Fjernelse af pladen efter et kravebensbrud er en logisk konklusion på behandlingen af ​​dette berørte område, hvilket indikerer en vellykket gennemførelse af kurset.

Nogle patienter, som føler sig meget bedre efter den vellykkede installation af metalindsatsen, har ikke travlt med at afmontere den ved slutningen af ​​gyldighedsperioden. Men sådan amatøraktivitet fremkalder alvorlige komplikationer, tab af effektivitet og forsinkede negative konsekvenser for funktionen af ​​clavicular zone.

På grund af dette insisterer læger på behovet for strengt at følge et forhåndsgodkendt terapeutisk program for at fjerne deres brugte tallerken. Det er bedre at gøre dette i den samme klinik, hvor den første installation blev udført. Ideelt set bør tilbagetrækningen udføres af samme, hvis det er muligt.

Der er tilfælde, hvor metalindsatser, der er fastgjort til patienten i et land, ikke kunne fjernes sikkert og hurtigt i et andet. Forskellen var baseret på det udstyr, der blev brugt af avancerede medicinske teams. Det følger heraf, at det er bedre at udføre indgrebet i den samme medicinske institution på hospitalsbasis.

Hvornår er fjernelse nødvendig?

Behandlingen af ​​klavikulære frakturer er for længst gået frem, hvilket eliminerer behovet for at bære omfangsrige gipsafstøbninger eller endda ubehagelige træskinner i lange perioder.

I dag foretrækker kirurger rundt om i verden at bruge lettere designs til identiske formål, hvad enten det er stifter, fulde metalplader eller enkelte højstyrke skruer. Alle af dem er designet til at fremskynde genopretningsprocessen efter en alvorlig skade på kravebenet.

Nogle innovative teknikker giver mulighed for at indføre stabile metalkonstruktioner direkte i beskadigede knoglestrukturer. Dette giver dig mulighed for sikkert at fastgøre deres position i én position, hvilket positivt påvirker splejsningshastigheden.

Men de klassiske plader, som nogle gange er installeret sammen med tilstødende skruer for styrke, er normalt fastgjort oven på knoglerne. Deres effekt er omtrent den samme. Den eneste forskel er typen af ​​indledende skade. For nemheds skyld har udviklerne af metoden givet en separat klassifikation for alle metalfiksatorer, der leveres til det medicinske marked. De adskiller sig i størrelse, formål, typer af frakturer i clavicular regionen.

I stedet for at lide af ubehagelige gipsafstøbninger, der drastisk begrænser deres sædvanlige aktiviteter, fordi selv vask med dem er svært, nyder patienterne nu fordelene ved højstyrke plader. De har en række fordele i forhold til forældede metoder til at hjælpe frakturofre:

• øge ofrets mobilitet;
• reduktion af rehabiliteringsperioden;
• mulighed for at vende tilbage til sportsaktiviteter meget tidligere.

Men for en vellykket tilbagevenden til det normale liv, selv efter en relativt simpel klavikulær fraktur, skal du først slippe af med metalassistenten. Den omvendte intervention er især vigtig, hvis lægen under undersøgelsen finder tegn på en purulent proces hos offeret. Denne justering indikerer kroppens manglende evne til at acceptere et fremmedlegeme, selv til gode formål, eller unøjagtigt udført kirurgisk indgreb.

En anden vigtig grund til behovet for at slippe af med pladen allerede før den tid, lægen anbefaler, er ofte osteosyntese. Så i faglig terminologi kalder de utilfredsstillende fiksering af knoglerne, hvilket indikerer kraftig kompression eller for lidt tryk.

Kliniske tilfælde skiller sig ud, når offeret har en individuel intolerance over for implantatet eller en allergisk reaktion på dets komponenter. Her vil det ikke være muligt at udføre en fuldgyldig allergisk test, da kroppens reaktion måske ikke umiddelbart viser sig. På grund af dette er neutraliseringen af ​​en potentielt farlig enhed en nødindikation.

Hvis vi taler om et omfattende brud, som ofte medfører yderligere skader på ledbåndene i acromioklavikulærleddet, så kan man heller ikke her undvære installationen af ​​en speciel plade. Men normalt er operationen ledsaget af yderligere installation af skruer, der er nødvendige for at øge effekten af ​​fusion.

Beskadigede ledbånd vokser normalt sammen og opnår deres tidligere ydeevne efter cirka tre måneder. Separat er det værd at tage højde for det faktum, at knoglestrukturer med fragmenterede versioner af skader kan helbrede meget længere.

Så snart restaureringen af ​​alle strukturer med succes afsluttes, vil det være nødvendigt at slippe af med den tidligere indførte metalstruktur uden fejl. Hvis du ignorerer en sådan læges recept, vil patienten sandsynligvis stå over for en pladebrud i den nærmeste fremtid.

Resultatet forklares ved, at visse enheder er designet til en strengt specificeret driftsperiode. Selvom de kan fortsætte med at udføre deres tildelte opgaver i længere tid, vil dette ikke føre til gode.

Essensen af ​​ekstraktion

Demonteringen af ​​pladerne er nødvendig, selvom det ikke er et klassisk brud, men en dislokation af kravebenet. I dette tilfælde er det mest produktivt at bruge strategien med at påføre en ucineret plade på det acromioklavikulære led.

Hvis det ikke fjernes i tide senere, er offeret truet med ikke det smukkeste scenarie:

• udvikling af artrose i den artikulære region;
• dannelsen af ​​knoglevækst, som kaldes osteofytter;
• beskadigelse af muskelfibre ved knoglevækst.

Alt ovenstående fremkalder et udtalt smertesyndrom. At stoppe det med analgetika uden at udjævne den primære kilde til problemet er en ineffektiv løsning. Smerten vil vende tilbage og blive værre over tid.

Kirurger er særligt opmærksomme på patienter, hvis professionelle aktiviteter er tæt forbundet med sportspræstationer. Sådanne mennesker har øget risiko for at få et tilbagefald på samme sted. For at reducere den procentvise chance for at gentage en identisk skade, insisterer læger på behovet for at fjerne hardwaren umiddelbart efter bekræftelse af vellykket fusion. Hvis du forlader alt som det er, vil tilstedeværelsen af ​​en metalholder på knoglen eller inde i den med en gentagen brud betydeligt komplicere den efterfølgende bistand. For ikke at nævne afmatningen i ny heling efter operationen.

Ofte bliver metalfiksatorer, der ikke fjernes efter den planlagte periode, årsagen til at nægte en person optagelse til militærtjeneste. De samme implantater kan være kontraindikation for en række andre professionelle aktiviteter. For at løse dette problem skal du fjerne tidligere monterede dele, selvom de har små dimensioner.

I flere årtier var indikationen for en anden operation opdagelsen af ​​et fragment af en nål eller boremaskine, som er lokaliseret i læsionen.

Dette skete på grund af unøjagtig indgriben samt brugen af ​​hjemmelavede enheder. De var ofte ikke tilpasset til disse formål, idet de er lavet af helt svage legeringer, som som standard ikke er egnede til høje belastninger. Da de blev deformeret, faldt der små partikler mellem knoglerne, der skulle vokse sammen, hvilket skadede det omgivende bløde væv, muskelfibre og endda blodkar. Skader på sidstnævnte truer med omfattende indre blødninger, hvilket er ret svært at diagnosticere med det blotte øje.

Du bør ikke udholde smerter for de patienter, der ser ud til at have haft en vellykket operation for at installere klavikelpladerne, men efter et stykke tid viste det sig, at fremmedlegemet forårsager betydelig smerte. Ubehag er ofte forårsaget af det faktum, at hovedet på skruen eller hæftet interagerer tæt med senerne.

Så snart senerne begynder at bevæge sig selv med en lille handling, begynder musklen at gnide mod den udragende del af støttemekanismen. Oftest skal folk med en tynd fysik håndtere sådanne gener.

Også alle damer, der planlægger en graviditet, og som allerede har gennemgået fusion takket være pladerne, skal fjernes før undfangelsen. Dette vil undgå latente negative muligheder for at påvirke fosteret.

Planlagt og akut fjernelse

Beslutningen om datoen for demonteringsoperationen bør kun træffes efter at have studeret resultaterne af undersøgelsen. Røntgenbilleder, patientens aktuelle helbredstilstand tages i betragtning. Hvis visualiseringsmetoderne for læsionen viser fuldstændig og korrekt forening, så er det eneste tilbage at fjerne pladerne med skruer.

Hvis metalstrukturer er placeret i området med vigtige nerveender eller store kar, er det nødvendigt at tage højde for den øgede risiko for genfraktur på samme sted efter fjernelse af mekanismen.

I lægepraksis er der også registreret tilfælde, hvor ofre blev nægtet udsendelse på grund af en række alvorlige kroniske sygdomme. Hvis fordelene ved at neutralisere metalfiksatoren ikke overstiger risiciene ved kroniske lidelser, vil kirurger ikke påtage sig en sådan farlig forretning. Traditionelt udføres sådanne manipulationer som planlagt, efter at personen har gennemført alle de præoperative stadier med forundersøgelser. Men der er en række undtagelser, der sørger for obligatorisk tidlig ekstraktion uden en forberedende fase.

Dette vedrører migreringen af ​​låsen med upålidelige fastgørelseselementer. Når det begynder at bevæge sig mod vitale organer eller store kar, øges sandsynligheden for skader på dem. For ikke at nævne den medfølgende perforering af huden. For at beskytte patienten mod det værst tænkelige scenarie, er man nødt til at gå til ekstreme foranstaltninger og gennemføre et radikalt indgreb omgående.

Det samme kan ske, hvis offeret fandt:

• dyb suppuration;
• legeret materiale afvisning;
• dannelsen af ​​et falsk led;
• fraværet af callus, på trods af alle de deadlines, der er kommet ud for dette.

På trods af den tilsyneladende enkelhed er fjernelse af stængerne en besværlig proces, der kræver særlig dygtighed af medicinsk personale.

Under manipulationen skal lægen altid være klar til uforudsete situationer, fordi historien, når hatten er deformeret, og slidserne er beskadiget, når mekanismen skrues af, er ikke sådan en sjældenhed.

På grund af den lave sammensætning af medicinske "assistenter" bliver en ret simpel opgave ofte til en næsten umulig opgave. Ud over kirurgens færdigheder kan specialværktøjer hjælpe med at løse problemet kun til ikke-standardiserede situationer.

rehabiliteringsperiode

Hvis hardwaren er placeret farligt tæt på nerveenderne, øger dette i høj grad chancerne for komplikationer. På grund af dette insisterer nogle traumatologer på at forlade implantatet til bedre tider.

Men med akutte indikationer for øjeblikkelig fjernelse er det umuligt at forsinke intervention selv med livstruende faktorer. Det vil være meget mere effektivt at involvere en specialist inden for mikrokirurgi, som vil klare neutraliseringen af ​​neurologiske lidelser. Den endelige dom om et givent emne tages rent individuelt ud fra resultaterne af en undersøgelse af afdelingens sundhed.

Det menes, at fjernelse af pladen er en mindre traumatisk foranstaltning end at montere den. For at fremme genopretning af høj kvalitet fra en fraktur anbefaler læger strengt at følge den etablerede protokol.

Gå ikke ud fra, at langvarig immobilisering er en god løsning på problemet. Hvis du begrænser motorisk aktivitet for meget, vil det kun føre til atrofi eller kredsløbsforstyrrelser. Destabiliseringen af ​​sidstnævnte funktion truer den hurtige udvikling af en række specifikke komplikationer såsom venøs kongestion, trombose og lymfostase.

Skematisk kan rehabiliteringen af ​​sådanne patienter opdeles i to typer af ulige varighed: indlæggelse, ambulant. Første afsnit indeholder bestemmelser om obligatorisk indtagelse af ordineret medicin i den angivne dosis under tilsyn af lægeligt personale. Medicin er designet til at blokere smertesyndromet. Til samme formål inddrages bevægelsesterapi og procedurer fra træningsterapisystemet.

Efter du er udskrevet fra hospitalets døgnafdeling, starter den ambulante fase, som normalt varer omkring et år. Den nøjagtige periode kan kun annonceres af den behandlende læge efter at have studeret den generelle dynamik i genopretning.

For at fremskynde helingsprocessen bliver offeret nødt til at gøre alt, fordi du bliver nødt til at arbejde på at genoprette den naturlige blodcirkulation. Du skal også følge op med undtagelse af muskelatrofi og genoprettelse af motorisk funktion på dets tidligere niveau.

Fysisk aktivitet inden for rimelige grænser er bedst egnet til gennemførelse af en sådan plan. Dette vil overvinde den indledende stivhed af en person, og en positiv effekt vil ikke være længe om at komme. Og du bør starte med mindre øvelser, og derefter proportionalt øge belastningen med fokus på dine egne følelser.

Alle materialer på siden er udarbejdet af specialister inden for kirurgi, anatomi og specialiserede discipliner.
Alle anbefalinger er vejledende og kan ikke anvendes uden at konsultere den behandlende læge.

Nedgroet tåneglefjerning er en kirurgisk operation, hvor hele eller en del af neglepladen fjernes. Behandlingen udføres under lokalbedøvelse. Effekten er begrænset af den høje gentagelsesrate.

Problemet med en indgroet tånegl er velkendt for mange af os. Det kan tage måneder at bekæmpe sygdommen uden operation, og resultatet vil være fraværet af en klar effekt og udviklingen af ​​patologien. I dette tilfælde er den eneste radikale behandlingsmetode kirurgisk fjernelse af den indgroede negl.

Indgroede tånegle kan forekomme hos både voksne og børn. Efter at have opstået én gang, leverer patologi ikke kun en masse ubehagelige fornemmelser, men tvinger dig også til at ændre din livsstil. Patienten er nødt til at begrænse sig i fysisk aktivitet, at gå selv over korte afstande forårsager stort ubehag. Det kan blive umuligt at bruge dine sædvanlige sko.

Årsagerne til en indgroet tånegl er forskellige. Det er skader på neglesengen med forkert fodhygiejne og for dyb klipning af neglene og iført dårligt siddende, stramme sko. Ofte opstår sygdommen hos kvinder som gengældelse for passionen for hæle, især hvis skoens tå har en smal og aflang form. Deformiteter af tæerne, flade fødder bidrager også til neglenes patologi.

Hos børn er den mest almindelige årsag til neglens indvækst i fingrenes sideflade forkert omskæring, når forælderen i en skødesløs bevægelse skærer mere væv af end nødvendigt.

Fysisk ubehag i form af smerte, kronisk betændelse, ofte purulent, vækst som reaktion på konstant irritation af den periunguale fold af granulationsvæv bidrager til deformation af neglen, gør skæreprocessen umulig og går smertefuldt. Lige så vigtig er den æstetiske side af sygdommen - fingeren ser ærligt talt grim ud.

Hvis en indgroet negl er et lokalt problem for en generelt sund person, så udgør det en meget mere alvorlig fare for patienter med diabetes mellitus, åreforkalkning i benene og inflammatoriske vaskulære sygdomme. Forstyrret blodgennemstrømning forhindrer regenerering, forårsager vævsnekrose i betændelsesområdet, og resultatet af behandlingen kan være amputation af hele fingeren.

Mennesker i den arbejdsdygtige alder, der fører en aktiv livsstil, oplever atleter store gener på grund af behovet for at begrænse sig i deres sædvanlige aktiviteter, gåture og sportsbegivenheder. Rejser bliver et problem, kørsel er smertefuldt, og gode og smukke sko går i det uendelige i skabet.

I et forsøg på at undgå operation tyer patienterne til en række konservative behandlingsmetoder, startende med folkemedicin og slutter med påføring af alle slags salver. I et forsøg på at fjerne den overskydende negl på egen hånd, sårer de yderligere den allerede betændte og smertefulde hud, hvilket forværrer sygdomsforløbet.

Konservative og ortopædiske behandlinger for onychocryptosis er almindelige, men de giver ikke den ønskede effekt. Deres største ulemper er behovet for hyppige forbindingsskift, hvilket er meget smertefuldt, betydelige gener, når du har sko på, og ofte skal du bruge ortopædiske sko i op til seks måneder, hvilket begrænser en aktiv livsstil, dyrker sport osv.

Selv omhyggeligt og omhyggeligt at opfylde alle lægens ordinationer, er det svært at opnå en kur uden operation. Derudover er det ikke alle patienter med en indgroet tånegl, der har mulighed for at skifte forbinding i tide, behandle det berørte område og deltage i procedurer i klinikken på grund af travlhed på arbejdet.

Disse faktorer gør alternativet til indgroet tånegleoperation mere attraktivt. Det er umuligt ikke at bemærke den meget højere effektivitet af kirurgisk behandling, hvis forskellige metoder tilbydes af både offentlige hospitaler og private klinikker.

Metoder til kirurgisk behandling af en indgroet negl

Indikationen for kirurgisk fjernelse af en indgroet negl anses for at være selve tilstedeværelsen af ​​en indgroet negl,især hvis det er ledsaget af purulent betændelse, stærke smerter og deformitet. Ved svær betændelse kan kirurgen forsinke operationen ved at ordinere anti-inflammatorisk konservativ behandling for at reducere muligheden for tilbagefald og komplikationer.

Kirurgisk fjernelse af en indgroet tånegl er den mest radikale behandlingsmetode, men den er ikke uden ulemper, hvoraf den vigtigste anses for at være en høj gentagelsesrate. Individuelle træk ved strukturen af ​​neglesengen, fejl i operationens teknik, manglende overholdelse af lægens anbefalinger under rehabiliteringsperioden fører til en gentagelse af sygdommen.

Essensen af ​​kirurgisk behandling, uanset den valgte teknik, er at fjerne hele eller en del af neglen med den obligatoriske ødelæggelse af vækstzonen. For at reducere procentdelen af ​​tilbagefald tilbydes forskellige modifikationer af den traditionelle udskæring af neglepladen.

Kirurgi for at fjerne en indgroet tånegl lokal anæstesi opløsninger af novocain eller lidocain, som injiceres langs fingerens laterale overflader. Under manipulationen kan patienten føle, at der sker noget med fingeren, samtidig opleve angst, men du skal ikke være bange - anæstesi beskytter pålideligt mod smerte. En tourniquet påføres på bunden af ​​fingeren for at forhindre blødning.

Til dato er mere end et dusin metoder til at fjerne en indgroet negl blevet foreslået. Hver af dem har både fordele og ulemper, adskiller sig i området for negleresektion, typen af ​​behandling af dens seng og forløbet af den postoperative periode.

Metoden til simpel fjernelse af neglepladen - Dupuytrens operation- bruges ret bredt, men man kan ikke undgå at påpege dens lave effektivitet: gentagelsesraten er 90% eller mere, selv når kun halvdelen af ​​neglen er skåret ud.

Essensen af ​​operationen er som følger:

• Sikring af anæstesi af fingerens bløde væv;
• Dissektion af neglepladen i halvdelen med vridning af hver halvdel med en klemme;
• Forsigtig fjernelse af granulationsvæv i det indgroede område.

Neglelejet efter udtrækning af neglen forbliver urørt, men det er muligt at skære de periunguale kamme ud med modellering af sengens form til kosmetiske formål.

efter operationen

Den postoperative periode med denne type operation er lang - flere uger og endda måneder. I denne periode oplever patienten stærke smerter, er tvunget til at nægte at gå og bære almindelige sko, ofte bliver udførelsen af ​​arbejdsopgaver umulig, og der udstedes en sygemelding.

Ud over den høje risiko for gentagelse har Dupuytren-operationen en anden væsentlig ulempe - kosmetisk defekt. Efter genvækst vil den nydannede negl være smallere og tættere end den fjernede, deformation er karakteristisk, ofte ligner neglen dyrekløer, hvilket bringer patienten lidelse over behandlingsresultatets æstetik.

I øjeblikket forsøger kirurger at begrænse Dupuytren-operationen til tilfælde, hvor der udover indvækst er en svampeinfektion i neglepladen, subungual panaritium (purulent betændelse), osteomyelitis i phalanx af fingeren eller phlegmon.

En type kirurgisk behandling af en indgroet negl, når neglepladen forbliver på sin oprindelige plads, er Barlett-operationen, foreslået tilbage i første halvdel af forrige århundrede. Ved denne type indgreb på siden af ​​indvæksten, 5-7 mm væk fra kanten af ​​neglefolden ned, laves et langsgående snit, hvorigennem det underliggende væv fjernes til knoglen. Hudsnittet sys med en silkesutur, hvis spænding i trådene flytter rullen væk fra neglens kant, hvor indvæksten er sket. Nogle kirurger foreslog ikke at sy vævet, men lade defekten stå åben.

Gentagelsesraten for Barlett-kirurgi er omkring 30%. Det er mere hensigtsmæssigt at udføre det, når den inflammatoriske proces aftager noget under påvirkning af konservativ terapi.

I 2004 blev der udviklet en metode til kirurgisk fjernelse af en indgroet negl, når dens seng udvider sig, vævskomprimering i området af rullen elimineres, og vækstzonen forbliver intakt. Metoden er ret effektiv, tilbagefald forekommer hos omkring 11%.

Meleshevichs operation, foreslået tilbage i 1985, var ret progressiv, hvilket involverer:

• Resektion af trapezområdet af den periunguale rulle;
• Udvidelse af området af neglesengen;
• Plastikkirurgi af omgivende væv.

I en klinikforskellige typer indgreb og deres modifikationer anvendes. Måske:

• Fuldstændig fjernelse af neglen med vækstzonen og kamme (det mest traumatiske, dårlige kosmetiske resultat, hyppige tilbagefald);
• Fjernelse af neglens kant og vækstzonen med / uden en sektion af rullen;
• Resektion af et neglefragment med en rulle og bevarelse af vækstzonen.

En af de almindeligt anvendte former for kirurgisk behandling af en indgroet negl er Emmert-Schmieden operationen, som i den klassiske version består af flere stadier:

• Langsgående dissektion af neglen, trækker sig op til 5 mm tilbage til dets centrum fra indvækststedet;
• Fjernelse af den berørte del af neglen ved at vride;
• Uddybning af snittet til periosteum med fjernelse af det kileformede væv fra området af rullen;
• Tilnærmelse af sårets kanter og suturering.

Emmert-Schmiden operationen garanterer ligesom andre typer indgreb ikke en varig effekt, og sandsynligheden for gentagelse med den når 46 %.

Den mest radikale metode til behandling af patologi kan betragtes som den totale fjernelse af neglen med underliggende væv op til periosteum. Et sådant indgreb kræver efterfølgende plastikkirurgi af phalanx med din egen hud eller kunstig. Total fjernelse af neglen udføres kun i fremskredne tilfælde, hvis det er umuligt at bruge andre metoder, og sygdommen kommer igen.

Konsekvenser af total resektion blive et fald i stabiliteten af ​​fingeren til mekanisk stress, smerte, når du bærer sko, skade, deformation af den distale phalanx. Plastikoperationer designet til at forbedre udseendet i en tredjedel af tilfældene fortsætter med nekrose af den transplanterede hud, hvilket giver et endnu dårligere resultat i sidste ende.

Når alle metoder til at håndtere en indgroet negl fejler, og patienten fortsætter med at lide af konstant tilbagefald, er det muligt fjernelse af hele phalanx af fingeren. Operationen er lammende, den er karakteriseret ved ekstremt lav æstetik, selvom den én gang for alle eliminerer patologien. Denne intervention refererer snarere til driften af ​​"desperation".

Som du kan se, er der foreslået en masse kirurgiske teknikker til behandling af en indgroet negl, endnu flere forskellige modifikationer er blevet udviklet, men ingen af ​​metoderne giver et 100% resultat. Dette forklarer de igangværende forsøg på at finde den bedste mulighed for at fjerne en indgroet negl.

Fjernelse af en indgroet negl med laser og andre lavtraumatiske metoder

Ud over de beskrevne, "rent kirurgiske" metoder til behandling af en indgroet negl, er der udviklet andre, der kombinerer udskæringen af ​​kanten af ​​neglepladen med udsættelse for en eller anden form for energi - laser, elektrisk strøm, radiobølger.

laserbehandling

laserbehandling har vundet stor popularitet inden for alle områder af medicin, det bruges også til indgroede negle. Essensen af ​​operationen af ​​laserfjernelse af patologien er den foreløbige udskæring af det ændrede område af neglepladen med en saks, hvorefter vækstzonen udsættes for virkningen af ​​en laserstråle, som fjerner overfladelaget og permanent forhindrer væksten af ​​neglepladen på dette sted.

Det attraktive ved laserbehandling skyldes det fremragende æstetiske resultat af operationen. Efter den sædvanlige fjernelse af den berørte negl, trækker regenereringsprocessen ud i mange måneder, og den nydannede negl er meget langt fra ideel og kan forblive sådan for evigt. Laseren på den anden side gør det muligt at minimere vævstraumer og sikre væksten af ​​en sund og smuk negleplade.

Fordele ved laserteknikken:

• En garanti for en fuldstændig helbredelse, når et tilbagefald er muligt hos ikke mere end én ud af hundrede patienter;
• Bevarelse af kimlaget og fjernelse af kun ændret væv, hvilket sikrer behandlingens æstetik;
• Hurtig bedring og minimal smerte;
• Ekstremt lav frekvens af komplikationer - blødning, infektion - på grund af laserens desinficerende effekt og evnen til at "lodde" blodkarrene; det er meget muligt, at bærere af svampen efter laserbehandling vil slippe af med dette problem;
• Sikkerheden, der gør laserbehandling attraktiv for pædiatriske patienter og dem, der er følsomme over for selv mild smerte.

Teknikken til laserbehandling af en indgroet negl består i at behandle den berørte finger med en lysstråle for at fjerne overskydende granuleringer, derefter skæres et afsnit af det ændrede negleplatin af, og stedet for patologisk vækst behandles med en laser, som om fordamper overskydende kønsceller. Således er det kun den del af neglevækstzonen, som er blevet overflødig, der gennemgår irreversibel ødelæggelse, de resterende væv påvirkes ikke.

Laserbehandlingsoperationen varer cirka 20 minutter, udføres i lokalbedøvelse og afsluttes med påføring af en ren bandage. Patienten oplever kun få eller ingen smerter og kan tage hjem.

Regenerering af laserbehandlingsområdet tager ikke mere end en uge, hvor antibakterielle lægemidler kan ordineres for en øget risiko for infektion (for eksempel hos diabetikere eller personer med svækket immunsystem). I de næste par uger har patienten behagelige sko på, undgår at gå i badehus og sauna og belaster sig ikke fysisk med lange gåture.

Selv i betragtning af den høje grad af sikkerhed ved laserkorrektion, er der stadig nogle kontraindikationer til det. For eksempel kan svær diabetes mellitus, alvorlige problemer med blodpropper, akutte infektionssygdomme, kræftsvulster, øget følsomhed over for lysstråling blive en hindring.

Komplikationer af laserbehandling er ekstremt sjældne og er som regel forbundet med en krænkelse af kirurgisk teknik. Dette kan være et overskud af varigheden af ​​interventionen, fremkalde trofiske lidelser op til nekrotisering, beskadigelse af omgivende væv under skødesløse lasermanipulationer.

Fingerens udseende efter behandling er normalt tilfredsstillende for patienterne, men der kan være en vis utilfredshed, hvis forventningerne var for høje. Neglen efter laserbehandling vil være glat og jævn, men dens bredde vil uundgåeligt falde, hvilket ikke påvirker udseendet for meget, men patienten kan ikke lide det.

Radiobølgebehandling og elektrisk stød forfølge de samme mål som laserterapi, det vil sige fjernelse af den matrix, der tjener som grundlag for genvækst. Fordelene ved disse behandlinger anses for at være en lav gentagelsesrate og et godt kosmetisk resultat. De kan supplere både delvis resektion og fuldstændig fjernelse af neglen.

Radiobølgebehandling har en række fordele: heling er smertefri, alle stadier af operationen kan udføres ved hjælp af en speciel skalpel, radiobølger har en gavnlig effekt på væv (øger regenerering, har en antimikrobiel effekt). Heling med radiobølgebehandling af en indgroet negl er hurtigere og mere effektiv end ved brug af laser, ultralyd eller elektrisk strøm.

Behandlingen af ​​vækstzonen på stedet for neglens indvækst med forskellige kemiske forbindelser - phenol, alkoholer, silikoneplader, gel, paraffin, sammensætninger baseret på bihonning, med povidon-jod osv., gør det muligt at reducere hyppigheden af ​​tilbagefald. Sandsynligheden for genvækst med en sådan behandling overstiger ikke 5 % .

Video: fjernelse af en indgroet negl ved hjælp af en radiobølgemetode

Efter operation

Efter proceduren for fjernelse af indgroede tånegle kan patienten enten gå hjem med det samme, hvis operationen er udført ambulant, eller blive på hospitalet i flere dage. Indlæggelsens varighed bestemmes individuelt. Hudsuturer fjernes på 7.-10. dagen.

Restitutionsperiode med visse typer indgreb kan det tage flere uger eller endda måneder. Hele denne tid skal du nøje følge lægens anbefalinger, overvåge fodhygiejnen, undgå at overbelaste dem og omhyggeligt vælge sko, der sandsynligvis vil være ortopædiske i de første uger. Er der samtidig problemer i form af flade fødder og deformiteter på fødderne, så er der vist specielle indlægssåler og svangstøtter for at lette helingsperioden.

Der skal lægges særlig vægt på tilstanden af ​​fingrene hos personer med diabetes mellitus, trofiske ændringer i benene. Det er vigtigt at korrigere forløbet af komorbiditet så meget som muligt for at forhindre ikke kun tilbagefald, men også postoperativ vævsnekrose. Det er muligt yderligere at ordinere konservativ terapi i form af vitaminer, vaskulære midler, lægemidler til forbedring af trofisme og regenerering.

Et vigtigt punkt i planlægningen af ​​behandlingen er valget af en klinik og en læge, der skal have tilstrækkelig erfaring med at udføre sådanne manipulationer, det er godt, hvis specialisten allerede har gennemført særlige kurser.

Indgroede tånegleoperationer udføres gratis på en poliklinik eller et hospital (i retning af en poliklinikkirurg). De er ikke højteknologiske, kræver ikke specielt dyrt udstyr til operationsstuen, og staten kan fuldt ud dække alle udgifter.

På den anden side henvender mange patienter sig til private klinikker for at få betalt behandling. Hvis der er et ønske om at udføre en operation for egen regning, så skal udgiften til behandling ikke være udgangspunktet ved valg af klinik. Det er meget vigtigere at finde ud af operationskirurgens kvalifikationer og hans erfaring med behandling af en bestemt patologi. Det er meget muligt, at behandling af en professionel af høj klasse vil koste mindre i én klinik end tjenester fra en nybegynder kirurg i en anden, men den omvendte situation (hvilket er ret logisk) er også mulig.

Omkostningerne ved kirurgisk behandling af en indgroet negl er cirka 2-3 tusind rubler. Nogle klinikker tilbyder at gøre dette for 5-7 tusinde. Laserbehandling ligger i omtrent samme prisklasse, radiobølgeterapi er noget dyrere - lige fra 3-4 tusind rubler og mere. Valget afhænger af den enkelte patients ønsker og solvens.

Fjernelse af pladen efter et ankelbrud opstår, efter at patientens tilstand forbedres.

Kirurgen vil fjerne hardwaren fra benet og kontrollere knoglens tilstand. Efter patienten skal bestå.

Brug søgning

Er der noget problem? Indtast i formularen "Symptom" eller "Navn på sygdommen" tryk Enter og du vil finde ud af al behandlingen af ​​dette problem eller sygdom.

Fjernelse af metalstrukturer

Metalstrukturer hjælper med at fiksere knoglerne på brudstedet, hvilket sparer patienten for omfangsrige gipsafstøbninger. Og de giver den korrekte splejsning og gør det muligt hurtigt at genoptage arbejdsevnen, reducere genoptræningsperioden og vende tilbage til sportsaktivitet.

Når der efter 6 måneders behandling ikke er nogen positiv dynamik, er dannelsen af ​​et falsk led mulig. En ortopædisk konsultation er påkrævet. Lægen kan udskifte fastgørelsesanordningerne.

Fjernelse af en metalstruktur udføres kirurgisk efter regenerering eller af andre årsager (individuel intolerance, forskellige komplikationer).

For at bestemme den optimale periode for operationen tages røntgenbilleder, som viser placeringen af ​​fremmedlegemet i forhold til knoglerne og graden af ​​forening af bruddet.

At efterlade strukturen i kroppen længere end nødvendigt er uønsket. Dette kan forårsage fysiologiske ændringer. Fjernelse af skruen udføres efter lægernes skøn.

Proceduren bruger de nyeste anæstesiteknikker. Anæstesilægen tager hensyn til patientens alder, helbredstilstand og skadens sværhedsgrad. Nålene fjernes under lokalbedøvelse, vrid og bider i stængerne.

Fjernelse af plade

Pladen er normalt installeret ved underbenet, når det er nødvendigt at fikse knoglefragmenter. Under installationen advarer lægen om behovet for gentagne kirurgiske indgreb for at fjerne delen.

Efter en grundig undersøgelse ordineres en planlagt operation for at fjerne pladen. Lægen rådgiver patienten om, hvordan man korrekt forbereder sig på det. Når fastgørelseselementerne er forskudt, og vævene er beskadiget, udføres et akut kirurgisk indgreb.

Metaldelen fjernes under lokal eller generel anæstesi. Huden skæres på stedet for den primære operation. Først skrues skruerne af, derefter fjernes selve pladen. Operationen tager normalt omkring 30 minutter.

Vilkår for fjernelse efter osteosyntese

En traumatolog-ortopæd træffer en beslutning om at fjerne en metalstruktur baseret på røntgen- eller computertomografidata.

Tydelige tegn på skadeforening er hovedfaktoren. Metalstrukturer må fjernes efter 8-12 måneder. Efter osteosyntese.

Rehabilitering

Rehabilitering begynder efter operationen. Dette er et vigtigt skridt i behandlingen.

Rehabiliteringsperioden består af 2 perioder:

1. Hospitalsophold. Tager medicin. Når smerterne forsvinder, bruges træningsterapi og bevægelsesterapi.
2. ambulant fase. Det starter fra det øjeblik, patienten udskrives fra hospitalet. Varighed - op til 1 år, afhængigt af sværhedsgraden og behandlingsmetoden. Programmet udvikles individuelt. Formålet med den ambulante fase er at udelukke muskelatrofi, genoprette blodcirkulationen og motoriske funktioner.

En effektiv metode til rehabilitering er moderat fysisk aktivitet, som eliminerer stivheden af ​​bevægelser. Antallet af gentagelser under træning bør øges gradvist.

Det er tilrådeligt at træne siddende eller liggende. Luftvejene hjælper med at aktivere blodcirkulationen og forsyne cellerne med ilt.

Hele genopretningsprocessen bør være under opsyn af en læge. Alle instruktioner skal følges nøje.

Typer af skader og deres tegn

- intraartikulær krænkelse af leddets integritet, som opstår med øget rotation af foden indad, sænkning af fodbuen, abduktion af den enten til kroppens centrale akse eller væk fra den.

I tilfælde af en ankelskade er det nødvendigt at handle hurtigt: yde bistand til offeret, bestående af immobilisering af benet og levering til klinikken. Du skal kende funktionerne ved ankelskader for ikke at skade en person endnu mere.

Brud:

1. Åben. De er karakteriseret ved blødende sår, hvor knoglefragmenter observeres. Benet er hævet og deformeret.
2. Lukket. De er karakteriseret ved en cyanotisk farve på underbenet, hævelse og deformitet af knoglen. Underbenet bliver mobilt på usædvanlige steder, tager unaturlige stillinger. Når du bevæger og trykker langs aksen af ​​den normale belastning af benet, opstår der stærk smerte.
3. Med offset. De er kendetegnet ved en unaturlig position af foden i forhold til kroppens centrale akse på grund af en krænkelse af integriteten af ​​deltoid ligamentet.

Ved brud er der mulighed for at udvikle et smertechok som en reaktion på massive skader på lemmerne, efterfulgt af deres kompression, hvilket sker ved trafikuheld, når vægte falder på benene.

Denne tilstand er livstruende og kræver øjeblikkelig administration af smertestillende midler, ofte narkotika.

Ankelbrud er kendetegnet ved mekanismen for skade og lokalisering.

Skaden er lokaliseret i forhold til syndesmose:

• Over;
• Under;
• Inden for.

Syndesmosis er navnet på de stive, ubevægelige led i knogler, der begynder at bevæge sig, når de bliver såret.

Hvis bruddet er under syndesmosen, kan skaden være:

• Isoleret ligamentruptur (ingen knogleskade);
• Brud på den mediale malleolus (indersiden af ​​foden, der vender indad)
• Brud på væggen af ​​den mediale kanal af anklen, placeret bag den mediale malleolus.

Med skader på fibula, som er lokaliseret på niveauet af syndesmose, kan skaden være:

• Isoleret brud på fibula;
• Skader på den mediale del af fibula, placeret mellem den bageste og laterale overflade af knoglen;
• Skader på den mediale del af fibula og et brud på den posterior laterale malleolus, som udfører funktionerne med at dreje foden udad.

Skader lokaliseret over syndesmoseniveauet:

• Simpel fibula;
• Fraktur af den diaphyseale del af fibula med splinter;
• Fraktur af skinnebenet i det proksimale afsnit.

Ankelbrud i retningen er:

1. Pronation. Årsagen til udseendet er tucking af foden fra kroppens centrale akse.
2. Supination. Årsagen til udseendet er tucking af foden til den centrale akse af kroppen.
3. Rotary. Årsagen til udseendet er rotationen af ​​underbenet langs aksen, mens fodens position fastgøres.

Ved enhver form for fraktur opstår hævelse på grund af beskadigelse af kapillærerne, som i en sund tilstand sørger for udveksling af væske mellem blodet og væv.

I tilfælde af krænkelser fortsætter væsken med at strømme ind i de skadede væv, men er ikke i stand til at komme ud af dem.

Ved palpation presses de ødematøse zoner igennem, gruber forbliver på trykpunkterne, som gradvist vender tilbage til deres oprindelige tilstand. Et knas høres på tidspunktet for skaden, ved palpation.

1. Bimalleolær fraktur. Dette udtryk refererer til skader på begge ankler.
2. Trimalleolær fraktur. Det er karakteriseret ved beskadigelse af den mediale og laterale malleolus, bagsiden af ​​skinnebenet.

I begge tilfælde er deltoideus ledbåndet beskadiget.

Uanset typen af ​​ankelskade, føler offeret smerte, graden af ​​ømhed varierer afhængigt af kompleksiteten af ​​skaden. Det mest smertefulde er et brud med dislokation. Smerter opstår, når man får skader, men ved stress og adrenalin kan smertesyndromet forsinkes.

sygefraværsvilkår

Varigheden af ​​sygefraværet afhænger af arten af ​​ledskader og de komplikationer, der opstår. Gode ​​grunde tillader læger at forlænge bulletinen op til 10 måneder. Forskydning af knoglen påvirker varigheden af ​​restitutionen.

Disse vilkår er fastsat af lovene i Den Russiske Føderation. Ved henvendelse til hospitalet får offeret en bulletin i op til 10 dage. Denne tid er givet til at stille diagnose, afklare vilkårene for behandling og genoptræning og til at udstede en sygemelding.

Den maksimale sygemeldingsperiode er 120 dage. Så hvis det ikke er muligt at vende tilbage til arbejdspladsen, bliver spørgsmålet om forlængelse af sygefraværet med yderligere 120 dage fremsat af læge- og socialekspertkommissionen. Hvis der i al denne tid ikke er nogen forbedring, udstedes der et midlertidigt handicap.

Sygefraværet forlænges med den tid, det tager at komme til din arbejdsplads, hvis behandlingen foregik i andre byer.

Kirurgi

Konservativ behandling er ordineret, hvis patienten har en lukket fraktur uden forskydning og uden splinter. Ellers kræves operation.

Hvis intraossøs osteosyntese er nødvendig, bruger kirurgen stænger, til ekstraossøs osteosyntese - plader fastgjort med skruer, og transossøs osteosyntese udføres ved at indføre stifter og skruer. Operationen udføres med et styreapparat udstyret med tynde nåle, som skader huden på injektionsstederne.

I andre tilfælde kræves et snit, hvilket indebærer en stor risiko for patienten. Operationstypen involverer betydeligt blodtab, risiko for forkert valgt bedøvelse og infektion af det åbne sår.

Før operationen ordinerer traumatologen røntgenstråler eller MR for at bestemme omfanget af skade på knoglen og nærliggende væv. Billedet vil vise, hvor skaden er, og hvad der skal til for at behandle den.

Ved lateral ankeloperation laver kirurgen et snit på ydersiden af ​​ankelleddet. Specialisten giver adgang til knoglen, fjerner blodpropper og matcher derefter knoglefragmenterne for at sikre dem med plader og skruer.

Ved medial malleoloperation laves et kirurgisk snit på indersiden af ​​underbenet for at fjerne små knoglefragmenter og blodpropper. Den anden fase er fiksering af knoglefragmenter ved indførelse af stifter og skruer.

Hvis deltoideus-ligamentet ikke er beskadiget, og gaflen bevarer en anatomisk korrekt position, så udfører kirurgen en operation for at reducere den mediale og derefter den laterale ankel. Sekvensen er nødvendig, sidstnævnte er stor.

Hvis gaflen er forkert placeret, udføres osteosyntese af den mediale malleolus, et kirurgisk snit laves langs fibula, hvorpå osteosyntese udføres. Den sidste fase af operationen vil være pålæggelse af gips.

Fiksatorerne fjernes om nødvendigt seks måneder efter operationen.

Fastgørelsesmidler

Skinner, ortoser og bandager bruges ofte til ankelskader.

Skinnens opgave er en kortvarig fiksering af det skadede ben. Det sammenlignes ofte med et dæk, men deres formål er lidt anderledes.

Skinnen påføres ofte i stedet for gips, den har en betydelig fordel i forhold til den: den kan fjernes til sanitære og hygiejniske procedurer. Selve skinnen er en bandage af bandager, hvis basis er gips.

Languet klassifikation:

1. tilbage. Den lægges oven på underbenets bagside og fastgøres med bandager, hvis fiksering kan justeres af patienten selv.
2. Jones bandage. Repræsenterer flere lag af blødt og flannelstof, der immobiliserer benet, men hjælper med at slippe af med hævelser.
3. Plantar. De tjener til at lindre hævelse i foden, som opstår på grund af strækningen af ​​plantarsenerne.

Læger foretrækker denne type forbinding, fordi det vil være muligt at kontrollere behandlingsregimet. Det bliver muligt at udvide kanterne i tilfælde af ødem for at forhindre forekomsten af ​​iskæmiske konsekvenser i vævene.

5 / 5 ( 7 stemmer)

Klassifikation

Først og fremmest klassificeres operationer efter tidspunktet for deres gennemførelse - primær eller forsinket. Dette efterfølges af en klassificering i henhold til metoden til indsættelse af fiksatorer, som kan være transossøse eller nedsænkelige.

Nedsænkelige operationer er til gengæld opdelt i:

• knogle;
• intraossøs eller intramedullær;
• tværgående.

Medicinske videnskabelige kredse tilbyder en meget speciel, innovativ måde at sammenføje knoglefragmenter - ultralyds-osteosyntese.

Med dens hjælp skabes mekaniske vibrationer, kirurgen, der observerer processen med at forbinde kanten af ​​en skrå fraktur på en computerskærm, opnår den mest nøjagtige forbindelse af knoglefragmenter. Ved krydset, under påvirkning af ultralyd, dannes et polymert konglomerat, der fast forbinder kanterne af knoglebruddet.

Transossøs osteosyntese anses for at være den sværeste. Det kaldes kompression-distraktion, ekstern eller intern, i henhold til metoden til at installere fastgørelsen til knoglekanterne.

Sådanne osteosynteseoperationer udføres ved hjælp af specielle kompressions-distraktionsanordninger, der giver dig mulighed for sikkert at fikse knoglefragmenter uden at åbne blødt væv på frakturstedet.

Her ser lægen sine handlinger på røntgenapparatets skærm og opnår gradvist en nøjagtig forbindelse af knoglefragmenter. Fixer de forbundne knogler med metalnåle eller søm, passerer dem gennem knoglen.

En operation ved hjælp af metoden til intern osteosyntese kræver præcise bevægelser, stærke og selvsikre hænder fra lægen, fordi han skal føre fastgørelseselementerne ind i knoglefragmenterne på brudstedet. Intraossøs osteosyntese involverer brugen af ​​forskellige typer stænger - søm, stifter. Dette er en operation af osteosyntese af underbenet med en stift.

Knogleosteosyntese involverer brug af plader, der er fastgjort med skruer og skruer. Transossøs intern osteosyntese involverer brug af skruer og ledninger.

Ved start af operationen forbereder kirurger flere sæt fastgørelseselementer, da det under operationen kan vise sig, at en anden type fastgørelse er påkrævet, hvis knoglefragmenterne ikke er jævne, men spiralformede, og de skal returneres til deres oprindelige position for at flugte med knoglefragmenterne på den anden side af bruddet.

Operationer af denne type betragtes som kombineret for flere metoder til osteosyntese.

Den anden operation - at fjerne pladen på underbenet - forløber normalt uden komplikationer, og patienten efter det står straks på det opererede ben. Du skal dog stadig gå med stok i længere tid, hvilket er med til at afhjælpe motoriske spændinger fra et ømt ben.

Valget af operationstype afhænger af skadens kompleksitet. En kompleks dobbeltfraktur, når fibula og skinneben er beskadiget på samme tid, kræver osteosyntese ved den intramedullære metode med udrømning af knoglekanalen. Hvis operationen sker uden at rømme kanalerne, reducerer dette invasiviteten af ​​det kirurgiske indgreb.

Metoden til osteosyntese med reaming garanterer den mest pålidelige fiksering af fragmenterne. Denne teknik bruges til dannelse af falske led.

For åbne frakturer anvendes transossøs osteosyntese af underbenet ved hjælp af kompressions-distraktionsteknologier.

Denne teknik bruges i de vanskeligste tilfælde af skade, når knoglefragmenter er vanskelige at forbinde, og der kan være behov for yderligere justeringer, som sådanne enheder tillader.

Derudover giver enhederne dig mulighed for at fikse bruddet uden brug af gips.

Den eksterne fiksator gør det svært at gå, især da patienten alligevel kun kan gå på krykker. Installer sådanne enheder normalt i seks måneder. I processen med fusion tages kontrolrøntgenbilleder, hastigheden af ​​knogleheling, dannelsen af ​​knoglecallus kontrolleres.

Opfølgende røntgenbilleder viser, hvornår plader kan fjernes efter et skinnebensbrud for at fortsætte behandlingen af ​​skaden.

Før du udfører operation for metalosteosyntese af underbenet, anbefales det at holde offeret i skelettræk i flere dage. Udformningen af ​​skelettrækkraft er passagen af ​​Ilizarov-nålen gennem calcaneus, en belastning på flere kilogram er fastgjort til den på fiskelinjen.

Operationen med en plade til et brud på underbenet med forskydning udføres i flere trin:

• skjule brudstedet;
• rensning af brudstedet fra blodpropper, blødt væv og knoglefragmenter, der forstyrrer reduktionen af ​​knogler;
• metalosteosyntese (installation af pladen og dens fiksering med skruer);
• røntgen til kontrol;
• lag-for-lag suturering af såret;
• påsætning af en gipsskinne.

Før du udfører operation for metalosteosyntese af underbenet, anbefales det at holde offeret i skelettræk i flere dage. Udformningen af ​​skelettrækkraft er passagen af ​​Ilizarov-nålen gennem calcaneus, en belastning på flere kilogram er fastgjort til den på fiskelinjen.

Denne trækkraft udføres under lokalbedøvelse og giver dig mulighed for gradvist at reducere bruddet.

Selve operationen udføres under generel anæstesi eller ved hjælp af spinal anæstesi. Valget af typen af ​​anæstesi afhænger af kompleksiteten af ​​operationen, dens forventede varighed og patientens generelle helbred.

Under operationen vaskes operationsfeltet flere gange, så infektion ikke kommer ind i åbne væv. En gummi- eller rørformet dræning lægges langs pladen, som gør det muligt at fjerne det akkumulerede blod fra såret (forhindrer dannelsen af ​​et hæmatom). En steril bandage påføres operationssåret.

Prisen for operationen afhænger af bruddets kompleksitet, af den valgte anæstesi samt af den type plade, der vil blive brugt.

Hvis der ikke er indikationer for fjernelse af metalstrukturer, kan de ikke fjernes.

Metalplader bør fjernes 8-12 måneder efter osteosyntese. Indikationerne for operationen for at udvinde strukturen er som følger:

• purulent proces i pladeområdet;
• dårlig fiksering;
• patientintolerance over for det metal, det er lavet af;
• skade på ledbånd og muskler af strukturen under bevægelse af lemmen;
• manglende evne til fuldt ud at udøve bevægelserne i leddet;
• brud på en skrue eller plade;
• uddannelse inden for skade på osteofytter;
• sandsynligheden for et genfraktur;
• behovet for fravær af fremmedlegemer i forbindelse med typen af ​​aktivitet;
• psykologisk intolerance over for tilstedeværelsen af ​​en plade i kroppen;
• at finde strukturen på skinnebenet i underbenet;
• ubehag, mens du har sko på.

Brugen af ​​specifikke bioopløselige materialer minimerer bivirkninger ved brug af plader.

Den mest acceptable og harmløse metode til osteosyntese er dens implementering ved hjælp af specielle materialer, der over tid er i stand til fuldstændigt at opløses og fjernes fra menneskekroppen.

Oftest bruges denne teknik til et brud på skinnebenet i underbenet. Den største fordel ved en sådan operation er at slippe af med gentagne indgreb, hvilket reducerer graden af ​​bløddelstraume, undgår midlertidigt handicap og behovet for at lave forbindinger.

Metal osteosyntese af et brud på underbenet med en plade

Fraktur af skinnebenet er en ret almindelig skade, som kan være forårsaget af en bilulykke, et fald eller en sportsskade.

Skader på skinnebenet er nogle gange kompliceret af forskydning, splinter, hudskader (åben fraktur) og brud på fibula.

Afhængigt af typen af ​​brud (med eller uden forskydning, med eller uden fragmenter) er en af ​​behandlingsmetoderne at installere en plade til et brud på underbenet.

Fibula er oftest ikke genstand for målrettet behandling, da den støttende knogle er skinnebenet i benet. Efter at skinnebenet er genplaceret, justeres fibula og fikseres med gips efter skinnebensoperation.

anæstesi under operationen

Før du udfører operation for metalosteosyntese af underbenet, anbefales det at holde offeret i skelettræk i flere dage.

Udformningen af ​​skelettrækkraft er passagen af ​​Ilizarov-nålen gennem calcaneus, en belastning på flere kilogram er fastgjort til den på fiskelinjen.

Denne trækkraft udføres under lokalbedøvelse og giver dig mulighed for gradvist at reducere bruddet.

Sådan vælger du en tallerken

Syntese af et brud på skinnebenet og knæleddet med en plade

Når du vælger en plade til et skinneben i tilfælde af en fraktur, tager traumatologen højde for lokaliseringen af ​​bruddet.

Pladens tykkelse, dens type og længde vil afhænge af dette.

Hvis bruddet på skinnebenet er i den midterste tredjedel, så kan pladen tages tyk og lige.

Et brud, der kommer ind i den artikulære del af underbenet, involverer valget af en plade med en bred ende. Samtidig er tykkelsen af ​​pladen lidt tyndere, så dens form kan justeres, så den sidder tæt på knoglen.

Operationen med en plade til et brud på underbenet med forskydning udføres i flere trin: Udførelse af metalosteosyntese

Under operationen vaskes operationsfeltet flere gange, så infektion ikke kommer ind i åbne væv.

En gummi- eller rørformet dræning lægges langs pladen, som gør det muligt at fjerne det akkumulerede blod fra såret (forhindrer dannelsen af ​​et hæmatom).

En steril bandage påføres operationssåret.

Postoperativ pleje

Men benet bør ikke være permanent immobiliseret, så der kan dannes liggesår - benet kan drejes lidt og ændre position.

En let rotation i ankelleddet giver dig mulighed for at slippe af med kontrakturen.

Mens patienten ligger, ordineres vejrtrækningsøvelser fra første dag, så der ikke udvikles lungebetændelse.

Med udgangspunkt i 2-3 dage udfører massøren en generel styrkende massage og udvikling af leddene i et sundt lem, samt skånende udvikling af det opererede lems led.

For hurtig genopretning af muskeltonus og lemmers ydeevne er lemmerudvikling i poolen ordineret i 4-5 uger efter operationen.

Ved stabil konsolidering af bruddet er det tilladt at gå uden krykker, men benet kan ikke belastes tungt. Fuld genopretning af lemmen sker i 10-12 måneder.

Fjernelse af plade

Hvor lang tid tager det at fjerne pladen?

I det normale helingsforløb anbefales det at fjerne pladerne efter et brud på underbenet omkring et år efter installationen, men der er visse nuancer, der tvinger fjernelse af metalstrukturen tidligere:

• afvisning af det metal, hvorfra pladen er lavet;
• dannelsen af ​​et falsk led;
• ukorrekt forening af bruddet;
• callus er ikke dannet;
• brud på en plade eller skrue;
• suppuration af frakturstedet;
• skrue migration;
• upålidelig fiksering.

Disse årsager er ikke kun en indikation for en operation for at fjerne pladen. Med suppuration forventes også et langt behandlingsforløb af beskadiget blødt væv eller endda knogler.

Fjernelse af pladen efter et brud på underbenet

Hvornår fjernes pladen ikke?

Hvis der er gået mere end 3 år siden installationen af ​​pladen, og patienten ikke har henvendt sig til en traumatolog, er mulighederne for at forlade pladen i underbenet mulige:

• for dyb indvækst af metalstrukturen i knoglens tykkelse;
• patientens alder (efter 80 år anbefales det ikke at udføre gentagne operationer);
• tæt placering af det neurovaskulære bundt til frakturstedet.

Genoptræning efter pladefjernelse

Fjernelse af pladen efter et brud på underbenet er mindre traumatisk end dens installation. Men dette er stadig en operation, hvor knoglen også kan blive beskadiget (rydning af knoglehårdene fra det sted, hvor pladen og skruerne er fastgjort). Det betyder, at brudstedet igen er svækket.

Genoptræning efter et brud på underbenet

Gips er ikke nødvendigt, men det anbefales at reducere fysisk aktivitet på det ømme ben. Du skal gradvist genoptage den sædvanlige belastning på benet. For eksempel behøver du ikke løbe et 10 km kryds på én gang.

Anklen er den mest skrøbelige del af menneskets ben. Anklerne på slanke piger og den yndefulde struktur af knoglerne er især tilbøjelige til forskellige former for skader.

Et hop fra en højde med en mislykket landing, en skarp drejning af foden, en uventet drejning af leddet, et skarpt slag kan ende i brud. I betragtning af trækkraften af ​​enderne af flere knogler ender brud ofte i forskydning af den beskadigede knogle.

Derfor udføres operationen ved hjælp af en titaniumplade, med hvilken kirurgen fikserer de forbundne dele af knoglerne.

Brudbillede og pladeplacering

Forskudt ankelbrud

Processerne fra under skinnebenet indgår i ankelgruppens indre struktur. Udenfor er de fastgjort til fibula, indefra - til tibia, og danner således en "gaffel" af anklen, der begrænser og beskytter den fra begge sider.

Det mediale led spiller en betydelig beskyttende rolle, det bærer også en tredobbelt belastning - fra massen af ​​en person, fra dynamikken i bevægelser, fra langvarig stress.

Derfor forårsager skade et dobbelt brud på anklen med forskydning, hvilket fører til behovet for en ret kompliceret operation.

Et ankelbrud er en alvorlig sag. Led af knogler og sener vokser sammen i lang tid, smertefuldt. Lægen beslutter at operere det skadede ben.

Dette er et obligatorisk operationelt element, en rigtig montage af knoglen, hvis der er en adskillelse fra toppen af ​​anklen indefra. Patienten går med en tallerken i flere uger, måneder, indtil knoglerne er helt sammensmeltede, hvilket kan ses på kontrolrøntgenbillederne.

Derefter fjernes pladen, og den anden periode med genoptræning begynder.

Hvor længe sygemeldingen varer efter operation for et forskudt ankelbrud afgøres først af den læge, der forlænger sygemeldingen, derefter af den lægefaglige kommission, som fastsætter invaliditetsgraden.

Symptomer på forskydningsfraktur

Lukket brud med forskydning

Karakteristiske symptomer opstår umiddelbart i skadeøjeblikket. De er meget udtryksfulde: uudholdelig smerte i lemmet, tab af kontrol over bevægelser, manglende støtte på foden, synlig deformation af knoglerne.

Palpation på skadestedet forårsager et hørbart knas af knoglefragmenter. Det er umuligt ikke kun at træde på foden, men også blot at kontrollere dens bevægelse. Sådanne symptomer giver lægen mulighed for at stille en foreløbig diagnose: en fraktur med forskydning.

Hvis ledbåndene er beskadiget, er bruddet ledsaget af forskydning, og forskydningen af ​​foden er mærkbar, dens tuck indad eller vending udad.

Den førstehjælpspersons aktiviteter skal være veludviklede og klare. Offeret skal omgående yde førstehjælp i tilfælde af skade, give en injektion af smertestillende medicin, tørre templerne med ammoniak, halvt fortyndet med vand.

Diagnosen omfatter røntgenundersøgelse, hvor der tages billeder i flere projektioner. Dette hjælper med at visualisere alle knoglefragmenter, deres placering, retningen af ​​skiftet.

Klart og mest præcist viser billedet af bruddet moderne typer undersøgelse - CT, MR, ultralyd tredimensionel scanning.

En detaljeret undersøgelse er påkrævet for at vælge operationsteknik, for at beslutte sammen med osteosyntese at udføre plastisk justering af de beskadigede ledbånd.

Efter en dobbelt fraktur af anklen med en forskydning udføres operationen i overensstemmelse med kompleksiteten af ​​patientens tilstand, baseret på dette vælges anæstesi - generel eller spinal.

Uanset patientens almene tilstand udføres behandlingen og den postoperative periode på hospitalet i lang tid - patienten skal ligge så længe, ​​som den behandlende læge siger, indtil knoglerne er smeltet sammen.

Typer af ankelbrud

En række forskellige ankelskader giver brud, som er klassificeret efter specifikke egenskaber:

• lukket, med bevarelse af huden;
• åben, med hudskader.

Begge typer brud opstår både på den ydre og indre ankel, eller der diagnosticeres en bilateral fraktur.

Skader er klassificeret efter typen af ​​skade:

• med fragmentering af knoglen;
• forekommende i en spiralformet retning;
• med fragmenter;
• revet i stykker;
• frakturer kombineret med dislokation og subluksation af foden, med skader på ledbåndene.

Alle typer brud er grove skader, ledsaget af en synlig ekstern ændring i anklen, stærke smerter. Her kræves hjælp fra en kirurg, som vil sammenligne knoglefragmenter, om nødvendigt udføre osteosyntese.

Brugen af ​​titanium plade

Et større antal brud i ankelområdet forekommer med forskydning af fragmenter, traumer i ledbånd og sener.

Kirurgens opgave er at udføre effektiv kirurgisk behandling for at genoprette knoglernes anatomi, stederne for deres artikulation.

For at gøre dette fikserer lægen de tilsluttede fragmenter sikkert ved osteosyntese, det vil sige genopretter knoglernes integritet med installationen af ​​en titaniumplade for at hjælpe knoglerne med at vokse sammen korrekt.

Metoder til osteosyntese er:

• lukket, ekstrafokal;
• åben.

Den lukkede metode involverer brug af metal strikkepinde. De skal installeres uden at åbne skadestedet, over og under skaden.

Derefter går nålene til hæfteklammerne i Ilizarov-apparatet, designet til langvarig fiksering af knoglefragmenter. Enheden justeres med skruer, bolte, efter at kirurgen fortrænger knoglefragmenter under røntgen.

Det er nødvendigt at bære enheden, indtil knoglerne vokser sammen, hvilket er vist ved røntgenstråler med dannelsen af ​​en knoglehård på skadestedet.

Osteosyntese af åben type udføres meget oftere, når kirurgen sammenligner fragmenter, fjerner fragmenter, frigiver klemt blødt væv.

Det er nødvendigt at fjerne knoglefragmenter omhyggeligt og efterlade ikke den mindste - dette er en forudsætning for at udføre en operation ved hjælp af enhver metode. Lægen fikserer de kombinerede knogler stift med en plade udstyret med flere huller og skruer.

Helingstiden for knoglen afhænger af, hvor præcist kirurgen vil kombinere de ødelagte fragmenter.

Prisen for operationen er fastsat i henhold til brugen af ​​enheden til fiksering: hvis Ilizarov-apparatet bruges gentagne gange, ændres kun forbrugsmaterialet - strikkepinde -; så bruges titanium plader kun én gang. Omkostningerne for hele driftskomplekset inkluderer summen af ​​priserne kun for forbrugsvarer.

Over tid introduceres de nyeste metoder til osteosynteseoperationer i traumatologiens praksis. Intraartikulære skader kombineres under operationen ved hjælp af metoden til artroskopi.

Med den åbnes leddene ikke, men der laves små indsnit for at indsætte en sonde med et videokamera og specialværktøj.

Små fragmenter fjernes gennem snittene, kameraet oplyser steder for krænkelse af blødt væv for at frigive dem, og fragmenterne fikseres. Alle kirurgens handlinger er nøjagtige, nøjagtige, korrekte.

Gamle knoglebrud i ankelområdet efter deres ukorrekte fusion ledsages af udviklingen af ​​irreversible deformiteter i ankelleddet.

Artrose, kontraktur udvikler sig, fuldstændig immobilitet af anklen vises.

Eventuelle ændringer i strukturen af ​​knogleleddet i anklen er ledsaget af alvorlig smerte.

I dette tilfælde tilbydes patienter kirurgi rettet mod at genoprette anklens mobilitet og fysiologiske struktur.

Restitution bør begynde umiddelbart efter operationen, selv når pladen er på plads.

Restitutionsperiode

Ankel udskiftning

Genoptræning efter et ankelbrud med forskydning efter operation varer individuelt, perioden afhænger af kroppens evne til at restituere, af offerets alder og fortsætter efter fjernelse af pladen.

Fiksering af anklen ved installation af pladen på et brud på anklen med forskydning udføres i lang tid, i 1,5-3 måneder. Derfor aktiveres bevægelser i knæ- og hofteleddet. Dette er nødvendigt, så cirkulationen af ​​lymfe og fysiologisk væske ikke stagnerer.

Øvelser udføres liggende og siddende, det er vigtigt at gå med krykker doseret, uden at læne sig op ad det opererede ben.

Det er nødvendigt at udføre et kompleks af respiratorisk gymnastik, som aktiverer blodcirkulationen og iltforsyningen til celler. Lårmassage er forbundet med det samme mål - at forbedre blodgennemstrømningen til alle dele af benet.

Alt, hvad den behandlende læge ordinerer, skal udføres omhyggeligt og samvittighedsfuldt for at opnå et effektivt rehabiliteringsresultat.

Når gipsen fjernes, begynder udviklingen af ​​ankelleddet med en gradvis stigning i belastningen. Fysioterapeutiske procedurer udføres - ozocerit, bade, akupunktur.

Efter at lægen giver dig lov til at træde på det opererede ben, er det nødvendigt at bruge ortopædiske indlægssåler til at absorbere belastningen på leddet.

Omfattende professionel behandling efter operation for ankelbrud med forskydning fører til genoprettelse af ankelartikulationsfunktioner, forebygger komplikationer og genskader. Ved afslutningen af ​​genoptræningen udpeger lægen en dag til fjernelse af pladen.

Restitutionsperioden i hjemmet omfatter fortsat behandling efter fysioterapicoachens anbefalinger, således at det skadede ben kan heles sikkert under gode pleje- og genoptræningsforhold.

Ankelskader er stigende på grund af fremkomsten af ​​mange nye mirakelanordninger - rulleskøjter med en lav støvle, skateboards med et bevægeligt brætbeslag, snowboards, longboards, friborde, hoverboards, hoverboards, løbehjul ... Rotationsbevægelser til at styre sådan en mobilenhed øger muligheden for ankelskade.

Denne operation revolutionerede traumatologien, fordi den gjorde det muligt at halvere invaliditetsperioden for patienter. Tænk over det – efter osteosynteseoperationen kan patienten bevæge sig i leddene på en uge.

Og sammenlign med den sædvanlige gips - flere ugers immobilitet af lemmen i gips, hævelse efter fjernelse af gipsen, en lang rehabiliteringsproces. (genoprettelse af benfunktion).

Selvfølgelig er osteosyntese ikke indiceret for alle, for eksempel med en almindelig ankelfraktur bruges gips oftest. Men hvis begge knogler i underbenet, ankel er brudt, og selv der er fragmenter af knogler, så er osteosyntese ikke nok.

Mange er bange for en anden operation, og de forsinker tiden, hvilket er absolut umuligt at gøre. Faktum er, at metallet efter 10-12 måneder begynder at vokse ind i periosteum, og det vil ikke være muligt at fjerne det nemt og enkelt.

Genoperation er ikke så skræmmende, som mange tror. Dette er simpelthen fjernelse af metal gennem et lille snit.

Efter en uge eller to, når sømmene på huden er strammet, vil du glemme det. Det har intet at gøre med den første operation, da metallet lige blev installeret, og lægerne samlede benet "i dele".

På trods af, at der er specielle titanium-baserede legeringer, der kan efterlades i benet for evigt, anbefaler mange traumatologer stadig at fjerne metalstrukturer fra benet. Det forklarer de med, at stiften til sidst kan flytte til ankelleddet og skade det.

Derudover er metallet stadig et fremmedlegeme i din krop, og det kan give både suppuration og osteoporose. Under alle omstændigheder, med hver patient, afgøres spørgsmålet om fjernelse individuelt.

Ja, ja, dette mirakel er allerede sket - vores læger arbejder med materialer, der om halvandet år opløser sig selv i menneskekroppen, før de udfører deres arbejde - fastgør knoglerne ordentligt efter et brud.

Sådanne materialer kaldes bionedbrydelige (det vil sige bioopløselige).

I tilfælde af hoftebrud, for eksempel, tillader en stift lavet af sådant materiale en person hurtigt at komme på fødderne efter operationen og ikke tænke på at fjerne osteosyntese ...

Fraktur og dens varianter

Brugen af ​​titaniumplader til brud giver dig mulighed for at regne med:

• genoprettelse af den beskadigede knogles anatomiske integritet;
• den hurtigste heling af bruddet;
• tilbagevenden til fysisk aktivitet.

Der er forskellige metoder til montering af titanium plader. De har mange typer, som hver især er designet til brug på visse dele af kroppen. Strukturer klassificeres også efter de funktioner, der er tildelt dem.

Der er beskyttelses-, støtte-, kompressions- og strammeplader. I dag er der udviklet specielle apparater, der gør det så nemt som muligt at implantere pladerne i den beskadigede knogle.

Knogler kan bryde isoleret - kun skinnebenet eller kun fibula. Kombineret fraktur af begge knogler kan forekomme. Krænkelse af integriteten kan lokaliseres i området af epifysen, diafysen, knoglens kondyler. Brudlinjen kan være tværgående eller skrå.

Fibula skade

Dybest set knækker denne knogle under påvirkning af et direkte slag mod den. Funktionerne ved dens placering er sådan, at den er placeret, som det var, i dybden af ​​underbenet. Udadtil er denne fraktur svær at bemærke - der vil ikke være nogen deformation af lemmen.

Selv ved palpation er det ikke altid muligt at opdage fragmenter og en brudlinje. Forskydning af fragmenter er også sjælden.

Symptomer på brud på skinnebenet:

1. Der er kun lidt ømhed på brudstedet, som kan forværres ved at gå.
2. Der er lokale ændringer - en let hævelse af underbenet.
3. Muligt hæmatom på skadestedet.

Skinnebensskade

Skaden opstår ved samme mekanisme som i tilfældet med fibula. De kliniske manifestationer vil dog være anderledes.

Da knoglen er meget tæt på huden, er sandsynligheden for åbne brud høj, og diagnosen vil i dette tilfælde ikke være i tvivl. Hvis bruddet er lukket, vil knoglefragmenter stadig blive palperet, deres forskydning kan påvises.

Forskydning vil blive observeret, når ledbåndene, der forbinder skinnebenet, er revet. Det kan mistænkes, hvis længden af ​​det skadede lem ændrer sig noget i forhold til det raske. Også forskudte fragmenter kan palperes.

Skinnebenet vil blive snoet, et hæmatom vises på huden, hævelsen øges. Skinnebenets støttefunktion er svækket - offeret vil ikke være i stand til at træde på benet.

Når du falder fra en højde på rette ben, eller når du hopper i sport, er brud på knoglens kondyl mulige. En stor knogle har to kondyler - indre og ydre.

Sådanne skader er karakteriseret ved sammenstød eller fordybning af kondylerne. Hvis fragmenterne forskydes, forringes leddets funktion.

Bevægelse i leddet bliver umulig på grund af stærke smerter. Lemmens støttefunktion er også svækket. Hævelse i ledområdet øges hurtigt.

Formen af ​​skinnebensrullen være stabil (når ankelknoglerne er lidt forskudt, men opstod ved siden af ​​hinanden) ødem med forskydning (knoglefragmenter hæver i afstand fra hinanden), nogle gange eller åbne.

Når underbenet er brækket, er en del af knoglen hæmatom, væv og blodkar, og kan også dække og komme ud.

I alt er der en klassificering i henhold til typen af ​​adskillelse af knoglen:

• flere (vinkelret på aksen for tilstedeværelsen af ​​knogle);
• skrå;
• findelt (i foden af ​​skaden kan små dele brække af).

Fraktur af skinnebenet, afhængigt af den del af skaden, er opdelt i typer:

• delvis - der er ingen skade på sundheden i dette tilfælde;
• komplet - knoglestrukturen bryder fuldstændigt og rører ved den indre struktur;
• lukket - bruddet er isoleret;
• åben - et brud på skinnebenet med en forskydning, fragmenterne berører musklerne, fibrene og ledbåndene;
• stabile - fragmenterede dele bevarer deres oprindelige position uden at forårsage brud i andre væv;
• skrå - skrot passerer under en skrå vektor;
• langsgående - skadeslinjen er tydeligt synlig;
• spiralformet - den sjældneste skade, et knoglefragment vikler sig om en akse, mens foden kan drejes 180 grader fra sin oprindelige position.

Selve pladen er af flere typer. Dette er den, der udfører en beskyttende funktion, (neutraliserende), støttende (støttende), komprimerende og under sammentrækning af brækkede knogler. Fire arter i klassifikationsafsnittet.

Metal osteosyntese er en recept til at sætte titanium plader på knoglen.

For enhver sygdom er der indikationer. Denne sag er ingen undtagelse. Indikationer

Symptomer på et stort blødt knoglebrud

1. patologisk mobilitet og unaturlig position af benet;
2. smerte, hævelse og hæmatom;
3. krænkelse af lemmens motoriske funktion - patienten kan ikke stå på det skadede ben, der er en krænkelse af innervering i området for den påståede knogleskade;
4. afkortning af lemmer;
5. synlige knoglefragmenter, der kommer ud (med et åbent brud).

• alvorlig smerte på et gunstigt sted, når du prøver at stole på væv, intensiveres smerten, i en tilstand af nerver er smerten kedelig og smertefuld;
• senehævelse på stedet for underbenet, selvom karrene er beskadiget, så dannes et hæmatom (blå mærke) på stedet for karrene;
• kompleks deformitet af underbenet, unaturlig lang del af benet nedenfor, oftere end et brud;
• følelsesløshed i ekstremiteten, prognosen for et stop i en bleg farve er tegn på vaskulær skade, og derfor er lægehjælp i et lille tilfælde påkrævet med det samme;
• knoglebruddet er åbent, så er kar og væv synlige, ligesom selve skaden eller dens fragmenter kan ses.

Uanset hvor præcist du eller symptomerne på mennesker har identificeret symptomerne på skinnebenet, bør det i tilfælde af smerter i den beskadigede gennemgå en konsultation for at sprede sig.

Operation med en plade for et brud på underbenet med forskydning: genoptræning

Det er vigtigt at starte genoptræningen hurtigst muligt, så snart patienten er i stand til at rejse sig og bruge krykker for at nå frem til fysioterapiafdelingen. Princippet for rehabiliteringsperioden er, at genoptræningen udføres kontinuerligt og i et kompleks.

Grundlaget for genoptræningen er specialgymnastik. Særlige øvelser forbedrer blodcirkulationen, det fremskynder sammensmeltningen af ​​knogler, genoprettelse af leddenes motorvolumen. Det er nødvendigt at forhindre hypodynami, mod hvilken kontrakturer udvikler sig: lungebetændelse, tromboemboli osv.

Patienter er også ordineret:

• udsættelse for svage strømme;
• applikationer med paraffin, terapeutisk mudder;
• massage.

Sådan vælger du en tallerken

Hvilke plader placeres for brud på underbenet? Metalimplantater, der bruges til metalosteosyntese i traumatologi, er lavet af titanium, som ikke forårsager allergiske reaktioner. Det er yderst sjældent, at der opstår allergi, processen med afstødning af implantatet begynder at udvikle sig, og det skal fjernes.

En lille hård hud er allerede vokset på knoglerne, som holder brudstedet. Yderligere behandling bør udføres i gips indtil fuldstændig konsolidering (sammenføjning) af bruddet.

Når du vælger en plade til et skinneben i tilfælde af en fraktur, tager traumatologen højde for lokaliseringen af ​​bruddet. Pladens tykkelse, dens type og længde vil afhænge af dette. Hvis bruddet på skinnebenet er i den midterste tredjedel, så kan pladen tages tyk og lige.

Et brud, der kommer ind i den artikulære del af underbenet, involverer valget af en plade med en bred ende. Samtidig er tykkelsen af ​​pladen lidt tyndere, så dens form kan justeres, så den sidder tæt på knoglen.

Selv et titanium hypoallergen design betragtes stadig som et fremmedlegeme. Fremmedlegemer skal fjernes. Så snart der er dannet en stærk callus på frakturstedet, foreskriver traumatologen en planlagt operation for at fjerne pladen i tilfælde af brud på underbenet.

Hvornår skal man fjerne pladen efter et brud på underbenet?

Disse årsager er ikke kun en indikation for en operation for at fjerne pladen. Med suppuration forventes også et langt behandlingsforløb af beskadiget blødt væv eller endda knogler.

Den sidste begrundelse kan gøre mere skade end gavn. Hvis en læge ved et uheld beskadiger dette bundt, kan det føre til voldsom blødning og tab af følelse i lemmerne.

Fjernelse af pladen efter et brud på underbenet er mindre traumatisk end dens installation. Men dette er stadig en operation, hvor knoglen også kan blive beskadiget (rydning af knoglehårdene fra det sted, hvor pladen og skruerne er fastgjort). Det betyder, at brudstedet igen er svækket.

Gips er ikke nødvendigt, men det anbefales at reducere fysisk aktivitet på det ømme ben. Du skal gradvist genoptage den sædvanlige belastning på benet.

For eksempel behøver du ikke løbe et 10 km kryds på én gang. Hvis en løber hurtigt skal tilbage til sin sædvanlige træningsrytme, er det bedre at starte med opvarmning og korte løbeture.

Og også, massage og træningsterapi bør ikke forsømmes (se også Til hvilket formål og hvordan genoptræning udføres efter et brud på underbenet.).

Når du vælger en plade til et skinneben i tilfælde af en fraktur, tager traumatologen højde for lokaliseringen af ​​bruddet. Pladens tykkelse, dens type og længde vil afhænge af dette. Hvis bruddet på skinnebenet er i den midterste tredjedel, så kan pladen tages tyk og lige.

Postoperativ pleje

Patienten skal placeres på en vandret overflade, frigør hurtigt det beskadigede lem fra tøj og sko. Så skal lemmen immobiliseres ved hjælp af Dieterichs eller Cramer skinner. Du kan bruge improviserede midler - brædder, grene, beslag, reb.

Offeret skal have et smertestillende middel, såsom Nurofen, Nimesil eller Ketanov. For mere information om de lægemidler, som læger anbefaler at bruge til at lindre smerter efter et brækket ben, læs artiklen "Smertestillende medicin og piller mod ledsmerter."

Ved tilstedeværelse af kraftig blødning fra lemmet skal der straks påføres en tourniquet over skadestedet (med den obligatoriske angivelse af påføringstidspunktet). Hvis der er gået mere end to timer siden da, er det nødvendigt at løsne turneringen i et par minutter for at forhindre vævsdød.

Allerede et par dage efter fastsættelse af strukturen tillader lægen patienten at udøve noget fysisk aktivitet. Rehabiliteringsprocessen begynder, som kan tage fra en til flere måneder afhængig af skadens karakteristika og operationens kompleksitet.

Under opsvinget anbefales brug af fysioterapimetoder. Desuden skal patienten lave øvelser, der er specielt designet til en bestemt del af kroppen. Instruktionerne skal følges nøje. Det er tilrådeligt at udføre træningsterapi under opsyn af en specialist, i det mindste for første gang.

Det er vigtigt at overholde en bestemt diæt, der ikke giver dig mulighed for at få ekstra kilo, men vil give kroppen alle de stoffer, der er nødvendige for en fuld restitution. Kosten skal være mere fisk, magert kød, mejeriprodukter.

Fødevarer rig på calcium er en prioritet. Du kan ikke tillade en mangel på vitaminer og mineraler (især D, A, PP; calcium, fosfor). Derfor er patienten ordineret særlige vitamin-mineralkomplekser og kosttilskud.

Mens patienten ligger, ordineres vejrtrækningsøvelser fra første dag, så der ikke udvikles lungebetændelse. Med udgangspunkt i 2-3 dage udfører massøren en generel styrkende massage og udvikling af leddene i et sundt lem, samt skånende udvikling af det opererede lems led.

Med et normalt, ukompliceret forløb af helingsprocessen kan du stå op i 2-3 dage, men du kan ikke belaste lemmen.

Suturene fjernes 12-14 dage efter operationen. Bevægelse er kun tilladt med krykker.

Ved stabil konsolidering af bruddet er det tilladt at gå uden krykker, men benet kan ikke belastes tungt. Fuld genopretning af lemmen sker i 10-12 måneder.

Traumatolog Viktor Kotyuk anbefaler at påføre det skadede lem (3-7 gange om dagen) tørkul i de første 2-3 dage både gennem den bløde del af skinnen, gips og direkte på huden. For at undgå forfrysninger bør eksponeringstiden for huden ikke overstige 5-7 minutter. Hvis det afkøles gennem en gipsafstøbning, kan det tage mere end en time.

Termiske procedurer for eventuelle skader anvendes tidligst efter 10-14 dage. Med brud - senere.

I tilfælde af hælbrud (intraartikulære frakturer i calcaneus) skal lægen for at undgå yderligere deformation af foden korrekt indstille knoglefragmenterne og modellere plasteret i overensstemmelse hermed. Dette gøres med overfladen af ​​det beskadigede område lukket, men oftere ved operation.

Når en knogle er ekstremt lille, er det korrekt at gengive den første knogle. Så underbenet har brug for en person til at hvile for at undgå de første knogler.

Har brug for at få hjælp. For at gøre dette er det nødvendigt at fastgøre et bræt til skaden og bedøve det til benet med bandager (forsigtigt).

Is kan påføres dette og en medicinsk smertestillende medicin, hvis den er meget stærk.

Typer er nødvendige: ​​a - uden forskydning; b - med offset; ind - give; g - splintret

Men benet bør ikke være permanent immobiliseret, så der kan dannes liggesår - benet kan drejes lidt og ændre position. En let rotation i ankelleddet giver dig mulighed for at slippe af med kontrakturen.

Mens patienten ligger, ordineres vejrtrækningsøvelser fra første dag, så der ikke udvikles lungebetændelse. Med udgangspunkt i 2-3 dage udfører massøren en generel styrkende massage og udvikling af leddene i et sundt lem, samt skånende udvikling af det opererede lems led.

Med et normalt, ukompliceret forløb af helingsprocessen kan du stå op i 2-3 dage, men du kan ikke belaste lemmen.

For hurtig genopretning af muskeltonus og lemmers ydeevne er lemmerudvikling i poolen ordineret i 4-5 uger efter operationen. Dette er med til at genoprette blodgennemstrømningen og lymfegennemstrømningen i det opererede lem, samt til forsigtigt at øge bevægelsesområdet i leddene (instruktioner til fysioterapi er individuelle for hver patient).

Som regel adskilles metalstrukturen let fra knoglen. Men på grund af tilstedeværelsen af ​​suturer, når operationen for at fjerne osteosyntesepladen udføres, skal patienten blive på hospitalet i omkring 2 uger, indtil det postoperative ar bliver stærkere.

Samtidig er smertefornemmelser svagt udtrykt i denne periode. Efter fjernelse af pladen er gipsimmobilisering af det tidligere skadede område på benet eller armen ikke påkrævet, samt specifikke rehabiliteringsteknikker.

Men i et stykke tid vil det stadig være nødvendigt at opgive belastningen på den skadede knogle.

Titaniumplader har en gavnlig effekt på knoglens integritet. De bidrager til deres helbredelse.

Disse komponenter hjælper også knoglerne med at udføre deres funktioner i en hurtig periode. Hvis vi taler om mekaniske funktioner, så er dette støtte, bevægelse og beskyttelse af indre organer.

Ortopæder og kirurgiske specialister bruger forskellige metoder til deres anvendelse. Og hvert websted svarer til passende muligheder.

Ved installation og fastgørelse anvendes specielle enheder og værktøjer. De forenkler denne proces og gør det endelige resultat mere effektivt.

Afhængigt af hvor knoglen er brækket, afhænger pladetypen og dens videre funktion.

Diagnostik

Kun en kvalificeret specialist kan stille en korrekt diagnose. Hvis offeret efter skaden kan bevæge sig uafhængigt, er det umuligt pålideligt at tilbagevise tilstedeværelsen af ​​en fraktur uden undersøgelse af en traumatolog.

Den mest tilgængelige og informative diagnostiske teknik er radiografi af det beskadigede lem, som afslører et brud eller revne, typen af ​​patologi (med eller uden forskydning) og mulige komplikationer. I alvorlige tilfælde tyer lægerne til computertomografi.

Behandlingens taktik er valgt afhængigt af resultaterne af diagnosen. Hvis et brud på de rørformede knogler i underekstremiteterne blev påvist uden en tydelig forskydning af fragmenterne, anbefales patienten skelettræk eller lukket reposition efterfulgt af påføring af gips.

Skelettræk udføres ved at føre metaltråde gennem fragmenter af beskadiget knogle, som er placeret i den korrekte anatomiske position. Egerne er fastgjort på en medicinsk skinne, hvortil en belastning er bundet (se figur).

Åben reposition udføres med en betydelig forskydning, umuligheden af ​​repositionering på en lukket måde og tilstedeværelsen af ​​flere fragmenter.

I tilfælde af et forskudt benbrud udfører læger en operation ved hjælp af specielle plader, ved hjælp af hvilke knoglefragmenter fikseres til patienten under generel eller lokal anæstesi i den korrekte anatomiske stilling.

Pladen fjernes efter 12 måneder. Denne metode er sjældent ty til, da denne behandlingsmetode er værre tolereret af patienter og er ledsaget af betydelig skade på blødt væv.

For ældre patienter bliver stiften eller pladen ofte siddende resten af ​​livet.

Ved diagnosen af ​​eventuelle brud er indsamlingen af ​​klager med afklaring af årsagen til skade på lemmen af ​​stor betydning.

Næste trin er en ekstern undersøgelse af det beskadigede område og en røntgenundersøgelse. På baggrund af alt ovenstående stilles den endelige diagnose.

Grundlaget for behandlingen af ​​brud i skinnebensområdet er anæstesi, reposition og fiksering af knoglefragmenter, efterfulgt af immobilisering ved påføring af gips.

Kun en traumatolog eller kirurg er involveret i behandling. Ofte kræver brud i skinnebensområdet kirurgisk behandling, og i nogle tilfælde ordineres multivitaminkomplekser eller chondroprotectors.

Efter afslutningen af ​​alle aktiviteter er det nødvendigt at rette alle bestræbelser på restitution efter et brud på underbenet og tilbagevenden af ​​mobilitet til benet. Du skal være opmærksom på, at et brud er en alvorlig fysisk og psykisk skade, som kræver alvorlig genoptræning.

I tilfælde af brud skal offeret være symptomatisk i en medicinsk facilitet, i området er det ønskeligt at immobilisere den tilskadekomne med karakteristiske skinner. For eller du kan bruge et improviseret element: fastgør to pinde eller skader på det skadede ben og et smertefuldt tørklæde.

Immobilisering er nødvendig, knæet forværrer ikke situationen ved at forskyde leddet. Du kan også påføre en tom på det berørte ben og give en fornemmelse af et bedøvelsesmiddel.

Lægen kan stille en diagnose baseret på den ydre bestråling af skaden og spørge offeret om den lokaliserede kilde til den. Det afgørende er stedet for påvirkningen, dens retning.

Skaden udføres normalt røntgenhævelse af den skadede del af benet, hvor fremspringene. Det giver normalt flere oplysninger om skaden, og der er ikke behov for overvejende undersøgelser.

I tilfælde af brud på skinnebenet er akuthjælp påkrævet for offeret:

1. Det består i immobilisering af det skadede lem ved hjælp af en skinne - stige, træ eller pneumatisk. Du kan også bruge improviserede materialer.
2. Et brud på fibula kræver ikke bedøvelse.
3. Skinnebenet forårsager smerter, når det kommer til skade, så administration af analgetika vil være påkrævet.
4. Patienten skal transporteres i liggende stilling.

Afhængig af udseendet af et brud, dets detaljer, kan det umiddelbart være ikke-kirurgisk, med et deformeret specielt gips og andre ure for at immobilisere lemmen.

Senere, i tilfælde af denne skade, opstod det meste af benet, inde i en vis vinkel på if og ender på lårbensdelen. Mere præcist bestemmer placeringen af ​​forskydningen af ​​gipsafstøbningen dette ud fra bruddets placering.

Mærkbar tilvækst af knoglen individuelt, fragmenterer i gennemsnit 2 måneder. Det er umuligt at træde på det beskadigede lem, flytte lemmet ved hjælp af krykker.

Hvis det især opstod med en forskydning eller et udtalt sæt af snavs, vil en pull-up-intervention være påkrævet for at forbinde knoglens muskler til en. Afgang for at holde knoglen i, da en speciel stift skrues.

Anvendelsesstedet er kontraindiceret hos børn og fragmenter, hvis skelet alle ben er på dannelsesstadiet.

Så immobilize skal tages på hospitalet. En passende vil helt sikkert ordinere en røntgenstråle, enhver for at finde ud af arten og graden af ​​brudmidlet.

Mindre frakturer (til forskydning og adskillelse af store primære fragmenter) kræver ikke kirurgisk immobilisering. Der vil blive påført gips.

Efter bandagen skal helt kvalitet benet, fikser hælen i den rigtige vinkel og betyder omkring en tredjedel af låret. Fodens sammensmeltning af foden kan tage mere end to måneder, så længe knoglen er nogenlunde.

Du kan bevæge dig rundt på krykker, træ dem bruges på et beskadiget lem.

Hvis der har været en forskydning af skinnerne, er det nødvendigt med en operation, hvor kirurgen vigtigst af alt vil matche alle fragmenterne og fiksere dem i denne position med en stråle af en speciel enhed.

4. Genoptræning efter et relativt lille skinneben

I muligheden for medicin, blandt de mest foreløbige skader i den nedre retning, kan der skelnes frakturer, som omfatter brud på pollen og skinnebenet.

I tilfælde med en vis røntgenpåvirkning og en bestemt type forfining kombineres et brud på skinnebenet med et brud på en stor knogle måde.

Afhængig af skadens art opdeles den i en lige linje, og der opnås et brud. Et lige (kofangerlignende) brud er mere observeret og lettere at behandle.

Der blev desuden givet for bruddet, der er ingen stor natur af de fragmenter, der forbliver i en lignende knusning af knoglen.

I tilfælde af et brud på skinnebenet, afhængigt af skadens art og antallet af fragmenter, ordineres forskellige terapeutiske metoder, dette påvirker også, hvor meget man skal gå i gips. Dernæst vil behandlingsforløbet for frakturer med og uden forskydning blive beskrevet.

Uden komplikationer genoprettes benets fulde funktion i den fjerde måned.

Behandling af et brud på skinnebenet med forskydning:

• Lokalbedøvelse.
• Udnævnelse af skelettilbagetrækningsproceduren. Kirurgiske stifter med faste hæfteklammer indsættes i hælbenet, hvortil en belastning bindes til benet. I denne stilling strækkes musklerne, og det bliver muligt at genplacere fragmenterne og forskydningerne. Det brækkede ben forbliver i denne position indtil dannelsen af ​​en knoglevækst (liktorne).
• Røntgenstråler bruges til at kontrollere dannelsen af ​​callus, hvis trækkraften er positiv, fjernes den efter 5 uger.
• Efter fjernelse af egerne lægges patienten på en skinne eller gips i en periode på 2 til 4 måneder.
• Forløb af rehabiliteringsprocedurer.

Hvis trækkraft ikke giver det ønskede resultat, er kirurgisk indgreb ordineret for at reducere sværhedsgraden af ​​skade på menneskers sundhed. Under operationen laves et snit på skadestedet, og knoglefragmenter fikseres med metal- eller titaniumhæfteklammer, stifter (til skrå brud).

Også effektiv er brugen af ​​Ilizarov-apparatet, i dette tilfælde hjælper det anvendte design med at opnå stiv fiksering og regulere placeringen af ​​de splejsede fragmenter.

Forebyggelse

Forebyggende foranstaltninger til at forhindre brud i skinnebenet er meget enkle og forståelige. Absolut alle kan følge dem.

Disse omfatter:

• komplet ernæring med inklusion af fødevarer, der indeholder en stor mængde calcium;
• opvarmning før intens fysisk aktivitet;
• afvisning af dårlige vaner;
• et afbalanceret forhold mellem arbejde og hvile;
• iført behagelige sko, til kvinder - med eller uden lave hæle (især om vinteren);
• overholdelse af sikkerhedsforanstaltninger, når du krydser gaden, står på ski eller skøjter.

Derhjemme skal badeværelset have en skridsikker måtte, og alle ledninger i rummene er skjult for at forhindre utilsigtede fald.

Brud på underbenet er et ret almindeligt og meget ubehageligt fænomen. Hans behandling vil kræve meget personlig tid og en enorm mængde fysisk og mental styrke.

Ofte vedvarer frygten for gentagne brud i lang tid, hvilket forstyrrer det daglige livsforløb. Korrekt rehabilitering vil give dig mulighed for at vende tilbage ikke kun din tidligere mobilitet, men også selvtillid.