I medicin indebærer udtrykket sinus durae matris - bihuler i dura mater, vaskulære samlere placeret mellem pladerne i dura mater. Disse er ejendommelige trekantede kanaler med endotel på overfladen, dannet i spaltningerne af det hårde lag af hjernen. De er forsynet med blod fra hjernens indre og overfladiske kar, deltager i reabsorptionen af ​​cerebrospinalvæskestoffet fra hulrummet mellem arachnoid og nondura mater.

Sinus funktioner

Der er visse opgaver for de venøse bihuler. De udfører funktionen af ​​en uafbrudt tilførsel af blod og ilt til hjernens kar. Det er gennem dem, at blodet strømmer direkte fra hovedorganet til flere dobbeltvener placeret på halsen, som fører blodet væk fra overkroppen.

Dura maters bihuler udfører blodkarrenes funktioner og deltager desuden i cerebrospinalvæskens metabolisme. Strukturen er meget forskellig fra cerebrale kar.

Vellykket lækage af blod fra hjernekarrene sparer ofte fra forekomsten af ​​dødelige patologier. I tilfælde, hvor der er vanskeligheder inden for vaskulær cirkulation, bliver det muligt hurtigt at eliminere det på grund af rekanalisering af blodkar og dannelse af sikkerhedsstillelser.

Strukturen af ​​bihulerne af fast MO

Udviklingen af ​​TMT-reservoirer skyldes deres adskillelse i to ark, der ligner kanaler. Disse kanaler er designet til at fordele den venøse blodstrøm fra det menneskelige hovedorgan, som efterfølgende sendes til flere dobbelte kar, der er placeret på halsen og overfører blod fra hjernen.

DM-pladerne, der udgør sinus, ligner stramt strakte reb, der ikke mister spændingen. Denne struktur tillader blodet at flyde frit fra hovedet og nakken og berører på ingen måde det intrakranielle tryk.

Hos mennesker er følgende typer TMT-reservoirer installeret:

1. superior eller inferior sagittal. Den første er placeret langs den øvre grænse af den falciforme knogle og ender på et fragment af nakkeknuden, og den næste er langsgående grænsen af ​​seglen nedenfor og løber ind i den lige sinus;
2. Lige. Den placeres på langs af fragmentet, hvor den falciforme proces går over i cerebellarkappen;
3. Kryds (dobbelt). Dannet på en tværgående vækst af kraniet, der er på langs den bageste grænse af cerebellarrillen;
4. Occipital. Det er placeret i hulrummet i cerebellarbuen og spreder sig derefter til occipitalforbindelsen;
5. Sigmoid. Det er placeret i delingen i det ventrale fragment af hovedknoglevævet;
6. Huleagtig (dobbelt). Det er placeret på siderne af formationen i kroppen af ​​en knogle i form af en kile ();
7. Sphenoparietal sinus (dobbelt) Henviser til en lille kant af knogle i form af en kile og ender i et hule reservoir.

Stenet (dobbelt) Beliggende tæt på begge grænser af tindingernes pyramideknogle.

Medullas samlere begynder at samle fistler med venøse kar på overfladen af ​​hjernen gennem venøse grene, der forener de vaskulære bihuler i DM med de ydre blodcirkulationskar i hovedet. Disse fordybninger begynder at kommunikere med de diploiske processer, som er karakteriseret ved placering i kraniehvælvingen og passerer derefter ind i hovedets kar. Derefter har blodet en tendens til at passere gennem de venøse plexuser og strømmer derefter ind i DM-reservoirerne.

Typer af bihuler TMO

Naturen skabte meget omhyggeligt en person, der forsynede dura materen med fordybninger for at forsyne hovedorganet med ilt og næringsstoffer.

superior sagittal sinus

Denne kraniale sinus er kendetegnet ved et stort rum med en kompleks struktur. Halvmånen af ​​det vigtigste menneskelige organ tager en væsentlig del i dets udvikling. Dette er et halvmåneblad. Den er lavet af dura mater. Processen stammer fra toppen af ​​ethmoidknoglen, passerer i midten af ​​ryggen og trænger ind i de interhemisfæriske foramen, der adskiller hjernens dele fra hinanden. En tværstribet udvækst af den øvre sagittale sinus, i det væsentlige bunden af ​​den falciforme knogle.

Denne kanal giver adskillige mellemrum på siderne. Disse er små hulrum, der er forbundet med et venøst ​​netværk af stærke plader.

Det superior sagittale reservoir har følgende venøse forbindelser:

• de forreste dele tilhører læbehulens kar (nær næsen);
• de midterste dele hører til de venøse kanaler i hjernens parietale fragmenter.

Denne samler af arterier og vener, når en person vokser, bliver større og bredere med hensyn til massekapacitet. Dens bageste fragment rager ind i det forenede sinusdræn.

Inferior sagittal sinus

Denne cisterne af kraniets struktur er præsenteret i medicinske annaler som sinus sagittalis inferior. Den blev navngivet således af den grund, at den er placeret i den nederste placering af hjernebuen. Sammenlignet med det øverste reservoir har det et væsentligt mindre volumen. På grund af det store antal venøse fistler er den fastgjort til den direkte.

Direkte sinus

Dette fragment af kraniet er i virkeligheden den såkaldte fortsættelse af den nedre cisterne fra bagsiden. Den kombinerer de bagerste sektioner af de overlegne tanke og den nederste manifold. Sammen med den øvre er et stort kar inkluderet i den forreste del af den ikke-duale sinus. Den bageste del af hulrummet strømmer ind i medianfragmentet af den dobbelte nedadgående kanal, som udviklede sig på grund af divergensen af ​​kraniets dura mater, som er placeret i furen af ​​det hårde væv i nakkeknuden, fortsætter lateralt og mod bund, er fastgjort til sinus. Dette fragment kaldes sinus drain.

Sigmoid venøs sinus

Dette reservoir er det mest betydningsfulde og omfattende. På overfladen inde i skæl af det occipitale knoglevæv er det præsenteret i en omfattende fure. Det venøse reservoir strømmer derefter ind i sinus sigmoid. Yderligere dybere ind i mundingen af ​​det mest omfattende kar, som udfører venøs lækage fra hovedet. Så den tværgående sinus og sigmoid sinus er karakteriseret som de vigtigste venøse reservoirer. Derudover går alle andre lommer til den første. Nogle bihuler i venerne er direkte inkluderet i det, nogle - gennem en jævn overgang. På de temporale sider fortsætter den tværgående lomme med en sigmoiduddybning af den rette side. Det sted, hvor de venøse forlængelser af de sagittale, direkte og occipitale bihuler er inkluderet i det, kaldes det fælles dræn.

hule reservoir

Det har fået dette navn, fordi det har et stort antal partitioner. De giver tanken en passende struktur. Gennem sinus hule strækkes de abducente, oftalmiske, blokerede, nervefibre, der bevæger øjnene, og derudover halspulsåren (som er indeni) sammen med den sympatiske interlacing (vegetative nerver i thorax-lumbalområdet). Der er kommunikative forbindelser mellem højre og venstre lokalisering af rummet. De er tilvejebragt i posterior og anterior intercavernous. Følgelig udvikles en venøs ring i placeringen af ​​den tyrkiske sadel. I den hule sinus (i dens flankefragmenter) passerer den ind i rummet af sphenoid-parietal sinus, som ligger på grænsen af ​​en lille gren af ​​knoglen i form af en kile.

Occipital venøs sinus

Den occipitale cisterne er placeret i bunden af ​​buen og den øverste del af occipitalregionen er placeret indeni. Fra oven refererer det til den tværgående kanal. I den nederste del er denne lomme opdelt i to grene, som omkranser leddet på bagsiden af ​​hovedet. De er forbundet med sigmoide bihuler på begge sider. De overfladiske vener i det vigtigste menneskelige organ og venerne og karrene i rygsøjlen er relateret til det occipitale rum.

Strukturelle krænkelser

Patologier af disse vaskulære plexuser opstår på grund af deres blokering, som igen fremkaldes af trombose, tromboflebitis eller en komprimerende neoplasma af intrakranielle vener og arterier.

Betændelse i strukturerne i det menneskelige hovedorgan kan opstå, når patogener trænger ind i blodbanen (alle former for ubundet vaskulært substrat, fast, flydende eller dampformet, cirkulerer gennem blodbanen, ukarakteristisk i normal tilstand, i stand til at fremkalde blokering af arterien ved en ret stor afstand fra forekomststedet). Et patologisk middel kan komme på hjernehinderne og blodkarrene i hovedknoglevævet på dets overflade . I dette tilfælde er udseendet af symptomer på peak manifestation og andre patologier sandsynligt. Hos førskolebørn manifesteres et billede af neuroforgiftning.

I nogle tilfælde kan skader på bunden af ​​kraniet etableres af neurokirurger, der ser tegn på intens exophthalmos. Et brud forstyrrer integriteten af ​​den indre halspulsåre i kontakt med den kavernøse kanal. Strømmen af ​​venøst ​​blod, der trænger ind i øjenvenerne relateret til dette reservoir, fremkalder pulsering, tydelig hyperæmi og fremspring af æblet i det visuelle organ. Denne afvigelse kaldes ellers carotis-cavernous anastomosis, og dette er en af ​​de ekstremt sjældne patologier, når man lytter til kraniet med et phonendoscope gør det muligt at høre blodstrømslyde i området for kombination af kar.

Lægernes vigtigste anbefaling er rettidig appel til en specialist for afklaring af billedet og karakteren af ​​symptomatiske manifestationer. Samt forebyggelse af mekaniske hovedskader og beskyttelse mod ydre faktorer, som for eksempel vejrforhold.

Forebyggelse af hjernesygdomme er kun mulig, hvis du besøger en læge og slipper af med kroniske sygdomme, især dem, der er forbundet med en stigning i viskositeten af ​​hæmostase eller lagdeling af væggene i blodkarrene. Derudover er det nødvendigt at behandle infektiøse patologier rettidigt, det er dem, der for det meste bliver årsagen til afvigelser.

Denne skal er kendetegnet ved sin specielle tæthed, tilstedeværelsen i dens sammensætning af et stort antal kollagen og elastiske fibre. Hjernens hårde skal fra indersiden beklæder kraniets hulrum, samtidig er det periosteum af den indre overflade af knoglerne i den cerebrale del af kraniet. Hjernens hårde skal er løst forbundet med knoglerne i kraniets hvælving (tag) og skilles let fra dem. I regionen ved bunden af ​​kraniet er skallen fast smeltet sammen med knoglerne. Den hårde skede omgiver kranienerverne, der kommer ud af hjernen, danner deres skeder og vokser sammen med kanterne af de åbninger, hvorigennem disse nerver forlader kraniehulen.

På den indre basis af kraniet (i området af medulla oblongata) smelter dura mater sammen med kanterne af foramen magnum og fortsætter ind i dura mater i rygmarven. Den indre overflade af den hårde skal, der vender mod hjernen (til arachnoid), er glat, dækket af flade celler. Nogle steder splittes hjernens hårde skal. Dens indre blade (duplikature) buler dybt i form af processer ind i de revner, der adskiller dele af hjernen fra hinanden. På steder, hvor processerne stammer fra (ved deres base), såvel som i områder, hvor den hårde skal er fastgjort til knoglerne i den indvendige basis af kraniet, i splitterne af hjernens hårde skal, er trekantede kanaler foret med endotel dannes - bihulerne i dura mater (sinus durae matris)

Den største proces af hjernens dura mater er placeret i det sagittale plan og trænger ind i den langsgående sprække af storhjernen mellem højre og venstre halvkugle, segl af storhjernen eller den store seglformede proces (falx cerebri) er en tynd halvmåneformet plade af dura mater, som trænger i form af to ark ind i hjernens langsgående sprække. Før den når corpus callosum, adskiller denne plade højre og venstre hjernehalvdel fra hinanden. I den splittede base af falx cerebrum, som i sin retning svarer til rillen i den øvre sagittale sinus i kraniehvælvingen, ligger den superior sagittale sinus. I tykkelsen af ​​den frie kant af falx cerebrum, mellem dens to blade, er den inferior sagittale sinus. Foran er hjernens halvmåne smeltet sammen med hanekam af den etmoide knogle. Den bageste del af seglen på niveau med det indre occipitale fremspring smelter sammen med lillehjernens tentorium. Langs fusionslinjen af ​​den bagerste nedre kant af falx cerebrum og lillehjernen i spaltningen af ​​dura mater er der en lige sinus, der forbinder den nedre sagittale sinus med den øvre sagittale, tværgående og occipitale sinus.

Lillehjernens navn (telt) (tentorium cerebelli) hænger i form af et gavltelt over den bageste kraniefossa, hvori lillehjernen ligger. Penetrerende ind i den tværgående fissur adskiller lillehjernens tenon de occipitale lapper i storhjernen fra de cerebellare hemisfærer. Lillehjernens forkant er ujævn. Den danner et hak af tentoriet (incisura tentorii), hvortil hjernestammen er fastgjort foran.

De laterale kanter af cerebellum tenon er smeltet sammen med den øvre kant af pyramiderne af tindingeknoglerne. Bag lillehjernen passerer lillehjernen ind i hjernens hårde skal og beklæder den occipitale knogle indefra. På stedet for denne overgang danner den hårde skal af hjernen en split - en tværgående sinus støder op til den occipitale knoglerille af samme navn.

Lillehjernens segl, eller den lille seglformede proces (falx cerebelli), er ligesom hjernens halvmåne placeret i det sagittale plan. Dens forkant er fri og trænger ind mellem lillehjernens hemisfærer. Falx cerebellums bageste kant (base) fortsætter til højre og venstre ind i dura mater fra det indre occipitale fremspring øverst til bagkanten af ​​foramen magnum nedenfor. Den occipitale sinus dannes i bunden af ​​falx cerebellum.

Diafragma (tyrkisk) sadel

(diaphragma sellae) er en vandret plade med et hul i midten, strakt over hypofysen og danner dens tag. Under sadlens mellemgulv i fossa er hypofysen. Gennem et hul i mellemgulvet er hypofysen forbundet med hypothalamus ved hjælp af en tragt.

Bihulerne (bihulerne) i hjernens hårde skal, dannet ved at dele skallen i to plader, er kanaler, gennem hvilke venøst ​​blod strømmer fra hjernen ind i de indre halsvener.

Arkene af den hårde skal, der danner sinus, er stramt strakt og falder ikke af. Derfor gaber bihulerne på snittet. Bihuler har ikke ventiler. Denne struktur af bihulerne tillader venøst ​​blod at strømme frit fra hjernen, uanset udsving i det intrakranielle tryk. På de indre overflader af kraniets knogler, ved placeringen af ​​bihulerne i den hårde skal, er der tilsvarende riller. Følgende bihuler i hjernens hårde skal skelnes.

1. Den superior sagittale sinus (sinus sagittalis superior) er placeret langs hele den ydre (øvre) kant af hjernehalvmånen, fra hanekammen på ethmoidknoglen til det indre occipitale fremspring. I de forreste sektioner har denne sinus anastomoser med venerne i næsehulen. Den bageste ende af sinus løber ind i den tværgående sinus. Til højre og venstre for den øvre sagittale sinus er de laterale lacunae (lacunae laterales), der kommunikerer med den. Disse er små hulrum mellem de ydre og indre lag (ark) af hjernens hårde skal, hvis antal og størrelse er meget varierende. Lakunernes hulrum kommunikerer med hulrummet i den øvre sagittale sinus; venerne i hjernens dura mater, hjernens vener og de dyschiale vener strømmer ind i dem.
2. Den nedre sagittale sinus (sinus sagittalis inferior) er placeret i tykkelsen af ​​den nedre frie kant af falx cerebrum. Den er meget mindre end toppen. Med sin bageste ende flyder den inferior sagittale sinus ind i den lige sinus, ind i dens forreste del, på det sted, hvor den nedre kant af falx cerebrum smelter sammen med den forreste kant af cerebellum tenon
3. Den direkte sinus (sinus rectus) er placeret sagittalt i spaltningen af ​​cerebellar plaque langs linjen for vedhæftning af halvmånehjernen til den. Den lige sinus forbinder de bageste ender af de øvre og nedre sagittale bihuler. Ud over den inferior sagittale sinus strømmer en stor cerebral vene ind i den forreste ende af den lige sinus. Bag den direkte sinus strømmer ind i den tværgående sinus, ind i dens midterste del, kaldet sinus drænet. Den bageste del af den øvre sagittale sinus og den occipitale sinus flyder også her.
4. Den tværgående sinus (sinus transversus) ligger på oprindelsesstedet for lillehjernen fra hjernens hårde skal. På den indre overflade af skalaerne af den occipitale knogle svarer denne sinus til en bred rille i den tværgående sinus. Stedet, hvor de øvre sagittale, occipitale og direkte bihuler strømmer ind i det, kaldes sinus-drænet (confluens sinuum, sammenløb af bihulerne). Til højre og venstre fortsætter den tværgående sinus ind i sigmoid sinus på den tilsvarende side.
5. Den occipitale sinus (sinus occipitalis) ligger ved bunden af ​​falx cerebellum. Nedadgående langs den indre occipitale kam når denne sinus den bageste kant af foramen magnum, hvor den deler sig i to grene, der dækker dette foramen bagfra og fra siderne. Hver af grenene af den occipitale sinus strømmer ind i sinus sigmoid på sin side og den øvre ende ind i den tværgående sinus.
6. Sigmoid sinus (sinus sigmoideus) er parret, placeret i sulcus af samme navn på den indre overflade af kraniet, har en S-form. I området af jugular foramen passerer sigmoid sinus ind i den indre halsvene.
7. Den hule sinus (sinus cavernosus) er parret, placeret ved bunden af ​​kraniet på siden af ​​den tyrkiske sadel. Den indre halspulsåre og nogle kranienerver passerer gennem denne sinus. Sinus har en meget kompleks struktur i form af huler, der kommunikerer med hinanden, hvorfor den har fået sit navn. Mellem højre og venstre kavernøse bihuler er der beskeder (anastomoser) i form af forreste og bageste intercavernøse bihuler (sinus intercavernosi), som er placeret i tykkelsen af ​​mellemgulvet på den tyrkiske sadel, foran og bagved hypofysetragten. Den sphenoid-parietale sinus og den øverste oftalmiske vene strømmer ind i de forreste sektioner af den cavernøse sinus.
8. Den sphenoparietale sinus (sinus sphenoparietalis) er parret, støder op til den frie bageste kant af den lille vinge af sphenoidknoglen, som er fæstnet her af hjernens hårde skal i spaltning.
9. De øvre og nedre petrosale bihuler (sinus petrosus superior et sinus petrosus inferior) er parret, placeret langs de øvre og nedre kanter af tindingeknoglens pyramide. Begge bihuler deltager i dannelsen af ​​udstrømningskanaler af venøst ​​blod fra den hule sinus til sigmoideum. De højre og venstre nedre petrosale bihuler er forbundet med flere vener, der ligger i spaltningen af ​​den hårde skal i området af kroppen af ​​den occipitale knogle, som kaldes basilar plexus. Denne plexus forbinder gennem foramen magnum med den interne vertebrale venøse plexus.

Nogle steder danner bihulerne i hjernens hårde skal anastomoser med hovedets ydre vener ved hjælp af emissærvener - kandidater (vv. emissariae). Desuden har bihulerne i den hårde skal beskeder med diploiske vener (vv. diploicae), der er placeret i det svampede stof i kraniehvælvingens knogler og strømmer ind i hovedets overfladiske vener. Således strømmer venøst ​​blod fra hjernen gennem systemerne i dens overfladiske og dybe vener ind i bihulerne i den hårde hjerneskal og videre ind i højre og venstre indre halsvener.

På grund af sinus anastomoser med diploiske vener, venøse graduerede og venøse plexuser (vertebral, basilar, under occipital, pterygoid osv.), kan venøst ​​blod fra hjernen strømme ind i de overfladiske vener i hovedet og nakken.

Kar og nerver i hjernens dura mater

Nærmer sig hjernens dura mater gennem højre og venstre spinous foramen midterste meningeal arterie(gren af ​​maksillærarterien), som forgrener sig i membranens temporoparietale region. Hjernens dura mater, der beklæder den forreste kraniale fossa, forsynes med blod via grene anterior meningeal arterie(en gren af ​​den forreste ethmoid arterie fra den oftalmiske arterie). I skallen af ​​den bageste kraniale fossa-gren posterior meningeal arterie - gren af ​​den opadgående pharyngeal arterie fra den ydre halspulsåre, der trænger ind i kraniehulen gennem jugular foramen, samt meningeale grene fra vertebralisarterien og mastoid gren fra den occipitale arterie, ind i kraniehulen gennem mastoidforamen.

Venerne i hjernens bløde skal strømmer ind i de nærmeste bihuler i den hårde skal såvel som ind i den pterygoide venøse plexus.

Hjernens dura mater innerveres af grenene af trigeminus- og vagusnerverne samt af sympatiske fibre, der kommer ind i skallen i tykkelsen af ​​adventitia af blodkarrene. I regionen af ​​den forreste kraniale fossa modtager den grene fra synsnerven (den første gren af ​​trigeminusnerven). gren af ​​denne nerve tentorial(skal) afdeling- forsyner også lillehjernen og hjernehalvmånen. Den midterste meningeale gren fra maksillærnerven, samt grenen fra underkæbensnerven (henholdsvis den anden og tredje gren af ​​trigeminusnerven), nærmer sig skallen i den midterste cerebrale fossa.

Arachnoid membran af hjernen

Hjernens arachnoidmembran (arachnoidea mater encephali) er placeret medialt fra hjernens hårde skal. Den tynde, gennemsigtige arachnoid trænger i modsætning til den bløde membran (vaskulær) ikke ind i mellemrummene mellem de enkelte dele af hjernen og ind i halvkuglernes furer. Det dækker hjernen, passerer fra en del af hjernen til en anden, og ligger over furerne. Spindleddet er adskilt fra hjernens bløde skal af det subaraknoideale (subaraknoideale) rum (cavitas subaracnoidalis), som indeholder cerebrospinalvæske. På steder, hvor arachnoidmembranen er placeret over de brede og dybe furer, udvides subarachnoidrummet og danner subarachnoidale cisterner (cisternae subarachnoideae) af større eller mindre størrelse.

Over de konvekse dele af hjernen og på overfladen af ​​gyri er de arachnoidale og bløde membraner tæt ved siden af ​​hinanden. I sådanne områder indsnævrer det subarachnoidale rum betydeligt og bliver til et kapillærgab.

De største subaraknoide cisterner er som følger.

1. Lillehjernens cisterne (cisterna cerebellomedullaris) er placeret i fordybningen mellem medulla oblongata ventralt og cerebellum dorsalt. Bagved er det begrænset af arachnoidmembranen. Dette er den største af alle tanke.
2. Cisternen i hjernens laterale fossa (cisterna fossae lateralis cerebri) er placeret på den nedre laterale overflade af hjernehalvdelen i fossaen af ​​samme navn, hvilket svarer til de forreste sektioner af den laterale sulcus af hjernehalvdelen.
3. Cisterne af chiasme (cisterna chiasmatis) er placeret i bunden af ​​hjernen, foran den optiske chiasme.
4. Den interpedunkulære cisterne (cisterna interpeduncularis) bestemmes i den interpedunkulære fossa mellem hjernens ben, nedad (fortil) fra det posteriore perforerede stof.

Det subarachnoidale rum i hjernen i området af foramen magnum kommunikerer med det subarachnoidale rum i rygmarven.

Spinal (cerebrospinal) væske

Cerebrospinal (cerebrospinal) væsken (liquor cerebrospinalis), som dannes i hjernens ventrikler, er fattig på proteinstoffer, der er ingen celler i den. Den samlede mængde af denne væske er 100-200 ml. Det produceres af choroid plexuserne i de laterale, III og IV ventrikler fra deres blodkapillærer. Blodkapillærernes vægge, basalmembranen, epitelpladen, der dækker kapillærerne, danner den såkaldte blod hjerne barrieren. Denne barriere fra blodet i ventriklernes hulrum passerer selektivt nogle stoffer og tilbageholder andre, hvilket er en vigtig omstændighed for at beskytte hjernen mod skadelige påvirkninger.

Fra de laterale ventrikler gennem højre og venstre interventrikulær (Monroy) huller, kommer cerebrospinalvæske ind i den tredje ventrikel, hvor der også er en plexus choroid. Fra den tredje ventrikel gennem den cerebrale akvædukt kommer cerebrospinalvæske ind i den fjerde ventrikel og derefter gennem en uparret åbning i bagvæggen (hul af Magendie) og parret lateral åbning (hul af Lushka) flyder ind i cerebellar-cerebral cisterne i subaraknoidalrummet.

Den arachnoidale membran er forbundet med pia mater, der ligger på overfladen af ​​hjernen, af talrige tynde bundter af kollagen og elastiske fibre, mellem hvilke blodkar passerer. I nærheden af ​​bihulerne i hjernens hårde skal danner arachnoidmembranen ejendommelige udvækster, fremspring - granuleringer af arachnoidmembranen (granulationes arachnoideae; pachyon granuleringer). Disse fremspring rager ind i de venøse bihuler og laterale lakuner i den hårde skal. På den indre overflade af kraniets knogler, ved placeringen af ​​granuleringerne af den arachnoidale membran, er der aftryk - fordybninger af granuleringer, hvor udstrømningen af ​​cerebrospinalvæske ind i venesengen udføres.

Blød (vaskulær) membran i hjernen (pia mater encephali)

Det er det inderste lag af hjernen. Det er tæt knyttet til den ydre overflade af hjernen og går ind i alle revner og furer. Den bløde skal består af løst bindevæv, i hvis tykkelse der er blodkar, der går til hjernen og fodrer den. Visse steder trænger den bløde hinde ind i hulrummene i hjernens ventrikler og danner choroideus plexus (plexus choroideus), som producerer cerebrospinalvæske.

Alderstræk af membranerne i hjernen og rygmarven

Hjernens dura mater hos en nyfødt er tynd, tæt sammensmeltet med kraniets knogler. Skalprocesserne er dårligt udviklede. Dura maters bihuler er tyndvæggede og relativt brede. Længden af ​​den superior sagittale sinus hos en nyfødt er 18-20 cm Bihulerne projiceres anderledes end hos en voksen. For eksempel er sigmoid sinus 15 mm bagud i forhold til trommeringen af ​​den ydre øregang. Der er en større asymmetri i størrelsen af ​​bihulerne end hos en voksen. Den forreste ende af den superior sagittale sinus anastomoserer med venerne i næseslimhinden. Efter 10 år er strukturen og topografien af ​​bihulerne den samme som hos en voksen.

De arachnoidale og bløde membraner i hjernen og rygmarven hos en nyfødt er tynde, sarte. Det subaraknoideale rum er relativt stort. Dens kapacitet er omkring 20 cm 3, den stiger ret hurtigt: ved udgangen af ​​det første leveår op til 30 cm 3, med 5 år - op til 40-60 cm 3. Hos børn på 8 år når volumenet af det subarachnoidale rum 100-140 cm 3, hos en voksen er det 100-200 cm 3. De cerebellare, interpedunkulære og andre cisterner i bunden af ​​hjernen hos en nyfødt er ret store. Så højden af ​​cerebellar-cerebral cisterne er omkring 2 cm, og dens bredde (ved den øvre grænse) er fra 0,8 til 1,8 cm.

]

Denne artikel handler om venøse bihuler og blodgennemstrømning gennem dem. Jeg vil forsøge at gengive forklaringen, hvorefter jeg selv begyndte at forstå dem lidt, som lytter.

Ris. Volumetrisk rekonstruktion af de venøse bihuler i dura mater.

Det volumetriske forløb af disse venøse kanaler er vanskeligt at projicere på et hvilket som helst plan. Lad os nærme os sinus fra flere fremskrivninger. Lad os starte ved bunden af ​​kraniet fra de hule bihuler.

De vigtigste bifloder til den hule sinus:

1. øjenårer,
2. sphenoparietal sinus,
3. overfladiske mellemvener i hjernen.

Udstrømning af venøst ​​blod fra den hule sinus:

1. superior petrosal sinus,
2. inferior petrosal sinus,
3. pterygoid plexus.

Sinus er parret og er placeret ved bunden af ​​kraniet på siderne af den tyrkiske sadel. Sinus indeholder mange bindevævspartitioner, der deler sinushulen i en række separate indbyrdes forbundne hulrum, svarende til den kavernøse krop.

Ris. Udsigt fra oven. Den hule sinus er markeret med blå prikker.

Ris.Set fra siden. Den hule sinus på det nederste billede er markeret med blåt. FR - rundt hul, CC - revet hul, Se - tyrkisk sadel, SOF - superior revet hul, ICA - halspulsåren (dens kavernøse segment).

Ris. Forfra. Figuren viser et frontalt snit gennem sinus hule (blå). Gennem sinus passerer den hule del af den indre halspulsåre, eller arte ria carotis interna (rød) og de omgivende sympatiske fibre. Derudover passerer kranienerver (gul) gennem væggene i sinus: oculomotorisk nerve, trochlear nerve, oftalmisk nerve (første gren af ​​trigeminusnerven), maxillar nerve (anden gren af ​​trigeminusnerven), abducens nerve.

Ris. I frontalplanet projiceres den hule sinus ind i området mellem banerne.

Større bifloder til den hule sinus.

Floder, gennem hvilke venøst ​​blod fylder søen i den hule sinus.

Superior og inferior oftalmiske vener

Der er to oftalmiske vener: superior og inferior. Superior oftalmisk vene, v. ophthalmica superior udgår kredsløb igennem superior orbital fissur ind i kraniehulen, hvor det strømmer ind i sinus hule. Den nedre oftalmiske vene anastomoserer med den øverste oftalmiske vene og deler sig i to grene. Den overordnede gren passerer gennem den overordnede orbitale fissur ind i kraniehulen og smelter sammen med den hule sinus.

Ris. De oftalmiske vener dræner ind i den hule sinus.

Den nedre gren forlader kredsløbet gennem den underordnede kredsløbsfissur og flyder ind dyb vene i ansigtet, v. faciei profunda.

Ris. De øvre og nedre oftalmiske vener dræner ind i den hule sinus.

Sinus går ned langs kraniehvælvingen langs koronale sutur, passerer under sphenoparietal sutur. Yderligere passerer sinus fra kraniehvælvingen til den frie kant af sphenoidknoglens små vinger, følger dem i den mediale retning, indtil den flyder ind i den cavernøse sinus.

Ris. De sphenoparietale bihuler er vist med pile.

Overfladiske mellemvener i hjernen.

De midterste (Sylvianske) vener dræner ind i de kavernøse og sphenoparietale bihuler. De midterste vener giver udstrømning fra de forreste overlegne tindingelapper og den bageste inferior frontale gyri.

Ris. I diagrammet, det overfladiske venesystem i hjernehalvdelene (ifølge Bailey). Blå angiver den midterste cerebrale vene, som løber ind i den hule sinus.
1 - Trolards åre; 2 - vener i Roland-furen; 3 - vene Labbe; 4 - midterste cerebral vene; 5 - anastomose mellem grenene af frontalvenerne og grenene af den midterste cerebrale vene.

pterygoid plexus

Den venøse pterygoide plexus er placeret mellem pterygoid musklerne.
Den hule sinus er forbundet med en række anastomoser med den venøse pterygoide plexus. Udstrømningen af ​​venøst ​​blod fra kraniehulen til plexus pterygoid sker gennem graduerede anastomoser, der passerer gennem det revne, ovale og Vesalian (hvis nogen) foramen i kraniets basis.

Ris. Den hule sinus er vist i midten af ​​figuren øverst. Dets forhold til plexus pterygoid er synligt.

De midterste meningeale vener er sådanne anastomoser, der fører venøst ​​blod fra kraniehulen til ydersiden. Ja, v.v. meningeae mediae ledsager arterien af ​​samme navn, forbinder undervejs med sinus sphenoparietal og forlader kraniehulen gennem spinous foramen og strømmer ind i plexus pterygoid (venøs).

Ris. Pterygoid plexus er det venøse netværk i midten af ​​figuren. Plexus er forbundet med den dybe ansigtsvene (Fac) og den maksillære vene (Max), som igen dræner ind i den indre halsvene.

Ud over forbindelser med kraniehulen strømmer blod ind i plexus pterygoid fra næsehulen gennem venen sphenopalatin, fra tindingebenet gennem de dybe temporale vener, fra tyggemusklerne gennem tyggevenerne.

Intercavernøs sinus

De højre og venstre kavernøse bihuler er forbundet med hinanden af ​​to tværgående anastomoser: den forreste og bageste intercavernøse, eller intercavernøse bihuler eller sinus intercavernosi.

Ris. Forreste og bageste intercavernøse, eller intercavernøse bihuler, ellersinus intercavernosi er placeret mellem de hule bihuler.

På grund af dette dannes en lukket ring af venøse hulrum omkring den tyrkiske sadel.

Ris. Fotografiet af præparatet viser de anteriore (SICS) og posteriore (IICS) intercavernøse bihuler, på hvis sider halspulsårerne er synlige.

Udstrømningen af ​​blod fra de kavernøse bihuler sker i dorsal retning langs de øvre og nedre stenede bihuler.

De superior petrosale bihuler stammer fra den bagerste kavernøse sinus, passerer langs den øvre kant af tindingeknoglens pyramide og tømmes ind i sinus sigmoideum.

Ris. De overordnede petrosale bihuler er markeret med pile. De starter fra den hule sinus (markeret med blå prikker), passerer langs den øverste kant af tindingeknoglens pyramide og strømmer ind i sinus sigmoideum.

Ris. Inferior petrosale bihuler går bagud og ned ad skråningen (markeret med pile), strømmer ind i de indre halsvener (markeret med cirkler) på den tilsvarende side.

I den bagerste kraniefossa er foramen magnum omgivet af en venering, der ligner de venøse ringe i rygmarvskanalen. Denne uparrede plexus, kaldet den vigtigste, forbinder foran med den hule, og på siderne med de nedre stenede bihuler. Ud over de beskrevne forbindelser kommunikerer hovedplexus også med venøse plexus i rygmarvskanalen og gennem sinus occipital med sinus tværgående.

Dette afslutter den første del om sines.

Venner! Tilmeld dig min gruppe.

Facebook-gruppen er mere professionel.

I Vkontakte er gruppen mere menneskelig: cases fra praksis, artikler.

Bihuler i dura mater, der samler venøst ​​blod fra hjernens vener, dannes ved fastgørelsespunkterne af dura mater til kraniets knogler på grund af spaltningen af ​​dens ark. Gennem bihulerne strømmer blod fra kraniehulen ind i den indre halsvene (fig. 4.15). Sinusventiler har ikke.

Ris. 4.15. Bihuler i dura mater. Blå pile angiver retningen af ​​blodstrømmen gennem sinus:

1 - sinus sagittalis superior; 2 - falx cerebri; 3 - sinus sagittalis inferior; 4 - sinus sphenoparietalis; 5 - sinus intercavernosus; 6 - sinus petrosus superior; 7 - plexus venosus basilaris; 8 - sinus petrosus inferior; 9 - foramen jugulare; 10 - sinus sigmoideus, 11 - sinus transversus; 12 - sinus occipitalis; 13 - falx cerebelli; 14 - confluens sinuum; 15 - sinus sagittalis superior; 16 - sinus rectus; 17-v. cerebri magna (Galen); 18 - tentorium cerebelli.

superior sagittal sinus dura mater, sinus sagittalis superior, placeret øverst falx cerebri, fæstnet til kraniehvælvingens eponyme fure og strækker sig fra crista galli Før protuberantia occipitalis interna. I de forreste sektioner af denne sinus er der anastomoser med venerne i næsehulen. Gennem parietale emissærvener er det forbundet med diploiske vener og overfladiske årer i kraniehvælvingen. Den bageste ende af sinus tømmes i sinus afløb Gerophilus [Nerophilus], confluens sinuum.

inferior sagittal sinus, sinus sagittalis inferior, er nederst falx cerebri og går ind i en direkte sinus.

Direkte sinus, sinus rectus, beliggende ved krydset falx cerebri og fordybningen af ​​lillehjernen og går i sagittal retning. En stor hjerneåre strømmer også ind i den, v. magna cerebri, opsamling af blod fra stoffet i hjernen. Den direkte sinus, ligesom den overordnede sagittale, strømmer ind i sinus drænet.

Occipital sinus, sinus occipitalis, passerer ved bunden af ​​falx cerebellum, falx cerebelli. Dens øvre ende strømmer ind i sinus-drænet, og den nederste ende ved det store occipitale foramen er opdelt i to grene, der omslutter hullets kanter og flyder ind i venstre og højre sigmoid bihuler. Den occipitale sinus er forbundet gennem emissærvenerne med de overfladiske årer i kraniehvælvingen.

På denne måde i sinus afløbetconfluens sinuum, venøst ​​blod kommer ind fra den øvre sagittale sinus, direkte (og gennem den fra den inferior sagittale sinus) og occipitale sinus. Fra confluens sinuum blod strømmer ind tværgående bihuler.

tværgående sinus, sinus tværgående, parret, ligger ved bunden af ​​lillehjernen. På den indre overflade af skalaerne af den occipitale knogle svarer det til en bred og tydeligt synlig rille i den tværgående sinus. Til højre og venstre fortsætter den tværgående sinus ind i sigmoid sinus på den tilsvarende side.

Sigmoid sinus, sinus sigmoideus, modtager venøst ​​blod fra den tværgående og går til forsiden af ​​halshulen, hvor det passerer ind i den øvre bulb af den indre halsvene, bulbus superior v. jugularis internae. Forløbet af sinus svarer til rillen af ​​samme navn på den indre overflade af bunden af ​​mastoidprocessen af ​​de temporale og occipitale knogler. Gennem mastoidemissærvenerne er sigmoid sinus også forbundet med kraniehvælvingens overfladiske vener.

i doublerne hule sinus, sinus cavernosus, placeret på siderne af den tyrkiske sadel, strømmer blod fra de små bihuler i den forreste kraniefossa og kredsløbets vener (fig. 4.16).

Ris. 4.16. Bihuler af dura mater på den indre basis af kraniet.

1 – sinus sagittalis superior; 2 - falx cerebri; 3-v. ophthalmica superior; fire - sinus intercavernosus; 5-v. media superficialis cerebri; 6- sinus cavernosus; 7 - plexus venosus basilaris; otte - sinus petrosus superior; 9 - sinus petrosus inferior; 10 - ramus tentorius a. carotis internae; 11 - tentorium cerebelli; 12-v. ringere cerebri; 13 - sinus tværgående; 14 - sinus sagittalis inferior; 15 - sinus rectus; 16 - falx cerebri; 17- confluens sinuum; 18 - sinus sagittalis superior; 19-v. cerebri magna (Galen); 20-n. hypoglossus (XII); 21-n. accessorius (XI); 22- sinus tværgående; 23 - sinus sigmoideus; 24 - foramen jugulare; 25-n. glossopharyngeus (IX), n. vagus (X); 26-n. facialis (VII), n. vestibulocochlearis (VIII); 27-v. petrosa; 28 - n. abducens (VI); 29 – a., v. meningea medier; 30-n. mandibularis (V3); 31, ganglion trigeminale (Gasser); 32-n. maxillaris (V2); 33-n. ophthalmicus (V1); 34-n. trochlearis (IV); 35- sinus sphenoparietalis; 36-n. oculomotorius (III); 37-a. carotis interna; 38-n. opticus (II); 39 - hypofyse.

Øjenårerne dræner ind i det. vv. ophthalmicae, anastomoserende med venerne i ansigtet og med en dyb pterygoid venøs plexus i ansigtet, plexus pterygoideus. Sidstnævnte er også forbundet med den hule sinus gennem udsendinge. Højre og venstre bihuler er forbundet med intercavernøse bihuler - sinus intercavernosus anterior og posterior. Blod strømmer fra den hule sinus gennem de øvre og nedre petrosale bihuler ( sinus petrosus superior og inferior) ind i sigmoid sinus og derefter ind i den indre halsvene.

Forbindelsen af ​​den kavernøse sinus med overfladiske og dybe vener og med dura mater er af stor betydning for spredningen af ​​inflammatoriske processer og forklarer udviklingen af ​​så alvorlige komplikationer som meningitis.

Den indre halspulsåre passerer gennem den hule sinus en. carotis interna og abducerer nerve, n. abducens(VI par chmn); gennem dens ydre væg - den oculomotoriske nerve, n. oculomotorius(III par af chmn), trochlear nerve, n. trochlearis(IV par hmn), såvel som I-grenen af ​​trigeminusnerven - den oftalmiske nerve, n. ophthalmicus(Fig. 4.17).

Ris. 4.17. Kavernøs sinus (frontalt snit):

1-a. kommunikaner posterior; 2 - n. oculomotorius (III par chmn); 3 - n. trochlearis (IV par chmn); 4 - sinus cavernosus; 5 - n. ophthalmicus (I gren af ​​trigeminusnerven); b - n. maxillaris (II gren af ​​trigeminusnerven); 7-n. abducens (VI par cmn); 8 - hypofyse; 9 - pars nasalis pharyngis; 10 - sinus sphenoidalis; 11-a. carotis interna; 12 - chiasma optikum.

I nogle kraniebasefrakturer kan den indre halspulsåre blive beskadiget i den hule sinus, hvilket resulterer i en arteriovenøs fistel. Arterielt blod under højt tryk kommer ind i venerne, der strømmer ind i sinus, især øjet. Resultatet er et fremspring af øjet (exophthalmos) og rødme af bindehinden. I dette tilfælde pulserer øjet synkront med pulseringen af ​​arterierne - et symptom på "pulserende exophthalmos" opstår. Nerverne anført ovenfor ved siden af ​​sinus kan også være beskadiget med tilsvarende neurologiske symptomer.

Gasser-knuden i trigeminusnerven støder op til den bageste del af den cavernøse sinus - ganglion trigeminale. Nogle gange nærmer fedtvævet af pterygopalatine fossa, som er en fortsættelse af kindens fedtholdige krop, nogle gange den forreste del af den cavernøse sinus.

Således kommer venøst ​​blod fra alle dele af hjernen gennem de cerebrale vener ind i en eller anden sinus i dura mater og derefter ind i den indre halsvene. Med en stigning i det intrakranielle tryk kan blod fra kraniehulen yderligere udledes i systemet af overfladiske vener gennem de udgående vener. Den omvendte bevægelse af blod er kun mulig som følge af udvikling af en eller anden grund trombose af den overfladiske vene, der er forbundet med udsendingen.

ANSIGTSAFDELING AF HOVEDET

På overfladen af ​​ansigtsdelen af ​​hovedet er områderne af kredsløbet isoleret foran, regio orbitalis, næse, region nasalis, mund, regio oralis, hageområdet ved siden af, regio mentalis. På siderne er infraorbital. regioinfraorbitalis, bukkal, regio buccalis og parotis-tygning, regio parotideomasseterica, områder. I sidstnævnte skelnes overfladiske og dybe dele.

Ansigtets blodforsyning udføres hovedsageligt af den eksterne halspulsåre, en. carotis externa gennem sine grene: en. facialis, en. temporalis superficialis og en. maxillaris(Fig. 4.18).

Ris. 4.18. Arterier og vener i ansigtet.

1-a. zygomaticoorbitalis; 2 – a., v. transversa faciei; 3 – a., v. supraorbitalis; 4 – a., v. supratrochlearis; 5-v. nasofrontalis; 6 - a., v. dorsalis nasi; 7 - a., v. zygomaticotemporalis; 8 – a., v. angularis; 9 - a., v. zygomaticofacialis; 10 - a., v. infraorbitalis; 11-v. profunda faciei; 12 - a., v. facialis; 13 – a., v. lingualis; 14 - a. carotis communis; 15-a. carotis externa; 16-a. carotis interna; 17-v. jugularis interna; 18-v. retromandibularis; 19-v. jugularis externa; 20 – a., v. temporalis superficialis.

Derudover er blodtilførslen til ansigtet også involveret en. ophthalmica fra en. carotis interna. Mellem arterierne i systemerne i de interne og eksterne halspulsårer er der anastomoser i området af kredsløbet.

Ansigtets kar danner et rigeligt netværk med veludviklede anastomoser, som et resultat af hvilke ansigtssår bløder kraftigt. Samtidig heler ansigtssår på grund af den gode blodtilførsel til blødt væv normalt hurtigt, og ansigtsplastikoperationer ender positivt. Som i kraniets hvælving er ansigtets arterier placeret i det subkutane fedtvæv i modsætning til andre områder.

Vener i ansigtet, såvel som arterier, anastomerer i vid udstrækning med hinanden. Fra de overfladiske lag strømmer venøst ​​blod gennem ansigtsvenen, v. facialis og delvist langs den retromandibulære, v. retromandibularis, fra dybt - langs den maksillære vene, v. maxillaris. I sidste ende dræner alle disse vener blod ind i den indre halsvene.

Det er vigtigt at bemærke, at venerne i ansigtet også anastomerer med de vener, der strømmer ind i den cavernøse sinus i dura mater (gennem v. ophthalmica, såvel som gennem emissærvenerne på den ydre basis af kraniet), som en resultat af hvilke purulente processer i ansigtet (koger) langs venerne kan spredes til hjernemembraner med udvikling af alvorlige komplikationer (meningitis, sinus flebitis osv.).

Sensorisk innervation leveres i ansigtet grene af trigeminusnerven (n. trigeminus, V par hmn): n. ophthalmicus(jeg gren), n. maxillaris(II gren), n. mandibularis(III gren). Grenene af trigeminusnerven til ansigtets hud kommer ud af knoglekanalerne, hvis åbninger er placeret på den samme lodrette linje: forum(eller Incisura) supraorbital til n. supraorbitalis fra I-grenen af ​​trigeminusnerven, foramen infraorbital til n. infraorbitalis fra 2. gren af ​​trigeminusnerven og foramen mentale til n. mentalis fra trigeminusnervens III-gren (fig. 4.19).

Ris. 4.19. Grene af trigeminusnerven, der innerverer huden i ansigtet:

1 - n. supraorbitalis (gren n. ophthalmicus (fra trigeminusnerven - V 1 )); 2 - n. supratrochlearis (fra V 1); 3 - n. lacrimalis (fra V 1); 4 - n. infratrochlearis (fra V 1); 5 - n. ethmoidalis anterior (fra V 1); 6 - n. infraorbitalis (fra n. maxillaris - V 2); 7-r. zygomaticofacialis (V2); 8-r. zygomaticotemporalis (V 2); 9-n. mentalis (fra n. mandibularis - V 3); 10-n. buccalis (V3); 11-n. auriculotemporalis (V 3)

Trigeminusneuralgi er karakteriseret ved pludselige anfald af ulidelig smerte, der ikke lindres af smertestillende medicin. Oftest er n påvirket. maxillaris, sjældent n. mandibularis og endnu sjældnere - n. ophthalmicus. Den nøjagtige årsag til udviklingen af ​​trigeminusneuralgi er ukendt, men i nogle tilfælde er det blevet fastslået, at det opstår på grund af kompression af trigeminusnerven i kraniehulen af ​​et unormalt løbende blodkar. Dets dissektion førte til, at smerten forsvandt.

Efterligne muskler innervere grene ansigtsnerven, n. facialis(VII par chmn), tygge- III gren af ​​trigeminusnerven, n. mandibularis.

ØJEN REGION, REGIO ORBITALIS

øjenhule, orbita, - en parret symmetrisk fordybning i kraniet, hvori øjeæblet med dets hjælpeapparat er placeret.

Øjenhulerne hos mennesker er i form af tetraedriske pyramider, hvis afkortede toppe er vendt tilbage til den tyrkiske sadel i kraniehulen, og de brede baser er foran på dens forside. Orbitalpyramidernes akser konvergerer (konvergerer) bagtil og divergerer (divergerer) anteriort. Den gennemsnitlige størrelse af kredsløbet: dybden hos en voksen varierer fra 4 til 5 cm; bredden ved indgangen til den er omkring 4 cm, og højden overstiger normalt ikke 3,5-3,75 cm.

Væggene er dannet af knogleplader af forskellig tykkelse og adskiller kredsløbet: øverst- fra den forreste kraniale fossa og frontal sinus; nederste- fra den maksillære paranasale sinus, sinus maxillaris(maksillær sinus); medial- fra næsehulen og tværgående- fra den temporale fossa.

Næsten helt i toppen af ​​øjenhulerne er der et afrundet hul på ca. 4 mm i diameter - begyndelsen af ​​den knogleoptiske kanal, canalis opticus, 5-6 mm lang, tjener til passage af synsnerven, n. optik og den oftalmiske arterie, en. ophthalmica, ind i kraniehulen (fig. 4.20)

Ris. 4,20. Bagvæg af øjet. visuel kanal:

1 - fissura orbitalis superior; 2 - n. lacrimalis; 3 - n. frontalis; 4 - n. trochlearis (IV); 5-v. ophthalmica superior; 6 - m. rectus lateralis; 7-n. oculomotorius (III), ramus superior; 8 - fissura orbitalis inferior; 9-n. abducens (VI); 10-n. nasociliaris; 11-n. oculomotorius (III), ramus inferior; 12 - m. rectus inferior; pars medialis orbitae; 13-a. ophthalmica (i canalis opticus); 14 - n. opticus (i canalis opticus); 15 - m. rectus medialis; 16 - m. rectus superior; 17 - m. obliquus superior; 18 - m. levator palpebrae superior.

I dybet af kredsløbet, på grænsen mellem dens øvre og ydre vægge, ved siden af canalis opticus, der er en stor superior orbital fissur, fissura orbitalis superior forbinder kredsløbets hulrum med kraniets hulrum (midterste kraniefossa). Det går igennem:

1) synsnerven, n. ophthalmicus,

2) oculomotorisk nerve, n. oculomotorius;

3) abducerer nerve, n. abducens;

4) nerve trochlearis, n. trochlearis;

5) øvre og nedre oftalmiske vener, .

På grænsen mellem de ydre og nedre vægge af kredsløbet er placeret inferior orbital fissur, fissura orbitalis inferior, der fører fra hulrummet i kredsløbet til pterygo-palatine og inferior temporal fossa. Passer gennem den inferior orbital fissur:

1) infraorbital nerve, n. infraorbitalis, sammen med arterien og venen af ​​samme navn;

2) zygomatisk nerve, n. zygomaticotemporalis;

3) zygomaticofacial nerve, n. zygomaticofacialis;

4) venøse anastomoser mellem venerne i kredsløbene og venøse plexus i pterygopalatine fossa.

På den indre væg af banerne er der forreste og bageste etmoide åbninger, der tjener til at føre nerver, arterier og vener af samme navn fra banerne til labyrinterne i ethmoidknoglen og næsehulen.

Den infraorbitale sulcus ligger i tykkelsen af ​​den nedre væg af banerne, sulcus infraorbitalis, der går fortil ind i kanalen af ​​samme navn og åbner på forsiden med et tilsvarende hul, foramen infraorbital. Denne kanal tjener til passage af den infraorbitale nerve med samme navn arterie og vene.

Indgang til øjet aditus orbitae, afgrænset af knoglemargener og lukket af orbitalseptum, septum orbitale, som adskiller området af øjenlågene og selve øjenhulen.

øjenlåg, palpebrae

Disse er hudbruskplader buet i form af det forreste segment af øjeæblet, der beskytter øjets overflade.

Lag

Læder tynd, mobil.

Subkutant væv løs, den indeholder anastomoser af øjeæblets kar med ansigtets kar.

Som et resultat opstår der let ødem i det både med lokale inflammatoriske processer (for eksempel byg) og med generelle (angioødem angioødem, nyresygdom osv.).

Den tynde subkutane muskel er en del af øjets mimik, m. orbicularis oculi, og er ligesom resten af ​​ansigtets mimiske muskler innerveret af ansigtsnerven.

Under musklen ligger et lag bestående af øjenlågets brusk og den dertil fæstnede kredsløbsskillevæg, som er fastgjort til de supra- og infraorbitale kanter med andre kanter.

Den bageste overflade af brusken og kredsløbsskillevæggen er foret med en slimhinde - bindehinden, conjunctiva palpebrarum passerer til øjeæblets sclera, conjunctiva bulbi. Overgangssteder for bindehinden fra øjenlågene til sclera danner de øvre og nedre buer af bindehinden - fornix conjunctivae superior et inferior. Den nedre fornix kan undersøges ved at trække øjenlåget ned. For at undersøge den øvre fornix af bindehinden skal det øvre øjenlåg vendes ud.

Den forreste kant af øjenlågene har øjenvipper, i bunden af ​​hvilke talgkirtlerne er placeret. Purulent betændelse i disse kirtler er kendt som byg - chalazion. Tættere på øjenlågenes bageste kant ses åbninger af ejendommelige talg- eller meibomkirtler, indlejret i tykkelsen af ​​øjenlågenes brusk (fig. 4.21).

Ris. 4.21. Øjenlåg og bindehinde:

1 - tunica conjunctiva palpebrae; glandulae tarsales (Meibomi) er synlige gennem bindehinden; 2 - pupille (synlig gennem hornhinden - hornhinde); 3 - iris (synlig gennem hornhinden - hornhinde); 4 - limbus corneae; 5 - tunica conjunctiva bulbi; 6 - fornix conjunctivae inferior; 7 - tunica conjunctiva palpebrae; glandulae tarsales (Meibomi) er synlige gennem bindehinden; 8 - papilla lacrimalis inferior et punctum lacrimale; 9 - caruncula lacrimalis, lacus lacrimalis; 10 - plica semilunaris conjunctivae; 11 - papilla lacrimalis superior og punctum lacrimale.

De frie kanter af øjenlågene ved de laterale og mediale vinkler af den palpebrale fissur danner vinkler, der er fastgjort til knoglerne i kredsløbet af ledbånd.

tårekirtel, glandula lacrimalis

Tårekirtlen er placeret i tårefossa i den øvre laterale del af kredsløbet (fig. 4.22)

Ris. 4.22. Lacrimalt apparat.

1 - os frontale; 2 - glandula lacrimalis, pars orbitalis; 3 - glandula lacrimalis, pars palpebralis; 4 - ductuli excretorii glandulae lacrimalis; 5 - plica semilunaris konjunktiv; 6 - caruncula lacrimalis; 7 - papilla lacrimalis inferior et punctum lacrimale; 8 - munden af ​​ductus nasolacrimalis; 9 - meatus nasi inferior; 10 - concha nasalis inferior; 11 - cavitas nasi; 12 - concha nasalis media; 13 - ductus nasolacrimalis; 14 - saccus lacrimalis; 15 - canaliculi lacrimales; 16 - papilla lacrimalis superior og punctum lacrimale.

De mediale dele af øjenlågene, blottet for øjenvipper, begrænser lacrimal søen, lacus lacrimalis. Tårekanalerne, der begynder på dette tidspunkt, dræner ind i tåresækken, saccus lacrimalis. Indholdet af tåresækken drænes af den nasolacrimale kanal. ductus nasolacrimalis, i den nedre næsegang.

Øjenæble, bulbus oculi

Øjeæblet er placeret i hulrummet i kredsløbet og optager det kun delvist. Det er omgivet af fascia, øjeæbleskeden, vagina bulbi, eller Tenons kapsel, Tenons kapsel, som dækker øjeæblet næsten i hele dets længde, bortset fra det område, der svarer til hornhinden (foran), og det sted, hvor synsnerven kommer ud af øjet (bagved), hænger øjeæblet i kredsløb blandt fedtvæv, idet det i sig selv er fikserede fasciale tråde, der går til banernes vægge og dets kant. Kapslens vægge gennemborer sener i øjeæblets muskler. Tenons kapsel smelter ikke tæt sammen med øjeæblet: der er et mellemrum mellem den og øjets overflade, spatium episclerale, som tillader øjeæblet at bevæge sig i dette rum (fig. 4.23).

Ris. 4.23. Øjenhule i vandret sektion:

1-lig. palpebrale mediale; 2 - cavitas nasi; 3 - retinaculum mediale; 4 - cellulae ethmoidales; 5 - periorbita; 6 - m. rectus medialis og fascia muscularis; 7 - vagina bulbi (Tenoni); 8 - sclera; 9 - spatium episclerale; 10-n. opticus (II); 11 - sinus sphenoidalis; 12 - anulus tendineus communis (Zinn); 13 - corpus adiposum orbitae; 14 - m. rectus lateralis et fascia muscularis; 15 - spatium episclerale; 16 - vagina bulbi (Tenoni); 17 - sclera; 18 - periorbita; 19 - retinaculum laterale; 20-lig. palpebrale laterale; 21 - hornhinde; 22 - tunica conjunctiva bulbi; 23 - tunica conjunctiva palpebrae; 24 - tarsus.

Bag Tenons kapsel er den retrobulbare region.

Retrobulbar afdeling optaget af fedtvæv, ledbåndsapparater, muskler, blodkar, nerver.

Det muskulære apparat i banerne omfatter 6 muskler i øjeæblet (4 rectus og 2 skrå muskler) og den muskel, der løfter det øvre øjenlåg ( m. levator palpebrae superior). Den eksterne rectus muskel er innerveret n. abducens, øvre skrå - n. trochlearis, resten, inklusive den muskel, der løfter det øvre øjenlåg, - n. oculomotorius.

optisk nerve, n. optik(II par), dækket af hårde, arachnoidale og bløde skaller, der fortsætter på det (op til sclera). I fedtvævet, der omgiver synsnerven med dens membraner, passerer øjeæblets oftalmiske arterie og neurovaskulære bundter.

Alt væv i kredsløbet, inklusive øjeæblet, modtager næring fra hovedarteriestammen - den oftalmiske arterie, en. ophthalmica. Det er en gren af ​​den indre halspulsåre, hvorfra den forgrener sig ind i kraniehulen; gennem den optiske kanal kommer dette kar ind i kredsløbet, afgiver grene til musklerne og øjeæblet og deler sig i terminale grene: en. supraorbitalis, en. supratrochlearis og en. dorsalis nasi, kommer ud af kredsløbet til den forreste overflade (fig. 4.24).

Ris. 4.24. Orbitale arterier.

1-a. supratrochlearis; 2-a. dorsalis nasi; 3-a. meningea anterior; 4-a. ethmoidalis anterior; 5-a. ethmoidalis posterior; 6-a. ophthalmica; 7-r. muscularis til m. obliquus superior; 8-a. ophthalmica; 9-a. carotis interna; 10-a. centralis retinae; 11-a. lacrimalis; 12-r. muscularis til m. rectus lateralis; 13 - aa. ciliares posteriores; 14 - rr. zygomatici; 15-a. supraorbitalis; 16 - glandula lacrimalis; 17-a. palpebralis lateralis superior; 18-a. palpebralis medialis superior.

Anastomoser af de overfladiske grene af den oftalmiske arterie med grene af den ydre halspulsåre giver mulighed for kollateral blodgennemstrømning med et fald i blodforsyningen til cirklen af ​​Willis (aterosklerotiske plaques i den indre halspulsåre). I dette tilfælde observeres retrograd blodgennemstrømning i den oftalmiske arterie.

Ifølge resultaterne af ultralyds Doppler-undersøgelse af den supratrochleære arterie kan man bedømme tilstanden af ​​intrakraniel arteriel blodgennemstrømning.

øjenårer, vv. ophthalmicae superior og inferior, gå ved de øvre og nedre vægge af kredsløbet; ved bagvæggen løber den nederste ind i den øverste, som går ind i kraniehulen gennem den øvre orbitalfissur og løber ind i sinus hule. De oftalmiske vener anastomerer med venerne i ansigtet og næsehulen, samt med venøs plexus i pterygopalatine fossa (fig. 4.25). Der er ingen ventiler i venerne i øjenhulerne.

Ris. 4,25.Øjenårer.

1-v. supratrochlearis; 2-v. supraorbitalis; 3-v. ophthalmica superior; 4 - sinus cavernosus; 5-v. ophthalmica inferior; 6 - plexus pterygoideus; 7-v. maxillaris; 8-v. retromandibularis; 9-v. profunda faciei; 10-v. facialis; 11 – vv. vorticosae; 12-v. angularis; 13-v. nasofrontalis.

NÆSEOMRÅDE, REGIO NASALIS

Den øvre grænse af regionen svarer til den vandrette linje, der forbinder de mediale ender af øjenbrynene (næseroden), den nedre grænse svarer til den linje, der trækkes gennem fastgørelsen af ​​næseskillevæggen, og de laterale grænser bestemmes af nasolabiale og nasolabiale folder. Næseregionen er opdelt i den ydre næse og næsehulen.

Udvendig næse, nasus externus, øverst er dannet af næseknoglerne, fra siden - af de frontale processer i overkæben og brusk. Den øverste smalle ende af næseryggen nær panden kaldes roden, radix nasi; over den er der et noget forsænket område mellem de superciliære buer - glabellaen, glabella. Næsens laterale overflader er konvekse fra top til bund, afgrænset af en tydeligt udtrykt nasolabial rille, sulcus nasolabialis, mobil og udgør næsevingerne, alae nasi. Mellem de nederste frie kanter af næsevingerne dannes en bevægelig del af næseskillevæggen, pars mobilis septi nasi.

Læder ved næseroden tynd og mobil. På næsetippen og på vingerne er huden tyk, rig på store talgkirtler og fast sammensmeltet med bruskerne i den ydre næse. Ved næseåbningerne passerer det til den indre overflade af bruskene, der danner vestibulen i næsehulen. Huden her har talgkirtler og tykke hår ( vibrissae); de kan være af betydelig længde. Dernæst passerer huden ind i næseslimhinden.

blodforsyning ekstern næse udføres en. dorsalis nasi(slutgren a. ophthalmica) og grene af ansigtspulsåren. Venerne er forbundet med ansigtsvenerne og med oprindelsen af ​​de oftalmiske vener.

Sensorisk innervation udføres af den første gren af ​​trigeminusnerven.

næsehulen, cavum nasi, er den indledende del af luftvejene og indeholder lugteorganet. Fører ind i den foran apertura piriformis nasi, bag de parrede åbninger, choanae, kommunikerer det med nasopharynx. Gennem næsens knogleskillevæg, septum nasi osseum, næsehulen er opdelt i to ikke helt symmetriske halvdele. Hver halvdel af næsehulen har fem vægge: superior, inferior, posterior, medial og lateral.

Topvæg dannet af en lille del af frontalbenet, lamina cribrosa etmoid knogle og delvis sphenoid knogle.

En del bundvæg, eller bund, omfatter palatine-processen i overkæben og den vandrette plade af palatine-knoglen, som udgør den hårde gane, palatum osseum. Gulvet i næsehulen er "taget" af mundhulen.

mediale væg udgør næseskillevæggen.

Bagvæg der er kun en ringe udstrækning i den øvre del, da choanaerne er placeret nedenfor. Det er dannet af næseoverfladen af ​​sphenoidknoglens krop med et parret hul på det - apertura sinus sphenoidalis.

I uddannelse sidevæg næsehulen involveret lacrimal knogle, os lacrimale, og lamina orbitalis etmoid knogle, der adskiller næsehulen fra kredsløbet, næseoverfladen af ​​overkæbens frontale proces og dens tynde knogleplade, der afgrænser næsehulen fra sinus maxillaris, sinus maxillaris.

På næsehulens sidevæg hænger tre nasale conchas indad, som adskiller tre næsepassager fra hinanden: øvre, midterste og nedre (fig. 4.26).

Ris. 4,26. Næsepassager:

1 - sinus frontalis; 2 - concha nasalis superior; 3 - meatus nasi superior; 4 - concha nasalis media; 5 - agger nasi; 6 - atrium meatus medius; vestibulum nasi; 7 - meatus nasi medius; 8 - concha nasalis inferior; 9 - limen nasi; 10 - vestibulum nasi; 11 - meatus nasi inferior; 12 - processus palatines maxillae; 13 - canalis incisivus; 14 - palatum molle; 15 - lamina horisontal ossis palatine; 16 - pars nasalis pharyngis; 17 - ostium pharyngeum tubae auditivae; 18 - torus tubarius; 19 - meatus nasopharyngeus; 20 - fascia pharyngobasilaris; 21 - pars basilaris ossis occipitalis; 22 - tonsilla pharyngealis; 23 - sinus sphenoidalis; 24 - hypofyse; 25 - apertura sinus sphenoidalis; 26 - recessus sphenoethmoidalis.

overlegen næsepassage, meatus nasi superior, er placeret mellem den øvre og midterste skal af ethmoid knogle; den er halvt saa lang som Mellemløbet og er kun placeret i den bageste Del af Næsehulen; kommunikere med ham sinus sphenoidalis, foramen sphenopalatinum, i den åbner de bageste celler i ethmoidknoglen.

midterste næsepassage, meatus nasi medius, går mellem den midterste og nederste skal. De åbner sig for det cellulae ethmoidales anteriores og mediae og sinus maxillaris.

ringere næsepassage, meatus nasi ringere, passerer mellem den inferior concha og gulvet i næsehulen. I dens forreste del åbner den nasolacrimale kanal.

Rummet mellem turbinaterne og næseskillevæggen omtales som den fælles næsepassage.

På lateralvæggen af ​​nasopharynx er pharyngeal åbning af hørerøret forbinder svælghulen med mellemørehulen (tympanisk hulrum). Den er placeret i niveau med den bageste ende af den nedre skal i en afstand på omkring 1 cm bagud til den.

Karene i næsehulen danner anastomotiske netværk, der stammer fra flere systemer. Arterier er grene en. ophthalmica (aa. ethmoidales anterior og posterior), en. maxillaris (a. sphenopalatina) og en. facialis (rr. septi nasi). Venerne danner netværk placeret mere overfladisk.

Især tætte venøse plexuser, der ligner kavernøse formationer, er koncentreret i submucosavævet i de nedre og mellemste turbinater. De fleste næseblod stammer fra disse plexuser. Venerne i næsehulen anastomerer med venerne i nasopharynx, orbit og meninges.

Sensorisk innervation Næseslimhinden udføres af I- og II-grenene af trigeminusnerven, det vil sige de oftalmiske og maksillære nerver. Specifik innervation udføres af olfaktorisk nerve.

paranasale bihuler, sinus paranasales

På hver side støder de maksillære og frontale bihuler, ethmoidlabyrinten og delvist sphenoid sinus op til næsehulen.

Maxillær eller sinus maxillaris, sinus maxillaris, placeret i tykkelsen af ​​overkæbeknoglen (fig. 4.27).

Ris. 4,27. Maxillær sinus:

1 - sinus frontalis; 2 - orbita; 3 - radix dentis; 4 - sinus maxillaris; 5 - fossa pterygopalatina; 6 - hiatus maxillaris

Dette er den største af alle paranasale bihuler; dens kapacitet hos en voksen er i gennemsnit 10-12 cm 3. Formen af ​​den maksillære sinus ligner en tetraedrisk pyramide, hvis basis er placeret på sidevæggen af ​​næsehulen, og spidsen er ved den zygomatiske proces af overkæben. forvæg vendt fremad, øverst, eller orbital, væg adskiller den maksillære sinus fra orbiten, bag- vendt mod de infratemporale og pterygopalatine fossae.

bundvæg Den maksillære sinus danner den alveolære proces i maxillaen, som adskiller sinus fra mundhulen.

Indre, eller nasal, væggen af ​​den maksillære sinus fra et klinisk synspunkt er den vigtigste; det svarer til de fleste af de nederste og mellemste næsepassager. Denne væg, med undtagelse af dens nederste del, er ret tynd og bliver gradvist tyndere nedefra og op. Åbningen, gennem hvilken den maksillære sinus kommunikerer med næsehulen hiatus maxillaris, er placeret højt under bunden af ​​kredsløbet, hvilket bidrager til stagnationen af ​​den inflammatoriske hemmelighed i sinus. Til forsiden af ​​indervæggen sinus maxillaris nasolacrimal-kanalen er tilstødende, og etmoide celler er knyttet til den bageste øvre del.

Øverst, eller orbital, er væggen i sinus maxillaris den tyndeste, især i den bageste region.

Ved betændelse i den maksillære sinus (bihulebetændelse) kan processen spredes til området af kredsløbet.

Kanalen af ​​den infraorbitale nerve passerer gennem tykkelsen af ​​orbitalvæggen, nogle gange er nerven og blodkarrene direkte støder op til slimhinden i sinus.

Foran, eller ansigts-, væg er dannet af sektionen af ​​overkæben mellem den infraorbitale margin og den alveolære proces. Dette er den tykkeste af alle væggene i den maksillære sinus; det er dækket af blødt væv på kinden, tilgængeligt for berøring. En flad fordybning i midten af ​​den forreste overflade af ansigtsvæggen, kaldet "canine fossa", svarer til den tyndeste del af denne væg. I den øvre kant af hundefossa er der en åbning til udgangen af ​​den infraorbitale nerve, foramen infraorbitalis. Gå gennem væggen rr. alveolares superiores anteriores et medius(grene n. infraorbitalis fra trigeminusnervens II-gren), dannes plexus dentalis superior, såvel som aa. alveolares superiores anteriores fra den infraorbitale arterie (fra en. maxillaris).

Nederste væggen, eller gulvet i sinus maxillaris, er placeret nær bagsiden af ​​den alveolære proces i overkæben og svarer normalt til hullerne i de fire bagerste øverste tænder. Med en gennemsnitlig størrelse af den maksillære sinus er dens bund omtrent på niveau med bunden af ​​næsehulen, men er ofte placeret lavere.

Når den nedre væg af sinus er meget tynd, når en tand fjernes, kan infektion trænge ind i hulrummet i sinus maxillaris. På den anden side kan betændelse i sinus slimhinden (bihulebetændelse) på grund af de almindelige sansegrene af maksillærnerven (se fig. 4.27) føre til en fornemmelse af tandpine. Om nødvendigt kan du åbne den maksillære sinus gennem det passende tandhul.

frontal sinus, sinus frontalis, placeret mellem pladerne i orbitaldelen og skalaerne af frontalbenet. Dens dimensioner varierer betydeligt. Den skelner mellem de nedre eller orbitale, anteriore eller ansigts-, posteriore eller cerebrale vægge og medianvægge.

Dura mater giver tre processer inde i kraniet. En af dem - hjernens halvmåne (falx cerebri) begrænser medialt de kamre, hvori hjernehalvdelene er placeret; den anden - lillehjernens segl (falx cerebelli) adskiller lillehjernens halvkugler og den tredje - cerebellum tentorium (tentorium cerebelli) adskiller den store hjerne fra lillehjernen. Dura maters processer er en slags støddæmpere, der beskytter hjernens substans mod skader. Den øvre kant af falx cerebri projiceres på den sagittale linje trukket fra glabella til protuberantia occipitalis externa. Den nedre kant af falx cerebri når corpus callosum, og dens bageste sektion forbinder til cerebellums telt. Tentorium cerebelli er fastgjort bagved langs den tværgående rille, på siderne - til de øvre kanter af de petruse dele af tindingeknoglerne og foran - på den anteriore clinoidproces, processus clinoideus, af sphenoidknoglen. Fra den nederste overflade af lillehjernens telt langs den mediane sagittale linje afgår en lille segl af lillehjernen. På steder med fastgørelse af dura mater til kraniets knogler dannes venøse bihuler. Bihulerne i dura mater har i modsætning til venerne ikke ventiler.

Ris. 7. Bihuler i dura mater (ifølge R.D. Sinelnikov) 1 - confluens sinuum; 2 - sinus rectus; 3 - incisura tentorii; 4-v. cerebri magna; 5 - vv. cerebri superiors; 6 - sinus petrosus superior uhyggelig; 7 - sinus petrosus inferior; 8 - falx cerebri; 9 - sinus sagittalis superior; 10 - sinus sagittalis inferior; 11 - infundibulum; 12-a. carotis interna; 13 - n. optikus; 14 - crista galli; 15 - sinus intercavernosus anterior; 16 - sinus sphenoparietalis; 17 - foramen diaphragmaticum; 18-vv. cerebri mediae; 19 - sinus intercavernosus posterior; 20 - dorsum sellae; 21 - sinus cavernosus; 22 - sinus petrosus superior dexter; 23 - bulbus v. jugularis internae superior; 24 - sinus sigmoideus; 25 - tentorium cerebelli; 26-vv. cerebri inferiores; 27 - sinus tværgående.

Den øvre sagittale sinus af dura mater, sinus sagittalis superior, er placeret i den øvre kant af falx cerebri, fastgjort til sulcus af samme navn i kraniehvælvingen og strækker sig fra crista gallii til protuberantia occipitalis interna. Den nedre sagittale sinus, sinus sagittalis inferior, er placeret i den nederste kant af falx cerebri og går over i den direkte sinus, som er placeret i krydset mellem falx cerebri og cerebellum tenon. En stor vene i hjernen strømmer ind i den direkte sinus, v. cerebri magna, som opsamler blod fra stoffet i storhjernen. Fra bagkanten af ​​foramen magnum til sammenløbet af bihulerne strækker confluens sinuum sig ved bunden af ​​falx cerebelli, occipital sinus, sinus occipitalis.

Fra de små bihuler i den forreste kraniale fossa og orbitale vener strømmer blod ind i den parrede cavernous sinus sinus cavernosus, der ligger på siderne af den tyrkiske sadel. Cavernøse bihuler er forbundet med intercavernøse anastomoser - sinus intercavernosus anterior og posterior.

Den hule sinus er af stor betydning i spredningen af ​​inflammatoriske processer. De oftalmiske vener, vv. ophthalmicae, anastomoserende med den kantede vene, v. angularis, og med en dyb pterygoid venøs plexus i ansigtet plexus pterygoideus. Sidstnævnte er også forbundet med den hule sinus gennem udsendinge.

Gennem den kavernøse sinus passerer den indre halspulsåre, en. carotis interna, og abducens nerve, n. abducens (VI-par); gennem dens ydervæg - den oculomotoriske nerve, n. oculomatorius (III par), nerve trochlearis, n. trochlearis (IV-par), såvel som I-grenen af ​​trigeminusnerven - den oftalmiske nerve, n. ophthalmicus.

Til den bageste del af den cavernøse sinus er tilstødende knudepunktet af trigeminusnerven - gangl. trigeminale (Gasseri). Fedtvæv nærmer sig nogle gange den forreste del af sinus cavernous, fylder pterygopalatine fossa og er en fortsættelse af den fedtede kindklump.

Den tværgående sinus, sinus transversus, ligger ved bunden af ​​lillehjernen.

Sinus sigmoideus, sinus sigmoideus, svarer til sulcus af samme navn på den indre overflade af bunden af ​​mastoidprocessen af ​​de temporale og occipitale knogler, sigmoid sinus passerer ind i den øvre bulb af den indre halsvene, bulbus superior v . juquularis internae, som optager den forreste del af halsens foramen, foramen jugulare.

Arterier af dura mater. Hovedpulsåren, der leverer blod til dura mater, er den midterste meningeale arterie, en. meningea media, - gren a. maxillaris, der passerer ind i kraniehulen gennem spinous foramen, foramen spinosum. Den er opdelt i frontale og parietale grene, der forsyner det meste af dura mater. Forreste meningeal arterie, en. meningea anterior, kommer fra den anterior ethmoid arterie, en. ethmoidalis anterior (oftalmisk arterie), og posterior meningeal, en. meningea posterior, fra den opadgående pharyngeale arterie, en. pharyngea ascendens (ydre halspulsåre), leverer blod til små områder af dura mater og danner talrige anastomoser med en. meningea medier.

Nerver af dura mater, rr. meningei, afvige fra trigeminusnervens grene: fra synsnerven - r. tentorii, som forgrener sig i lillehjernen; fra maksillærnerven - r. meningeus (medius), som går sammen med frontalgrenen af ​​en. meningea medier; fra mandibularnerven - r. meningeus (spinosus), som, efter at have adskilt sig under det ovale hul, går ind i kraniehulen sammen med en. meningea media gennem foramen spinosum. Derudover går skedegrene fra vagus og hypoglossale nerver til dura mater i regionen af ​​den bageste kraniale fossa.