Rehabilitering efter operation på knæleddets menisk foregår i flere faser. Resultatet af operationen afhænger i vid udstrækning af et kompetent program til genoprettelse af motoriske funktioner, så det er vigtigt at gøre dig bekendt med funktionerne i terapeutiske foranstaltninger.

Hvorfor er genoptræning vigtig?

Under artroskopi sprøjter kirurger skyllevæske ind i ledhulen, som bruges til at afgrænse leddene og organisere plads til operationen. Nogle gange kan denne væske sive ind i det omgivende bløde væv og forårsage blødning og hævelse.

Det er ikke overraskende, at der efter operationen er hævelse af vævene, patienten oplever alvorlig smerte. Under operationen beskadiges nerveender og blodkar, hvilket bidrager til udviklingen af ​​den inflammatoriske proces.

Smerter og hævelse får en person til at være bange for at bevæge lemmen. Patienten kan udvikle artrose. Derfor er essensen af ​​rehabilitering efter meniskresektion som følger:

• eliminere smerte;
• fremskynde processen med vævsregenerering;
• normalisere udskillelsen af ​​ledvæske;
• genoprette knæets motoriske funktion.

Restitution efter meniskartroskopi består af en række medicinske procedurer:

• lægemiddelbehandling;
• fysioterapi;
• fysioterapi.

Kun en læge kan bestemme hensigtsmæssigheden af ​​visse terapeutiske procedurer, så forsøm ikke råd fra en specialist.

Tidlig og sen postoperativ periode

Tidlig genopretning efter meniskoperation er designet til at:

• eliminering af den inflammatoriske proces;
• forbedring af blodcirkulationsprocesser;
• forebyggelse af muskelatrofi.

Umiddelbart efter operationen immobiliseres knæleddet. Læger ordinerer ikke-steroide lægemidler, der tages som lokalbedøvelse.

Ved ophobning af væske i leddet bør der foretages en punktering for at forhindre infektionsprocesser. Baktericide midler er obligatoriske.

Efter resektion af menisken ordinerer lægen chondroprotectors, der hjælper med at genoprette beskadiget bruskvæv. Men sådanne lægemidler skal tages i mindst 3 måneder. Specialister ordinerer ofte lægemidler i form af injektioner.

I den postoperative periode er fysioterapiprocedurer nødvendige. Træningsterapi er en vigtig del af genoptræningsforløbet.

Den sene postoperative periode har også sine egne karakteristika. Meniskkirurgi involverer en gradvis stigning i belastningen på leddet. I 20 minutter laver patienter specielle øvelser 3 gange om dagen. Træningsterapi udføres indtil fuldstændig forsvinden af ​​smertefulde symptomer.

Øvelser efter fjernelse af knæmenisken inkluderer:

1. Aktive bevægelser af forskellig karakter med brug af sikkerhedsnet.
2. Squats.
3. Gå med foden ruller tilbage.
4. Øvelser, der hjælper med at udvikle udholdenhed.

I genoptræningsperioden er massage tilladt. Men det er vigtigt at forstå, at umiddelbart efter operationen er ovenstående medicinske procedure forbudt, hvis vævsrupturen blev syet sammen. En sådan manipulation kan trods alt forårsage skade på ledkapslen. Området af underbenet og låret masseres for at forbedre processerne for vævsregenerering.

Læger mener, at det bedste rehabiliteringsprogram er blevet udviklet på sanatorier, derfor anbefaler de deres patienter at forbedre deres helbred der.

Længden af ​​genopretningsperioden afhænger af skadens sværhedsgrad. Derudover er det vigtigt at sætte sig ind i de eksisterende typer kirurgisk indgreb for meniskruptur.

Spræng plastik

Når menisken er beskadiget, bruger læger symetoden. Operationen udføres ved hjælp af artroskopi.

Patienter opholder sig i klinikken i højst 2 dage i tilfælde af operation. Postoperativ terapi varer ikke mere end 3 uger. Det er vigtigt at følge en række anbefalinger under rehabiliteringsperioden:

1. 2 dage efter operationen kan du allerede gå ved hjælp af en støtte. Men kun en læge kan afgøre, hvor meget gang der er acceptabelt.
2. Inden for 21 dage efter operationen bør du bevæge dig rundt ved hjælp af krykker. Prøv ikke at bøje dit knæ.
3. I løbet af den næste måned skal bæres. Lægen tillader dig allerede på dette stadium at bøje knæet.
4. Efter 2 måneder kan du allerede gå uden støtte.
5. Efter seks måneder kan lægen tillade dig at dyrke sport.

Inden for et år er en fuld genopretning ganske mulig, hvis du følger anbefalingerne fra specialister.

Meniskektomi

Resektion af menisken er en mere skånsom type operation for knæet, da genoptræningen foregår på kortere tid end ved syningsproceduren.

Det er nødvendigt at overveje, hvordan genopretningsprocessen efter meniskektomi normalt forløber:

1. På 3. dagen udføres en række øvelser for at forebygge muskelatrofi. Komplekset er udviklet på individuel basis, med fokus på de fysiologiske egenskaber for hver patient, såvel som tilstedeværelsen af ​​positiv dynamik af kliniske symptomer efter operationen. Øvelser kan justeres under rehabiliteringsterapi.
2. Suturene fjernes i begyndelsen af ​​2. uge.
3. I løbet af de næste 2 uger udsættes knæet for motoriske belastninger. I løbet af denne rehabiliteringsperiode bruger patienterne krykker. De udskrives fra hospitalet, så alle behandlingsprocedurer skal udføres hjemme, indtil de smertefulde symptomer helt forsvinder.
4. Efter 1,5 måned kan patienterne trygt gå på arbejde.
5. Efter 2 måneder får folk lov til at dyrke sport.

Det positive resultat af operationen og varigheden af ​​rehabiliteringsperioden afhænger i høj grad af den valgte type kirurgiske indgreb, lægens professionalisme, patientens helbred og alder. Derfor, for at undgå katastrofale konsekvenser, gennemgå en grundig diagnostisk undersøgelse og ansvarligt henvende sig til genopretningsprogrammet efter operationen.

Alle materialer på siden er udarbejdet af specialister inden for kirurgi, anatomi og specialiserede discipliner.
Alle anbefalinger er vejledende og kan ikke anvendes uden at konsultere den behandlende læge.

Endoskopiske metoder til diagnostik og behandling anvendes inden for alle operationsområder, hvilket gør det muligt at udføre operationer med det mindste traume for patienten og giver en chance for hurtig bedring. Blandt dem er meniskartroskopi, som udføres i alle førende klinikker i verden i tilfælde af knæledspatologi.

Artroskopi er en minimalt invasiv kirurgisk teknik, som med succes er blevet mestret af traumatologer og har været brugt siden slutningen af ​​forrige århundrede. Artroskopi blev først diskuteret for et århundrede siden, men underudviklingen af ​​billeddannelsessystemer og manglen på tilstrækkelig antibiotikaprofylakse gjorde en sådan operation næppe mulig. I dag er artroskopi med succes blevet introduceret i traumatologers praksis.

Artroskopi er ikke navnet på en bestemt operation, men en form for adgang til leddet, som er anvendelig til knæet, og til lårbenet, og skulderen og mange andre led. Ligesom laparoskopi på abdominale organer udføres artroskopi ved hjælp af endoskopiske instrumenter indsat der gennem små punkteringer. Lægen undersøger vævene med et videokamera og manipulerer instrumenterne uden at åbne ledhulen.

struktur af knæet

Knæleddet er et af de vigtigste led i vores krop. Uden det er det svært at forestille sig sådanne velkendte ting som at gå og løbe, holde kroppens position i rummet, bevæge underbenet i forskellige retninger. Det har en meget kompleks struktur og en masse bestanddele, hvis tilstand hver især bestemmer knæets arbejde som helhed.

Knæskader er ekstremt almindelige. De lider ikke kun af professionelle atleter, der belaster leddet for meget, men også af almindelige mennesker, der er tilbøjelige til skader i hverdagen og af arten af ​​deres professionelle aktiviteter.

Knæleddets menisker er lag af brusk, der ligger mellem de knoglede ledflader. De er involveret i afskrivninger, giver smertefri multidirektionelle bevægelser, beskytter knogler mod friktion og skade. Skader på menisken resulterer ikke kun i alvorlig smerte og umulighed af bevægelse for patienten, men også risikoen for alvorlige komplikationer op til ankylose og fuldstændig immobilisering af knæet, så eventuelle patologiske processer i bruskelementerne kræver rettidig og kvalificeret assistance.

Artroskopi af knæets menisk Det betragtes som en af ​​de hyppigste operationer inden for traumatologi. Den minimalt invasive tilgang gør det til en veltolereret, men samtidig yderst effektiv procedure, der giver et fremragende kosmetisk resultat, fordi stikstederne er praktisk talt usynlige. Disse funktioner adskiller artroskopi fra åben artrotomi.

Indikationer og kontraindikationer for meniskartroskopi

Artroskopi af menisken og andre artikulære elementer udføres med et uklart klinisk billede, når andre diagnostiske metoder ikke præcist kan bestemme arten af ​​skader på leddets elementer, samt for at vurdere effektiviteten af ​​den allerede udførte behandling, herunder når patienten har uklare klager efter tidligere indgreb.

Enhver skade på menisken er en indikation for knæartroskopi.- der udføres både diagnostisk og terapeutisk artroskopi (total fjernelse af menisken, resektion af beskadigede områder). Artroskopi på knæleddet er nødvendig ved kombinerede skader på menisker og ledbånd, inflammatoriske og traumatiske ændringer i leddets synoviale beklædning, læsioner i ledbrusken, deformerende slidgigt og leddegigt. Således er næsten enhver ændring i knæleddets strukturer en indikation for artroskopi.

Behandling gennem artroskopi giver dig mulighed for at:

• Reducer smerte, lindre hævelse, betændelse;
• Forøg rækkevidden af ​​aktive bevægelser i leddet, forbedre muskelfunktionen og give støttende funktion af knæet;
• Fjern ændret væv, meniskfragmenter, knogler og synoviale elementer, der har undergået ødelæggelse og betændelse.

Før indførelsen af ​​artroskopi blev menisker helt fjernet i tilfælde af skader, da man mente, at uden dem kunne leddet godt fungere. Selvfølgelig vil knæet bevæge sig efter en sådan behandling i et stykke tid, men risikoen for artrose stiger markant, og i sidste ende risikerer patienten at stå tilbage med et immobiliseret lem. Ved artroskopi stræber traumatologer efter at bevare så meget af menisken som muligt ved at resektere den, så knoglen ikke er fuldstændig blottet, mens sandsynligheden for artrose og ankylose er blevet meget mindre.

Artroskopi er ikke blandt de livreddende operationer, det vil sige, at den om nødvendigt kan udskydes i nogen tid. Patientens tilstand under interventionen bør være stabil, al eksisterende patologi bør helbredes eller kompenseres så meget som muligt, og patienter med risiko for komplikationer bør forebygges (antikoagulantia, antibiotika osv.). Artroskopi har et minimum kontraindikationer, blandt hvilke:

1. Alvorlig dekompenseret patologi af indre organer;
2. Udtalt ankylose og klæbeproces, når leddet er bøjet mindre end 60 grader;
3. Akutte og forværrede kroniske infektioner, især i hulrummet i knæleddet;
4. Inflammatoriske ændringer i huden på steder med påståede punkteringer;
5. Åbne skader i knæet med eksponering af ledbånd og kapslen, krænkelse af knæets tæthed, massiv blødning og intraartikulære hæmatomer, purulent fusion af væv (åben artrotomi er angivet).

Forberedelse i meniskartroskopi og anæstesimetoder

Forberedelse til meniskartroskopi omfatter en række standardundersøgelser, som patienten gennemgår i sin klinik - blod- og urinprøver, koagulogram, kardiografi, fluorografi, HIV, hepatitis, syfilistest. Når alle test er bestået, sender terapeuten patienten til traumeafdelingen til operation.

Med det konstante indtag af medicin er det nødvendigt at diskutere deres liste med din læge. Således annulleres antikoagulantia og trombocythæmmende midler i hele operationens varighed, og ved høj risiko for trombose kan der tværtimod ordineres fraxiparin før og efter indgrebet. Kvinder anbefales ikke at gennemgå artroskopi under menstruation på grund af øget blødningstendens.

På indlæggelsesdagen vil kirurgen tale med patienten, som vil forklare essensen af ​​operationen, dens formål og mulige komplikationer, hvorefter patienten underskriver et samtykke til operationen. Anæstesilægen skal afgøre spørgsmålet om anæstesi. Lægen bør være opmærksom på alle sygdomme, der er til stede på operationstidspunktet, tidligere allergier over for medicin.

Hvis operationen vil blive udført under generel anæstesi, så tager patienten aftenen før mad og drikke for sidste gang. , skifter tøj efter et brusebad i rent undertøj, barberer håret af i knæleddet. Efter aortroskopi af meniskerne vil der være brug for krykker, så det er bedre at tage sig af deres tilstedeværelse, samt at transportere patienten hjem på forhånd.

Den mest almindelige anæstesimetode til artroskopi af knæleddets menisk er generel anæstesi - maske eller endotracheal. Det foretrækkes, når der er planlagt en langvarig knæoperation. Dens ulempe kan betragtes som brugen af ​​giftige lægemidler og perioden med genopretning fra anæstesi, hvilket langt fra altid er let og behageligt.

I meget sjældne tilfælde, i nærvær af kontraindikationer til generel anæstesi, bruges det lokal infiltrationsanæstesi, men det er meget svært helt at bedøve operationen, og patienten oplever ubehag. Det er muligt, når patienten er psykologisk forberedt på operationen.

En god metode til smertelindring under artroskopi overvejes epidural anæstesi, når et bedøvelsesmiddel sprøjtes ind i rygmarvskanalen. Patienten er ved bevidsthed hele tiden for indgrebet, men føler ikke kun smerte, men også ubehag i knæleddet. Epidural anæstesi tilbydes ikke af alle klinikker på grund af mangel på ordentlig erfaring i brugen af ​​det blandt anæstesiologer.

Artroskopi teknik

Artroskopi på knæleddet kan udføres både med henblik på diagnosticering - med mulig skade på menisken, som er meget almindelig blandt professionelle atleter, og til behandling af skader af intraartikulære elementer diagnosticeret ved MR.

Artroskopi i tilfælde af meniskruptur, dens knusning udføres ved hjælp af et sæt mikrokirurgiske og endoskopiske instrumenter, et videokamera, en lysleder indsat direkte i artikulærhulen til beskadiget væv. Patienten ligger på ryggen, knæet er fikseret i bøjning i en ret vinkel.

Efter opnåelse af lokalbedøvelse eller generel anæstesi påbegynder traumatologen operationen. I knæområdet behandles huden med antiseptika, derefter laves to små (op til 0,5 cm) punkteringer på begge sider af knæskallen til indføring af instrumenter. Et videokamera og en lysleder indsættes gennem den ene punktering, og en trokar indsættes gennem den anden, ved hjælp af hvilke kirurgiske instrumenter vil komme ind i artikulærhulen. Der er 8 punkter i området af knæleddet, der kan bruges til artroskopiske manipulationer.

For at forbedre synlighed og lette manipulation af kirurgen inde i det lukkede artikulære hulrum, tilføres en lille mængde sterilt saltvand gennem trokaren, svarende til hvordan gas sprøjtes ind i maven under laparoskopi. Når vævene er adskilt og tilgængelige for inspektion, undersøger kirurgen dem på monitoren, især opmærksomme på beskadigede, afrevne menisker eller ledbånd, knogler og bruskområder.

Til excision eller resektion af menisken langs trokaren placeres instrumenter i knæleddet - pincet, saks, nåle med tråde, en skalpel. Ved menisksprængninger er en sutur mulig, men kun hvis de afrevne dele er godt forsynet med blod.

Sutureringen af ​​menisken er oftere tyet til med brud på dens perifere del, ved ledkapslen. Hos unge ofre heler menisken bedre, så en sutur er at foretrække frem for dem, mens det hos ældre patienter er mere hensigtsmæssigt at skære eller fjerne menisken. Suturen på menisken er en meget besværlig manipulation, der kræver tid og dygtighed af kirurgen. Det påføres ved hjælp af specielle enheder, der giver dig mulighed for at trænge dybt ind i leddet, til svært tilgængelige områder af beskadiget væv.

Resektion af knæleddets menisk er klassificeret som et højteknologisk og sikkert indgreb. Det giver en hurtig genopretning af knæfunktionen, og efter en kort periode med genoptræning kan du ikke kun lave aktive fodbevægelser, men også dyrke professionel sport.

For fuldstændig fjernelse af menisken ved artroskopi indsættes instrumenter gennem to punkteringer, og derefter fjernes hele det beskadigede væv, forsøger så meget som muligt at bevare de sunde zoner af de artikulære elementer. Årsagen til en total meniskektomi anses for at være flere rupturer, der ikke kan sys sammen, samt for kraftig divergens af bruskkanterne i tilfælde af, at en utidig patient kontakter en traumatolog. For at bevare mobiliteten og eliminere smerter på grund af afrevne dele, beslutter kirurgen en total excision af menisken.

Når de beskadigede fragmenter af menisken fjernes, sprøjtes en saltvandsopløsning ind i leddet for at udvaske resterne af væv, blodpropper, knoglefragmenter, brusk i tilfælde af en associeret skade, derefter fjernes instrumenterne, sting påføres på punkteringer, og servietter med antiseptiske midler og en bandage lægges ovenpå. Det er vigtigt, at knæet efter artroskopi ikke er fikseret ubevægeligt, og vævene ikke bliver klemt med en bandage. Dagen efter fjernes bandagen, punkteringer dækkes med et plaster, suturerne fjernes den 7.-10. dag.

Artroskopi varer i gennemsnit 2-3 timer og kan udføres både indlagt eller ambulant. Længerevarende indlæggelse er ikke nødvendig, og allerede næste dag efter operationen på hospitalet kan patienten sendes hjem.

Postoperativ periode og restitution

Genoptræning efter meniskartroskopi bør startes så tidligt som muligt. Allerede den første dag blev der vist fysisk aktivitet med belastning af det opererede lem. I gennemsnit varer restitutionen efter artroskopisk behandling omkring en måned, hvorefter patienten vender tilbage til sin sædvanlige levevis og fysiske aktivitet.

I de første par dage er stærke smerter mulige, så smertestillende midler er ordineret - ketorol, diclofenac, paracetamol. Det er bedre ikke at misbruge dem på grund af mulige bivirkninger. For at mindske hævelsen af ​​leddet påføres leddet den første dag efter indgrebet en ispose, som skifter hver halve time, så effekten af ​​kulde er vedvarende.

Den første dag belastes leddet minimalt, men det anbefales stadig ikke at immobilisere det fuldstændigt. Fra dag 2 skal patienten begynde aktive øvelser for at genoprette knæfunktionen og fremskynde vævsregenerering.

Hvis operationen blev udført i klinikken, er udskrivningen mulig den næste dag. Invaliditetens varighed er omkring 8-10 dage, normalt indtil den dag, hvor suturerne fjernes fra punkteringer. Derefter kan du vende tilbage til det normale liv, men uden at misbruge belastningen på knæet i en måned.

Målet med genoptræningen er at genoprette det tidligere bevægelsesområde i leddet så hurtigt som muligt. I de første to uger efter indgrebet anbefales det strengt ikke at tage et varmt bad, solbade, supercool, da dette kan fremkalde en inflammatorisk proces i det opererede led. Hovedmålet for restitution efter artroskopi er tilstrækkelig fysisk aktivitet, som leveres af specielle træningsterapiøvelser.

Fysioterapiprocedurer - magnetoterapi, pressoterapi, myostimulering med elektrisk strøm samt massage af benets muskulære apparat hjælper med at fremskynde vævsregenerering. Det er nyttigt at tage vitamin-mineralkomplekser (Vitrum, Supradin), hyaluronsyrepræparater og chondroitinsulfater (struktur, chondroitinsulfat).

Personer, der ikke er involveret i tungt fysisk arbejde, vender tilbage på arbejde 2 uger efter operationen, du kan køre bil eller udføre stillesiddende arbejde på en uge. De, der er tvunget til at arbejde hårdt fysisk, såvel som professionelle atleter, fortsætter med at arbejde eller træne omkring en måned efter behandlingen. Sportskonkurrencer er mulige tidligst halvanden til to måneder efter artroskopi på grund af risikoen for tilbagevendende skader og komplikationer.

Terapeutisk træning efter meniskartroskopi omfatter en række øvelser:

For ikke at forårsage en genskade på menisken er det forbudt at sidde på hug og knæle i hele genoptræningsperioden. Det er bedre at starte øvelser i den tidlige postoperative periode under opsyn af en træningsterapiinstruktør.

Takket være udviklingen af ​​moderne medicin påvirker fjernelse af menisken (gendannelse efter operationen tager omkring 3 måneder) ikke funktionaliteten af ​​bevægeapparatet. Atleter, der overlever fjernelsen af ​​menisken, vil genoptræningen være noget lettere, men det betyder ikke, at almindelige mennesker ikke vil være i stand til at vende tilbage til det normale liv. I den postoperative periode bliver du selvfølgelig nødt til at opgive enhver strømbelastning.

De første tre uger vil være de sværeste, fordi patienten ikke vil være i stand til at bevæge sig helt rundt. Men hvis alle kirurgens anbefalinger følges, vil det efter 4 uger være muligt at leve et normalt liv - gå på arbejde, gå med barnet og endda lave morgenøvelser.

Postoperativ periode

Fuld genopretning efter vil ske om et par måneder. For det første vil læger tage et sæt foranstaltninger for at reducere hævelse, lindre smerter og genoprette det nødvendige bevægelsesområde. På et hospital vil patienten gennemgå elektrisk stimulering af quadriceps femoris-muskelen.

Artramot er en enhed designet til tidlig genopretning af knæleddet.

Denne procedure er nødvendig for at genoprette stabiliteten af ​​knæleddet. Der vil også være et massageforløb med det formål at mindske smerter og hævelser.

I nogle klinikker involverer genoptræning efter fjernelse den passive udvikling af det opererede led. Det udføres ved hjælp af manuel terapi eller et specielt apparat - arthramot. Denne enhed er et robotdæk, der bøjer og forlænger knæleddet inden for de grænser, lægen anbefaler. Derudover er et sæt individuelt udvalgte øvelser rettet mod at opretholde muskeltonus foreskrevet. Tilsammen kan disse aktiviteter fremskynde restitutionen med 1-2 uger.

Mulige konsekvenser af operation

Traumatologer advarer om, at en række komplikationer forbundet med brugen af ​​anæstesi kan være en konsekvens af fjernelsen af ​​menisken. Nu er epidural anæstesi ret populær. Det anbefales dog ikke til personer, der lider af neurologiske sygdomme og medfødte lidelser i bevægeapparatet. Derfor, før du vælger en anæstesimetode, er det nødvendigt at konsultere en anæstesiolog. Man skal også huske på, at nogle patienter muligvis ikke tåler bedøvelse på grund af et svagt kardiovaskulært system og en tendens til allergiske reaktioner.

Ofte, efter fjernelse af menisken, observeres skade på nerverne i området af det opererede led. De manifesteres ved følelsesløshed eller omvendt ved udseendet af kuldegysninger, en følelse af gåsehud, der løber ned ad knæet. Denne komplikation forsvinder af sig selv inden for to uger efter operationen. Men i første omgang vil patienten føle ubehag, som desværre ikke kan fjernes ved brug af lægemidler.

Også efter operation for at fjerne menisken er beskadigelse af karrene, ophobning af blod i ledhulen eller komplikationer af tromboelisk karakter mulige. Men at dømme efter statistikken er disse komplikationer ret sjældne. Udviklingen af ​​gigt observeres oftere på grund af infektion i hulrummet i det opererede led. Gigt viser sig i form af rødme, hævelse og smerter i leddene, hvilket forværrer patientens almene tilstand. Derfor vil lægen i den postoperative periode helt sikkert ordinere antibiotika for at forhindre de mulige konsekvenser af en infektiøs genese.

Grundlæggende rehabiliteringstiltag

For at fjernelsen af ​​knæleddets menisk (konsekvenserne af operationen kan undgås ved at vælge en god klinik) ikke påvirker patientens videre ydeevne, er det nødvendigt at tage en ansvarlig tilgang til genopretning. Det er kendt, at der dannes et tæt ar tættere på 6 uger efter operationen. I denne periode er det nødvendigt at udvikle lemmen under opsyn af en fysioterapeut. Først udføres et sæt foranstaltninger for at returnere en normal gang, så begynder de at give kraftbelastninger. Indtil denne periode forbyder traumatologer kategorisk at gå uden støtte - krykker.

Populære øvelser efter fjernelse af menisk inkluderer:

• ekstensor-fleksionsbevægelser i ankelled og tæer;
• isometrisk spænding i lårets fire hovedmuskler;
• fiksering af knæleddet i positionen af ​​ekstension eller fleksion;
• hæve og sænke et lem.

Hver øvelse bør drøftes med en fysioterapeut eller idrætslæge. Efter 1,5 måned vil det være muligt at squatte, klatre på tæer, gå op ad trappen. Og efter 2 måneder anbefaler lægerne at bruge cykling, løb, hoppe, svømning og hug med en alternativ belastning på det ene ben for fuldt ud at genoprette den tidligere fysiske form.

Sportsrehabilitering

Atleter vender hurtigt tilbage til træning ved brug af alternative metoder. Med henblik på hurtig rehabilitering anvendes kraftsimulatorer, designet til at træne alle muskelgrupper, inklusive musklerne i det opererede lem. Den mest populære simulator af denne type er et cykelergometer. Der bruges også klasser i poolen, som består i at gå på vandet, specielle øvelser for fuldstændigt at eliminere de afsluttende fænomener med kontraktur, svømning i kravlestil på ryggen og brystet i 30-35 minutter.

I de sidste stadier af restitution bruges løb på et løbebånd, modtagelse og aflevering af en fodbold samt imitationsøvelser i henhold til deres sport. Takket være aktiv træning vender atleter i gennemsnit tilbage til deres tidligere form inden for 2 måneder efter operationen. Med forbehold for overholdelse af alle anbefalinger, vil de funktionelle parametre for det opererede lem svare til dem for et sundt ben.

Generelt er den medicinske prognose gunstig for alle. En fjernet menisk kan ikke forårsage gangforstyrrelser, hvis patienten gennemgår et tilstrækkeligt restitutionsforløb i tide.

Hej mine venner!

Så hvorfor bliver menisker såret? Hovedårsagen til skader er stadig den samme - den belastning, som meniskvævet ikke er designet til.

Først og fremmest lider atleter af meniskskader, dog kan disse skader også forekomme hos almindelige mennesker, så at sige, i hverdagen. Du kan akavet, brat sætte dig ned, dreje benet, snuble, falde. Og hvis meniskvævets svaghed føjes til den uheldige kombination af omstændigheder, vil hans skade opstå. Derudover opstår skader på menisken i de fleste tilfælde i kombination med traumer til andre strukturer i leddet.

Lad os prøve at forstå følgende spørgsmål:

Som med ledbånd kan meniskskader være posttraumatisk og degenerative.

Degenerative skader kan forekomme under normal naturlig belastning på grund af de ødelæggelsesprocesser, der sker i selve meniskbrusken og gør den ude af stand til at modstå belastninger. Dette forekommer normalt hos ældre mennesker og er forbundet med forløbet af forskellige ledsygdomme. Hvis bindevævsfibrene i menisken ikke er meget stærke, så er en skarp akavet bevægelse, et lille blåt mærke, nok til at fremkalde alvorlig skade.

Man skal dog altid huske, at skader i en ung alder, efterfølgende operationer, forkert fysisk aktivitet og en tilsidesættelse af ens helbred og led i fremtiden hurtigt kan føre til degenerative forandringer og ødelæggelse af menisker og brusk. Hvis du blev opereret i et led, var der en meniskskade eller en hvilken som helst anden, så skal du som ingen anden tænke og passe på dine led, gøre alt muligt for overvægten af ​​regenerative processer i leddene frem for destruktive. . Det er præcis, hvad hele min blog handler om: ordentlig ernæring, en sund livsstil, udelukkelse af alt skadeligt, ordentlig fysisk aktivitet og troen på, at alt vil være godt med os.

Der er to menisker i vores knæ: medial (indre) og lateral (ydre). Når man bevæger sig, hopper, slår, bevæger meniskerne sig, fungerer som støddæmpende svampe, absorberer intraartikulær væske og frigiver den igen, absorberer stød, beskytter brusk og giver yderligere stabilitet til leddet.

Begge menisker kan komme til skade. Men samtidig er den ydre menisk mere mobil, og dens skader forekommer meget sjældnere. Den indre menisk er mindre mobil, da dens krop er tæt forbundet med leddets indre laterale ledbånd. Denne stabilitet gavner ham ikke: han havde ikke tid til at flygte, han blev ramt - han blev såret.

I betragtning af dette er begge menisker skadet på forskellige måder. For den ene er nogle typer skader mere karakteristiske, for den anden - andre typer.

Så traumatologi skelner skader:

• løsrivelse af den indre menisks krop fra ledkapslen;
• brud på den indre eller ydre menisk. Brud kan være langsgående og tværgående;
• klemme den ydre del af menisken (eller klemme).

Nedenfor er de mulige muligheder og typer af brud på meniskens krop.

Symptomer på en meniskskade

Ved enhver alvorlig knæskade er symptomerne meget ens. Det er ikke så let at fastslå præcis, hvad der er beskadiget. Hvis skaden er alvorlig, blå mærker, stærke smerter, hævelse af leddet er synlige, skal du straks konsultere en læge. Hvis du oplevede smerte, hævelse, men dette forårsagede ikke store problemer, er det også tilrådeligt at konsultere en læge, men du kan senere, især hvis du har følt noget usædvanligt før: en knas, klik, jamming dukkede op. Jeg foreslår ikke at løbe til lægen, så snart du rammer afføringen med dit knæ og hævelse viser sig, men du skal lytte til din krop. Mest sandsynligt vil han rapportere problemet med smerte og usædvanlige fornemmelser. Og lægen vil allerede stille den korrekte diagnose, det vigtigste er at komme til en god erfaren specialist. Vi har desværre dette reelle problem. Så meget afhænger af dig.

Men officiel medicin fører stadig symptomer på en revet eller beskadiget menisk :

• øget kropstemperatur i ledområdet;
• skarp smerte (normalt diffus, men i nogen tid placeret på den ydre eller indre overflade af knæet);
• når leddet bøjes, høres et karakteristisk klik;
• Besvær med at gå op og ned af trapper
• leddet er forstørret. Hvis du har dette symptom, skal du straks kontakte en specialist.

Som du kan se, er symptomerne på en meniskskade ikke specifikke og er også karakteristiske for ledbåndsskader, svære blå mærker, artrose med gigt, så kun en ortopædlæge kan fastslå årsagen efter en grundig undersøgelse.

Skademekanisme

Skader på menisken opstår ved pludselige bevægelser af underbenet med en drejning i knæleddet, men med en fast fod. Mindre ofte opstår pauser under akavede squats, hop og strejker.

Meget ofte opstår en meniskskade i kombination med andre skader. For eksempel ved en bristning af korsbåndet. Når et ledbånd sprænges, divergerer knoglerne i en amplitude, der ikke er karakteristisk for dem, overfører den forkerte bevægelse til menisken, og der opstår skade. Et levende eksempel på kompleks skade er den "uheldige triade".

« Den uheldige treklang"eller" Turners triade"- ruptur af det forreste korsbånd, ruptur af det interne (collateral tibiale) laterale ligament og ruptur af den interne (mediale) menisk.

Når der opstår en skade, føler en person en skarp smerte, selv en karakteristisk revne er mulig. Efter nogen tid opstår der hævelse af leddet, det er svært at bevæge knæet og træde på det.

Lad os antage, at kun menisken er beskadiget, der er ingen andre alvorlige skader. Hvordan vil begivenheder udvikle sig?

Lad mig minde dig om, at menisker ikke har nerveender, så de kan ikke gøre ondt. Men meniskerne med deres krop, den ydre del, er fastgjort til de laterale ledbånd. Udefra er hver menisk omgivet af et stort antal ledbånd og andet væv. Når menisken er skadet, bliver ledbåndene, der omgiver og holder den, også skadet, men der er allerede nerver og blodkar der. Derfor er der hævelse og smerte. Kroppen pumper naturligt blod og væske dertil for smertelindring og restitution.

Derfor er faren her, at sådanne smerter går hurtigt over. Smerten, der mærkes under en skade, kommer fra mikroskader af de samme ledbånd og blødt væv, der holder menisken. Efter et stykke tid heler de, men det gør menisken ikke. Det ser ud til, at alt er i orden, du glemmer skaden, du begrænser dig ikke i bevægelser og problemer begynder.

Menisken, der allerede er beskadiget, oplever de samme belastninger, men dens integritet og funktioner går delvist tabt. Og det ved du ikke.

Følger af en meniskskade

Hvad kan der ske, når ikke alt er i orden med vores menisker?

• Med langsgående brud forbliver dele af menisken som regel forbundet med andre strukturer, holdes på plads, men når man bevæger sig, aktivt arbejder knæleddet, kan den revne del bøjes, gå til siden, klemme mellem kondylerne ( fremspring) af underbenet og låret. Denne forskydning af knæleddets menisk forårsager blokade. Du mærker pludselig, at knæet ikke kan bøje eller strække sig helt. Stik en blyant mellem væggen og døren, du vil ikke kunne lukke den helt. Det samme i knæet. Dette er en klar indikator for, at menisken eller en del af den ikke er på plads, og dette er en grund til straks at konsultere en læge. Hvordan man gør dette skrev jeg i.
• Med degenerative processer, der forekommer i knæet, observeres smertefulde fornemmelser ikke umiddelbart, de opstår over en lang periode. Menisker og andre strukturer svækkes, falder gradvist sammen (mikrorevner, mikrofrakturer, mister deres elasticitet og styrke). Knæet svulmer ofte, svulmer, smerter opstår, som ikke ved hvorfor, som det ser ud til os. Og så er én akavet bevægelse i hverdagen nok til at forårsage en rift i vævene i den degenerative menisk.
• Hvis en del af menisken under en skade rives af, og dette stykke dingler frit i ledhulen, er situationen farlig. Faren er, at meniskvævet er hårdere end brusk i sammensætning, og når det dingler i leddet, falder det mellem brusk i bevægelse, kan selv et lille stykke beskadige brusken alvorligt, slette det til knoglen. Hvis en del af menisken kommer mellem brusken og ikke lader leddet bøje sig, opstår det også blokade.

Blokering af leddet manifesteres ved pludselig smerte og manglende evne til at bøje benet. I dette tilfælde skal du forsigtigt og let massere leddet, bøje det, ryste det, så et stykke af menisken bevæger sig til et andet sted. Og så hurtigt som muligt at løbe til ortopæd-traumatolog. Lægen vil allerede foreslå en yderligere handlingsplan.

Der er dog menneskelige prøver, der kan udholde smerte og alle disse gener i årevis, indtil det ikke længere er nødvendigt at søge lægehjælp. Selvom jeg blev begejstret gennem årene, er ødelæggelsesprocessen meget hurtigere. Så spild ikke din tid.

Oftest, efter et angreb af blokade, bliver leddet betændt og hævet. Dannet led effusion(overskydende væske). Hvis alt dette tolereres, vil hver klemning blive ledsaget af beskadigelse af brusken, og betændelse vil føre til deformationer og ødelæggelse af andre strukturer i knæleddet.

Hvis meniskskaden forsinkes og ikke etableres hurtigst muligt, kan det føre til, at skaden vil gå ind i et kronisk stadie, med yderligere degeneration og cystisk degeneration af vævene. Selv i nærværelse af en meget lille kronisk skade, kan en meniskcyste dannes.

menisk cyste- dette er en flydende hulrumsdannelse i tykkelsen af ​​knæleddets menisk. Der ophobes væske, strækker meniskvævet og danner en cyste. Med sådanne ændringer i meniskens struktur øges risikoen for yderligere traumer og brud.

Selv i fravær af alvorlige smerter, og smertetærsklen for alle mennesker er forskellig, vil en beskadiget menisk på grund af ujævn friktion mellem knoglernes artikulære overflader føre til ødelæggelse af brusk og som følge heraf til mere alvorlige sygdomme (gigt, artrose osv.).

Hvad er den artikulære mus og kondrome krop

Lad os være klare over de eksisterende definitioner, uanset hvad der går tabt af og til.

I tilfælde af skader, menisksprængninger eller andre sygdomme kan vævsstykker, der bevæger sig frit i ledhulen, hvilket forårsager ledblokeringer og skader, afhængigt af årsagen til udseende og sammensætning, kaldes forskelligt:

Artikulær mus er en patologisk formation (en partikel af brusk, knoglevæv, menisk, synovial membran eller en hærdet blodprop), der flyder frit i ledhulen og kan blive klemt mellem ledfladerne, hvilket fører til intens smerte og skade.

En ledmus opstår som følge af en skade, enten med sygdomme og betændelser i leddet, når væv ødelægges, blodpropper og andet "skrald" opstår, eller med Koenigs sygdom, når efter tunge belastninger, knoglemikrotraumer, underernæring og andet processer, døden indtræffer, og brusk- og knoglestykker falder ned i leddet.

Kondromisk krop- Det er frie knoglebrusklegemer, der forårsager smerter og "blokade" af leddet. Dannet som følge af skader og nogle sygdomme. Faktisk er dette det samme som den artikulære mus.

Tilstedeværelsen i ledhulen af ​​et bevægeligt stykke af menisken (kondromisk krop), der periodisk forårsager dets blokade, før eller senere, vil helt sikkert føre til ødelæggelsen af ​​brusken. Det hyaline bruskvæv i knæleddet er blødere i struktur end meniskvævet. Derfor, ligesom sand, der kommer ind i lejet, vil ødelægge det, vil den afrevne del af menisken uundgåeligt føre til ødelæggelse af leddets indre bruskoverflader.

Diagnose og behandling af menisken

Som med andre skader i knæleddet er det mest informative og sikre til diagnosticering af meniskskader. MRI (magnetisk resonansbilleddannelse).

Der er tilfælde, hvor MR ikke kan give et fuldstændigt billede og bestemme årsagen til smerte eller andre fænomener. Så er den sidste vej ud at udføre artroskopisk undersøgelse. Dette er desværre allerede næsten en operation. Gennem et artroskop og et kamera, som sættes ind i leddet, undersøges årsagen til sygdommen. Men i dette tilfælde skal introduktionen udføres med det formål omgående og eliminere årsagerne til smerte. Alt dette skal diskuteres på forhånd med kirurgen, hvis du står over for behovet for en sådan undersøgelse. Det er tåbeligt blot at gennembore fugen, finde årsagen og uden at gøre noget, sy den op. Bør afsluttes med det samme sanitet (rengøring) led og fjernede fremmedlegemer og bruskstykker. Derfor skal man være forberedt på, at artroskopisk undersøgelse straks vil blive til en operation for at eliminere problemet.

Med skader på menisken, tilstedeværelsen af ​​chondromiske legemer eller mus i leddet, behovet for at fjerne den revne del af menisken, kan løsningen på problemet kun elimineres kirurgisk. I øjeblikket udføres sådanne operationer kun ved en minimalt invasiv metode (lav-traumatisk) ved hjælp af et artroskop. Hvis der ikke er nogen medicinsk institution i dit område, der udfører sådanne operationer, bliver du nødt til at gøre noget for at finde en. Internettet vil give dig mulighed for at finde, kontakte den mest bekvemme klinik eller læge for dig, konsultere. De såkaldte abdominale operationer (når leddet er helt åbnet for adgang) udføres ikke længere. Hvis dette tilbydes et sted, er dette en urimelig handling, især med en meniskskade.

Artroskopisk meniskresektion er en højteknologisk operation udført gennem minimale snit ved hjælp af et artroskop (en 0,5 cm diameter fiberoptisk sonde, hvortil en lyskilde og et videokamera er fastgjort). Operationen består i at skære af og fjerne den beskadigede del af menisken. Den beskadigede kant af menisken er slebet og udjævnet.

Under operationen laver kirurgen to eller tre punkteringer i ledhulen. Et artroskop indsættes i den ene punktering, som er udstyret med et kamera og en lyskilde. Billedet, der er forstørret flere gange, sendes til skærmen. Specielle kirurgiske instrumenter indsættes i det andet hul for at udføre de nødvendige manipulationer. Også under operationen pumpes væske (saltvand) konstant ind i leddet og pumpes ud, hvilket skyller og udvider ledhulrummet for adgang og manipulation.

Når en meniskskade opdages, vil lægen tage stilling til yderligere handlinger baseret på mange andre faktorer: skadens størrelse, skadens placering, tilstedeværelsen af ​​andre skader, patientens fysiske tilstand, deres fysiske aktivitet og så videre . Baseret på disse data udføres enten en meniskresektion eller dens syning. Da menisken er en vigtig del af leddets struktur, vil lægen gøre alt for at bevare den.

Det omvendte er også sandt: Når du udfører artroskopisk kirurgi, efter at have etableret hoveddiagnosen, skal alt begynde med en fuldstændig artroskopisk undersøgelse af leddets indre hulrum, og hvis der findes andre skjulte skader eller problemer, skal der træffes foranstaltninger for at eliminere dem.

For ikke at møde ubehagelige overraskelser under operationen kræver læger en MR-analyse, som den mest informative til dato. Så spild ikke dine penge på anden forskning. Du skal stadig lave en MR.

Selvfølgelig er tilfældene forskellige, og måske vil en erfaren læge overveje, at med disse symptomer vil det være nok kun at lave et røntgenbillede af leddet. I forhold til knoglerne til hinanden, korrektheden af ​​ledrummet og andre tegn, vil han bestemme og stille den korrekte diagnose. Men hvilken synd at skjule, for at drage konklusioner baseret på sådanne data, er der brug for en meget erfaren læge. Under alle omstændigheder bør du ikke uafhængigt ordinere forskning og behandling til dig selv, for ikke at spilde penge og tid. Jeg beskrev, hvordan man kan handle mere effektivt i artiklen. Men under alle omstændigheder skal du handle rimeligt og efter omstændighederne.

Genoptræning efter meniskoperation

Efter artroskopisk meniskresektion kan du stå på det opererede ben inden for få timer. Patienten bliver normalt på hospitalet i 2-3 dage. Hvis du foretog denne operation på en betalt klinik, så bliver du højst sandsynligt smidt ud dagen efter. Efter 10-12 dage kan du allerede lave simple belastninger på knæleddet. Her vil det bedste råd være at lytte til din krop og dine fornemmelser. Du vil mærke, at du kan belaste leddet mere og mere. Efter artroskopisk resektion af menisken genoprettes alle funktioner i knæleddet, og du kan gå ind til sport eller andet fysisk arbejde.

Hvis en meniskskade eller en chondromisk krop ikke skyldes en skade, men som følge af degenerative forandringer, bliver du nødt til at tage en mere seriøs tilgang til at løse dit problem. Hvis du ikke ændrer noget i dit liv og din ernæring, vil problemet gentage sig igen. Derfor råder jeg dig kraftigt til at tage en omfattende tilgang i denne sag. Det er nødvendigt at engagere sig i restaureringen af ​​ikke kun leddene for at bremse destruktive processer, men også forbedringen af ​​hele organismen. Først vil lægen rådgive medicin og fysioterapi. Men når du først har gjort det hele, kan du ikke stoppe. Du bliver nødt til at lære at leve, med jævne mellemrum at tænke på dit helbred og dine led. Det er ikke svært, det er sværere efter min mening konstant at gennemgå operationer, tests og lægehuse og bruge flere og flere penge på det hele.

Jeg råder dig til at bruge de samme tips, som er beskrevet i, for at hjælpe kroppen med at komme sig i den postoperative periode.

Men kosttilskud er kosttilskud, mad er mad, og først og fremmest til forebyggelse af meniskskader og kl genoptræning efter operationen på knæleddet anbefales at træne quadriceps femoris- hovedekstensor af knæleddet. Det har længe været fastslået, at jo svagere denne muskel er, jo mere sandsynligt er skaden under overbelastning og ikke kun meniskerne, men også andre komponenter i leddet.

En elementær version af en styrkeøvelse er en langsom stigning og sænkning af et lige ben. Først siddende, så stående. Lidt senere kan du købe benvægte og lave øvelser med dem.

Quadriceps femoris (quadriceps). Musklen er sammensat og opdelt i fire muskler: vastus internus (1), rectus femoris (2), vastus externus (3) og vastus medial (4).

Svømning (nå, det ved alle) og at køre på en motionscykel er meget godt for genoptræning og muskelstyrkelse. Det vil sige, at du giver en belastning til musklerne, og ikke til leddet. Ved at bøje dig frit hjælper du med at blande den intraartikulære væske - hovedkilden til ernæring til meniskerne og brusken.

Det vigtigste er, at dine øvelser ikke er rettet mod belastningen af ​​benet, men mod spænding benmuskler og specifikt quadriceps femoris.

Lidt senere kan du allerede tilføje belastninger: små squats og hop.

Efter enhver operation i knæet og andre led er det nødvendigt at besøge en genoptræningslæge mindst et par gange. Med udgangspunkt i din konkrete case vil han give anbefalinger og rådgive øvelser og aktiviteter for genoptræningsperioden.

For at konsolidere materialet foreslår jeg, at du ser en kort video om emnet meniskskade.

Reparation og implantation af menisken

For til sidst at prikke alt i, tilføjer jeg i slutningen af ​​artiklen et kapitel om restaurering og implantation af menisken. Mange mennesker tror, ​​at det er muligt at genoprette og endda erstatte menisken. Hvor det kom fra vides ikke. Lad os se, hvordan det går i øjeblikket.

Indtil for nylig vidste lægerne ikke engang, hvad meniskerne var til for, og når meniskerne blev beskadiget eller revet i stykker, blev de simpelthen fjernet helt. Man mente, at menisken er som blindtarmsbetændelse. Det er det, men det er muligt uden det. På nuværende tidspunkt vil en god traumekirurg altid forsøge, hvis det er muligt, at forlade i det mindste en del af menisken, hvis den rives i stykker, når den udfører en operation.

Jeg råder dig til at læse artiklen om, struktur og zoner. At forstå, hvornår det er muligt at sy en menisk, og hvornår det ikke kan lade sig gøre. Hvis menisken er beskadiget så meget, at det er umuligt at efterlade mindst en del, så skal den fjernes.

Det er naturligvis kun operationskirurgen, der beslutter, om man skal sy menisken eller fjerne en del af eller hele den. Og som oftest vil han ikke fortælle dig noget under konsultationen. Først efter at have penetreret leddet under operationen og fuldt ud vurderet billedet af skaden, vælger lægen uafhængigt metoden, så at sige, til behandling af menisken. Valget af en acceptabel løsning i dit tilfælde skal tage højde for en række faktorer. Derfor advarer jeg dig endnu en gang: Se efter en god læge!

Operationer på menisken kan opdeles i:

• Artroskopi eller artrotomi for at genoprette menisken,
• Meniskektomi- fjernelse af hele menisken i knæleddet eller dets beskadigede del.
• transplantation menisk.

Vi har dækket de to første metoder. Det er forståeligt. Lad os gå videre til den tredje. Menisktransplantationer.

Der er en opfattelse af, at hvis skaden på menisken er så omfattende, at det under operationen ville være nødvendigt at fjerne den fuldstændigt, så bør spørgsmålet om dens mulige genopretning overvejes. Men dette er kun en mening. De siger, at det i vores tid er muligt at transplantere (transplantere) menisken, og dette er tilrådeligt i tilfælde af betydelig skade, når den ikke længere udfører sine funktioner.

I øjeblikket udføres menisktransplantation ikke i Rusland. Det er der mange grunde til. Det er tekniske, monetære spørgsmål, spørgsmål relateret til licenser og rettigheder til materialer, teknologier mv. Derudover kan der på nuværende tidspunkt kun implanteres syntetiske meniskimplantater, og ingen ved, hvordan de vil tjene om 15-20 år. Her er sådan en situation.

Jeg har ikke mødt nogen læger, der gør dette, eller patienter, der kan få afklaret dette spørgsmål. Hvis sådanne operationer udføres, så af indlysende årsager kun i udlandet og derefter i små forskningsmængder.

Bestrålede og frosne menisker bruges til transplantation. De bedste resultater opnås fra frisk frosne (donerede) menneskelige menisker. Kunstige meniskendoproteser anvendes også.

En række donor-menisktransplantationer er blevet udført i USA og siges at slå godt rod. Hvis den transplanterede menisk ikke afstødes af patientens krop i de første år, kan udviklingen af ​​artrose i knæet undgås.

findes også menisk kollagen implantat- Dette er en "svampelignende" struktur, der består af en høj grad af oprensning. Det transplanteres til stedet for den fjernede menisk. Den porøse struktur tjener som et "grundlag" for homologe (med samme oprindelse som brusk) celler, hvilket igen fører til dannelsen af ​​nyt meniskvæv. Så tidligt som syv til otte uger efter operationen kan patienterne belaste knæet fuldt ud.

Til dato er et sådant implantat blevet transplanteret til 200 patienter verden over, og der er en god chance for helbredelse.

For ikke så længe siden var der nyheder om, at forskere ved Columbia Medical University har udviklet en måde at erstatte en beskadiget menisk. individuelt implantat. Indtil videre er disse undersøgelser kun blevet udført på får.

Efter scanning af et sundt led, baseret på de opnåede data, skabes en model eller en meniskramme på en 3-D printer af polycaprolacton, en biologisk nedbrydelig polymer, der bruges i tråde til kirurgiske suturer. Dette implantat fyldes derefter med to humane proteiner: bindevævsvækstfaktor (CTGF) og transformerende vækstfaktor (β3 (TGFβ3), hvilket får kroppens stamceller til at reparere menisken. Denne metode siges at være blevet testet med succes i får.

Så vi ser frem til menneskelige undersøgelser snart.

I mellemtiden skal du passe på dine led.

Held og lykke. Vigtigst af alt, bliv ikke syg!

137 3 080

Menneskelige led er komplekse strukturer, fordi de er i stand til at få vores krop til at udføre næsten enhver bevægelse. Det gælder især knæleddene, som jævnligt udsættes for store belastninger. Skader eller bristninger i knæleddet er et ganske ubehageligt fænomen, som i nogle tilfælde kræver operation. En vigtig rolle spilles af øvelser til knæleddets menisk, som giver dig mulighed for at genoprette det beskadigede element.

Om knæleddets menisk

Menisker er bruskstrukturer, der er placeret i hulrummet i knæleddet og giver dets mobilitet, fungerer som stabilisatorer og støddæmpere. Dette arrangement gør det muligt for knæet normalt at udholde store belastninger og ikke begrænses i bevægelse.

Normalt er der to sådanne strukturer i knæleddet - indre og ydre, og de er forbundet med et tværgående ledbånd i den forreste del.

Den ydre er mere tilbøjelig til at komme til skade, da den er mere mobil og er placeret nær kanten af ​​artikulationen. Hvis menisken er revet i stykker, skal operationen udføres så hurtigt som muligt.

Et stort antal faktorer kan føre til en krænkelse af leddets integritet, herunder følgende:

• Ved skader forskydes knoglerne i underbenet i forskellige retninger.
• Med en stærk hyperekstension af knæet.
• Stærk påvirkning af knæområdet, for eksempel når en person kolliderer med en bil.
• Normalt fald på et bøjet ben.
• Hvis knæet er blevet skadet før, vil menisken muligvis ikke komme sig ordentligt eller ikke helt, og blive beskadiget igen med en akavet bevægelse.
• På baggrund af udviklingen af ​​en række sygdomme (rheumatisme, gigt), som fremkalder ødelæggelsen af ​​bruskpladen.

Når knæet er skadet, er der stærke smerter. Det særlige ved skade på menisken er, at krænkelsen af ​​dens integritet fremkalder en skarp begrænsning af lemmens mobilitet. Derudover er der en udtalt hævelse, en lokal temperaturstigning, stivhed.

Led kan behandles både konservativt og kirurgisk. I nogle tilfælde er operation uundværlig.

Kirurgisk indgreb er en ekstrem metode, som er indiceret ved store brud, brud i flere små og store dele, knusning af fødevæv, og også når konservative terapiforanstaltninger er ineffektive.

Operationen kan udføres åben eller endoskopisk. Sidstnævnte, som er kendt som meniskartroskopi, er sikrere og vælges normalt.

rehabiliteringsperiode

Restitution efter operationen varer mindst to måneder. Det involverer en kombination af medicin, fysioterapi og træning efter meniskartroskopi. For vellykket genoptræning skal følgende anbefalinger overholdes:

• Når du går, skal du bruge ekstra støtte - en stok eller krykker.
• Øg gradvist belastningen på det berørte ben. Regelmæssig træning for en meniskskade hjælper med at genoprette muskler og ledbånd.
• Efter at kroppen har tilpasset sig de nye strukturer, bruges ortoser til at holde dem i god form, beskytte knæet og fiksere det i den korrekte position.
• Fuldgyldige terapeutiske øvelser bør udføres fra 6-7 uger.

Efter fjernelse af menisken vil rehabiliteringen være længere, da kroppen ikke umiddelbart vil tilpasse sig fremmede væv.

Yderligere rehabilitering indebærer opretholdelse af en skånsom kur for knæene, en speciel diæt og regelmæssig motion, der hjælper væv med at komme sig.

For at forbedre blodforsyningen til det berørte lem vises massagesessioner, fysioterapi og manuel terapi. Efter resektion af menisken skal patienten kontrollere alle sine fornemmelser i knæene og være under opsyn af en specialist.

Øvelser efter en knæ menisk skade

Som et resultat af traumer og langvarig immobilisering af leddet forekommer funktionelle og morfologiske ændringer i det. Øvelser til skade på knæleddets menisk hjælper med at forhindre overbelastning, eliminere muskelspasmer og forhindre ledkontraktur.

Umiddelbart efter skaden kræver leddene immobilisering. Dette giver dig mulighed for at forhindre forskydning af beskadiget væv og skabe passende forhold for bruskfusion. Hovedterapien er rettet mod at eliminere smerte og hævelse.

Mens leddet er immobiliseret, vil klasserne omfatte:

• generelle udviklingsøvelser for forskellige muskelgrupper;
• opvarmning af et sundt lem;
• isometrisk spænding og afslapning af musklerne i det berørte ben.
• fastholdelse af lemmer i sænket eller hævet stilling.

For at forhindre overbelastning og forbedre blodcirkulationen i det immobiliserede knæ anbefales det periodisk at sænke benet fra sengen og derefter give det en forhøjet stilling.

På anden fase af rehabilitering udføres øvelser som følge af skade på menisken i en sparsom tilstand med en gradvis stigning i belastninger og bevægelsesområde. Indledende træning hjælper med at øge dit bevægelsesområde. Når 30-40 % af knæets motoriske kapacitet er genoprettet, suppleres træningen med øvelser, der er med til at øge muskelstyrken.

I postimboliseringsperioden omfatter komplekserne:

• koordinationsøvelser, der gør det muligt at genvinde kontrollen over muskelvævene i det berørte ben;
• forbedret fleksibilitet, så knæleddet kan strækkes helt ud.
• øvelser til udvikling af udholdenhed og muskelstyrke. Samtidig er der øget opmærksomhed på quadriceps femoris og posteriore muskler i underbenet;
• stræk- og styrkeøvelser;
• dannelse af en naturlig gangart.

Omtrentlig terapeutiske øvelser for en ruptur af knæleddets menisk i den funktionelle periode med rehabilitering efter operationen kan være som følger.

Den indledende del udføres i liggende stilling:

• Hænderne er placeret på hovedet, fingrene er lukkede i slottet. Ret dine arme op, mens du trækker vejret, sænk, når du ånder ud. Lav 3-4 gentagelser.
• Ved et gennemsnitligt tempo udføres fleksion af ankelleddet i dorsal og plantar retning. Der udføres cirkulære bevægelser (15-18 gentagelser).
• En udstoppet kugle kastes og fanges 15-18 gange.
• Det skadede og raske lem hæver sig skiftevis (12-14 gange).

Hoveddelen af ​​gymnastik til brud på knæleddets menisk inkluderer følgende øvelser:

• Læg dig ned og læn dig på dine albuer, baghovedet og et bøjet sundt ben. Løft forsigtigt dit bækken. Et ømt ben skal ikke rives af gulvet, men kun bøjes i knæet. 4-7 gentagelser.
• Fokuser på dine hænder og et sundt knæ. Løft det berørte lem op og tilbage og vend det forsigtigt tilbage til en bøjet stilling (6-9 gentagelser).
• Sæt dig forsigtigt ned på dine hæle fra en position på alle fire (6-9 reps).
• Sæt dig på en stol, tag fat i og flyt små genstande med tæerne. Der laves 14-17 gentagelser.
• 7-9 medicinboldløft med fødder.
• 5-7 gange at gå til håndklædets folder.
• Du skal langsomt sætte dig ned, sænke bækkenet til gulvet og læne dig på kanten af ​​stolen med dine hænder, 5-7 gentagelser.
• Ved gymnastikvæggen skal du tage fat i stangen med dine hænder i højde med dit bryst. Udfør fodruller fra hæle til tæer, 13-17 reps.
• Foden af ​​det skadede ben placeres på en udstoppet bold og ruller den i forskellige retninger.
• For at kontrollere den korrekte gang går patienten rundt på kontoret på krykker.

Til sidst laves åndedrætsøvelser og øvelser til at slappe af i musklerne.

Næste skridt er restitution og træning. Det starter først, når alle målene på de tidligere niveauer er nået. Gymnastik i tilfælde af skade på knæleddets menisk vil allerede omfatte mere komplekse handlinger, der er tæt på naturlige bevægelser. Træning på kraftsimulatorer, som involverer statisk-dynamiske bevægelser af benene, kan tilføjes. Trampolinklasser med inertivirkninger kan også vises.

På dette stadium er fysioterapi rettet mod følgende mål:

• Udvikling af udholdenhed og styrke af muskelvævene i underbenet af låret. Til disse formål bruges kraft- og koordinationsbevægelser.
• Opnå knæbøjning op til 60 grader.
• Forbedring af følsomheden i knæet, hvortil balancetræning bruges.
• Forberedelse af muskler til løbehandlinger, som hjælper med at opnå udfaldsøvelser.
• Sikring af korrekt gang og løbeevne.
• Retur af muskelvolumenet i det skadede ben til niveauet af et sundt lem.
• Dannelse af den korrekte landingsstereotype ved hop.

I restitutionsperioden optager øvelser efter operation på knæleddets menisk op til 75% af hele programmet.

Til bøjemuskler:

• I liggende stilling på gulvet presses foden mod væggen. Der udføres glidning af fødderne, og samtidig bøjes knæleddet.
• Foden af ​​det syge lem er placeret på en stol, knæet er bøjet i en ret vinkel. Fremadbøjninger laves med ledbøjning.

Til strækkemuskler:

• En vægt er knyttet til anklen på det skadede ben. Du skal sidde på bordet: hofterne er på overfladen, skinnebenene hænger ned. Benet rettes og sænkes, i hver stilling skal du blive hængende i 10 sekunder.
• Stå med ryggen mod en væg. Bøj dine ben, glid ryggen nedad, dvæl i 10 sekunder. Gradvist stiger denne tid.
• En elastisk bandage er fastgjort rundt om stolens ben. Du skal sidde på en stol, tryk din fod på bandagen i baglæns retning.

Til lyskemuskler:

• Sid på gulvet, spred dine bøjede knæ, forbind dine fødder. Hænder skal trykke på benene.

Efterhånden som tilstanden forbedres, kan gymnastikken efter operation på knæleddets menisk suppleres med langsomt løb, svømning og træning på en stationær cykel.

Komplekset skal vælges individuelt af en læge. Han bør vælge øvelser efter knæartroskopi under hensyntagen til, om en delvis eller fuldstændig resektion af menisken blev udført. Derudover kan du forbinde klasser i varmt vand for hurtigt at genoprette fælles mobilitet og rehabilitere. Men for varme bade bør undgås. Lægen kan ordinere en speciel diæt, der vil blive beriget med fiber, kollagen, chondroitin. Det anbefales at læne sig op af mejeriprodukter, grøntsager, havfisk, skaldyr.

Husk, at en læges deltagelse er meget vigtig i genoptræningen af ​​en beskadiget menisk Følg alle hans anbefalinger, og så vil du hurtigere kunne vende tilbage til normal aktivitet.

Øvelser til at genoprette knæets menisk på videoen