Når ovale lyserøde pletter vises på huden af ​​et barn, bør du ikke være forfærdet, men du skal være på vagt.

Det er bedre at kontakte en pædiatrisk hudlæge, da udslæt kan indikere lav. Oftest er en sådan læsion af huden forårsaget af svampe eller vira.

Først efter en grundig diagnose kan man navngive en bestemt type lav, som behandlingssystemet vil afhænge af.

Risikogruppe

Lav optræder normalt hos børn, der ofte er i et hold (skole, lejr, børnehave). Infektion opstår ved kontakt med inficerede mennesker, kæledyr (katte, hunde, marsvin osv.).

Faktorer, der disponerer for infektion er:

Svækket immunitet - der er en krænkelse af funktionen af ​​beskyttelse mod eksponering for patogener;

Øget svedtendens - den fugt, som kroppen frigiver, er simpelthen et paradis for svampe; takket være hende formerer de sig aktivt og trænger frit ind i huden gennem de udvidede svedkanaler;

Hyppig brug af undertøj og tøj lavet af syntetiske stoffer, dårligt gennemtrængeligt for fugt;

Ridser eller ridser, der letter indtrængning af sporer og infektion;

Sygdomme i det endokrine system - for eksempel diabetes mellitus, hvor sukker frigives sammen med sved, som er en ideel grobund for svampe;

Sommer- og efterårssæsoner, især i varmt, fugtigt vejr, perfekt til reproduktion af bakterier, svampe.

Typer og symptomer på lav hos børn

Ifølge ætiologien er lav opdelt i flere hovedtyper (former).

1. Helvedesild(herpes zoster) - en virussygdom manifesteres ved en stigning i temperaturen, neuralgiske smerter vises næsten øjeblikkeligt. Denne effekt kan være ledsaget af kvalme og opkastning, hovedpine, fysisk svaghed. Lidt senere på kroppen, sjældnere på slimhinderne i munden, dannes rødlige tætsiddende pletter.

Efter nogen tid (adskillige timer) vises bobler med serøs væske på de berørte områder. Efter 2-3 dage begynder deres dæk at rynke, mens skorper af en gullig-brun farve eller erosion af en rød nuance dannes. Så snart den første skorpe dannes, vises friske pletter og bobler. Dette danner et kontinuerligt bånd af beskadiget hud, der ligner et bælte.

Behandlingen kan vare 4-5 uger. Gangrenøse og generaliserede (i hele kroppen) sorter kan være de første "sluger" af meget alvorlige sygdomme, så deres udseende er en god grund til en omfattende undersøgelse af barnet af specialister.

2. Vesikulær lav hos børn(herpes simplex) er også fremkaldt af en virus. Oftest lider næsevingerne, den røde kant af læberne og mundvigene. Sygdommen begynder med en mærkbar, ubehagelig prikken og kløe, sjældnere smerte. Parallelt med disse tegn eller efter et par dage vises lidt hævede røde pletter. Der dannes senere bobler med en lille ært på, inden i hvilke der er en gennemsigtig væske.

Gradvist, inden for 4 dage, tørrer serøs-purulente skorper op på dem. Hos nogle børn er lymfeknuderne forstørret, temperaturen stiger til 39 ° C. Sygdommen varer omkring 2 uger, kan give tilbagefald.

3. Ringorm hos børn(microsporia) - en almindelig type hudsygdom. Dette skyldes den høje grad af smitsomhed af infektionen.

Microsporia er forårsaget af svampesporer. Et barn kan blive smittet fra bærere - en syg person, kæledyr (hunde, marsvin, katte). Overførsel af sporer er også muligt på en huslig måde - gennem personlige hygiejneartikler (håndklæde, kam osv.).

Inkubationsperioden kan tage op til 3 måneder. Berørt område: hovedbund, glat hud, nogle gange negle. På ryggen, maven, hofterne vises symptomerne på sygdommen i form af betændelsespletter, små knuder, vesikler med skorper og skæl.

Hovedbunden er dækket af områder, hvor der observeres skaldethed. Det ser ud til, at deres hår er skåret til en længde på op til 8 mm. Det er med denne visuelle effekt, at navnet lav er forbundet - "ringorm". En anden form for det - trichophytosis - er forårsaget af en anden type svamp, har symptomer, der ligner mikrosporia.

4. Flerfarvet (pityriasis) versicolor er en svampesygdom. Dens ejendommelighed ligger i fraværet af en inflammatorisk proces og en lav spredningshastighed.

Sporer trænger kun ind i det øverste lag af epidermis. For det første opstår der ret små pletter med forskellige brune nuancer. Gradvist stigende, smelter de sammen i store foci. På grund af det faktum, at svampen løsner stratum corneum af huden, begynder afskalning på overfladen af ​​klyngerne. Sygdommens varighed når flere år.

5. Pink lav er infektiøs-allergisk i naturen, det bestemmes af masseudseendet af lyserøde små pletter. Først vises en enkelt afrundet eller oval plet på størrelse med en fem-kopek mønt på glat hud. En uge senere er brystet og ryggen dækket af flere babyer - lyserød-gul eller lyserød. Afskalning observeres i midten af ​​sådanne plaques. Sygdommen varer op til 9 uger.

6. Lichen planus har ingen klart defineret årsag. Der er teorier om viral, neurogen, infektiøs-allergisk ætiologi. Det fremstår som røde ovale eller runde papler, der har en glat overflade med en let glans. Optræder ofte på slimhinderne og er ledsaget af kløe.

Diagnose af lav hos børn

Forældre bør ikke uafhængigt bestemme typen af ​​sygdom og selvmedicinere. Ved de første tegn på hudskader af vira eller svampe er det nødvendigt at kontakte fagfolk - en pædiatrisk dermatolog, en infektionssygdomsspecialist eller en mykolog. Ofte kan ydre manifestationer falde sammen med symptomerne på andre sygdomme, så en visuel undersøgelse er ikke nok til at specificere diagnosen.

Til dette formål udføres yderligere procedurer:

Undersøgelse af de berørte områder af huden under Woods lampe - hver form for lav har en karakteristisk fluorescens;

Skrabning af det skællende område til undersøgelse under et lysmikroskop;

Undersøgelse af bakposev-skrabning for mikroflora;

En hudbiopsi, såvel som en undersøgelse af cellemorfologi, udføres for at diagnosticere lichen planus (rød);

ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay) kan ordineres ved mistanke om helvedesild.

Behandling af lav hos børn

Behandling af lav hos børn skal ordineres af en læge. Selvmedicinering kan i nogle tilfælde blive til ret alvorlige konsekvenser. Alle aftaler fra en pædiatrisk hudlæge skal følges nøje. Former af lav med en høj grad af smitsomhed behandles med fuldstændig isolation af et sygt barn.

Svampesygdomme i huden behandles på følgende måder og midler:

Barber hår, når hovedbunden er påvirket;

Vask af hovedet i tilfælde af infektion udføres med fungicidholdige medicinske shampoo;

Patienten tager antimykotika;

Huden behandles med en svampedræbende salve;

Tildel immunmodulatorer og genoprettende midler;

Kortiscosteroidsalver, antihistaminer bruges til at lindre kløe.

Behandlingen stoppes først, efter at der er opnået negative testresultater for svampe tre gange.

Behandling af herpes zoster og vesikulære former for lav hos børn omfatter:

Indtagelse af antivirale lægemidler (generel, lokal virkning);

Udnævnelse af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er);

Desinfektion af foci med strålende grøn til forebyggelse af suppuration;

For at lindre svær smerte udføres novocainblokader (i fravær af allergiske reaktioner på midlet);

Udførelse af fysioterapiprocedurer: elektroforese, ultralyd, UV-stråling osv.

Lav hos børn: instruktioner til unge mødre

Det er vigtigt for unge mødre at vide, hvordan man forebygger mulig infektion, og hvad man skal gøre under behandlingen.

1. Sygdomsforebyggelse:

Opretholdelse af barnets immunitet;

Tidlig indføring af egenomsorgsfærdigheder;

Forbud mod kontakt med herreløse katte, hunde;

Regelmæssige besøg hos dyrlægen med kæledyr;

Køb af børnetøj hovedsageligt af naturlige, "åndbare" stoffer;

Overholdelse af reglerne for en sund livsstil, gradvis hærdning af kroppen.

2. Almindelige regler for behandling af lav

Begrænsning af kontakter mellem en syg baby med raske børn;

Hyppigt skift af sengelinned, børnetøj;

Grundig vask af linned (adskilt fra andre ting) og dets dampning med strygning;

Regelmæssig desinfektion af personlige ejendele, legetøj (flere gange om dagen);

Daglig våd rengøring i rummet, hvor patienten befinder sig, med tilsætning af desinfektionsmidler til vandet;

Iført bomuldstøj og undertøj;

Kontrol af håndbevægelser for at forhindre skrabepletter og yderligere spredning af sygdommen;

Midlertidigt forbud mod at bade i badeværelset (det er bedre at lukke pletterne og tørre babyens krop med en fugtig svamp);

Hypoallergen livsstil og mad.

3. Husk: du skal kategorisk nægte selvbehandling og brug af folkemedicin uden at konsultere en professionel.

http://zhenskoe-opinion.ru

Ringorm enkel vesikel er en virussygdom karakteriseret ved udslæt af grupperede vesikler på en akut inflammatorisk ødematøs base.

Grundene:

Sygdommen opstår som følge af en herpesinfektion forårsaget af primær infektion med herpes simplex virus eller reaktivering af en latent (skjult) herpesinfektion. Samtidig vises et begrænset eller generaliseret vesikulært udslæt på huden, især i ansigtet, omkring munden, på den røde kant af læberne og slimhinderne i mundhulen, næsepassager, øjne (keratoconjunctivitis), kønsorganer , vulva, vagina (vulvovaginitis), udvikles et begrænset eller generaliseret vesikulært udslæt, keratoconjunctivitis udvikles eller endda lejlighedsvis meningoencephalitis eller encephalitis.

Histopatologiske undersøgelser af læsioner i epidermis eller epitel afslører balloting degeneration, intercellulært ødem, enkeltkammer og flerkammer (overfladiske) blærer og vakuolær degeneration af tornede celler. I de papillære og subpapillære lag af dermis påvises ødem. ekspansion og overflod af blodkar, inflammatorisk infiltration langs dem med lymfocytter og polynukleære celler.
Det skal bemærkes, at vesikulær lav ofte er forbundet med forskellige infektionssygdomme, lungebetændelse, skader, hypotermi og i sjældne tilfælde menstruation.

Sygdommen observeres hos både voksne og børn. Omkring 90% af mennesker, der er inficeret med herpes simplex-virus i den tidlige barndom, forbliver bærere af det hele deres liv.

Derfor bør patienter med tilbagevendende vesikulær lav undersøges omhyggeligt for at identificere foci af kronisk infektion (nasopharynx, paranasale hulrum, bronkier, kvindelige kønsorganer, prostata, urinrør) såvel som kroniske sygdomme i leveren, galdeblæren, mave-tarmkanalen, endokrine lidelser .

Symptomer på lichen lichen simplex:

Udslæt er placeret i grupper (en eller flere) gennemsigtige bobler, hvor størrelsen af ​​hver varierer fra størrelsen af ​​en nål til størrelsen af ​​et tændstikhoved.

De fokuserer på ødematøs moderat hyperæmisk hud.

Deres forekomst er normalt forudgået af en følelse af mild kløe eller prikken. Eksudatet af vesiklerne bliver uklart i løbet af 1-2 dage, og tørrer derefter sammen med dækket til en grå eller brun (hæmoragisk) skorpe. Ganske ofte åbnes bobler, og på deres sted dannes den grådende med polycykliske kanter lyserød-rød erosion, som hurtigt bliver dækket af en tynd skorpe. Særligt hurtigt bliver grupper af bobler til erosion, når de er lokaliseret på slimhinderne eller på områder af huden med høj luftfugtighed, udsat for friktion. Sygdommen kommer ofte igen.

Diagnostik og differentialdiagnostik

Med lokaliseringen af ​​erosion på kønsorganerne skal den skelnes fra en hård eller blød chancre, et kræftsår, herpes zoster. Patienter bør undersøges for at udelukke syfilis.

Lav simpel boble - behandling:

For at behandle et udslæt af simpel vesikulær lav, pulver med et pulver bestående af zinkoxid og talkum (1. 1), smør med interferon, florenal, oxolinisk, 2-3% ichthyol eller dermatol salve. Salver med sulfanilamidpræparater eller 3% megasin, 1% rhyodoxol, 05% bonafton, 5% alkizarin salve anvendes også. Erosion anbefales at smøres med en 0,25% opløsning af sølvcitrat, borevæske, 2-3% opløsning af furacilin eller rivanol.

I tilfælde af tilbagevendende vesikulær lav er autohæmoterapi ordineret, injektioner af vitamin Bp af anti-mæslinger immunoglobulin, indeni - aureomycin, tetracyclin, oxytetracyclin, interferonogen megasin, intramuskulært - interferon.

Når der opstår udslæt på mundslimhinden, skylles flere gange om dagen med en infusion af kamilleblomster. Til behandling af tilbagevendende herpes anvendes en herpesvaccine, antiherpetisk immunglobulin.

Forebyggelse:

Til forebyggelse af lichen lichen simplex er det nødvendigt at behandle foci af kronisk infektion, undgå hypotermi, bruge en polyvalent anti-herpetisk vaccine, specifik anti-herpetisk immunglobulin.

http://medkarta.com

Manifestationer af herpes simplex er meget karakteristiske: små blærer fyldt med gennemsigtigt indhold vises på den betændte hud. Derfor modtog dermatose et andet navn - vesikulær lav.

Ifølge WHO er dermatose forårsaget af herpesvirus den næsthyppigste efter influenza. Og bærerne af virussen er næsten 90% af den voksne befolkning på planeten.

Virussen, der forårsager blærende lav, efter at have invaderet den menneskelige krop, forlader den aldrig igen. Derfor kan tilbagefald af infektion forekomme når som helst.

Reaktivering af virussen sker på baggrund af en stressende situation for kroppen, herunder på baggrund af hypotermi. Derfor kaldes blærer ofte for "forkølelsen".

Andre situationer kan dog også fremprovokere et tilbagefald - overophedning, følelsesmæssig nød, tidligere infektioner, hormonsvigt osv. Hos hiv-positive findes tegn på lavlav i 100 % af tilfældene.

Årsager til sygdommen

Infektion med vira af to serotyper kan forårsage udvikling af herpes simplex. Den første serotype af virussen forårsager som regel udslæt i ansigtet (læber, næsevinger, hornhinde, kinder osv.). Den anden undertype af virussen er årsagen til udslæt på huden og slimhinderne i mellemkødet, balderne og kønsorganerne.

Infektion med virus af den første serotype, forekommer oftest i den tidlige barndom, patogenet kommer ind i kroppen gennem åndedrætssystemet eller ved kontakt. Den anden serotype af virussen kommer ind i kroppen gennem seksuel kontakt.

Efter infektion kan dermatose ikke udvikle sig; virussen er ofte i en inaktiv tilstand i årevis. Reaktivering sker på baggrund af en funktionsfejl i immunsystemet eller hormonsystemet eller under påvirkning af andre stressfaktorer. I nogle tilfælde opstår tilbagefald uden tilsyneladende ydre årsager.

Kliniske manifestationer

Placeringen af ​​udslæt afhænger af typen af ​​sygdom. Udviklingen af ​​dermatose begynder med udseendet af en brændende fornemmelse på huden. Så bliver læsionen rød, små, grupperede udslæt vises på den i form af bobler fyldt med gennemsigtigt ekssudat.

Efter et par dage åbner bobledækslet sig med dannelse af erosion. Denne proces er ledsaget af smerte og en prikkende fornemmelse i det berørte område. Snart dannes tørre skorper på stedet for udslættet, som spontant falder af over tid. Der er ingen spor tilbage på stedet for udslættet.

Sygdommen kan periodisk give tilbagefald. Ved gentagne eksacerbationer forkortes boblestadiet normalt.

Nogle kliniske former

Herpes simplex kan forekomme i flere kliniske former:

• Herpes hos den nyfødte. Spædbørn med primær infektion udvikler ofte akut stomatitis. Hos babyer stiger en høj temperatur, på baggrund af ødematøst væv i mundslimhinden (kinder, mandler, tunge), vises bobleudslæt, som efter et par dage omdannes til overfladiske erosioner. I den akutte periode er der ofte en stigning i lymfeknuderne bag ørerne.
• Kronisk forløb. Herpes er en kronisk infektion. Sygdommen manifesteres af periodisk forekommende udslæt. Hyppigheden af ​​eksacerbationer kan være forskellig. Ganske ofte fortsætter perioderne med remission i årevis. I sjældne tilfælde erhverver dermatose en kronisk form, hvor nye herpetiske vesikler vises på baggrund af de tidligere, der endnu ikke er helet.
• Genital herpes. Med denne form for sygdommen kan ikke kun virus af den anden, men også den første serotype fungere som et smitsomt middel. Dette sker ved selvinfektion, når patienten selv overfører infektionen fra læberne til mellemkødet. Du kan blive smittet med genital herpes uden direkte kontakt, for eksempel når du bruger en almindelig vaskeklud med en syg person.
• Kaposis eksem herpetiformis. Dette er en meget alvorlig form for dermatose forårsaget af herpesvirus. Det er karakteriseret ved et stort område med udslæt, stærke smerter, generelle symptomer (høj feber). Efter heling af udslæt forbliver ar ofte på huden. Med denne form kan det berørte område omfatte ikke kun huden, men også de indre organer. Med et sådant sygdomsforløb er et tragisk udfald ikke udelukket.
• Herpes gladiatorer. En sjælden form fundet hos personer involveret i sport, der involverer tæt kontakt med en modstander (f.eks. brydning). Med denne form for udslæt af bobler observeres i nakke, ansigt, skuldre.
• Herpes af fingre. En ekstrem sjælden form, kendetegnet ved et stort område med udslæt. Ofte er forløberen for sygdom traumer.

Diagnose

Det kliniske billede af denne dermatose er meget karakteristisk, så diagnosen kan stilles på baggrund af undersøgelsen. Yderligere undersøgelser er nødvendige for at bekræfte.

Umiddelbart efter forekomsten af ​​bobler udtages prøver til cytologi. Ved at udføre en afskrabning opnås et materiale, der farves med specielle farvestoffer og studeres i mikroskop.

For at bekræfte diagnosen udføres en blodprøve for at påvise antistoffer mod herpesvirus samt en PCR-undersøgelse, som gør det muligt ikke kun at opdage virussen, men også at bestemme dens type. Til analyse tages blod eller en smøre af udflåd fra kønsorganerne. Analysen udføres i den akutte periode af sygdommen, da der i løbet af remissionsperioden kan opnås et falsk negativt resultat.

Behandling

Det er umuligt helt at helbrede denne type lav, da virussen fortsætter i kroppen. Hovedmålet med behandlingen er at støtte immunsystemet, dette er med til at reducere hyppigheden af ​​tilbagefald.

Behandling af manifestationer af sygdommen bør være omfattende. Kompetent udført terapi gør det ikke kun muligt hurtigt at stoppe eksacerbationen, men også at opnå en stabil remission. Omtrentlig behandlingsregime:

• i første fase ordineres antivirale lægemidler (Acyclovir, Famvir, Valaciclovir, etc.) for at reducere antallet af vira;
• den anden fase inkluderer at tage immunterapeutiske lægemidler (Cycloferon, Ridostin, Likopid);
• den tredje fase af behandlingen ved hjælp af en inaktiveret vaccine udføres 4-6 uger efter lindring af forværringen af ​​processen. Indførelsen af ​​en vaccine er ikke altid berettiget. Den behandlende hudlæge bør bestemme risikoen ved at bruge denne behandling.

Valget af lægemidler og varigheden af ​​administration bestemmes individuelt og under hensyntagen til typen af ​​virus, immunitetstilstanden og andre personlige egenskaber hos patienten.

Derudover kan fysioterapeutiske metoder anvendes til behandling af lavlav: UV og infrarød bestråling af det berørte område, laserterapi.

Behandling med traditionel medicin

Herpes simplex er ret almindeligt, så der er mange "hjemme" retsmidler, der giver dig mulighed for hurtigt at stoppe forværringen af ​​processen:

• Aloe. Aloe bladjuice hjælper effektivt med at klare lavlav på læberne. Det er nødvendigt at gentagne gange smøre huden på scenen af ​​udseendet af en brændende fornemmelse.
• Te træ. Tea tree olie kan bruges til at smøre udslæt på ethvert stadie af lavlav. Du kan bruge havtorn- eller granolie, men de er mindre effektive.
• Jod. Et populært og effektivt middel til behandling af eksacerbation af lavlav derhjemme. Det er nødvendigt at begynde at smøre udslæt umiddelbart efter udseendet af en brændende fornemmelse.
• Hvidløg. Et skåret fed hvidløg anbefales at gnide udslæt med vesikulær lav.
• Urtete. For at støtte immunforsvaret kan du drikke te fra hyben, citronmelisse, kamille, sød kløver.

Forebyggelse

I perioden med udseendet af udslæt udgør en syg person en særlig fare for andre. Derfor bør kys og andre tætte kontakter udelukkes under en forværring af sygdommen. Derudover kan patienten blive en kilde til infektion for sig selv, overføre infektioner fra læberne til øjnene eller til kønsorganerne. For at undgå spredning af infektion skal følgende regler overholdes:

• rør ikke ved udslæt med dine hænder; hvis du skulle røre boblerne, skal du vaske dine hænder grundigt;
• det anbefales at anvende salver og cremer på steder med udslæt med en vatpind og ikke med en finger;
• patienten skal give personlige retter og håndklæder;
• under ingen omstændigheder bør du prøve at knuse boblerne eller rive skorperne af, sådanne handlinger er fyldt med infektion af sunde hudområder og tilføjelse af bakterielle infektioner;
• Derudover anbefales det at tage multivitaminer, dette vil hjælpe med at forbedre immuniteten.

Den bedste foranstaltning til at forhindre tilbagefald er at styrke immunsystemet, ved at hærde, følge regimet, skal du afsætte tid til at gå i luften, få nok søvn. Det er vigtigt at klæde sig passende efter vejret, undgå hypotermi og undgå overdreven UV-eksponering.

Herpes simplex eller lavlav er en af ​​de mest almindelige virale dermatoser. Sygdommen har svære symptomer og kan vise sig i flere kliniske former. Hvorfor opstår boblelav, og hvordan elimineres patologien?

Lichen lichen er en kronisk sygdom, der viser sig som et resultat af indtrængning af herpes simplex-virus i kroppen. Oftest opstår infektion i den tidlige barndom.

Sygdommen viser muligvis ikke tegn i årevis. Aktiveringen af ​​den patologiske proces sker under påvirkning af flere faktorer:

• kroniske sygdomme, der fører til et fald i immunsystemet;
• hudskader;
• alvorlig stress og nervøse lidelser;
• forstyrrelser af immunologisk aktivitet forårsaget af udvikling af hepatitis eller HIV-infektion;
• krænkelser af funktionerne i fordøjelsesorganerne;
• forgiftning af kroppen;
• hormonelle forstyrrelser i menstruationscyklussen.

Hvis der er helbredsproblemer, kan vesikulær herpes udvikle sig i lang tid, periodisk vises på huden eller slimhinden, når kroppen er afkølet og forkølet.

Exciter type

Herpes, der forårsager blærelæsioner, refererer til den enkle første type. Infektion overføres hovedsageligt gennem kontakt med bæreren og til barnet under fødslen. Også penetration af infektion observeres ofte gennem åndedrætssystemet.

Der er to typer forårsagende stoffer til vesikulær herpes:

1. Den første. Læsioner observeres på slimhinden i øjnene, hornhinden, læberne og ansigtets hud.
2. Sekund. Manifestationer i form af bobler dannes i kønsområdet. Sygdommen overføres gennem seksuel kontakt.

Genital herpes kan forekomme med få eller ingen symptomer. En kompliceret form for sygdommen på grund af nedsat lymfedrænage kan fremkalde en stigning i kønsorganerne.

Kliniske manifestationer

Når virussen aktiveres i kroppen, observeres udslæt i form af bobler. De er placeret på huden på en kaotisk måde. Ofte hos mennesker med herpes simplex-virus kan følgende symptomer observeres:

• en brændende fornemmelse opstår på det berørte område;
• rødme af huden vises;
• der dannes bobler fyldt med væske;
• efter tre dage brast de vandige udbrud;
• smerte mærkes i området af foci;
• der dannes skorper på de berørte områder.

Feltet for heling af erosive formationer efterlader ingen spor på huden.

Der er flere former for klinisk manifestation af vesikulær herpes simplex:

1. Nyfødt infektion. Hos spædbørn, med udviklingen af ​​virussen, vises hævelse af mandlerne, indersiden af ​​kinderne og tungen. Samtidig stiger kropstemperaturen kraftigt. De angrebne områder bliver oversået med mange bobler, som efterfølgende bliver til små sår. Nogle gange øges lymfeknuderne i hovedområdet.
2. Genitale læsioner. En sådan infektion forårsaget af herpes af den første og anden serotype overføres ved at bruge hygiejneartikler fra bæreren af ​​infektionen og seksuelt. Udslættet påvirker områder af kønsorganerne og tæt beliggende områder af huden.
3. Kronisk patologi. Med denne formular noteres hyppigheden af ​​udslæt. Manifestationer observeres gennem en anden periode. Nogle gange generer sygdommen ikke i årevis. Patologi manifesterer sig hovedsageligt i de samme områder af kroppen.
4. Kaposis eksem herpetiformis. En sådan infektion har en ret udtalt symptomatologi - høj feber, smerter i det berørte område. I dette tilfælde dannes der store bobler, som spreder sig til ret store områder af huden. Nogle gange med denne form for herpes observeres foci på de indre organer. I stedet for boblerne forbliver der ofte ar og ar. Udviklingen af ​​en sådan sygdom kan føre til døden.
5. Gladiator virus. Patologi er ekstremt sjælden. Sygdommen observeres hovedsageligt hos atleter - wrestlere. Dette skyldes tæt kontakt under kampen med en modstander. Symptomer på herpes forekommer i området af skuldre, nakke eller ansigt.
6. Fingerskade. Bobleudslæt vises på grund af skader på hændernes hud eller i nærvær af skader. Sygdommens manifestation forekommer sjældent.

Udviklingen af ​​en viral blæreinfektion hos små børn forårsager ofte stomatitis. Herpes simplex kan forårsage generel utilpashed, hovedpine og døsighed.

Diagnostik

Vesikulær lav har karakteristiske manifestationer. Derfor er det ikke svært at stille en primær diagnose ved visuel undersøgelse af de berørte områder. For at få et nøjagtigt slutresultat anvendes der desuden følgende undersøgelser:

1. Analyse til cytologi. Afskrabninger taget fra vesiklerne studeres under et mikroskop. I dette tilfælde undersøges arten af ​​væsken, der frigives fra de berørte områder.
2. PRC forskning. En sådan analyse er nødvendig for at bestemme den type virus, der udvikler sig i kroppen. Til prøver udtages sekret fra kønsorganerne og blod fra en vene.
3. Blodanalyse. Undersøgelsen har til formål at påvise antistoffer mod skadelige mikroorganismer.

Nogle gange er det nødvendigt at bestemme tilstanden af ​​indre organer. Til dette ordinerer lægen en ultralyd. Terapeutiske handlinger etableres først efter fuld bekræftelse af diagnosen.

Behandlingsmetoder

Med nederlaget for vesikulær herpes bruges både medicinsk og traditionel medicin. Alle terapeutiske handlinger er baseret på at eliminere symptomerne på sygdommen, forhindre hyppige tilbagefald og øge kroppens beskyttende funktioner.

Medicinsk terapi

Herpes simplex er en kronisk sygdom, så det er umuligt helt at eliminere infektionen.

Patienter ordineres følgende lægemidler:

• immunstimulerende midler - "Ridostin", "Cyclofkron" og "Likopid";
• antivirale midler - "Famvir", "Acyclovir" eller "Valacyclovir";
• salver og cremer til behandling af læsioner - Khelepin, Acyclovir.

I særlige tilfælde udføres vaccination for at beskytte mod tilbagevendende manifestationer af virussen. Sådanne forebyggende foranstaltninger udføres kun efter en og en halv måned fra tidspunktet for begyndelsen af ​​manifestationer af en forværret form.

Nogle gange ordinerer en læge laserbehandling eller infrarød bestråling for blærer.

Acyclovir - antiviral salve

Folkemetoder

Alternativ terapi bruges kun til milde former for sygdommen og kun med tilladelse fra en læge. Følgende opskrifter hjælper med at lindre symptomer og forbedre patientens tilstand:

1. Hvidløg. Hvidløgsjuice bruges til at behandle de berørte områder. Beskadiget hud gnides med det to gange om dagen.
2. Urte samling. En teskefuld citronmelisse, den samme mængde hyben og kamille skal hældes med 300 gram kogende vand og lades trække i femten minutter. Denne urtete tages flere gange om dagen for at styrke immunforsvaret.
3. Jod. Behandling af de berørte områder med dette middel praktiseres, når der opstår en brændende fornemmelse. Jod bruges ofte selv i akutte former for sygdommen.
4. Te træ. Produktet anbefales ofte til behandling af vesikulær herpes. Tea tree olie bruges til at smøre patologiske manifestationer. Ømme pletter skal behandles mindst tre gange om dagen.

Selvbehandling af vesikulær herpes er ret farlig. Udviklingen af ​​sygdommen kan føre til en ret alvorlig komplikation.

Ernæringsfunktioner

Diæten til lavlav forårsaget af herpesvirus er af stor betydning ved kompleks behandling. Korrekt ernæring er med til at dæmme sygdommens manifestationer og øger kroppens immunforsvar.

Diæten består i at spise fødevarer med et minimum af arginin og beriget med lysin. Derfor anbefales det at spise:

• skummetmælk;
• kyllinge kød;
• naturlig yoghurt;
• rejer;
• skrubber.

Grøntsager og frugter, der indeholder phytoncider, bidrager til at øge immuniteten:

• ingefær;
• citroner;
• hvidløg.

Samtidig er gelatine, frø, chokolade og nødder nødvendigvis udelukket fra kosten. Det er nødvendigt at reducere mængden af ​​forbrug af bælgfrugter og fuldkorn.

Hygiejne

Pleje under sygdom består i at overholde de korrekte hygiejneforanstaltninger. For at undgå komplikationer bør du derfor:

• vask dine hænder regelmæssigt med antibakterielle midler;
• skift sengetøj mindst to gange om ugen;
• brug ikke andres hygiejneartikler.

Samtidig må du under ingen omstændigheder presse bobledannelser ud på huden og ikke skrælle allerede tørre skorper af. Enhver skade på de berørte områder kan føre til en intensiv spredning af infektion.

Forebyggelse

For at undgå gentagelse af lichen lichen simplex anbefales det at træffe følgende foranstaltninger til forebyggelse:

• udelukke enhver kontakt med patienter med forværrede symptomer på herpes;
• brug ikke andres hygiejneartikler;
• hjælpe med at øge immunbeskyttelsen;
• undgå skader på huden;
• forebygge udviklingen af ​​kroniske sygdomme;
• spise ordentligt;
• vask hænder regelmæssigt med sæbe og hold kroppen ren;
• overkøl ikke kroppen.

Vesikulær lav er en kronisk viral patologi. Sygdommen kan manifestere sig ret sjældent, men nogle gange opstår tilbagefald ved den mindste hypotermi i kroppen. I lang tid at glemme sygdommen vil hjælpe med behandling af høj kvalitet, korrekt ernæring og overholdelse af forebyggende foranstaltninger.

Til citat: Grebenyuk V.N. ENKEL HERPES (SIMPEL VISULAR LICH) // RMZH. 1997. Nr. 11. S. 8

Denne publikation skitserer moderne ideer om patogenesen af ​​herpes simplex, beskriver de vigtigste kliniske manifestationer af sygdommen og diskuterer spørgsmålene om dens terapi.

Dette papir skitserer nutidens koncepter for patogenesen af ​​herpes simplex, beskriver dets vigtigste kliniske manifestationer og overvejer dets terapi.

V.N. Grebenyuk, Dr. med. videnskab, prof., leder. Afdelingen for pædiatrisk dermatologi ved Central Research Institute of Dermatovenerology i Sundhedsministeriet i Den Russiske Føderation.
V.N. Grebenyuk, professor, MD, leder, afdelingen for pædiatrisk dermatologi, Central Research of Dermatovenereologic Institute, Sundhedsministeriet i Den Russiske Føderation.

P herpesvækst er et alvorligt medicinsk og socialt problem. Dette er en af ​​de mest almindelige humane virusinfektioner, ofte karakteriseret ved et vedvarende kronisk forløb, der påvirker forskellige organer, systemer og væv. Ifølge WHO er omkring 70% af befolkningen på vores planet inficeret med herpes simplex virus (HSV), og omkring 10 - 20% af de inficerede har visse kliniske manifestationer af herpesinfektion.
HSV er en overvejende dermatoneurotropisk DNA-holdig virus, den har også tropisme for andre væv, dens størrelse er 150-300 nm. Virionet består udover DNA af et icosaendrisk kapsid og en ydre kappe, der indeholder lipider. Det formerer sig intracellulært (i kernen og cytoplasmaet) med en 14-timers reproduktionscyklus. I en akut infektiøs proces frigives dattervirioner fra kollapsende celler. HSV-infektion kan forårsage spontane aborter, fosterdød og medfødte misdannelser. Muligheden for at udvikle livmoderhalskræft og nogle hjerte-kar-sygdomme er forbundet med herpesvirus.
Der er to antigene typer af HSV-I og HSV-II, som forårsager læsioner af huden og slimhinderne af forskellige lokaliseringer, som bestemmes af stedet for introduktion af virussen, normalt ved kontakt (coitus, kys, gennem husholdningsartikler ). Smittekilden kan ikke kun være patienter med herpes, men også virusbærere, som ikke har symptomer på herpes.

3-4 uger efter infektion dannes der antistoffer mod HSV i kroppen, hvis niveau forbliver relativt konstant gennem en persons liv, uanset infektionsformen - manifest eller latent.
Hos langt de fleste mennesker er infektionen asymptomatisk eller subklinisk, og kun en brøkdel af de smittede er klinisk manifesteret.
Efter at være trængt ind i kroppen, når herpesvirussen på lymfogen, hæmatogen eller neurogen måde en vis regional følsom ganglion (spinal eller kranie), hvor den konstant vedvarer. Virussens latente tilstand er baseret på den biologiske balance mellem mikro- og makroorganismer. Under påvirkning af forskellige provokerende faktorer (psyko-emotionel ophidselse, forgiftning, overophedning osv.) Opstår et tilbagefald af sygdommen på grund af reaktivering af latent HSV, hvilket fører til dannelsen af ​​en tilbagevendende sygdom.
Udvalget af kliniske manifestationer af sygdommen - fra virusbærere til generaliserede former - bestemmes både af patogenets biologiske egenskaber og af værtens reaktivitet.
Hos de fleste mennesker opretholder immunmekanismer, hovedsageligt cellulære, HSV-latens. Men hos nogle inficerede mennesker svigter antiviral resistens, og der opstår tilbagefald. Der er to hypoteser, der tillader udviklingen af ​​tilbagefald baseret på både den statiske og dynamiske tilstand af virussen. Ifølge den første hypotese opholder virussen sig i cellerne i den paravertebrale sensoriske ganglion i en integreret eller fri uproduktiv tilstand. Under påvirkning af den "udløsende faktor" bevæger virussen, der aktiveres, sig fra gangliet langs axonen af ​​den perifere nerve til epitelcellerne, hvor den replikerer. Det antages, at dette lettes af cellernes modtagelighed og svækkelsen af ​​immunkontrollen.
Ifølge den dynamiske tilstandshypotese sker replikationen og frigivelsen af ​​små mængder virus fra gangliet kontinuerligt. Når HSV når hudens nerve, forårsager infektionsmikrofoci, som begrænses af forsvarsmekanismer, som forhindrer tilbagefald eller svækker deres manifestationer. Tilstanden af ​​lokal immunitet påvirker også udviklingen af ​​tilbagefald. Dens hæmning skaber betingelser for replikation af den virus, der har nået huden.
Immunsystemet spiller en vigtig rolle i at begrænse spredningen af ​​herpesinfektion i kroppen. Immunbeskyttelse bestemmes af interaktionen og den komplekse deltagelse af specifikke og ikke-specifikke faktorer. Det vigtigste sted i dette system tilhører T-celle mekanismer for immunitet. En væsentlig rolle i at opretholde lokal immunitet og forhindre spredning af infektion spilles af mononukleære fagocytter og neutrofiler. Cellernes evne til at producere interferon har også stor indflydelse på kroppens beskyttende funktioner og bevarelsen af ​​dens homeostase.

Ris. 2. Herpetisk forbryder.

Sygdomme forårsaget af HSV er kendetegnet ved en stor klinisk variation af lokalisering, sværhedsgrad af forløbet og træk ved kliniske manifestationer.
Primær herpes opstår normalt efter den første kontakt med HSV. Oftere observeres det i barndommen på baggrund af en nedsat immunstatus, især i fravær eller lavt indhold af specifikke humorale antistoffer. Det er kendetegnet ved en høj intensitet af kliniske symptomer. Inkubationsperioden varer flere dage.
Primær herpes hos nyfødte på grund af hæmatogen spredning bliver systemisk, hvilket påvirker centralnervesystemet og indre organer. Sygdommen er karakteriseret ved herpetiske læsioner i mundhulen, øjne, lever, bronkier, lunger, hjerne. Normalt opstår sygdommen akut i de første dage efter fødslen og manifesteres af anoreksi, dyspeptiske lidelser, kramper, septisk tilstand, kropstemperatur (39 - 40 ° C), spredt herpetisk udslæt på huden og slimhinderne; dødelige udfald er ikke ualmindelige i de første 2 uger af sygdom.
Hos børn, der har haft generaliseret herpes, observeres neuropsykiske komplikationer.
Kaposis eksem herpetiformis er en anden alvorlig form for herpes. Det forekommer hovedsageligt hos børn. Det forekommer normalt hos patienter med atopisk dermatitis, eksem og andre dermatoser, hvor der er hudlæsioner. Kilden til sygdommen kan være patienter med herpes i det akutte stadium. Hos voksne kan sygdommen være forbundet med en gentagelse af herpeslæber eller en anden klinisk form. Kaposis herpetiforme eksem er karakteriseret ved en pludselig indtræden (kulderystelser, utilpashed, kropstemperatur op til 39 - 40 ° C i 1 - 1,5 uger), rigeligt vesikulært udslæt på store områder af huden, smertefuld regional lymfadenitis.
Udslæt forekommer paroxysmalt inden for 2-3 uger med flere dages mellemrum. Ofte, samtidig med hudlæsioner, er slimhinderne i mundhulen, svælget, luftrøret og øjnene involveret i den infektiøse proces. Klyngede og spredte vesikler bliver snart til pustler. I midten af ​​udslættets elementer er der ofte navle-depressioner. Efter afvisning af skorpene forbliver sekundært erytem på vesikulopustulerne. Subjektivt er udslæt ledsaget af kløe, svie, ømhed i huden. Hyppig regional lymfadenitis. Patienter er underlagt indlæggelse på et infektionssygehus eller kasser på et klinisk hospital.
I alvorlige former kan nervesystemet, øjne og indre organer være involveret i den patologiske proces. Tilbagefald af Kaposis eksem herpetiformis er sjældne, karakteriseret ved en kortere varighed og svækkede kliniske manifestationer.

Den mest almindelige kliniske form for primær infektion er akut herpetisk stomatitis. Det observeres oftere hos børn i de første leveår, hos voksne er det sjældent. Hos svækkede børn kan spredning af virussen føre til visceral patologi (især hepatitis) og død.
Akut herpetisk stomatitis, der opstår efter omkring en uges inkubationsperiode, er karakteriseret ved et stormfuldt klinisk billede. Kulderystelser, høj kropstemperatur (op til 39 ° C), smertefulde vesikulært erosive udslæt i mundhulen, hovedpine, generel utilpashed, døsighed - dette er en liste over de vigtigste symptomer på denne sygdom. Udslæt er oftere placeret på slimhinden i kinder, tandkød, gane, læber, tunge, sjældnere - på den bløde og hårde gane, palatine buer og mandler, passerer til huden omkring munden.
Udslæt ligner oprindeligt grupperede vesikler på baggrund af erytematøse-ødematøse øer i slimhinden. Det gennemsigtige indhold af elementerne bliver uklart om 1-2 dage, vesikeldækslerne ødelægges, erosion dannes. Samtidig er regionale lymfeknuder næsten altid forstørrede og smertefulde.
Regression af processen sker normalt i løbet af 2-3 uger. Tilbagefald af herpetisk stomatitis er som regel mindre udtalt og løst tidligere.
Herpes simplex er mere almindelig som en tilbagevendende form. Kliniske manifestationer sammenlignet med primær herpes er mindre udtalte og ikke så lange. Oftest er udslæt lokaliseret i ansigtet (læber, kinder, næse), bindehinde og hornhinde i øjnene, på kønsorganer og balder. Sygdommen kan vare i mange år, gentage sig med forskellig hyppighed – fra flere gange om året til flere gange om måneden. I sjældne tilfælde får processen en permanent karakter, når der opstår nye udslæt på baggrund af tidligere læsioner, der endnu ikke er løst.
Særligt smertefuldt er de hyppige gentagelser af genital herpes.
Lokalisering af herpetiske læsioner bestemmes af stedet for introduktion af virussen. Forekomsten af ​​et udslæt er forudgået af prodromale symptomer (brænding, kløe, prikken og andre fornemmelser). Grupperede vesikler med en diameter på omkring 2 mm forekommer på baggrund af erytem. Det gennemsigtige indhold bliver hurtigt uklart og krymper til knoldgule skorper. Når vesiklerne brister, dannes skællede erosioner. Deres bund er blød, rødlig, overfladen er glat, fugtig. Ofte er der regional let smertefuld lymfadenitis af dejagtig konsistens. Udslættet forsvinder i løbet af 1-2 uger og efterlader rødbrune pletter. Med tilføjelse af en mikrobiel infektion øges varigheden af ​​tilbagefald.
Atypiske former for herpes simplex er kendt: abortiv, zosteriform, dissemineret, hæmoragisk-nekrotisk, migrerende, elefantiasis-lignende, ulcerativ, rupioid.
Den abortive form forekommer i områder af huden med et komprimeret stratum corneum og manifesteres af knapt mærkbare papler. Aborterende manifestationer af sygdommen omfatter også erytematøse og pruriginøse-neurotiske former, karakteriseret ved lokale subjektive lidelser uden typiske udslæt. Den ødematøse form er normalt placeret på områder af huden med løst subkutant væv (øjenlåg, læber) og er karakteriseret ved udtalt vævsødem. Zosteriform herpes simplex er lokaliseret langs en nerve på lemmer, krop, ansigt og er ledsaget af neuralgi, hovedpine og generel svaghed.
I den spredte form af sygdommen opstår der samtidigt et udslæt på områder af huden, der er fjernt fra hinanden. Den migrerende form for tilbagevendende herpes er karakteriseret ved en ændring i læsionernes placering.
I hæmoragiske og hæmoragisk-nekrotiske former bestemmes en blanding af blod i vesiklernes indhold, og der udvikles nekrose. Den elefantiasis-lignende form af sygdommen er karakteriseret ved alvorlig hævelse efterfulgt af udvikling af vedvarende elefantasis i læsionen.
Kronisk kutan herpes simplex er en yderst sjælden klinisk form. Det observeres hos patienter med immundefekt og er karakteriseret ved permanente aktive manifestationer af infektion. Der er vedvarende ulcerøse læsioner op til 2 cm i diameter.
Den ulcerative form for herpes simplex er karakteriseret ved udviklingen af ​​ulcerøse læsioner, som er forbundet med en svækkelse af de immunbiologiske mekanismer til beskyttelse af patienten og øget virulens af virusstammen.
Denne kliniske variation af herpes er kendetegnet ved dannelsen af ​​sår på stedet for grådende vesikler og fusionerede erosioner. Bunden af ​​sårene er blød, lyserød-rød, nogle gange med en grålig-gullig belægning. I de første dage af sygdommen udtrykkes lokal smerte og svie. Nogle gange er udslæt ledsaget af inguinal lymfadenitis.
Den rupioidform af herpes simplex er normalt lokaliseret i ansigtet. Det er forårsaget af pyogen infektion med udvikling af revner og lagdelte skorper. Tilbagefald gentages flere gange om året. Udslættet er ofte ledsaget af ømhed og forstørrelse af regionale lymfeknuder.
Med herpes i hænderne er processen oftere placeret på de distale dele af hænderne. De begrænsede nederlagscentre præsenteres af de enkelte tætte bobler, som efterfølges af den udtrykte morbiditet.
Den mest almindelige type herpes simplex er herpes i ansigtet. Hos de fleste mennesker er disse sporadiske pletvis vesikulære udbrud, som ofte forsvinder inden for 1 uge. I alvorlige tilfælde fanger processen omfattende overflader af ansigtet - næse, kinder, pande, hud og rød kant på læberne.
Genital herpes indtager en betydelig plads i strukturen af ​​herpetiske sygdomme. Ætiologisk er dets forekomst lige så ofte forbundet med typerne af HSV-I og/eller HSV-II. Infektion med én type virus forhindrer ikke infektion med en anden type HSV, hvilket resulterer i dannelsen af ​​mellemliggende ("dobbelte") antistoffer. Blandet infektion med HSV-I og HSV-II er ret almindelig. Den hyppige isolering af HSV-I, som tidligere blev betragtet som det forårsagende middel for ikke-genitale former for herpes, i genitale læsioner skyldes forekomsten af ​​orogenitale kontakter.
Genital herpes er kendetegnet ved variationen af ​​det kliniske billede og en tendens til et kronisk tilbagefaldsforløb. Hos mænd er begrænsede herpetiske udbrud ofte lokaliseret på det indre lag af forhuden, i hovedrillen, sjældnere på hovedet og skaftet af penis. Hos kvinder er labia minora, klitoris, livmoderhalsen, mellemkødet og lårene mere almindeligt påvirket. Udslæt (vesikler, erosioner, sår, revner) på baggrund af erytem og hævelse er normalt smertefulde, ledsaget af kløe, en følelse af spænding og tyngde i perineum. Cirka en tredjedel af patienterne har inguinal lymfadenitis. Når slimhinden i urinrøret er involveret i den patologiske proces, vises serøs udledning fra urinrøret og smerte under vandladning.
Smittekilden i tilfælde af genital herpes er normalt en patient i det akutte stadium af sygdommen, det kan også være en virusbærer, givet muligheden for asymptomatisk persistens af HSV i urogenitalkanalen hos mænd og i cervikalkanalen. Inkubationsperioden for primær genital herpes varer fra en til flere dage. Klinisk har primær genital herpes et mere alvorligt og længerevarende forløb. Lokaliseringen af ​​udslæt på kønsorganerne og tilstødende steder bestemmes af den virale infektions porte.
Tilbagevendende forløb af genital herpes er observeret hos størstedelen af ​​de inficerede. Provokerende faktorer er en række forskellige påvirkninger - psyko-emotionelle oplevelser, hypotermi, menstruation, vejr- og klimaudsving, andre faktorer, der forstyrrer tilstanden af ​​den biologiske balance i kroppen, hvilket bidrager til et fald i immunresponset og aktivering af HSV. Det kliniske billede, mængden af ​​virus udskilt af patienten og den tilhørende smitteevne er mere udtalt ved primær herpes end ved tilbagevendende sygdom.
Mulige komplikationer af herpes simplex: tiltrædelse af en sekundær bakteriel infektion, geninfektion af andre epiteliale integumenter med en udskilt virus, neurologiske manifestationer (aseptisk meningitis, tværgående myelitis), encephalitis, spredt infektion af indre organer, psykosociale konsekvenser (psykologisk ustabilitet). Risikoen for at udvikle livmoderhalskræft er 2 gange højere hos kvinder, der er seropositive for human papillomavirus type 16/18 og inficeret med HSV-II.

Diagnostik

Diagnosen af ​​herpes simplex, især dens genitale form, er i de fleste tilfælde baseret på det kliniske billede. Vanskeligheder opstår med atypiske manifestationer af herpes. Samtidig er det vigtigt at omhyggeligt indsamle en anamnese, være opmærksom på tilbagefald ledsaget af kløe, brændende, ineffektivitet af antibiotikabehandling. Derudover kan patienten være tilbøjelig til forkølelse, generel svaghed, utilpashed, subfebril temperatur, depression. Tilbagevendende herpes er karakteriseret ved et bølgende sygdomsforløb - en ændring af tilbagefald ved remissioner. Hos kvinder kan gentagelser af herpes være forbundet med visse faser af menstruationscyklussen.
Forekomsten af ​​erosioner og sår på kønsorganerne simulerer syfilitiske læsioner. Denne lighed er mest udtalt med tilføjelsen af ​​en sekundær mikrobiel infektion såvel som med irrationel terapi.
Diagnosen af ​​genital herpes kompliceres af det faktum, at HSV ofte er forbundet med nogle hjemmehørende autoflora-mikroorganismer: klamydia, strepto- og stafylokokker, gardnerella og andre, som kan bestemme forekomsten af ​​blandede infektioner. Da herpes desuden kan overføres seksuelt, skal patienten undersøges for at udelukke andre seksuelt overførte sygdomme, herunder syfilis og AIDS.
I vanskelige tilfælde, hvor kliniske data er utilstrækkelige, er laboratoriediagnose mulig. Der er en række specifikke laboratorieundersøgelser til genkendelse af HSV-infektion: isolering af HSV i cellekultur, herunder typebestemmelse af HSV-I og HSV-II, tests for at bestemme antigenet eller DNA af HSV ved hjælp af polymerasekædereaktion; serologiske tests - komplementfikseringsreaktion, ELISA, indirekte immunfluorescensreaktion, omvendt passiv hæmagglutinationsreaktion, proteinspecifikke immuntests (immunoblotting), cytologisk undersøgelse (påvisning af multinukleerede kæmpeceller ved afskrabning fra læsionen).

Behandling

Behandling af tilbagevendende herpes forbliver en vanskelig opgave, som ikke altid løses effektivt. Det er muligt at opnå en vis succes, hvis der på forskellige stadier af sygdommen udføres kompleks ætiologisk og patogenetisk behandling, der på den ene side tager sigte på at undertrykke det smitsomme stof og på den anden side at øge kroppens immunreaktivitet. Når du vælger en behandling, skal sygdomsstadiet tages i betragtning. I tilbagefald er interferon, antivirale kemoterapi-lægemidler, mæslingeimmunoglobulin, humant normalt immunglobulin, levamisol, ascorbinsyre, deoxyribonuclease, applikationer af en 0,05% opløsning af zinksulfit indiceret, i den mellemliggende periode - herpetic- og poliovacciner, pyrogenal.
Det ætiologiske fokus er på antivirale kemoterapilægemidler, som er mere effektive, når de bruges i de første timer og dage efter udseendet af udslæt. Blandt dem er det indenlandske lægemiddel bonafton, som anvendes oralt i en dosis på 50-150 mg/dag i 5-7 dage i tilfælde af tilbagefald. Samtidig med tabletformen kan 0,5% bonafton salve ordineres. Det påføres læsionerne på en åben måde, når tegn på tilbagefald vises og gnides let ind i huden 2-3 gange om dagen i 5-7 dage. Bivirkninger observeret hos individuelle patienter er utilpashed, løs afføring, dermatitis.
Effektiv acyclovar (zovirax), karakteriseret ved lav toksicitet og selektivitet mod HSV. Lægemidlet anvendes intravenøst, oralt og topisk. Det giver en udtalt terapeutisk effekt ved Kaposis herpetiforme eksem. Intravenøs acyclovir administreres med en hastighed på 20 mg pr. 1 kg kropsvægt pr. dag. Lægemidlet forhindrer dog ikke gentagelse af herpes, infektion af nyfødte eller infektion af andre mennesker. Behandling af patienter med tilbagevendende herpes med acyclovir 0,1 - 0,2 g 5 gange dagligt i 5 dage i tilfælde af tilbagefald reducerer opløsningen af ​​udslæt, reducerer sværhedsgraden af ​​subjektive fornemmelser, udjævner kliniske manifestationer og reducerer graden af ​​virusisolering. Profylaktisk administration af lægemidlet ved 0,1 - 0,2 g 4 gange om dagen i 6 - 12 uger reducerer varigheden af ​​tilbagefald og svækker de kliniske manifestationer.
Andre kemoterapipræparater: famciclovir, alpizarin (2 og 5 % liniment), Viru Merz Serol, 1 % oxolinisk salve, hevizos, ribavirin (virazol).
En vis terapeutisk effekt gives af immunkorrigerende lægemidler (myelopid, poludan, arbidol), der anvendes både som monoterapi og i kompleks behandling.
Myelopid (0,003 g i 2 ml saltvand) administreres intramuskulært 1 gang på 3 dage (5 injektioner pr. kursus). Behandlingen udføres i to forløb med et interval på 7 til 10 dage. Poludan injiceres subkutant i underarmen hver anden dag ved 100 mcg, i en kur på 1000 mcg. Arbidol ordineres til 0,2 (2 tabletter) 3 gange dagligt - 5 dage med en 2-dages pause, og derefter i 3 uger med 0,1 g (1 tablet) 1 gang om ugen.
Natriumnukleinat anvendes også oralt med 0,5-1 g/dag i 2-3 doser dagligt i 2-4 uger. Taktivin bruges til at stoppe tilbagefald og til profylaktiske formål. Lægemidlet indgives subkutant ved 100 mcg hver anden dag, 8-10 injektioner. I den interrecurrente periode ordineres 50 mcg hver anden dag, et forløb på 5 injektioner gentages hver 3-6 måned. Der er også et kursus (4-5 injektioner) behandling med timoptin, som injiceres subkutant med 100 mcg hver 3.-4. dag. Kurser gentages efter seks måneder.

Ekstern behandling

Antivirale salver, cremer, læbestift fremskynder epiteliseringen af ​​erosioner, reducerer eller reducerer subjektive fornemmelser i læsionerne. Den lokale brug af et eller andet antiviralt lægemiddel til behandling af herpetiske læsioner i 5-7 dage forkorter regressionstiden, brugen af ​​2-3 gange om ugen i den interrecurrente periode gør det muligt at forlænge remissionen.
Interferon har en hæmmende effekt på HSV, som påføres huden og let gnides i 4 til 7 dage. Under behandlingen er det tilrådeligt at skifte antivirale lægemidler til tilbagefald. Humane interferoner er effektive til behandling af tilbagevendende herpes i prodromalperioden og ved de første tegn på tilbagefald. Salven påføres læsionerne 2-4 gange om dagen og gnides let, behandlingen fortsættes i en uge. Brugen af ​​interferonsalve i den interrecurrente periode forlænger remissioner, afbryder udviklingen af ​​tilbagefald.
For at forhindre tilbagefald i ofte tilbagevendende former for herpes ordineres patienter, hvor behandlingen er ineffektiv, en herpesvaccine. Kontraindikationer for dets administration er læsioner af parenkymale organer, diabetes mellitus, stadium II og III hypertension, dekompenseret hjertesvigt, akutte infektioner og allergiske sygdomme.
Lægemidlet administreres i den interrecurrente periode intradermalt ved 0,2 - 0,3 ml i området af bøjeoverfladen på en af ​​underarmene. De første 5 injektioner foretages efter 3-4 dage, de næste 5 doser indgives efter en 2-ugers pause (1 gang på 5-7 dage). Disse 10 injektioner udgør hovedbehandlingsforløbet, 3-6 måneder efter afslutningen heraf udføres 1-2 revaccinationscyklusser, hver af 5 injektioner med et interval mellem injektionerne på 7-14 dage og mellem cyklusser på 6-8 måneder. . I løbet af de næste 2 år udføres der yderligere en revaccinationscyklus på 5 injektioner hver 8.-12. måned.
På injektionsstedet, efter 18-24 timer, udvikles en lokal reaktion, manifesteret ved udviklingen af ​​erytem 2-5 cm i diameter med en papel i midten og ledsaget af brænding. Under vaccination kan der observeres en fokal reaktion af typen af ​​abortive tilbagefald. Samtidig holdes en pause i behandlingen i 2-3 dage, derefter fortsættes den.
Specifik vaccinebehandling fører til en stigning i varigheden af ​​remissioner, en reduktion i tidspunktet for tilbagefald og forsvinden af ​​subjektive fornemmelser.
Med henblik på sekundær forebyggelse af tilbagefald af herpes kontrolleres de faktorer, der fremkalder sygdommen. Der lægges stor vægt på sanitet af kroppen og sundhedsforbedrende foranstaltninger i processen med klinisk undersøgelse.

Litteratur:

1. Barinsky I.F., Shubladze A.K., Kasparov A.A., Grebenyuk V.N.M.: Medicin. 1986, 269 s.
2. Masyukova S. A., Rezaikina A. V., Grebenyuk V. N., Fedorov S. M., Mkhitaryan A. G., Kolieva M. Kh. Immunterapi af tilbagevendende herpes simplex. Seksuelt overførte sygdomme. Information analytisk opslag. Sanam Foreningen 1995, 3, 27-30.
3. Minde CA. Genital herpes. En guide til farmakologisk terapi. Drugs 1994;47(2):297-304.
4. Whatley JD, Thin RN. Episodisk acyclovir-terapi for at afbryde tilbagevendende anfald af genital herpes simplex-infektion. J Antimicrobial Chemotherapy 1991;27:677-81.

Herpes simplex (blisterlav) er en virusinfektion, der oftest rammer slimhinderne i mund, kønsorganer og hud.

Denne sygdom har været kendt siden antikken, selv ordet "herpes" kom fra det græske sprog, i oversættelse betyder det "krybende".

Lavlav er en virusinfektion.

Jeg må sige, at herpetic infektion er en af ​​de mest almindelige i verden. Omkring 90 % af den voksne befolkning har antistoffer mod herpes simplex virus (HSV) i blodet.

Den virus, der forårsager herpes simplex, når den først er i menneskekroppen, forbliver i den for evigt. Tilbagefald af sygdomme forårsaget af virussen opstår som et resultat af dets reaktivering på baggrund af et fald i immunitet.

Herpes simplex kommer således igen efter hypotermi, stress, overophedning og andre situationer, der er svære for kroppen. Derudover betragtes herpes med HIV-infektion som en specifik komplikation, der opstår hos næsten hundrede procent af de smittede.

Der findes flere typer herpesvirus. Så udslæt, der er lokaliseret i nasolabialområdet, er forårsaget af type 1-virus, og type 2-virus fremkalder udseendet af udslæt i kønsområdet. Læs mere om, hvor du ellers kan finde herpesudslæt i dette. Denne regel følges dog ikke altid.

Årsager til sygdommen

Årsagerne til udseendet af lavvesikler er blevet undersøgt ret godt indtil videre. Undersøgelser har vist, at herpes simplex virus (HSV) er opdelt i to serotyper – den første og anden.

Serologiske undersøgelser udført af forskere giver fantastiske resultater:

• Næsten hver person i en alder af halvandet år har allerede været i kontakt med HSV af den første type. Infektion sker oftest gennem luftvejene.
• Den første kontakt med den anden type herpesvirus forekommer som regel i en ung alder, samtidig med begyndelsen af ​​seksuel aktivitet.

Indtrængning af herpes simplex-virus i kroppen betyder ikke, at symptomer på sygdommen straks begynder at dukke op. Læs mere om, hvordan herpes overføres. For mange mennesker forbliver virussen i dvale i lang tid.

Forekomsten af ​​herpesinfektion er den samme blandt begge køn og i alle aldersgrupper. Samtidig skal man ikke glemme, at HSV (især type 2-virus) har onkogene egenskaber, og dette er i betragtning af forekomsten af ​​infektion et meget alarmerende symptom.

Klinisk billede

Symptomer og manifestationer af sygdommen med herpes simplex afhænger af læsionen og af immunsystemets tilstand.

Hyppige steder for lokalisering af herpes simplex er mundvigene.

Herpes simplex er oftest lokaliseret i mundvigene, på den røde kant af læberne, på næsevingerne og på slimhinderne i kønsorganerne. Sygdommens begyndelse er kendetegnet ved udseendet af en brændende fornemmelse på en eller sjældnere to eller tre steder, derefter vises foci af begrænset hyperæmi (rødme af huden), mod hvilke udslæt vises i form af bobler.

I hvert fokus kan dusinvis af bobler placeret i grupper observeres. Bobler i herpes simplex er fyldt med ekssudat, som er gennemsigtigt i starten af ​​processen, men bliver uklar efter et par dage.

Nogle gange smelter små bobler sammen i en eller to store bobler med scalloped kanter, størrelsen af ​​boblerne kan nå en og en halv centimeter.

Hvis der dannes udslæt af herpes simplex på områder af huden, der ikke er tilbøjelige til (ændring under påvirkning af fugt på vævene), så skrumper boblerne efter et par dage og danner en gulgrå skorpe. Skorpen falder af efter cirka en uge, og i stedet dannes der en pigmenteret mynte, som efter et stykke tid udjævner farven med den omkringliggende hud.

Hvis vesikler af herpes simplex vises på slimhinder eller områder af huden, der er tilbøjelige til maceration, dannes der efter åbning erosioner med en lys rød bund, som til sidst bliver dækket af en skorpe.

Udslæt med herpes simplex er ledsaget af ret stærke smerter og en brændende fornemmelse, hvis området af udslæt er betydeligt, observeres hævelse af nærliggende væv.

Patientens generelle velbefindende med herpes simplex lider som regel ikke, men nogle gange bemærker patienterne subfebril temperatur, muskelsmerter, kulderystelser. Som regel varer den inflammatoriske proces med herpes simplex omkring 14 dage, og i tilfælde af sekundær infektion øges varigheden af ​​helingen af ​​læsionerne. Hvad er herpes simplex-viruset ellers farligt for mennesker, og hvilke komplikationer på grund af infektion kan være, du vil læse om det.

Nogle kliniske former for sygdomsforløbet

Der er flere kliniske former for forløbet af herpes simplex.

1. Herpes er alvorlig hos nyfødte. Ved primær infektion med herpes simplex-virus kan akut stomatitis blive et af symptomerne på infektionen. Sygdommen er ledsaget af høj feber, alvorlig utilpashed. Bobleudslæt vises på den indre overflade af læberne, tungen, ganen eller mandlerne på baggrund af ødem og hyperæmi. Efterhånden som boblerne løser sig på slimhinderne, dannes der smertefulde erosioner. De submandibulære lymfeknuder er ofte forstørrede.
2. Tilbagevendende herpes simplex er karakteriseret ved mildere manifestationer og kortere varighed. Hyppigheden af ​​tilbagefald kan være forskellig: fra en gang om året til 5 gange om måneden. Dette sygdomsforløb kan vare i årevis. I sjældne tilfælde bliver herpes simplex kronisk, når nye udslæt opstår, når de tidligere endnu ikke er løst.
3. Herpetiform. Dette er en af ​​de mest alvorlige former for tilbagevendende herpes simplex. Forekommer hos børn, der lider af eller. Sygdommen er karakteriseret ved et alvorligt forløb, høj feber, et stort område med udslæt på huden. Hovedsageligt eksematøse områder af huden er påvirket, grupper af vesikler vises på dem, hvor den centrale del er nekrotisk. Efterhånden som udslættet forsvinder, bliver de berørte områder dækket af skorper, efter at de er faldet af, hvoraf der ofte dannes ar. Med involvering af indre organer i processen er prognosen for genopretning ugunstig.
4. Genital herpes er forårsaget af HSV af både den første og anden type. Den vigtigste infektionsvej med denne form for herpes simplex er seksuel. Smitte fra en syg person er også mulig under remission. Infektion med genital herpes kan også forekomme i husholdningen, ved brug af almindelige vaskeklude eller andre personlige hygiejneprodukter. Enkelte episoder af genital herpes opstår, når de er inficeret med vira af den første type. Tilbagevendende genital herpes er mere almindeligt forårsaget af HSV type 2.

Diagnostik

Diagnosticering af herpes simplex er ikke en vanskelig opgave. Diagnosen kan som regel stilles på baggrund af det kliniske billede af sygdommen.

Hvis udslæt er lokaliseret i ansigtet eller mundslimhinden, er det nødvendigt at skelne herpes simplex fra:

• Pemphigus vulgaris.

Genital herpes skal adskilles fra en hård chancre, der dannes under infektion. En nøjagtig diagnose kan stilles ved laboratorieanalyse til påvisning af bleg treponema.

Om nødvendigt, for at afklare diagnosen, kan cytologiske undersøgelser af skrabninger med Romanovsky-Giemsa-farvning ordineres. Derudover kan PCR-undersøgelser udføres for at påvise herpes simplex-virus og ELISA-undersøgelser for at påvise tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod HSV.

Behandlingsmetoder

Behandling af kliniske manifestationer af herpes simplex er at genoprette den normale funktion af patientens immunsystem.

Til effektiv behandling af herpes simplex kan monoterapi ikke anvendes, da brugen af ​​en enkelt behandlingsmetode ikke tillader opnåelse af stabil remission.

Den komplekse terapi af herpes simplex er som følger:

1. I den indledende fase af udslættet ordineres suppressorer (Acyclovir eller analoger). Dette giver dig mulighed for drastisk at reducere antallet af aktive vira. Behandlingsforløbet er 5-7 dage.
2. Yderligere, med herpes simplex, udføres behandlingen med immunstimulerende midler i form af forløb af immunmodulatorer (Cycloferon, Ridostin, etc.) og/eller rekombinante alfa-interferoner. Kursets varighed vælges individuelt.

Effektiviteten af ​​vaccination mod herpes simplex afhænger af den generelle immunitetstilstand og det valgte administrationsskema. Vaccinen administreres intradermalt, mens det skal huskes, at den ønskede effekt kun kan opnås med rettidig revaccination.

Behandling med folkemetoder

Da herpes simplex har været kendt i lang tid og er udbredt, er der mange traditionelle medicinopskrifter for at slippe af med manifestationerne af denne sygdom.

• Aloe hjælper til effektivt at klare herpes på læberne. Saften af ​​denne plante skal smøres på huden, så snart en prikkende og brændende fornemmelse dukkede op.
• For at smøre udslæt med herpes simplex kan du bruge gran- eller havtornolie. Tea tree olie har en kraftig anti-herpetisk effekt.
• Ved genital herpes kan bade med havsalt anbefales. Salt skal først opløses fuldstændigt i varmt vand. Bade med afkog af tjørn kan også hjælpe.
• For patienter med herpes simplex anbefales det at drikke urtete baseret på citronmelisse, hyben, sød kløver. Det anbefales at inkludere hvidløg i din menu og bruge det friskt til salater.

Forebyggelse

Forebyggelse af tilbagefald af herpes simplex er at opretholde immunsystemets funktion. Du bør stræbe efter at føre en sund livsstil, undgå infektion med SARS og influenza.

Hvis tilbagefald af herpes simplex forekommer hyppigt, anbefales det at blive undersøgt for tilstedeværelsen af ​​latente infektioner og kontrollere immunitetens tilstand. Hvis der opdages funktionsfejl i kroppen, skal du gennemgå et behandlingsforløb udvalgt af en læge.

Herpes simplex- herpes simplex eller lavlav har været kendt af menneskeheden siden oldtiden, og navnet "herpes" er af græsk oprindelse - "crawl", "snige", hvilket fuldt ud svarer til de kliniske manifestationer af sygdomme forårsaget af herpes simplex virus ( HSV). På grund af det typiske kliniske billede er diagnosen herpes simplex en ret simpel opgave. I tvivlsomme tilfælde udføres en undersøgelse af udledning af herpetiske vesikler. Behandlingen af ​​herpes simplex reduceres til lokal eller systemisk administration af antiherpetiske lægemidler baseret på acyclovir, om nødvendigt udføres immunmodulerende terapi.

Generel information

Herpes simplex- herpes simplex eller lavlav har været kendt af menneskeheden siden oldtiden, og navnet "herpes" er af græsk oprindelse - "crawl", "snige", hvilket fuldt ud svarer til de kliniske manifestationer af sygdomme forårsaget af herpes simplex virus ( HSV). Sygdomme forårsaget af herpes simplex-virus er ret almindelige, nogle komplikationer af infektionen er dødelige. Data fra Centers for Disease Control i USA registrerer omkring en halv million tilfælde af herpesinfektion om året, og det kan derfor antages, at fra 2 til 20 millioner amerikanere er bærere af herpesinfektion. I England overstiger stigningen i forekomsten af ​​herpesinfektion i kønsorganerne andre seksuelt overførte infektioner. I de skandinaviske lande findes herpes simplex hos cirka 8 % af kvinder, der henvender sig til en venerolog. I vores land er der ingen statistikker over forekomsten af ​​herpes, men herpesinfektion er allestedsnærværende, dette er angivet af data fra private undersøgelser om transport af herpes simplex-virus.

En gentagelse af en herpesinfektion forekommer i tilfælde af reaktivering af virussen, dette er muligt efter hypotermi, overophedning, med nedsat immunitet, især herpesinfektion er en specifik komplikation af HIV-infektion. Udslæt forårsaget af herpesvirus serotype 1 er sædvanligvis lokaliseret i nasolabialområdet, virussen viser sig også i form af keratoconjunctivitis, og udslæt forårsaget af HSV-2 er lokaliseret i kønsområdet. Men i betragtning af karakteristikaene ved seksuel adfærd kan lokaliseringen af ​​udslæt være præcis det modsatte. Derfor kræver herpes serologiske undersøgelser for at fastslå serotypen.

Ætiologi og patogenese

Gruppen af ​​herpesvirus omfatter 4 vira, der ligner morfologi: HSV (herpes simplex), varicella-zoster - det forårsagende middel til helvedesild og skoldkopper, Epstein-Barr-virus og cytomegalovirus; i 1962 blev det afsløret, at herpes simplex-viruset har to serotyper - serotype 1 og serotype 2. Serologiske undersøgelser bekræfter, at ved udgangen af ​​den 18. levemåned har næsten hver person været i kontakt med VIV-1, som regel , luftvejene er indgangsporten. Derefter kommer virussen ind i cellerne i ganglion af trigeminusnerven, men i løbet af livet kan det aldrig forårsage kliniske manifestationer af infektion.

Med HSV-2 opstår den første kontakt normalt i puberteten i begyndelsen af ​​seksuelle forhold. På samme tid, efter eksterne manifestationer, som måske ikke er, passerer virussen også ind i en inaktiv form og er i stand til at forblive i cellerne i den sakrale ganglion i lang tid.

Herpes simplex, især den anden type, har onkogene egenskaber, hvilket er af stor betydning i betragtning af forekomsten af ​​infektion. Forekomsten af ​​herpesinfektion er omtrent den samme i alle aldersgrupper og er lige almindelig uanset køn. Kliniske manifestationer afhænger af læsionens placering og størrelse samt af immunsystemets generelle tilstand.

Manifestationer af herpes

Herpes simplex er oftest lokaliseret omkring næsevingerne, mundvigene, den røde kant på læberne og i kønsområdet, det vil sige omkring de naturlige åbninger. I en, sjældnere på to eller tre steder, på baggrund af begrænset hyperæmi, vises små bobler; hvert fokus indeholder fra to til ti eller flere. Boblerne er placeret i en gruppe og er fyldt med et gennemsigtigt ekssudat, som bliver uklart efter et par dage. I nogle tilfælde smelter enkeltbobler sammen og danner flere flerkammerbobler, der har en ujævn kant og når op til 1,5 cm i diameter.

Når processen er lokaliseret, skrumper blærerne i områder af huden, der ikke er udsat for maceration og friktion, til en gulliggrå skorpe, som forsvinder af sig selv efter 5-7 dage. Og i stedet for boblen forbliver et pigmenteret område, som efter nogen tid får en normal farve.

På slimhinderne, såvel som i de områder, der er udsat for maceration eller friktion, åbnes boblerne, som et resultat af hvilket erosion af en polycyklisk kontur med en lys rød bund dannes. Udslæt ledsages af brændende, smerte og en prikkende fornemmelse, hvis der er mange udslæt, opstår der hævelse af nærliggende væv. Den almene tilstand hos patienten med en infektion forårsaget af herpes simplex-virus lider ikke, men i nogle tilfælde kan der være kulderystelser, muskelsmerter og lavgradig feber. Generelt tager processen 10-14 dage, med tilføjelse af en sekundær infektion øges sygdommens varighed.

Herpes simplex-virus kan forårsage herpetisk stomatitis, hvis kliniske manifestationer er læsioner af slimhinden i munden, læberne, kinder, tandkød og gane. Små grupper af små vesikler vises på den hævede og hyperæmiske slimhinde. Boblerne går i stykker i løbet af de første par timer og efterlader erosioner, der på grund af sammensmeltning har et fint formet omrids. Efter 2-4 dage dækkes erosionerne med en delikat fibrøs film og epiteliseres derefter. Herpetisk stomatitis, ikke kompliceret af andre infektioner, varer 6-14 dage, patientens generelle tilstand er tilfredsstillende, men der er smerter i mundhulen og hypersalivation.

Hos små børn og førskolebørn forårsager herpesvirus oftest akut aftøs stomatitis. I løbet af en kort prodromal periode noteres generel utilpashed, svaghed, appetitløshed og en let stigning i kropstemperaturen. Mundslimhinden er skarpt ødematøs og hyperæmisk, og aphthoid-lignende udslæt er lokaliseret overalt. I modsætning til simpel stomatitis har udslæt form af aphthae med et nekroseområde i midten og en udtalt inflammatorisk rand rundt om periferien, diameteren af ​​enkeltstående udslæt er op til 1 cm. Efterhånden som processen skrider frem, smelter aphthae sammen og danner omfattende erosiv-ulcerativ. områder med ujævne kanter. Der er hypersalivation, tab af appetit, feber og stærke smerter.

Hos nogle patienter er tilbagefald af herpesinfektion mulige, afhængigt af årstiden eller uden hensyntagen til årstiden; med nedsat immunitet kan tilbagefald forekomme flere gange om måneden. Kliniske manifestationer af tilbagevendende herpes afhænger af placeringen, patientens generelle tilstand, men adskiller sig ikke fra manifestationerne af herpes simplex.

Grundlaget for patogenesen af ​​tilbagevendende herpes er disponerende faktorer: hypotermi eller overophedning af kroppen, generelle og katarrale sygdomme, tidligere overførte infektionssygdomme såvel som alle sygdomme, der svækker cellulær immunitet. Hos kvinder er der en sammenhæng mellem perioder i menstruationscyklussen og eksacerbationer af tilbagevendende herpesinfektion.

Diagnose af herpes

Diagnose af sygdomme forårsaget af herpes simplex-virus er ikke svært, og i typiske tilfælde gør kliniske manifestationer det muligt at stille en nøjagtig diagnose. Men når de er lokaliseret i kønsområdet, kan herpetiske sår ligne en hård chancre. Erosionen forårsaget af herpesvirus har en polycyklisk kontur, og der er en tendens til at fusionere små bobleelementer, der er ingen infiltration specifik for chancreen, og på grundlag af dette sker deres differentiering. Herpes simplex er i modsætning til syfilis akut og i de fleste tilfælde tilbagevendende. I tvivlsomme tilfælde tyer de til laboratoriediagnostik og tester udledning af erosion for tilstedeværelsen af ​​bleg treponema.

Herpes, lokaliseret på mundslimhinden og flydende som stomatitis, bør adskilles fra pemphigus vulgaris og fra erythema multiforme exudative, som har et sæsonbestemt forløb og gentager sig om foråret og efteråret. Diagnose af herpetisk stomatitis er baseret på kliniske manifestationer. For stomatitis forårsaget af herpes simplex-virus, hævelse og hyperæmi i mundslimhinden, er udseendet af store blærer, der er tilbøjelige til at fusionere, karakteristisk. Bobler åbner inden for et par timer, og i deres sted er der erosioner med en spidskantet kant, dækket ovenfra med en fibrøs film. Hvis den røde kant af læberne er påvirket, så bliver det serøse ekssudat hurtigt til blodigt, mens udslættet krymper til enkelte blodige skorper. Der er tab af appetit, hypersalivation og ømhed, når man spiser. Udslæt i pemphigus er normalt placeret enkeltvis på slimhinden, der ikke er tilbøjelig til at hæve, epitelisering og dannelse af en fibrøs film forekommer heller ikke, akantolytiske celler findes i udstrygninger fra den eroderede overflade, og Nikolskys symptom er positivt, hvilket ikke er observeret, når de er inficeret med herpesvirus.

Hvis bekræftelse af diagnosen for tilstedeværelsen af ​​herpesvirus er påkrævet, er cytologiske undersøgelser de mest informative i de første par dage fra sygdommens begyndelse. Materialet tages ved skrabning og farves ifølge Romanovsky-Giemsa; efter farvning er gigantiske multinukleerede celler med basofilt cytoplasma tydeligt synlige. Kernerne inde i cellerne er overfyldte, danner lag og ligner udadtil et enkelt konglomerat. Hvis der opstår fuzzy farvning, så har kernerne muligvis ikke en klar kontur, hvilket ikke gør det vanskeligt at bekræfte diagnosen herpes simplex. Derudover udføres en PCR-undersøgelse for herpes simplex-virus, en immunfluorescensreaktion (RIF) og en undersøgelse for antiherpetiske antistoffer ved enzymimmunoassay (ELISA).

Herpes behandling

Behandling af tilbagevendende herpes består i immunrehabilitering af patienter, dette hjælper med at opnå en reduktion i tilbagefald eller stabil remission. Herpes simplex tolererer ikke monoterapi, da det er uhensigtsmæssigt, det bruges kun til at behandle den akutte fase af sygdommen. Hvis en sådan terapi imidlertid bruges som den eneste behandlingsmetode, så ligner den konstante brug af lægemidler som acyclovir og valaciclovir, brugen af ​​salver en ond cirkel, hvorfra det er umuligt at undslippe, og stressende situationer forværrer kun patientens tilstand.