Gastroøsofageal reflukssygdom (GERD) er en kronisk, tilbagevendende, multi-symptom sygdom, der er forårsaget af en pludselig, konstant observeret refluks af indhold fra mavesækken ind i spiserøret.

Det forårsager skade på den nedre spiserør. Mange mennesker forsøger at undvære brugen af ​​medicin i behandlingen af ​​GERD.

Men der er sygdomme, når det ikke er muligt at undvære stoffer, og deres fravær i behandlingsregimet truer patienten med farlige konsekvenser.

For eksempel er lægemidler til GERD visse forebyggende foranstaltninger af kirurgisk (kirurgisk) terapi og onkologi.

Medicinsk behandling for GERD

For effektivt at bekæmpe esophagitis bør du rådføre dig med din læge om mulige kontraindikationer, når du bruger medicin.

Lægemiddelbehandling for GERD udføres af en gastroenterolog. Processen varer fra 1 til 2 måneder (i nogle tilfælde varer behandlingsforløbet omkring seks måneder).

Brugen af ​​sådanne grupper af lægemidler udføres: antacida, H2-histaminblokkere, protonpumpehæmmere, prokinetik og cytoprotektorer.

I en situation, hvor konservativ terapi for GERD ikke har været vellykket (ca. 5-10% af tilfældene), eller i færd med at udvikle bivirkninger eller diafragmatisk brok, udføres kirurgisk behandling.

Det vigtigste i behandlingen af ​​GERD er:

• komplet diagnostik;
• konsultation med en læge;
• streng overholdelse af alle instruktioner fra specialisten.

Enhver, der virkelig ønsker at blive rask, bør nøje følge alle lægens anbefalinger, og hvis der opstår bivirkninger, skal du finde ud af, hvordan du eliminerer dem.

Hvis du er allergisk over for noget lægemiddel, bør du ikke erstatte sådanne lægemidler med andre. Dette gøres kun med tilladelse fra en specialist.

Mange mennesker spekulerer på, hvilken medicin der skal bruges til behandling af GERD. Generelle tilgange til brugen af ​​sådanne midler er som følger:

• Langt behandlingsforløb. I overensstemmelse med de seneste recepter bør visse grupper af medicin (normalisere surhedsgraden inde i maven) tages fra 2 til 6 måneder. Det er nødvendigt at ændre medicin til andre kun med personlig overfølsomhed.
• Lægemiddelbehandling af GERD involverer den komplekse brug af medicin. Der er ingen speciel monoterapi for fuldstændigt at eliminere alle symptomer på én gang. Derfor ordineres flere undergrupper af medicin, der påvirker hvert af symptomerne på sygdommen.
• Gradvis administration af stoffer. Til dato er et "nedtrapnings"-behandlingsregime blevet anvendt med succes. I første omgang involverer det en terapeutisk dosering af protonpumpeblokkere. Yderligere overføres personer, der lider af GERD, til en vedligeholdelsesdosis af den samme medicin eller til brug af H2-blokkere.

Behandlingens varighed og antallet af anvendte medicin varierer afhængigt af graden af ​​inflammation. Grundlæggende ordinere lægemidler fra forskellige grupper. For eksempel Motilium med Almagel eller Omeprazol i kombination med Motilium.

Behandlingen bør fortsætte i mindst 6 uger. Ved alvorlige inflammatoriske processer i spiserøret anvendes alle 3 undergrupper af lægemidler. De tages i mere end 8 uger.

Lignende lægemidler har specifikke forskelle.

De vigtigste er forskellige virkningsmekanismer, hastigheden for indtræden af ​​positive ændringer, varigheden af ​​virkningen på det beskadigede område, forskellige virkninger afhængigt af brugstidspunktet, lægemidlets omkostninger.

Protonpumpehæmmere (blokkere)

Protonpumpehæmmere er i øjeblikket den mest effektive medicin mod GERD. Deres fordele, når de bruges under denne patologiske proces:

• moderne protonpumpeblokkere eliminerer snarere smerter nær brystet;
• normalisere surhedsgraden af ​​mavesaft og kan også opretholde disse indikatorer hele dagen;
• langvarig brug af blokkere påvirker gunstigt helingen af ​​esophageal erosioner i langt de fleste situationer;
• med korrekt kontinuerlig brug af sådanne lægemidler er det muligt at regne med en langsigtet stabil remission (ingen eksacerbationer).

På grund af disse positive egenskaber foretrækker eksperter dette lægemiddel direkte. Repræsentanter for denne undergruppe af lægemidler omfatter:

• "Omeprazol";
• "Rabeprazol";
• "Lansoprazol";
• "Esomeprazol";
• "Pantoprazol".

Doseringen af ​​medicin reguleres under hensyntagen til udviklingsstadiet af GERD eller tilstedeværelsen af ​​bivirkninger.

Antacida og alginater

Sådanne lægemidler reducerer graden af ​​syre og beskytter slimhinden i fordøjelsesorganerne. De fås som tabletter eller suspensioner.

Repræsentanter for denne undergruppe har en hurtig handling (inden for 10-15 minutter fra tidspunktet for administration), derfor ordineres de i de første 10 dage af behandlingsforløbet.

De vigtigste grunde til at ordinere medicin fra denne undergruppe:

• hastighed af handling;
• nogles kondition under graviditeten.

Imidlertid har denne behandling af GERD en række af sine egne ulemper:

• antacida inkluderer aluminium, magnesium eller calcium, med en stigning i dosis opstår der en ubalance af sporstoffer, derfor bruges de i små kurser;
• korttidsvirkning af lægemidler, skal de bruges hyppigt (3-6 gange om dagen), hvilket giver ubehag.

De mest almindelige repræsentanter for denne gruppe er:

• "Phosphalugel";
• "Renny";
• "Almagel", Almagel-Neo";
• "Maalox";
• "Gastal".

Alginater ligner i virkning antacida, men i modsætning til førstnævnte har de ikke kontraindikationer og bivirkninger. Derfor er de ordineret til et langt forløb.

En lignende medicin mod GERD, såsom Gaviscon eller Laminal, anbefales ikke kun til børn under 6 år.

H2-histaminreceptorblokkere

Disse lægemidler sænker også graden af ​​mavesyre. Deres indflydelse og virkning ligner virkningen af ​​repræsentanter for protonpumpeblokkere.

På det seneste er sådanne midler dog faldet i baggrunden. H2-histaminreceptorblokkere bruges i mindre grad på grund af det faktum, at:

• Behandlingsregimet involverer 2- og 3-dobbelt brug af H2-histamin-receptorblokkere, hvilket forårsager en vis ubehag for patienter, der gennemgår et langt behandlingsforløb.
• Et større antal kontraindikationer og bivirkninger i sammenligning med repræsentanter for omeprazol-undergruppen.
• Lægemiddelbehandling af GERD med disse lægemidler er mindre effektiv, fordi efter deres brug opretholdes det korrekte pH-niveau inde i spiserøret i kort tid (mindre end 16 timer).

Til dato er Ranitidin og Famotidin ofte ordineret.

Prokinetik

Disse lægemidler er en anden lige så vigtig undergruppe af lægemidler til at modvirke GERD. Deres fordele omfatter:

• forbedring af gastrointestinal motilitet.
• øget tonus i den nedre esophageal sphincter.
• befri en person for konstant kvalme.

De mest almindelige repræsentanter for prokinetik:

• "Metoclopramid";
• "Domperidone";
• "Itoprid";
• "Cisaprid".

Lægemiddelbehandling af GERD involverer brugen af ​​sådanne lægemidler i korte kurser som et supplement til hovedmidlet eller efter langvarig brug af blokkere.

Cytobeskyttere

Den mest populære repræsentant for denne undergruppe er Misoprostol (Cytotec, Cytotec). Det er en syntetisk analog af PG E2.

Det er karakteriseret ved en bred vifte af beskyttende virkninger på slimhinden i mave-tarmkanalen:

• sænker surhedsgraden af ​​mavesaft;
• fremmer øget sekretion af slim og bikarbonater;
• øger slimets beskyttende egenskaber;
• forbedrer blodgennemstrømningen i spiserørets slimhinde.

Dette lægemiddel er ordineret 2 g 4 gange om dagen, hovedsageligt med 3 grader af GERD.

Venter (sukralfat) er ammoniumsaltet af sulfateret saccharose.

Det hjælper med at fremskynde genopretningen af ​​ulcerøse defekter i mave-tarmslimhinden gennem dannelsen af ​​et kemisk kompleks, der forhindrer påvirkningen af ​​pepsin, syre og galde.

Det har astringerende egenskaber. Det er ordineret 1 g 4 gange om dagen mellem måltiderne. Brugen af ​​Sucralfat og antacida bør tidsindstilles.

Med GERD, som er forårsaget af tilbagesvaling af maveindhold i spiserøret, som primært ses under kolelithiasis, vil Ursofalk 250 mg ved sengetid (kombineret med Coordinax) være effektivt.

Brugen af ​​kolestyramin vil være berettiget. Brugt 12-16 g om dagen.

Dynamisk overvågning af påviselige sekretoriske, morfologiske og mikrocirkulationssvigt i GERD kan bekræfte de forskellige skemaer for GERD-lægemiddelkorrektion foreslået til dato.

Mulige ordninger

Den første behandling med samme medicin. Sværhedsgraden af ​​symptomer, graden af ​​hyperæmi i blødt væv, tilstedeværelsen af ​​negative virkninger tages ikke i betragtning.

En sådan tilgang anses ikke for at være effektiv, og i visse situationer kan den skade helbredet.

Det andet behandlingsregime er en intensiverende behandling. Det involverer brugen af ​​midler med forskellig aggressivitet på forskellige stadier af inflammation.

Behandlingen består i at følge en diæt og tage antacida. Når effekten ikke er opnået, kan specialisten ordinere en kombination af lignende medicin, men mere intens i virkning.

Den tredje kur, hvor patienten tager stærke protonpumpeblokkere. Når sværhedsgraden af ​​symptomerne aftager, anvendes svage prokinetiske lægemidler.

En sådan foranstaltning har en positiv effekt på sundheden hos patienter, der lider af svær GERD.

Standard 4-trins ordning

Med en svag manifestation af GERD (stadie 1) er det nødvendigt at opretholde livslang brug af medicin (antacida og prokinetiske lægemidler).

Den gennemsnitlige sværhedsgrad af inflammatoriske processer (stadie 2) involverer konstant overholdelse af den korrekte kost. Du skal også bruge blokkere, der normaliserer surhedsgraden.

Under alvorlig inflammation (stadie 3) får patienten ordineret receptorblokkere, hæmmere i kombination med prokinetiske midler.

I sidste fase vil lægemidlerne være magtesløse, derfor er kirurgisk indgreb og et kursus med vedligeholdelsesterapi nødvendig.

Vigtige milepæle

Behandling med medicin involverer 2 faser. Den første giver dig mulighed for at helbrede og normalisere slimhinden i spiserøret.

Den anden fase af terapien bidrager til opnåelse af bæredygtig remission. I denne ordning er der 3 tilgange, kun udvalgt i kombination med patienten i henhold til hans personlige ønske.

Brug af protonpumpehæmmere i længere tid i store mængder er med til at forhindre tilbagefald.

På efterspørgsel. Inhibitorer anvendes i fuld dosis. Kurset er lille - 5 dage. Ved hjælp af disse medikamenter elimineres ubehagelige symptomer hurtigt.

I den tredje tilgang anvendes lægemidler kun under dannelsen af ​​symptomer. Det anbefales at tage den nødvendige dosis 1 gang på 7 dage.

Forebyggelse

Primære forebyggende foranstaltninger for GERD består i at følge instruktionerne fra en specialist vedrørende en aktiv livsstil (afvisning af rygning, drikke alkohol).

Det er forbudt at bruge medicin, der forstyrrer funktionen af ​​spiserøret, og som reducerer de beskyttende egenskaber af slimhinden.

Sekundære forebyggende foranstaltninger er at reducere hyppigheden af ​​tilbagefald og forhindre udviklingen af ​​sygdommen.

En obligatorisk komponent i sekundære forebyggende foranstaltninger for GERD er følgende af ovenstående instruktioner til primær forebyggelse og ikke-lægemiddelbehandling af en sådan sygdom.

For at forhindre eksacerbationer, hvis der ikke er esophagitis eller en mild form for esophagitis observeres, vil rettidig behandling "on demand" bevare sin værdi.

Selvom nogle lægemidler kan forværre symptomerne på GERD, opstår der på grund af brugen af ​​andre lægemiddelinduceret esophagitis, hvor de samme symptomer opstår som ved GERD, men ikke på grund af refluks.

Lægemiddelinduceret spiserørsbetændelse opstår, når en pille sluges, men ikke når maven, fordi den klæber til væggen af ​​spiserøret.

Hvis GERD ikke elimineres rettidigt, er dette fyldt med udseendet af negative konsekvenser. I denne forbindelse er det nødvendigt at konsultere en læge og vælge den optimale behandling.

Nyttig video

Refluksøsofagitis er en betændelse i spiserørets slimhinde på grund af tilbagesvaling af indholdet af mavesækken og tolvfingertarmen ind i den. Udnævnelsen af ​​passende behandling er vigtig for at forhindre farlige komplikationer.

Symptomerne forbundet med refluks forårsager alvorligt ubehag for patienten og forringer livskvaliteten markant. Med refluks er der ikke kun halsbrand, smerter, men også risiko for at udvikle adenocarcinom i spiserøret.

Tegn på refluks-øsofagitis

Mavesaft har en lav pH-værdi, hvilket indikerer dens sure reaktion. Dens indtræden i det alkaliske miljø i spiserøret forårsager symptomer på smerte og ubehag i xiphoid-processen eller epigastrium.

Reflukssygdom manifesteres ved hyppigt tilbagevendende symptomer:

• Halsbrand efter at have spist, især efter at have taget fed eller varm mad, kaffe og alkoholholdige drikkevarer.
• Surt udbrud eller bøvsen af ​​luft, følelse af kvalme.
• Klump i halsen, synkebesvær.
• Smerter bag brystbenet efter at have spist.

Symptomer på denne sygdom øges markant, når en person ligger ned efter at have spist.

Principper for behandling

Årsagerne til refluks og dens behandling er uløseligt forbundet, og terapien bør være omfattende:

• Først og fremmest, normaliser tilstanden for motorisk aktivitet, ernæring. Det er nødvendigt at spise fraktioneret og i små mængder.
• Den næste komponent i terapien er brugen af ​​medicin, der reducerer sværhedsgraden af ​​symptomer. Deres modtagelse udføres situationsbestemt. For eksempel ordineres patienter til halsbrand tabletter og suspensioner med antacid effekt (Phosphalugel, Almagel, Maalox osv.).
• Der er lægemidler, der bruges til grundlæggende behandling. Reflux esophagitis kræver udnævnelse af antisekretoriske lægemidler (omeprazol, pantoprazol osv.). Gastroenterologer anbefaler at tage prokinetik (Cerukal, Domperidon).
• Lægen med øsofagitis på grund af refluks bør også forsøge at behandle den tilhørende ubalance i tarmens mikroflora. Til dette bruges probiotika og eubiotika, såsom Hilak forte.

Disse lægemidler bør ikke tages i mere end to uger. I løbet af dagen tages disse lægemidler ofte: op til 3-4 gange. Dette skyldes det faktum, at den terapeutiske virkning efter at have taget lægemidlet ikke varer mere end 4-6 timer.

For smerte

Ved stærke smerter bør Almagel A tages med bedøvende virkning. Dette værktøj har en mere udtalt effekt end blot Almagel.

Medicin til smertelindring og heling af slimhinden med erosioner: Drotaverin, Solcoseryl, havtornolie, Actovegin, pantothensyre.

Sorbenter

I den medicinske behandling af refluksøsofagitis er det nødvendigt at bruge adsorbenter. Denne gruppe af lægemidler har en terapeutisk virkning ved at binde galdesyrer og andre aggressive komponenter af mave- eller duodenalt indhold.

Derudover reducerer sådanne lægemidler sværhedsgraden af ​​de kliniske manifestationer af esophageal refluks ved at danne en slags film. Disse lægemidler bør tages afhængigt af situationen, men ikke længere end en uge.

For kvalme

Ved svær kvalme og trang til at kaste op, kan der gives Cerucal-injektioner til patienten. En injektion med denne forbindelse sænker centrum af opkastning og eliminerer ubehagelige symptomer. Dosis af lægemidlet er den gennemsnitlige terapeutiske dosis i henhold til instruktionerne for lægemidlet.

Grundbehandling, hovedret

Efter symptomerne på skader på spiserøret aftager, ordinerer læger hovedterapien. Det omfatter brug af antisekretoriske lægemidler. Disse lægemidler bruges effektivt til langvarig behandling af patologi.

Refluksøsofagitis kan forekomme på to måder.

1. Med dannelsen af ​​erosion.
2. Ingen slimhindefejl.

Uanset formen bør refluks-øsofagitis behandles med antisekretoriske midler. De er rettet mod at reducere syredannelsen i maven. Den aggressive faktor bliver svagere, symptomerne elimineres, der skabes betingelser for heling af organets slimhinde i nærvær af erosive defekter.

Lad os tale om de lægemidler, der oftest bruges til at behandle esophagitis. Den første linje er protonpumpehæmmere. Disse omfatter:

• Rabeprazol;
• Lansoprazol;
• pantoprazol;

Enhver af disse lægemidler er effektiv og effektiv i kampen mod syreaggression.

For at helbrede den erosive variant er det nødvendigt at tage protonpumpehæmmere mindst to gange dagligt. Doseringen skal være tilstrækkelig. Det afhænger af tilstedeværelse/fravær af erosion. For eksempel:

• Omeprazol bør tages to gange dagligt (morgen, aften) med 20 mg.
• Lansoprazol er ordineret til 30 mg, taget to gange om dagen.

Doseringen og administrationshyppigheden vælges kun af lægen, afhængigt af situationen!

En form for refluks-øsofagitis uden dannelse af slimhindefejl kræver følgende brug af lægemidler:

1. Behandlingsforløbet finder sted inden for en måned.
2. Protonpumpehæmmere tages én gang dagligt.
3. Doseringen af ​​andre lægemidler kan være fra 10 mg til 40 mg. Mængden afhænger af karakteristikaene ved den inflammatoriske proces og vælges af lægen.

Spørgsmålet om, hvorvidt det er muligt at erstatte lægemidler fra denne gruppe med histaminblokkere, kan kun besvares af den behandlende læge, som vil tage hensyn til indikationerne og kontraindikationerne.

Typiske behandlingsregimer

1. Terapi med ét lægemiddel. En sådan ordning er langt fra den mest effektive, fordi individuelle symptomer ikke tages i betragtning.
2. dynamisk terapi. Forskellige lægemidler er ordineret afhængigt af intensiteten af ​​den inflammatoriske proces. Behandlingen involverer en streng diæt og indtagelse af antacida. Hvis der ikke er nogen effekt, ordineres stærkere lægemidler, der ligner virkningsprincippet.
3. Den tredje kur involverer at tage stærke protonpumpeblokkere. Når alvorlige symptomer forsvinder, tages svag prokinetik.

Folkemetoder og homøopati

Disse to begreber må ikke forveksles. Homøopati er et kompleks af terapeutiske virkninger baseret på det faktum, at lignende kan helbredes ved lignende. Det vil sige, at når man bruger lægemidler, der forårsager de samme ændringer, som er observeret i sygdommen, er det sandsynligt, at det vil blive helbredt eller væsentligt lindre tilstanden og symptomerne. Den homøopatiske tilgang støttes ikke af alle læger, da der er fare for at forårsage alvorlige komplikationer.

Folkemetoder er baseret på principperne for traditionel medicin, men planter og deres dele bruges. For eksempel:

• Selleri rod. Juicedrik på tom mave til 1 spsk. ske 30 minutter før måltider.
• Indsamling af urter: kamilleblomster (1 teskefuld), bitter malurt (2 teskefulde), mynte (2 teskefulde). Hæld denne blanding i 1 liter kogende vand. Lad derefter stå i to timer. Den helbredende infusion filtreres. Tag 1/2 kop 30 minutter før måltider.

Dild frø. Tag 2 teskefulde frø og kværn. Bryg med et glas kogende vand. Lad det trække i 2-3 timer, filtrer. Tag 1 spsk. ske 4 gange om dagen.

Grundlæggende findes anvendelsen ved midler, der reducerer syredannelsen i maven.

Refluksøsofagitis er en sygdom ledsaget af betændelse i slimhinden i spiserøret som følge af tilbagesvaling af maveindhold i organet. Disse masser er kendt for at være meget sure og påvirker derfor den nedre spiserør.

Som følge heraf oplever patienten symptomer som halsbrand, smerter og andre lidelser i fordøjelseskanalen.

Ganske ofte opstår refluks-øsofagitis hos mennesker som følge af mavesår, hiatal brok eller gastritis.

Behandling

Hvis refluksøsofagitis er diagnosticeret, ordineres behandling, medicin, der skal tages i tilfælde af sygdom, kun af den behandlende læge.

Behandling af sygdommen bør være omfattende. Det består i at eliminere hovedårsagen til sygdommen, følge en speciel diæt, ændre fysisk aktivitet. Også patienterne får ordineret medicin - lægemidler, der reducerer symptomerne på sygdommen og patientens velbefindende.

Disse omfatter:

• Antacida - lægemidler til at reducere mængden af ​​saltsyre og følgelig eliminere halsbrand;
• Protonpumpeblokkere - lægemidler designet til at helbrede slimhinden i spiserøret, normalisere mavens arbejde;
• Alginater - midler til at reducere antallet af reflukser (omvendt tilbagesvaling af madmasser fra maven ind i spiserøret);
• Prokinetik - stoffer designet til at forbedre tarmens motoriske funktion, reducere varigheden af ​​kontakt mellem saltsyre og spiserøret.

Følgende midler er blandt de mest almindelige og effektive lægemidler til behandling af refluks-øsofagitis.

Almagel

Dette lægemiddel tilhører antacida. Dens handling er rettet mod at neutralisere den konstant udskilte mavesaft og reducere indholdet af saltsyre i den til den nødvendige grænse.

Denne medicin har også vanddrivende, milde afføringsmidler og smertestillende egenskaber.

Hovedkomponenten i Almagel er aluminiumhydroxid. Når det kommer i kontakt med saltsyre, neutraliserer det det og omdanner det til aluminiumklorid. Således eliminerer Almagel de vigtigste symptomer på refluks-øsofagitis - halsbrand, smerte og en følelse af tyngde.

En af komponenterne i produktet er magnesiumhydroxid, som neutraliserer bivirkningen af ​​aluminiumhydroxid - forstoppelse hos mennesker.

Stoffet D-sorbitol, som også er en del af Almagel, virker let afførende.

Almagel er ikke kun ordineret til refluks, men også til flatulens, mavesår, fødevaretoksiske infektioner.

Medicinen fremstilles i form af en gel, på grund af hvilken den er godt fordelt over maveslimhinden. Den terapeutiske virkning af lægemidlet opnås inden for få minutter efter administration og varer mindst 65 minutter.

Ryst hætteglasset godt, før du bruger lægemidlet.

Dosering:

• Midlet er beregnet til voksne og børn, der er fyldt ti år;
• Tag Almagel med refluks-øsofagitis bør være fire gange om dagen før måltider;
• En enkelt dosis til voksne patienter er 2 teskefulde;
• Børn over 10 år får ordineret en teskefuld Almagel fire gange om dagen.

Behandling med Almagel varer som regel ikke mere end to uger, men denne periode kan justeres af den behandlende læge.

Men for gravide kvinder bør en sådan terapi ikke vare mere end tre dage.

Følgende indikationer bliver et forbud mod behandling med Almagel:

• alvorlig nyresvigt;
• fructoseintolerance;
• Alzheimers sygdom;
• hypophosphatæmi;
• individuel intolerance over for komponenterne.

Lansoprazol

Lansoprazol tabletter tilhører gruppen af ​​protonpumpehæmmere. De bruges til refluks-øsofagitis og mavesår. Lægemidlet har en høj lipofilicitet, dets komponenter trænger hurtigt ind i mavens vægge, koncentrerer sig der, reducerer syreproduktionen og øger sekretionen.

Lansoprazol indeholder lansoprazol i form af pellets - dette er hovedstoffet, der har en medicinsk virkning.

Produktet indeholder også hjælpestoffer - mannitol, calcium, talkum, titaniumdioxid mv.

Behandlingsregimet med Lansoprazol til voksne er som følger:

• Inden for tre måneder skal du drikke en tablet en gang om dagen;
• Hvis symptomerne på refluks ikke forsvinder i denne periode, kan lægen fordoble medicinforløbet.

Kontraindikationer til brugen af ​​Lansoprazol er:

• individuel intolerance over for komponenterne;
• graviditet i de første tre uger;
• amning;
• barndom.

I løbet af behandlingsperioden er det nødvendigt at opgive håndteringen af ​​køretøjer og andre mekanismer.

Gaviscon

Gaviscon-præparater er inkluderet i gruppen af ​​alginater - de sikreste grupper, der bruges til at eliminere symptomerne på refluks.

Gaviscon fås i form af tabletter og sød suspension. Til behandling af både børn og voksne anbefales det at bruge medicinen i flydende form.

Når Gaviscon først er i maven, danner den en gel-lignende barriere, på grund af hvilken mavesaft ikke påvirker slimhinderne.

Virkningen af ​​medicinen varer omkring fire timer.

Gaviscon bruges ikke kun til refluks-øsofagitis, men også til almindelig halsbrand, efter operationer i spiserøret.

De vigtigste aktive ingredienser i Gaviscon sirup er natriumbicarbonat, calciumcarbonat og natriumalginat. Det er dem, der har den vigtigste medicinske virkning. Også i sammensætningen af ​​Gaviscon forekommer carbomer, pebermynteolie, renset vand, natriumsaccharinat osv.

Gaviscon-præparater er sikre og må bruges selv til behandling af gravide kvinder og børn over seks år.

Dosering:

• Voksne og unge over tolv år tager 10-20 ml sirup efter måltider og før sengetid. Den maksimale daglige dosis af Gaviscon er 80 ml;
• Børn under tolv år ordineres 5-10 ml suspension, og den maksimale dosis pr. dag er 40 ml;
• Ved en overdosis af lægemidlet kan der opstå symptomer som allergi og oppustethed.

Kontraindikationer til brugen af ​​Gaviscon er kun individuel intolerance og alder op til 6 år.

Domperidon

Den prokinetiske domperidon påvirker den motoriske aktivitet i mave-tarmkanalen, reducerer tiden for eksponering for saltsyre på maveslimhinden, eliminerer følelsen af ​​tyngde i maven og neutraliserer symptomerne på refluks.

Domperidon bruges til refluks-øsofagitis, kvalme, opkastning mv.

Medicinen fremstilles i forskellige former - tabletter, sirup, stikpiller og opløsninger. Tabletter er dog de mest populære blandt læger.

Domperidon indeholder den vigtigste aktive ingrediens af samme navn - domperidon. Hver tablet indeholder 10 mg af det aktive stof - det har en terapeutisk effekt.

Dosering:

• Domperidon tabletter bør tages før måltider;
• Voksne ordineres normalt 10 mg (det vil sige tre tabletter) tre gange dagligt. Hvis refluks-øsofagitis er ledsaget af svær kvalme, kan lægen fordoble dosis;
• Børn, hvis vægt varierer fra 20 til 30 kg, får ordineret halvdelen af ​​en tablet to gange dagligt med jævne mellemrum;
• Børn, hvis vægt er over 30 kg, anbefales at tage en tablet to gange dagligt;
• I tilfælde af en overdosis af Domperidon kan patienten opleve hovedpine, mundtørhed, diarré, hududslæt (urticaria). I disse situationer skal du stoppe med at bruge stoffet og kontakte din læge. Han vil råde dig til at behandle refluksøsofagitis med et andet middel.

Til behandling af gastroøsofageal reflukssygdom anvendes antacida, histaminreceptorblokkere, protonpumpehæmmere og prokinetiske lægemidler.

Brugen af ​​en bestemt gruppe lægemidler afhænger af patientens alder, stadiet af den patologiske proces og sværhedsgraden af ​​symptomer. Dernæst vil det blive beskrevet, hvordan man behandler refluks-øsofagitis, som piller lægen ordinerer.

Antacida

- en gruppe lægemidler, hvis formål er at neutralisere overskydende surhed af mavesaft ved hjælp af kemiske reaktioner. De fleste moderne lægemidler indeholder magnesium, calcium, aluminium i form af kemiske forbindelser. Det er på disse stoffer, at virkningsmekanismen er baseret.

Ud over hovedkomponenterne kan sammensætningen indeholde hjælpestoffer, der har følgende virkninger:

• afføringsmiddel;
• krampeløsende;
• smertestillende (bedøvelsesmidler) og andre.

Antacida er klassificeret på den:

• absorberet (systemisk);
• ikke-absorberbar (ikke-systemisk).

Forskellen mellem dem er, at systemiske har evnen til at blive absorberet i blodet, mens ikke-systemiske ikke gør.

Systemiske antacida

Disse lægemidler bruges også til refluks-øsofagitis. Deres positive side er hastigheden af ​​begyndelsen af ​​den terapeutiske effekt, patienter bemærker elimineringen af ​​halsbrand inden for et par minutter.

På den anden side er virkningen af ​​brugen af ​​disse lægemidler ret kortvarig. Derudover beskriver gastroenterologer fænomenet rebound efter tilbagetrækning af absorberbare lægemidler. Den består i, at når indtagelsen af ​​det aktive stof i kroppen stoppes, øges syntesen af ​​saltsyre (HCl) i mavens parietalceller.

En anden ulempe er dannelsen af ​​kuldioxid under den kemiske neutralisering af saltsyre. Dette fører til strækning af maven, hvilket fremkalder nye gastroøsofageale reflukser.

Overdreven absorption af det aktive stof i blodet kan forårsage et skift i syre-base-balancen mod alkalisering (alkalose).

Blandt stofferne i gruppen af ​​ikke-systemiske antacida er der:

• Rennie;
• Bourget blanding;
• natriumbicarbonat;
• calciumcarbonat;
• magnesiumoxid og andre.

Ved længere tids brug af calciumholdige produkter kan der opstå forstoppelse, dannelse af nyresten, og i kombination med mælkeprodukter opstår der kvalme, opkastning og oppustethed.

Ikke-systemiske antacida

De adskiller sig fra systemiske i en langsommere indtræden af ​​den terapeutiske virkning. Den ikke-absorberbare gruppe virker dog meget længere end de absorberede lægemidler.

Ikke-systemiske lægemidler ikke har fænomenet rebound, ikke danner kuldioxid ved neutralisering af saltsyre, generelt har færre bivirkninger.

I henhold til deres sammensætning er de opdelt i:

• aluminiumphosphatholdig (Phosphalugel);
• magnesium-aluminium produkter (Alumag, Almagel, Maalox);
• calcium-natrium (Gaviscon);
• indeholdende aluminium, magnesium, calcium (Talcid, Rutacid).

Derudover er der kombinationslægemidler, hvoraf de mest populære er magnesium-aluminium-kombinationer. Almagel A indeholder anestezin, som tilføjer en analgetisk effekt til lægemidlet.

Simethicon tilsættes også til hovedstoffet, som bruges til behandling af oppustethed (flatulens). Disse midler omfatter Gestid, Almagel Neo. Andre lægemidler bruges også til behandling af refluks-øsofagitis hos voksne.

Histaminreceptorblokkere

Histamin (H2) receptorhæmmere har evnen til at undertrykke udskillelsen af ​​saltsyre fra mavens parietalceller. Dette er en ret gammel gruppe af lægemidler, som nu kun bruges i nogle kategorier af patienter.

Dette skyldes, at de ikke kan give 100 % kontrol over produktionen af ​​saltsyre, da produktionen heraf udover histamin også reguleres af gastrin og acetylcholin. H2-blokkere har også et rebound-fænomen, som blev beskrevet ovenfor.

Desuden falder virkningen af ​​deres anvendelse med hver gentagen dosis (takyfylakse). Takyfylakse vises på den tredje dag af daglig brug af lægemidlet. Som følge heraf kan histaminreceptorblokkere ikke bruges til meget langvarig behandling af refluks-øsofagitis.

Det er værd at bemærke, at ovenstående fænomener manifesterer sig i hver person individuelt.

Der er flere generationer af denne gruppe:

Det mest effektive lægemiddel afhængigt af graden af ​​hæmning af udskillelsen af ​​saltsyre, overvejes Famotidin (varenavn Kvamatel). Den relativt lave forekomst af bivirkninger og den økonomiske faktor peger også i dens fordel.

3. generations lægemidler kan være indiceret til behandling af gastroøsofageal reflukssygdom hos patienter, som ikke oplever takyfylakse.

protonpumpehæmmere

Hvilken anden medicin mod refluks-øsofagitis hjælper? Protonpumpeblokkere (PPI'er, Na/KATPase-hæmmere) er en gruppe lægemidler, der har til formål at hæmme udskillelsen af ​​HCl (saltsyre) ved at virke på mavens parietalceller. I modsætning til H2-blokkere tillader PPI'er fuld kontrol af sekretion gennem dosisjusteringer.

PPI'er anses for at være effektive og bruges ved gastroduodenitis med høj surhedsgrad, duodenalsår og mavesår.

Når det indtages, kommer det aktive stof i lægemidlet, opløses, ind i blodbanen, derefter til leveren, hvorefter det kommer ind i membranerne i hovedcellerne i maveslimhinden. Yderligere, som et resultat af komplekse fysisk-kemiske interaktioner, holder cellerne op med at udskille saltsyre, hvorved surhedsgraden (PH) af mavesaft reduceres.

Der er op til 7 generationer af PPI'er, men de er alle ens med hensyn til virkningsmekanismen, de adskiller sig kun i hastigheden af ​​virkningens indtræden (lidt) og hastigheden af ​​udskillelse af det aktive stof fra kroppen .

mest berømte og mest brugte PPI-lægemiddel er omeprazol(Omez). Den tilhører den første generation af protonpumpehæmmere og anses for at være den bedste i forhold til pris/kvalitet.

Der er også meget anvendte lægemidler til refluks-øsofagitis, såsom:

I tilfælde af langvarig brug af store doser, risikoen for brud på knoglerne i ekstremiteterne, rygsøjlen øges, der er risiko for at udvikle hypomagnesiæmi (fald i niveauet af magnesium i blodet).

Prokinetik

Prokinetik er en gruppe lægemidler, der normaliserer motiliteten i mave-tarmkanalen. De er opdelt i flere undergrupper i henhold til virkningsmekanismen, men de mest populære er repræsentanter for dopaminreceptorblokkere (D2).

Ved behandling af gastroøsofageal reflukssygdom bruges de på grund af evnen til at eliminere den patologiske refluks af maveindhold i spiserøret, og prokinetik har generelt en positiv effekt på mave- og tarmens motilitet.

Den første generation er Metoclopramid (Cerucal), omtales det også som antiemetika. Dette er et ret gammelt lægemiddel, som gradvist forsvinder i baggrunden efter fremkomsten af ​​2. generation af prokinetiske lægemidler ( Domperidon, Domrid, Motilium).

Forskellen mellem første og anden generation er, at sidstnævnte har færre bivirkninger. Det opnås på grund af det faktum, at 2. generations dopaminreceptorblokkere har evnen til ikke at trænge igennem blod-hjerne-barrieren. Derfor forårsager de ikke spasmer i musklerne i ansigtet og øjnene, fremspring af tungen og andre. Også 2. generation fremkalder praktisk talt ikke træthed, hovedpine, svaghed, lyde i hovedet.

Hvordan behandler man refluks-øsofagitis? Forberedelser Itopride (Itomed, Primer) indgår også i undergruppen af ​​D2-receptorblokkere, men derudover er den i stand til at hæmme acetylcholinesterase. Dette øger mængden af ​​mediator acetylcholin, som er nødvendig for at forbedre motiliteten af ​​mave-tarmkanalen.

Antibiotika og vitaminer i behandlingen af ​​GERD

Antibakterielle lægemidler, det vil sige antibiotika til refluksøsofagitis, er ikke ordineret. Deres mål er bakterier, der forårsager en inflammatorisk reaktion. I tilfælde af GERD er betændelse kun forårsaget af tilbagesvaling af det sure indhold i maven ind i det alkaliske miljø i spiserøret.

makrolid antibiotika(Azithromycin, Clarithromycin), som bruges til at udrydde Helicobacter pylori (type B gastritis, mavesår) har en positiv effekt på gastrisk motilitet, hvilket reducerer antallet af gastroøsofageale reflukser. Men deres formål er ikke angivet i behandlingen af ​​refluksøsofagitis.

Vitaminer til refluks-øsofagitis

Multivitaminkomplekser kan ordineres ( Duovit, Aevit, Vitrum, Multi-Tabs). Deres brug hjælper med at forhindre hypovitaminose, øger kroppens beskyttende og genoprettende funktioner.

Nyttig video: piller mod refluks-øsofagitis

Behandlingsregime

Når behandlingen udføres for refluks-øsofagitis, sorteres hvilke lægemidler der skal tages, nu er det vigtigt at vide, hvordan man gør det. Hyppigheden af ​​indlæggelse, dosering og valg af lægemidler foretages af den behandlende læge efter en intern konsultation. Selvmedicinering kan føre til en forværring af sygdomsforløbet, et fald i livskvaliteten og irreversible konsekvenser.

For at eliminere neutraliseringen af ​​saltsyre i de første par dage, systemisk ( Rennie) eller ikke-systemiske antacida ( Phosphalugel, Almagel). I tilfælde af intens smerte er det mere rationelt at bruge Almagel A.

Fra den første dag er brugen af ​​protonpumpehæmmere ( Omeprazol, Omez) kursus i 4-6 uger. I denne periode justerer lægen dosis og vælger den optimale minimumsdosis for en bestemt person. Det er værd at bemærke, at PPI'er betragtes som hovedkomponenten i behandlingen af ​​GERD hos voksne.

Det sidste led er prokinetiske lægemidler ( Domperidon) kursus i flere uger for at reducere antallet af gastroøsofageale reflukser.

Tillad i nogle tilfælde brugen af ​​H2-blokkere ( famotidin) i stedet for protonpumpehæmmere. Dette er grundlæggende information om behandling af refluksøsofagitis med den mest effektive medicin.

- Dette er en ret almindelig sygdom hos moderne mennesker. Det er karakteriseret ved en periodisk patologisk frigivelse af indholdet af maven tilbage i spiserøret, hvilket fremkalder irritation, inflammatoriske og erosive processer.

Moderne gastroenterologer har udviklet nogle af de mest effektive behandlingsforløb i flere faser, som med succes hjælper med at klare ubehagelige symptomer og eliminere årsagen til patologien.

Grundlæggende principper for lægemiddelterapi

Afhængigt af stadiet af patologien anvendes følgende standardiserede behandlingsforløb:

1. eroderende fase . På dette stadium anvendes lægemiddelbehandling i 2 måneder. Protonpumpehæmmere, som undertrykker yderligere produktion af saltsyre i maven, bruges to gange dagligt.
2. ikke-eroderende fase . Da skaden på spiserøret er betydeligt mindre, er behandlingsforløbet kortere med en måned end i tilfælde af det erosive stadium af patologien. Protonpumpehæmmere bruges kun én gang dagligt. Dosis vælges afhængigt af intensiteten af ​​syrefrigivelsen.

I løbet af behandlingen er prokinetiske midler desuden ordineret for at normalisere motiliteten af ​​mave-tarmkanalen samt antacida for at sænke koncentrationen af ​​saltsyre i maven. Dette stimulerer genopretningen af ​​fordøjelsessystemets normale funktion og forhindrer, at celler og væv i slimhinderne i maven, spiserøret og tarmene bliver ødelagt.

Efterfølgende anvendes disse lægemidler som vedligeholdelsesterapi for at reducere risikoen for remission af den patologiske proces.

I tilfælde, hvor tilstanden er kronisk eller der er risiko for kræft i spiserøret, tages vedligeholdelsesmedicin for livet.

Hvordan man behandler refluks-øsofagitis

Varigheden af ​​lægemiddelbehandlingsforløbet og dosen af ​​de valgte farmakologiske præparater kan kun vælges af lægen, baseret på resultaterne opnået efter en grundig diagnose af patienten.

Eksperter klassificerer kompleksiteten af ​​lægemiddelbehandling i henhold til flere behandlingsregimer:

• enkelt lægemiddelbehandling (normalt prokinetisk eller antacida). Kun effektiv i tilfælde af en engangsforekomst af et problem. Ikke egnet til langvarig behandling af vanskelige tilfælde;
• intensivere terapi. Repræsenterer den gradvise tilføjelse af et nyt lægemiddel på hvert trin, afhængigt af aggressiviteten af ​​forløbet af patologiske processer. Behandling begynder med normalisering af det daglige regime, diæt og antacida monoterapi, gradvis tilføjelse af et farmaceutisk præparat, hvis den ønskede terapeutiske effekt ikke opnås;
• den tredje ordning er tager stærke protonpumpehæmmere fra den første behandlingsdag for en midlertidig blokade af produktionen af ​​en for stor mængde irriterende saltsyre i maven. Efter at sværhedsgraden af ​​symptomerne er væsentligt reduceret, introduceres prokinetiske midler gradvist. Genoprettelse af motilitet i mave-tarmkanalen er ledsaget af en diæt og afvisning af tung fysisk anstrengelse. Tilbagekomsten til den sædvanlige livsstil sker ved brug af antacida;
• Det fjerde behandlingsregime er udelukkende kirurgisk indgreb på grund af irreversibel destruktiv ødelæggelse af spiserøret og efterfølgende genoprettende terapi med stærkere lægemidler.

I enhver behandlingsmetode er de vigtigste trin neutraliseringen af ​​saltsyre eller undertrykkelsen af ​​dens produktion af maven og genoprettelse af slimhinden efter den irriterende virkning af aggressive stoffer.

protonpumpehæmmere

Brugen af ​​protonpumpehæmmere er grundlaget for lægemiddelbehandling til refluks-øsofagitis, især hvis problemet bliver langvarigt og truer med en betydelig forringelse af kroppens tilstand.

Ved reflukssygdom tages lægemidler, oftest fremstillet i kapsler overtrukket med opløselige skaller, oralt gennem munden. Absorptionen af ​​aktive stoffer sker i tarmen, hvorfra reagenserne kommer ind i leveren, metaboliseres i de sekretoriske tubuli, hæmmer deres aktivitet og forhindrer dannelsen af ​​mavesaft. Som følge heraf bliver indholdet i maven gradvist mindre aggressivt, intensiteten af ​​dets virkning på slimhinderne falder, og hastigheden af ​​omvendt ejektion falder.

Funktionsprincippet for alle protonpumpehæmmere er det samme, absorptionshastighederne og virkningerne af lægemidler, graden af ​​deres oprensning og varigheden af ​​effektiviteten er forskellige. Hvert lægemiddel reducerer surhedsgraden i maven afhængigt af dosis og mærke, så kun en specialistlæge kan vælge dem, efter at have ændret tilstanden af ​​pH-værdien i maveindholdet.

Varigheden af ​​at tage protonpumpehæmmere kan variere fra 1 måned til flere år, afhængigt af patologiens forløb og graden af ​​skade på de indre organer. Medicin er sikkert for kroppen og fremkalder karakteristisk ikke afhængighed.

Der er flere af de mest populære lægemidler, der indeholder den samme aktive ingrediens:

Bemærk

På trods af de positive virkninger af omeprazol anbefaler eksperter brugen af ​​nyere generationslægemidler, da de er mere rensede, og når de tages, er risikoen for at udvikle følelsesløshed i mave-tarmkanalens væv betydeligt reduceret.

På grund af bekvemme doser bruges disse lægemidler kun 1-2 gange om dagen uden at forårsage ubehag for patienten. De har praktisk talt ingen kontraindikationer, bortset fra graviditet, amning, børn under 12 år og individuel intolerance over for lægemidlers komponenter.

Prokinetiske lægemidler

Prokinetik er kendt for deres evne til at påvirke den motoriske aktivitet i mave-tarmkanalen. De fremskynder processen med at flytte mad gennem maven og tarmene og stimulerer tømningsprocesser. Prokinetik bruges også til at eliminere pylorisk og esophageal refluks, da de er i stand til at virke på nerveenderne, der styrer mavens mekaniske aktivitet.

Afhængigt af virkningsmekanismen er prokinetikken opdelt i:

Da prokinetik virker på nervesystemet, kan de ikke vælges uafhængigt for at eliminere reflukssygdom. De løser ikke problemet med den negative virkning af syre på slimhinderne, men de kan reducere intensiteten af ​​frigivelsen og normalisere mavens motoriske aktivitet.

Antacida

Antacida er lægemidler, hvis vigtigste virkningsmekanisme er et signifikant fald i koncentrationen af ​​saltsyre i maven ved delvis eller fuldstændig at neutralisere den. Disse lægemidler betragtes som de sikreste, er blandt de mest populære symptomatiske lægemidler og har en minimal liste over bivirkninger.

Afhængigt af lægemidlets terapeutiske virkning er de opdelt i:

Antacida er de foretrukne lægemidler til mavesygdomme forbundet med en kraftig stigning i syreniveauet på grund af deres hurtige og blide virkning.