Vedvarende thymus hvad. Thymus-involution: definition, normer og betydning. Hvad skal man gøre, hvis barnet udvikler en patologi i thymuskirtlen

Thymuskirtlen tilhører immunsystemets centrale organer, samtidig er den også en endokrin kirtel, derfor kaldes den et bindeled, en "switch" mellem immunsystemet og det endokrine system.

Hovedfunktioner thymuskirtlen (lymfopoietisk, immunregulerende og endokrin) udføres hovedsageligt på grund af udskillelsen af ​​hormoner fra dens epitelceller, hovedsageligt af polypeptid natur - thymosin, thymopoietin, thymus serumfaktor osv. Indflydelsen af ​​thymuskirtlen på processerne ved immunogenese medieres også af det endokrine system og regulatoriske T-lymfocytter - T-effektorer, hjælpere, suppressorer.

I løbet af livet gennemgår thymuskirtlen aldersrelateret involution, som er karakteriseret ved den gradvise udskiftning af dens væv med fedtvæv. Men i enhver alder i fedtvævet i det anteriore mediastinum er der øer af thymus-parenchyma, og udskillelsen af ​​thymushormoner og produktionen af ​​T-lymfocytter er delvist bevaret. Aldersrelateret involution af thymuskirtlen er en af ​​årsagerne til faldet i aktiviteten af ​​cellulær immunitet, stigningen i smitsomme, autoimmune og onkologiske sygdomme hos ældre.

Patologi thymus er repræsenteret ved dets aplasi, hypo- og dysplasi, utilsigtet involution, atrofi, thymomegali og hyperplasi med lymfoide follikler. Tymuskirtlens patologi er forbundet med udviklingen af ​​en række immundefektsyndromer, autoimmune sygdomme og nogle endokrine lidelser.

aplasi, hypo- og dysplasi af thymus er medfødte anomalier i udviklingen af ​​thymus og er ledsaget af en mangel på den cellulære forbindelse af immunitet eller en kombineret immundefekt. Thymushormoner produceres ikke, eller deres produktion er minimal. Med aplasi (agenese) er thymuskirtlen fuldstændig fraværende, med hypo- og dysplasi (dysgenese), dens størrelse reduceres, opdelingen i cortex og medulla er forstyrret, antallet af lymfocytter reduceres kraftigt.

Utilsigtet involution af thymus er et hurtigt fald i dets masse og volumen under påvirkning af primært glukokortikosteroider i forskellige stressende situationer, herunder infektionssygdomme, forgiftninger og skader. Samtidig falder produktionen af ​​thymushormoner gradvist, og emigrationen af ​​T-lymfocytter fra thymus øges, selvom hovedparten af ​​dem undergår disintegration (apoptose) på stedet. Den funktionelle betydning af den utilsigtede involution af thymus forbliver uklar, men dens forsinkelse ("fikseret" thymus) er ledsaget af et fald i aktiviteten af ​​cellulær og humoral immunitet. Utilsigtet involution af thymus er reversibel, men i tilfælde af et ugunstigt resultat fører det til atrofi af thymus.

atrofi af thymus udvikler sig som et ugunstigt resultat af utilsigtet involution af thymuskirtlen og er årsag til en del af erhvervede immundefektsyndromer (med kroniske infektionssygdomme, immunsuppressiv terapi). På grund af tabet af lymfocytter og kollapset af epitelcelle-netværket falder lobulerne i thymusparenchyma i volumen, thymuslegemerne forkalkes, og binde- og fedtvæv vokser i de perivaskulære rum. Produktionen af ​​thymushormoner reduceres betydeligt.

Thymomegali kendetegnet ved en stigning i massen og volumen af ​​thymus parenchyma over aldersnormen, samtidig med at dens normale struktur bevares. Det kan være medfødt eller erhvervet. Medfødt thymomegali påvises oftere hos børn, sjældnere hos voksne, ofte kombineret med misdannelser af nervesystemet, kardiovaskulære systemer, medfødt dysfunktion af det endokrine system, primært kronisk insufficiens af binyrerne og kønskirtlerne. Medfødt thymomegali, især ofte i infektionssygdomme, er ledsaget af generaliseret hyperplasi af lymfoidvævet. Samtidig reduceres produktionen af ​​thymushormoner, og krænkelser af den overvejende cellulære forbindelse af immunitet, svarende til medfødt immundefektsyndrom, noteres. Erhvervet thymomegali forekommer hos voksne i en ung alder med udvikling af kronisk binyrebarkinsufficiens, ledsaget af immunforstyrrelser svarende til medfødt thymomegali.

Dødsårsag patienter med thymomegali kan have infektionssygdomme og infektionsallergiske sygdomme. I forbindelse med endokrine lidelser under påvirkning af stressfaktorer (medicinske manipulationer, kirurgiske indgreb) kan der opstå pludselig død.

Tidligere blev tilfælde af thymomegali forenet af begrebet "tymisk-lymfatisk tilstand", hvis grundlag blev betragtet som medfødt hyperfunktion af thymuskirtlen. En sådan fortolkning er i det væsentlige forkert, derfor er begrebet "tymisk-lymfatisk tilstand" blevet trukket tilbage fra medicinsk brug. På nuværende tidspunkt har det fået en anden betydning, hvilket afspejler en anden karakter af immunoendokrin dysfunktion.

Hyperplasi af thymus med lymfoide follikler er karakteristisk for autoimmune sygdomme. I de skarpt udvidede intralobulære perivaskulære rum i thymus parenchyma, ophobes B-lymfocytter og plasmaceller, lymfoide follikler opstår, som normalt ikke findes der. Produktionen af ​​thymushormoner kan øges eller mindskes. Rollen af ​​thymushyperplasi med lymfoide follikler i patogenesen af ​​autoimmune sygdomme er uklar. Det antages, at skade på thymus kan være en af ​​årsagerne til udviklingen af ​​en autoimmun proces, men dens sekundære skade er mulig.

Thymus eller thymus hører til kategorien af ​​organer, der er ansvarlige for menneskelig immunitet.

Eventuelle afvigelser i dens udvikling fører til krænkelse af kroppens beskyttende funktioner, derfor er det vigtigt at genkende sygdommen i tide, hvilket betyder, at du skal kende symptomerne på thymussygdomme hos voksne.

Behandling af thymussygdomme udføres i de fleste tilfælde med medicin, men med alvorlige patologier kan det forekomme. behovet for at fjerne dette organ.

Komplikationer kan undgås ved rettidige forebyggende foranstaltninger og fuld behandling af eventuelle sygdomme af infektiøs eller viral natur.

Hvad er thymus?

Repræsenterer hovedorganet involveret i dannelse af det menneskelige immunsystem. Processen med dens dannelse begynder i den syvende uge af embryoudvikling.

Orgelet har fået sit navn fra dets lighed med en gaffel. I medicinsk praksis er det betegnet med udtrykket "thymus". Kirtlen er placeret i det øverste bryst, og begge dens dele er symmetriske med hinanden.

Thymus funktioner:

1. kirtel producerer hormoner, der er nødvendige for dannelsen af ​​immunsystemet;
2. thymus øger sin størrelse indtil 18-årsalderen, hvorefter processen med gradvis reduktion af kirtlen begynder;
3. takket være dette organ dannes celler, der er ansvarlige for produktionen af ​​lymfocytter;
4. thymusceller genkender ikke kun fremmede organismer, men deltager også i deres ødelæggelse (vira, bakterier og andre skadelige komponenter).

Se en video om thymusens funktioner:

Sygdomme og symptomer

Afvigelser i udførelsen af ​​thymus kan være medfødt eller erhvervet. I lægepraksis er der tilfælde fuldstændig fravær af thymus hos en nyfødt baby.

Enhver patologi, uanset arten af ​​deres forekomst, forårsager en krænkelse af kroppens beskyttende funktioner. Jo mere alvorlig patologien er, jo lavere vil immuniteten være.

De vigtigste sygdomme i thymus og deres symptomer:

• thymomegali(sygdommen overføres på det genetiske niveau, ledsaget af udviklingen af ​​sygdommen, hjerterytmeabnormiteter, overskydende kropsvægt, marmormønster på huden, venøst ​​net på brystet, pludselige ændringer i kropstemperatur og overdreven svedtendens);
• myasthenia gravis(en autoimmun sygdom, der tilhører gruppen af ​​neuromuskulære abnormiteter, hovedsymptomet er øget muskeltræthed og forstyrrelse af immunsystemet);
• thymus cyste(i medicinsk praksis er cyster af thymus sjældne, sygdommen ledsages af smerter i brystet og udseendet af en tør hoste);
• thymuskræft(sygdommen er en af ​​de sjældne patologier, symptomerne på patologien kan være fraværende i lang tid, en blå farvetone af huden vises gradvist, åndedrætssvigt, smerter i brystområdet, hovedpine og hjerterytmeforstyrrelser);
• thymomer(sygdommen er ledsaget af forekomsten af ​​ondartede eller godartede tumorer i thymus. Udviklingen af ​​formationer i de tidlige stadier er asymptomatisk med komplikationer, åndenød, hævelse af cervikale vener, ubehagelige eller smertefulde fornemmelser i halsen, en blå nuance af ansigtets hud);
• hyperplasi af thymus(medfødt patologi, det udvikler sig asymptomatisk, det kan kun diagnosticeres ved hjælp af ultralyd. Sygdommen er et fald i størrelsen af ​​thymuskirtlen og er ledsaget af funktionsfejl i immunsystemet).

Diagnostik

De fleste af de abnormiteter, der er forbundet med thymuss funktion, kan udvikle sig over en længere periode uden udtalte symptomer.

Patologier diagnosticeres ved et uheld under røntgen.

Årsagen til en yderligere undersøgelse af thymus er enhver dannelse på kirtlen eller ændringer i dens størrelse.

Metoder til diagnosticering af sygdomme i thymus omfatter følgende procedurer:

• CT-scanning;
• radiologisk semiotik;
• kompleks røntgenundersøgelse (fluoroskopi, røntgen);
• kontrastundersøgelse af spiserøret;
• differential diagnose;
• biopsi af de supraclavikulære områder.

Behandling med medicin og folkemedicin

Terapi for thymussygdomme afhænger af typen og stadiet af de identificerede abnormiteter. I nærvær af tumorer eller andre typer formationer er den eneste måde at behandle dem på kirurgi.

Mangel på rettidig medicinsk handling kan føre til alvorlige komplikationer og patientens død.

Med sygdomme i thymus er det muligt:

1. dynamisk observation af patienter i en medicinsk institution(nogle patologier i thymus kræver ikke kirurgi eller medicin, men patienter bør regelmæssigt undersøges af en specialist for at overvåge udviklingen af ​​sygdommen);
2. kirurgisk indgreb(i tilfælde af alvorlige komplikationer af thymussygdomme fjernes thymuskirtlen);
3. diætterapi(patienter med lidelser i thymus skal følge en diæt, fødevarer rige på calcium og jod skal være til stede i kosten, måltider skal tages mindst fem gange om dagen, ernæring skal være afbalanceret og fraktioneret);
4. tager kortikosteroider og kolinesterasehæmmere(lægemiddelbehandling er ordineret af en specialist afhængigt af det individuelle kliniske billede af patientens helbredstilstand, de mest almindelige lægemidler er Prozerin eller Galantamin);
5. brug af traditionelle medicinske metoder(ved behandling af thymussygdomme bruges alternativ medicin opskrifter til at styrke immuniteten, sådanne metoder er ikke en uafhængig type terapi. Det anbefales at tage afkog af perikon, calendula, propolis tinktur samt andre produkter baseret på naturlige ingredienser).

Forebyggelse

De fleste thymussygdomme udvikler sig gradvist uden udtalte symptomer. For rettidig påvisning af afvigelser i thymuskirtlens arbejde er det nødvendigt at gennemgå regelmæssige undersøgelser i en medicinsk institution.

Hvis patologier opdages i de tidlige stadier, kan komplikationer og behovet for kirurgisk indgreb undgås.

Forebyggende foranstaltninger til thymussygdomme omfatter følgende anbefalinger:

• forebyggelse af stressende situationer(med en alt for følsom psyke anbefales det at tage urte beroligende midler);
• regelmæssig fysisk aktivitet(en stillesiddende livsstil påvirker kroppens tilstand negativt som helhed);
• overholdelse af reglerne sund kost(diæten skal være komplet og afbalanceret);
• rettidigt behandling af endokrine lidelser(sådanne overtrædelser kan væsentligt forværre immunitetens tilstand og forårsage udvikling af alvorlige patologier);
• fast undersøgelse hos en endokrinolog(det er nok at blive kontrolleret af denne specialist en gang om året, men hvis der er sygdomme i det endokrine system, bør dette gøres oftere).

Thymussygdomme er blandt de farlige patologier. Deres vigtigste konsekvens er et fald i kroppens beskyttende funktioner..

Hvis thymuskirtlen ikke fungerer korrekt, kan denne tilstand føre til funktionsfejl i hele organismen og en stigning i tendensen til virusinfektioner.

Thymuskirtlen spiller en afgørende rolle, især i en tidlig alder, i processerne af lymfopoiesis og immunologisk aktivitet. Det menes, at det er thymuskirtlen, der producerer lymfocytter involveret i de fleste immunologiske processer i kroppen. Thymuskirtlen er det mest immunologisk aktive organ i neonatalperioden, senere overtages denne funktion af andre lymfoide organer. I thymus bliver knoglemarvens hovedceller immunkompetente. Thymiske epitelceller producerer også et hormon, der giver lymfocytter i enhver del af kroppen evnen til at reagere på antigen stimulering. Man mente, at alle primære immunologiske reaktioner forekommer i thymus, hvorfra de involverede celler migrerer til lymfeknuderne og milten, hvor de formerer sig i overensstemmelse med det immunologiske behov.

Størrelsen af ​​kirtlen på tidspunktet for fødslen er relativt stor, og dens hyperplasi er en ret almindelig ændring i spædbarn og tidlig barndom. Thymusvæv er blødt og gelélignende og kan ikke forårsage symptomer på kompression ved hyperplasi, selvom i nogle tilfælde hvæsende vejrtrækning hos spædbørn er forbundet med en signifikant stigning i størrelsen af ​​dette organ. Hos små børn undergår størrelsen og formen af ​​den forstørrede thymus udtalte ændringer, dens størrelse er størst under udånding og under et gråd. Det er rimeligt at antage, at thymuskirtlen er forstørret ved tilstedeværelse af en mistænkelig dannelse i øvre eller anterior mediastinum hos børn under 2 år. X-ray hyperplastisk thymus fremstår som en bilateral sfærisk udvidelse af skyggen af ​​det øvre mediastinum, nogle gange ligner billedet sålen og defineres som "vindmøllevingeskyggen". En simpel forstørrelse af kirtlen bør skelnes fra dens tumorer, retrosternal struma, dermoide cyster, teratomer, lipomer, forstørrede mediastinale lymfeknuder og cystisk hygroma. Ved en tvivlsom diagnose blev der i nogle tilfælde anvendt et diagnostisk pneumomediastinum.

Hvis den mest sandsynlige diagnose er en simpel forstørrelse af thymus, så kræves ingen behandling, da spontan regression normalt sker inden for få måneder.

De processer, der opstår med thymus efter barndommen, er meget interessante. I de første to leveår noteres dens intensive vækst, indtil 7 års alderen ændrer den sig næsten ikke, derefter vokser den igen indtil pubertetsperioden, hvor dens regression begynder. I fremtiden opstår processerne med involution af kirtlen, så det hos ældre mennesker normalt kun er repræsenteret af et lille område af fedtvæv. Imidlertid kan beviserne for ekstremt hurtige post-mortem ændringer i kirtlen og dens betydelige svind under længerevarende invaliderende sygdomme til en vis grad bestemme anatomernes og patologernes mening om atrofi af thymuskirtlen hos voksne.

Embryogenese af thymus. Thymuskirtlen består af højre og venstre lap, tæt forbundet med fibrøst væv, og er placeret i den øvre del af den anterior mediastinum, umiddelbart bag brystbenet, mellem begge pleuraposer over hjertesækken, der delvist dækker det og spreder sig til bunden af halsen. Hos små børn er det opdelt af fibrøse septa i lobules - follikler. Det er muligt at skelne mellem kirtlens kortikale og hjernezoner. Den kortikale zone er fyldt med lymfocytter med enkelte epitelceller. Det er kendt, at i nogle tilfælde af thyrotoksikose øges thymuskirtlen også, ligesom alle kroppens lymfoide strukturer. Thymisk hyperplasi kan også ses ved systemisk lupus erythematosus. Medullaen indeholder et større antal epitelceller, som lokalt samler sig for at danne distinkte koncentriske Hasl-legemer. Disse kroppe og retikulære formationer af forgrenede celler, der danner rammen af ​​folliklerne, stammer fra både ektoderm og endoderm i deres udvikling fra et par tætte primordier, der vokser fra den 3. gællebue i den 6. uge af embryonal udvikling.

Patologi forbundet med thymuskirtlen. I betragtning af de komplekse embryologiske processer bør det ikke være overraskende, at thymus er et fælles sted for tumorer og cyster. Nogle gange er yderligere lapper af kirtlen placeret bagerst i nakken, oftere i de nedre biskjoldbruskkirtler og meget sjældent i de øvre biskjoldbruskkirtler. Andre ændringer i thymus kan omfatte hypoplasi, patologisk involution, hyperplasi (ofte med germinale centre i lymfoide follikler) og infiltration, som kan udvikle sig af en række forskellige årsager: hormonel, immunologisk defekt eller autoimmun.

Adskillige kliniske syndromer er forbundet med dysfunktion af thymuskirtlen. Det mest almindelige eksempel er myasthenia gravis. Thyrotoksikose og systemisk lupus erythematosus er allerede blevet nævnt. Derudover skal det siges om hypogammaglobulinemi, myositis, myocarditis, erhvervet hæmolytisk og erythroblastisk anæmi. For nylig tilføjet til denne liste er en sygdom med immunologisk insufficiens hos spædbørn, kendt som medfødt lymfocytoptisis, hvor thymusaplasi kombineres med generaliseret lymfoid aplasi og hypogammaglobulinæmi.

Thymus cyster. De er sjældne, normalt små, multiple og indarbejdet i kirtlens substans. Nogle gange når cystiske formationer flere centimeter i diameter og er forbundet med kirtlen gennem et bredt ben. Større cyster har en tynd fibrøs væg og er foret med fladtrykte celler af epitel- eller retikulær oprindelse. De mere almindeligt observerede små cyster er foret med cilieret eller søjleformet, slimproducerende epitel, som menes at være afledt af degenererede Hasl-legemer. Der er ingen konsensus blandt patologer om, hvorvidt cysterne stammer fra gællesækken eller repræsenterer en postembryonal differentiering af kirtlens retikulære stroma. Nogle dyreforsøg har vist, at i det mindste nogle af cysterne udvikler sig efter fødslen.

I de fleste tilfælde er thymuscyster asymptomatiske. Hvis de er store, kan de forårsage brystsmerter eller hoste. Et røntgenbillede af thorax viser forstørrelse af thymuskirtlen. Da cyster i thymus ikke kan adskilles pålideligt fra tumorer i thymus, synes kirurgisk behandling at være den foretrukne metode.

Tumorer i thymus. Det antages generelt, at thymomer er den tredje mest almindelige blandt mediastinale tumorer med hensyn til hyppighed, selvom det skal huskes, at deres nøjagtige hyppighed er ukendt. Thymomas patologiske anatomi er så forskelligartet, at på trods af talrige forsøg på at klassificere dem, kan ingen af ​​dem betragtes som tilfredsstillende. Der er én fast regel vedrørende deres vurdering: alle disse tumorer skal betragtes som ondartede, uanset makroskopiske og mikroskopiske fund.

Patologisk anatomi. Tumorer kan være solide eller cystiske, med velafgrænsede marginer eller diffus indvækst i andre væv, bløde eller med områder med forkalkning. Hverken tilstedeværelsen af ​​en kapsel eller forkalkning er tegn på en godartet tumor. Et karakteristisk træk ved thymomer er kombinationen med udtalt fibrose i de tilstødende væv, men dette forhindrer ikke deres tendens til at bryde gennem disse grænser og trænge ind i de omgivende formationer. Derfor udvikler lokal infiltration sig meget hurtigt med tilsvarende alvorlige konsekvenser. Fjernmetastaser er sjældne, men mediastinal lymfeknudepåvirkning er almindelig. Invasion af lungehinden, hjertesækken og lungen samt obstruktion af store vener er almindelige.

I tilfælde af forstørrelse af thymuskirtlen (hypertrofi eller thymomer) hos voksne, der lider af myasthenia gravis, skrider sygdommen ofte hurtigt frem og kan ikke behandles. Ved myastheni er tumorer mere almindelige end blot thymushyperplasi.

Det histologiske billede af thymomer er ekstremt forskelligartet. Nogle tumorer giver et billede, der ligner strukturen af ​​en normal kirtel, og bør klassificeres som adenomer; andre er sammensat af retikulære celler med varierende mængder af lymfocytter. Hos begge disse typer kan tumoren være omgivet af en veldefineret fibrøs kapsel. Andre former for thymustumorer - lymfosarkomer, myxosarkomer, cancer og spindelcellekarcinom - er også beskrevet, afhængigt af overvægten af ​​histologiske tegn. Mitoser og kæmpecelledannelse er almindelige i modsætning til Hasl-kroppe, som er sjældne.

Klinisk billede (symptomer og tegn). I mangel af symptomer på myasthenia gravis kan læsionen kun opdages ved en utilsigtet røntgenundersøgelse eller på grund af forekomsten af ​​tegn på kompression. Sidstnævnte omfatter stridor, hvæsende vejrtrækning, åndedrætsforstyrrelser på grund af bronkial eller tracheal kompression og dysfagi på grund af kompression af spiserøret. Ved kompression af luftrøret noteres markant hypoxi med cyanose. Kliniske symptomer kan også omfatte retrosternale smerter. En okklusion af vena cava superior kan observeres. Lejlighedsvis kan der opstå hosteanfald og bronkospasmer med tryk på vagusnerven.

Røntgendata. Enhver patient med myasthenia gravis skal mistænkes for at have en thymustumor og bør derfor gennemgå røntgenundersøgelse. Thymomer vises som uregelmæssige masser placeret på den ene eller begge sider af mediastinum superior skygge på almindelig posteroanterior radiografi, men de kan kun ses på laterale røntgenbilleder som afrundede eller aflange skygger i anterior superior mediastinum. Den øvre pol af thymoma er tydeligt synlig på direkte røntgenbilleder, hvilket adskiller disse tumorer fra retrosternal struma. Cirka 10 % af thymomer viser områder med forkalkning ved rutineundersøgelse eller på tomografi. Thymoma, kombineret med myasthenia gravis, bestemmes altid på konventionelle eller laterale billeder, og pneumomediastinum er slet ikke nødvendigt for dets påvisning.

Behandling. Thymomer kræver altid kirurgisk behandling, uanset om de er forbundet med myasthenia gravis eller ej. I nogle centre gives strålebehandling normalt forud for operationen, hovedsageligt som en terapeutisk test. Strålebehandling forårsager altid hurtig svind af tumoren. Det forbedrer dog ikke resultaterne af kirurgisk behandling, da det netop påvirker lymfocytter, der ikke spiller en afgørende rolle i malignitet eller i tendensen til at udvikle myasthenia gravis, som tilsyneladende hovedsageligt er forbundet med epitelceller i thymuskirtlen, som er kendt for at være røntgenresistente selv med megaspændingsterapi. Thymomer bestemmes i 10-15% af tilfældene med myasthenia gravis, og hyppigheden af ​​myasthenia gravis (på tidspunktet for lægebesøg eller senere) hos patienter med tumorer i thymus varierer fra 25 til 75%.

Hvad angår thymusektomi for myasteni, er det bestemt indiceret i nærvær af en tumor, da alle thymomer alligevel er ondartede. Myasteni i kombination med ondartet tymom hos de fleste patienter bør behandles aggressivt. Thymusektomi i mangel af tegn på tumor ser ud til at give de bedste resultater hos unge kvinder med generaliseret, nyligt udviklet myasthenia gravis og hos mænd med generaliseret muskelsvaghed i fravær af lægemiddelbehandling. Lokaliseret eller bulbar myasteni involverer normalt ikke alle muskelgrupper, og thymusektomi er ikke indiceret. Det er også overflødigt i den fulde virkning af kolinerge lægemidler.

Læseren kan henvise til gennemgangen af ​​Simpson, hvis arbejde er i overensstemmelse med de fleste efterforskere på området, og til gennemgangen af ​​kirurgiske tilfælde af Holmes Sellors et al.

Thymus (thymuskirtel) er et organ for lymfopoiesis (lymfocytdannelse), hvor modning, differentiering og immunologisk træning af T-lymfocytter (T-celler) i det menneskelige immunsystem og mange andre dyrearter forekommer.

Involutionen af ​​thymus sker med alderen og fører til ændringer i dens struktur og et fald i dens vævsmasse.

Processen med kirtelinvolution er en bevaret sekvens i næsten alle hvirveldyr, fugle, benfisk, padder og krybdyr.

Thymus er en sekretorisk kirtel i den præpubertale (før puberteten) udviklingsperiode af det menneskelige reproduktive system og spiller en vigtig rolle i immunsystemets funktion.

Thymus er et blødt organ placeret mellem menneskets lunger.

Det er en tolobed struktur placeret næsten i toppen af ​​hjertet og placeret langs luftrøret.

Kirtlen har en trekantet form, og er opdelt i to lapper indesluttet i et fibrøst miljø. Thymus kronblade har en lyserød, uigennemsigtig farve.

Ifølge den strukturelle struktur består thymuskirtlen af ​​to hoveddele - cortex og medulla. Overfladelaget af thymus-bladene kaldes cortex.

• Gener, der styrer thymusstørrelsen og den efterfølgende hastighed af dets involution er også forskellig mellem individer, hvilket forklarer den forskellige modtagelighed hos et individ over for patogener.
• Genetiske lidelser, såsom Downs syndrom og DiGeorge, kan betydeligt påvirke tidlig immunprogrammering ved at svække thymusvæksten.
• Miljømæssige faktorer i processen med menneskelig udvikling har en betydelig indflydelse på thymuskirtlens funktion. For eksempel kan zinkmangel føre til organatrofi, hvilket fører til en øget risiko for, at bakterier og vira inficerer kroppen.
• Underernæring under menneskelig udvikling, negativt påvirker strukturen og funktionen af ​​thymus. Selv mængden af ​​amning en baby modtager, og længden af ​​hver fodring, påvirker dets funktion.
• Forskelle mellem mandlig og kvindelig udvikling, bidrage til kønsafhængighed i sygdomsmodtagelighed. Sammenlignet med mænd oplever kvinder en lavere risiko for bakterielle, virale og svampeinfektioner, men har en øget chance for at udvikle autoimmune sygdomme, herunder multipel sklerose.
• Steroider, såsom østrogen og testosteron, også påvirker thymus størrelse og funktion, især i puberteten.

Hvad er thymusinvolution?

På trods af den væsentlige rolle, thymus spiller i immunforsvaret, er thymus svagt aktiv eller inaktiv i det meste af en persons liv.

Organet er mest aktivt i barndommen og når sin maksimale vægt på omkring 30 gram i puberteten.

Efter at have nået den maksimale vægt falder aktiviteten af ​​thymus konstant.

Faldet i aktiviteten af ​​thymus svarer til et fald i dens størrelse, såvel som en gradvis og næsten fuldstændig udskiftning af dets væv - fedt.

Fysiologisk atrofi, eller aldersrelateret involution af thymus, er tæt forbundet med det naturlige fald i det menneskelige immunsystems funktioner over tid. Reduktion af størrelsen af ​​thymus fører til et fald i lymfopoiesis. Som følge heraf forringes antigengenkendelsen, og kroppens afvisning af det primære immunrespons øges.

Ifølge statistikker lider omkring 80 procent af mennesker over 60 år af kroniske sygdomme, delvist forårsaget af involution af thymus.

Aldersændringer

Selvom involutionen af ​​thymus er forbundet med, er den ikke induceret af aldersrelaterede ændringer og begynder fra det første år af en persons liv.

Thymus-mikromiljøet, eller stroma (retikulært væv), er afgørende for vækst og udvikling af T-lymfocytter.

Forringelsen af ​​stroma hos ældre er forårsaget af tab af thymus epitelceller. Epitelcellers aktivitet reguleres af FOXN1-genet, hvis ekspression falder med alderen.

Thymus' epitelrum begynder at falde fra det første leveår i mængden af ​​3% indtil begyndelsen af ​​gennemsnitsalderen på 35-45 år, hvorefter det reduceres til 1% ved dødstidspunktet.

Involution af thymus fører til et fald i produktionen af ​​T-celler. Hos voksne opretholdes simple T-celler gennem homøostatisk proliferation (celledeling). Immunsystemets evne til at udløse et stærkt beskyttende respons afhænger også af mangfoldigheden af ​​T-cellereceptorer.

Selvom homøostatisk proliferation hjælper med at opretholde simple T-celler selv med næsten ingen thymusaktivitet, resulterer det ikke i en stigning i deres receptordiversitet.

Af endnu ukendte årsager falder mangfoldigheden af ​​simple T-celler kraftigt omkring 65-årsalderen.

Tab af thymusfunktion og simpel T-celle-diversitet menes at bidrage til immunsuppression hos ældre, herunder en stigning i kræftformer, autoimmune reaktioner og opportunistiske infektioner forårsaget af opportunistiske patogener.

Under visse omstændigheder kan thymus også gennemgå en akut involution (den såkaldte overgangsperiode). Det er forårsaget af stress, infektioner, graviditet og underernæring.

Der er voksende beviser for, at thymus-involutioner er plastiske og kan hæmmes eller vendes terapeutisk for at forbedre immunsystemets funktioner hos voksne.

Thymus-involutionsstudier kan hjælpe med at udvikle behandlinger, især når det er svært at genoprette immunfunktionen efter kemoterapi, ioniserende stråling eller infektioner, der involverer humant immundefektvirus.

Relateret video

Abonner på vores Telegram-kanal @zdorovievnorme

Spørgsmålet om, hvad der er thymomegali eller en stigning i thymuskirtlen, gentages ikke ofte i konsultationer. Thymus er en mystisk kirtel, som der overhovedet er lidt information om, ikke alle ved, hvorfor den er nødvendig, hvor den er placeret, hvor farlig dens udvidelse er, og hvordan den generelt behandles, hvad der er forbundet med den. Og når et barn bliver diagnosticeret med dette, kaster det mange fædre og mødre i dybt chok, fordi det også er forbundet med immunitet, som forældre tror.

fælles data
Forstørret thymus-syndrom hos en baby er en særlig samlebetegnelse, det omfatter flere forskellige slags problemer med thymus. Problemer med thymus kan skyldes, at thymuskirtlens direkte funktion er forringet, eller så kan det være resultatet af sekundære lidelser i thymus, der opstår på grund af leukæmi, gigt eller thyrotoksikose.
Thymus har været kendt længe, ​​den blev beskrevet i slutningen af ​​det syttende århundrede, men dens funktion blev mere eller mindre klar først i midten af ​​1800-tallet, da thymus blev tilskrevet kirtlerne med intern sekretion, det vil sige udskillelse af biologisk aktive stoffer.

Thymuskirtlen, som thymus ellers kaldes, er et særligt system, der består af specielle celler og lymfocytter, der imprægnerer den. Dette er et parret organ, der består af lobuler, og det er placeret i mediastinum, inde i brysthulen, bag lungerne. Ved fødslen af ​​en baby har thymus sin maksimale størrelse, omkring 4% af barnets kropsvægt. Inde i thymus er der specielle små kroppe, og de betragtes som det sted, hvor hormoner produceres. I dag er de blevet undersøgt nok, og de mest kendte hormoner er thymosin og thymopoietin, samt særlige thymusfaktorer og thymarin, men man ved kun lidt om deres hormonelle funktion.

Disse stoffer sammen eller hver for sig på en bestemt måde påvirker nogle typer stofskifte - de ændrer niveauet af sukker, reducerer det, og calcium, reducerer det også. Derudover reducerer disse stoffer mængden af ​​organisk fosfor i skeletmuskelområdet, påvirker hæmatopoiese, kropsvækst og graden af ​​pubertet, påvirker immunitet og udviklingen af ​​lymfoidt væv.
Med alderen sker der involution eller omvendt udvikling af thymus, det sker i flere stadier og viser sig i den gradvise forsvinden af ​​lymfocytter fra thymusvævet og de kroppe, der producerer hormoner. Og selve thymusvævet begynder at blive erstattet af fedt eller skleroseret.

Hvorfor er thymus forstørret?
Den nøjagtige årsag til thymusforstørrelse er ikke blevet fastlagt den dag i dag, men der er visse faktorer, der vil bidrage til udviklingen af ​​thymusforstørrelse. Disse er kroniske sygdomme hos forældrene, problemer med graviditet og en belastet obstetrisk historie af moderen, en skadelig virkning på fosteret af stoffer, alkohol, graviditet med Rhesus konflikt. Derudover fører akutte infektioner og tilstedeværelsen af ​​kronisk patologi, præmaturitet og asfyksi til problemer med thymus. Derudover er der indikationer på fødselstraumer, distress-syndrom eller forstyrrelser i fosterets udvikling. Bidrager til udvikling af thymomegali rakitis og allergi, fejlernæring, tuberkulose og syfilis, kirurgiske infektioner, vaccination, lungebetændelse og sepsis. Problemer med stofskifte og endokrin patologi, problemer med nervesystemet, tumorer og blodsygdomme, eksponering for kemiske, fysiske og genetiske faktorer kan føre til manifestationer.

På grund af det faktum, at faktorerne er forskellige, og de forårsager thymomegali, kan flere typer thymomegali skelnes fra et patologisk syndrom. Først og fremmest er det værd at fremhæve thymomegali, som opstår på grund af organets funktionelle stress (og også hele lymfesystemet) i den periode, hvor babyen aktivt tilpasser sig verdens betingelser med mikrober og vira. Dette er også hjulpet af de særlige forhold i barnets hormonelle baggrund i den tidlige barndom – børn har en høj sekretion af væksthormon og en relativt lav mængde stresshormoner (hypofyse og binyrebark).

En anden årsag til stigningen i thymus er de ekstreme påvirkninger af fosteret og hjertet under graviditeten - dette sker ved udsættelse for røntgenstråler, anden stråling, acetone og alkohol, og brushen lider også af hypoxi under graviditeten og asfyksi under fødslen. Det vil vokse dramatisk under udviklingen af ​​en baby i de første dage efter fødslen af ​​virale eller mikrobielle infektioner, eksponering for stærke allergener, en funktionsfejl i den hormonelle baggrund - dette giver en stærk reaktiv stigning i thymus.

I ved alle om stress, at der er dårlig og god stress (hvem ved ikke, jeg skriver snart en artikel). Så thymus spiller en direkte rolle i mekanismerne for stressudvikling og stiger i løbet af tilpasningsperioden til stress og aftager derefter langsomt, men sikkert. Dette er alt sammen forståeligt, stresshormoner har en vis immunsuppressiv effekt, og thymus øges kompenserende, så forskellige infektioner eller allergener under stress ikke gør stress til patologi. Men hvis stressen er langvarig, kronisk, begynder thymus at "krympe", dens patologiske involution sker under påvirkning af hormoner i binyrebarken. Så lider thymusens funktion i produktionen af ​​lymfocytter og immunsystemets arbejde, den hormondannende funktion af thymus forstyrres, og stofskiftet og immunsystemets arbejde er ubalanceret.

Patologi af thymus.
Hvis ændringer i thymus manifesterer sig som patologiske, så begynder tegn på den samme thymomagali at dukke op, mere præcist er stigningen i selve thymus et tegn på den såkaldte lymfatiske diatese. Dette er en akut form for immunologiske nedbrydninger og som følge heraf en disposition for udviklingen af ​​kroniske immunopatologiske processer. I gennemsnit forekommer det hos børn hos 6-13%. Dette fænomen omfatter en stigning i adenoider og mandler, overvægten af ​​lymfocytter i blodet og en særlig følsomhed over for virale og mikrobielle infektioner, kaldet "kommer ikke ud af snotten!". Dette fænomen er mest udtalt hos overfodrede kunstige børn med lys hud og en løs krop. De bliver normalt syge hver eller anden måned, har kroniske nasopharyngeale problemer, og hvis man spørger bedsteforældre, var deres forældre de samme i barndommen.

Så i kombination med en stigning i thymuskirtlen hos et barn er der en familietendens til tonsillitis, bihulebetændelse og otitis media, allergier hos pårørende, familien lider af en stigning i kropsvægt op til fedme. Barnet er som regel også tæt, med forstørrede lymfeknuder, bliver ofte syg, har hyppige tarmlidelser (afføringsproblemer), manifestationer af fødevareallergi og dermatitis fra 2-3 års alderen. Disse børn har ofte eksem og dermatitis, reaktioner på medicin og vanskeligheder med at tilpasse sig børnehaven. I dette tilfælde sætter lægen barnet på en dispensationsjournal og gennemfører behandlingsforløb - forebyggelse af hyppige forkølelser, restriktive og hærdende foranstaltninger, med instillation af interferonpræparater i næsen, et kursus med dibazol i 20 dage om måneden, kurser for 2-3 måneder. Derudover er sådanne børn ordineret immunterapi - pentoxyl, ascorutin og vitaminer fra gruppen. Obligatorisk bør være udnævnelsen af ​​grøntsager og frugter, produkter med kalium, pektiner og andre.

Andre patologier forbundet med thymus.
Ifølge klassificeringen af ​​videnskabsmænd, der har studeret problemerne med thymus, er der flere typer problemer, der påvirker thymus. Alle bestemmer graden af ​​skade, tilstanden af ​​thymus, graden af ​​dens ekspansion på røntgenstråler og den kliniske form af problemet. Der er medfødte problemer og erhvervet i løbet af livet, desuden organiske (når strukturen er brudt) og funktionelle (når der ikke er strukturelle defekter, men det koordinerede arbejde i thymus er brudt). Derudover er det muligt at udskille det primære niveau af problemet, når thymus i første omgang er påvirket, og det giver en kæde af hændelser i kroppen, og det sekundære, når thymus er ramt af en allerede eksisterende sygdom.

Medfødte misdannelser af thymus opstår i utero, når noget påvirker fosteret. En funktionel stigning i thymus kan betragtes som dens stigning i akutte luftvejsinfektioner, lungebetændelse osv. Men efter cirka tre måneder vender skyggen af ​​thymus på røntgenbilledet tilbage til normal. Hvis ændringerne er irreversible, begynder thymus at atrofiere, især ved langvarige og alvorlige læsioner. Thymus er især stærkt påvirket i patologien af ​​de endokrine kirtler og nervesystemet. Der er tre former for thymusforandringer:

Den kutane form med åndedrætsskade, disse er forkølelse fra fødslen af ​​lang karakter, deres langvarige forløb, deres overgang til en kronisk form og dannelsen af ​​astma. Derudover opstår der parallelt med dem hudproblemer i form af allergisk udslæt, gråd og bleudslæt.
- en form med skader på fordøjelsessystemet og urinvejene, manifesteret ved hyppige opkastninger, opstød, smerter i underlivet og nedsat afføring. Der kan være en stigning i leveren, læsioner i urinvejene.

Form med skader på hjerte og blodkar. Disse børn er blege fra fødslen med tryksvingninger og besvimelse, subfebril tilstand opdages ofte. Der er lyde i hjertet, hyppig tonsillitis med skader på led og blodkar. Gigt kan udvikle sig senere.

I anden del af vores digt vil vi diskutere klinikken for thymusforstørrelse.