Som en allergi af enhver ætiologi forekommer allergisk stomatitis hos mennesker i alle aldre. Mennesker med svækket immunforsvar, ældre såvel som børn, udholder det hårdt. Det er ret svært at behandle allergisk stomatitis, det vigtigste er at bestemme årsagen til sygdommen korrekt og vælge et sæt lægemidler så hurtigt som muligt.

Tegn på allergisk stomatitis med et foto

Der er flere former for allergisk stomatitis, som hver især har karakteristiske symptomer. Alle af dem kan føre til udvikling af forstyrrelser i nervesystemets funktion - patienten bliver irritabel, følelsesmæssigt ustabil, sover dårligt, cancerofobi (frygt for at få kræft) kan forekomme.

Den mest alvorlige er den ulcerative nekrotiske variant. Det er karakteriseret ved hyperæmi af slimhinderne i munden, dannelsen af ​​flere sår dækket med en grå belægning. På sidstnævnte er der nekrotiske foci. Submandibulære lymfeknuder øges, savlen øges. Patientens kropstemperatur stiger, han klager over hovedpine og alvorligt ubehag i munden, som forværres ved at spise.

Hvis vesikler fyldt med en klar væske dukkede op på slimhinderne, indikerer dette en bulløs form for stomatitis. Vesikler er vesikler, der kan være af forskellig størrelse. Med udviklingen af ​​sygdommen brister de og efterlader erosion med en fibrøs belægning på deres overflade. På dette stadium bemærker patienten en stigning i smerte, som bliver særlig intens, mens han tygger mad eller taler. Flere erosioner kan smelte sammen til et enkelt stort sår. Så vil patientens tilstand forværres kraftigt. Hovedpine vil begynde, appetit vil falde, feber observeres ofte.

Der er en anden form for patologi under overvejelse - katarrhal-hæmoragisk eller katarrhal. Dets vigtigste symptom er xerotomia (overdreven tørhed af slimhinderne). Et andet udtalt symptom er en "lakeret" tunge. Normalt er aftryk af patientens tænder tydeligt synlige på den. Du kan tydeligt se, hvordan stomatitis manifesterer sig på billedet til artiklen. Følgende tegn er også til stede:

Årsager til udviklingen af ​​sygdommen

Årsagen til udviklingen af ​​en allergisk form for stomatitis er virkningen af ​​et allergen på en person. Hvis et irriterende stof kommer ind i kroppen, kan forekomsten af ​​en inflammatorisk proces blive et af symptomerne på en generel allergisk reaktion. I nogle tilfælde virker allergenet direkte på slimhinderne i munden, så vil vi tale om manifestationen af ​​en allergi lokaliseret i mundhulen.

En generel allergisk reaktion, hvoraf et af symptomerne kan være stomatitis, udvikler sig, når kroppen af ​​en person, der er tilbøjelig til allergi, udsættes for stoffer, der forårsager individuel intolerance. Det kan være plantepollen, biprodukter, fødevarer eller for eksempel medicin.

Udviklingen af ​​sygdommens kontaktform er mulig med lokal eksponering for allergenet. I dette tilfælde er tandproteser, mundskyllemidler, tandpasta eller tyggetabletter/løse tabletter almindelige årsager til stomatitis. Nogle materialer, der anvendes i tandplejen, kan forårsage øget følsomhed af slimhinderne i mundhulen:

Der er kategorier af patienter, der er i risiko for at udvikle kontaktallergisk stomatitis. Disse omfatter personer, der lider af karieslæsioner eller kronisk tonsillitis. Der er også stor sandsynlighed for forekomsten af ​​patologi hos personer, der er tilbøjelige til andre typer allergier, med nedsat funktion af det endokrine system eller sygdomme i mave-tarmkanalen i kronisk form.

Hos børn udvikles allergisk stomatitis ofte, når et irriterende stof kommer ind i kroppen fra snavsede hænder - for eksempel, efter at have rørt en blomstrende plante, kan et barn slikke sine fingre. I nogle tilfælde kan allergisk stomatitis fungere som et tegn på alvorlige patologiske processer, som omfatter:

• multiform eksudativt erytem;
• Behcets sygdom;
• Stevens-Johnsons syndrom;
• Lyells syndrom;
• sklerodermi;
• vaskulitis;
• systemisk lupus erythematosus;
• hæmoragisk diatese.

Funktioner af sygdomsforløbet hos børn

Allergisk stomatitis hos børn er vigtigt at skelne fra andre former for denne patologi, som kræver en fundamentalt anderledes tilgang til behandling. Dette kan kun gøres af en kvalificeret specialist. Barnets immunsystem er ufuldkomment, så børn lider meget hårdere af sygdommen end voksne. I mangel af rettidig behandling kan en sekundær infektion slutte sig, så vil patientens tilstand forværres, og behandlingens varighed vil stige.

I de indledende stadier af udviklingen af ​​allergisk stomatitis klager barnet over en brændende fornemmelse eller ømhed i mundhulen. Ved visuel inspektion kan du se, at tungen, kinder eller læber er let hævede. Barnet savler intenst, et lag plak samler sig på tungen. Nogle gange er der en sur lugt fra munden.

Hos børn udvikles allergisk stomatitis ofte som et symptom på en generel allergisk reaktion. Det kan udløses af pollen, mad eller medicin. I kontaktformularen kommer irritanten ind i kroppen fra ortodontiske strukturer, som barnet har på tænderne, med slik tygge eller med tandpasta. Hos yngre skolebørn og førskolebørn kan det forekomme på baggrund af en karies læsion.

Måder at behandle allergier i munden på

Ud over at konsultere en allergilæge skal du få anbefalinger fra en tandlæge. Først og fremmest er yderligere kontakt med allergenet udelukket:

• hypoallergen diæt - udeluk krydrede krydderier, syltede og røgede fødevarer, røde frugter, skyl munden med rent vand eller en antiseptisk opløsning efter at have spist;
• med en medicinsk oprindelse af sygdommen er en revision af det terapeutiske forløb påkrævet;
• hvis irriterende stoffer er en del af protesen, fjernes sidstnævnte, efter afslutningen af ​​behandlingen af ​​stomatitis, er patienten lavet en struktur fra et andet materiale;
• nogle gange skal du skifte mundskyl og tandpasta.

Lægen vil også anbefale at tage medicin i tabletform og salver til lokal brug. For at eliminere smerter hos børn anbefales brug af lægemidler designet til at lette tænder. Disse er Dentol-baby, Kalgel, Dentinox. Da en bakteriel infektion ofte er forbundet med udvikling af allergisk stomatitis hos et barn, kan det være nødvendigt med antibiotikabehandling. Resten af ​​terapien er praktisk talt ikke anderledes end den "voksne".

Lægemiddelgruppe	Eksempler	Kontraindikationer for alder
Antihistaminer	Suprastin	op til 3 år (der er en børneversion af medicinen)
	Tsetrin	sirup - op til 2 år; tabletter - op til 6 år
	Fenistil	op til 1 måned
	Loratadin	op til 2 år
Antiseptisk	Ingalipt	op til 1 år (op til tre år, brug med forsigtighed som foreskrevet af en læge)
	Holisal	op til 1 år
	Hexoral	op til 3 år
	Kamistad	op til 3 måneder
	Vinylin	børn anbefales ikke på grund af manglende information om sikkerheden ved brug i denne aldersgruppe
Smertestillende af lokal handling	Lidochlor	kontraindiceret hos små børn
	Lidokain Asept	op til 2 år påføres med en vatpind
Accelererer vævsregenerering	Propolis - spray	op til 12 år
	Solcoseryl	anbefales ikke til under 18 år

Hvis sygdommen er alvorlig, kan lægen ordinere kortikosteroidbehandling. I nogle tilfælde udføres deres drypadministration. Præparater af denne gruppe bruges ekstremt sjældent til behandling af børn, da der i sådanne tilfælde er en høj risiko for gentagelse af den inflammatoriske proces.

Behandling af allergisk stomatitis i hjemmet

Traditionel medicin kan være et godt supplement til medicinsk terapi ordineret af en læge og en hypoallergen diæt.

Ved behandling af børn anbefales det ikke at ty til aktiv brug af hjemmeformuleringer, mens hvis vi taler om stomatitis hos en voksen, der var forårsaget af proteser, vil de være nyttige og effektive. Følgende opskrifter er blandt de mest populære:

1. Kartoffel kompress. Riv en rå kartoffelknold på et fint rivejern og påfør i 10-15 minutter. Du kan pakke ind i steril gaze på forhånd.
2. Frisk gulerodsjuice. Riv rå gulerødder, pres saften ud. Fortynd med varmt kogt vand i forholdet 1:1. Hold munden i 2 minutter og spyt ud.
3. Honning infusion. Brug med forsigtighed, da biprodukter er meget allergifremkaldende. 1 spsk kamille apotek hæld et glas kogende vand og insister i 5 minutter. Tilsæt flydende naturlig honning (2 spsk). skyl munden 3-4 gange om dagen i 1 minut.
4. Urteolie. Bland lige store mængder hørfrø- og havtornolie med propolis- og hybenolie. Propolis forsmeltes i vandbad. Med den resulterende sammensætning skal du smøre sårene og skylle munden før det.
5. Infusion af calendula og kamille. Bland 1 tsk. kamille med 1 tsk. tørret og knust calendula Hæld et glas kogende vand i. Insister i en halv time. Bruges til at skylle mund, dog højst fire gange om dagen. Gentager du proceduren oftere, er der risiko for overtørring af slimhinden.

www.pro-zuby.ru

Årsager til allergisk stomatitis

Forekomsten af ​​allergisk stomatitis kan være forbundet med indtrængen af ​​allergenet i kroppen eller direkte kontakt med mundslimhinden. I det første tilfælde vil allergisk stomatitis tjene som en manifestation af en systemisk reaktion (på pollen, medicin, skimmelsvamp, mad osv.); i den anden - en lokal reaktion på irriterende faktorer, der er i direkte kontakt med slimhinden (tandpasta, tandproteser, medicinske sugetabletter til resorption, mundskyl osv.).

Udviklingen af ​​kontaktallergisk stomatitis er oftest forbundet med overfølsomhed over for materialer, der anvendes i tandplejen: præparater til påføring af anæstesi, metalfyldninger, seler, ortodontiske plader, kroner, akryl- eller metalproteser.

akrylproteser, som regel fungerer resterende monomerer som allergiske faktorer, i sjældne tilfælde - farvestoffer. Ved brug af metalproteser kan der udvikles en allergi over for legeringer indeholdende krom, nikkel, guld, palladium, platin osv. Derudover spiller caries, kronisk tonsillitis samt patogene mikroorganismer og produkter, der ophobes i protesesengen, en vis rolle. i patogenesen af ​​allergisk stomatitis deres vitale aktivitet, som irriterer slimhinden.

Kontaktallergisk stomatitis observeres oftere hos patienter, der lider af kroniske gastrointestinale sygdomme (gastritis, cholecystitis, pancreatitis, colitis, dysbakteriose, helminthiaser osv.), Endokrin patologi (diabetes mellitus, hyperthyroidisme, overgangsalderens lidelser osv.). Dette forklares af det faktum, at organiske og funktionelle lidelser i disse sygdomme ændrer kroppens reaktivitet, forårsager sensibilisering til kontaktallergener.

Andre allergiske sygdomme bidrager til udviklingen af ​​alvorlige former for stomatitis: lægemiddelsygdom, fødevareallergi, rhinitis, nældefeber, eksem, Quinckes ødem, astmatisk bronkitis, bronkial astma mv.

Allergisk stomatitis forekommer ikke altid isoleret; nogle gange er det inkluderet i strukturen af ​​systemiske sygdomme - vaskulitis, hæmoragisk diatese, erythema multiforme exudative, systemisk lupus erythematosus, sklerodermi, Behcets sygdom, Lyells syndrom, Reiters syndrom, Stevens-Johnson syndrom osv.

Klassificering af allergisk stomatitis

Afhængigt af arten af ​​de kliniske manifestationer skelnes katarral, katarrhal-hæmoragisk, bulløs, erosiv, ulcerativ-nekrotisk allergisk stomatitis.

Fra etiologi og patogenesesynspunkt inkluderer allergisk stomatitis lægemiddelinduceret, kontakt (herunder protese), toksisk-allergisk, autoimmun dermatostomatitis, kronisk tilbagevendende aphthous stomatitis og andre former.

I betragtning af hastigheden af ​​udviklingen af ​​symptomer skelnes allergiske reaktioner af øjeblikkelige og forsinkede typer: i det første tilfælde opstår allergisk stomatitis som regel i form af angioødem angioødem. Hvis der opstår en allergisk reaktion af forsinket type, opdages symptomerne på allergisk stomatitis oftest få dage efter eksponering for allergenet. Nogle gange udvikler allergisk stomatitis på tandproteser efter 5-10 års brug, dvs. efter en lang periode med asymptomatisk sensibilisering.

Symptomer på allergisk stomatitis

Manifestationer af allergisk stomatitis afhænger af sygdommens form. Så for katarrhal og katarrhal-hæmoragisk allergisk stomatitis er xerostomi (tør mund), brændende, kløe, nedsat smagsfølsomhed (sur smag, metallisk smag), ubehag og smerte ved spisning karakteristiske. En objektiv undersøgelse bestemmes af hyperemisk og ødematøs mundslimhinde, "lakeret" tunge; i den katarrhal-hæmoragiske form på baggrund af hyperæmi skiller petechiale blødninger sig ud, og blødning af slimhinden bemærkes.

Bulløs allergisk stomatitis opstår med dannelsen af ​​vesikler af forskellige diametre med gennemsigtigt indhold i mundhulen. Normalt, efter åbning af blærerne, bliver allergisk stomatitis til en erosiv form med dannelse af erosioner på slimhinden, dækket af en fibrinøs belægning. Udseendet af sår er ledsaget af en kraftig stigning i lokal ømhed, især manifesteret, når man taler og spiser. Når individuelle defekter smelter sammen, kan der dannes omfattende erosive overflader på slimhinden. Mulig forringelse af det generelle velbefindende: tab af appetit, svaghed, feber.

Den mest alvorlige i dens manifestationer er den ulcerative-nekrotiske form for allergisk stomatitis. Samtidig bestemmes en skarp hyperæmi af slimhinden med flere sår dækket med en beskidt-grå fibrinøs belægning og foci af nekrose. Ulcerativ-nekrotisk allergisk stomatitis opstår på baggrund af svær smerte ved spisning, hypersalivation, høj feber, hovedpine, submandibulær lymfadenitis.

Almindelige symptomer på allergisk stomatitis kan omfatte funktionelle forstyrrelser i nervesystemet: søvnløshed, irritabilitet, karcinofobi, følelsesmæssig labilitet.

Diagnose af allergisk stomatitis

Undersøgelse af en patient med allergisk stomatitis udføres af en tandlæge med involvering, om nødvendigt, af relaterede specialister: en allergist-immunolog, en hudlæge, en reumatolog, en endokrinolog, en gastroenterolog osv. I dette tilfælde er det vigtigt at indsamle og analysere en allergisk historie og identificere et potentielt allergen.

Med en visuel vurdering af mundhulen noterer lægen fugtindholdet i slimhinden, dens farve, tilstedeværelsen og arten af ​​defekter, typen af ​​spyt. Under tandundersøgelsen henledes opmærksomheden på tilstedeværelsen af ​​proteser, fyldninger, ortodontiske apparater i mundhulen; deres sammensætning og brugsbetingelser, misfarvning af metalproteser mv.

Kemisk-spektral analyse af spyt og bestemmelse af pH gør det muligt at foretage en kvalitativ og kvantitativ vurdering af indholdet af sporstoffer og evaluere de igangværende elektrokemiske processer. Yderligere undersøgelser for allergisk stomatitis kan omfatte en biokemisk analyse af spyt med bestemmelse af enzymaktivitet, bestemmelse af smertefølsomhed i slimhinden, hygiejnisk vurdering af proteser, afskrabning fra slimhinden for Candida albicans mv.

En allergologisk undersøgelse involverer en eksponeringstest (midlertidig fjernelse af protesen med vurdering af reaktionen), en provokerende test (return af protesen til sin plads med en vurdering af reaktionen), hudallergiske tests og en immunogramundersøgelse.

Differentialdiagnose af allergisk stomatitis bør udføres med hypovitaminose B og C, herpetisk stomatitis, candidiasis, slimhindelæsioner i leukæmi, AIDS.

Behandling af allergisk stomatitis

Terapeutiske foranstaltninger for allergisk stomatitis vil afhænge af årsagen, der førte til udviklingen af ​​sygdommen. Det grundlæggende princip for behandling af allergiske sygdomme er udelukkelse af kontakt med allergenet: diæt, medicinabstinenser, nægtelse af at bære proteser, skift af afspændingsmiddel eller tandpasta osv.

Lægemiddelbehandling af allergisk stomatitis involverer sædvanligvis udnævnelse af antihistaminer (loratadin, dimethindenmaleat, chloropyramin osv.), Vitaminer i gruppe B, C, PP, folinsyre. Der udføres lokal behandling af mundslimhinden med antiseptika, smertestillende midler, enzymer, kortikosteroider, helbredende midler (havtornolie osv.).

Patienter, der har allergisk stomatitis som en komplikation til tandbehandling, har brug for yderligere konsultation med en tandlæge-terapeut, ortopædisk tandlæge, ortodontist; udskiftning af fyldninger eller kroner, udskiftning af beslagssystemet, protesens grundlag mv.

www.krasotaimedicina.ru

Målindstilling. At studere det kliniske billede og nødforanstaltninger ved akutte allergiske tilstande. Gør dig bekendt med de kliniske manifestationer i mundhulen af ​​lægemiddel- og mikrobielle allergier, lær differentialdiagnose og behandlingsmetoder.

Anafylaktisk shock. Der er milde, moderate og svære former for anafylaktisk shock. I en mild form i prodromalperioden klager patienter over svaghed, kløe i huden, ondt i halsen og mavesmerter. Hvis der ikke ydes rettidig hjælp, mister patienterne bevidstheden.
I alvorlige tilfælde mister patienterne bevidstheden i de første minutter (nogle gange sekunder). Huden bliver først bleg, derefter bliver den cyanotisk, koldsved vises på panden. Arterielt tryk falder gradvist og kan ikke bestemmes, efterhånden som vaskulær kollaps udvikler sig. Pulsen er trådet, næsten ikke synlig. Pupillerne er udvidet, reagerer dårligt (eller reagerer ikke) på lys (ved besvimelse reagerer pupillerne aktivt på lys). Ofte kloniske kramper, fjernt hørbare tørre raser, ufrivillig afføring og vandladning.

Akut behandling. Patienten skal lægges, så benene er let hævet. Hurtigt administreret intravenøst ​​0,5 ml 0,1% opløsning af adrenalin for at normalisere blodtrykket. Hvis intravenøs adrenalin ikke kan administreres, administreres det subkutant eller intramuskulært. Om nødvendigt gentages adrenalinindsprøjtningen efter 10-15 minutter. For at undgå en overdosis af adrenalin kan mezaton administreres intravenøst ​​(0,3 eller 0,5 ml af en 1% opløsning i 20-40 ml af en 20% glucoseopløsning).
Ved anafylaktisk shock frigives biologisk aktive stoffer, og især histamin, til blodet i store mængder. Derfor er det presserende at administrere antihistaminer intravenøst ​​samt kortikosteroider (50-100 mg hydrocortison eller 30 mg prednisolon eller 4,8 mg dexamethason i 10 ml 20% glucoseopløsning). Hvis kortikosteroider til intravenøs administration ikke er tilgængelige, administreres 135 mg hydrocortison intramuskulært. Dernæst skal du give patienten ilt, sørge for en tilstrømning af frisk luft, vedhæfte en varmepude til benene. Når det er indiceret (bronkospasme), administreres 10 ml af en 2-4 % opløsning af aminofyllin intravenøst ​​i 10 ml af en 20 % glukoseopløsning. For at forbedre hjerteaktiviteten tilsættes 1 ml af en 0,06% opløsning af corglycon til disse opløsninger. Det er obligatorisk at tilkalde en resuscitator, efter fjernelse fra anafylaktisk shock er patienten underlagt hospitalsindlæggelse.
Skader på mundslimhinden ved lægemiddelallergi. Diagnose af sådanne læsioner er ikke svært, hvis der er udslæt på huden. En omhyggeligt indsamlet allergisk historie giver dig også mulighed for at etablere den allergiske genese af manifestationer i mundhulen og foreslå et specifikt allergen. Det er også vigtigt at tage højde for funktionerne i det kliniske forløb af lægemiddelallergi, især arten af ​​udslæt. Medicinsk allergisk udslæt på slimhinderne og huden er karakteriseret ved polymorfi. De kan være plettede, papulære, vesikulære, bulløse osv. Udslæt på huden og slimhinderne i munden med lægemiddelallergi kan ligne udslæt observeret ved eksem, erythema multiforme exudative, lichen planus, pink lav.
Lægemiddelallergi er karakteriseret ved en pludselig paroxysmal indtræden, der involverer flere organer og systemer, nogle gange med svære almene symptomer og feberfri tilstand, samt symptomernes relative uafhængighed af lægemidlets påvirkning. Det samme lægemiddel kan forårsage en række allergiske forandringer, og det samme allergisymptom kan være forårsaget af en række forskellige lægemidler.
Katarrale ændringer i lægemiddelallergi kan observeres på hele slimhinden i munden og læberne eller på dens individuelle dele. I begyndelsen af ​​udviklingen af ​​processen bemærker patienterne en let brændende fornemmelse eller kløe i det berørte område, så vises ømhed og tørhed i mundhulen. Ved undersøgelse afsløres begrænsede eller diffuse foci af lys rød hyperæmi, nogle gange med et blåligt skær. Slimhinden er som regel ødematøs med udtalte aftryk af tænder på kinderne og den laterale overflade af tungen. Tungen er hyperæmisk, der er atrofi af filiforme papiller, der ligner lakerede. Gingivalpapiller er forstørrede, ødematøse, smertefulde, bløder let ved berøring. Nogle gange på den hyperæmiske slimhinde i munden kan der være hæmoragiske udslæt. Katarrale ændringer forekommer sædvanligvis på den 2-4. dag efter den gentagne administration af allergenlægemidlet, sjældnere på et senere tidspunkt. Forløbet af katarrale symptomer er normalt mildt. De elimineres hurtigt efter afskaffelsen af ​​allergenmedicin.
Katarrale læsioner i mundhulen af ​​allergisk genese bør differentieres fra lignende manifestationer i diabetes mellitus, hypovitaminose B12, B2 og svampeinfektioner.

Erosive læsioner af mundslimhinden. Opstår oftere efter at have taget sulfonamider, jod, acetylsalicylsyre, prednisolonmedicin. Sygdommens begyndelse er karakteriseret ved en brændende fornemmelse og kløe i visse områder af slimhinden og huden. Efter et par timer eller dage opstår enkelte eller flere erytemiske pletter og subepiteliale blærer af forskellig størrelse (fra 3 til 10 mm eller mere) på slimhinden. Blærerne er normalt fyldt med en klar væske; på grund af konstant skade på tænder, fast føde eller proteser, knækker dækslet af boblerne hurtigt og blotter eroderende overflader. Berøring af erosionen forårsager ømhed og blødning. Lokaliseringen af ​​læsionens elementer kan være meget forskellig, herunder keratiniserede og ikke-keratiniserede områder af mundslimhinden.
I nogle tilfælde smelter erosioner sammen og spreder sig til hele slimhinden i munden. Tungen er normalt belagt, ødematøs. Tandkødspapillerne er hævede, hyperæmiske og bløder let. Submandibulære lymfeknuder er forstørrede, smertefulde ved palpation.
Nogle gange udvikler modtagelse af sulfonamider og jodpræparater såkaldt fikseret erytem eller erosion. Ved gentagen administration af disse lægemidler gentages de tilsvarende ændringer på de tidligere strengt begrænsede områder af slimhinden eller huden. Derfor kaldes de faste. I munden er faste læsioner oftere lokaliseret på bagsiden af ​​tungen.
Den generelle tilstand hos patienter med erosive læsioner i mundhulen lider ikke altid. Med en mild form kan der være en let utilpashed uden en stigning i kropstemperaturen. I mere alvorlige tilfælde, når hele slimhinden i munden og det meste af huden er involveret i processen, kan kropstemperaturen stige, og helbredet kan forværres. Der er en stigning i regionale lymfeknuder, de er mobile, smertefulde ved palpation.
Tilstande, hvor alle slimhinder og hud er involveret i den inflammatoriske proces, beskrives i litteraturen som mukokutane syndromer (Lyle, Stevens-Johnson).
Det er nødvendigt at differentiere erosive læsioner i mundslimhinden af ​​allergisk oprindelse fra lignende læsioner i exudativ erythema multiforme, pemphigus og akut herpetisk stomatitis.
Ved diagnosticering af allergiske læsioner er anamnese (forværret allergisk arvelighed), yderligere undersøgelsesmetoder (histamin peptisk indeks, specifik frigivelse af histamin fra leukocytter, basofile degranulationstest osv.) afgørende. Hudtest kan kun udføres under remission.
Behandling. Afhængigt af sværhedsgraden og forekomsten af ​​den patologiske proces ordineres antihistaminer intramuskulært (1% diphenhydraminopløsning 2 ml 2-3 gange om dagen eller 2% suprastinopløsning 1 ml 2-3 gange om dagen eller diphenhydramin 0,05 g 3 gange om dagen dag, eller suprastin 0,025 g 3 gange dagligt, tavegil 0,001 g 2 gange dagligt, diazolin 0,1 g 2 gange dagligt, phencarol 0,05 g 3 gange dagligt, e-aminocapronsyre, proteasehæmmere - trasylol, kontradisk). En god terapeutisk effekt observeres fra intravenøs administration af 10 ml af en 30% opløsning af natriumthiosulfat. I milde tilfælde er det tilstrækkeligt at annullere allergenmedicinen.
Lokal behandling omfatter udskylning af mundhulen med anæstetiske aerosoler, kortikosteroider, bade med antihistaminer, påføring af salver indeholdende kortikosteroider. Normalt, efter en tre-dages brug af disse lægemidler, er der et signifikant fald i den inflammatoriske proces, en tendens til epitelisering af erosioner. På dette stadium kan kortikosteroider annulleres ved at begrænse lokal behandling med antiseptiske skylninger og påføring af keratoplastiske midler (caroten, hyben- og havtornolie, olieopløsning af vitamin A, E osv.).
Forebyggelse. Annuller allergenlægemidlet i lang tid eller for livet.

Kontaktallergisk stomatitis. Ifølge mekanismen for forekomst af ændringer i mundslimhinden under kontaktallergier klassificeres de som reaktioner af forsinket type. Årsagen til disse ændringer er en øget følsomhed over for materialer og præparater, der anvendes i tandplejen. Oftest opstår der en allergisk reaktion ved brug af akrylproteser.
Ændringer i slimhinden vises normalt 7-14 dage efter kontakt med allergenet i form af hyperæmi, præcise blødninger. Bobler og erosion er meget mindre almindelige. Normalt er læsionerne i mundslimhinden begrænset til kontaktstedet med materialet. Nogle gange spredes læsionerne til huden omkring munden, til andre områder.
Et af de første symptomer på en kontaktallergi er en brændende fornemmelse af mundslimhinden og tørhed, som kan være ledsaget af tab af smag og kvalme. I alvorlige tilfælde er svimmelhed, respirationssvigt mulig.
Der er en opfattelse af, at faldet i tolerabilitet af proteser stiger, efterhånden som tiden efter deres fremstilling øges.
Ud over methylmethacrylat og farvestoffer, der er en del af protesen, kan legeringer, der anvendes i tandplejen (cobalt-chrom, etc.) og endda guld være allergener. Påstande om, at kviksølv fra amalgam forårsager sensibilisering af kroppen, er stærkt overdrevne, i betragtning af hyppigheden af ​​amalgambrug og tilfælde af overfølsomhed over for det. Men hvis der opstår en allergi over for amalgam, manifesteres det ved brænding, hyperæmi, hævelse og nogle gange udseendet af erosion.
Ved diagnosticering lægges der stor vægt på anamnesen, da kontaktallergier oftere observeres hos personer med en "allergisk historie". Testen for eliminering er vigtig - fjernelse af protesen fra mundhulen i 3-5 dage. Udelukkelsen fra brugen af ​​proteser førte til en væsentlig forbedring, og deres brug førte til et tilbagefald. Med henblik på diagnosticering kan hudtests og andre laboratoriemetoder anvendes.

medpuls.net

Grundene

Nederlaget for læberne, der strækker sig til slimhinden og den røde kant, kaldes cheilitis, og den patologiske proces, lokaliseret i tungeregionen, kaldes glossitis. Både cheilitis og glossitis skelnes oftere som symptomer på forskellige sygdomme og betragtes som en uafhængig patologi i meget sjældne tilfælde. Allergi på læber og tunge forekommer:

1. I tilfælde af overfølsomhed over for kemikalier, som omfatter komponenter af dentale materialer (metallegeringer, keramik, cementer osv.), dekorative kosmetik, mundplejeprodukter (tandpastaer, skyllemidler), papirvarer (blyanter, kuglepenne med for vane at holde i munden ), slik og tyggegummi. Den ætiologiske faktor kan også være brugen af ​​musikinstrumenter, som kræver kontakt med læberne for at skabe lyd.
2. Med øget følsomhed over for sollys.
3. Hos patienter, der lider af atopisk dermatitis, eksem, kronisk stomatitis.

Typer af læsioner af læber og tunge af allergisk karakter kan være repræsenteret på listen:

• kontakt cheilitis;
• kontakt glossitis;
• aktinisk cheilitis;
• atopisk cheilitis;
• eksemøs cheilitis.

Symptomer

Kontaktallergisk cheilitis er forårsaget af en forsinket reaktion og registreres hovedsageligt hos kvinder; Symptomer på læbeallergi omfatter:

• alvorlig kløe;
• svær hævelse;
• rødme;
• brændende sensation;
• udseendet af små bobler;
• erosion efter åbningen af ​​boblerne;
• skrælning.

Sygdommen forværres efter gentagen kontakt med allergenet. Med en udbredt læsion klager patienter over smerter, der øges under spisning, snak. Allergisk kontaktglossitis, eller allergi mod tungen, er i mange tilfælde kombineret med cheilitis; tungen bliver rød, papillerne atrofieres under undersøgelsen, smagsfølsomheden kan være nedsat.

Aktinisk cheilitis er en betændelse i læbevævet forårsaget af udsættelse for sollys. Den ekssudative form manifesteres ved tilstedeværelsen af ​​udslæt på læberne i form af bobler, hvorefter erosioner og skorper findes, smertefulde ved kontakt med mad, med tryk og bevægelse af læberne. Der er også hævelse og rødme, kløe af varierende intensitet. Patienter, der lider af den tørre form af aktinisk cheilitis, klager over brændende og alvorlig tørhed af læberne, udseendet af peeling - grå, hvidlige skæl. Læberne bliver røde, erosion kan forekomme.

Atopisk cheilitis er en patologi, der oftest forekommer hos børn, der er blevet diagnosticeret med atopisk dermatitis.

Forandringerne er mest udtalte i mundvigene og kommer til udtryk ved kløe, smerter ved åbning af munden, en følelse af stramhed, tørhed og afskalning, revner, der bløder ved beskadigelse. Allergi omkring munden kan kompliceres ved tilføjelse af en bakteriel, viral eller svampeinfektion.

Akut eksem cheilitis er karakteriseret ved:

• rødme og hævelse af læberne;
• intens kløe;
• tilstedeværelsen af ​​udslæt i form af bobler;
• tilstedeværelsen af ​​erosion og "serøse brønde", skorper;
• skrælning.

"Serøse brønde" er erosioner, der forbliver efter åbningen af ​​boblerne på grund af tilstedeværelsen af ​​serøs udledning. Tørring af "brønden" fører til udseendet af gullige skorper.

I det kroniske forløb af ekzematøs cheilitis fortykkes læbernes væv, udslæt vises i form af vesikler, knuder. Der er smertefulde revner, skorper, områder med afskalning.

Kronisk aftøs stomatitis er en sygdom med et kronisk tilbagefaldsforløb, hvis nøjagtige årsager er ukendte. Det er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​aphthae - erosioner eller sår lokaliseret på slimhinden i mundhulen. Forskere er tilbøjelige til at tro, at udviklingen af ​​aphthous stomatitis skyldes allergiske mekanismer i kombination med en krænkelse af immunstatus. Af afgørende betydning er tilstedeværelsen af ​​kronisk patologi i mave-tarmkanalen, infektion med vira, bakterier og svampemidler. Langt de fleste patienter er børn i forskellige aldersgrupper. Der er sådanne symptomer på allergi i munden som:

1. Brænding og kløe i det berørte område.
2. Smerter under samtale, spisning.
3. Tilstedeværelsen af ​​runde eller ovale aphthae på slimhinden i læber, tunge, kinder, tandkød.

Aphthae observeres inden for to uger, kan blive dækket af et gråligt skær eller forvandle sig til dybere læsioner - sår, der heler med ardannelse.

Diagnostik

For at gøre dette udføres en undersøgelse med en detaljeret specifikation af aspekter af professionel aktivitet, en beskrivelse af episoder af eksacerbationer, hvis de er sket i fortiden. Så patienten kan bemærke, at udslæt og kløe dukkede op efter brug af en bestemt læbestift eller et besøg hos tandlægen.

Derudover bruges diagnostiske tests såsom en komplet blodtælling, hudtests. I tilfælde af aftøs stomatitis er det nødvendigt at søge efter foci af kronisk infektion, så rækken af ​​undersøgelsesmetoder udvides betydeligt, herunder en biokemisk blodprøve, elektrokardiografi, røntgen af ​​brysthulen, bestemmelse af markører for kronisk hepatitis , etc. Diagnose og behandling af allergisk cheilitis og glossitis udføres af en allergiker og læge dermatolog, om nødvendigt konsulteres patienter af læger af beslægtede specialer.

Behandling

Ved allergisk kontaktcheilitis og/eller glossitis er det nødvendigt at finde allergenet og yderligere forhindre kontakt med det (udskifte tandproteser, bruge anden kosmetik). Antihistaminer, cromoner (cetirizin, ketotifen), salver med glukokortikosteroider (elok) anvendes.

Ved aktinisk cheilitis er den vigtigste foranstaltning til at forhindre eksacerbationer at reducere varigheden af ​​eksponering for solen, især hvis patientens professionelle aktivitet involverer arbejde i solbestråling. Tildel cremer med effekten af ​​solbeskyttelse, salver med glukokortikosteroider, vitaminterapi.

• Ved behandling af atopisk cheilitis anvendes:
• antihistaminer (tavegil, zirtek);
• desensibiliserende midler (natriumthiosulfat);
• glukokortikosteroider (prednisolon, mometason);
• beroligende midler (seduxen).

Histaglobulin, et lægemiddel, der er et kompleks af humant immunglobulin og histamin, kan også anvendes. Det har en anti-allergisk effekt ved at inaktivere frit histamin i blodserumet. Det administreres intradermalt.

Behandling af ekzematøs cheilitis udføres ved hjælp af antihistaminer, desensibiliserende, beroligende lægemidler. Lokal terapi med brug af kortikosteroidsalver er obligatorisk. En helium-neon laser bruges også.

Ved behandling af kronisk aftøs stomatitis er de nødvendige lægemidler antihistaminer (zaditen), vitaminer (ascorutin), antiseptika (miramistin), lokalbedøvelsesmidler (lidokain), immunstimulerende midler (imudon). Påfør film med atropin, antibakterielle midler, anæstetika. Solcoseryl er ordineret til at genoprette epitelet. Sanering af foci af kronisk infektion, fysioterapi (helium-neon laser) er også påkrævet.

proallergen.com

Grundene

Allergi kan forekomme hos patienter i alle aldre, selvom der ikke tidligere er observeret uhensigtsmæssige reaktioner på planter, lægemidler, pollen og andre allergener. Udseendet af sådanne reaktioner i kroppen kan indikere en funktionsfejl i immunsystemet eller genetiske ændringer i patientens krop. De blodlegemer, der er ansvarlige for dannelsen af ​​antistoffer mod patogene mikroorganismer, kan på et tidspunkt reagere negativt på stoffer, der er i kroppen, hvilket forårsager allergi.

Ifølge eksperter lider omkring en tredjedel af verdens befolkning af de mest alvorlige manifestationer af allergi. Omkring 20% ​​af alle tilfælde af udslæt vises i mundhulen.

Eksperter skelner mellem to grupper af årsager til sygdommen:

1. Stoffer, der kommer ind i patientens krop. Disse omfatter medicin, pollen, skimmelsvamp og meget mere. Sådanne stoffer kan forårsage ejendommelige reaktioner af immunsystemet, udtrykt i udslæt, brændende og kløe af blødt væv, mundslimhinde. Immunsystemet kan reagere negativt ikke kun på stærke og antibiotiske lægemidler, men også på andre lægemidler. En negativ reaktion af hud og slimhinde kan også være forårsaget af hormonelle forstyrrelser eller dårlig økologi;
2. Stoffer, der kommer i kontakt med mundslimhinden. Disse omfatter genstande, der har en direkte effekt på slimhinden og irriterer den. For eksempel kan tandproteser af lav kvalitet forårsage allergiske reaktioner. Patogene mikroorganismer og deres stofskifteprodukter, der ophobes i protesesengen, kan irritere slimhinden. Allergisk stomatitis af kontakttypen kan udløses af medicin, der bruges i behandlingen af ​​en tandlæge.

Klassifikation

Eksperter skelner mellem følgende former for sygdommen:

• katarral form
• Katarrhal-hæmoragisk form
• bulløs form
• eroderende form
• Ulcerativ nekrotisk form

Afhængig af patogenesen (oprindelsen) og ætiologien (årsagerne) inkluderer allergisk stomatitis lægemiddelinduceret, toksisk-allergisk, kontakt- og autoimmun dermostomatitis, tilbagevendende kronisk aftøs stomatitis og andre former.

Ifølge udviklingshastigheden af ​​kliniske manifestationer skelnes forsinkede og øjeblikkelige typer allergier. I det første tilfælde opdages symptomerne et stykke tid efter den irriterende virkning. I det andet tilfælde fortsætter sygdommen i form af Quinckes ødem (akut angioødem, livstruende for patienten).

Kliniske manifestationer

Generelle symptomer

I de fleste tilfælde er symptomerne på allergisk stomatitis som følger:

1. Hævelse og hyperæmi (rødme) af mundslimhinden
2. Brænding, kløe, hævelse i munden, smerte med enhver irritation af slimhinden
3. Hævelse, overdreven glans og glathed af tungen
4. Muligheden for udslæt på læbeoverfladen
5. Tilstedeværelsen af ​​vandige blærer, i tilfælde af sprængning af hvilke sår er udsat

VIGTIGT: Allergi over for tandproteser kan suppleres med symptomer som astmaanfald, ondt i halsen, bitterhed og snurren i munden, ændringer i spytudskillelsen.

Symptomer hos børn

Da mundhulen er forbundet med andre organer (luftveje, mave-tarmkanalen), kan barnet have fordøjelsesproblemer, vejrtrækningsbesvær, overdreven savlen, tab af smag.

Ifølge eksperter fremkaldes sådanne tegn normalt af følgende faktorer:

• Indtagelse af usund mad
• Overophedning af kroppen
• Omfattende karies
• Tager medicin
• I nogle tilfælde - installation af en tætning, iført et beslagsystem

Behandling af børns sygdom kan være kompliceret af kroniske patologier og svaghed i immunsystemet.

Diagnostik

Diagnose af sygdommen indebærer, at en specialist indsamler oplysninger om allergenet til dets hurtige identifikation og indledning af terapi. En visuel undersøgelse af tilstanden af ​​mundslimhinden er også påkrævet. I nærvær af ortodontiske eller dentale strukturer etableres deres levetid og materialet, hvorfra de er lavet.

Lægen udfører en kemisk analyse af sammensætningen af ​​spyt (under hensyntagen til niveauet af surhedsgrad). Dette er nødvendigt for at identificere sporstoffer og deres indhold i spyt, for at etablere aktuelle elektrokemiske reaktioner. Nogle gange kræves en biokemisk analyse for at bestemme den enzymatiske aktivitet og patientens smertetærskel.

Derudover analyseres sammensætningen af ​​de installerede strukturer, allergitests og afskrabninger fra slimhinden tages for at kontrollere for svampen Candida albicans.

Behandling

Før du behandler sygdommen, er det nødvendigt at identificere og eliminere årsagen til dens forekomst. Hvis der opstår symptomer, bør du besøge en tandlæge, ifølge hans aftale kan et besøg hos en endokrinolog, hudlæge, gastroenterolog, allergist-immunolog være påkrævet.

Specialisten er først og fremmest opmærksom på tilstanden og farven af ​​slimhinden, tilstedeværelsen af ​​sår og deres placering, kvaliteten og tilstanden af ​​de installerede tandfyldninger og proteser. For at søge efter hovedallergenet kræves en række af følgende tests:

1. Generel analyse af blod og urin
2. Kemisk spektral analyse af spyt
3. Afskrabning fra slimhinden
4. Biokemisk analyse af spyt for enzymatisk aktivitet
5. Immunogram (indikatorer for tilstanden af ​​patientens immunsystem)
6. Hudallergitests

VIGTIGT: Hvis der er tand- eller ortodontiske strukturer, kan lægen midlertidigt fjerne dem og forstå, hvor effektiv denne foranstaltning er.

I tilfælde af allergisk stomatitis kræver behandlingen udelukkelse af kontakt med allergenet, derfor kan det være nødvendigt at revidere kosten, udskifte strukturer, medicin og mundplejeprodukter. Med udviklingen på baggrund af eksem, lupus erythematosus, nældefeber, bronkial astma og andre lidelser, er det nødvendigt at behandle en systemisk sygdom.

Til behandling kan antihistaminer (antiallergiske) lægemidler ordineres, for eksempel Zodak, Tavegil, Suprastin, Loratadin, Fenistil. I alvorlige tilfælde ordinerer lægen intravenøse injektioner af glukokortikosteroider. Ved stærke smerter er det nødvendigt at tage smertestillende medicin (Analgin, Ketorol, Ibuprofen). Derudover kan lægen ordinere vitaminerne C, B, PP og A. Milde former for sygdommen behandles med sårheling og antiseptiske mundskylninger med klorhexidin- eller miramistin-opløsninger. Til behandling af det berørte område anvendes dental gel-lignende produkter Kamistad og Holisal, Solcoseryl pasta, havtornolie.

Prognose og forebyggelse

Rettidig påvisning af sygdommen giver dig mulighed for hurtigt (inden for et par uger) at eliminere den i de indledende faser. I andre tilfælde varer behandlingen meget længere.

Forebyggelse kræver følgende foranstaltninger:

• Korrekt ernæring
• Styrkelse af immunsystemet
• Regelmæssig mundhygiejne, kontrol over dens tilstand
• Rettidig behandling af caries og tandkødssygdomme
• Forebyggende besøg hos tandlægen for at fjerne tandaflejringer, korrigere proteser og udskifte dem om nødvendigt
• Brugen af ​​materialer af høj kvalitet til behandling og proteser af tænder

Stomatitis er navnet på en gruppe sygdomme i mundslimhinden af ​​infektiøs, inflammatorisk eller allergisk karakter. Dette udtryk bruges også til at henvise til lokale manifestationer af immun-, hud- og andre sygdomme.

Stomatitis er ret almindelig hos både børn og voksne. Slimhinden i bunden af ​​munden, kinder, gane påvirkes isoleret eller ledsaget af glossitis (betændelse i tungen), tandkødsbetændelse (betændelse i tandkødet) og nogle gange cheilitis (betændelse i læberne).

Stomatitis udvikler sig uafhængigt eller er en manifestation af andre patologiske processer.

Generelle karakteristika af sygdommen

Allergisk stomatitis er en sygdom i mundslimhinden, som er baseret på komplekse immunologiske processer. Typiske tegn på sygdommen er hyperæmi, hævelse, blødende sår, erosive og ulcerative formationer. Patienter kan ikke spise normalt på grund af smerter og ubehag, hvilket indikerer en forringelse af det generelle velbefindende.

Årsagen til en sådan stomatitis er indtagelse eller direkte kontakt af det traumatiske element med mundslimhinden.

Allergier kan udløses af plantepollen, medicin og visse fødevarer, hvilket resulterer i et komplekst immunrespons. Stomatitis er en af ​​manifestationerne af en sådan reaktion.

Ved lokal eksponering for en provokerende faktor (mundhygiejneprodukter, hostedråber, proteser) opstår irritation af slimhinden, hvilket igen fører til sygdom.

Kontaktstomatitis er forbundet med høj følsomhed over for tandbehandling:

• midler til lokalbedøvelse;
• påfyldningsmateriale;
• beslag systemer;
• ortodontiske plader;
• kroner;
• metal og andre proteser.

Oftere er allergi forårsaget af akrylimplantater, som indeholder resterende monomerer og farvestoffer. Ved opsætning af en metalstruktur udvikles en allergi over for den anvendte legering (for eksempel nikkel, kromholdig, platin). Sygdommens forløb og udfald afhænger også af tilstedeværelsen af ​​plastik og andre komponenter i den ortodontiske konstruktion.

Det er blevet fastslået, at personer, der lider af kroniske sygdomme i mave-tarmkanalen (dysbacteriosis, pancreatitis, cholecystitis, colitis, gastritis og andre), såvel som endokrine lidelser (diabetes mellitus, øget skjoldbruskkirtelfunktion, overgangsalderen) er modtagelige for sygdomme.

På grund af forskellige former for lidelser fører de nævnte sygdomme til en ændring af kroppens reaktivitet og sensibilisering over for allergener fra tandproteser.

Hos sådanne patienter ændres den neurologiske status. Carcinofobi (frygt for kræft), neurasteni, prosopalgi (smerter i ansigtsområdet) opstår, hvorfor folk ikke henvender sig til en tandlæge, men til en neuropatolog og andre specialister.

Som praksis viser, udvikler der sig alvorlige overfølsomhedsreaktioner hos personer med en belastet allergisk historie (vasomotorisk rhinitis, forskellige former for eksem, angioødem osv.). Oftest forekommer de med lægemiddelallergi (30% af tilfældene), mad (30%), astma og andre patologier.

Et vigtigt sted i mekanismen for udvikling af allergen stomatitis spilles af kariestænder, kronisk tonsillitis samt ophobning af forskellige mikroorganismer i proteseområdet.

Allergisk stomatitis kan forekomme isoleret eller være en del af systemiske lidelser:

• systemisk lupus erythematosus;
• vaskulitis;
• sklerodermi;
• diatese;
• toksisk epidermal nekrolyse;
• Reiters sygdom;
• eksudativt, ondartet erytem og andre.

Der er følgende typer allergisk stomatitis:

• catarrhal (simpel);
• bulløs;
• katarrhal-hæmoragisk;
• eroderende;
• ulcerativ.

En variation af sygdommen er anafylaktisk stomatitis, som er forekomsten af ​​flere aphthae og erytem i munden. Det udvikler sig som et resultat af brugen af ​​enhver medicin.

Intraoralt fikseret lægemiddeludslæt er en læsion, der går igen på samme sted efter at have taget medicin. Sygdommen udvikler sig hurtigt (på få dage), så forsvinder symptomerne. Grundlaget er en hurtig type 3 overfølsomhedsreaktion. I dette tilfælde forekommer erytem, ​​hævelse, erosive læsioner.

I henhold til hastigheden af ​​udseendet af kliniske tegn er allergifremkaldende reaktioner langsomme og hurtige. I sidstnævnte tilfælde udvikles stomatitis i henhold til typen af ​​Quinckes ødem. En forsinket reaktion gør sig gældende kun få dage efter, at allergenet ankommer.

Undersøgelse af patienter begynder med en undersøgelse af mundhulen, afklaring af klager, anamnese, allergitests og andre tests. Leukopeni, en stigning i niveauet af lymfocytter og et fald i antallet af neutrofile leukocytter vil blive observeret i blodet.

Hvordan ser det ud i forskellige situationer?

Manifestationer og forløb afhænger af sygdommens form. Katarrhal stomatitis er ledsaget af kløe, brændende, mundtørhed, smagsændringer (smag af metal eller syre), smerte.

Visuelt observeret rødme og hævelse af slimhinden, "udjævnet" tunge.

Med katarrhal-hæmoragisk stomatitis fremkommer blødninger i slimhinden.

Den bulløse form er ledsaget af dannelsen af ​​blærer i munden med en klar væske. Efter vesiklernes gennembrud går sygdommen over i det erosive stadium. Sår er dækket af plak, forårsager skarpe smerter under spisning og snak. Ulcerative elementer kan smelte sammen og danne en omfattende eroderende overflade.

Den mest alvorlige er ulcerativ nekrotisk stomatitis, hvor der er alvorlig hyperæmi, talrige sår med en snavset grå belægning, nekrotiske foci. Sådan stomatitis er ledsaget af øget spytudskillelse, feber, hovedpine og manglende evne til at spise normalt.

På de følgende billeder kan du se rigtige eksempler på allergisk stomatitis hos voksne og børn:

sår

Stomatitis på toppen

i selve sproget

svær rødme

På himlen

I form af ét sår hos et barn

Symptomer

Brændende tunge er en af ​​de mest almindelige klager. Ubehag er vedvarende, forværret efter at have spist irriterende mad. Ved kontaktstomatitis kan patienter bemærke mundtørhed, tørst, nedsat spytsekretion.

En almindelig klage for alle patienter er hævelse af mundslimhinden. Hævelsen fører til synkebesvær og nogle gange til vejrtrækningsproblemer.

Et konstant tegn på kontaktstomatitis er en ændring i smagsfornemmelser (sur eller metallisk smag). Sværhedsgraden af ​​dette fænomen afhænger af de anvendte dentale materialer.

Med forskellige typer stomatitis bemærk objektivt:

• rødme af slimhinden;
• erosion i munden;
• små blødninger;
• beskatning af tungen;
• skumdannelse, spyts viskositet;
• aftryk af tænder på slimhinden.

Almindelige symptomer omfatter:

• forstyrrelser i centralnervesystemet - søvnløshed, irritabilitet, smerter i ansigtsområdet;
• forværring af kroniske sygdomme i mave-tarmkanalen;
• feber op til 37,5ºС;
• dermatitis i hænder og ansigt;
• dyspepsi, brændende fornemmelse i maven;
• forværring af rhinitis, conjunctivitis.

Hos nogle patienter med alvorlige specifikke symptomer er der ingen generelle manifestationer.

Behandlingsmetoder

Lægens taktik afhænger af årsagen, der provokerede sygdommen.

De grundlæggende principper for behandling af allergiske sygdomme overholdes:

• eliminering (eliminering) af allergenet;
• forberedelse af en hypoallergen diæt;
• afslag på medicin;
• lægemiddelbehandling (antihistaminer, immunsuppressiva).

Ved kontaktstomatitis bør du nægte at bruge en tandprotese, skifte tandpasta eller skylle.

Lægemiddelbehandling består i at tage antihistaminer (Loratadin, Maleat, Chloropyramin og andre). Vitaminkomplekser, folinsyre er ordineret. Fra smertestillende medicin kan voksne bruge Hexoral Tabs, Lidocaine Asept, Kamistad, Instillagel.

Det berørte område behandles lokalt med antiseptika (Chlorhexidin, en svag opløsning af kaliumpermanganat, Furacilin), smertestillende opløsninger, enzymatiske (Trypsin, Chymotrypsin), helbredende og kortikosteroider. Naturlig havtornolie hjælper godt, som kan bruges til at smøre slimhinderne hos børn.

Personer, der udvikler stomatitis efter tandbehandling, bør vende tilbage til konsultation hos en tandlæge eller tandlæge. I dette tilfælde kan du ikke undvære at udskifte årsagsfyldningen, implantatet eller beslaget.

Hos børn behandles sygdommen med analgetika, da det er vigtigt at eliminere ubehag så hurtigt som muligt og give barnet normal ernæring.

Lægemidler, der kan bruges til børn:

• Kalgel - indeholder lidocain og cetylpyridiniumchlorid;
• Dentol Baby - benzocain giver en smertestillende effekt;
• Dentinox indeholder kamille og lidokain.

Fra folkelige behandlingsmetoder anvendes:

• frisk aloe juice - behandling af det berørte område;
• rå kartofler - vælling applikationer til sår;
• kåljuice med vand (en til en) - skylninger;
• hydrogenperoxid - et glas vand + 5 g af stoffet, skyl;
• propolis tinktur - påføring af en lille mængde på det berørte område;
• skylning med et afkog af kamille, egetræsbark.

Forebyggende foranstaltninger

Moderne diagnostiske metoder giver dig mulighed for hurtigt at klare sygdommen i den indledende fase. Behandling af dannede sår øges til to uger. I fremskredne stadier kan langvarig kompleks terapi være påkrævet.

Forebyggelse indebærer omhyggelig overholdelse af mundhygiejne, rettidig tandbehandling. Det er nødvendigt at periodisk observeres af tandlægen for at opdage sygdomme i mundhulen i de tidlige stadier, korrekt og rettidig udskiftning af ortodontiske strukturer.

Et vigtigt sted i forebyggelsen af ​​sygdommen er optaget af en individuel tilgang til udvælgelse og placering af proteser, brug af hypoallergent materiale.

Det skal bemærkes, at den allergiske form af sygdommen forårsaget af ortopædiske metalstrukturer ofte gentager sig. Eksacerbationer forekommer oftest efter den sekundære placering af implantatet, sjældnere hos personer, der har lavet proteser for første gang.

Motiverende karakteristika for lektionens emne: som et resultat af en praktisk lektion skal praktikanter erhverve følgende praktiske og teoretiske færdigheder: at studere de grundlæggende og yderligere metoder til at studere børn med allergiske læsioner i mundslimhinden; baseret på de opnåede data og indsamling af anamnese, kunne stille en foreløbig diagnose; udarbejde en behandlingsplan under hensyntagen til barnets alder; kender indikationerne og kontraindikationerne for brugen af ​​lægemidler i denne patologi. Det ser ud til at være relateret til forurening...

Del arbejde på sociale netværk

Hvis dette værk ikke passer dig, er der en liste over lignende værker nederst på siden. Du kan også bruge søgeknappen

Statens budget uddannelse

højere faglig uddannelsesinstitution

"Voronezh State Medical Academy

opkaldt efter N.N. Burdenko" fra sundhedsministeriet

Den Russiske Føderation

Institut for Odontologisk Fakultet

GODKENDE

Afdelingsleder

Det Odontologiske Fakultet

MD prof. ____________ V.A. Kunin

"_____" _________ 2014

PRAKTISK LEKTION AF PRAKTIKANTER #9:

Voronezh 2014

Lektionens emne: Allergiske læsioner af mundslimhinden hos børn.

Mål : at studere de vigtigste manifestationer af allergiske læsioner i mundslimhinden hos børn.

Motiverende egenskaber ved lektionens emne:som et resultat af den praktiske træning, bør praktikanter erhverve følgende praktiske og teoretiske færdigheder: at studere de grundlæggende og yderligere metoder til undersøgelse af børn med allergiske læsioner i mundslimhinden; baseret på de opnåede data og indsamling af anamnese, kunne stille en foreløbig diagnose; udarbejde en behandlingsplan under hensyntagen til barnets alder; kender indikationerne og kontraindikationerne for brugen af ​​lægemidler i denne patologi.

Kronokort.

	Etaper af lektionen	Materielt udstyr		Tid
					Udstyr	Uch. Fordele, kontroller
	Introduktion	Briefing om afsløringen af ​​emnet for lektionen og dens plan	Metodeudvikling for lærere	5 minutter.
	Kontrol af niveauet af indledende viden	Spørgsmål, situationsmæssige opgaver, testkontrol.	Besvarelse af spørgsmål, løsning af situationsproblemer, testkontrol.	40 min.
	Praktikarbejde af praktikanter. Deltagelse i konsultationer og konsultationer. Analyse af kliniske situationer	Tandlægeudstyr. kontor, værktøj, honning. dokumentation Dagbøger over praktikanterMultimediepræsentationer, undervisningsfilm	Liste over praktiske færdighederGruppediskussion af film, præsentationer	min.
	Overvågning af resultaterne af assimilering.	Test, løsning af situationsproblemer.	Karakterbog metode	20 minutter.
	Konklusion (svar på praktikanters spørgsmål)			5 minutter.
	Opgave til næste lektion, litteratur		Tem. plan	5 minutter
	i alt			180 min.

Besættelsesteori.

Klassificering af allergiske læsioner af mundslimhinden hos børn.

1) sygdomme forbundet med en øjeblikkelig overfølsomhedsreaktion:

• anafylaktisk shock;
• nældefeber;

2) sygdomme forbundet med en forsinket overfølsomhedsreaktion:

Almindelig toksisk-allergisk stomatitis (catarrhal, catarrhal-hæmoragisk, erosiv-ulcerativ, ulcerativ-nekrotisk stomatitis, cheilitis, glossitis, gingivitis);

3) systemiske toksiske-allergiske sygdomme:

• Lyells sygdom;
• Stevens-Johnsons syndrom;
• Behçets syndrom;
• Sjögrens syndrom.

Allergiske sygdomme blandt børn er nu udbredt, deres antal og sværhedsgrad vokser konstant. Dette skyldes tilsyneladende miljøforurening med udstødningsgasser, affald fra industrivirksomheder, optræden i hverdagen af ​​mange syntetiske materialer, farvestoffer og andre stoffer, der er allergener, og derfor bidrager til spredningen af ​​allergiske sygdomme.

Den udbredte og ukontrollerede brug af lægemidler fører også til en stigning i antallet af allergiske reaktioner. Overfølsomhed over for medicinske stoffer opstår ofte på grund af urimelig brug af flere lægemidler på samme tid (polyfarmaci), ukontrolleret brug af antibiotika, utilstrækkelig viden om lægemidlets farmakokinetik hos læger. Ved forekomsten af ​​allergiske sygdomme spiller indflydelsen af ​​klimatiske faktorer, arvelighed, generel somatisk patologi, ernæringens natur osv. en rolle.

Altså allergi. det er en patologisk forøget og perverteret reaktion af kroppen på visse stoffer af antigen natur, som hos normale individer ikke forårsager smertefulde fænomener.

En vigtig rolle i udviklingen af ​​allergier gives til tilstanden af ​​nervesystemet, endokrine systemer, patologi i mave-tarmkanalen osv.

Allergier kan være forårsaget af forskellige stoffer, der ved indtagelse forårsager et immunrespons af humoral eller cellulær type.

Så kaldes stoffer, der kan forårsage en allergisk reaktion allergener.

Det skal bemærkes, at nogle af dem kommer ind i kroppen udefra exoallergener ; ikke-infektiøs oprindelse plantepollen, husholdningsstøv, dyrehår, medicinske stoffer, fødevarer; vira, mikroorganismer, svampe, deres stofskifteprodukter; gennem luftvejene, fordøjelseskanalen, hud og slimhinder. Andre allergener endoallergener ejer, men modificerede kropsproteiner (autoallergener), de er primære (naturlige) linse, thyroglobulin, som normalt ikke forårsager et immunrespons, da de tilsyneladende ikke kommer i kontakt med lymfocytter, eller de har en medfødt tolerance . Under påvirkning af infektion, enzymer eller traumer brydes denne fysiologiske isolation, eller den antigene struktur af disse organer ændres, de begynder at blive opfattet som fremmede, antistoffer begynder at blive produceret mod dem, autoimmune processer udvikler sig; der er sekundære endoallergener, der dannes i kroppen, når metaboliske processer forstyrres under påvirkning af ikke-infektiøse og infektiøse faktorer (forbrændinger, afkøling, ioniserende stråling, mikroorganismer, vira, svampe osv.) Allergener kan være komplette antigener og ufuldstændige sker. Haptener kan forårsage: en allergisk reaktion ved at kombinere med kropsmakromolekyler, der inducerer produktionen af ​​antistoffer, mens specificiteten af ​​immunreaktionen er rettet mod haptenet og ikke mod dets bærer; dannelsen af ​​antigene komplekser med kropsmolekyler, mens antistoffer kun dannes mod komplekserne og ikke mod dets komponenter.

Ved at starte en samtale om de patogenetiske mekanismer for allergiske reaktioner kan man ikke undgå at dvæle ved de grundlæggende begreber allergologi og immunologi som følger:

Antistoffer globulin molekyler specifikt ændret som følge af antigen stimulering. Antistoffer er:

• cellulær, fikseret i celler;
• anafylaktisk (aggressiv);
• blokering (blokerer allergener uden at forårsage allergi);
• humoral eller fri (i blodet);
• vidner (deltager ikke i reaktionen).

Allergi er baseret på en antigen-antistof reaktion ( AT AT ), hvor AT specifikt interagere med AG.

patogene mekanismer.Allergiske reaktioner er øjeblikkelige, forsinkede og blandede. I patogenesen af ​​allergiske reaktioner af den umiddelbare type, A.D. Ado (1978) skelner mellem tre stadier: immunologisk, patokemisk (biokemisk) og patofysiologisk (stadium af funktionelle og strukturelle lidelser).

1. Immunologisk fasebegynder med allergenets kontakt med kroppen, hvilket resulterer i sensibilisering af sidstnævnte, dvs. uddannelse PÅ i stand til at interagere med allergenet. Hvis ved dannelsestidspunktet PÅ allergenet fjernes fra kroppen, ingen smertefulde manifestationer forekommer. Den første introduktion af et allergen i kroppen har en sensibiliserende effekt. Med gentagen eksponering for allergenet i kroppen, der allerede er sensibiliseret for det, dannes "allergen AT" -komplekset. Med andre ord, på dette stadium, på territoriet af "chokvæv", organer, reaktionen fra AG PÅ.

2. patokemisk fasekarakteriseret ved frigivelse af biologisk aktive stoffer (BAS), allergimediatorer: histamin, serotonin, bradykinin, acetylcholin, heparin, MRS Felberg ("chokgifte"). Denne proces opstår som et resultat af allergisk ændring af AG-komplekset. PÅ væv rigt på mastceller (hudkar, serøse membraner, løst bindevæv osv.).

Samtidig hæmmes mekanismerne for deres inaktivering, blodets histamino- og serotonin-opektiske egenskaber falder, aktiviteten af ​​histaminase, kolesterase osv.

3. Patofysiologisk stadiumer resultatet af virkningen af ​​"chokgifte" på vævseffektorer. Denne fase er karakteriseret ved en forstyrrelse af bloddannelsen, spasmer i de glatte muskler i bronkierne, tarmene, en ændring i sammensætningen af ​​blodserumet, en krænkelse af dets koagulerbarhed, cellecytolyse osv.

I henhold til udviklingsmekanismen skelnes der 4 typer allergiske reaktioner:

1. Type I allergisk reaktion (øjeblikkelig type reaktion,
reaginisk, anafylaktisk, atonisk type).

Det udvikler sig med dannelsen af ​​AT-reaginer tilhørende klassen IgE og IgG 4. De er fikseret på mastceller og basofile leukocytter. Når reaginer kombineres med et allergen, frigives mediatorer fra disse celler: histamin, heparin, serotonin, blodpladeaktiverende faktor, prostaglandiner, leukotriener osv., som bestemmer klinikken for en øjeblikkelig allergisk reaktion. Efter kontakt med et specifikt allergen opstår de kliniske manifestationer af reaktionen igennem 15 -20 min.

2. Allergisk reaktion type 11 (cytotoksisk type).

Typen er kendetegnet ved PÅ dannes til vævsceller og præsenteres IgG og IgM . Denne type reaktion kaldes kun PÅ i stand til at aktivere komplement. PÅ kombineres med muterede celler i kroppen, hvilket fører til en komplementaktiveringsreaktion, som også forårsager beskadigelse og ødelæggelse af celler, efterfulgt af fagocytose og deres fjernelse. Det er ved den cellegift, at lægemiddelallergi udvikler sig.

3. Type III allergisk reaktion (vævsskade ved immunkomplekser - Arthus type, immunkompleks type).

Opstår som følge af dannelsen af ​​cirkulerende immunkomplekser, som omfatter IgG og IgM. PÅ Denne klasse kaldes udfældning, da de danner et bundfald, når de kombineres med AG. Denne type reaktion er førende i udviklingen af ​​serumsyge, allergisk alveolitis, lægemiddel- og fødevareallergier, i en række autoallergiske sygdomme (SLE, reumatoid arthritis osv.).

4. Type IV allergisk reaktion eller allergisk reaktion af forsinket type (overfølsomhed af forsinket type, cellulær overfølsomhed).

I denne type reaktion, rollen PÅ udføre sensibiliserede T-lymfocytter, der har receptorer på deres membraner, som specifikt kan interagere med sensibiliserende antigener. Når en lymfocyt kombineres med et allergen, frigives mediatorer af cellulær immunitet, lymfokiner. De forårsager ophobning af makrofager og andre lymfocytter, hvilket resulterer i betændelse. En af mediatorernes funktioner er deres involvering i processen med ødelæggelse af AG (mikroorganismer eller fremmede celler), som lymfocytter er sensibiliserede for. Forsinkede reaktioner udvikler sig i en sensibiliseret organisme 24-48 timer efter kontakt med allergenet. Den cellulære type reaktion ligger til grund for udviklingen af ​​virale og bakterielle infektioner (tuberkulose, syfilis, spedalskhed, brucellose, tularæmi), nogle former for infektiøs-allergisk bronkial astma, rhinitis, transplantation og antitumorimmunitet.

Patogenesen af ​​forsinkede allergiske reaktioner skyldes interaktionen af ​​sensibiliserede lymfocytter med et specifikt allergen. De resulterende mediatorer af cellulær immunitet virker på makrofager, involverer dem i processen med ødelæggelse af AG, mod hvilken lymfocytter sensibiliseres. Klinisk manifesteres dette ved udviklingen af ​​hyperergisk inflammation: der dannes et cellulært infiltrat, hvis cellulære grundlag er mononukleære celler - lymfocytter og monocytter. Mononukleær infiltration udtrykkes omkring små blodkar. Det skal bemærkes, at fibrinoid degeneration er mest karakteristisk for denne allergiske betændelse. Allergisk betændelse reguleres af nervesystemet, og dens intensitet afhænger af organismens reaktivitet.

Umiddelbare type overfølsomhedsreaktioner:

• anafylaktisk shock;
• angioødem angioødem;
• nældefeber.

Anafylaktisk shock.

Det har ikke specifikke manifestationer i OM, men er den mest formidable allergiske sygdom, der ofte fører til døden. Dens hovedtræk er den pludselige forekomst. En velkendt risikofaktor er metoden til lægemiddeladministration, så på grund af parenteral, især intravenøs administration af lægemidler, udvikles chok oftere, og sværhedsgraden af ​​den anafylaktiske reaktion er mere udtalt. Udviklingshastigheden af ​​en anafylaktisk reaktion afhænger også af graden af ​​sensibilisering af organismen. For eksempel kan det starte i 1,5 timer efter intramuskulær administration af streptomycin.

Så anafylaktisk shock refererer til en allergisk reaktion af en øjeblikkelig type, som er baseret på dannelsen af ​​AT-reaginer.

Klinik.

Kliniske manifestationer af anafylaktisk shock er forskellige, kan have flere kliniske muligheder:

1 .Hæmodynamisk variant med en overvægt af symptomer på akut kardiovaskulær insufficiens: en svag hurtig puls, rødme af huden, vekslende med blanchering, kraftig svedtendens, et fald i blodtrykket, patienten mister bevidstheden.

2. Cerebral variant. Syge børn bliver urolige, der er en følelse af frygt, kramper, symptomer på hjerneødem (hovedpine, opkastning, epileptiforme anfald, hemiplegi, afasi osv.).

3. Asfyksisk variant domineret af luftvejslidelser (bronkospasme, symptomer på larynx- og lungeødem).

4. Abdominal variant gastrointestinale lidelser fremherskende (kvalme, opkastning, diarré, smerter i maven, tarmene).

Tidspunktet for udvikling af anafylaktisk shock fra tidspunktet for administration af hypertension til forekomsten af ​​kliniske tegn varierer fra flere minutter til en halv time. Jo kortere latent periode, jo sværere er det. Der er tre sværhedsgrader af anafylaktisk shock: mild, moderat, svær. I henhold til strømningshastigheden skelnes fulminant, tilbagevendende, abortivt stød.

Typiske manifestationer af anafylaktisk shock er karakteriseret ved følgende kliniske symptomer: der er en tilstand af ubehag, angst med en følelse af frygt for døden. Der er en "varmefølelse". Børn klager over kløe, snurren i ansigtets hud, hænder, pludselig opstået svaghed, hovedpine, svimmelhed, tyngde bag brystbenet, smerter i hjertet, hjertebanken, afbrydelser, åndenød, smerter i maveregionen, kvalme, pludselig forringelse af synet, overbelastning i ørerne, paræstesi, følelsesløshed i tungen.

Objektive symptomer er hyperæmi i ansigtets og kroppens hud, vekslende med bleghed og cyanose, hævelse af øjenlågene, rød kant på læberne, mundslimhinde. Der er kloniske kramper i ekstremiteterne, udvidede krampeanfald, motorisk rastløshed. Pupillerne udvides og reagerer ikke på lys. Kardiovaskulære og hæmodynamiske lidelser udvikler sig: kraftig svedtendens, svækkelse af hjerteaktiviteten - dæmpede hjertelyde, hyppig trådet puls, takykardi. Blodtrykket falder hurtigt, diastolisk kan muligvis ikke detekteres. Der er åndenød, åndenød med hvæsen, skum fra munden. Gastrointestinale lidelser vises i form af spastiske mavesmerter, opkastning, diarré blandet med blod. Der er spasmer af glatte muskler, som er ledsaget af neuropsykiske lidelser i form af excitation, efterfulgt af ligegyldighed, hovedpine, nedsat syn, hørelse, balance. Resultatet af anafylaktisk shock afhænger af forløbets sværhedsgrad, sværhedsgraden af ​​det kliniske billede, aktualitet og nytte af behandlingen.

Differential diagnoseudføres med akut hjertesvigt, myokardieinfarkt, epilepsi (i nærvær af kramper).

Behandling.

Kampen mod anafylaktisk shock bør begynde straks ved de første tegn på anafylaksi og bør være rettet mod:

1) ophør af yderligere indtrængen af ​​allergenet i kroppen
eller et fald i dets absorption (hvis lægemidlet allerede er blevet administreret). Til
som er højere end injektionsstedet, påføres en tourniquet eller chippes 0,3-0,5
ml 0,1% adrenalinopløsning;

1. barnet får en vandret stilling på ryggen med hovedet nedad, hvorved underkæben skubbes frem for at forhindre kvælning på grund af tilbagetrækning af tungen eller aspiration af opkast, frigøre nakke, bryst, mave og give ilt. I mangel af spontan vejrtrækning startes mekanisk ventilation;
2. øge blodtrykket ved at introducere sympatomimetika: subkutant eller intramuskulært 0,5 ml af en 0,1% opløsning af adrenalin eller 0,3-1,0 ml af en 0,1% opløsning af mezaton. Dette gøres med den obligatoriske kontrol af blodtrykket.

4) Antihistaminer indgives efter normalisering af blodtrykket intramuskulært 1% diphenhydraminopløsning, 2,5% diprazinopløsning, suprastin osv. I svære tilfælde anvendes glukokortikoidpræparater: hydrocortisonhemisuccinat 50-150 ml intravenøst ​​i 5% glucoseopløsning eller fysiologisk salinopløsning. Introduktionen af ​​glukokortikoider udføres for at genoprette hypofyse-binyrebarkinsufficiens - prednisolon 1-2 ml pr. 1 kg kropsvægt, 4-2 0 ml dexamethason.

5) Til lindring af bronkospasme anvendes en 2,4% opløsning af aminophyllin intravenøst, 5-10 ml i 10 ml isotonisk natriumchloridopløsning, i 10 ml 10% eller 40% glucoseopløsning.

6) Ved tilstedeværelse af kramper og øget ophidselse anvendes antipsykotika og beroligende midler (seduxen, relanium, elenium, droperidol).

Det skal bemærkes, at hvis der ydes førstehjælp på stedet, så kræver yderligere behandling, at barnet bliver indlagt på et hospital, hvortil det er nødvendigt at tilkalde en ambulance.

Quinckes angioødem.

Denne sygdom er karakteriseret ved akut udviklende begrænset dybt ødem i huden og subkutant væv eller mundslimhinden i læberne, øjnene, strubehovedet, bronkierne, kønsorganerne. (Dette er hævelse af bindevævslaget og hypodermis eller submucosal lag). Først beskrevet af den tyske terapeut Quincke (1862). Under påvirkning af biologisk aktive stoffer frigivet under en allergisk reaktion i en tidligere sensibiliseret organisme opstår en stigning i mikrokarrenes permeabilitet, og vævsødem udvikler sig. Årsagen til det kan være eksponering for fødevarer, lægemiddelallergener (sulfonamider, antibiotika, acetylsalicylsyre, bromider osv.). Af særlig betydning i patogenesen gives til arvelighed, øget excitabilitet af det autonome nervesystem, foci af kronisk infektion, sygdomme i mave-tarmkanalen.

Klinik.

Sygdommen begynder pludseligt. Inden for få minutter udvikles et udtalt begrænset ødem i forskellige dele af ansigtet, mundslimhinden. Hudfarve eller RDA ændres ikke. I området med ødem noteres vævsspænding med en elastisk konsistens, med tryk, fossa forbliver ikke, palpation af hævelsen er smertefri. Quinckes ødem er oftest lokaliseret på underlæben, øjenlåg, tunge, kinder, strubehoved, og ødem i strubehovedet og tungen kan føre til udvikling af asfyksi - vejrtrækningsbesvær opstår, afoni udvikles, cyanose i tungen udvikles. Med spredning af ødem til hjernen og meninges opstår neurologiske lidelser (epileptiforme anfald, afasi, hemiplegi osv.).

Quinckes ødem kan vare i flere timer eller dage, og forsvinder derefter sporløst, men kan komme igen med jævne mellemrum. Ødem er sjældent ledsaget af smerte, oftere klager børn over en følelse af vævsspænding.

Differential diagnoseudføres med lymfhostasis, kollateralt ødem med periostitis, erysipelas, Melkerson-Rosenthal syndrom. I Melkerson-Rosenthal-syndromet, sammen med ødem i læberne i et kronisk forløb, afsløres foldning af tungen og neuritis i ansigtsnerven. Med erysipelas af læben er der hyperæmi i det berørte område i form af flammer.

Behandling:

1) eliminering af kontakt med allergenet;

2) antihistaminer (diphenhydramin, suprastin, tavegil, etc.) intramuskulært eller oralt;

3) vitaminterapi ascorutin for at reducere vaskulær permeabilitet;

4) i tilfælde af larynxødem injiceres 25 mg prednisolonhemisuccinat intramuskulært;

5) med et fald i blodtrykket injiceres 0,1-0,5 ml 0,1 % adrenalinopløsning subkutant Forebyggelse gentagelse opnås ved at forhindre kontakt med allergenet, der forårsagede det.

Nældefeber.

Dette er en begrænset midlertidig hævelse af dermis eller bindevævslaget i slimhinden. Det er en sygdom, der er karakteriseret ved et hurtigt og udbredt udslæt på huden og mundslimhinden af ​​kløende blærer, der opstår som følge af øget vaskulær permeabilitet af MCR og er ledsaget af hævelse af det omgivende væv. Blærer opstår på forskellige dele af huden og slimhinderne med det samme, de varer 1-2 timer på mundslimhinden. De ligner skarpt begrænsede kager med dejagtig konsistens, de kan lokaliseres på læberne, sjældnere på kinderne.

Behandling:

Inkluderer specifik, immunologisk, patogenetisk, symptomatisk terapi, lokal antiseptisk behandling: påføringer og bandager ved hjælp af desensibiliserende lægemidler, keratoplastik. Ved svære tilfælde af Quinckes ødem stoppes anfaldet ved at indføre 1 ml 0,1 % adrenalinopløsning under huden.

Forsinkede type overfølsomhedsreaktioner:

• fast medicinsk stomatitis;
• almindelig toksisk-allergisk stomatitis (catarrhal, catarrhal-hæmoragisk, erosiv-ulcerativ, ulcerativ-nekrotisk stomatitis, cheilitis, glossitis).

Lægemiddelallergi, toksisk-allergiske læsioner af mundslimhinden faste og udbredte.

Problemet med komplikationer af farmakoterapi i pædiatrisk tandlægepraksis er særligt relevant på nuværende tidspunkt på grund af væksten af ​​arsenalet af syntetiserede lægemidler, der er stærke allergener, og sensibiliseringen af ​​barnets krop under påvirkning af negative miljøfaktorer. Det bemærkes, at lægemiddelallergi (6-25% af komplikationerne fra farmakoterapi) kan være forårsaget af ethvert lægemiddel, men den mest almindelige årsag er antibiotika (penicillin og dets derivater, tetracyclin, streptomycin), sulfanilamid-lægemidler, analgetika, novocain, jod, bromider osv.

Udviklingshastigheden og sværhedsgraden af ​​den allergiske reaktion bestemmes af metoden til administration af lægemidlet (når det bruges i form af applikationer på mundslimhinden, er der den højeste risiko for sensibilisering), det er også bevist, at sensibilisering udvikler sig oftere med en høj dosis af lægemidlet.

I patogenesen af ​​lægemiddelallergi er der en kombination af alle typer allergiske reaktioner, som igen skyldes den individuelle reaktivitet af barnets krop, tilstedeværelsen af ​​generel somatisk patologi, arten af ​​lægemiddelallergenet, metoden af dets administration og andre faktorer. De kliniske manifestationer og sværhedsgraden af ​​forløbet af lægemiddelallergi skyldes overvægten af ​​enhver form for overfølsomhed i det generelle sygdomsforløb (for eksempel kan lægemiddelallergi vise sig i form af anafylaktisk shock, som er en reaktion på GNT ).

Så de kliniske manifestationer af lægemiddelallergi i mundhulen er forskellige. PÅ afhængigt af lokaliseringen af ​​patologiske ændringer i mundhulen er der: stomatitis, cheilitis, glossitis; i henhold til sværhedsgraden af ​​den inflammatoriske reaktion skelnes de: catarrhal, catarrhal-hæmoragisk, erosiv-ulcerativ, ulcerativ-nekrotisk stomatitis, cheilitis, glossitis; I henhold til graden af ​​prævalens af læsioner skelnes de mellem: fast og udbredt lægemiddelinduceret stomatitis.

Ifølge den medicinske litteratur blev det fundet, at der i 2,47-4,24% af tilfældene hos børn med lægemiddelbehandling udvikles en smertefuld reaktion på lægemidler. Mundhulens væv reagerer på bivirkninger af lægemidler. Opført er 35 lægemidler, der oftest giver bivirkninger. Reaktioner af vævene i mundhulen med brugen af ​​sådanne lægemidler fortsætter i henhold til typen af ​​ulcerøs stomatitis (39,06%); stomatitis, som udvikler sig med aktivering af patogen svampemikroflora (32,38%); xerostomi, blødning (10,93%) og gingival hyperplasi (6,47%); akut aftøs stomatitis (5,32%). De mest almindelige bivirkninger er cytostatika (17,88%), immunmodulatorer (12,55%), antibakterielle (10,32%), antihypertensive (4,04%) lægemidler.

Vi undersøgte 96 børn i alderen 3-10 år med kronisk parodontitis af forskellige ætiologier for at undersøge muligheden for sensibilisering af barnets krop ved brug af en resorcinol-formalinblanding under endodontisk behandling. Grupperne af børn blev opdelt i 2 undergrupper: 1) kroppens reaktion på mulige allergener før behandling (56 personer) blev bestemt, 2) over for sensibiliserende faktorer (i dette tilfælde resorcinol-formalin præparat) efter 6 måneder. og 1 år efter endodontisk behandling af tænder med brug af resorcinol-formalin blanding. En metode til test for mulig sensibilisering er beskrevet. Det blev fastslået, at selv med gentagen brug af resorcinol-formalin-præparater til endodontisk behandling af tænder, blev der ikke observeret nogen disposition for allergiske reaktioner hos børn, og der var ingen allergisk reaktion på andre lægemidler på grund af brugen af ​​resorcinol-formalin-præparater.

Vi observerede 42 børn fra 6 måneder. op til 10 år med lyse manifestationer i mundhulen af ​​en laboratoriebekræftet lægemiddelallergi. I alle tilfælde blev forekomsten af ​​en allergisk reaktion lettet ved brug af sulfa-lægemidler eller antibiotika ordineret til akutte luftvejssygdomme eller lungebetændelse. I henhold til sværhedsgraden af ​​generelle symptomer og arten af ​​patologiske forandringer i hud og slimhinder blev 4 former for lægemiddelallergi identificeret: mild, moderat, svær og meget alvorlig. Lægemiddelallergi er alvorlig og kræver rationel lokal behandling i komplekset af terapeutiske foranstaltninger. Børn med svære og meget alvorlige former for lægemiddelallergi skal indlægges på pædiatriske hospitaler for at identificere den allergiske faktor og rettidigt udføre kompleks behandling.

Catarrhal og catarrhal-hæmoragisk stomatitis, cheilitis, glossitis.

Det er den mildeste form for lægemiddelallergi. Børn klager over kløe, svie, nedsat smagsfølsomhed, tørhed og ømhed, når de spiser.

Hos 1/3 af syge børn er læsionerne isolerede, men hos de fleste børn er ændringer i mundslimhinden som regel kombineret med skader på andre organer. Når man undersøger mundhulen, er der diffus hyperæmi, hævelse af slimhinden, som angivet af tændernes aftryk på de laterale overflader af tungen og kinderne. På tungen er der en dyb afskalning af filiforme papiller "lakeret tunge". Sammen med hyperæmi på slimhindens slimhinde noteres punktformede blødninger, mekanisk irritation af slimhindens slimhinde ledsages af blødning. Den generelle tilstand er ikke brudt.

Differential diagnoseudføres med lignende ændringer i mundslimhinden i tilfælde af hypovitaminose C, B, gastrointestinale sygdomme, infektions- og svampeinfektioner.

Behandling:

Lokalt: antiseptiske skylninger, smertestillende medicin, keratoplastik.

Generelt: medicinabstinens eller erstatning med en anden, antihistaminer (diphenhydramin, diprazin, suprastin, tavegil), calciumpræparater. Det anbefales at tage ikke-irriterende mad og drikke masser af vand.

Erosiv og ulcerativ stomatitis, cheilitis, glossitis.

Denne sygdom er ledsaget af ømhed, forværret ved at spise og tale. På baggrund af hyperæmisk og ødematøs slimhinde i ganens område opstår der tandkød, læber, kinder, tunge, blærer med gennemsigtigt indhold, efter åbning af hvilke erosioner dannes, dækket af fibrinøs plak.

Enkelte erosioner kan smelte sammen og danne omfattende erosive overflader. Tandkødspapillerne er hyperæmiske, hævede og bløder let. Der er hyposalivation, ubehag i halsen, sved. Barnets tilstand kan forværres: svaghed vises, appetit falder, kropstemperaturen stiger til 38 ° C. Submandibulære lymfeknuder kan være forstørrede, smertefulde ved palpation. Sværhedsgraden af ​​sygdomsforløbet afhænger af forekomsten af ​​patologiske ændringer i mundslimhinden, tilstedeværelsen af ​​foci af kronisk infektion.

Differential diagnoseudføres med akut herpetisk stomatitis, erythema multiforme exudative, pemphigus.

Behandling består i afskaffelse af et utåleligt lægemiddel og udnævnelse af antihistaminer. I alvorlige tilfælde er kortikosteroider ordineret. Lokal behandling: smertestillende medicin, antiseptisk behandling af mundhulen, påføring af proteolytiske enzymer på mundslimhinden, keratoplastik. Anbefalede

tager ikke-irriterende mad og drikker rigeligt med vand.

Ulcerøs nekrotisk stomatitis, cheilitis, glossitis.

Sygdommen opstår sjældent isoleret kun på OM. Det udvikler sig normalt på baggrund af alvorlige generelle allergiske reaktioner med skader på hud, slimhinder og indre organer, udvikler sig akut med et fald i kroppens reaktivitet som en hyperergisk reaktion på sensibilisering ved fusospirillær symbiose.

Sygdommen fortsætter med en krænkelse af kroppens generelle tilstand. Børn klager over generel svaghed, hovedpine, tab af appetit, smerter i munden, forværret ved at spise, tale, dårlig ånde, øget spytudskillelse, feber.

Ved undersøgelse er børnene adynamiske, savlen observeres, lugten fra munden er udtalt med en sødlig eftersmag. Ved undersøgelse af mundslimhinden påvises en skarp hyperæmi og hævelse af mundslimhinden, mod hvilken der er foci af nekrose af en gullig-grå farve. De interdentale papiller er nekrotiske overalt, den resterende slimhinde er dækket af en snavset grå fibrinøs belægning, hvorefter en ulcerativ, blødende overflade blotlægges. Med ulcerativ-nekrotisk lægemiddelinduceret stomatitis er mundslimhinden som regel fuldstændig påvirket (95% af tilfældene).

Submandibulære lymfeknuder er forstørrede, smertefulde ved palpation. Der er ændringer i perifert blod, en stigning i niveauet af leukocytter, især eosinofiler (12-15), en stigning i ESR osv.

Differential diagnoseudføres med Vincents ulcerøs nekrotisk stomatitis, ulcerative læsioner af slimhinderne ved blodsygdomme (leukæmi, agranulocytose), trofiske sår ved hjerte-kar-sygdomme.

Behandling er at stoppe med at tage det lægemiddel, der forårsagede sygdommen. Antihistaminer er ordineret, i alvorlige tilfælde kortikosteroider, hæmodez, polyglucin osv. Lokal behandling omfatter antiseptisk behandling, fjernelse af nekrotiske masser ved hjælp af proteolytiske enzymer, smertestillende midler, keratoplastik.

Fixeret lægemiddelinduceret stomatitis, som ofte opstår med overfølsomhed over for sulfonamider, barbiturater, tetracyclin, er karakteriseret ved forekomsten af ​​runde eller ovale pletter op til 1,5 cm, i hvis centrum der dannes en hurtigt åbnende boble med serøst indhold, hvilket resulterer i omfattende sammenflydende erosion.

Efter at have stoppet stoffet i 10 dage, er processen tilladt, men når du tager stoffet igen, gentager processen nødvendigvis samme sted. Mange børn udvikler samtidigt lignende udslæt på de ydre kønsorganer. Processen er ledsaget af brænding. Sjældent forløber processen uden en synlig inflammatorisk reaktion, men er begrænset til forekomsten af ​​udbredte spændte blærer.

Differential diagnoseudføres med pemphigus og erythema multiforme exudative.

Almindelig toksisk-allergisk stomatitis er karakteriseret ved en række kliniske tegn, som oftest opstår som følge af at tage antibiotika.

Børn klager som regel over kløe, brændende, tør mund, smerter, når de spiser.

Så når man tager biomycin, observeres streptomycin, penicillin, diffus hyperæmi, hævelse af slimhinden i tungen, kinder, gane, tandkød, læber, katarral gingivitis fænomener. En "penicillintunge" kan forekomme, når ryggen bliver glat, skinnende , hævede; lignende ændringer observeres på læbernes slimhinde. Der kan forekomme bobler på RMS, hvis åbning fører til dannelsen af ​​erosion.

Ændringer i mundhulen efter at have taget tetracyclin-antibiotika er karakteriseret ved udvikling af glossitis, tungen er dækket af en brun belægning, revner og erosion vises i mundvigene.

Synthomycin, levomycetin og biomycin har som regel en toksisk virkning på mave-tarmkanalen. Hyposalivation udvikler sig, ubehagelige fornemmelser vises i halsen, en følelse af sved, mykotisk stomatitis kan udvikle sig.

Differential diagnosebør udføres med lichen planus, erythema multiforme exudative, systemisk lupus erythematosus, Lyells syndrom.

Behandling reduceres til afskaffelse af lægemidlet eller dets erstatning med et andet, forebyggelse af sekundær infektion af allergiske læsioner og undersøgelse af barnets allergiske status.

Vi undersøgte neutrofilernes funktionelle tilstand hos 5 børn med lægemiddelinducerede læsioner i mundslimhinden med hensyn til aktiviteten af ​​enzymsystemerne for myeloperoxidase og alkalisk fosfatase involveret i fagocytose. Undersøgelser har peget på tvetydigheden af ​​resultaterne af cytokemiske reaktioner, hvilket afspejler de funktionelle karakteristika af perifere blodneutrofiler hos børn med lægemiddelinducerede læsioner i mundslimhinden. I en række observationer indikerede resultaterne en krænkelse af den fagocytiske funktion af celler. De opnåede data skal tages i betragtning, når der træffes beslutning om implementering af terapeutiske foranstaltninger, der tager sigte på at aktivere de fagocytiske systemer i kroppen af ​​syge børn med lægemiddelallergi.

Systemiske toksiske-allergiske sygdomme:

• Lyells sygdom;
• multiform eksudativt erytem;
• Stevens-Johnsons syndrom;
• kronisk tilbagevendende aphthous stomatitis;
• Behçets syndrom;
• Sjögrens syndrom.

Lyells sygdom.

Sygdommen er en af ​​de mest alvorlige former for toksisk-allergisk reaktion. Det er karakteriseret ved alvorlig skade på huden og mundslimhinden på baggrund af en udtalt forringelse af den generelle tilstand. Sygdommen opstår ofte efter at have taget medicin (jod, antibiotika, brom osv.), betragtes som et syndrom af toksisk-allergisk karakter, er en hyperergisk reaktion af kroppen på baggrund af tidligere sensibilisering. Hos børn er det ofte resultatet af en toksisk-allergisk virkning af produkter af dårlig kvalitet eller en stafylokokkinfektion.

Klinik: Sygdommen begynder akut med en stigning i kropstemperaturen til 38-41 ° C, en kraftig forringelse af velvære. Stort erytem vises på huden (på størrelse med en håndflade). Hyperæmiske pletter vises også på mundslimhinden, lokaliseret på tungen, tandkødet og læberne. Nogle gange er læsionen diffus diffus i naturen. Efter 2-3 dage dannes blærer i midten af ​​erytem, ​​epidermis og epitel eksfolierer og afstødes. Læsionen ligner en IIIIII-grads forbrænding. Smertefulde omfattende blødende erosioner dannes på slimhinderne og huden ved berøring. Nikolskys symptom er positivt, akantolytiske celler opdages ikke under cytologisk undersøgelse. Den generelle tilstand for børn er alvorlig, høj kropstemperatur, døsighed, hovedpine, symptomer på dehydrering. Dystrofiske ændringer i indre organer og nervesystemet kan udvikle sig. Udviklingen af ​​sygdommen er baseret på nekrose af overfladelagene af epidermis og epitel, hævelse af germline (Malpighian) lag, forstyrrelse af intercellulære forbindelser med dannelse af blærer, lokaliseret både intro- og subepithelialt.

Differential diagnoseudføres med multiform eksudativt erytem, ​​pemphigus.

Behandling udført på et hospital. Det begynder med at stoppe det lægemiddel, der forårsagede sygdommen. Desensibiliserende lægemidler er ordineret (diphenhydramin, suprastin, tavegil), kortikosteroider, afgiftningsterapi (30% opløsning af thiosulfat, 10% opløsning af calciumchlorid osv.), Gemodez, vitamin C og P, indtagelse af højkalorie ikke-irriterende mad med undtagelse af allergifremkaldende produkter. Lokal behandling omfatter anæstesi, antiseptisk behandling, fjernelse af nekrotisk væv med proteolytiske enzymer og brug af keratoplastik.

Prognosen afhænger af starten af ​​behandlingen, gunstig, men i 30% af tilfældene er et dødeligt udfald muligt.

Multiform eksudativt erytem.

Dette er en inflammatorisk sygdom i slimhinderne og huden, karakteriseret ved polymorfi af læsionens elementer (blærer, pletter, blærer).

ORM eller hud kan blive påvirket isoleret, men deres kombinerede læsion forekommer ofte. Sygdommen er karakteriseret ved en akut indtræden og varer i årevis, sæsonbestemt noteres.

sygdomme, forekommer eksacerbationer hovedsageligt i efterår-vinterperioden. Forekommer hos børn over 5 år.

Ætiologi og patogeneseikke fuldt ud belyst. Ifølge det etiologiske princip skelnes der mellem to varianter: den sande eller idiopatiske 2. form har en infektiøs-allergisk natur. Samtidig lægges der stor vægt på bakterielle allergier, da mange børn har sensibilisering over for streptokokker og staphylococcus aureus. I 30% af tilfældene antages en viral ætiologi af sygdommen (herpes simplex virus, coxsackie og EKKO ). Der har været rapporter om forekomsten af ​​sygdommen hos børn, der lider af tilbagevendende herpesinfektion - postherpetisk ekssudativ erythema multiforme.

Det histologiske billede, metoder til behandling og diagnose af sygdommen er beskrevet. Hos et 11-årigt barn begyndte små sår at dukke op i mundhulen efter en herpetisk læsion af øjenlågens slimhinde. Gentagelsesfrekvens 4 gange årligt. De samme udslæt var i århundreder. Skylning med nystatin gav ingen resultater. Antiviral fundet i blod PÅ . Behandlingen bestod af lokalbedøvelse, analgetika, antibiotika, steroider. Kompleksiteten af ​​differentialdiagnosen af ​​herpetisk gingivostomatitis og multiform ekssudativt erytem er noteret. At kende det faktum, at tilbagevendende herpes kan omdannes til erythema multiforme exudative (EEE), vil hjælpe med at etablere diagnosen korrekt og vælge behandlingsmetoden.

Kilden til sensibilisering er foci af kronisk infektion. Et fald i kroppens reaktivitet på grund af hypovitaminose, hypotermi, virusinfektioner og stress fremkalder en forværring af MEE. Den toksisk-allergiske eller symptomatiske form har et lignende klinisk billede med den ægte infektiøse-allergiske form af MEE, men faktisk er det en hyperergisk reaktion fra kroppen på lægemidler (antibiotika, salicylater, amidopyrin osv.) Ætiologien MEE er ukendt, selvom nogle faktorer, der begrænser dets udvikling, er etableret. Den immunologiske mekanisme af denne sygdom blev bestemt. Vi undersøgte 13 børn med MEE af ukendt ætiologi, 24 børn udgjorde kontrolgruppen, og alle børn i begge grupper blev bestemt ved immunologiske tests PÅ . Resultaterne af hudtests viste fraværet af nogen reaktion på hypertension hos 5 ud af 13 børn med denne sygdom.

Klinik: Sygdommen begynder pludseligt. Der er utilpashed, kulderystelser, svaghed, kropstemperaturen stiger til 38 ° C og derover. Børn klager over hovedpine, ømme smerter i muskler og led. Efter 1-2 dage vises blårøde pletter på huden på hænder, underarm, underben, ansigt, hals, der stiger over den omgivende hud. Deres centrale del synker lidt og får en blålig farvetone, mens den perifere del bevarer en rosa-rød farve (cockades).

Efterfølgende kan der opstå en subepidermal blære fyldt med serøst eller hæmoragisk indhold i den centrale del. Udseendet af hudelementer er ledsaget af kløe og brændende.

Slimhinderne i læberne, kinderne, mundbunden, tungen og den bløde gane påvirkes ofte. I mundhulen observeres diffus hyperæmi og slimhindeødem, mod hvilke subepitheliale blærer opstår. Nederlaget for mundslimhinden er ledsaget af skarpe smerter selv i hvile. Med bevægelser af tungen og læberne øges smerten kraftigt, "som følge af, at det er svært at spise. Blærerne åbner sig hurtigt og danner derved smertefulde erosioner dækket af fibrinøs plak. På den røde kant af læberne er erosioner dækket af blodige skorper. Erosioner kan smelte sammen og danne store skader. Når du trækker epitelet fra kanten af ​​erosion, er det ikke muligt at eksfoliere det (negativt symptom på Nikolsky). Sekundær infektion af erosive overflader er mulig.

Syge børn har øget savlen, der er en sødlig sukkeragtig lugt fra munden, lymfadenitis i de submandibulære lymfeknuder. Tandkødsslimhinden er som regel ikke involveret i processen. Utilfredsstillende tilstand af mundhygiejne, tilstedeværelsen af ​​kariestænder forværrer forløbet af MEE.

Billedet af perifert blod i perioden med MEE-eksacerbation svarer til en akut inflammatorisk proces - en stigning i antallet af leukocytter, ESR osv.

MEE af infektiøs-allergisk karakter har et langt tilbagefaldsforløb. Eksacerbationer observeres i efterår-vinterperioden. I perioderne mellem eksacerbationer er der ingen ændringer i huden og mundslimhinden.

Toksisk-allergisk MEE kommer igen, hvis barnet kommer i kontakt med den ætiologiske faktor lægemiddelallergen.

Det kliniske forløb af MEE hos 100 børn blev undersøgt, hvoraf 93 % havde en infektiøs-allergisk form og 7 % havde en toksisk-allergisk form. Hos 32 % af de syge børn var der en isoleret læsion af mundslimhinden og den røde kant på læberne. Hos 59 syge børn blev der observeret samtidige læsioner af hud og slimhinder. Der blev fundet alvorlig T-celle immundefekt. Anvendelsen af ​​ethacridin i kombination med decaris gav en god terapeutisk effekt.

Diagnostik baseret på data om anamnese, klinisk billede, cytologisk undersøgelse, hvor et billede af akut uspecifik inflammation afsløres, histologisk undersøgelse subepitelial placering af blærer, fravær af akantolyse fænomener.

Differential diagnoseudføres med akantolytisk og ikke-akantolytisk pemphigus, akut herpetisk stomatitis, sekundær syfilis.

Stevens-Johnsons syndrom.

En alvorlig variant af MEE med en krænkelse af almentilstanden er Stevens-Johnsons syndrom.

Sygdommen begynder pludseligt, med høj feber og smerter i leddene. På baggrund af en alvorlig generel tilstand opstår der blærer på huden, efter åbning af hvilke blødende erosioner dannes. Sammensmeltning bliver de til en kontinuerlig blødende skarpt smertefuld overflade. En del af erosionen er dækket

Har en fibrinagtig belægning. Øjets slimhinde (bilateral konjunktivitis og keratitis), næse (rhinitis, epistaxis) og kønsorganer påvirkes også. På grund af de generaliserede læsioner i mundhulen og læberne kan børn ikke tale, spise, hvilket fører til deres udmattelse.

Histologisk bestemt spongiose, intracellulært ødem. Der dannes bobler under epitelet. Det afstødte epitel er nekrotisk. I bindevævet er der ødem og inflammatorisk infiltrat omkring karrene.

Differential diagnoseudføres med pemphigus, candidiasis, akut lupus erythematosus, Duhrings sygdom.

Behandling: generelt og lokalt, udføres både med MEE og med Stevens-Johnsons syndrom. Symptomatisk behandling er rettet mod at reducere forgiftning, desensibilisering, lindre inflammation og fremskynde epiteliseringen af ​​den berørte slimhinde.

Generel behandling:

1. desensibiliserende lægemidler (diphenhydramin, suprastin, tavegil, phenkarol, claritin);
2. antiinflammatoriske lægemidler (salicylater);
3. vitamin terapi(vit. B);
4. calciumpræparater;
5. ethacridin-lactat og levamisol for at lindre eksacerbationer;

6) kortikosteroider 20-30 (60-80 mg ved Stevens syndrom-
Johnson);

7) afgiftende terapi.

Lokal behandling er rettet mod at eliminere betændelse, hævelse og fremskynde epiteliseringen af ​​den berørte slimhinde:

1. smertestillende midler (trimecain, lidocain);
2. antiseptiske præparater (furatsilin, chloramin osv.);
3. proteolytiske enzymer (trypsin, chymotrypsin);
4. keratoplastik (hybenolie, havtorn osv.).

I perioden med remission af sygdommen bør børn udsættes for undersøgelse og sanitet af mundhulen, uspecifik hyposensibilisering med et allergen, som overfølsomhed er blevet fastslået.

Kronisk tilbagevendende aphthous stomatitis (CRAS).

Det er en kronisk betændelsessygdom i mundslimhinden, som er karakteriseret ved et tilbagevendende udslæt af aphthae og ulcera, et langt forløb med tilbagevendende eksacerbationer. Det forekommer oftere hos børn ældre end 4 år.

Ætiologi og patogeneseikke endeligt belyst. Nogle forfattere overvejer årsagen til sygdommen L -former af streptokokker, andre er tilhængere af sygdommens virale natur. Viss betydning for forekomsten af ​​sygdommen er arvelige faktorer. Tidligere blev forekomsten af ​​CRAS som en ændring i trofoneurotisk natur diskuteret, i denne forstand er undersøgelserne af Kulikov V.S. interessante, hvilket bekræfter rollen af ​​refleksreaktioner i patogenesen af ​​tilbagevendende aphthous stomatitis forbundet med

leverpatologi.

I øjeblikket er de fleste videnskabsmænd tilbøjelige til immunsystemets ledende rolle i patogenesen af ​​sygdommen.

Det blev således fundet, at CRAS er karakteriseret ved reduceret immunologisk reaktivitet og krænkelser af uspecifikt forsvar, hvis årsager er foci af kronisk infektion i kroppen (angina, tonsillitis, pharyngitis, mave-tarmsygdomme), indflydelsen af ​​kronisk stress, klimaændringer , etc.

Det er blevet fastslået, at med en stigning i sværhedsgraden af ​​sygdommen øges T-suppression af immunitet, karakteriseret ved et fald i antallet af T-lymfocytter og deres funktionelle aktivitet. En stigning i antallet af T-suppressorer er ledsaget af et fald i antallet af T-hjælpere. På den del af humoral immunitet er der en stigning i antallet af B-lymfocytter og koncentrationen af ​​immunoglobuliner i klassen IgG med et fald i niveauet IgA, IgM.

Sværhedsgraden og varigheden af ​​sygdommen svarer til sværhedsgraden af ​​sensibilisering af kroppen af ​​disse antigener. Indikatorer for uspecifik humoral og cellulær beskyttelsesændring (fald i koncentrationen af ​​lysozym, stigning i B-lysiner i blodserum, fald i indholdet af komplementfraktioner Cn C4 og stigende fraktioner C 5 ). På baggrund af en svækkelse af den fagocytiske aktivitet af leukocytter til de fleste mikrobielle allergener, øges den til Str. salivarius og C. albicans . Krænkelse af lokale orale beskyttelsesfaktorer hos børn med CRAS er karakteriseret ved et fald i koncentrationen af ​​lysozym, en stigning i B-lysiner, et fald i indholdet af sekretorisk og serumimmunoglobulin A i oral væske. Som et resultat krænkes beskyttelsen af ​​mundslimhinden mod virkningerne af mikroorganismer, antallet og artssammensætningen af ​​den hjemmehørende mikroflora ændres, antallet af mikrobielle foreninger i mundhulen øges, deres virulens øges (kokker: koagulase-negative stafylokokker , anaerobe kokker: peptokokker, pepto-reptococci, bakterier). Med en stigning i virulensen af ​​mikroorganismer øges den bakterielle sensibilisering af kroppen af ​​et sygt barn - en kæde af immunologiske reaktioner af en øjeblikkelig og forsinket type aktiveres, hvilket forårsager hyppige tilbagefald af sygdommen.

Også i patogenesen af ​​CRAS spilles en vigtig rolle af en krydsimmun reaktion: på overfladen af ​​mundslimhinden hos børn med CRAS er der et stort antal streptokokker ( Str. mutans, sanguis, salivarius, mitis ) som har antigen lighed med OM-celler. Det er blevet fastslået, at OM er i stand til at deponere antigener. Børn med CRAS har en genetisk betinget lidelse i genkendelsen af ​​målceller af T-lymfocytter, og der er også et forskelligartet antigent spektrum på overfladen af ​​mundslimhinden. Som et resultat aktiveres mekanismen for antistofafhængig cytotoksicitet, hvilket er årsagen til sygdommen.

Klinik.

Der er to kliniske former for sygdommen:

• lys;
• alvorlig (tilbagevendende dybe ar-afte - Settons aphthosis).

Processen med dannelse af aphthae på slimhinden begynder med udseendet af en hyperemisk, skarpt begrænset plet, rund eller oval, smertefuld, som stiger over den omgivende slimhinde efter 1-2 timer. Børn i denne periode bliver lunefulde. Derefter er elementet eroderet, dækket med en fibrinagtig grålig-hvid, tætsiddende belægning. Det fibrinøse-nekrotiske fokus er omgivet af en tynd hyperæmisk krone. Afta er meget smertefuldt ved berøring. Ved dens base sker der infiltration, aphthaen stiger over det omgivende væv.

Udslæt af agter er ledsaget af lymfadenitis, feber. Efter 2-4 dage afvises de nekrotiske masser, efter yderligere 2-3 dage er aphthaen løst, i stedet varer kongestiv hyperæmi i 1-2 dage.

Ofte, et par dage før starten af ​​aphthae, føler børn en brændende fornemmelse eller smerte på stedet for fremtidige ændringer.

Hyppigheden af ​​forekomst af aphthae i CRAS varierer fra flere dage til måneder. Udslæt er lokaliseret på slimhinden i kinder, læber, spids og laterale overflader af tungen mv.

De faktorer, der fremkalder eksacerbationer, er slimhindetraumer, stress, overanstrengelse, virusinfektion osv.

Kliniske undersøgelser har vist, at i løbet af de første tre år forløber CRAS i en mild form, under påvirkning af kroniske sygdomme i mave-tarmkanalen, lever, ØNH-organer osv.

Histologisk undersøgelse afslører dyb fibrinøs-nekrotisk betændelse i slimhinden. Processen begynder med en ændring i lamina propria og submucosa. Ødem af det stikkende lag af epitelet vises, spongiose, dannelsen af ​​mikrohulrum, ændring ender med nekrose af epitelet og erosion af slimhinden. Epiteldefekten er fyldt med fibrin, fast loddet til det underliggende væv.

Differential diagnoseudføres med traumatisk, herpetisk erosion, syfilitiske papler.

Afta Setton.

Varianter af kliniske forløb:

1. elementet i læsionen er aphtha, perioden for dens epitelisering er 14-20 dage. Sygdommens forløb er karakteriseret ved forekomsten af ​​månedlige eksacerbationer;
2. dybe kraterlignende, skarpt smertefulde sår dannes på mundslimhinden, som har en lang periode med epitelisering (25-30 dage). Forværring af sygdommen forekommer 5-6 gange om året;
3. afte og sår påvises samtidig på slimhinden. Perioden for deres epitelisering er 25-35 dage.

Settons aftose forværres 5-6 gange eller månedligt. Sygdomsforløbet er kronisk. En række syge børneafteer optræder paroxysmal inden for få uger, afløser hinanden eller forekommer samtidigt i stort antal.

Hos syge børn lider den generelle tilstand: øget irritabilitet, dårlig søvn, appetitløshed, regional lymfadenitis opstår.

Påvirkningen af ​​sæsonbestemte faktorer på forekomsten af ​​eksacerbationer er ubetydelig, da de forekommer månedligt, sygdommen bliver permanent, og med en stigning i ordinationen af ​​sygdommen forværres sværhedsgraden af ​​dens forløb.

Forværringen af ​​sygdommen begynder med fremkomsten af ​​en begrænset smertefuld komprimering af mundslimhinden, hvorpå der først dannes en overfladisk, dækket af fibrinøs plak, derefter et dybt kraterlignende sår med hyperæmi omkring, konstant stigende.

Først dannes et sår under overfladen, i bunden af ​​hvilket, efter 6-7 dage, dannes et infiltrat, 2-3 gange størrelsen af ​​defekten, selve aphthaen omdannes til et dybt sår, området med nekrose øges og uddybes. Sår epiteliseres langsomt, op til 1,5-2 måneder. Efter deres heling forbliver grove bindevævsar, hvilket fører til deformation af mundslimhinden. Når aphthae er placeret i mundvigene, opstår deformationer, som efterfølgende fører til mikrostomi. Varigheden af ​​eksistensen af ​​ardannende aphthae er fra 2 uger til 2 måneder. Udslæt er oftere placeret på de laterale overflader af tungen, slimhinder i læber og kinder, ledsaget af stærke smerter.

Diagnostik: histologisk bestemt område af nekrose med fuldstændig ødelæggelse af epitel og basalmembran, betændelse i lamina propria og submucosa. Ofte på læsionsstederne er der spytkirtler med periglandulær infiltration, hvilket gav Sutton grund til at kalde denne sygdom recidiverende nekrotiserende periadenitis i slimhinden. Imidlertid observerede A. I. Mashkileyson dybe ardannende aphthae og uden fænomenerne periadenitis.

Differential diagnoseudføres med traumatiske erosioner, sår, tilbagevendende herpes, Behcets sygdom, Vincents ulcerøs nekrotisk stomatitis, sår med specifikke infektioner (syfilis, tuberkulose), ondartede sår.

Behandling: generelt begynder med en undersøgelse af et sygt barn af andre specialister.

Kompleks patogenetisk behandling omfatter brugen af ​​immunkorrigerende midler, stofskiftekorrektionslægemidler med sanering af foci af kronisk infektion:

1. immunkorrektion thymogen, levamisol (decaris), histaglobin;
2. metaboliske stoffer calciumpantothenat, riboflavinmononukleotid, lipamid, cocarboxylase, kaliumorotat, vit. bi 2, folinsyre, pyridoxalphosphat, calciumpangamat. 4-6 forløb med metabolisk korrektion udføres med intervaller på 6 måneder;
3. zoneterapi, beroligende terapi;
4. behandling af samtidige somatiske sygdomme;
5. efter en streng diæt.

I øjeblikket er der meget opmærksomhed på kroppens immuntilstand, især lokal immunitet i mundhulen. Der er rapporter om virkningen af ​​visse lægemidler på immunstatus hos syge børn. Af interesse er data om virkningen af ​​folinsyre på den blastiske transformation af lymfocytter hos børn, der lider af CRAS. Der er opnået opmuntrende resultater, som forklarer virkningen af ​​folinsyre på mekanismerne for cellulær immunitet. Dog alle

De terapeutiske midler, der anvendes til aftøs stomatitis, er ikke effektive nok, hvilket kan forklares med tvetydigheden af ​​dets tilblivelse. Dette faktum nødvendiggør en konstant søgen efter nye kemoterapeutiske lægemidler og deres rationelle kombinationer.

I øjeblikket er specialister interesserede i medicinske stoffer, der stimulerer eller undertrykker kroppens immunrespons. I denne forbindelse henledes opmærksomheden på lægemidlet Decaris (levamisol), som øger kroppens samlede modstand og kan bruges som et middel til immunterapi. Undersøgelser har vist, at Decaris, ved selektivt at stimulere den regulerende funktion af T-lymfocytter, kan spille rollen som en immunmodulator, der kan forstærke en svag cellulær immunrespons, svække en stærk og ikke påvirke en normal.

Disse egenskaber ved decaris gjorde det muligt at bruge det til behandlingen
forskellige sygdomme, i hvis patogenese de tillægger betydning
forstyrrelser i immunogenese: primær og sekundær immundefekt
tilstande, autoimmune sygdomme, kroniske og tilbagevendende
almindelige infektioner, tumorer. Decaris er med succes blevet brugt i terapi
nogle dermatologiske sygdomme, smitsomme

allergisk bronkial astma mv.

Behandling af tilbagevendende aphthous stomatitis med decaris hos de fleste syge børn gav positive resultater: perioden med remission steg, aphthae fik en abortiv karakter. Den bedste effekt blev opnået ved ordinering af et kombineret behandlingsforløb med gammaglobulin mod mæslinger, decaris og ascorbinsyre. Under terapi hos syge børn er det nødvendigt at udføre en klinisk blodprøve en gang om måneden. Lokal behandling:

1. sanitet af mundhulen;
2. smertestillende midler (lidokain, trimecain osv.);
3. proteolytiske enzymer (trypsin, chymotrypsin, etc.);

4) keratoplastik (opløsninger af vitamin A, E, carotolin, linetol og
etc.)

Behcets syndrom.

Først beskrevet af en tyrkisk hudlæge Behcet . Omfatter 3 symptomer: tilbagevendende aphthae på slimhinderne og ydre kønsorganer, øjenskade, der fører til blindhed. Der er hudmanifestationer (udslæt af erythema nodosa, pyoderma, vaskulitis), læsioner i leddene og nervesystemet detekteres.

Tourine beskrev sygdommen stor aphthosis, som er karakteriseret ved tilbagevendende udslæt af aphthae på SOGTR, ydre kønsorganer og tarme.

Ætiologi og patogenese.

Tilbagevendende aftøse læsioner er baseret på autoimmune processer. Der er også en mening om den genetiske disposition for forekomsten af ​​Behçets syndrom.

Klinik.

Sygdommen er karakteriseret ved et kronisk forløb med remissioner, der varer fra flere dage til flere år.

Som det første symptom findes afte på mundslimhinden, der kan dannes dybe, langvarige ikke-helende afteer, som efter epitelisering danner grove bindevævsar, der deformerer slimhinden. Aphthae er skarpt smertefulde. Smertefulde aphthous-ulcerative udslæt vises i området af de ydre kønsorganer med et tæt infiltrat i bunden. Elementerne er hævet over den omgivende hud, bunden af ​​sårene er dækket af en grålig-gul belægning. Øjenskader opstår hos 75-80 % af syge børn.

Smertefuld fotofobi er noteret, hypopyoniritis, cyclitis, blødninger i glaslegemet og i fundusregionen udvikler sig. Tilbagefald fører til midlertidig og derefter permanent synsnedsættelse. Processen ender i blindhed. Tilbagevendende erythema nodosum, MEE-type udslæt, pyodermiske elementer vises på huden. Processen kompliceres af reumatoid læsioner af blødt væv og led, blødninger, tilbagevendende trombose og tromboflebitis. Aphthous udslæt kan spredes til slimhinden i strubehovedet, luftrøret, livmoderen, spiserøret, tarmene, der er hævelse af spyt- og tårekirtler, ændringer i indre organer og nervesystemet. Behçets syndrom er karakteriseret ved et kronisk tilbagefaldsforløb og en stigning i kliniske manifestationer fra tilbagefald til tilbagefald.

Diagnostik: histologisk, under dannelsen af ​​aphthous elementer, afsløres penetration ind i epitelet af lymfocytter og monocytter. Efter ødelæggelsen af ​​epitelet forekommer erosion, i bunden af ​​hvilken der er et infiltrat af neutrofiler, monocytter og lymfocytter. Karforandringer bestemmes i form af oblitererende endarteritis. I langsigtede elementer afsløres et billede af vaskulitis, i friske udslæt er sådanne ændringer mindre almindelige.

Behandling: brugen af ​​antihistaminer og afgiftningsmidler, cytostatika (colchicin).

Effekten giver brug af kortikosteroider, immunmodulatorer.

Sjögrens syndrom.

Sjögrens syndrom, Sjögrens (primært "tørt" syndrom) en systemisk autoimmun sygdom karakteriseret ved beskadigelse af de eksokrine kirtler, hovedsageligt spyt og tåre. I øjeblikket er Sjögrens syndrom blevet udpeget som en uafhængig nosologisk enhed. Skader på de eksokrine kirtler på baggrund af autoimmune sygdomme (systemisk lupus erythematosus, reumatoid arthritis, systemisk sklerodermi, kronisk aktiv hepatitis, Hashimotos thyroiditis osv.) betragtes som Sjögrens syndrom (sekundært "tørt" syndrom).

Ætiologi og patogenese.Antag en infektiøs-allergisk genese, betydningen af ​​endokrine lidelser, en arvelig disposition forbundet med nedsat vitaminstofskifte. Men det faktum, at hypergammaglobulinæmi findes hos syge børn med Sjögrens syndrom og

antinukleære faktorer og præcipiterende antistoffer, giver grundlag for at hævde sygdommens autoimmune natur.

Clinic.In I de senere år er der dukket beskrivelser af Sjögrens syndrom hos børn op. Det kroniske forløb af sygdommen med hyppige perioder med forværring er årsagen til langvarig invaliditet og fører til tidlig invaliditet af patienter. Tandmanifestationer af Sjögrens syndrom (fåresyge, xerostomi, flere caries efterfulgt af hurtigt tab af tænder) forårsager alvorlig lidelse hos patienter, fører til en ændring i mental status, deres sociale fejltilpasning.

Kliniske manifestationer af Sjögrens syndrom i mundhulen blev undersøgt af både indenlandske og udenlandske forfattere. Litteraturen mangler dog en omfattende klinisk beskrivelse af tilstanden af ​​organer og væv i mundhulen ved Sjögrens syndrom. De patogenetiske mekanismer af sygdommens tandmanifestationer er ikke blevet undersøgt, hvilket gør dens diagnose og behandling vanskelig.

En undersøgelse af 8 3 syge børn med Sjögrens syndrom blev udført. Undersøgelsen omfattede generelle kliniske, dentale, radiologiske, mikrobiologiske, biokemiske, immunologiske, morfologiske (morfometriske, cytologiske) undersøgelser. Til diagnosticering af Sjögrens syndrom blev der anvendt kriterier baseret på en omfattende dental, oftalmologisk, laboratorieundersøgelse af syge børn og en biopsi af de mindre spytkirtler. De fleste af børnene blev indlagt og behandlet. Stadiet af Sjögrens syndrom blev vurderet afhængigt af sværhedsgraden af ​​dentale manifestationer: graden af ​​fald i spytsekretion og stadiet af xerostomi. Sygdommens varighed var i gennemsnit 8,3±0,6 år.

Sygdommens indledende fase blev diagnosticeret hos 11 (13,3%) patienter; en konsekvens af dette var et sent besøg hos lægen.

Under en objektiv undersøgelse var hyppige kliniske tegn hos børn med Sjögrens syndrom, bestemt under en ekstern undersøgelse, tørhed af den røde kant på læberne (89,2 %) og kramper i mundvigene (62,6 %). Forstørrelse af de store spytkirtler blev fundet hos 77,1 % af børnene. Subjektive tegn på xerostomi viste sig hos børn ved konstant (69 %) og tilbagevendende (30 %) tørhed i mundhulen, talebesvær (65 %), besvær med at spise (81 %), svie og smerter i mundslimhinden, når spise irriterende mad (55%), nedsat smagsfølsomhed (75%), hyperæstesi af hårdt tandvæv (53%). Samtidig var mundslimhinden karakteriseret ved atrofiske ændringer i form af udtynding, glathed af papillær relief og foldning af tungen med tilføjelse af elementer af inflammation (56%). Betændelse i mundslimhinden af ​​en infektiøs karakter forbundet med en svampeinfektion candida albicans fundet hos 30,7 % af patienterne.

Hos børn med Sjögrens syndrom blev der også fundet ikke-kariøse læsioner af tænderne i form af patologisk slid af emalje og dentin (42,2%), erosion af emalje (28,9%).

Ved at bestemme syreresistensen af ​​tandemalje blev der afsløret et kraftigt fald, mens indikatoren faldt med 21,1 + 2,7. Et fald i syreresistensen af ​​tandemaljen indikerer et signifikant fald i tændernes modstand mod caries og ikke-karieslæsioner i tænderne hos syge børn.

Klinisk undersøgelse af parodontiet afslørede tegn på paradentose hos børn med Sjögrens syndrom (parodontalt indeks 3,1+0,3). Der var ingen dybe parodontale lommer med granulering og suppuration, rodeksponering og tandmobilitet. Lokal resorption herskede, hvilket skyldtes virkningen af ​​lokale traumatiske faktorer (overhængende kanter af fyldninger, cervikale karieshuler, kunstige kroner og broer osv.). Mineraliseret tandplak var dog sjælden (8,5%) og var ubetydelig.

Histologisk undersøgelse af mundslimhinden viser fokal infiltration, et fald i den sekretoriske aktivitet af de submucosale spytkirtler. Histologiske ændringer i spytkirtlerne er karakteriseret ved infiltration med lymfocytter, plasmaceller og bindevævsproliferation.

Differential diagnoseudført med Plummer-Vinson syndrom.

Behandling af syge børn med Sjögrens syndrom bør sammen med grundlæggende lægemiddelbehandling omfatte en lang række foranstaltninger, der sigter mod at behandle og forebygge tandmanifestationer af sygdommen. Cytostatiske lægemidler, glukokortikoider og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, der anvendes til patogenetisk terapi, har en generel antiinflammatorisk virkning på mundslimhinden.

I de senere år er et nyt lægemiddelencad blevet foreslået til behandling af sygdommen, som er et kompleks af ribonukleotider opnået fra gær-RNA ved at behandle det med RNase. Enkad blev brugt som et ansøgningsforløb til ORM. Det er blevet fastslået, at encad reducerer de kliniske manifestationer af xerostomi, har en anti-inflammatorisk effekt, bidrager til normalisering af forstyrrede desquamative og regenerative processer i slimhindeepitelet, har en immunmodulerende effekt og normaliserer forholdet mellem theophyllin-følsomme og theophylline-følsomme -resistente lymfocytter. For at korrigere den reducerede restaktivitet af spytkirtlerne er der udviklet nye lægemidler: benzylol til hydrofilisering af mundslimhinden og bensylol med trimecain til hydrofilisering og behandling af paræstesi i mundslimhinden.

For at øge faktorerne for antibakteriel beskyttelse af mundhulen, reducere dysbakteriose og plakdannelse på tænderne, anvendes 0,1% lysozymopløsning i 0,6% natriumchloridopløsning i form af mundbade efter spisning. Til medicinsk effekt på bakteriel plak og forebyggelse af plakdannelse, samt til at reducere vedhæftningen af ​​svampe af slægten Candida 0,02% opløsning af klorhexidin i form af orale bade anvendes til overfladen af ​​fyldningerne.

1) Klasseudstyr:

klinisk kontor, tandlægeenhed.

2) Kontrolspørgsmål om emne nr. 9:

Nævn klassificeringen af ​​allergiske læsioner i mundslimhinden hos børn;

Hvad er mekanismerne for udvikling af allergiske reaktioner?

Taktik af en tandlæge i tilfælde af allergiske reaktioner

3) lektier:

Emne №10: "Medfødte misdannelser i maxillofacial regionen"

4) Anvendelse:

Et sæt testopgaver på det indledende vidensniveau med svarstandarder;

Et sæt testopgaver på det endelige vidensniveau med svarstandarder;

Et sæt situationsbestemte opgaver med prøvesvar

Hovedlitteratur:1. Materialer til forelæsninger.

2.L.S.Persin, V.M.Elizarova, S.V.Dyakova "Stomatologi af børns alder" "Medicin", 2009.

yderligere litteratur

1. Kuryakina N.V. "Tandpleje af børns alder", N.Novgorod, 2006;

2. Vinogradova T.F. "Stomatologi af børns alder", 2005.

Andre relaterede værker, der kan interessere dig.vshm>
584.		Effekten af ​​elektrisk strøm på den menneskelige krop. Skjult fare for nederlag. Eksternt (lokalt) nederlag, elektrisk stød (internt nederlag). Faktorer, der påvirker graden af ​​skade	12,26 KB
	Effekten af ​​elektrisk strøm på den menneskelige krop. Strømstyrken i kredsløbssektionen er direkte proportional med potentialforskellen, det vil sige spændingen ved enderne af sektionen og omvendt proportional med kredsløbssektionens modstand. Virkningen af ​​elektrisk strøm på levende væv er alsidig. Under termisk virkning forekommer overophedning og funktionel forstyrrelse af organer i strømstrømmens vej.
3793.		Klinisk anatomi af organerne i mundhulen hos en sund person. Inspektion og undersøgelse af mundhulens organer. Bestemmelse af tændernes kliniske tilstand. Inspektion og undersøgelse af sprækker, cervikal region, kontaktflader	22,9 KB
	Emne: Klinisk anatomi af mundhulen hos en rask person. Inspektion og undersøgelse af mundhulens organer. Formål: Genkald anatomien af ​​organerne i mundhulen hos en sund person. At lære eleverne at foretage en undersøgelse og undersøgelse af mundhulens organer for at bestemme tændernes kliniske tilstand.
9061.		Operativsystemer, miljøer og skaller	111,79 KB
	Hvad består et computersystem af? Fra hvad det i engelsktalende lande er sædvanligt at kalde ordet hardware, eller teknisk support: en processor, hukommelse, skærm, diskenheder osv., forenet af en backboneforbindelse kaldet en bus.
14673.		FORDØJELSE I MUNDEN OG MAVEN	20,14 KB
	Komplekset af processer af mekanisk fysisk-kemisk og kemisk forarbejdning af fødevarer, såvel som absorptionen i fordøjelseskanalen af ​​slutprodukterne af hydrolyse, kaldes fordøjelse. Følelsen af ​​sult er den motiverende årsag til den målrettede madskaffende aktivitet med at søge og spise mad. Følelsen af ​​mæthed, der holder op med at spise, er neurogen af ​​natur og skyldes modtagelsen af ​​afferente impulser fra receptorer irriteret af mad i de proksimale dele af fordøjelseskanalen i slimhinderne og musklerne i mundhulen ...
13757.		Oprettelse af et netværkssystem til afprøvning af elektronisk kursusunderstøttelse Operativsystemer (ved at bruge Joomla værktøjsskallen som eksempel)	1,83 MB
	Programmet til kompilering af test giver dig mulighed for at arbejde med spørgsmål i elektronisk form, bruge alle typer digital information til at vise indholdet af spørgsmålet. Formålet med kursusarbejdet er at skabe en moderne model af en webservice til test af viden ved hjælp af webudviklingsværktøjer og softwareimplementering til effektiv drift af testsystemets beskyttelse mod kopiering af information og snyd under videnkontrol osv. De to sidste betyder skabe lige betingelser for at bestå videnkontrol, umuligheden af ​​snyd og.. .
20057.		Korrosionsbestandighed af strukturelle dentale materialer i mundhulen	11,6 KB
	Strukturelle materialer omfatter: metaller og deres legeringer; keramik, tandporcelæn og glaskeramik; polymerer basisflade elastisk hurtighærdende plast; kompositmaterialer; fyldmaterialer. Som det følger af ovenstående, er metaller og deres legeringer modtagelige for korrosion. Tandlegeringer Inden for tandplejen er antallet af legeringer begrænset af de specifikke krav til materialer til genopretning af tænder.
3601.		Operationsteknik til manuel kontrol af livmoderhulen	5,2 KB
	Teknik til drift af manuel kontrol af livmoderhulen Indikationer 1 blødning efter fødslen 2 placenta udflåd ikke forekommet efter fødslen af ​​barnet 3 krænkelser af moderkagens integritet eller tvivl om dens integritet 4 selvstændig fødsel, hvis der var et tidligere kejsersnit eller anden operation på livmoderen 5 ruptur af livmoderhalsen 3 grad 6 tvivl om integriteten af ​​livmoderens vægge 7 fosterets død ved fødslen 8 misdannelser af livmoderen 9 pålæggelse af obstetrisk pincet Smerter. Kønsspalten åbnes med venstre hånd, og højre hånd, der består af en kegle, indsættes i ...
3424.		Mundhygiejneprodukter (tandpastaer, geler, pulvere, eliksirer)	34,99 KB
	Emne: Mundhygiejneprodukter, tandpastaer, geler, pulvere, eliksirer. Yderligere, gennem spørgsmål og rettelser af elevernes svar, analyseres forskellige typer hygiejneprodukter, pulvere, eliksirer og pastaer i detaljer. Tandpastaer er et komplekst system, hvori slibende fugtgivende bindemidler er involveret.
10147.		Lægemiddelinduceret lungeskade	32,15 KB
	Interessen for problemet med lægemiddelinducerede læsioner generelt, og lungerne i særdeleshed, skyldes muligheden for at identificere en klar ætiologisk faktor med udsigt til at eliminere den og forhindre udviklingen af ​​sygdommen. Imidlertid er lægemiddelinduceret lungesygdom ikke altid let at diagnosticere på grund af manglen på specifikke kliniske og morfologiske manifestationer.
10406.		ALKOHOLISKE OG STRUGSGIFTIGE LEVERSKADER	51,37 KB
	Retningslinjer er afsat til et af de akutte problemer ved hepatologi - alkoholisk og toksisk leverskade og er designet til at hjælpe en praktiserende læge med diagnosticering og behandling af denne patologi i ambulant omgivelser

Som en allergi af enhver ætiologi forekommer allergisk stomatitis hos mennesker i alle aldre. Mennesker med svækket immunforsvar, ældre såvel som børn, udholder det hårdt. Det er ret svært at behandle allergisk stomatitis, det vigtigste er at bestemme årsagen til sygdommen korrekt og vælge et sæt lægemidler så hurtigt som muligt.

Tegn på allergisk stomatitis med et foto

Der er flere former for allergisk stomatitis, som hver især har karakteristiske symptomer. Alle af dem kan føre til udvikling af forstyrrelser i nervesystemets funktion - patienten bliver irritabel, følelsesmæssigt ustabil, sover dårligt, cancerofobi (frygt for at få kræft) kan forekomme.

Den mest alvorlige er den ulcerative nekrotiske variant. Det er karakteriseret ved hyperæmi af slimhinderne i munden, dannelsen af ​​flere sår dækket med en grå belægning. På sidstnævnte er der nekrotiske foci. Submandibulære lymfeknuder øges, savlen øges. Patientens kropstemperatur stiger, han klager over hovedpine og alvorligt ubehag i munden, som forværres ved at spise.

Hvis vesikler fyldt med en klar væske dukkede op på slimhinderne, indikerer dette en bulløs form for stomatitis. Vesikler er vesikler, der kan være af forskellig størrelse. Med udviklingen af ​​sygdommen brister de og efterlader erosion med en fibrøs belægning på deres overflade. På dette stadium bemærker patienten en stigning i smerte, som bliver særlig intens, mens han tygger mad eller taler. Flere erosioner kan smelte sammen til et enkelt stort sår. Så vil patientens tilstand forværres kraftigt. Hovedpine vil begynde, appetit vil falde, feber observeres ofte.

Der er en anden form for patologi under overvejelse - katarrhal-hæmoragisk eller katarrhal. Dets vigtigste symptom er xerotomia (overdreven tørhed af slimhinderne). Et andet udtalt symptom er en "lakeret" tunge. Normalt er aftryk af patientens tænder tydeligt synlige på den. Du kan tydeligt se, hvordan stomatitis manifesterer sig på billedet til artiklen. Følgende tegn er også til stede:

Årsager til udviklingen af ​​sygdommen

Årsagen til udviklingen af ​​en allergisk form for stomatitis er virkningen af ​​et allergen på en person. Hvis et irriterende stof kommer ind i kroppen, kan forekomsten af ​​en inflammatorisk proces blive et af symptomerne på en generel allergisk reaktion. I nogle tilfælde virker allergenet direkte på slimhinderne i munden, så vil vi tale om manifestationen af ​​en allergi lokaliseret i mundhulen.

En generel allergisk reaktion, hvoraf et af symptomerne kan være stomatitis, udvikler sig, når kroppen af ​​en person, der er tilbøjelig til allergi, udsættes for stoffer, der forårsager individuel intolerance. Det kan være plantepollen, biprodukter, fødevarer eller for eksempel medicin.

Udviklingen af ​​sygdommens kontaktform er mulig med lokal eksponering for allergenet. I dette tilfælde er tandproteser, mundskyllemidler, tandpasta eller tyggetabletter/løse tabletter almindelige årsager til stomatitis. Nogle materialer, der anvendes i tandplejen, kan forårsage øget følsomhed af slimhinderne i mundhulen:

Der er kategorier af patienter, der er i risiko for at udvikle kontaktallergisk stomatitis. Disse omfatter personer, der lider af karieslæsioner eller kronisk tonsillitis. Der er også stor sandsynlighed for forekomsten af ​​patologi hos personer, der er tilbøjelige til andre typer allergier, med nedsat funktion af det endokrine system eller sygdomme i mave-tarmkanalen i kronisk form.

Hos børn udvikles allergisk stomatitis ofte, når et irriterende stof kommer ind i kroppen fra snavsede hænder - for eksempel, efter at have rørt en blomstrende plante, kan et barn slikke sine fingre. I nogle tilfælde kan allergisk stomatitis fungere som et tegn på alvorlige patologiske processer, som omfatter:

• multiform eksudativt erytem;
• Behcets sygdom;
• Stevens-Johnsons syndrom;
• Lyells syndrom;
• sklerodermi;
• vaskulitis;
• systemisk lupus erythematosus;
• hæmoragisk diatese.

Funktioner af sygdomsforløbet hos børn

Allergisk stomatitis hos børn er vigtigt at skelne fra andre former for denne patologi, som kræver en fundamentalt anderledes tilgang til behandling. Dette kan kun gøres af en kvalificeret specialist. Barnets immunsystem er ufuldkomment, så børn lider meget hårdere af sygdommen end voksne. I mangel af rettidig behandling kan en sekundær infektion slutte sig, så vil patientens tilstand forværres, og behandlingens varighed vil stige.

I de indledende stadier af udviklingen af ​​allergisk stomatitis klager barnet over en brændende fornemmelse eller ømhed i mundhulen. Ved visuel inspektion kan du se, at tungen, kinder eller læber er let hævede. Barnet savler intenst, et lag plak samler sig på tungen. Nogle gange er der en sur lugt fra munden.

Hos børn udvikles allergisk stomatitis ofte som et symptom på en generel allergisk reaktion. Det kan udløses af pollen, mad eller medicin. I kontaktformularen kommer irritanten ind i kroppen fra ortodontiske strukturer, som barnet har på tænderne, med slik tygge eller med tandpasta. Hos yngre skolebørn og førskolebørn kan det forekomme på baggrund af en karies læsion.

Måder at behandle allergier i munden på

Behandling af allergisk stomatitis bør være omfattende. Først skal du bestemme stoffet, der forårsagede kroppens reaktion på stimulus, og eliminere kontakt med det. Du skal også stoppe reaktionen og eliminere ubehagelige, smertefulde symptomer.

Ud over at konsultere en allergilæge skal du få anbefalinger fra en tandlæge. Først og fremmest er yderligere kontakt med allergenet udelukket:

• hypoallergen diæt - udeluk krydrede krydderier, syltede og røgede fødevarer, røde frugter, skyl munden med rent vand eller en antiseptisk opløsning efter at have spist;
• med en medicinsk oprindelse af sygdommen er en revision af det terapeutiske forløb påkrævet;
• hvis irriterende stoffer er en del af protesen, fjernes sidstnævnte, efter afslutningen af ​​behandlingen af ​​stomatitis, er patienten lavet en struktur fra et andet materiale;
• nogle gange skal du skifte mundskyl og tandpasta.

Lægen vil også anbefale at tage medicin i tabletform og salver til lokal brug. For at eliminere smerter hos børn anbefales brug af lægemidler designet til at lette tænder. Disse er Dentol-baby, Kalgel, Dentinox. Da en bakteriel infektion ofte er forbundet med udvikling af allergisk stomatitis hos et barn, kan det være nødvendigt med antibiotikabehandling. Resten af ​​terapien er praktisk talt ikke anderledes end den "voksne".

Lægemiddelgruppe	Eksempler	Kontraindikationer for alder
Antihistaminer	Suprastin	op til 3 år (der er en børneversion af medicinen)
	Tsetrin	sirup - op til 2 år; tabletter - op til 6 år
	Fenistil	op til 1 måned
	Loratadin	op til 2 år
Antiseptisk	Ingalipt	op til 1 år (op til tre år, brug med forsigtighed som foreskrevet af en læge)
	Holisal	op til 1 år
	Hexoral	op til 3 år
	Kamistad	op til 3 måneder
	Vinylin	børn anbefales ikke på grund af manglende information om sikkerheden ved brug i denne aldersgruppe
Smertestillende af lokal handling	Lidochlor	kontraindiceret hos små børn
	Lidokain Asept	op til 2 år påføres med en vatpind
Accelererer vævsregenerering	Propolis - spray	op til 12 år
	Solcoseryl	anbefales ikke til under 18 år

Hvis sygdommen er alvorlig, kan lægen ordinere kortikosteroidbehandling. I nogle tilfælde udføres deres drypadministration. Præparater af denne gruppe bruges ekstremt sjældent til behandling af børn, da der i sådanne tilfælde er en høj risiko for gentagelse af den inflammatoriske proces.

Behandling af allergisk stomatitis i hjemmet

Traditionel medicin kan være et godt supplement til medicinsk terapi ordineret af en læge og en hypoallergen diæt.

Før du bruger en hjemmelavet opskrift, bør du helt sikkert konsultere en læge, da stofferne i folkemedicin selv i nogle tilfælde kan forårsage og forværre en allergisk reaktion.

Ved behandling af børn anbefales det ikke at ty til aktiv brug af hjemmeformuleringer, mens hvis vi taler om stomatitis hos en voksen, der var forårsaget af proteser, vil de være nyttige og effektive. Følgende opskrifter er blandt de mest populære:

1. Kartoffel kompress. Riv en rå kartoffelknold på et fint rivejern og påfør i 10-15 minutter. Du kan pakke ind i steril gaze på forhånd.
2. Frisk gulerodsjuice. Riv rå gulerødder, pres saften ud. Fortynd med varmt kogt vand i forholdet 1:1. Hold munden i 2 minutter og spyt ud.
3. Honning infusion. Brug med forsigtighed, da biprodukter er meget allergifremkaldende. 1 spsk kamille apotek hæld et glas kogende vand og insister i 5 minutter. Tilsæt flydende naturlig honning (2 spsk). skyl munden 3-4 gange om dagen i 1 minut.
4. Urteolie. Bland lige store mængder hørfrø- og havtornolie med propolis- og hybenolie. Propolis forsmeltes i vandbad. Med den resulterende sammensætning skal du smøre sårene og skylle munden før det.
5. Infusion af calendula og kamille. Bland 1 tsk. kamille med 1 tsk. tørret og knust calendula Hæld et glas kogende vand i. Insister i en halv time. Bruges til at skylle mund, dog højst fire gange om dagen. Gentager du proceduren oftere, er der risiko for overtørring af slimhinden.

Allergisk stomatitis er en sygdom i mundhulen. Forløbet er ofte alvorligt, patienten oplever mærkbart ubehag på grund af hævede, irriterede væv i ganen og tungen. Negative reaktioner udvikler sig under kroppens immunologiske konflikt med allergener, der kommer ind i munden udefra eller indefra.

Hvad skal man gøre, hvis der findes allergisk stomatitis hos et barn? Hvilken læge vil hjælpe med at eliminere negative symptomer? Hvilke behandlingsmetoder er effektive i læsioner af oralt væv? Svar i artiklen.

Årsager til udviklingen af ​​sygdommen

En negativ reaktion udvikler sig efter kontakt af mundslimhinden med forskellige allergener. Eksterne midler er plantepollen, skimmelsporer.

Ofte udvikler allergisk stomatitis sig i følgende tilfælde:

• en negativ reaktion på installerede kroner, fyldninger, proteser, især dem lavet af billige materialer af lav kvalitet;
• hos børn - en akut reaktion på visse typer mad;
• irritation af vævene i mundhulen med et fald i immunitet mod baggrunden af ​​et behandlingsforløb med sulfonamider eller antibakterielle lægemidler;
• forsømt caries, blødende tandkød, inflammatoriske processer, ledsaget af reproduktion af patogene mikroorganismer;
• som en komplikation ved Lyme sygdom, tilbagevendende aftøs stomatitis, systemisk lupus erythematosus, hæmoragisk diatese, Stevens-Johnsons syndrom.

Ifølge den internationale klassificering af sygdomme er en negativ reaktion i mundhulen fremhævet i et særligt afsnit. Allergisk stomatitis kode i henhold til ICD 10 - K12 "Stomatitis og andre relaterede læsioner" og underafsnit K12.1 "Andre former for stomatitis".

Første tegn og symptomer

Sygdommen har generelle og lokale symptomer. Selv med en mild form for allergisk stomatitis oplever patienten ubehag under hygiejneprocedurer i mundhulen, spisning, i fremskredne tilfælde er det svært at tale på grund af betændt, hævet væv.

Lokale skilte:

• ømhed, rødme af de berørte områder;
• en ubehagelig lugt høres fra munden (den fortsætter selv efter at have børstet tænder);
• hævelse af tunge, læber, gane, svælg, kinder;
• overdreven salivation.

Hvis du er allergisk over for medicin i mundhulen, opstår der yderligere symptomer:

• blærer fyldt med flydende form på slimhinderne i munden;
• væv bliver røde;
• smerte mærkes.

Med flåtbåren borreliose vises:

• blærer på slimhinder;
• rødme;
• blødende sår og erosion.

Generelle tegn:

• sygdommen udvikler sig ofte hurtigt;
• kropstemperaturen stiger ofte (især hvis du er allergisk over for antibiotika);
• vesikler, blærer dannes i alvorlig form ikke kun i munden, men også på huden, slimhinderne i øjnene, kønsorganerne;
• med Lyme-sygdom forekommer røde pletter med en kant rundt om kanterne på forskellige dele af kroppen;
• smertesyndrom er udtalt;
• nogle gange er der ledsmerter.

Diagnostik

Hvis slimhinder og tunge er påvirket, er det vigtigt at konsultere en tandlæge i tide. Lægen vil undersøge mundhulen, afklare det kliniske billede, lytte til patientens klager. En analyse af baggrundssygdomme udføres, lægen afslører styrken og arten af ​​negative symptomer.

Hvis der er mistanke om allergisk stomatitis, udføres en omfattende diagnose:

• verifikation af strukturer: proteser, bøjler, fyldninger;
• generel klinisk undersøgelse af urin og blod;
• immunogram til at overvåge tilstanden af ​​immunsystemet;
• bestemmelse af niveauet af surhedsgrad og sammensætning af spyt;
• påvisning af aktiviteten af ​​enzymer indeholdt i spyt;
• leukopenisk test;
• provokerende test med fjernelse og efterfølgende montering af proteser for at bekræfte eller afkræfte en allergisk reaktion på et uegnet materiale af konstruktioner i munden.

Vigtig! Kun med en integreret tilgang til diagnose kan du finde ud af årsagen til en negativ reaktion. Ofte er der vanskeligheder med at bestemme den faktor, der fremkalder vævsskade.

Generelle regler og behandlingsmetoder

Hvordan og hvordan behandler man allergisk stomatitis? Ved bekræftelse af diagnosen anbefaler lægen kompleks terapi. Lokale midler alene er uundværlige: ofte kræves en korrektion af lægemiddelbehandling eller afskaffelse af lægemidler, på baggrund af hvilken der var irritation i munden. Folkemidler lindrer negative symptomer godt, men brugen af ​​urteafkog og naturlige forbindelser alene uden kombination med lægemidler eliminerer ikke helt årsagen til sygdommen.

De vigtigste terapiretninger:

• identifikation af et allergen, eliminering af en uegnet protese, fyldning eller metalstrukturer i munden;
• når en lægemiddelallergi er bekræftet, udføres et udvalg af "blødere" lægemidler med en skånende virkning på kroppen;
• antihistaminformuleringer er et uundværligt element i behandlingen af ​​akutte og kroniske immunresponser hos patienter i alle aldre. Antiallergiske lægemidler fra de seneste generationer stopper aktivt negative manifestationer, letter sygdomsforløbet, forhindrer overgangen af ​​den katarrale række af stomatitis til en erosiv-ulcerativ og ulcerativ-nekrotisk form. , ;
• i alvorlige tilfælde af sygdommen er systemiske kortikosteroider effektive, som hurtigt lindrer tegn på betændelse. Dexamethason, Prednisolon, Hydrocortison;
• lokale antiseptika til desinfektion af slimhinder, bekæmpelse af patogene mikroorganismer, reducerer risikoen for, at infektion spredes gennem blodbanen i hele kroppen. Stomatidin, Chlorhexidin, Forest Balsam, Rotokan, Miramistin, Malavit;
• lægemidler fra NSAID-gruppen og analgetika til at eliminere smerte, undertrykke den inflammatoriske proces;
• , udelukkelse fra menuen med sur, krydret, salt mad, citrusfrugter, stegte fødevarer, spis kun en blød konsistens for ikke at skade den berørte, hævede slimhinde.

Folkemidler og opskrifter

Med tilladelse fra allergikeren og tandlægen kan du bruge urteafkog, aloejuice, helbredende olier. Naturlige formuleringer er en fantastisk tilføjelse til syntetiske topiske produkter. Sikre naturlægemidler til at bruge hele terapiperioden.

Gennemprøvede opskrifter:

• aloe juice. Et velkendt folkemiddel lindrer betændelse godt, helbreder sår, sår. Skyl munden med frisk juice eller tyg bare frugtkødet af et kødfuldt blad, skrællet;
• havtornolie. Et effektivt middel mod stomatitis af enhver form, herunder allergisk. Et apoteksprodukt eller olie fremstillet uafhængigt er egnet. Et nyttigt værktøj flere gange om dagen, smør forsigtigt det berørte væv. Havtorn helbreder sår, blødgør slimhinden, reducerer betændelse;
• propolis tinktur til desinfektion, aktiv heling af problemområder. Fortynd det farmaceutiske middel (1 del) i vand (10 dele), skyl munden. Den anden mulighed er at vaske de berørte områder med brintoverilte og derefter anvende en lille tinktur;
• kamille te. En lægeplantes antiinflammatoriske, sårhelende egenskaber er kendt af læger og patienter. I en termokande hældes 2 spsk. l. blomster, hæld kogende vand - 1 liter, lad det brygge i 45 minutter, filtrer infusionen. Skyl for at udføre 3-4 gange i løbet af dagen. En lignende effekt viser en infusion af calendula og salvie. Du kan forberede en samling: en teskefuld af hver urt, den samme mængde vand, insisterer på samme måde;
• kartoffelsaft. Et godt anti-inflammatorisk middel lindrer også hævelse, reducerer irritation, kløe og lindrer tilstanden af ​​smertefulde områder. Vask kartoflerne grundigt, skræl, skyl igen under vand, riv på et fint rivejern, pres saften ud. Fugt en steril bandage med frisklavet juice, behandl de betændte områder. Du kan tage grøntsagsjuice i munden, holde i 3 minutter, skylle slimhinderne lidt med et helbredende middel.

Allergisk stomatitis hos børn

Læger identificerer de karakteristiske træk ved sygdommen:

• svag immunitet er årsagen til patologiens mere alvorlige karakter. En skrøbelig krop reagerer mere skarpt på irriterende stoffer, især på baggrund af andre sygdomme ledsaget af negative symptomer i mundhulen;
• ofte bringer forældre deres børn til tandlægen i de senere stadier af sygdommen: ved det første tegn bruger de folkemetoder, selvmedicinerer, bruger upassende stoffer. Problemet er, at salver og skylninger ikke hjælper, så længe kontakten med allergenet fortsætter;
• sekundær infektion udvikler sig ofte: følsomme, tynde slimhinder revner let, bløder, patogene mikroorganismer trænger aktivt ind i erosionszoner;
• det er svært at vælge den optimale behandlingsmetode, især i en tidlig alder;
• det er vigtigt at være opmærksom på de første tegn på stomatitis: ømhed, svie, kløe i munden, vabler, en ubehagelig sur lugt i munden, råhvid belægning på tungen, øget spyt. Symptomer på stomatitis udvikler sig i et lille område eller påvirker næsten alle slimhinder.

tilbagevendende aphthous stomatitis (kronisk form);

kariske tænder.

Behandlingsmetoder ligner terapi hos voksne patienter, men mere omhyggeligt skal du nærme dig valget af antihistaminer. Ikke al medicin til behandling af allergisk stomatitis er tilladt til børn helt ned til to år.

Sirupper og anti-allergiske dråber er velegnede til babyer, fra 6 eller 12 år er medicin i form af tabletter tilladt. Den bedste mulighed er en kombination af ny generation af antihistaminformuleringer med urteafkog til at skylle munden, behandling med lokale antiseptika. Det er vigtigt at udelukke fødevarer, der forårsager allergiske reaktioner, fra menuen.

Ikke altid patienter kan forhindre udviklingen af ​​en allergisk form for stomatitis. Ved installation af proteser, korrigerende strukturer eller fyldninger er det umuligt at forudsige, hvad mundslimhindens reaktion vil være på et fremmed stof. Selv på dyre proteser af høj kvalitet er nogle patienter allergiske.

Grundlæggende forebyggende foranstaltninger:

• rettidig behandling af kariestænder, tandkødsbetændelse, stomatitis;
• kontrollere forløbet, reducere hyppigheden og styrken af ​​tilbagefald i kroniske sygdomme;
• indtag ikke store mængder fødevarer med høj risiko for allergiske reaktioner;
• styrke immuniteten;
• brug ikke hyppigt forfriskende balsam med alkohol, der irriterer sarte slimhinder;
• ved de første tegn på stomatitis, kontakt en læge. Hvis der er mistanke om en immunreaktion, vil tandlægen henvise dig til en allergilæge for en konsultation.

Symptomer på allergisk stomatitis giver patienten mærkbart ubehag, forstyrrer at spise, tale, ofte er der vejrtrækningsproblemer på grund af hævet tunge, gane, strubehoved. I de tidlige stadier er behandlingen vellykket, behandling af fremskredne former for sygdommen er ofte fyldt med vanskeligheder.

I den følgende video kan du se opskrifter på folkemedicin til behandling af allergisk stomatitis: