Nomenklatur for Sundhedsministeriet i Den Russiske Føderation (Bekendtgørelse nr. 804n): A26.26.004.001 "Mikrobiologisk (kulturel) undersøgelse af konjunktival udledning for aerobe og fakultative anaerobe betinget patogene mikroorganismer med bestemmelse af følsomhed over for antibakterielle lægemidler"

Biomateriale: En udstrygning fra øjets slimhinde

Deadline (i laboratoriet): 4 w.d. *

Beskrivelse

Inflammatoriske øjensygdomme kan opstå af mange årsager - når en infektion trænger ind fra det ydre miljø eller den bæres med blod, med allergier, skader, systemiske sygdomme i bindevævet, beriberi, når de udsættes for ultraviolet stråling mv.

Inflammatoriske sygdomme omfatter følgende former:

• conjunctivitis - det generelle navn for en gruppe af inflammatoriske sygdomme i bindehinden;
• keratitis - betændelse i hornhinden, det vil sige den gennemsigtige membran af den forreste overflade af øjet;
• uveitis er en betændelsessygdom i øjets årehinde. Uveitis er en samlebetegnelse, der omfatter følgende betændelsessygdomme: iritis - betændelse i iris; cyclitis - betændelse i ciliærlegemet; iridocyclitis - betændelse i iris og ciliærlegemet; choroiditis - betændelse i bagsiden af ​​årehinden - årehinden; chorioretinitis - betændelse i årehinden og nethinden.

For hurtigt at fastslå de ætiologiske faktorer for en bestemt inflammatorisk øjensygdom er det bydende nødvendigt at udføre en omfattende bakteriologisk undersøgelse af patienten.

Bakteriologisk forskning spiller en vigtig rolle i overvågningen af ​​behandlingens effektivitet. Således varer behandlingen af ​​stafylokokker conjunctivitis omkring 2 uger og stopper efter at have modtaget negative resultater af bakteriologiske kulturer af biomateriale fra bindehinden i hvert øje.

Når man opnår en ren kultur, afhænger spektret af antibakterielle lægemidler, som følsomheden bestemmes for, af den isolerede type mikroorganismer.

I tilfælde af isolering af stammer af methicillin-resistente stafylokokker udføres en yderligere bestemmelse af følsomhed over for antibakterielle lægemidler.

Nogle stammer af gram-negative bakterier af Enterobacteriacae-familien kan producere udvidede spektrum β-lactamaser, dvs. refererer til ESBL-stammer, i sådanne tilfælde vises en supplerende undersøgelse "Bestemmelse af følsomheden af ​​ESBL-stammer af mikroorganismer" for patienten.

Inflammatoriske øjensygdomme kan opstå af mange årsager – når en infektion trænger ind fra det ydre miljø eller den bæres med blod, med allergi mv.

Studieforberedelse

Særlig forberedelse til studiet er ikke påkrævet. At tage biologisk materiale udføres strengt før starten af ​​brugen af ​​antibakterielle og kemoterapeutiske lægemidler eller ikke tidligere end 10-14 dage efter deres annullering.

Oftest bestilt med denne service

Koden	Navn	Semester	Pris	Bestille
		fra 5 w.d.	1500,00 r.
		fra 4 w.d.	840,00 USD
		fra 6 w.d.	2640,00 USD
Oplysningerne er kun til reference og er ikke et offentligt tilbud. For opdateret information, kontakt Entreprenørens lægecenter eller call-center.

Årsagerne til øjensygdomme er forskellige. Disse omfatter følgende: en infektion, der kommer ind i kroppen fra det ydre miljø, allergier, skader, hypo- og beriberi. For at bestemme ætiologien af ​​en inflammatorisk øjensygdom er det nødvendigt at foretage en bakteriologisk undersøgelse af patienten.

Bakteriologisk forskning er af stor betydning for overvågning af behandlingens effektivitet. Stop kun behandlingen for inflammatorisk øjensygdom efter at have modtaget negative dyrkningsresultater fra udledningen af ​​hvert øje.

Kultur af udflåd fra øjnene med bestemmelse af følsomhed over for antibiotika er en mikrobiologisk undersøgelse, der bestemmer den kvalitative og kvantitative sammensætning af mikrofloraen af ​​biomaterialet, og giver dig også mulighed for at identificere opportunistiske mikroorganismer og patogene mikroorganismer, bestemme deres titer og følsomhed over for antibiotika.

Til analyse bruges et aftageligt øje eller en udstrygning fra øjets bindehinde.

To uger før analysen bør du ikke bruge antibakterielle midler.

Den normale mikroflora i det menneskelige øje består af en kombination af mikroorganismer, som er opdelt i permanente, fakultative og tilfældige.

Mikroorganismer, der kan forårsage øjensygdomme, klassificeres i ikke-patogene, opportunistiske og patogene.

Bakteriologisk kultur af det løsrevne øje på floraen bestemmer sammensætningen af ​​biomaterialets mikroflora og detekterer patogene mikroorganismer. En høj titer af betinget patogene mikroorganismer og tilstedeværelsen af ​​patogene mikroorganismer er en indikation for at bestemme deres følsomhed over for antibiotika og bakteriofager.

Denne analyse bruges til at bestemme årsagen til en smitsom øjensygdom, ordinere rationel antibiotikabehandling og evaluere dens effektivitet.

Tildel bakteriologisk såning af det løsrevne øje på mikrofloraen og bestemmelse af følsomhed over for antibiotika ved inflammatoriske øjensygdomme.

Øjets normale mikroflora er repræsenteret af obligate mikroorganismer og opportunistiske mikroorganismer i lav titer. Forekomsten af ​​patogene mikrober og en betydelig vækst af opportunistiske bakterier tyder på, at de er årsagerne til sygdommen. Hvis der ikke er vækst i podningen af ​​materialet, skal undersøgelsen gentages, da et sådant resultat er muligt, hvis biomaterialet tages forkert, eller hvis transporten til det mikrobiologiske laboratorium forstyrres.

Analyseperiode: 10 dage.

> Såning af udflåd fra øjet for mikroflora, bestemmelse af dets følsomhed over for antimikrobielle lægemidler og bakteriofager

Disse oplysninger kan ikke bruges til selvbehandling!
Sørg for at rådføre dig med en specialist!

Hvorfor er såningen af ​​udledningen fra øjet på mikrofloraen, der bestemmer dens følsomhed over for antimikrobielle lægemidler og bakteriofager?

Undersøgelsen involverer placering af biologisk materiale (adskilt fra øjet) på særlige miljøer med gunstige betingelser skabt for vækst af mikroorganismer. Efter en vis tid tælles antallet af CFU - kolonidannende enheder. Hvis der er mange af dem, bestemmer de mikrobernes følsomhed over for antibiotika og bakteriofager, hvis sæt for hver mikroorganisme bestemmes af laboratoriet. Denne procedure hjælper med at vælge en rationel antibiotikabehandling eller terapi med fager (bakteriofager), hvis det er muligt.

I hvilke tilfælde er såning af udflåd fra øjet ordineret?

Analysen er ordineret af en øjenlæge i tilfælde af mistænkte infektionssygdomme i bindehinden (konjunktivitis), hornhinden (keratitis), øjenlågsvæv (blepharitis) samt hornhindesår. Lachrymation, smerter og smerter i øjet(erne) går normalt forud for sygdommens højde, ledsaget af øjenlågsødem, purulent udflåd, skorpedannelse, øjenvippernes adhæsion under søvn, ofte temperaturstigning og generel forgiftning. Det viser sig ofte, at symptomerne er gået forud af traumer i øjet eller dets kontaminering. Brug af kontaktlinser er en risikofaktor for udvikling af inflammatoriske processer i øjet.

Resultaterne af såning af udledning fra øjet hjælper med differentialdiagnosticering af virus- og bakteriesygdomme. Med læsionens massive natur, i kontakt med en patient med conjunctivitis og med et negativt resultat af bakteriologisk undersøgelse, er sandsynligheden for en viral karakter af sygdommen høj.

Hvordan indsamles materiale til forskning, og kræves forberedelse?

Der tilbydes ikke særlig uddannelse. Det er dog vigtigt at forstå, at analysen skal udføres, før man starter antibiotikabehandling, ellers er der stor sandsynlighed for fejl.

Patienten sidder på en stol med hovedet kastet tilbage. Ved hjælp af en steril serviet trækker sygeplejersken det nederste øjenlåg tilbage. Med en tynd vatpind, der ligner en vatpind, tager hun materialet (adskilt fra øjet). Podepindens bevægelse er fra den ydre øjenkrog til det indre hjørne.

Faktorer, der påvirker resultatet

Den universelle tilgængelighed af medicin fører til det faktum, at den sidste allerede havde taget nogen medicin på tidspunktet for den første lægeundersøgelse af den syge person. Brug af antibakterielle midler før analyse kan give et falsk negativt resultat. For at undersøgelsen skal være informativ, bør det på henvisningsskemaet til analyse angives, hvilke lægemidler patienten allerede har brugt.

Kontakt med tamponen af ​​mikroorganismer fra huden forvrænger mønsteret af såning. Prøvetagningsteknikken bør observeres omhyggeligt og sendes til laboratoriet uden forsinkelse.

Hvordan fortolker man de opnåede resultater?

Ved såning kan følgende mikroorganismer påvises: stafylokokker (gyldne, epidermale osv.), streptokokker, hæmofile og Pseudomonas aeruginosa, moraxella, Escherichia coli og nogle andre, samt gærlignende svampe af slægten Candida. Det skal forstås, at opportunistiske bakterier er til stede på den menneskelige bindehinde og er normale. Undersøgelsen af ​​kolonier af mikroorganismer dyrket under såning på næringsmedier for følsomhed over for antibakterielle lægemidler og bakteriofager udføres kun med et resultat på 104 eller mere CFU/tampon. Kun dette tal anses for diagnostisk signifikant.

Antibakterielle lægemidler og bakteriofager påføres medier med mikrobielle kolonier dyrket på dem, for eksempel i form af skiver gennemvædet i lægemiddelopløsninger. Ved undertrykkelse af væksten af ​​kolonier på det sted, hvor lægemidlet anvendes, anses mikroorganismen for at være følsom over for dette antibiotikum eller fag. Det betyder, at dette lægemiddel kan bruges i behandlingen af ​​sygdommen.

Bakteriologisk kultur fra øjets overflade assisterer specialister i at diagnosticere virale og bakterielle øjensygdomme.

Hvorfor har jeg brug for en analyse af mikrofloraen i udledningen fra øjet?

Der er mange årsager til øjenbetændelse, disse er:

• infektion fra miljøet eller dets introduktion med blod;
• allergiske reaktioner;
• trauma;
• tilstedeværelsen af ​​systemiske bindevævssygdomme.

Bakteriologisk frø fra øjet hjælper med at identificere ætiologien af ​​inflammation og bestemme mikrobernes følsomhed over for antibakterielle lægemidler.

Under undersøgelsen placeres biologisk materiale på særlige dyrkningsmedier, og der skabes gunstige forhold for vækst af mikroorganismer. Efter en vis tid tælles antallet af kolonidannende enheder, hvis det overstiger de tilladte normer, udføres et antibiogram - denne undersøgelse hjælper med at vælge en effektiv antibiotikabehandling.

Indikationer for øjenkultur

De forårsagende midler til infektion påvirker øjets anatomiske strukturer såvel som de beskyttende øjenorganer - øjenbryn, øjenlåg og tårekirtel. Baciller inficerer meget ofte øjenlågene og bindehinden (slimhinden i øjenlågene).

Såning fra øjets overflade er ordineret af specialister - øjenlæger på:

• tåreflåd, smerter og snit i øjet;
• purulente, inflammatoriske og ulcerative læsioner af øjets overflade;
• hævelse af øjenlågene, klæbning af cilia under søvn;
• feber og tegn på generel forgiftning af kroppen;
• systemiske infektionssygdomme (AIDS);
• permanent iført kontaktlinser.

Undersøgelsen tildeles også under masseinfektioner til kontaktpersoner.

Særlig forberedelse til studiet er ikke påkrævet. Udvælgelsen af ​​biomateriale udføres inden behandlingsstart (antibakteriel, svampedræbende, kemoterapeutisk) direkte i laboratoriet med en steril vatpind.

Normindikatorer og fortolkning af resultater

Såningsresponset beskriver antallet af dyrkede mikroorganismer.

Den normale flora af øjets overflade er:

• Streptococcus S.epidermidis.
• Pseudomonas aeruginosa - P. aeruginosa.
• Corynebacteria - C.xerosis, C.amucolatum, C.pseudodiphtheriticum.
• Gram-negativ bakterie af slægten Enterobacteriaceae.

Ved normale såhastigheder påvises bakterievækst ikke, indikatorerne overstiger ikke en titer på 102 CFU / vatpind.

Et diagnostisk signifikant antal bakterier er mere end 105 CFU/tampon. De mest almindeligt identificerede patogener er:

• Staphylococci - S.aureus, S.pneumoniae, S.pyogenes.
• Haemophilus influenzae - Haemophilus influenza (især hos børn).
• Svampe af Candida-familien.
• Bakterien Proteus vulgaris.

Den giver også information om bakteriers følsomhed over for antimikrobielle midler.

Hvad kan påvirke resultatet?

Den lette tilgængelighed af lægemidler fører til, at før han besøger en specialist, har patienten allerede taget antibakterielle eller svampedræbende lægemidler - dette giver falske negative resultater.
Under udvælgelsen af ​​biomaterialet er det vigtigt at følge reglerne for prøvetagningsteknikken - indtrængen af ​​bakterier fra patientens hud vil forvrænge udsåningsresultaterne.

ondartet tumor, Fra embryonale retinale celler. Alder, oftere i de 1. 2 leveår. Først kommer der et gråligt fladt fokus på nethinden, hvorefter nethinden gradvist bliver dybere på grund af væksten af ​​tumorknuden. Dens overflade får en lyserød farvetone.

Der er hurtig nekrose på grund af tumorens hurtige vækst.Derefter sætter blindheden ind, pupillen udvider sig og får en gullig glød og kaldes "amaurotisk katteøje".

Tumoren metastaserer til leveren, lungerne, kranieknoglerne, kredsløbet, hjernen.

Behandling: Kirurgisk, kemoterapi, strålebehandling.

50. Metode til at tage en udstrygning fra konjunktivhulen.

Denne manipulation skal udføres om morgenen før vask og inddrypning af dråber.

Tag pipetten med højre hånds tommelfinger og pegefinger.

Tag anæstesiopløsningen fra flasken.

Bed patienten om at se op.

Sæt en vatrondel på det nederste øjenlåg med venstre hånd og træk den lidt ned.

Placer pipetten med medicinspidsen nedad i en vinkel på 45° i en afstand på 2-5 cm fra øjet, så den ikke rører øjenvipper og øjenlåg.

Dryp 1-2 dråber bedøvelsesmiddel tre gange med et interval på 1-2 minutter. ind i den inferior fornix af bindehinden.

Steriliser platinsløjfen over flammen fra en alkohollampe.

Udstrygningen tages ved hjælp af en løkke eller en konventionel sonde, som er præsteriliseret over en brand.

Efter at løkken er afkølet, er det nødvendigt at trække det nedre øjenlåg tilbage og trække løkken langs den nedre overgangsfold.

Efter eversion af det øvre øjenlåg skal du tage en smøre fra den øvre overgangsfold. Materialet taget fra patienten påføres i et tyndt lag på et objektglas, som foreløbigt aftørres med alkohol. Efter at præparatet tørrer, fastgøres det over brænderens flamme. Derefter er stedet for udstrygningen skitseret med en blyant, patientens navn er angivet i det frie rum og sendt til laboratoriet.

Hvis det er nødvendigt at udføre en bakteriologisk undersøgelse, udføres prøveudtagningen af ​​materialet på lignende måde. Derefter brændes kanterne af reagensglasset over flammen fra en spritlampe, og løkken med materialet placeres i et reagensglas med et næringsmedium.

Billet nummer 11

11. Anatomi af øjets ydre muskler, innervation.

Øjets ydre muskler omfatter:

a) rectus muskler

1. øverste lige linje - vender øjet op og indad

2. nederste lige linje - vender øjet nedad og indad

3. ekstern lige linje - vender øjet udad

4. indre lige linje - vender øjet indad

b) skrå muskler

1. superior oblique - starter fra seneringen, går op og ind, kastes gennem kredsløbets knogleblok, vender tilbage til øjeæblet, passerer under den superior rectus muskel og er fastgjort som en vifte bag ækvator; vender øjet nedad og udad

2. inferior oblique - stammer fra periosteum af den nedre indre kant af kredsløbet, passerer under den inferior rectus muskel, hæfter til sclera bag ækvator; vender øjet op og ud

Innervation af øjets muskler:

a) nerve trochlearis: overordnet skrå muskel

b) abducens nerve: ekstern rectus muskel

c) oculomotorisk nerve: alle andre muskler

c) levatormuskel i det øvre øjenlåg - starter fra periosteum i området af den optiske åbning. Den går fremad langs den øvre væg af kredsløbet og passerer ind i den brede sene ikke langt fra kredsens øvre kant. De forreste fibre i denne sene sendes til den cirkulære muskels palpebrale bundt og til øjenlågets hud. Fibrene i den midterste del af senen hæfter sig til brusken, og fibrene i den bagerste del nærmer sig bindehinden i den øvre overgangsfold. Den midterste del er faktisk enden af ​​en speciel muskel, der består af glatte fibre. Denne muskel er placeret i den forreste ende af levatoren og er tæt forbundet med den. En sådan slank fordeling af musklens sener, der løfter det øvre øjenlåg, sikrer samtidig løft af alle dele af øjenlåget: hud, brusk, bindehinde i øjenlågets øvre overgangsfold. Innervation: den midterste del, der består af glatte fibre, er den sympatiske nerve, de to andre ben er den oculomotoriske nerve.

d) cirkulær muskel i øjet - Der er orbitale og palpebrale dele. Fibrene i den orbitale del starter fra den frontale proces af maxillaen på den indre væg af kredsløbet, og efter at have lavet en fuld cirkel langs kanten af ​​kredsløbet, er de fastgjort på deres oprindelsessted. Fibrene i den palpebrale del har ikke en cirkulær retning og kastes på en buet måde mellem øjenlågenes indre og ydre ledbånd. Deres sammentrækning er forårsaget af lukning af den palpebrale fissur under søvn og når de blinker. Når man skeler, trækker begge dele af musklen sig sammen.