Vaskulær insufficiens- Dette er en patologisk tilstand, som er karakteriseret ved et fald i mængden af ​​blod, der cirkulerer i karrene. Som et resultat af et fald i blodgennemstrømningen forstyrres overførslen af ​​ilt og næringsstoffer gennem cellemembraner. Hypoxi udvikles, og funktionen af ​​celler og væv forstyrres.

Vaskulær insufficiens - typer

Afhængig af forekomsten af ​​processen er vaskulær insufficiens:

• Systemisk- udvikler sig med et fald i systemisk arterielt tryk.
• Regional- vises med forstyrrelser i lokal cirkulation i perifere kar.

På det tidspunkt, hvor den eksisterer, er vaskulær insufficiens klassificeret i:

• spids- udvikler sig med et kraftigt fald i trykniveauet i karrene, fx ved kardiogent shock pga. Det er karakteriseret ved udviklingen af ​​kollaps på grund af et udtalt fald i blodtrykket.
  • Arteriel
  • Venøs
  • Kronisk- udvikler sig over tid. Det udvikler sig, når blodtrykket falder til under 100/60 mm Hg. Dette koncept omfatter en bred gruppe af sygdomme: tromboflebitis, vertebrobasilær insufficiens, iskæmisk hjertesygdom, mesenterisk vaskulær insufficiens og andre tilstande ledsaget af iskæmi. Kronisk vaskulær insufficiens kan være primær (udvikler i strid med det autonome nervesystem) og sekundær (i forskellige sygdomme).
    • Arteriel
    • Venøs

Vaskulær insufficiens - Årsager

Der er patologiske tilstande og risikofaktorer, der bidrager til udviklingen af ​​vaskulær insufficiens:

• Kardiogent shock ved myokardieinfarkt
• Trombose
• Vaskulær dystoni
• Traumatisk hjerneskade
• forbrændinger
• Alvorligt blodtab
• Forstyrrelser i centralnervesystemets aktivitet
• forgiftning
• Infektionssygdomme
• Binyrebarkinsufficiens
• Utilstrækkeligt indtag af vand i kroppen
• Overfølsomhed af carotis sinus baroreceptorer
• Nedsat hjertevolumen
• Nedsat perifer vaskulær modstand
• Flammer og atrieflimren
• Bradykardi
• Hjertetamponade
• Arteriel hypertension
• Valvulær hjertesygdom
• Overtrædelse af veneventilernes funktion

Vaskulær insufficiens - symptomer

Manifestationer af vaskulær insufficiens afhænger af typen af ​​insufficiens.

Akut vaskulær insufficiens

• Bryder sammen- udvikler sig med et kraftigt fald i blodtrykket. Det udvikler sig pludseligt, når en person inden for et par sekunder begynder at føle en skarp svaghed, støj i hovedet, svimmelhed, udseendet af et "slør" foran øjnene. Personen mister bevidstheden. Patientens hud er bleg, kold, vejrtrækningen er hurtig og overfladisk.
• Besvimelse- udvikler sig med en skarp krænkelse af cerebral cirkulation. Patienten mister bevidstheden i et par sekunder eller minutter, efter mørkere øjne, ringen for ørerne, alvorlig svaghed.

Kronisk vaskulær insufficiens

Det har tegn på iskæmi i organer og væv, som ikke har udtalte tegn:

• Kolde ekstremiteter
• Blå misfarvning af blødt væv i periferien (fingerspidser, næse, øreflipper)
• Trofiske lidelser (tab og skrøbelighed af hår, negle, tab af turgor og hudens elasticitet)
• Nedsat smerte- og temperaturfølsomhed
• Svaghed i lemmerne, især efter træning
• Muskelsvind
• Hurtig udmattelse
• Kronisk cerebrovaskulær insufficiens viser sig ved hyppig hovedpine, svimmelhed, uklarhed af bevidsthed, nedsat hukommelse, opmærksomhed, koncentrationsevne
• Kronisk mesenterisk iskæmi manifesteres af symptomer på dyspepsi (kvalme, opkastning), smerter i maven og epigastrisk region

Vaskulær insufficiens - diagnose

Følgende typer undersøgelser hjælper med at diagnosticere vaskulær insufficiens:

- består i at måle trykket på patienten under dennes aktive eller passive overgang fra liggende til stående stilling. Hos en patient med hypotension stiger blodtrykket og pulsen en smule sammenlignet med raske mennesker.

Elektrokardiografi- giver dig mulighed for at opdage krænkelser i hæmodynamikken.

Plethysmografi- bruges til at bestemme vaskulær tonus.

Angiografi

dopplerografi

Ultralydsscanning

CT-scanning

MR scanning

Vaskulær insufficiens - behandling i Israel

Behandling af vaskulær insufficiens kan udføres ved brug af medicin, der stimulerer aktiviteten af ​​hjertet og vaskulær tonus. Især akut medicinsk behandling er indiceret til manifestationer af akut vaskulær insufficiens.- kollaps og besvimelse. Ved kronisk vaskulær insufficiens er det muligt at bruge kirurgisk behandling med det formål at eliminere årsagen til dens årsag.

Denne patologi fanger en bred vifte af operationer:

• Ballonangioplastik- udføres ved hjælp af en oppustelig ballon, som føres til obstruktionsstedet gennem perifere kar.
• Stenting- består i at installere en speciel netstruktur i arteriens lumen, som forhindrer karret i at falde af.
• Rangering- bruges til at skabe en ekstra blodcirkulationsbane, der går uden om okklusionsstedet.
• Aterektomi- bruges til at indsnævre lumen af ​​karet af aterosklerotisk genese, rettet mod at fjerne aterosklerotisk plak.
• Korrektion af veneklapper, ligering af kommunikerende vener- udføres med insufficiens af venøs cirkulation i underekstremiteterne.
• Implantation af en kunstig ventrikel- denne enhed, baseret på pumpeprincippet, pumper blod fra venstre atrium til venstre ventrikel og sikrer derved tilstrækkeligt hjertevolumen.
• Ballon modpulsering- udføres ved hjælp af en ballon installeret i lumen af ​​aorta, som pustes op og tømmes i overensstemmelse med faserne af hjertets sammentrækning.

Behandlingen af ​​vaskulær insufficiens er en vanskelig opgave, som israelske kirurger med succes klarer.

Bemærk, at alle formularfelter er obligatoriske. Ellers modtager vi ikke dine oplysninger.

Syndromet af akut vaskulær insufficiens har sine egne manifestationer: besvimelse, kollaps og chok, som har almindelige tegn (perifere manifestationer). Alle af dem kræver øjeblikkelig lægehjælp.

Det udvikler sig som et resultat af et kraftigt fald i volumen af ​​cirkulerende blod og en forringelse af blodforsyningen til vitale organer. Symptomer på perifere kredsløbsforstyrrelser opstår på baggrund af et fald i vaskulær tonus under infektioner, forgiftninger og andre kritiske tilstande i kroppen. Tegn på akut vaskulær insufficienssyndrom er:

• kold klam sved;
• bleghed af slimhinder og hud;
• kollapsede vener;
• øget eller fraværende puls;
• kolde ekstremiteter.

De vigtigste manifestationer af akut vaskulær insufficienssyndrom er synkope, kollaps og shock. Alle af dem har forskellige kliniske manifestationer og metoder til akutbehandling.

Besvimelse

Et kortvarigt bevidsthedstab forårsaget af cerebral iskæmi kaldes synkope. Dette er en af ​​de mest almindelige manifestationer af akut vaskulær insufficienssyndrom. Besvimelse kan også være forårsaget af overanstrengelse, tung fysisk anstrengelse, psyko-emotionelt chok, nærhed i rummet, stærke smerter eller frygt. Besvimelse er også karakteristisk for nogle organiske sygdomme: hypotension, hjertesygdomme, cerebrovaskulær insufficiens.

Jeg observerede et kortvarigt tab af bevidsthed og bleghed i huden. Øjenreflekser, hjerteslag og vejrtrækning bevares, men kan have nogle afvigelser fra normen. Hvis årsagen til besvimelse eller tilstedeværelsen af ​​en organisk sygdom hos en person er uklar, skal en ambulance tilkaldes. Før hendes ankomst er det nødvendigt at lægge personen på ryggen, mens du løfter hans ben. Løsn stramt tøj og lad frisk luft komme ind. Du kan udføre indånding af ammoniak.

Bryder sammen

Syndromet af akut vaskulær insufficiens har en mere alvorlig manifestation -. I denne tilstand falder en persons blodtryk og puls kraftigt, falder kropstemperaturen, hudbleghed og svedtendens samt marmorering af huden, anuri eller oliguri og manifestationer af hjernehypoxi. Før ambulancens ankomst skal personen placeres, så hovedet er lidt lavere end kroppen. Dette vil sikre blodgennemstrømningen til hjernen.

Stød

Syndromet af akut vaskulær insufficiens i den mest alvorlige grad viser sig som. Dette er en alvorlig krænkelse af vaskulær tone. En choktilstand kan være forårsaget af anafylaksi, omfattende blodtab, traumer, eksogen forgiftning, alvorlige forbrændinger.

En form for shock er kardiogent shock. Det opstår med en kombination af hjertesvigt, nedsat vaskulær tonus, nedsat hormonregulering og elektrolyt- eller syre-basebalance. Førstehjælp til en person i chok bør tage sigte på at eliminere den mulige årsag til chok (f.eks. blødning eller forbrændinger).

Alle tegn på akut vaskulær insufficiens, og især dens mere alvorlige former (kollaps og shock), kræver øjeblikkelig tilkaldelse af en ambulance.

Vaskulær insufficiens er en sygdom karakteriseret ved en krænkelse af den generelle eller lokale blodcirkulation, som opstår på grund af utilstrækkelig funktion af blodkarrene, hvilket igen kan være forårsaget af enten et fald i deres tonus, nedsat åbenhed eller en betydelig fald i mængden af ​​blod, der passerer gennem karrene.

Svigt er opdelt i systemiske og regionale (lokale), som er forskellige i, hvordan krænkelser spredes. Derudover er der akut og kronisk vaskulær insufficiens (forskel i sygdommens hastighed).

Normalt er ren vaskulær insufficiens meget sjælden og viser sig samtidig med insufficiens af hjertemusklen. Udviklingen af ​​kardiovaskulær insufficiens lettes af, at både muskulaturen i karrene og hjertemusklen ofte er påvirket af de samme faktorer.

Nogle gange bliver hjertets patologi primær og vises på grund af utilstrækkelig ernæring af musklerne, og kardiovaskulær insufficiens (herunder akut kardiovaskulær insufficiens) er sekundær.

Årsager til udseendet

Normalt er årsagen til akut vaskulær insufficiens en krænkelse af blodcirkulationen i arterierne og venerne, som optrådte af forskellige årsager (led kraniocerebrale og generelle skader, forskellige hjertesygdomme). Akut vaskulær insufficiens opstår også på grund af en krænkelse af myokardiets kontraktile funktion, blodtab eller et fald i vaskulær tonus på grund af akut forgiftning, alvorlige infektioner, omfattende forbrændinger, organiske læsioner i nervesystemet, binyrebarkinsufficiens.

Symptomer på vaskulær insufficiens

Akut vaskulær insufficiens kan vise sig som shock, synkope eller kollaps. Besvimelse er en af ​​de mildeste former for insufficiens. Symptomer på besvimelse omfatter: svaghed, mørkere øjne, kvalme, hurtigt bevidsthedstab. Pulsen er sjælden og svag, huden er bleg, trykket er sænket, musklerne er afslappede, ingen anfald observeres.

Ved chok og kollaps mister patienten som regel ikke bevidstheden, men hans reaktioner er alvorligt hæmmet. Patienten klager over svaghed, takykardi, lavt blodtryk (80/40 mm Hg eller mindre), temperatur under det normale.

Det vigtigste symptom på vaskulær insufficiens er et hurtigt og kraftigt fald i blodtrykket.

Ved kronisk vaskulær insufficiens udvikles arteriel hypotension, bestemt af et lavt trykniveau. Så det systoliske tryk hos ældre børn falder under 85, hos personer under 30 år er trykket under 105/65, for ældre er dette tal under 100/60.

Diagnose af vaskulær insufficiens

I processen med at undersøge patienten vurderer lægen symptomerne på vaskulær insufficiens, bestemmer dens form: besvimelse, chok eller kollaps. Ved at stille en diagnose er trykniveauet ikke afgørende. For at konklusionen er korrekt, analyserer og studerer lægen sygehistorien, forsøger at finde ud af årsagerne til angrebet.

For at yde kvalificeret førstehjælp er det nødvendigt at bestemme, hvilken type insufficiens patienten har udviklet: hjerte eller vaskulær. Faktum er, at med disse sygdomme ydes akuthjælp på forskellige måder.

Ved hjertesvigt er det lettere for patienten at være i siddende stilling, i liggende stilling forværres tilstanden betydeligt. Ved vaskulær insufficiens vil liggestillingen være optimal for patienten, da det er i denne stilling hjernen får den bedste blodforsyning.

Med hjertesvigt har patientens hud en lyserød farvetone, med vaskulær integument - huden er bleg, i nogle tilfælde med en grålig nuance. Vaskulær insufficiens er også kendetegnet ved, at venetrykket forbliver inden for det normale område, venerne i nakken er kollapset, hjertets grænser er ikke forskudt, der er ingen patologi af stagnation i lungerne, som det er tilfældet med hjertet fiasko.

Efter afklaring af det samlede kliniske billede og fastlæggelse af den foreløbige diagnose gives patienten førstehjælp, hvis det er nødvendigt, indlagt og undersøgt af kredsløbet. For at gøre dette rettes patienten til auskultation af blodkar, sphygmografi, elektrokardiografi eller flebografi.

Behandling af vaskulær insufficiens

I tilfælde af vaskulær insufficiens skal lægehjælp ydes omgående. Uanset sygdommens udviklingsform efterlades patienten i liggende stilling (en anden stilling af kroppen kan forårsage død).

Hvis offeret er i en besvimelsestilstand, skal du løsne tøjet om halsen, klappe hans kinder, sprøjte ansigtet og brystet med vand, give ham en snert af ammoniak, lufte rummet ud.

Sådanne manipulationer kan udføres uafhængigt før ankomsten af ​​en læge. Som regel genvinder en person hurtigt bevidstheden. Lægen udfører enkle diagnostiske undersøgelser, injicerer intravenøst ​​eller subkutant to milliliter af en opløsning af koffein med natriumbenzoat 10% (i tilfælde af registreret lavt blodtryk).

Ved svær bradykardi laves en yderligere injektion af atropin 0,1% i en dosis på 0,5-1 milliliter eller en opløsning af adrenalin 0,1%. Efter 2-3 minutter skal patienten komme til bevidsthed igen. Hvis dette ikke sker, detekteres tryk, hjertelyde og puls ikke, de samme lægemidler begynder at blive administreret intrakardialt, hjertemassage og kunstigt åndedræt udføres desuden.

Patienten er indlagt, hvis besvimelsen skete for første gang, eller hvis årsagen forbliver uklar, eller der er behov for yderligere genoplivningsforanstaltninger, forbliver trykket meget lavere end normalt. I alle andre tilfælde er der ikke behov for indlæggelse.

Patienter med kollaps eller i chok tages omgående til hospitalet, uanset årsagerne til denne tilstand. I en medicinsk institution ydes førstehjælp, der opretholder tryk og hjerteaktivitet. Når der opstår blødning, stoppes den, andre symptomatiske terapiprocedurer udføres, angivet i en bestemt situation.

Med kardiogent kollaps, der ofte udvikler sig ved akut kardiovaskulær svigt, er det nødvendigt at eliminere takykardi, stoppe atrieflimren, hvortil isadrin eller atropin, heparin eller adrenalin bruges. For at genoprette og opretholde trykket injiceres mezaton 1% subkutant.

Hvis årsagen til kollapset er en infektion eller forgiftning, injiceres cocarboxylase, koffein, natriumchlorid, glucose, ascorbinsyre subkutant. Strychnin 0,1% giver en god effekt. I det tilfælde, hvor patienten forbliver i samme tilstand, og der ikke observeres nogen forbedring, administreres mezaton subkutant, prednisolonhemisuccinat intravenøst, og natriumchlorid 10% gentages igen.

Sygdomsforebyggelse

For at forhindre udviklingen af ​​kronisk vaskulær insufficiens skal du konstant være opmærksom på karrenes tilstand, prøve at spise mindre fødevarer, der indeholder en stor mængde kolesterol, og regelmæssigt undersøge hjertet og kredsløbet. Som profylakse er antihypertensiva ordineret trykbevarende lægemidler.

Akut vaskulær insufficiens er en ret alvorlig og livstruende tilstand, der er forårsaget af en krænkelse af den generelle eller lokale blodcirkulation. Som et resultat af en sådan patologi kan kredsløbssystemet ikke give vævene den nødvendige mængde ilt, som er ledsaget af skade og nogle gange celledød.

Akut og dets årsager

Faktisk kan årsagerne til udviklingen af ​​en sådan tilstand være forskellige. Især kan vaskulær insufficiens være forårsaget af en krænkelse af deres åbenhed, et fald i mængden af ​​blod eller et fald i tone i karvæggene. For eksempel udvikler akut vaskulær insufficiens ofte på baggrund af massivt blodtab, alvorlige kraniocerebrale eller generelle skader på kroppen. Nogle hjertesygdomme kan føre til samme resultat. Årsagerne omfatter også forgiftning med farlige toksiner, alvorlige infektionssygdomme, omfattende forbrændinger ledsaget af chok og kan også fremkalde insufficiens, hvis blodproppen fuldstændig blokerer for blodgennemstrømningen.

Symptomer på akut vaskulær insufficiens

I moderne medicin er det sædvanligt at skelne mellem tre hovedsymptomer. Akut vaskulær insufficiens, afhængigt af sværhedsgraden af ​​patientens tilstand og årsagerne til dens udvikling, kan være ledsaget af besvimelse, kollaps og chok:

1. Besvimelse er en kortvarig udvikling på baggrund af en midlertidig mangel på blod (og ilt) i hjernen. Faktisk er dette den nemmeste manifestation af vaskulær insufficiens. For eksempel kan besvimelse være resultatet af en pludselig ændring i stilling, stærke smerter eller følelsesmæssig stress. I dette tilfælde kan symptomer også omfatte svimmelhed, generel svaghed og bleghed i huden.
2. Sammenbruddet er et kraftigt fald i blodtrykket, som kan være forårsaget af tab af normal vaskulær tonus. Årsagerne i dette tilfælde omfatter alvorlig skarp smerte, at tage visse medikamenter og narkotiske stoffer.
3. Shock er en ret alvorlig tilstand, der kan være forårsaget af alvorlige traumer, tab af en stor mængde blod, indtrængning af giftstoffer, allergener i kroppen. Forbrændinger kan også tilskrives årsagerne.

Under alle omstændigheder er svimmelhed, svaghed, midlertidigt bevidsthedstab en grund til at ringe til en læge.

Akut vaskulær insufficiens: førstehjælp

Hvis der er mistanke om vaskulær insufficiens, er det presserende at tilkalde et ambulancehold, da der altid er mulighed for alvorlig, irreversibel hjerneskade. Patienten skal lægges med forhøjede ben - det vil forbedre blodcirkulationen i overkroppen. Lemmerne skal varmes og gnides med vodka. Når du besvimer, kan du give patienten en snert af ammoniak - dette vil bringe ham tilbage til bevidsthed. Det anbefales også at ventilere rummet (dette vil give en ekstra mængde ilt) og frigøre personen fra stramt tøj, der forhindrer ham i at trække vejret.

Husk, at kun en læge kan stille en korrekt diagnose og bestemme sværhedsgraden af ​​patientens tilstand. Behandling af vaskulær insufficiens afhænger af årsagerne til dens forekomst og er rettet både mod at stoppe hovedsymptomerne og normalisere blodcirkulationen og at eliminere den primære årsag.

Der er tre kliniske former for AHF: synkope, kollaps, shock.

Det førende symptom er tab af bevidsthed.

Besvimelse er et pludseligt kortvarigt tab af bevidsthed på grund af anæmi i hjernen.

Følgende er de mest almindelige årsager til besvimelse:

Hjerte (bradyarytmier, aortaklapinsufficiens, aortastenose, carditis);

Vaso-vagal (arteriel hypotension, psyko-emotionel overbelastning, ophold i et indelukket værelse, frygt, forskrækkelse, smertesyndrom);

Ortostatisk;

Cerebrovaskulær;

hypoglykæmisk;

Hypovolæmi.

Kliniske manifestationer. Pludselig svaghed, svimmelhed, tinnitus, mørkere øjne, kvalme, opkastning. Bevidstheden er tabt i et par sekunder, minutter. Pupillerne er udvidet: reaktion på lys er svækket, bleghed af hud og slimhinder, koldsved, langsom, overfladisk vejrtrækning, dæmpede hjertelyde, filiform puls, hypotension, takykardi (eller bradykardi).

Besvimelse varer fra et par sekunder til 3-5 minutter.

Karakteristisk er den hurtige og fuldstændige genopretning af bevidstheden, barnet er orienteret i omgivelserne, husker omstændighederne forud for tabet af bevidsthed.

Differential diagnose

Synkope bør adskilles fra et epileptisk anfald, som er karakteriseret ved tab af bevidsthed, hypersalivation, ufrivillig vandladning og afføring, kramper, hukommelsestab i forhold til bevidsthedstab. Ændringer i hjertefrekvens, blodtryk og puls er ikke typiske (se tabel "Differentialdiagnose af epileptiske, synkope og hysteriske anfald").

Akut behandling

Læg barnet vandret med løftede ben (50-60°).

Sørg for fri vejrtrækning og tilstrækkelig tilførsel af frisk luft.

Drys dit ansigt med koldt vand.

Lad dampene af ammoniak eller eddike inhaleres.

Ved forlænget synkope: injicer cordiamin 0,1 ml/leveår s/c eller 10% koffein-natriumbenzoat 0,1 ml/leveår s/c.

I en hypoglykæmisk tilstand, injicer en 20-40% glucoseopløsning 20-40 ml intravenøst.

I tilfælde af alvorlig arteriel hypotension, injicer en 1% opløsning af mezaton 0,1 ml/leveår (ikke mere end 1 ml) s/c eller/m.

Paramediciner taktik

Kollaps er en akut udviklende kredsløbsforstyrrelse karakteriseret ved et kraftigt fald i vaskulær tonus, et fald i massen af ​​cirkulerende blod og hypoxi i hjernen.

Årsager: alvorligt forløb af infektiøs patologi, akut blodtab, akut binyrebarkinsufficiens, overdosis af antihypertensiva, ortostatisk og følelsesmæssig overbelastning hos unge.

Kliniske manifestationer, alvorlig svaghed, svimmelhed, bevidsthed er bevaret, kold klæbrig sved, fald i kropstemperatur, oliguri, kollapsede vener, sænkning af blodtrykket, overfladisk vejrtrækning, hyppig.

Der er sympatikotoniske, vagotoniske og paralytiske typer kollaps.

Med sympathicotonisk kollaps - bleghed af huden, øget systolisk blodtryk, takykardi.

Med vagotonisk - bradykardi, lavt diastolisk tryk.

Med paralytisk - takykardi, trådet puls, fald i systolisk og diastolisk blodtryk.

Akut behandling

Giv barnet en vandret position.

Sørg for fri åbenhed i de øvre luftveje (fjern snærende detaljer fra tøjet, foretag en audit af mundhulen og nasopharynx).

Varm op, giv en varm drink.

For sympatikotonisk kollaps:

Indtast en 2,5% opløsning af chlorpromazin i en dosis på 0,1 ml / leveår (ikke mere end 1 ml) / m;

Indfør en 2,5% opløsning af pipolfen i en dosis på 0,1 ml / leveår (ikke mere end 1 ml) intravenøst.

I tilfælde af vagotonisk og paralytisk kollaps, injicer en 1% opløsning af mezaton - 0,1 ml / leveår (ikke mere end 1 ml) / m.

Før patienten transporteres, indgives prednisolon på forhånd - 1~2 mg/kg IV eller IM.

Paramediciner taktik

Indlæggelse af patienten på somatisk afdeling.