Udstyr

2. Strategien for planlagt forebyggende vedligeholdelse, ifølge hvilken forebyggende arbejde udføres periodisk på det planlagte tidspunkt, uanset udstyrets tekniske tilstand, og i tilfælde af dets fejl, udføres restaurering eller udskiftning.

3. Forebyggelsesstrategi baseret på teknisk tilstand, når forebyggende foranstaltninger udføres under hensyntagen til udstyrets faktiske tilstand, bestemt af metoderne til teknisk diagnostik.

Mange års erfaring i driften af ​​både indenlandske og udenlandske kraftværker, transformerstationer og elektriske netværk viser, at organiseringen af ​​TOPPEN af elektrisk udstyr i henhold til den første strategi i de fleste tilfælde er ineffektiv og retfærdiggør sig kun nogle gange for den enkleste og yderst pålidelige udstyr. Samtidig udføres vedligeholdelsen episodisk, og reparationer udføres efter en fejl. Mængden af ​​reparationsarbejde afhænger af typen af ​​fejl eller skade. Denne strategi tillader den mest komplette brug af udstyrets ressource, men det fører til lange nedlukninger af teknologiske processer, hvilket forårsager stor skade og betydelige reparationsomkostninger. Derfor kan nødforebyggelsesstrategien i elindustrien kun anvendes på ikke-kritiske installationer, hvis fejl ikke er ledsaget af en nedlukning af kritisk udstyr og ikke forstyrrer rytmen i produktionsprocessen. På en række anlæg anvendes denne strategi ufrivilligt på grund af utilstrækkelige midler til reparationsarbejde, mangel på materialer og reservedele mv.

I øjeblikket udføres den forebyggende vedligeholdelse af elektrisk udstyr af strømforsyningssystemer i henhold til den anden strategi, baseret på de planlagte forebyggende principper for arbejdsydelse. Samtidig udføres forebyggende foranstaltninger på en planlagt måde i strengt regulerede vilkår. Et sådant system blev kaldt systemet med planlagt forebyggende vedligeholdelse (PPR). De nuværende standarder og for PPR-systemet fastlægger: strukturen af ​​reparationscyklussen; hyppigheden af ​​forebyggende foranstaltninger; typisk omfang af vedligeholdelsesarbejde og typer af reparationer (nuværende, medium, kapital); arbejds- og materialeomkostninger; nedetidspriser på grund af reparationer; lagerstandarder for udstyr, reservedele, komponenter og materialer.

Den mest lovende retning for at forbedre PPR-systemet er brugen af ​​en forebyggende strategi baseret på teknisk tilstand. Grundlaget for dets konstruktion er metoderne og midlerne til teknisk diagnostik, som gør det muligt at bestemme den tekniske tilstand ved kontinuerlig eller diskret overvågning af ændringer i udstyrsparametre, der bestemmer dens ydeevne. Når disse parametre når en tilstand tæt på grænsen, udføres forebyggende vedligeholdelse af udstyret.

Teknisk diagnostik omfatter to hovedområder - drifts- og reparationsdiagnostik. Indtil for nylig var reparationsdiagnostik praktisk talt det eneste middel til at opdage defekter, hvilket bestemte brugen af ​​PPR-systemet med en klar regulering af timingen og typerne af planlagte reparationer. Online diagnostik udføres uden at afbryde udstyret fra netværket og giver dig mulighed for at vurdere anlæggets tekniske tilstand under drift. Strategien for forebyggelse af teknisk tilstand er effektiv i driften af ​​komplekst udstyr, hvis reparation er forbundet med høje omkostninger. Dette giver dig mulighed for mere fuldt ud at bruge den tekniske ressource og sikre pålidelig drift af elektrisk udstyr til minimale omkostninger.

Planlagte forebyggende reparationer

elektrisk udstyr

PPR-systemet er baseret på følgende grundlæggende principper:

Implementeringen af ​​forebyggende arbejde bør udføres strengt i overensstemmelse med forudkompilerede kalenderplaner;

Når man retfærdiggør hyppigheden af ​​forebyggende vedligeholdelse, er det nødvendigt at tage hensyn til miljøforhold, midlertidige driftsformer for udstyr, graden af ​​ansvar for teknologiske processer osv.;

· mængden og arbejdsintensiteten af ​​den udførte forebyggende vedligeholdelse er angivet i gennemsnit (forstørret) og specificeres i hvert enkelt tilfælde afhængigt af udstyrets tekniske tilstand;

· designet af udstyret skal være i overensstemmelse med miljøforholdene og driftsformen, baseret på kravene i lovmæssige dokumenter.

Planlagt forebyggende vedligeholdelse er et sæt værker, der sigter på at vedligeholde og genoprette udstyrets ydeevne. Afhængigt af arten og graden af ​​udstyrsslid, af omfanget, indholdet og kompleksiteten af ​​forebyggende vedligeholdelse, omfatter det eftersynsvedligeholdelse, strøm-, mellem- og eftersynsreparationer.

Interrepair vedligeholdelse er af forebyggende karakter. Den består af regelmæssig rengøring og smøring af udstyret, inspektion og kontrol af dets mekanismer, udskiftning af dele med kort levetid og eliminering af mindre fejl. Disse arbejder udføres som regel uden at standse udstyret under dets nuværende drift.

Nuværende reparation er et kompleks af reparationsarbejde, der udføres mellem to almindelige større reparationer og består i udskiftning eller restaurering af individuelle dele. Den nuværende reparation udføres uden fuldstændig demontering af udstyret, men det kræver en kort nedlukning og nedlukning af udstyret med afstrømning. Under den aktuelle reparation af udstyr, en ekstern inspektion, rengøring, smøring, kontrol af mekanismernes funktion, reparation af ødelagte og slidte dele, for eksempel inspektion og rengøring af generatoren uden at udgrave rotoren, lakering af frontdele, aftørring af isolatorer, eftersyn og rengøring af indgange ved transformatorer og afbrydere uden ændring af dem mm.

Således udføres løbende reparationer for at sikre eller genoprette driften af ​​elektrisk udstyr ved at eliminere fejl og funktionsfejl, der opstår under driften. Under den aktuelle reparation udføres de nødvendige målinger og tests for at identificere udstyrsfejl på et tidligt stadium af deres udvikling. Ud fra målinger og test specificeres omfanget af det kommende eftersyn. Løbende reparationer udføres normalt mindst én gang hvert 1-2 år.

Under den gennemsnitlige reparation adskilles enkelte enheder til inspektion, rengøring af dele og eliminering af opdagede fejlfunktioner, reparation eller udskiftning af sliddele eller enheder, der ikke sikrer normal drift af udstyret indtil næste eftersyn. Gennemsnitlige reparationer udføres med en frekvens på højst 1 gang om året.

Ved et større eftersyn åbnes og revideres udstyret med en grundig intern inspektion, målinger af tekniske parametre og eliminering af opdagede fejl. Eftersyn udføres i slutningen af ​​den eftersynsperiode, der er fastsat for hver type udstyr. Under den endelige reparation udskiftes eller restaureres alle slidte dele, individuelle elementer og udstyrsenheder moderniseres. Disse arbejder kræver demontering af enheder, komplette eksterne og interne reparationer med kontrol af tilstanden af ​​komponenter og dele, et betydeligt antal højtuddannede arbejdere, en lang nedlukning af elektrisk udstyr, en stor mængde test og komplekse enheder. Det vigtigste elektriske udstyr er genstand for større reparationer på et bestemt tidspunkt.

I modsætning til nuværende reparationer er middel- og kapitalreparationer rettet mod at genoprette en delvist eller fuldstændig opbrugt mekanisk og skiftende ressource af udstyr.

Efter endt reparation samles, justeres og testes udstyret. Hovedudstyret på kraftværker og transformerstationer efter foreløbig accept fra reparation kontrolleres i drift under belastning i 24 timer.

Konklusionen om udstyrets egnethed til drift er lavet på grundlag af en sammenligning af testresultaterne med nuværende standarder, resultaterne af tidligere tests samt målinger opnået på samme type udstyr. Ikke-transportabelt udstyr testes i mobile elektriske laboratorier.

Ud over planlagte forebyggende reparationer i praksis med strømforsyningssystemer er der ikke-planlagte reparationer: nødsituation og genopretning og uplanlagte. Opgaven med nødreparation er at eliminere konsekvenserne af en ulykke eller eliminere skader, der kræver en øjeblikkelig nedlukning af udstyret. I nødstilfælde (brand, isoleringsoverlapning osv.) standses udstyret til reparation uden tilladelse fra afsenderen.

Betingelserne for større reparationer af hovedudstyret i kraftanlæg er som følger:

Turbinegeneratorer op til 100 MW Turbogeneratorer over 100 MW Hydrogeneratorer Synkronkompensatorer Hovedtransformatorer, reaktorer og hjælpetransformatorer Olieafbrydere Belastningsafbrydere, afbrydere, jordknive Luftafbrydere og deres drev Kompressorer til luftafbrydere Separatorer og kortslutninger med drev Capacitorer enheder Batterier

1 gang om 45 år 1 gang om 3-4 år 1 gang om 4-6 år 1 gang om 4-5 år Første gang senest 8 år efter idriftsættelse, senere - efter behov, afhængig af resultater af målinger af deres tilstand 1 gang om 6–8 år 1 gang om 4–8 år 1 gang om 4–6 år 1 gang om 2–3 år 1 gang om 2–3 år 1 gang om 6 år Senest 15 år efter påbegyndt udnyttelse

Uplanlagte reparationer aftales med systemafsenderen og udfærdiges med en tilsvarende ansøgning. De udføres for at eliminere forskellige funktionsfejl i udstyrets drift, såvel som efter at omskiftningsressourcen er blevet udløst. Så afhængigt af typen sættes afbrydere med en spænding på 6 kV og derover i uplanlagt reparation efter afbrydelse af 3-10 kortslutninger ved den nominelle brydestrøm.

5.4. Vedligeholdelse og reparationer af elektrisk udstyr under hensyntagen til den tekniske tilstand

Grundlaget for konstruktionen af ​​TOP-systemet, baseret på etableringen af ​​udstyrets faktiske tekniske tilstand, er metoderne til teknisk diagnostik. Det nuværende niveau og udsigter til udvikling af diagnostiske værktøjer, fejldetektion og automatiseret kontrol i elindustrien åbner op for reelle muligheder for anvendelse i den nærmeste fremtid af metoderne til TOP af udstyr i henhold til den tekniske tilstand i stor skala. Den største effekt af brugen af ​​et sådant system opnås ved driften af ​​komplekst udstyr, hvis forebyggende vedligeholdelse er forbundet med høje omkostninger, og nødsituationen forårsager enorm skade.

Nogle metoder og midler til teknisk diagnostik har længe været brugt til at overvåge den tekniske tilstand af elektrisk udstyr. Disse er for eksempel kromatografisk kontrol af oliefyldt udstyr; termisk billeddannelseskontrol af kontaktsystemer; temperaturkontrol over tilstanden af ​​lejer, magnetiske kredsløb, viklinger af generatorer, store elektriske motorer og transformere; vibrationskontrol af hydrogeneratorer og andet elektrisk udstyr; kontrol af isolering af kabelledninger.

Ved diagnosticering bestemmes det, hvilke typer forebyggende vedligeholdelse det er nødvendigt at udsætte elektrisk udstyr for at forhindre fejl og genoprette niveauet af dets ydeevne. Disse arbejder bør tage sigte på at øge eller genoprette ressourcen af ​​individuelle dele, samlinger og elektrisk udstyr som helhed.

Som en kvantitativ vurdering af den tekniske tilstand af elektrisk udstyr anvendes følgende indikatorer: driftstid, tilladte afvigelser af tilstandsparametre (temperatur, modstand, strøm, gaskoncentration osv.), restlevetid. For at bestemme disse indikatorer er det nødvendigt at indsamle, studere og analysere årsagerne til fejl og de tilsvarende tegn på udstyrets tekniske tilstand. Derfor er det nødvendigt at løse problemet med at organisere diagnostiske tjenester i strømforsyningssystemer, deres mål, mål, arbejdsforhold og finansiering.

Med hensyn til elektrisk udstyr er det grundlæggende vigtigt at bestemme, hvilke parametre der skal kontrolleres, og hvilke faktorer der skal tages i betragtning ved vurdering af dets tekniske tilstand, dvs. løse problemet med dybdediagnose. Som allerede nævnt kan vi tale om mekaniske (vibrerende), termiske, elektriske og andre faktorer, der har en anden fysisk og kemisk natur. De nævnte faktorer fører til en ændring i individuelle egenskaber ved elektrisk udstyr. I dette tilfælde udføres vurderingen af ​​den tekniske tilstand for enkelte ejendomme mere eller mindre tilfredsstillende. Imidlertid er den overordnede vurdering af den tekniske tilstand ekstremt vanskelig på grund af behovet for at sammenligne indikatorer af forskellig fysisk karakter og det nuværende fravær af korrelationer mellem dem. Dette problem tvinger os til at lede efter en anden tilgang til den overordnede vurdering af elektrisk udstyrs tekniske tilstand. Det er tilrådeligt at tage værdien af ​​den brugte ressource som en integreret vurdering af den tekniske tilstand, bestemt af resultaterne af den operationelle kontrol af udstyrsparametre i forbigående og stationære driftsformer.

I systemet til reparation af elektrisk udstyr i henhold til den tekniske tilstand vil spørgsmålet om at tildele vilkårene for forebyggende vedligeholdelse til specifikke stykker udstyr blive bestemt ikke af det planlagte vedligeholdelsesarbejde, men af ​​deres faktiske tilstand. Samtidig vil der blive foretaget periodisk diagnostik som en del af den vedligeholdelsesplan, der indgår i skemaerne. Kontinuerlig diagnosticering under drift af de mest beskadigede og kritiske elementer af udstyr vil blive udført som en del af implementeringen af ​​et automatiseret system til vedligeholdelse af elektrisk udstyr i henhold til teknisk tilstand. Data om kontinuerlig diagnostik fra de tilsvarende specialiserede sensorer og enheder efter behandling og analyse udsendes i form af anbefalinger eller tilsvarende signaler og kommandoer til andre enheder. Disse signaler og kommandoer kan gives for at slukke for udstyret, hvis dets tekniske tilstand ikke svarer til de etablerede tilladte værdier for de overvågede parametre.

Sergey Boitsov, cheffreelancespecialist i det russiske sundhedsministerium for medicinsk forebyggelse, direktør for statens forskningscenter for forebyggende medicin, fortalte AiF.ru om vigtigheden af ​​klinisk undersøgelse, som ofte kritiseres, og hvorfor den ikke udføres samvittighedsfuldt overalt.

- Sergey Anatolyevich, alle ved, hvad forebyggelse er, men hvor effektivt er det?

— Forebyggelse er en effektiv måde at forhindre udviklingen af ​​en sygdom eller dens forværring.

Forebyggende foranstaltninger i primærplejen har længe vist sig at være effektive. Takket være aktive forebyggende foranstaltninger, der udføres på lægestedet, kan en betydelig reduktion i forekomsten og dødeligheden af ​​koronar hjertesygdom opnås inden for 10 år. Dette bekræftes af erfaringerne fra vores læger: i 80'erne. i klinikkerne i Cheryomushkinsky-distriktet i Moskva blev der organiseret dispensærobservation af patienter med hjerte-kar-sygdomme, som følge heraf faldt dødeligheden i disse områder med næsten 1,5 gange sammenlignet med almen praksis. Selv efter afslutningen af ​​undersøgelsen varede effekten ved i 10 år.
- Var der nogle unikke teknikker? Hvad var de?

- Generelt skelnes der mellem tre strategier i implementeringen af ​​forebyggende foranstaltninger: befolkningsbaseret, højrisikostrategi og sekundær forebyggelsesstrategi.

Befolkningsstrategien involverer dannelsen af ​​en sund livsstil ved at informere befolkningen om risikofaktorer. Implementeringen af ​​denne strategi går ud over sundhedssystemets aktiviteter - medier, uddannelse og kultur spiller en vigtig rolle her.

Det er vigtigt at skabe behagelige forhold for mennesker, der beslutter sig for at ændre deres livsstil: for eksempel skal en person, der er holdt op med at ryge, kunne komme ind i et røgfrit miljø. Til dette formål indledte det russiske sundhedsministerium udviklingen af ​​regionale og kommunale programmer, der sigter på at forbedre systemet til forebyggelse af ikke-smitsomme sygdomme og dannelsen af ​​en sund livsstil for befolkningen i de bestanddele af Den Russiske Føderation, herunder opførelse af sportsfaciliteter, tilgængelighed af sunde produkter.

Hvad er en højrisikostrategi? Hvad er det?

— Det består i rettidig identifikation af mennesker med et øget niveau af risikofaktorer for udvikling af ikke-smitsomme sygdomme: sygdomme i kredsløbssystemet, diabetes, onkologi, bronkopulmonale sygdomme. Denne strategi implementeres gennem sundhedssystemet. Det mest effektive værktøj er klinisk undersøgelse i primærpleje.

Forresten er den moderne lægeundersøgelsesmetode væsentligt forskellig fra den, der tidligere blev praktiseret i vores land. Så forsøgte læger at finde alle sygdomme uden mål, men vi leder først og fremmest efter de sygdomme, som folk oftest dør af. For eksempel er de sygdomme, jeg har nævnt, dødsårsagen for 75 % af befolkningen. Nu er screeningsmetoden grundlaget for lægeundersøgelser: Efter anbefaling fra Verdenssundhedsorganisationen indeholder screeningsprogrammer tests til tidlig påvisning af risikofaktorer for kroniske ikke-smitsomme sygdomme, som er de vigtigste dødsårsager i befolkningen.
Den tredje strategi er sekundær forebyggelse. Det implementeres i ambulante og indlagte rammer. For eksempel bør hver distriktsterapeut tage hensyn til hver enkelt hypertensiv patient baseret på resultaterne af lægeundersøgelsen.

- Det burde det, men kræver det virkelig? Hvor kommer så meget information om efterskrevne i regionerne fra?

- Ja, nu kritiserer en række medier lægeundersøgelsen, og den er faktisk i nogle tilfælde ikke udført i god tro. Dette fører til en spredning af indikatorer - dødelighedsstatistikker og statistikker om påvisning af ondartede neoplasmer adskiller sig nogle gange betydeligt. Selv inden for samme distrikt kan man se et andet kvalitetsniveau af lægeundersøgelser. Men de fleste læger støtter ideen om forebyggende undersøgelser - dette er virkelig en effektiv måde at forebygge sygdomme på.
Hvordan kan denne situation ændres?

— Det er vigtigt at overvåge kvaliteten af ​​lægebehandlingen i primærplejen. For eksempel for at vurdere situationen lancerede sundhedsministeriet for første gang i historien et projekt om den offentlige vurdering af russiske klinikker, hvor hver medicinsk institution kan evalueres i henhold til en række objektive indikatorer.

På stedet er det nødvendigt, at læger har en bedre kontrol over proceduren for at udføre lægeundersøgelser. Derudover er det nødvendigt at styrke særlige strukturer - afdelinger og kontorer for medicinsk forebyggelse. For deres arbejde er det nok at forbinde to læger eller en paramediciner og en læge. Disse organisationer bør tage ansvar for at udfylde al nødvendig dokumentation. Den lokale terapeuts pligter bør kun omfatte en opsummering af den første fase - dette er diagnosen og bestemmelsen af ​​sundhedsgruppen. Dette tager 10-12 minutter. Sådanne afdelinger og kontorer er allerede i gang i regionerne og hjælper blandt andet med at få hjælp til at slippe af med afhængighed som rygning, få råd om sund kost.
— Hvordan motiverer man befolkningen til rettidig vaccination?

- Her bør der udføres befolkningsarbejde med inddragelse af medier og social annoncering. Nu udvikler vaccination sig aktivt - moderne medicin udvikler vaccinationer selv til behandling af sygdomme som aterosklerose eller arteriel hypertension.

Primærlæger bør selvfølgelig være hovedlederne for ideen om vaccination. Det er vigtigt at forstå, at vaccination ikke kun er en måde at undgå sygdom på. For eksempel mindsker influenzavaccinen risikoen for at udvikle hjerte-kar-sygdomme. Vaccination mod pneumokoksygdom reducerer dødeligheden hos ældre mennesker markant.
- Alt, hvad du har nævnt, kan læger og gøre. Og hvad kan en person selv gøre for at forebygge?

- Det er velkendt, at hovedårsagerne til udviklingen af ​​sygdomme er rygning, alkoholmisbrug, dårlig ernæring, lav fysisk aktivitet og som følge heraf overvægt eller fedme, og derefter arteriel hypertension og åreforkalkning, efterfulgt af udvikling af myokardieinfarkt. eller slagtilfælde. Derfor er rygestop, blodtrykskontrol, rationel ernæring, tilstrækkeligt fysisk aktivitetsniveau, begrænsning af alkoholforbrug, normalisering af kropsvægt de vigtigste betingelser for at bevare sundheden.

Er der sygdomme, hvor forebyggelse nytter?

– Det er der desværre. Disse sygdomme er genetisk bestemt, og risikofaktorer, der påvirker deres udvikling, er endnu ikke blevet identificeret. Som eksempel vil jeg give diffuse sygdomme i bindevævet.

Kræft er også et af de hotteste emner i moderne medicin. Er der en måde at beskytte dig selv mod kræft? Hvilke forebyggelsesmetoder er effektive? Og i hvilken alder er det værd at tænke over dette spørgsmål?

"Den mest effektive måde at beskytte dig selv på er at forhindre sygdommens opståen og diagnosticere den på et tidligt tidspunkt. Nu kan tidlig aktiv opdagelse i stadie 1-2 af kræft inden for rammerne af lægeundersøgelser nå op på 70 % af alle tilfælde, mens det i normal praksis er lidt mere end 50 %. Kun med kræft i den reproduktive sfære hos kvinder gjorde dette det muligt at redde 15 tusinde liv. Det er vigtigt at gennemgå en regelmæssig undersøgelse, mammografi og cytologisk undersøgelse af en cervikal smear er obligatorisk for kvinder, rettidig diagnose af prostatakirtlens tilstand for mænd og en fækal okkult blodprøve for alle.
- Hvilke fejl begår folk oftest, når de forsøger at beskytte sig mod sygdomme?

- Fejl observeres hovedsageligt i metoder til at reducere kropsvægt og hærdning.

Jeg er imod masse vintersvømning, fordi jeg mener, at svømning i isvand ofte fører til komplikationer end til restitution. Stigningen i hærdning bør være gradvis, disse procedurer kan bestå i at tage et koldt brusebad.

Hvad angår diæter, er det vigtigt ikke at fremprovokere anoreksi. Metoden til at kontrollere kropsvægt bør blive normen. Uanset hvilke måder at tabe sig på eller finde på, handler det hele om at reducere antallet af kalorier og dermed mængden af ​​mad. Der bør ikke være en klar opdeling i kosten – du kan ikke kun spise proteiner eller kun kulhydrater. Enhver mono-diæt er ekstremt ubalanceret og fører til sundhedsproblemer.

- Hvordan kan du udtale dig om befolkningens passion for kosttilskud?

- Biologisk aktive tilsætningsstoffer beriger kosten og forsyner kroppen med essentielle sporstoffer. Deres producenter følger dog ikke altid den korrekte koncentration af stoffer. Som følge heraf kan indtagelse af nogle kosttilskud forårsage betydelig skade på helbredet. For at reducere risici skal dette problem løses på lovgivningsniveau. Vi har regulering af lægemiddelmarkedet - set fra mit synspunkt bør en lignende procedure udvides til markedet for kosttilskud.
— Hvad kan du sige om stigningen i dødeligheden, som er meget omtalt i medierne?

- Jeg vil gerne præcisere, at det er forkert at evaluere demografiske processer i seks måneder eller et år. Statistik kan relateres til tidligere demografiske processer, der fandt sted for flere årtier siden.

Vi har et stigende antal ældre, og det påvirker præstationen. En anden faktor, der kan påvirke tallene, er dødeligheden, "skubbet tilbage" af medicinske indgreb. Det er patienter med alvorlige former for onkologiske sygdomme, hvis levetid er blevet forlænget.

Det er vigtigt at huske, at medicin kun bestemmer en lille del af dødeligheden. Bidraget fra sociale faktorer er meget mere væsentligt.

— Hvad gøres der nu for at reducere disse negative processer til et minimum?

Det er vigtigt at forstå, at videnskaben ikke står stille. De ældres forventede levetid og livskvalitet er stigende, den geriatriske retning udvikler sig. Metoder til behandling og bevarelse af sundhed bliver forbedret.

Med hensyn til forebyggelse er antallet af personer, der er omfattet af forebyggende undersøgelser, generelt stigende. Nu har mere end halvdelen af ​​landets befolkning - mere end 92,4 millioner mennesker - allerede deltaget i et storstilet lægeundersøgelsesprogram. I 2014 gennemgik 40,3 millioner mennesker lægeundersøgelser og forebyggende foranstaltninger, herunder 25,5 millioner voksne og 14,8 millioner børn. Flere og flere modtager højteknologisk lægehjælp - sidste år flere end i 2013, med 42 %.

Og det er især vigtigt, at lægeundersøgelser siden 2013 er blevet en del af det obligatoriske sygesikringsprogram, hvilket betyder, at forebyggende undersøgelser er helt gratis for enhver borger. Men bortset fra os selv er der stadig ingen, der kan redde vores helbred. Derfor er det især vigtigt at undgå risikofaktorer, som giver dig mulighed for at leve et langt og sundt liv.

Forebyggelse(gammel græsk profylaktikos - sikkerhed) - et kompleks af forskellige slags foranstaltninger, der har til formål at forebygge et fænomen og/eller eliminere risikofaktorer. Forebyggende foranstaltninger er den vigtigste komponent i sundhedsvæsenet, rettet mod dannelsen af ​​medicinsk og social aktivitet blandt befolkningen og motivation for en sund livsstil. Grundlaget for dannelsen af ​​en sund livsstil er med andre ord forebyggelse.

Selv N. I. Pirogov sagde, at "Fremtiden hører til forebyggende medicin." I vores verden af ​​superhastigheder, konstant stress og et forurenet miljø bliver forebyggelsesspørgsmål særligt vigtige. Vi skal være meget opmærksomme på vores helbred, sygdomsforebyggelse , for før eller siden kommer vi til en simpel sandhed: det er bedre at være sund end at blive behandlet for forskellige sygdomme, bruge bare enorme mængder penge, dyr tid og nerver på det.

De vigtigste retningslinjer for forebyggelse er: 1) medicinske; 2) psykologisk; 3) biologisk; 4) hygiejnisk; 5) social; 6) socioøkonomisk; 7) økologisk; 8) produktion.

Medicinsk forebyggelse- et bredt og varieret aktivitetsområde vedrørende identifikation af årsagerne til sygdomme og skader, deres udryddelse eller svækkelse blandt enkeltpersoner, deres grupper og hele befolkningen. Tildel: individuel (personlig) og offentlig, ikke-narkotika- og narkotikaforebyggelse.

Individuel- omfatter foranstaltninger til forebyggelse af sygdomme, bevarelse og fremme af sundhed, som udføres af personen selv, og som praktisk talt går ud på at overholde normerne for en sund livsstil, til personlig hygiejne, hygiejne i ægteskab og familieforhold, hygiejne af tøj, sko , rationelt ernærings- og drikkeregime, hygiejnisk undervisning den yngre generation, et rationelt regime for arbejde og hvile, aktiv idrætsundervisning mv.

Offentlig- omfatter et system af sociale, økonomiske, lovgivningsmæssige, uddannelsesmæssige, sanitær-tekniske, sanitær-hygiejniske, anti-epidemi- og medicinske foranstaltninger, der systematisk udføres af statsstrukturer og offentlige organisationer for at sikre den omfattende udvikling af de fysiske og åndelige kræfter i borgere, for at eliminere faktorer, der er skadelige for befolkningens sundhed .

Typer af forebyggelse

Målet med sygdomsforebyggelse er at forhindre forekomst eller progression af sygdomme samt deres konsekvenser og komplikationer.

Afhængigt af sundhedstilstanden, tilstedeværelsen af ​​risikofaktorer for sygdommen eller alvorlig patologi kan tre typer forebyggelse overvejes.

1. Primær forebyggelse- et system af foranstaltninger til at forhindre forekomsten og virkningen af ​​risikofaktorer for udvikling af sygdomme (vaccination, rationel arbejds- og hvileordning, rationel ernæring af høj kvalitet, fysisk aktivitet, miljøbeskyttelse osv.). En række primære forebyggelsesaktiviteter kan gennemføres på landsplan.

2. Sekundær forebyggelse- et sæt foranstaltninger, der tager sigte på at eliminere udtalte risikofaktorer, der under visse forhold (stress, svækket immunitet, overdreven stress på andre funktionelle systemer i kroppen) kan føre til opståen, forværring og tilbagefald af sygdommen. Den mest effektive metode til sekundær forebyggelse er profylaktisk medicinsk undersøgelse som en kompleks metode til tidlig påvisning af sygdomme, dynamisk overvågning, målrettet behandling, rationel konsekvent genopretning.

3. Nogle eksperter tilbyder udtrykket tertiær forebyggelse som et sæt foranstaltninger til genoptræning af patienter, der har mistet muligheden for at fungere fuldt ud. Tertiær forebyggelse sigter mod social (dannelse af tillid til egen sociale egnethed), arbejdskraft (muligheden for at genoprette arbejdsfærdigheder), psykologisk (genoprettelse af adfærdsmæssig aktivitet) og medicinsk (genoprettelse af organers og kropssystemers funktioner) rehabilitering.

I den primære forebyggelse er hovedfokus bekæmpelse af risikofaktorer for sygdomme, som udføres på det primære sundhedsniveau. Der er 4 grupper af risikofaktorer: adfærdsmæssige, biologiske, individuelle og socioøkonomiske.

Individuelle risikofaktorer. Under hensyntagen til prioriteringen af ​​retninger for faktorforebyggelse er de væsentligste individuelle risikofaktorer alder og køn. For eksempel stiger forekomsten af ​​hjerte-kar-sygdomme og sygdomme i mave-tarmkanalen med alderen og er omkring 10 % blandt personer 50 år, 20 % blandt personer 60 år, 30 % blandt personer over 70 år. I en alder af mindre end 40 år er arteriel hypertension og andre hjerte-kar-sygdomme mere almindelige hos mænd end hos kvinder, og sygdomme i urogenitalkanalen er mere almindelige hos kvinder. I de ældre aldersgrupper udlignes forskellene og er ikke så udtalte.

Af de væsentligste biologiske faktorer tildele arvelighed. Kroniske ikke-smitsomme sygdomme: hjerte-kar-sygdomme, sygdomme i nervesystemet, mave-tarmkanalen og det genitourinære system har i vid udstrækning en familiemæssig disposition. For eksempel, hvis begge forældre lider af arteriel hypertension, udvikler sygdommen sig i 50-75% af tilfældene. Det betyder ikke, at sygdommen nødvendigvis kommer til udtryk, men hvis andre faktorer (rygning, overvægt osv.) lægges til den belastede arv, så øges risikoen for sygdommen.

Det har dog vist sig, at en væsentlig indflydelse adfærdsmæssige faktorer risiko for menneskers sundhed. De mest almindelige omfatter - overvægt, rygning, alkoholmisbrug, fysisk inaktivitet. Artikel 158, 159 i ovennævnte kodeks angiver forebyggelse af afhængighed af psykoaktive stoffer samt forebyggelse og begrænsning af rygning og alkoholisme.

Ved at analysere risikofaktorers indflydelse på forekomst og udvikling af kroniske ikke-smitsomme sygdomme, deres hyppige kombination og øgede effekt, kan det konkluderes, at risikofaktorer er synergistiske i forhold til udvikling af kroniske ikke-smitsomme sygdomme, og derfor enhver kombination. af to eller flere faktorer øger graden af ​​risiko for sygdom.

Integreret tilgang er en af ​​hovedretningerne primære masseforebyggelsesstrategier kroniske ikke-smitsomme sygdomme (CND) på PHC-niveau. Med denne tilgang er individer, familier og samfund i centrum for sundhedssystemets opmærksomhed, og lægen, der repræsenterer det første led i samfundets kontakt med sundhedssystemet, bliver en aktiv deltager i programmet. Integrations koncept baseret på anerkendelse af den fælles karakter af livsstilsfaktorer i udviklingen af ​​større ikke-smitsomme sygdomme; dette faktum understøtter integrationen af ​​indsatser og ressourcer, især inden for PHC.

Integration har flere fortolkninger. Ifølge en af ​​dem kan en risikofaktor være relateret til udviklingen af ​​flere sygdomme (for eksempel virkningen af ​​rygning på forekomsten og udviklingen af ​​lungekræft, kronisk bronkitis, koronar hjertesygdom, sygdomme i fordøjelsessystemet). Ifølge den anden fortolkning er det muligt at integrere handlinger rettet mod flere risikofaktorer, der anses for vigtige i udviklingen af ​​en sygdom (f.eks. alkohols indflydelse, rygning, fedme, stress på forekomsten og udviklingen af ​​koronar hjertesygdom ). Men oftere end ikke, ses integreret forebyggelse som en behandling af flere risikofaktorer og flere sygdomsklasser på én gang (f.eks. virkningerne af rygning og alkoholmisbrug på lungekræft, koronar hjertesygdom og mave-tarmsygdom).

Der er forskellige forebyggelsesstrategier på PHC-niveau: 1) individuel, 2) gruppe og 3) befolkningsforebyggelse. Individuel forebyggelse består i at gennemføre samtaler og konsultationer af læger, hvor lægen skal informere patienten om risikofaktorer, deres indflydelse på forværringen af ​​et kronisk sygdomsforløb og give anbefalinger til ændring af livsstil. Individuelt arbejde giver lægen mulighed for at fastslå de mulige årsager til udviklingen af ​​komplikationer af CHD og forhindre dem rettidigt. Forebyggelse på gruppeniveau består i at afholde foredrag, seminarer for en gruppe patienter med samme eller lignende sygdomme. En af arbejdsformerne på gruppeniveau er organiseringen af ​​"sundhedsskoler", for eksempel "diabetesskole", "skole for arteriel hypertension", "astmaskole". Befolkningsforebyggelse omfatter massearrangementer afholdt for hele befolkningen, for eksempel iodisering af saltprodukter og melprodukter, udbredt promovering og formidling af sundhedsforbedrende metoder.

Den sanitære og epidemiologiske tjenestes rolle i systemet til forebyggelse og beskyttelse af folkesundheden. Den sanitære og epidemiologiske tjenestes hovedopgave er at sikre befolkningens sanitære og epidemiologiske velfærd, at forebygge, identificere eller eliminere de farlige og skadelige virkninger af det menneskelige miljø på sundheden.

Den sanitære og epidemiologiske tjenestes opgaver i forbindelse med forebyggelse og beskyttelse af folkesundheden er: gennemførelse af forebyggende og løbende sanitær og epidemiologisk tilsyn; undersøgelse og prognose af befolkningens sundhedstilstand; dynamisk overvågning af miljøfaktorer, der har en skadelig og farlig virkning på menneskekroppen; identifikation af årsagerne til og betingelserne for forekomsten af ​​smitsomme, masseinfektionssygdomme og forgiftninger; koordinering af arbejdet og aktivt samarbejde med andre afdelingsorganisationer og borgere inden for folkesundhed og miljøbeskyttelse;

Statens sanitære og epidemiologiske tilsyn er rettet mod at forebygge, opdage, undertrykke overtrædelser af lovgivningen i Republikken Kasakhstan inden for befolkningens sanitære og epidemiologiske velfærd samt overvåge overholdelsen af ​​lovgivningsmæssige retsakter inden for sanitære og epidemiologiske befolkningens velfærd og hygiejnestandarder for at beskytte befolkningens sundhed og miljø. Rettighederne for embedsmænd i det autoriserede organ i forbindelse med forebyggelse er specificeret i artikel 21, stk. Kode

Metoder til at udføre forebyggende arbejde med befolkningen:

Målrettet sanitær og hygiejnisk undervisning, herunder individuel og gruppe

rådgivning, træning af patienter og deres familier i viden og færdigheder vedr

specifik sygdom eller gruppe af sygdomme;

Gennemførelse af kurser i forebyggende behandling og målrettet rehabilitering, herunder terapeutisk ernæring, fysioterapiøvelser, medicinsk massage og andre terapeutiske og forebyggende metoder til rehabilitering, sanatoriebehandling;

Udførelse af medicinsk og psykologisk tilpasning til ændringer i situationen i sundhedstilstanden, dannelsen af ​​den korrekte opfattelse og holdning til kroppens ændrede evner og behov.

Et menneskes helbred er i høj grad bestemt af dets adfærdsvaner og samfundets reaktion på individets adfærd i forhold til sundhed. Adfærdsændringsinterventioner kan mobilisere enorme ressourcer og er en af ​​de mest effektive måder at forbedre sundheden på.

Reduktion af incidensraten kan opnås ved brug af flere tilgange. medicinsk tilgang er rettet mod patienten, dets formål er at forhindre en forværring af sygdommen (f.eks. akutbehandling af patienter med kranspulsåresygdom). Gruppecentreret tilgang høj risiko , identificerer personer med høj risiko og yder intensiv profylakse i denne gruppe (f.eks. screening for hypertension og efterfølgende behandling). Primær forebyggelse er et forsøg på at reducere sygeligheden ved at målrette et stort antal individer med relativt lav risiko (f.eks. fremme en fedtfattig kost). En individuel tilgang implementeres gennem direkte kontakt med patienten om livsstilsspørgsmål og dækker hele spektret af problemer (ernæring, fysisk aktivitet mv.).

Ved hjælp af et sæt strategierøger effektiviteten af ​​forebyggelsesprogrammer. Forskellige tilgange er nødvendige for at sikre systemisk og individuel forandring. Det er ikke nok kun at bruge én strategi, da mange faktorer påvirker helbredet.

Hoved strategier inden for sygdomsforebyggelse og sundhedsfremme er:

- skiftende forhold og sociale normer (deltagelse af pressen, lokale organisationer, ledere);

Gevinst sundhedsfremmende politikker(rygeforbud, sikkerhed på arbejdspladsen osv.);

- økonomiske incitamenter(afgifter på cigaretter, bøder for overtrædelse af sikkerhedsregler på arbejdspladsen osv.);

- øge niveauet af viden og færdigheder(uddannelseskampagner, screening og opfølgning);

Sundhedssystem ( befolkningsuddannelse om sundhedsspørgsmål ved hjælp af de udviklede anbefalinger);

- uddannelsesinstitutioner, arbejdspladser (træningsprogrammer for børn og voksne om sund livsstil);

- offentlige organisationer(arrangere møder, møder, taler i pressen om spørgsmål om sundhedsbeskyttelse og sundhedsfremme);

Andre muligheder.

Brugen af ​​forskellige programmer er ikke komplet uden deltagelse i dem medicinske fagfolk, så sygeplejersker/paramedicinere der bør dannes grundlæggende ideer om programmernes mulige omfang og lægearbejdernes rolle i dem. Sygeplejersker / paramedicinere til at deltage i programmerne skal være uddannet i sundhedsfremme og -beskyttelse, psykologi, kommunikation, der lægges særlig vægt på spørgsmål som planlægning, kommunikationsevner.

Erfaringen med at implementere mange programmer i forskellige lande har vist effektivitet af forebyggelse med at reducere sygelighed og forbedre folkesundheden.

For Rusland blev der udviklet et dokument " På vej mod et sundt Rusland: Politik og strategi for forebyggelse af ikke-smitsomme sygdomme” (M., 1994), der præsenterer en analyse af befolkningens sundhedstilstand ifølge officiel statistik, præsenterer anbefalinger til forebyggelse af sygdomme for forskellige befolkningsgrupper. Det står der i dokumentet uddannelse af befolkningen i en sund livsstil bør gennemføres ved hjælp af differentierede informationsprogrammer, rettet mod og tilpasset bestemte grupper af befolkningen, under hensyntagen til alder, uddannelse, social status og andre karakteristika.

En international gruppe af eksperter har udviklet og tilpasset en guide til Rusland "Forebyggelse gennem primær sundhedspleje", som præsenterer materiale om forskellige undersøgelser inden for faktorer, der påvirker sundheden, og indeholder desuden anbefalinger, der bør overvejes, når man arbejder med befolkningen. Disse anbefalinger er publiceret i tidsskriftet Disease Prevention and Health Promotion (et videnskabeligt og praktisk tidsskrift).

Risikofaktorer

RISIKOFAKTOR(risikofaktor) - en egenskab, såsom en persons vane (for eksempel at ryge) eller eksponering for skadelige stoffer, der er til stede i miljøet, som et resultat af hvilket sandsynligheden for at udvikle en sygdom hos en person øges. Dette forhold er kun en af ​​de mulige årsager til udviklingen af ​​sygdommen, så det bør skelnes fra den forårsagende faktor. (Big Explanatory Medical Dictionary. 2001)

årsag

1) en grund, et påskud for en eller anden handling

Eksempel: Den alvorlige grund; Grine uden grund; På grund af det..; af den grund... fagforening (boglig) - på grund af, at.

2) et fænomen, der forårsager, forårsager forekomsten af ​​et andet fænomen

Eksempel: Årsagen til branden; Årsagen til travlheden er, at der ikke er tid nok.

Begrebet risikofaktorer er et af de vigtigste principper, der ligger til grund for moderne ideer om mulighederne og retningerne for forebyggende medicin. Tilsyneladende bør risikofaktorer kaldes sådanne faktorer, der er forbundet med en høj frekvens af visse sygdomme. Disse er faktorer, som kampen mod er rettet mod at reducere forekomsten af ​​sygdomme, reducere sværhedsgraden eller eliminere visse sygdomsprocesser. Ud fra en lang række faktorer forekommer det hensigtsmæssigt at udskille to hovedgrupper af risikofaktorer, som er vigtige for implementeringen af ​​forebyggende foranstaltninger.

Den første gruppe af sociokulturelle risikofaktorer omfatter:

1. stillesiddende (inaktiv) livsstil, herunder i deres fritid fra arbejde;
2. det moderne livs stressende og konfliktfyldte forhold;
3. irrationel ernæring;
4. økologisk ubalance;
5. usund livsstil, herunder dårlige vaner.

Den anden gruppe - interne risikofaktorer er dem eller andre fysiologiske og biokemiske ændringer i den menneskelige krop (fedme, forhøjet blodtryk, forhøjede kolesterolniveauer i blodet osv.). Manifestationen af ​​mange af disse interne faktorer kan være forbundet med genetiske karakteristika (arvelig disposition).

Nogle træk ved risikofaktorer:

1. deres indvirkning på den menneskelige krop afhænger af graden, sværhedsgraden og varigheden af ​​hver af dem og af selve organismens reaktivitet;
2. nogle af risikofaktorerne er i årsagssammenhænge i dannelsen af ​​sygdomme. For eksempel bidrager underernæring, som er en risikofaktor, til fremkomsten af ​​en anden risikofaktor - fedme;
3. mange risikofaktorer begynder at virke i barndommen. Derfor bør forebyggende foranstaltninger træffes så tidligt som muligt;
4. sandsynligheden for at udvikle sygdommen øges markant med den kombinerede effekt af risikofaktorer. Eksempel: hvis rygning øger sandsynligheden for kræft med 1,5 gange, og alkoholmisbrug - med 1,2, så deres kombinerede effekt - med 5,7 gange;
5. identifikation af risikofaktorer er en af ​​hovedopgaverne for forebyggende medicin, hvis formål er at eliminere den eksisterende risikofaktor eller reducere dens virkning på menneskekroppen;
6. sædvanligvis har den samme person ikke én, men en kombination af risikofaktorer, i forbindelse med hvilke vi ganske ofte taler om multifaktoriel forebyggelse.

Der er en del risikofaktorer. Nogle af dem er specifikke for udviklingen af ​​visse sygdomme, for eksempel et overskud af salt i hypertension eller en overskydende kost med højt kalorieindhold rig på kolesterol i åreforkalkning. Blandt de mest praktisk betydningsfulde risikofaktorer inkluderer:

1. arvelighed;
2. stressende påvirkninger;
3. irrationel ernæring;
4. lav fysisk aktivitet;
5. økologisk ubalance;
6. usund livsstil;
7. dårlige vaner;
8. fedme.

Risikofaktorer for sygdom - Det er faktorer, der øger sandsynligheden for en bestemt sygdom. De vigtigste risikofaktorer er angivet i tabel. en.

Catad_tema Aterosklerose - artikler

forebyggelsesstrategier. Organisering af medicinsk forebyggelse af CVD i klinisk praksis

All-Russian Scientific Society of Cardiology. Moskva 2011

| |

2. Forebyggelsesstrategier

Begrebet RF, udviklet i 60'erne af det sidste århundrede, lagde det videnskabelige grundlag for forebyggelse af CVD. Ifølge dette koncept er der tre forebyggelsesstrategier: befolkningsbaseret, højrisikostrategi og sekundær forebyggelse.

1. Befolkningsstrategien er rettet mod befolkningen som helhed. Det omfatter massefremme af sund livsstil, hævning af befolkningens medicinske bevidsthed og dannelsen af ​​en ansvarlig holdning til deres sundhed blandt borgerne. Den vigtigste faktor for succesen med befolkningsstrategien er skabelsen af ​​betingelser for dens gennemførelse baseret på inddragelse af lovgivningsmæssige, statslige, økonomiske og sociale mekanismer i denne proces. Befolkningsstrategien er af central betydning for at reducere kardiovaskulær sygelighed og dødelighed, da den giver en reduktion i niveauet af risikofaktorer i befolkningen uden væsentlige medicinske omkostninger.

2. Højrisikostrategien fokuserer på at identificere personer med høj risiko for CVD i befolkningen og at tage aktive forebyggende foranstaltninger hos dem, herunder gennem medicinske tiltag (herunder medicinering). Først og fremmest drejer det sig om raske personer med tegn på præklinisk åreforkalkning. Denne strategi, ligesom den i befolkningen, er rettet mod at forebygge nye tilfælde af CVD (primær forebyggelse).

3. Sekundær forebyggelse - tidlig opsporing, korrektion af risikofaktorer og behandling af patienter, der allerede har CVD. I denne kategori af personer bør forebyggende foranstaltninger udføres mest aggressivt for at forhindre komplikationer og dødsfald.

Det skal bemærkes, at opdelingen i primær og sekundær forebyggelse er ret vilkårlig. Faktum er, at de seneste års fremskridt inden for billeddannelsesteknikker gør det muligt at diagnosticere åreforkalkning hos personer, der anses for at være "praktisk talt sunde". I denne forbindelse betragtes den samlede risiko som en kontinuerlig egenskab - et kontinuum.

Den største medicinske og socioøkonomiske effekt opnås ved kombineret brug af alle tre forebyggende strategier. Hovedrollen i implementeringen af ​​højrisikostrategien og sekundær forebyggelse tilhører primære sundhedspersonale, som er i konstant kontakt med patienter og kan påvirke deres patienters forventede levetid. Graden af ​​denne indflydelse afhænger i høj grad af lægers og sygeplejerskers færdigheder inden for forebyggende rådgivning, samt mekanismer, der tilskynder sundhedspersonale til at inddrage forebyggende foranstaltninger i deres praksis. Effektiviteten af ​​forebyggende foranstaltninger i klinisk praksis forbedres ved at uddanne medicinske medarbejdere i metoder til sygdomsforebyggelse inden for rammerne af postgraduate uddannelse.

Gennemførelsen af ​​befolkningsstrategien kræver deltagelse af staten, regeringsstrukturer på alle niveauer (føderalt, regionalt, kommunalt), tværsektorielt samarbejde (sundhed, sociale ydelser, uddannelse, medier, fødevareindustri, offentlig catering osv.), partnerskaber med ikke-statslige organisationer (fagforeninger), den private sektor, civilsamfundsinstitutioner. Storstilede forebyggelsesprogrammer kræver politiske beslutninger, der sigter mod at skabe et gunstigt miljø og skabe nye prioriteringer for befolkningen i forhold til sundhed og sund livsstil (bilag 1). En række effektive foranstaltninger omfatter vedtagelse af lovgivningsmæssige retsakter, såsom: et forbud mod brug af tobaksvarer og alkohol på offentlige steder (med undtagelse af særligt udpegede steder); et forbud mod salg af tobak og alkoholprodukter til personer under 18 år; et forbud mod reklame for tobaksvarer, alkohol, usund mad i medierne; stigning i priserne på tobak og alkoholprodukter på grund af skatte- og punktafgiftsforanstaltninger; ensretning af emballage og mærkning af fødevarer med angivelse af alle produktets ingredienser på en klar og sandfærdig måde mv.

Befolkningsstrategien kan også implementeres på mellemstatsniveau med deltagelse af en lang række lande. Et godt eksempel er Moskva-erklæringen, der blev vedtaget efter resultaterne af den første globale ministerkonference om sund livsstil og NCD'er (april 2011). Det vedtagne papir understreger, at effektiv NCD-forebyggelse og kontrol kræver samordnet "regeringshandling" på alle niveauer (nationalt, subnationalt og lokalt) på tværs af en række sektorer såsom sundhed, uddannelse, energi, landbrug, sport, transport og byudvikling, og miljø, arbejdskraft, industri og handel, finans og økonomisk udvikling. Eksempler på omkostningseffektive indgreb for at reducere risikoen for NCD'er, som er tilgængelige for lavindkomstlande og kan forhindre millioner af for tidlige dødsfald om året, omfatter tobakskontrol, reduceret saltindtag og ophør med alkoholmisbrug. Der bør lægges særlig vægt på fremme af sund kost (lavt indtag af mættet fedt, transfedt, salt og sukker, højt indtag af frugt og grøntsager) og fysisk aktivitet i primær og sekundær forebyggelse.

For at uddanne befolkningen om principperne for en sund livsstil, anvendes principperne for social markedsføring med succes i mange lande. Dens essens er at øge attraktiviteten af ​​en sund livsstil for befolkningen som en socialt ønskværdig adfærdsmodel (med aktiv deltagelse af medierne) og skabelsen af ​​et socialt miljø, der understøtter en sund livsstil, hvor f.eks. eller overdrevent alkoholforbrug anses for yderst uønsket.

I øjeblikket implementerer Rusland den statslige informations- og kommunikationskampagne for dannelsen af ​​en sund livsstil "Sund Rusland", hvis formål er at uddanne borgere i en ansvarlig holdning til deres egen sundhed og familiemedlemmers sundhed, for at informere om vigtigheden af ​​at observere en sund livsstil og opgive usunde adfærdsvaner. Det centrale element i informations- og kommunikationskampagnen var internetportalen www.takzdorovo.ru, som indeholder omfattende indhold om sund livsstil (der er f.eks. et assistentprogram til at holde op med at ryge). En storstilet informationskampagne finder også sted på tv, radio, udendørs og internetmedier.

Organisering af medicinsk forebyggelse af CVD i klinisk praksis

Forebyggelse af NCD'er, herunder CVD, i medicinske organisationer, der leverer primær sundhedspleje, på individ- og gruppeniveau, udføres, når borgere ansøger dem for enhver NCD, under forebyggende og andre lægeundersøgelser, lægeundersøgelser og foranstaltninger rettet mod at bevare liv og sundhed for arbejdstagere i løbet af deres arbejde, samt ved ansøgning med det formål at bestemme faktorer og grad af risiko for udvikling af NCD'er og deres komplikationer, samt indhente rådgivning om metoder til deres forebyggelse og sunde livsstil.

Identifikationen af ​​risikofaktorer og vurderingen af ​​risikoen for at udvikle NCD'er udføres hos alle personer, risikoen for CVD for aterosklerotisk genese vurderes hos personer over 30 år, som ansøgte for første gang i indeværende år af en eller anden grund til lægehjælp eller konsultation hos en praktiserende læge, praktiserende læge, praktiserende læge (familielæge) på et ambulatorium, virksomheder og organisationer, poliklinikker, poliklinikafdelinger i medicinske organisationer, kontorer, en kardiolog på en poliklinik, læger med andre specialer og andre specialister, der arbejder i afdelinger (kontorer) for medicinsk forebyggelse, sundhedscentre og medicinske forebyggelsescentre, og også til sundhedscentrets paramediciner, paramedicineren-fødselslægen på den feldsher-obstetriske station. Oplysninger om tilstedeværelsen og sværhedsgraden af ​​de vigtigste RF'er til udvikling af NCD'er, om de anbefalinger, der gives til patienten og resultaterne af deres implementering, indtastes af medicinsk personale på kontrollisten over RF'er til udvikling af kroniske NCD'er.