Forberedelse til anæstesi til akutte operationer. Anæstesi. Generelle og specielle komponenter i anæstesi, patientforberedelse til anæstesi, generel anæstesiklinik. Overvågning af kroppens reaktioner under anæstesi og operation. Frygt for operation under anæstesi

Anæstesilægen tager en direkte og ofte hovedrolle i at forberede patienten til anæstesi og operation. Et obligatorisk moment er undersøgelsen af ​​patienten før operationen, men samtidig er ikke kun den underliggende sygdom, for hvilken der skal opereres, men også tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme, som anæstesilægen spørger i detaljer, vigtig. . Det er nødvendigt at vide, hvordan patienten blev behandlet for disse sygdomme, effekten af ​​behandlingen, behandlingens varighed, tilstedeværelsen af ​​allergiske reaktioner, tidspunktet for den sidste forværring. Hvis patienten gennemgår et kirurgisk indgreb på en planlagt måde, udføres om nødvendigt korrektion af eksisterende samtidige sygdomme. Sanering af mundhulen er vigtig ved tilstedeværelsen af ​​løse og karieste tænder, da de kan være en yderligere og uønsket kilde til infektion. Anæstesilægen finder ud af og vurderer patientens psykoneurologiske tilstand. Så for eksempel ved skizofreni er brugen af ​​hallucinogene stoffer (ketamin) kontraindiceret. Kirurgi i psykoseperioden er kontraindiceret. I nærvær af et neurologisk underskud korrigeres det foreløbigt. Allergisk anamnese har stor betydning for anæstesilægen, hertil specificeres intolerance over for lægemidler, samt mad, husholdningskemikalier etc. Hvis patienten har en forværret allergisk anamnese, ikke engang over for medicin, under anæstesi en allergisk reaktion kan udvikle sig op til anafylaktisk shock. Derfor indføres desensibiliserende midler (diphenhydramin, suprastin) i præmedicinering i store mængder. Et vigtigt punkt er tilstedeværelsen af ​​en patient i tidligere operationer og anæstesi. Det viser sig, hvad bedøvelsen var, og om der var komplikationer. Opmærksomheden henledes på patientens somatiske tilstand: ansigtets form, formen og typen af ​​brystet, strukturen og længden af ​​nakken, sværhedsgraden af ​​subkutant fedt, tilstedeværelsen af ​​ødem. Alt dette er nødvendigt for at vælge den rigtige metode til anæstesi og medicin. Den første regel for at forberede en patient til anæstesi under enhver operation og ved brug af enhver anæstesi er rensningen af ​​mave-tarmkanalen (maven vaskes gennem sonden, rensende lavementer udføres). For at undertrykke den psyko-emotionelle reaktion og undertrykke aktiviteten af ​​vagusnerven, får patienten før operationen medicin - præmedicinering. Om natten ordineres phenazepam intramuskulært. Patienter med et labilt nervesystem får ordineret beroligende midler (seduxen, relanium) en dag før operationen. 40 minutter før operationen administreres narkotiske analgetika intramuskulært eller subkutant: 1 ml af en 1-2% opløsning af promolol eller 1 ml pentozocin (lexir), 2 ml fentanyl eller 1 ml 1% morfin. For at undertrykke vagusnervens funktion og reducere salivation administreres 0,5 ml af en 0,1% opløsning af atropin. Umiddelbart før operationen undersøges mundhulen for tilstedeværelse af aftagelige tænder og proteser, der fjernes.

Der er tre stadier af anæstesi.

1. Introduktion til anæstesi. Indledende anæstesi kan udføres med ethvert narkotisk stof, mod hvilket der opstår en ret dyb anæstetisk søvn uden ophidselsesstadie. For det meste bruges barbiturater, fentanyl i kombination med sombrevin, formalet med sombrevin. Natrium thiopental bruges også ofte. Lægemidlerne bruges i form af en 1% opløsning, de administreres intravenøst ​​i en dosis på 400-500 mg. På baggrund af induktionsanæstesi administreres muskelafslappende midler, og tracheal intubation udføres.

2. Vedligeholdelse af anæstesi. For at opretholde generel anæstesi kan du bruge ethvert narkotikum, der kan beskytte kroppen mod kirurgiske traumer (halothan, cyclopropan, dinitrogenoxid med ilt) samt neuroleptanalgesi. Anæstesi opretholdes på det første og andet niveau af det kirurgiske trin, og muskelafslappende midler administreres for at eliminere muskelspændinger, som forårsager myoplegi af alle skeletmuskelgrupper, inklusive respiratoriske. Derfor er hovedbetingelsen for den moderne kombinerede anæstesimetode mekanisk ventilation, som udføres ved rytmisk at klemme en taske eller pels eller bruge et kunstigt åndedrætsapparat.

For nylig den mest udbredte neuroleptanalgesi. Med denne metode bruges dinitrogenoxid med oxygen, fentanyl, droperidol, muskelafslappende midler til anæstesi.

Indledende anæstesi intravenøst. Anæstesi opretholdes ved inhalation af dinitrogenoxid med oxygen i forholdet 2:1, fraktioneret intravenøs administration af fentanyl og droperidol 1-2 ml hvert 15.-20. minut. Med en stigning i hjertefrekvensen administreres fentanyl med en stigning i blodtrykket - droperidol. Denne type anæstesi er mere sikker for patienten. Fentanyl øger smertelindring, droperidol undertrykker vegetative reaktioner.

3. Tilbagetrækning fra anæstesi. Ved afslutningen af ​​operationen stopper anæstesiologen gradvist administrationen af ​​narkotiske stoffer og muskelafslappende midler. Bevidstheden vender tilbage til patienten, uafhængig vejrtrækning og muskeltonus genoprettes. Kriteriet for vurdering af tilstrækkeligheden af ​​spontan vejrtrækning er indikatorer for RO 2 , RCO 2 , pH. Efter opvågning, genoprettelse af spontan vejrtrækning og skeletmuskeltonus kan anæstesilægen ekstubere patienten og transportere ham til yderligere observation i opvågningsrummet.

42. Anafylaktisk shock (se 39)

43. Sygeplejerskers rettigheder og pligter. Etik og deontologi i en sygeplejerskes arbejde (se 1)

Nogen operation er stress for kroppen. Mange tager fejl, når de tror, ​​at operationens succes ligger helt på lægens skuldre. Dette er en almindelig misforståelse. Meget afhænger også af patientens handlinger, som han udførte på tærsklen til operationen. Hvad skal du vide, når en planlagt operation er forude? Fortæl PoMedicine.

Sikkert, mange mennesker har ikke engang mistanke om, at korrekt forberedelse til operation og efterfølgende overholdelse af reglerne for det postoperative regime er vigtigt for patientens helbred. Hvis en person ikke overholder nogle regler, som alle patienter, der forbereder sig til operation, nøje skal følge, kan lægen annullere. Derudover kan en sådan uagtsom holdning til ens helbred ændre en anæstesiologs arbejde betydeligt til det værre, han kan begå en fejl og vælge den forkerte anæstesimetode for dig og de anvendte stoffer. Derfor rådes læger i alle medicinske institutioner kraftigt til at overholde strenge regler for den præoperative og postoperative periode.

Inden du tiltræder afdelingen

I vil se hinanden, når I finder ud af, at forberedelserne starter uger eller endda måneder før, I bliver indlagt på hospitalsfløjen. Det hele afhænger af patienten selv, fordi lægen ikke vil være i stand til konstant at overvåge patientens livsstil og sørge for, at han opfylder alle sine recepter. Så hvad kræves der af patienten, før han går ind i en medicinsk institution:

I. Generel information

1. Inden operationen skal du sætte kroppen i alarmberedskab, det vil sige være så sund som muligt. På grund af hoste og SARS kan speciallægen meget vel blive opereret, hvis din tilstand virker utilfredsstillende for ham. Men hvad med dem, der lider af kroniske lidelser? Sammen med lægen opnå en stabil remission inden den dato, hvor operationen er planlagt.

2. Du bør opgive dårlige vaner: rygning, alkohol, tage stoffer. Det er bedst at stoppe med at ryge cigaretter halvanden måned før operationen. Det er strengt forbudt at drikke alkohol på operationsdagen, for på grund af det virker anæstesi ikke på en person i lang tid. Derudover påvirker det mange indre organers arbejde negativt. Og du har brug for dit hjerte, nyrer, lever til at arbejde fuldt ud.

3. Prøv at føre en sund livsstil og spis rigtigt. Sørg for at inkludere grøntsager, frugter, magert kød, mejeriprodukter i din kost (medmindre du har personlige anbefalinger fra en læge). Hvis en specialist sagde, at du skal tabe et par ekstra kilo, før du lægger dig på operationsbordet, er det bedre at lytte til ham. Fedme fører til hyppige komplikationer. En patient, der holder sin krop i god form, udholder den postoperative periode meget lettere end en, der ikke overvåger sin vægt. Du skal selvfølgelig ikke lade dig rive med af sød, fastfood, fed og salt mad før operationen.

4. Med løse tænder og svage kroner er det også bedre ikke at gå under kniven. Faktum er, at anæstesilægen under operationen skal sikre åbenhed af luftvejene. Det lyder paradoksalt, men din tand kan simpelthen gå tabt. Det bliver værre, hvis du sluger det.

5. Forbered al den medicin, du tager, på forhånd. Læger kan ikke vide om hver eneste pille, der får dig til at føle dig bedre. Sørg for at fortælle din læge om al den medicin, du tager. Hvis du tyer til alternativ medicin (propolis tinkturer, forskellige afkog og salver), bør lægen også være opmærksom på dette.

II. Personlige ting

1. Alle smykker (øreringe, armbånd, ringe osv.) skal efterlades derhjemme. Det er ikke nødvendigt at have dem på under operationen. De kan forstyrre specialister under arbejdet og endda skade din hud.

2. Du skal passe på, hvad du skal tage med på hospitalet. For det første, glem ikke dine toiletartikler (sæbe, håndklæde, toiletpapir, shampoo, vaskeklud osv.). Barbertilbehør er også værd at tage med. Hvis du er på en betalt klinik, har du måske ikke brug for dem, men på almindelige byhospitaler er det bedre at tage alt med dig, inklusive opvask. Sørg for at få fat i 1-2 krus, en kop, en ske, en gaffel, en kniv, en kedel eller en lille tekande, teblade. Glem ikke om saks og en tråd med en nål. Det er bedre at tage behageligt tøj lavet af naturlige materialer. Bemærk venligst, at det kan blive snavset eller revet, så det er bedre at få fat i allerede slidt tøj.

3. Før operationen har du nok fritid. For at falde til ro og distrahere dig selv, tag et par bøger, blade, brætspil (skak, dam, dominobrikker) til hospitalet. Glem ikke din telefon eller tablet. Pas på opladere. Hvis dit barn skal opereres, så lad ham tage sit yndlingslegetøj med på afdelingen.

Før anæstesi

I. Hygiejne og udseende

1. Hvis du ikke har fået nogle recepter fra en læge, skal du sørge for at gå i bad med vand og sæbe aftenen før morgenoperationen (eller dagen før aftenen). Vandprocedurer hjælper med at rense din hud for urenheder, der er usynlige for øjet, hvilket vil reducere risikoen for infektion.

2. Glem ikke at børste tænder morgen og aften.

3. Inden operationen skal din hud være renset for foundations, puddere og make-up. Det er ikke tilladt at lægge sig på operationsbordet med manicure, fordi lakken kan forstyrre en speciel enhed til at læse data om patientens vejrtrækning.

4. Piercinger, øreringe, linser, høreapparat bør også efterlades i rummet.

5. Hvis operationen skal udføres på den del af kroppen, hvor der er hår, skal den omhyggeligt barberes inden operationen. Din læge bør fortælle dig om dette. Hvis der ikke er modtaget nogen anbefalinger fra ham, må du ikke bruge en barbermaskine. Du kan lave mikroskopiske snit, der nemt kan blive inficeret.

II. Mad og medicin

1. Al medicin du tager skal godkendes af din læge og anæstesilæge. Dette er et meget vigtigt spørgsmål, for selv Viagra kan fremkalde et kritisk blodtryksfald og en kraftig forringelse af patientens tilstand under operationens forløb.

2. Hvis du har fået lov til at tage medicin nogle timer før operationen, er det bedst ikke at drikke væske.

3. Om morgenen før din operation må du ikke spise eller drikke væske, herunder drikkevand. Det er ekstremt vigtigt, at din mave er tom under operationen, ellers er dit liv i reel fare.

III. Den psykologiske side af tingene

1. Spænding og frygt for en operation, selvom den er planlagt på forhånd, er en normal reaktion fra en person, som ikke bør være flov. For ikke at bekymre dig og føle dig godt tilpas, prøv at indsamle så meget kompetent information som muligt om, hvordan sådanne operationer foregår. Læs en bog, lyt til din yndlingsmusik. Hvis du er hjemsøgt af en vedvarende følelse af frygt, så tal med lægen, som vil udføre operationen.

Efter operation

Efter en vellykket operation er patienten endnu ikke kommet sig over bedøvelsen. Gradvist vil følsomheden af ​​musklerne vende tilbage til ham, han vil genvinde bevidstheden. For at fjerne stoffer vil kroppen have brug for tid og koncentration af kræfter. Læger siger, at patienter kommer ud af anæstesien på 4-5 timer. Efter yderligere 10-15 timer sover de halvt. Denne reaktion er helt normal og bør ikke genere dig eller dine kære.

Hvad du behøver at vide

• efter anæstesi skal du bruge mindst en dag i rolige omgivelser: du kan ikke løbe, hoppe, spille aktive spil, engagere dig med børn osv.;
• det er forbudt at håndtere enheder, der kan skade dit helbred (motorsav, plæneklipper osv.);
• efter anæstesi kan du ikke køre bil, fordi din reaktionshastighed vil være mærkbart langsommere, du kan falde i søvn, mens du sidder i førersædet;
• tag ikke anden medicin end dem, som din læge har ordineret;
• alkohol (herunder øl, cider, cocktails osv.) bør udelukkes i det mindste i et par dage, lad kroppen komme sig og tage en pause fra den oplevede stress;
• hvis du er blevet udskrevet fra hospitalet efter anæstesi (mindre operation), skal du bede en ven eller slægtning om at overvåge din tilstand i løbet af dagen og fortælle lægen, hvis du har det værre;
• begrænse dig i mad og mad i de første 3-4 dage, din kost bør være bouillon, korn på vandet, yoghurt, mousse, toastbrød.

For at operationen skal lykkes, glem ikke, at du skal være direkte involveret i forberedelsen. Overholdelse af lægernes recepter vil hjælpe med at undgå mulige risici og komplikationer.

1. Informer patienten, indhent hans samtykke.

2. Undersøg patienten for åbenhed i næsepassagerne, mobilitet i nakken, underkæben.

3. Find ud af en allergisk historie.

4. Udførelse af de nødvendige laboratorie- og kliniske undersøgelser (for at udelukke samtidig patologi eller afklare patientens aktuelle tilstand).

UAC, OAM

Biokemisk analyse af blod (totalt blodprotein, transaminaseniveau, bilirubin);

Blod for HbsAg

Bestemmelse af blodgruppe og Rh-faktor;

5. Undersøgelse af behandlende læge, behandler, anæstesilæge mv. evt.

6. Mål puls, blodtryk, temperatur.

7. På tærsklen til operationen, vej patienten (da nogle bedøvelsesmidler administreres under hensyntagen til kropsvægt);

8. Om aftenen, på tærsklen til at tage et hygiejnisk bad, skifte linned;

9. Om aftenen, rensende lavement, eller 2 timer før operationen;

10. Dagens sidste måltid kl. 18.00 (vi sørger for, at patienten ikke indtager mad på grund af faren for aspiration ved opkast og opkastning under anæstesi); morgensult, drik ikke, ryg ikke.

11. Berolig patienten, forklar essensen af ​​anæstesi;

12. Sørg for moralsk og åndelig fred.

13. Sørg for god hvile og søvn om natten (når patienten er nervøs, produceres adrenalin, og det kan komplicere anæstesiforløbet med arytmier, især ved brug af halothan).

14. Om morgenen af ​​operationen - forberedelse af det kirurgiske felt (tørbarbering og behandling med et bedøvelsesmiddel);

15. Tøm blæren før operationen.

16. Efter lægens ordination - lægemiddelpræparat (præmedicinering).

Præmedicinering- indførelse af medicin for at reducere hyppigheden af ​​intra- og postoperative komplikationer.

Opgaverne for præmedicinering:

Nedsat følelsesmæssig ophidselse af patienten;

neurovegetativ stabilisering;

Nedsat respons på eksterne stimuli;

skabelse af optimale betingelser for virkningen af ​​anæstetika;

forebyggelse af allergiske reaktioner på lægemidler;

Nedsat sekretion af kirtler.

Ordning.

1. På tærsklen til operationen om natten, sovemedicin (barbiturater: phenobarbital; benzodiazepiner: radedorm, nozepam, tazepam) og desensibiliserende midler (diphenhydramin, suprastin, tavegil). Til fuldstændig hvile af patienten.

2. På operationsdagen, 30 minutter før anæstesiens begyndelse, IM 2% opløsning af promedol 1 ml (narkotiske analgetika: omnopon, morfin), 1% opløsning af diphenhydramin 2 ml.

Herved opnås præanæstesi-søvn, og patienten i rolig tilstand afleveres på operationsstuen.

3. Virkningen af ​​præmedicinering forstærkes ved introduktion af droperidol (neuroleptisk middel) og seduxen.

4. På operationsbordet, introduktionen af ​​en 0,1% opløsning af atropin (reducerer isolation og bronchorrhea, blokerer vagale reflekser - øger hjertefrekvensen ved introduktionen).

Afhængigt af metoden til administration af lægemidler til generel anæstesi skelnes der mellem inhalation og intravenøs anæstesi. Ved inhalationsbedøvelse kommer bedøvelsen ind i kroppen gennem luftvejene, ved intravenøs anæstesi indføres den i blodbanen. Den kombinerede metode bruges aktivt, der involverer inhalation og intravenøs administration af lægemidlet.

En endotracheal tube eller larynxmaske bruges til at understøtte ekstern respiration. Den første metode kaldes intubationsanæstesi (eller endotracheal), den anden - maske. Du har ikke brug for dybere viden om funktionerne i en anæstesilæges arbejde, det er meget vigtigere at forstå, hvordan man forbereder sig korrekt til anæstesi.

God generel anæstesi er resultatet af anæstesilægens og patientens samlede indsats. Derfor anbefaler vi, at du læser næste afsnit meget omhyggeligt.

Før generel anæstesi: forberedelse

Forberedelse til operation under anæstesi har stor indflydelse på effektiviteten og sikkerheden af ​​generel anæstesi og forløbet af den postoperative periode. Du skal gennemgå en omfattende diagnostisk undersøgelse, herunder omfattende blodprøver, et koagulogram og et EKG. Ifølge indikationer udpeges konsultationer af snævre eksperter.

Af stor betydning er tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme i luftvejene og kardiovaskulære systemer. Sørg for at fortælle din læge om følgende sygdomme:

• bronkial astma;
• kronisk obstruktiv bronkitis;
• arteriel hypertension;
• historie med slagtilfælde.

I intet tilfælde skal du ikke skjule det faktum om tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme og akutte vaskulære hændelser (hjerteanfald, slagtilfælde) i historien. Ikke kun resultatet af operationen, men også dit liv afhænger af det! Giv også din læge en komplet liste over medicin, du tager, inklusive "ufarlige" smertestillende medicin mod hovedpine eller menstruationssmerter.

Som praksis viser, påvirker overvægt negativt genopretningshastigheden efter operationer under generel anæstesi. Hvis du planlægger plastikkirurgi på forhånd, skal du være opmærksom på vægttab. Det er tilrådeligt at holde op med at ryge om cirka seks måneder. Hvis du ikke har gjort dette, skal du holde op med at ryge en uge før operationen, men du bør ikke "slutte" dagen før anæstesi - det kan komplicere genoptræningsperioden.

På tærsklen til operationen skal du være særlig opmærksom på ernæring og vandregime. Drik ikke alkohol 24 timer før plastikkirurgi. Dagen før operationen bør du begrænse dig til morgenmad og frokost. På operationsdagen er det strengt forbudt at spise og drikke!

Efter generel anæstesi

Selv efter en god generel anæstesi i de første timer er der en kortvarig forvirring, desorientering i rum og tid, døsighed, kvalme, svimmelhed. Da virkningen af ​​lægemidler til anæstesi ophører, vises smerte i det postoperative sår, men det fjernes med succes ved indførelse af stærke anæstetika.

Efter generel anæstesi med en endotracheal tube klager patienter over smerter og ondt i halsen forårsaget af irritation af slimhinden i de øvre luftveje, men dette symptom, ligesom kvalme, går meget hurtigt over. Som regel, 3-4 timer efter operationen, føler patienterne sig godt, og på andendagen forlader de klinikken og vender hjem.

Kontraindikationer for generel anæstesi

Generel anæstesi (kirurgi under generel anæstesi) udføres ikke, hvis der er absolutte kontraindikationer:

• patologi af det kardiovaskulære system i stadiet af dekompensation;
• ustabil angina;
• mitral- eller aortaklapdefekter;
• svær takykardi og hjertearytmier;
• atrieflimren med en hjertefrekvens på mere end 100 slag / min;
• forværring af bronkial astma eller obstruktiv bronkitis;
• lungebetændelse;
• akutte neurologiske lidelser;
• akutte psykiatriske lidelser.

Resultatet af operationen afhænger af, hvor godt patienten kan forberede sig på den kommende operation. Forberedelse til anæstesi af patienten foregår dagen før operationen og slutter, når han er på operationsenheden. Under undersøgelsen er anæstesiologen opmærksom på patientens psykologiske tilstand, noterer sig, hvor vidt han kan åbne munden, vurderer tilstanden og hvor udtalt den overfladiske vene er. I dette øjeblik bemærker lægen funktionerne i huden, negleplader, pupillens farve og åndedrætsbevægelser. Kort sagt gør han opmærksom på alt, hvad der kan forårsage en komplikation af forløbet af generel anæstesi.

Er det muligt at spise

Tidspunkt for evakuering af forskellige typer mad fra mave-tarmkanalen: Væsker (te, juice) - 2 timer; Mælk - 5 timer; Enterale blandinger (særlig ernæring) 4 - 6 timer; Let mad - 6 timer; Kød, fedt 8 og > timer. En meta-analyse inkluderet i Cochrane (2003) viser, at faste eller væskeindtag 2 timer før operation ikke påvirker mavevolumen og pH. Nationale og europæiske retningslinjer for anæstesi anbefaler at stoppe væskeindtagelsen 2 timer og fast føde 6 timer før interventionen. ERAS, 2012.

Hvorfor er det forbudt

At spise mad før den kommende operation under generel anæstesi er fyldt med ikke kun ubehagelige konsekvenser, men også farlige komplikationer. Der er ret hyppige tilfælde i kirurgi, når patienten under anæstesi begyndte at føle sig syg, mens opkastet, der flyder ud, kommer ind i lungerne. Også under påvirkning af generel anæstesi afslappes patientens muskler. Mad fra maven kan spontant sive ud og trænge ind i luftvejene og derved forårsage lungebetændelse, som vil være meget svær at helbrede.

Men der er nogle ejendommeligheder her. I sig selv er mad ikke et aggressivt miljø, i modsætning til mavesaft. Derfor kan du nogle gange høre fra læger: "Det ville være bedre, hvis du spiste!"

Sammenfattende kan vi drage følgende konklusioner, når vi forbereder os til generel anæstesi:

1. Det kan du, det vigtigste er at overholde deadlines
2. På operationsdagen kan du drikke et glas slik 2 timer eller mere i forvejen.
3. Spørg altid din anæstesilæge om tidsintervallerne for spisning på tærsklen til anæstesi.

Udrensning; blære med kateter

Til efterfølgende tarmrensning ordinerer kirurgen et rensende lavement på den præoperative dag. Om morgenen før operationen gentages lavementet. Inden "store" operationer lægges patienten et urinkateter direkte på operationsstuen. Da proceduren er ret ubehagelig, især for mænd, kan kateteret placeres, mens personen er under bedøvelse. For at lægge et urinkateter skal man have de nødvendige kompetencer, så det bør en sygeplejerske gøre, og i særlige tilfælde tilkaldes en urolog for eksempel ved svær prostataadenom.

Hygiejneprocedurer

For at minimere risikoen for infektion skal patienten gå i bad, men det kan kun lade sig gøre, hvis lægen ikke har modtaget instrukser om at forbyde hygiejneproceduren.
Om morgenen, før operationen under generel anæstesi, hvis det er muligt, er det bedre at stoppe med at ryge, det er nødvendigt at børste dine tænder. Hvis der er kroner eller usunde tænder i mundhulen, er det nødvendigt at gennemgå behandling hos en tandlæge på forhånd, da løse tænder kan falde ud med indførelsen af ​​mekanisk ventilation, hvilket vil føre til blokering af luftvejene.

Vi fjerner alt overskydende

Før operationen er det bedre at fjerne alt overflødigt fra dig selv. Hvis patienten har piercinger eller tandproteser, er det nødvendigt at befri mundhulen fra dem. For at forberede dig på generel anæstesi bør du også slippe af med kontaktlinser, høreapparater. I tilfælde af at der kommer en lokalbedøvelse, kan alt dette efterlades.

Præmedicinering

Præmedicineringsafsnittet er det mindst udviklede i moderne anæstesi. Læger ledte efter en vej ud af dette problem på forskellige måder. Nogen studerede nye mere effektive lægemidler, nogen brugte lægemidler med et multidirektionalt virkningsspektrum i kombination, og størstedelen brugte atropin og promedol som standard. Men som praksis har vist, er denne præmedicineringsmetode ikke effektiv.

Alle anæstesiologer havde det samme mål, det var nødvendigt, at de lægemidler, der giver den ønskede effekt, også sikrer konstanten af ​​homeostase og ikke ødelægger kompenserende mekanismer. Fælles undersøgelser af anæstesiologer og psykiatere har vist behov for individuel præmedicinering, grundlaget bør være patientens reaktion på den kommende operation. Forskellige patienters reaktion er trods alt meget forskellig, fra isolation til ondskab og melankoli. Denne tilstand påvirker anæstesiforløbet og kommer til udtryk ved endokrine lidelser, som igen fører til ustabilitet af vitale organer. Derfor er individuel præmedicinering så vigtig.

Hvorfor præmedicinering er nødvendig

2-3 timer før den kommende operation udfører lægen individuel præmedicinering, den såkaldte komplekse brug af medicin. Udførelse af præmedicinering er nødvendig for at lindre psykologisk stress, forhindre uønskede reaktioner, reducere bronkial sekretion samt for yderligere at øge de analgetiske og bedøvende egenskaber af narkotiske stoffer. En lang række farmakologiske midler er i stand til at opnå en sådan effekt. Til mental sedation bruges beroligende midler, takket være atropin kan udskillelsen af ​​slimhinder og spytkirtler reduceres.

Brugte stoffer

Implementeringen af ​​præmedicinering omfatter lægemidler fra flere grupper: beroligende midler, antihistaminer samt lægemidler, der reducerer arbejdet i muskler og kirtler.

Af beroligende midler i medicinske institutioner er og bruges oftest:

• "Fenobarbital"
• "Sedonal"
• "Luminal"

Blandt antihistaminer i præmedicinering har de fundet deres brede anvendelse:

• "Tavegil"
• "Suprastin"
• "Dimedrol"

Af kontraktile funktionsblokkere i sedation anvendes følgende:

• "Metacin"
• "Atropin"
• "Glycopyrrolat"

I nogle tilfælde administreres lægemidler for at reducere dosis af bedøvelsesmidlet. Alle lægemidler indgives intramuskulært, hvis patienten er i gang med en planlagt operation. Hvis en akut operation er nødvendig, bruges et intravenøst ​​kateter til at administrere de nødvendige lægemidler. I dette tilfælde er den overfladiske vene den mest bekvemme mulighed for at installere et kateter.

Forberedelse til anæstesi

Lægen hjælper patienten med at forberede sig til generel anæstesi i flere faser.

Første etape omfatter indledende forberedelse, om aftenen på den præoperative dag får patienten ordineret en langtidsvirkende sovepille. God søvn og en god følelsesmæssig baggrund er en af ​​komponenterne i en vellykket anæstesi.

Anden fase sker på operationsdagen. Det er på dette stadium, at blokkere administreres til patienten. Disse lægemidler er nødvendige i tilfælde af, at en anordning til kunstig ventilation af lungerne vil blive brugt, og endda i tilfælde af en operation på et muskelorgan. Derefter introduceres antihistaminer, de gør det muligt at undgå allergiske reaktioner på bedøvelsesmidlet, og stoffer, der efterfølgende kommer ind i blodbanen. Under påvirkning af disse stoffer slipper en person af med en stressende tilstand og slapper af.

Tredje etape kommer på operationsstuen. Afhængig af den kommende operation lægges patienten på bordet i den ønskede position. De fikserer patienten med brede stropper, for at undgå ubevidste bevægelser.

Venepunktur

Som forberedelse til anæstesi punkteres den overfladiske vene af en sygeplejerske. En sådan vene er placeret på hænder, albue eller underarm, nogle gange på fodsålerne. Denne vene er den mest bekvemme at indsætte et specielt perifert intravenøst ​​kateter. Den vene, som kateteret indsættes i, er den vene, hvorigennem lægemidler afgives, designet til at give tilstrækkelig bedøvelse til at opretholde vitale funktioner under operationen på det rette niveau. Det sker ofte, at patientens vene er dårligt udtrykt. Hvis venen næsten ikke er mærkbar, eller den er meget tynd, eller med "knuder" (anatomiske træk, kræftpatienter efter kemoterapi, overvægtige patienter, stofmisbrugere), er det meget vanskeligt at installere et intravenøst ​​kateter i den. Ofte ved dårlige årer skal anæstesilægen punktere den såkaldte centrale vene. Oftest er dette enten subclavia eller indre halsvene. Patienten placeres på en særlig måde, injektionsstedet bedøves med infiltrationsbedøvelse. Lægen famler efter anatomiske vartegn for mere præcist at bestemme venens placering. Derefter forsøger lægen med en lang nål med en sprøjte at komme ind i venens lumen. Indgrebet kan blive forsinket på grund af anatomiske variationer og tekniske vanskeligheder. Så snart lægen kom ind i venens lumen, er dette bevist ved udseendet af blod i sprøjtens lumen, når stemplet trækkes mod sig selv, indsættes en speciel leder, gennem hvilken kateteret føres. Kateteret i den centrale vene skal fikseres. For at gøre dette, gennem specielle "ører", sys kateteret til huden. I dette tilfælde kan kateteret forblive i venen i ret lang tid, med passende pleje i op til 2 uger. Denne "vene" er meget bekvem for patienten, da den næsten ikke begrænser patientens bevægelser. Hvis kateteret er i venen i mere end denne tid, eller hvis det er dårligt plejet, kan der opstå betændelse.

Før lokalbedøvelse

Når der udføres lokalbedøvelse, er anæstesiologen ikke til stede, kirurger gør et fremragende stykke arbejde med denne anæstesimetode selv. Også før lokalbedøvelse er implementering af præmedicinering ikke påkrævet. I tilfælde af at patienten er planlagt til en operation med lokalbedøvelse, så kan hygiejneprocedurer undværes.