Spinalnerver (n. spinales) er parrede, metamerisk placerede nervestammer. En person har 31-33 par af spinalnerver: 8 par af cervikale, 12 par af thorax, 5 par af lumbale, 5 par af sakrale og 1-3 par af coccygeal, svarende til 31-33 segmenter af rygmarven. Hver spinalnerve af oprindelse svarer til et bestemt segment af kroppen og innerverer det hudområde, der er udviklet fra dette segment (et derivat af dermatomet), muskler (fra myotomet) og knogler (fra sklerotomet).

Spinalnerven begynder med motoriske og sensoriske rødder. Den forreste (motoriske) rod (radix ventralis, s. anterior, s. motoria) af spinalnerven er dannet af axoner af motorneuroner, hvis kroppe er placeret i de forreste horn af rygmarven. Den bageste (følsomme) rod (radix dorsalis, s. posterior, s. sensoria) er dannet af de centrale processer i pseudo-unipolære celler, hvis kroppe danner spinalganglion. De perifere processer af pseudounipolære neuroner går til periferien, hvor deres perceptionsapparater - receptorer - er placeret i organer og væv. Udgangsniveauet for rødderne fra rygmarven falder ikke sammen med placeringen af ​​den intervertebrale foramina, da rygmarven ikke fylder hele rygmarven. Rødderne, startende fra den nedre cervikal, går til deres intervertebrale foramina i en nedadgående retning. Rødderne af de nedre lænde- og sakrale spinalnerver danner en hestehale.

Hver bagerod har en forlængelse - spinalganglion (ganglion spinale). Antallet af neuroner, der danner spinalganglion, er meget stort. Der er omkring 50.000 nerveceller i de cervikale og lumbale spinalknuder, 25.000 i thoraxknuderne og 35.000 neuroner i de sakrale knuder i en knude. Spinalknuderne er placeret nær de intervertebrale foramina. Spinalknuderne i den første og anden cervikale spinalnerver er henholdsvis over og under atlasbuen. Hver spinal node er omgivet af en bindevævskapsel. Tynde bundter af bindevævsfibre trænger fra kapslen ind i knudepunktets parenkym, som danner rammen af ​​knuden og indeholder blodkar. Neuroner i spinalknuderne er placeret i grupper, der hovedsageligt optager periferien af ​​noden. Centrum af spinalganglion består hovedsageligt af processer af nerveceller. Neuronerne i knudepunktet er omgivet af gliaceller - kappegliocytter.

Ved udgangen gennem de intervertebrale foramen fra rygmarvskanalen forbindes de forreste og bageste rødder for at danne stammen af ​​spinalnerven. Den er kort (0,5-1,5 cm lang) og fylder ikke helt de intervertebrale foramen, hvilket giver plads til blodkarrenes passage. Hver spinalnerve indeholder både motoriske og sensoriske fibre. Som en del af de forreste rødder, der kommer ud fra VIII cervikal, alle thorax og øverste to lumbale segmenter, er der altid vegetative (sympatiske) præganglioniske fibre, der kommer fra neuronerne i de laterale horn i rygmarven.

Spinalnerven, efter at have forladt det intervertebrale foramen, deler sig i flere grene: anterior, posterior, meningeal og også en hvid forbindelsesgren (i thoracolumbar-regionen). Der er kun en hvid forbindelsesgren fra VIII cervikal til II lumbal spinalnerver. De forreste og bageste grene af spinalnerverne er blandet. De hvide forbindelsesgrene indeholder præganglioniske sympatiske fibre, der fører til knuderne i den sympatiske stamme.

Spinalnervernes meningeale grene går også ind gennem de tilsvarende intervertebrale foraminer i rygmarvskanalen; innervere væggene i rygmarven, membranerne i rygmarven.

Grå forbindelsesgrene (rr. communicantes grisei) passerer fra den sympatiske stamme til alle spinalnerver. De er repræsenteret af sympatiske nervefibre, der kommer fra alle noder i den sympatiske stamme. Som en del af alle spinalnerver og deres grene sendes postganglioniske sympatiske fibre til blod- og lymfekar, hud, skeletmuskler og andet væv, hvilket sikrer deres funktioner og metaboliske processer (trofisk innervation).

Rygmarvsnervernes bagerste grene (rr. dorsales, s. posteriores) afgiver laterale og mediale grene (rr. laterales et mediales), som innerverer de dybe (egne) muskler i ryggen, nakkens og hudens muskler. af bagsiden af ​​hoved og krop. Efter at have adskilt fra rygmarvsnervernes stammer går de bageste grene bagud (mellem de tværgående processer af hvirvlerne) og bøjer sig omkring de artikulære processer. De bagerste grene af de sakrale spinalnerver går ud gennem de dorsale sakrale foramen. Der er grene af cervikale, thorax-, lænde-, sakrale og coccygeale nerver.

Den bagerste gren af ​​den første spinalnerve (CI) kaldes den suboccipitale nerve (n. suboccipitalis). Det går tilbage mellem den occipitale knogle og atlaset, passerer langs den øvre overflade af den bageste bue af atlasset. Denne nerve er næsten udelukkende motorisk, den innerverer de øvre og nedre skrå muskler i hovedet, de posterior rectus major og minor rectus muskler. Et lille antal sensoriske fibre i dens sammensætning innerverer leddene mellem atlas og den aksiale hvirvel, såvel som kapslen i atlantooccipitalleddet. Der er en konstant forbindelse af den suboccipitale nerve med den bageste gren af ​​den anden cervikale spinalnerve.

Den bageste gren af ​​den anden cervikale spinalnerve (CII) - den store occipitale nerve (n. Occipitalis major) - er tyk, afviger fra den anden cervikale spinalnerve ved den nedre kant af den nedre skrå muskel (hoved). Dernæst går nerven mellem hovedets inferior skrå og semispinalis muskler til den laterale overflade af nuchal ligament. Denne nerve afgiver korte muskuløse grene og en lang kutan gren. De muskuløse grene innerverer de semispinous og lange muskler i hovedet, bæltemusklerne i hovedet og nakken. En lang gren af ​​nerven perforerer semispinalis-muskelen i hovedet og trapezius-musklen, ledsager den occipitale arterie. Sammen med denne arterie stiger nerven opad og innerverer huden i den occipitale region. De bagerste grene af de resterende cervikale spinalnerver innerverer huden i den bagerste del af nakken.

Rygmarvsnervernes bagerste grene forgrener sig ind i ryggens muskler og hud, som de innerverer.

De bagerste grene af lænderyggenerverne innerverer de dybe muskler i ryggen og huden i lænden. De tre øverste laterale grene går ned og lateralt til huden på den laterale halvdel af glutealregionen og den større trochanter og danner de overordnede nerver i balderne (nn. Cluneum superiores).

De bageste grene af de sakrale og coccygeale spinalnerver består hovedsageligt af sensoriske fibre. De bageste grene af de fire øvre sakrale spinalnerver passerer gennem de dorsale sakrale åbninger, giver grene til sacroiliaca-leddet, innerverer huden på den bagerste overflade af sacrum og danner også de midterste nerver i balderne (nn. Cluneum medii) . Disse nerver gennemborer gluteus maximus-musklen og innerverer huden i de midterste og nedre gluteale regioner. De bageste grene af den femte sakrale og coccygeale spinalnerve passerer ved siden af ​​sacrococcygeal ligamentet (eller perforerer det), forbinder med anal-coccygeal nerven (se "Coccygeal plexus") og innerverer huden i coccyx og anus.

Forreste grene af spinalnerverne(rr. ventrales, s. anteriores) innerverer musklerne og huden i de forreste og laterale sektioner af nakke, bryst, mave og lemmer. Den metameriske struktur bibeholdes kun af grene af de thorax spinalnerver. De forreste grene af den cervikale, lumbale, sakrale og coccygeale spinalnerver danner plexus. Disse plexuser dannes ved at forbinde tilstødende spinalnerver til hinanden. I plexuserne er der en udveksling af fibre, der tilhører tilstødende segmenter af rygmarven. På grund af omfordelingen af ​​sensoriske fibre i plexus etableres forholdet mellem et område af huden og tilstødende segmenter af rygmarven, derfor transmitteres responssignaler til mange muskler, når eksterne faktorer virker på huden. Som følge heraf øges pålideligheden af ​​perifer innervation, og der tilvejebringes komplekse refleksreaktioner i kroppen. Der er cervikale, brachiale, lumbale, sakrale og coccygeale plexuser.

Rygmarven er den oprindelige struktur af CNS. Det er placeret i rygmarvskanalen. Denne sektion har en cylindrisk, fladtrykt fra forreste til bagerste form af strengen. Dens længde er 40-45 centimeter, og dens vægt er omkring 34-38 gram. Dernæst vil vi overveje mere detaljeret strukturen af ​​denne afdeling: hvilke elementer er inkluderet i den, hvordan de dannes, og hvilke opgaver de udfører.

Anatomi

Fra oven passerer rygmarven ind i medulla oblongata. Nedefra, i området med 1-2 lændehvirvler, afsluttes afdelingen med en skærpning - en kegle. I dette afsnit afviger terminalens (terminale) tynde gevind fra den. Dette er en rudiment af den kaudale (caudale) del af rygmarven. I forskellige områder er strukturens diameter forskellig. Rygmarven har fortykkelser i lænden og livmoderhalsen. Der er grå substans her. Fortykkelsen skyldes innerveringen af ​​under- og overekstremiteterne.

Der er en median fissur på den forreste overflade, en fure på den bagerste overflade. Disse elementer opdeler hjernen i venstre og højre indbyrdes forbundne halvdele. I hver af dem skelnes de bageste og forreste laterale riller. Den første er det sted, hvor de bageste sensoriske rødder af spinalnerverne forlader, og de motoriske elementer afgår fra den anden. Laterale riller er grænserne mellem de bageste, laterale og forreste snore. Inde i rygmarven er der en central kanal - et hul. Den er fyldt med spiritus. Nedefra ender kanalen blindt (den terminale ventrikel, som hos en voksen er helt eller delvist tilgroet), og fra oven går den over i den fjerde ventrikel.

Afdelinger

Rygmarven er opdelt i følgende dele:

• halebenet.
• sakral.
• Lænden.
• Bryst.
• Nakke.

Hvert afsnit er opdelt i segmenter. Langs hele ledningens længde afgår par af rygmarvsnerver. Der er 31 af dem i alt. Antallet af spinalnerver, afhængigt af segmentet, er som følger:

• Halebenet - 1-3.
• sakral - 5.
• Lænden - 5.
• Bryst - 12.
• Hals - 8.

I bunden danner spinalnerverne en hestehale. I processen med kropsvækst har ledningen ikke tid til at nå længden af ​​kanalen. I denne henseende tvinges spinalnerverne til at falde ned og forlade hullerne.

Internt indhold

Rygmarven indeholder hvidt og gråt stof. Sidstnævnte består af neuroner. De danner tre søjler i halvdelen af ​​rygmarven: lateral, posterior og anterior. På en tværgående sektion har hver af dem udseende af horn. Der er et smalt posteriort og et bredt forhorn. Lateral svarer til den vegetative mellemsøjle i den grå del. Motorneuroner er til stede i de forreste horn, vegetative interkalationer i de laterale horn og sensoriske neuroner i de bagerste horn. Renshaw-celler er placeret i samme område. Disse er hæmmende neuroner, der bremser motoriske neuroner fra de forreste horn. Den grå substans er omgivet af hvid substans, der danner rygmarvens snore. Der er tre af dem i hver halvdel: lateral, posterior og anterior. Snore består af fibre, der løber på langs. De danner til gengæld bundter af nerver - veje. Nedstigende - ekstrapyramidale og pyramidale - er placeret i de forreste snore, i den hvide substans. I den laterale - stigende og faldende:

• Lateral spinothalamisk.
• Bag og foran (Flexiga og Govers).
• Lateral (pyramideformet) kortikal-spinal.
• Rød atomkraft.

Det hvide stof i de bagerste snore inkluderer stigende veje:

Kommunikation med periferien

Det udføres gennem nervetråde, der ligger i spinalrødderne. De forreste indeholder motoriske centrifugale strukturer, de bagerste indeholder følsomme centripetale strukturer. Denne type struktur kaldes Fraus Magendie-loven - fordelingen af ​​efferente og afferente fibre langs spinalrødderne. I denne henseende, med en bilateral transektion, forsvinder følsomheden af ​​hundens posteriore elementer, og de forreste elementer mister muskeltonus fra bunden af ​​det beskadigede område.

Skaller

Udenfor er rygmarven dækket af tre strukturer:

Mellem rygmarvskanalens periosteum og den hårde skal er epiduralrummet. Den er fyldt med venøse plexus og fedtvæv. Mellem arachnoid og hårde skaller er det subdurale rum. Den er gennemsyret af bindevævs tynde tværstænger. Pia mater er adskilt fra arachnoid af det subarachnoid subarachnoid rum. Den indeholder spiritus. Cerebrospinalvæske dannes i choroid plexuserne i hjernens ventrikler. Renshaw-celler beskytter mod CNS-overexcitation.

Funktioner af spinalnerverne

Der er to af dem. Den første - refleks - udføres af nervecentrene. De er segmentelle arbejdszoner med ubetingede reflekser. Centrenes neuroner kommunikerer med organer og receptorer. Hver tværgående sektion - kroppens metamer - har en følsomhed, der overføres fra tre rødder. Skeletmusklerne er også innerveret af 3 tilstødende spinalsegmenter. Efferente impulser overføres også til åndedrætsmuskler, kirtler, blodkar og indre organer. De overliggende regioner i centralnervesystemet regulerer aktiviteten af ​​periferien gennem segmentelle rygmarvsdelinger. Den anden opgave - at lede - udføres takket være de faldende og stigende stier. Ved hjælp af sidstnævnte overføres information fra temperatur, smerte, taktile og proprioceptorer af sener og muskler gennem neuroner til andre dele af centralnervesystemet til hjernebarken og cerebellum.

stigende stier

Disse omfatter:

Faldende pyramideformede kanaler

Gennem dem udføres impulser af frivillige motoriske reaktioner fra hjernebarken til de forreste spinalhorn. Med andre ord udføres kontrol over bevidste bevægelser. Behandlingen udføres gennem de laterale og forreste kortikale-spinalkanaler.

Ekstrapyramidale retninger

Deres opgave er at kontrollere bevægelser af ufrivillig karakter. Et eksempel på deres aktivitet er at opretholde balancen, når de falder. De ekstrapyramidale veje omfatter:

• Retikulospinal.
• Tetospinal.
• Vestibulospinal.
• Rubrospinal.

Dannelse af spinalnerven

Hvordan sker dette? Dannelsen af ​​spinalnerven udføres ved at forbinde de posteriore følsomme og forreste motoriske områder. Ved sin udgang fra de intervertebrale foramen adskilles fiberen. Som et resultat af dette dannes grene af spinalnerverne: posterior og anterior. De udfører blandede opgaver. Også meningeale og hvide forbindelsesgrene afgår fra spinalnerverne. Førstnævnte vender tilbage til rygmarvskanalen, innerverer den hårde skal. Den hvide gren nærmer sig noderne af den sympatiske stamme. På baggrund af forskellige krumninger af rygsøjlen (skoliose, kyfose, patologisk lordose) er der en deformation af den intervertebrale foramina. Som følge heraf er spinalnerverne i klemme. Dette fører til alle mulige forstyrrelser.

Fiberforbindelser

De bagerste grene er segmenterede. De passerer langs den tilsvarende overflade af kroppen. 12 par forreste thoraxgrene er også segmenteret. De løber langs de nederste kanter af ribbenene. De resterende elementer i de forreste strukturer danner plexuser. Disse omfatter:

1. Hals. Det er dannet af de forreste grene af de fire øvre nerver. Det er placeret på dybe muskler, i området af 4 halshvirvler. Fra forsiden og siden er denne plexus af spinalnerver dækket af sternocleidomastoidmusklen. Ud fra det:

• følsomme fibre. Dette inkluderer det store øre, tværgående cervikale, occipitale, supraclavikulære nerver.
• Muskelfibre. De innerverer de dybe cervikale muskler såvel som hyoid-, sternocleidomastoid- og trapezius-musklerne.
• blandede fibre. Dette er den største plexus - phrenic nerve. Dens sensoriske fibre innerverer lungehinden og hjertesækken, og de motoriske fibre innerverer mellemgulvet.

2. Plexus brachialis spinale nerver. Det er dannet af flere processer. Især de fire forreste cervikale (nedre), en del af den forreste gren fra 4. cervikale og 1. thorax spinalnerver. Her skelnes subklavianske (lange) og supraclavikulære (korte) processer. Sidstnævnte innerverer huden og musklerne i brystet, ryggen og alle musklerne i skulderbåndet.

3. Lændefibre. Dette plexus er dannet af de forreste processer af de tre lumbale (øvre) og delvist af de forreste grene af den 12. thorax og fjerde lumbale nerve. Det er placeret i tykkelsen af ​​musklen. Lange processer innerverer det nedre frie lem. Korte grene - firkantet lænde, iliopsoas muskler, hudmuskler i de nederste dele af bugvæggen, mave, kønsorganer (ydre).

4. sakral vævning. Det er dannet af de forreste grene 4-5 lænde og 4 sakrale (øverste). Det er placeret i bækkenområdet - på forsiden, i piriformis-musklen. Følgende korte spinalnerver skelnes i denne del:

• Øvre og nedre gluteal.
• Seksuel.
• Obturator intern.
• Nerver i den firkantede lårbensmuskel.
• Pæreformet.

De bageste kutane lårbens- og iskiasnerver er lange. Begge går ud gennem den pæreformede åbning. På dette sted innerverer den bageste nerve huden i perineum, bagsiden af ​​låret og glutealregionen. Iskiasnerven sender impulser til hele den bageste gruppe af lårbensmusklerne. Yderligere er det opdelt i mere - og fælles peroneal. Den første er opdelt i plantarnerver, den anden går over i dybe og overfladiske. De passer på bagsiden af ​​foden. På bagsiden af ​​benet forenes de. Som et resultat dannes suralnerven. Det innerverer huden på fodens laterale kant.

SPINALE NERVER

Spinalnerver, s. spinales , er parrede, metamerisk placerede nervestammer. Hos mennesker er der 31 par af spinalnerver, henholdsvis 31 par af segmenter af rygmarven: 8 par af cervikale, 12 par af thorax, 5 par

lænde, 5 par sakrale og et par halebensnerver. Hver spinalnerve svarer af oprindelse til et bestemt segment af kroppen, dvs. den innerverer området af hud (et derivat af dermatomet), muskler (fra myotomet) og knogler (fra sklerotomet), der er udviklet fra dette somite. Hver spinalnerve starter fra rygmarven med to rødder: anterior og posterior. Forreste rod (motorisk) radix ventralis [ anterior] [ motoria], dannet af axoner af motorneuroner, hvis kroppe er placeret i de forreste horn af rygmarven. Rygsøjlen (følsom), radix dorsalis [ posterior] [ sensori], dannet af de centrale processer af pseudo-unipolære (følsomme) celler, der ender på cellerne i rygmarvens bagerste horn eller på vej mod sansekernerne i medulla oblongata. De perifere processer af pseudo-unipolære celler som en del af spinalnerverne sendes til periferien, hvor deres endefølsomme apparater - receptorer - er placeret i organer og væv. Legeme af pseudo-unipolære sanseceller er placeret i spinal(følsom) knude,ganglion spindel, støder op til den bagerste rod og danner dens forlængelse.

Dannet ved sammensmeltningen af ​​de posteriore og forreste rødder, kommer spinalnerven ud af de intervertebrale foramen og indeholder både sensoriske og motoriske nervefibre. Som en del af de forreste rødder, der kommer ud fra VIII cervikal, alle thorax- og øverste to lumbale segmenter, er der også autonome (sympatiske) nervefibre, der kommer fra cellerne i de laterale horn i rygmarven.

Spinalnerverne, der forlader de intervertebrale foramen, er opdelt i tre eller fire grene: den forreste gren, r. . ventrdlis [ anterior], bagerste gren, r . dorsalis [ posteri­ eller]; meningeal gren, r . meningeus, hvid forbindelsesgren, r . kommunikanter albus, som kun afviger fra VIII cervikal, alle thorax og to øverste lumbale spinalnerver (Cviii-Thi-xn-Lii).

Spinalnervernes for- og baggrene, bortset fra den bagerste gren af ​​cervikalnerven I, er blandede grene (har motoriske og sensoriske fibre), som innerverer både huden (sensorisk innervation) og skeletmuskulaturen (motorisk innervation). Den bageste gren af ​​den cervikale spinalnerve I indeholder kun motoriske fibre.

De meningeale grene innerverer membranerne i rygmarven, og de hvide forbindelsesgrene indeholder preganglioniske sympatiske fibre, der går til noderne af den sympatiske stamme.

Alle spinalnerver har forbindelsesgrene (grå), rr. kommunikationsdntes (grisei), bestående af postganglionære nervefibre, der kommer fra alle noder i den sympatiske trunk. Som en del af spinalnerverne sendes postganglioniske sympatiske nervefibre

til kar, kirtler, muskler, der rejser hår, tværstribede muskler og andet væv for at sikre deres funktioner, herunder stofskifte (trofisk innervation).

bagerste grene

bagerste grene,rr. dorsales [ posteriores) ], rygmarvsnerver bevarer deres metameriske struktur. De er tyndere end de forreste grene og innerverer de dybe (iboende) muskler i ryggen, musklerne i nakken og huden på den dorsale (bagerste) overflade af hoved og krop. Fra rygmarvsnervernes stammer går de bagud, mellem hvirvlernes tværgående processer, uden om de artikulære processer fra siden. De bagerste grene af de sakrale spinalnerver går ud gennem de dorsale sakrale foramen.

Tildel bagerste grene,rr. dorsales [ posteriores], cervikalnerver, s.livmoderhalsen, thorax nerver, pp.thoracici, lændenerver, s.lumbales, sakrale nerver, pp.sakrale, og røgetkovy nerve, n.coccygeus.

Med undtagelse af den bageste gren af ​​I cervikal, IV og V sakral og coccygeal spinalnerver, er alle bagerste grene opdelt i medial gren,medidlis, og sidegren, hr.sent- ralis.

Den bagerste gren af ​​den første cervikale spinalnerve (Ci) kaldes den suboccipitale nerve, P.suboccipitalis. Denne nerve løber bagud mellem den occipitale knogle og atlas og er den motoriske nerve. Det innerverer posterior rectus capitis major og minor, superior og inferior obliques og semispinalis capis.

Den bageste gren af ​​den II cervikale spinalnerve (Cii) er den store occipitale nerve, P.occipitalis major, er den største blandt alle de bagerste grene. Passerer mellem atlasbuen og den aksiale hvirvel, deler den sig i korte muskelgrene og en lang hudgren. Muskelgrene innerverer hovedets semispinalis-muskel, bæltemusklerne i hovedet og nakken og den lange muskel i hovedet. Den lange gren af ​​denne nerve perforerer semispinalis-musklen i hovedet og trapezius-musklen og, som ledsager den occipitale arterie, stiger opad og innerverer huden i den occipitale region. De bagerste grene af de resterende cervikale spinalnerver innerverer musklerne og huden i nakken.

De bagerste grene af de thorax-, lumbal-, sakrale spinalnerver er opdelt i mediale og laterale grene, der innerverer musklerne i ryggen og de tilsvarende områder af huden. De laterale grene af de bageste grene af de tre øvre lumbale spinalnerver (L]-Liii) adskilles i huden i den øvre glutealregion for at danne de overordnede grene af balderne.

Sidegrenene af de tre øverste bagerste sakralnerver danner de midterste grene af balderne, som perforerer gluteus maximus-musklen og forgrener sig i huden i glutealregionen.

Forgrene

forgrene, rr . ventrales [ antiribes ] , Spinalnerverne er meget tykkere og længere end de bageste og innerverer huden og musklerne i nakke, bryst, mave, øvre og nedre ekstremiteter.

I modsætning til de bagerste grene er det kun de forreste grene af de torakale spinalnerver, der bevarer den metameriske struktur. De forreste grene af den cervikale, lumbale, sakrale og coccygeale spinalnerve dannes plexus,plexus. Perifere nerver afgår fra plexuserne, som omfatter fibre fra flere tilstødende segmenter af rygmarven.

Følgende plexuser skelnes: cervikal, brachial, lumbal, sakral og coccygeal. Lumbal og sakral plexus kombineres til lumbosacral plexus.

cervikal plexus

cervikal plexus, plexus cervicalis , dannet af de forreste grene af de 4 øvre cervikale (Ci-Civ) spinalnerver (fig. 179). Disse grene er forbundet med tre buede løkker. Plexus er placeret i niveau med de fire øvre nakkehvirvler på den anterolaterale overflade af de dybe muskler i nakken (levator scapula-muskelen, den mediale scalene-muskel, bæltemusklen i nakken), og er dækket foran og på side ved sternocleidomastoidmuskelen.

Den cervikale plexus har forbindelser med accessoriske og hypoglossale nerver. Blandt grene af cervikal plexus skelnes der muskulære, kutane og blandede nerver (grene) (se fig. 177).

Motoriske (muskulære) nerver (grene) går til nærliggende muskler: de lange muskler i nakken og hovedet, de forreste, midterste og posteriore skalamuskler, de anteriore og laterale rektusmuskler i hovedet, de anteriore tværgående muskler og den muskel, der løfter scapulaen. De motoriske grene af cervikal plexus omfatter også cervikalløkken,ansa cervicalis. Den nedadgående gren af ​​den hypoglossale nerve er involveret i dens dannelse - øverste rygsøjle,radix overlegen [ anterior], indeholdende fibre fra cervical plexus (G) og grene, der strækker sig fra cervical plexus - nederste rygsøjle,ra­ dix underlegen [ posterior] (Cii-Ciii). Den cervikale løkke er placeret lidt over den øvre kant af den mellemliggende sene af skulderblads-hyoidmuskelen, normalt på den forreste overflade af den fælles halspulsåre. Fibre, der strækker sig fra den cervikale løkke, innerverer musklerne placeret under hyoidknoglen (sublinguale muskler: sternohyoid, sternothyroid, scapular-hyoid, thyroid-hyoid).

Muskulære grene afgår fra cervikal plexus, som også innerverer trapezius og sternocleidomastoid muskler.

Ris. 179. Dannelse af cervikal og brachialis plexus (skema). 1 - år. ventraler n. cervicales (Cv-Cvsh); 2-a. vertebralis; 3-a. subclavia; 4 - clavicula; 5 - plexus brachialis; 6 - plexus cervicalis; 7-rr. ventralis n. cervicales (Ci-Civ).

Følsomme (kutane) nerver i plexus cervikal afgår fra plexus, går rundt om den bagerste kant af sternocleidomastoidmusklen lidt over dens midte og vises i det subkutane fedtvæv under den subkutane muskel i nakken. Den cervikale plexus giver anledning til følgende kutane grene: den større aurikulære nerve, den mindre occipitale nerve, den transversale nerve i halsen og de supraclavikulære nerver.

Stor øre nerve P.auricularis magnus, er den største kutane gren af ​​cervical plexus. På den ydre overflade af sternocleidomastoideusmusklen går den skråt og fremad til huden på auriclen, den ydre øregang og regionen af ​​retromaxillær fossa.

Lille occipital nerve, P.occipitalis mindre, kommer frem fra under den bagerste kant af sternocleidomastoidmuskelen, stiger op langs denne muskel og innerverer huden i den nedre ikke-laterale del af occipitalregionen og den bageste overflade af auriclen.

tværgående nerve af halsen, P.tværgåendeMedolli, fra udgangspunktet ved den bageste kant af sternocleidomastoidmuskelen går vandret fremad og opdeles i øvre og nedregrene,rr. overlegne et ringere. Det innerverer huden i de forreste og laterale områder af halsen. En af dens øverste grene er forbundet

forbinder med den cervikale gren af ​​ansigtsnerven og danner en overfladisk cervikal løkke.

4. Supraklavikulære nerver, pp.supraclavicul-enres (3-5), komme ud under bagkanten af ​​sternocleidomastoidmuskelen, gå ned og bagud i fedtvævet i halsens laterale region. De innerverer huden i de supraclavikulære og subclavia-regioner (over pectoralis major-muskelen, se fig. 177).

I henhold til deres position skelnes de medial, promuhyggelig og lateral(bag) supraclavikulære nerver, s.sup- raclaviculares medier-enles, Intermedli et laterales.

phrenic nerve,P.phrenicus, er en blandet gren af ​​plexus cervikal. Det er dannet af de forreste grene af III-IV (nogle gange V) cervikale spinalnerver, falder ned ad den forreste overflade af den forreste scalene-muskel og går gennem brystets øvre åbning (mellem arteria subclavia og vene) ind i brysthulen . Til at begynde med går begge nerver i det øvre mediastinum, derefter passerer de ind i det midterste mediastinum, placeret på perikardiets laterale overflade, foran roden af ​​den tilsvarende lunge. Her ligger phrenic nerve mellem hjertesækken og mediastinal pleura og ender i tykkelsen af ​​mellemgulvet.

Motoriske fibre i phrenic nerve innerverer mellemgulvet, sensorisk - perikardial gren,r. pericar- diacus, - lungehinden og hjertesækken. følsom diafragmaabdominale grene,rr. phrenicoabdominales, passere ind i bughulen og innervere bughinden, der dækker mellemgulvet. Grenene af højre phrenic nerve passerer uden afbrydelse (i transit) gennem plexus cøliaki til leveren.

Gennemgå spørgsmål

Hvilke rødder danner spinalnerverne? Hvilke grene er de opdelt i?

Hvad hedder de bageste grene af spinalnerverne i forskellige dele af kroppen? Hvilke organer innerverer de?

Hvad er en nerve plexus? Hvordan dannes plexus?

Navngiv nerverne i plexus cervikal og de områder, hvor de forgrener sig.

Plexus brachialis

plexus brachialis, plexus brachialis , dannet af de forreste grene af de fire nedre cervikale (Cv-Cviii), en del af den forreste gren af ​​IV cervikale (Civ) og I thorax (Thi) spinalnerver (se fig. 179).

I det interstitielle rum danner de forreste grene tre stammer: øverste stilk,truncus overlegen, midterste stamme,triincus medius, og nederste stilk,truncus underlegen. Disse stammer fra det interstitielle rum går ind i en stor supraklavikulær fossa og skiller sig ud her sammen med grenene, der strækker sig fra dem som

supraklavikulær del, pars supraclavicul-enris, plexus brachialis. Trunkerne af plexus brachialis, der ligger under niveauet af kravebenet, kaldes den subclaviane del, pars infraclaviculdris, plexus brachialis. Allerede i den nederste del af den store supraklavikulære fossa begynder stammerne at dele sig og danne tre bundter , fasciculi, som i aksillær fossa omgiver aksillær arterie på tre sider. På den mediale side af arterien er medial bundt,fasciculus medidlis, med lateral - sidebjælke,fasciculus latera- lis, og bag arterien - bagbjælke,fasciculus posterior.

Grene, der strækker sig fra plexus brachialis, er opdelt i korte og lange. Korte grene afviger hovedsageligt fra stammerne af den supraclavikulære del af plexus og innerverer knoglerne og det bløde væv i skulderbæltet. Lange grene afgår fra den subclaviske del af plexus brachialis og innerverer den frie øvre lemmer.

Korte grene af plexus brachialis. De korte grene af plexus brachialis omfatter den dorsale nerve af scapula, den lange thorax-, subclavian-, suprascapular-, subscapular-, thoracic-spinal nerve, der strækker sig fra den supraclavikulære del af plexus, såvel som de laterale og mediale thoracale nerver og aksillen nerve, som stammer fra den subclaviske del af bundterne af plexus brachialis .

Dorsal nerve af scapula P.dorsalis scapulae, starter fra den forreste gren af ​​V cervical nerve (Cv), ligger på den forreste overflade af den muskel, der rejser scapula. Derefter, mellem denne muskel og den bagerste scalene-muskel, går scapulaens dorsale nerve tilbage sammen med den nedadgående gren af ​​halsens transversale arterie og grene i levator scapula-muskelen og rhomboidmusklen.

Lang thoraxnerve P.thoracicus longus (Fig. 180), stammer fra de forreste grene af V og VI cervikale nerver (Cv-Cvi), falder ned bag plexus brachialis, ligger på den laterale overflade af den anterior serratus muskel mellem den laterale thoraxarterie foran thorax. arterie bagved, innerverer den forreste serratus-muskel.

subclavia nerve, P.subcldvius (Cv), går ad den korteste vej til subclaviamusklen foran subclaviaarterien.

suprascapular nerve, P.suprascapularis (Cv-Cvii), går sideværts og tilbage. Sammen med den supraskapulære arterie passerer den i indhakket af skulderbladet under dets øvre tværgående ligament ind i den supraspinøse fossa og derefter under acromion - ind i infraspinatus fossa. Innerverer supraspinatus og infraspinatus musklerne, kapslen i skulderleddet.

subscapular nerve, P.subskapulus-enris (Cv-Cvii), løber langs den forreste overflade af subscapularis-musklen og ægger ikke denne og teres major-muskelen.

thorax nerve, P.thoracodors-enlis (Cv-Cvii),

Ris. 180. Nerver i plexus brachialis.

1 - plexus brachialis; 2-clavicula; 3-v. axillaris; 4-a. axillaris; 5 - nn. pectorales medialis et lateralis; 6 - n. intercostobrachialis; 7-n. thoracicus longus; 8-n. thoracodorsalis; 9-n. axillaris; 10-n. cutaneus brachii medialis; 11-n. radialis; 12 - nulnaris; 13 - n. cutaneus antebrachii medialis; 14 - n. medianus; 15-n. musculocutaneus; 16-fasc. lateralis; 17-fasc. medialis; 18-fasc. posterior.

langs den laterale kant af scapulaen går ned til latissimus dorsi-musklen, som den innerverer.

Laterale og mediale thoraxnerver pp.pectorales laterdis et medialis, start fra de laterale og mediale bundter af plexus brachialis (Cv-Thi), gå fremad, perforer clavicular-thoracal fascia og slutter i de store (medial nerve) og små (laterale nerve) brystmuskler,

axillær nerve, P.aksen-enris, starter fra det posteriore bundt af plexus brachialis (Cv-Cviii). På den forreste overflade af subscapularis-musklen går den ned og lateralt, vender derefter tilbage og passerer sammen med den posteriore circumflex humeral arterie gennem de firkantede foramen. Efter at have rundet den kirurgiske hals på humerus bagfra, ligger nerven under deltoidmusklen. Den aksillære nerve innerverer deltoideus og teres mindre muskler, kapslen i skulderleddet. terminal gren af ​​axillær nerve øvre sent-

lateral kutan nerve i skulderen,n. kutan brachii lateralis supe- rior , går rundt om den bageste kant af deltamusklen og innerverer huden, der dækker den bageste overflade af denne muskel og huden i den øvre del af den posterolaterale region af skulderen.

Ris. 181. Kutane nerver i overekstremiteterne, højre; frontflade.

1-n. cutaneus brachii medialis; 2 - n. cutaneus antebrachii medialis; 3-r. superflalis n. ul-naris; 4-nn. digitales palmares proprii (n. ulna-ris); 5-nn. digitales palmares proprii (n. media-nus); 6-r. superficialis n. radialis; 7-n. cutaneus antebrachii lateralis (n. musculocutaneus); _8 n. cutaneus brachii lateralis superior (n. axiTTaris).

Ris. 182. Underarmens Nerver; frontflade. (Overfladiske muskler fjernet.)

1 - n. medianus; 2 - n. ulnaris; 3 - g. superficialis n. radialis; 4 - g. profundus n. radialis; 5 - p. radialis; 6-a. brachialis.

Lange grene af plexus brachialis. Lange grene afviger fra de laterale, mediale og posteriore bundter af den subclaviske del af plexus brachialis.

De laterale thorax- og muskulokutane nerver, samt den laterale rod af medianusnerven, stammer fra sidebundtet. Den mediale thoraxnerve, mediale, kutane nerver i skulder og underarm, nerve ulnar og mediale rod af medianus begynder fra det mediale bundt. De aksillære og radiale nerver stammer fra det posteriore bundt.

1. Muskulokutan nerve, P.muskelskåret-enneus, starter fra lateralbundtet (Cv-Cviii) af plexus brachialis i aksillær fossa bag pectoralis minor muskel. Nerven går lateralt og nedad, gennemborer den brachiocatoriale muskel. Efter at have passeret gennem abdomen af ​​denne muskel i en skrå retning, placeres den muskulokutane nerve mellem den bageste overflade af biceps brachii og den forreste overflade af brachialismusklen og går ud i den laterale ulnarrille. Forsyning af disse tre muskler muskel grene,rr. muskler, såvel som albueleddets kapsel passerer den muskulokutane nerve i den nederste del af skulderen fascien og går ned på underarmen som lateral kutan nerve af underarmen, s.cutneus antebrachii senere alt. De terminale grene af denne nerve er fordelt i huden på den anterolaterale overflade af underarmen op til tommelfingerens højde (fig. 181).

2. Median nerve, P.medianus, dannet ved sammensmeltning af to rødder af den subclavian del af plexus brachialis - latteral,radix laterlis (Cvi-Cvii), og medialradix middel- lis (Cviii-Th1), som smelter sammen på den forreste overflade af aksillærarterien og dækker den fra begge sider i form af en løkke. Nerven følger med aksillærarterien i aksillær fossa og støder derefter op til brachialisarterien i den mediale brachiale rille. Sammen med arteria brachialis i cubital fossa passerer nerven under aponeurosen af ​​biceps brachii-muskelen, hvor den afgiver grene til albueleddet. På underarmen, efter at have passeret mellem de to hoveder af den runde pronator, passerer medianusnerven under fingrenes overfladiske flexor, ligger mellem den sidste og dybe flexor af fingrene, når håndleddet og går til håndfladen (fig. 182). Det giver ikke grene på skulderen. På underarmen innerverer han med sin muskelsvedWyami,rr. muskler, en række muskler: runde og firkantede pronatorer, overfladisk flexor af fingrene, lang flexor i tommelfingeren, lang palmar muskel, radial flexor i håndleddet, dyb flexor af fingrene (lateral del), dvs. alle muskler i anterior (flexor) ) overflade af underarmen, bortset fra håndens albuebøjer og den mediale del af den dybe bøje af fingrene. Den største gren af ​​medianusnerven på underarmen er anterior interosseous nerve, s.interosse- os anterior, løber langs den forreste overflade af den interosseøse membran sammen med den forreste interosseous arterie. Denne gren af ​​det indre

det vibrerer de dybe muskler i den forreste overflade af underarmen og giver en gren til den forreste del af håndleddet. På håndfladen passerer medianusnerven gennem karpalkanalen sammen med fingrenes bøjesener og deler sig i terminale grene under palmar aponeurosis. På hånden innerverer medianusnerven med sine grene følgende muskler: tommelfingerens korte abduktormuskel, den muskel, der modarbejder smerte

tommelfinger, det overfladiske hoved af flexor pollicis brevis og den første og anden ormelignende muskler. Allerede inden man kommer ind i karpalkanalen afgiver medianusnerven en lille palmar gren af ​​medianusnervenr. palmaris n. medidni, som innerverer huden i området af håndleddet (forreste overflade), tommelfingerens højde og i midten af ​​håndfladen.

De tre terminale grene af medianusnerven er generelpalmar digital nerve, s.digitales paltndres kommuner.

De er placeret langs det første, andet, tredje intermetacarpale rum under den overfladiske (arterielle) palmarbue og palmar aponeurose. Den første almindelige palmar digitale nerve forsyner den første vermiforme muskel og afgiver også tre kutane grene - egne palmar digitale nerver, pp.digitales palmdres proprie (Fig. 183). To af dem løber langs de radiale og ulnare sider af tommelfingeren, den tredje - langs den radiale side af pegefingeren, innerverer huden på disse områder af fingrene. Den anden og tredje almindelige palmar digitale nerver giver to af deres egne palmar digitale nerver, der går til huden på overfladerne af II, III og IV fingre, der vender mod hinanden, samt til huden på bagsiden af ​​den distale og midterste overflade. phalanges af II og III fingre (Fig. 184). Derudover er den anden vermiforme muskel innerveret fra den anden almindelige palmar digitale nerve. Medianusnerven innerverer albueleddet, leddene i håndleddet og de første fire fingre.

3. Ulnar nerve, P.ulnaris, starter fra det mediale bundt af plexus brachialis på niveau med pectoralis minor muskel. I første omgang er det placeret ved siden af ​​medianusnerven og brachialisarterien. Derefter, i midten af ​​skulderen, forlader nerven medialt og bagud, gennemborer den mediale intermuskulære septum i skulderen, når den bageste overflade af den mediale epikondyl af skulderen, hvor den er placeret i den cubitale rille. Yderligere passerer ulnarnerven ind i underarmens ulnarrille, hvor den ledsager arterien af ​​samme navn. Den næsten tredjedel af underarmen afviger fra ulnarnerven ryggrenr. dorsalis n. ulnaris. Derefter fortsætter nerven til håndfladen i formen palmar gren af ​​ulnanerve,

r. palmaris n. ulnaris. Ulnarisnervens håndfladegren passerer sammen med ulnararterien til håndfladen gennem et mellemrum i den mediale del af flexor retinaculum (retinaculum flexorum).

Mellem den og den korte palmar muskel er opdelt i vedøverste gren,r. superficialis, og dyb gren,r. dybtgående- dus.

Ligesom medianusnerven giver ulnarnerven ikke grene på skulderen. På underarmen innerverer ulnarnerven ulnar flexor i hånden og den mediale del af den dybe flexor af fingrene, hvilket giver dem muskel grene,rr. musculares, samt albueleddet. Den dorsale gren af ​​ulnarnerven går til bagsiden af ​​underarmen mellem ulnar flexor i hånden og albuen

Ris. 183. Håndens Nerver; palmar overflade. 1 - n. medianus; 2 - n. ulnaris; 3 - g. super-ficialis n. ulnaris; 4 - g. profundus n. ulnaris; 5 - nn. digitales palmares kommuner; 6 - nn. digitales palmares proprii.

Ris. 185. Kutanerver i overekstremitet, højre; bagsiden.

1 - n. cutaneus brachii lateralis superior (n. axillaris); 2_-n. cutaneus brachii posterior (n. radialis); 3 - n. cutaneus antebrachii posterior (n. radialis); 4 - n. cutaneus antebrachii lateralis (n. musculocutaneus); 5-r. superficialis n. radialis; 6-nn. digita-les dorsales (n. radialis); 7 - nn. digi-tales dorsales (n. ulnaris); 8-r. dor-salis n. ulnaris; 9-n. cutaneus antebrachii medialis; 10 - s. cutaneus brachii medialis.

hyle med en knogle. Perforering af underarmens dorsale fascia på niveau med ulnahovedet går denne gren til håndryggen, hvor den er opdelt i tre og sidstnævnte i fem. rygfingernerver pp.digitales dorsales Disse nerver innerverer huden på den dorsale overflade af V-, IV- og ulnarsiden af ​​III-fingrene. På den palmare overflade af hånden innerverer den overfladiske gren af ​​ulnarnerven den korte palmarmuskel, hvilket giver egen palmar digital nerve, n.digitalis palmaris proprius, til huden af ​​ulnar kanten af ​​femte finger og almindelig palmar digital nerve, n.digitalis palmaris communis, som løber langs det fjerde intermetacarpale rum. Yderligere er det opdelt i to egne palmar digitale nerver, der innerverer huden på den radiale kant af V og den ulnare kant af IV-fingrene. Den dybe gren af ​​ulnarerven ledsager først den dybe gren af ​​ulnararterien og derefter den dybe (arterielle) palmarbue. Det innerverer alle musklerne i hypothenar (den korte bøjning af lillefingeren, bortføreren og modstående muskler i lillefingeren), de dorsale og palmar interosseous muskler samt tommelfingerens adduktormuskel, dens dybe hoved. kort flexor, 3. og 4. ormelignende muskler og håndens led.

Medial kutan nerve i skulderen Pkutan brachii medialis starter fra det mediale bundt (Cviii-Th1) af plexus brachialis, ledsager arterien brachialis. Med to eller tre grene gennemborer den aksillær fascia og fascia af skulderen og innerverer huden på den mediale overflade af skulderen. Ved bunden af ​​den aksillære fossa forbinder den mediale kutane nerve i skulderen med den laterale kutane gren af ​​II, og i nogle tilfælde III interkostale nerver, der danner interkostal-brachial nerver, s.inter- costobrachiales.

Medial kutan nerve i underarmen, n. si-tdneus antebrachii medialis starter fra det mediale bundt (Cviii-Thi) af plexus brachialis, forlader aksillær fossa, støder op til arterien brachialis.

Rygsøjlens anatomiske struktur sørger for tilstedeværelsen af ​​31 par spinalnerver, der kommer ud fra den forreste og bageste intervertebrale foramina. Nerverødderne er forbundet med hinanden. Som et resultat dannes plexus af spinalnerver.

Funktioner af spinalnerverne

Spinalnerven er et væv, der består af millioner af individuelle nerveceller, kaldet neuroner. Gennem blødt væv finder impulstransmission af signaler sted, hvorigennem kontrol over en persons refleks, sympatiske og motoriske funktioner udøves.

Ifølge deres struktur er det sædvanligt at skelne mellem følgende typer nerver:

Ud over klassificering efter funktionalitet er nerve spinalfibre opdelt i flere kategorier i henhold til innervationszonerne.

livmoderhalsregionen

Den cervikale plexus er de forreste grene af det nervøse spinalvæv, der er placeret mellem de dybe muskler. Innervation (forsyning af nerveceller) forekommer i følgende områder:

1. Nakke.
2. Muskelvæv i nakken.
3. Nøgleben.
4. Ørepassage.
5. Abdominal region.

Den cervikale plexus danner grene, der overfører signaler fra rygmarven til muskelvævet i en persons skuldre og arme. Enhver skade afspejles i mobiliteten af ​​den occipitale del.

Lumbal og sakral region

Ansvarlig for innervering af de nedre ekstremiteter af en person, muskelvæv i ben og balder. Samtidig giver området kontrol over arbejdet i indre organer placeret i bækkenområdet.

Iskiasnerven er oftest skadet. Klemning eller blå mærker fører til alvorlige smerter samt tab af følelse og bevægelighed i ben og glutealmuskler. Ofte har patienten seksuel dysfunktion, problemer med normal afføring og vandladning.

brystområdet

I brystområdet er der 12 par nerver placeret i det interkostale rum. Hovedfunktionen er innerveringen af ​​brystets hud såvel som muskelvævene i den menneskelige bugvæg. I dette tilfælde danner spinalnerverne ikke en plexus.

Der er områder, der ikke er innerveret af et par, men af ​​kun én nerve. Som et resultat dannes en hel række regelmæssige segmenter, der går rundt om den menneskelige torso. Ved diagnosticering af skadesområdet er specialisten opmærksom på følelsesløsheden eller ømheden i en bestemt afdeling.

Hvordan nerver dannes

Dannelsen af ​​nerven og dens struktur afhænger af placeringen og funktionelle egenskaber af den rod, som den tilhører:

Ifølge sammensætningen af ​​fibrene er spinalnerverne processer af motorneuroner, prismatiske eller kubiske i form. Denne anatomiske struktur er den bedste til hurtig transmission af impulser.

Hvor mange par nerver har en person

Med normal udvikling er antallet af par af spinalnerver hos en voksen 31. Blandt dem: 8 cervikale, 12 thorax, 5 lumbale og sakrale og 1 coccygeal plexus. Derfor er det samlede antal nerver 62.

Ved diagnosticering af skader tages der hensyn til placeringen af ​​følelsesløshed og smerte. Den funktionelle anatomi af spinalnerverne giver dig mulighed for præcist at bestemme ikke kun skadens placering, men også præcis hvilken rod der er beskadiget.

Nervernes udgangspunkter påvirker deres funktionelle egenskaber. Skader på de forreste rødder fører til tab af mobilitet, posteriore processer til et fald i følsomhed og følelsesløshed.

Konsekvenser af betændelse i nerverne

Betændelse i spinalnerverne påvirker kroppens motoriske, refleks- og sympatiske funktioner. Lokalisering af skader fører til krænkelser af de innerverende områder.

Ved at udføre differentialdiagnose vil lægen være opmærksom på symptomerne, der er karakteristiske for lokaliseringen af ​​skaden:

Neurologen eller neurokirurgen vil tage højde for det kliniske billede af sygdommen og dens iboende symptomer. For at afklare diagnosen vil der være behov for en yderligere klinisk undersøgelse ved hjælp af MR eller CT, og i sjældne tilfælde en lumbalpunktur.

Behandling af betændelse i nerverne

De bageste grene af spinalnerverne innerverer muskel- og knoglevæv og forsyner dem med neuronceller, der er ansvarlige for følsomheden af ​​hudområder. Som et resultat er enhver inflammatorisk proces, der påvirker plexuserne, ledsaget af et stadigt stigende smertesyndrom.

Medicinsk behandling er konservativ. De foreskrevne lægemidler er rettet mod at lindre smerte og følgelig irritation af nervefibre samt at stoppe betændelse.

Patienten er ordineret lægemidler af NSAID-gruppen. I nogle tilfælde er lægemiddelblokade indiceret. Kirurgisk behandling eliminerer årsagen til betændelse: tumor, brok osv. Udnævnt i henhold til indikationerne for undersøgelsen af ​​patienten.

Rygmarven forlader rygmarven i 31 par. Hver spinalnerve er dannet af sammensmeltningen af ​​den posteriore eller dorsale sensoriske rod og den forreste eller ventrale motorrod. Den således dannede blandede nerve forlader rygmarvskanalen gennem de intervertebrale foramen. Ifølge segmenterne af rygmarven er spinalnerverne opdelt i 8 par cervikale, 12 par thorax, 5 par lumbale, 5 par sakrale og 1 par haleben. Hver af dem, der forlader de intervertebrale foramen, er opdelt i fire grene: 1) meningal, som går ind i rygmarvskanalen og innerverer membranerne i rygmarven; 2) connective, som forbinder spinalnerven med noderne af den sympatiske trunk, placeret langs rygsøjlen; 3) tilbage og 4) foran.

grene	Innervationszone	Ejendommeligheder
1. Forside (tyk og lang)	Hud og muskler i nakke, bryst, mave og ekstremiteter	De danner plexus, med undtagelse af thoraxregionen, hvorfra de interkostale muskler er dannet
2. Baggrene	De dybe muskler i ryggen, huden på bagsiden af ​​hovedet og stammen, danner den tilsvarende pectoral, cervikal, lænd osv. nerver	Gren 1 af cervikalnerven, den såkaldte. suboccipital nerve (til musklerne i nakken), bageste gren af ​​den 2. cervikale nerve - stor occipital nerve (til huden på baghovedet og musklerne i hovedet)
3. Meningeal	Meninges i rygmarven	Går til rygmarvskanalen
4. Hvid forbindelsesgren		Går til noderne af den sympatiske stamme

11.7.2. kranienerver

Alle kranienerver afgår fra bunden af ​​hjernen, med undtagelse af en (IV-par), som forlader hjernen fra dens dorsale side (under taget af mellemhjernen). Hver nerve er tildelt et parnummer og et navn. Nummerrækkefølgen afspejler den rækkefølge, hvori nerverne forlader.

Lugte- og synsnerverne er forbundet med telencephalon; oculomotorisk og blokering - med mellemhjernen; trigeminus, pharyngeal, vagus, accessorisk og sublingual - med medulla oblongata.

I modsætning til spinalnerverne, som er blandet, er kranienerverne opdelt i sensoriske (I, II, VIII), motoriske (III, IV, VI, XI, XII) og blandede (V, VII, IX, X). Nogle nerver (III, VII, IX, X) indeholder parasympatiske fibre, der går til glatte muskler, blodkar og kirtler.

Tabel 11.5. Plexus af spinalnerver og forgrene af thoraxnerver

Beliggenhed	Nerver og grene	Innervationszone
1. Cervikal plexus(dannet af de forreste grene C 1 - C 4)
På de dybe muskler i nakken omkring 1-4 nakkehvirvler, bag sternocleidomastoidmusklen	1. motorisk (muskulær)	Trapezius, sternocleidomastoideus muskler, dybe muskler i nakken
	2. dermal (store øre, små occipitale, tværgående, supraklavikulære nerver)	Huden på auriklen, den ydre øregang, den laterale del af nakkeknuden, nakkeområdet osv.)
	3. blandet (diafragma)	Diafragma, hjertesækken og lungehinden
2. Plexus brachialis(dannet af de forreste grene C 5 -C 8 og delvist C 4 og Th 1)
Den nederste del af halsen bag sternocleidomastoidmusklen, i det interstitielle rum, danner 3 bundter: laterale, mediale og posteriore, som går ind i armhulen og omgiver aksillærarterien	Der er 2 dele i plexus: supraclavicular og subclavian, såvel som korte (til knoglerne og det bløde væv i skulderbæltet) og lange grene
	1. Korte grene (lange, laterale og mediale thorax-, sub- og supraskapulære, aksillære nerver)	Knogler og blødt væv i skulderbæltet (serratus anterior, pectoralis minor og major, latissimus dorsi, deltoid, subscapularis, supra- og infraspinatus muskler osv.)
	2. Lange grene (muskulokutane, mediane, ulnare, radiale nerver, såvel som mediale kutane nerver i skulderen og underarmen)	Forreste muskler og hud på skulder, underarm, frie overekstremiteter
3. Forgrene af thoraxnerverne
12 par går i de interkostale mellemrum, bortset fra det 12. bryst - under det 12. ribben, det såkaldte. hypokondrium	1. Muskuløse grene	Interkostale muskler, muskler i forvæggen af ​​bughulen
	2. Hudgrene	Hud på bryst og mave
4. Lumbal plexus(dannet af grene L 1 - L 3 og delvist af de forreste grene Th 12 og L 4)
Placeret foran de tværgående processer af hvirvlerne, i tykkelsen af ​​psoas major-muskelen	lårbensnerven	Hud og muskler på den forreste overflade af låret, knæleddet, knæskallen, den mediale overflade af underbenet og foden
	obturator nerve	Hofteled, alle førende muskler og hud på inderlåret
	Lateral femoral kutan nerve	Huden på yderlåret
	Halv iliohypogastrisk nerve	Muskler og hud af den forreste væg af maven, en del af glutealregionen og låret
	ilioinguinal nerve	Hud af pubis og forreste overflade af pungen, lyskeregionen
5. sakral plexus(dannet af de forreste grene af L 4 og L 5, alle sakrale nerver)
På bagvæggen af ​​det lille bækken, på den forreste overflade af korsbenet og piriformis muskel.	1. Korte grene (superior gluteal nerve og inferior gluteal nerve)	Innerverer musklerne i bækkenregionen - piriformis, obturator internus, tvillingemuskler, firkantet muskel i lænden og bækkenbundsmusklerne
	2. Lange grene (posterior femoral kutan nerve og iskiasnerve)	Hud og muskler på bagsiden af ​​låret, alle muskler og hud på det frie underekstremitet
6. Coccygeal plexus(dannet af de forreste grene af de 5 sakrale og coccygeale nerver)
På coccygeal muskel	Anale coccygeale nerver	Hud i halebenet og anus

Tabel 11.6. .Kranienerver og deres funktioner

Parnummer	Navn på nerve
	Lugt	Sensorisk input fra olfaktoriske epitel
	Visuel	Sensorisk input fra retinale ganglieceller
	Oculomotorisk	Motorisk output til fire af de seks eksterne muskler i øjeæblet
	Klumpet	Motorisk output til øjeæblets overlegne skråmuskel
	ternær	Primær sensorisk input fra ansigtet. Motorisk output til tyggemuskler
	omdirigere	Motorisk output til øjeæblets eksterne rectusmuskel
		Den vigtigste motoriske output til musklerne i ansigtet. Sensorisk input fra nogle smagsløg
	Auditiv	Sensorisk input fra det indre øre og vestibulære organ
	Glossofaryngeal	Sensorisk input fra receptorer (inklusive smagsreceptorer) i tungen og svælget
	Vandrende	Det vigtigste parasympatiske motoroutput til musklerne i mange indre organer: hjertet, maven, tarmene osv. Motoroutput til musklerne i svælget. Sensorisk input fra nogle smagsløg
	Ekstra	Motorisk output til sternocleidomastoid og trapezius muskler
	Sublingual	Motorisk output til tungens muskler

Sensitive nerver betragtes sammen med deres veje, langs excitationsvejen, i centripetal abducens, ansigts- og vestibulocochlear - med baghjernen; sproglig retning (fra periferien - til midten), motoriske og blandede nerver - tværtimod i centrifugalretningen (fra hjernens kerner - til periferien).

Autonome (vegetative) nervesystem

Autonome (vegetative) nervesystem ( systemer nervesum autonomicum) - en del af nervesystemet, der innerverer hjertet, blod og lymfekar, indvolde og andre organer, der omfatter glatte muskelceller og kirtelepitel. Dette system koordinerer arbejdet i alle indre organer, regulerer metaboliske, trofiske processer i alle organer og væv i den menneskelige krop, opretholder konstanten i kroppens indre miljø. Det autonome (vegetative) nervesystems funktion er ikke autonom, selvom den ikke styres af vores bevidsthed; det er underordnet rygmarven, lillehjernen, hypothalamus, basalkerner i telencephalon og højere dele af nervesystemet - hjernebarken. Men i hjernebarken er der endnu ikke fundet specialiserede sektioner (kerner), der er direkte ansvarlige for funktionerne i det autonome nervesystem.

Isoleringen af ​​det autonome (vegetative) nervesystem skyldes nogle funktioner i dets struktur. Disse funktioner omfatter følgende:

1) fokal lokalisering af vegetative kerner i centralnervesystemet;

2) akkumulering af kroppe af effektorneuroner i form af noder (ganglier) som en del af autonome plexuser;

3) to-neuronalitet af nervebanen fra den autonome kerne i centralnervesystemet til det innerverede organ.

Det autonome (vegetative) nervesystem er opdelt i centrale og perifere dele.

Den centrale sektion omfatter:

1) parasympatiske kerner III, VII, IX og X par kranienerver, liggende i hjernestammen;

2) den vegetative (sympatiske) kerne, som danner den laterale mellemliggende søjle af VIII cervikal, alle thorax og to øvre lumbale segmenter af rygmarven (C VIII, Th I - L II);

3) sakrale parasympatiske kerner, placeret i den grå substans af de tre sakrale segmenter af rygmarven (S II - S IV).

Den perifere afdeling omfatter:

1) autonome (autonome) nerver, grene og nervefibre, der kommer ud fra hjernen og rygmarven;

2) autonom (autonom, visceral) plexus;

3) noder af autonome plexuser;

4) sympatisk stamme (højre og venstre), med dens noder, internodale og forbindende grene og sympatiske nerver;

5) terminale noder af den parasympatiske del af det autonome nervesystem.

Ris. 11.37. Autonome nervesystem. Sympatiske kerner (centre) er skraverede, noder og nerver (fibre) er vist med stiplede linjer, parasympatiske nerver er vist med sorte linjer.

Neuronerne i kernerne i den centrale del af det autonome nervesystem er de første efferente neuroner på vej fra centralnervesystemet (rygmarv og hjerne) til det innerverede organ. Nervefibrene dannet af processerne i disse neuroner kaldes prenodale (preganglioniske) fibre, da de går til knudepunkterne i den perifere del af det autonome nervesystem og ender i synapser på cellerne i disse noder. Vegetative knuder er en del af de sympatiske trunker, store autonome plexuser i bughulen og bækkenet, er placeret i hovedområdet og i tykkelsen eller nær organerne i fordøjelses- og åndedrætssystemerne samt det genitourinære apparat, som er innerveret af det autonome nervesystem. Preganglioniske fibre har en myelinskede, på grund af hvilken de er kendetegnet ved en hvidlig farve. De forlader hjernen som en del af rødderne af de tilsvarende kranienerver og de forreste rødder af spinalnerverne. Noderne i den perifere del af det autonome nervesystem indeholder kroppene af de anden (effektor) neuroner, der ligger på vej til de innerverede organer. Processerne af disse andre neuroner i den efferente vej, der bærer nerveimpulsen fra de vegetative knuder til de arbejdende organer (glatte muskler, kirtler, væv), er postnodulære (postganglioniske) nervefibre. På grund af manglen på myelinskede er de grå i farven.

Strukturen af ​​den refleks autonome bue adskiller sig fra strukturen af ​​refleksbuen i den somatiske del af nervesystemet. I refleksbuen i den autonome del af nervesystemet består det efferente led ikke af en neuron, men af ​​to. Generelt er en simpel autonom refleksbue repræsenteret af tre neuroner. Det første led i refleksbuen er en følsom neuron, hvis krop er placeret i spinalknuderne og i kranienervernes sensoriske knuder. Den perifere proces af en sådan neuron, som har en følsom slutning - receptoren, stammer fra organer og væv. Den centrale proces, som en del af spinalnervernes bagerste rødder eller kranienervernes sensoriske rødder, går til de tilsvarende kerner i rygmarven eller hjernen. Det andet led i refleksbuen er efferent, da det bærer impulser fra rygmarven eller hjernen til arbejdsorganet. Denne efferente vej af den autonome refleksbue er repræsenteret af to neuroner. Den første af disse neuroner, den anden i træk i en simpel autonom refleksbue, er placeret i de autonome kerner i CNS. Det kan kaldes intercalary, da det er placeret mellem det følsomme (afferente) led i refleksbuen og det andet (efferente) neuron i den efferente pathway. Effektorneuronen er den tredje neuron i den autonome refleksbue. Legeme af effektor (tredje) neuroner ligger i de perifere knuder af det autonome nervesystem (sympatisk trunk, autonome knuder af kranienerver, knuder af ekstraorganiske og intraorganiske autonome plexuser). Processerne af disse neuroner sendes til organer og væv som en del af organ autonome eller blandede nerver. Postganglioniske nervefibre ender på glatte muskler, kirtler og andet væv med tilsvarende terminale nerveapparater.

Baseret på topografien af ​​de autonome kerner og knuder, forskelle i længden af ​​den første og anden neuron af den efferente vej, såvel som funktionerne i funktionen, er det autonome nervesystem opdelt i tre dele: sympatisk (SNS), parasympatiske (PNS) og metasympatiske (MNS). De sympatiske og parasympatiske centre er under kontrol af de hypotalamiske centre, der koordinerer deres funktion, samt hjernebarken, som gennem det autonome nervesystem udfører en holistisk reaktion af kroppen på forskellige påvirkninger, samt opretholder niveauet. af intensiteten af ​​de grundlæggende livsprocesser i henhold til aktuelle behov. Som regel har de fleste af de indre organer en dobbelt, og nogle gange tredobbelt innervation (SNS, PNS, MNS). Nogle organer (kar, svedkirtler, binyremarv) styres kun af det sympatiske nervesystem. SNS og PNS har den modsatte effekt på de fleste organer: henholdsvis pupiludvidelse og sammentrækning, øget og sænket hjertefrekvens, ændringer i tarmsekretion og peristaltik osv. (Fig. 11.38, 11.39).

Til den sympatiske del(sympathetica) forholde sig:

1) lateralt mellemliggende (grå) stof (vegetativ kerne) i de laterale (mellemliggende) søjler fra det VIII cervikale segment af rygmarven til II lænden;

2) nervefibre og nerver, der løber fra cellerne i det laterale mellemstof (lateral søjle) til noderne af den sympatiske trunk og autonome plexuser;

3) højre og venstre sympatiske stammer;

4) forbindende grene;

5) noder af autonome plexuser placeret foran rygsøjlen i bughulen og bækkenhulen og nerver, der ligger nær store kar (perivaskulær plexus);

6) nerver, der går fra disse plexus til organerne;

7) sympatiske fibre, der går som en del af somatiske nerver til organer og væv. Sympatiske præganglioniske nervefibre er normalt kortere end postganglionære fibre.

parasympatiske del (parasympatisk) opdelt i hoved- og sakrale sektioner. Hovedsektionen omfatter de autonome kerner og parasympatiske fibre i oculomotor (III par), ansigts (VIII par), glossopharyngeal (IX par) og vagus (X par) nerver, samt ciliær, pterygopalatine, submandibulær, sublingual og øre noder og deres grene. Den sakrale inddeling omfatter de sakrale parasympatiske kerner af II, III og IV sakrale segmenter af rygmarven, de splanchniske bækkennerver og de parasympatiske bækkenknuder.

Afhængigt af mediatorerne i nervefibrenes ender opdeles sidstnævnte i cholinerge (associeret med frigivelsen af ​​acetylcholin i PNS), adrenerge (norepinephrin i SNS) og purinerge (ATP og beslægtede nukleotider i MNS). Fibrene i funktionen af ​​det autonome nervesystem er kendetegnet ved en lav ledningshastighed af excitation og lav excitabilitet, de har evnen til at regenerere.

Ris. 1,38. Organer innerveret af det sympatiske system.

Ris. 1,39. Organer innerveret af det parasympatiske system.

test spørgsmål

Angiv regelmæssighederne af strukturen af ​​det perifere nervesystem.

Navngiv de sensoriske, motoriske og blandede kranienerver og serienummeret på hver af dem.

Navngiv de grene, som hver spinalnerve deler sig i.

Beskriv funktionerne i strukturen og innerveringen af ​​cervikal, brachial, lumbal plexus.

Nævn centrene i det autonome nervesystem og deres placeringer.

Beskriv de strukturelle træk og de vigtigste autonome centre i de sympatiske og parasympatiske systemer.