Væske i lungerne og maven. Abdominal ascites: årsager og behandling. Konservativ behandling af ascitisk syndrom

Vand i maven betragtes som et af de alarmerende symptomer. Dens diagnose udføres kun ved hjælp af ultralydsundersøgelse. Denne type undersøgelse er påkrævet for dem, der bemærker selv en lille stigning i bughulen. Dette fænomen kan ikke ignoreres, da alvorlige sygdomme kan udvikle sig og alle ende med døden.

Væske i maven betragtes som den farligste diagnose, som er ledsaget af en stærk ophobning af vand i bughulen. Andre organer kan også lide af dette fænomen: lunger, hjerte og mave. Ascites er ikke en inflammatorisk sygdom.

Den opsamlede væske i volumen kan nå op til 20 liter. I praksis kaldes denne type sygdom for frømave. I dette tilfælde får sygdommen ofte et ondartet forløb.

Årsager til vandophobning i maven

Hvorfor samler der sig væske i maven? Peritoneum er en dækning, der strækker sig over alle de organer, der er placeret i abdominalområdet. Det frigiver en lille mængde væske, hvis sammensætning ligner plasma. Denne proces er nødvendig for den normale funktion af indre organer. Hvis der ikke var bughinde og væske, ville de hænge sammen.

Væske absorberes og udskilles i løbet af dagen. Men hvis negative faktorer virker, kan dette fænomen blive forstyrret. Under ubalance stiger det intraabdominale tryk. På den baggrund er der en betydelig stigning i maven.

Så hvorfor ophobes væske i maven? Hvis der er overskydende vand i maven, kan årsagerne ligge i følgende:

• hjertefejl;
• udseendet af ondartede tumorer;
• krænkelse af trykket i leverens portalzone;
• abdominal tuberkulose;
• forekomsten af ​​mesotheliom eller pseudomyxoma;
• krænkelse af funktionaliteten af ​​det endokrine system;
• tilstedeværelsen af ​​gynækologiske sygdomme.

Ophobningen af ​​væske i maven kan også observeres hos nyfødte. Det patologiske fænomen begynder at dannes selv på det prænatale stadium. I dette tilfælde er der en krænkelse af leverfunktionaliteten. Oftest er den afgørende faktor en infektionssygdom i graviditetsstadiet.

Hvis en nyfødt har væske i bughulen, kan årsagerne gemme sig i:

• overført røde hunde hos vordende mødre;
• syfilis;
• toxoplasmose;
• listeriose;
• hepatitis;
• herpes infektion;
• mæslinger.

Børn, hvis forældre har misbrugt stoffer, alkohol, kemikalier og medicin under graviditeten, er i fare.

Til alt dette kan ascites udvikle sig med blodtransfusion hos gravide kvinder, fedme og type 2-diabetes. For at babyen ikke bliver syg med denne sygdom fra de første dage af livet, bør den vordende mor ikke lave permanent makeup og tatoveringer.

Symptomer på væske i maven

Hovedsymptomet på den patologiske proces er tilstedeværelsen af ​​fri væske i maveområdet. Det begynder at samle sig i maven, men det udskilles ikke naturligt.

Overskydende vand fører til udseendet af ubehagelige symptomer i form af:

• en betydelig stigning i maven;
• smerter i maven;
• symptomer på dyspepsi;
• vægtøgning;
• åndenød under gang;
• stor mave;
• halsbrand og bøvsen;
• udsving;
• forværring af den generelle tilstand;
• alvorlig hævelse af lemmerne.

Til alt dette kan der være en stigning i venerne på maven hos mænd og kvinder. Patienten kan klage over manglende appetit. Med trombose kan overskydende væske akkumuleres i uger, og med skrumpelever - i flere måneder.

Diagnose af vand i maven

Hvorfor i væsken, kan kun en læge sige. Diagnose udføres ikke kun på de eksisterende symptomer, men også ved hjælp af undersøgelsen.

Den består af følgende trin:

• generel blodprøve;
• generel undersøgelse af urin;
• blodkemi. Dette vil afsløre ændringer relateret til nyrernes arbejde;
• punktering af vandets ventrale hulrum. Vandet er klart, men i nogle tilfælde kan der forekomme blodurenheder;
• udfører Rivolta-testen. Giver dig mulighed for at skelne transudat fra ekssudat;
• cytologisk analyse af den evakuerede væske fra abdominalområdet. Det vil hjælpe med at bestemme årsagen og udelukke tilstedeværelsen af ​​en ondartet formation;
• bakteriologisk analyse af væsken. Hjælper med at genkende bughindebetændelse og årsagen til dens udvikling.

Patienten kan også få:

• ultralydsdiagnostik. Denne teknik hjælper med at vurdere systemisk blodgennemstrømning i portvenen, for at bestemme cirrhose eller tumor;
• røntgenundersøgelse. Denne metode til diagnose ser stedet for forekomsten af ​​ascites. Du kan også bestemme mængden af ​​væske og grænserne for mavezonen. Billedet viser skrumpelever, tuberkulose og hjertesvigt;
• laparocentese. Denne teknik er invasiv og involverer at tage blod til forskning;
• computer og magnetisk tomografi. Disse teknikker gør det muligt at bestemme væskeudstrømning. Desuden er det muligt at diagnosticere patologi selv på de mest utilgængelige steder .;
• angiografi. Denne type undersøgelse er en type radiografi. Et kontrastmiddel sprøjtes ind i de vaskulære plexuser. Med dette kan du bestemme tilstedeværelsen af ​​cirrhose i de tidlige stadier.

En af de vigtigste diagnostiske metoder anses for at være en punktering i den forreste væg af bughulen. Piercing udføres under navlen. Den indtagne væske forgiftes til diagnose og kontrolleres for tilstedeværelsen af ​​albuminer, glukose og protein.

Behandling af ascites er kun ordineret efter en nøjagtig diagnose er blevet stillet.

Behandling af ascites - ophobning af væske i maven

Hvad skal jeg gøre, hvis der er vand i maven? Efter røntgenbilleder og angiografi kan lægen allerede stille en nøjagtig diagnose og ordinere effektiv behandling. Tilgangen til det eksisterende problem er lavet omfattende. Hvis der er et fremskredent stadium eller komplikationer, udføres operationen.

Hele behandlingsprocessen afhænger af symptomerne og diagnosen. I første omgang forsøger læger at løse problemet på en konservativ måde, men hvis væsken fortsætter med at akkumulere, så er en kirurgisk procedure uundværlig.

Terapeutisk behandling

Du behøver ikke gøre noget på egen hånd. Hovedmålet med lægemiddelbehandling er at eliminere den akkumulerede væske i bughulen. En sådan behandling vil kun være effektiv i de indledende faser, når bughulen endnu ikke er fuldstændig fyldt med transudat.

Diuretika og calcium kan også ordineres til denne sygdom. Denne metode hjælper med at fjerne alt vandet fra bughinden. Som en yderligere metode anbefales det at tage befæstede komplekser.

Kirurgi

Hvis sygdommen diagnosticeres i fremskredne stadier, er kirurgisk indgreb simpelthen uundværlig. Denne metode hjælper kun med at eliminere overskydende vand, men det vil bestemt ikke slippe af med årsagen.

Hvis processen har fået en onkologisk form, udføres manipulationer i flere faser:

1. Laparocentese. Bughulen gennembores for at fjerne alt overskydende væske fra bughinden. Disse manipulationer kan forsinkes i flere dage, så patienten bliver nødt til at blive indlagt.
2. Transjugulær intrahepatisk shunting. Lægen skaber en kunstig kanal mellem lever- og portvenerne. Denne proces gør det muligt at forbedre vandmetabolismen og stabilisere det intra-abdominale tryk.
3. Levertransplantation. Denne type operation udføres under degeneration til en ondartet formation.

Hvilken type operation man skal ty til, er det op til lægen at afgøre ud fra indikationerne.

Slankekure

For at undgå udviklingen af ​​alvorlige komplikationer med hensyn til sundhed er det nødvendigt at overholde en særlig terapeutisk diæt. En korrekt udvalgt kost vil reducere ophobningen af ​​væske i maveområdet og forlænge perioden med remission.

Der bør lægges særlig vægt på fødevarer, der er rige på kalium, disse er:

• spinat;
• grapefrugt;
• tørrede abrikoser;
• bagt kartoffel;
• asparges;
• rosiner;
• gulerod;
• grøn ært.

Følgende produkter skal fjernes fra menuen:

• røgede og salte retter;
• brødprodukter;
• syre;
• chokolade;
• majroe;
• hvidløg;
• kål;
• svampe;
• radise;
• kaffedrikke;

Det er værd at begrænse forbruget af æg og mejeriprodukter.

Alternative metoder til behandling af ascites

Behandling af vattot i de tidlige stadier kan udføres ved hjælp af folkemetoder. Der er flere opskrifter.

1. Første vej. Tilberedning af en tedrik fra kirsebærstængler.

   Til fremstilling skal du bruge en skefuld råvarer og en halv liter varmt vand. Bouillonen infunderes i to timer og filtreres derefter. Tag medicinen bør være op til tre til fire gange om dagen, et glas.

2. Den anden vej. Brugen af ​​hørfrø.

   For at lave et afkog tages en skefuld råvarer og hældes med et krus kogt vand. Efter tredive til fyrre minutter filtreres det. Tages om morgenen på tom mave og om aftenen inden du går i seng. Resultatet kan ses om et par uger.

3. Den tredje vej. Sult.

   Ifølge traditionelle healere. Patienter med vattersot rådes til at afstå fra at spise i syv dage. Denne procedure skal følges i to måneder. Du kan drikke flere kopper te med glukose om dagen.

   Under faste kan du rense tarmene med mineralvand. Behandling på denne måde bør ske gradvist. Et par dage før dette falder mængden af ​​indtaget mad.

   Denne teknik bruges bedst efter samråd med en specialist. Forkert faste kan føre til negative konsekvenser. På samme tid, glem ikke overholdelse af drikkekuren. Men mængden af ​​forbrugt væske bør ikke overstige en liter om dagen.

Mulige negative virkninger

Hvis ascites efterlades ubehandlet i lang tid, kan der udvikle sig alvorlige komplikationer. Fri væske i maven kan føre til respirationssvigt eller hjertestop. Årsagen til dette fænomen er en forhøjet diafragma. Det udøver et betydeligt pres på lungerne og store kar.

Ved tiltrædelse af en infektion kan peritonitis observeres. I sådanne tilfælde er akut kirurgisk indgreb påkrævet, ellers kan alt ende med døden.

Det menes, at ascites kun udvikler sig i de sidste stadier af sygdommen. Sådan en proces er klassificeret som uhelbredelig, men der er forskellige måder, der hjælper med at holde patientens tilstand på et niveau og endda føre til forbedringer. Faren for sygdommen er udviklingen af ​​forfærdelige sygdomme i form af skrumpelever eller tumorer. Derfor skal du ikke ignorere symptomerne på sygdommen og konsultere en læge rettidigt ved den første mistanke.

Hos kvinder er væske inde i bughulen ikke altid et tegn på en farlig sygdom. Det kan forekomme under ægløsning og kan indikere udvikling af endometriose, skrumpelever, koronar sygdom eller kræft i æggestokkene. Den korrekte diagnose afhænger af symptomerne og er mulig efter undersøgelse.

Vand i bækkenet hos kvinder

Frit vand kan ophobes i bækkenet i særdeleshed og inde i bughulen generelt. I det andet tilfælde ophobning af vand i underlivet kaldes ascites. Det kan udvikle sig hos både kvinder og mænd. I det første tilfælde (i det lille bækken) vises vand udelukkende af "kvindelige" årsager. De kan også føre til ascites, men ikke altid.

Måske den mest almindelige årsag til forekomsten af ​​væske i små mængder er ægløsning. Hos kvinder i den fødedygtige alder forekommer det månedligt. Sprængende hælder folliklen sit indhold ud i bughulen. Sådant vand opløses af sig selv uden at udgøre en trussel mod sundheden.

Derudover kan årsagerne til vand inde i maven hos kvinder være patologiske processer, der kræver akut behandling:

Symptomer på tilstedeværelsen af ​​væske i bækkenet

Ophobning af væske er ikke en sygdom, men et af dens tegn. Du kan ikke stille en diagnose blot ved tilstedeværelsen af ​​gratis vand, der skal være andre symptomer. Følgende bør advare dig:

Disse grunde peger på gynækologiske problemer.

Frit vand i bækkenet kan forekomme af naturlige årsager, væske inde i bughulen er et tegn på alvorlig sygdom

Hvad er ascites?

Dette er væske i maven. Årsagerne til kvinder og mænd kan være de samme. Ascites er ikke en sygdom, men et tegn på en komplikation af et stort antal sygdomme:

Udseendet af ascites indikerer, at sygdommen er fremskreden og kræver akut behandling.

Symptomer på udvikling af ascites

Hvis et af problemerne er gået for vidt, samler der sig vand inde i bughinden. Så vises følgende tegn:

Ethvert af disse symptomer, især deres kombination, er en grund til akut lægehjælp.

Efter langvarig sult, på grund af mangel på protein i blodet, siver plasma gennem blodkarrenes vægge, ascites dannes.

Oprindelse af væske i ascites

Væsken inde i maven er filtreret blodplasma. Ved mangel på protein i blodet, overbelastning i karrene, sveder blodplasmaet eller siver gennem karvæggene ind i bughulen. Hvis en af ​​de nævnte sygdomme er i et fremskredent stadium, kan mængden af ​​vand nå flere liter.

Diagnose, behandling af ascites, prognose

For at forstå, hvad der sker med kroppen, vil en ultralydsundersøgelse hjælpe. Af alle metoder til diagnosticering af ascites betragtes det som den eneste pålidelige, det vil hjælpe med at bestemme tilstedeværelsen af ​​væske inde i bughulen og dens mængde.

Behandlingstaktik afhænger af den endelige diagnose og mængden af ​​vand i maven. Hvis operation ikke er nødvendig, omfatter generelle anbefalinger en kost med lavt saltindhold, diuretika, vasodilatorer og optimale proteinfødevarer. Medicin - i overensstemmelse med diagnosen.

Krænke funktionen af ​​ikke kun det organ, hvor kræftceller udvikler sig. Med ondartede læsioner opstår der i de fleste tilfælde komplikationer, der betydeligt komplicerer sygdomsforløbet.

Disse komplikationer omfatter ascites. Dette udtryk refererer til ophobning af overskydende væske i bughulen, med en sådan overtrædelse kan maven øges flere gange.

Hvad er denne sygdom?

Hvis en person har en onkologisk sygdom, når sandsynligheden for at udvikle ascites 10%. Væskeakkumulering forekommer ikke med alle ondartede læsioner.

Oftest ledsager ascites:

1. Ondartede neoplasmer og

Med kræft i æggestokkene når sandsynligheden for ascitesdannelse 40%, og hos 50% af kvinder med denne onkologiske læsion dør kvinder af ascites.

Ophobningen af ​​et stort volumen væske i bughulen fører til en stigning i det intra-abdominale tryk, hvilket fremkalder en forskydning af mellemgulvet ind i brysthulen. En sådan patologisk krænkelse af de indre organers anatomi begrænser lungernes respiratoriske funktion, påvirker hjertets arbejde, blodcirkulationen negativt.

Den akkumulerede væske skubber organerne i bughinden tilbage og ændrer derfor ikke deres funktion til det bedre. Massiv og langvarig ikke-aftagelig ascites forårsager tab af en stor mængde protein.

I forbindelse med alle de løbende forandringer giver ascites en masse komplikationer – og respirationssvigt, stofskifteforstyrrelser. Alle disse patologier forværrer forløbet af den underliggende sygdom betydeligt.

Årsager

I bughulen hos en sund person er der altid en lille mængde cirkulerende væske.

Denne væske forhindrer de indre organer i at klæbe sammen og tillader tarmslyngerne at bevæge sig frit uden friktion.

Det ekssudat, der produceres i bughinden, absorberes her, det vil sige, at kroppen selv styrer processen med væskeproduktion.

I nogle sygdomme, herunder onkologi, er de resorptive, sekretoriske og barrierefunktioner af peritoneallagene krænket, og derefter produceres der enten for meget væske, eller det absorberes ikke fuldstændigt tilbage.

Dette fører til fyldning af det frie rum i bughulen med en stigende mængde ekssudat, i alvorlige tilfælde når dets volumen 25 liter.

Med de ovennævnte onkologiske sygdomme kan kræftceller på grund af organernes nærhed trænge ind i bughinden og sætte sig på dets viscerale og parietale ark. Udvikling af kræftceller forstyrrer den resorptive funktion af bughinden, lymfekarrene kan ikke fuldt ud klare deres opgave, og den producerede væske begynder at akkumulere.

Så ascites dannes gradvist, nederlaget af pladerne i bughinden af ​​ondartede celler fremkalder udvikling.

Som allerede nævnt er hovedårsagen til peritoneums nederlag i onkologiske sygdomme dens tætte kontakt med de organer, hvor ondartede neoplasmer dannes.

Men ud over dette inkluderer årsagerne til ascites i onkologi også:

• Tæt pasform af mavefolderne til hinanden. Dette sikrer, at kræftceller hurtigt fanger tilstødende væv.
• Rigelig arrangement af blod og lymfekar i bughinden, som kun øger og fremskynder overførslen af ​​kræftceller.
• Atypiske cellers drift ind i bughinden under operationen.
• Spiring af en ondartet tumor gennem væggene i bughinden.

Et kemoterapiforløb kan provokere udviklingen af ​​ascites; i de sidste stadier opstår væskeakkumulering ofte af en grund.

Ved leverskader ved metastaser eller med primær kræft i dette organ ligger årsagen til væskeophobning et andet sted - organets venesystem er komprimeret, og den naturlige udstrømning fra tarmen forstyrres. Denne type ascites dannes som regel hurtigt og er vanskelig.

Symptomer på sygdommen

Dannelsen af ​​abdominal ascites hos de fleste patienter med cancer sker gradvist over flere uger eller endda måneder. Derfor ignoreres de første tegn på denne formidable komplikation.

Klinisk begynder ascites at manifestere sig efter en tilstrækkelig stor mængde væske akkumuleres i bughulen, denne komplikation manifesterer sig:

• Følelse af mæthed i maven.
• Mavesmerter af forskellig karakter og varighed.
• Bøvsen og halsbrand.
• Kvalme.

Visuelt kan du være opmærksom på den gradvist stigende mave, i lodret stilling hænger den ned, og i vandret stilling spreder den sig på siderne. Ved at strække huden i mavevæggen kan du se et netværk af blodkar og en fremspringende navle.

Tryk på brystet forårsager åndenød og afbrydelser i hjertets arbejde. Med ascites er det svært for en person at bøje sig, fastgøre sko, tage bukser på.

Foto af ascites i bughulen hos en mand

Men stadig, med ascites, som opstår som en komplikation af en ondartet læsion, kommer de symptomer, der opstår i det primære fokus, frem hos mennesker. Og oftere er det det, der fører til, at onkologisk ascites allerede detekteres med en stor ophobning af væske.

Ascites i æggestokkræft og dens årsager

Med kræftlæsioner i æggestokkene er de mest alvorlige konsekvenser forårsaget af netop ascites. Dødeligt udfald i ophobning af væske i bughulen forekommer i 50-60% af tilfældene.

Udviklingen af ​​ascites i ovarieonkologi forekommer i fremskredne tilfælde, det vil sige, når metastaser bevæger sig til bughulen og leveren.

Den akkumulerende væske øger til gengæld størrelsen af ​​ovarietumoren, og dette kan resultere i, at den brister og frigivelse af ekssudat i bughulen. Ascites, som er dannet som en komplikation af kræft i æggestokkene, fører til hævelse af den nederste halvdel af maven, kønsområdet. Ødem passerer til benene.

Ophobningen af ​​væske forårsager i starten ikke udtalte ændringer i velvære, men derefter kan der opstå alvorlige smerter, som af patienten opfattes som et angreb af blindtarmsbetændelse. Udviklingen af ​​ascites i kræft i æggestokkene bør ikke ignoreres, jo hurtigere behandlingen begynder, jo større er chancen for et gunstigt resultat for denne komplikation.

Effekter

Ascites i onkologi er farlig i sig selv, men ud over dette kan det forårsage andre komplikationer, disse inkluderer:

• Spontant udvikling af bakteriel peritonitis.
• Respirationssvigt.
• Hydrothorax.
• Tarmobstruktion.
• og hendes forelskelse.
• Prolaps af endetarmen.
• hepatorenalt syndrom.

Alle disse komplikationer skal behandles så hurtigt som muligt, ellers forværrer de en persons velbefindende betydeligt og kan føre til hans død.

Diagnostik

Patienter med onkologiske sygdomme bør altid være under kontrol af en læge, og onkologen, afhængigt af neoplasmens placering, bør allerede antage sandsynligheden for komplikationer.

Ascites kan mistænkes ved ydre tegn, patientklager, palpation og percussion af maven er af ikke ringe betydning.

Obligatorisk tildeling af instrumentelle metoder:

• ultralyd. Ud over væske kan denne undersøgelse afsløre tilstedeværelsen af ​​tumorer, deres placering, ændringer i strukturen af ​​indre organer.
• Tomografi. Denne metode er nødvendig for at bestemme mængden af ​​væske og dens placering i bughulen.
• Laparocentese. Efter bedøvelse punkteres bugvæggen lige under navlen, og væsken pumpes ud. Proceduren er ordineret til terapeutiske og diagnostiske formål. En del af ekssudatet sendes til analyse, hvor tilstedeværelsen af ​​albuminer, glucose, typer af cellulære elementer og patogen mikroflora bestemmes.

niveauer

Afhængigt af mængden af ​​akkumuleret ekssudat skelnes der mellem tre stadier af ascites:

• Forbigående ascites - væske i bughulen ikke mere end 400 ml. På dette stadium kan der kun være oppustethed.
• Moderat ascites udsættes, når ekssudatet i bughulen ikke er mere end 5 liter. På dette stadium er komplikationen manifesteret af kliniske symptomer i form af en krænkelse af fordøjelsesorganerne, åndenød. I mangel af behandling af ascites er udviklingen af ​​peritonitis, respiratorisk og hjertesvigt mulig.
• spændt eller modstandsdygtig ascites er karakteriseret ved ophobning af op til 20 liter væske. Patientens tilstand er alvorlig, vitale organers arbejde er væsentligt forstyrret.

Hvordan behandler man abdominal ascites i onkologi?

Ascites i bughulen, der udvikler sig som en komplikation til en onkologisk sygdom, bør behandles sammen med den underliggende sygdom.

Det er også vigtigt at begynde at eliminere overskydende væske i de første to uger efter dannelsen, da forsinkelse af behandlingen fører til udviklingen af ​​en række komplikationer. Overskydende væske kan fjernes med en punktering og pumpe den ud - laparocentese, ved at tage diuretika.

Overholdelse af en speciel diæt vil hjælpe med at reducere det intra-abdominale tryk, reducere sandsynligheden for yderligere produktion af overdreven ekssudat.

Kun effektiv, hvis ascites er fremkaldt. Med kræft i maven giver æggestokkene og brugen af ​​kemoterapi ikke et udtalt positivt resultat.

Laparocentese

Laparocentese af bughulen med ascites er en punktering af peritonealvæggen med et specielt instrument og opsamling af væske til analyse eller dets udpumpning.

Normalt, i onkologisk sygdom, er laparocentese ordineret, hvis der ikke er nogen effekt fra brugen af ​​diuretika, en anden indikation er spændt ascites.

Indgrebet foregår i flere faser under lokalbedøvelse:

• Patienten er i siddende stilling, kirurgen behandler det tilsigtede stiksted med et antiseptisk middel og derefter et bedøvelsesmiddel.
• Først efter en indsprøjtning af et bedøvelsesmiddel laves et snit i bugvæggen og musklerne. Det udføres langs den hvide linje i maven, trækker sig tilbage fra navlen ned med 2-3 cm.
• Den sidste punktering udføres med rotationsbevægelser ved hjælp af en trokar. Et fleksibelt rør er fastgjort til trokaren, gennem hvilket væske vil dræne.
• Hvis punkteringen udføres korrekt, vil en spændt strøm af væske blive frigivet.
• Overskydende væske pumpes meget langsomt ud, det er nødvendigt at konstant overvåge patientens tilstand. Efterhånden som væsken fjernes, bør sygeplejersken stramme maven med et lagen eller håndklæde, dette er nødvendigt for at trykket i bughulen langsomt aftager.
• Efter evakuering af ekssudatet påføres en steril bandage på såret.

Laparocentese giver dig mulighed for at fjerne op til 10 liter væske ad gangen. Men i dette tilfælde får patienten vist indførelsen af ​​albumin og andre lægemidler for at reducere sandsynligheden for at udvikle nyresvigt.

Om nødvendigt kan der lægges midlertidige katetre i bughinden, og den ophobede væske vil dræne igennem dem. Installationen af ​​katetre letter i høj grad kræftpatienters velbefindende, men truer med blodtryksfald og dannelse af sammenvoksninger.

Laparocentese kan ikke altid udføres. Kontraindikationer for punktering omfatter:

• abdominale organer.
• Alvorlig flatulens.
• Restitutionsperioden efter det opererede ventrale brok.

Laparocentese udføres ambulant. Efter proceduren og i en tilfredsstillende tilstand af patienten, kan han frigives hjem.

Diuretika

Af diuretika er onkologiske patienter med udvikling af ascites ordineret Diacarb, Furosemid eller Veroshpiron i et langt forløb.

En kombination af to diuretika er også mulig, og det er nødvendigt at drikke dem, selvom der ikke er nogen synlig vanddrivende effekt i begyndelsen af ​​behandlingen.

Ved brug af diuretika er det også nødvendigt at tage præparater, der indeholder kalium, ellers kan udviklingen af ​​forstyrrelser i vand og elektrolytmetabolisme fremkaldes.

Diætmad

Korrekt organiseret ernæring til abdominal ascites vil hjælpe med at reducere ophobningen af ​​væske.

Det er nødvendigt at minimere tilsætningen af ​​bordsalt til retter og begrænse væskeindtaget. Men man skal huske på, at kroppen ikke kan være helt uden salt.

Det er nyttigt at introducere fødevarer rige på kalium i kosten:

• Spinat.
• Gulerod.
• Bagt kartoffel.
• Friske grønne ærter.
• Tørrede abrikoser.
• Rosin.
• Grapefrugt.
• Asparges.
• Havregrød.

Kosten skal tilrettelægges på en sådan måde, at den overholder begrænsningerne vedrørende den underliggende sygdom.

Hvor længe lever patienterne?

Udviklingen af ​​ascites forværrer ikke kun en kræftpatients velbefindende alvorligt, men forværrer også forløbet af den underliggende sygdom.

Den to-årige overlevelsesrate for patienter med vattot er kun 50%, og dette er underlagt rettidig behandling af komplikationen. Prognosen for forløbet af ascites forværres af patientens fremskredne alder, tilstedeværelsen af ​​et stort antal, en tendens til hypotension og nyresvigt.

Video om abdominal ascites:

Ascites eller vatter på anden måde er en patologisk ophobning af slimvæske i maveregionen. Dens mængde kan overstige 20 liter. Ascites i bughulen forekommer med skrumpelever (75%), såvel som med onkologi (10%) og hjertesvigt (5%). Udadtil manifesteres sygdommen ved, at maven øges betydeligt i størrelse og en progressiv vægtstigning. Behandling af sygdommen udføres oftest kirurgisk, patienten gennemgår laparocentese (væskepumpning ud med et specielt apparat).

Årsager til udviklingen af ​​sygdommen

Ophobningen af ​​væske i bughulen sker i hver organisme på forskellige måder. For bedre at forstå selve mekanismen, skal du forstå lidt om menneskets anatomi.

Indvendigt er bughulen dækket af en kappe af bindevæv, som omslutter nogle organer helt, og nogle rører sig delvist eller slet ikke. Dette væv sikrer alle organers normale funktion, fordi der frigives en særlig væske, som ikke tillader organerne at klæbe sammen. I løbet af dagen frigives og absorberes den gentagne gange, det vil sige, at den regelmæssigt opdateres.

Ascites forårsager krænkelser af hovedfunktionen af ​​bughulen: frigivelse og reabsorption af væske samt barrierebeskyttelse mod forskellige skadelige stoffer.

Cirrhose er hovedårsagen til ascites:

• mindre protein syntetiseres af leveren;
• sunde leverceller erstattes gradvist af bindeceller;
• et fald i mængden af ​​albuminprotein fører til et fald i plasmatryk;
• væske forlader væggene i blodkarrene og trænger ind i kroppens hulrum og væv.

Levercirrose fremkalder en stigning i hydrostatisk tryk. Væsken kan ikke være i karrenes vægge og presses ud - ascites udvikles.

Forsøger at reducere trykket i karrene, øges lymfestrømmen i kroppen, men lymfesystemet har ikke tid til at gøre sit arbejde - der er en betydelig stigning i trykket. Væsken, der kommer ind i bughulen, optages i nogen tid, men så holder dette også op med at ske.

Onkologiske eller inflammatoriske sygdomme fører til, at bughinden begynder at udskille for meget væske, som ikke kan reabsorberes, lymfestrømmen forstyrres.

De vigtigste årsager til ascites:

1. Leverproblemer.
2. Akut og kronisk hjertesygdom.
3. Skader på slimhinden i bughulen på grund af peritonitis af forskellige ætiologier og ondartet dannelse.
4. Sygdomme i det genitourinære system, herunder nyresvigt og urolithiasis.
5. Sygdomme i fordøjelseskanalen.
6. Proteinmangel.
7. Autoimmune sygdomme som lupus erythematosus.
8. Alvorlige spiseforstyrrelser: sult.
9. Abdominal ascites hos nyfødte børn er resultatet af føtal hæmolytisk sygdom.

Symptomer på sygdommen

Ascites kan udvikle sig i lang tid: fra 1 måned til seks måneder og kan opstå spontant som følge af portalvenetrombose. De første symptomer på sygdommen opstår, når væske i bughulen akkumuleres i en mængde på omkring 1 tusind ml.

Symptomer:

• oppustethed og øget gasdannelse;
• sprængende fornemmelse i maven;
• mavesmerter i maveregionen;
• halsbrand;
• en stigning i størrelsen af ​​maven, fremspring af navlen;
• vægtøgning;
• patologisk hurtig hjerterytme og åndenød;
• svært ved at prøve at bøje sig;
• hævelse af underekstremiteterne;
• mulig navlebrok, hæmorider, prolaps i endetarmen.

Når en person er i stående stilling, har maven en afrundet form, men i liggende stilling ser den ud til at sprede sig. Dybe strækmærker vises på huden. Det stigende tryk gør venerne på siderne af maven meget synlige.

Portal hypertension forårsager symptomer som kvalme, opkastning, gulsot, dette skyldes blokering af de subhepatiske kar.

Ascites mod baggrunden af ​​tuberkuløs peritonitis manifesteres af vægttab, forgiftning, feber. Forstørrede lymfeknuder langs tarmen bestemmes.

Ascites i hjertesvigt er ledsaget af hævelse af fødder og ben, acrocyanosis, smerter i højre side af brystet.

En stigning i kropstemperaturen er ikke et direkte symptom på sygdommen, men forekommer med nogle sygdomme, der fremkalder ascites:

1. Peritonitis;
2. pancreatitis
3. skrumpelever;
4. Ondartede tumorer.

Hvis årsagen til sygdommen er myxedema, så kan temperaturen tværtimod være meget lavere end normalt - omkring 35 grader. Dette skyldes det faktum, at skjoldbruskkirtlen producerer en utilstrækkelig mængde hormoner, som følge heraf falder stofskiftet og kroppens evne til at generere varme.

risikofaktor

Nogle mennesker er mere modtagelige for sygdommen end andre. Personer i fare:

1. Folk, der tager alkoholholdige drikkevarer og stoffer i lang tid.
2. Mennesker, der har gennemgået en blodtransfusion.
3. Lider af hepatitis, ikke nødvendigvis en viral natur.
4. Betydelig overvægtig.
5. Lider af type 2 diabetes.
6. At have højt kolesteroltal i blodet.

Ascites klassificering

Sygdommen klassificeres afhængigt af, hvor meget væske der er i maven, tilstedeværelsen af ​​infektion og responsen på medicinsk behandling.

Mængden af ​​væske opdeler sygdommen i tre typer:

1. Den indledende fase af ascites med en lille mængde væske (ikke mere end 1,5 liter).
2. Den anden fase med en moderat mængde væske i bughulen. Ledsaget af ødem og en stigning i mavens volumen. Patienten lider af iltmangel med lidt fysisk aktivitet, halsbrand, forstoppelse og en følelse af tyngde i maven.
3. Tredje fase med meget væske eller massiv vatter. Huden på maven strækker sig meget og bliver tyndere, venerne i bughinden er tydeligt synlige gennem den. Patienten lider af hjertesvigt og åndenød. Væske i bughulen kan blive inficeret, og peritonitis vil begynde. Høj sandsynlighed for død.

Afhængigt af tilstedeværelsen af ​​infektion eller dens fravær er sygdommen opdelt i 3 faser:

1. Steril ascites. Den undersøgte væske viser fraværet af bakterier.
2. inficeret ascites. Den udførte analyse viser tilstedeværelsen af ​​bakterier.
3. Spontan peritonitis.

Svaret på begyndelsen af ​​behandlingen giver os mulighed for at opdele sygdommen i to typer:

1. Sygdom modtagelig for medicinsk behandling.
2. En sygdom, der opstår sekundært og ikke er modtagelig for medicinsk behandling.

Diagnose af sygdommen

For at stille en diagnose kræves et kompleks af forskellige procedurer, i henhold til resultaterne af hvilke det er muligt at sige med nøjagtighed om mængden af ​​væske inde i bughulen og tilføjelsen af ​​forskellige komplikationer.

1. Inspektion - afhængigt af den stilling, personen befinder sig i, kan der ved bankende bevægelser registreres en sløv lyd. Med skub til siden med den ene håndflade, føles den anden håndflade, der fikserer maven, mærkbare udsving i væsken indeni.
2. Røntgenundersøgelse - giver dig mulighed for at opdage ascites med mere end en halv liter væske. Hvis der påvises tuberkulose i lungerne, kan der drages en foreløbig konklusion, at sygdommen har en tuberkuløs ætiologi. Hvis der opdages lungehindebetændelse og udvidelse af hjertets grænser, kan det antages, at årsagen til sygdommen var hjertesvigt.
3. Ultralydsundersøgelse - giver dig mulighed for at bestemme tilstedeværelsen af ​​ascites, samt opdage cirrose i leveren eller tilstedeværelsen af ​​ondartede tumorer i bughulen. Hjælper med at vurdere permeabiliteten af ​​blod gennem venerne og karrene. Undersøgelse af brystområdet giver dig mulighed for at opdage hjertesygdomme.
4. Laparoskopi - en punktering af bughulen, som giver dig mulighed for at tage væske til laboratorieundersøgelser for at bestemme årsagerne til sygdommen.
5. Hepatoscintigrafi - giver dig mulighed for at bestemme graden af ​​skade og lysstyrken af ​​sværhedsgraden af ​​ændringer i leveren forårsaget af skrumpelever.
6. MR og CT - giver dig mulighed for at bestemme alle de steder, hvor væsken er placeret, hvilket ikke kunne gøres på andre måder.
7. Angiografi er en røntgenundersøgelse, der udføres sammen med introduktion af et kontrastmiddel. Giver dig mulighed for at bestemme lokaliseringen af ​​de berørte kar.
8. Et koagulogram er en blodprøve, der giver dig mulighed for at bestemme koagulationshastigheden.
9. Indikatorer bestemmes i laboratoriet: globuliner, albuminer, urinstof, kreatin, natrium, kalium.
10. 10. Påvisningen af ​​niveauet af α-fetoprotein udføres for at diagnosticere leverkræft, der kan føre til ascites.

Behandling af ascitisk syndrom

Ascites i bughulen er oftest en manifestation af en anden sygdom, så behandlingen vælges baseret på stadiet og sværhedsgraden af ​​grundlaget for sygdommen. To metoder til terapi er tilgængelige for moderne medicin: konservativ og kirurgisk (laparocentese). De fleste patienter får ordineret den anden behandlingsmetode, da den anses for at være den mest effektive, mens den reducerer risikoen for tilbagefald og bivirkninger betydeligt.

Konservativ terapi bruges oftest, når patienten ikke længere kan hjælpes, og lægernes mål er at lindre tilstanden og maksimere livskvaliteten. En sådan behandling er ordineret i alvorlige tilfælde af skrumpelever og i de fremskredne stadier af kræft.

Begge behandlingsmuligheder er ikke ufarlige, så behandlingsmuligheden vælges altid individuelt.

Behandling på en konservativ måde

Lægemiddelbehandling er kompleks. Lægemidler er ordineret for at fjerne ascitisk væske fra kroppen, for dette er det nødvendigt: at reducere indtaget af natrium i kroppen for at sikre dets rigelige udskillelse i urinen.

Patienten skal have mindst 3 g salt dagligt. Fuldstændig afvisning af det forringer proteinstofskiftet i kroppen. Der anvendes diuretika.

Farmakologi har ikke et enkelt værktøj i sit arsenal, der fuldt ud ville opfylde lægernes krav. Det mest kraftfulde diuretikum, Lasix, vasker kalium ud af kroppen, derfor får patienten desuden ordineret medicin, for eksempel Panangin eller Kalium Orotate, som genopretter sit niveau.

Kaliumbesparende diuretika bruges også, disse inkluderer Veroshpiron, men det har også ubehagelige bivirkninger. Når du vælger et passende lægemiddel, er det nødvendigt at tage hensyn til kroppens egenskaber og dens tilstand.

Det er tilrådeligt at bruge diuretika til behandling af ascites i nærvær af ødem, da de fjerner væske ikke kun fra bughulen, men også fra andre væv.

Til skrumpelever bruges ofte lægemidler som Fosinoprl, Captopril, Enalapril. De øger udskillelsen af ​​natrium i urinen, mens de ikke påvirker kalium.

Efter at hævelsen af ​​ekstremiteterne aftager, er det værd at reducere forbruget af bordsalt.

Når konservativ behandling er ineffektiv eller uhensigtsmæssig, udføres laparocentese.

Kirurgi

Kirurgisk behandling består i at fjerne overskydende væske ved at gennembore maven. Denne procedure kaldes laparocentese. Det er ordineret til betydelig fyldning af bughulen med ascites med væske. Indgrebet udføres i lokalbedøvelse, mens patienten er i siddende stilling.

Ved paracentese i underlivet laver patienten en punktering, hvorigennem væske vil blive suget ud. Proceduren kan udføres ad gangen, eller et specielt kateter kan installeres i flere dage, sådanne beslutninger træffes af lægen baseret på patientens tilstand og sværhedsgraden af ​​sygdommen.

Hvis mængden af ​​væske overstiger 7 liter, udføres laparocentese i flere trin, da risikoen for komplikationer øges - et kraftigt trykfald og hjertestop.

Ascites og onkologi

Ascites sammen med kræft er en farlig tilstand i sig selv, men ud over dette kan det forårsage andre konsekvenser:

1. Respirationssvigt.
2. Tarmobstruktion.
3. Spontan peritonitis.
4. Hydrothorax.
5. Prolaps af endetarmen.
6. hepatorenalt syndrom.

Tilstedeværelsen af ​​en af ​​disse komplikationer kræver hurtig behandling. Forsinket behandling kan føre til patientens død.

Forebyggende handlinger

Forebyggelse af ascites er forebyggelse af sygdomme, der forårsager det. Hvis du har problemer med hjertet, nyrerne eller leveren, bør du jævnligt søge læge og om nødvendigt få behandling i tide. Det er vigtigt at behandle infektionssygdomme i tide, ikke at misbruge alkohol, at overvåge ernæring og fysisk aktivitet.

Mennesker over 50 og personer med kroniske sygdomme bør være særligt opmærksomme på deres helbred. Udviklingen af ​​ascites efter 60 års alderen, på baggrund af hypotension, diabetes mellitus, nyre- og hjertesvigt, reducerer således risikoen for et gunstigt udfald af sygdommen betydeligt. To-års overlevelsesraten i en sådan moden alder med abdominal ascites er 50%.

Ascites er tilstedeværelsen af ​​fri væske i bughulen, som akkumuleres uden for organer og væv.

Ascites kan udvikle sig som følge af et stort antal sygdomme i organer og systemer (ikke kun strukturer i bughulen). Men hos 75% er denne tilstand en komplikation af levercirrhose.

Denne patologi kaldes også dropsy i maven.

Årsager til ascites

Der er omkring hundrede tilstande og sygdomme, der kan forårsage ophobning af fri væske i bughulen. De vigtigste er:

• cirrotisk degeneration af leveren;
• ondartede tumorer i forskellige organer;

Disse tre årsager til ascites tegner sig for 90% af tilfældene af denne patologi. Andre årsager til ophobning af fri væske i bughulen er som følger:

Ascites kan også forekomme på grund af progressionen af ​​en række kroniske specifikke sygdomme - først og fremmest er disse:

• tuberkuløs betændelse i bughinden;
• betændelse i de serøse membraner (dem, der producerer en biologisk væske, der smører membranerne);
• nogle sygdomme i mave-tarmkanalen - først og fremmest er det (en sygdom med dannelse af flere sæler), kronisk, sarkoidose (en sygdom i mange organer med dannelse af knuder, der ligner granulomer).

Betændelse i de serøse membraner, der fremkalder ascites, kan forekomme med sygdomme som:

Nyfødte og spædbørn er også i risiko for ascites. Ofte sker dette på grund af medfødte patologier - primært som:

• medfødt ødem, der opstår på grund af uforenelighed i blodtype eller Rh-faktor mellem mor og barn. Sådanne børn dør næsten umiddelbart efter fødslen;
• medfødt hævelse af væv, der opstod på grund af latent blodtab under fosterudviklingen;
• svigt i udviklingen eller funktionen af ​​leveren og galdevejene på grund af deres medfødte lidelser;
• tab af plasmaprotein på grund af dets overdrevne frigivelse i tyndtarmens lumen;
• Kwashiorkor er en sygdom hos sultende børn, som er baseret på mangel på protein i kosten.

Der er identificeret en række faktorer, som ikke direkte fører til ophobning af væske i maven, men bidrager til udviklingen af ​​ascites. Først og fremmest er det:

• kronisk alkoholmisbrug, selv med en lav grad - for eksempel med den såkaldte ølalkoholisme, når en person indtager en portion øl dagligt i årevis;
• kronisk (ikke kun);
• brugen af ​​injicerbare (indført i væv eller blodbanen) lægemidler;
• blodtransfusion, som udføres med overtrædelser;
• type 2 (en type diabetes mellitus, der udvikler sig på grund af forstyrrelsen af ​​interaktionen mellem insulin, som nedbryder blodsukkeret, med væv);
• øget beløb.

Udvikling af patologi

Bughinden, som beklæder indersiden af ​​bughulen og omslutter en række af dets organer, udskiller normalt en lille mængde serøs væske, som i sammensætning ligner blodplasma. Denne væske er nødvendig, for at de indre organer, som er ret kompakt placeret i bughulen, ikke klistrer sammen, og for at der ikke opstår friktion mellem dem. I løbet af dagen udskilles og absorberes serøs væske af bughinden mange gange. Dens øgede produktion og forringelse af absorption fører til ophobning af fri væske i maven.

Dette er en generel mekanisme for forekomsten af ​​ascites, med en række patologier kan den afvige. Hvordan overskydende væske ophobes i maven kan tydeligt illustreres af eksemplet med skrumpelever:

Ascites er farlig, fordi den danner en såkaldt ond cirkel - processen med overdreven væskedannelse og dårlig absorption starter, men det er svært at komme ud af denne tilstand, fordi nedbrydningen af ​​nogle mekanismer fremkalder nedbrydningen af ​​andre, hvilket yderligere bidrager til væksten af ​​ascites:

• hvis venerne er komprimeret, forsøger kroppen at losse dem, og den overskydende væske sendes til lymfesystemet, men den kan også klare den ekstra belastning til et vist niveau - så stiger lymfetrykket, væsken fra lymfekarrene siver ind i bughulen;
• da væske fra blodkarrene strømmer ind i bughulen, fører dette til et fald i blodvolumen og dets tryk. For at kompensere for denne tilstand producerer kroppen flere hormoner. Men på grund af den øgede produktion af hormoner stiger blodtrykket. Væsken holder sig dårligt i karrene og styrter ind i bughulen - ascites vokser.

Når de påvirkes af en tumor eller inflammatorisk proces, begynder en eller anden membran at producere mere væske, end den kan absorbere tilbage - dette forårsager ascites. Derudover lægger tumoren og ødematøse væv på grund af betændelse pres på lymfekarrene, hvilket ikke tillader lymfen at bevæge sig frit gennem dem, den flydende del af lymfen styrter ind i vævene og hulrummene - inklusive den abdominale.

Hvis hjertesvigt har udviklet sig, forstyrres blodgennemstrømningen ikke kun i hjertet, men også i venerne i leveren og bughinden. Plasmaet fra karrene passerer ind i bughulen. Peritoneum er ikke klar til at absorbere en ekstra mængde væske - ascites opstår.

Symptomer på ascites

Afhængigt af den provokerende sygdom kan tegn på ascites udvikle sig både pludseligt og gradvist over flere måneder. Så når portvenen er tilstoppet med en trombe, øges mængden af ​​fri væske i bughulen meget hurtigt, med proteinsult - gradvist. Symptomer opstår, hvis der er samlet mere end 1 liter væske i maven.

De vigtigste tegn på ascites er:

• følelse af at sprænge;
• en stigning i maven;
• vægtøgning;
• vanskeligheder med fysisk aktivitet - især når man forsøger at læne sig fremad;

Hvis maven øges i størrelse meget hurtigt, betyder det, at lymfekarrene presses sammen.

Dyspeptiske skift, der opstår med ascites, forklares med, at en stigende mængde fri væske presser på fordøjelsesorganerne, hvilket forhindrer dem i at udføre deres funktioner. Der er tegn som:

Åndenød i de indledende stadier af ascites opstår under træning. Efterhånden som mængden af ​​fri væske i maven ophobes, presser den på lungerne og hjertet, hvilket forårsager åndenød selv i hvile.

Puffiness forklares af mekanisk kompression af venerne og en krænkelse af blodgennemstrømningen i dem, efterfulgt af frigivelse af væske i vævene. Med ascites, generelt hos mænd, kan pungen nogle gange svulme.

Hvis ascites opstod på grund af, så vises karakteristiske tegn på forgiftning (forgiftning af kroppen med affaldsprodukter fra en tuberkelbacille). Det:

• generel svaghed;
• uforklarlig træthed, der opstår selv i hvile;
• vægttab. Patienten i dette tilfælde ser meget karakteristisk ud: tynde arme og ben og en stor mave.

Hvis ascites opstod på grund af proteinmangel, så er det ikke meget udtalt, en signifikant stigning i maven observeres ikke. Men denne tilstand er karakteriseret ved:

• hævelse af de øvre og nedre ekstremiteter;
• - det opstår, fordi væsken udover bughulen samler sig i pleurahulen, klemmer hjerte og lunger og derved forværrer deres arbejde.

Diagnose af ascites

Klager fra patienten med ascites er ret typiske. Endnu mere karakteristisk er dataene fra en fysisk undersøgelse af patienten - undersøgelse, palpation af bugvæggen, bankning og lytning til maven med et phonendoskop. Baseret på deres kombination er det ikke svært at stille en diagnose af ascites.

Inspektionsdetaljerne er som følger:

Følgende tegn er vejledende - hvis den ene håndflade er placeret på siden af ​​patienten, og fingrene på den anden hånd skubber den anden side, så vil fluktuationer ("bølger") af væsken inde i maven kunne mærkes.

Hvis du banker på maven, vil lyden være mat, som for eksempel på et træ - i den nederste del af maven, hvis patienten står, og i sidestykkerne, hvis han ligger.

Med en betydelig ophobning af væske i bughulen, når man lytter til maven, er det muligt at konstatere nedsynkningen af ​​tarmstøj.

Patientens klager, sygehistorie (f.eks. lever- eller kardiovaskulær sygdom) og fysiske undersøgelsesfund er ofte tilstrækkelige til at stille diagnosen ascites. Instrumentelle og laboratorieforskningsmetoder bruges desuden til at bekræfte diagnosen og bestemme årsagen til ascites.

Af de instrumentelle metoder til diagnosticering af ascites anvendes følgende:

Ved diagnosticering af ascites, laboratorieforskningsmetoder som:

Desuden, hvis behandlingen påbegyndes, skal den daglige dynamik (ændringer) i patientens vægt overvåges, for denne patient vejes de periodisk. Om 24 timer skulle han tabe sig cirka 500 gram. Det skal også huskes på, at mængden af ​​væske, der tages (i form af te, juice, supper osv.) skal være lidt større end den tildelte mængde (ved normal krops- og lufttemperatur).

Komplikationer

At være en komplikation af andre patologier, kan ascites til gengæld også føre til komplikationer. De mest almindelige er:

• (i tilfælde af suppuration af væske i bughulen);
• overgang til refraktær ascites - en der ikke reagerer på behandling med diuretika. Det kan udvikle sig med svær skrumpelever, leverkræft, nyresygdom og så videre;
• udledning af væske gennem navlebrokken.

Behandling af ascites

Fri væske er let at fjerne fra bughulen - men årsagerne til ascites vil forblive. Derfor en fuldgyldig behandling af ascites er behandlingen af ​​sygdomme, der provokerede dens forekomst.

Uanset hvad der udløste ascites, er de generelle anvendelser som følger:

• seng eller semi-seng (med at komme ud af sengen kun i tilfælde af fysiologisk behov) tilstand;
• begrænsning, og i fremskredne tilfælde - fuldstændig udelukkelse af natrium fra fødevarer. Det opnås ved at begrænse (eller eliminere) brugen af ​​.

Hvis ascites opstod på grund af, så med et fald i mængden af ​​natrium i blodet, er indtaget af væsker i forskellige former (te, juice, supper) også begrænset - op til 1 liter.

Lægemiddelbehandling afhænger af den sygdom, der fremkaldte ascites. En almindelig anvendelse, uanset årsagen til ascites, er diuretika. Dette kan enten være deres kombination med kaliumpræparater eller kaliumbesparende diuretika. Også udnævnt:

• med - hepatoprotectors (lægemidler, der beskytter leverceller);
• med en lav mængde protein i blodet - proteinpræparater, der indgives intravenøst . Som et eksempel - albumin, frisk frosset plasma (det administreres, hvis der er krænkelser af blodkoagulationssystemet under ascites);
• med - lægemidler, der understøtter hjertets arbejde (de vælges afhængigt af, hvad der er årsagen til svigtet)

Kirurgiske behandlinger for ascites bruges til:

• betydelig ophobning af fri væske i bughulen;
• hvis konservative metoder viser lav ydeevne eller slet ikke viser det.

De vigtigste kirurgiske metoder, der bruges til ascites, er:

Forebyggelse af ascites

For at forhindre udviklingen af ​​ascites er det nødvendigt at identificere og behandle sygdomme og tilstande, der kan fremprovokere det på forhånd.

Prognose for ascites

Prognosen for både helbred og liv afhænger af den sygdom, der fremkaldte ascites. Det forværres med:

• over 60 år;
• sænke blodtrykket;
• tab af protein (især hvis mængden af ​​albumin i blodet er under 30 gram pr. liter);
• diabetes mellitus;
• ascites resistent over for diuretika.

I de fleste tilfælde betyder tilstedeværelsen af ​​ascites, at sygdommen, der provokerede den, kører. 50% af patienter med ascites dør inden for 2 år efter debut. Hvis der er udviklet en form, der er ufølsom over for diuretika, dør halvdelen af ​​patienterne inden for seks måneder.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, medicinsk kommentator, kirurg, lægekonsulent