Loranskaya I.D., Lavrentieva O.A.

Historien om undersøgelsen af ​​sammensætningen af ​​mikrofloraen i mave-tarmkanalen traktat(GIT) begyndte i 1681, da den hollandske opdagelsesrejsende Anthony van Leeuwenhoek første gang rapporterede om sine observationer af bakterier og andre mikroorganismer fundet i menneskelig afføring og antog, at forskellige typer bakterier eksisterede side om side i mave-tarmkanalen. traktat. I 1850 udviklede Louis Pasteur konceptet med funktionelle bakteriers rolle i gæringsprocessen. Den tyske læge Robert Koch fortsatte forskningen i denne retning og skabte en metode til isolering af renkulturer, som gør det muligt at identificere specifikke bakteriestammer, som er nødvendige for at skelne mellem patogener og gavnlige mikroorganismer. I 1886 blev en af ​​grundlæggerne af doktrinen om tarm infektioner F. Escherich først beskrev tarm coli (Bacterium coli communae). Ilya Ilyich Mechnikov i 1888, der arbejdede på Louis Pasteur Institute, hævdede, at i tarme et kompleks af mikroorganismer bebor den menneskelige krop, som har en "autointoksikationseffekt" på kroppen, idet de tror, ​​at introduktionen af ​​"sunde" bakterier i mave-tarmkanalen kan ændre effekten tarm mikroflora og modvirke forgiftning. Den praktiske implementering af Mechnikovs ideer var brugen af ​​acidofile lactobaciller til terapeutiske formål, som begyndte i USA i 1920-1922. Indenlandske forskere begyndte at studere dette spørgsmål først i 50'erne af det XX århundrede. I 1955 var Peretz L.G. viste det tarm coli af raske mennesker er en af ​​hovedrepræsentanterne for den normale mikroflora og spiller en positiv rolle på grund af dens stærke antagonistiske egenskaber mod patogene mikrober. Startede for over 300 år siden, undersøgelser af sammensætningen af ​​tarmen mikrobiocenose, dens normale og patologiske fysiologi og udviklingen af ​​måder at påvirke tarmmikrofloraen positivt på fortsætter den dag i dag.

De vigtigste biotoper er: gastrointestinale traktat(mundhule, mave, tyndtarm, tyktarm), hud, luftveje, urogenitale system.

Mikrofloraen i mave-tarmkanalen er den mest repræsentative, dens vægt i en voksen er mere end 2,5 kg, tallet er 1014. Det blev tidligere antaget, at sammensætningen mikrobiocenose Mave-tarmkanalen omfatter 17 familier, 45 slægter, mere end 500 arter af mikroorganismer. Under hensyntagen til nye data opnået i undersøgelsen af ​​mikrofloraen af ​​forskellige biotoper i mave-tarmkanalen ved hjælp af molekylærgenetiske metoder og metoden til gas-væskekromatografi-massespektrometri, har det samlede genom af bakterier i mave-tarmkanalen 400 tusind gener, som er 12 gange større end det menneskelige genom. udsat analyse om homologien af ​​de sekventerede 16S rRNA gener af den parietale (slimhinde) mikroflora af 400 forskellige sektioner af mave-tarmkanalen, opnået ved endoskopisk undersøgelse af forskellige sektioner af tarmene hos frivillige. Som et resultat af undersøgelsen blev det vist, at den parietale og luminale mikroflora omfatter 395 fylogenetisk isolerede grupper af mikroorganismer, hvoraf 244 er helt nye. Samtidig tilhører 80 % af de nye taxa, der er identificeret i den molekylærgenetiske undersøgelse, ikke-dyrkede mikroorganismer. De fleste af de foreslåede nye fylotyper af mikroorganismer er repræsentanter for slægterne Firmicutes og Bacteroides. Det samlede antal arter er tæt på 1500 og kræver yderligere afklaring.

Mave-tarmkanalen kommunikerer gennem systemet af lukkemuskler med det ydre miljø i verden omkring os og på samme tid gennem tarmvæggen - med kroppens indre miljø. På grund af denne funktion har mave-tarmkanalen skabt sit eget miljø, som kan opdeles i to separate nicher: chyme og slimhinde. Det menneskelige fordøjelsessystem interagerer med forskellige bakterier, som kan omtales som "endotrofisk mikroflora af den menneskelige tarmbiotop". Menneskelig endotrofisk mikroflora er opdelt i tre hovedgrupper. Den første gruppe omfatter nyttige for mennesker eubiotisk oprindelig eller eubiotisk forbigående mikroflora; til den anden - neutrale mikroorganismer, konstant eller periodisk sået fra tarmen, men som ikke påvirker menneskelivet; til den tredje - patogene eller potentielt patogene bakterier ("aggressive populationer"). I mikroøkologisk henseende kan den gastrointestinale biotop opdeles i lag (mundhule, mave, tarme) og mikrobiotoper (kavitær, parietal og epitel). Evnen til at anvende i den parietale mikrobiotop, dvs. Histadhæsivitet (evnen til at fiksere og kolonisere væv) bestemmer essensen af ​​forbigående eller indfødte bakterier. Disse tegn, såvel som at de tilhører en eubiotisk eller aggressiv gruppe, er de vigtigste kriterier, der karakteriserer en mikroorganisme, der interagerer med mave-tarmkanalen. Eubiotiske bakterier er involveret i skabelsen af ​​koloniseringsresistens i kroppen, hvilket er en unik mekanisme i systemet af anti-infektiøse barrierer. Kavitetsmikrobiotopen i hele mave-tarmkanalen er heterogen, dens egenskaber bestemmes af sammensætningen og kvaliteten af ​​indholdet i et eller andet lag. Etagerne har deres egne anatomiske og funktionelle funktioner, derfor er deres indhold forskelligt i sammensætningen af ​​stoffer, konsistens, pH, bevægelseshastighed og andre egenskaber. Disse egenskaber bestemmer den kvalitative og kvantitative sammensætning af hulrumsmikrobielle populationer tilpasset dem. Den parietale mikrobiotop er den vigtigste struktur, der begrænser kroppens indre miljø fra den ydre. Det er repræsenteret af slimhindeoverlejringer (slimhindegel, mucingel), glycocalyx placeret over den apikale membran af enterocytter og overfladen af ​​selve den apikale membran. Den parietale mikrobiotop er af den største interesse set fra et bakteriologisk synspunkt, da det er i den, der sker interaktion med bakterier, der er gavnlige eller skadelige for mennesker - det vi kalder symbiose. Til dato er det kendt, at mikrofloraen i tarmslimhinden adskiller sig væsentligt fra mikrofloraen i tarmens lumen og fæces. Selvom enhver voksen har en specifik kombination af fremherskende bakteriearter i tarmen, kan sammensætningen af ​​mikrofloraen ændre sig med livsstil, kost og alder. En sammenlignende undersøgelse af mikrofloraen hos voksne, der er genetisk beslægtet i en eller anden grad, viste, at genetiske faktorer påvirker sammensætningen af ​​tarmmikrofloraen mere end ernæring.

Overvej sammensætningen af ​​den normale mikroflora i forskellige dele af mave-tarmkanalen. Mundhulen og svælget udfører indledende mekanisk og kemisk behandling af fødevarer og vurderer den bakteriologiske fare med hensyn til bakterier, der trænger ind i menneskekroppen. Spyt er den første fordøjelsesvæske, der behandler fødevarestoffer og påvirker den gennemtrængende mikroflora. Det samlede indhold af bakterier i spyt er variabelt og er i gennemsnit 108 MK/ml. Sammensætningen af ​​den normale mikroflora i mundhulen omfatter streptokokker, stafylokokker, lactobaciller, corynebakterier, et stort antal anaerobe. I alt har mundens mikroflora mere end 200 arter af mikroorganismer. På overfladen af ​​slimhinden, afhængig af de hygiejneprodukter, som den enkelte bruger, findes omkring 103-105 MK / mm2. Mundens koloniseringsresistens udføres hovedsageligt af streptokokker (S. salivarus, S. mitis, S. mutans, S. sangius, S. viridans) samt repræsentanter for huden og tarmbiotoper. Samtidig hæfter S. salivarus, S. sangius, S. viridans godt til slimhinden og tandplak. Disse alfa-hæmolytiske streptokokker, som har en høj grad af histadgesi, hæmmer koloniseringen af ​​munden af ​​svampe af slægten Candida og stafylokokker. Mikrofloraen, der forbigående passerer gennem spiserøret, er ustabil, viser ikke histadhæsivitet til sine vægge og er karakteriseret ved en overflod af midlertidigt lokaliserede arter, der kommer ind fra mundhulen og svælget. Relativt ugunstige forhold for bakterier skabes i maven på grund af øget surhedsgrad, eksponering for proteolytiske enzymer, hurtig motorisk evakueringsfunktion af maven og andre faktorer, der begrænser deres vækst og reproduktion. Her er mikroorganismer indeholdt i en mængde, der ikke overstiger 102-104 pr. 1 ml indhold. Eubiotika i maven mestrer hovedsageligt hulrumsbiotopen, den parietale mikrobiotop er mindre tilgængelig for dem. De vigtigste mikroorganismer, der er aktive i mavemiljøet, er syreresistente repræsentanter for slægten Lactobacillus, med eller uden et histadhæsivt forhold til mucin, nogle typer jordbakterier og bifidobakterier. Lactobaciller er på trods af deres korte opholdstid i maven i stand til, ud over deres antibiotiske virkning i mavehulen, midlertidigt at kolonisere den parietale mikrobiotop. Som et resultat af den fælles handling af beskyttende komponenter dør hovedparten af ​​mikroorganismer, der er kommet ind i maven. Men i tilfælde af fejlfunktion af slimhinderne og immunbiologiske komponenter finder nogle bakterier deres biotop i maven. Så på grund af patogenicitetsfaktorer er populationen af ​​Helicobacter pylori fikseret i mavehulen.

Tyndtarmens hovedfunktioner omfatter kavitær og parietal hydrolyse af mad, absorption, sekretion samt barrierebeskyttende. I sidstnævnte spiller, ud over kemiske, enzymatiske og mekaniske faktorer, den oprindelige mikroflora i tyndtarmen en væsentlig rolle. Hun tager en aktiv del i hulrummet og parietal hydrolyse, såvel som i optagelsen af ​​næringsstoffer. Tyndtarmen er et af de vigtigste led, der sikrer langtidsbevaring af den eubiotiske parietale mikroflora. Der er forskel på koloniseringen af ​​kavitære og parietale mikrobiotoper med eubiotisk mikroflora, såvel som i koloniseringen af ​​lag langs tarmens længde. Kavitetsmikrobiotopen er underlagt udsving i sammensætningen og koncentrationen af ​​mikrobielle populationer; vægmikrobiotopen har en relativt stabil homeostase. I tykkelsen af ​​de slimede overlejringer bevares populationer med histadhæsive egenskaber over for mucin. Den proksimale tyndtarm indeholder normalt en relativt lille mængde gram-positiv flora, der hovedsageligt består af lactobaciller, streptokokker og svampe. Koncentrationen af ​​mikroorganismer er 102-104 pr. 1 ml tarmindhold. Når vi nærmer os de distale dele af tyndtarmen, stiger det samlede antal bakterier til 108 per 1 ml indhold, mens yderligere arter opstår, herunder enterobakterier, bakterioider, bifidobakterier.

Tyktarmens hovedfunktioner er reservation og evakuering af chyme, resterende fordøjelse af mad, udskillelse og absorption af vand, absorption af nogle metabolitter, resterende næringssubstrat, elektrolytter og gasser, dannelse og afgiftning af fæces, reguleringen af ​​deres udskillelse og opretholdelsen af ​​barrierebeskyttende mekanismer. Alle disse funktioner udføres med deltagelse af intestinale eubiotiske mikroorganismer. Antallet af mikroorganismer i tyktarmen er 1010-1012 CFU pr. 1 ml indhold. Bakterier står for op til 60 % af afføringen. Gennem hele livet domineres en sund person af anaerobe bakteriearter (90-95% af den samlede sammensætning): bifidobakterier, bakterier, lactobaciller, fusobakterier, eubakterier, veillonella, peptostreptokokker, clostridier. Fra 5 til 10% af mikrofloraen i tyktarmen er aerobe mikroorganismer: Escherichia, Enterococcus, Staphylococcus, forskellige typer opportunistiske enterobakterier (Proteus, Enterobacter, Citrobacter, Serrations osv.), ikke-fermenterende bakterier (pseudomonas, Acinetobast), -lignende svampe af slægten Candida og andre Analyserer artssammensætning af tyktarmsmikrobiotaen, skal det understreges, at ud over de angivne anaerobe og aerobe mikroorganismer omfatter dens sammensætning repræsentanter for ikke-patogene protozo-slægter og omkring 10 tarmvira. To biotoper, der adskiller sig i anatomiske, fysiologiske og økologiske egenskaber - tyndtarmen og tyktarmen er adskilt af en effektivt fungerende barriere: en bauginventil, der åbner og lukker, passerer tarmens indhold i kun én retning og holder forurening af tarmen. rør i de mængder, der er nødvendige for en sund krop. Selvom bakterieindholdet i munden kan være ret højt - op til 106 CFU/ml, falder det til 0-10 CFU/ml i maven, stiger med 101-103 i jejunum og 105-106 i det distale ileum , med efterfulgt af en kraftig stigning i mængden af ​​mikrobiota i tyktarmen, når et niveau på 1012 CFU/ml i dets distale sektioner. Efterhånden som indholdet bevæger sig inde i tarmrøret, falder iltens partialtryk, og mediets pH-værdi stiger, i forbindelse med dette er der et "antal etager" af aflejring af forskellige typer bakterier langs lodret: aerober er placeret over alt, er fakultative anaerober under, og endnu lavere - strenge anaerober.

Det er bevist, at mikrofloraen kan påvirke tarmens sansemotoriske funktion på tre måder:

gennem slutprodukterne af bakteriel fermentering og metabolisme,

neuroendokrine faktorer

immunformidlere.

Bakterielle peptider stimulerer det enteriske nervesystem og den afferente innervation, og endotoksiner (lipopolysaccharider) kan påvirke tarmens motilitet. Metaboliske produkter af saccharolytiske bakterier - kortkædede fedtsyrer (SCFA), såsom butyrat, acetat, propionat, spiller en vigtig rolle i opretholdelsen af ​​normal tarmfunktion og kan være involveret i patogenesen af ​​mave-tarmsygdomme. SCFA'er er vigtige energikilder, der kræves til colonocytter. Vedligeholdelse af anaerobe forhold i tyktarmen udføres også ved hjælp af mikrobielle metabolitter.

SCFA'er påvirker produktionen af ​​serotonin, motilin og somatostatin indeholdt i de enteroendokrine celler i colon og ileum; de er nøglemediatorer af tarmmotilitet. Mikrofloraen er essentiel for den normale udvikling af tarmens immunsystem og lymfevæv. Immunsystemets betydning for reguleringen af ​​tarmens sansemotoriske funktion kan heller ikke undervurderes.

Der er histokemiske, morfologiske, molekylærgenetiske metoder til at studere mikroorganismer, stresstests.

Den mest almindelige metode er bakteriologisk undersøgelse af afføring. Som regel varierer antallet af bestemte indikatorer fra 14 til 25. Fordelen ved metoden er den nøjagtige verifikation af patogene bakterier. Ulemperne ved metoden omfatter muligheden for at opnå falsk positive og falsk negative resultater på grund af heterogeniteten af ​​isoleringen af ​​mikroorganismer fra forskellige dele af fæces, vanskeligheden ved at dyrke anaerobe mikroorganismer. Desuden bestemmes kavitær- og transitfloraen, som dominerer den fækale flora, mens parietalfloraen ikke vurderes.

Et alternativ til bakteriologiske undersøgelser kan være kromatografiske metoder til differentiering af mikroorganismer - gas-væske, ionbytter og især gas-væske kromatografi (GLC) i kombination med massespektrometri (MS) - GLC-MS. GLC-MS-metoden er baseret på bestemmelse af de komponenter i bakterieceller, der opstår som følge af deres naturlige død eller angreb af komponenter i immunsystemet. Mindre lipidkomponenter i mikrobielle membraner bruges som markører. Alt efter deres indhold og mængde kan op til 170 arter af aerobe og anaerobe bakterier og svampe bestemmes inden for få timer i forskellige biologiske medier.

En metode til GLC-analyse baseret på bestemmelse af SCFA'er, som hovedsageligt er metabolitter af anaerobe slægter af mikroorganismer, er blevet udviklet og er ved at blive implementeret i praksis. Baseret på de opnåede data blev der oprettet et metabolisk pas for tarm-eubiose. Metoden giver dig mulighed for hurtigt og ret præcist at vurdere tilstanden af ​​den oprindelige mikroflora.

Tyndtarmsbakterieovervækstsyndrom (SIBO) refererer til den unormale vækst (større end 105 CFU/mL) af endogene bakterier i tyndtarmen, svarende til dem, der normalt findes i tyktarmen. Direkte og indirekte metoder bruges til at diagnosticere SIBO. Direct består i at så duodenalt og jejunalt indhold opnået med en steril sonde. En indirekte metode omfatter studiet af frigivet brint - en udåndingstest. Begrundelsen for at oprette en brintåndedrætstest var det faktum, at der i processen med metabolisme af kulhydrater i tyktarmens mikroflora dannes en stor mængde gasser, herunder brint. Brinttesten kan bruges til at give en omtrentlig idé om graden af ​​bakteriel kolonisering af tyndtarmen. For nylig er der dog fremkommet en mening om, at brint-åndedrætstesten kun kan bestemme bakteriers orocecal transit.

I øjeblikket er en metode til at bestemme typerne af mikroorganismer ved hjælp af polymerasekædereaktionen (PCR) blevet udbredt. PCR-metoden blev udviklet tilbage i 1983 af Kary Mullis, som han blev tildelt Nobelprisen i kemi for i 1993. PCR-metoden er baseret på gentagen kopiering (amplifikation) af det ønskede DNA-fragment ved hjælp af DNA-polymerase-enzymet. Sammenlignet med traditionelle diagnostiske metoder er PCR karakteriseret ved høj sensitivitet og specificitet. Det tillader brug af prøver til diagnostik med mindre strenge krav til levedygtigheden af ​​de undersøgte mikroorganismer end til mikrobiologisk forskning. I dag findes der en mere avanceret PCR-metode end den "klassiske" - med påvisning af resultater i realtid. Denne metode er baseret på den automatiske måling af niveauet af det fluorescerende signal, som stiger med hver cyklus med en positiv PCR-reaktion, hvilket muliggør kvantitativ vurdering af DNA'et af den mikroorganisme, der undersøges, i en biologisk prøve.

Udviklingen af ​​mennesker og dyr fandt sted i konstant kontakt med mikrobernes verden, hvilket resulterede i dannelsen af ​​tætte relationer mellem makro- og mikroorganismer. Påvirkningen af ​​mikrofloraen i mave-tarmkanalen på opretholdelse af menneskers sundhed, dens biokemiske, metaboliske og immunbalance er ubestridelig og er blevet bevist af et stort antal eksperimentelle værker og kliniske observationer. Dets rolle i tilblivelsen af ​​mange sygdomme bliver fortsat aktivt undersøgt (aterosklerose, fedme, irritabel tyktarm, uspecifik inflammatorisk tarmsygdom, cøliaki, tyktarmskræft osv.). Derfor er problemet med at korrigere mikrofloraforstyrrelser i virkeligheden problemet med at opretholde menneskers sundhed, dannelsen af ​​en sund livsstil.

Det skal huskes, at dysbiotiske lidelser altid er sekundære. Derfor er elimineringen af ​​årsagerne, behandlingen af ​​den underliggende sygdom, mod hvilken krænkelserne udvikler sig mikrobiocenose tarme, er et af de førende principper for dets korrektion. Sammen med indvirkningen på den underliggende sygdom og en stigning i kroppens modstand viser korrektionen af ​​dysbiotiske lidelser: normalisering af tarmens motoriske funktion, brugen af ​​enterosorbenter, udnævnelse af antibakterielle lægemidler, præ- og probiotika, synbiotika.

Bactistatin®, et komplekst præparat af naturlig oprindelse, en innovativ enterosorbent med en probiotisk effekt, brugt i moderne klinisk praksis, har disse egenskaber.

Lægemidlet Bactistatin® består af tre komponenter, der gensidigt forstærker hinandens handling. Grundlaget for lægemidlet er en steriliseret dyrkningsvæske af den naturlige mikrobe Bacillus Subtilis med høje medicinske og biologiske egenskaber, der indeholder probiotiske stoffer (lysozym, bakteriociner, katalase), enzymer og aminosyrer. Den baktericide og bakteriostatiske effekt på patogene og betinget patogene mikrober skyldes indholdet af probiotiske stoffer, der syntetiseres under den vegetative vækst af B. Subtilis-stammebakterier og deres koncentration i dyrkningsvæsken under fermentering. Således sikrer de probiotiske forbindelser i sammensætningen af ​​Bactistatin® genoprettelse af normal tarmmikroflora, øger kroppens uspecifikke modstand.

Den anden komponent er zeolit, en naturlig sorbent med ionbytteregenskaber. Zeolit ​​er i stand til at udvise sorptionsegenskaber hovedsageligt i forhold til forbindelser med lav molekylvægt (methan, svovlbrinte, ammoniak og andre giftige stoffer), uden at interagere direkte med vitaminer, aminosyrer, proteiner og efterlade dem i mave-tarmkanalen. traktat. Ionerne i kroppen kan indgå i mineralets krystalstruktur, og omvendt modtager kroppen fra mineralet de uorganiske elementer, som den har brug for. Der er en såkaldt selektiv ionbytning. Zeolitter bidrager til normalisering af fedt-, protein-, kulhydratmetabolisme; øge immuniteten; øge modstanden mod stress; forbedre reproduktiv funktion, levercellefunktion; normaliserer tarmens motilitet, accelererer bevægelsen af ​​tarmindholdet gennem fordøjelseskanalen traktat.

Bactistatin® indeholder også sojamelhydrolysat, som er en naturlig kilde til et komplet protein af aminosyrer, oligosaccharider, giver de mest gunstige betingelser for ukonkurrencedygtig vækst af normal flora og genopretning af kroppens mikrobielle landskab.

Bactistatin® er især effektiv til normalisering af tarmmikrofloraen ved akutte og kroniske mave-tarmsygdomme med symptomer på dysbakteriose, ved dysbakteriose, der opstår med irritabel tyktarm, som følge af antibiotikabehandling, efter tarminfektioner.

Litteratur

1. Baranovsky A.Yu., Kondrashina E.A. Dysbakteriose og tarmdysbiose. - Sankt Petersborg: Peter. - 2000. - S.17

2. Bondarenko V.M., Matsulevich T.V. Intestinal dysbacteriosis som et klinisk og laboratoriesyndrom: den aktuelle tilstand af problemet. - M.: Forlagsgruppen "GEOTAR-Media". - 2007. - S.8-35

3. Grigoriev A.V. Mave-tarmkanalen som levested for bakterier // Afsnit 1. - M.: Udgiver: CJSC "SILMA". - 2004.- S.5-7, S.16-32

4. Korovina N.A., Zakharova I.N., Kostadinova V.N. osv. Prebiotika og probiotika til tarmlidelser mikrobiocenose hos børn. - M.: ID "Medpraktika-M". - 2004. - S.8-9

5. Tkachenko E.I., Uspensky Yu.P. Mad, mikrobiocenose og menneskelig intelligens. - St. Petersborg: SpecLit. - 2006. - S.110-113

6. Ursova N.I. Moderne teknologier til korrektion af dysbiose hos børn. - Tutorial. - Moskva. - 2003. - S.4-6.

7. Eckburg P.B., Bik E.M., Bernstein C.N. et al. Mangfoldighed af den menneskelige tarmmikrobielle flora. // Videnskab. 2005. - 308.- R.1635-1638.

8. Ghoshal U.C., Park H., Gwee K.-A. Bugs og irritabel tyktarm: De gode, de dårlige og grimme. // J Gastroenterologi, Hepatologi. - 2010. - 25 (2). - P.244-251.

9. O'Hara A.M., Shanahan F. Anmeldelse. Intestinal mikroflora: analyse terapeutisk potentiale. // Klinisk gastroenterologi og hepatologi. russisk udgave. - 2008.- Bind 1, nr. 4: 236-247.

10. Spiller R.C. Anmeldelsesartikel: Probiotika og præbiotika ved irritabel tyktarm // Alimentary Pharmacology & Therapeutics. 2008; 28(4):385-396.

I den moderne verden af ​​patologi og sygdomme i mave-tarmkanalen ( mavetarmkanalen ) er de mest almindelige i alle alderskategorier. Desuden provokerer dysfunktion af mave og tarme aktivt sygdomme i andre organer, reducerer effektiviteten og påvirker livskvaliteten negativt.

Desværre vises de fleste sygdomme i mave-tarmkanalen, herunder neoplasmer, allerede på et fremskredent stadium. Derfor er det vigtigt at gennemgå undersøgelser rettidigt, især da de reagerer godt på behandlingen med korrekt udvalgt terapi og en afbalanceret kost.

Indikationer for

Ud over akutte manifestationer i form af svære smerter, blødninger og kritiske lidelser kan de primære og sekundære symptomer for en diagnostisk undersøgelse af mave-tarmkanalen være en lang række direkte og indirekte indikationer. De vigtigste kliniske syndromer er:

• halsbrand;
• flatulens;
• privat forstoppelse og diarré;
• kritiske ændringer i konsistensen af ​​afføring;
• retrosternale smerter (ikke-kardial oprindelse);
• smerte ubehag i bækkenregionen og tenesmus;
• sekretion af slim med afføring;
• mistet appetiten;
• vægttab.

Samtidig kan udviklingen og forløbet af mave-tarmsygdomme hos nogle patienter ledsages af andre symptomer: vedvarende eller periodisk diffus smerte i epigastriet, modvilje mod mad, bøvsen, dysfagi og opkastning. Der kan også være en ændring i mikrofloraen, gulfarvning af huden, søvnforstyrrelser og nervøs irritabilitet.

Metoder til laboratoriediagnostik af mave-tarmkanalen

For at få et objektivt klinisk billede af karakteren af ​​sygdomsforløbet og for at bekræfte diagnoserne er det ofte nødvendigt at udføre diagnostik differentielt og med invasive og non-invasive metoder. Northwestern Center for Evidensbaseret Medicin tilbyder laboratorie-, instrument- og funktionsundersøgelser uden kø og tidsbestilling.

Vores centers tjenester hjælper med at identificere patologier, bestemme dynamikken i genopretning, bekræfte effektiviteten af ​​terapi og forebyggelse samt diagnosticere neoplasmer og helminth-angreb. Vi tilbyder vores kunder både traditionelle diagnostiske metoder og de mest innovative undersøgelsesmetoder, og det nyeste resultatkodningssystem og automatiseret informationssupport eliminerer muligheden for fejl og forvirring i analyserne.

Laboratoriediagnostik af mave-tarmkanalen

Generel blodanalyse. En invasiv klinisk undersøgelse, der giver dig mulighed for at få detaljeret information om hovedindikatorerne for patientens kapillær- eller veneblod:

• antallet af leukocytter, blodplader og erytrocytter;
• hæmoglobin- og ESR-niveauer;
• farveindeks.

Analysen bruges i vid udstrækning til at give et samlet klinisk billede og overvåge behandling eller sygdomsprogression. SZTSDM-specialister bruger forbrugsvarer af høj kvalitet og udfører blodprøvetagning så komfortabelt som muligt for patienten. I kombination med fuld overensstemmelse med alle medicinske og sanitære standarder garanterer det den maksimale pålidelighed af resultatet.

. Denne mikrobiologiske analyse gør det muligt at identificere cyster af protozoer i afføringen, der kommer ind i menneskekroppen med dårligt vaskede grøntsager, vand af dårlig kvalitet, spor af jordsubstrater eller fra en inficeret bærer (dyr, mennesker, fugle). Mikroskopi kan nøjagtigt bestemme giardiasis, balantiasis, amoebiose og toxoplasmose, som påvirker organerne i mave-tarmkanalen og undertrykker immunsystemet.

. Bakterieforskning afslører kvantitative og kvalitative ændringer i tarmbiocenose. Giver dig mulighed for at etablere en stigning eller et fald i patogen og sund mikroflora (bakterioder, bifidobakterier, candida, Klebsiella, clostridia, Proteus, Escherechia, Pseudomonas aeruginosa, strepto-, entero- og stafylokokker) og indledningsvis etablere graden af ​​dysbakteriose.

Det skal bemærkes, at der for hver aldersgruppe anvendes særlige metoder til at fortolke resultaterne af denne analyse. Samtidig kan undersøgelsen også ordineres til nyfødte, personer med allergiske manifestationer og patienter, der har gennemgået intensiv anti-inflammatorisk, hormonel og kemoterapi.

. En omfattende kemisk, makro- og mikroskopisk laboratorieundersøgelse af et bredt spektrum af fækal masse, som er meget efterspurgt blandt klinikere og let fortolkes. Analysen forudsætter:

• bestemmelse af den enzymatiske aktivitet af fordøjelsesorganerne, evakueringskapaciteten i maven og tarmene;
• undersøgelse af pH-reaktion, tilstanden af ​​mikroflora, farve og konsistens af afføring;
• påvisning af galdepigmenter, salte af fedtsyrer og slim.

Denne ikke-invasive undersøgelse involverer også identifikation af inflammatoriske processer og en analyse for tilstedeværelsen af ​​skjulte spor af pus og blod i afføringen (Gregersens reaktion). Det giver dig mulighed for nøjagtigt at opdage ændret hæmoglobin af erytrocytter og uklar ekssudat og derved afsløre skjulte blødninger og patologi i fordøjelseskanalen.

Rotavirus, norovirus, astrovirus. Analysen udføres ved polymerasereaktionsmetoden (CRP) og enzymimmunoassay. Dette sikrer høj analytisk nøjagtighed og giver mulighed for påvisning af infektionsstoffer fra mave-tarmsygdomme i fæces med maksimal pålidelighed.

Som regel overføres smitsomme stoffer aktivt via den orale-fækale rute fra en inficeret person, så det er ekstremt vigtigt at identificere patogener korrekt og rettidigt. Undersøgelsen vil bestemme den ætiologiske faktor for akutte tarminfektioner og vil tillade en differentieret tilgang til behandling af inflammatoriske processer.

Funktionel diagnostik af mave-tarmkanalen

Ultralydsundersøgelse (ultralyd). En moderne og meget informativ metode til ikke-invasiv diagnostik. Dens princip er baseret på Doppler-effekten (ændring i frekvens og bølgelængde af ultralyd som følge af perception eller refleksioner af stof), hvilket gør det sikkert for voksne og børn og giver dig mulighed for at udføre en undersøgelse hurtigt og uden forudgående patientforberedelse.

Ultralyd af fordøjelseskanalen kan ordineres:

• børn;
• gravid kvinde;
• mennesker efter kemoterapi og strålebehandling.

Afhængigt af lægens anbefalinger og symptomer kan proceduren involvere en omfattende undersøgelse af bughulen eller kun mave og tarme, herunder blindtarmen, sigmoideum, endetarmen, ascendens og descendens bypass colon. I nogle tilfælde udføres undersøgelsen af ​​tarmen med indførelse af en rektal sonde. Ultralyd af maven er ringere i informationsindholdet af gastroskopi. Men i betragtning af procedurens ikke-invasive karakter tillader den diagnostik selv hos spædbørn og mennesker med betændte og beskadigede fødekanaler.

Koloskopi. En endoskopisk metode til diagnosticering af tilstanden af ​​hele tyktarmen, hvis længde når mere end en meter. Afviger i det højeste informationsindhold og giver dig mulighed for at:

• visuelt bestemme arten af ​​udviklingen af ​​sår og lindring af de indre vægge i hele tyktarmen;
• opdage selv mikroskopiske tumorer og polypper;
• udføre en biopsi.

Koloskopi muliggør tidlig diagnose af sår og neoplasmer. Derfor anbefaler læger, at selv i mangel af tydelige symptomer bør personer over 50 år undersøges hvert 5. til 7. år.

Diagnosen er baseret på indførelsen af ​​et endoskop og er forbundet med vask og udspilning af tarmen, hvilket forårsager betydeligt ubehag og smerte. Derfor udføres den efter dybderensning og med brug af anæstesi.

Endoskopi. En moderne metode, der giver rig mulighed for at undersøge mave-tarmkanalens slimflader. Tillader:

• tage en vævsprøve til laboratorietestning;
• bestemme indsnævringen og udvidelsen af ​​spiserøret;
• diagnosticere fibrose.

Diagnosen er baseret på indføring af en fleksibel endoskopisk sonde i spiserøret på en naturlig måde. Endoskopet er udstyret med fiberoptisk belysning og sender et forstørret billede af høj kvalitet til skærmen. Således giver gastroendoskopisk diagnostik et komplet klinisk billede af tilstedeværelsen af ​​erosioner, sår, inflammatoriske processer på slimhinden i maven, spiserøret og tolvfingertarmen. Det giver mulighed for at diagnosticere onkologiske sygdomme i mave-tarmkanalen på et tidligt stadium og objektivt overvåge dynamikken i patologi eller remission. Det skal bemærkes, at proceduren kategorisk kun udføres på tom mave.

Laparoskopi. En minimalt invasiv måde at undersøge bughulen på ved hjælp af et stift endoskop. Det er meget brugt i den postoperative periode til diagnosticering af komplikationer og i tilfælde, hvor røntgen og andre kliniske og laboratoriemæssige metoder har været ineffektive.

Det er meget informativt, pålideligt og teknisk enkelt, men kræver lokal eller generel anæstesi. Gælder for børn og aldersgruppe af patienter.

Strålingsdiagnostik (CT)

En moderne metode, der kombinerer digital teknologi med røntgenundersøgelse. Den seneste generation af tomograf blev installeret i SZTsDM, hvilket gjorde det muligt at minimere strålingens indvirkning på patienten, opnå et diagnostisk 2D- og 3D-billede med fremragende opløsning og analysere det fra enhver vinkel.

CT tillader ikke-invasiv påvisning af tumorer og metastaser, der ikke er diagnosticeret ved ultralyd, samt at bestemme:

• inflammatoriske og erosive processer;
• elasticitet og tykkelse af væggene i spiserøret, maven og tarmene;
• medfødte patologier og postoperativ dynamik i genopretning.

Undersøgelsen tolereres godt af patienter i alle aldre. Kræver minimal træning.

De fleste sygdomme i mave-tarmkanalen kan ganske let forebygges. Det er nok at begrænse forbruget af fede og stegte fødevarer, indføre mejeriprodukter, grøntsager og fødevarer rige på fiber i kosten.

Også vigtigt i forebyggelsen af ​​sygdomme i mave-tarmkanalen er brugen af ​​rent vand. Såvel som:

• sund søvn;
• kardiologisk og kraftfuld fysisk aktivitet;
• rettidig behandling af giardiasis, dysbacteriosis, helminthic invasioner;
• tager medicin strengt i henhold til instruktionerne og i henhold til lægens anbefalinger;
• afvisning af dårlige vaner (rygning, misbrug af stærk brygget te og kaffe, alkohol, herunder drikkevarer med lavt alkoholindhold).

Omkostningerne ved tjenester i JSC "SZDTSM"

Vores lægecenter lægger stor vægt på kvaliteten af ​​forskning og undersøgelse af patienter. JSC "SZTsDM" har certificeret udstyr fra førende verdensproducenter, hvilket giver os mulighed for at garantere høj pålidelighed af laboratorie- og funktionstests og danne konkurrencedygtige markedspriser for alle tjenester.

Hvor skal man blive testet

Northwestern Center for Evidence-Based Medicine, der har en kraftfuld laboratoriebase og nyeste generation af diagnostisk udstyr, tilbyder regelmæssige og potentielle kunder at gennemgå diagnostik af akutte, kroniske og infektionssygdomme i mave-tarmkanalen.

I JSC "SZTsDM" kan du også bestille et opkald til en sygeplejerske til at tage biologisk materiale med hjem. Kontakt os, vi garanterer specialisternes høje kompetence, pålideligheden af ​​diagnostik og fuldstændig fortrolighed.

De findes nu i næsten hver anden voksen. Samtidig er periodisk kvalme, tarmbesvær, tyngde i maven eller fordøjelsesbesvær forstyrrende. Men ikke alle går til lægen om dette. Denne holdning kan føre til alvorlige konsekvenser, fordi enhver sygdom er lettere at helbrede på et tidligt tidspunkt. Derfor, hvis abdominal ubehag periodisk vises, er det nødvendigt at kontrollere mave og tarme. Undersøgelse vil hjælpe med at opdage patologier i tide og forhindre komplikationer.

Hvornår skal man se en læge

Kun en læge kan afgøre, om fordøjelsessystemet fungerer korrekt. Derfor, i tilfælde af krænkelse af fordøjelseskanalens funktion, er det nødvendigt at kontakte en gastroenterolog. Det er især vigtigt at undersøge børn i tide, da deres patologier kan udvikle sig hurtigt, hvilket alvorligt påvirker kroppens tilstand.

• øget gasdannelse, oppustethed;
• kvalme, lejlighedsvis opkastning;
• forstoppelse eller diarré;
• udseendet af smerte i maven eller i siden;
• følelse af tyngde efter at have spist;
• hyppig bøvsen eller halsbrand;
• tilstedeværelsen af ​​urenheder af slim, blod eller ufordøjet mad i afføringen;
• nedsat appetit.

Det anbefales også periodisk at undersøge mave-tarmkanalen for personer med kroniske patologier i fordøjelsessystemet. Det kan være gastritis, mavesår, pancreatitis, refluks, colitis, duodenitis, biliær dyskinesi. Ældre mennesker har brug for regelmæssig kontrol af tarmens tilstand for at opdage tilstedeværelsen af ​​en tumor i tide.

Diagnostiske procedurer

Selv en erfaren læge kan ikke altid bestemme årsagen til lidelsen ved ydre symptomer. Desuden kan ikke enhver person beskrive, hvad han føler. Derfor har diagnosen af ​​sygdomme i mave-tarmkanalen sin egen sekvens og er ikke komplet uden instrumentel og laboratorieundersøgelse. Nogle patologier i den indledende fase viser ikke specifikke symptomer, men udvikler sig gradvist. Derfor er undersøgelse af mave-tarmkanalen meget vigtig for rettidig påvisning af sygdomme og udnævnelse af den korrekte behandling. Det anbefales periodisk at give det selv til raske mennesker.

Før du foretager en foreløbig diagnose og vælger undersøgelsesmetoder, fører lægen en samtale med patienten. Det er nødvendigt at fortælle detaljeret om dine følelser, hvad der provokerer dem, når de opstår. Samtidig er lægen ikke kun interesseret i patientens klager. Specialisten vil helt sikkert spørge om vaner, kost, tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme. Det er også meget vigtigt, hvad forældrene og de nære pårørende er syge af. Herefter undersøges patienten. Det gør lægen ved hjælp af fysiske metoder.

Disse omfatter palpation, percussion og auskultation. Ved første øjekast kan det se ud til, at en sådan ekstern undersøgelse er ubrugelig til at bestemme tilstanden af ​​indre organer. Men for en erfaren specialist er selv en sådan undersøgelse informativ. Først udføres en undersøgelse af mundhulen, hvor fordøjelsesprocessen begynder. Tilstanden af ​​slimhinden, tænderne, farven på tungen er vigtig.

Undersøgelsen indledes med en samtale og en generel undersøgelse af patienten.

Så mærker lægen patientens mave og bestemmer, om fordøjelsessystemets organer er forstørrede, om der er nogen indurationer, ar, forstørrede vener. Palpation giver dig også mulighed for at bestemme organernes form, deres smerte og placering. Auskultation eller lytning giver dig mulighed for at høre, hvilke lyde tarmene laver under arbejdet. Percussion er tapping, hvilket giver dig mulighed for at afklare formen, placeringen og tilstanden af ​​de indre organer.

Derefter bestemmer lægen, hvilke andre metoder til undersøgelse af mave-tarmkanalen patienten har brug for. Dem er der en del af, men normalt vælges 2-3 metoder. Det kan være:

• PH-metri;
• fibrogastroduodenoskopi;
• klingende;
• røntgenundersøgelse;
• koloskopi;
• scintigrafi;
• CT eller MR;
• blod-, urin- og afføringsprøver.

Instrumentelle undersøgelsesmetoder gør det muligt at vurdere tilstanden af ​​slimhinden i fordøjelseskanalen, sekretion af mavesaft, surhedsgrad og motorisk funktion. Med deres hjælp kan du identificere tilstedeværelsen af ​​tumorer, cyster, erosioner eller sår. Normalt, for at diagnosticere sygdomme i mave-tarmkanalen, ordinerer lægen FGDS og blodprøver. Nogle gange er galdegangene og bugspytkirtlen også påkrævet. En sådan fuldstændig undersøgelse af fordøjelsessystemet er nødvendig, når det er svært at stille en diagnose.

Hvis en person er i tvivl om, hvorvidt hans fordøjelsesorganer fungerer normalt, og om han skal gå til lægen, kan du selv tjekke mave og tarme. For at gøre dette skal du presse et halvt glas juice fra rå rødbeder og insistere på det i et par timer. Drik derefter og observer afføringen. Hvis det sker hurtigt, og afføringen er roe-farvet, så fungerer mave og tarme normalt. Hvis urinen pletter, og der ikke er afføring i lang tid, bør du konsultere en læge.

Gastroskopi

For at undersøge tilstanden af ​​maveslimhinden og tolvfingertarmen anvendes oftest endoskopisk undersøgelse eller fibrogastroduodenoskopi. Dette er den mest nøjagtige metode til at opdage mave-tarmsygdomme på et tidligt tidspunkt. Gastroskopi er sonderende. Patienten sluger en speciel fleksibel slange med et kamera for enden. Med sin hjælp kan lægen undersøge i detaljer tilstanden af ​​slimhinden i spiserøret, maven og tolvfingertarmen. Sondering giver dig mulighed for at diagnosticere mavesår, betændelse i slimhinden i tide, tage mavesaft til analyse for at bestemme dens surhedsgrad.

Endoskopisk undersøgelse kan forårsage ubehag for patienten, selvom moderne anordninger til dette gør proceduren så behagelig som muligt. Men mange patienter nægter det på grund af frygt for smerte eller opkastning. I dette tilfælde, såvel som til undersøgelse af tyndtarmen, kan kapsellyd ordineres. Dette er en moderne minimalt invasiv diagnostisk metode. Patienten tilbydes at sluge en speciel kapsel med et videokamera. Når den bevæger sig gennem fordøjelseskanalen, vil den overføre billedet til monitoren. Så kommer kapslen naturligt ud.

Gastroskopi er den mest informative metode til at undersøge den øvre fordøjelseskanal.

røntgen

Røntgendiagnostik er den mest tilgængelige og billigste undersøgelsesmetode. Det giver dig mulighed for at vurdere tykkelsen af ​​organernes vægge, deres form og størrelse, for at se tilstedeværelsen af ​​sår, erosioner og neoplasmer.

En af varianterne af røntgenundersøgelse af fordøjelseskanalen er irrigoskopi. Dette er navnet på undersøgelsen med brug af kontrastmidler. Ved undersøgelse af maven får patienten en bariumkapsel at drikke, og til et billede af tarmene sprøjtes dette stof ind gennem anus. Barium er uigennemsigtigt for røntgenstråler, hvilket giver mulighed for et mere nøjagtigt billede.

ultralyd

Moderne enheder til ultralydsdiagnostik giver dig mulighed for tydeligt at se størrelsen, placeringen og formen af ​​indre organer, tilstedeværelsen af ​​fremmedlegemer og tumorer. Normalt er det med ultralyd, at diagnostik begynder, når en patient kontakter en læge med klager over ubehag i underlivet. Denne metode kan bruges til forebyggende formål, til rettidig påvisning af tumorer, nedsat tarmmotilitet, indsnævring af tarmens lumen, forstyrrelse af sphinctere.

En ultralydsundersøgelse af mave-tarmkanalen bruges også til at bekræfte diagnosen og kontrollere behandlingens rigtighed. Dette er nødvendigt for gastritis, gastroduodenitis, colitis, irritabel tyktarm, tilstedeværelsen af ​​polypper eller cyster, kolelithiasis, pancreatitis. Informativ ultralyd til undersøgelse af tarmene. Der kræves en vis forberedelse før proceduren. Og inden selve scanningen sprøjtes væske ind i tarmen. Så du kan identificere tilstedeværelsen af ​​polypper, tumorer, indsnævring af tarmens lumen.

Tomografi

Hvis der er vanskeligheder med diagnosen, kan computertomografi ordineres. Det giver dig mulighed for at få information om formen og størrelsen af ​​fordøjelsesorganerne, tilstanden af ​​knogler og muskler, tykkelsen af ​​bugvæggen, tilstedeværelsen af ​​fremmedlegemer. CT er mere informativt end røntgen, men strålingseksponeringen fra en sådan undersøgelse er mindre.

Mere præcis information om tilstanden af ​​fordøjelseskanalen kan fås ved hjælp af MR. Så du kan undersøge mave, tarme, lever, bugspytkirtel, galdeblære og kanaler. Et MR-billede giver dig mulighed for at vurdere tilstanden af ​​blodkar og lymfeknuder, tilstedeværelsen af ​​sten, cyster, polypper eller tumorer og strukturen af ​​organvæv.

Tarmundersøgelse

På grund af det særlige ved strukturen og placeringen af ​​dette organ er det svært at undersøge det. Duodenums tilstand kan bestemmes ved endoskopi gennem spiserøret. Men sonden trænger ikke længere ind. Endetarmen er synlig under koloskopi. Men tyndtarmen er sværere at undersøge. For at identificere dens patologi er en omfattende undersøgelse ved hjælp af flere metoder nødvendig.

Den mest anvendte koloskopi er undersøgelse af endetarmen med en sonde. Det indsættes gennem anus. Ved hjælp af et specielt kamera for enden kan du undersøge tilstanden af ​​tarmvæggene, tilstedeværelsen af ​​tumorer eller stagnation af afføring. Under proceduren kan du tage en prøve af slimhinden til analyse eller endda fjerne små polypper. En retromanoskopi giver dig også mulighed for at vurdere tyktarmens tilstand. Samtidig rykker en speciel sonde frem over en afstand på mere end 30 cm. Det anbefales, at enhver person over 50 år skal gennemgå en sådan undersøgelse. Dette giver dig mulighed for at opdage kræft på et tidligt tidspunkt.

Analyser

Enhver forskningsmetoder kræver en vis forberedelse, uden hvilken resultatet kan blive forvrænget. Det anbefales normalt at forberede sig til diagnosen 3-5 dage før indgrebet. Der er specifikke anbefalinger for hver metode, lægen bør advare patienten om dem. Men der er også generelle anbefalinger, der er forbundet med detaljerne i fordøjelsesorganernes placering og funktion.

• Sørg for at følge en diæt et par dage før undersøgelsen. For at forhindre gasdannelse anbefales det at opgive bælgfrugter, sort brød, store mængder fibre og tunge fødevarer. Cirka 10-12 timer før proceduren kan du slet ikke spise, nogle gange er det endda forbudt at drikke vand.
• Det er tilrådeligt at udelukke alkohol og ikke ryge, især 12 timer før undersøgelsen.
• Nogle gange anbefales det at tage visse lægemidler, der vil hjælpe med at rense fordøjelseskanalen og forbedre fordøjelsen. Disse er enterosorbenter, enzymer, lægemidler mod kvalme og flatulens.
• Når du undersøger tarmene, skal du tage afføringsmidler eller lavement i flere dage for at klare det.
• Før sondering kan du tage et bedøvelsesmiddel eller et krampestillende middel. Nogle rådes også til at tage et beroligende middel.

Kontraindikationer

For at kontrollere mave-tarmkanalen skal du først besøge en læge. Det vil hjælpe dig med at beslutte, hvilke metoder der er bedst at bruge. Trods alt er ikke alle af dem lige informative, derudover har nogle kontraindikationer.

Udfør ikke en instrumentel undersøgelse, hvis patienten har en infektion, feber, akut betændelse. Det er også kontraindiceret i nærvær af hjerte- eller lungesygdomme, blødningsforstyrrelser, allergi over for visse lægemidler.

Regelmæssig undersøgelse af mave-tarmkanalen vil hjælpe med at identificere forskellige patologier i den indledende fase. Takket være dette vil det være lettere at helbrede dem uden komplikationer.

Introduktion

Biliær dyskinesi er en forstyrrelse af den kontraktile funktion af galdesystemet, hovedsageligt galdeblæren og ekstrahepatiske galdeveje, hvilket fører til nedsat galdesekretion.

Der er to hovedtyper af dyskinesi: hypomotorisk (hypokinetisk, hypotonisk) og hypermotorisk (hyperkinetisk, hypertonisk).

Hypomotorisk biliær dyskinesi er mere almindelig, hvor der er et fald i galdeblærens evakueringsfunktion, hvilket fører til dens strækning og stagnation af galden. Der er et fald i galdeblærens funktion med relativt konstant moderat smerte i højre hypokondrium, noget aftagende efter spisning.

Med hypermotorisk dyskinesi er smerter i højre hypokondrium intens, paroxysmal af natur. Forekomsten af ​​smerte er normalt forbundet med en fejl i kosten, alkoholindtag, følelsesmæssig overbelastning.

Ved diagnosticering er det vigtigt at fastslå formen for dyskinesi, samt at bestemme tilstedeværelsen eller fraværet af samtidig cholecystitis. Formen for dyskinesi er etableret på grundlag af karakteristikaene for manifestationen af ​​sygdommen. En vigtig rolle spilles af resultaterne af ultralydsundersøgelse. Duodenal sondering bruges også.

Fordøjelsesorganerne omfatter normalt mave og tarme, men fordøjelsen begynder allerede i mundhulen, da spyt indeholder et enzym, der nedbryder stivelse til glukose, selvom mundhulen hovedsageligt er beregnet til at knuse mad og fugte den med spyt for at lette synkning og yderligere fordøjelse af mad.

Formålet med dette arbejde er at analysere behandlingen af ​​sygdomme i fordøjelsessystemet hos børn.

Teoretiske aspekter af analysen af ​​sygdomme i fordøjelsessystemet

Sygdomme i fordøjelsessystemet

Fordøjelsesorganerne omfatter normalt mave og tarme, men fordøjelsen begynder allerede i mundhulen, da spyt indeholder et enzym, der nedbryder stivelse til glukose, selvom mundhulen hovedsageligt er beregnet til at knuse mad og fugte den med spyt for at lette synkning og yderligere fordøjelse af mad. Fordøjelsessystemet omfatter også spiserøret, selvom det ikke deltager i fordøjelsen af ​​mad, men kun leder det fra mundhulen til maven. Leveren spiller en vigtig rolle i fordøjelsen. Især galden, der udskilles af det, hjælper med at nedbryde kostens fedtstoffer til små dråber, hvilket letter optagelsen. Mange fordøjelsesenzymer produceres af bugspytkirtlen, og nogle af dens sygdomme vil blive diskuteret i dette kapitel. Fordøjelsessystemets hovedfunktion er kemisk at nedbryde næringsstofferne i maden og omdanne dem til en form, der kan optages af tarmene. Nogle væsker (vand, alkoholer) absorberes uden forudgående behandling. Derudover udskiller tarmene toksiner.

Fordøjelsesprocesserne reguleres af det autonome nervesystem, hvis aktivitet ikke afhænger af en persons vilje. Det er hende, der bestemmer, hvornår og hvor meget fordøjelsessaft et bestemt organ skal udskille, hvad sammensætningen af ​​denne juice skal være, hvor energisk fordøjelsesorganernes motilitet skal være. Selvom aktiviteten af ​​det autonome nervesystem ikke afhænger af en persons vilje, er autonome reaktioner tæt forbundet med tilstanden af ​​centralnervesystemet. Eksempler på dette kender alle: "bjørnesygdom" (diarré på grund af svær forskrækkelse) eller manglende appetit hos en person, der er i en deprimeret tilstand.

Sygdomme i mundhulen og svælget klassificeres ikke som indre sygdomme, og de behandles af de relevante specialister.

480 rub. | 150 UAH | $7,5 ", MOUSEOFF, FGCOLOR, "#FFFFCC",BGCOLOR, "#393939");" onMouseOut="return nd();"> Afhandling - 480 rubler, forsendelse 10 minutter 24 timer i døgnet, alle ugens syv dage og helligdage

Mikhailova, Olesya Nikolaevna Teoretiske og praktiske aspekter af forebyggelse og behandling af gastrointestinale sygdomme hos kalve i den tidlige postnatale periode: afhandling ... kandidat for veterinærvidenskab: 06.02.02 / Mikhailova Olesya Nikolaevna; [Beskyttelsessted: Kur. stat s.-x. acad. dem. I.I. Ivanov].- [Kursk], 2013.- 159 s.: ill. RSL OD, 61 14-16/47

Introduktion

1.0 Litteraturgennemgang 8

1.1 Gastrointestinale sygdomme hos kalve i den tidlige postnatale periode: ætiologi, kliniske og epizootiske træk 8

1.2 Forebyggelse og behandling af mave-tarmsygdomme hos kalve 20

1.3 Anvendelse af immunstimulerende midler til gastrointestinale sygdomme hos nyfødte kalve 31

2.0 Egen forskning 34

2.1 Forskningsmateriale og -metoder 34

3.0 Resultater af egen forskning 36

3.1 Teoretisk underbygning af afhandlingens forskningsmetodologi 36

3.2 At finde ud af årsagerne til og karakteristika for forløbet og manifestationerne af mave-tarmsygdomme hos nyfødte kalve 38

3.3. Teoretisk og eksperimentel underbygning af opnåelse af et nyt immunmetabolisk lægemiddel baseret på ravsyre og levamisol 44

3.3.1 Undersøgelse af virkningen af ​​et komplekst præparat (levamisol-rav) på hæmatologiske, immunologiske og biokemiske parametre hos nyfødte kalve 48

3.4 Virkning af levamisol ravsyre på diarrérater 55

3.5 Effektiviteten af ​​levamisol rav til korrektion af metaboliske og immunprocesser hos dybkalvende køer 56

3.6 Produktionstest af effektiviteten af ​​levamisol rav til forebyggelse af gastrointestinale sygdomme hos nyfødte kalve 61

3.7 Effektiviteten af ​​komplekse præparater af ravsyre til forebyggelse og behandling af diarré hos nyfødte kalve, når de administreres oralt 68

3.7.1 Teoretisk og eksperimentel underbygning af muligheden for kombineret brug af ravsyre, ASD af anden fraktion af iodinol 68

3.7.2 Virkningen af ​​ravsyre i kombination med ASD af den anden fraktion, i kombination med iodinol, på hæmatologiske, immunologiske og biokemiske parametre hos klinisk raske kalve, når den administreres oralt 70

3.7.3 Effektivitet af oral administration af en formulering baseret på ravsyre og ASD til forebyggelse og i kombination med iodinol i klinikken til behandling af diarré hos nyfødte kalve 73

3.7.4 Effektivitet af oral administration af et præparat baseret på ravsyre og ASD til forebyggelse og i kombination med iodinol til behandling af diarré hos nyfødte kalve med svær toksisk infektionssyndrom 75

3.8 Resultater af felterfaring med at evaluere effektiviteten af ​​den videnskabelige udvikling til forebyggelse af diarré hos nyfødte kalve 77

4.0 Diskussion af forskningsresultater 81

5.0 Konklusioner 104

6.0 Praktiske forslag 106

7.0 Referencer 107

Bilag 143

Introduktion til arbejdet

Emnets relevans. Mave-tarmsygdomme, der kommer til udtryk ved diarrésyndrom, er udbredte og forårsager stor økonomisk skade på industrihusdyr. På trods af videnskabens og praksiss store opmærksomhed på problemet med forebyggelse og behandling af mave-tarmsygdomme hos kalve, er der ingen væsentlig forbedring af situationen. Kalve, der har været syge med diarré i en tidlig alder, bliver senere forkrøblet og er som regel tilbøjelige til respiratorisk patologi.

Den førende årsag til massive gastrointestinale sygdomme hos nyfødte kalve er infektiøse patogener, hvis virulens øges, når de passerer gennem kroppen af ​​modtagelige dyr. I diarré hos nyfødte kalve er det meget vanskeligt at bestemme den ledende rolle for et eller andet patogen. I denne henseende har forsøg på at forhindre disse sygdomme ved hjælp af specifikke midler ikke altid et positivt resultat. Samtidig fører den udbredte anvendelse af kemoterapi og antibiotikabehandling ofte til udvælgelse af lægemiddelresistente stammer af mikroorganismer.

Kalves modstand mod diarré er fuldstændig bestemt af aktiviteten af ​​colostral immunitet, som er direkte afhængig af kvaliteten af ​​colostrum (Mishchenko V.A. et al. 2004). Data fra de seneste år indikerer, at der under betingelserne for industriel husdyrhold i køers råmælk er et kraftigt fald i immunforsvarsfaktorer, som et resultat af hvilke nyfødte kalve har en mangel på det humorale immunsystem (Voronin E.S., Shakhov A.G., 1999). I betragtning af, at forstyrrelser i metaboliske og immune processer ligger til grund for den kliniske manifestation af alle patofysiologiske tilstande, bør det moderne koncept for forebyggelse og behandling af gastrointestinale sygdomme omfatte obligatorisk brug af immunmetaboliske midler.

Alt det ovenstående bestemte valget af emnet for afhandlingens forskning om søgen efter effektive midler til at forebygge og behandle mave-tarmsygdomme med diarrésyndrom.

Formål med forskning. Hovedmålet med afhandlingsforskningen var den teoretiske og eksperimentelle underbygning af fremstilling og anvendelse af ravsyrepræparater i systemet af foranstaltninger til forebyggelse og behandling af mave-tarmsygdomme hos kalve med diarrésyndrom.

For at nå dette mål blev følgende opgaver identificeret:

At studere funktionerne i manifestationen og forløbet af gastrointestinale sygdomme hos nyfødte kalve;

At teoretisk og eksperimentelt underbygge metoder til opnåelse af komplekse præparater med immunmetabolisk og anti-infektiøs aktivitet;

At studere effektiviteten af ​​brugen af ​​ravsyrepræparater til stimulering af immunbiokemiske processer, forebyggelse og behandling af mave-tarmsygdomme hos kalve.

Bestemmelse af produktionseffektiviteten af ​​forfatterens tilgange til forebyggelse og behandling af diarré hos kalve.

Videnskabelig nyhed. Nye sammensætninger af komplekse immunmetaboliske præparater baseret på ravsyre er blevet videnskabeligt underbygget, udviklet og patenteret, og effektiviteten af ​​deres anvendelse til at stimulere stofskifte- og immunprocesser, forebygge dysbakteriose og behandling af diarré hos kalve i den tidlige postnatale periode er blevet bestemt.

Arbejdets praktiske betydning. Som et resultat af videnskabelig forskning i praktisk veterinærmedicin er der foreslået omkostningseffektive, enkle og effektive midler og praktiske forslag til forebyggelse og behandling af mave-tarmsygdomme hos nyfødte kalve. Resultaterne af forskningen blev inkluderet som en integreret del af projektet med midlertidig vejledning om brugen af ​​levamisol rav, godkendt af direktøren for Kursk Research Institute of Agro-Industrial Production ved det russiske landbrugsakademi og Kursks veterinæradministration Område.

De vigtigste bestemmelser i den afhandling, der er indsendt til forsvar:

1. Årsager, træk ved manifestationen og forløbet af gastrointestinale sygdomme hos nyfødte kalve;

2. Teoretisk og eksperimentel underbygning af opnåelse af nye sammensætninger med immunmetabolisk, anti-infektions- og afgiftningsaktivitet.

3. Resultaterne af at studere effektiviteten af ​​brugen af ​​nye lægemidler i systemet af foranstaltninger til at stimulere metaboliske og immune processer, forebygge og behandle gastrointestinale sygdomme hos kalve med diarrésyndrom.

Godkendelse og offentliggørelse af undersøgelsens resultater. Materialerne til afhandlingsforskningen blev rapporteret og diskuteret på den internationale videnskabelige og praktiske konference for Belgorod State Agricultural Academy "Problemer med landbrugsproduktion på nuværende stadie og måder at løse det på" - Belgorod, 2012; på den internationale videnskabelige og praktiske konference for Kursk State Agricultural Academy "Agroindustrielt kompleks: fremtidens konturer" - Kursk, 2012; ved den internationale Don agrariske videnskabelige og praktiske konference "Faktiske problemer med at sikre husdyrindustriens veterinære velfærd" - Zernograd, 2012; på den internationale videnskabelige og praktiske konference "Faktiske problemer med veterinærmedicin og intensivt husdyrhold" fra Bryansk State Agricultural Academy - Bryansk - 2013.

På baggrund af det materiale, der blev indsendt til forsvaret af afhandlingen, blev 7 artikler publiceret, heraf 3 i peer-reviewede tidsskrifter.

Afhandlingens struktur og omfang.

Afhandlingsarbejdet præsenteres på 143 sider af en computertekst, illustreret med 24 tabeller, består af en introduktion, litteraturgennemgang, egen forskning og diskussion af deres resultater, konklusioner, forslag til produktion, en referenceliste. Listen over brugt litteratur omfatter 344 kilder, heraf 122 udenlandske forfattere.

Forebyggelse og behandling af mave-tarmsygdomme hos kalve

Ifølge Samokhin V.T. et al. (2002), Shakhova A.G. (2002) Det biologiske kompleks "mor-foster-nyfødt" bør betragtes som et enkelt system i udviklingen af ​​rationelle metoder til forebyggelse og kontrol af neonatale sygdomme, fordi der er en direkte sammenhæng mellem metabolismens tilstand, niveauet af naturlig modstand i køernes krop, intrauterin udvikling af fosteret, sundhedstilstanden og sikkerheden for nyfødte kalve. Dette synspunkt er resultatet af adskillige videnskabelige undersøgelser udført på forskellige tidspunkter af E.S. Voronin. (1981) med medforfattere (1989), Devrishev D.A. (2000), Zaroza V.G. (1983), Kasicha A.Yu. (1987), Nemchenko M.I. et al. (1986), Semenov V.G. (2002), Sidorov M.A. (1981, 1987), Suleimanov S.M. (1999), Urban V.P., Neimanov I.L. (1984), Fedorov Yu .Sch1988), Chekishev V.M. (1985), Sharabrin I.G. (1974), Shishkov V.P. et al. (1981, 1985), Shkil N.A. (1997) og andre.

Selv normalt udviklede kalve har en række fysiologiske egenskaber, der gør dem særligt sårbare over for mave-tarmsygdomme. Først og fremmest er det en fysiologisk immundefekt.

Hos nyfødte er immunsystemet underudviklet, de er karakteriseret ved lav funktionel aktivitet af den cellulære og underlegenhed af den humorale immunitet. Kompensation for aldersrelaterede mangler i immunsystemet hos nyfødte i den postnatale periode af livet opstår på grund af cellulære og humorale faktorer af colostrum. Med deres mangel på råmælk forværres immundefekten (Voronin E.S., Shakhov A.G., 1999; Devrishev D.A., 2000; Terekhov V.I., 2002; Fedorov Yu.N. 1988, etc.).

Ifølge langt de fleste forskere er kalves modstandsdygtighed over for diarré bestemt af aktiviteten af ​​colostral immunitet, som er direkte afhængig af kvaliteten af ​​colostrum, som er den eneste kilde til immunglobuliner (Mishchenko V.A. et al., 2005; Richou R 1981; Salt L.J., 1985; Selman J.E., 1979).

Sammen med antistoffer fra moderen overføres immunologisk aktive leukocytceller til den nyfødte med colostrum (Vieg A. ea, 1971 Concha C. ea, 1980; Selman J. 1979; Suling L. 1980; Smith Y. ea., 1977; Tough D.F.e.a., 1996).

Med rettidig, ikke senere end 2 timer efter fødslen, drikker råmælk, når andelen af ​​gammaglobuliner i blodplasmaproteiner 30-50%, hvilket reducerer risikoen for diarré markant. Omvendt bliver kalve, hvor mængden af ​​gammaglobuliner i blodet i en alder af et døgn ikke overstiger 10 %, syge, og næsten alle dør.

Betydningen af ​​rettidig fodring af råmælk til nyfødte er mest indikativ for sammenligningen af ​​kliniske data om registrering af diarrésygdom hos kalve "nat" og "dag". Forekomsten og døden af ​​kalve født om natten overstiger signifikant indikatorerne for "dag"-kalve (Mishchenko V.A. et al., 2005). Fodring af råmælk til kalve "natlys" udføres om morgenen, det vil sige efter 5-6 eller flere timer.

Umiddelbart efter kælvning bør råmælk kontrolleres for mastitis. Den vigtigste faktor i forebyggelsen af ​​neonatal diarré er tidspunktet for råmælksfodring. Det bedste tidspunkt for den første vanding er, når kalven udvikler en sutterefleks (mest 30-40 minutter efter fødslen). Ved mastitis hos en moden ko kan råmælk fra andre køer anvendes. Det anbefales at have en frossen råmælksbank.

En vigtig faktor, der påvirker niveauet af colostral immunitet, er koncentrationen af ​​immunglobuliner i colostrum (Weaver D.e.a. 2000). Hos højtydende køer er koncentrationen af ​​immunglobuliner i råmælk lavere end hos dyr med lavere mælkeydelse. Hos køer med nedsatte stofskifteprocesser fødes kalve med et lignende stofskiftesymptomkompleks. Krænkelser af den immunmetabolske status hos moderen har en direkte indvirkning på fosterets embryonale udvikling, hvilket kan være en af ​​årsagerne til udviklingen af ​​sekundære immundefekter, og som en knap, en konsekvens af høj morbiditet.

Den næste funktion, der påvirker tilbøjeligheden til forekomsten af ​​diarré, er tarmens sterilitet ved fødslen. Kalven fødes svagt beskyttet og bliver let inficeret, når den kommer ind i et nyt miljø mættet med forskellige patogener.

Hovedvejen for infektion af nyfødte kalve er fordøjelsessystemet, som et resultat af kontakt med den såkaldte "skur" mikroflora, repræsenteret af en sammenslutning af gram-negative og gram-positive mikroorganismer.

Betinget patogen (“udfald”) mikroflora nedbryder mælk i maven med dannelse af en stor mængde toksiner, der irriterer tarmslimhinden.

Fænomenet dysbakteriose afspejler betingelserne for reproduktion af mælkesyre og opportunistiske mikroorganismer, der har ændret sig i tarmen. Sidstnævnte, der trænger ind i abomasum, fortrænger mælkesyremikroorganismer. Den hurtige reproduktion af betinget patogene mikroorganismer er ledsaget af dannelsen af ​​et stort antal giftige produkter af deres vitale aktivitet.

For at kompensere for fysiologisk dysbakteriose og tidligere dannelse af tarmkoloniseringsresistens efter den første råmælk, der gives til nyfødte kalve, anbefales det at ordinere probiotika (Antipov V.A., 1981; Bazhenov A.N. et al., 1986; Voronin E.S. et al., 1994; G. I. et al., 2000; Gryazneva T. N., 2005; Gudkov A. V. et al., 1986; Devrishev D. A., 1988; Intizarov M. M., 1989; Karpov V. N., 1987; Kvasnikov E. 8 et al. ; Perdigon G. e. a. 2001; Shanahan F., 2001 og andre).

Probiotika er biologiske præparater, der er stabiliserede kulturer af symbiotiske mikroorganismer eller deres fermenteringsprodukter, der har antagonistisk aktivitet mod forrådnende og patogene mikroorganismer, inkl. og til Escherichia, i tarmene.

Multikomponentsammensætningen og alsidige farmakologiske virkninger tillader brugen af ​​højeffektive probiotika til forebyggelse og behandling af kalvecolibacillose, dysbakteriose, afgiftning af individuelle endogene og eksogene toksiner, skabelse af uspecifik tarmbeskyttelse mod patogene bakterier (tarmkoloniseringsresistens). Disse er miljøsikre, fysiologiske lægemidler med hensyn til farmakokinetik og farmakodynamik, teknologisk avancerede til gruppebrug, har ikke bivirkninger, akkumuleres ikke i organer og væv hos dyr, forårsager ikke afhængighed af patogen mikroflora (V.A. Antipov, 2001; A. Panin et al.., 1993; Yu. N. Proskurin, 2000; S. Parnikova, 2002).

Tidlig administration af probiotiske præparater til nyfødte kalve er også vigtig, fordi den normale tarmmikroflora fungerer som immunsystemets første stimulans. Det skal bemærkes, at den terapeutiske effektivitet af probiotika ved mave-tarmsygdomme hos kalve ikke er høj nok. En kontraindikation for brugen af ​​probiotika er uantageligheden af ​​deres kombination med antibiotika eller andre antimikrobielle lægemidler.

En sultediæt er ordineret, når der opstår tegn på hyppige afføringer. Udeluk 1-3 (efter dyrlægens skøn) fodring med råmælk (mælk), erstat den med elektrolyt-energiopløsninger (i mængden af ​​0,5-1,0 l) eller afkog (infusioner) af lægeplanter (R.J. Bywater, 1983) . For at forhindre dehydrering og forgiftning af syge kalve er et stort antal forskellige elektrolytopløsninger blevet foreslået til både drikke og parenteral administration.

Midler til kemo-antibiotisk terapi forbliver hovedgruppen af ​​lægemidler, der anvendes i disse patologier.

Antibakterielle lægemidler er etiotrope lægemidler, der selektivt hæmmer væksten af ​​mikroorganismer, hvilket bestemmer deres vigtigste egenskab - specificitet i forhold til patogener af infektionssygdomme hos kalve. Det vigtigste sted blandt disse lægemidler er besat af antibiotika. Kovalev V.F. et al. (1988). Vitebsky E.L. et al. (1998), Sokolov V.D. et al. (2000), Troshin A.N. et al. (2003):

Blandt de meget effektive antidiarrémidler er lægemidler af nitrofuran-serien. Med en bred vifte af bioaktivitet er nitrofuraner, i modsætning til antibiotika, i stand til at øge makroorganismens samlede resistens (Shipitsyn A.G. et al., 1999).

Som et resultat af massen og ofte usystematisk brug af denne gruppe lægemidler er deres effektivitet mærkbart faldet. Hovedårsagen til dette er ophobningen af ​​lægemiddelresistente stammer af opportunistiske mikroorganismer i naturen.

For at overvinde mikroorganismers lægemiddelresistens praktiseres oftest en kombination af to lægemidler og en kombination af antibakteriel terapi med lægemidler, der forbedrer kroppens forsvar.

Undersøgelse af virkningen af ​​et komplekst præparat (levamisol rav) på hæmatologiske, immunologiske og biokemiske parametre hos nyfødte kalve

I denne serie af eksperimenter blev sammensætningen af ​​lægemidlet brugt, herunder: 1% ravsyre og 2% levamisol. Vi illustrerer metoden til at opnå et komplekst præparat med følgende eksempel.

Til fremstilling af et komplekst præparat blev der anvendt 950 ml demineraliseret vand, hvori 10,0 g ravsyre og 20 g levamisol successivt blev opløst ved opvarmning. Det totale volumen blev justeret til 1000 ml. ved at tilsætte demineraliseret vand. Den resulterende opløsning havde pH = 4,5-4,7. Efter emballering af lægemidlet i hætteglas blev sterilisering udført. Sterilisering ved autoklavering i tilstanden 1,0-1,1 atm. inden for 30 minutter ændrede ikke lægemidlets fysisk-kemiske egenskaber. Bundfaldet faldt ikke ud under opbevaring i 12 måneder.

Forsknings- og produktionserfaringen blev udført på Kalininsky SGJ.

Formålet med forskningen omfattede at studere virkningen af ​​lægemidlet (levamisol-rav) på de hæmatologiske, immunologiske og biokemiske parametre for normotrofe kalve og hypotrofe kalve.

Under hensyntagen til det kliniske materiale, vi rådede over, blev der dannet 4 grupper af kalve til forsøget. De to første grupper blev dannet af fysiologisk udviklede kalve. I yderligere to grupper blev kalve på samme alder udvalgt, men blandt hypotrofiske.

Ved at udføre den første række forsøg fik vi således mulighed for at studere lægemidlets virkning på kroppen af ​​fysiologisk udviklede kalve og dyr med tydelige tegn på immundefekt. Sidstnævnte blev bekræftet af data for baggrundshomeostase, udvalgt til forsøg med kalve, vist i tabel 4,5,6,7.

Som forventet viste selv de første kontrolresultater af undersøgelserne, at hæmatologiske parametre, selv i fysiologisk udviklede kalve, var på de lavere værdier af den fysiologiske norm for denne aldersgruppe. Brugen af ​​levamisol rav gjorde det muligt at aktivere metaboliske processer, udtrykt i en stigning og normalisering af hæmoglobinniveauer i normotrofe kalve. Hos de hypotrofiske kalve i forsøgsgruppen nåede niveauet af hæmoglobinindhold og antallet af erytrocytter praktisk talt baggrundsindikatorerne for klinisk sunde jævnaldrende. Ved udførelse af efterfølgende undersøgelser (efter 2 uger) var der ingen signifikante ændringer i kalve fra kontrolgrupperne over denne periode.

Undersøgelsen af ​​niveauet af totale protein- og proteinfraktioner i kalvenes blodserum viste, at deres indhold i begyndelsen svingede inden for de nedre grænser af den fysiologiske norm. Anvendelsen af ​​levamisol rav allerede på tredjedagen afslørede en tendens til en stigning i det totale protein og y - globuliner, som nåede deres maksimale værdi på den 7. dag, hvorefter der var en tendens til et gradvist fald. På den 14. dag af kontrolundersøgelser var det totale proteinindhold og gammaglobulinfraktionen imidlertid signifikant højere end hos deres jævnaldrende fra kontrolgrupperne (P 0,05). Under forskningsprocessen blev der også noteret en lille stigning i niveauet af albuminer, fraktioner af a- og p-globuliner.

Således bidrog brugen af ​​levamisolrav til forbedring af hæmatologiske parametre og proteinmetabolisme.

En stigning i niveauet af gammaglobulinfraktion indikerede en stigning i kroppens modstand.

Brugen af ​​lægemidlet gjorde det muligt at forbedre de biokemiske parametre for blod markant (tabel 7). Så efter 2 uger hos fysiologisk udviklede kalve var indholdet af total calcium i blodserumet efter 3,02±0,11 mod 2,41±0,19 hos kontroldyr (P 0,05); og hos kalve - hypotrofisk, henholdsvis 2,28±0,10 og 1,57±0,18 (Р 0,005). Indholdet af uorganisk fosfor havde også en udtalt væksttendens. Hos normotrofe kalve steg indholdet af uorganisk fosfor således på dag 7 til 2,04±0,15, på dag 14 til 2,09±0,16, hvilket var 11,3% og 12,4% højere end hos dyr i kontrolgruppen. Et lignende mønster blev observeret med hensyn til indholdet af uorganisk fosfor i normotrofe kalve. Normalisering af calcium-fosfor-metabolismen forbedrede den alkaliske reserve i blodet betydeligt. Hos normotrofe kalve steg den således fra 29,4 ± 2,3 til 43,7 ± 3,1 vol% CO2 (på dag 14), og hos hypotrofe kalve fra 14,3 ± 2,1 vol% CO2 til 29,1±2,8 vol% CO2. Forøgelsen og normaliseringen af ​​indholdet af calcium, phosphor og reservealkalinitet i blodet kunne ikke andet end at indikere en forbedring af mineralmetabolismen generelt, hvilket er vigtigt med hensyn til at øge organismens samlede modstand. Kliniske observationer indikerede, at dyrene i forsøgsgrupperne voksede bedre og var mere rolige end deres jævnaldrende fra kontrolgrupperne. Den gennemsnitlige stigning i levende vægt af klinisk raske kalve var 307 g, og hos kontrolkalve - 250 g. Generelt var den absolutte stigning i levende vægt af klinisk raske forsøgskalve 9,2 + 0,3 kg, mod 7,5 + 0,4 kg hos kontrolkalve, og i udviklingsmæssigt efterslæbende henholdsvis 5,0 ± 0,2 kg og 2,4 kg +0,2 kg (tabel 8). .

Som du ved, er en af ​​faktorerne for uspecifikt forsvar af kroppen fagocytose. Ved analyse af resultaterne af den fagocytiske reaktion viste det sig, at den fagocytiske aktivitet af neutrofiler allerede på dag 3 hos både klinisk raske og hypotrofiske patienter var 13 % og 5,8 % højere end før administrationen af ​​lægemidlet og 12 % og 5,2 % højere i forhold til kontroldyr.

Den bakteriedræbende aktivitet og lysozymaktivitet af blodserum, der generelt afspejler de humorale mekanismer for naturlig resistens, var allerede på 3. dagen efter immunisering højere end hos kontroldyr (tabel 9).

Dynamikken af ​​immunologiske parametre indikerer, at levamisolrav gav en udtalt tendens til at øge den fagocytiske aktivitet af neutrofiler og den bakteriedræbende aktivitet af blodserum. På den 14. dag undergik disse indikatorer ikke markante ændringer.

Virkningen af ​​ravsyre i kombination med ASD af den anden fraktion, i kombination med iodinol, på hæmatologiske, immunologiske og biokemiske parametre hos klinisk raske kalve, når de administreres oralt

Til eksperimenter brugte vi en sammensætning baseret på 1% ravsyre, 4% ASD af den anden fraktion i kombination med iodinol i et forhold på 3:1. Tre grupper af kalve blev dannet efter princippet om analoger i SPK Kalininsky. Den første forsøgsgruppe (n=5) fik et rav-biostimulerende middel, den anden (n=5) et rav-biostimulerende middel i kombination med iodinol. Den tredje gruppe (n=5) var kontrolgruppen. Kalvene i denne gruppe blev fodret med en vandig opløsning af iodinol (3:1). Lægemidlerne blev drukket i et volumen på 100 ml, en gang om dagen i 5 dage, 30 minutter før du drikker mælk.

Blodprøver til forskning blev udført før, på den tredje og fjortende dag efter indtagelse af stofferne. I tabellerne - 19, 20,21 giver vi oplysninger om dynamikken i hæmatologiske, immunologiske og biokemiske undersøgelser.

Resultaterne af hæmatologiske undersøgelser viste, at brugen af ​​ravsyrepræparater havde en positiv effekt på niveauet af erytrocytter og deres mætning med hæmoglobin. Niveauet af hæmoglobinindholdet på dag 3 og 14 efter stofbrugsforløbet var signifikant højere hos forsøgskalve i forhold til deres jævnaldrende fra kontrolgruppen.

Indekset for reservealkalinitet i kalve fra kontrolgrupperne i alle perioder af undersøgelsen var under den fysiologiske norm, mens det i dyr fra begge forsøgsgrupper var inden for de fysiologiske parametre. Dette indikerede, at oral administration af ravsyrepræparater sikrede eliminering af metabolisk acidose. Elimineringen af ​​metabolisk acidose havde en positiv effekt på proteinmetabolismen. Niveauet af totalt protein i blodet hos kalve fra forsøgsgrupperne lå inden for de gennemsnitlige fysiologiske parametre, mens det hos deres jævnaldrende var lidt over den nedre grænse.

I undersøgelsernes kontrolperioder efter forløbet med brug af lægemidlerne til kalve fra begge forsøgsgrupper var indikatorerne for bakteriedræbende og lysozymaktivitet signifikant højere end hos individer fra kontrolgruppen. Dette indikerede en positiv effekt af ravsyrepræparater på naturlige resistensfaktorer, hvilket er vigtigt i forhold til kroppens modstandsdygtighed over for endogen infektion, herunder diarré.

Resultater af industriel erfaring med at evaluere effektiviteten af ​​videnskabelig udvikling til forebyggelse af diarré hos nyfødte kalve

Baseret på det faktum, at nyfødte kalves modstand mod diarré er fuldstændig bestemt af aktiviteten af ​​colostral immunitet, som direkte afhænger af kvaliteten af ​​colostrum, bør en vigtig rolle gives til sundheden hos dybkalvende køer. Data fra retrospektive undersøgelser, herunder dem, vi har udført, indikerer dog, at dybe patobiokemiske processer udvikler sig i de fleste køer i de sidste måneder af drægtighed. Metaboliske og immune processer er indbyrdes forbundne. Denne omstændighed tjente som grundlag for udviklingen af ​​et komplekst lægemiddel med immunmetabolisk aktivitet. I løbet af videnskabelige erfaringer og produktionserfaringer har det vist sig, at brugen af ​​levamisolrav giver en effektiv korrektion af metaboliske og immunprocesser hos dybkalvede køer og kalve. Dette havde en positiv indvirkning på forekomsten af ​​diarré hos nyfødte kalve.

Til gengæld viste den orale administration af iodinol, et ravfarvet biostimulerende middel, sig at være en effektiv tilgang til lindring af diarrésyndrom hos nyfødte kalve.

Forsknings- og produktionserfaring blev udført i SPK "Kalininsky" i perioden fra januar til maj 2013. Proceduren for at udføre videnskabelig og industriel erfaring omfattede at udføre forebyggende foranstaltninger både på dybkalvede køer og på nyfødte kalve.

Dybkalvende køer og nyfødte kalve op til 10 dages alderen var genstand for forskning og produktionserfaring.

I løbet af forebyggende immunmetabolisk terapi blev vi guidet af den allerede godkendte ordning for brug af levamisol rav, som giver tre intramuskulære injektioner af lægemidlet til dybkalvede køer i et volumen på 10,0 ml med et interval på 10 dage.

I tilfælde af diarré hos kalve blev indtagelse af råmælk eller mælk erstattet med at give iodinol - rav biostimulator (100 ml) blandet med saltvand med samtidig enkelt administration af levamisol rav i en dosis på 2,0 ml. Koncentrationen af ​​ravsyre i præparatet til køer og kalve var 1,5 %.

Blandt de dybkalvede køer blev der dannet to forsøgsgrupper. Køerne i forsøgsgruppen (n=103) blev behandlet med levamisolrav. Kontrolgruppen omfattede 95 køer.

Baseret på resultaterne af klinisk observation af kalve blev følgende data opnået, som er præsenteret i tabel 24.

Under klinisk observation blev det konstateret, at sygdommen diarré hos kalve opnået fra køer i kontrolgruppen i marts og april blev registreret hos næsten alle dyr. Samtidig fortsatte diarréen ofte med symptomer på alvorlig forgiftning.

Hos kalve født fra køer i forsøgsgruppen foregik diarré hovedsageligt i mild og moderat sværhedsgrad.

Det skal bemærkes denne funktion. Hos kalve født fra køer i kontrolgruppen udviklede diarrésyndrom sædvanligvis efter 2 mindre end 3 dage. Mens der hos kalve født fra køer i forsøgsgruppen, opstod diarré på den 5.-6. dag.

Til behandling af diarré brugte vi iodinol-rav biostimulator. Samtidig fandt man ud af, at en enkelt fodring med iodinol, et ravfarvet biostimulerende middel, til kalve med symptomer på mild diarré som regel var tilstrækkeligt til at stoppe det. Med en gennemsnitlig sværhedsgrad af diarréforløbet krævedes to, sjældnere tre, drikke af denne sammensætning med et interval på 5-6 timer.

I klinikken til behandling af diarré med et udtalt toksisk symptomkompleks viste intravenøs administration af 100 ml Reamberin (1,5% ravsyreopløsning) med tilsætning af 50 ml 40% glucose til dets sammensætning at være meget effektiv. Valget af Reamberin til at lindre symptomerne på toksikose er ikke tilfældigt. Afgiftningsopløsningen "Reamberin" indeholder 1,5% ravsyre i form af dets salt - natriumsuccinat. Den praktiske anvendelse af "Reamberin" inden for medicin og veterinærmedicin indikerer, at det har en usædvanlig høj terapeutisk effekt i toksiske infektionssygdomme. Erfaringen med brugen af ​​det indikerer dog, at det også kan have bivirkninger på hjerte- og åndedrætssystemerne. Til infusioner bruges det intravenøst, dryp. Det er indlysende, at drypadministrationen af ​​lægemidlet til produktive dyr er vanskelig at udføre under produktionsbetingelser.

Ifølge resultaterne af vores observationer gjorde inklusion af glukose i sammensætningen af ​​infusionsopløsningen det muligt at reducere risikoen for bivirkninger af Reamberin på det kardiovaskulære og respiratoriske system med en langsom (gennem en tynd nål) strålemetode. . Denne sammensætning blev testet af os på 17 kalve. Ingen bivirkninger blev observeret i nogen af ​​tilfældene.

Resultaterne af brugen af ​​Reamberin i kombination med glucose gav en gunstig "pause" af forgiftningssyndromet. Efter den første administration af infusionspræparatet forbedredes kalvenes kliniske tilstand som regel så meget, at det ikke længere gav anledning til bekymring om et ugunstigt resultat. Det skal bemærkes, at brugen af ​​andre infusionsopløsninger, især glucose-saltopløsninger, i klinikken til fjernelse af toksisk syndrom ikke gav en så udtalt positiv effekt.