Infektiøse komplikationer af sår. Purulente sår. Klinisk billede af purulente sår. Mikroflora. Generel og lokal reaktion af kroppen. Principper for generel og lokal behandling af purulente sår. Sekundær speciallægeuddannelse Kan der være suppuration

Purulent betændelse er et ret relevant emne til diskussion, da for nylig er flere og flere mennesker begyndt at henvende sig til læger med lignende problemer. Årsagerne til en så kraftig forringelse af befolkningens sundhedstilstand kan være forskellige faktorer. Vi vil gerne tale om dem og meget mere i vores artikel. Den indsamlede information er rettet mod at hjælpe ofre for denne sygdom.

Hvad er betændelse

Purulent betændelse er en af ​​de, og før vi begynder at beskæftige os med dens typer, skal vi forstå, hvad det er. Selv de gamle healere fastslog, at dette er en beskyttende reaktion fra den menneskelige krop på et irritationsmiddel. Både en virus og en splint kan virke irriterende. Der er mange udtryk, der karakteriserer denne proces, men den mest grundlæggende er fagocytose, som den berømte Mechnikov talte om, det vil sige processen med at ødelægge et irriterende middel inde i cellen.

Årsager til purulent betændelse

Inden for medicin kendes flere mulige årsager til, hvornår forrådnelse begynder. Blandt de mest almindelige muligheder er:

• indtrængen af ​​infektioner og deres toksin i menneskekroppen;
• konsekvenser af eksponering for eksterne faktorer såsom forbrændinger, stråling, forfrysninger;
• konsekvenser af blå mærker eller andre former for skader;
• eksponering for kemiske irritanter;
• indre processer i kroppen, som eller saltaflejringer.

Hvad sker der i det øjeblik, hvor purulent betændelse i vævene begynder? For at forstå essensen, lad os tage det enkleste eksempel: at slå en splint. Når det lige er kommet ind i huden, er det absolut umuligt at trække det ud, men efter et stykke tid kan vi nemt fjerne det fra huden sammen med pus, som har tid til at samle sig i denne tid. Hvad skete der, og hvorfor samlede sig pus, hvordan begyndte purulent betændelse? En splint, der er kommet ind i huden, opfattes af kroppen som et fremmedlegeme og en trussel. Hvordan reagerer kroppen? Det øger blodgennemstrømningen til det berørte område, blod bringer mange nyttige elementer med sig, der fungerer som et urværk, og hver af dem udfører sin opgave:

• blodpladen klæber sammen med sin egen art og danner således et beskyttende lag på såret;
• erytrocyt forsyner det berørte område af huden eller organet med ilt;
• plasma bringer næringsstoffer til hurtig heling af såret;
• hvide legemer (leukocytter) går direkte i kamp med fremmedlegemet.

Hvor kommer pus fra? Faktum er, at hvide blodlegemer dør i kampens proces, deres rolle er at pakke rundt om et fremmedlegeme, absorbere det og ødelægge det. Men ved at ødelægge fjenden ødelægges selve leukocytten, mens den får en gullig farve, dette er pus. Hvis nogle dele af huden eller organet dør ud i færd med at bekæmpe irritationen, så dækker leukocytten også de døde dele for at forhindre dem i at udvikle processen i kroppen. Således baner leukocytter vejen for pus til toppen. Hvis du har smerter, når du trykker på en purulent betændelse, betyder det, at nerveenderne blev påvirket her, som der er et enormt antal af i kroppen. I dette tilfælde skal du omhyggeligt undersøge det berørte område for ikke at få en komplikation.

Former for betændelse

I betragtning af hvor processen begyndte, og hvor stærk eller svag den menneskelige immunitet er, kan vi skelne mellem følgende former for purulent betændelse:

• Abscess - dette er navnet på en purulent formation, der dannes i vævet, mens den er isoleret i en separat kapsel. Dannelsen af ​​en byld indikerer en god. En beskyttende skorpe begynder straks at danne sig omkring den, hvilket forhindrer spredning af infektion. Ofte er dette karakteriseret ved purulent betændelse i tanden.
• Phlegmon - karakteriseret ved en løsere tekstur af formationen, som oftest forekommer i mellemrummet mellem musklerne. Det er en indikator for, at en person ikke har særlig god immunitet. Oftest bliver patienten indlagt på hospitalet for at løse problemet.
• Empyema er en samling af pus i organer med en hul struktur. I dette tilfælde er grænserne for bylden organets naturlige væv.

Forløbet af purulent betændelse

Denne form for betændelse er af to typer: akut og kronisk. Akut purulent betændelse spreder sig ret hurtigt, og snart kan vi observere et stænk af ekssudat udad, enten på overfladen af ​​huden eller ind i det tilstødende organhulrum. En stor mængde pus kan føre til forgiftning af kroppen og som følge heraf til dens udmattelse. Kronisk purulent betændelse ændrer cellens sammensætning, og lymfocytter og mikrofager begynder at dukke op i dens sammensætning. Også denne form er karakteriseret ved dannelsen af ​​ar og hærdning, men alt dette er kun muligt med den forkerte beslutning.

Udfald af sygdommen

Naturligvis afhænger udfaldet af sygdommen, ligesom enhver anden sygdom, af rigtigheden af ​​behandlingen og arten af ​​såret. Hvad skal man først og fremmest frygte?

• Ardannelse. Få mennesker er dekoreret med ar efter en mislykket kamp mod betændelse.
• Blødende. Hvis sygdommen har nået lymfeknuderne, så kan der være netop et sådant udfald.
• Koldbrand. Dette er en af ​​de mest forfærdelige muligheder, vævsdød begynder, det vil sige nekrose.

Purulent betændelse i huden

Oftest støder vi alle på denne type betændelse. På hvilke måder kan vi se det?

• Pyodermi - opstår på grund af forkert håndtering af insektbid, små hudsnit osv. På huden ligner det små bobler omkring såret.
• Follikel - i dette tilfælde er hårsækken truet, den begynder at feste.
• En furunkel er en smeltning af en hårsæk. En farlig faktor er, at den meget let udvikler sig til en furunkulosesygdom, når der allerede er mange sådanne formationer.
• Karbunkel - også men stor, behandles normalt med kirurgiske metoder, hvorefter et stort tomt hulrum forbliver i huden, så opstår ar på sårstedet.
• Hidradenitis er en purulent dannelse i lysken eller armhulen på det sted, hvor talgkirtlerne er placeret.

Komplikationer

Hvordan henfaldsprocessen ender afhænger af flere vigtige faktorer:

• graden af ​​aggression af det irriterende element;
• dybde af infektion penetration;
• kvaliteten af ​​offerets immunitet.

Efter behandlingen er overstået, og hulrummet med pus er tømt, forbliver blødt væv på sin plads, som derefter erstattes af frisk hud, men ardannelse er mulig. Hvis behandlingen ikke blev udført korrekt, kan en komplikationsproces begynde, som ikke afspejler den menneskelige tilstand særlig godt:

• pus kan spredes til andre væv og organer;
• i forfaldsprocessen kan infektionen komme ind i blodbanen, og som et resultat kan sepsis, blødning og trombose begynde;
• død af hud og væv i organer;
• svækkelse af immunsystemet og den generelle tilstand af den menneskelige krop, hvilket kan føre til underudvikling af organer.

Behandling

Behandling afhænger af sværhedsgraden af ​​sygdommen. Både behandling i hjemmet og kirurgisk indgreb samt behandling på hospital er tilladt.

Overvej mulighederne for mulig behandling:

• med en byld laves et snit til en person, og hulrummet, hvor pus blev vasket, er såret lukket fra miljøeksponering;
• med phlegmon er det nødvendigt at bruge stoffer efter åbning af bylder og dyb rengøring;
• med epiema er kirurgisk indgreb nødvendig, når organets væv åbnes, pus fjernes, hulrummet renses, derefter udføres forbedret behandling med det formål at hæve immuniteten og helbrede såret.

Det er vigtigt at vide, at ved behandling af forskellige former for bylder er det nødvendigt at undgå kontakt med vand, ingen kompresser eller massage kan udføres for ikke at fremprovokere spredning af infektion. Huden skal behandles med specielle midler til samme formål. Zelenka og jod er de mest almindelige alkoholopløsninger, der bruges til dette formål.

Hvis du står over for en elementær splint, så kan du selvfølgelig håndtere det derhjemme, men du skal også være meget forsigtig. Før du fjerner en splint, skal du omhyggeligt behandle både det berørte område af huden og værktøjet, som du vil fjerne det med. Efter ekstraktion skal du straks behandle huden med alkohol og forsegle såret med et plaster indtil heling eller dannelse af en beskyttende skorpe.

Antibiotika

Brugen af ​​antibiotika er kun tilladt under streng overvågning af den behandlende læge. Selvmedicinering er ikke tilladt, da dette kan forværre patientens tilstand væsentligt. Før du begynder at tage medicinen, skal du bestemme en persons følsomhed over for dets komponenter. Det frarådes naturligvis at bruge antibiotika, medmindre de er akut nødvendige. Det er vigtigt at huske, at brugen af ​​antibiotika, især ukontrolleret, kan skade kroppens normale funktion. Når du har en mistanke om tilstedeværelsen af ​​purulent betændelse, skal du omgående kontakte en specialist for at få hjælp. Hvis du er blevet opereret og ar er tilbage, så kan moderne plastikkirurgi rette op på eventuelle ufuldkommenheder.

Et utilsigtet sår er forurenet med mikroflora introduceret af et sårende våben eller falder fra tøj, jord, hud ( primær infektion). Hvis den mikrobielle flora introduceres i såret under forbindinger, kaldes en sådan infektion sekundær. Typerne af mikrobiel flora er ekstremt forskelligartede, oftest er det streptokokker, stafylokokker, Escherichia coli. Sjældent forekommer infektion anaerobe:

I løbet af primært inficeret sår tildeler en latent periode, en spredningsperiode og en periode med lokalisering af infektion. I den første periode er der ingen kliniske manifestationer af infektion. Afhængigt af typen af ​​mikrobiel flora varer den fra flere timer til flere dage. I den anden periode opstår hævelse, rødme, hævelse, smerte omkring såret, udvikler sig lymfangitis og lymfadenitis. I den tredje periode er processen begrænset, den videre spredning af infektionen og absorptionen af ​​giftige produkter i blodet stopper, og dannelsen af ​​et granuleringsskaft opstår.

Symptomer på festende sår

Kroppens generelle reaktion udtrykkes i en stigning i kropstemperatur, øget hjertefrekvens, en stigning i antallet af leukocytter i blodet. Ved undersøgelse af såret findes pus. Pus er et inflammatorisk ekssudat med et betydeligt indhold af protein, cellulære elementer, mikrobiel flora og sårenzymer. I begyndelsen af ​​den inflammatoriske proces er pus flydende, senere tyk. Typen af ​​pus, lugt, farve afhænger af den mikrobielle flora, der forårsagede den inflammatoriske proces. Over tid, i gamle purulente hulrum, forsvinder den mikrobielle flora i pus eller mister sin virulens.

Årsager til festende sår

De faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​infektion i såret, omfatter patogeniciteten af ​​den mikrobielle flora, forurening af såret, en lang snoet sårkanal, tilstedeværelsen af ​​et hæmatom, talrige hulrum og dårlig udstrømning fra såret. Udmattelse, nedsat immunreaktivitet påvirker negativt forløbet af den inflammatoriske-purulente proces. Infektionen forbliver begrænset til såret de første 6-8 timer Mikrober og deres toksiner spredes gennem lymfekanalen og forårsager betændelse i lymfekar og -knuder. Med udvikling af suppuration noteres rødme af huden, hævelse af sårets kanter og skarp smerte ved palpation.

Behandling af betændte sår

Behandling af purulente sår består af to retninger - lokal og generel behandling. Behandlingens karakter er desuden bestemt af sårprocessens fase.

Lokal behandling af purulente sår. I den første fase af sårprocessen (inflammationsfasen) står kirurgen over for følgende hovedopgaver:

• Bekæmp mikroorganismer i såret.
• Sikring af tilstrækkelig dræning af ekssudat.
• Fremme den hurtige rensning af såret fra nekrotisk væv.
• Nedsat manifestationer af den inflammatoriske reaktion.

Ved lokal behandling af et purulent sår anvendes metoder til mekaniske, fysiske, kemiske, biologiske og blandede antiseptika.

Med suppuration af det postoperative sår er det normalt nok at fjerne suturerne og sprede dets kanter bredt. Hvis disse foranstaltninger ikke er nok, så er det nødvendigt at udføre sekundær kirurgisk behandling (SDO) af såret.

Sekundær kirurgisk behandling af såret. Indikationer for VMO-sår er tilstedeværelsen af ​​et purulent fokus, manglen på tilstrækkelig udstrømning fra såret (pusretention), dannelsen af ​​omfattende områder med nekrose og purulente striber. Den eneste kontraindikation er patientens ekstremt alvorlige tilstand, mens de er begrænset til at åbne og dræne det purulente fokus.

Opgaver for kirurgen, der udfører VMO af såret:

• Åbning af det purulente fokus og striber.
• Udskæring af ikke-levedygtigt væv.
• Implementering af tilstrækkelig sårdræning.

Før starten af ​​VMO er det nødvendigt at bestemme de synlige grænser for inflammation, lokaliseringen af ​​området med purulent fusion, den korteste adgang til det under hensyntagen til sårets placering samt mulige måder at sprede sig på infektionen (langs de neurovaskulære bundter, muskel-fascialskeder). Ud over pallatation anvendes forskellige typer instrumentel diagnostik i dette tilfælde: ultralyd, termografi, røntgen (for osteomyelitis) og computertomografi.

Ligesom den primære kirurgiske behandling er VMO et selvstændigt kirurgisk indgreb. Det udføres på operationsstuen af ​​et team af kirurger, der bruger anæstesi. Kun tilstrækkelig anæstesi gør det muligt at løse alle WTO's problemer. Efter åbning af det purulente fokus udføres en grundig instrument- og fingerrevision langs selve sårets forløb og eventuel tilstedeværelse af striber, som efterfølgende også åbnes gennem hovedsåret eller modåbning og drænes. Efter at have afsluttet revisionen og bestemme volumen af ​​nekrose, evakueres pus og excision af ikke-levedygtige væv (nekrektomi). Samtidig må vi ikke glemme, at der kan være store kar og nerver nær eller i selve såret, som skal bevares. Inden operationens afslutning vaskes sårhulen rigeligt med antiseptiske opløsninger (hydrogenperoxid, borsyre osv.), løst pakket med gazeservietter med antiseptiske midler og drænet. Den mest fordelagtige behandlingsmetode for omfattende purulente sår er flow-skyllende dræning. I tilfælde af lokalisering af skade på lemmen er immobilisering nødvendig.

Behandling af et purulent sår efter operationen. Efter at have udført VMO eller simpel åbning (åbning) af såret ved hver bandage, undersøger lægen såret og vurderer dets tilstand og noterer dynamikken i processen. Kanterne behandles med alkohol og en jodholdig opløsning. Sårhulen rengøres med en gazekugle eller et serviet fra pus og frit liggende sekvestrerede områder af nekrose, nekrotisk væv udskæres på en skarp måde. Herefter følger vask med antiseptika, dræning (ifølge indikationer) og løs tilstopning.

Behandling af purulente sår ved pancreatitis påvirker et af de vigtigste organer - bugspytkirtlen, som forårsager stærke smerter. Bugspytkirtlen hjælper med at fordøje fedt, proteiner og kulhydrater i tarmene, mens hormonet insulin regulerer blodsukkerniveauet. Pancreatitis opstår på grund af - blokering af galdeblæren eller selve kirtelkanalen, infektion, helminthiasis, traumer, allergier, forgiftning, hyppig brug af alkohol Hovedkomponenten i behandlingen af ​​bugspytkirtlen er en diæt, hvor du skal sulte de første to-tre dage. Og du bliver nødt til at udelukke fed, stegt og krydret mad, alkohol, sur juice, stærke bouillon, krydderier, røget mad efter behandlingen. Diæten starter fra dag 4, mens du kan spise mindst 5-6 gange om dagen i små portioner. Under diæten er det bedre at spise nogle sorter af fisk, kød, mild ost, frisk fedtfattig hytteost. Fedtstoffer skal reduceres til 60 g om dagen, eksklusive fåre- og svinefedt fra kosten. Begræns sukkerholdige og kulhydratholdige fødevarer. Maden skal altid være varm, når den indtages. Takket være alt dette genoprettes bugspytkirtlen. Og for at forhindre tilbagevendende pancreatitis, følg alle de tips, der er skrevet ovenfor.

I den første fase af helingen, når der er rigelig ekssudation, kan salvepræparater ikke bruges, da de skaber en hindring for udstrømningen af ​​udledningen, som indeholder et stort antal bakterier, proteolyseprodukter og nekrotisk væv. I denne periode skal bandagen være så hygroskopisk som muligt og indeholde antiseptika. De kan være: 3% opløsning af borsyre, 10% natriumchloridopløsning, 1% dioxidinopløsning, 0,02% klorhexidinopløsning osv. Kun i 2-3 dage er det muligt at bruge vandopløselige salver: "Levomekol", " Levosin", "Levonorsin", "Sulfamekol" og 5% dioxidinsalve.

Af en vis betydning i behandlingen af ​​purulente sår er "kemisk nekktomi" ved hjælp af proteolytiske enzymer, der har en nekrolytisk og antiinflammatorisk virkning. Til dette bruges trypsin, chymotrypsin, chymopsin. Præparaterne hældes i såret i tør form eller injiceres i en opløsning af antiseptika. For aktivt at fjerne purulent ekssudat placeres sorbenter direkte i såret, hvoraf den mest almindelige er polyphepan.

For at øge effektiviteten af ​​VMO og yderligere behandling af purulente sår bruges forskellige fysiske påvirkningsmetoder under moderne forhold. Ultralydskavitation af sår, vakuumbehandling af et purulent hulrum, behandling med en pulserende stråle og forskellige metoder til brug af laser er meget udbredt. Alle disse metoder er rettet mod at fremskynde udrensningen af ​​nekrotisk væv og den skadelige virkning på mikrobielle celler.

Behandling i regenereringsfasen. I regenereringsfasen, når såret er ryddet for ikke-levedygtigt væv, og betændelsen er aftaget, startes den næste behandlingsfase, hvis hovedopgaver er at undertrykke infektion og stimulere reparative processer.

I den anden fase af heling spiller processen med dannelse af granulationsvæv en ledende rolle. På trods af at det også har en beskyttende funktion, kan muligheden for genbetændelse ikke helt udelukkes. I denne periode, i fravær af komplikationer, reduceres ekssudationen kraftigt, og behovet for en absorberende forbinding, brugen af ​​hypertoniske opløsninger og dræning forsvinder. Granuleringer er meget sarte og sårbare, så det bliver nødvendigt at bruge salvebaserede præparater, der forhindrer mekaniske traumer. Antibiotika (syntomycin, tetracyclin, gentamicin salver osv.), stimulanser (5% og 10% methyluracil salve, Solcoseryl, Actovegin) indføres også i sammensætningen af ​​salver, emulsioner og lenimenter.

Multikomponent salver er meget udbredt. De indeholder antiinflammatoriske stoffer, der stimulerer regenerering og forbedrer den regionale blodcirkulation, antibiotika. Disse omfatter Levomethoxide, Oksizon, Oxycyclozol, balsamisk liniment ifølge A.V. Vishnevsky.

For at fremskynde helingen af ​​sår anvendes teknikken til påføring af sekundære suturer (tidligt og sent), samt stramning af sårets kanter med klæbebånd.

Behandling af sår i fasen med dannelse og reorganisering af arret. I den tredje fase af helingen er hovedopgaven at fremskynde epiteliseringen af ​​såret og beskytte det mod overdreven traume. Til dette formål anvendes forbindinger med ligegyldige og stimulerende salver samt fysioterapiprocedurer.

Hvis du under nogen forhold i et ikke-standardmiljø får et sår, skal du behandle det korrekt, ellers risikerer du at få suppuration. Et betændt sår kan føre til de mest tragiske konsekvenser.

En af de vigtige risikofaktorer for suppuration er indtrængen af ​​fremmedlegemer i såret: jord, snavs, tøjstykker og andre andre tredjepartsinklusioner. Under disse forhold er der alle betingelser for udvikling af suppuration. Som praksis og erfaring viser, fører ethvert ubehandlet sår praktisk talt altid til, at det sandsynligvis vil feste sig.

Tegn på suppuration

Udviklingen af ​​infektion i de tidligere, karakteristisk bestemt af øget smerte, pulsering og udspilning. Puffiness og hyperæmi bliver mærkbar, hvorefter adskillelsen af ​​pus begynder. Processen med ardannelse kan stort set hæmmes af suppuration af såret. Derudover er dette en klar trussel om spredning af infektion, som er fyldt med sepsis og kan være dødelig.

Sår er farligst, med en forrådnelsesinfektion, der er udviklet som følge af infektion med koldbrand, stivkrampe og rabies.

Ud over øget smerte og hævelse sker der også en ændring i vævenes farve. Fibrinøse blodpropper får en mørkegrå farve, og mængden af ​​pusudledning stiger.

Hvis forløbet af suppurationsprocessen forværres, kan temperaturen stige til 39 - 40 ° C, mens tegn på generel forgiftning tydeligt vil kunne spores.

Hvis der i fravær af smerte opstår kuldegysninger hos patienter, bør tilføjelsen af ​​en forrådnelsesproces mistænkes.

Processen med at behandle et gnagende sår

Værktøj og materialer, der anvendes til forbinding af et purulent sår, skal være sterilt eller grundigt desinficeret.

Bandagering af purulente sår skal udføres hver dag, og i tilfælde af omfattende suppuration, der opstår på baggrund af alvorlig forgiftning, to gange om dagen.

Obligatorisk påklædning udføres i tilfælde af tydelig befugtning. En yderligere indikation for nødforbinding er øget smerte i såret.

Ved påklædning er det første skridt at fjerne bandagen og bandagen. Da de nederste lag af bandagen er inficeret, bør den ikke vrides, men klippes med en saks uden at vikles af. Huden skal holdes fast, så den ikke kan nå forbindingen. En bandage, der er fast tørret til såret, skal gennemblødes med en vatpind fugtet med hydrogenperoxid, furacilin eller saltvand.

Hvis kapillærblødning begynder, når bandagen fjernes, klemmes dette sted med en steril gazeserviet, og først efter at blodet stopper, behandles huden omkring såret.

Området omkring såret behandles med jod eller alkohol, og stedet for det mest gnagende sår renses med sterile tørre vatpinde, og derefter vaskes det grundigt med en antiseptisk opløsning, som kan være klorhexidin, hydrogenperoxid eller collargol.

Nekrotiske områder af væv, der begynder at eksfoliere, gribe forsigtigt med en pincet, afskåret med skarpe sterile saks.

Enhver krænkelse af hudens integritet kan forårsage dannelse af pus, ødem og vævsnekrose i området af det beskadigede område. Behandling af purulente sår udføres ved hjælp af specielle lægemidler, du kan bruge folkemetoder eller ty til urinterapi.

Behandl gnavende sår i tide

Årsager til suppuration

Hvis patogene bakterier trænger ind i et stik, skåret, hakket, revet sår, postoperativ sutur, begynder suppurationsprocessen. Processen er ledsaget af smerte, hævelse, det beskadigede væv består af døde celler, kræver øjeblikkelig medicinsk behandling - ellers kan der udvikle sig koldbrand, det berørte lem skal amputeres.

Årsager til udviklingen af ​​en purulent proces:

• penetration ind i såret af pyogene mikrober - stafylokokker, streptokokker, proteus, E. coli;
• omfattende område af læsionen, dybe sår;
• tilstedeværelsen i sårhulen af ​​dødt væv, fremmedlegeme, blodpropper;
• et lille, men langt hul i stiksår;
• en ejendommelig reaktion af kroppen på lægemidler, der bruges til forbindinger.

Staphylococci - pyogene mikrober

Sandsynligheden for at udvikle en purulent proces øges i nærvær af diabetes mellitus, vaskulære patologier, fedme, seksuelt overførte sygdomme, hos ældre mennesker, mennesker med svækket immunitet, i den varme årstid.

Typer af purulente sår

Purulente sår er åbne og lukkede, ledsaget af processen med infiltration, nekrose. Oftest begynder suppuration i tilfældige sår, og postoperative suturer kan udvikle sig i henhold til den gangrenøse type, fortsætte i form af flegmon eller byld.

De vigtigste typer af purulente dermatologiske læsioner:

• koger - pus ophobes i folliklerne og talgkirtlerne, problemet udvikler sig oftest hos diabetikere, overvægtige mennesker;
• karbunkler - den smitsomme proces udvikler sig samtidigt i flere hårsække, sygdommen diagnosticeres hos ældre med endokrine sygdomme;
• hidradenitis - betændelse i svedkirtlerne på baggrund af manglende overholdelse af hygiejneregler, unøjagtig barbering af armhulerne;
• abscess - forekommer på steder med stiksår, efter injektioner, ledsages af nekrotiske patologier, det betændte område er begrænset af kapslen;
• phlegmon - en purulent-nekrotisk proces forekommer i det cellulære rum, det berørte område har ingen klare grænser;
• paronychia - betændelse i den periunguale rulle på hænderne;
• felon - pus ophobes i blødt væv, knogler, led på benene, på fingrene.

En samling af pus i storetåen

Farven og konsistensen af ​​pus giver dig mulighed for at identificere typen af ​​patogen i den inflammatoriske proces. Tildelinger af hvid eller lysegul farve indikerer en stafylokokkinfektion, når E. coli trænger ind i såret, er massen flydende, har en brun-gul farve. Infektion med stafylokokker er bevist af vandige formationer af en grønlig-gul farve, brun slim med en skarp stinkende lugt - et tegn på en anaerob infektion. Gult ekssudat, som bliver brunt ved kontakt med luft, vises, når det er inficeret med Pseudomonas aeruginosa.

Symptomer på festende sår

De vigtigste lokale tegn på en purulent proces er tilstedeværelsen af ​​ekssudat af forskellige farver i såret, smerte, lokal feber, rødme og hævelse omkring såret. Ved infektion kommer en stor mængde toksiner ind i kroppen, hvilket fører til forekomsten af ​​tegn på forgiftning på et senere tidspunkt i udviklingen af ​​sygdommen.

Tegn på en purulent proces:

• øget svedtendens;
• tab af appetit, kvalme;
• svaghed, febertilstande;
• migræne, feber;
• smertesyndrom i det berørte område presser eller brister;
• nogle gange opstår der udslæt på sunde områder af huden, der er placeret nær fokus for inflammation.

Tilstedeværelsen af ​​en purulent og inflammatorisk proces hjælper med at identificere en klinisk blodprøve - ESR stiger, leukocytformlen skifter til venstre.

Overdreven svedtendens kan tyde på, at såret sidder fast

Behandling af purulente sår

For at eliminere purulente-nekrotiske processer anvendes kompleks terapi, som er rettet mod at undertrykke væksten af ​​patogene mikroorganismer, eliminere smerte, accelerere regenereringsprocessen. Oftest anvendes lokal behandling, i svære former bør antibiotika i tabletform tages som supplement.

Lokal terapi

Brugen af ​​eksterne lægemidler med forskellige terapeutiske virkninger er den vigtigste metode til behandling af purulente sår. Før salven eller opløsningen påføres, skal det beskadigede område rengøres med varmt vand og sæbe og duppes med en blød klud. Til forbindinger kan du kun bruge steril gaze og bandage, tør alle værktøjer af med alkohol.

Sådan behandler du betændte sår:

1. Enzymbaserede præparater - Chymotrypsin, Streptokinase. Ved regelmæssig brug ryddes det berørte område gradvist for fibrin og dødt væv, helingsprocessen accelereres, disse lægemidler øger patogeners følsomhed over for antibiotika. Opløsningen skal imprægneres med gaze, påføres såret i en time, terapi skal udføres i 10 dage.
2. - salve med en kombineret terapeutisk virkning, indeholder et antibiotikum og en immunmodulator, hjælper med hurtigt at fjerne pus. Værktøjet bruges til kompresser, lagt direkte ind i sårene. Behandlingens varighed er 4 dage.
3. Ichthyol salve er et sikkert antiseptisk, smertestillende middel, der er velegnet til behandling af gravide kvinder og børn over 12 år. Da dets aktive komponenter ikke trænger ind i blodbanen. Lægemidlet påføres under en bandage, forbinding skal udføres hver 8. time.
4. Magnesia hjælper med at slippe af med hævelser - du skal gennembløde en vatrondell med en medicinsk opløsning, påfør den på det betændte område i 1,5-2 timer.
5. Lincomycin, gentamicin salve - indeholder antibakterielle komponenter. De kan påføres 2-3 gange om dagen, varigheden af ​​terapien bestemmes af lægen.
6. Natriumchloridopløsning - reducerer syntesen af ​​purulent ekssudat, bruges til forbindinger, som skal skiftes hver 5. time.
7. Dimexide - en opløsning til kompresser med antiinflammatorisk, smertestillende, antihistaminvirkning.
8. Pulver Baneocin, Xeroform er et tørremiddel med en antibakteriel effekt, det stopper blodet godt.
9. For at eliminere tegn på forgiftning er det nødvendigt at drikke mere varm væske med en diuretisk og immunmodulerende effekt - hybenbouillon, myntete, citronmelisse, tyttebær og tranebærjuice.

Pulver Baneocin - antibakterielt middel

Folkemidler til hurtig helbredelse

Ikke-traditionelle behandlingsmetoder hjælper med at fremskynde helingsprocessen, hjælpe med at eliminere betændelse og styrke lokal immunitet. Det er kun muligt at bruge folkemedicin i kombination med lægemiddelterapi, alle terapeutiske foranstaltninger skal aftales med den behandlende læge.

Sådan slipper du af med festende sår med folkemetoder:

1. Salve til at trække pus ud - mal i en blender 1 nederste stort blad af aloe og en lille gulerod, tilsæt 20 ml flydende honning og smeltet smør. Påfør blandingen under bandagen, udfør proceduren 3-4 gange om dagen.
2. Helbredende salve fra Juna - bland rå kyllingeblomme med 5 ml honning og 15 g hvedemel. Påfør sammensætningen til fokus på betændelse, dæk med et papirhåndklæde og en beskyttende bandage. Kompressen skal skiftes hver 3. time; i tilfælde af alvorlige patologier kan blandingen stå natten over.
3. Komprimer med antiseptisk virkning - bland lige store mængder frisk løgpuré og hakkede vindrueblade. Påfør vællingen på det betændte område, fiks det med en bandage, skift bandagerne hver 4. time.
4. Kamilleafkog er et af de bedste naturlige antiseptika. For at forberede infusionen skal du brygge 20 g knuste råvarer med 220 ml kogende vand, efterlade i en lukket, indpakket beholder i 2 timer. Læg gaze i blød med opløsningen, påfør såret i 45 minutter.
5. For hurtigt at rense såret for pus, kan du bruge en saltvandsopløsning - opløs 30-40 g salt i 1 liter varmt vand, vask de inficerede områder 4-5 gange om dagen.

Kamille afkog - et naturligt antimikrobielt middel

Det er umuligt at behandle purulente processer med æteriske olier - de kan fremkalde en forværring af patologien. På terapitidspunktet skal du opgive brugen af ​​jordnødder og andre allergifremkaldende produkter, alkoholiske drikkevarer.

Urinbehandling til behandling af purulente sår

Urin har længe været brugt som et sårhelende middel til hurtig eliminering af purulente processer - en absolut steril væske indeholder hormoner, sporstoffer, blødgør skorpene, der opstår under helingsprocessen, men moderne ikke-traditionel behandling udføres også ved hjælp af urinterapi . Frisk urin opfylder alle medicinske krav.

Sådan fjerner du purulente processer med urin:

1. Gennemvæd rigeligt en steril bandage med urin, pak det berørte område tæt ind.
2. Fugt bandagen med urin uden at fjerne den, da den tørrer.
3. Kompressen skal ændres hver 3-5 dag, afhængigt af sværhedsgraden af ​​patologien.

Urin har helbredende egenskaber

Urinbehandling er en effektiv måde at eliminere purulente processer på, men det er bedre at bruge det i ekstreme tilfælde, når der ikke er nogen medicin og andre midler til terapi ved hånden.

Funktioner af behandlingen af ​​purulente sår i diabetes

Immunsystemet hos en sund person med traumatiske skader begynder at undertrykke fremmedlegemer, hvilket reducerer risikoen for at udvikle smitsomme patologier; hos diabetikere udfører kroppen disse funktioner værre. Ved diabetes bremses processen med nedbrydning af glukose, hvilket reducerer regenereringshastigheden, fremmer den aktive vækst af patogene mikroorganismer - alt dette fører til forekomsten af ​​langsigtede ikke-helende sår, trofiske sår, nerveender mister følsomhed uden at korrekt behandling, vil amputation være påkrævet. Alle konsekvenserne af utidig behandling af sår i diabetes kan ses på billedet.

Purulent sår på benet med diabetes

Sådan heles sår hurtigt ved diabetes:

• Solcoseryl - normaliserer metaboliske processer i væv, accelererer regenereringsprocessen;
• Delaxin er en tanninbaseret salve med en udtalt anti-inflammatorisk effekt;
• Fuzikutan - antibakterielt lægemiddel til ekstern brug;
• Zinksalve - tørrer de beskadigede områder, forhindrer suppuration;
• Levomekol, Dioksizol - fremskynde helingsprocessen betydeligt;
• Baneocin - salve og pulver, midlet tilhører stærke antibiotika;
• Ichthyol salve - et bedøvelses- og desinfektionsmiddel til lotioner og kompresser;
• Vishnevsky salve, streptocid salve - ødelægge patogene mikrober, trække pus ud.

Vishnevskys salve ødelægger mikrober godt

Al medicin bør påføres mindst to gange om dagen. Beskadigede områder skal først vaskes, tørres, behandles med hydrogenperoxid.

Sammensætningen af ​​salver til behandling af purulente sår i diabetes bør ikke indeholde alkohol, salicylsyre, syntetiske farvestoffer og konserveringsmidler, glycerin.

Sådan heler du gnagende sår i munden

Sår i mundhulen kan forekomme på grund af manglende overholdelse af hygiejneregler på baggrund af en infektiøs eller svampepatologi, langvarig medicin, diabetes og hyppig stress. Den bedste medicin til behandling er Benzocain salve, Solcoseryl. Hvis sårene opstod på baggrund af en forværring af herpes, vil Acyclovir, Famciclovir hjælpe.

Effektive hjemmeterapier:

1. Skyl - opløs 5 tabletter Furacilin i 400 ml vand, tilsæt 5 g salt og sodavand hver. Proceduren skal udføres 3-4 gange om dagen.
2. Moxibustion. Skyl munden med sodavand, påfør hydrogenperoxid eller klorhexidin på et sterilt stykke vat, påfør såret i 5 minutter. Proceduren udføres i løbet af dagen med et interval på 5-6 timer.
3. Anæstesi og desinfektion. Kombiner saften af ​​en halv citron med 3 g sodavand, tilsæt 5 ml koldt vand og flydende honning. Sammensætning til at smøre purulente sår om morgenen før morgenmad og før sengetid.

Citronsaft og honning vil hjælpe med at slippe af med purulente sår i munden

Hvis sårene i munden er ledsaget af stærke smerter, kan et stykke is bruges som førstehjælp, det skal presses mod såret - denne procedure vil hjælpe med at forhindre udviklingen af ​​inflammatoriske processer, hurtigt eliminere ubehag i mundhulen.

Sårpleje efter operation

Efter ethvert kirurgisk indgreb forbliver suturer på kroppen, som skal passes ordentligt for at undgå suppuration og fremskynde helingsprocessen. Sårpleje omfatter obligatorisk brug af antiseptika, midler, der fremskynder resorptionen af ​​ar, og medicin skal bruges mindst to gange om dagen.

Hvordan kan postoperative suturer behandles:

• antibakterielle og desinficerende opløsninger - jod, alkohol, strålende grønt, Fukortsin;
• Vishnevsky salve - trækker pus fra såret, fremmer hurtig stramning af sår;
• Levosin - salve med antibakteriel og antiinflammatorisk virkning;
• Actovegin - accelererer, eliminerer inflammatoriske processer, normaliserer blodcirkulationen i væv;
• Naftaderm er et godt smertestillende middel;
• salve Levomekol - fremskynder heling, forhindrer udtørring af huden;
• - salve til opstramning af ar;
• salve Contractubex, Mederma - kan bruges 2-3 måneder efter operationen for at fjerne ar.

Hvis såret er helet, kan du ud over at blødgøre huden, glat stramning af ar bruge vegetabilsk olie fra havtorn og marietidsel. Effektiv og brugen af ​​specielle plastre, der holder snittet sammen, forhindrer væksten af ​​arret.

Du bør ikke fjerne suturerne og postoperative hæfteklammer på egen hånd - dette er fyldt med infektion af såret, udviklingen af ​​en purulent proces.

Purulente sår er en alvorlig og kompleks patologi, der kræver langvarig kompleks behandling. Hvilket lægemiddel er bedre, princippet og behandlingsregimet kan kun bestemmes af en læge, baseret på undersøgelsen og resultaterne af kliniske forsøg. Selvmedicinering kan føre til udvikling af komplikationer, op til amputation af lemmen.

Læger kalder sådanne sår i huden og tilstødende væv som purulente, hvor der er en ophobning af pus, der er hævelse og vævsdød, som et resultat af hvilket toksiner absorberes af kroppen i sårhulen.

Udviklingen af ​​suppuration i det berørte område er forårsaget af dets infektion eller et gennembrud af bylden.

De konstante ledsagere af purulente sår, læger kalder alvorligt ødem i det berørte område, hyperæmi af tilstødende væv og alvorligt smertesyndrom. Alvorlige smerter, op til søvnmangel, kan være rykkende eller sprængende i naturen.

I det berørte område er ophobninger af pus og nekrotisk væv synlige. Absorption af toksiner forekommer, såvel som henfaldsprodukter, som forårsager generel forgiftning af kroppen, forbundet med en stigning i temperatur, alvorlig hovedpine, kulderystelser, svaghed og kvalme.

Afhængigt af hvilken proces der hersker, har lægerne identificeret 3 stadier af suppurationsprocessen:

1. modning af fokus på pus i det berørte område,
2. rensning af det berørte område og regenerative processer i væv,
3. helbredelse.

Helingen af ​​alle purulente sår udføres af sekundær hensigt.

• åbning af purulente striber (hvis de findes),
• grundig vask og dræning af det berørte område,
• lægemiddelbehandling ved hjælp af antibakterielle og immunstimulerende lægemidler,
• pålæggelse af specielle antiseptiske forbindinger,
• afgiftning,
• lægemiddelstimulering af kroppens lancering af naturlige genopretningsprocesser.

Grundene

Medicinske beviser tyder på, at absolut ethvert sår modtaget tilfældigt allerede indeholder bakterier, der trænger ind i såret på tidspunktet for dets modtagelse. Det betyder, at ethvert utilsigtet sår er inficeret. Samtidig udvikler ikke hvert sår med bakteriel forurening en purulent proces.

For at forfaldsprocessen kan opstå, skal der være en samtidig tilstedeværelse af ugunstige faktorer:

• Tilstrækkelig vævsskade hulrum.
• Et tilstrækkeligt niveau af koncentration i sårhulen i kroppene af patogene mikrober.

Eksperimentelle data viste, at for at starte suppurationsprocessen i sunde væv, bør 100 tusind mikrobielle kroppe tegne sig for 1 gram af dem. Til gengæld kan den kritiske koncentration af infektion falde under ugunstige forhold.

Når snavs, fremmedlegemer eller størknet blod kommer ind i såret, er tilstedeværelsen af ​​10 tusind mikroorganismer pr. gram væv nok til udviklingen af ​​en purulent proces.

I tilfælde af ligaturiskæmi, som er forårsaget af vanskeligheder med at fodre væv i området for binding af ligaturen, reduceres det kritisk farlige niveau til kun tusind legemer af patogene mikrober pr. gram væv.

I 90% af purulente sår finder læger pyogene bakterier. Streptococcus, Klebsiella, Escherichia coli, Proteus, Staphylococcus og Pseudomonas påvises oftest.

Den purulente proces kan også udløses af pneumokokker, shigella, salmonella, mykobakterier og anden patogen flora.

Tilstedeværelsen i hulrummet af koaguleret blod, nekrose og forurening.

Purulente bliver ofte tilfældige sår af en flænge, ​​forslået, stik og forbundet med knusning af blødt væv karakter.

Hovedårsagen til suppuration i stiksår er den dårlige udstrømning af væske fra såret på grund af, at sårkanalen er forholdsvis tynd og lang, og hullet på hudoverfladen er lille.

En høj procentdel af komplikationer ved processerne til suppuration af flækkede sår og sår forbundet med knusning af blødt væv skyldes alvorlig forurening og / eller en betydelig mængde af ikke-levedygtige væv.

Sjældnere end andre, snitsår suppurate. Dette skyldes det faktum, at deres kanter er lidt beskadiget, og sårkanalen har en lille dybde.

Andre faktorer, der øger risikoen for en suppurationsproces, er:

Sundhedstilstand, diabetes mellitus, karsygdomme og en række somatiske sygdomme.

I tilfælde af en ubetydelig bakteriel infektion reducerer høj immunitet risikoen for suppuration i det beskadigede hulrum.

I tilfælde af betydelig bakteriel insemination og normal immunitet har den purulente proces som regel et hurtigere forløb, men samtidig er den ret lokaliseret og ender med en ret hurtig genopretning.

Forstyrrelser i immunsystemet medfører et trægt suppurationsforløb og en lang heling af et purulent sår, mens risikoen for komplikationer og infektionsspredning øges mangedoblet.

Somatiske sygdomme påvirker generelt immuniteten og helbredstilstanden negativt, som følge heraf øges sandsynligheden for suppuration, og sårheling er langsommere.

Den farligste sygdom, som et purulent sår kan udvikle sig imod, er diabetes mellitus. Selv med en lille læsion og en let bakteriel infektion kan der udvikles alvorlig suppuration, og hos patienter med diabetes mellitus er der en udtalt tendens til at sprede denne proces.

• Patientens alder og vægt. Ifølge statistikker udvikler processen med suppuration i sår mindre hyppigt hos unge mennesker end hos gamle mennesker. Overvægtige patienter er mere tilbøjelige til at lide af purulente sår end tynde mennesker.
• Sæson. Risikoen for purulente processer i sårhulen i den varme årstid øges, især det fugtige og varme klima påvirkes negativt. I denne henseende forsøger læger at ordinere planlagte ikke-hastende operationer til den kolde årstid.
• Type af sår og dets placering. De mindst modtagelige for suppuration er læsioner i den cervikale region og hovedregionen. Sår i ryg, balder, mave og bryst er mere modtagelige for suppuration. Skader på ekstremiteter er oftest forbundet med suppuration, suppuration i området af fødderne er især vanskelig.

Symptomer

Symptomer på purulente sår er opdelt i generelle og lokale.

Lokale symptomer på purulente sår:

• Tilstedeværelsen af ​​purulent ekssudat og en visuelt synlig defekt i hud og væv.
• Det vigtigste tegn på et purulent sår er faktisk pus.
• Mængden af ​​pus i såret kan være anderledes, under det i fremskredne tilfælde kan der være granuleringer og områder med nekrotisk væv.

Afhængigt af, hvad der var årsagen til suppuration, varierer konsistensen og skyggen af ​​pus.

• Pseudomonas aeruginosa er karakteriseret ved gulligt pus, som kaster blågrønt på bandagen (ved kontakt med luft skifter pus farve).
• Anaerobe mikrober - stinkende brune.
• Streptococcus - vandig gullig eller grønlig.
• E. coli - flydende brun-gul.
• Staphylococcus provokerer udviklingen af ​​tyk hvid eller gul pus.

Med dannelsen af ​​suppuration i såret er presserende og buede smerter karakteristisk. Når udstrømningen af ​​pus er vanskelig på grund af, at der er dannet en skorpe, er der dannet striber, eller den purulente proces har spredt sig, begynder øget produktion af pus og betændelse i det berørte område. Som et resultat af stigningen i trykket i sårhulen opstår der rykkende smerter, så alvorlige, at det kan fratage en person søvn.

lokal hyperæmi. Huden omkring såret bliver varm. I den indledende fase, når der dannes pus, er rødme af huden synlig.

I tilfælde af at såret er startet, kan den tilstødende hud ændre sig fra en rødlig nuance til lilla eller blive lilla-blålig.

• Lokal temperaturstigning.
• Hævelse af tilstødende væv.

To typer ødem observeres i det berørte område. Langs kanterne af såret er der normalt et varmt inflammatorisk ødem, der falder sammen med stedet for hyperæmi. Dens udseende er forårsaget af nedsat blodgennemstrømning i det berørte område.

Krænkelse af fysiologiske funktioner. Nedsat funktion af det berørte område er hovedsageligt forbundet med hævelse og intens smerte. Graden af ​​deres sværhedsgrad afhænger af fasen og volumen af ​​den inflammatoriske proces samt af sårets placering og størrelse,

Generelle symptomer på purulente sår

Fra et purulent sår frigives toksiner til patientens krop, hvilket medfører en generel forgiftning af kroppen.

Symptomer, der er karakteristiske for suppuration i sårhulen:

• stigning i krop t
• svaghed, i fremskredne tilfælde kan patienten miste bevidstheden og falde i koma
• høj svedtendens
• nedsat eller absolut tab af appetit
• kuldegysninger
• hovedpine
• specifikke resultater af kliniske tests. Blodprøven er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​leukocytose med et skift til venstre, samt en acceleration af ESR. Urinalyse viser normalt forhøjet protein.

I fremskredne situationer er der en stigning i blodets indhold af kreatinin, urinstof og bilirubin. Der er stor sandsynlighed for at udvikle anæmi, dysproteinæmi, hypoproteinæmi og leukopeni.

Komplikationer

Pus i såret kan føre til en række alvorlige komplikationer.

Der kan udvikles betændelse i lymfekarrene, som er placeret proksimalt i forhold til det berørte område, op til lymfangitis. Betændelse er visuelt manifesteret ved udseendet af røde striber, der er rettet fra såret til de regionale lymfeknuder. I tilfælde af udvikling af lymfadenitis øges regionale lymfeknuder i størrelse og bliver smertefulde.

I fremskredne tilfælde kan purulente sår provokere forekomsten af ​​tromboflebitis, denne sygdom forårsager udseendet af meget smertefulde skarlagene bånd i retning af de saphenøse vener.

Hvis purulente væsker har spredt sig ved kontakt, kan der udvikles purulente striber, periostitis, bylder, purulent arthritis, flegmon og osteomyelitis.

Den mest negative konsekvens af sårsuppuration kan være sepsis.

I den situation, hvis de nødvendige medicinske foranstaltninger ikke blev taget i tide, og helingsprocessen ikke begynder i lang tid, kan et purulent sår blive kronisk.

Vestlige læger klassificerer som kroniske sår, der ikke viser en tendens til at hele i en måned eller mere. Disse omfatter traditionelt:

• trofiske sår;
• sår, både kirurgiske og tilfældige, der ikke heler i lang tid;
• liggesår.

Behandling

Oftest består diagnosen af ​​purulente sår ikke i at stille en sådan diagnose - suppuration i såret er tydeligt synlig selv for en ikke-specialist, men i at fastslå arten af ​​den flora, der fremkaldte suppuration og infektionsniveauet.

For at finde ud af infektionens nuancer tyer læger til generelle kliniske og biokemiske undersøgelser, og en mikrobiologisk undersøgelse af ekssudat fra såret udføres også.

Pålidelig bestemmelse af infektionens art hjælper med at vælge de mest effektive antibakterielle lægemidler.

Taktik til behandling af sår, hvor en purulent proces udvikler sig, omfatter:

• Antibakteriel terapi. Medicinske antibakterielle lægemidler ordineres uden fejl, valget af de mest effektive lægemidler udføres på grundlag af de ydre egenskaber af pus (hvis det er umuligt at udføre tests) eller data fra mikrobiologiske undersøgelser af indholdet af et purulent sår.
• Afgiftningsterapi. Den er designet til at sikre aktiv fjernelse af toksiner fra kroppen. For at reducere forgiftning bruger læger metoderne til tvungen diurese, infusionsterapi, hardware-afgiftning (hæmosorption, plasmaferese, hæmodialyse). Den vigtigste anbefaling for at reducere niveauet af forgiftning af kroppen derhjemme er at drikke masser af vand.
• Immunstimulerende terapi. Dens formål er at øge kroppens modstand og stimulere produktionen af ​​naturligt interferon og vævsbeskyttende faktorer.

Kirurgen er engageret i behandlingen, lægen bestemmer taktikken for dens gennemførelse under hensyntagen til fasen af ​​sårprocessen.

På stadiet af dannelsen af ​​et purulent fokus er kirurgens hovedopgave den højkvalitets, mest komplette rensning af såret, reduktionen af ​​den inflammatoriske proces, kampen mod patogen flora og, hvis der er medicinske indikationer, reduktion af forgiftning.

På anden fase udfører læger manipulationer designet til at stimulere regenerative processer, det bliver muligt at anvende tidlige sekundære suturer eller udføre hudplastikkirurgi.

Så længe pus fortsætter med at dannes i såret, er suturering uacceptabel, kun sjældne suturer er mulige for at organisere flow-flush dræning.

På stadiet af sårlukning træffes foranstaltninger for at stimulere dannelsen af ​​nye epitelceller i det berørte område.

I tilfælde af at dannelsen af ​​pus begynder igen i hulrummet, udføres en yderligere kirurgisk behandling, hvorved kanterne af såret eller huden dissekeres over stedet for dets ophobning, og det fjernes.

Såret undersøges for påvisning af pusstriber, og hvis de findes, åbnes disse streger. Pus og nekrose fjernes, blødningen stopper, såret vaskes grundigt og drænes derefter.