DEFINITION I livet og klinisk praksis er der situationer
når, som følge af sygdomsforløb eller eksponering
ekstreme miljøfaktorer i kroppen
udvikler livstruende tilstande.
Sådanne forhold kaldes presserende.
Kun en rettidig og kompetent gengivet først, og
så kan kvalificeret lægehjælp
redde livet for syge eller tilskadekomne.

AKUT FORGIFTNING

Akut forgiftning er en sygdom, der udvikler sig med en enkelt
indtagelse af giftige stoffer i den menneskelige krop i mængden (dosis),
i stand til at forårsage svækkelse af vitale funktioner og fare for
liv.
1) husstand
tilfældig
mad
alkoholiker
som følge af selvmedicinering el
med overdosis medicin
bid fra giftige slanger og insekter
selvmordsforsøg
2) produktion
3) kamp

AKUT FORGIFTNING

Giftige stoffer kan trænge ind i kroppen på følgende måder:
gennem munden
gennem luftvejene
gennem hud og slimhinder
ind i blodet (injektioner, bid, stik)
gennem naturlige kropshuler
(endetarm, blære,
vagina)

AKUT FORGIFTNING

Uanset hvilken vej giften kommer ind, er lægebehandling baseret på
3 typer terapeutiske foranstaltninger:
1) standsning af indtagelse og fjernelse af gift fra kroppen;
2) neutralisering af giften i kroppen med en modgift (modgift);
3) opretholdelse af kroppens grundlæggende vitale funktioner.

AKUT FORGIFTNING

I praksis med at yde førstehjælp bruges følgende:
metoder til at fjerne gift fra kroppen:
maveskylning
brugen af ​​adsorbenter og afføringsmidler
lavement
mekanisk fjernelse af gift
fra overfladen af ​​huden og slimhinderne
vask og udvaskning,
øget diurese (drikke masser af vand,
brug af diuretika)

AKUT FORGIFTNING

Indtrængen af ​​gift gennem luftvejene
1. Tag offeret til frisk luft, løsn stramt tøj, sørg for
luftvejs åbenhed.
2. Foretag om nødvendigt iltindånding.
3. Når vejrtrækningen stopper, start kunstig lungeventilation.
Indtrængen af ​​gift gennem huden og slimhinderne
Fjernelse af giften sikres ved længere tids vask af hud eller slimhinder med vand eller
mekanisk fjernelse med en klud.
Indtrængen af ​​gift gennem slimhinderne i hule organer (blære, endetarm, vagina)
For at fjerne gift skal du skylle naturlige hulrum med lavementer eller udskylninger.
Indtrængen af ​​gift i kroppens indre miljø (gennem bid, stik og også ved
injektioner)
1. Kold på stedet for et bid, stik, injektion
2. Opsugning af gift (med et slangebid)
3. Rigelig drink

TAB AF BEVIDSTHED

Bevidsthedstab kan være forbundet med simpel synkope
(pludselig og kortvarig tab af bevidsthed), samt andre
sygdomme og læsioner - traumatisk hjerneskade,
slagtilfælde, forsnævring af blodkar, der forsyner hjernen,
epileptiske anfald, elektriske skader mv.
Simpel synkope er forbundet med en skarp blødning af hovedet
hjerne som følge af omfordeling af blod. Varighed
simpel synkope varierer fra et par sekunder til flere
(3-5) minutter.
Offeret føler alvorlig svaghed, svimmelhed,
mørkere i øjnene, nogle gange ringen for ørerne. Bleghed bemærkes
sveddråber i ansigtet. Pulsen er sjælden, muskeltonus er nedsat.
I vandret stilling genoprettes bevidstheden hurtigt.

FLERE SYNDROM

Det konvulsive syndrom viser sig ved ufrivillige sammentrækninger
skeletmuskler. Anfald kan involvere alle muskler
krop eller manifest lokalt.
Blandt årsagerne til konvulsivt syndrom er infektiøse, giftige,
traumatiske, neoplastiske læsioner i hjernen, lidelser
cerebral cirkulation, epilepsi, hysteri.
Et epileptisk anfald udvikler sig pludseligt. Vil tabe
bevidsthed og fald, med mulig skade. Hud
først bleg, så blå. Grand mal anfald
karakteriseret ved kraftige muskelsammentrækninger
tungebid, legemsbeskadigelse, ufrivillig
vandladning. Angrebets varighed - op til flere
minutter. Efter et anfald kommer patienten til fornuft og oftest
falder i søvn. I et andet forløb kan et epileptisk anfald evt
manifesterer sig som trækninger i individuelle muskler.

FLERE SYNDROM

Førstehjælp er
forebyggelse af skader,
lettere vejrtrækning,
forebyggelse af tungebid.
læg genstande under hovedet for at mildne slagene
det er uacceptabelt at forsøge at forhindre kramper med magt
efter afslutningen af ​​anfaldet skal patienten gives
slap af.
når kramper kommer igen efter kort tid - årsag
"Ambulance"

ÅNDEDRÆTSFORSYDELSER

Luftvejsproblemer kan vise sig ved åndenød, kvælning,
at stoppe vejrtrækningen.
Åndedrætsstop er en kritisk tilstand. Grundene,
fører til apnø er forskellige: fremmedlegemer, tumor
skade på strubehovedet, alvorlig inflammatorisk
sygdomme, neuromuskulære sygdomme, overdosis
beroligende midler og stoffer, drukning og hængning,
elektriske skader mv.
Tegn: efter vejrtrækningsstop - stigende cyanose,
pludseligt blodtryksfald, bevidsthedstab, ofte
bevidsthedstab er forudgået af kramper.
Snart er der et stop for hjertets aktivitet. Kommer
klinisk død.

ÅNDEDRÆTSFORSYDELSER

Førstehjælp:
befri luftvejene for slim, fremmedlegemer
eliminere tilbagetrækningen af ​​tungen
at udføre kunstig ventilation af lungerne og indirekte
hjertemassage

Fremmedlegemer i luftvejene (fremmedlegemer, opkast, kvælning)

Førstehjælp er
i:
rensning af mundhulen;
fjernelse af et fremmedlegeme (påkrævet
lav 4 slag til interscapularen
område eller 4 stød i epigastrien
område (et lille barn bliver holdt tilbage
omvendt).

DRUKNING

Førstehjælp
offeret lægges på maven
hofte;
rykkede bevægelser
komprimer brystet fra siden 10-15
gange (for at fjerne væske fra
luftrør);
ryd luftvejene; på den
aktiviteterne nævnt ovenfor
der gives ikke mere end 30 sekunder;
foretage genoplivning

PLUDSELIG DØD

Død indtræder pludseligt eller senest 1
timer fra begyndelsen af ​​et hjerteanfald
tilstedeværelsen af ​​vidner.
Tegn:
tab af bevidsthed
ingen puls i halspulsårerne
vejrtrækningen er urolig, støjende, hyppig, så
stopper
pupiller udvidet
enkelt tonic kan bemærkes
kramper
Førstehjælp:
et kort, meget kraftigt slag mod brystbenet
over hjertets område
hvis der ikke er nogen effekt, udføres genoplivning
Begivenheder

Uopsættelige forhold.

Besvimelse (synkope) Besvimelse er et pludseligt, normalt kortvarigt bevidsthedstab forårsaget af cerebral iskæmi som følge af utilstrækkelig blodforsyning.

3 stadier af synkope: præsynkope svaghed, tinnitus, mørkere øjne, svedtendens 2. tab af bevidsthed ved fald; 3. udgang fra besvimelse.

Typer af synkope: Cerebral synkope opstår, når der er en krænkelse af cerebral hæmodynamik, når tonen i hjernens kar ændres. Det observeres ved epilepsi, slagtilfælde. Reflekssynkope udvikler sig under påvirkning af smerte, psyko-emotionel stress (frygt, forskrækkelse). I dette tilfælde, som et resultat af refleks spasmer i de perifere kar, falder blodstrømmen til hjertet kraftigt, og følgelig falder blodforsyningen til hjernen.

Typer af synkope: Hjertesynkope forekommer i det kardiovaskulære systems patologi: indsnævring af aortamunden, mitralstenose, medfødte hjertefejl osv. Under fysisk stress er hjertets venstre ventrikel i en sådan situation ikke i stand til at øge tilstrækkeligt minutvolumen af ​​blod. Resultatet er akut cerebral iskæmi.

Årsager til besvimelse: følelsesmæssig stress hurtig overgang fra vandret til lodret stilling overophedning stærke smerter i et indelukket rum allergiske reaktioner febertilstand

Symptomkompleks: pludselig (i løbet af 1-3 minutter) begyndende bevidsthedsforstyrrelse med et fald i blodtrykket, svækkelse af pulsen, blegning af ansigtet, udvidelse (nogle gange forsnævring) af pupillerne, fravær af deres fotoreaktion, dyb hæmning af hornhinde- og proprioceptive reflekser, svedtendens, muskulær hypotension, overfladisk langsom vejrtrækning, ofte med fald, blå mærker og sædvanligvis spontan normalisering af tilstanden.

Akutbehandling: Fjern fremmedlegemer fra patientens mund for at sikre frisk lufttilførsel Giv patienten en vandret stilling med løftede ben Ammoniumchlorid på en vatpind Anvend genoplivning - kompression af bunden af ​​næseskillevæggen med to fingre Koffein natriumbenzoat 10% - 1 ml subkutant eller intravenøst; Cordiamin 1-2 ml subkutant; Atropinsulfat 0,1% - 0,5-1 ml subkutant eller intravenøst.

Koffein - natriumbenzoat psykostimulator, methylxanthin gruppe Forstærker og regulerer excitationsprocesser i hjernebarken - stimulerer positive konditionerede reflekser og øger motorisk aktivitet. Stimulerer det respiratoriske og vasomotoriske center. Forbedrer myokardiekontraktion, øger blodtrykket, udvider blodkarrene. Afslapper glatte muskler.

Cordiamin analeptisk, en gruppe af alkylerede syreamider Stimulerer centralnervesystemet Excitation af respirationscentret fører til en stigning i vejrtrækningens frekvens og amplitude. Excitation af det vasomotoriske center fører til en stigning i total perifer vaskulær modstand og øger blodtrykket.

Atropinsulfat M-cholinerg blokker Blokerer vilkårligt M-cholinerge receptorer. Reducerer tonen i glatte muskelorganer. Stimulerer åndedrættet. Forårsager motorisk og mental spænding.

Kollaps En af de former for akut vaskulær insufficiens, karakteriseret ved et kraftigt fald i vaskulær tonus eller et hurtigt fald i massen af ​​cirkulerende blod, hvilket fører til et fald i venøs flow til hjertet, et fald i arterielt og venøst ​​tryk, cerebral hypoxi og hæmning af vitale kropsfunktioner.

Årsager til kollaps: akutte infektioner akut blodtab, sygdomme i det endokrine og nervesystem eksogene forgiftninger akutte sygdomme i abdominale organer

Symptomer på kollaps: Følelse af generel svaghed Svimmelhed Kulderystelser Tørst Nedsat kropstemperatur hud og slimhinder er blege med en cyanotisk nuance Blodtrykket sænkes

Akut pleje: 1. Patienten opvarmes 2. Læg dig ned med løftede ben 3. Frisk luft tilføres 4. I/i introduktionen af ​​20-60 ml 40% glucose med 2-5 ml 5% ascorbinsyreopløsning 5 Intravenøs injektion af prednisolon (60-90 mg) 1-2 ml cordiaminopløsning 1-2 ml 10% koffein natriumbenzoatopløsning

Prednisolon hemisuccinat glukokortikoid Det virker intracellulært. Det har en udtalt effekt på stofskiftet. Har anti-inflammatorisk virkning. Øger hurtigt koncentrationen af ​​glukokortikosteroider i kroppen.

Prednisolon hemisuccinat glukokortikoid Glukokortikosteroider har en anti-inflammatorisk virkning (ved at stabilisere cellemembraner). desensibiliserende, anti-allergisk virkning, immunsuppressive, anti-chok og antitoksiske egenskaber (på grund af forhøjet blodtryk, nedsat vaskulær permeabilitet, aktivering af leverenzymer).

Anafylaktisk shock.

Anafylaktisk shock er en øjeblikkelig type allergisk reaktion, der opstår umiddelbart efter parenteral administration af et allergen.

Klassificering: Efter form: typisk doseringsform (den mest almindelige form i tandplejen, på grund af en allergisk reaktion på lokalbedøvelse), hjerteform, astmatisk form, cerebral form, abdominal form.

Klassifikation: 2. Nedstrøms: lynhurtig, tung, moderat, let. Alvorlige og fulminante former ender som regel med døden. I form af moderat sværhedsgrad og mild er det muligt at identificere følgende kliniske manifestationer og udføre behandling.

For en typisk form for lægemiddelchok (LASH) er karakteriseret ved: nedsat bevidsthed, cirkulation, åndedrætsfunktion og centralnervesystemet.

Manifestationer: der er en følelse af varme, kløe i hovedbunden og lemmerne, tør mund, åndenød, rødme i ansigtet, efterfulgt af bleghed, svimmelhed,

Manifestationer: tab af bevidsthed, kvalme og opkastning, kramper, trykfald, afslapning, op til urin- og fækal inkontinens; koma udvikler sig.

Nødhjælp: at give patienten en vandret position, at sikre åbenhed i de øvre luftveje ved at dreje patientens hoved til siden, at fiksere tungen, at rense munden for slim og opkast, at skubbe underkæben fremad , for at starte kunstigt åndedræt.

Akutbehandling: Injicer øjeblikkeligt adrenalinhydrochlorid 0,1 % 0,5 ml subkutant eller intramuskulært hvert 10.-15. minut indtil fjernelse fra en alvorlig tilstand. Vi pålægger en tourniquet på skulderen I mangel af virkningen af ​​adrenalin administreres hydrochlorid intravenøst ​​i 10-20 ml isotonisk opløsning. Samtidig administreres antihistaminer intramuskulært: r. diphenhydramin 1% 2-4ml eller r. suprastin 2,5% 2-3ml.

Akutbehandling: Injicer subkutant eller intramuskulært koffein natriumbenzoat 0,05-0,1 g eller intravenøst ​​corglycon 0,5-1 ml. I nærvær af et astmatisk anfald administreres eufellin 4 mg/kg pr. 10-20 ml saltvand intravenøst. Ved akut larynxødem er intubation indiceret. I tilfælde af respirationssvigt og dets standsning er introduktion af lobelinhydrochlorid 1% -0,3 ml nødvendig. Kunstig ventilation af lungerne.

Akutbehandling: Hvis der ikke er nogen bedring i patientens tilstand, skal administrationen af ​​lægemidler gentages og en dråbe (fra et engangssystem) administration af polyglucin, saltvand med tilsætning af 2-3 ml dexamethason til hætteglasset kl. en hastighed på op til 80 dråber pr. 1 minut bør udføres. Udfør hjerte-lunge-redning som angivet.

Adrenalinhydrochlorid: Ved anafylaktiske reaktioner og chok har adrenalin vist sig at være det mest effektive og foretrukne lægemiddel og bør administreres straks, når anafylaksi udvikler sig. Det skal huskes, at adrenalin er i stand til at fremkalde hjertearytmier, især under tilstande med hypoxi og acidose. På den anden side har den mange egenskaber, der opvejer den potentielle risiko for bivirkninger i en nødsituation.

Hensigtsmæssigheden af ​​adrenalinadministration bestemmes af følgende: 1) på grund af den beta-adrenerge virkning hæmmer det frigivelsen af ​​mediatorer (vasoaktive aminer) fra de fleste celler og degranulering af basofiler, hvilket forhindrer yderligere progression af den anafylaktiske reaktion. 2) på grund af alfa-adrenerg virkning forårsager det vasokonstriktion; 3) som et resultat af stimulering af beta-binyrereceptorer giver det bronkodilatation.

Koffein natriumbenzoat (psykomotorisk stimulans): Forstærker og regulerer excitationsprocesser i hjernebarken - stimulerer positive konditionerede reflekser og øger motorisk aktivitet. Stimulerer det respiratoriske og vasomotoriske center. Forbedrer myokardiekontraktion, øger blodtrykket, udvider blodkarrene. Afslapper glatte muskler. Corglicon (hjerteglykosid): Virkning efter 5-10 minutter Udtalt systolisk effekt. Udtalt stimulerende effekt på vagusnerven.

Lobelinhydrochlorid (gangliostimulator): Det har en specifik stimulerende virkning på ganglierne i det autonome nervesystem og carotis glomeruli, som er ledsaget af excitation af respiratoriske og andre centre i medulla oblongata. Stimulering af vagusnerven forårsager en opbremsning af hjerteslag og et fald i blodtrykket. Eufellin (myotropt krampeløsende middel): Afslapper de glatte muskler i bronkierne og blodkarrene. Reducerer trykket i det pulmonale arteriesystem, øger nyrernes blodgennemstrømning. Har en vanddrivende effekt; hæmmer blodpladeaggregation.

Polyglucin (plasma-substituerende anti-shock lægemiddel): Holder væske i blodbanen - hæmodynamisk effekt (på grund af den relativt store relative molekylvægt, tæt på blodalbumin). Øger blodtrykket og lader det ikke falde i lang tid (trænger langsomt gennem karvæggene og cirkulerer i blodbanen i lang tid) Dexamethason (glukokortikosteroid): Det har en stærk anti-inflammatorisk virkning (på grund af stabilisering af cellemembraner, undertrykkelse af aktiviteten af ​​phospholipase og hyaluronidase, hæmning af delingen af ​​mastbur k). og anti-allergisk virkning.

Patienter, der har gennemgået anafylaktisk shock, bør indlægges på en specialafdeling på grund af risikoen for senkomplikationer fra hjerte, nyrer og mave-tarmkanalen.

Det er umuligt at undgå en så formidabel komplikation, men den bør forebygges ved en grundig analyse af patientens historie.

Kilder: Kirurgisk tandpleje: lærebog / Redigeret af T.G. Robusova. - M.: Medicin, 1990. - 576 s.; Kharkevich D.A. Farmakologi: Lærebog. - 6. udgave, revideret og suppleret - M .: GEOTAR MEDICINE, 1999. - 664 s. M.D. Mashkovsky. Medicin - 15. udgave, revideret, rettet og suppleret - M .: RIA "ny bølge": Forlag Umerenkov, 2008. - 1206 s. Internet: www.medlinks.ru www.neuro.net.ru www.sunhome.ru www.medical-center.ru www.alergy.ru www.stomed.ru www.dic.academic.ru www.practica.ru

Vi takker for din opmærksomhed!

slide 2

JURIDISK RAMME: Hvad skal vi være styret af? Føderal lov af 21. november 2011 nr. 323-FZ "Om det grundlæggende i at beskytte borgernes sundhed i Den Russiske Føderation" Bekendtgørelse fra Ministeriet for Sundhed og Social Udvikling i Den Russiske Føderation af 4. maj 2012 nr. førstehjælpsforanstaltninger .

slide 3

JURIDISK RAMME: Hvad skal vi være styret af? Føderal lov af 21. november 2011 nr. 323-FZ "Om de grundlæggende principper for beskyttelse af borgernes sundhed i Den Russiske Føderation" LÆGEMIDDEL

slide 4

JURIDISK RAMME: Hvad skal vi være styret af? Føderal lov af 21. november 2011 nr. 323-FZ "Om det grundlæggende i at beskytte borgernes sundhed i Den Russiske Føderation" Artikel 31. Førstehjælp 1. Førstehjælp før lægehjælp ydes til borgere i tilfælde af ulykker, skader, forgiftning og andre tilstande og sygdomme, der truer deres liv og sundhed, af personer, der er forpligtet til at yde førstehjælp i overensstemmelse med føderal lov eller med en særlig regel og har passende uddannelse, herunder ansatte i Den Russiske Føderations indre anliggender, ansatte, militært personel og ansatte i Statens Brandvæsen, redningsfolk af redningshold og beredskab. Artikel 32. Lægehjælp 4. Formerne for lægehjælp er: 1. akut - lægehjælp ydet i tilfælde af pludselige akutte sygdomme, tilstande, forværring af kroniske sygdomme, der udgør en trussel mod patientens liv; 2. akut - lægehjælp ydet i tilfælde af pludselige akutte sygdomme, tilstande, forværring af kroniske sygdomme uden tydelige tegn på en trussel mod patientens liv;

Slide 5: JURIDISK RAMME: Hvad skal vi være styret af?

Føderal lov af 21. november 2011 nr. 323-FZ "Om det grundlæggende i at beskytte borgernes sundhed i Den Russiske Føderation" RETSGRUNDLAG: Hvad skal vi ledes af? Artikel 73. Forpligtelser for læger og farmaceutiske arbejdere 1. Læger og farmaceutiske arbejdere udfører deres aktiviteter i overensstemmelse med lovgivningen i Den Russiske Føderation, styret af principperne for medicinsk etik og deontologi. 2. Læger er forpligtet til: 1) at yde lægehjælp i overensstemmelse med deres kvalifikationer, stillingsbeskrivelser, officielle og officielle pligter; Artikel 98. Ansvar inden for sundhedsbeskyttelse 2. Medicinske organisationer, læger og farmaceutiske arbejdere er ansvarlige i overensstemmelse med lovgivningen i Den Russiske Føderation for krænkelse af rettigheder inden for sundhedsbeskyttelse, forvoldende skade på liv og (eller ) sundhed ved levering af lægehjælp til borgere. 3. Skader forårsaget af borgernes liv og (eller) helbred i forbindelse med at give dem lægehjælp skal kompenseres af medicinske organisationer i det beløb og på den måde, der er fastsat i lovgivningen i Den Russiske Føderation. 4. Erstatning for skade forårsaget af borgernes liv og (eller) helbred fritager ikke læger og farmaceutiske arbejdere fra at holde dem ansvarlige i overensstemmelse med lovgivningen i Den Russiske Føderation.

slide 6

JURIDISK RAMME: Hvad skal vi være styret af? Føderal lov af 21. november 2011 nr. 323-FZ "Om det grundlæggende i at beskytte borgernes sundhed i Den Russiske Føderation" Artikel 11. Nægtelse af lægebehandling opkrævning af gebyrer for leveringen heraf af en medicinsk organisation, der deltager i gennemførelsen af ​​denne program, og medicinske medarbejdere i en sådan medicinsk organisation er ikke tilladt. 2. Lægehjælp i nødstilfælde ydes af en lægeorganisation og en læge til en borger uden forsinkelse og gratis. Det er ikke tilladt at afvise det. 3. For overtrædelse af kravene i del 1 og 2 i denne artikel er medicinske organisationer og medicinske medarbejdere ansvarlige i overensstemmelse med lovgivningen i Den Russiske Føderation.

Slide 7

JURIDISK RAMME Artikel 124. Manglende bistand til en patient [Straffeloven i Den Russiske Føderation] [Kapitel 16] [Artikel 124] alvorligheden af ​​skaden på patientens helbred straffes med en bøde på op til 40 tusinde rubler eller i størrelsen af ​​den dømtes løn eller anden indkomst i en periode på op til tre måneder, eller ved tvangsarbejde i en periode på op til 360 timer eller ved korrigerende arbejde i en periode op til et år eller ved anholdelse i op til fire måneder. 2. Den samme handling, hvis den ved uagtsomhed har medført en patients død eller påført alvorlig skade på hans helbred, straffes med tvangsarbejde i en periode på indtil fire år, med eller uden fratagelse af retten til at beskæftige visse stillinger eller udøve visse aktiviteter i en periode på op til tre år, eller uden det, eller ved frihedsberøvelse i en periode på op til fire år med eller uden fratagelse af retten til at besidde bestemte stillinger eller udøve visse aktiviteter for en periode på op til tre år. Den Russiske Føderations straffelov (som ændret den 28. juli 2012)

Slide 8

Besvimelse (SYNKOPAL TILSTAND) ÅRSAGER Mulige årsager Besvimelse kan forekomme: i en stresset situation, med en stærk forskrækkelse; når du tager blod til analyse eller når du injicerer i behandlingsrummet; med stærke smerter, for eksempel med et stærkt fald eller brud; når man pludselig rejser sig fra en siddende eller liggende stilling; når du er i et dårligt ventileret rum; med alvorlig overophedning; når du holder vejret; med svaghed fra underernæring; med anæmi; med kramper; med hjertesygdomme, hjertesvigt. Grundlaget for synkope er forbigående hypoxi i hjernen, som opstår på grund af forskellige årsager til et fald i hjertevolumen, hjertearytmier, et refleksfald i vaskulær tonus osv.

Slide 9

Syncope (SYNKOPAL TILSTAND) VASODEPRESSOR TYPER TILKNYTTET CCC PATHOLOGI Meget farlig! Hjertestop Sygdomme i hjertet og store kar Refleksfald i vaskulær tonus Psykogene faktorer Prodrome: svaghed, kvalme, ringen for ørerne, gaben, mørkere øjne, bleghed, koldsved. Rytme- eller ledningsforstyrrelser Fald i hjertets output Prognostisk fare moderat Udvikling pludselig

10

Slide 10

Besvimelse (SYNKOPAL TILSTAND) BEHANDLING Spørgsmålet - ofret SKAL BØRES til bevidsthed? 90 % af patienterne er bevidstløse i op til 20 sekunder! PRIORITEREDE HANDLINGER

11

slide 11

Besvimelse (SYNKOPAL TILSTAND) BEHANDLING Ved indånding exciterer det åndedrætscentret (refleksåndedrætsstop er muligt i høje koncentrationer). På vat eller gaze 1-2 ml ammoniakopløsning! Ikke nærmere end 1,5-2 cm fra næsen! Eksponering - et par sekunder! Ved den første reaktion fra offeret - fjern! Langvarig indånding kan irritere slimhinderne i luftveje og øjne, forårsage lungeødem og åndedrætsstop!

12

slide 12

Besvimelse (SYNKOPAL TILSTAND) BEHANDLING Brug ammoniak som en forebyggende foranstaltning HVAD SKAL DU IKKE GØRE! Brug ammoniak i fravær af vejrtrækning Prøv at give offeret væske at drikke koffein, cordiamin, sulfokamphokain osv. HVIS BEVÆGTIGHED OG ÅNDEDRET ER UDE AF BEVÆGTIGHED, OVERGANG TIL REÆNIMATIONSFORANSTALTNINGER I HENHOLD TIL ALGORITHME C - A - B

13

slide 13

SYNOPSIS (SYNKOPE) BEHANDLING SEKUNDÆRE AKTIVITETER HJERTEPULS BP SUKKER EKG INDIKATIONER FOR HOSPITALISERING

14

Slide 14

VURDERING AF BEVIDSTHED VURDERING AF VITALE FUNKTIONER BEVIDST PATIENT INGEN BEVIDSTHED< 5 м. СОЗНАНИЕ ОТСУТСТВУЕТ >5 m. ÅRSAG TIL BEVÆGTIGHED, RISIKOVURDERING HØJ RISIKO: EKG ÆNDRINGER Graden af ​​risiko er ikke klar, den diagnostiske søgning er påkrævet Lav risiko er påkrævet: Ortostatisk reaktion Vasovagal besvimelse "kendt" besvimelse symptomatisk terapi, ambulant observation indlæggelse på hospitalet Sikring af stabiliteten af ​​vitale funktioner Overvågning Indlæggelse på hospitalet

15

slide 15

BRONKOSPASM, LÆGEMIDDEL AD Bronkospasme er en reversibel sammentrækning af musklerne i bronkierne og indsnævring af bronkierne. KAN VÆRE ET varsel om anafylaktisk shock

16

slide 16

BRONKOSPASME, MEDICIN AD β-adrenerge blokkere calciumkanalblokkere kolinesterasehæmmere ASA og andre NSAID'er ACE-hæmmere penicilliner jod vitaminer af gruppe B terapeutiske sera Oftere hos kvinder Alder 30-40 år Tilstedeværelse af lungepatologi 40-50% antibiotika

17

Slide 17

BRONKOSPASM, MEDICINERET BA (SYMPTOMER) TVUNGET POSITION EXPIRATORISK åndenød WEEZING HYPERTENSION, TAKYKARDI "RESPIRATORISK PANIK" FRYGT FOR DØDEN, PSYKOMOTORISK EXCITATION

18

Slide 18

BRONKOSPASME, MEDICINERET BA (SYMPTOMER 2) BEVIDSTHEDSFORSTYRELSE ÅNDEDRÆTSPAUSE HJERTE-KLAPS STILLE UNDER AUSKULTATION LIVSTRUSEL!

19

Slide 19

BRONKOSPASME, MEDICINET AD (BEHANDLING) O 2 Sa≥92% Bronkodilatatorer Kortikoider Mulighed?

20

Slide 20

BRONKOSPASME, MEDICINET BA (BEHANDLING) 1. Klassiske bronkodilatatorer: Selektive β 2 mimetika (salbutamol, albuterol, levalbuterol, terbutalin, adrenalin). Anticholinergika (ipratropiumbromid, Atrovent). Glukokortikoider. Magnesiumsulfat. Methylxanthiner (eufillin, theophyllin) Andre (leukotrienantagonister, inhalationsanæstetika, ketamin).

21

slide 21

BRONKOSPASME, MEDICINÆR AD (BEHANDLING) Selektive beta-2 adrenomimetika: for eksempel salbutamol, med albuterol (Ventolin), levalbuterol osv. Præsentationsformer: spray, inhalationstelte med en volumen på mere end 750 ml, svarende til 8 - 10 sprays ). Inhalationsvej (hastighed, minimal systemisk effekt, fordel i forhold til intravenøs administration). Et kortvarigt fald i SaO 2 er muligt Parenteral administrationsvej (s/c terbutalin (Brikanil) 0,5 mg, i.v. startdosis på 2 μg/kg, vedligeholdelsesdosis på 5 til 8 mg/kg).

22

slide 22

BRONKOSPASME, MEDICINET AD (BEHANDLING) Ikke mindre effektiv end traditionelle (selektive) beta 2 mimetika. Subkutant 0,01 mg/kg til 3 injektioner (ca. 0,6 mg) med et interval på 20 minutter. Aerosol: 2–3 mg pr. 5 ml NaCl? Intratracheal? Subkutant 0,25 mg. Intravenøs 0,25-1,0 mcg/min. Men op til 4% af farlige bivirkninger. ADRENALIN

23

slide 23

BRONKOSPASME, MEDICINAL BA (BEHANDLING) Reducer slimhindeødem og bronkial hypersekretion. Øg følsomheden af ​​β2-receptorer. Begyndelse af handling om 6-12 timer (!). Især effektiv hos patienter, der ikke tidligere har taget kortikosteroider i alvorlige kriser. Anvendelse: Oralt lige så effektivt som intravenøs administration, men intravenøs administration foretrækkes. Methylprednisolon 40-250 mg. Dexamethason - 10 mg. KORTIKOSTEROIDER

24

slide 24

BRONKOSPASME, MEDICINET AD (BEHANDLING) Muskarinreceptorantagonister - blokerer bronkokonstriktion og slimsekretion. Indgivelsesvejen er kun inhalation. Bivirkninger er ikke udtrykt. Mindre effektiv sammenlignet med β2-mimetika; Virkningen begynder først efter 60-90 minutter. Gennemsnitlig effektivitet (15 % stigning i peak flow); Virkningens varighed er 3-9 timer. Kan bruges sammen med β 2 -mimetika (Berodual ®) Anvendes i form af spray og aerosoler (A trovent ®) ANTIKOLINERGIKA

25

Slide 25

AKUT KORONARSYNDROM (DEFINITION) Akut koronarsyndrom er en periode med udtalt forværring af koronar hjertesygdom, karakteriseret ved kliniske, elektrokardiografiske og laboratoriemæssige tegn, der tyder på udvikling af myokardieinfarkt (MI) eller ustabil angina (UA)

26

slide 26

AKUT KORONARSYNDROM (DEFINITION) Hovedårsagen til ACS er dannelsen af ​​ustabil plak med høj risiko for kapselruptur og dannelsen af ​​en delvis eller fuldstændig okkluderende koronararterietrombe

27

Slide 27

AKUT KORONARSYNDROM Kriterier for umiddelbar risiko for død langvarige smerter i hvile (mere end 20 minutter) smerter ledsaget af hjerte-astma hypotension under anginaanfald

28

Slide 28

AKUT KORONARSYNDROM Klinik for et typisk akut koronarsyndrom Klinik: hovedsymptomet er smerte. 1. Intensiv, langvarig (fra flere timer til en dag). 2. Lokalisering: - bag brystbenet; - i venstre halvdel af brystkassen 3. Karakter: - sammentrækning (symptom på "knyttet næve") - presning 4. Bestråling: - i venstre skulder, arm - i begge hænder - i underkæben 5. Ledsaget af: - generel svaghed, koldsved - åndenød følelse - hjertebanken - afbrydelser i hjertets arbejde - følelse af dødsangst

29

Slide 29

AKUT KORONARSYNDROM (BEHANDLING) Præhospital behandling af akut koronarsyndrom: Tilstrækkelig smertelindring Indledende antitrombotisk behandling Behandling af komplikationer Hurtig transport til et hospital

30

slide 30

AKUT KORONARSYNDROM (BEHANDLING) giv patienten aspirin - 325-500 mg - tyg og synk, nitroglycerin under tungen med et blodtryk på mindst 90 mm Hg, giv (hvis tilgængelig) en b-blokker, tilkald en ambulance.

31

Slide 31

MYOKARDIEINFARKT Diagnose Retrosternale smerter udstråler til venstre skulder (nogle gange til højre), underarm, skulderblad, nakke, underkæbe, epigastrisk region. Smerten er intens: at trykke, klemme, brænde, vokse i bølger, intensivere med hver ny bølge, varer i timevis. Smerten er ledsaget af ophidselse, angst, dødsangst, alvorlig generel svaghed, følelse af mangel på luft, vegetative symptomer: bleghed, koldsved, kvalme og opkastning. Mulig hjertearytmi og ledningsforstyrrelser Arteriel trykustabilitet Ufuldstændig eller manglende respons på nitroglycerin-EKG-ændringer: ST-segmentforhøjelse eller depression

32

slide 32

NØDVEJLEDNING 1 32 Fysisk og følelsesmæssig hvile Iltbehandling (hvis muligt) Nitroglycerintabletter 0,5 mg sublingualt (kan gentages 2-3 gange på 5-10 minutter under BP-kontrol) Nitroglycerinspray kan bruges Acetylsalicylsyre 0,25 g tygges Fuldstændig smertelindring narkotisk analgetika (afhængig af sværhedsgraden af ​​smerte, alder og tilstand)

33

Slide 33

NØDBEHANDLING 2 33 Korrektion af blodtryk og puls. Anaprilin 20 mg under tungen (hvis der ikke er bradykardi og hypotension). Heparin 5000 enheder IV - bolus eller clopidogrel 300 mg oralt på én gang (4 tabletter). Til patienter over 75 år - 75 mg (1 tablet) Indlæg patienten på hospital efter mulig stabilisering af tilstanden.

34

slide 34

Hvile O 2 terapi Nitroglycerin Morfin Acetylsalicylsyre Anaprilin Heparin NØDBEHANDLING 3

35

Slide 35

CARDIOGENISK STØD (sandt) 35 Diagnose Hos en patient med akut myokardieinfarkt er det systoliske blodtryk mindre end 90 mm Hg. (i halvdelen af ​​tilfældene ikke overstiger 60 mm Hg), BP-puls mindre end 20 mm Hg. Bevidstheden er deprimeret (fra let sløvhed til koma). Diurese reduceres til mindre end 20 ml/time Symptomer på forringelse af perifer cirkulation (bleg cyanotisk, fugtig hud, kollapsede perifere vener, kold hud på ekstremiteterne, et positivt symptom på en "hvid plet", åndenød, depression af bevidsthed.

36

slide 36

I mangel af symptomer på trussel om lungeødem, læg dig ned uden pude med underekstremiteterne hævet i en vinkel på 20 grader; i nærværelse af disse symptomer - en semi-siddende stilling. Iltbehandling med maske eller gennem næsekatetre. Fuldstændig smertelindring: morfin. Acetylsalicylsyre 250 mg tygge og sutte. Heparin IV.

37

Slide 37

NØDBEHANDLING 2 37 Foranstaltninger til stabilisering af blodtrykket: Infusionsbehandling - i fravær af trussel om lungeødem. Terapi med pressoraminer: dopamin. Hvis der ikke er effekt tilsættes adrenalin 7. Indlæggelse efter eventuel stabilisering af tilstanden

38

Slide 38

NØDBEHANDLING 3 38 Position O 2 -terapi Morfin IV Heparin IV 0,9 % opløsning af NaCl IV drop Dopamin IV drop eller mikrojet.

39

Slide 39

39 KARDIOGEN LUNGEØDEM OG HJERTEASTMA Diagnose Kvælning, forværret ved liggende tvungen halvsiddende stilling Inspiratorisk dyspnø Tør, først uproduktiv hoste, derefter med serøs opspyt (med hjerteastma) Akrocyanose Fugtig rales i lungerne ), nogle gange med boblende ånde (med lungeødem) Takykardi BP kan være forhøjet, normalt for denne patient eller nedsat. Anamnese: myokardieinfarkt, hjertesygdom, hypertension, kronisk hjertesvigt.

40

Slide 40

NØDPLASSERING 1 40 Generelle foranstaltninger Sæt patienten med sænkede underekstremiteter (i tilfælde af lavt blodtryk, læg patienten ned med løftet hoved). Iltbehandling med maske eller gennem næsekatetre med en hastighed på 8-10 l/min. Skumdæmpning (udføres med lungeødem) er obligatorisk på baggrund af sedation af patienten, dvs. efter administration af seduxen, sibazon eller morfin). Metoder til afskumning Hæld 96 % alkohol i befugteren i stedet for vand (hvis ikke, 70 %). Indånding af 33 % alkohol gennem en lommeinhalator eller forstøver. Intravenøs langsom administration af 5 ml 96% (eller 70%) alkohol med 15 ml 20% glucose.

41

Slide 41

NØDBEHANDLING 2 41 Lægemiddelterapi Sublinguale nitroglycerintabletter 0,5 mg eller spray 0,4 mg. Kan gentages efter 10 minutter under BP-kontrol. Fortynd morfin 1% - 1 ml i 20 ml isotonisk NaCl-opløsning, injicer fraktioneret i tre opdelte doser, indtil virkningen indtræder. Lasix 1% - 4 ml IV bolus For at reducere permeabiliteten af ​​den alveolære-kapillære membran, antihistaminer (suprastin 2% - 2 ml IV) kortikosteroidhormoner (prednisolon 60-120 mg eller dexamethason 8-16 mg (2-3-4 ml) ) in/in)

42

Slide 42

NØDBEHANDLING 3 42 Medicin (fortsat) Afhængig af blodtryk 5.1 For hypertension (et af følgende lægemidler) nitroglycerin. enap-R. 5.2 For hypotension, pressor aminer dopamin til svigt adrenalin

43

slide 43

NØDBEHANDLING 4 Generelle foranstaltninger Lægemiddelbehandling 1. Regulering 1. Nitroglycerin 2. O 2 terapi 2. Morfin 3. Skumdæmpende 3. Diuretika 4. Antihistaminer og hormoner 5. Lægemidler afhængig af blodtryk

44

Slide 44

44 Diagnose Akut og signifikant stigning i blodtrykket. Neurologiske symptomer (almindelige for alle typer GC): hovedpine, svimmelhed, støj i hovedet; "fluer" eller et slør for øjnene; kvalme, opkastning; paræstesi; forbigående hemiparese, diplopi. HYPERTENSIV KRISE

45

Slide 45

Med hyperkinetiske (neurovegetative) kriser: generel nervøs ophidselse (indre skælven); hyperæmi i ansigtet; svedtendens; takykardi; hyppig vandladning Ved hypokinetiske (vand-salt) kriser: sløvhed, sløvhed, døsighed; desorientering i tid og miljø; bleg hævet ansigt; hævelse. 45

46

Slide 46

NØDBEHANDLING 1 46 Fuldstændig fysisk og mental hvile. Distraherende procedurer: sennepsplaster på bagsiden af ​​hovedet og lægmuskler; varme fodbade; kold på panden. I en ukompliceret krise under tungen hvert 30.-60. minut, indtil tilstanden forbedres, en af ​​følgende lægemidler: Nifedipin 10 mg (Corinfar, Cordaflex). Captopril (Capoten) 12,5-25 mg. Anaprilin i en dosis på 20 mg (til kriser med takykardi). Clonidin 0,075-0,15 mg. Med utilstrækkelig effekt: Furosemid 20-40 mg under tungen (tygge og opløses).

47

Slide 47

NØDBEHANDLING 2 47 Til svær IV et af følgende lægemidler: Enap-R nitroglycerin (enalaprilat). Magnesiumsulfat. Obzidan Med truslen om at udvikle akut hjertesvigt: Lasix in/in.

48

Slide 48

NØDBEHANDLING 3 48 Yderligere: Ved alvorlig følelsesmæssig stress: Seduxen Droperidol Eller mild sedation: Corvalol, moderurt, fenozepam.

49

Slide 49

NØDBEHANDLING 4 49 Hvile + sedation Distraherende Hypotensiv hurtig handling Hvis ineffektiv - yderligere diuretika

50

Slide 50

LUNGEBLØDNING Diagnose Isolering af blod ved hoste eller strømning fra munden (blod fra mund og næse frigives samtidigt kun ved massiv lungeblødning). Blodet er let, skummende med små blodpropper, ofte blandet med opspyt. Patienten har en lungehistorie. Parallelt med frigivelsen af ​​blod noterer patienten: - Smerter i siden. - følelse af mæthed og svie i brystet. - kvælning. Når du lytter til lungerne - hvæsende vejrtrækning. Der er intet blod i afføringen 50

51

Slide 51

NØDHJÆLP 51 Giv en halvsiddende stilling (hvis det er umuligt, lig på en øm side), kold på brystet. Iltbehandling. Eufillin 2,4% Infusionsbehandling vikasol, calciumchlorid, etamsylat, vitamin C. Akut indlæggelse på kirurgisk afdeling.

52

Slide 52

STROKE Diagnose Det kliniske billede afhænger af processens art (iskæmi eller blødning), lokalisering (hemisfærer, stamme), hastigheden af ​​udviklingen af ​​processen (pludselig, gradvis). Et slagtilfælde af enhver oprindelse er karakteriseret ved en kombination af cerebrale symptomer af varierende sværhedsgrad (hovedpine, svimmelhed, kvalme, opkastning, bevidsthedstab) og fokale symptomer på hjerneskade (hemiparese eller hemiplegi i henhold til dekussationsreglen + skade på kraniet nerver - ansigtsbehandling, hypoglossal, oculomotorisk). 52

53

Slide 53

54

Slide 54

55

Slide 55

56

Slide 56

NØDSITUATION 1 56 Etabler åbenhed for luftvejene (ryd, indsæt luftveje). Om nødvendigt IVL ved hjælp af Ambu taske. For at forbedre hjernens stofskifte - neurobeskyttelse med et af følgende lægemidler: Glycin under tungen med bevaret bevidsthed. Actovegin IV. Semax intranasalt. Cytoflavin. (uanset processens art)

57

Slide 57

NØDBEHANDLING 2 57 Reducer blodtrykket til målblodtryksniveauer, som for hypertensive patienter er 180-185 / 105-110, og for patienter med initialt normalt blodtryk -160-170 / 95-100 For at gøre dette skal du bruge Enap-R (enalaprilat); Verapamil; Magnesiumsulfat. Clonidin. (uanset processens art)

58

Slide 58

AKUTBEHANDLING 3 58 Efter stabilisering af tilstanden akut indlæggelse på båre på neurologisk afdeling. Transporter ikke patienter i dybt atonisk koma med svær respirationssvigt, ustabil hæmodynamik, med en hurtig konstant forværring. (uanset processens art)

59

Slide 59

NØDBEHANDLING 4 59 Genopret åbenheden af ​​a.p. Reducer blodtrykket Sedativ og antikonvulsiv terapi Dekongestantbehandling Eliminer hovedpine og opkastning. (uanset processens art)

60

Slide 60

KONVULSIVT SYNDROM Diagnose Et generaliseret generaliseret krampeanfald er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​tonisk-kloniske kramper i lemmerne, ledsaget af bevidsthedstab; hyppig bid af tungen og udledning af blodplettet skum fra munden; ufrivillig vandladning, nogle gange afføring. Der er en udtalt arytmi i vejrtrækningen, lange perioder med apnø er mulige. En sådan patients ansigt er bleg, cyanotisk. Pupillerne udvides og reagerer ikke på lys. Efter tilbagevenden af ​​bevidsthed afsløres fuldstændig amnesi, patienten oplever sløvhed, døsighed og hovedpine. 60

61

Slide 61

NØDSITUATION 1 61 Undgå skader på hoved og torso (undgå at falde på hårde genstande, læg tøj under hovedet). Sørg for åbenhed i luftvejene (giv om muligt en stilling på maven, hovedet til siden; i perioden mellem kramper, fjern slim, indfør en luftkanal).

62

Slide 62

NØDBEHANDLING 2 62 Behandl anfald med et af følgende: seduxen (Relanium, Sibazon); magnesiumsulfat; Droperidol. i mangel af effekt, dormicum (midazolam) intravenøst.

63

Slide 63

NØDBEHANDLING 3 63 Lindre hovedpine: analgin; baralgin. Dekongestantbehandling: methylprednisolon eller dexamethason intravenøst.

64

Slide 64

NØDBEHANDLING 4 64 Luftvejsbehandling Anfaldsbehandling Hovedpinebehandling Dekongestantbehandling

65

Slide 65

HYPOVOLEMISK STØD Diagnose Der er en af ​​de mulige årsager: diarré og opkastning, tidligere polyuri osv. Tørst, tør mund. Tør hud og slimhinder, nedsat hudturgor. Acrocyanose, kolde ekstremiteter. Oliguri op til anuri. Nedsat blodtryk, øget puls. Dyspnø. Forvirring af bevidsthed (måske). Anfald (mulige). 65

66

Slide 66

NØDBEHANDLING 66 Rehydrering Patienter med førstegradsdehydrering kan være begrænset til oral rehydrering. I mere alvorlige grader, med bevaret bevidsthed og evne til at tage væske indeni, er det tilrådeligt at starte med oral rehydrering og derefter skifte til infusionsrehydrering. Oral rehydrering forudgås af maveskylning med en 2% opløsning af bagepulver. Oral rehydrering består af langsomt at drikke små slurke af 1 liter varmt vand (38°-40°) med tilsætning af 1 spsk granuleret sukker, 1/2 tsk salt og 1/2 tsk bagepulver. Til infusionsrehydrering anvendes krystalloide opløsninger med tilsætning af 20-40 ml 40% glucose pr. hætteglas. I starten er infusionen næsten jet. Efter stabilisering af blodtrykket og normalisering af pulsen skifter de til drypadministration. Steroidhormoner i/i vandløbet og dryp. Kardiotonika og vasopressorer er kontraindiceret i denne situation!!

67

Slide 67

ANAFILAKSIS (DEFINITION) Anafylaksi er en alvorlig, livstruende, generaliseret eller systemisk allergisk reaktion. Karakteriseret ved den hurtige udvikling af livstruende problemer med luftvejene og/eller vejrtrækning og/eller kredsløb, normalt forbundet med ændringer i hud og slimhinder.

68

Slide 68

ANAFILAKSI Ved udviklingen af ​​en anafylaktisk reaktion hos patienter med en høj grad af sensibilisering spiller hverken dosis eller allergenindgivelsesmetode en afgørende rolle. Men en stor dosis af lægemidlet øger sværhedsgraden og varigheden af ​​chokket.

69

Slide 69

ANAPHILAXIA (FORM) HUD! BRONKOSPASTISK! ABDOMINAL VASKULÆR KORN Anafylaksi er sandsynlig, når alle 3 kriterier er opfyldt: Pludselig indtræden og hurtig progression af kliniske manifestationer Livstruende problemer med vejrtrækning og/eller luftveje og/eller kredsløb Ændringer i hud og/eller slimhinder (rødme, nældefeber, ødem) Quincke) 80% DIF. DIAGNOSE

70

Slide 70

ANAFILAKSIS (BEHANDLING) Alle patienter skal placeres i en behagelig stilling. Følgende faktorer bør tages i betragtning: Patienter med luftvejsobstruktion og vejrtrækningsproblemer foretrækker muligvis en siddende stilling, da det er lettere at trække vejret.

71

Slide 71

ANAFILAKSIS (BEHANDLING) Rygliggende stilling med eller uden benhøjde er nyttig for patienter med lavt blodtryk (cirkulationsproblemer). Hvis patienten føler sig svag, skal du ikke sidde eller støtte ham - dette kan forårsage hjertestop (ortostatisk kollaps).

72

Slide 72

ANAFILAKSIS (BEHANDLING) Patienter, der trækker vejret og er bevidstløse, skal lægges på siden (sikker stilling, "restituerende stilling").

73

Slide 73

ANAFILAKSIS (BEHANDLING) Patienter med en anafylaktisk reaktion bør under alle omstændigheder mindst modtage følgende: 1. Der ydes akut behandling på stedet. 2. Tidlig indkaldelse til specialiseret assistance (genoplivningsteam). 3. Indledende evaluering og behandling baseret på C-A-B tilgangen. 4. Introduktion af adrenalin, hvis anafylaksi er bekræftet.

74

Slide 74

ANAFILAKSIS (BEHANDLING) FØRSTE LINE LÆGEMIDDEL! 0,1% ADRENALIN 0,3-0,5 ML IM STABILISERING AF MASTCELLEMEMBRANER SUPPRESSION AF HYSTAMIN-FRIGIVELSE ØGET BP STIMULERING AF HJERTEAKTIVITET BRONKODILATION I/V ADMINISTRATIONSVEJ, POURNEY(?)

75

Slide 75

Anafilaksi (behandling) Fortsættelse med allergen iltbehandling, om nødvendigt, IVL infusionsbehandling af hormonet (prenisolon 90-150 mg) H1- (Suprastin, Tavegil) og H2-blokkere (Famotid) inhalation af beta-mimetika mod bronkospasme (salbutamol, behrodual osv.)

76

Slide 76

ANAFILAKSIS (BEHANDLING) GENOPLYSNINGSFORANSTALTNINGER

77

Slide 77

GENEREL HANDLINGSALGORITME Vurder patientens tilstand (moderat, svær, ekstremt svær) Vurder bevidsthedsniveauet Identificer det førende syndrom, der bestemmer sværhedsgraden af ​​patientens tilstand Overvåg de vigtigste parametre for vital aktivitet Vurder funktionen af ​​vitale organer og systemer: kardiovaskulær (pulsfrekvens og natur, pulssammentrækninger, blodtryk i nærværelse af et tonometer, phonendoscope); åndedrætsorganer (åndedrætsfrekvens, tilstedeværelsen af ​​inspiratorisk eller eksspiratorisk dyspnø, åndedrætslyde, respiratorisk rytmeforstyrrelse); hud (hudens farve, fugt eller tørhed, tilstedeværelsen af ​​udslæt) UDFØRELSE AF NØDHJÆLP!!!

78

Slide 78

Diagnose I forløberne for koma: stigende tørhed af hud og slimhinder; kløe i huden øges eller vises (perineal kløe er især karakteristisk); polyuri (efterfølgende er oliguri og anuri mulige); tørst, manglende appetit, kvalme, opkastning; hovedpine, svaghed, svaghed, døsighed; dyspnø; lugten af ​​acetone i udåndingsluften; i 30 - 50 % af tilfældene, klinikken for en akut mave (mavesmerter, ømhed og spændinger i bugvæggen, svækkelse af peristaltikken) KETOACIDOTISK KOMA 78

79

Slide 79

Diagnose Under udviklet koma: Huden er meget tør og slap, nogle gange med spor af ridser og bylder. Unge patienter kan have en lys diabetisk flush; trække vejret dybt, støjende - Kussmaul; lugten af ​​acetone i udåndingsluften; muskeltonus er kraftigt reduceret; øjeæbler er bløde (bomuld); i blodprøven, hyperglykæmi> 20 mmol / l; ved analyse af uringlykosuri, ketonuri, 79

Slide 82

NØDBEHANDLING 3 82 På hospitalet: Insulinbehandling med simpel insulin på en "lille dosis"-kur. Genopfyldning af kaliumtab. OG BEHANDLING

83

Slide 83

HYPOGLYÆMISK KOMA OG HYPOGLYKÆMI 83 Diagnose I forstadier til koma: svaghed, hovedpine, svimmelhed; svær sult, kvalme; øget svedtendens; rysten, takykardi; angst, aggressivitet; frygt, desorientering, nedsat koordination af bevægelser; stupor.

84

Slide 84

84 I perioden med forlænget koma: bevidstheden er fuldstændig tabt; huden er bleg, meget fugtig (sveden er så udtalt, at undertøjet nogle gange bliver vådt); muskeltonus øges, der er ofte kramper af klonisk og tonisk karakter; vævsturgor er normal; vejrtrækningen er normal, der er ingen lugt i udåndingsluften; tunge og slimhinder er våde; hjertelydene er klare, blodtrykket kan sænkes (ikke altid); mulig bradykardi (mindre ofte - takykardi); mængden af ​​sukker i blodet er normalt under 2,2 mmol / l; ketonstoffer påvises ikke i urinen.

85

Slide 85

NØDBEHANDLING 85 Mild hypoglykæmi (uden tab af bevidsthed, kræver ikke hjælp udefra) Indtagelse af letfordøjelige kulhydrater: sukker - 4 - 5 stykker (det er bedre at opløse i vand, te); honning eller marmelade 1 - 1,5 spsk. skeer; sød frugtjuice - 200 ml; 4-5 store glukosetabletter; 2-4 chokolader. Hvis hypoglykæmi er forårsaget af langtidsvirkende insulin, så spis desuden et stykke brød eller 2 spsk. skeer grød. Alvorlig hypoglykæmi (med tab af bevidsthed) Inden lægen ankommer, læg den bevidstløse patient på siden, befri mundhulen for madrester. (Hvis patienten mister bevidstheden, bør søde opløsninger ikke hældes i mundhulen - fare for aspiration!). Injicer 40% glucoseopløsning 40-60 ml i/i strålen med 2 ml 5% vitamin B 1 - indtil fuld genopretning af bevidstheden, foder derefter patienten, drik sød te. Hvis tilstanden af ​​hypoglykæmi er forlænget, er det nødvendigt at starte intravenøst ​​dryp af 5-10% glucoseopløsning og tage patienten til hospitalet.

86

Slide 86

FORGIFTNING MED Eddikesyre 86 Diagnose Karakteristisk lugt af eddikesyre; Forbrændinger af huden, slimhinden i læberne, oropharynx; Smerter i munden, langs spiserøret, maven, synke er svært; Hypersalivation, opkastning med en blanding af blod; Bronkospasme syndrom, respirationssvigt; Hæmolyse (rødt plasma, brun urin); Symptomer på kollaps eller chok.

87

Slide 87

NØD 1 87 Normalisering af vejrtrækning Fjernelse af slim fra luftvejene. Behandling af mund og mundhule med aerosol af 10% lidokain Giv O 2 Udfør efter indikationer mekanisk ventilation med AMBU-pose.

88

Slide 88

NØDBEHANDLING 2 88 Normalisering af blodcirkulationen Infusionsbehandling: krystalloider er påkrævet med sodavand. Ifølge indikationer mezaton, cordiamin, koffein i / m eller subkutant. Steroide hormoner: prednisolon 60-90 mg (2-3 ml) IV - bolus

89

Slide 89

NØDBEHANDLING 3 89 Smertelindring opnås først ved intravenøs og derefter intramuskulær administration af narkotiske analgetika, alternerende dem med injektioner af en opløsning af analgin 50% - 4 ml i kombination med droperidol eller kombinerede smertestillende lægemidler (baralgin, maxigan)

90

Slide 90

NØDHJÆLP 4 90 Maveskylning gennem en sonde med koldt vand i mængden af ​​10-12 liter. (blod i maveindholdet er ikke kontraindikation mod rødmen). Før vask udføres anæstesi i / i introduktionen af ​​1-2 ml 2% opløsning af promedol i kombination med antihistaminer (diphenhydramin 1% -1-2 ml eller suprastin 2% -2 ml) og krampestillende midler (atropin 0,1% -1 ml eller no-shpa - 2 ml). Inden vask smøres sonden rigeligt med vaselineolie eller salve med anæstesin. Tilsæt ikke sodavand til vandet til vask, fordi. dette kan forårsage akut udvidelse af maven. Efter vask, indfør Almagel A i maven - 50 ml. Transport af patienten til hospitalet.

91

Slide 91

NØDBEHANDLING 5 91 Normalisering af vejrtrækning og cirkulation Smertelindring Maveskylning med koldt vand gennem sonde Infusionsbehandling med alkalisering Transport til hospital

92

Slide 92

FORGIFTNING MED ETHYLALKOHOL (ETHANOL) 92 Diagnose Specifik lugt fra munden Bevidsthedsdepression op til dyb koma Huden er nogle gange hyperæmisk, men oftere cyanotisk, kold, klistret. Netværket af kar på næse og sclera, Pupillerne er i starten smalle, udvider sig derefter, reagerer ikke på lys, pupillernes spil er karakteristisk.. Vejrtrækningen larmer, snorken (på grund af tilbagetrækning af tungen) bremses yderligere, bliver arytmisk Ofte er der aspiration af opkast, laryngospasme. BP faldt, takykardi

93

Slide 93

NØD 1 93 Normalisering af vejrtrækning suger slim og opkast fra mund, næse og svælg; når tungen trækker sig tilbage, indsæt luftkanalen, læg den på siden. give ilt. Udfør modgiftbehandling: naloxon 2 ml + glukose 40% 20-40 ml + vitamin B 1-2 ml IV langsomt. (I mangel af naloxon er det muligt at bruge cordiamin, koffein som modgift) Rigelig maveskylning gennem zonerne; efterfulgt af introduktion af enterosorbenter og saltvandslaksantia

94

Slide 94

NØDBEHANDLING 2 94 Start infusionsbehandling med alkalisering: natriumbicarbonat 4 % 300400 ml IV dråber; 0,9% opløsning af NaСl 400 ml (acesol, lactasol); glukose 10% -20% -400 ml med insulin og vitamin B1, B6, C, 4 ml gelofusin 500 ml. Ved excitation, Relanium (Seduxen) 0,5% 2-4 ml eller chlorpromazin 2,5% 2 ml på glucose eller 0,9% opløsning af NaCl IV langsomt.

95

Slide 95

FORGIFTNING MED TEKNISK ALKOHOL 95 A) Forgiftning med methylalkohol (methanol) Methanol indeholder urenheder: acetone, methylacetat og andre stoffer. I sin rensede form adskiller den sig ikke i farve og lugt fra ethylalkohol. Det er farligt, for når methanol oxideres, dannes der formaldehyd i kroppen og derefter myresyre, som forårsager alvorlige skader på centralnervesystemet og fører til døden. Oxidationen af ​​methanol er meget langsommere end ethanol, så sidstnævnte bruges som modgift. Den dødelige dosis af methanol er 50 ml.

96

Slide 96

96 Diagnose Virkningen af ​​forgiftning, hovedpine, svimmelhed, hallucinationer, kvalme, opkastning. Flimrende fluer, dobbeltsyn, nedsat synsstyrke. Psykomotorisk agitation, og derefter depression af bevidstheden til en dyb koma med overfladisk vejrtrækning, skarp cyanose, udvidede pupiller og et fald i blodtrykket. Død opstår fra beskadigelse af respiratoriske og vasomotoriske centre i medulla oblongata på baggrund af alvorlig metabolisk acidose.

97

Slide 97

97 B) Ethylenglykolforgiftning Ethylenglykol (divalent alkohol) er en del af bremsevæsken og frostvæsken og bruges også som organisk opløsningsmiddel. Forgiftning er mulig, når den tages oralt, såvel som når den kommer ind gennem luftvejene og huden. I kroppen nedbrydes ethylenglycol til oxalsyre, som forårsager alvorlige skader på centralnervesystemet, leveren, nyrerne og også groft forstyrrer calciummetabolismen. Dødelig dosis - 100 ml

98

Slide 98

98 Diagnose Virkning af forgiftning: hovedpine, kvalme, opkastning, ustabil gang. I en alvorlig form og en variant med en overvejende læsion af centralnervesystemet: virkningen af ​​forgiftning bliver hurtigt til koma. Mulig udvikling af lungeødem. Den anden variant af det alvorlige forløb er kendetegnet ved en overvejende læsion af nyrerne: efter en let forgiftning opstår en latent periode på 1 til 4 dage, og derefter udvikles akut nyresvigt, som normalt ledsages af leversvigt.

99

Sidste slide af præsentationen: NØD- OG FØRSTEHJÆLP

NØDBEHANDLING 99 Normalisering af vejrtrækning og cirkulation. Skyl maven gennem et rør. Modgiftbehandling med ethylalkohol, du kan pr. os: Først 100 ml 30% opløsning, og derefter 50 ml hver 2. time (kun 4-5 gange om dagen), næste dag 2-3 gange 100 ml. I koma, i/i drop: opløs 20 ml 96% alkohol i 400 ml 5% glukose og injicer den resulterende opløsning med en hastighed på 100 dråber/min. Start væskebehandling. Natriumbicarbonat 4% -300-400 ml IV drop 0,9% NaCl opløsning, Ringers opløsning, glukose 5-10% Haster indlæggelse. (i alt for methanol og ethylenglycol)

Ydelse af førstehjælp i nødsituationer, ulykker, anti-chokforanstaltninger Udført af: studerende Kirgizbaev Shohruhkhozhi Ilhamovich Indhold 1. Klassificering af lægehjælp 1.1 Førstehjælp 1.2 Førstehjælp 1.3 Kvalificeret hjælp 2. Nødsituationer 2.1 Elektriske skader 2.2 Forbrænding 2.4 Forbrænding 3. Anti-chok foranstaltninger 4. Liste over referencer Klassificering af medicinsk behandling Der er flere niveauer af medicinsk behandling:

• Førstehjælp
• Førstehjælp
• Førstehjælp
• Kvalificeret lægehjælp
• Specialiseret lægehjælp

Førstehjælp Dette er et sæt foranstaltninger, der har til formål at redde en persons liv, forhindre yderligere skader og lindre lidelse, før kvalificeret lægehjælp ydes af specialister.

Denne form for hjælp kan ydes af alle, men for nogle borgere er førstehjælp en officiel pligt. Vi taler om politifolk, færdselspoliti og ministeriet for nødsituationer, militært personel, brandmænd.

Førstehjælp Medicinske og praktiske foranstaltninger udført af læger for at eliminere læsioner, der truer patientens liv. Sådan bistand ydes af læger, der har gennemgået en generel medicinsk uddannelse, som bærer et bestemt sæt værktøjer og medicin. Denne form for assistance kan ydes på et hospital, uden for hospitalet, på en klinik, i en ambulance. Kvalificeret lægehjælp Dette er terapeutiske og kirurgiske foranstaltninger udført af læger med denne træningsprofil på hospitaler i medicinske institutioner og har til formål at eliminere konsekvenserne af en livstruende skade Nødtilstande Disse er smertefulde forandringer i kroppen, der forårsager en forværring af tilstanden og kræver hospitalsindlæggelse og øjeblikkelig medicinsk intervention

• elektrisk skade
• Drukning
• forbrændinger
• Forgiftning

Elektrisk skade Dette er virkningen af ​​elektrisk strøm og spænding på en person, der overstiger de maksimale parametre i værdi og varighed.

Symptomer

Chok, forstyrrelse af aktiviteten af ​​centralnervesystemet, kardiovaskulære og respiratoriske systemer osv. "Tegn på strøm" vises på huden på stedet for dens ind- og udgang, forbrændinger, høreskader, blindhed.

Førstehjælp

• Tjek pulsen, hvis den er fraværende, skal der udføres en indirekte hjertemassage.
• Tjek vejrtrækningen, hvis ikke, udfør kunstigt åndedræt.
• Hvis der er puls og åndedræt, bør du lægge den ramte på maven og dreje hovedet til siden, så personen kan trække vejret frit og ikke blive kvalt af opkast.

Ved forbrændinger som følge af elektriske skader skal der påføres en bandage, altid tør og ren. Hvis fødderne eller hænderne er brændt, så er det værd at lægge foldede bandager, tamponer mellem fingrene.

Drukning Dette er en form for kvælning, der opstår på grund af, at lungerne fyldes med væske.

• Rigtigt
• Asfyktisk
• synkope

Førstehjælp brænder Brænde- vævsskader på grund af ekstern eksponering for høj temperatur, stråling, et kemisk middel eller elektrisk strøm 1. grads forbrænding Denne forbrænding involverer ødelæggelse af hudens overfladelag. Her kan du se vabler, rødme og let hævelse af huden.

2. grads forbrænding

Huden bliver rød, tættere, mere omfattende og spændte blærer vises på den, som måske ikke dannes med det samme

Forbrænding af 3. grad Det er karakteriseret ved nekrose af huden med dannelsen af ​​en sårskorpe (tør skorpe) af grå eller sort farve.

4. grads forbrænding

Nekrose og forkulning af ikke kun huden, men også dybere liggende væv - sener, muskler og endda knogler.

Forgiftning Dette er en akut sygdom, der er ledsaget af fordøjelsesbesvær. Årsagen kan være indtræden i kroppen med mad af forskellige mikroorganismer - bakterier.

Symptomer

• svær kvalme
• Opkastning
• Svimmelhed
• Svaghed
• Temperatur
• Kuldegysninger
• alvorlighed

Anti-chokforanstaltninger Disse er strengt regulerede handlinger, der har til formål at opretholde kroppens vitale funktioner eller forhindre deres krænkelser.

• Stop effekten af ​​den traumatiske faktor, hvis der er blødning - stop det
• Placer offeret på en sådan måde, at benene er over hovedets niveau. Dette vil sikre blodgennemstrømningen til hjernen.
• Let vejrtrækningen for offeret, fjern alt, der forstyrrer vejrtrækningen.
• kunstig lungeventilation
• Hold varmen med et tæppe
• indirekte hjertemassage
• Påføring af en primær aseptisk bandage
• Anæstesi
• Transport i tilfælde af knoglebrud, omfattende bløddelsskader, skader på store nerver og blodkar, dislokationer.
• Prioritetsfjernelse (eksport) fra læsionen

Bibliografi

• Mikhailova Yu.V., Son I.M., Vagtofficer L.I., Chursanova A.V., Rozhkov S.A. Hjælp ofrene på stedet. Spørgsmål om terminologi. // Information og analytisk bulletin. Sociale aspekter af folkesundhed. - 07.04.2008. -Nr. 1 2008 (5).
• Føderal lov af 21. november 2011 N 323-FZ (som ændret den 25. juni 2012) "Om det grundlæggende i at beskytte sundheden for borgere i Den Russiske Føderation"
• www.lifehacker.ru
• www.wikipedia.org
• www.aidmed.ru
• www.medicinform.net

Vi takker for din opmærksomhed

Angina ("angina pectoris") 6 Hvordan genkendes? kedelig trykkende smerter i midten af ​​brystet (tryk, forbrændinger, klemmer) smerter udstråler til armen, nakken, underkæben afbrydelser i hjertets arbejde bleg hud, svedtendens kvalme svimmelhed, besvimelse Hvad skal man gøre? stop fysisk aktivitet, sæde, ro på 1 fane. nitroglycerin eller 1 ing. nitrospray under tungen tilkald en ambulance

Myokardieinfarkt ("hjerteanfald") 7 Hvad skal man gøre? 1 faneblad. gentag nitroglycerin under tungen efter 5-10 minutter (op til 2 gange) ring til en ambulance! lad tygge 1 flig. aspirin 2 tabletter af analgin dråber af corvalol, eller valocordin, eller baldrian anvende varmepuder til benene Hvordan genkende? akutte uudholdelige smerter i midten af ​​brystet stoppes ikke ved at tage nitrater, varer mere end 30 minutter!!!

Risikofaktorer for åreforkalkning alder mandlig arvelighed dårlig ernæring, tab af kalium følelsesmæssigt og fysisk stress arteriel hypertension diabetes mellitus fedme lav fysisk aktivitet rygning alkoholforbrug SCORE 8-skala Konsekvenser af skade og blødning hjertesvigt kardiogent shock tromboemboli arytmi, hjertekarbetændelse, hjertekar, hjertekar, arteriesygdom

9

Hypertensiv krise Hvordan genkendes? pludselig stigning i blodtrykket over 140 mm Hg / 200 mm Hg. - individuelt høj blodtryksstigning brystsmerter, hovedpine, pulsering i tindingerne åndenød opkastning, kramper, nedsat bevidsthed, følelsesløshed i læberne, fingerspidser 10 Hvad skal man gøre? tilkald en ambulance for at lægge sig ned med løftet hoved med jævne mellemrum mål blodtryk før ankomsten af ​​ambulancen i tilfælde af forhøjet blodtryk give Captopril 1 fane. 50 mg (under tungen) giver luftgennemstrømning varme bade til hænder og varme bade til ben, sennepsplaster til kalve, kold kompres til hoved I løbet af de første 2 timer bør niveauet af gennemsnitsblodtryk reduceres med % - ikke mere! !!

11 Risikofaktorer stress, eventuel overanstrengelse arvelighed fedme hormonel baggrund (sukkersyge, overgangsalder) overdreven saltindtagelse rygning, alkoholforbrug brat vejrskifte forværring af kroniske sygdomme nedsat nyreudskillelsesfunktion abstinens eller uregelmæssig indtagelse af antihypertensive lægemidler slagtilfælde ceremonale ødem følgesygdomme slagtilfælde ceremonale ødemer slagtilfælde dødelighed Hypertensionskrise

Slag 12 Hvordan genkendes? Hvad skal man gøre? ring til en ambulance! læg ned og ro på fjern tandproteser fra munden, madrester, giv ikke mad! give luftstrøm i fravær af bevidsthed og tegn på opkastning vend patienten på siden, kontroller tilbagetrækningen af ​​tungen og rydde mundhulen for opkast i fravær af vejrtrækning og puls, start straks HLR !!! Er mundvigen nede? Kan du ikke løfte begge arme? Taler han uforståeligt? Læger har kun 4 timer!

140/90) rygning, alkoholmisbrug hjertesygdom overvægt, fysisk inaktivitet, stress diabetes mellitus tidligere slagtilfælde trombose og tromboflebitis Konsekvenser af skade" title="(!LANG:Stroke 13 Risikofaktorer åreforkalkning hypertension (>140/90) rygning, misbrug alkohol hjertesygdom overvægt, lav fysisk aktivitet, stress diabetes mellitus tidligere slagtilfælde trombose og tromboflebitis Konsekvenser af traumer" class="link_thumb"> 13 !} Slagtilfælde 13 Risikofaktorer åreforkalkning hypertension (>140/90) rygning, alkoholmisbrug hjertesygdom overvægt, fysisk inaktivitet, stress diabetes mellitus tidligere slagtilfælde trombose og tromboflebitis Konsekvenser af traumer og blødninger pareser/lammelser kognitiv tilbagegang mentale lidelser opslidning epilepsi %y dødelighed til 35 % samlet risiko for tilbagevendende slagtilfælde i de første 2 år efter det første = % 140/90) rygning, alkoholmisbrug hjertesygdom overvægt, lav fysisk aktivitet, stress diabetes mellitus tidligere slagtilfælde trombose og tromboflebitis Konsekvenser af traumer "> 140/90) rygning, alkoholmisbrug hjertesygdom overvægt, lav fysisk aktivitet, stress diabetes mellitus tidligere slagtilfælde trombose og tromboflebitis Konsekvenser af traumer og blødninger parese/lammelse kognitivt fald synsnedsættelse epilepsi psykiske lidelser handicap 70 - 80% dødelighed op til 35% total risiko for tilbagevendende slagtilfælde i de første 2 år efter det første = 4 - 14% "\u14003e /90) rygning , alkoholmisbrug hjertesygdom overvægt, lav fysisk aktivitet, stress diabetes mellitus tidligere slagtilfælde trombose og tromboflebitis Konsekvenser af skade" title="(!LANG:Stroke 13 Risikofaktorer aterosklerose hypertension (>140/90) rygning, alkoholmisbrug hjertesygdomme overvægtig, lav fysisk aktiv Stress, diabetes mellitus tidligere slagtilfælde trombose og tromboflebitis Konsekvenser af traumer"> title="Slagtilfælde 13 Risikofaktorer aterosklerose hypertension (>140/90) rygning, alkoholmisbrug hjertesygdom overvægt, fysisk inaktivitet, stress diabetes mellitus tidligere slagtilfælde trombose og tromboflebitis Konsekvenser af traumer"> !}

15 Risikofaktorer Insulindoseringsfejl Injektionsfejl Massering af insulinindsprøjtningsstedet Ikke at tage kulhydrater efter en dosis kort insulin eller "uplanlagt" fysisk aktivitet Graviditet Stress, slagtilfælde, MI Alkoholindtagelse Konsekvenser af skade og blødning Nethindeblødning Hjernedysfunktion (op til demens) Slagtilfælde myokardieinfarkt Krænkelse af kroppens vitale funktioner Diabetes mellitus og koma

Epilepsi 16 Hvordan genkendes? krampagtig muskelsammentrækning åndedrætsstop bevidsthedstab Hvad skal man gøre? støt en faldende person, sænk ham ned på gulvet eller sæt ham i en sideleje sæt en blød flad genstand under hans hoved, sæt ingen genstande ind i hans mund, og prøv ikke at åbne patientens tæt lukkede kæber. starten af ​​et anfald Udfør om nødvendigt HLR først efter at angrebet er afsluttet, tilkald en ambulancehjælp hvis: - angrebet varer mere end 3 minutter, - offeret ikke kommer til bevidsthed i mere end 10 minutter, - angrebet er sket for første gang, eller sket med et barn, en ældre person eller en gravid kvinde, - offeret blev såret under et angreb

Epilepsi 17 Risikofaktorer Antikonvulsivt misbrug Hovedskader Slagtilfælde og anden vaskulær sygdom Anamnese med inflammatorisk hjernesygdom Alkoholbrug Familiehistorie Traumer og blødningskonsekvenser Aspiration af oralt indhold Kredsløbs- og åndedrætsforstyrrelser Hypoksi

Forgiftning 18 Hvad skal man gøre? læg i stabil sideleje fjern indholdet fra munden, hvis personen er ved bevidsthed, og der er gået mindre end 30 minutter siden lægemidlet blev taget - forsøg at fremkalde opkastning (undtagen i tilfælde af forgiftning med ætsende stoffer) efter opkastning giv aktivt kul, tilbyde mælk eller te så ofte som muligt, hvis opkastning ikke fremkaldes, er det muligt at give afføringsmidler (undtagen i tilfælde af forgiftning med ætsende baser), aktivt kul, drikke te og mælk ved alkoholforgiftning, indånde ammoniak, vaske maven med varmt vand eller en svag opløsning af bagepulver, i alvorlige tilfælde udføres CPR! ring til en ambulance!

Kulilteforgiftning 19 Hvad skal man gøre? fjern straks offeret til ren luft på hovedet og brystet, påfør en kold kompres, giv stærk te eller kaffe at drikke, tilkald en ambulance, hvis der ikke er puls, vejrtrækning og pupilreaktion - start HLR !!! Hvordan genkendes? svimmelhed, tinnitus hurtig vejrtrækning bleghed eller rødme kvalme, opkastning muskelsvaghed døsighed eller øget mobilitet, derefter koordinationsforstyrrelser delirium, hallucinationer bevidsthedstab kramper koma og død som følge af åndedrætslammelse

26

Blødning fra næsen Hvad skal man gøre? sæt offeret på plads, vip hovedet en smule fremad, og lad blodet løbe af; klem næsen lige over næseborene i 5-10 minutter (offeret trækker vejret gennem munden, spytter blod ud); en rulle gazeservietter (tør, eller fugtet med en 3% hydrogenperoxidopløsning eller 0,1% adrenalinopløsning), hvis blødningen ikke stopper inden for få minutter, send offeret til en medicinsk institution !!! 27

Pneumothorax 29 Hvad skal man gøre? ring til en ambulance! påfør en ventilbandage (fastgør bandagematerialet på tre sider, U-formet), som vil tillade blod at strømme ud af såret, men forhindre luft i at blive suget ind i såret Hvordan genkendes? akutte smerter i brystet, forværret ved indånding åndenød, hyppige åndedrætsanfald af tør hoste hjertebanken bleg hud, cyanose på læberne

30

Bronkial astma 31 Hvordan genkendes? åndenød åndenød langvarig og besværlig udånding med en hvæsende fløjtende og summende raser i brystet paroksysmal hoste tunghed og smerter i brystet Hvad skal man gøre? giv luftgennemstrømning sæde og berolig patienten hjælp personen med at bruge anti-astma medicin: lommeinhalatorer indeholdende salbutamol eller fenoterol 2 vejrtrækninger fra inhalatoren med en pause på 1 minut. Hvis lindring ikke kommer, tag yderligere vejrtrækninger hvert 5. minut. hvis der efter 8 vejrtrækninger ikke er nogen reaktion - ring til en ambulance!

32

TELA 34 Hvordan genkendes? akutte brystsmerter åndenød eller åndenød hoste hæmotyse feber hypotension, besvimelse takykardi cyanose hævelse af halsvenerne Hvad skal man gøre? sæt og berolig offeret forbyd ham at tale ring til en ambulance!

PE 35 Risikofaktorer kirurgiske indgreb forlænget immobilisering dyb venetrombose, tromboflebit i benene atrieflimren (AF) alder over 65 år onkologisk patologi brug af orale præventionsmidler Konsekvenser af traumer og blødning hjernehypoxi lungeinfarkt lungebetændelse dødelighed

Synkope 36 Hvordan genkendes? skarp hovedpine, svaghed, mørkere øjne, tinnitus, udvidede pupiller, ubehag i hjerteområdet, et kraftigt fald i blodtrykket, svag puls, bleghed af huden, cyanose, fugtighed, klistret sved, lav kropstemperatur, vejrtrækning er hyppig , lavvandet Hvad skal jeg gøre? undgå at falde og slå hovedet, læg patienten ned med et let bøjet hoved og løftede ben, sørg for luftgennemstrømning, tilkald en ambulance, spray med koldt vand.

Konsekvenser af traumer og blødning hypoxi slagtilfælde depression af kroppens vitale funktioner 37 Risikofaktorer akut blodtab sygdomme i det endokrine og nervesystem forgiftning ortostatisk omfordeling af peritonitis i blodet, akutte sygdomme i abdominale organer myokardieinfarkt tachy-/bradykardi Synkope

Akut anfald af glaukom Hvordan genkendes? utålelige smerter i øjnene smerter kan stråle ud til baghovedet, tinding og superciliær region sløret og sløret syn, regnbuen i øjnene bliver rød, hornhinden svulmer, øjeæblet bliver hårdt begynder ofte om natten kan ligne en hypertensiv krise 38 Hvad skal man gøre? medbring sennepsplaster til lyset på læggene eller et varmt fodbad (op til knæene) drik en hypertonisk opløsning (1 spsk salt i et halvt glas vand) eller tag vanddrivende medicin gå på øjenskadestuen! (Nikitina, 1 c) 1-2% opløsning af pilocarpin dryppes i øjet tre gange (interval - 15 minutter)

Nyrekolik 40 Hvad skal man gøre? ring til en ambulance! læg en varm varmepude på lænden, et varmt bad, krampestillende og smertestillende medicin fra hjemmets medicinskab (no-shpa, platifillin) Hvordan genkendes? skarpe skæresmerter i lænden, smerter forværres ved vandladning, patienten skynder sig

41 Risikofaktorer for urolithiasis graviditet intens fysisk aktivitet, stress alkoholmisbrug krænkelse af mineralstofskiftet Konsekvenser af akut obstruktiv pyelonefritis bakteriemisk shock urosepsis nedsat nyrefunktion ureteral striktur nyrekolik

Akut abdomen 42 blindtarmsbetændelse cholecystitis pancreatitis mavesår PERITONITIS Shchetkin-Blumberg gastrisk blødning gynækologisk patologi Hvad skal man gøre? giv ikke offeret at drikke eller spise, du kan skylle munden med vand, lægge den ned, drej hovedet til siden, læg en forkølelse på epigastrium, tilkald en ambulance!

Forbrændinger og elektriske skader Hvad skal man gøre? ved I-II grad, afkøl det forbrændte område under rindende koldt vand i mindst 10 minutter, påfør en steril løs bandage på forbrændingsstedet (ved store områder dækkes med en ren klud) ring til en ambulance 46 VIGTIGT! rør ikke ved det, der sidder fast på det brændte område smør ikke forbrændingen med olie, brug ikke is til at afkøle

Forbrændinger og elektrisk stød 47 Konsekvenser Hypotension Vedhæftning af infektion Afbrydelse af indre organer på grund af dehydrering og forsuring af kroppens indre miljø (metabolisk acidose) Hjertestop HUSK plejepersonalet skal stå på en tør træplade eller på tyk gummi! udføre HLR, hvis det er nødvendigt! drik masser af væsker (men ikke alkoholholdige drikkevarer og ikke sort kaffe)!

Forfrysninger Hvad skal man gøre? transfer til et varmt lokale ved I st. varm til rødme med varme hænder, let massage, gnidning med en ulden klud, åndedræt, og påfør derefter en bomuldsbindbind indpak det med et tæppe hold det berørte område forhøjet giv en varm drik (ikke alkohol), mad med højt kalorieindhold en ambulance 48 Hvordan genkendes?

49 Førstehjælpsforanstaltninger fjerner offeret fra læsionen, eliminerer virkningen af ​​den skadelige faktor vurdere vitale tegn (puls, respiration) stop midlertidigt ekstern blødning, om nødvendigt udføre CPR, påfør aseptiske bandager på sår i tilfælde af skeletfrakturer, immobiliser, transportere offeret til en medicinsk facilitet

Nyttigt førstehjælpssæt Nitroglycerin, aspirin Captopril 50 mg Luftvejs- eller mund-til-mund-enhed Hydrogenperoxid 3%, klorhexidinopløsning 0,05% Alkoholservietter Forbindingsmateriale, tourniquet Klæbeplaster, medicinsk lim Smertestillende medicin, lidocain gel Panthenol Loperamid Aktiveret kul, salver (Fenistil) Rehydrerende opløsninger (Rehydron) eller mineralvand - assistance til ofre for trafikulykker (ministeriet for nødsituationers hjemmeside) 50