Purulent endometritis hos kvinder. Alt om endometritis i et tilgængeligt sprog Er terapi mulig med utraditionelle metoder

Purulent endometritis, eller pyometra, er en betændelse i den øvre slimhinde af livmoderen, endometriet. Det er forårsaget af indtrængen af ​​patogen mikroflora og er kendetegnet ved dannelsen af ​​pus inde i det reproduktive organ. Sygdommen er karakteriseret ved et akut forløb og svære symptomer. I mangel af rettidig behandling kan det føre til uønskede konsekvenser for en kvindes helbred.

Årsager til udviklingen af ​​sygdommen

Hovedårsagen er penetration af infektion i livmoderen. De forårsagende stoffer er anaerobe mikroorganismer, såsom staphylococcus aureus, E. coli, streptokokker, gonococcus. Hvis eksudativ betændelse var forårsaget af samtidig eksponering for flere typer patogene bakterier, fortsætter sygdommen i en kompliceret form.

Pus på overfladen af ​​slimhinden dannes som følge af følgende negative faktorer:

• skade på endometrium efter abort eller abort, som følge af hvilken blodpropper eller partikler af dødt væv forbliver i organhulen;
• langvarig brug af en intrauterin enhed;
• obstruktion af livmoderhalskanalen og vanskeligheder med udstrømning af indhold;
• kontraktile lidelser i livmoderens muskler, hvilket fører til umuligheden af ​​dens selvrensning.

Purulent betændelse kan udvikle sig tidligt. Bakteriel infektion trænger ind i overfladelaget af endometrium på en stigende måde. En forudsætning for dette er et fysiologisk fald i immunitet i denne periode. Derudover er der i de senere stadier og før fødslen en ændring i den vaginale mikroflora med en overvægt af patogene Ofte er purulent betændelse en komplikation af kunstig afbrydelse af graviditeten, vanskelig fødsel eller kejsersnit.

Symptomer

Den purulente form for betændelse i livmoderslimhinden er karakteriseret ved alvorlige symptomer og forårsager alvorlig forgiftning af kroppen. Symptomer udvikler sig ret hurtigt, disse er:

Der er 2 former for sygdomsforløbet: serøs-purulent og fokal. I det første tilfælde er endometritis karakteriseret ved en rigelig udstrømning af ekssudat fra kønsorganerne med en ubehagelig lugt. I fokalformen er livmoderhulen kun delvist påvirket af betændelse, der rammer isolerede områder, men der er også udflåd.

Diagnostiske metoder

Diagnostiske foranstaltninger omfatter gynækologisk undersøgelse og analyse af patientens klager. Et tegn på endometritis ved palpation vil være en stigning i størrelsen af ​​livmoderen og dens blødgøring, kvinden føler smerte, når den palperes.

Ultralyd og hysteroskopi betragtes som instrumentelle metoder til at opdage en sygdom. Nøjagtigheden af ​​ultralydsdataene er ikke i tvivl, det giver dig mulighed for at stille en diagnose.

For at bestemme den purulente betændelse i endometrium er en generel blodprøve ordineret. En stigning i antallet af leukocytter og niveauet af ESR vil indikere en akut inflammatorisk proces. En vaginal udstrygning vil hjælpe med at identificere årsagen til sygdommen, og i overensstemmelse med dette vil lægen vælge det passende antibakterielle middel.

Terapeutiske foranstaltninger

Akut purulent betændelse inde i livmoderen har brug for kompleks terapi og kombinerer følgende behandlingsmetoder:

• antibakteriel;
• anti-inflammatorisk;
• smertestillende medicin;
• afgiftning.

Behandling af den pågældende sygdom udføres på et hospital. Det kan gøres både konservativt og kirurgisk. Sidstnævnte indebærer mekanisk rengøring - skrabning. Purulente ophobninger fjernes fra livmoderhulen under generel anæstesi. Derefter ordineres hormonal og antibakteriel behandling.

Grundlæggende medicinsk behandling består af antibiotikabehandling. Med overgangen af ​​endometritis til en purulent form ordineres følgende lægemidler:

1. Cedex (intravenøs infusion).
2. Ceftriaxon.
3. Ceftazidim (injektion).

For at eliminere symptomerne på sygdommen udføres antiinflammatorisk behandling, og smertestillende medicin er også ordineret. For at normalisere menstruationscyklussen og genoprette endometrielaget er det nødvendigt at tage hormonelle lægemidler. Fysioterapeutiske behandlingsmetoder, der er effektive ved kronisk endometritis, er kategorisk kontraindiceret i den purulente form af sygdommen.

Det er vigtigt at sikre udstrømningen af ​​purulent indhold fra livmoderhulen, dette opnås ved at eliminere blokeringen af ​​livmoderhalskanalen.

Dræning kan også udføres under hysteroskopi, når behovet for en invasiv behandlingsmetode afsløres. Hvis det er blevet bevist, at efter abort partikler af embryoet forblev, og dette forårsagede purulent betændelse, så aktiv tømning udføres. I denne sygdom er metoden til intrauterin lavage eller vask med antiseptiske opløsninger effektiv.

Med alvorlig suppuration og fraværet af effekten af ​​de anvendte behandlingsmetoder, når risikoen for at udvikle komplikationer, der er farlige for en kvindes liv, stiger, besluttes der at udføre en hysterektomi - fjernelse af livmoderen.

Effektiviteten af ​​behandlingen bedømmes ud fra kriterier som:

• restaurering af endometrielaget;
• normalisering af menstruationscyklussen;
• ødelæggelse af smitsomme stoffer;
• eliminering af smerte og purulent udledning;
• genoprettelse af evnen til at blive gravid.

Rettidig opdagelse og indledning af behandling garanterer et gunstigt resultat af sygdommen.

Hvad er de mulige komplikationer

En purulent inflammatorisk proces i reproduktionsorganet kan føre til negative konsekvenser for en kvindes sundhed og hendes evne til at blive gravid og føde et barn. Den forsømte form af sygdommen er fyldt med udviklingen af ​​peritonitis og sepsis. Cirka 10 % af patienter med en purulent form for endometritis oplever infertilitet. Hvis undfangelsen har fundet sted, øges risikoen for abort eller abort betydeligt. Med endometritis er der en krænkelse af den fysiologiske proces med implantation af fosterægget i livmoderslimhinden, uden hvilken yderligere udvikling af graviditet er umulig.

Forebyggelse

Forebyggelse af udviklingen af ​​en purulent komplikation af endometritis er primært rettet mod at eliminere faktorer, der kan fremkalde en inflammatorisk proces. Det er vigtigt at udelukke muligheden for indtrængning i livmoderen af ​​pyogene mikroorganismer. Hvis dette skete, er det nødvendigt at ødelægge dem snart.

Foranstaltninger til forebyggelse af den pågældende sygdom omfatter:

Af alle de eksisterende former for endometritis betragtes purulent som den farligste. Derfor er det vigtigt at søge lægehjælp ved de første tegn med henblik på diagnose og behandling.

Hvad er endometritis? Dette er en sygdom karakteriseret ved en inflammatorisk proces i slimhinden i livmoderen. Denne proces påvirker ikke muskellaget i det berørte organ. Meget ofte forveksles denne sygdom med metroendometritis, selvom disse er to helt forskellige sygdomme. I den anden mulighed observeres en meget mere trist prognose, for efter at have lidt metroendometritis er det ikke altid muligt at blive gravid.

Grundene

Grundårsagen til dannelsen af ​​sygdommen er skader på slimhinden i livmoderen, som bidrager til dannelsen af ​​den inflammatoriske proces. Men i sig selv kan en sådan patologi ikke fremkalde endometritis. En vigtig rolle i denne proces spilles af reduceret immunitet, manglende overholdelse af sanitære standarder ved udførelse af manipulationer. Derudover skelnes følgende almindelige årsager:

• curettage af livmoderhulen;
• sondering af livmoderhulen;
• hysterosalpingografi;
• endoskopisk diagnose af livmoderhulen;
• installation af intrauterine præventionsmidler;
• skødesløs udskylning.

I dag er postpartum endometritis blevet af særlig betydning. De er forbundet med omstruktureringen af ​​den kvindelige krops immunsystem. Den inflammatoriske proces påvirker meget hurtigt det muskulære lag af livmoderen og tjener som en farlig komplikation af postpartum perioden.

Endometritis refererer til polyetiologiske sygdomme, hvis forekomst er påvirket af mange patogener:

• gruppe B streptokokker;
• coli;
• klebsiella;
• enterobacter;
• Proteus;
• klamydia;
• mycoplasmas;
• difteri bacillus;
• tuberculosis mycobacterium.

Kronisk endometritis opstår på grund af ukorrekt akut terapi, såvel som i det tilfælde, hvor infektionen sætter sig i vævene i lang tid. Sygdommens forårsagende stoffer kan anføres ovenfor.

Hvordan viser sygdommen sig?

Symptomer på endometritis er ikke udtalt, så en kvinde kan ikke umiddelbart opdage dem. Dette fænomen bidrager til udviklingen af ​​betændelse i en alvorlig form, som et resultat af hvilket det også påvirker organets muskellag. Denne situation kræver øjeblikkelig indlæggelse og døgnbehandling.

Et rettidigt besøg hos lægen vil tillade rettidig behandling af endometritis og undgå dens overgang til metroendometritis.

Der er kronisk endometritis og akut. Hvis diagnosen og behandlingen af ​​akut endometritis ikke er vanskelig, forårsager den kroniske form mange vanskeligheder. Dette er en anden faktor, der kræver omhyggelig diagnose, hvis der er symptomer på endometritis.

Akutte manifestationer af sygdommen

Akut endometritis dannes på grund af kunstig afbrydelse af graviditeten. I de fleste tilfælde skyldes dette manglende overholdelse af alle nødvendige sanitære standarder. Akut endometritis manifesterer sig som følger:

• stigning i kropstemperatur op til 38-39 ° C;
• forekomsten af ​​serøs og blodig-purulent udledning fra skeden;
• smerter i maven, udstrålende til korsbenet;
• generel utilpashed.

I denne situation kræves øjeblikkelig specialisthjælp, og det er forbudt at selvmedicinere, da akut endometritis er en inflammatorisk sygdom, så det kan påvirke forskellige væv, der er placeret nær det primære fokus.

Når man udsætter en tur til lægen, øger hver kvinde risikoen for alvorlige purulente-septiske komplikationer, der kræver omhyggelig behandling. Resultatet af denne form for komplikationer vil være sepsis med dødelig udgang.

Manifestationer af en kronisk sygdom

Kronisk endometritis har næsten de samme symptomer som akut. Manifestationerne i dette tilfælde er slørede. Kronisk endometritis manifesterer sig som følger:

1. Forhøjet kropstemperatur, der holder i lang tid.
2. Uregelmæssig blødning fra livmoderen. Denne proces er også typisk for raske kvinder, men blodceller er usynlige i sekreterne. Faktorer som et fald i den kontraktile aktivitet af penis og en krænkelse af blodpladernes aggregeringsegenskaber bidrager til dannelsen af ​​livmoderblødning.
3. Udledning fra skeden, der har en forrådnende karakter.
4. Smerter under afføring.

Er kronisk endometritis og graviditet kompatible koncepter? Som regel forhindrer en sådan lidelse ikke undfangelse, som opstår i nærværelse af ægløsning. En anden ting er, når kronisk endometritis kombineres med andre genitale patologier. I dette tilfælde kan du blive gravid, men oftest fører det til spontane aborter.

Endometritis og barsel

Endometritis og graviditet - disse ord er meget skræmmende for mange kvinder, der beslutter sig for at blive mødre? Du kan blive gravid, men kun hvis behandlingen blev startet til tiden, og der ikke var komplikationer. Selvom det er umuligt at sige med sikkerhed. Mange læger i spørgsmålet om graviditet og endometritis er tilbøjelige til at tro, at det vil være umuligt at blive gravid og føde en baby, da denne sygdom forårsager sammenvoksninger, der fører til infertilitet. Som praksis viser, under graviditet og endometritis, påvirker denne sygdom ikke æggestokkenes funktion, men spørgsmålet om engraftment af embryonet og dets videre bærende forbliver relevant.

De fleste patienter nægter at tage antibiotika og forgæves, da efter at have undfanget en baby, og endnu mere, vil det være meget sværere at udholde det. Du kan tage antibiotika selv under graviditeten, da graviditet efter behandling af akut eller kronisk endometritis vil vare indtil slutningen af ​​terminen uden patologier for barnet.

Diagnostisk undersøgelse

Diagnose af den præsenterede sygdom skal begynde med, at lægen omhyggeligt lytter til alle patientens klager. Der er situationer, hvor der på grundlag af manifestationerne af akut endometritis kan stilles en diagnose. Men for at bekræfte sygdommen skal lægen udføre følgende række handlinger:

1. Udfør en undersøgelse af en kvinde på en gynækologisk stol. En sådan diagnose vil give ham mulighed for at evaluere de nuværende sekreter: farve, lugt og mængde.
2. Tag vatpinde og send dem til forskning. Resultaterne af smears vil hjælpe med at finde ud af tilstedeværelsen af ​​patogener af endometritis. Lægen tager udstrygninger til dyrkning for mere præcist at bestemme arten af ​​patogenet og dets reaktion på visse lægemidler.
3. Generel blodanalyse.
4. Ultralyd af livmoderen. En sådan undersøgelse udpeges om nødvendigt. Ved hjælp af ultralyd er det muligt at opdage fortykkelse af slimhinden, karakteristiske blod og purulente blodpropper og berørte æggeledere, æggestokke.

Terapi

Efter at diagnosen er stillet, kan du gå videre til behandling af endometritis. Det er gynækologen, der på baggrund af resultaterne af testene vil kunne udarbejde et effektivt behandlingsregime.

Endometritis og graviditet afhænger muligvis ikke af hinanden, hvis terapeutiske foranstaltninger blev påbegyndt til tiden, og der ikke opstod komplikationer. Behandling af endometritis bør foregå ambulant under klar vejledning af den behandlende læge. Terapiordningen indeholder følgende handlingsplan:

• antibakterielle lægemidler;
• antibiotika;
• mekanisk rensning af livmoderhulen;
• renser plasmaet fra skadelige toksiner og bakterier.

Hvordan behandler man sygdommen i den akutte fase?

Med tidlig diagnose af akut endometritis og moderne terapi kan du forebygge alle komplikationer og blive gravid sikkert. Akut endometritis kan behandles med følgende handlingsplan:

1. Immunmodulatorer og vitaminer.
2. Antibiotika. Følgende lægemidler er ordineret: Metril i kombination med cephalosporiner intravenøst. Behandlingsforløbet er 5-10 dage.
3. Hvis der efter en abort blev fundet rester af fosteret eller moderkagen, så er det tilrådeligt at gentage curettage af livmoderhulen.
4. Behandling af endometritis med fysioterapeutiske metoder.

Hvordan behandler man en sygdom i den kroniske fase?

Kronisk endometritis har sine egne symptomer, forskellige fra den akutte form. Derfor er behandlingen af ​​kronisk endometritis at stoppe specifikt det forårsagende middel til sygdommen.

Først og fremmest skal lægen tage udstrygninger til såning og kontrollere modtageligheden af ​​en bestemt type patogen til forskellige antibiotika. Herefter vil han være i stand til at udarbejde et specifikt behandlingsregime for kronisk endometritis. Dernæst ordineres et effektivt behandlingsregime, herunder den kombinerede brug af antibiotika og antivirale lægemidler.

Den mest effektive behandling af kronisk endometritis er indførelse af lægemidler i livmoderslimhinden. Denne tilgang bidrager til koncentrationen af ​​den maksimale mængde lægemidler i fokus for inflammation. Ud over ovenstående anvendes følgende terapeutiske metoder til behandling af kronisk endometritis:

1. hormonbehandling. Det er her, p-piller kommer ind i billedet. Sådanne begivenheder bør udføres i tilfælde af, at en kvinde drømmer om graviditet, og kronisk endometritis vil ikke forstyrre dette.
2. Adskillelse af dannede adhæsioner ved den kirurgiske metode.
3. Fysioterapi til behandling af kronisk endometritis. Hvis patientens tilstand er vendt tilbage til normal, er det tilrådeligt at bruge fysioterapeutiske terapimetoder. De øger udstrømningen af ​​slim og pus fra livmoderhulen og forbedrer også lokale reparative funktioner.

Terapi af purulent endometritis

Behandling af kronisk endometritis af purulent karakter omfatter mekanisk rensning af dødt væv og pus i livmoderhulen. En sådan manipulation er karakteriseret ved ubehagelige fornemmelser, derfor udføres den under generel anæstesi. Derefter ordineres hormonelle lægemidler.

Postpartum endometritis opstår efter mislykket fjernelse af moderkagen efter fødslen. Terapi for denne form for sygdommen omfatter at tage antibiotika. Behandlingsregimet er sammensat individuelt for hver ammende kvinde. Rettidig diagnosticeret postpartum endometritis behøver ikke et genoptræningsforløb. For at postpartum endometritis forsvinder, er det nødvendigt at være under opsyn af en læge hele tiden og opfylde alle sine aftaler.

Forebyggende metoder

Hvis der er en mulighed for, at postpartum endometritis vil dannes, så omfatter forebyggelse at tage antibakteriel medicin. Forebyggelse efter terapi er baseret på implementering af alle sanitære standarder under livmoderblødning, abort, fødsel. En forudsætning er et regelmæssigt besøg hos gynækologen, som ville være i stand til rettidigt at identificere alle patologier. For at beskytte dig selv mod eksacerbationer af endometritis skal du konstant styrke dit immunsystem.

Endometritis er en farlig kvindesygdom, der oftest opstår på grund af manglende overholdelse af sanitære standarder under manipulationer såsom fødsel og abort. De karakteristiske symptomer på patologien er purulent udledning fra kønsorganerne og feber. Behandling af sygdommen vælges individuelt under hensyntagen til sygdommens form: kronisk eller akut.

Er alt korrekt i artiklen ud fra et medicinsk synspunkt?

Svar kun, hvis du har dokumenteret medicinsk viden

Endometritis er en inflammatorisk proces i det kvindelige reproduktive system, som kan forekomme både kronisk og akut, kendetegnet ved både alvorlige symptomer og mindre tydelige. En af formerne for dets forløb - purulent endometritis - har de mest slående symptomer og kan føre til alvorlige konsekvenser op til infertilitet. Derfor er det vigtigt at genkende det i tide og konsultere en læge i tide.

Bryder sammen

Definition

Endometritis er en infektiøs og inflammatorisk proces lokaliseret på endometriet, det vil sige på livmoderens indre slimhinde. Men efterhånden som processen udvikler sig, og læsionens område vokser, kan den trænge endnu dybere ind, hvilket involverer det næste muskellag, myometrium, i processen. Sygdommen har en smitsom karakter og kan udvikle sig i nærvær af forskellige patogener - mikroorganismer, svampesporer osv.

Purulent endometritis kaldes, når en purulent også slutter sig til den inflammatoriske proces. Så snart den purulente proces bliver fremherskende, kan man tale om en sådan diagnose. I det mest typiske tilfælde udvikles en simpel katarrhal endometritis først, men efterhånden som infektionen udvikler sig, bliver den katarral-purulent og derefter purulent. Men dette sker ikke altid - nogle gange sker det som en uafhængig proces, alt afhænger i dette tilfælde af typen af ​​patogen og dets aktivitet såvel som på immuniteten af ​​patientens krop.

Sorter

Purulent endometritis har to former for lækage. De adskiller sig i sværhedsgraden af ​​symptomer. Og hvilken af ​​dem vil udvikle sig i et eller andet tilfælde afhænger af patientens immunitet.

Krydret

En sådan endometritis opstår brat, er karakteriseret ved en stigning i kropstemperaturen og den pludselige indtræden af ​​smertesymptomer. Denne form anses for at være mere gunstig, da patienter med det går til lægen rettidigt på grund af symptomernes sværhedsgrad. Og desuden er det hende, der mere eller mindre let kan behandles med antibiotika (sammenlignet med den kroniske form).

Et sådant forløb er typisk for en tilstrækkelig stor mængde af et smitsomt middel og en relativt stærk immunitet hos patienten. Prognosen for denne form er god. Det behandles hurtigt (inden for 6-14 dage), hvorefter der er en fuldstændig genopretning uden konsekvenser (med rettidig indledning af terapi).

Fra symptomernes side er tegn på forgiftning stærkt udtalte, kropstemperaturen er forhøjet og et aktivt smertesymptom. Manifestationerne af menstruationscyklussen er meget mindre udtalte, da den normalt simpelthen ikke har tid til at gå på afveje, fordi sygdommen i denne form for strømning har en kort inkubationsperiode.

Kronisk

Med denne form for flow er symptomerne meget mindre udtalte. Nogle gange er det måske slet ikke mærkbart. I dette tilfælde er der en let purulent proces, som delvist undertrykkes af immunsystemet og ikke forårsager mærkbart ubehag. Det kan kun manifestere sig i forekomsten af ​​ukarakteristisk udledning, en vis stigning i mavesmerter under menstruation, cyklusfejl osv.

I denne form kan sygdommen opstå både med det samme og passere ind i den efter utilstrækkelig behandling af den akutte proces (eller slet ingen behandling). Denne form behandles meget vanskeligere end den forrige, det er sværere at diagnosticere det.

Grundene

Årsagerne til udviklingen af ​​denne sygdom fremgår af dens definition. Det udvikler sig, når en patogen mikroorganisme kommer ind i livmoderslimhinden. Hvis immuniteten, både lokalt væv og generelt, er svag, kan den ikke besejre patogenet. Så sætter han sig på slimhinden, trænger dybt ind i den, begynder aktivt liv, udvider kolonien i bredden og dybere ind i endometrium og myometrium.

En disponerende faktor er tilstedeværelsen af ​​skader på endometriet, da infektionen gennem dem straks kan komme ind i blodbanen. Sådanne skader kan forekomme som et resultat af en kirurgisk operation, diagnostisk curettage, spontan. Medicinsk eller kirurgisk abort.

Hvis vaginitis eller vaginose, candidiasis er til stede, øger dette yderligere sandsynligheden for at udvikle sygdommen, da smitstoffet oprindeligt er til stede i store mængder i umiddelbar nærhed.

Svag immunitet er hovedårsagen til udviklingen af ​​sygdommen. Under normale forhold er det i stand til at undertrykke infektionen ganske aktivt og effektivt. Men når den falder, kan sygdommen opstå.

Symptomer

En sådan sygdom opstår næsten altid med udtalte symptomer. Dette gælder især for den akutte form. Følgende symptomer opstår:

1. Ømhed i den nedre del af maven, både på tærsklen til menstruation og uden forbindelse med cyklussen (i den kroniske form er det normalt mere typisk for menstruation);
2. Øget blodtab under menstruation;
3. Mindre eller betydelig acyklisk blødning;
4. Krænkelser af cyklussen, en stigning i menstruationens varighed;
5. En stigning i kropstemperaturen er skarp og meget signifikant i den akutte form, langvarig subfebril tilstand i kronisk forløb;
6. Kulderystelser, febersymptomer;
7. Jernmangelanæmi med tilhørende symptomer (bleghed, døsighed, sløvhed, træthed) som følge af øget blodtab;
8. Tegn på forgiftning såsom bleghed, sløvhed, hovedpine;
9. Det mest karakteristiske symptom er unormalt vaginalt udflåd, der spænder fra ukarakteristisk, ildelugtende til tilsyneladende purulent.

Purulent endometritis hos kvinder er ret let diagnosticeret bare på grund af alvorlige symptomer. Af samme grund begynder behandlingen normalt til tiden (i modsætning til de fleste varianter af denne sygdom). Dette skyldes det faktum, at lyse negative symptomer får en kvinde til at se en læge i tide.

Graviditet

Sygdommen er ekstremt farlig for kvinder, der ønsker at få en baby. I 60% af tilfældene fører det til vanskeligheder med undfangelse og abort af et barn, hvis undfangelse forekommer. Og i 10% af tilfældene udvikles fuldstændig infertilitet, som er svær at behandle eller slet ikke helbrede.

Graviditet i denne periode er sjælden, da det betændte endometrium ikke tillader embryoet at fæstne sig. Og desuden reducerer hævelse af slimhinderne åbenheden af ​​æggelederne. Som følge heraf kan der også dannes ar og sammenvoksninger, som vil vare ved efter behandlingen. Og det er dem, der potentielt fører til infertilitet.

Diagnostik

Rettidig diagnose af sygdommen er meget vigtig. Med purulent endometritis er det ofte ikke for kompliceret. Det sker i flere faser:

• Indsamling af anamnese om symptomer, deres omfang, graviditet og fødsel i fortiden, træk ved prævention og seksuel aktivitet osv.;
• Undersøgelse, herunder palpation af maven, samt en standard gynækologisk undersøgelse med spejle;
• Kolposkopi for at vurdere tilstanden af ​​organets slimhinder;
• Bakteriologisk kultur af en udstrygning fra skeden for at bestemme typen af ​​patogen;
• Immunologisk analyse til samme formål;
• PCR-diagnostik til samme formål om nødvendigt;
• Ultralyd for at fastslå fraværet af samtidige sygdomme;
• Fuldstændig blodtælling for at bestemme tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces.

Behandling er ordineret i henhold til resultaterne af diagnosen, og nogle gange et stykke tid før de modtages, når symptomatologien er indlysende.

Behandling

Hovedrollen gives til antibiotikabehandling, da processen er inflammatorisk og infektiøs. Bredspektrede midler er ordineret, såsom Metrogyl, Amoxicillin, Ciprofloxacil osv. Kursets varighed er fra 6 til 14 dage, og doseringerne beregnes individuelt, baseret på patientens vægt.

Anti-inflammatorisk terapi med ikke-steroide lægemidler, såsom Ibuprofen, Nurofen, er også ordineret. De lindrer betændelse samt smertesymptomer. Du skal drikke dem 2-3 gange om dagen i 7-10 dage.

I lidt mere sjældne tilfælde ordineres også hormonbehandling. Det giver dig mulighed for at normalisere endometriefornyelsescyklussen, lette menstruationen og reducere symptomerne lidt. Kombinerede orale præventionsmidler anvendes.

Komplikationer

Som nævnt ovenfor fører sygdommen i 10% af tilfældene til infertilitet. I alle andre tilfælde er der problemer med graviditetens begyndelse, og hvis det opstår, er sandsynligheden for en tidlig abort og ubesvaret abort meget høj.

Derudover er processen inflammatorisk og kan føre til passende konsekvenser. Dette er peritonitis, sepsis, nekrose osv. Overgangen af ​​sygdommen til det kroniske stadium er også mulig. Og i dette tilfælde kan det være meget svært at helbrede det.

Video

Dette er en inflammatorisk proces i det indre slimlag af livmoderen - endometriet. Det kan forløbe akut eller kronisk, hvilket efterlader et aftryk på symptomerne. Ledsaget af smerter, udflåd, menstruationsuregelmæssigheder. Af afgørende betydning for diagnosen af ​​akut endometritis er dataene fra en gynækologisk undersøgelse og resultaterne af vaginale udstrygninger; den kroniske form af sygdommen bekræftes af ultralyds- og hysteroskopidata. Behandling omfatter antibakteriel, antiinflammatorisk terapi, fysioterapi.

ICD-10

N71 Inflammatoriske sygdomme i livmoderen, undtagen livmoderhalsen

Generel information

Endometritis er ofte kombineret med betændelse i det muskulære lag af livmoderen - endomyometritis. Endometriet er den indre funktionelle slimhinde i livmoderen, der ændrer dens struktur gennem hele menstruationscyklussen. Hver cyklus vokser og modnes på ny, forbereder sig på vedhæftning af et befrugtet æg og afvises, hvis graviditet ikke indtræffer. Normalt er livmoderhulen, foret med endometriet, pålideligt beskyttet mod infektion. Men under visse forhold kommer infektiøse patogener let ind i livmoderen og forårsager en inflammatorisk reaktion af dets indre lag - endometritis. I henhold til kursets karakter skelnes akutte og kroniske former for endometritis.

Årsager til endometritis

I udviklingen af ​​endometritis har tilstanden af ​​immunsystemet, endokrine, nervesystemer, som ofte forværrer sygdomsforløbet, betydning. Begyndelsen af ​​akut endometritis går ofte forud af:

• diagnostisk curettage af livmoderhulen (RDV),
• hysteroskopi og andre intrauterine manipulationer.

Ufuldstændig fjernelse af resterne af fosterægget, placenta, ophobning af flydende blod og blodpropper fremmer udviklingen af ​​infektion og akut betændelse i den indre overflade af livmoderen. Den mest almindelige manifestation af postpartum infektion er postpartum endometritis. Det forekommer i 4%-20% af tilfældene efter naturlig fødsel og i 40% efter kejsersnit. Dette skyldes hormonelle og immunforandringer i en gravid kvindes krop, et fald i den samlede immunitet og modstand mod infektioner.

Kronisk endometritis

Den kroniske form for endometritis er ofte en konsekvens af ubehandlet akut endometritis, der opstår efter fødsel, abort, intrauterine manipulationer, på grund af tilstedeværelsen af ​​fremmedlegemer i livmoderen. I 80-90% af tilfældene forekommer kronisk endometritis blandt kvinder i den reproduktive periode og har en tendens til at stige, hvilket forklares med den udbredte brug af intrauterin prævention, en stigning i antallet af aborter, intrauterine diagnostiske og terapeutiske procedurer. Kronisk endometritis er blandt de mest almindelige årsager til infertilitet, aborter, mislykkede in vitro-befrugtningsforsøg, komplicerede graviditeter, fødsel og postpartum-perioden.

Immuncytokemisk diagnostik med høj præcision bruges til at identificere et smitsomt middel ved kronisk endometritis. Den kroniske form for endometritis har ofte et slettet klinisk forløb uden udtalte tegn på mikrobiel infektion. Der er en fortykkelse af livmoderslimhinden, serøs plak, blødninger, fibrøse adhæsioner, hvilket fører til forstyrrelse af endometriets normale funktion.

Risikofaktorer

I forekomsten af ​​endometritis spilles en særlig rolle af reduktionen af ​​barriereforsvarsmekanismer, der forhindrer indtrængning af infektion i de indre kønsorganer. Dette kan skyldes følgende faktorer:

• Mors fødselstraume. Rupturer af mellemkødet, skeden, livmoderhalsen under fødslen bidrager til indtrængning af infektionen i kønsorganerne og dens opstigning i livmoderhulen.
• Mekaniske, kemiske, termiske faktorer skader skedens slimhinde. Overtrædelse af kønsorganernes hygiejne, hyppig udskylning, brug af vaginale sæddræbende midler osv. fører til en ændring i den normale mikroflora i skeden og dens beskyttende egenskaber.
• Menstruation, fødsel, abort. Udskillelsen af ​​blod fører til udvaskning af livmoderhalskanalens hemmelighed, alkaliseringen af ​​det sure miljø i skeden og faldet i dets bakteriedræbende egenskaber. Under disse forhold trænger patogene mikroorganismer frit ind fra det ydre miljø og formerer sig aktivt på såroverfladen af ​​livmoderen.
• Intrauterine præventionsmidler. I lang tid bliver intrauterine anordninger placeret i livmoderhulen en potentiel kilde til betændelse, hvilket bidrager til indtrængning af infektionen på en stigende måde langs spiralens tråde. Hvis der opstår endometritis, er det nødvendigt at fjerne spiralen.
• Brug af vaginale tamponer. Ved at absorbere pletblødninger er tamponer det optimale miljø for udvikling af infektion. Tamponer skal skiftes hver 4.-6. time, brug dem ikke om natten, før eller efter din menstruation, i varmt klima. Overtrædelse af reglerne for brug af tamponer kan føre til udvikling af toksisk shock syndrom.
• Generelle faktorer: kronisk stress, overanstrengelse og dårlig hygiejne. Disse faktorer svækker kroppen og gør den i risiko for infektion.

Symptomer på endometritis

Akut endometritis

Akut endometritis udvikler sig normalt 3-4 dage efter infektion og viser sig ved feber, smerter i underlivet, udflåd fra kønsorganerne med en ubehagelig lugt, smertefuld vandladning, øget hjertefrekvens og kulderystelser. Særligt alvorligt og hurtigt forløb er akut endometritis hos patienter med intrauterine anordninger. Derfor er de allerførste tegn på akut endometritis årsagen til den øjeblikkelige konsultation af en gynækolog.

Effektiviteten af ​​behandlingen af ​​kronisk endometritis vurderes i henhold til følgende kriterier:

• restaurering af endometriets morfologiske struktur (i henhold til resultaterne af ultralyd)
• genopretning af menstruationscyklussen.
• eliminering af infektion
• forsvinden af ​​patologiske symptomer (smerte, blødning)
• genoprettelse af den fødedygtige funktion

Forebyggelse

For at undgå forekomsten af ​​endometritis er det nødvendigt at forhindre aborter, overholde hygiejneforanstaltninger, især i menstruationsperioden, forhindre postpartum og post-abort infektioner, bruge barriere prævention (kondomer) for at forhindre seksuelt overførte infektioner. Rettidig påvisning af asymptomatiske infektioner og deres behandling giver i de fleste tilfælde en gunstig prognose for efterfølgende graviditeter og fødsel.