Arbejdet i musklerne på de vaskulære motorveje reguleres konstant af nerveimpulser, der passerer gennem de sympatiske fibre. Disse signaler er ansvarlige for den muskulære aktivitet af næsten alle indre organer og relaterede funktioner.

Eliminering af stagnation af blodvæske, forbedring af mikrocirkulationen i det patologiske område giver dig mulighed for at normalisere metaboliske processer, genoprette patency af nerveimpulser, som et resultat af hvilken behandlingen af ​​osteochondrose er mere effektiv, og patientens sundhedstilstand stabiliseres.

Funktioner af patogenesen af ​​osteochondrose sygdom

I vores tid er osteochondrose sygdom (aldersrelaterede degenerative-dystrofiske ændringer i de intervertebrale diske) ret almindelig blandt befolkningen. Dette skyldes en stillesiddende livsstil, eller omvendt, alt for hårdt fysisk arbejde, rygskader, dårlige vaner, underernæring og utilstrækkelig søvn.

I første omgang manifesteres symptomerne på osteochondrose ved let ubehag i ryggen efter fysisk anstrengelse, begrænset mobilitet, så bliver smertesyndromerne mere intense og bliver kroniske. Destruktive processer i de intervertebrale diske (dehydrering og utilstrækkelig forsyning af næringsstoffer) fremkalder betændelse og hævelse af det patologiske område (fald i blodcirkulationen i det). Kroppens beskyttende reaktion på irritation bliver endnu større stivhed i musklerne og smerte.

Spasmer af blødt væv komprimerer sympatiske nerveender og fibre, transmissionen af ​​impulser svækkes, muskelvæggene i blodkarrene modtager ikke den nødvendige information og befinder sig også i en kompressionstilstand. Krænkelse af blodcirkulationen over tid fører til iltsult (hypoxi).

Kompleks konservativ behandling af rygsøjlen omfatter som regel brugen af ​​vasodilatorer. Resultaterne af virkningen af ​​farmakologiske midler fra vasodilatorgruppen:

• normalisering af blodcirkulationen i det patologiske område og i hele kroppen;
• forbedre ernæringen af ​​blødt væv, mætte dem med væske, accelerere metaboliske processer;
• reduktion af betændelse og hævelse af væv, overbelastning og følgelig smerte;
• genoprettelse af passagen af ​​nerveimpulser langs fibrene.

Virkningsmekanismer af lægemidler

Gruppen af ​​vasodilatorer, der bruges til at behandle osteochondrose af leddene, er betinget opdelt i undergrupper:

• stoffer med myotrop effekt, der direkte påvirker musklerne i de vaskulære vægge, ændrer deres metaboliske processer og reducerer tonus (koffein, papaverin, no-shpa);
• lægemidler med neurotropiske virkninger opnår en vasodilaterende virkning ved nervøs regulering af tonen i blodlinjerne;
• lægemidler med central virkning, der påvirker arbejdet i det vasomotoriske center placeret i hjernen (chlorpromazin, apessin);
• stoffer med perifer påvirkning:
• blokering af vaskulære adrenoreceptorer (phentolamin);
• blokering af overførslen af ​​impulser (excitation) fra nerveenderne af de sympatiske grene, der innerverer de tilsvarende blodlinjer (ornid, octadin);
• forbedring af overførslen af ​​impulser fra parasympatiske slutninger til blodkar (acetylcholin, carbachol);
• hæmmer overførslen af ​​impulser i sympatiske nerveklynger og sænker derved vaskulær tonus (pentamin, tetamon);
• lægemidler med en blandet virkningsmekanisme - central neurotrop og perifer myotrop (nitroglycerin, amylnitrit, reserpin, sidstnævnte svækker følsomheden af ​​centrale og perifere adrenerge receptorer, der er ansvarlige for innervering af blodkar, udvider deres lumen og sænker også blodtrykket) .

Listen over de vigtigste lægemidler ordineret til osteochondrose

Actovegin. Det har ikke så meget en vasodilator som en stimulerende vævsregenereringsegenskaber. Det indeholder mange næringsstoffer: aminosyrer, saccharider, nukleosider. Det har en positiv effekt på transport, absorption og udnyttelse af glucose, oxygenmolekyler og stabiliserer cellernes plasmamembraner. Det genopretter blodgennemstrømningen i perifere systemer, normaliserer og stimulerer metabolismen af ​​næringsstoffer i hele kroppen, udvikler og regenererer kollateraler (små grene af blodkar dannet under kompression eller trombose af hovedkanalen).

Eufillin. Bronkodilatator, hjælper med at slappe af bronkiernes muskler, lindrer spasmer, udvider blodkar, hvilket gør det uundværligt for patienter med astma. Betydeligt forbedrer blodcirkulationen i hjernen og perifere kar, bruges til at behandle sygdomme i rygsøjlen og neurologiske patologier. Stimulerer virkningen af ​​åndedrætscentrene, øger hyppigheden og intensiteten af ​​hjertesammentrækninger, hvilket gør det usikkert for patienter med akut hjertesvigt, angina pectoris og hjerterytmeforstyrrelser. Det kan bruges til ekstern brug i form af elektroforese for at forbedre blodmikrocirkulationen i patologiske områder og genoprette trofiske processer i de intervertebrale diske.

Pentoxifyllin eller trental. Det forbedrer mikrocirkulationen og regenererende egenskaber af blodet, fortynder blodet, reducerer den totale perifere vaskulære modstand, udvider kranspulsårerne, hvilket fremskynder transporten af ​​ilt gennem hele kroppen. Ved at udvide blodkarrene i lungerne øger det markant tonen i de muskelfibre, der er ansvarlige for vejrtrækningen (membran og interkostale muskler). Det forbedrer den kollaterale cirkulation, hæver koncentrationen af ​​ATP i hjernen og har en positiv effekt på de bioelektriske funktioner i centralnervesystemet. Lægemidlet er kontraindiceret hos patienter med kronisk lavt blodtryk, åreforkalkning og arytmi.

Xanthinol nikotinat. Det forbedrer cerebral cirkulation, perifer (collateral) mikrocirkulation, reducerer manifestationerne af cerebral hypoxi (utilstrækkelig iltforsyning til hjernen), normaliserer og forbedrer metaboliske (metaboliske) processer i hjernen. Det fortynder blodet og påvirker hjertets arbejde positivt.

Thioctic syre, lipoic eller berlition. Lægemidlet fra gruppen af ​​vitaminlignende stoffer, der ligner dem, der produceres af kroppen, er tæt på vitamingruppen B i biokemiske egenskaber. Deltager i reguleringen af ​​lipid (fedt) og kulhydratmetabolisme, forhindrer aflejring af glukose på vægge af blodkar, forbedrer blodgennemstrømningen og sænker blodets viskositet. Det har afgiftende egenskaber, påvirker positivt funktionerne af perifere nerver og neurovaskulære bundter, der innerverer indre organer.

Lægemidler ordineret til cervikal osteochondrose

Symptomer på cervikal osteochondrose påvirker primært blodforsyningen til hjernen, tilstanden af ​​hvirvelarterierne, den vertebrobasilære cirkel og kan derefter påvirke de kar og nerveender, der innerverer de øvre lemmer. De viser sig ved svimmelhed, hovedpine, kvalme, koordinationsforstyrrelser, generel svaghed og træthed, nedsat funktion af høre-, syn-, tale- og lugteorganerne.

Behandling af cervikal osteochondrose omfatter ganske ofte nootropiske lægemidler (for eksempel piracetam, nootropil, vinpocetin), som forbedrer blodcirkulationen i hovedets kar og forbedrer metaboliske processer (kulhydrat og protein) i hjernen. De har ikke altid udtalte vasodilaterende egenskaber, men de har en gavnlig effekt på centralnervesystemet, forbedrer hukommelsen, opmærksomheden og øger arbejdsevnen.

Piracetam. Det har en positiv effekt på metaboliske reaktioner i kroppen, forbedrer blodcirkulationen i hjernen og genopretter nerveceller. Lægemidlet hæver energipotentialet gennem en accelereret udveksling af ATP, har en gavnlig effekt på centralnervesystemet og er ordineret til sygdomme i blodkarrene, der vasker hjernebarken.

Vinpocetine. Vasodilator, antihypoxisk middel, forbedrer cerebral cirkulation, især i iskæmiske områder ved at slappe af de glatte muskler i væggene i cerebrale kar. Det forbedrer ilttransporten, reducerer blodpladeaggregation og dermed fortynder blodets viskositet.

det er nødvendigt at behandle osteochondrose med komplekse foranstaltninger: medicin (som, som ordineret af en læge, kan omfatte vasodilatorer), fysioterapi og fysisk aktivitet. Det vigtigste er ikke at udholde smerte, ikke at forsinke tid, men at kontakte klinikker til behandling af osteochondrose rettidigt.

Muligheden for vellykket behandling af børn med forstyrrelser i psykoneurologisk udvikling er baseret på følgende egenskaber ved barnets krop og dets nervesystem:

1. Regenerative evner hos selve neuronen, dets processer og neuronale netværk, der er en del af funktionelle systemer. Den langsomme transport af cytoskelettet langs nervecellens processer med en hastighed på 2 mm/dag bestemmer også regenereringen af ​​beskadigede eller underudviklede processer af neuroner med samme hastighed. Nogle neuroners død og deres mangel i det neuronale netværk kompenseres mere eller mindre fuldt ud af lanceringen af ​​akso-dendritisk forgrening af de resterende nerveceller med dannelsen af ​​nye yderligere interneuronale forbindelser.
2. Kompensation for skader på neuroner og neuronale netværk i hjernen ved at forbinde tilstødende neuronale grupper for at udføre en tabt eller underudviklet funktion. Sunde neuroner, deres axoner og dendritter, både aktivt arbejdende og reserver, i kampen for funktionelt territorium, "fanger" de forbindelser, der frigives af de døde nerveceller. De tidlige stadier af udviklingen af ​​nervesystemet er karakteriseret ved polyvalens af cellerne i hjernebarken. I den tidlige barndom er de endnu ikke specialiserede og er ikke absolut forbundet med en bestemt funktion, hvilket gør det lettere for dem at påtage sig det funktionelle ansvar i tilstødende og fjernere berørte hjerneregioner.
3. Relativt høj beredskab af hjernens funktionelle systemer til omstrukturering i de tidlige stadier af udviklingen af ​​nervesystemet efter fødslen. Alderen i de første måneder af livet er fuld af på hinanden følgende kritiske udviklingsperioder. Et lille barns hjerne er karakteriseret ved en overskydende funktionel involvering af neuroner (inklusive fremtidige reserve), et overskud af deres dendritiske forgrening og forbindelser i neuronale netværk (det endelige valg af de funktionelt mest effektive neuroner og deres forbindelser er endnu ikke fandt sted). Dette bestemmer, jo større plasticitet hjernestrukturer og funktionelle systemer er, jo yngre er barnet.

Det er vigtigt at bemærke, at i tilfælde af forstyrrelser i udviklingen af ​​psykoneurologiske funktioner opstår der en slags "ond cirkel": funktionel inaktivitet forårsaget af en krænkelse af barnets udvikling hæmmer i sig selv dets udvikling, hvilket forværrer funktionel insufficiens. Selv de funktionelle systemer, der er påvirket i mindst grad, viser et funktionelt underskud, idet de så at sige er i en hæmmet, "søvnig" tilstand. I disse tilfælde har rehabiliteringsterapi en stimulerende effekt, der hæmmer disse funktionelle systemer og sætter dem i drift. Derudover halter barnet allerede bagefter ikke kun sine jævnaldrende, men også sit eget udviklingsprogram, og for at løse rehabiliteringsproblemer er det nødvendigt at "sætte" et accelereret tempo i dannelsen af ​​normative færdigheder, dvs. initiere (lancere) ekstracurrikulære kritiske perioder med læring eller udvikling.

Forbedring af patienternes tilstand kan forekomme på forskellige tidspunkter efter starten af ​​aktiv stimulerende rehabiliteringsterapi:

1. i de første timer og dage kan positive ændringer i tilstanden allerede være mærkbare på grund af afhæmningen af ​​inaktive, men ikke påvirkede funktionelle systemer (barnet begynder for første gang at vælte i vuggen eller tale ord og sætninger, eller tage de første selvstændige skridt osv.);
2. 2-3 måneder efter behandlingsstart bidrager lanceringen af ​​kompenserende mekanismer i intakte neuroner og funktionelle systemer til forbedringen;
3. efter 6-9 måneder og senere sker implementeringen af ​​de regenerative, langsomste processer (vækst af nye nervefibre, genoprettelse af ledning af impulser langs nerverne), hvilket er forbundet med en yderligere forbedring af patienternes tilstand.

Lægemiddelterapi. Hovedretningen af ​​lægemidlets virkning på et barn med en udviklingsforstyrrelse af neuropsykiatriske funktioner er normalisering eller forbedring af metabolismen i den berørte hjerne, hvilket gør det muligt at aktivere de bevarede strukturer, stimulere processerne af axo-dendritisk forgrening, dannelsen af nye interneuronale forbindelser, og igangsætte reorganiseringen af ​​funktionelle systemer.

Til dette formål i moderne neurologisk praksis anvendes biogene stimulanser i vid udstrækning - stoffer, der har en direkte aktiverende effekt på nervecellernes regenerative evner. De har en positiv effekt på metaboliske og bioenergetiske processer i hjernen: de forbedrer iltforbruget og glukoseoptagelsen af ​​nerveceller under tilstande med iltmangel. Medicin fra denne gruppe bidrager til restaurering af neuronmembraner og deres receptorer, aktiverer syntesen af ​​protein og RNA i hjernen, øger udvekslingshastigheden af ​​informative makromolekyler. Disse lægemidler omfatter nootropil, piracetam, encephabol, cogitum, pantogam, semax, meclofenoxat, såvel som neuromidin, ipidacrin, gliatilin, cereton, cerepro osv.

Stimulering af genoprettelse af neuronale funktioner og dannelse af receptorforbindelser mellem celler lettes ved brug af gangliosider, som er en variant af neuronale membranreceptorer. I nervesystemet er gangliosider involveret i ledningen af ​​en nerveimpuls mellem neuroner, dannelsen af ​​nerveforbindelser og modtagelse af information, der leveres til neuroner af neurotransmittere og hormoner. På visse stadier af udviklingen af ​​nervesystemet spiller de rollen som vækstfaktorer for nerveceller. Det er bemærkelsesværdigt, at kunstigt syntetiserede gangliosider (med deres intravenøse eller intramuskulære injektion i kroppen) cirkulerer gennem kredsløbssystemet, finder "deres" nerveceller og, indlejret i deres membraner, begynder at "leve" som neuronens egne membranreceptorer. De omarrangeres i overensstemmelse med nervecellens specifikke opgaver, interagerer med andre receptorer og andre membranstrukturer og øger cellens beredskab til at danne intercellulære kontakter. Brugen af ​​denne gruppe lægemidler (GM1, Cronassial, Biosynax, Sigen) hos patienter med nedsat udvikling af neuropsykiatriske funktioner bekræfter deres gunstige effekt på genopretningshastigheden af ​​neurologiske funktioner.

Et særligt sted i behandlingen af ​​lidelser i udviklingen af ​​psykoneurologiske funktioner er optaget af hydrolysatpræparater opnået ved enzymatisk hydrolyse af hjernevæv. Enzymatisk hydrolyse af hjernevæv gør det muligt at opnå aminosyrer og peptider, som er produkter af proteinnedbrydning i neuroner og gliaceller. Indførelsen af ​​disse hydrolyseelementer i kroppen mætter så at sige nervecellen med unormal information om dens overdrevne ødelæggelse, hvilket er et stærkt incitament til at starte syntesen af ​​DNA og protein i den og derfor starte vækst og regenerative processer. Virkningen af ​​hydrolysatpræparater er vævsspecifik (dvs. den påvirker selektivt cellerne i en bestemt del af nervesystemet). De reducerer hjernens behov for ilt, øger nervecellernes modstand mod virkningerne af forskellige ugunstige faktorer (især over for hypoksi og iskæmi), stimulerer biosyntesen af ​​protein i neuroner, samt mediatorer, der sikrer ledning af en nerve impuls.

Forskellige strukturer i hjernen kan gennemgå enzymatisk hydrolyse, hvilket giver specifikke virkninger af lægemidler og forskellige retninger af deres virkning. Det østrigske lægemiddel Cerebrolysin er et hydrolysat af hjernen hos grise og stimulerer udviklingen af ​​motoriske, intellektuelle og adfærdsmæssige funktioner hos patienter med CNS-læsioner, hjælper med at reducere sværhedsgraden af ​​lidelser i epilepsi, neurasteni. Huslægemidlet cerebrolysat er et hydrolysat af hjernebarken hos kvæg. Med hensyn til farmakologiske egenskaber og biologisk virkning ligner det cerebrolysin, men er meget mere effektivt end sidstnævnte til behandling af patienter med nedsatte kortikale funktioner i centralnervesystemet.

Os sammen med Prof. A.V. Karyakin udviklede cerebrolysat M, som med hensyn til hydrolyseteknologi ligner cerebrolysat, men det opnås ikke fra hjernebarken, men fra strukturerne i cerebellum- og stængelregionerne. Dette lægemiddel aktiverer specifikt biokemiske processer i lillehjernen, hvilket væsentligt forbedrer motoriske evner hos børn med cerebellære former for cerebral parese, med cerebellare udviklingsanomalier og reducerer sværhedsgraden af ​​adfærdsmæssige og mentale udviklingsforstyrrelser.

I St. Petersborg er der udviklet et polypeptidpræparat Cortexin, opnået fra kalvenes hjernebark. En afbalanceret blanding af biologisk aktive peptider, der udgør lægemidlet, har en total multifunktionel effekt på cellerne i nervesystemet. Cortexin stimulerer mental aktivitet, regulerer forholdet mellem hæmmende og excitatoriske påvirkninger, hjælper med at genoprette nerveledernes skeder og reducerer niveauet af hjernens konvulsive beredskab.

Under transplantation af embryonalt hjernevæv (opnået fra et embryo) transplanteres 6-8 fragmenter af embryonalt nervevæv fra 9 uger gamle embryoner ind i de motoriske områder af patientens hjernebark. Embryonalt væv forbedrer hjernetrofisme (ernæring), understøtter funktionen af ​​beskadigede neuroner og stimulerer differentieringen af ​​nerveceller. Under kirurgisk transplantation af embryonalt nervevæv i hjernen på et sygt barn bemærkes et fald i mental mangel og en forbedring af grundlæggende motoriske funktioner. Den stimulerende effekt tilvejebringes hovedsageligt af vækstfaktorerne af nerveceller indeholdt i den injicerede suspension. En ret kompleks neurokirurgisk operation er dog ofte kun ledsaget af en kortvarig effekt, som kræver gentagne injektioner. Derudover er komplikationer forbundet med reaktionen af ​​vævsinkompatibilitet mulige, især når suspensionen injiceres i cerebrospinalvæskerummet i rygmarven. Den beskriver også indføringen af ​​en suspension af føtalt væv i væskerummet i rygmarven af ​​det suspenderede væv i hjernen fra et menneskeligt embryo, efterfulgt af intranasal administration i 7 dage, samt indføringen i det subkutane fedtlag af den forreste bugvæg.

Ovennævnte metoder til lægemiddelpåvirkning på metabolismen af ​​nervevævet bidrager til at kompensere for forstyrrede neuropsykiatriske funktioner ved at stimulere regenereringen af ​​beskadigede neuroner, forbinde tilstødende neuronale grupper til den tabte funktion, men underskuddet af neuroner hos patienter med psykoneurologisk handicap er uerstatteligt . Derudover ødelægges en del af dataene fra fødslen af ​​nerveceller kompromitteret af falske eller utilstrækkelige forbindelser af apoptosemekanismen, som sikrer nervesystemets stabilitet. Neurologer fortsætter støt med at søge efter måder at kompensere for underskuddet af neuroner.

En ny retning i behandlingen af ​​alvorlige sygdomme i nervesystemet kan være brugen af ​​stamceller. Teoretisk set er stamceller, der kommer ind i den ene eller anden del af hjernen, i stand til at transformere sig, påtage sig de strukturelle og funktionelle egenskaber, der er karakteristiske for lokale neuroner, og dermed genopbygge det kvantitative underskud af nerve- og gliaceller. En række forfattere bemærker stamcellernes rolle i at forsyne det omgivende hjernevæv med vækstfaktorer. Problemet med at kontrollere retningen af ​​transformation af stamceller under deres differentiering, såvel som at overvinde deres mulige immunforligelighed med modtagerens hjernevæv, forbliver uløst. Man har forsøgt at bruge blodstamceller fra knoglemarven (ens egen eller fra nære slægtninge), som kunne omdannes i hjernen til nerveceller. Der udvikles metoder til at opnå en kultur af stamceller fra et lille antal neuronale precursorer i nogle dele af hjernen, som bevarer evnen til at fortsætte dannelsen af ​​nerveceller efter fødslen og endda hos voksne (postnatal neurogenese).

For nylig er der dukket værker op, der vidner om stamcellers immunsuppressive egenskaber, stimulering af trofisme og regenerering af hjernevæv og blokering af processerne for ardannelse. Det skal dog erkendes, at på nuværende stadie er metoder til behandling af lidelser i udviklingen af ​​psykoneurologiske funktioner ved at indføre føtalt væv og stamceller stadig af eksperimentel natur.

En moderne læge har ret omfattende muligheder for at påvirke nervesystemet: at stimulere proteinsyntese i neuroner, overførsel af en nerveimpuls og at stabilisere membranerne i en nervecelle. Disse terapeutiske metoder giver dog ikke en lokal effekt på centralnervesystemets strukturer, der har skader eller funktionssvigt. Opgaven med at levere et lægemiddel til en neuron er fortsat udfordrende. Oral (gennem munden), intramuskulær eller intravenøs administration af lægemidler har primært en effekt på hele kroppen, og hjernen er adskilt fra den af ​​blod-hjerne-barrieren, som udfører en beskyttende funktion, som beskytter hjernen mod uønskede virkninger. Et forsøg på at overvinde blod-hjerne-barrieren blev gjort ved at udvikle en metode til at indgive lægemidler direkte i cerebrospinalvæsken gennem rygmarvskanalen. En sådan administration af lægemidler har imidlertid ikke slået rod i moderne neurologi på grund af uforudsigeligheden af ​​hjernens reaktion på en sådan terapeutisk intervention.

I 80'erne af det sidste århundrede, under vejledning af professor I.A. Skvortsov, udviklede Moskvas videnskabelige og terapeutiske center for forebyggelse og behandling af psykoneurologisk handicap (STC PNI) en original metode til behandling af børn med nedsat udvikling af psykoneurologiske funktioner. Det giver mulighed for injektion eller nålefri (punktmikroelektroforese, farmakomassage) administration af biologisk aktive lægemidler i metamere eller segmentale områder af kroppen, hvilket giver en strengt lokal målrettet effekt på de segmentelle strukturer i centralnervesystemet.

Den segmentelle struktur af den menneskelige krop dannes i de tidlige stadier af udviklingen af ​​neuralrøret og leveres primært af segmenter af hjernestammen og rygmarven. Hvert segment innerverer 6 metameriske vævsark: neuromer (segmentelle strukturer i nervesystemet), dermatomer (hud og subkutant væv), myomer (muskler), vasomer (kar), skleromer (bindevævsformationer - periost, sener, ledbånd mv. ) og viscerometer (segmentel tilknytning af indre organer). Specifikke molekylære midler introduceret i metameriske ark fanges af cellerne i det autonome nervesystem og udløser et kompleks af reaktioner i segmentale neuroner, der stimulerer deres vækst på grund af forgreningen af ​​dets processer og dannelsen af ​​nye forbindelser. De specifikke molekylære komponenter i hydrolysatpræparater, ved hjælp af hvilke en stimulerende virkning på nervesystemet udføres, omfatter regulatoriske peptider, aminosyrer og elementer af receptorgangliosider. Dermed er spørgsmålet om målrettet "levering" af lægemidler til nervesystemet løst.

På samme tid forbereder stimulering af proteinsyntese, DNA og vækstpotentiale i neuroner, forgrening af deres processer kun funktionelle systemer til "omstrukturering", hvis art skal bestemmes af ydre påvirkninger, "billeder" modtaget af forskellige hjerneanalysatorsystemer i form af sensorisk information fra det ydre miljø. . Derfor involverer behandlingen en kombination af målrettet metamerisk lægemiddeleksponering, metamerisk korrektion af muskeldystoni (skleromermassage), med overdreven sansestimulering rettet mod alle hovedområder af livet i barnets nervesystem: bevægelse (efterligning af normative motoriske handlinger), perception (stimulering af visuel, auditiv, taktil perception), kommunikation og tale (psykologisk og logopædisk korrektion).

Vitaminer, kosttilskud. De fleste vitaminer syntetiseres ikke i kroppen, og deres kilde er fødevarer af vegetabilsk og animalsk oprindelse, mikroorganismer er normale indbyggere i mave-tarmkanalen. Et øget behov for vitaminer opstår under sygdomme, hårdt fysisk arbejde, sport, i en periode med intensiv vækst. Nogle vitaminer er meget udbredt i behandlingen af ​​sygdomme i nervesystemet.

Vitamin B1 (thiamin) påvirker stofskiftet i nervevævet, ledningen af ​​nervøs excitation i kolinerge synapser. Den aktive form af vitamin B1 er cocarboxylase, som spiller en vigtig rolle i kulhydrat-, protein- og fedtstofskiftet, især i nerve- og muskelvæv. Med thiaminmangel er centralnervesystemets funktioner, især hukommelsen, svækket. Vitamin B6 (pyridoxin) er aktivt involveret i metabolismen af ​​aminosyrer, i syntesen af ​​neurotransmittere, begrænser excitabiliteten af ​​centralnervesystemet. Vitamin B12 (cyanocobalamin) aktiverer metabolismen af ​​kulhydrater, lipider, hvilket har en gavnlig effekt på nervesystemets funktioner. Det er nødvendigt for syntesen af ​​aminosyrer, der udgør myelin, et strukturelt protein i nervefiberskeden, for normal hæmatopoiese og modning af røde blodlegemer. Alfa-tocopherol (vitamin E) og ascorbinsyre (vitamin C) virker stabiliserende på nervecellemembraner.

I øjeblikket er der skabt en række komplekse vitaminpræparater. Milgamma indeholder høje doser af B-vitaminer, har smertestillende egenskaber, forbedrer blodgennemstrømningen, normaliserer nervesystemets funktion og hæmatopoiesis (vitamin B12). Neuromultivitis er et kompleks af vitamin B1, B6, B12 til oral administration. Det har en positiv effekt på metaboliske processer i nervevævet. I de senere år er der udviklet en række præparater, der sammen med vitaminer indeholder mikroelementer, der er nødvendige for det centrale og perifere nervesystems funktion: duovit, complivit, magne-B6, magnelac For at korrigere metaboliske processer bruges et naturligt stof relateret til B-vitaminer - L-carnitin (elcar, carniten). Lægemidlet er indiceret til hypotension, muskelatrofi, muskelsvaghed, forstyrrelser i psykomotorisk udvikling. En vitaminlignende forbindelse, der stimulerer produktionen af ​​cellens hovedenergimolekyle (ATP), er et lægemiddel ubiquinon, som øger syntesen af ​​protein og nervevækstfaktor i hjernen, stimulerer udviklingen af ​​neuropsykiatriske funktioner.

I de senere år omfatter behandlingskomplekset sammen med vitaminer cellulære stofskiftekorrektorer: immunkorrektoren tanakan (chloroquin), ceraxon, mexidol, som kombinerer antioxidant, antihypoxiske og nootrope egenskaber osv.

Biologisk aktive kosttilskud (BAA) har fundet bred anvendelse til korrektion af neurologiske lidelser. Deres udseende var resultatet af akkumuleringen af ​​viden om de terapeutiske muligheder for naturlige kilder, udviklingen af ​​teknologier til at opnå midler af naturlig oprindelse. Mange kosttilskud indeholder stoffer, der stimulerer kroppens forsvar, øger den overordnede stabilitet og vitalitet, fysisk og mental ydeevne og reducerer den negative påvirkning af miljøet og stress. Ekstrakter fra forskellige planter, dyreorganer, eliksirer og balsam fra medicinske urter, biavlsprodukter har sådanne egenskaber. I kosttilskud findes ovenstående komponenter normalt i kombination med vitaminer, mineraler, fibre og andre stoffer. For at genoprette funktionen af ​​det beskadigede nervesystem bruges cerebramin, som fås fra hjernebarken hos kvæg og er et kompleks af proteiner og nukleoproteiner, der har en selektiv effekt på hjerneceller. Det hjælper med at accelerere de regenerative processer i hjernen, genoprette psykomotoriske og intellektuelle funktioner.

Brugen af ​​korrektion af forstyrrelser i psykoneurologisk udvikling hos børn ved hjælp af aminosyremetabolisk terapi (Khokhlovs metode) anbefales til en bred vifte af neurologiske og psykoneurologiske lidelser (med autisme, cerebral parese og andre sygdomme i centralnervesystemet). Med statisk-motorisk insufficiens hos børn anbefales forskellige aminosyresammensætninger: glucaprim, aminovil, quadro D, evit og andre. Kosttilskud af aminosyresammensætningen "Provit" hjælper med at genoprette overførslen af ​​nerveimpulser.

Lægemidler, der optimerer mikrocirkulationen i nervesystemet. Sygdomme i nervesystemet er som regel ledsaget af cerebrovaskulær insufficiens, hvilket kræver brug af lægemidler, der forbedrer blodcirkulationen i hjernens små kar. Virkningen af ​​de fleste af disse lægemidler skyldes udvidelsen af ​​cerebrale kar, hvilket forbedrer blodgennemstrømningen i hjernens kapillærer. De forhindrer eller eliminerer vasospasme, optimerer ilttransport til væv, forbedrer glukosemetabolismen, forbedrer hjernecellernes tolerance over for hypoxi, hvilket stabiliserer hjerneneuronernes funktionelle tilstand. Disse lægemidler omfatter cinnarizin, cavinton, sermion, trental osv. Kombinerede lægemidler bruges også, hvis struktur kombinerer nootropic (stimulerende mental aktivitet) og vasoaktive stoffer (picamilon, phezam).

Til psykostimulerende midler omfatter en gruppe af psykofarmaka, der øger mental og fysisk ydeevne, forbedrer evnen til at opfatte ydre stimuli (skærper syn, hørelse, accelererer reaktioner), normaliserer humør, lindrer træthed (pantogam, encephabol, piracetam, cerebrolysin, cerebrolysat, cortexin mv. ).

Sværhedsgraden af ​​angst, frygt, følelsesmæssig stress reduceres af stoffer fra gruppen beroligende midler(beroligende). Virkningen af ​​disse lægemidler manifesteres ved et fald i excitabiliteten af ​​de subkortikale områder af hjernen, der er ansvarlige for implementeringen af ​​følelsesmæssige reaktioner, såvel som et fald i psykomotorisk excitabilitet, hvilket letter begyndelsen af ​​søvnen og øger dens varighed og afslapning af skeletmuskler.

Genopretningen af ​​forstyrrede statisk-motoriske og psykoverbale funktioner lettes af lægemidler, der påvirker frigivelsen af ​​en biokemisk mediator af nerveimpulsledning (transmitter) ind i det synaptiske hul mellem neuroner. Disse lægemidler (disse omfatter amyridin, neuromidin, gliatilin, axamon, cerepro, cereton, glutaminsyre, cleregil, nakom osv.) trænger godt ind i blod-hjerne-barrieren, fremmer biosyntesen af ​​visse mediatorer, forbedrer nerveimpulsledning, forbedrer hukommelsen og læring, øge den motoriske og mentale aktivitet hos patienter, forbedre koncentrationsevnen.

Muskelspasticitet hos børn med cerebral parese skyldes en unormal stigning i aktiviteten af ​​toniske motorneuroner, hvorfra overskydende impulser kommer ind i musklerne, hvilket øger muskeltonus. Muskelafslappende midler(mydocalm, baclofen, sirdalud osv.) reducere muskeltonus, smertefulde muskelspasmer, muskelkontrakturer, forbedre motoriske funktioner. Nogle gange hos patienter, der har lært at bevæge sig selvstændigt, kan muskelafslappende midler midlertidigt svække stående og gå på grund af en vis muskelsvaghed, så en individuel tilgang til deres udnævnelse er påkrævet. Start med den laveste dosis, og øg den derefter langsomt for at opnå effekten.

En af metoderne til at reducere øget muskeltonus er intramuskulær injektion af præparater af botulinumtoksin type A. Dens virkningsmekanisme er at blokere transmissionen af ​​signaler fra nerven til musklen, hvorved den spastiske muskel slapper af. Den resulterende funktionelle muskeldenervering bidrager til aktiveringen af ​​syntesen af ​​neurotrofiske faktorer og udviklingen af ​​yderligere axonprocesser, dannelsen af ​​nye neuromuskulære synapser. Introduktionen af ​​botulinumtoksinpræparater i spastiske muskler korrigerer patologiske stillinger og forhindrer "billederne" af forkerte lemmerpositioner i at blive fikseret i hjernens hukommelse. Varigheden af ​​faldet i muskeltonus efter administration af lægemidlet er individuel og kan nå 3-6 måneder, hos nogle patienter - 18 måneder.

Homøopatiske lægemidler bruges med succes til at behandle lidelser i psykoneurologisk udvikling hos børn. Hovedhandlingen af ​​homøopatiske lægemidler er rettet mod at stimulere beskyttende og adaptive funktioner, genoprette adaptive mekanismer og realiseres gennem det mentale, neurovegetative, endokrine, metaboliske og immunsystem. I den komplekse behandling af børn med udviklingsforstyrrelser af psykoneurologiske funktioner har lægemidler fra helvede (Tyskland) vist sig godt: cerebrum compositum, ubiquinone compositum, traumeel C, purpose, discus osv.

Med alle de omfattende muligheder for lægemiddelbehandling for lidelser i udviklingen af ​​psykoneurologiske funktioner hos børn, er det alene ikke nok. For at "fjerne" nervesystemet hos et sygt barn fra en stabil patologisk tilstand er der behov for et kompleks af aktive ydre påvirkninger, herunder fysioterapi, massage, instrumentelle metoder til kinesioterapi og perceptuel stimulering og psykologisk og pædagogisk korrektion.

Massage, fysioterapiøvelser, manuelle og instrumentelle metoder. En vigtig rolle i rehabiliteringsbehandlingen af ​​lidelser i udviklingen af ​​statisk-motoriske funktioner hos børn hører til fysiske metoder til rehabilitering. Disse omfatter forskellige metoder til massage, fysioterapiøvelser, manuel korrektion, ortopædiske foranstaltninger, fysioterapi, zoneterapi.

Massoterapi- er en metode til mekanisk påvirkning på overfladevæv i den menneskelige krop, hvor blodcirkulationen, lymfecirkulationen, metaboliske processer i muskler, led og omgivende væv forbedres. Impulser fra væv udsat for massage kommer ind i rygmarven og hjernen, korrigerer deres funktionelle aktivitet og påvirker indirekte tilstanden af ​​indre organer. Der findes flere former for terapeutisk massage.

Klassisk massage bruger fire grundlæggende teknikker: strygning, gnidning, æltning og vibration. Strøg (langsomme, rytmiske bevægelser, hvor massørens hånd skal glide hen over huden uden at bevæge den) giver en beroligende og smertestillende effekt, reducerer muskeltonus. Gnidning - ledsaget af forskydning eller strækning af huden sammen med det underliggende væv. Modtagelse forbedrer metaboliske og trofiske processer, blodcirkulationen, hjælper med at reducere smerte, reducerer nervernes excitabilitet. Æltning forårsager vasodilatation i dybderne af væv (inklusive små), øger muskeltonus og forbedrer deres kontraktilitet. Vibration, afhængigt af frekvens og styrke, har en anden effekt på kroppen: svag - øger muskeltonus, stærk - sænker muskeltonus, har en smertestillende effekt, forbedrer muskel- og knoglevævstrofisme.

Akupressur- baseret på akupunkturens principper. Indvirkningen på punktet kan være beroligende eller spændende. Valget af punkter udføres afhængigt af sygdommens kliniske syndromer. Akupressur udføres i en bestemt rækkefølge, afhængigt af sygdommens kliniske og fysiologiske syndromer. Denne type massage kan bruges alene eller i kombination med andre former for massage.

Periosteal (periosteal) massage udviklet i 1929 af P. Vogel og G. Kraus, som etablerede en sammenhæng mellem trofiske forandringer i de indre organer og trofiske forandringer i bughinden. Det foreslås at handle på periosteum med henblik på reflekskorrektion af krænkelser af funktionerne i de indre organer, der er forbundet med det.

Specielt for børn med udviklingsforstyrrelser af statisk-motoriske funktioner, til korrektion af muskeltonus hos patienter med cerebral parese, har vi udviklet en metode til segmental skleromer massage.

Aktiviteten af ​​muskelgrupper er sikret af det koordinerede arbejde af nerveceller placeret i segmentet af rygmarven. Segmentet er en relativt uafhængig og autonom del af nervesystemet, der innerverer specifikke områder af huden, muskler, bindevævsformationer (periostum, ledbånd og sener), blodkar og indre organer. Alle disse afdelinger er forenet indbyrdes af en enkelt kilde til innervation, smertefulde ændringer i en afdeling påvirker uundgåeligt andre. Smertefulde ændringer i spastiske muskler danner foci af overdrevne impulser i periosteum, som et resultat af hvilket stof P, en smertemediator, akkumuleres i det. Under disse forhold sendes en overdreven strøm af smerteimpulser fra periosteum og andre bindevævsformationer til de motoriske neuroner i rygmarven, hvilket opretholder et højt niveau af tonisk aktivitet i neuronerne. Dermed er en ond cirkel lukket: patologisk muskelspasticitet styrker sig selv gennem den reflekterede intrasegmentelle impuls.

Irritation af de "reflekterede" scleromere zoner under massage af bughinden, sener og ledbånd ledsages af frigivelse af "opiat" stoffer, der hæmmer frigivelsen af ​​stof P og blokerer for store impulser fra denne bindevævsmetameriske zone, herunder smerte og øget muskelmasse. tone. Et kraftigt fald i strømmen af ​​smerteimpulser til rygmarven, som skulle opstå som følge af regelmæssig skleromermassage, reducerer den unormale funktionelle aktivitet af toniske neuroner og eliminerer eller reducerer muskelspasticitet. Massage udføres med de terminale phalanges på den første eller tredje finger; en speciel massagepind kan også bruges.

På segmental skleromisk massage fokus på patologisk excitation elimineres i vævene, der er innerveret af et segment af rygmarven - i huden, musklerne, bindevævsformationer (periosteum, ledbånd, sener, skeder af muskelfibre), kar, nerveender og indre organer. Derfor er virkningen af ​​segmental massage kompleks og dækker alle metameriske lag.

Segmentel farmakomassage med brug af specielle salver indeholdende cerebrolysat og en "substans-leder", der leverer hydrolysatpræparatet dybt ind i det masserede væv, blev udviklet på STC PNI. Det giver dig mulighed for at kombinere effekten af ​​selve massagen med introduktionen af ​​hydrolysatpræparater i de masserede segmentzoner i huden, musklerne, bindevævsbåndene og periosteum samt langs hovednerverne i lemmer og krop. Vækstfaktorer eller deres analoger introduceret på denne måde fanges af nerveenderne af segmentelle somatiske og autonome neuroner og afgives i løbet af de første timer til segmentcentrene i hjernen og rygmarven, hvilket stimulerer deres strukturelle og funktionelle omstrukturering.

Manuel terapi normaliserer den forstyrrede interposition af knogle-, ligament- og muskelelementer, forbedrer rygmarvens trofisme. Metoden til manuel korrektion hos børn med cerebral parese ved hjælp af specielle metoder til at påvirke segmenterne af rygsøjlen giver dig mulighed for at eliminere spændingsfoci i de periartikulære muskler og fører til et fald i øget muskeltonus. Metoden til manuel terapi påvirker ikke kun de perifere dele af motorapparatet, men forbedrer også funktionerne i centralnervesystemet.

Bevægelsesbehandling(fysioterapi eller kinesioterapi) er den vigtigste metode til korrektion af lidelser i udviklingen af ​​statisk-motoriske funktioner.

neuromotorisk uddannelse. Pareser og lammelser hos børn med cerebral parese er ikke identiske med pareser og lammelser, der opstår med fokal hjerneskade hos voksne, men er hovedsageligt resultatet af fiksering af en unormal motorisk stereotyp i hjernehukommelsen, som dannes på grund af bevarelsen af ​​tidlig automatisk reaktioner (posotoniske reflekser, synkinese). For at eliminere den forkerte plan for udførelse af den bevægelse, der er fastgjort i hjernen, er det nødvendigt at hjælpe barnet med at gengive denne bevægelse korrekt i lang tid og vedvarende, det vil sige at efterligne det, hvilket vil hjælpe med at danne og fikse i hjernens hukommelse et normalt motorisk "billede", der er nødvendigt for gennemførelsen af ​​normale bevægelser.

Simuleret stimulation grundlæggende automatismer og stillinger til motorisk udvikling af et barn blev udviklet i midten af ​​forrige århundrede af Glen Doman og hans medarbejdere og omfatter efterligning af kravlen og gang. Stimulering af trinautomatisme skal begynde med efterligning af kravling, da trinnet kombinerer koordinerede bevægelser ikke kun af benene, men også af torso, arme og hoved.

Ved simulering af kravling er barnet i vandret stilling på maven. Moderen holder barnets krop på vægten, og massageterapeuten og instruktøren i fysioterapi (LFK) omarrangerer på dette tidspunkt konsekvent barnets arme og ben på skift med vægt på hænder og knæ og efterligner dyrs gang. Undervisningen bør holdes 4-5 gange om dagen i 20-30 minutter. med stabil vedholdenhed, selv i tilfælde, hvor barnet ikke sidder på egen hånd, ikke stå. Efter gentagne gentagelser af sessioner udvikler barnet selvstændige kravlebevægelser.

Det næste trin er at kravle på en skrå overflade, når barnet mestrer denne øvelse, reduceres hældningsvinklen til et vandret plan. Efter at barnet har mestret evnen til uafhængig kravling, hvilket indikerer rehabilitering af steppe-refleksen, fortsætter de med at gå imitationsklasser. Disse øvelser bør også udføres med patienter, der bevæger sig uafhængigt med bevarede patologiske stillinger og lemmerpositioner.

Efterligning af gangstimulering kræver også deltagelse af to eller tre personer: Moderen holder barnet i lodret position på gulvet og overvåger den korrekte lodrette position af hovedet, hvilket forhindrer det i at vippe fremad, og massageterapeuten og instruktøren retter barnets underekstremiteter i hofte- og knæled, hvilket modvirker den såkaldte "triple flexion" i bækkenbund og ben. Samtidig udfører de langsomme trin-for-trin bevægelser med barnets fødder med en accentuering af støtte på hele foden og hælen. Efterhånden som moderen bevæger sig skridt for skridt, bevæger moderen barnets krop fremad og forsøger også at styrke støtten på foden.

I 1946 foreslog G. Cabot en metode til at øge frivillig muskelkontraktion ved at stimulere selve musklens nerveender, som bærer information om lemmens position i rummet. At udføre stimulering af nerveender placeret i musklen med specielle fysiske øvelser, som er baseret på princippet om den skiftende virkning af spastiske muskler og deres antagonister, skaber lindring i muskelsammentrækning. Essensen af ​​metoden er den maksimale excitation af de tilsvarende dele af hjernebarken.

Simuleringsterapimetoder er blevet systematiseret og videreudviklet på STC PNI. Udviklingen af ​​G. Domans gruppe om imitationsstimulering af kravlen og gang, perceptuel insufficiens (visuel, auditiv, taktil) er blevet ændret. Der er udviklet specielle apparater og apparater til efterligning af gangstimulering, elektrisk stimulering af vanskelige lemmerbevægelser. Der anvendes apparater til at stimulere visuel perception samt specielle "briller" med programmeret stimulering af øjeæblernes og synets bevægelser.

Efterligning af normale motoriske handlinger og stillinger kræver en enorm fysisk indsats fra personalet og forældrene, men det kan markant svække de unormale posturale stereotyper, der er karakteristiske for infantil lammelse, og lette overgangen til vertikal gang på fuld fod.

En vigtig rolle i forebyggelsen af ​​kontrakturer i leddene er tildelt passive bevægelser udført af en massageterapeut eller træningsterapiinstruktør. For at genoprette muskelstyrken foreslås flere metoder: muskelarbejde for at overvinde modstanden mod dens sammentrækning, muskelstrækning, som letter efterfølgende viljebevægelse og en kombination af nogle patologiske reflekser med patientens viljebestræbelser på at udvide sine motoriske evner. Visse skemaer og typer øvelser giver dig mulighed for fuldt ud at aktivere fibrene i kontraherende muskler. Gentagen gentagelse af klasser kan føre til oprettelse af nye motoriske forbindelser eller til genoprettelse af motorisk ledning.

Meget effektiv for børn i de første leveår er metoden til fysioterapi af Karel og Berta Bobatov, udviklet i 50'erne af det tyvende århundrede.

Metoden består i at undertrykke patologisk tonisk refleksaktivitet ved til en bestemt patient at vælge nogle stillinger, der blokerer for reproduktionen af ​​patologiske motoriske automatismer (refleks-forbydende stillinger). For eksempel bruges "fosterpositionen", under reproduktionen af ​​hvilken tonen i musklerne i kroppen og lemmerne reduceres betydeligt. I en sådan stilling blokeres de patologiske posturale reflekser, der er tilbage i barnet, hvilket bidrager til, at han lærer den korrekte udførelse af bevægelsen. Dannelsen af ​​statik og bevægelse af frivillige bevægelser udføres i rækkefølgen af ​​deres sekventielle udvikling i postpartum-perioden. Tryk på leddene og dele af kroppen, deres strøg og gnidning af massageterapeuten giver dig mulighed for at maksimere impulsen fra følsomhedsreceptorerne til hjernens centre, som bærer information om kroppens position og dens individuelle dele i rummet . Således bringes korrekte bevægelser op, og deres "billede" er fikseret i hjernens kortikale centre.

Kinesioterapi efter metoden fra den tjekkiske neurolog V. Vojta bruges også med succes i tilfælde af motoriske udviklingsforstyrrelser. Metoden er baseret på stimulering af dreje- og kravlebevægelser, som spiller en vigtig rolle for barnets videre motoriske udvikling (se kapitel 4).

Ud over at dyrke den korrekte motoriske stereotype har kinesioterapi en mangefacetteret effekt på hele kroppen. Doserede muskelbelastninger har en generel tonisk effekt, aktiverer aktiviteten af ​​en række endokrine kirtler, kardiovaskulære, respiratoriske systemer, øger stofskiftet. I de muskler, der er involveret i bevægelserne, forbedres trofiske processer og regenereringsprocesser, blodgennemstrømningen til dem øges. Forbedring af trofisme (ernæring) af væv på grund af fysisk aktivitet forhindrer udviklingen af ​​sekundære ændringer i knoglevæv samt fibrose og muskelkontrakturer. Hos patienter stiger humøret, og der er et ønske om kognitiv aktivitet.

I de senere år er der dukket nye instrumentelle metoder til kinesioterapi op, der sørger for aktiv involvering af patienten i rehabiliteringsprocessen. Den intensive udvikling af computerteknologier, forbedringen af ​​medicinsk udstyr gjorde det muligt at foretage en grundig analyse af årsagerne til motoriske lidelser. For eksempel gør moderne metoder til at studere gang det muligt at registrere og analysere alle dets komponenter, elektromyografi giver information om musklernes normale funktion i hvert bevægelsesøjeblik, når du går, og giver dig mulighed for at sammenligne resultaterne af en patients undersøgelse med disse data. Nye muligheder dannede grundlag for skabelsen af ​​en række multi-kanal computerkomplekser, der målrettet stimulerer bestemte muskelgruppers bevægelser og danner nye motoriske handlinger. Samtidig forbliver princippet om vellykket behandling ved hjælp af moderne udstyr til lidelser i udviklingen af ​​statisk-motoriske funktioner hos børn det samme - vedvarende stimulering af motoranalysatorens perceptionssystemer: genskabelse af normative kropsstillinger , efterligning af normal kravling og gang på fuld fod, samt direkte og refleks fysioterapeutiske effekter på strukturerne i hjernen og rygmarven.

Som en metode, der danner en positiv motivation hos børn til undervisning, har ønsket om at deltage aktivt i behandlingsforløbet vundet stor popularitet. ridning bruges som et middel til medicinsk rehabilitering, psykologisk korrektion og social tilpasning af patienter med motoriske og psyko-emotionelle lidelser. Samtidig bruges hestens bevægelser og psyko-emotionel kontakt med den til terapeutiske formål.

Denne metode involverer "fusion" af menneske og dyr under bevægelse. Som bekendt laver en persons krop, når man rider, de samme bevægelser, som når man går (funktionen af ​​rytterens ben overtages af hestens ben). Tredimensionelle vibrationer af hestens ryg ved forskellige gangarter bidrager til udviklingen af ​​reaktioner med opretning og balance, hæmmer forkerte stillinger og forkerte bevægelser hos et sygt barn. Derudover bestemmer selve kontakten med et stort dyr patientens særlige, forhøjede sindstilstand, rytteren, der sidder på hesten, mærker direkte varmen fra sin krop (hestens kropstemperatur er højere end vores) og vibrationerne af ryggen.

Barnet lærer at opretholde en symmetrisk kropsholdning, kontrollere hovedets og torsoens stilling, opretholde balancen i siddende stilling. Ridning fremmer udviklingen af ​​mobilitet i lemmerne og koordineret muskelarbejde, forbedrer hånd-øje-koordinationen og træner den vestibulære analysator. Hesten og udstyret vælges specifikt til hvert barn, da forkert valg af dyr og sadel fører til komplikationer, såsom overdreven muskelbelastning eller øget muskeltonus.

På baggrund af rehabiliteringsforanstaltninger, der involverer en hest, viser patienterne positiv dynamik i form af en stigning i volumen af ​​aktive og passive bevægelser i lemmerne, muskelstyrke, en række psykologiske indikatorer og endda en tendens til at ændre social status. Regelmæssige afhjælpningstimer kræver stor følelsesmæssig og fysisk indsats fra forældre og patienter. Denne proces kan lettes af dannelsen af ​​positiv motivation hos barnet, ønsket om klasser.

opgave muskel elektrisk stimulering hos patienter med cerebral parese er det hovedsageligt reproduktion af effektiv kontraktion af antagonistmuskler, der ikke er særlig i stand til at modstå spastiske muskler (STM'er). Det aktiverer strømmen af ​​impulser inde i segmentet af rygmarven og mod hjernen, forbedrer blodcirkulationen og muskeltrofisme, øger muskelstyrken i svækkede og atrofierede muskler og reducerer refleksivt tonus af GTM, som et resultat af de patologiske indstillinger af lemmerne korrigeres, og genoprettelsen af ​​fuldgyldige frivillige bevægelser lettes. Ved spastisk tetraparese falder "triple-flexion"-stillingen i benene, gang lettes og forbedres, og der er en betydelig stigning i volumen af ​​håndens fine bevægelser. Med syndromet af muskulær hypotension øges motorisk aktivitet og muskelstyrke.

På nuværende tidspunkt, på grundlag af moderne computerteknologier, en flerkanals programmerbar elektrisk muskelstimulering. Computerkomplekset giver en nøjagtig gengivelse af sekvensen af ​​sammentrækninger af individuelle muskelgrupper under bevægelse, varigheden og styrken af ​​muskelsammentrækninger, når du gengiver et skridt eller håndbevægelser. Enheden imiterer normale muskelsammentrækninger i underekstremiteterne under normal gang og arme under manipulation, hvilket letter den gradvise dannelse af et "sundt bevægelsesmønster" i hjernen og forstærker det, og fortrænger det unormale "bevægelsesmønster", der er forbundet med unormal gang på " spastiske ben" og unormale bevægelser "sparende hænder. Som følge af sensorisk tilstrømning fra de arbejdende muskler sker der en omstrukturering af hjernens og rygmarvens aktivitet for at kontrollere bevægelser.

Under ledelse af K.A. Semenova, i afdelingen for rehabiliteringsbehandling af børn med cerebral parese, en metode til dynamisk proprioceptiv korrektion udføres ved hjælp af medicinske overalls "Adeli-92" og "Gravistat". Disse belastningsanordninger, der imiterer jordens gravitationsfelt, bruges af astronauter under lange flyvninger uden tyngdekraft. Systemet af elastiske stænger øger belastningen på patientens krop og lemmer, hvilket fører til en stigning i proprioceptive impulser fra muskler, ledbånd og led og normaliserer nervesystemets funktionelle tilstand. På grund af den forcerede ændring i patientens kropsholdning, både i hvile og under motorisk aktivitet, omstruktureres det motoriske system, hvilket bidrager til dannelsen af ​​en ny motorisk stereotyp. Efter et kursus med dynamisk proprioceptiv korrektion falder muskeltonus hos patienter, udførelsen af ​​aktive bevægelser lettes og den patologiske kropsholdning korrigeres, der er også en tendens til at reducere hyperkinetisk aktivitet og sværhedsgraden af ​​toniske venlige reaktioner.

Den gunstige, alsidige effekt af massage på hele patientens krop, med kompleksiteten af ​​selve proceduren, var årsagen til udviklingen pneumopuls massagedragt "Pilot", udviklet med deltagelse af medarbejdere i STC PNI. Mekanisk handling udføres på visse områder, der svarer til den metameriske struktur af patientens krop ved hjælp af specielle pneumokuffer udstyret med et massageelement - elastisk gummi "ruller-ribber".

Dragtens arbejde er tofaset: i den første fase rettes manchetterne ud under påvirkning af trykluft, afstanden mellem de masserende "ruller-ribber" i tilstødende kamre reduceres. I den næste fase falder trykket i kamrene - rullerne divergerer. Således udfører pneumopulse massagedragten en lokal komprimerende, gnidende og æltende effekt, hvilket giver mulighed for samtidig eksponering for et betydeligt antal muskelgrupper. På baggrund af behandling med brug af en pneumopulse massagedragt hos patienter med spastiske former for cerebral parese er der en forbedring af det generelle velvære, en stigning i volumen af ​​aktive bevægelser, en stigning i muligheden for aktiv sammentrækning af antagonistmuskler, en forbedring i vertikaliseringen af ​​kroppen og udviklingen af ​​statisk-motoriske færdigheder ved at kravle, sidde, gå, forbedre holdningen, når man går. Derudover er selve proceduren ledsaget af behagelige fornemmelser, en beroligende effekt, hvilket er især vigtigt, når du bruger kostumet til børn.

STC PNI anvender en integreret tilgang til stimulering af funktioner: stimulering af motorisk udvikling gennem scleromer- og myomermassage, terapeutiske øvelser, stepping-elektrostimulator, enheder til forbedring af funktionen af ​​den visuelle analysator ("Visual Perception Stimulator"), hørelse (synthesizer med individuel udvalg af lyd og musikalske stimuli). For at genoprette finmotorikken i hånden bruges "Hand" software- og hardwarekomplekset, som fungerer efter princippet om biologisk feedback og består af en speciel kontrolmanipulator, der giver barnet mulighed for visuelt at kontrollere resultatet af manipulation på monitorskærmen i form af specielle computerspilprogrammer. Denne enhed gør det muligt, efter at have reduceret håndens spastiske indstillinger, ikke kun at opnå dens større mobilitet og fleksibilitet, men også større meningsfuldhed og målrettethed i dens bevægelser.

I øjeblikket er mange moderne instrumentelle metoder til motorisk uddannelse baseret på princippet om biofeedback. Funktionelle biofeedback metoder rettet mod at udvikle og forbedre mekanismerne for selvregulering af fysiologiske funktioner i forskellige patologiske tilstande.

Under procedurerne forsynes patienten med information om rigtigheden af ​​de motoriske handlinger udført af ham ved hjælp af ekstern feedback (lydsignaler, videooptagelse), som gør det muligt for patienten at lære at kontrollere sin adfærd og bevægelser selvstændigt. Lydsignalerne givet af elektromyografen ved optagelse af muskelbiostrømme hjælper patienten med at kontrollere styrken af ​​muskelkontraktion, amplituden af ​​ændringen i vinklen i leddene i lemmerne under bevægelse. Særlige metoder gør det muligt for patienten at observere på monitorskærmen banen for hans bevægelser, bevægelsen af ​​hans krops massecenter (computerstabilografi), hvilket bidrager til normalisering af koordination af bevægelser.

Udviklingen af ​​selvkontrol bidrager til dannelsen og konsolideringen af ​​en normal motorisk og adfærdsmæssig stereotype. Biofeedbacks indflydelse på børn med nedsat udvikling af psykomotoriske funktioner kommer til udtryk i en stigning i volumen af ​​aktive bevægelser, et fald i muskeltonus, et fald i sværhedsgraden af ​​patologiske lemmerindstillinger og en forbedring af koordination af bevægelser. Under påvirkning af funktionel biofeedback normaliseres hjernens bioelektriske aktivitet.

Regelmæssige afhjælpningstimer kræver stor følelsesmæssig og fysisk indsats fra forældre og patienter. Denne proces kan lettes af dannelsen af ​​positiv motivation hos barnet, ønsket om klasser. Søgningen efter midler til følelsesmæssig involvering af patienter i rehabiliteringsprocessen førte til skabelsen af ​​"spil" modifikationer af biofeedback. Samtidig giver barnets udførelse af specielle øvelser ham mulighed for at deltage i et computerspil. Udviklingen af ​​selvkontrol normaliserer hjernens bioelektriske aktivitet, bidrager til dannelsen og konsolideringen af ​​en normal motorisk og adfærdsmæssig stereotype.

En integreret tilgang til korrektion af motoriske funktioner giver dig mulighed for at opnå mærkbare positive resultater med genoprettelse af kroppens lodrette position, gang, håndbevægelser.

Fysioterapi. Til behandling af lidelser i udviklingen af ​​psykoneurologiske funktioner hos børn, herunder cerebral parese, er der udviklet forskellige metoder til fysioterapeutiske effekter på nervesystemet. Fysioterapimetoder er meget brugt til at reducere graden af ​​muskelspasticitet. De kan bruges før træningsterapi for at øge deres effektivitet.

Termiske behandlinger forårsage opvarmning af væv, vasodilatation, øge blod- og lymfecirkulationen, forbedre trofiske, regenerative processer, reducere muskeltonus, øge elasticiteten af ​​muskler og ledbånd, hjælpe med at reducere sværhedsgraden af ​​kontrakturer. Til varmebehandling bruges varme omslag med mudder, tørv, ozocerit, paraffin, sand. Ozokerite indeholder biologisk aktive stoffer, der trænger ind i kroppen gennem opvarmet hud og forstærker den terapeutiske effekt.

Lokal kølemetode består i at påføre is (ispåføringer) på de spastiske muskler i lemmerne, hvilket hæmmer de patologiske impulser, der udgår fra dem til hjernestrukturerne og reducerer muskeltonus markant i 20-30 minutter, hvilket gør det muligt at bruge denne tid til at opbygge korrekt bevægelse under kinesioterapi. For at afspænde lægmusklen og akillessenen bruges skiftevis ispåføringer med hot wraps, hvilket øger graden af ​​muskelafspænding.

Svømning Det har en alsidig effekt på barnets krop: det hjælper med at reducere muskeltonus, øger rækkevidden af ​​aktive bevægelser, giver barnet mulighed for at tilegne sig nye motoriske færdigheder, at mærke magt over sin krop og rummet omkring ham, at realisere bevægelserne af sin egen krop. Samtidig fungerer svømning som en hærdende procedure, skaber betingelser for udvikling af initiativ, giver barnet glæde og tjener som vidunderlig underholdning.

Undervands brusemassage kombinerer hydroterapeutiske og masserende virkninger. Patientens ophold i et bad med varmt vand fører til afslapning af kroppens muskler og et fald i smerte, hvilket skaber betingelserne for en dyb vævsmassage. Proceduren giver forbedret blodcirkulation i musklerne, øger deres kontraktilitet og bevægelsesområde i de berørte lemmer, øger barnets psyko-emotionelle tone. Nyttig kombination af undervandsbruser-massage med terapeutiske øvelser i vandet.

Også meget brugt zoneterapi metoder. Zoneterapi (akupunktur er en klassisk metode) stimulerer adaptive og kompenserende mekanismer, normaliserer funktionen af ​​indre organer og har en smertestillende effekt. Derudover anvendes medicinske, vegetabilske, mineralske stoffer, elektroakupunktur, termiske, kølende, mekaniske, fysiske, elektron-ioniske, lys-, lyd- og andre påvirkninger som påvirkningsmidler.

Medicinsk elektroforese består i indføring af medicinske stoffer ved hjælp af en galvanisk strøm, som giver både en lokal og en generel effekt, forbedrer ledningen af ​​en nerveimpuls, reducerer intrakranielt tryk, forbedrer blod- og lymfecirkulationen i centralnervesystemet og virker beroligende. .

Ved behandling af lidelser i udviklingen af ​​psykoneurologiske funktioner anvendes effekter sinusformet modulerede strømme(med atoniske former for cerebral parese for at stimulere muskler, forbedre perifer cirkulation), mikropolariseringsmetoder hjernestrukturer, transkraniel elektroterapi, som øger barnets tolerance over for belastningen af ​​specifik rehabiliteringsterapi, stabiliserer funktionen af ​​de autonome, kardiovaskulære systemer.

Indvirkning elektromagnetisk stråling med ekstrem høj frekvens effektiv ved cerebral parese. Den resonante natur af interaktionen af ​​stråling med biologiske objekter blev opdaget, en ny mulighed for at kontrollere biologiske processer på niveauet af intercellulære interaktioner blev vist. Magnetoterapi forstærker hæmningsprocesserne i hjernen, som kommer til udtryk ved en beroligende og smertestillende virkning, forbedrer anabolske processer i hjerneceller og andet væv, forbedrer mikrocirkulationen, reducerer behovet for celler og væv i ilt, reducerer sværhedsgraden af ​​ødemer og har en anti-inflammatorisk virkning. Metodik mikrobølgeresonansterapi, baseret på effekten af ​​elektromagnetiske bølger på biologisk aktive punkter i huden, giver dig mulighed for at påvirke det gunstige forløb af rehabiliteringsterapi.

Fototerapi- en alment anerkendt metode til fysioterapeutiske virkninger på kroppen med et forebyggende og terapeutisk formål. Med infrarød stråling opstår der en analgetisk effekt, vaskulære reaktioner opstår, excitation af termoreceptorer overføres til de termoregulerende centre i nervesystemet, lokal blodforsyning til væv øges, metabolisme forbedres, reaktioner af lokal leukocytose og fagocytose intensiveres, immunbiologiske processer aktiveres. Laserstråling stimulerer processerne af immunitet, hæmatopoiesis, regenerering (især i tilfælde af beskadigelse af nervefibre, i tilfælde af knoglebrud), accelererer helingen af ​​hudsår, brændeoverflader, har smertestillende, anti-inflammatoriske, vasodilaterende virkninger. Laserstråling på zoneterapiens punkter bruges til slap og spastisk lammelse.

Udviklet en diagnostik og behandling metode til transkortikal og transvertebral magnetisk stimulering (TCMS og TVMS). Udførelse af diagnostik ved hjælp af TKMS henledte lægernes opmærksomhed på metodens rehabiliteringsegenskaber. Terapeutisk TKMS til motoriske lidelser (forårsaget af cerebral parese, konsekvenserne af hjernebetændelse, kraniocerebrale skader, nerveskader, plexus) bidrager til genoprettelse af muskelstyrke, en stigning i volumen af ​​aktive bevægelser i de berørte lemmer samt dannelsen af nye neuronale forbindelser i centralnervesystemet og dermed kompensationsmotorisk defekt. I Videnskabeligt og Terapeutisk Center for Forebyggelse og Behandling af Psykoneurologisk Handicap anvendes TKMS også med succes til behandling af medfødt høretab, udviklingsforstyrrelser af visuel perception, tale og intellektuel-kommunikative funktioner, og VTMS bruges til behandling af myelodysplasi , enurese, enkoprese og andre spinale lidelser og dysfunktioner.

Kirurgi. En af de hyppige komplikationer ved cerebral parese er dannelsen af ​​sekundære deformiteter i ekstremiteter, bækken og bryst. En ændring i muskeltonus fører til tvungen fiksering af lemmerne på et sygt barn i en patologisk stilling, hvilket begrænser volumen af ​​aktive bevægelser i leddene. Hypodynami og krænkelse af den trofiske indflydelse af nervesystemet fører til forkortelse af de spastiske muskler, tab af elasticitet af sener, mens antagonisterne af de spastiske muskler atrofierer fra inaktivitet; samtidig forstyrres musklers og knoglers evne til normal vækst, hvilket er hovedårsagen til udviklingen af ​​kontrakturer.

Forebyggelse af dannelse af sekundære deformiteter og kontrakturer er den vigtigste opgave ved udførelse af rehabiliteringsforanstaltninger. I løsningen af ​​dette problem spilles en vigtig rolle af ortopædiske aktiviteter- påføring af gips, brug af moderne lette ortopædiske apparater (ortoser) - til at fiksere ankel-, knæ-, albue- og håndledsled i den korrekte position, for at øge bevægelsesområdet i leddene og strække de spastiske muskler. Det korrekte valg af en ortose er meget vigtigt: trykket skal være jævnt fordelt over det maksimalt mulige område, det bør hverken være stramt (for ikke at forstyrre blodgennemstrømningen) eller for løst (for ikke at gnide huden) . Ortosen bruges flere timer om dagen og forårsager ikke muskelatrofi.

Kirurgiske operationer at reducere spasticitet er muligt på fire niveauer: på hjernen, rygmarven, perifere nerver og muskler. Kirurgiske operationer på hjernen omfatter forskellige metoder: ødelæggelse af nogle hjernestrukturer involveret i øget muskeltonus eller i forekomsten af ​​voldsomme bevægelser (hyperkinesis); implantation (implantation) af stimulatoren på overfladen af ​​lillehjernen og i andre dele af hjernen. I tilfælde af hurtigt fremadskridende hydrocephalus med øget intrakranielt tryk, anvendes kirurgisk dræning (shunting) af hjerneventriklerne i vid udstrækning.

Ved spasticitet af underekstremiteterne udføres en langsgående dissektion af rygmarven (langsmyelotomi) for at bryde forbindelsen mellem de forreste (motoriske) og bageste (følsomme) rygmarvshorn. Operationen er teknisk kompleks og forbundet med høj risiko for komplikationer, så den bruges sjældent. Oftere anvendes selektiv posterior rhizotomi, som er isoleringen og skæringen af ​​nervefibre, der løber som en del af rødderne fra rygmarvens forhorn og bærer patologiske impulser til den spastiske muskel. Med selektiv posterior rhizotomi er det muligt at reducere tonen i individuelle muskler, øge bevægelsesområdet i leddene og som et resultat forbedre barnets motoriske evner. Dissektion af de perifere nerver kan også eliminere spasticitet, men denne operation kan kompliceres af udvikling af perifere pareser, smerter, føleforstyrrelser og kræver ofte yderligere ortopædisk korrektion, derfor bruges den sjældent.

Kirurgiske operationer hos patienter med øget muskeltonus udføres også på musklerne eller deres sener: forlængelse af muskelsenen eller flytning af muskelfastgørelsesstedet reducerer aktiviteten af ​​muskelreceptorer, der reagerer på fiberstræk, reducerer spasticitet og korrigerer lemmens position.

Hos børn med spastiske former for cerebral parese og muskelkontrakturer ses i nogle tilfælde en god effekt ved udførelse af en faset fibrotomi (Ulzibat V.B. et al., 1995), som består i eliminering af lokale muskelkontrakturer og smertesyndrom, som opnås, ifølge forfatterne, dissektion af bindevævsar med en specialdesignet skalpel, som gør det muligt ikke at lave et stort hudsnit. Samtidig er den mest sandsynlige mekanisme til at reducere tonen ved denne metode dissektionen af ​​de fibrøse filamenter, der sikrer de neuromuskulære spindler i senerne, hvilket fører til et fald i strækrefleksen og som følge heraf et fald i muskel tone. Fordelen ved metoden til iscenesat fibrotomi er lavt traume. Eliminering af artikulære deformiteter og muskelkontrakturer giver barnet en reel mulighed for at erhverve evnen til selvstændig gang.

Et almindeligt problem ved motoriske udviklingsforstyrrelser er nedsat dannelse af hofteleddene. Processen med dannelse af led sker under indflydelse af muskeltonus og med en vis indstilling af hofterne. Hos et spædbarn har ledfladen (acetabulum) normalt et fladt udseende, og først når barnet begynder at belaste leddet, får ledfladen form af en skål. Efterhånden som barnet udvikler sig, ændres bækkenets form og følgelig placeringen af ​​hoftebenets hoved i det. En stigning i tonen i adduktormusklerne i lårene, gluteal og andre muskler i bækkenet forstyrrer forholdet mellem lårbenets hoveder og bækkenets acetabulum. Som et resultat kommer hovedet af lårbenet ikke kun ikke ind i artikulærhulen, men trækkes også opad fra leddet. I disse tilfælde udføres operationer for at danne ledhuler på bækkenbenet og korrigere lårbenshovedets position i leddet. Det negative punkt ved ortopædkirurgiske behandlingsmetoder er muligheden for at udvikle omvendte deformiteter i de opererede led og forskellige former for tilbagefald.

Pædagogisk og psykologisk korrektion. Barnet lærer verden omkring sig gennem akkumulering af erfaring. Dens motoriske aktivitet, evnen til at modtage information gennem sanserne (syn, hørelse, berøring, osv.), får en stor rolle i at erhverve viden om den omgivende verden under verbal kommunikation. Børn med nedsat udvikling af psyko-neurologiske funktioner kan ikke mestre verden omkring dem lige så let som raske. Et sundt barn, der har lært at tage et legetøj i sine hænder, føler det, smager det, undersøger det, banker det på overfladen, mens han genkender dets egenskaber. Et barn med cerebral parese er frataget en sådan mulighed, hans bevægelser og opfattelse af verden omkring ham er begrænset. Derfor er han nødt til at skabe et særligt miljø, der letter tilegnelsen af ​​viden om egenskaberne ved omgivende genstande, nye færdigheder og fastholder interessen for viden. Det vigtigste mål med metoderne til psykologisk og pædagogisk korrektion er dannelsen af ​​motivation for læring hos et sygt barn.

Metode ledende pædagogik, udviklet i midten af ​​forrige århundrede på Peto Institute (Budapest) og har til formål at udvikle barnets selvstændighed og uafhængighed. En specialuddannet pædagog-dirigent søger at lede tilfredsstillelsen af ​​patientens biologiske og sociale behov, hans tilpasning til det ydre miljø. Patienten uddannes i dagligdagens proces, i det samme rum, som han bor i. Som et resultat bliver læring faktisk en del af et barns liv. I løbet af undervisningen i en atmosfære af varm kommunikation mestres forskellige typer aktiviteter: stå op, klæde sig på, vaske, spise, tegne, skrive, tælle. Handlinger understøttes af ordet musikalsk akkompagnement, som hjælper med at konsolidere færdigheder. Konduktiv pædagogik kombineres med andre metoder til medicinsk, kirurgisk og ortopædisk behandling.

Nyder velfortjent anerkendelse udvikling rehabiliteringskoncept T. Hellbrugge, på grundlag af hvilket et omfattende tværfagligt program for uddannelse og træning for børn med medfødte eller tidligt erhvervede forstyrrelser i bevægelse, syn, hørelse, tale og social tilpasning blev udviklet. Kun i den tidlige barndom er der en unik chance for at genoprette eller reducere sværhedsgraden af ​​svækkede funktioner, da i denne periode er hjernens plasticitet og dens kompenserende evner særligt store. Rehabiliteringscentret bør flyttes til forældrehjemmet. Forældre trænes i et særligt rehabiliteringsprogram, der tager hensyn til barnets sygdom, dets udviklingsniveau og evner. Månedlig test gør det muligt at vurdere dynamikken i udviklingen af ​​psykoneurologiske funktioner på baggrund af afhjælpende klasser og, afhængigt af resultaterne, planlægge yderligere medicinske og pædagogiske aktiviteter.

M. Montessori-metoden bygger på at skabe gunstige betingelser for at fastholde og udvikle børns medfødte motivation for forskning og viden samt deres behov for at undervise andre. Grupper på samme alder, hvor børn med lige muligheder (lige stærke eller lige svage) er koncentreret, udelukker sociale handlinger med gensidig bistand, og relationer i dem bygges på grundlag af konkurrence. Disse problemer løses naturligt i en familie, hvor ulige aldre, forskellige grader af mestringsfærdigheder og -evner hos børn stimulerer social udvikling på grund af den konstante mulighed for at hjælpe, lære noget yngre. Metoden giver mulighed for at kombinere børn i grupper med forskellige fysiske og intellektuelle evner på basis af familiegrupper. Dirigenten stimulerer på alle mulige måder børns forsøg på at undervise de mindre dygtige. Et ældre barn med handicap har en chance for at lære noget til et yngre sundt barn, dette øger selvværdet hos et sygt barn, hjælper ham med at etablere sig i teamet og fastholder hans interesse for at lære.

Musikterapi- en metode til fælles musikundervisning ved hjælp af musikinstrumenter og lydende genstande, rettet mod at hjælpe børn med forskellige udviklingsforstyrrelser. Hver lyd, melodi, som barnet laver, bliver betydningsfuld, finder en respons i den musik, som læreren fremfører, og der opstår således en slags musikalsk dialog mellem barnet og den voksne. I klasser med en erfaren musikterapeut får barnet mulighed for at give udtryk for sine følelser, hvilket har en positiv indvirkning på dets følelsesmæssige og kommunikative udvikling, udvider evnen til at forstå adresseret tale og hjælper med at organisere bevægelser. I øjeblikket er der skabt en række musikalske simulatorer. De kan påvirkes ved at trykke på en tast, ved at trykke på gulvets firkant, ved at oplyse et bestemt område med en lysstråle. Det opnåede resultat danner en positiv motivation for klasserne og tjener som en stærk impuls til at lære barnet nye færdigheder.

En vigtig rolle i komplekset af terapeutiske foranstaltninger for lidelser i udviklingen af ​​psykoneurologiske funktioner hos børn gives til medicinsk og psykologisk rehabilitering.

I STC PNI er psykologisk korrektion forudgået af diagnostik, som udføres i tre retninger:

1. psykologisk og neurologisk undersøgelse med henblik på at bestemme den reelle "udviklingsprofil" af barnets højere mentale funktioner. Indikatorerne for den motoriske, perceptuelle, intellektuelle, tale og kommunikative udvikling af et barn fra fødslen til syv år tages i betragtning, hvilket tillader en objektiv vurdering af det indledende udviklingsniveau af psykoneurologiske funktioner for at bestemme dynamikken i deres forbedring mod baggrunden for rehabiliteringsterapi;
2. en neuropsykologisk undersøgelse ved hjælp af et sæt specifikke test giver dig mulighed for at bestemme placeringen af ​​den dominerende funktionelle insufficiens i hjernebarken. Resultaterne af neuropsykologisk forskning afslører årsagerne til defekter, der forstyrrer udviklingen af ​​barnet, bestemmer udviklingsniveauet for de vigtigste højere mentale funktioner, tænkning, hukommelse, opmærksomhed, tale, tælling, skrivning;
3. psykologisk undersøgelse af forældre-barn forhold tillader rettidig identifikation af problemer og deres psykologiske og medicinske korrektion. Harmoniske forhold mellem mor og barn bidrager til en vellykket tilpasning af familien i det sociale miljø og forbedrer forløbet af rehabiliteringsprocessen.

På baggrund af ideer om niveauet og mulighederne for videreudvikling af højere mentale funktioner opbygger hver enkelt patient korrigerende arbejde. Et sæt øvelser vælges individuelt til udvikling af motoriske funktioner, visuel og auditiv perception, intelligens, evnen til at kommunikere (kommunikation), taleudvikling. Data fra neuropsykologisk forskning tillader træning af udviklingen af ​​praksis (evnen til at lave målrettede bevægelser i henhold til planen), gnosis (evnen til at genkende, differentiere ydre stimuli) og andre højere mentale funktioner.

Den afhjælpende arbejdsplan implementeres i fire faser:

1. Simple manipulationer, herunder massage, stimulering af visuel og auditiv perception, passiv gymnastik rettet mod at korrigere grov- og finmotorik, efterligning af kroppens normative position i rummet, kravling, gang. Sådanne klasser kan udføres af uddannede forældre i ethvert rum, efter afslutning af behandlingsforløbet skal de fortsættes derhjemme.
2. En mere kompleks form for afhjælpende klasser er klasser med et barn på et psykologkontor. Til udvikling af visuel-rumlig orientering, konstruktiv aktivitet, opmærksomhed, hukommelse, tænkning, anvendes særlige hjælpemidler af forskellig grad af kompleksitet. Klasserne begynder med elementære fælleshandlinger med en voksen, den voksnes deltagelse aftager gradvist, mens barnet lærer at løse opgaven på egen hånd.
3. En vigtig komponent i korrektionsarbejde er spillet. Det er den førende måde at lære om verden på for førskolebørn. I spillet bliver det muligt at "lege" forskellige livssituationer. Et specielt organiseret spil giver barnet mulighed for at udvikle højere mentale funktioner - opmærksomhed, hukommelse, logisk og abstrakt tænkning. I spillets proces finder assimileringen af ​​adfærdsreglerne og sociale relationer sted, barnet tilpasser sig miljøet.
4. Instrumentel korrektion af udviklingen af ​​højere mentale funktioner ved hjælp af specialdesignede enheder og enheder: stimulering af visuel og auditiv perception, udvikling af barnets håndbevægelser mv.

Betydelig hjælp til psykologen til at løse problemet med at udvikle højere mentale funktioner hos børn med nedsat neuropsykiatrisk udvikling ydes af computerspil, der adskiller sig i varierende grad af kompleksitet.

Til de yngste og børn med svære intellektuelle og kommunikationsforstyrrelser bruges udviklingsspillet "Visiting the Rabbit", som kan hjælpe med at udvikle tale, tælle, undervise i det grundlæggende i at kommunikere med en computer, forbedre øjet og reaktion. Til udvikling af visuel perception tilbydes pædagogiske interaktive spil "Baby 1-5", "Crossword", "Lotto", "Airplane". For at korrigere rumlige forstyrrelser, som i fremtiden kan hæmme dannelsen af ​​skrivefærdigheder, bruges træning i retning af bevægelser til målet, den enkleste koordinering af bevægelser i rum og tid og kontrol i processen med at udføre bevægelser, mens man bruger computerprogrammer Eye, Caterpillar, Steam Locomotive". Under undervisningen danner børn ikke kun rumlig opfattelse, tænkning, men udvikler også finmotorik.

Til udvikling af børn med intakt intelligens fra 3 til 7 år, spillene "Alik, snart tilbage til skolen", "Funny Math", "Funny ABC", "Planet of Numbers", "Sesame Street", "Rabbit School". " anbefales - de udvider ikke kun viden om barnet inden for matematik, læsefærdigheder, men lærer ham også at sammenligne størrelser, højde, afstand, løse enkle logiske problemer (klassificere efter farve og form), forbedre hukommelse, opmærksomhed, hurtig forstand. For at udvikle finmotorik og visuel-rumlig orientering bruges spillet "Lær ved at tegne", som udvider børns interesse for at farvelægge billeder, lærer dem at tælle, skrive, genkende dyrs og fugles stemmer, lydene fra forskellige instrumenter, og tænke logisk. For børn i folkeskole- og gymnasiealderen (fra 5 til 13 år) bruges mere komplekse programmer, for eksempel "Piglet in the Lost World", "Mouse Mia", "Royal Secret", "Mulan", som kræver stor intelligens, løsning af matematiske problemer, gåder, spørgsmål om teknologi, fysik, kemi.

Alle de ovennævnte metoder bidrager, udover at stimulere udviklingen af ​​visse motoriske og sensoriske færdigheder, til udviklingen af ​​højere mentale funktioner. Studiet af den psyko-neurologiske "udviklingsprofil" og neuropsykologisk kortlægning af højere mentale funktioner, når rehabiliteringsterapi udføres, og barnets tilstand forbedres, giver os mulighed for objektivt at bestemme specifikke positive ændringer i udviklingen af ​​ikke kun motoriske og sensoriske, men også mentale, tale- og kommunikationsfunktioner.

En integreret del af arbejdet med børn, der lider af nedsat udvikling af psykoneurologiske funktioner, er talepædagogisk korrektion. Taleforstyrrelser hos børn kan være forbundet med et fald i volumen af ​​bevægelser af læber, tunge, nedsat tonus i talemotoriske muskler, tilstedeværelse af hyperkinesis, ukoordinering af taleånding, hypersalivation, et fald i volumen af ​​imponerende og udtryksfuld tale , en krænkelse af lydudtale, en krænkelse af rytmen af ​​taleytring, permutationer, udeladelser af stavelser, ord . En vigtig retning i en talepædagogs arbejde med børn med cerebral parese er normaliseringen af ​​muskeltonus og motoriske færdigheder i det artikulatoriske apparat, som opnås ved hjælp af forskellige typer taleterapimassage.

Ledgymnastik omfatter passive øvelser (træk læber ind i et rør, strækker sig ind i et smil, løfter overlæben op, sænker underlæben, tungebevægelser, kæbebevægelser), som er overdrevet med en stor bevægelsesbane, rytmisk, med en langsom tempo. Barnet lærer sådanne frivillige bevægelser som at kysse, hoste, lukke øjnene, vise tungen, klikke med tungen, lukke, åbne munden. Åndedrætsgymnastik giver dig mulighed for at øge volumen af ​​indåndet og udåndet luft, efterfulgt af udåndingsvokalisering.

Stimulering af stemmereaktioner udføres under vejrtrækningsøvelser. Logopæden er opmærksom på dannelsen af ​​barnets evne til at skelne intonationer af stemmen. Barnet undervises i udtalen af ​​lyde ved imitation, stimuleret ved at lytte til musik. En database er ved at blive oprettet til at registrere vokaliseringer og taleaktivitet af barnet, efterfulgt af en analyse af dynamikken i udviklingen af ​​udtryksfuld tale.

Hos børn med autisme registreres egocentriske taleudtryk. I gentagne forløb lytter både forældre og barnet selv til det. Når pludren stimuleres, udtales stavelser i det øjeblik, barnet puster ud, det er nødvendigt at give ham mulighed for at høre sine egne lyde, for at gentage den lyd, han udtalte efter barnet. Ord undervises i spilsituationer. Genstande og handlinger, der har betydning for barnet, kommer til udtryk. For at give stemmen mere innational udtryksevne bruges sang, læsning af poesi. Med udseendet af simple sætninger og sætninger i barnets tale, lægges der meget vægt på den klare udtale af slutningerne af aftalte ord.

Medicinsk og social tilpasning. Når man opdrager og behandler et sygt barn, er det vigtigt at fokusere på det grundlæggende i social tilpasning, for at lære barnet egenomsorgsfærdigheder. Det er ønskeligt, at han mestrer færdighederne i pænhed, lærer at spise, klæde sig, gå, tale og kommunikere på egen hånd. Alle disse færdigheder erhverves gradvist og i etaper, hver af dem er opdelt i mange enkle handlinger, der kræver separat træning.

For eksempel, for at et barn skal lære at klæde sig selvstændigt, er det nødvendigt at lære ham at kontrollere sin krops position; være i stand til at opretholde balancen; følg dine hænders bevægelser med dine øjne; være i stand til at udføre præcise fingerbevægelser; forstå, hvordan tøjets dele forholder sig til hinanden (for eksempel knapper med huller til dem) og til hans egen krop; skelne mellem begreberne "top-bund", "for-bag", "højre-venstre"; være i stand til at koncentrere sig om de udførte aktiviteter; tålmodigt se arbejdet påbegyndt til afslutning. Det er vigtigt, at det valgte mål for at opnå det er realistisk under hensyntagen til sværhedsgraden af ​​motoriske, intellektuelle og følelsesmæssige lidelser hos barnet på hvert trin af dets udvikling.

Specialister (neurolog, psykolog, talepatolog, fysioterapiinstruktør, ortopæd) hjælper forældre med en passende vurdering af sværhedsgraden af ​​barnets tilstand. Der dannes et individuelt rehabiliteringsprogram, de mest rationelle metoder til medicinsk, kirurgisk korrektion, kinesioterapi er valgt, de læres at vælge og rationelt bruge specielle enheder designet til børn med motoriske lidelser for at mestre kroppens vertikale stilling og uafhængig bevægelse.

Hovedrollen i gennemførelsen af ​​programmet for social tilpasning af et sygt barn tilhører familien. Kun en familie med dens kærlighed og forståelse, tålmodighed og gensidig bistand kan give de nødvendige betingelser for effektiv neuromotorisk, følelsesmæssig, kommunikativ og taleundervisning af et barn med udviklingsforstyrrelser af neuropsykiatriske funktioner. I dette tilfælde bør læger spille rollen som dirigenter, hjælpe pårørende til en syg baby med at lære den korrekte brug af rehabiliteringsmidler og hvordan man plejer ham.

Forældre bør huske, at genoprettelse af forstyrrede neuropsykiatriske funktioner er en lang proces, den er forbundet med den funktionelle og morfologiske omstrukturering af nervesystemet, som varer i mange måneder og år. Det er umuligt at opnå gode og varige resultater i genoprettelse af nedsatte funktioner ved at afbryde undervisningen med barnet mellem behandlingsforløbene, og endnu mere ved at teste forskellige metoder til rehabiliteringsterapi på barnet. Forældre skal følge det valgte genoptræningsprogram urokkeligt. Kun gentagen, vedvarende gentagelse af den samme korrigerende procedure kan opnå et positivt resultat, og kun på denne måde, trin for trin, er det muligt at mestre nye færdigheder. Dette lettes af skabelsen af ​​et gunstigt klima i familien, barnets og deres kæres tro på forbedring, den generelle glæde, som hvert skridt taget af babyen på vejen til bedring bringer.

Den vigtigste retning i en rehabiliteringslæges og psykologs arbejde er korrektion af forældre-barn-relationer. Det funktionelle forhold mellem mor og barn varer ved i mange år efter fødslen og bidrager til den normale udvikling af barnet og kvinden selv. Mor til et alvorligt sygt barn oplever kronisk stress, der forstyrrer hendes psyko-emotionelle tilstand, hvilket påvirker barnets sygdomsforløb og rehabiliteringsbehandlingens succes negativt. Rettidig identifikation af problemer i forældre-barn-forhold, deres psykologiske og medicinske korrektion, dannelsen af ​​et sæt for succes, bidrager i vid udstrækning til genoprettelse af nedsatte psyko-neurologiske funktioner i et barn og dannelsen af ​​harmoniske relationer i familien .

At behandle et barn kræver konstant indsats fra moderen. Langvarig følelsesmæssig stress forstyrrer adaptive mekanismer, fører til personlig desorientering af forældre. Individuelle psykokorrigerende samtaler med en grundig analyse af forældrenes personlige positioner, fremme af udviklingen af ​​tilstrækkeligt selvværd, selvforståelse hjælper med at opnå en afbalanceret tilstand af den psyko-emotionelle sfære. Mange mødre har ikke kun brug for psykologisk rådgivning, men også lægehjælp. Det er nødvendigt at overbevise moderen om at tage sig af hendes helbred, som en garanti for barnets velbefindende og succes med hans behandling. Harmonisering af forældre-barn-relationer har en positiv indvirkning på forløbet af rehabiliteringsterapi og er nøglen til familiebevarelse.

Det er lige så vigtigt for succesen med social tilpasning at lære barnet at kommunikere. At uddanne et barn i venlighed, interesse for andre, let kommunikation vil hjælpe ham med at vinde folk, hvilket vil dekorere hans fremtidige liv og gøre det muligt, om nødvendigt, at henvende sig til folk for at få hjælp. Samtidig afhænger den sociale tilpasning af et sygt barn ikke kun af vellykket rehabiliteringsterapi og andre familiemedlemmers delikate holdning til ham. En stor rolle hører til hele samfundet, staten, det lovgivende og moralske grundlag for holdningen til handicappede generelt og især til handicappede børn, den maksimale involvering af sådanne børn i samfundslivet - fra børnehave, grundskole.

Alle kender det populære udtryk - "alle sygdomme er fra nerverne." Dette udtryk taler så godt som muligt om den sande årsag til mange sygdomme.

Naturen har som bekendt lagt på nervesystem funktionerne til at styre hele den menneskelige krops vitale aktivitet - reguleringen af ​​alle kroppens fysiologiske processer, styringen af ​​dens aktivitet og enhed, forhold til omverdenen. Delvis eller fuldstændig forstyrrelse i nervesystemet viser sig i form af en funktionel lidelse eller sygdom, psykiske lidelser og følelsesmæssige forandringer.

Fra synspunktet om nervesystemets funktionelle aktivitet er enhver sygdom en krænkelse af styringen og reguleringen af ​​centralnervesystemet af kroppens fysiologiske og mentale processer, aktiviteten af ​​organer eller væv. Samtidig består reguleringen først og fremmest i en klar overførsel af en nerveimpuls fra et bestemt center i hjernen til et organ, væv eller system, det vil sige, at det først og fremmest er vigtigt. ledning af nervestrukturer.

"Det elektriske netværk i vores krop"

Under ledning af nervestrukturer indebærer den elektriske ledningsevne af nervefibre, dvs. ledningsevnen af ​​nerveimpulser (elektriske impulser) fra centrum (hjerne) langs nervefibrene til periferien (organer, væv) og tilbage.

Årsagerne til forstyrrelser i nervefibrenes elektriske ledningsevne kan være: overophedning og hypotermi, blå mærker og klemning af nerven, kemiske og bakteriologiske virkninger, overspisning, rygning og alkohol, overdreven sorg og følelsesmæssig overbelastning, frygt, angst, frygt osv. Alle disse forhold fører til overbelastning af kroppen.

Som følge af overbelastning - fysisk eller psykisk opstår som regel stress (fysiologisk eller mental), og det er netop stress bliver det første trin i udviklingen af ​​en eller anden funktionsnedsættelse. Stress er den første, der forårsager elektrisk ledningsevne af nervefibre, dvs. ledning af nervestrukturer, og dermed funktionel forstyrrelse af nervesystemet.

Det følger heraf, at genoprettelse af en funktionel lidelse i nervesystemet og sundhed generelt bør begynde med genoprettelse af ledningsevnen af ​​nervefibre, dvs. deres elektriske ledningsevne.

Og den første ting at starte med er elimineringen af ​​kroppens stressende tilstand, fjernelse af fysiologisk og mental stress.

"Tænd" selvregulering.

Til dato er der et stort antal metoder til at lindre fysiologisk og mental stress. Startende fra den sædvanlige massage til dyb psykoanalyse. En af metoderne til at frigøre fysiologisk og mental stress, og derfor genoprette ledningsevnen af ​​nervefibre, dvs. "elektrisk netværk" af vores krop er min forfatters teknik -

Da nervesystemet regulerer alle fysiologiske processer i hele organismens enhed, når nervefibrenes ledningsevne genoprettes, eliminering af stress i kroppen– fjernelse af fysiologisk og mental stress. Som et resultat af genoprettelsen af ​​ledningsevnen af ​​vores krops nervestrukturer er der en forbedring af blodcirkulationen og respirationen, forsyningen af ​​ilt og ernæring af cellerne i vores krop aktiveres, metaboliske processer forbedres, affaldsslagger fjernes hurtigere elimineres overbelastning. Dette forbedrer den fysiologiske aktivitet af ikke kun muskelvæv og -organer, men også selve nervesystemet, dets metaboliske processer. Der er en selvhelbredende proces af nervøs aktivitet, dvs. selvregulering.

Overførslen af ​​excitation fra de somatiske nerver til skeletmusklerne udføres ved hjælp af acetylcholin. Det udskilles af den præsynaptiske membran og er bundet af n-cholinerge receptorer; aktivering af sidstnævnte igangsætter et kompleks af ændringer, der fører til muskelsammentrækning. En stigning i kontraktil aktivitet kan opnås med acetylcholin-agonister eller lægemidler, der forårsager akkumulering af en mediator i den synaptiske kløft - anticholinesterase-midler (se).

Muskelafslappende midler har den modsatte effekt (se). Muskelafslappende midler omfatter lægemidler, der afslapper skeletmuskler.

Stoffer, der indgår i gruppen af ​​muskelafslappende midler med perifer virkning, er opdelt i antidepolarisatorer (pachycurare), depolarisatorer (leptocurare) og "blandet type".

Curare og curare-lignende lægemidler bruges i medicin til at slappe af skeletmusklerne, hovedsageligt under kirurgiske operationer. Virkningen af ​​disse lægemidler er forbundet med en screeningseffekt på de n-cholinerge receptorer i den postsynaptiske membran af de tværstribede muskler.

Curare er en blanding af kondenserede ekstrakter fra sydamerikanske planter af arten Strychnos (S. toxifera osv.) og Chondodendron (Ch. Tomentosum, Ch. Platyphyllum og etc.); det har længe været brugt af indfødte som gift for pile (forårsager immobilisering eller død af dyret som følge af asfyksi på grund af ophør af sammentrækninger af åndedrætsmusklerne). Selv i det sidste århundrede blev det fundet, at immobiliseringen forårsaget af curare afhænger af afslutningen af ​​overførslen af ​​excitation fra de motoriske nerver til musklerne (Claude Bernard, E.V. Pelikan).

I 1935, fra "røret" curare og Chonodendron tomentosum isoleret den vigtigste aktive ingrediens - d-tubocurarin.

Det viste sig, at syntetiske curare-lignende forbindelser, nogle alkaloider og deres derivater har lignende egenskaber.

Anti-depolariserende eller ikke-depolariserende muskelafslappende midler (pachycurare) lammer neuromuskulær transmission ved at reducere følsomheden af ​​n-cholinerge receptorer i det synaptiske område over for acetylcholin, hvilket eliminerer muligheden for depolarisering af endepladen og excitation af muskelfiberen. Disse omfatter d-tubocurarin, dilacindichlorid, pipecuroniumbromid, atracuriumbesylat osv. Forbindelserne i denne gruppe er ægte curare-lignende stoffer. Deres antagonister er anticholinesterase-stoffer: Cholinesterase-hæmning fører til ophobning af acetylcholin i synapseområdet, som ved forhøjede koncentrationer fortrænger curare-lignende stoffer fra n-cholinerge receptorer og genopretter neuromuskulær ledning.

Depolarisatorer (leptocurare) afslapper musklerne, hvilket tværtimod forårsager en vedvarende depolarisering af endepladen, hvilket gør den (som overskydende mængder acetylcholin) immun over for nye impulser og i sidste ende også forstyrrer excitationsledningen fra nerven til nerven. muskel. Præparater af denne gruppe hydrolyseres relativt hurtigt af cholinesterase og giver en korttidsvirkning efter en enkelt administration; anticholinesterasemidler forstærker naturligvis deres virkning. Hovedrepræsentanten for denne gruppe er suxamethoniumiodid.

Separate muskelafslappende midler kan have en blandet effekt – antidepolariserende og depolariserende.

En række lægemidler afspænder de somatiske muskler gennem centrale mekanismer. Muskelafslapning kan være forårsaget af anxiolytika (se). I de senere år er der fundet forbindelser (tolperison, baclofen, tizanidin, etc.), hvis muskelafslappende effekt er forbundet med en specifik effekt på den retikulære dannelse af hjernen, spinale mono- og polysynaptiske reflekser. De eliminerer den øgede tonus af frivillige muskler uden væsentlig forringelse af motoriske funktioner. De bruges til spastiske tilstande, lumbal iskias, reumatiske og andre sygdomme ledsaget af spasmer af skeletmuskler. Modulationen af ​​GABAerge processer i hjernen spiller en vigtig rolle i disse lægemidlers virkningsmekanisme.

Forberedelser

Forberedelser - 427 ; Handelsnavne - 22 ; Aktive ingredienser - 6

Aktivt stof	Handelsnavne

Centralnervesystemet (CNS) er en enkelt mekanisme, der er ansvarlig for opfattelsen af ​​den omgivende verden og reflekser, samt for at kontrollere systemet af indre organer og væv. Det sidste punkt udføres af den perifere del af centralnervesystemet ved hjælp af specielle celler kaldet neuroner. Nervevæv består af dem, som tjener til at overføre impulser.

Processerne, der kommer fra neuronens krop, er omgivet af et beskyttende lag, der nærer nervefibrene og fremskynder overførslen af ​​impulser, og en sådan beskyttelse kaldes myelinskeden. Ethvert signal, der transmitteres gennem nervefibrene, ligner en strømudledning, og det er deres ydre lag, der ikke tillader dets styrke at falde.

Hvis myelinskeden er beskadiget, så går den fulde opfattelse i denne del af kroppen tabt, men cellen kan overleve, og skaden heler over tid. Med tilstrækkeligt alvorlige skader vil lægemidler designet til at genoprette nervefibre som Milgamma, Copaxone og andre være påkrævet. Ellers vil nerven til sidst dø, og opfattelsen vil falde. De sygdomme, der er karakteriseret ved dette problem, omfatter radikulopati, polyneuropati osv., men læger anser multipel sklerose (MS) for at være den farligste patologiske proces. På trods af det mærkelige navn har sygdommen intet at gøre med den direkte definition af disse ord og betyder "flere ar" i oversættelse. De opstår på myelinskeden i rygmarven og hjernen på grund af immunsvigt, så MS er en autoimmun sygdom. I stedet for nervefibre opstår der et ar på stedet for fokus, bestående af bindevæv, hvorigennem impulsen ikke længere kan passere korrekt.

Er det muligt på en eller anden måde at genoprette det beskadigede nervevæv, eller vil det for altid forblive i en forkrøblet tilstand? Læger kan stadig ikke svare præcist på det og er endnu ikke kommet med et fuldgyldigt lægemiddel til at genoprette følsomheden over for nerveender. I stedet findes der forskellige medikamenter, der kan reducere demyeliniseringsprocessen, forbedre ernæringen af ​​beskadigede områder og aktivere regenereringen af ​​myelinskeden.

Milgamma er en neuroprotektor til at genoprette stofskiftet inde i celler, som giver dig mulighed for at bremse myelinødelæggelsesprocessen og starte dens regenerering. Lægemidlet er baseret på vitaminer fra gruppe B, nemlig:

• Thiamin (B1). Det er afgørende for optagelsen af ​​sukker i kroppen og energi. Med akut thiaminmangel hos en person forstyrres søvnen, og hukommelsen forringes. Han bliver nervøs og nogle gange deprimeret, som ved depression. I nogle tilfælde er der symptomer på paræstesi (gåsehud, nedsat følsomhed og snurren i fingerspidserne);
• Pyridoxin (B6). Dette vitamin spiller en vigtig rolle i produktionen af ​​aminosyrer, såvel som nogle hormoner (dopamin, serotonin osv.). På trods af sjældne tilfælde af mangel på pyridoxin i kroppen, på grund af dens mangel, er et fald i mentale evner og en svækkelse af immunforsvaret muligt;
• Cyanocobalamin (B12). Det tjener til at forbedre ledningsevnen af ​​nervefibre, hvilket resulterer i forbedret følsomhed, samt til at forbedre blodsyntesen. Med mangel på cyanocobalamin udvikler en person hallucinationer, demens (demens), der er forstyrrelser i hjerterytmen og paræstesi.

Takket være denne sammensætning er Milgama i stand til at stoppe oxidationen af ​​celler af frie radikaler (reaktive stoffer), hvilket vil påvirke genoprettelsen af ​​følsomheden af ​​væv og nerveender. Efter et kursus med at tage tabletterne er der et fald i symptomer og en forbedring af den generelle tilstand, og lægemidlet skal tages i 2 trin. I den første skal du lave mindst 10 injektioner og derefter skifte til tabletter (Milgamma compositum) og tage dem 3 gange dagligt i 1,5 måned.

Stafaglabrinsulfat har været brugt i lang tid til at genoprette følsomheden af ​​væv og selve nervefibrene. Planten fra hvis rødder dette lægemiddel udvindes vokser kun i subtropiske og tropiske klimaer, for eksempel i Japan, Indien og Burma, og den kaldes Stephania glat. Der er tilfælde af opnåelse af Stafaglabrin sulfat i laboratoriet. Måske skyldes dette, at stephania smooth kan dyrkes som en suspensionskultur, det vil sige i en ophængt stilling i glaskolber med væske. I sig selv er lægemidlet et sulfatsalt, som har et højt smeltepunkt (mere end 240 ° C). Det refererer til alkaloidet (nitrogenholdig forbindelse) stefarin, som anses for at være grundlaget for proaporphin.

Stefaglabrinsulfat tjener til at reducere aktiviteten af ​​enzymer fra klassen af ​​hydrolaser (cholinesterase) og til at forbedre tonen i glatte muskler, der er til stede i væggene i blodkar, organer (hule indeni) og lymfeknuder. Det er også kendt, at stoffet er let giftigt og kan reducere blodtrykket. I gamle dage blev stoffet brugt som et anticholinesterasemiddel, men så kom forskerne til den konklusion, at Stefaglabrinsulfat er en hæmmer af bindevævsvækstaktivitet. Heraf viser det sig, at det forsinker dens udvikling, og der dannes ikke ar på nervefibrene. Derfor begyndte stoffet at blive aktivt brugt til skade på PNS.

Under forskningen var eksperter i stand til at se væksten af ​​Schwann-celler, som producerer myelin i det perifere nervesystem. Dette fænomen betyder, at patienten under påvirkning af lægemidlet mærkbart forbedrer ledningen af ​​impulsen langs axonen, da myelinskeden igen begyndte at dannes omkring den. Siden resultaterne blev opnået, er stoffet blevet et håb for mange mennesker diagnosticeret med uhelbredelige demyeliniserende patologier.

Det vil ikke være muligt at løse problemet med autoimmun patologi kun ved at genoprette nervefibre. Faktisk, uanset hvor mange foci af skade, der skal elimineres, vil problemet vende tilbage, da immunsystemet reagerer på myelin som et fremmedlegeme og ødelægger det. Til dato er det umuligt at eliminere en sådan patologisk proces, men man kan ikke længere spekulere på, om nervefibrene er genoprettet eller ej. Folk bliver overladt til at opretholde deres tilstand ved at undertrykke immunsystemet og bruge stoffer som Stefaglabrin sulfat for at opretholde deres helbred.

Lægemidlet kan kun anvendes parenteralt, det vil sige af tarmene, for eksempel ved injektion. Doseringen i dette tilfælde bør ikke overstige 7-8 ml af en 0,25% opløsning pr. dag for 2 injektioner. At dømme efter tid er myelinskeden og nerveenderne normalt genoprettet til en vis grad efter 20 dage, og så har du brug for en pause, og du kan forstå, hvor længe det vil vare, efter at have lært om det fra lægen. Det bedste resultat, ifølge læger, kan opnås på bekostning af lave doser, da bivirkninger udvikler sig meget sjældnere, og behandlingens effektivitet øges.

Under laboratorieforhold, i tide til forsøg på rotter, blev det fundet, at med en koncentration af lægemidlet Stefaglabrinsulfat på 0,1-1 mg / kg er behandlingen hurtigere end uden. Behandlingsforløbet sluttede tidligere, sammenlignet med dyr, der ikke tog denne medicin. Efter 2-3 måneder var nervefibrene i gnaverne næsten fuldstændig genoprettet, og impulsen blev overført langs nerven uden forsinkelse. Hos forsøgspersoner, der blev behandlet uden denne medicin, varede genopretningen omkring seks måneder, og ikke alle nerveender vendte tilbage til det normale.

Copaxone

Der findes ingen kur mod sclerose, men der findes lægemidler, der kan mindske immunsystemets effekt på myelinskeden, og Copaxone er et af dem. Essensen af ​​autoimmune sygdomme er, at immunsystemet ødelægger myelinen, der ligger på nervefibrene. På grund af dette forværres impulsernes ledningsevne, og Copaxone er i stand til at ændre målet for kroppens forsvarssystem til sig selv. Nervefibre forbliver intakte, men hvis kroppens celler allerede har optaget erosionen af ​​myelinskeden, så vil stoffet være i stand til at skubbe dem tilbage. Dette fænomen opstår på grund af det faktum, at stoffet i struktur ligner myelin meget, så immunsystemet skifter sin opmærksomhed til det.

Lægemidlet er ikke kun i stand til at påtage sig angrebet af kroppens forsvarssystem, men producerer også specielle celler i immunsystemet for at reducere intensiteten af ​​sygdommen, som kaldes Th2-lymfocytter. Mekanismen for deres indflydelse og dannelse er endnu ikke blevet ordentligt undersøgt, men der er forskellige teorier. Der er en mening blandt eksperter om, at dendritiske celler i epidermis er involveret i syntesen af ​​Th2-lymfocytter.

De udviklede suppressor (muterede) lymfocytter, der kommer ind i blodet, trænger hurtigt ind i den del af nervesystemet, hvor fokus for inflammation er placeret. Her producerer Th2-lymfocytter, på grund af myelins påvirkning, cytokiner, det vil sige anti-inflammatoriske molekyler. De begynder gradvist at lindre betændelse i denne del af hjernen og forbedrer derved følsomheden af ​​nerveender.

Fordelen ved lægemidlet er ikke kun til behandling af selve sygdommen, men også for selve nervecellerne, da Copaxone er en neuroprotektor. Den beskyttende virkning manifesteres i stimulering af væksten af ​​hjerneceller og forbedring af lipidmetabolisme. Myelinskeden består hovedsageligt af lipider, og i mange patologiske processer forbundet med beskadigelse af nervefibre sker deres oxidation, så myelin beskadiges. Lægemidlet Copaxone er i stand til at eliminere dette problem, da det øger kroppens naturlige antioxidant (urinsyre). På grund af, hvad niveauet af urinsyre stiger, vides ikke, men dette faktum er blevet bevist i løbet af adskillige eksperimenter.

Lægemidlet tjener til at beskytte nerveceller og reducere sværhedsgraden og hyppigheden af ​​eksacerbationer. Det kan kombineres med lægemidler Stefaglabrin sulfat og Milgamma.

Myelinskeden vil begynde at komme sig på grund af den øgede vækst af Schwann-celler, og Milgamma vil forbedre den intracellulære metabolisme og forstærke virkningen af ​​begge lægemidler. Det er strengt forbudt at bruge dem alene eller ændre dosis på egen hånd.

Er det muligt at genoprette nerveceller, og hvor lang tid det vil tage, kan kun en specialist svare, med fokus på resultaterne af undersøgelsen. Det er forbudt at tage medicin alene for at forbedre følsomheden af ​​væv, da de fleste af dem har et hormonelt grundlag, hvilket betyder, at de er svære at tolerere af kroppen.