mestre færdigheder og evner (sociale, kulturelle og husholdninger).

4. Arbejdsevne - evnen til at udføre aktiviteter i overensstemmelse med kravene til arbejdets indhold, volumen og forhold.

5. Orienteringsevne - evnen til at være bestemt i tid og rum.

6. Evne til at kommunikere - evnen til at etablere kontakter mellem mennesker gennem perception, behandling og transmission af information

Evnen til at kontrollere sin adfærd er evnen til selvbevidsthed og tilstrækkelig adfærd under hensyntagen til sociale og juridiske normer.

7.3 Klassificering af kropsdysfunktioner efter sværhedsgrad

1 grad - mindre eller moderat dysfunktion;

Grad 2 - alvorlig funktionsnedsættelse;

3 grader - signifikant udtalt dysfunktion.

7.4 Kriterier for fastlæggelse af graden af ​​begrænsning af arbejdsevnen

Evnen til at arbejde omfatter:

En persons evne til at reproducere særlig faglig viden, færdigheder og evner i form af produktivt og effektivt arbejde;

En persons evne til at udføre arbejdsaktiviteter på en arbejdsplads, der ikke kræver ændringer i sanitære og hygiejniske arbejdsforhold, yderligere foranstaltninger til organisering af arbejdskraft, specielt udstyr og udstyr, skift, tempo, mængde og sværhedsgrad af arbejdet;

En persons evne til at interagere med andre mennesker i sociale og arbejdsmæssige relationer;

Evne til at motivere arbejde;

Evne til at følge en arbejdsplan;

Evnen til at organisere arbejdsdagen (organisering af arbejdsprocessen i tidsrækkefølge).

Evaluering af indikatorer for arbejdsevnen udføres under hensyntagen til den eksisterende faglige viden, færdigheder og evner.

Kriteriet for fastsættelse af 1. grad af begrænsning af arbejdsevnen er en sundhedslidelse med en vedvarende moderat udtalt forstyrrelse af kroppens funktioner, forårsaget af sygdomme, konsekvenserne af skader eller defekter, hvilket fører til et fald i kvalifikationer, volumen, sværhedsgrad og intensitet af det udførte arbejde.

Med I-graden af ​​begrænsning af arbejdsevnen kan en borger ikke fortsætte med at arbejde i hovedfaget, men kan udføre andre former for arbejde med lavere kvalifikationer under normale arbejdsforhold:

Når du udfører arbejde under normale arbejdsforhold i hovedfaget med et fald i mængden af ​​produktionsaktivitet med mindst 2 gange, et fald i sværhedsgraden af ​​arbejdet med mindst to klasser;

Ved overflytning til et andet arbejde med lavere kvalifikationer under normale arbejdsforhold på grund af manglende evne til at fortsætte med at arbejde i hovedfaget.

Kriteriet for fastsættelse af 2. grad af begrænsning af arbejdsevnen er en helbredsforstyrrelse med en vedvarende udtalt forstyrrelse af kropsfunktioner forårsaget af sygdomme, følger af skader eller defekter, hvor det er muligt at udføre arbejdsaktiviteter under særligt tilrettelagte arbejdsforhold ved hjælp af hjælpetekniske midler og (eller) ved hjælp af andre personer.

Kriteriet for fastsættelse af 3. grad af begrænsning af arbejdsevnen er en helbredsforstyrrelse med en vedvarende, væsentligt udtalt forstyrrelse af kropsfunktioner, forårsaget af sygdomme, følger af skader eller skavanker, der fører til fuldstændig uarbejdsdygtighed, herunder under særligt skabte forhold, eller kontraindikationer for at arbejde.

Nyrerne er et vigtigt parret organ i det menneskelige urinsystem. På trods af deres lille størrelse (på størrelse med en knytnæve) udfører de to vigtige vitale funktioner. Den første er den absolutte filtrering af blod og væske fra unødvendige stoffer, den anden er dens fjernelse fra kroppen samtidig med skadelige produkter og toksiner. Krænkelse af nyrerne kan føre til alvorlige patologier og sygdomme. For at forhindre sådanne konsekvenser er det nødvendigt at forstå princippet om drift af mekanismen, årsagerne til fejl, symptomer og diagnostik, og også lære at normalisere systemets funktion.

Årsager til dårlig nyrefunktion

Nyredysfunktion kan observeres af forskellige årsager, lige fra medfødt til erhvervet. En medfødt lidelse findes oftest i arvelig overførsel af sygdommen fra mor til barn eller i strid med dannelsen af ​​et organ på tidspunktet for intrauterin udvikling.

På en note! Erhvervede patologier er påvirket af mange årsager, for eksempel livsstil eller andre sygdomme, som en person har.

De vigtigste og hyppigt forekommende årsager omfatter følgende årsager, der fremkalder og forårsager alvorlige krænkelser af nyrefunktionen:

1. Alkohol misbrug. Alkohol bidrager til dehydrering af kroppen, hvorfra blodet begynder at tykne. Som et resultat får kroppen en enorm belastning og tvinges til at arbejde i nødtilstand.
2. Rygning. På grund af det faktum, at giftige stoffer kommer ind i menneskekroppen sammen med tobaksrøg, er nyrerne tvunget til at tage et dobbelt slag og fremskynde deres ydeevne for hurtigt at rense blodet.
3. Fedme. Mennesker, der lider af et sådant problem, er mere udsatte for dysfunktion, fordi visse komponenter begynder at dannes og frigives fra overskydende fedtvæv, hvilket fører til et fald i vaskulær tonus. På dette tidspunkt bidrager overskydende fedt til mekanisk pres på urinsystemets organer, hvilket gør det vanskeligt at udføre grundlæggende opgaver.
4. Hurtigt vægttab. Da nyrerne er placeret i en beskyttende fedtkapsel, fører et kraftigt vægttab til en udtynding af dette lag, hvilket gør det sårbart over for eksterne faktorer.
5. hypotermi. En almindelig årsag til akut
6. Diabetes. Udmattelsen af ​​systemet fører til en stor belastning på grund af højt blodsukker.
7. Forhøjet blodtryk. Højt tryk har en ugunstig effekt på tilstanden af ​​nyrekarrene, hvorfra de er beskadiget og fører til forstyrrelse af hele urinsystemet.
8. Usund mad. Fastfood, forarbejdede fødevarer og sodavand er de vigtigste sundhedsskadedyr.
9. At føre et promiskuøst seksualliv. Uden brug af præventionsmetoder påvirker indkommende infektioner hele det eksisterende system og fører til betændelse i det parrede organ.
10. Sen graviditet. I ordets bogstavelige forstand gør nyrerne arbejdet for to, derfor opstår overbelastningen, den vordende mor lider af dysfunktion og ødem.

Manifesterede symptomer ved dysfunktion af urinsystemet

Hver person kender sin sædvanlige tilstand, arten af ​​udledningen, og enhver ændring bør rejse spørgsmål og mistanke.

Hvorfor fungerer nyrerne ikke? Følgende tegn på dårlig nyrefunktion skelnes:

1. Smerter i lænden.
2. Højt blodtryk. Faktum indikerer, at kroppen ikke kan klare tilbagetrækningen af ​​salt og vand. Dette punkt gælder for dem, der ikke har problemer med pres.
3. Søvnforstyrrelser. Søvnløshed er en følgesvend af den dårlige funktion af det parrede organ, det kan fungere sammen med ophør af vejrtrækning under søvn.
4. Apati, tab af energi, sløvhed. Dette skyldes en stigning i toksiner i blodkarrene.
5. Forværring af hudtilstanden. Bleghed og tørhed i huden indikerer en ændring i nyrernes tilstand, da vand- og saltbalancen er forstyrret.
6. Ændring af vandladningsmåden. Der er en stigning eller et fald i mængden af ​​udskilt urin.
7. Tilstedeværelsen af ​​blod i urinen.
8. Tilstedeværelse af skum. I forbindelse med nyresvigt afsløres det, hvorfra der dannes bobler og skum.
9. Nedsat appetit, kvalme og opkastning. Disse tegn er begrundet i høj forgiftning.
10. hævet udseende. Forårsaget af overskydende væske og tab af protein.
11. muskelkramper. Dette sker på grund af fratagelsen af ​​kroppen af ​​kalium og natrium.
12. Hævelse af benene.

Symptomer på nyresygdom er udtrykt ved en række tegn, og det er ikke altid muligt at forudsige deres rækkefølge. Ifølge statistikker observeres nyrepatologier blandt 3,5% af befolkningen.

Konsekvenser af nedsat nyrefunktion

Hvis nyrerne ikke fungerer godt, skal problemet løses omgående og radikalt for at forhindre katastrofale konsekvenser. Nogle af dem omfatter:

1. Nyresvigt. Det repræsenterer et fuldstændigt eller delvist tab af evnen til at danne og udskille den producerede urin. Derfor er der krænkelser af balancen mellem vand, salt, syre og alkali, hvorfra andre systemer i kroppen forstyrres. Det er sædvanligt at skelne mellem akut og kronisk nyresvigt. Den første er karakteriseret ved en pludselig manifestation, nemlig fraværet af urin. Den anden er et gradvist fald i urindelen til fraværet.
2. På grund af den problematiske produktion af udskilt væske er kroppen tvunget til at akkumulere toksiner, som er fyldt med forgiftning af produkterne af sin egen vitale aktivitet. Alt dette dræber til sidst et vigtigt organ. Så snart arbejdet bliver til intet, mister patienten livet.
3. Ændring i formen af ​​urinlederne. Den sædvanlige udstrømning af urin fra kroppen forstyrres, giftig forgiftning vises, nedbrydning af nyrerne, og som et resultat nægter organet at fungere.
4. Ved graviditet er vigtigheden af ​​behandling højest på grund af risikoen for naturlig graviditetsafbrydelse.
5. Der er stor sandsynlighed for erhvervelse, hvilket giver udtalt ubehag til ejeren.
6. Spontan eller.
7. På grund af tilstedeværelsen af ​​unødvendige urenheder i blodet, øges modtageligheden for sygdomme som og.
8. Hvis behandlingen ignoreres, vil urinen stoppe med at strømme ind i blæren. Kroppen vil ikke selv rense sig for dannede giftstoffer og affaldsstoffer.

På en note! For at undgå disse konsekvenser bør du nøje lytte til de mindste ændringer i din krop.

Diagnose af nyrernes funktion

Hvad skal man gøre ved dårlig nyrefunktion eller hvad man skal gøre, hvis

Anbefalinger til behandling af sygdomme i urinvejene

Det er umagen værd at beskæftige sig med behandling af nyresygdomme under tilsyn af erfarne og kvalificerede læger, der vil kende egenskaberne ved patientens krop. Du kan dog forbedre deres tilstand på egen hånd ved at følge nogle anbefalinger:

1. Begræns forbruget af salt, kød og udeluk dåsemad, fastfood.
2. Pas på din vægt, og giv præference til en sund kost.
3. Inkluder mere væske i kosten i form af vand, te, kompot.
4. Opgiv dårlige vaner og begræns alkoholforbruget.
5. Forbind fysisk aktivitet. Hvis det er umuligt at besøge fitnesscentret af en eller anden grund, så vil gå, nægte elevatoren være en fremragende erstatning.
6. Begræns brugen af ​​smertestillende medicin.
7. Brug beskyttelsesmidler mod tungmetaller, maling og opløsningsmidler.
8. Klæd dig varmt på for at undgå hypotermi.
9. Overvåg dit blodtryk, sukker og kolesterolniveauer.
10. Tag regelmæssigt grundlæggende tests for at overvåge en sund tilstand.