I MSCD-10 er der i afsnittet Tuberkulose en overskrift Konsekvenser af tuberkulose (B90). Resterende ændringer efter helbredelse af en patient fra tuberkulose kan dannes på stedet for en specifik proces i lungerne på grund af tilstrækkelig kemoterapi, kirurgisk behandling eller spontan helbredelse af patienter med tuberkulose. Patienter med restforandringer efter tuberkulose har høj risiko for sygdom eller recidiv af tuberkulose, derfor registreres sådanne patienter på ambulatoriet, men de indgår ikke i gruppen af ​​patienter med aktiv tuberkulose.

Resterende ændringer i åndedrætsorganerne er tætte forkalkede foci, fibrøse, fibrøse-cicatriciale, cirrhotiske og bulløse forandringer, pleurale lag, bronkiektasi, postoperative ændringer i lungerne. I andre organer er posttuberkuloseforandringer karakteriseret ved dannelsen af ​​ar og deres konsekvenser, forkalkning og tilstanden efter kirurgiske indgreb.

Afhængigt af størrelsen, arten, udbredelsen og den potentielle trussel om forekomst, skelnes små og store resterende ændringer efter respiratorisk tuberkulose.

Små resterende ændringer:

Primært kompleks - enkelt (ikke mere end 5) komponenter af det primære kompleks (Gons fokus og forkalkede lymfeknuder) mindre end 1 cm i størrelse;

Foci i lungerne er enkelte (op til 5), intense, klart definerede foci, mindre end 1 cm i størrelse;

Fibrøse og cirrose forandringer i lungerne - begrænset fibrose inden for 1 segment;

Ændringer i pleura - forseglede bihuler, interlobar fortøjninger, pleurale adhæsioner og lag op til 1 cm brede (med eller uden pleuraforkalkning) en- eller tosidet;

Ændringer efter kirurgiske indgreb - ændringer efter resektion af et segment eller lungelap i fravær af store postoperative ændringer i lungevævet og lungehinden.

Store resterende ændringer:

- flere (mere end 5) komponenter af det primære kompleks (Gons fokus og forkalkede lymfeknuder) mindre end 1 cm i størrelse;

- enkelte og multiple komponenter af det primære kompleks (Gons fokus og forkalkede lymfeknuder) 1 cm eller mere i størrelse;

- multiple (mere end 5), intense, veldefinerede læsioner mindre end 1 cm i størrelse;

- enkelt og multiple, intense, veldefinerede brændpunkter på 1 cm eller mere i størrelse og brændpunkter på 1 cm eller mere i størrelse;

fibrotiske og cirrose forandringer i lungerne:

- udbredt fibrose (mere end 1 segment);

- cirrose ændringer af enhver prævalens;

pleuraforandringer - massive pleuralag mere end 1 cm brede (med og uden pleuraforkalkning);

ændringer efter operationen:

- ændringer efter resektion af et segment eller lap af lungen i nærvær af store postoperative ændringer i lungevævet og lungehinden;

— ændringer efter pulmonektomi, thoracoplasty, pleurectomy, cavernectomy, extrapleural pneumolyse.

Under påvirkning af antibakteriel behandling helbredes de fleste patienter med tuberkulose, men fuldstændig resorption af specifikke forandringer opnås sjældent. Normalt dannes ar i lungerne på stedet for det patologiske fokus. Afhængigt af den tidligere lokalisering af det tuberkuløse fokus skelnes resterende ændringer i luftvejene og andre organer.

Typer af resterende ændringer afhængigt af mængden af ​​arvæv i lungerne:

pneumosklerose - karakteriseret ved let begrænset eller diffus udvikling af bindevæv i lungerne;

pneumofibrose - karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​mere alvorlige cicatricial forandringer i lungerne, men luftigheden af ​​parenkymet bevares. På røntgenbilledet bestemmes et signifikant fald i gennemsigtighed, mørkning, indsnævring af området af lunge- og brystvæggen;

pneumocirrhose - karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​massive cicatricial ændringer med et fuldstændigt tab af luftighed i lungen. På røntgenbilledet bestemmes en forsnævring af lungefeltet og hemithorax, hvilket indikerer udviklingen af ​​fibrothorax.

Ar rynker lungeområdet, deformerer alveolerne, blodkarrene og bronkierne. Jo mere intens dannelsen af ​​ar i lungerne er, jo større er deformationen af ​​organet. Cicatricial rynkning af en del af lungen kompenseres af udvidelsen af ​​dens uændrede sektioner. Kompensatorisk udvidelse af lungen kan føre til udvikling af emfysem. Men oftere årsagen emfysem hos patienter helbredt for tuberkulose er dannelsen af ​​ar i de interalveolære septa og tab af elasticitet i lungerne. Emfysem er karakteriseret ved en stigning i gennemsigtigheden af ​​lungemønsteret på røntgenbilledet.

Cicatricial ændringer i lungehinden opstår efter pleuritis. Først bliver lungehinden tykkere, lag dannes, og derefter udvikles pleurogen pneumosklerose eller skrumpelever i lungen. Pleural stratificering observeres også hos patienter efter økonomisk resektion af lungen, hvis der efter operationen ikke er nogen hurtig udvidelse af lungen og fyldning af pleurahulen.

Post-tuberkuloseforandringer omfatter bronkial stenose (stor, medium og lille), mens percussion og auskultatoriske data ofte er normale eller let ændrede. Røntgentomografiske forandringer er heller ikke typiske. Kun ved udførelse af bronkografi og FBS er det muligt klart at bestemme graden og længden af ​​bronchusstenose.

En række metatuberkuløse ændringer er bronkolitter, det vil sige bronkialsten. De opstår som følge af gennembrud i bronchus af indholdet af en forkalket lymfeknude og er små i størrelse. De vigtigste symptomer på bronkitis er hoste og hæmoptyse. De vigtigste diagnostiske metoder er røntgenundersøgelse og FBS.

Et ar på lungen: hvad truer det dig med?

Enhver lungesygdom, som en person kan være syg af, skal efterlade sine spor. Selv efter typen af ​​lunge kan en specialist bestemme, hvor mange gange og omkring hvilken alder en person har haft lungebetændelse eller andre lungesygdomme.

At forebygge sygdomsprocessen og undgå ardannelse er slet ikke svært. For at gøre dette skal du gennemgå en lægeundersøgelse til tiden og begynde behandlingen ved de første tegn på sygdommen. Hvis tiden går tabt, og der er dannet et ar, skal patienterne stoppe med at ryge, undgå støvede steder, forsøge ikke at blive forkølet og besøge nåleskoven oftere.

Det er muligt at opdage et ar på lungen selv ved sædvanlig lytning med et phonendoskop, men kun røntgen kan stille en endelig diagnose. Et ar dannes (ifølge pulmonologer) i processen med heling af infektionsfokus, i stedet for hvilket bindevæv begynder at vokse og erstatte hulrummene. Det er denne substitution, der fører til fusionen af ​​alveolerne (de mindste partikler af lungevæv). Da de er i denne tilstand, kan de ikke udveksle kuldioxid med ilt. Derudover er et væsentligt problem, at alveolerne begynder at tømmes og kan fyldes med ekssudat med tiden, hvorved åndedrætsfunktionen vil blive nedsat.

Årsagen til udviklingen af ​​ar er i princippet eventuelle ændringer i åndedrætssystemet. Mæslinger, kighoste, lungebetændelse, tuberkulose eller bronkitis, ikke fuldstændigt eller ikke behandlet i tide, kan føre til dannelse af bindevæv. Forekomsten af ​​ar afhænger dog ikke altid af forkølelse. Arbejde i luftige eller støvede miljøer kan også føre til pneumokoniose eller støvet bronkitis. Ganske ofte udvikles arvæv, når giftige lægemidler inhaleres. Ofte er årsagen til ardannelse amøbiasis eller toxoplasmose. I udviklingsstadiet lægger infektionen sig i lungevævet og ødelægger det. Derefter forbliver et ar på dette sted.

Indåndingsbesvær indikerer også cicatricial sygdom. I dette tilfælde vil sygdommen manifestere sig som en cyanotisk hud under næsen. Et andet tydeligt tegn på sygdommen er tørre raser.

Lægemiddelbehandling af denne patologi er begrænset til symptomatisk behandling. I tilfælde af allergiske manifestationer ordineres patienten glukokortikosteroider, kampen mod åndenød udføres ved hjælp af bronkodilatatorer, men hvis sputum er til stede ved hoste, suppleres behandlingen med mucolytika. Når kardiopulmonal insufficiens er mærkbar, ordineres hjerteglykosider. Ud over lægemiddelbehandling får patienterne ordineret træningsterapi og elektroforese, og blodgennemstrømningen til lungerne sker ved brystmassage. Men alle disse aktiviteter udføres, hvis arret forårsager ubehag. Ellers kan du klare dig med traditionel medicin. Ganske ofte, efter dette, løser arrene på lungerne af sig selv. Af folkeopskrifterne er de, der bruges til at behandle lungebetændelse og pneumosklerose, mest egnede. Indåndinger med lakrids, røllike, kamille, birkeknopper og snor hjælper bedst af alt. Komponenterne kan bruges både i en blanding og separat ved at brygge dem med kogende vand (fire spiseskefulde vegetabilske råvarer pr. liter kogende vand). Efter at blandingen koger i fem minutter ved lav varme, skal den fjernes fra varmen og pakkes i yderligere tyve minutter med et håndklæde for at trække bedre. Træk vejret i dampen, indtil den er afkølet.

Derudover er en af ​​de vigtigste behandlingsmetoder sport. Folk, der har et ar på lungen, vil have gavn af at jogge og gå. Disse øvelser vil hjælpe med at mætte blodet med ilt, hvilket er så nødvendigt for normalt menneskeliv, og faktisk kan lungerne med cicatricial sygdom ikke fuldt ud opfylde deres opgave. For dem, der ikke kan lide sport, kan du også vælge aktiviteter efter din smag. For eksempel åndedrætsøvelser. Der er mange forskellige metoder, der forbedrer åndedrætssystemets funktion. I dette tilfælde er det vigtigste regelmæssigheden af ​​klasser. Selvfølgelig vil hverken medicinske eller folkelige metoder være i stand til helt at slippe af med arret på lungen, da de alle kun er beregnet til at lindre symptomerne på sygdommen, og du kan desværre ikke komme nogen vegne med bindemidlet væv.

Størrelsen på arrene kan variere betydeligt. Desuden vil symptomerne direkte afhænge af graden af ​​skade på organet. For eksempel vil patienter med (diffus) pneumosklerose, der har opslugt hele organet, blive forstyrret af alvorlig åndenød, men det vil kun vise sig ved kraftig fysisk aktivitet.

Afslutningsvis bør det endnu en gang advares om, at selvmedicinering kan være farligt ikke kun for helbredet, men også for livet. Derfor bør patienten, før man begynder at behandle enhver lidelse, herunder ar på lungerne, se en specialist.

Lægenævn ved IOM eller igen om inaktiv tuberkulose

I dag bestod vi en lægeundersøgelse på IOM. Lige vendt tilbage fra Moskva. Gik frem og tilbage på et fly Nå, hvad skal jeg sige. Generelt er alt som alle andre, dog var det heldigt, at der slet ikke var nogen køer, alt gik hurtigt - betaling, så blod i klinikken på Romanov Lane (det var i øvrigt også heldigt her - pigen prikkede gjorde slet ikke ondt), røntgen, en lille kø til lægen. Og så begyndte det. Nej, lægen var bare meget god og forstående. Jeg fik forhøjet blodtryk. Og det skal siges, jeg har altid en høj ved synet af en hvid frakke. Og så er det helt normalt. Så hun troede på en eller anden måde med det samme på mig, da jeg forklarede hende det, og en anden læge sendte en kvinde med nøjagtig samme pres til en yderligere undersøgelse, selvom hun påstod, at hun generelt var hypotensiv.

Nå, generelt talte vi oprigtigt med hende, og så overraskede hun mig over, at jeg havde et ar på den ene lunge. Nå, hun forklarede om inaktiv tuberkulose, som mange allerede kender.

Nu venter jeg på konsulens reaktion på dette problem. Selvom folk her havde lignende tilfælde, og alt ser ud til at være i orden, men hvordan stødte jeg på det selv. Generelt er der lidt nervøsitet om dette emne, jeg vil ikke lyve

OlgaS, havde du betændelse i lungerne? Faktum er, at jeg også har ar på lungerne, men det er efter at have haft lungebetændelse. Jeg tog et uddrag fra behandleren om, at jeg pga. betændelse i lungerne har modifikationer i lungerne i form af ar, det ser ud til at være skrevet sådan, selvom jeg endnu ikke har bestået lægeundersøgelsen (en tid pr. 6. maj), men jeg ved heller ikke, hvordan de vil reagere på dette i lægenævnene

OlgaS, havde du betændelse i lungerne? Faktum er, at jeg også har ar på lungerne, men det er efter at have haft lungebetændelse.

Jeg var syg med lungebetændelse i en alder af 1 år, det kan jeg selvfølgelig ikke huske, det ved jeg fra min mor. Så ingen patient ville give mig et certifikat om dette emne, og der har aldrig været problemer med dette på nogen fluorografi

Moderator deltog 14.01 Adresse Garden State Indlæg 21.075 blogindlæg 3 tak 5.991 Sagt 10.125 gange i 4.792 indlæg

Tidligere lungebetændelse (selv med dokumenteret ardannelse) udelukker ikke muligheden for tuberkulose.

Vi er alle frugten af ​​en syg fantasi. Vi skal helbredes :-). Jeg gik for at vaske toilettet :-) (c)uienifer

Borgerregistrering 13.07 Indlæg 838 Tak 398 Sagt 599 gange i 211 indlæg

Yulik, og hvis lægen på IOM sagde, at det tydeligvis var fra lungebetændelse, og jeg aldrig havde haft problemer med nogen fluorografi før, kunne der være problemer uden en samtale?

Penge bringer selvfølgelig ikke lykke, men de er ekstremt beroligende (c) Erich-Maria Remarque

Re: Lægenævn på IOM eller igen om inaktiv tuberkulose

I princippet kan et TB-ar ikke med stor sandsynlighed skelnes fra et lungebetændelsesar. Der er nogle få specifikke præsentationer, men de er, ligesom alle specifikke, sjældne.

Jeg håber, lægen på IOM skrev i aviserne, hvad hun sagde. Så burde der ikke være nogen problemer. Held og lykke.

Ar på lungen efter tuberkulose

Hvor kommer ar på lungerne fra?

Ar i lungerne på lægesprog kaldes det lungefibrose. Ardannelse i lungevævet opstår, når infektionsfokus heler, og bindevæv begynder at vokse i stedet. Det erstatter tomrummet i lungen og bidrager til fusionen af ​​alveolerne til konglomerater. Og i denne tilstand kan alveolerne ikke udveksle kuldioxid med ilt.

Lungefibrose kan udvikle sig uden en specifik årsag - en idiopatisk form for fibrose, der ikke reagerer på behandlingen.

Ar i lungen kan have forskellige størrelser, symptomerne på sygdommen afhænger af størrelsen af ​​organskaden. Indåndingsbesvær indikerer cicatricial sygdom. Patienter er plaget af åndenød, som først viser sig under fysisk anstrengelse og til sidst i hvile. På grund af hypoventilation af lungerne opstår cyanose af huden under næsen. Tør hvæsen betragtes som et tydeligt tegn på ardannelse.

Behandling af lungefibrose

Det er urealistisk at komme sig helt med cicatricial sygdom. Bindevæv er ikke i stand til at regenerere, så fibrose forsvinder aldrig sporløst. Men med den rette behandling forbedres patienternes tilstand.

Behandlingen er primært rettet mod at forhindre udviklingen af ​​sygdommen. For at gøre dette er det nødvendigt at fjerne alle de årsager, der kan blive en kilde til fibrose. I forhold til alle former for betændelsessygdomme i lungerne skal der også tages forebyggende foranstaltninger.

Effektiv massage af brystet, som øger blodgennemstrømningen til lungerne, elektroforese, fysioterapiøvelser.

Ved lungefibrose er det vigtigt at føre en sund livsstil, spise rigtigt, give kroppen tilstrækkelig fysisk aktivitet, lave åndedrætsøvelser og ikke være stresset.

MEST INTERESSANTE NYHED

Sådan undgår du ardannelse på lungerne

Årsager til ardannelse i lungerne

Fibrotiske forandringer i lungerne er karakteriseret ved fremkomsten af ​​ar, der ligner ar efter skader. De findes ofte hos personer, der er beskæftiget inden for byggeri, metallurgi osv., som under arbejdet er tvunget til at indånde industri- og industristøv. Ar i lungerne opstår som følge af en række sygdomme: skrumpelever, tuberkulose, lungebetændelse og en allergisk reaktion. Udviklingen af ​​fibrose afhænger blandt andet af miljøforhold og klima. Processen med ardannelse er ledsaget af følgende symptomer: hoste, hurtig vejrtrækning, cyanose i huden, øget blodtryk, åndenød. Åndenød observeres først kun under fysisk anstrengelse, og vises derefter i hvile. En komplikation af denne tilstand er kronisk respirationssvigt, tilføjelse af en sekundær infektion, kronisk cor pulmonale, pulmonal hypertension.

Forebyggelse af fibrose

For at undgå ardannelse i lungerne er det vigtigt at udelukke faktorer, der kan forårsage sådanne ændringer. Patienter bør ikke overanstrenge sig, med en forværring af den underliggende sygdom, de er ordineret antibiotika, bronchial dilatatorer og inhalationer. Udseendet af ar i lungerne vil hjælpe med at undgå overholdelse af sikkerhedsbestemmelser, brug af personlige værnemidler, rettidig behandling af inflammatoriske sygdomme i luftvejene og rygestop. Udviklingen af ​​fibrose kan føre til indtagelse af visse antiarytmiske lægemidler, i hvilket tilfælde periodisk overvågning af lungernes tilstand er nødvendig. Som en forebyggende foranstaltning for forekomsten af ​​ar anbefales fysiske øvelser, korrekt ernæring, rensning af kroppen for toksiner og toksiner, undgå stressende situationer.

Aldersrelaterede fibrotiske forandringer i lungerne

Ar i lungerne kan opstå på grund af kroppens aldring, mens organerne mister deres elasticitet og mister deres evne til at udvide sig og trække sig sammen. Luftvejene hos ældre er tilstoppede på grund af et længere ophold i vandret stilling, overfladisk vejrtrækning. En ret almindelig aldersrelateret ændring i lungevæv er interstitiel fibrose, hvor fibrøst væv vokser, og alveolernes vægge bliver tykkere. En person udvikler hoste med sputum og en blanding af blod, smerter i brystet, overfladisk vejrtrækning observeres. Forebyggelse af aldersrelaterede fibrotiske forandringer i lungerne består i en aktiv livsstil, rygestop, regelmæssig motion, konstant stemmekommunikation, sang, højtlæsning.

Måske den bedste måde at holde op med at ryge Tabex® urtepræparat hjælper dem, der ønsker eller er tvunget til at holde op med at ryge. Ved hjælp af Tabex® kan du enten holde helt op med at ryge eller reducere mængden af ​​indtaget cigaretter til det ønskede niveau. Lægemidlet Tabex® sælges på apoteker UDEN PRÆCIS.

Kun 1 pakke er nok til et kursus på 25 dage.

Hurtig. Indbringende. Komfortabel. For at lære mere

Konsekvenser af lungebetændelse

I mange tilfælde forsvinder lungebetændelse ikke sporløst. Konsekvenserne af lungebetændelse hos voksne og børn skyldes, at infektionen forringer funktionen af ​​åndedrætsorganerne, og dette påvirker kroppens tilstand negativt, især forsyningen af ​​ilt til væv. Når lungerne ikke er i stand til at slippe af med bakterier og slim på egen hånd, opstår der ret alvorlige komplikationer.

Nogle mennesker har rygsmerter efter lungebetændelse, andre lider af brystsmerter. Nogle gange konstateres det, at der er en plet tilbage efter lungebetændelse. Næsten alle har ar i lungerne efter lungebetændelse. Nogle gange er de ret små og vil ikke påvirke livskvaliteten på nogen måde, mens de i andre tilfælde når ret store størrelser, hvilket påvirker åndedrætssystemets funktion. Efter helbredelse af lungebetændelse skal du være opmærksom på dit helbred og diskutere alle alarmerende manifestationer med din læge.

Smerter i lungerne efter lungebetændelse

Oftest er årsagen til problemet, at lungebetændelse underbehandles eller overføres "på benene". Smerter i lungerne kan vise sig ved let prikken ved indånding eller ved akutte anfald. Dette forårsager nogle gange hjertebanken og åndenød. Sværhedsgraden af ​​smerte afhænger af, hvor alvorlig sygdommen var, samt af effektiviteten og kvaliteten af ​​behandlingen.

Hvis en lunge gør ondt efter lungebetændelse, så taler vi højst sandsynligt om en klæbeproces i kroppen. Spikes kaldes patologisk sammensmeltning af organer. De er dannet som et resultat af kroniske infektiøse patologier, mekaniske skader, indre blødninger.

Som følge af lungebetændelse kan der opstå sammenvoksninger mellem lungehinden. En af dem forer brystet, den anden - lungen. Hvis betændelsen er strømmet fra lungen til lungehinden, så klistrer lungehinden på grund af frigivelsen af ​​fibrin sammen med hinanden. En kommissur er et område med limede lungehindeark.

Sammenvoksninger på lungerne efter lungebetændelse kan være enkelt eller flere. I et kritisk tilfælde omslutter de lungehinden fuldstændigt. Samtidig forskydes og deformeres det, vejrtrækningen bliver vanskelig. Patologi kan have et ekstremt alvorligt forløb og forværres ved akut respirationssvigt.

Åndenød efter lungebetændelse

Nogle gange opstår der situationer, når alle symptomerne på sygdommen går tilbage, og åndenød ikke stopper. Hvis det er svært at trække vejret efter lungebetændelse, betyder det, at den inflammatoriske proces ikke er løst fuldstændigt, det vil sige, at patogener fortsat har en ødelæggende effekt på lungevævet.

Blandt de mulige konsekvenser er pleuraempyem, adhæsiv pleurisy, lungeabscess, sepsis, multipel organsvigt. Et ret almindeligt spørgsmål er i øvrigt, om tuberkulose kan opstå efter lungebetændelse. Der er ingen fare i denne forbindelse.

Lungebetændelse og tuberkulose er forårsaget af forskellige mikroorganismer. Ikke desto mindre er disse sygdomme på røntgenbilleder meget ens. I praksis diagnosticeres lungebetændelse normalt først og behandles passende. Hvis der ikke er nogen bedring efter behandlingen, henvises patienten til en phthisiater. Hvis der efter undersøgelsen konstateres tuberkulose, betyder det ikke, at den er udviklet som følge af lungebetændelse. Personen var ganske enkelt syg fra begyndelsen af ​​tuberkulose.

Så hvis det er svært at trække vejret efter lungebetændelse, skal du diskutere med din læge metoderne til at styrke lungerne. En god effekt kan give terapeutiske øvelser. I hendes arsenal er teknikker som dyb vejrtrækning, diaphragmatisk vejrtrækning mv.

temperatur efter lungebetændelse

Nogle gange efter lungebetændelse er temperaturen 37 grader. Du skal ikke være særlig bekymret - sådan en klinik anses for normal, men kun hvis der ikke er infiltrative blackouts på røntgenbilledet, og den kliniske blodprøve er normal. De vigtigste årsager til temperatur er:

ufuldstændig eliminering af foci af inflammation;

skader på organer af toksiner;

tiltrædelse af en ny infektion;

tilstedeværelsen i kroppen af ​​patogene mikroorganismer, der aktivt kan formere sig i perioder med svækket immunitet og omdannes til L-formen i perioder med øget antistofproduktion.

Konsekvenserne af lungebetændelse hos børn kræver særlig opmærksomhed. For et barn er en temperaturhale en ret sjælden forekomst. Det kan tyde på, at barnets immunitet er svag, eller at der er sket strukturelle ændringer i kroppen fra åndedrætssystemet.

Bakteriæmi efter lungebetændelse

Dette fænomen er kendetegnet ved, at der i blodet er et stort antal patogener. Bakteriæmi er en af ​​de truende konsekvenser efter lungebetændelse. Det skal mistænkes med symptomer som høj feber, ekstrem svaghed, hoste med grønt, gult opspyt.

Det er nødvendigt at behandle bakteriæmi så hurtigt som muligt, da infektionen kan spredes i hele kroppen og påvirke de vigtigste organer. Kræver et kursus med potent antibiotika og indlæggelse.

Med en så alvorlig sygdom som lungebetændelse kan negative konsekvenser for kroppen være forbundet ikke kun med sygdommens specifikationer, men også med behandlingsmetoderne. Indtagelse af antibakterielle lægemidler mod lungebetændelse kan senere føre til forgiftning.

Det sker ofte, at lægen ordinerer et effektivt antibiotikum, men patientens krop accepterer det simpelthen ikke, for eksempel efter den første dosis begynder opkastning. Selvom patienten reagerer godt på lægemidlet, forårsager antibiotika alvorlig skade på tarmmikrofloraen. For at undgå dette ordinerer lægen et kursus af probiotika.

Selvfølgelig, selvom du har brystsmerter efter lungebetændelse, eller billedet ikke er perfekt, betyder dette ikke nødvendigvis tilstedeværelsen af ​​en truende eller irreversibel proces. Du bør ikke gå i panik og lede efter svar i medicinske fora. Det er meget klogere at finde en specialist, som du virkelig kan stole på. Han vil vurdere, hvor alvorlige de resterende virkninger efter lungebetændelse er og fortælle dig, hvordan du fjerner dem.

Notesbog af en phthisiatrician - tuberkulose

Alt hvad du vil vide om TB

Fokal lungetuberkulose - kliniske former

Fokal lungetuberkulose omfatter læsioner repræsenteret af nogle få foci (2-10 mm), der er opstået i lungerne for første gang eller som følge af andre former for tuberkulose, og som er karakteriseret ved en overvejende produktiv inflammatorisk reaktion.

Fokal lungetuberkulose er kendetegnet ved et asymptomatisk klinisk billede; det betragtes som en lille, rettidig opdaget form for tuberkulose.

Hos nydiagnosticerede patienter med tuberkulose i luftvejene påvises fokal tuberkulose i 10-18% af tilfældene, hos dem, der er registreret hos anti-tuberkuloseambulatorier - i 24-25%.

Fokal lungetuberkulose påvises oftere hos voksne end hos børn og unge, da det forekommer i den sekundære periode med tuberkuloseinfektion, det vil sige mange år efter den primære infektion af MBT eller helbredelsen af ​​primær tuberkulose. Ved obduktioner er fokal tuberkulose et utilsigtet fund hos patienter, der døde af andre sygdomme.

Der er følgende kliniske former:

• frisk fokal lungetuberkulose;
• kronisk fokal lungetuberkulose.

Patogenese og patologisk anatomi. Fokal lungetuberkulose udvikler sig som et resultat af aktivering af infektion i gamle helede post-tuberkulose foci eller ar tilbage efter behandling af primær eller sekundær tuberkulose (reaktivering af endogen infektion) eller på grund af aerogen eller alimentær superinfektion af MBT (eksogen superinfektion).

Betydningen af ​​reaktivering af endogen infektion eller eksogen superinfektion i udviklingen af ​​fokal tuberkulose kan ikke altid fastslås. Der er stor sandsynlighed for superinfektion i tilfælde af tuberkulose hos personer, der lever med en patient, der har en åben form for tuberkulose. I disse tilfælde er MBT, der allerede er resistent over for anti-TB-lægemidler, isoleret fra patienter med fokal tuberkulose.

Eksogen superinfektion er af væsentlig betydning for spredning af tuberkulose blandt befolkningen i områder, hvor der er høj forekomst af tuberkulose, og der er høj risiko for spredning af tuberkuloseinfektion.

Med en gunstig epidemiologisk situation i patogenesen af ​​fokal lungetuberkulose hører hovedrollen til reaktiveringen af ​​endogen infektion. Dette fremgår af en højere forekomst af tuberkulose hos personer med resterende posttuberkuløse forandringer i lungerne, i de intrathoracale lymfeknuder.

Samtidig er den mest almindelige kilde til MBT reaktivering af infektion i de apikale foci (Simons foci) og i lymfeknuderne.

Multiplikationen af ​​MBT og reaktivering af tuberkulose i post-tuberkulose foci, såvel som implementeringen af ​​superinfektion i sygdommen, fremmes af psykiske og fysiske traumer, overanstrengelse og underernæring, akutte og kroniske sygdomme (silikose, mavesår og mavesår) tolvfingertarmen, diabetes mellitus, alkoholisme, stofmisbrug, kroniske inflammatoriske lungesygdomme osv.), graviditet, abort, immunsuppressiv behandling, HIV-infektion.

En faktor, der bidrager til reaktivering af tuberkulose i gamle helbredte tuberkulosefoci, er også superinfektion.

Tidlige ændringer i nyligt fremkommet frisk fokal tuberkulose udvikles sædvanligvis i de øvre lungelapper, hvor MBT fra lymfeknuderne eller aerogent trænger gennem bronkierne eller lymfekarrene og sjældent ad den hæmatogene vej. Nederlaget for lungens parenchym begynder med tuberkuløs betændelse i den lille bronchus eller lymfekar.

De kaseøse masser, der dannes under betændelse i bronchus med MBT indeholdt i dem, aspireres ind i de tilstødende subapikale og apikale bronkier, omkring hvilke der dannes acinøse nodose og lobulære foci.

Betændelse spreder sig også gennem lymfekarrene og danner nye foci. Sådan fremstår friske (akutte) tuberkuløse foci (Aprikosovs foci). Til at begynde med er bronkopneumoniske foci hovedsageligt repræsenteret af exudativ inflammation, men meget snart bliver den inflammatoriske vævsreaktion i foci produktiv.

Frisk fokal tuberkulose kureres normalt med succes. Men i mangel af behandling og utilstrækkelig terapi kan det tage et kronisk forløb. I fociene vedvarer en aktiv inflammatorisk proces i lang tid, hvilket samtidig stimulerer reparative processer. Granulationsvævet i fokus er delvist erstattet af bindevæv, der danner en kapsel af fokus.

En anden tilblivelse af dannelsen af ​​kronisk fokal tuberkulose er dannelsen af ​​indkapslede foci af caseose, såvel som fibrose under regression af processen i andre, mere almindelige former for lungetuberkulose.

Med forværringen af ​​et sådant fokus trænger lymfocytter og neutrofiler ind i dens kapsel, som ved hjælp af de proteolytiske enzymer, der udskilles af dem, løsner den og smelter de kaseøse masser. Under disse forhold aktiveres MBT, fra fokus i stykker af kaseøse mykobakterier kommer ind i andre bronkier, hvor de forårsager dannelsen af ​​kaseøs bronkitis og friske foci.

Stimulering af forværring af det gamle fokus kan også forekomme under påvirkning af uspecifik mikroflora, der er trængt ind fra bronkierne ind i fokus under en akut respiratorisk inflammatorisk sygdom. Sammen med bronkierne involverer den inflammatoriske proces også de lymfekar, der dræner foci.

Under behandlingen, og i nogle tilfælde spontant, løser friske foci sig, indkapsler eller bliver til ar, efterlader lymfangitis fibrose. Forværrede gamle foci gennemgår komprimering og forkalkning. Granulationsvæv forsvinder i foci, dvs. de bliver inaktive og betragtes allerede som resterende posttuberkuløse fokale forandringer.

Patologisk set findes friske tuberkuløse foci i segmenter I eller II. På et tidligt tidspunkt er et anatomisk frisk fokus repræsenteret af panbronkitis med kaseose i lumen af ​​bronchus og lymfocytiske ophobninger i vævet omkring bronchus. Inflammatorisk infiltration af lymfekarrene fører ikke til udvikling af regional kaseøs lymfadenitis.

I det efterfølgende stadium findes foci af caseose også i alveolerne i form af acinøs og lobulær caseøs bronkopneumoni. På dannelsesstadiet af en produktiv inflammatorisk reaktion, sammen med friske foci, er der nogle få (enkelt eller grupper) produktive tuberkler (acinøse-nodulær foci).

Ved kronisk fokal tuberkulose er kaseose i fokus omgivet af en bindevævskapsel. Under udviklingen af ​​tuberkulose er kapslen nogle steder to-lags som et resultat af udseendet af et lag af granuleringer, det er infiltreret med cellulære elementer.

Lymfocytisk infiltration findes i væggene i lymfekarrene, bronkierne, interalveolære septa og i det omgivende parenkym. Sammen med tætte og forkalkede foci findes også friske foci, ofte af produktiv karakter, som følge af lymfogen eller bronkogen spredning af infektionen.

Tuberkuløse granuleringer i foci kan undergå kaseøs smeltning. Ved frigivelse af kaseøse masser i bronchus dannes et henfaldshulrum. Ved denne periode af den inflammatoriske proces danner foci normalt et lungefokus, som er karakteristisk for den mere almindelige, infiltrative form for tuberkulose.

På grund af det faktum, at lungevævet omkring de indkapslede foci er sklerotisk ændret, kaldes denne form for kronisk fokal tuberkulose fibro-fokal.

Det helede fokus indeholder en tæt caseose, omgivet af en enkeltlags bindevævskapsel uden granulering. Et sådant fokus under aflejringen af ​​calciumsalte i caseosis kaldes forkalkning.

Symptomer. Begrænset, overvejende produktiv inflammation forårsager et asymptomatisk eller asymptomatisk klinisk billede af fokal lungetuberkulose. Derfor opdages patienter med fokal lungetuberkulose hovedsageligt med profylaktisk fluorografi og langt sjældnere med diagnostisk fluorografi udført på patienten i forbindelse med forskellige klager.

I det kliniske billede af fokal tuberkulose i lungerne skelnes betinget symptomer på forgiftning og symptomer forårsaget af skader på åndedrætssystemet. Et eller flere symptomer påvises hos cirka 1/3 af patienterne, og hos 2/3 af patienterne opstår sygdommen og er asymptomatisk.

Forgiftning hos patienter med fokal lungetuberkulose viser sig ved ustabil subfebril kropstemperatur, nedsat ydeevne, utilpashed og vegetativ-vaskulær dystoni.

Patienter kan klage over smerter i siden, hoste tør eller med en lille mængde sputum, i sjældne tilfælde - hæmotyse. Symptomer på forgiftning ledsager ofte friske, overvejende eksudative former for fokal tuberkulose.

Percussion og auskultation ved fokal tuberkulose er ikke af stor diagnostisk værdi. Forkortelsen af ​​percussion pulmonal lyd er svagt udtrykt og bestemmes kun hos patienter med kronisk fokal tuberkulose i nærvær af sklerotiske ændringer i lungerne og pleura.

Våde fine boblende rasler høres sjældent - hos enkeltpatienter med en frisk, overvejende ekssudativ fokalproces i henfaldsfasen.

Hos patienter med en kronisk form for fokal tuberkulose kan overvejende tørre raser høres, hvilket indikerer bronkitis, hvilket komplicerer bindevævsdeformationen af ​​bronkialtræet.

Ved ensidig kronisk fokal tuberkulose hos en patient kan man påvise en tilbagetrækning af fossae supraclavicular og subclavia, en forsinkelse af den berørte halvdel af brystet under vejrtrækning og en indsnævring af Krenig-feltet, hvilket indikerer cicatricial komprimering af lungespidsen .

Røntgen semiotik. Røntgenundersøgelse er den vigtigste og mest informative metode til diagnosticering af fokal lungetuberkulose. Den tidligste radiografiske manifestation af fokal lungetuberkulose er ikke-intense, utydeligt afgrænsede stribelignende skygger i form af sart retikulering (bronkitis, lymfangitis).

Ved yderligere observation afsløres en begrænset skygge eller en gruppe af skygger omkring 1 cm i størrelse (på størrelse med en lungelapp), af uregelmæssig form, af lav intensitet, med uklare konturer, mod dens baggrund.

Blandt foci på et kvalitativt udført tomogram er det muligt at identificere lumen af ​​en lille bronchus, omkring hvilken foci er opstået. Nogle gange dannes et henfaldshulrum i midten af ​​fokus, manifesteret af en let oplysning. Et lignende røntgenbillede er typisk for friske foci med en eksudativ karakter af inflammation.

Friske produktive foci af mindre størrelse er 3-6 mm i diameter. De er runde i form, placeret i form af en gruppe på 3-4 tætsiddende foci, danner en polycyklisk skygge.

Produktive foci af medium intensitet (tætheden af ​​skyggen af ​​fartøjet i den aksiale projektion), deres konturer er lidt slørede. Ved frisk fokal tuberkulose findes ofte forkalkede intrathoracale lymfeknuder eller enkelte forkalkninger i lungerne, som kan være en kilde til endogen reaktivering. Frisk, nyligt opstået fokal tuberkulose er normalt lokaliseret i I, II, sjældnere i VI-segmenter.

Ved kronisk fokal tuberkulose er foci små (mindre end 4 mm) og mellemstore (mindre end 6 mm) i størrelse, deres skygge er af medium og høj intensitet. Grænserne for foci er klare og endda skarpe, i nogle af dem er der tætte indeslutninger - aflejringer af calciumsalte.

Omkring foci er der stribelignende skygger af sklerotiske bronkier og lymfekar. Med bindevævskomprimering af lungeparenkymet forskydes foci mod lungens apex, smelter sammen i konglomerater. Sammen med de gamle kan der også findes friske foci.

I tilfælde af et langt forløb med kronisk fokal tuberkulose er røntgenbilledet karakteriseret ved overvægt af fibrøs komprimering af lunger og lungehinde i form af stribelignende skygger, der går fra foci til lungeroden og til lungernes rod. pleura (i stedet for fokale ændringer).

Det generelle ensartede fald i gennemsigtigheden af ​​det berørte lungefelt, observeret hos sådanne patienter, indikerer en bindevævsfortykkelse af pleuralarkene.

Tuberkulindiagnostik. Reaktioner på tuberkulin (Mantoux-test med 2 TU) hos patienter med fokal lungetuberkulose er moderat udtalte og adskiller sig ikke fra reaktioner hos raske mennesker inficeret med MBT.

Subkutan administration af tuberkulin til patienter med nyligt diagnosticeret aktiv fokal tuberkulose kan forårsage en generel og nogle gange fokal reaktion. I denne henseende bruges en test med subkutan injektion af tuberkulin hos personer med en uklar ætiologi af fokale ændringer i lungerne eller til at bestemme aktiviteten af ​​tuberkuløse foci, mens man vurderer skift i mange biokemiske og immunologiske indikatorer for homeostase.

Laboratorieforskning. For at påvise MBT i sputum hos patienter med aktiv fokal tuberkulose udføres smearmikroskopi, dyrkning og i nogle tilfælde infektion af dyr.

Med fokal tuberkulose dannes der sjældent henfaldshulrum, derfor er bakterieudskillelse i den fokale form af tuberkulose knap eller fraværende. Sputum og bronkialindhold undersøges mindst 3 gange, mens bakteriel udskillelse påvises ved alle metoder hos højst 50 % af patienterne.

På grund af mangel på kliniske og radiologiske symptomer er påvisning af MBT af stor betydning for at bekræfte diagnosen tuberkulose og bestemme dens aktivitet.

På trods af oligobacillariteten udgør patienter med fokal tuberkulose en vis epidemisk fare.

Hæmogrammet hos de fleste patienter med fokal tuberkulose ændres ikke. Kun hos nogle patienter påvises en stigning i antallet af stikneutrofiler, lymfocytose eller lymfopeni, en stigning i ESR (ikke mere end 10-18 mm / h), små ændringer i indikatorerne for humoral og cellulær immunitet og metabolisme.

Disse ændringer er hovedsageligt karakteristiske for patienter med eksudative former for fokal tuberkulose.

Bronkoskopi. Tuberkuløse læsioner af bronkialtræet hos patienter med frisk fokal lungetuberkulose diagnosticeres sjældent under bronkoskopi. Kun i tilfælde af endogen reaktivering af foci i lymfeknuderne i mediastinum eller lungeroden kan lokal specifik betændelse i bronkialvæggen, bronchonodulær fistel eller ar efter tuberkulose i bronkierne påvises.

Ved kronisk fokal tuberkulose bronkoskopisk er det muligt at påvise bronkial deformitet og diffus uspecifik endobronkitis. Påvisning af bronchial tuberkulose er en pålidelig indikator for aktiviteten af ​​lungetuberkulose.

Undersøgelse af åndedræts- og kredsløbsfunktion. Funktionen af ​​ekstern respiration hos patienter med fokal tuberkulose ændres ikke. Dens krænkelser hos nogle patienter skyldes forringelse af gasudveksling og obstruktion af bronkierne som følge af forgiftning og i mindre grad direkte skade på lungeparenkymet. Under påvirkning af forgiftning kan patienter opleve takykardi, arteriel tryklabilitet.

Diagnostik. For fokal lungetuberkulose er asymptomatisk eller oligosymptomatisk, gradvis indtræden og udvikling af sygdommen, manifesteret af generelle symptomer på en krænkelse af patientens helbredstilstand, karakteristiske.

På grund af fraværet af patognomoniske kliniske symptomer på lungeskade er den radiologiske metode af primær betydning ved identifikation af foci, hvilket gør det muligt at bestemme deres lokalisering og fordeling, og at afklare fasen af ​​processen.

Røntgenbillede Denne form for tuberkulose er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​forskellige størrelser (ikke mere end 1 cm) af fokale skygger af en afrundet eller polycyklisk form, af lav intensitet med uklare konturer under en aktiv proces og høj intensitet med klare konturer - med en inaktiv en.

For at bekræfte diagnosen er en retrospektiv analyse af materialerne i en fluorografisk undersøgelse af patientens lunger vigtig.

Påvisningen af ​​posttuberkuløse forandringer i lungerne på tidligere fluorogrammer er et vigtigt bevis på processens tuberkuløse ætiologi.

Negative tuberkulinreaktioner gør det normalt muligt at udelukke en tuberkuløs ætiologi af foci. Af stor betydning ved diagnosticering af fokal lungetuberkulose er påvisning i sputum, bronkial vask og andet testmateriale MBT.

Ved diagnosticering af tuberkulose, når en fokal proces i lungerne detekteres, er resultaterne af specifik kemoterapi vigtige: reduktionen og delvis resorption af foci efter 2-3 måneders behandling bekræfter diagnosen fokal tuberkulose.

Der opstår store vanskeligheder med at fastslå aktiviteten af ​​fokal tuberkulose. Fejl ved bestemmelse af arten af ​​den inflammatoriske reaktion i fokal tuberkulose er mulige både i retning af underdiagnosticering af aktiviteten af ​​tuberkuloseprocessen og overdiagnose.

Aktiviteten af ​​fokale ændringer i lungerne er bevist ved tilstedeværelsen af ​​symptomer på forgiftning, våde raser over det berørte område, radiografisk påviselig svag intensitet af fokale skygger, sløring af deres konturer, såvel som deres udseende i løbet af det sidste år (iht. årlig fluorografi).

Uomtvistelige indikatorer for aktiviteten af ​​tuberkulose er påvisningen af ​​MBT i sputum, den positive dynamik i røntgenbilledet under behandlingen af ​​patienten, de generelle og fokale reaktioner på den subkutane injektion af tuberkulin.

Behandling. Brug en kombination af 2 eller 3 anti-tuberkulose lægemidler. Ved den eksudative form af nydiagnosticeret fokal tuberkulose er behandling med isoniazid, streptomycin og rifampicin (eller ethambutol) indiceret i 6-9 måneder, heraf streptomycin de første 2-3 måneder.

Med en produktiv form for fokal tuberkulose ordineres patienterne isoniazid og rifampicin (ethambutol eller pyrazinamid) også i 6-9 måneder. Lignende behandling udføres for patienter med forværring af kronisk fokal tuberkulose.

I de første 4 måneder tager patienterne stofferne dagligt, derefter - med mellemrum 2-3 gange om ugen.

Med tvivlsom aktivitet af nyligt diagnosticeret fokal tuberkulose ordineres isoniazid i kombination med pyrazinamid (ethambutol) i en periode på 2 til 6 måneder. Med positiv dynamik i røntgenbilledet af læsionen, der indikerer aktiv tuberkulose, fortsættes kemoterapi, indtil patienten er helbredt.

Som et resultat af behandlingen kan friske foci helt løses. Imidlertid observeres dannelsen af ​​fibrose og tætte eller forkalkede foci mod baggrunden af ​​pneumosklerose oftere. Sådanne personer skal udføre kemoprofylakse i foråret-efterårets perioder i 1-2 år.

Ar i lungerne, som næsten alle har, er meget lumske.

I princippet kan et sådant ar detekteres med en elementær "wireappling" af hvæsen ved hjælp af et telefonndoskop. Røntgen vil bekræfte diagnosen. Ifølge lungelægen, når fokus på infektion "heler", vokser bindevæv i stedet. Det erstatter tomrummet i lungen. Denne substitution fører imidlertid til fusion til konglomerater af de mindste elementer i lungevævet - alveolerne. I denne tilstand kan de ikke udveksle kuldioxid med ilt. Problemet er, at alveolerne tømmes og kan fyldes med ekssudat. Som følge heraf er åndedrætsfunktionen væsentligt svækket.

Årsagerne til ardannelse kan være forbundet med inflammatoriske ændringer i åndedrætssystemet. Lungebetændelse, bronkitis, mæslinger, kighoste, tuberkulose disponerer for dannelse af bindevæv, hvis disse sygdomme ikke kureres i tide. Arbejde i støvede, gasfyldte rum fører til udseendet af professionel "støvet" bronkitis eller pneumokoniose. Arvæv udvikles i lungerne, og når giftige stoffer indåndes. Derudover kan toxoplasmose, echinokokkose, amoebiasis føre til lungesklerose. På et bestemt stadium af dets udvikling "reder" det smitsomme middel i lungen, ødelægger vævet, hvilket resulterer i dannelsen af ​​et ar.

Arret i lungen kan være af forskellig størrelse. Symptomerne afhænger også af omfanget af skaden på organet. Patienter med diffus (dækker hele organet) pneumosklerose er bekymrede for åndenød. I første omgang manifesterer det sig kun under fysisk anstrengelse. Det er svært at hamle op med en sporvogn, der står ved et stoppested, at gå op på 9. sal uden elevator. Så begynder vejrtrækningsproblemer at genere, når man bare går med en pose dagligvarer, og så generer åndenøden, selv når man ligger ned foran tv'et. I sidste ende "forvandles" det jævnt til hjerte-lunge-insufficiens. Sandt nok tager denne sygdom årtier.

Indåndingsbesvær indikerer også cicatricial sygdom. Som et resultat af hypoventilation af lungerne vises cyanose af huden under næsen. Tørre raser betragtes som et tydeligt tegn.

Moderne medicin til denne patologi er begrænset til symptomatisk behandling. Glukokortikosteroider er ordineret til alvorlige allergiske manifestationer, kampen mod åndenød består i brugen af ​​bronkodilatatorer i inhalationsform, og hvis der også er sputum ved hoste, suppleres terapien med mucolytika. Hjerteglykosider er indiceret ved åbenlys kardiopulmonal insufficiens. Ud over medicin er elektroforese og træningsterapi ret effektive. Samt brystmassage, som øger blodgennemstrømningen til lungerne.

At forhindre udviklingen af ​​sygdommen er ikke så svært. Ved det første tegn på lungeproblemer bør du gennemgå en fuldstændig undersøgelse. Desværre afslører "aflytning" ikke altid ar. Derfor er andre diagnostiske metoder nødvendige. Og hvis der findes et ar, skal en person passe på forkølelse, støvede steder, holde op med at ryge og gå oftere i en nåleskov.

ardannelse på lungerne efter lungebetændelse

Populære artikler om emnet: ar på lungerne efter lungebetændelse

Efter at have ydet førstehjælp til patienter med forbrændinger på stedet og under transport, afleverer ambulanceteamet sådanne patienter enten til det centrale distriktshospital eller til det regionale brandsårscenter (hvis afstanden dertil er ..

Denne artikel er beregnet til familiemedicinske læger, da kvinder vil henvende sig til dem i den nærmeste fremtid med spørgsmål om ikke kun barnets og andre familiemedlemmers sundhed, men også reproduktive planer, graviditetsforløbet og fødslen.

Over 50 års arbejde som kirurg er der mange historier og situationer blevet tilbage i min hukommelse. Jeg håber, at læseren vil give dem etiske vurderinger og selv bestemme "hvad der er godt og hvad der er dårligt."

Blandt de vigtigste problemer med praktisk obstetrik er et af de første steder besat af abort.

Relevansen af ​​at diskutere problemet med taktik og strategi for lægens adfærd i nærvær af akutte mavesmerter hos en patient er uden tvivl.

I øjeblikket har Ukraine en ekstremt alarmerende situation med hensyn til HIV-infektion. I 2005 var den officielle HIV-infektionsrate i vores land 29,4 tilfælde pr. 100.000 indbyggere.

Spørgsmål og svar om: ar på lungerne efter lungebetændelse

Også DST-neg. Analyser ved indlæggelse: KLA-Hb-141; E-4,2; L-7,6; e-1; n-5; s-70; l-20; m-4; ESR-15. OAM - specifik vægt - 1,019; reaktionen er sur; protein-0; sukker-0; L-1-2; Ep.pl. - 2-3;. BAC - almindeligvis. protein-83,9; AST-40,5; ALT-33,6; urinstof-8,3; bilirubin-19,0; indirekte-16.11; lige-2,89; ShchF-54 (er der stadig et nummer på fotokopien er ikke synlig).

FBS-diffus katarral bronkitis. FVD-moderat (grad 1) krænkelse af lungeventilation af obstruktiv type.

Jeg har pancreas diabetes.

Yderligere oplysninger: omkring 2008. også ondt på samme måde som beskrevet ovenfor. Ved aftalen med en gastroenterolog hørte hun hvæsen i den øverste del af skuldrene. Blev sendt på tube. apoteksklinik. Jeg bestod opspytprøver og Mantoux-typen (nu kaldet noget andet), de tog et røntgenbillede. Som et resultat blev det sagt, at jeg har noget som et ar, og det er konsekvenserne af en lille lungebetændelse på mine ben.

Næstsidste FLU var i april 2015. og alt var normalt.

CT dateret 10.11.2015 (på hospitalet). Ved aksial scanning fra 2 sider bestemmes et diffust fald i lungevævets gennemsigtighed, i alle lungezoner, hovedsageligt til højre, bestemmes bullae af forskellig størrelse, max 34,6x25,0 mm i størrelse. På denne baggrund bestemmes bløddelsopacificering af lungeparenkymet uden klare konturer, 23,0x12,8/25,0 mm i størrelse, med et bronkogram mod baggrunden, til højre ved grænsen til S1-2. Resten af ​​lungefelterne uden fokale, infiltrative og destruktive ændringer. Lungernes rødder ændres ikke, de synlige lobar og segmentale bronkier er luftige. Der blev ikke fundet væskeindhold i hulrummene. Mediastinums organ- og vaskulære strukturer er tydeligt differentierede, mediastinumvævet er ikke infiltreret, VLH er inden for normalområdet. (Jeg savner beskrivelsen af ​​nyrer, lever og bugspytkirtel).

Konklusion: de opnåede data kan svare til højresidig intra/lobar lungebetændelse, men TB-ætiologien af ​​den afslørede obskurering kan ikke udelukkes.

Efter en måneds ophold på hospitalet blev jeg udskrevet til klinikken. Ved udskrivelse:

KLA-Hb-156; E-4,6; L-9,6; e-4; n-7; p-51; l-26; m-11;

OAM - ud. vægt-1,013; reaktionssyre, protein-0; sukker - 2,95; L-2-3; Ep.pl.-1-3;

BAC - totalt protein - 78,9; AST-27,4; ALT-36,3; urinstof-6,8; bilirubin-12,0; indirekte-9,3; lige-2,7; Shchf-393.

R-gr. ved udskrivning: i dynamikken til højre i S1-2 er der en stigning i gennemsigtigheden af ​​lungevævet og et fald i størrelsen af ​​mørklægningsområdet, med gennemsnitlig intensitet op til 1,76x1,03 cm i (jeg kan' ikke læst), er konturerne klare, ujævne. Efterladt rent. Rødder er strukturelle.

Diagnose: fokal tuberkulose i den øvre lap af højre lunge, fase af infiltration. MBT-. Ja, sputum og Mantoux-test er negative.

I en privat samtale med på diagnostisk afdeling (hvor jeg var på hospitalet), på mit spørgsmål om rigtigheden af ​​diagnosen, talte han sådan her: Jeg er mere tilbøjelig til diagnosen på grund af det faktum, at jeg (patienten) har diabetes mellitus og for en sikkerheds skyld. Det er allerede den tredje måned af min behandling i TB-poliklinikken. Lægen siger, at der ikke er nogen dynamik, men hun skal følge sundhedsministeriets ordre og holde hende i behandling i mindst 6 måneder.

Jeg har allerede problemer med lever, mave og galdeblære.

Analyser med TB poliklinik: BAK dateret 23/12/15 - total protein-82,6; AST-141,5; ALT-107,2; urinstof-4,5; creatinin-118; total kolesterol - 4,12; total bilirubin - 19,9; indirekte-15,22; lige-4,68; ShchF-416; RPT (eller GPT) -282,6. Behandlingen blev suspenderet, han behandlede leveren.

LHC dateret 01/11/16 - totalt protein-72,9; AST-30,7; ALT-33,9; urinstof-7,1; creatinin-102; total kolesterol - 3,63; total bilirubin - 12,6; indirekte-7,19; lige-5,41; ShchF-394; RPT (eller GPT) -245,6.

KLA dateret 01/11/16 - hæmoglobin-142; erytrocytter-4,3; farveindeks-0,99; Leukocytter - 9,0, neutrofiler stikker - 14, segmenteret - 61; eosinofiler-1; lymfocytter-12; monocytter-12; -30. Fortsat behandling. Hele tiden blev behandlet: isoniazid-2 tab. på en dag; rifampicin-ferein -3 tab. på en dag; pyrazinamid-2 tab. 2 gange om dagen; kanamycin-injektioner - 1 gang om dagen; plus carsil og vitaminer.

LHC fra 02/01/16 - totalt protein-76,0; AST-76,9; ALT-176,9; urinstof-7,9; creatinin-79; total kolesterol - 4,31; total bilirubin - 9,9; indirekte-6,7; lige-3,2; ShchF-451; RPT (eller GPT) -300,1.

Jeg beder dig inderligt, ifølge de fremlagte data, om ganske enkelt at udtrykke din vision ved at stille din diagnose, undtagen at blive fortrolig med den allerede etablerede.

Jeg vil være meget taknemmelig, tak.

det hele startede med at jeg begyndte at tabe mig i underlivet, det var varmt.. sultne smerter, sydende i tarmene.. der var en følelse af at jeg var gravid.. stærke rygsmerter. muskuløs .. nervesystemet led mest,. der var selvmordsforsøg. Jeg troede, jeg var ved at blive skør.. jeg henvendte mig til en neurolog.. Jeg fik foretaget en MR af rygsøjlen, det viste sig, at jeg havde osteochondrose i thorax- og halshvirvlerne. men som lægen forklarede mig, skulle det ikke give sådanne smerter .. smerterne var af skærende og brændende karakter i området omkring skulderbladene i skulder og nakke. massage og træningsterapi blev ordineret.. der var ingen forbedringer.. tilstanden forværredes.. Jeg faldt i en dyb depression.. Jeg drak de stærkeste anti-depressiva. . Jeg gik til en gastroenterolog, men de fortalte mig, efter at de havde foretaget en undersøgelse, at jeg havde psykosomatik og rådede mig til at ændre min livsstil. ..jeg tog til en anden by for ikke at blive skør ..der var ingen forbedringer ..der var sådan nogle ting som jeg gik og en skarp smerte i fodsålen, som om nu huden ville revne, jeg kunne ikke træde mig på foden ..dagen efter gik alt spor sporløst og så videre i flere en gang .. Jeg vendte tilbage til min by .. fik arbejde .. Jeg er børnepsykolog af profession .. Jeg arbejdede som barnepige kl. hjemme .. en måned senere blev jeg meget syg. temperaturen steg kraftigt til 39 og en frygtelig smerte i hele kroppen. Jeg kunne ikke gå, alt gjorde ondt .. så snart jeg prøvede at gå, mit hjerte manglede, jeg ringede til en ambulance .. første gang de sagde, at neurologi var panikanfald. anden gang da de ringede sagde de at jeg havde takykardi, tredje gang mistede jeg næsten bevidstheden, en ambulance kom og tog mig væk men om morgenen slap de mig og sagde at jeg var rask - jeg ringede 3 gange om dagen fordi jeg boede alene, og det var meget skræmmende. Har aldrig haft hjerteproblemer før. Jeg gik til den lokale klinik, jeg nåede knap nok til hende. efter undersøgelse foreslog lægen, at jeg havde akut gigtfeber og gav mig en henvisning til hospitalet. Jeg gik på en privat klinik, bestod en gigttest og lå i feber i 2 dage, indtil jeg ventede på analysens svar. ..jeg troede jeg ville dø. knoglerne så ud til at hakke i mig med glas, hele kroppen gjorde ondt. testene udkom negative. de der. det var ikke gigt, og de ville ikke tage mig på hospitalet. Jeg gik igen til klinikken, hvor lægen var overrasket over, at jeg ikke var på hospitalet, og foreslog, at jeg skrev en recept til behandling. Jeg vidste ikke, at jeg var enig i alt .. hun ordinerede mig en masse antibiotika-dråber, blandt andet til hjertet af km .. under dropperne havde jeg det dårligt. .efter at tilstanden var blevet lidt bedre, kunne jeg mere eller mindre gå. efter endt antibiotikabehandling, 2 dage senere, havde jeg smerter i mandlerne, ikke stærke, der var ingen temperatur. .Jeg gik igen på klinikken, ØNH-lægen sagde, at han havde ondt i halsen og var overrasket over, at efter så mange stoffer. siges at videregive rv og på vich. skylning blev bestilt. hiv kom ud negativt og p var positivt. .Jeg løb med frygt til en anonym venerolog ..han prikkede mig igen i en uge med bicillinmine, for hvad hemmeligheden kurerede. Jeg ville igen begå selvmord.. for jeg ville ikke leve med sådan en skam og forstod ikke hvor det hele kom fra, så snart jeg slog op med min mand og jeg ikke havde andre efter ham . den tidligere mand er rask, da han rejste til at bo i udlandet og bestod alle prøverne for et visum. Jeg troede ikke på det, men jeg gjorde det alligevel. Om venerologen tjente på mig, forstår jeg stadig ikke. min tilstand blev ikke bedre. tungen hævet astma og bronkitis åbnede stærk makrotia med en brun blanding pharyngitis en bump under tungen hele ganen i ar på væggen i halsen små pustler .. venerologen forklarede mig, at det angiveligt var en svamp fra antibiotika og ordinerede antihistaminer. intet passerede. tilstanden blev ikke bedre, selv udslættet på halsen blev mere. astmaen forværredes, jeg gik til allergilægen, han sendte mig for at tage et røntgenbillede af lungerne. Det viste sig, at det var lungebetændelse. ..igen ordineret de stærkeste antibiotika. Jeg havde ikke engang temperatur. kun alvorlig svaghed Efter 7 dages antibiotika blev makroer endnu mere ingen forbedring. Jeg gik til en anden allergiker, han sagde, at svampen antibiotika ikke kan dryppes fucis og askarbinnka fik det lidt bedre. ..efter det gik jeg til centeret for Pulmonology, da makroer ikke gav mig liv, er der mange af dem den dag i dag. Tidligere har jeg bestået en vatpind fra svælget og makroen. Staphylococcus aureus blev fundet i svælget, og geomolytiske streptokokker blev fundet i macrot b. Jeg troede ikke mine ører. i Pulmonology fik jeg endnu et røntgenbillede, og flere tests udelukkede lupus og noget andet. igen fortalte de mig at give videre vich og rv jeg bestod alt negativt. ordineret vitaminer og sendt hjem. makroer blev ikke mindre kvælende på det. smerter i ryg og led tillader ikke at arbejde. men du skal arbejde. Jeg henvendte mig allerede til en anden neurolog.. efter at have undersøgt mig, sagde hun, at jeg havde psykosomatik og sendte mig til en psykolog.. Jeg ville ikke leve af tanken om, at jeg var ved at blive skør. Selv min familie holdt op med at tro, at jeg har det dårligt. Jeg har været igennem flere sessioner med en psykolog. Jeg fik det ikke bedre. Da jeg troede lægerne, at det var psykosamatik, besluttede jeg simpelthen ikke at tænke på sygdommen og acceptere, at jeg ikke længere ville være rask. på arbejdet havde jeg ikke kræfter nok til kronisk utilpashed .. og en skønne dag bemærkede jeg, at der var noget galt i min afføring. Jeg tog det til analyse og fandt æg af dværg bændelorm og Giardia .. de ordinerede Biltricid. kun 2 tabletter .. efter 2 uger yderligere 2. Jeg forstår ikke noget alt der skete med mig og alle disse diagnoser skyldes bændelorm. venligst hjælp mig med at finde ud af det. og den bedste måde at ødelægge dem på. Jeg vil virkelig gerne tilbage til et normalt liv. Jeg er 29 år og træt af at være syg. Jeg tog 2 piller og der skete ikke noget. men smerterne i leddets muskler huskede også, at jeg havde set det samme i min afføring for tre år siden. det ser ud til at jeg har haft dem længe

Hos patienter med høje titre af antistoffer mod opportunistisk flora forekom samtidige sygdomme i mave-tarmkanalen (1 tilfælde af kronisk kolecystitis og 1 tilfælde af mavesår), mens de i gruppen af ​​patienter med lave titere af antistoffer mod opportunistisk flora gjorde det. ikke opfyldt.

1. Høje titere af antistoffer mod opportunistisk flora hos patienter med tarminfektioner mod Klebsiella, Escherichia, Pseudomonas aeruginosa er mere almindelige end hos donorer.

2. Høje titere af antistoffer mod opportunistisk flora er mere almindelige hos yngre kvinder og kvinder med akutte tarminfektioner.

3. Hos patienter med akutte tarminfektioner med høje titere af antistoffer mod opportunistisk flora foregik sygdommen ofte i form af gastroenterocolitis.

4. Høj kropstemperatur er mere almindelig hos patienter med høje titre af antistoffer mod opportunistisk flora.

5. Patienter med høje titere af antistoffer mod opportunistisk flora havde samtidig patologi i mave-tarmkanalen (kronisk kolecystitis, mavesår).

LITTERATUR

1. Akatov A.K. Zueva V.S. Stafylokokker. - M.: Medicin, 1983. - 255 s.

2. Akhmatov N.A., Sidikova K.A. Stafylokokkinfektion: mikrobiologi, epidemiologi, specifik behandling og forebyggelse. - Tasjkent: Medicin, 1981. - 135 s.

3. Bidnenko S.I., Melnitskaya E.V., Rudenko A.V., Nazarchuk L.V. Serologisk diagnose og immunologiske aspekter af proteusinfektion // ZhMEI. - 1985. - Nr. 2. - S. 49-53.

4. Dyachenko A.G., Lipovskaya V.V., Dyachenko P.A. Funktioner af immunresponset ved akutte tarminfektioner forårsaget af patogene enterobakterier // ZhMEI. - 2001. - Nr. 5. - S. 108-113.

5. Kurbatova E.A., Egorova N.B., Dubova V.G. et al. Undersøgelse af Klebsiella-vaccinens reaktogenicitet og immunologiske virkning på donorer // ZhMEI. - 1990. - Nr. 5. - S. 53-56.

6. Grad MA, Voevodin DA, Skripnik AYu. et al. Niveauet af serumantistoffer mod opportunistisk mikroflora som en markør for dannelsen af ​​sekundær immundefekt // ZhMEI. - 2001. - Nr. 5. - S. 50-54.

7. Nazarchuk L.V., Maksimets A.P., Dzyuban N.F. Antipseudomonal aktivitet af donorserum og præparatet "Immunoglobulin" // Medicinsk virksomhed. - 1986. - Nr. 7. - S. 56-57.

Modtaget 04/05/2006

UDC 616.24-002.5-036.65-02-07

KLINISKE KARAKTERISTIKA OG RESULTATER AF TILBAGEVENDENDE LUNGETUBERKULOSE

A.A. Kholyavkin, D.Yu. Ruzanov, S.V. Butko

Gomel State Medical University Gomel Regional Tuberculosis Clinical Hospital

Årsagerne til tuberkulosetilbagefald og effektiviteten af ​​deres behandling blev analyseret hos 249 patienter med lungetuberkulose. Tilbagefald forekommer oftere hos mennesker med samtidige sygdomme, kronisk alkoholisme, med resterende ændringer efter tidligere overført lungetuberkulose. Behandling af tilbagefald er længere end den primære sygdom, forhindrer ikke dannelsen af ​​resterende ændringer, effektiviteten af ​​deres behandling er meget lavere.

Nøgleord: lungetuberkulose, recidiv, årsager til tilbagefald, ødelæggelse, bakteriel udskillelse.

DE KLINISKE KARAKTERISTIKA OG RESULTATER AF TILBAGEFUD MED LUNGETUBERKULOSE

A.A. Kholyavkin, D.Y. Ruzanov, S.V. Butko

Gomel State Medical University Gomel Regional Tubercular Clinical Hospital

Årsagerne til tilbagefald af lungetuberkulose og effektiviteten af ​​deres behandling er blevet analyseret for 249 patienter med lungetuberkulose. Gentagelserne opstår oftest sekund-

associerede sygdomme, kronisk alkoholisme, hos forsøgspersoner, der tidligere havde haft fokal lungetuberkulose. Behandlingen af ​​recidiverne er længere end for de primære foci, forhindrer ikke resterende ændringer, er ikke helbredende i alle tilfældene.

Nøgleord: lungetuberkulose, tilbagefald, årsag til tilbagefald, destruchen, tildeling af bakterier.

Introduktion

Forbedringer i metoderne til diagnose, behandling og forebyggelse af tuberkulose i de seneste år har ført til en forbedring af dens epidemiologiske indikatorer. Samtidig er andelen af ​​reaktivering af lungetuberkulose blandt de identificerede patienter ret høj (4-20 % eller mere), og der er en tendens til dens relative stigning. Hertil kommer, at forekomsten af ​​en proces med en høj frekvens af henfald i lungerne og bakteriel udskillelse blandt patienter i denne kategori, vanskelighederne med diagnose, behandling og forebyggelse signifikant påvirker forekomsten af ​​tuberkulose, som opretholder et højt niveau af infektion. Data om resultaterne af dynamisk overvågning af de langsigtede konsekvenser af tilbagefald af respiratorisk tuberkulose i moderne publikationer er sjældne.

Materialer og metoder

For at afklare årsagerne til tilbagefald af respiratorisk tuberkulose (TOD), karakteristikaene af deres forløb, effektiviteten af ​​behandlingen, arten af ​​resterende ændringer og tilstanden af ​​arbejdsevne i den langsigtede periode, analyserede vi historiedata og kliniske og X-ray laboratoriedata.

undersøgelse af 249 patienter med tilbagefald af lungetuberkulose behandlet på Gomel Regional Tuberculosis Clinical Hospital i 1991-2000. Blandt de observerede var andelen af ​​mænd 3 gange højere end kvinders (henholdsvis 73,1 og 26,9%). I alderen 20 til 30 år var der 5,6% af patienterne, fra 31 til 40 år - 14,5%, fra 41 til 50 år - 24,9%, fra 51 til 60 år - 23,7% og ældre 60 år - 31,3% af patienterne . Således var størstedelen (79,9%) af patienterne med tilbagefald ældre end 40 år.

Efter klinisk helbredelse blev tidlige (op til 5 år) tilbagefald noteret hos 11,6% af patienterne, sene - hos 88,4%. Det gennemsnitlige tidspunkt for indtræden af ​​tidligt tilbagefald var 4,1 år, sent - 17,7 år.

Resultater og diskussion

Ved den første påvisning af sygdommen havde 36,2% af patienterne fokal, 40,6% - infiltrativ, 6,0% - dissemineret tuberkulose, 6,4% - tuberkulom, 4,0% - ekssudativ pleurisy, 2, 8% - tuberkulose i de intrathoracale lymfeknuder, andre former var mindre almindelige. Tuberkulose i henfaldsfasen blev påvist hos 28,1%, bakteriel udskillelse - hos 34,9% af patienterne.

tabel 1

Form, fase af processen og bakteriel udskillelse ved primær sygdom og tilbagefald

Klinisk form for tuberkulose Med primær sygdom Med tilbagefald

Abs. % abs. %

Fokus 90 36,2 26 10,4

Infiltrativ 101 40,6 150 60,2

Udbredt 15 6,0 38 15,1

Tilfældelig lungebetændelse - - 1 0,4

Tuberkulom 16 6,4 11 4,4

Fibrøst-huleagtig - - 7 2.8

Cirrhotic - - 3 1.2

Tuberkulose af intrathorax lymfeknuder 7 2,8 4 1,5

Rør. empyema - - 3 1.2

Tuberkuløs pleuritis 10 4,0 1 0,4

Tuberkuløs endobronkitis 3 1,2 5 2,0

Andre former 7 2,8 1 0,4

I alt 249 100,0 249 100,0

Henfaldsfase 140 56,2 70 28,1

Bakterieudskillelse 143 34,9 87 57,4

Som det fremgår af tabel 1, viser TOD-gentagelse sig oftest i form af infiltrative og disseminerede former. Den fokale form og tuberkulom er mindre almindelige, akut progressive og kroniske former vises. Tuberkulose i henfaldsfasen blev diagnosticeret hos 56,2%, bakterieudskillelse - hos 57,4% af patienterne.

Således er forløbet af processen hos patienter med tilbagefald af TOD i henhold til former for tuberkulose og tilstedeværelsen af ​​ødelæggelse mindre gunstigt end i tilfælde af den indledende påvisning af sygdommen.

Hyppigheden af ​​bakterielle udskillere med tilbagefald af TOD steg signifikant (57,4 ± 0,98%) sammenlignet med dem, der blev syge for første gang (34,9%, p.< 0,05). Следовательно, лица, перенесшие туберкулез, являются резервом появления новых бактериовыделителей.

Undersøgelsen af ​​arten af ​​resterende ændringer i lungerne efter helbredelsen af ​​den primære sygdom blev udført efter den almindeligt accepterede metode. Efter afslutningen af ​​hovedbehandlingsforløbet havde 18 % af de undersøgte patienter store restforandringer i lungerne, 62 % havde mindre forandringer, 2,9 % havde ingen restforandringer i lungerne, og 9,3 % af patienterne blev udskrevet med en diagnose af "tilstand efter kirurgisk behandling" . Hos 81 % af de observerede patienter var ændringerne lokaliseret i 1., 2., 6. lungesegment.

De mest almindelige årsager (eller en kombination af dem) til TOD-tilbagefald var: samtidige sygdomme - 54,4%, dårlige materielle og levevilkår - 41,8%, alkoholmisbrug og kronisk alkoholisme - 32,1%, mangler i hovedforløbet af kemoterapi og forløb med anti-tilbagefaldsbehandling - 20,5%, ophold på intensivafdeling - 18,1%, store resterende ændringer efter at have været ramt af lungetuberkulose - 16,5%, kontakt med tuberkulosepatienter hos mennesker eller dyr - 15,3%.

Ved indlæggelse på hospitalet var der hos 21,3 % af patienterne med tilbagevendende TOD ingen symptomer på forgiftning, hos 62,2 % var de moderat udtrykt, og kun hos 16,5 % blev der observeret alvorlig forgiftning. Hæmoptyse blev observeret hos 2,3%, pulmonal blødning - hos 0,9% af patienterne. Moderate inflammatoriske ændringer i blodet blev noteret hos 32,1 % af patienterne. På

fibrobronkoskopi udført hos 129 patienter, størstedelen (79,1%) afslørede patologi: 66,7% havde bilateral diffus endobronkitis af I-II grad, 12,1% havde posttuberkuløse cikatriske forandringer.

Alle patienter med TOD-tilbagefald blev indlagt i den indledende fase af behandlingen, dog var 39,1% af dem på hospitalet i højst 3 måneder. Den gennemsnitlige varighed af indlæggelsesbehandling var 84,1±3 dage.

På indlæggelsesstadiet af behandlingen blev henfaldshulerne lukket hos 21,3%, abacillation blev opnået hos 39,6% af patienterne. Processen skred frem hos 8,8 % af patienterne. Fraværet af enhver dynamik blev noteret hos 14,8 % af patienterne.

De mest almindelige årsager til den lave effektivitet af behandling af patienter var: irreversibiliteten af ​​morfologiske ændringer på grund af utidig og sen påvisning af reaktivering af tuberkulose - hos 62,3%, antisocial adfærd og manglende overholdelse af behandlingsregimet - hos 60,3%. Hovedårsagerne til for tidlig udskrivning er: fuldskab og forkert adfærd - i 34,3% af tilfældene, overtrædelse af kuren og uautoriseret afgang fra hospitalet - hos 26,9%, afslag på indlæggelsesbehandling - i 6,9%. Der var 32,1% af personer, der misbrugte alkohol, 18,1% var tidligere i detentionssteder.

En analyse af karakteren af ​​restforandringer efter behandlingen af ​​recidiv viste, at der sammenlignet med den først identificerede proces var større restforandringer oftere fremherskende ved tilbagefald (henholdsvis 16,5 og 46,7%).

I den langsigtede (efter 2-10 år) opfølgningsperiode, efter fjernelse fra DU, døde 41,8 % af 220 patienter, herunder 27,7 % af progressionen af ​​den tuberkuløse proces, 14,1 % fra ikke-tuberkuløs patologi (cardio). - karsygdomme, slagtilfælde, kronisk alkoholisme osv.). 8,4% af patienterne udviklede en kronisk tuberkuløs proces, og de observeres i gruppe II af dispensaryregistrering (DU), 27,7% af patienterne blev overført til gruppe III (A, B) af DU. 9,7 % af patienterne blev anerkendt som invalide på grund af tuberkulose, 12,4 % blev pensionister efter alder. 29 patienters skæbne er ukendt på grund af deres bopælsskifte.

Utidig og sen påvisning af tilbagefald af tuberkulose, asocialt billede

liv og adfærd, et mere alvorligt tuberkuloseforløb, patienternes negative holdning til behandling og samarbejde med medicinsk personale reducerer effektiviteten af ​​terapeutiske og rekreative aktiviteter blandt disse individer betydeligt og kræver en ændring i taktikken til styring og overvågning af sådanne patienter.

1. Tilbagevendende tuberkulose i luftvejene manifesterer sig oftest i infiltrative og spredte former, karakteriseret ved fremkomsten af ​​akut progressive og kroniske former for tuberkulose.

2. Samtidige sygdomme (54,4%), dårlige materielle og levevilkår (41,8%), alkoholmisbrug og kronisk alkoholisme (32,1%) er faktorer, der medvirker til, at der opstår et tilbagevendende tuberkuloseforløb.

3. Behandling af patienter med tilbagefald af lungetuberkulose er længere end patienter med nydiagnosticeret sygdom. Helbredelsen af ​​tilbagefald sker med udviklingen af ​​massive resterende ændringer.

4. Et differentieret system af anti-tuberkuloseforanstaltninger blandt risikogrupper for re-infektion med tuberkulose vil gøre det muligt rettidigt at diagnosticere processens aktivitet, forbedre den kliniske struktur af sygdommen og dens prognose.

LITTERATUR

1. Ilyina T.Ya., Zhingarev A.A., Sidorenko O.A. et al. Forekomsten af ​​tilbagefald af respiratorisk tuberkulose i en anspændt epidemiologisk situation // Tuberkuloseproblemer. - 2005. - Nr. 7. - S. 15-17.

2. Mishin V.Yu., Zhestkovskikh S.N. Tilbagefald af respiratorisk tuberkulose // Tuberkuloseproblemer. - 2004. - Nr. 4. - S. 11-13.

3. Riekstinya V., Thorp L., Leimane V. Risikofaktorer for tidligt tilbagefald af tuberkulose i Letland // Tuberkuloseproblemer. - 2005. - Nr. 1. - S. 43-47.

4. Standarder (modeller af protokoller) til behandling af patienter med tuberkulose. - M., 1998. - S. 10-21.

5. Brennan P. K. Tubekulose i sammenhæng med nye og genopståede sygdomme. FEMS Immunol // Med. mikrobiol. - 1997. - R. 263-269.

Modtaget 05.05.2006

UDC 61 - 056. 52 - 036. 22

FEDEEPIDEMIOLOGI

V.A. Drobyshevskaya

Gomel State Medical University

Fedme og overvægt har været et af medicinens vigtige problemer i mange år. For nylig er interessen for det steget betydeligt på grund af den udbredte forekomst af fedme blandt alle aldersgrupper af befolkningen, den lave effektivitet af terapeutiske foranstaltninger rettet mod vægttab, opdagelsen af ​​nye lægemidler til behandling af denne patologi, nye fremskridt inden for forståelse af patogenesen af ​​fedme, opdagelsen af ​​hormonet af fedtvæv - leptin, en gruppe af beta-3-adrenerge receptorer. Fedme er et alvorligt problem på grund af tilstedeværelsen af ​​sådanne konsekvenser som arteriel hypertension, aterosklerose, diabetes mellitus, metabolisk syndrom, dyscirkulatorisk encefalopati. Derfor indikerer viden om epidemiologien af ​​fedme behovet for yderligere arbejde i denne retning.

Nøgleord: fedme, overvægt, arteriel hypertension, epidemiologi, metabolisk syndrom, body mass index.

EPIDEMIOLOGI AF FEDME

V.A. Drobyshevskaya Gomel State Medical University

Fedme og overdreven kropsvægt har været førende blandt medicinproblemerne i mange år. Sidste gang steg interessen for dette problem betydeligt, hvilket skyldes fedmeprævalensen blandt alle aldersgrupper og lav effektivitet af afhjælpende foranstaltninger

Klinisk klassificering af tuberkulose

I øjeblikket bruger Rusland den kliniske klassificering af tuberkulose, godkendt af den russiske føderations sundhedsministeriums bekendtgørelse dateret 21. marts 2003 nr. 109.

Klassifikationen består af fire hovedafsnit: kliniske former for tuberkulose, karakteristika ved tuberkuloseprocessen, komplikationer af tuberkulose, resterende forandringer efter helbredt tuberkulose.

Kliniske former for tuberkulose er kendetegnet ved lokalisering og kliniske og radiologiske tegn under hensyntagen til de patogenetiske og patomorfologiske egenskaber ved den tuberkuløse proces. De vigtigste kliniske former for tuberkulose er:

1. Tuberkuloseforgiftning hos børn og unge.

2. Tuberkulose i åndedrætsorganerne:

1) primært tuberkulosekompleks;

2) tuberkulose af intrathoracale lymfeknuder;

3) dissemineret lungetuberkulose;

4) miliær tuberkulose;

5) fokal lungetuberkulose;

6) infiltrativ lungetuberkulose;

7) caseøs lungebetændelse;

8) lungetuberkulom;

9) kavernøs lungetuberkulose;

10) fibrøs-kavernøs lungetuberkulose;

11) cirrotisk lungetuberkulose;

12) tuberkuløs pleurisy (herunder empyem);

13) tuberkulose i bronkierne, luftrøret, de øvre luftveje;

14) tuberkulose i åndedrætsorganerne, kombineret med erhvervsbetingede støvsygdomme i lungerne (coniotuberculosis).

3. Tuberkulose i andre organer og systemer:

1) tuberkulose i meninges og centralnervesystemet;

2) tuberkulose i tarmen, bughinden og mesenteriske lymfeknuder;

3) tuberkulose af knogler og led;

4) tuberkulose i urinvejene, kønsorganerne;

5) tuberkulose i huden og subkutant væv;

6) tuberkulose af perifere lymfeknuder;

7) øjentuberkulose;

8) tuberkulose af andre organer.

Karakteristika for tuberkuloseprocessen gives i henhold til lokaliseringen af ​​processen, i henhold til kliniske og radiologiske tegn og i henhold til tilstedeværelsen eller fraværet af Mycobacterium tuberculosis (MBT) i det diagnostiske materiale opnået fra patienten.

Lokalisering og prævalens: i lungerne - ved lapper, segmenter og i andre organer - ved placeringen af ​​læsionen.

Fase:

a) infiltration, henfald, såning;

b) resorption, komprimering, ardannelse, forkalkning.

Bakterieudskillelse:

a) med isolering af Mycobacterium tuberculosis (MBT+);

b) uden isolering af Mycobacterium tuberculosis (MBT-).

Komplikationer af tuberkulose: hæmoptyse og lungeblødninger, spontan pneumothorax, pulmonal hjertesvigt, atelektase, amyloidose, fistler mv.

Resterende ændringer efter helbredt tuberkulose:

1. Åndedrætsorganer:

1) fibrøst;

2) fibro-fokal;

3) bulløs-dystrofisk;

4) forkalkninger i lunger og lymfeknuder;

5) pleuropneumosklerose;

6) skrumpelever.

2. Andre organer:

1) cicatricial ændringer i forskellige organer og deres konsekvenser;

2) forkalkning mv.

Først, hoveddelen af ​​klassifikationen er de kliniske former for tuberkulose. Dybest set adskiller de sig i lokalisering og kliniske og radiologiske tegn ved hjælp af de patomorfologiske egenskaber ved den tuberkuløse proces. Alle kliniske former for tuberkulose er grupperet i tre grupper: tuberkuloseforgiftning hos børn og unge; respiratorisk tuberkulose; tuberkulose af andre organer og systemer.

Anden del klassificering omfatter lokalisering af processen i lungerne eller andre organer, egenskaberne ved den tuberkuløse proces baseret på kliniske og radiologiske tegn (infiltration, henfald, såning - manifestationer af aktiv tuberkulose; resorption, fortykkelse, ardannelse, forkalkning - manifestationer af inaktiv tuberkulose ), samt tilstedeværelsen eller fraværet af Mycobacterium tuberculosis (MBT+ eller MBT-).

Den tredje del karakteriserer mulige komplikationer: lungeblødning eller hæmotyse, spontan pneumothorax, atelektase mv.

Fjerde del tager højde for resterende ændringer efter helbredt tuberkulose i luftvejene eller andre organer.

Således bør formuleringen af ​​diagnosen være i følgende rækkefølge: den primære kliniske form, lokalisering, fase af processen, bakteriel udskillelse, komplikationer, resterende ændringer.

Kliniske former for respiratorisk tuberkulose er opdelt i primære former, der forekommer hos en patient i den tidlige infektionsperiode, og sekundære former, der udvikler sig på baggrund af relativ immunitet mod tuberkulose erhvervet som følge af MBT-infektion eller overførsel af lokale former for primær tuberkulose.

Følgende tegn er karakteristiske for de kliniske former for tuberkulose i den primære periode:

1) indtræden hurtigt (i 1-2-6 måneder) efter "turn" af tuberkulinfølsomhed;

2) lymfotropisme af læsionen;

3) udvikling af paraspecifikke reaktioner (erythema nodosum, blepharitis, keratoconjunctivitis, hudtuberkulider, artralgi, simulering af reumatoid- og kollagensygdomme);

4) spredning af infektion i kroppen hovedsageligt ad den lymfehæmatogene vej og tendensen til dens generalisering;

5) tendens til selvhelbredelse.

Følgende tegn er karakteristiske for kliniske former for tuberkulose i den sekundære periode:

1) udviklingen af ​​den tuberkuløse proces hovedsageligt i lungen (organskade);

2) tendens til desintegration af lungevæv;

3) spredning af infektion i lungerne hovedsageligt ad den bronkogene vej.

Primære former for tuberkulose er mere almindelige i barndommen, mindre almindelige hos unge (30 %) og hos unge voksne i alderen 18-30 år (2,5 %). Sekundære former forekommer i ungdomsårene, unge voksne og hos ældre.

Fra bogen 100 store videnskabelige opdagelser forfatter Samin Dmitry

Tuberkuloses årsag I anden halvdel af det nittende århundrede i Tyskland døde hver syvende person af tuberkulose. Lægerne var magtesløse. Tuberkulose blev generelt betragtet som en arvelig sygdom, og derfor blev der ikke gjort forsøg på at bekæmpe den. Patienterne blev ordineret

Fra forfatterens bog Great Soviet Encyclopedia (KL). TSB

Fra bogen Agave fra A til Z. Den mest komplette encyklopædi forfatter Korzunova Alevtina

En blanding af urter til tuberkulose "Tuberkulose kan ikke påvirke en person, hvis hans fordøjelsessystem er i orden," sagde Swami Sivananda, en yogamester. Tuberkulose er en meget alvorlig og farlig sygdom. Selv omtalen af ​​dette forfærdelige navn inspirerer til ganske forståelig rædsel.

Fra bogen Encyclopedia of the Lawyer of the author

Klinisk kriminologi KLINISK KRIMINOLOGI er en videnskabelig gren af ​​kriminologi baseret på konceptet om en "farlig tilstand" af en kriminel, udviklet i slutningen af ​​det 19. århundrede. Italienske videnskabsmænd R. Garofalo og 3. Ferri. De nægtede (og dette var essensen af ​​deres koncept) fra

Fra bogen Phtisiology. Vejviser forfatter Pak F.P.

Tuberkuloseepidemiologi Tuberkulose er en kronisk infektionssygdom af granulomatøs type forårsaget af Mycobacterium tuberculosis og karakteriseret ved forskellige faser af forløbet. Udfaldet af sygdommen afhænger af niveauet af individuel modstand

Fra bogen Skin Diseases: Effective Methods of Treatment and Prevention forfatter Savelyeva Elena M.

Det forårsagende middel til tuberkulose. Kilder og veje til overførsel af tuberkuloseinfektion Det forårsagende agens til tuberkulose blev opdaget af den tyske videnskabsmand Robert Koch i 1882. Mycobacterium tuberculosis (MBT) tilhører familien af ​​strålende svampe - Actinomycetaccae, som er vidt udbredt i naturen. Slægt

Fra forfatterens bog

Metoder til diagnosticering af tuberkulose Klinisk diagnostik Forskellige kliniske former for tuberkulose, faserne af sygdomsforløbet, aktualiteten af ​​deres diagnose, patientens alder bestemmer originaliteten af ​​klager, symptomer på sygdommen, røntgen- og laboratoriedata

Fra forfatterens bog

Afsnit 2 Kliniske former for tuberkulose i primærperiodens åndedrætsorganer Kliniske former for tuberkulose opdeles i primær og sekundær. De første er mere almindelige i barndommen og ungdommen, meget sjældnere hos voksne, sekundære former -

Fra forfatterens bog

Komplikationer af lokale former for primær tuberkulose Kompliceret forløb af primære former for tuberkulose hos børn og unge opstår ved sen påvisning af sygdommen; hos dem, der lever i foci af tuberkulose (familie, pårørende kontakter, dobbelte, tredobbelte kontakter med patienter

Fra forfatterens bog

Afsnit 3 Kliniske former for sekundær respiratorisk tuberkulose

Fra forfatterens bog

§ 4 Ekstrapulmonære former for tuberkulose Ekstrapulmonale former for tuberkulose forekommer i den generelle struktur af forekomsten af ​​befolkningen i 10 % af tilfældene, men blandt børn og unge opdages de oftere og udgør 15-20 % i forskellige epidemiske områder. Rettidig detektion

Fra forfatterens bog

Afsnit 5 Tuberkuloseforebyggelse Tuberkulose er et socialt sundhedsproblem for folkesundheden i alle lande. Problemer med tuberkulose efter tabet af interesse for dem i 80'erne. 20. århundrede tiltrækker mere og mere opmærksomhed hvert år. Det har med vækst at gøre

Fra forfatterens bog

Specifik forebyggelse af tuberkulose Specifik forebyggelse af tuberkulose består af vaccination og revaccination af BCG og kemoprofylakse. Tuberkulosevaccination har til formål at skabe vaccinationsimmunitet baseret på naturlig

Fra forfatterens bog

Generelle principper for tuberkulosebehandling Den høje effektivitet af behandlingen af ​​patienter med lungetuberkulose sikres af moderne diagnostik og overholdelse af kemoterapiregimet. Sygdommens begyndelse og forløb kan være asymptomatisk og med alvorligt bronkopulmonalt syndrom,

Fra forfatterens bog

Egenskaber ved behandling af tuberkulose hos børn og unge Målet med at behandle børn og unge med tuberkulose er at helbrede uden resterende ændringer eller med minimale resterende ændringer. Til behandling af tuberkulose i barndom og ungdom generelt

Fra forfatterens bog

Behandling af hudtuberkulose Kun og udelukkende medicinsk! I øjeblikket findes der effektive antibiotika mod Kochs bacille. Tuberkulose kan helbredes, selvom denne infektion, det bør erkendes, er en af ​​de mest tilbøjelige til et latent, langvarigt, vedvarende forløb. Imidlertid,

A. VIGTIGSTE KLINISKE FORMER

Tuberkuloseforgiftning hos børn og unge.

Tuberkulose i åndedrætsorganerne:

Primært tuberkulosekompleks;

Tuberkulose af intrathorax lymfeknuder;

Dissemineret lungetuberkulose;

miliær tuberkulose;

Fokal lungetuberkulose;

Infiltrativ lungetuberkulose;

Tilfældelig lungebetændelse;

Lungetuberkulose;

Kavernøs lungetuberkulose;

Fibrøs-kavernøs lungetuberkulose;

Cirrotisk lungetuberkulose;

Tuberkuløs pleuritis (herunder empyem);

Tuberkulose i bronkierne, luftrøret, de øvre luftveje osv. (næse, mund, svælg);

Tuberkulose i åndedrætsorganerne, kombineret med støv erhvervsbetingede lungesygdomme (coniotuberkulose).

Tuberkulose i andre organer og systemer:

Tuberkulose i meninges og centralnervesystemet;

Tuberkulose i tarmen, bughinden og mesenteriske lymfeknuder;

Tuberkulose i knogler og led;

Tuberkulose i genitourinære, kønsorganer;

Tuberkulose i huden og subkutant væv;

Tuberkulose af perifere lymfeknuder;

Tuberkulose i øjet;

Tuberkulose af andre organer.

B. KARAKTERISTIKA FOR TUBERKULOSEPROCESSEN

Lokalisering og omfang i lungerne: ved lapper, segmenter og i andre organer - ved placeringen af ​​læsionen.

Fase:

Infiltration, henfald, såning;

Resorption, komprimering, ardannelse, forkalkning

Bakterieudskillelse:

Med frigivelse af Mycobacterium tuberculosis (BK+);

Uden isolering af Mycobacterium tuberculosis (BK-). B. KOMPLIKATIONER

Hæmoptyse og lungeblødning. Spontan pneumothorax. Pulmonal hjertesvigt. Atelektase. Amyloidose.

Fistler bronchiale, thorax osv.

D. RESTERENDE ÆNDRINGER EFTER HÆRDET TB

Åndedrætsorganer:

fibrøse;

Fibrofokal;

Bulløse-dystrofiske forkalkninger i lunger og lymfeknuder;

Pleuropneumosklerose;

Tilstand efter operation.

Andre organer:

Cicatricial ændringer i forskellige organer og deres konsekvenser;

Forkalkning;

Tilstand efter operation.

Resterende ændringer. Den sidste fase af formuleringen af ​​diagnosen er karakteriseringen af ​​resterende ændringer i helbredt tuberkulose, som kan være i form af:

Fibrøse;

Fibrofokal;

bulløse ændringer;

Forkalkninger i lunger og lymfeknuder;

Pleuropneumosklerose;

skrumpelever;

bronkiektasi;

Forhold efter operationen.

10.3. TUBERKULOSE-INTOKSIKATION HOS BØRN OG UNGE

Tuberkuløs forgiftning hos børn og unge opstår, når de er inficeret med tuberkulose og udvikling af primær tuberkuloseinfektion uden lokale manifestationer, bestemt ved røntgen og andre undersøgelsesmetoder. Tuberkuloseforgiftning påvises hos børn (unge) med første positive, stigende i processen med observation og hypererge reaktioner på tuberkulin. Det er kendetegnet ved aktiviteten af ​​den tuberkuløse proces og er ledsaget af en forringelse af barnets generelle tilstand (teenager), som kommer til udtryk i følgende:

Periodisk stigning i kropstemperatur til subfebrile figurer;

Mistet appetiten;

Udseendet af neurovegetative lidelser (øget nervøs excitabilitet eller dets depression, hovedpine, takykardi);

En let stigning i perifere lymfeknuder (mikropolyadeni) med symptomer på periadenitis;

En let stigning i leveren, sjældnere i milten;

Stop fysiologisk gevinst eller mangel på kropsvægt;

Tendens til interkurrente sygdomme;

Ændring i billedet af perifert blod (uskarpt udtrykt acceleration af ESR, skift af den neutrofile formel til venstre, esinofili, lymfopeni);

Ændring i immunologisk status (fald i antallet af lymfocytter og deres funktionelle aktivitet).

Specificiteten af ​​de beskrevne funktionelle lidelser bør bekræftes ved en grundig undersøgelse af barnet (den unge) for at udelukke uspecifikke sygdomme. Under undersøgelsen er det nødvendigt at anvende moderne diagnostiske metoder, herunder direkte og laterale røntgenbilleder, tomogrammer af mediastinum i forskellige projektioner, bronkoskopi, tuberkulinprovokationstest (hæmotuberkulin, immuntuberculin osv.) før og efter subkutan injektion af tuberkulin - 10- 20 TU PPD-L, samt bakteriologisk undersøgelse.

Diagnose omfatter en obligatorisk undersøgelse for at udelukke sjældne lokaliseringer af tuberkulose med læsioner af abdominale organer eller små former for tuberkulose i de intrathoracale lymfeknuder.

Differentialdiagnose udføres med kroniske uspecifikke læsioner af ENT-organerne, helminthiske invasioner og andre sygdomme ledsaget af tegn på et generelt forgiftningssyndrom.

Forekomsten af ​​tuberkulose fremmes af et stort antal bærere af mykobakterier M. Tuberkulose i landet og den luftbårne metode til at sprede sygdommen. Risikoen for at nægte at blive vaccineret af nogle af borgerne og den lave kultur i befolkningen i at opdage sygdommen øger risikoen. Ud over sandsynligheden for at blive syg bliver en persons tilstand efter behandling for tuberkulose et problem. Hele kropssystemers og individuelle organers arbejde er forstyrret. Som en "bonus" kommer en person i social isolation.

Hvad skal man gøre efter tuberkulose? Organiser rehabilitering for dig selv eller en du holder af. Det er ikke en let opgave at komme sig fra tuberkulose. Med det er der ikke behov for dyr medicin og procedurer. Vanskeligheden ligger i at observere den daglige kur, etablere ernæring og ordentlig fysisk aktivitet. Ellers vil rehabilitering efter tuberkulose ikke give sundhedsmæssige fordele.

Hvad er tuberkulose?

Forekomsten af ​​tuberkulose i Den Russiske Føderation er sammenlignelig med epidemien. Oftest påvirker denne sygdom det menneskelige åndedrætssystem. Ekstrapulmonale former for denne infektionssygdom er mindre almindelige. For eksempel tuberkulose af knogler, nyrer, lymfeknuder, lever.

Foto 1. Statistik over forekomsten af ​​tuberkulose i Rusland efter alderskategorier i perioden fra 1991 til 2013.

Tuberkulose opstår efter indtagelse af mykobakterier M. Tuberkulose - Kochs pinde. Sygdommens forårsagende middel kommer ind i kroppen af ​​en sund person fra en syg person ved luftbårne dråber, der påvirker lungerne og andre organer.

Sygdommens snighed er, at den efter infektion fortsætter i en latent form, under visse forhold går den over i den aktive fase. Hvis lægernes hovedmål tidligere var at redde patienten fra døden, nu er problemet med, hvad man skal gøre efter tuberkulose, også ved at blive løst. Grund til bekymring? Aggressiv behandling, der reducerer kroppens vitale, reproduktive funktioner.

Et separat lag af opgaver, som er i overensstemmelse med problemet med genopretning fra tuberkulose, er forebyggelse af infektion af raske mennesker. Det omfatter identifikation af patienter, personer, der havde kontakt med dem. Plus - organisering af behandling af åbne former for sygdommen isoleret fra samfundet og masseimmunisering.

Mulige konsekvenser af TB-behandling

Sygdommens specificitet er, at dens behandling tager lang tid. Patienter får ordineret medicin i en periode på seks måneder. Hvis det forårsagende middel af sygdommen har udviklet resistens over for lægemidler, ændres behandlingsregimet. Rehabilitering efter tuberkulose reducerer effekten af ​​systemisk organskade, hjælper med at genoprette en persons sociale og arbejdsmæssige evner. Mange års erfaring med at bekæmpe denne sygdom har gjort det muligt for medicinske organisationer at danne en hel liste over problemer, der kræver professionel rehabilitering efter tuberkulose.

Foto 3. Vaccine som en effektiv forebyggende foranstaltning i kampen mod tuberkulose blandt befolkningen.

Systemer og organer, der lider under behandlingen af ​​tuberkulose:

Du vil også være interesseret i:

Rehabilitering af patienter i et sanatorium

Foto 6. Mange sanatorier i Rusland og Europa er engageret i rehabilitering af patienter efter tuberkulose.

I begyndelsen og midten af ​​det 20. århundrede var der i Europas bjergresorter - i Schweiz, Østrig, Sydtyskland, Frankrig, Norditalien - mange sanatorier, der udelukkende specialiserede sig i mennesker med tuberkulose. Der var ikke noget effektivt behandlingsforløb på det tidspunkt, men ren bjergluft, solskin, en sund kur og fysisk aktivitet førte til en opbremsning - en slags "bevarelse" af sygdommen. Ved at forlade grænserne for bjergresortet døde en person af forbrug hurtigere end hans kammerater, der forblev i sanatoriet.

I dag behandles tuberkulose, og på sanatorier foregår hovedsageligt bedring efter behandling af tuberkulose.

Foto 7

Ved bestemmelse af vilkårene for genopretning af arbejdsevnen hos tuberkulosepatienter med bakterioudskillere er betingelserne for deres liv af stor betydning. Patienter, der bor på kollegium, i fælleslejlighed eller med små børn, skal gennemgå et længere behandlingsforløb med en fortsættelse af handicapattesten på sygehus- sanatoriestadiet.

Ordningen for rehabilitering efter tuberkulose:

1. Korrekt daglig rutine. Hvis det derhjemme er svært for en person at opnå en sund livsstil, er han under betingelserne på et sanatorium tvunget til at gå i seng og lægge sig på et bestemt tidspunkt, fordybe sig i den obligatoriske dagssøvn, spise og gå i frisk luft.
2. Fuldstændig ernæring. I betragtning af at tuberkulose er en social sygdom, bliver mennesker med underernæring ofte syge af den. Hvis maden mangler proteiner og vitaminer, og kulhydrater og fedtstoffer af lav kvalitet dominerer, så er personen i fare. Sandt nok er det for nylig blevet genopfyldt af dem, der ønskede at korrigere kropsvægten ved hjælp af fødevarerestriktioner. Genopretningsforløbet efter behandling af tuberkulose omfatter en række forskellige ernæringsprodukter. Grundlaget for kosten er proteiner, til "genopretning" af berørte væv og organer, vitaminer, sunde fedtstoffer og en lille mængde kulhydrater.

   Tabellen viser sammensætningen og kalorieindholdet i kosten for en patient med tuberkulose, afhængigt af stadiet af sygdomsforløbet.

3. Rygestop er nøglen til vellykket genopretning af lungerne efter tuberkulose. Hver person løser dette problem for sig selv, men de resterende ændringer vil blive lukket efter afvisningen af ​​at indtage en almindelig dosis nikotin.
4. Fysisk aktivitet, der forbedrer immunforsvaret. Under en konsultation med en læge vælges patienten en metode til aktivering af immunitet efter anti-tuberkulosebehandling.

Foto 8. Gåture i den friske bjergluft for at opretholde og genoprette menneskers sundhed svækket af tuberkulose.

Metoder og midler til at genoprette sundhed

Metoder til at genoprette sundhed efter tuberkulose:

1. Overholdelse af den daglige rutine med det rigtige antal timers søvn.
2. En komplet kost med en overvægt af proteiner. Plus - vitaminer fra alle grupper, der er nødvendige for kroppens funktion.
3. Udendørs sport.
4. At leve i et tørt klima med doseret solindstråling eller regelmæssige genoptræningskurser efter tuberkulose på specialiserede sanatorier.

I forbindelse med den øgede proteinnedbrydning er indikation af en øget mængde protein i kosten (under udbruddet) tuberkuloseproces op til 2,5 g, udenfor - op til 1,5-2 g pr. 1 kg kropsvægt), hvilket er med til at øge kroppens modstand mod tuberkuloseinfektion.

Vi anbefaler kun folkemedicin, der øger kroppens samlede immunitet. For eksempel traditionel urtete eller blandinger af honning, citron, tørret frugt. Eksotiske stoffer som kaninekskrementer, tigerhår eller hajfinner garanterer ikke en fuldstændig bedring af patienten.