radiografisk mål. Røntgenundersøgelse. Begrebet røntgenstråling

Røntgenundersøgelse - brugen af ​​røntgenstråler i medicin til at studere struktur og funktion af forskellige organer og systemer og til at genkende sygdomme. Røntgenundersøgelse er baseret på ulige absorption af røntgenstråling af forskellige organer og væv, afhængigt af deres volumen og kemiske sammensætning. Jo stærkere røntgenstråling, der absorberes af et givet organ, jo mere intens er skyggen af ​​det på skærmen eller filmen. Til røntgenundersøgelse af mange organer anvendes kunstig kontrast. Et stof indføres i et organs hulrum, i dets parenkym eller i dets omgivende rum, som absorberer røntgenstråler i større eller mindre grad end det undersøgte organ (se Skyggekontrast).

Princippet om røntgenundersøgelse kan repræsenteres i form af et simpelt diagram:
røntgenkilde → forskningsobjekt → strålemodtager → læge.

Røntgenrøret tjener som en kilde til stråling (se). Formålet med undersøgelsen er patienten, rettet mod at identificere patologiske ændringer i hans krop. Derudover bliver raske også undersøgt for at opdage latente sygdomme. En fluoroskopisk skærm eller en filmkassette bruges som strålingsmodtager. Ved hjælp af en skærm udføres fluoroskopi (se), og ved hjælp af en film - radiografi (se).

Røntgenundersøgelse giver dig mulighed for at studere morfologien og funktionen af ​​forskellige systemer og organer i hele organismen uden at forstyrre dens vitale aktivitet. Det gør det muligt at undersøge organer og systemer i forskellige aldersperioder, giver dig mulighed for at opdage selv små afvigelser fra det normale billede og dermed stille en rettidig og præcis diagnose af en række sygdomme.

Røntgenundersøgelse bør altid udføres efter et bestemt system. Først bliver de bekendt med klagerne og historien om emnets sygdom, derefter med data fra andre kliniske og laboratorieundersøgelser. Dette er nødvendigt, fordi røntgenundersøgelse, trods al dens betydning, kun er et led i kæden af ​​andre kliniske undersøgelser. Dernæst udarbejder de en plan for en røntgenundersøgelse, det vil sige, de bestemmer rækkefølgen af ​​at anvende visse metoder for at opnå de nødvendige data. Efter at have afsluttet røntgenundersøgelsen begynder de at studere de opnåede materialer (røntgenmorfologisk og røntgenfunktionel analyse og syntese). Det næste trin er sammenligningen af ​​røntgendata med resultaterne af andre kliniske undersøgelser (klinisk-radiologisk analyse og syntese). Yderligere sammenlignes de opnåede data med resultaterne af tidligere røntgenundersøgelser. Gentagne røntgenundersøgelser spiller en vigtig rolle i diagnosticering af sygdomme såvel som i studiet af deres dynamik i overvågningen af ​​behandlingens effektivitet.

Resultatet af røntgenundersøgelsen er formuleringen af ​​konklusionen, som angiver diagnosen af ​​sygdommen eller, hvis de opnåede data er utilstrækkelige, de mest sandsynlige diagnostiske muligheder.

Med korrekt teknik og metodik er røntgenundersøgelse sikker og kan ikke skade forsøgspersonerne. Men selv relativt små doser af røntgenstråling er potentielt i stand til at forårsage ændringer i kønscellernes kromosomapparat, som kan vise sig i efterfølgende generationer ved ændringer, der er skadelige for afkommet (udviklingsabnormiteter, et fald i den samlede modstand osv.). Selvom hver røntgenundersøgelse er ledsaget af absorption af en vis mængde røntgenstråling i patientens krop, inklusive hans kønskirtler, er sandsynligheden for, at denne form for genetisk skade opstår i hvert enkelt tilfælde, ubetydelig. Men i lyset af den meget høje udbredelse af røntgenundersøgelser fortjener sikkerhedsproblemet generelt opmærksomhed. Derfor indeholder særlige regler et system af foranstaltninger, der skal sikre sikkerheden ved røntgenundersøgelser.

Disse foranstaltninger omfatter: 1) udførelse af røntgenundersøgelser i henhold til strenge kliniske indikationer og særlig omhu ved undersøgelse af børn og gravide kvinder; 2) brugen af ​​avanceret røntgenudstyr, som gør det muligt at minimere strålingseksponeringen for patienten (især brugen af ​​elektron-optiske forstærkere og tv-enheder); 3) brug af forskellige midler til at beskytte patienter og personale mod virkningerne af røntgenstråling (forbedret strålingsfiltrering, brug af optimale tekniske betingelser for skydning, yderligere beskyttelsesskærme og membraner, beskyttelsesbeklædning og beskyttere af kønskirtlerne mv. ); 4) reduktion af varigheden af ​​røntgenundersøgelse og den tid, personalet bruger inden for røntgenstrålingens virkefelt; 5) systematisk dosimetrisk overvågning af stråleeksponering af patienter og personale på røntgenstuer. Det anbefales at indtaste dosimetridata i en særlig kolonne i skemaet, hvorpå der gives en skriftlig konklusion på den udførte røntgenundersøgelse.

Røntgenundersøgelse må kun foretages af en læge med særlig uddannelse. Radiologens høje kvalifikation sikrer effektiviteten af ​​radiodiagnostik og den maksimale sikkerhed ved alle røntgenprocedurer. Se også røntgendiagnostik.

Røntgenundersøgelse (røntgendiagnostik) er en applikation i medicin til at studere strukturen og funktionen af ​​forskellige organer og systemer og til at genkende sygdomme.

Røntgenundersøgelse er meget udbredt ikke kun i klinisk praksis, men også i anatomi, hvor den anvendes med henblik på normal, patologisk og komparativ anatomi, samt i fysiologi, hvor røntgenundersøgelse gør det muligt at observere naturligt forløb af fysiologiske processer, såsom sammentrækning af hjertemusklen, åndedrætsbevægelser i mellemgulvet, peristaltik af mave og tarm osv. Et eksempel på anvendelse af røntgenundersøgelse i forebyggende øjemed er (se) som metode til masseundersøgelse af store menneskelige kontingenter.

De vigtigste metoder til røntgenundersøgelse er (se) og (se). Fluoroskopi er den enkleste, billigste og lettest udførte metode til røntgenundersøgelse. En væsentlig fordel ved fluoroskopi er evnen til at udføre forskning i forskellige vilkårlige projektioner ved at ændre positionen af ​​emnets krop i forhold til den gennemskinnelige skærm. En sådan flerakset (polypositionel) undersøgelse gør det muligt under gennemlysningen at fastslå den mest fordelagtige position af det undersøgte organ, hvor visse ændringer afsløres med den største klarhed og fuldstændighed. Samtidig er det i nogle tilfælde muligt ikke kun at observere, men også at mærke det undersøgte organ, f.eks. maven, galdeblæren, tarmslyngerne, ved den såkaldte røntgenpalpation, udført i bly gummi eller ved hjælp af en speciel enhed, den såkaldte distinctor. En sådan målrettet (og kompression) under kontrol af en gennemskinnelig skærm giver værdifuld information om forskydningen (eller ikke-forskydningen) af det undersøgte organ, dets fysiologiske eller patologiske mobilitet, smertefølsomhed osv.

Sammen med dette er fluoroskopi væsentligt ringere end radiografi med hensyn til den såkaldte opløsning, det vil sige påvisning af detaljer, da den sammenlignet med billedet på en gennemskinnelig skærm mere fuldstændigt og præcist gengiver de strukturelle træk og detaljer i organer under undersøgelse (lunger, knogler, indre lindring af mave og tarme osv.). Desuden ledsages fluoroskopi sammenlignet med røntgen af ​​højere doser af røntgenstråling, dvs. øget strålingseksponering af patienter og personale, og dette kræver, på trods af den hurtigt forbigående karakter af de fænomener, der observeres på skærmen, at begrænse transmissionstidspunkt så meget som muligt. I mellemtiden er et veludført røntgenbillede, der afspejler de strukturelle og andre træk ved det undersøgte organ, tilgængeligt for gentagen undersøgelse af forskellige mennesker på forskellige tidspunkter og er derfor et objektivt dokument, der ikke kun har klinisk eller videnskabelig, men også ekspert og nogle gange retsmedicinsk værdi. .

Gentagen radiografi er en objektiv metode til dynamisk observation af forløbet af forskellige fysiologiske og patologiske processer i det undersøgte organ. En række røntgenbilleder af en bestemt del af det samme barn, taget på forskellige tidspunkter, gør det muligt i detaljer at spore processen med udvikling af ossifikation hos dette barn. En række røntgenbilleder lavet over en lang periode af en række kronisk aktuelle sygdomme (mave og tolvfingertarm og andre kroniske knoglesygdomme) gør det muligt at observere alle subtiliteterne i udviklingen af ​​den patologiske proces. Den beskrevne funktion ved seriel radiografi gør det muligt at bruge denne metode til røntgenundersøgelse også som en metode til at overvåge effektiviteten af ​​terapeutiske foranstaltninger.

Radiografi er en ikke-invasiv diagnostisk metode, der giver dig mulighed for at få et billede af individuelle dele af den menneskelige krop på røntgenfilm eller digitale medier ved hjælp af ioniserende stråling. Røntgen giver dig mulighed for at studere de anatomiske og strukturelle træk ved organer og systemer, hvilket hjælper med at diagnosticere mange interne patologier, der ikke kan ses under en rutinemæssig undersøgelse.

Tager røntgenbilleder

Beskrivelse af metoden

Den radiografiske forskningsmetode er baseret på brug af røntgenstråler. Røntgenstråler udsendt af enhedens sensor har en høj gennemtrængende kraft. Strålerne, der passerer gennem menneskekroppens væv, ioniserer cellerne og dvæler i dem i forskellige volumener, som et resultat af hvilket et sort-hvidt billede af den anatomiske region, der undersøges, vises på røntgenfilmen. Knoglevæv er mere røntgentæt, så det ser lysere ud på billederne, mørkere områder er blødt væv, der ikke absorberer røntgenstråler godt.

Opdagelsen af ​​røntgenstråling gjorde et stort gennembrud i diagnosticeringen af ​​mange sygdomme, som indtil da kun kunne opdages på et sent tidspunkt, hvor behandlingen blev vanskelig eller endda umulig.

Hidtil er de fleste poliklinikker og store hospitaler udstyret med røntgenapparater, ved hjælp af hvilke man hurtigt kan afklare diagnosen og udarbejde en behandlingsplan. Derudover bruges røntgenstråler også til forebyggende undersøgelser, der hjælper med at diagnosticere alvorlige patologier i de tidlige stadier. Den mest almindelige form for forebyggende undersøgelse er fluorografi, hvis formål er den tidlige diagnose af lungetuberkulose.

Der er flere metoder til røntgenundersøgelse, hvor forskellen ligger i metoden til at fikse billedet:

• Klassisk radiografi - billedet opnås ved direkte eksponering af røntgenstråler til filmen.
• Fluorografi - billedet vises på monitorskærmen, hvorfra det efterfølgende printes på en film i lille format.

• Digital røntgen - et sort/hvidt billede overføres til et digitalt medie.
• Elektroroentgenografi - billedet overføres til specielle plader, hvorfra det derefter overføres til papir.
• Teleradiografi - ved hjælp af et specielt tv-system vises billedet på tv-skærmen.
• Røntgen - billedet vises på en fluorescerende skærm.

Metoden til digital radiografi afspejler mere præcist billedet af det undersøgte område, hvilket i høj grad letter diagnosen og udvælgelsen af ​​et behandlingsregime for den identificerede patologi.

Ud over forskelle i metoden til billedfiksering er radiografi opdelt i typer afhængigt af studieobjektet:

• Røntgen af ​​rygsøjlen og perifere dele af skelettet (lemmer).
• Røntgen af ​​thorax.
• Røntgen af ​​tænder (intraoral, ekstraoral, ortopantomografi).
• Mælkekirtel - mammografi.
• Kolon - irrigoskopi.
• Mave og duodenum - gastroduodenografi.
• Galdeveje og galdeblære - kolegrafi og kolecystografi.
• Livmoder - metrosalpingografi.

Hysterosalpingogram

Indikationer og kontraindikationer for undersøgelse

Radiografi, som fluoroskopi og andre røntgenundersøgelsesmetoder, udføres kun, hvis der er indikationer, og der er mange af dem - en sådan undersøgelse er ordineret til patienter for at visualisere indre organer og systemer for at identificere patologiske abnormiteter i deres struktur . Radiografi er indiceret i følgende tilfælde:

• Diagnose af sygdomme i skelettet og indre organer.
• Kontrol af behandlingens succes og identifikation af uønskede konsekvenser.
• Overvågning af placeringen af ​​installerede katetre og rør.

Inden studiets start interviewes hver patient for at afklare mulige kontraindikationer til røntgen.

Disse omfatter:

• aktiv form for tuberkulose.
• Skjoldbruskkirtel dysfunktion.
• Alvorlig almentilstand hos patienten.
• Graviditetsperiode.

Gravide røntgenbilleder udføres kun af helbredsmæssige årsager.

• Amning, hvis der er behov for kontrastmiddel.
• Hjerte- og nyresvigt (relativ kontraindikation for kontrast).
• Blødende.
• Allergi over for jodholdige stoffer ved behov for brug af kontrastmidler.

Fordele ved radiografi frem for andre metoder:

• Den største fordel ved røntgenundersøgelse er tilgængeligheden af ​​metoden og enkelheden i dens implementering. De fleste klinikker er udstyret med det nødvendige udstyr, så der er normalt ingen problemer med det sted, hvor du kan scanne. Prisen på røntgenbilleder er normalt lav.

Radiografi er tilgængelig i næsten enhver medicinsk institution

• Før undersøgelsen er der ikke behov for at udføre kompleks forberedelse. Undtagelsen er radiografi med kontrast.
• Færdige billeder opbevares i lang tid, så de kan vises til forskellige specialister selv efter flere år.

Den største ulempe ved røntgenundersøgelse er strålingsbelastningen på kroppen, men underlagt visse regler (scanning på moderne enheder og brug af personlige værnemidler) kan uønskede konsekvenser let undgås.

En anden ulempe ved metoden er, at de opnåede billeder kun kan ses i ét plan. Derudover er nogle organer næsten ikke vist på billederne, så for deres undersøgelse er det nødvendigt at injicere et kontrastmiddel. Gammeldags enheder gør det ikke muligt at opnå klare billeder, så det er ofte nødvendigt at ordinere yderligere undersøgelser for at afklare diagnosen. Til dato er den mest informative scanning på enheder med digitale optagere.

Forskellen mellem radiografi og fluoroskopi

Fluoroskopi er en af ​​hovedtyperne af røntgenundersøgelse. Meningen med teknikken er at få et billede af området under undersøgelse på en fluorescerende skærm ved hjælp af røntgenstråler i realtid. I modsætning til radiografi tillader metoden ikke opnåelse af grafiske billeder af organer på film, men den giver mulighed for at vurdere ikke kun organets strukturelle træk, men også dets forskydning, fyldning og strækning. Fluoroskopi ledsager ofte kateterplacering og angioplastik. Den største ulempe ved metoden er en højere strålingseksponering sammenlignet med radiografi.

Hvordan foregår undersøgelsen?

Kvinde liggende på røntgenmaskinebordet

Teknikken til radiografi for forskellige organer og systemer er ens og adskiller sig kun i patientens placering og kontrastmidlets injektionssted. Umiddelbart før du går ind på kontoret, bør du fjerne alle metalgenstande fra dig selv, allerede på kontoret skal du tage et beskyttende forklæde på. Afhængigt af formålet med undersøgelsen placeres patienten på en briks i en bestemt stilling eller sidder på en stol. En filmkassette placeres bag det område, der skal undersøges, hvorefter sonden rettes. Under undersøgelsen forlader laboratorieassistenten lokalet, patienten skal forblive helt stille for at få klare billeder.

I nogle tilfælde udføres scanningen i flere projektioner - specialisten vil fortælle patienten om ændringen i holdning. Ved brug af kontrastmiddel indgives det på den rigtige måde inden scanningens start. Efter at undersøgelsen er afsluttet, kontrollerer specialisten de opnåede billeder for at vurdere deres kvalitet, om nødvendigt gentages scanningen.

Dechifrering af resultaterne

For at "læse" billedet korrekt, skal du have de passende kvalifikationer, det er meget svært for en uvidende person at gøre dette. Billederne opnået under undersøgelsen er negative, så kroppens tættere strukturer fremstår som lyse områder, og det bløde væv fremstår som mørke formationer.

Når de dechifrerer hvert område af kroppen, følger læger visse regler. For eksempel vurderer specialister med en røntgenundersøgelse af thorax den relative position og strukturelle egenskaber af organer - lungerne, hjertet, mediastinum, undersøger ribbenene og kravebenene for skader (frakturer og revner). Alle karakteristika vurderes i henhold til patientens alder.

Læge undersøger et røntgenbillede af lungerne

For den endelige diagnose af en røntgenstråle er ofte ikke nok - du bør stole på dataene fra undersøgelsen, undersøgelsen, andre laboratorie- og instrumentelle undersøgelsesmetoder. Deltag ikke i selvdiagnose, røntgenmetoden er stadig ret kompliceret for mennesker uden en videregående medicinsk uddannelse, dens formål kræver særlige indikationer.

Radiografi, som en af ​​de billigste og enkleste ikke-invasive diagnostiske metoder, bruges næsten overalt i moderne medicin. En røntgenmedicinsk billeddannelsesmetode er en teknik, hvormed væv og organer kan afbildes. Dette er en slags fotografering af uigennemsigtige "objekter", eller rettere deres indre struktur.

En røntgenundersøgelse er ordineret både til diagnose og til overvågning af dynamikken i behandlingens kvalitet. For at metoden skal give de mest præcise resultater, er det vigtigt at følge visse regler, en slags tekniske forhold.

Røntgen for en voksen

Radiografi giver dig mulighed for at bestemme positionen af ​​visse organer, deres tone, form, peristaltik osv. Både børn og voksne, uanset køn, kan ordinere en sådan diagnose.

• Røntgen af ​​rygsøjlen kan være nødvendig, hvis der er mistanke om en tumor, med inflammatoriske og infektionssygdomme, samt degenerative-dystrofiske lidelser, herunder osteochondrose.
• Røntgen af ​​thorax er næsten uundværlig ved diagnosticering af hjerte, lunger og luftveje. Ved hjælp af denne metode er det muligt at detektere forskellige neoplasmer, deformationer af organer og væv, inflammatoriske processer, for eksempel for at opdage fremmedlegemer i luftvejene.
• Røntgen af ​​maven og tolvfingertarmen kan ordineres til tumorprocesser, mistænkte sår eller for eksempel gastritis.
• Knoglerøntgen kan hjælpe med at opdage neoplastiske, infektiøse og traumatiske forandringer.
• Røntgen af ​​næsen, eller rettere sagt de paranasale bihuler, kan ordineres for at bestemme tumoren, for at opdage den inflammatoriske proces osv.
• Et røntgenbillede af tyktarmen vil hjælpe med at identificere divertikler, obstruktioner, polypper osv.

I dag er der mange strålediagnostiske metoder, og opgaven for en speciallæge er kun at vælge de muligheder, der vil være de mest informative, smertefrie og minimale med hensyn til økonomi. Røntgenmetoden er en glimrende måde at få data om forskellige organers og systemers struktur og funktioner.

Radiografi for et barn kan udføres med forskellige enheder, specialiseret og universelt udstyr skelnes. Universale enheder er oftest installeret i klinikker og sanatorier. Specialiserede enheder er designet til én type forskning inden for et snævert medicinområde. Det kan være tandpleje, mammologi mv.

I pædiatrisk praksis er anvendelsesområdet for radiografi omfattende, herunder urologi, ortopædi og abdominal kirurgi.

Digital radiografi

For første gang blev radiografi (som en metode til medicinsk billeddannelse) opfundet tilbage i 1895. Denne diagnostiske metode blev straks populær i alle udviklede lande i verden, og allerede i 1986 blev de første billeder taget i Rusland.

I 1918 blev det første hospital åbnet, hvor røntgen var den vigtigste manipulation. Metoden er blevet forbedret hvert år og i dag betragtes røntgen som den mest basale måde at studere det menneskelige bevægeapparat på. Det er også værd at bemærke lungediagnostik, hvor røntgen er en screening-billeddannelsesteknik.

Den moderne verden af ​​innovationer bruger røntgenmaskinen ikke kun i medicinsk praksis, men også i retsmedicin og teknologi. Computerdiagnostik har trods alt erstattet klassisk radiografi. Digital radiografi har mange fordele, det giver dig mulighed for at lave mere nøjagtige og klare billeder af væv og organer, det er praktisk at arbejde med det med hensyn til hastighed. Det er også vigtigt at fremhæve, at røntgenresultater ikke længere skal opbevares på film, hvilket patienter i de fleste tilfælde mister. Computerdiagnoseresultater gemmes elektronisk og kan nemt flyttes fra databasen på en klinik til en anden.

Digital radiografi kan udføres ved hjælp af bærbart eller stationært udstyr. Diagnoseenheden arbejder med høj hastighed og kan producere op til 200 billeder på 60 minutter. Udstyret består af computer, tastatur, display, som er tilsluttet scanneren. Og det er til gengæld oftest placeret inde i røntgenapparatet. Diagnostiske stråler passerer gennem patientens organer og væv og falder på pladen. Som bliver scannet med det samme. Det resulterende billede overføres til en computer, takket være hvilken diagnostikeren kan studere det i detaljer, udskrive det på en printer, sende det via e-mail eller for eksempel gemme det på en separat disk eller et hukommelseskort. Det er således altid muligt at lave en sikkerhedskopi af snapshottet.

Der er også ulemper ved digital radiografi. For helbredet er stærk røntgeneksponering ikke ønskelig. Billedets klarhed kan dog blive forringet. For at opnå et billede af høj kvalitet er det ønskeligt at øge strålingsdoserne. Dette er den største ulempe ved denne diagnostik.

Den informative værdi af sådan diagnostik ved traumatiske hjerneskader er ubetydelig. Men metoden spiller selvfølgelig en rolle i undersøgelsen af ​​patienter med hypofyse-neoplasmer, kraniebrud. Metoden ordineres ofte efter fødselsskader. Ved hjælp af radiografi kan medfødte misdannelser bestemmes.

Udfør diagnostik under opsyn af en specialist. Proceduren kræver ingen specifikke forberedende manipulationer (fødevarerestriktioner er ikke nødvendige). Under bestråling er det ønskeligt for patienten at befri sit hoved fra metalprodukter, du skal fjerne smykker, briller.

Ved røntgenbilleder af kraniet sættes patienten i en behagelig stol eller lægges på en briks. Under diagnosen er det ikke tilrådeligt for ham at bevæge sig. For at forhindre patienten i at bevæge hovedet under røntgeneksponering foretrækker specialister at bruge hjælpemidler og genstande. Det kan være tekstilposer fyldt med sand, bandager til fiksering, skumpuder osv. Oftest udføres røntgenbilleder af kraniet i fem fremspring.

Med den førnævnte kraniediagnose fremkalder radiologen umiddelbart efter indgrebet filmen og kontrollerer resultaterne. Specialisten vil uden fejl være opmærksom på tykkelsen, størrelsen og formen af ​​kraniets knogler, evaluere det vaskulære mønster og kraniesuturer. I en sådan undersøgelse af resultaterne vil der blive taget højde for aldersnormer.

Røntgen af ​​næsen: paranasale bihuler

De paranasale bihuler er placeret inde i overkæben. De er lufthuler foret med slimhinder.

Knoglevæggene i næsens bihuler kan blive deformeret på grund af den inflammatoriske proces, mekaniske skader. Forandringer i slimhinderne kan også observeres, men bihulerne er ofte fyldt med væske eller tætte masser. Røntgen af ​​de paranasale bihuler giver dig mulighed for at bestemme patologiske ændringer i en eller begge bihuler, for at afvise eller bekræfte diagnosen forbundet med en tumorproces eller vævsbetændelse. Sådan diagnostik hjælper også med at identificere den nøjagtige lokalisering af godartede og ondartede tumorer.

Næserøntgen er ordineret til akut og kronisk bihulebetændelse, mucocele, brud på strukturerne, der danner de paranasale bihuler osv.

Normalt ser de paranasale bihuler sorte ud på røntgenbilleder og er radiolucente. Afvigelser fra normen kan være forskellige:

• fremmedlegemer;
• væske;
• lineære knogledefekter;
• tab af gennemsigtighed, mørke pletter;
• fortykkelse af knoglevæggene;
• ødelæggelse af væggene;
• en formation, der buler ind i sinushulen mv.

Hvad angår forholdsregler, er radiografi af næsen og andre organer ikke ordineret i løbet af graviditeten. Før proceduren er det ønskeligt at fjerne alle metalsmykker.

Røntgenstråler trænger let ind i lungevævet. Eventuelle formationer, fremmedlegemer, infiltrater, væsker ligner mørke områder på de diagnostiske resultater.

Røntgen af ​​thorax giver dig mulighed for hurtigt og præcist at opdage:

• lungesygdomme, der er ledsaget af inflammatoriske processer, såsom lungebetændelse, lungehindebetændelse osv.;
• sygdomme i hjertet og mediastinum, eller rettere hjertesvigt og tumorer;
• fremmedlegemer, deres form, størrelse, lokalisering (i mave-tarmkanalen eller luftvejene).

Også røntgen af ​​thorax giver dig mulighed for at evaluere lungernes arbejde, bestemme placeringen af ​​dræningen i pleurahulen, kateteret i lungearterien osv.

Radiografi af mave og tyndtarm

Diagnose af tyndtarmen og maven ved hjælp af radiografi kan ordineres af den behandlende læge for at vurdere deres tilstand. Udfør proceduren med kontrast.

Patienten tager oralt en bariumsuspension, der passerer gennem mave-tarmkanalen. Det er på tidspunktet for bevægelse af barium, at diagnostikeren observerer peristaltikken i mave-tarmkanalen. For at rette data om eventuelle overtrædelser udføres målrettede røntgenbilleder.

• vedvarende halsbrand og/eller diarré,
• synkeproblemer.
• opkastning med en blanding af blod.
• pludseligt vægttab.

Røntgenundersøgelse kan bestemme motiliteten af ​​mave-tarmkanalen, spiserøret, brok osv. Indgrebet er kontraindiceret ved graviditet, tarmperforering og obstruktion.

Det er vigtigt at vide, at barium kan forårsage forstoppelse, så din læge kan anbefale afføringsmidler. Efter den diagnostiske procedure vil afføringen være misfarvet, muligvis endda 2-3 dage. Eventuelle bekymrende symptomer, herunder smerter, oppustethed, forstoppelse, skal rapporteres til din læge så hurtigt som muligt.

Røntgenstråler bruges også til at undersøge tolvfingertarmen. Afslapningsduodenografi involverer indføring (gennem et kateter) af luft og en speciel opløsning af bariumsulfat. En procedure er ordineret, når tegn på forstyrrelser i bugspytkirtlens arbejde og direkte i tolvfingertarmen opdages.

Diagnose af denne art er ikke ordineret til gravide kvinder, såvel som patienter med glaukom og alvorlige sygdomme i det kardiovaskulære system. Kontraindikationer gælder for patienter med type 1 diabetes mellitus (ordineres med forsigtighed).

Oral kolecystografi

Røntgenundersøgelse udføres ved hjælp af kontrastmiddel.

Oral kolecystografi er ordineret til symptomer, der indikerer en krænkelse af galdegangenes åbenhed. Det kan være smerter i højre hypokondrium, gulhed i huden, intolerance over for fedtstoffer. Undersøgelsen er ordineret til at bekræfte eller afkræfte den foreløbige diagnose forbundet med galdeblæresygdomme. Ved hjælp af oral kolecystografi kan sten, tumorer og forskellige inflammatoriske forandringer påvises.

Denne diagnostiske metode er ikke særlig almindelig, og læger foretrækker i stigende grad ultralyd og computertomografi. Ved sygdomme med et alvorligt klinisk billede og graviditet er oral kolecystografi ikke ordineret.

Perkutan transhepatisk kolangiografi

Røntgendiagnose af galdevejene ved hjælp af en jodholdig kontrastopløsning kaldes perkutan transhepatisk kolangiografi. Takket være en sådan undersøgelse er det muligt at fastslå årsagen til smerte i det rigtige hypokondrium, bestemme obstruktiv gulsot, afklare niveauet og årsagerne til obstruktion i galdekanalerne.

Den behandlende læge vil fortælle dig om forberedelsen til proceduren, efterbehandling og forholdsregler. Det er værd at bemærke, at denne diagnostiske metode ikke udføres på patienter, der er allergiske over for jod, gravide kvinder og personer med kolangitis (betændelse i den intra- og ekstrahepatiske galdevej).

Røntgendiagnose af patologier i galdeveje og bugspytkirtelkanaler udføres ved hjælp af et kontrastmiddel, som injiceres gennem brystvorten. Læger anbefaler en sådan undersøgelse for mistænkte forskellige sygdomme i bugspytkirtlen såvel som for gulsot, hvis årsag ikke er blevet bestemt.

Ved hjælp af endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi kan sten eller tumorer i bugspytkirtelgangene og galdegangene påvises. Sådan diagnostik er ikke ordineret i svangerskabsperioden, såvel som for infektiøse læsioner, sygdomme i lunger og hjerte. Endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi anvendes ikke til obturation af tolvfingertarmen og spiserøret.

Angiografi af cøliakistammen og mesenteriske arterier

Undersøgelse af karene i bughulen ved hjælp af radiografi involverer brugen af ​​et kontrastmiddel, der injiceres intraarterielt. Takket være en speciel diagnostisk teknik kan lægen visualisere abdominalvaskulaturen. Trin-for-trin røntgenbilleder er en fantastisk mulighed for at studere blodbanen i blodkar. Denne undersøgelsesmetode er uundværlig i tilfælde, hvor det er umuligt at fastslå kilden til GI-blødning ved hjælp af et endoskop. Også angiografi kan anbefales til tumordannelser, når ultralydsdiagnostik og CT ikke gav nøjagtige resultater.

Angiografi kan også ordineres til skrumpelever, og også som en diagnose, som udføres efter maveskader. Ved hjælp af denne metode kan du visualisere den inferior vena cava.

Angiografi som en metode til radiografi tillader:

• Skelne en godartet tumor fra en ondartet tumor.
• Bekræft levercirrhose.
• Bestem typen af ​​skade på karlejet ved mekaniske skader i maven.
• Opdag krænkelser i arbejdet i det vaskulære system i bughulen.
• Identificer kilden til LC-blødning osv.

Angiografi som en metode til radiografi er ikke ordineret til kvinder i svangerskabsperioden. Flere faktorer kan påvirke resultatet af en sådan diagnose, herunder patientens mobilitet under angiografi, samt gasser og afføring i tarmene.

Urologiske patienters tilstand diagnosticeres ofte præcist ved hjælp af røntgenstråler. Denne metode giver dig mulighed for at mistænke sten eller tumorer af godartet og ondartet karakter, blære og nyrer.

Almindelig radiografi hjælper med at udføre en differentialdiagnose, som gør det muligt at udelukke gynækologiske sygdomme og sygdomme i mave-tarmkanalen, som ofte har lignende symptomer. Men en sådan undersøgelse udføres kun i kombination med andre diagnostiske metoder, fordi det ikke er sædvanligt i medicinsk praksis kun at fokusere på resultaterne af en undersøgelsesradiografi af urinsystemet.

Et røntgenbillede af denne type vil hjælpe:

• Bestem lokaliseringen af ​​nyrerne.
• Afsløre nogle sygdomme.
• Opdag nyresten.

Kvaliteten af ​​røntgenbilleder kan påvirkes af gasser i tarmene, overvægt af patienten, omfangsrige tumorer i æggestokkene eller livmoderen.

Radiografi: tomografi af nyrerne

I moderne medicin gør tomografi det muligt at opnå lagdelte billeder af menneskelige organer. I tilfælde af nyrerne kan denne metode udføres separat eller i kombination med ekskretorisk urografi. Denne diagnose er især informativ i nærvær af tumorer. Takket være nyrernes tomografi er det muligt at identificere tumorens størrelse, tæthed, grænser og lokalisering, parenkymruptur mv.

Denne metode til radiografi er hovedsageligt ordineret til mænd. Et kontrastmiddel injiceres i urinrøret, takket være hvilket diagnostikeren kan få klare billeder af alle dens afdelinger. Retrograd uretrografi kan detektere divertikler og forskellige misdannelser, opdage skader og endda vurdere urinrørets tilstand i den postoperative periode.

Læger advarer om, at efter at have udført denne diagnostiske manipulation, kan patienten føle sig utilpas i løbet af dagen, nogle gange stiger kropstemperaturen. Allergiske reaktioner på kontrastmidlet er mulige.

Retrograd cystografi

Med denne røntgendiagnose sprøjtes et kontrastmiddel direkte ind i blæren. Undersøgelsen giver dig mulighed for at bestemme kroppens tilstand og identificere hullet. Desuden kan den behandlende læge anbefale cystografi, hvis der er mistanke om fistler, divertikler, cyster, vesicoureteral refluks. En undersøgelse er også ordineret til infektionssygdomme i blæren.

Retrograd cystografi udføres ikke til akutte sygdomme i blæren, såvel som i tilfælde, hvor en ruptur af urinrøret spores, eller der bestemmes en hindring i den, der simpelthen ikke tillader kateteret at blive indsat.

Retrograd ureteropyelografi

Metoden til radiografi i form af retrograd ureteropyelografi giver dig mulighed for at bestemme integriteten af ​​de øvre urinveje såvel som deres anatomiske træk. Ved cystoskopi lægges et kateter ind i urinlederen, hvor der indsprøjtes et kontrastmiddel. Billedet af de øvre urinveje vil hjælpe den behandlende læge med at diagnosticere sygdomme og lidelser, der ikke kunne bekræftes ved ekskretorisk urografi. Kvaliteten af ​​billederne kan påvirkes af tilstedeværelsen af ​​gasser og afføring i tarmene.

Sådan diagnostik er en af ​​metoderne til radiografi, som gør det muligt at opdage krænkelser, eller rettere, oftest at opnå klare billeder af urinvejene, især i den situation, hvor retrograd ureteropyelografi og / eller cystoskopi ikke kan udføres på baggrund af ureteral obstruktion. Diagnose udføres, startende med en punktering (gennem huden), hvorefter et sikkert kontrastmiddel sprøjtes ind i bækkensystemet.

Det er punkteringsstadiet, der giver dig mulighed for at indsamle urin til laboratorieprøver, for at bestemme trykket inde i bækkenet. Også antegrad pyelografi:

• I stand til at identificere årsagerne, der bidrog til blokeringen af ​​de øvre urinveje. Det kan være sten, forskellige formationer og endda blodpropper.
• Afklar diagnosen, som tidligere blev stillet efter ultralyd. Det kan for eksempel være hydronefrose.

Forvrænge resultaterne af sådan røntgendiagnostik (antegrad pyelografi) kan være ophobninger af gasser og afføring i tarmen. Overdreven kropsvægt af patienten kan også påvirke resultatet.

Exkretorisk eller intravenøs urografi

Denne undersøgelse er en glimrende måde at få røntgenbilleder af blæren, nyreparenkym, urinledere. Urografi af udskillelsestypen vil hjælpe med at vurdere de anatomiske træk ved organerne og nyrernes udskillelsesfunktion.

Hvis mængden af ​​kontrastmiddel er utilstrækkelig, kan denne kendsgerning påvirke resultaterne af undersøgelsen negativt. Tilstedeværelsen af ​​afføring og gasser i tarmene spiller også en vigtig rolle, hvilket oftest fører til dårlig billedkvalitet.

Arteriografi af nyrerne

Røntgenmetoden, nemlig arteriografi af nyrerne, udføres ved hjælp af et kontrastmiddel, som sprøjtes ind i arterien. I det øjeblik, hvor kontrastmidlet fremføres (fyldes), tager diagnostikeren flere røntgenbilleder for at opnå de ønskede billeder.

I dag, takket være arteriografi, kan en læge fuldt ud undersøge strukturen af ​​det vaskulære system af nyrerne, som ofte er ordineret før operationen. Den ovenfor nævnte røntgenmetode hjælper med at bestemme de provokerende faktorer (stenose, trombose osv.) af renovaskulær hypertension. Også en sådan diagnose er uundværlig for nyretumorer.

Denne form for røntgenundersøgelse kan hjælpe med at identificere hæmatomer, parenkymruptur og endda nyreinfarkt hos en patient. Resultaterne af undersøgelsen kan være påvirket af patientens mobilitet under indgrebet, tilstedeværelsen af ​​afføring og gasser i tarmene samt en nylig røntgenundersøgelse af mave-tarmkanalen med kontrastmiddel.

Røntgen af ​​thorax, eller rettere bronkografi (undersøgelse af det tracheobronchiale træ) udføres efter brug af et kontrastmiddel. Væske sprøjtes ind i lumen i bronkierne og luftrøret. Men sådan radiografi bruges ekstremt sjældent, for i dag er den mere populære metode CT.

Angiopulmonografi

Radiografi af lungekredsløbet kaldes angiopulmonografi. En undersøgelse udføres efter indførelsen af ​​et kontrastmiddel i lungearterien. Manipulation kan ordineres for at påvise eller udelukke tromboemboli. Også radiografi af denne type gør det muligt at identificere patologiske lidelser i lungekredsløbet samt at bestemme placeringen af ​​en stor embolus før dens kirurgiske fjernelse.

Phlebografi

Radiografi af venerne i underekstremiteterne kaldes flebografi. Denne procedure er ikke særlig relevant i dag på grund af den øgede strålingseksponering. Læger foretrækker at ordinere Doppler-ultralyd som en diagnose af tilstanden af ​​de dybe vener i benene.

Irrigoskopi

Røntgen af ​​tarmen, eller rettere tyktarmen med retrograd injektion af kontrastvæske, er ordineret til at vurdere dens tilstand. Denne metode giver dig mulighed for at finde ud af graden af ​​skade, for eksempel i Crohns sygdom eller colitis ulcerosa, for at opdage divertikler og forskellige formationer. Det er irrigoskopi, der giver dig mulighed for at evaluere de anatomiske og funktionelle træk ved tyktarmen, dens størrelse og placering.

Hvis vi sammenligner røntgenbilledet af tarmen med, så er den første mulighed sikrere, fører sjældent til skader og andre komplikationer. Det er også vigtigt at bemærke, at niveauet af stråling under bariumklyster er minimalt sammenlignet med CT af bughulen.

Takket være røntgenbilledet af rygsøjlen kan lægen få billeder ikke kun af dens individuelle dele, men af ​​hele søjlen. En sådan informativ metode kan ordineres i enhver alder og til diagnosticering af ikke kun frakturer, forskydninger og andre deformiteter, men også til påvisning af tumorer. Billeder på røntgenbilleder tillader visualisering af intervertebrale forhold, knogletæthed, uregelmæssigheder, fortykkelser osv.

Rygsøjlens søjle er betinget opdelt i fem dele. Selvfølgelig er alle hvirvler af samme type i deres struktur, men det faktum, at de artikulære overflader, former og størrelser her har deres egne forskelle, bør fremhæves.

Radiografi af rygsøjlen er ordineret til diagnosticering af medfødte misdannelser, forskydninger, brud. En forskningsmetode er ordineret til at analysere tilstanden af ​​rygsøjlen i dens kroniske sygdomme, for eksempel gigt.

Densitometri: Røntgen af ​​knogler

Denne diagnostiske metode er en glimrende løsning til vurdering af knoglemasse. Denne form for radiografi af knoglerne giver dig mulighed for at fastslå deres mineraltæthed. Resultaterne af undersøgelsen overføres til en computer, takket være hvilken den volumetriske tæthed af knogler, deres tykkelse og dimensioner beregnes. Disse data hjælper med at vurdere niveauet af knoglemodstand mod forskellige former for mekanisk skade.

Densitometri er en god diagnostisk løsning, der kan hjælpe med at vurdere risikoen for at udvikle osteoporose, samt effektiviteten af ​​terapi, som primært er rettet mod vævsdemineralisering. Røntgen af ​​knogler er kontraindiceret under graviditet.

Artrografi: radiografi af leddene

Ved hjælp af røntgen er det muligt at diagnosticere brud på ledkapslerne, forskellige læsioner inde i leddene og at opdage synoviale cyster. Udfør en undersøgelse af leddet efter indføring af et kontrastmiddel eller/og luft i dets hulrum. Med en sådan diagnose tages der som regel flere billeder.

Fra et alternativt synspunkt kan røntgenbilleder af leddene i dag erstattes af MR. Det er også vigtigt at vide, at en sådan diagnostisk metode er kontraindiceret i svangerskabsperioden med forværring af arthritis og infektionssygdomme.

Radiologi som videnskab går tilbage til den 8. november 1895, hvor den tyske fysiker professor Wilhelm Conrad Roentgen opdagede stråler, senere opkaldt efter ham. Røntgen kaldte dem selv røntgenstråler. Dette navn er blevet bevaret i hans hjemland og i vestlige lande.

Grundlæggende egenskaber ved røntgenstråler:

Røntgenstråler, der går ud fra røntgenrørets fokus, forplanter sig i en lige linje.

De afviger ikke i et elektromagnetisk felt.

Deres udbredelseshastighed er lig med lysets hastighed.

Røntgenstråler er usynlige, men når de absorberes af visse stoffer, får de dem til at gløde. Denne glød kaldes fluorescens og er grundlaget for fluoroskopi.

Røntgenstråler har en fotokemisk effekt. Denne egenskab ved røntgenstråler er grundlaget for radiografi (den i øjeblikket almindeligt accepterede metode til fremstilling af røntgenbilleder).

Røntgenstråling virker ioniserende og giver luften evnen til at lede elektricitet. Hverken synlige, termiske eller radiobølger kan forårsage dette fænomen. Ud fra denne egenskab kaldes røntgenstråler, ligesom strålingen fra radioaktive stoffer, for ioniserende stråling.

En vigtig egenskab ved røntgenstråler er deres gennemtrængende kraft, dvs. evnen til at passere gennem kroppen og genstande. Den gennemtrængende kraft af røntgenstråler afhænger af:

Fra kvaliteten af ​​strålerne. Jo kortere røntgenstrålernes længde (dvs. jo hårdere røntgenstrålerne er), jo dybere trænger disse stråler ind, og omvendt, jo længere bølgelængde af strålerne (jo blødere stråling), jo mere lavvandede trænger de ind.

Ud fra kroppens volumen, der undersøges: Jo tykkere objektet er, jo sværere er det for røntgenstråler at "gennemtrænge" det. Den gennemtrængende kraft af røntgenstråler afhænger af den kemiske sammensætning og struktur af den undersøgte krop. Jo flere atomer af grundstoffer med høj atomvægt og serienummer (ifølge det periodiske system) i et stof udsat for røntgenstråler, jo stærkere absorberer det røntgenstråler, og omvendt, jo lavere atomvægt, jo mere gennemsigtigt er stoffet for disse stråler. Forklaringen på dette fænomen er, at der i elektromagnetisk stråling med meget kort bølgelængde, som er røntgenstråler, koncentreres meget energi.

Røntgenstråler har en aktiv biologisk effekt. I dette tilfælde er DNA og cellemembraner kritiske strukturer.

Endnu en omstændighed skal tages i betragtning. Røntgenstråler adlyder den omvendte kvadratlov, dvs. Intensiteten af ​​røntgenstråler er omvendt proportional med kvadratet af afstanden.

Gammastråler har de samme egenskaber, men disse typer af stråling adskiller sig i måden, de produceres på: Røntgenstråler opnås i højspændingselektriske installationer, og gammastråling skyldes henfald af atomkerner.

Metoder til røntgenundersøgelse er opdelt i grundlæggende og særlige, private.

Grundlæggende røntgenmetoder: røntgen, fluoroskopi, computerrøntgentomografi.

Røntgen og fluoroskopi udføres på røntgenmaskiner. Deres hovedelementer er en feeder, en emitter (røntgenrør), enheder til dannelse af røntgenstråler og strålingsmodtagere. Røntgen maskine

drevet af byens AC-netværk. Strømforsyningen øger spændingen til 40-150 kV og reducerer krusningen, i nogle enheder er strømmen næsten konstant. Kvaliteten af ​​røntgenstråling, især dens gennemtrængende kraft, afhænger af spændingens størrelse. Når spændingen stiger, stiger strålingsenergien. Dette reducerer bølgelængden og øger gennemtrængningskraften af ​​den resulterende stråling.

Et røntgenrør er et elektrovakuumapparat, der omdanner elektrisk energi til røntgenenergi. Et vigtigt element i røret er katoden og anoden.

Når en lavspændingsstrøm påføres katoden, varmes glødetråden op og begynder at udsende frie elektroner (elektronemission), der danner en elektronsky omkring glødetråden. Når højspændingen er tændt, accelereres elektronerne udsendt af katoden i det elektriske felt mellem katoden og anoden, flyver fra katoden til anoden og decelereres, når de rammer anodeoverfladen, og frigiver røntgenkvanter. Screeningsriste bruges til at reducere effekten af ​​spredt stråling på informationsindholdet i røntgenbilleder.

Røntgenmodtagere er røntgenfilm, fluorescerende skærm, digitale radiografisystemer og i CT dosimetriske detektorer.

Radiografi- Røntgenundersøgelse, hvor der opnås et billede af det undersøgte objekt, fikseret på et lysfølsomt materiale. Ved røntgenbilleder skal objektet, der skal fotograferes, være i tæt kontakt med kassetten fyldt med film. Røntgenstråling, der kommer ud af røret, rettes vinkelret på midten af ​​filmen gennem midten af ​​objektet (afstanden mellem fokus og patientens hud under normale driftsforhold er 60-100 cm). Uundværligt udstyr til radiografi er kassetter med forstærkende skærme, screeningsgitter og en speciel røntgenfilm. Særlige bevægelige gitre bruges til at bortfiltrere bløde røntgenstråler, der kan nå filmen, samt sekundær stråling. Kassetterne er lavet af uigennemsigtigt materiale og svarer i størrelse til standardstørrelserne af produceret røntgenfilm (13 × 18 cm, 18 × 24 cm, 24 × 30 cm, 30 × 40 cm osv.).

Røntgenfilm er normalt belagt på begge sider med en fotografisk emulsion. Emulsionen indeholder sølvbromidkrystaller, der ioniseres af røntgen- og synligt lysfotoner. Røntgenfilmen er i en uigennemsigtig kassette sammen med røntgenforstærkende skærme (REI). REU er en flad base, hvorpå der påføres et lag røntgenfosfor. Røntgenfilm påvirkes af røntgenstråler ikke kun af røntgenstråler, men også af lys fra REU. Forstærkende skærme er designet til at øge lyseffekten af ​​røntgenstråler på fotografisk film. I øjeblikket er skærme med phosphor aktiveret af sjældne jordarters elementer i vid udstrækning: lanthanoxidbromid og gadoliniumoxidsulfit. Den gode effektivitet af den sjældne jordarters fosfor bidrager til skærmenes høje lysfølsomhed og sikrer høj billedkvalitet. Der er også specielle skærme - Gradual, som kan udjævne de eksisterende forskelle i tykkelsen og (eller) tætheden af ​​motivet. Brugen af ​​intensiverende skærme reducerer eksponeringstiden for radiografi betydeligt.

Sværtningen af ​​røntgenfilmen opstår på grund af reduktionen af ​​metallisk sølv under påvirkning af røntgenstråler og lys i dets emulsionslag. Antallet af sølvioner afhænger af antallet af fotoner, der virker på filmen: jo større antal, jo større er antallet af sølvioner. Den skiftende tæthed af sølvioner danner et billede skjult inde i emulsionen, som bliver synligt efter speciel bearbejdning af udvikleren. Bearbejdning af de filmede film udføres i et fotolaboratorium. Forarbejdningsprocessen reduceres til fremkaldelse, fiksering, vask af filmen efterfulgt af tørring. Under fremkaldelsen af ​​filmen aflejres sort metallisk sølv. Ikke-ioniserede sølvbromidkrystaller forbliver uændrede og usynlige. Fixeren fjerner sølvbromidkrystallerne og efterlader metallisk sølv. Efter fiksering er filmen ufølsom over for lys. Tørring af film udføres i tørreskabe, hvilket tager mindst 15 minutter, eller sker naturligt, mens billedet er klar dagen efter. Ved brug af bearbejdningsmaskiner opnås billeder umiddelbart efter undersøgelsen. Billedet på røntgenfilm skyldes varierende grad af sortfarvning forårsaget af ændringer i tætheden af ​​de sorte sølvkorn. De mørkeste områder på røntgenfilm svarer til den højeste strålingsintensitet, så billedet kaldes negativt. Hvide (lyse) områder på røntgenbilleder kaldes mørke (blackouts), og sorte områder er lyse (oplysning) (fig. 1.2).

Fordele ved radiografi:

En vigtig fordel ved radiografi er dens høje rumlige opløsning. Ifølge denne indikator kan ingen visualiseringsmetode sammenlignes med den.

Dosis af ioniserende stråling er lavere end ved fluoroskopi og røntgencomputertomografi.

Røntgen kan udføres både på røntgenstuen og direkte på operationsstuen, omklædningsrummet, gipsstuen eller endda på afdelingen (ved hjælp af mobile røntgenenheder).

Et røntgenbillede er et dokument, der kan opbevares i lang tid. Det kan studeres af mange eksperter.

Ulempe ved radiografi: undersøgelsen er statisk, der er ingen mulighed for at vurdere bevægelsen af ​​genstande under undersøgelsen.

Digital radiografi omfatter strålemønsterdetektion, billedbehandling og -optagelse, billedpræsentation og -visning, informationslagring. I digital radiografi konverteres analog information til digital form ved hjælp af analog-til-digital-konvertere, den omvendte proces sker ved hjælp af digital-til-analog-konvertere. For at vise et billede omdannes en digital matrix (numeriske rækker og kolonner) til en matrix af synlige billedelementer - pixels. En pixel er det mindste element i et billede, der gengives af et billedbehandlingssystem. Hver pixel er i overensstemmelse med værdien af ​​den digitale matrix tildelt en af ​​gråskalaens nuancer. Antallet af mulige gråtoner mellem sort og hvid er ofte angivet på binær basis, f.eks. 10 bit = 2 10 eller 1024 nuancer.

I øjeblikket er fire digitale radiografisystemer blevet teknisk implementeret og har allerede modtaget klinisk brug:

− digital radiografi fra skærmen på den elektron-optiske konverter (EOC);

− digital fluorescerende radiografi;

− scanning af digital radiografi;

− digital selen radiografi.

Systemet med digital radiografi fra billedforstærkerrøret består af et billedforstærkerrør, en fjernsynssti og en analog-til-digital-konverter. Billedforstærkerrøret bruges som billeddetektor. Fjernsynskameraet konverterer det optiske billede på billedforstærkerrøret til et analogt videosignal, som derefter formes til et digitalt datasæt ved hjælp af en analog-til-digital-konverter og overføres til en lagerenhed. Derefter oversætter computeren disse data til et synligt billede på skærmen. Billedet studeres på skærmen og kan printes på film.

Ved digital fluorescerende radiografi, efter eksponering for røntgenstråler, scannes luminescerende hukommelsesplader af en speciel laseranordning, og lysstrålen, der opstår under laserscanning, omdannes til et digitalt signal, der gengiver et billede på en monitorskærm, der kan udskrives . Selvlysende plader er indbygget i kassetter, der kan genbruges (fra 10.000 til 35.000 gange) med enhver røntgenmaskine.

Ved scanning af digital radiografi sendes en bevægelig smal stråle af røntgenstråling sekventielt gennem alle afdelinger af det undersøgte objekt, som derefter optages af en detektor og efter digitalisering i en analog-til-digital-konverter sendes til en computerskærm med eventuel efterfølgende udskrift.

Digital selenradiografi bruger en selenbelagt detektor som røntgenmodtager. Det latente billede, der dannes i selenlaget efter eksponering i form af områder med forskellige elektriske ladninger, aflæses ved hjælp af scanningselektroder og omdannes til en digital form. Desuden kan billedet ses på monitorskærmen eller printes på film.

Fordele ved digital radiografi:

reduktion af dosisbelastninger på patienter og medicinsk personale;

omkostningseffektivitet i drift (under optagelse opnås et billede med det samme, der er ingen grund til at bruge røntgenfilm, andre forbrugsstoffer);

høj ydeevne (ca. 120 billeder i timen);

digital billedbehandling forbedrer kvaliteten af ​​billedet og øger derved det diagnostiske informationsindhold i digital radiografi;

billig digital arkivering;

hurtig søgning af røntgenbilledet i computerens hukommelse;

gengivelse af billedet uden tab af dets kvalitet;

muligheden for at kombinere forskelligt udstyr fra radiologiafdelingen i et enkelt netværk;

muligheden for integration i institutionens generelle lokale netværk ("elektronisk journal");

muligheden for at organisere fjernkonsultationer ("telemedicin").

Billedkvalitet ved brug af digitale systemer kan, som ved andre strålemetoder, karakteriseres af fysiske parametre som rumlig opløsning og kontrast. Skyggekontrast er forskellen i optisk tæthed mellem tilstødende områder af billedet. Rumlig opløsning er den mindste afstand mellem to objekter, hvor de stadig kan adskilles fra hinanden i et billede. Digitalisering og billedbehandling fører til yderligere diagnostiske muligheder. Et væsentligt kendetegn ved digital radiografi er således et større dynamisk område. Det vil sige, at røntgen med digital detektor vil være af god kvalitet over et større område af røntgendoser end ved konventionelle røntgenstråler. Muligheden for frit at justere billedkontrasten i digital behandling er også en væsentlig forskel mellem konventionel og digital radiografi. Kontrastoverførsel er således ikke begrænset af valget af billedmodtager og undersøgelsesparametre, og kan yderligere tilpasses til at løse diagnostiske problemer.

Fluoroskopi- gennemlysning af organer og systemer ved hjælp af røntgenstråler. Fluoroskopi er en anatomisk og funktionel metode, der giver mulighed for at studere de normale og patologiske processer i organer og systemer samt væv ved hjælp af skyggemønsteret af en fluorescerende skærm. Undersøgelsen udføres i realtid, dvs. fremstillingen af ​​billedet og dets erhvervelse af forskeren falder sammen i tid. Ved fluoroskopi opnås et positivt billede. Lyse områder, der er synlige på skærmen, kaldes lyse, og mørke områder kaldes mørke.

Fordele ved fluoroskopi:

giver dig mulighed for at undersøge patienter i forskellige projektioner og positioner, på grund af hvilken du kan vælge en position, hvor en patologisk formation er bedre opdaget;

muligheden for at studere den funktionelle tilstand af en række indre organer: lunger, i forskellige faser af respiration; pulsering af hjertet med store kar, motorisk funktion af fordøjelseskanalen;

tæt kontakt mellem radiologen og patienten, som gør det muligt at supplere røntgenundersøgelsen med den kliniske (palpering under visuel kontrol, målrettet anamnese) etc.;

muligheden for at udføre manipulationer (biopsier, kateteriseringer osv.) under kontrol af et røntgenbillede.

Fejl:

relativt stor strålingseksponering for patienten og ledsagere;

lav gennemstrømning i lægens arbejdstid;

begrænsede evner for forskerens øje til at identificere små skyggeformationer og fine vævsstrukturer; Indikationer for fluoroskopi er begrænsede.

Elektron-optisk forstærkning (EOA). Det er baseret på princippet om at konvertere et røntgenbillede til et elektronisk billede, efterfulgt af dets transformation til et forbedret lysbillede. Et røntgenbilledforstærkerrør er et vakuumrør (fig. 1.3). Røntgenstråler, der bærer billedet fra den gennemskinnelige genstand, falder på input-fluorescerende skærm, hvor deres energi omdannes til lysenergi fra input-luminescerende skærm. Dernæst falder fotonerne udsendt af den selvlysende skærm på fotokatoden, som omdanner lysstråling til en strøm af elektroner. Under påvirkning af et konstant højspændings elektrisk felt (op til 25 kV) og som et resultat af fokusering ved hjælp af elektroder og en anode med en speciel form, øges elektronernes energi flere tusinde gange, og de ledes til den selvlysende udgangsskærm . Lysstyrken på outputskærmen forstærkes op til 7.000 gange sammenlignet med inputskærmen. Billedet fra den udgående fluorescerende skærm transmitteres til skærmen ved hjælp af et fjernsynsrør. Brugen af ​​en EOS gør det muligt at skelne detaljer med en størrelse på 0,5 mm, dvs. 5 gange mindre end ved konventionel fluoroskopisk undersøgelse. Ved anvendelse af denne metode kan røntgen-kinematografi anvendes, dvs. optagelse af et billede på film eller videobånd og digitalisering af billedet ved hjælp af en analog-til-digital-konverter.

Røntgencomputertomografi (CT). Skabelsen af ​​røntgencomputertomografi var den vigtigste begivenhed inden for strålingsdiagnostik. Bevis på dette er tildelingen af ​​Nobelprisen i 1979 til de berømte videnskabsmænd Cormac (USA) og Hounsfield (England) for oprettelse og klinisk test af CT.

CT giver dig mulighed for at studere forskellige organers position, form, størrelse og struktur samt deres forhold til andre organer og væv. Fremskridt opnået ved hjælp af CT i diagnosticering af forskellige sygdomme tjente som en stimulans til hurtig teknisk forbedring af enheder og en betydelig stigning i deres modeller.

CT er baseret på registrering af røntgenstråling med følsomme dosimetriske detektorer og oprettelse af et røntgenbillede af organer og væv ved hjælp af en computer. Princippet i metoden er, at efter at strålerne er passeret gennem patientens krop, falder de ikke på skærmen, men på detektorerne, hvori der opstår elektriske impulser, som efter forstærkning overføres til computeren, hvor der ifølge en særlig algoritme, rekonstrueres de og skaber et billede af det studerede objekt på monitoren (fig. 1.4).

Billedet af organer og væv på CT, i modsætning til traditionelle røntgenbilleder, opnås i form af tværgående snit (aksiale scanninger). På basis af aksiale scanninger opnås en billedrekonstruktion i andre planer.

Tre typer computertomografiskannere bruges i øjeblikket i radiologipraksis: konventionel trin, spiral eller skrue, multislice.

I konventionelle stepping CT-scannere tilføres højspænding til røntgenrøret gennem højspændingskabler. På grund af dette kan røret ikke rotere kontinuerligt, men skal udføre en vippebevægelse: en omgang med uret, stop, en omgang mod uret, stop og tilbage. Som et resultat af hver rotation opnås et billede med en tykkelse på 1 - 10 mm på 1 - 5 sekunder. I intervallet mellem skiverne flyttes tomografbordet med patienten til en indstillet afstand på 2-10 mm, og målingerne gentages. Med en skivetykkelse på 1 - 2 mm giver step-enheder dig mulighed for at udføre forskning i "høj opløsning"-tilstand. Men disse enheder har en række ulemper. Scanningstider er relativt lange, og bevægelses- og åndedrætsartefakter kan forekomme på billeder. Billedrekonstruktion i andre projektioner end aksiale er vanskelig eller simpelthen umulig. Der er alvorlige begrænsninger ved udførelse af dynamisk scanning og undersøgelser med kontrastforbedring. Derudover kan små formationer mellem sektionerne muligvis ikke detekteres, hvis patientens vejrtrækning er ujævn.

I spiral (skrue) computertomografer er den konstante rotation af røret kombineret med den samtidige bevægelse af patientbordet. Under undersøgelsen opnås information straks fra hele volumen af ​​væv under undersøgelse (hele hovedet, brystet) og ikke fra individuelle sektioner. Med spiral-CT er en tredimensionel billedrekonstruktion (3D-tilstand) med høj rumlig opløsning mulig, inklusive virtuel endoskopi, som gør det muligt at visualisere den indre overflade af bronkierne, maven, tyktarmen, strubehovedet, paranasale bihuler. I modsætning til endoskopi med fiberoptik er indsnævringen af ​​lumen af ​​det undersøgte objekt ikke en hindring for virtuel endoskopi. Men under betingelserne for sidstnævnte adskiller slimhindens farve sig fra den naturlige, og det er umuligt at udføre en biopsi (fig. 1.5).

Stepping og spiral tomografer bruger en eller to rækker af detektorer. Multislice (multi-detektor) CT-scannere er udstyret med 4, 8, 16, 32 og endda 128 rækker af detektorer. I multislice-enheder reduceres scanningstiden betydeligt, og den rumlige opløsning i aksial retning forbedres. De kan få information ved hjælp af en højopløsningsteknik. Kvaliteten af ​​multiplanar og volumetriske rekonstruktioner er væsentligt forbedret. CT har en række fordele i forhold til konventionel røntgenundersøgelse:

Først og fremmest høj følsomhed, som gør det muligt at differentiere individuelle organer og væv fra hinanden med hensyn til tæthed op til 0,5%; på konventionelle røntgenbilleder er dette tal 10-20%.

CT gør det muligt kun at få et billede af organer og patologiske foci i det undersøgte afsnits plan, hvilket giver et klart billede uden lagdeling af formationer, der ligger over og under.

CT gør det muligt at opnå nøjagtige kvantitative oplysninger om størrelsen og tætheden af ​​individuelle organer, væv og patologiske formationer.

CT gør det muligt at bedømme ikke kun tilstanden af ​​det undersøgte organ, men også forholdet mellem den patologiske proces og omgivende organer og væv, for eksempel tumorinvasion i naboorganer, tilstedeværelsen af ​​andre patologiske ændringer.

CT giver dig mulighed for at få topogrammer, dvs. et længdebillede af området under undersøgelse, som et røntgenbillede, ved at flytte patienten langs et fast rør. Topogrammer bruges til at fastslå omfanget af det patologiske fokus og bestemme antallet af sektioner.

Med spiralformet CT under 3D-rekonstruktion kan virtuel endoskopi udføres.

CT er uundværlig til planlægning af strålebehandling (strålekortlægning og dosisberegning).

CT-data kan bruges til diagnostisk punktering, som med succes ikke kun kan bruges til at opdage patologiske forandringer, men også til at vurdere effektiviteten af ​​behandlingen og især antitumorterapi, samt til at bestemme tilbagefald og associerede komplikationer.

Diagnose ved CT er baseret på direkte radiografiske træk, dvs. bestemmelse af den nøjagtige lokalisering, form, størrelse af individuelle organer og det patologiske fokus og, vigtigst af alt, på indikatorer for tæthed eller absorption. Absorbansindekset er baseret på den grad, hvormed en røntgenstråle absorberes eller dæmpes, når den passerer gennem den menneskelige krop. Hvert væv, afhængigt af tætheden af ​​atommassen, absorberer stråling forskelligt, derfor udvikles der for hvert væv og organ normalt en absorptionskoefficient (KA), angivet i Hounsfield-enheder (HU). HUvand tages som 0; knogler med den højeste tæthed - for +1000, luft, som har den laveste densitet - for - 1000.

Med CT er hele gråskalaområdet, hvor billedet af tomogrammer på videomonitoren præsenteres, fra - 1024 (sort niveau) til + 1024 HU (hvidt niveau). Således, med et CT "vindue", det vil sige intervallet af ændringer i HU (Hounsfield-enheder) måles fra - 1024 til + 1024 HU. For visuel analyse af information i gråskalaen er det nødvendigt at begrænse "vinduet" af skalaen i henhold til billedet af væv med lignende tæthedsværdier. Ved successivt at ændre størrelsen af ​​"vinduet" er det muligt at studere forskellige tæthedsområder af objektet under optimale visualiseringsforhold. For eksempel vælges et sortniveau tæt på den gennemsnitlige lungetæthed (mellem -600 og -900 HU) for optimal lungeevaluering. Med et "vindue" med en bredde på 800 med et niveau på -600 HU menes, at tætheder - 1000 HU ses som sorte, og alle tætheder - 200 HU og derover - som hvide. Hvis det samme billede bruges til at vurdere detaljerne i brystets knoglestruktur, vil et 1000 bredt vindue ved +500 HU producere en fuld gråskala mellem 0 og +1000 HU. Billedet under CT studeres på monitorskærmen, placeres i computerens langtidshukommelse eller fås på en solid bærer - fotografisk film. Lyse områder på en CT-scanning (når de ses i sort/hvid) kaldes "hyperdense", og mørke områder kaldes "hypodense". Densitet betyder tætheden af ​​den struktur, der undersøges (fig. 1.6).

Minimumsstørrelsen af ​​en tumor eller andet patologisk fokus, bestemt ved CT, varierer fra 0,5 til 1 cm, forudsat at HU af det berørte væv adskiller sig fra det raske med 10-15 enheder.

Ulempen ved CT er den øgede strålingseksponering af patienter. I øjeblikket udgør CT 40 % af den samlede stråledosis, som patienter modtager under radiologiske procedurer, mens CT-undersøgelser kun udgør 4 % af alle radiologiske undersøgelser.

Ved både CT- og røntgenundersøgelser bliver det nødvendigt at bruge "image enhancement"-teknikken for at øge opløsningen. Kontrast i CT udføres med vandopløselige røntgenfaste midler.

"Forbedringsteknikken" udføres ved perfusion eller infusionsadministration af et kontrastmiddel.

Røntgenundersøgelsesmetoder kaldes specielle, hvis der anvendes kunstig kontrast. Menneskekroppens organer og væv bliver synlige, hvis de absorberer røntgenstråler i varierende grad. Under fysiologiske forhold er en sådan differentiering kun mulig i nærvær af naturlig kontrast, som bestemmes af forskellen i tæthed (den kemiske sammensætning af disse organer), størrelse og position. Knoglestrukturen detekteres godt på baggrund af blødt væv, hjertet og store kar på baggrund af luftigt lungevæv, men under forhold med naturlig kontrast kan hjertets kamre ikke skelnes separat, som f.eks. organer i bughulen. Behovet for at studere organer og systemer med samme tæthed ved røntgenstråler førte til skabelsen af ​​en teknik til kunstig kontrast. Essensen af ​​denne teknik er indførelsen af ​​kunstige kontrastmidler i det undersøgte organ, dvs. stoffer med en densitet, der adskiller sig fra densiteten af ​​organet og dets miljø (fig. 1.7).

Radiokontrastmedier (RCS) Det er sædvanligt at opdele i stoffer med høj atomvægt (røntgenpositive kontrastmidler) og lav (røntgen negative kontrastmidler). Kontrastmidlerne skal være ufarlige.

Kontrastmidler, der absorberer intenst røntgenstråler (positive røntgenfaste midler), er:

Suspensioner af salte af tungmetaller - bariumsulfat, bruges til at studere mave-tarmkanalen (det absorberes ikke og udskilles via naturlige ruter).

Vandige opløsninger af organiske jodforbindelser - urographin, verografin, bilignost, angiografin osv., som indføres i karlejet, kommer ind i alle organer med blodgennemstrømningen og giver, udover at kontrastere karlejet, kontrasterende andre systemer - urin, galdeblære osv.

Olieholdige opløsninger af organiske jodforbindelser - yodolipol osv., som injiceres i fistler og lymfekar.

Ikke-ioniske vandopløselige jodholdige radiokontrastmidler: ultravist, omnipak, imagopak, vizipak er kendetegnet ved fravær af ioniske grupper i den kemiske struktur, lav osmolaritet, hvilket signifikant reducerer muligheden for patofysiologiske reaktioner, og derved forårsager et lavt antal af bivirkninger. Ikke-ioniske jodholdige røntgenfaste midler forårsager et lavere antal bivirkninger end ioniske høj-osmolære kontrastmidler.

Røntgen-negative eller negative kontrastmidler - luft, gasser "absorberer ikke" røntgenstråler og skygger derfor godt for de undersøgte organer og væv, som har en høj tæthed.

Kunstig kontrast i henhold til metoden til administration af kontrastmidler er opdelt i:

Indførelsen af ​​kontrastmidler i hulrummet af de undersøgte organer (den største gruppe). Dette omfatter undersøgelser af mave-tarmkanalen, bronkografi, fistelundersøgelser, alle typer angiografi.

Indførelsen af ​​kontrastmidler omkring de undersøgte organer - retropneumoperitoneum, pneumothorax, pneumomediastinografi.

Indføringen af ​​kontrastmidler i hulrummet og omkring de undersøgte organer. Denne gruppe omfatter parietografi. Parietografi ved sygdomme i mave-tarmkanalen består i at opnå billeder af væggen i det undersøgte hule organ efter indføringen af ​​gas, først omkring organet og derefter ind i dette organs hulrum.

En metode baseret på nogle organers specifikke evne til at koncentrere individuelle kontrastmidler og samtidig skygge dem mod baggrunden af ​​omgivende væv. Disse omfatter udskillelsesurografi, kolecystografi.

Bivirkninger af RCS. Kropsreaktioner på introduktionen af ​​RCS observeres i cirka 10 % af tilfældene. Af natur og sværhedsgrad er de opdelt i 3 grupper:

Komplikationer forbundet med manifestationen af ​​en toksisk virkning på forskellige organer med funktionelle og morfologiske læsioner.

Den neurovaskulære reaktion er ledsaget af subjektive fornemmelser (kvalme, varmefølelse, generel svaghed). Objektive symptomer i dette tilfælde er opkastning, sænkning af blodtrykket.

Individuel intolerance over for RCS med karakteristiske symptomer:

1. Fra siden af ​​centralnervesystemet - hovedpine, svimmelhed, agitation, angst, frygt, forekomsten af ​​krampeanfald, cerebralt ødem.

   Hudreaktioner - nældefeber, eksem, kløe mv.

   Symptomer forbundet med nedsat aktivitet af det kardiovaskulære system - bleghed i huden, ubehag i hjertets område, blodtryksfald, paroxysmal takykardi eller bradykardi, kollaps.

   Symptomer forbundet med respirationssvigt - takypnø, dyspnø, astmaanfald, larynxødem, lungeødem.

RCS-intolerancereaktioner er nogle gange irreversible og fatale.

Mekanismerne for udvikling af systemiske reaktioner er i alle tilfælde ens i naturen og skyldes aktiveringen af ​​komplementsystemet under indflydelse af RCS, effekten af ​​RCS på blodkoagulationssystemet, frigivelsen af ​​histamin og andre biologisk aktive stoffer, et ægte immunrespons eller en kombination af disse processer.

I milde tilfælde af bivirkninger er det nok at stoppe injektionen af ​​RCS, og alle fænomener forsvinder som regel uden terapi.

Med udviklingen af ​​alvorlige bivirkninger bør primær akutbehandling begynde på produktionsstedet for undersøgelsen af ​​medarbejdere i røntgenrummet. Først og fremmest er det nødvendigt øjeblikkeligt at stoppe den intravenøse administration af det røntgenfaste middel, ringe til en læge, hvis opgaver omfatter at yde akut lægehjælp, etablere pålidelig adgang til venesystemet, sikre luftvejsgennemsigtighed, som du skal dreje patientens hoved for. til siden og fikser tungen, og sørg også for muligheden for at udføre (om nødvendigt) indånding af ilt med en hastighed på 5 l / min. Når anafylaktiske symptomer opstår, bør følgende akutte anti-chokforanstaltninger træffes:

- injicer intramuskulært 0,5-1,0 ml af en 0,1% opløsning af adrenalinhydrochlorid;

- i mangel af en klinisk effekt med bevarelse af svær hypotension (under 70 mm Hg), start intravenøs infusion med en hastighed på 10 ml/t (15-20 dråber pr. minut) af en blanding af 5 ml af en 0,1% opløsning adrenalinhydrochlorid fortyndet i 400 ml 0,9% natriumchloridopløsning. Om nødvendigt kan infusionshastigheden øges til 85 ml/t;

- i en alvorlig tilstand af patienten, indfør desuden intravenøst ​​et af glukokortikoidpræparaterne (methylprednisolon 150 mg, dexamethason 8-20 mg, hydrocortison hemisuccinat 200-400 mg) og et af antihistaminerne (diphenhydramin 1% -2,02 ml, suprastin % -2,0 ml, tavegil 0,1 % -2,0 ml). Introduktionen af ​​pipolfen (diprazin) er kontraindiceret på grund af muligheden for at udvikle hypotension;

- i tilfælde af adrenalin-resistent bronkospasme og et anfald af bronkial astma, injiceres langsomt 10,0 ml af en 2,4% opløsning af aminofyllin intravenøst. Hvis der ikke er nogen effekt, genindfør den samme dosis aminofyllin.

I tilfælde af klinisk død udføres mund-til-mund kunstigt åndedræt og brystkompressioner.

Alle anti-chokforanstaltninger bør udføres så hurtigt som muligt, indtil blodtrykket normaliseres og patientens bevidsthed er genoprettet.

Med udviklingen af ​​moderate vasoaktive bivirkninger uden væsentlige åndedræts- og kredsløbsforstyrrelser såvel som med hudmanifestationer, kan akutbehandling begrænses til kun at indføre antihistaminer og glukokortikoider.

I tilfælde af larynxødem skal sammen med disse lægemidler administreres 0,5 ml af en 0,1% opløsning af adrenalin og 40-80 mg lasix intravenøst ​​samt indånding af befugtet ilt. Efter implementering af obligatorisk anti-chokterapi, uanset sværhedsgraden af ​​tilstanden, skal patienten indlægges for at fortsætte intensiv pleje og rehabilitering.

På grund af muligheden for at udvikle bivirkninger skal alle radiologiske rum, hvori der udføres intravaskulære røntgenkontrastundersøgelser, have det nødvendige værktøj, udstyr og medicin til at yde akut lægehjælp.

Præmedicinering med antihistamin og glukokortikoidpræparater bruges til at forebygge bivirkninger af RCS på tærsklen til røntgenkontrastundersøgelsen, og en af ​​testene udføres også for at forudsige patientens overfølsomhed over for RCS. De mest optimale tests er: bestemmelse af histaminfrigivelse fra perifere blodbasofiler, når de blandes med RCS; indholdet af totalt komplement i blodserumet hos patienter, der er tildelt røntgenkontrastundersøgelse; udvælgelse af patienter til præmedicinering ved at bestemme niveauerne af serumimmunoglobuliner.

Blandt de mere sjældne komplikationer kan der være "vand"-forgiftning under bariumklyster hos børn med megacolon og gas (eller fedt) vaskulær emboli.

Et tegn på "vand"-forgiftning, når en stor mængde vand hurtigt absorberes gennem tarmens vægge ind i blodbanen og der opstår en ubalance af elektrolytter og plasmaproteiner, kan der være takykardi, cyanose, opkastning, respirationssvigt med hjertestop ; død kan forekomme. Førstehjælp i dette tilfælde er intravenøs administration af fuldblod eller plasma. Forebyggelse af komplikationer er at udføre irrigoskopi hos børn med en suspension af barium i en isotonisk saltopløsning i stedet for en vandig suspension.

Tegn på vaskulær emboli er som følger: forekomsten af ​​en følelse af trykkenhed i brystet, åndenød, cyanose, opbremsning af pulsen og et fald i blodtrykket, kramper, vejrtrækningsophør. I dette tilfælde skal introduktionen af ​​RCS stoppes øjeblikkeligt, patienten skal placeres i Trendelenburg-stilling, kunstigt åndedræt og brystkompressioner bør startes, 0,1 % - 0,5 ml adrenalinopløsning skal injiceres intravenøst ​​og genoplivningsteamet bør opfordres til eventuel tracheal intubation, kunstigt åndedræt og kunstigt åndedræt udføre yderligere terapeutiske foranstaltninger.

Private røntgenmetoder.Fluorografi- en metode til masse-in-line røntgenundersøgelse, som består i at fotografere et røntgenbillede fra en gennemskinnelig skærm på en fluorografisk film med et kamera. Filmstørrelse 110×110 mm, 100×100 mm, sjældent 70×70 mm. Undersøgelsen udføres på en speciel røntgenmaskine - en fluorograf. Den har en fluorescerende skærm og en automatisk rullefilmoverførselsmekanisme. Billedet er fotograferet med et kamera på en filmrulle (fig. 1.8). Metoden bruges i en masseundersøgelse til genkendelse af lungetuberkulose. Undervejs kan andre sygdomme opdages. Fluorografi er mere økonomisk og produktiv end radiografi, men er væsentligt ringere end det med hensyn til informationsindhold. Stråledosis ved fluorografi er større end ved radiografi.

Lineær tomografi designet til at eliminere summen af ​​røntgenbilledet. I tomografer til lineær tomografi sættes et røntgenrør og en filmkassette i bevægelse i modsatte retninger (fig. 1.9).

Under bevægelsen af ​​røret og kassetten i modsatte retninger dannes en bevægelsesakse af røret - et lag, der så at sige forbliver fast, og på det tomografiske billede vises detaljerne i dette lag som en skygge med ret skarpe konturer, og vævene over og under laget af bevægelsesaksen er udtværet og afsløres ikke på billedet af det specificerede lag (fig. 1.10).

Lineære tomogrammer kan udføres i det sagittale, frontale og mellemliggende plan, hvilket er uopnåeligt med trin CT.

Røntgendiagnostik- medicinske og diagnostiske procedurer. Dette refererer til kombinerede røntgen-endoskopiske procedurer med medicinsk intervention (interventionel radiologi).

Interventionelle radiologiske indgreb omfatter i øjeblikket: a) transkateterinterventioner på hjertet, aorta, arterier og vener: vaskulær rekanalisering, dissociation af medfødte og erhvervede arteriovenøse fistler, trombektomi, endoproteseudskiftning, installation af stenter og filtre, vaskulær embolisering, lukning af atrielle og ventrikulære septale defekter, selektiv administration af lægemidler i forskellige dele af det vaskulære system; b) perkutan dræning, fyldning og sklerose af hulrum af forskellig lokalisering og oprindelse, samt dræning, dilatation, stenting og endoproteseerstatning af kanaler i forskellige organer (lever, bugspytkirtel, spytkirtel, tårekanal osv.); c) dilatation, endoprotetik, stenting af luftrøret, bronkier, spiserør, tarme, dilatation af tarmforsnævringer; d) prænatale invasive procedurer, stråleindgreb på fosteret under ultralydskontrol, rekanalisering og stenting af æggelederne; e) fjernelse af fremmedlegemer og sten af ​​forskellig art og forskellig lokalisering. Som en navigationsundersøgelse (vejledende) anvendes der udover røntgen en ultralydsmetode, og ultralydsenheder er udstyret med specielle punkteringssensorer. Indgrebstyperne udvides konstant.

I sidste ende er studieemnet i radiologi skyggebilledet. Funktionerne ved skyggerøntgenbilledet er:

Et billede bestående af mange mørke og lyse områder - svarende til områder med ulige dæmpning af røntgenstråler i forskellige dele af objektet.

Dimensionerne af røntgenbilledet øges altid (undtagen CT) sammenlignet med objektet, der undersøges, og jo større, jo længere er objektet fra filmen, og jo mindre er brændvidden (filmens afstand fra fokus på røntgenrøret) (fig. 1.11).

Når objektet og filmen ikke er i parallelle planer, er billedet forvrænget (figur 1.12).

Summationsbillede (undtagen tomografi) (fig. 1.13). Derfor skal der laves røntgenbilleder i mindst to indbyrdes vinkelrette projektioner.

Negativt billede på røntgen og CT.

Hvert væv og patologiske formationer opdaget under stråling

forskning, er kendetegnet ved strengt definerede træk, nemlig: antal, position, form, størrelse, intensitet, struktur, karakter af konturerne, tilstedeværelse eller fravær af mobilitet, dynamik over tid.