For forfrysninger III grad er typisk. Den mest forfærdelige skade er frostskader af fjerde grad, forfærdelige konsekvenser. Beskrivelse af graderne af forfrysninger

Der er nok kolde områder i Rusland: mere end to tredjedele af befolkningen er konstant i risiko for at fryse. Det sker, at mennesker dør, selv når lufttemperaturen er over nul, for ikke at sige frost! For at vide, hvordan man holder varmen, lad os finde ud af, hvad der sker i den menneskelige krop, når termometeret uden for vinduet falder lavere og lavere.

I normal tilstand varierer temperaturen i den menneskelige krop fra 36,4 til 37,5 ° C, falder under 25 og stiger over 43 ° C er dødeligt. I hvile genereres varme hovedsageligt af bughulen op til 55 %, og med en gennemsnitlig muskelbelastning prioriteres musklerne op til 75 % af den samlede varmeudvikling. Det antages, at den laveste lufttemperatur, som en person kan udholde i lang tid uden tøj, er 2 ° C. Men prøv ikke at gentage denne oplevelse, det kræver lang faglig uddannelse, godt helbred og god arv. Her har eskimoerne for eksempel et grundlæggende stofskifte - kemisk termoregulering er 30% højere end indbyggerne i det centrale Rusland, og er genetisk fikseret.

Blandt mennesker, der ikke er særlig modstandsdygtige over for kulde, springer antallet af forfrysninger kraftigt ved en temperatur på -10 ° C. I dette tilfælde lider åbne eller dårligt beskyttede områder af kroppen (ører, næse, fingre og tæer) oftest. Derudover øger vådt og stramt tøj, sult, fysisk overanstrengelse, alkoholforgiftning, kroniske hjerte- og karsygdomme, blodtab, rygning og nogle lignende faktorer risikoen. Der er 4 graders forfrysninger.

Forfrysninger 1 grad- huden på det frostbitte område er bleg, når den opvarmes, får den en rødlig eller lilla-rød nuance, svulmer. Symptomer: snurren, følelsesløshed, brændende, mindre men kraftig kløe og smerte. Cellerne forbliver levedygtige. Efter 1 uge afskalning kan forekomme.

Forfrysninger 2. grad

Forfrysninger 2. grad- stedet bliver bleg, mister følsomhed, i de første dage efter frostskader dannes bobler med gennemsigtigt indhold. Ved opvarmning er kløe og smerte mere udtalt. Restitution kræver 1-2 uger.

Forfrysninger 3 grader

Forfrysninger 3 grader- vesikler i forfrysningsområdet er fyldt med blodigt indhold med en blå-lilla bund, der er ingen følsomhed. Opvarmning forårsager stærke smerter. Hudelementer dør med efterfølgende ardannelse. Neglepladen vokser muligvis ikke eller bliver deformeret. Dødt væv fjernes efter 2-3 uger, ardannelse sker inden for 1 måned.

Forfrysninger 4 grader

Forfrysninger 4 grader- området for frostskader er cyanotisk med en marmorfarve. Efter opvarmning er der straks en stærk hævelse uden blærer, følsomheden genoprettes ikke. Alle lag af blødt væv gennemgår nekrose, led og knogler lider.

Førstehjælp ved forfrysninger

Førstehjælp til forfrysninger afhænger af sværhedsgraden af ​​ofrets tilstand. Men hvad skal bestemt gøres med det samme - tag personen til det nærmeste varme rum, fjern frosne sko, sokker, handsker. Førstehjælp til forfrysninger - offeret får en varm drik og mad, en tablet acetylsalicylsyre, et bedøvelsesmiddel, drotaverin og papaverin. Hvad angår alkohol, i kulden, bør du under ingen omstændigheder give det til offeret! Alkohol forårsager vasodilatation og øger varmeoverførslen markant. Men indendørs kan en lille mængde alkohol være på plads, for i dette tilfælde er udvidelsen af ​​krampagtige perifere kar, hvad der skal opnås så hurtigt som muligt for at forhindre vævsdød.

Førstehjælp ved forfrysninger:

Førstehjælp til forfrysninger - med forfrysninger af 1. grad skal de afkølede områder opvarmes til rødme med varme hænder, let massage, vejrtrækning og derefter påføre en bomuldsbind. Ved 2-4. grad skal man tværtimod ikke bruge hurtig opvarmning og massage, men det er nødvendigt at komme på hospitalet så hurtigt som muligt, i mange tilfælde tæller minutter, og hvis du forsinker, bliver det umuligt at spare, for eksempel fingre. Før lægehjælp er det bedre at påføre en varmeisolerende bandage på den berørte overflade (et lag gaze, et tykt lag bomuld, igen et lag gaze, og på toppen af ​​voksdug og gummieret stof kan du bruge polstrede jakker , sweatshirts, uldent stof) og fikser de berørte lemmer med improviserede midler over bandagen.

Hvad skal man ikke gøre med forfrysninger:

• gnid frostbitte områder med sne - dette skader huden og kapillærerne, selvom skaden ikke er synlig for øjet;
• anvend hurtig opvarmning (varmepuder, batterier osv.), dette forværrer kun forløbet af forfrysninger;
• gnidning af olier, fedt, sprit på væv med dybe forfrysninger, dette er ikke kun ineffektivt, men kan også beskadige væv endnu mere.

Med generel hypotermi af en mild grad er det nok at opvarme offeret i et varmt bad ved en vandtemperatur på 24 ° C, gradvist hæve det til normal kropstemperatur. I moderate og svære grader, når vejrtrækning og blodcirkulation er forstyrret (puls op til 60 slag i minuttet eller mindre), skal offeret omgående bringes til hospitalet og ikke forsøges behandlet på egen hånd, hvilket ikke kan gøres med forfrysninger.

Børn er en særlig risikogruppe – deres termoregulering er stadig ufuldkommen, de mister varme gennem huden hurtigere end voksne, og de har måske ikke den sunde fornuft til at vende hjem til tiden for at forhindre forfrysninger. Opmærksomhed er også påkrævet for ældre mennesker, ofte er deres mikrocirkulation ikke længere så effektiv. Derfor er det tilrådeligt, at børn og ældre, der går i kulden hvert 15.-20. minut, vender tilbage til varmen og holder varmen. I den kolde årstid skal I passe særligt godt på hinanden, og så vil vinteren med sin funklende skønhed, spil og gåture kun være en glæde.

forfrysninger- Dette er en lokal vævsskade, der udvikler sig, når den udsættes for kulde. Forfrysninger har en latent og reaktiv periode, der opstår efter opvarmning. Patologi manifesteres af en ændring i farve, smerte, sensoriske forstyrrelser, udseendet af blærer og foci af nekrose. Skader III og IV grad fører til udvikling af koldbrand og spontan afvisning af fingrene. Behandling udføres med vaskulære lægemidler (pentoxifyllin, nikotinsyre, antispasmodika), antibiotika, fysioterapi; lindring af smertesyndrom udføres af novokainblokader.

Generel information

forfrysninger- vævsskader, der udvikler sig, når de udsættes for kulde. I Rusland er hyppigheden af ​​forfrysninger omkring 1% af alle skader, med undtagelse af nogle regioner i det fjerne nord, hvor den stiger til 6-10%. Fødderne er oftest udsat for forfrysninger, hænderne er på andenpladsen, og de fremspringende dele af ansigtet (næse, aurikler, kinder) er på tredjepladsen. Behandling af patologi udføres af specialister inden for combustiologi, traumatologi og ortopædi.

Årsager til forfrysninger

Årsagen til vævsskader kan være frost, direkte kontakt med en genstand, der er afkølet til en ekstrem lav temperatur (kontaktfrost) og langvarig periodisk afkøling under forhold med høj luftfugtighed ("trenchfoot", kulde). Faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​forfrysninger, er stærk vind, høj luftfugtighed, et fald i lokal og generel immunitet (som følge af sygdom, skade, beriberi, underernæring osv.), alkoholforgiftning, stramt tøj og sko, der forårsager kredsløbsforstyrrelser .

Patogenese

Udsættelse for lave temperaturer forårsager vedvarende vasospasme. Hastigheden af ​​blodgennemstrømningen falder, blodets viskositet stiger. Dannede elementer "tilstopper" små kar, blodpropper dannes. Således forekommer patologiske ændringer under frostskader ikke kun som følge af direkte udsættelse for kulde, men også som følge af en reaktion fra karrene. Lokale kredsløbsforstyrrelser fremkalder krænkelser af det autonome nervesystem, som regulerer aktiviteten af ​​alle indre organer. Som følge heraf udvikles inflammatoriske ændringer i organer fjernt fra forfrysningsstedet (luftveje, knogler, perifere nerver og mave-tarmkanalen).

Symptomer på forfrysninger

Kliniske manifestationer bestemmes af graden og perioden af ​​læsionen. Den latente (præ-reaktive) periode med forfrysninger udvikler sig i de første timer efter skaden og er ledsaget af dårlige kliniske symptomer. Mindre smerter, snurren, nedsat følsomhed er mulige. Huden i forfrysningsområdet er kold, bleg.

Efter vævsopvarmning begynder en reaktiv periode med frostskader, hvis manifestationer afhænger af graden af ​​vævsskade og komplikationerne forårsaget af den underliggende patologi.

Der er fire grader af forfrysninger:

• Ved forfrysninger af 1. grad optræder moderat ødem i den reaktive periode. Det berørte område bliver cyanotisk eller bliver marmoreret. Patienten er forstyrret af brændende smerter, paræstesier og kløe. Alle tegn på forfrysninger forsvinder af sig selv inden for 5-7 dage. Efterfølgende bevares ofte det berørte områdes øgede følsomhed over for kuldepåvirkning.
• Frostbite II-grad er ledsaget af nekrose af hudens overfladelag. Efter opvarmning bliver det berørte område cyanotisk, skarpt ødematøst. På dag 1-3 vises blærer med serøst eller serøst-hæmoragisk indhold i forfrysningsområdet. Når blærerne åbner sig blotlægges et smertefuldt sår, som heler af sig selv på 2-4 uger.
• Med forfrysninger III grad nekrose strækker sig til alle lag af huden. I den præ-reaktive periode er de berørte områder kolde, blege. Efter opvarmning bliver læsionsstedet skarpt ødematøst, blærer fyldt med hæmoragisk væske vises på overfladen. Ved åbning af blærerne blotlægges sår med smertefri eller let smertefuld bund.
• Frostbite IV grad er ledsaget af nekrose af huden og underliggende væv: subkutant væv, knogler og muskler. Som regel kombineres områder med dyb vævsskade med områder med frostskader på I-III grader. Områder med forfrysninger IV grad blege, kolde, nogle gange let ødematøse. Der er ingen følsomhed.

Med forfrysninger III og IV grad udvikles tør eller våd koldbrand. Tør koldbrand er karakteriseret ved gradvis udtørring af væv og mumificering. Området med dybe forfrysninger bliver mørkeblåt. I den anden uge dannes en afgrænsningsfure, der adskiller nekrose fra "levende" væv.

Spontan afvisning af fingre opstår normalt 4-5 uger efter frostskader. Med omfattende forfrysninger med nekrose af fødder og hænder begynder afvisningen på et senere tidspunkt, især i tilfælde, hvor afgrænsningslinjen er placeret i området af knoglediafysen. Efter afvisning fyldes såret med granuleringer og heler med dannelsen af ​​et ar.

Nedkøling sker med periodisk afkøling (normalt ved temperaturer over 0) og høj luftfugtighed. På de perifere dele af kroppen (hænder, fødder, fremspringende dele af ansigtet) vises tætte cyanotisk-lilla hævelser. Følsomheden af ​​de berørte områder er reduceret. Patienten er bekymret for kløe, sprængning eller brændende smerte. Derefter bliver huden i det kølige område ru og revnet. Når hænderne påvirkes, falder den fysiske styrke, patienten mister evnen til at udføre sarte operationer. I fremtiden er erosion eller udvikling af dermatitis mulig.

Kølhed udvikler sig ved moderat, men langvarig og vedvarende udsættelse for fugtig kulde. I første omgang er der krænkelser af følsomhed i området af storetåen, der gradvist spredes til hele foden. Lemmen bliver ødematøst. Ved gentagen afkøling og opvarmning er våd koldbrand muligt.

behandling af forfrysninger

Offeret skal flyttes til et varmt lokale, varme, give te, kaffe eller varm mad. Forfrysninger bør ikke gnides kraftigt eller opvarmes hurtigt. Ved gnidning opstår der flere mikrotraumer i huden. For hurtig opvarmning fører til, at det normale niveau af metaboliske processer genoprettes hurtigere end blodforsyningen til de berørte områder. Som følge heraf kan der udvikles nekrose i underernæret væv. Det bedste resultat opnås ved opvarmning "indefra" - påføring af varmeisolerende bomuldsgaze-bandager på området med frostskader.

Ved indlæggelse på traumatologisk afdeling opvarmes patienten med forfrysninger. En blanding af opløsninger af novocain, aminophyllin og nikotinsyre injiceres i arterien på det skadede lem. Foreskriv lægemidler til at genoprette blodcirkulationen og forbedre mikrocirkulationen: pentoxifyllin, antispasmodika, vitaminer og ganglionblokkere, i alvorlige læsioner - kortikosteroider. Opløsninger af rheopolyglucin, glucose, novocain og saltvandsopløsninger opvarmet til 38 grader administreres intravenøst ​​og intraarterielt. En patient med forfrysninger får ordineret bredspektrede antibiotika og antikoagulantia (heparin i 5-7 dage). Udfør en case novocain blokade.

For at reducere stimuleringen af ​​genopretningsprocesser, reducere hævelse og smertesyndrom udføres fysioterapi (magnetoterapi, ultralyd, laserbestråling, diatermi, UHF). Bobler gennembores uden at blive fjernet. Alkohol-klorhexidin og alkohol-furatsilin vådtørrende bandager påføres forfrysningsområdet med suppuration - bandager med antibakterielle salver. Med betydeligt ødem udfører ortopædiske traumatologer fasciotomi for at eliminere vævskomprimering og forbedre blodforsyningen til området med frostbid. Med bevarelse af udtalt ødem og dannelsen af ​​områder med nekrose udføres nekrotomi og nekrotomi på dag 3-6.

Efter dannelsen af ​​afgrænsningslinjen bestemmes volumen af ​​kirurgisk indgreb. Som regel forbliver levedygtige bløde væv under den beskadigede hud i afgrænsningszonen, derfor med tør nekrose vælges forventningsfuld behandling normalt for at redde flere væv. Med våd nekrose er der stor sandsynlighed for at udvikle infektiøse komplikationer med spredning af processen "op" gennem sundt væv, så forventningsfuld behandling er ikke anvendelig i sådanne tilfælde. Kirurgisk behandling for frostskader IV grad er at fjerne døde områder. Amputation af nekrotiske fingre, hænder eller fødder udføres.

Prognose og forebyggelse

Med overfladisk forfrysning er prognosen betinget gunstig. Lemfunktioner gendannes. I den fjerne periode vedvarer øget følsomhed over for kulde, underernæring og vaskulær tone i området af det berørte område i lang tid. Måske udviklingen af ​​Raynauds sygdom eller udslettende endarteritis.Med dybe forfrysninger er resultatet amputation af en del af lemmen. Forebyggelse omfatter valg af tøj og sko, under hensyntagen til vejrforhold, afvisning af et langt ophold på gaden i koldt vejr, især når det er beruset.

Forfrysninger er en patologisk proces, der opstår, når en person opholder sig i kolde forhold i lang tid. Forfrysninger opstår oftere på dele af kroppen, der ikke er dækket af tøj, samt hvor der er dårligt blodomløb. At vide, hvilke grader af forfrysninger er, hvordan man skelner mellem dem, og hvilken slags hjælp der skal ydes, er vigtigt for ofrets helbred og liv.

Hvad er forfrysninger

Forfrysninger opstår ved alvorlig generel hypotermi eller kontakt med en kold genstand. Typer af forfrysninger er opdelt i lokale og generelle, afhængigt af hvordan kølefaktoren virkede på kroppen. Der er forhold, der bidrager til forekomsten af ​​kuldeskader. De er præsenteret i tabellen.

Forfrysninger er mere almindelige hos mennesker, der er påvirket af alkohol. Dette skyldes effekten af ​​ethanol på det termoregulatoriske center i hjernen. Dens aktivitet hæmmes, hvilket bidrager til øget varmeoverførsel.

Klassificering af forfrysninger efter sværhedsgrad

Stadierne af forfrysninger varierer afhængigt af dybden af ​​vævsskaden. For at besvare spørgsmålet - hvor mange grader af forfrysninger eksisterer, skal du huske, hvilke lag det bløde væv i menneskekroppen har. Det øverste lag er epidermis. Det efterfølges af dermis, som har et retikulært og papillært lag. Dybere er det subkutane fedtvæv. Under det er muskler, led og knogler. Klassificeringen af ​​forfrysninger efter sværhedsgrad omfatter:

• Frostbite 1. grad - skade på niveauet af epidermis.
• Frostbite af 2. grad - påvirker det retikulære lag af dermis.
• Forkølelsesskader af 3. grad beskadiger hypodermis og subkutant fedtvæv.
• Forfrysninger af 4. grad dækker alle lag af lemmen, inklusive muskler, led og knogler.

Frostbite af 1. og 2. grad er kendetegnet ved, at huden med dem er i stand til selvhelbredelse. Der er to perioder i mekanismen for udvikling af kuldeskader: præ-reaktiv (før opvarmning) og reaktiv (efter). Deres egenskaber og beskrivelse er præsenteret i tabellen:

Rettidig bestemmelse af forfrysningsperioden, graden af ​​forfrysning og førstehjælp forbedrer prognosen for genopretning betydeligt.

Forfrysninger 1. grad: tegn, førstehjælp og behandling

Forfrysninger af første grad opstår ved kortvarig udsættelse for lave temperaturer. Vævsnekrose forekommer ikke ved mild forkølelsesskade. Tegn på forfrysninger på dette stadium er smerter i det berørte område af varierende intensitet. I den reaktive periode bliver huden rød. Alle typer følsomhed gendannes. Førstehjælp ved milde forfrysninger er at flytte patienten til et varmt rum. Fjern vådt tøj og skift til tørt tøj, hvis det er muligt. Det frostbitte område kan nemt masseres for at genoprette blodcirkulationen. Området af den berørte hud skal tørres af med en alkoholopløsning. Påfør derefter en termisk isoleringsbandage. Et par dage efter forfrysninger forsvinder hævelse og hyperæmi af sig selv. Ved udgangen af ​​den første uge er der en let afskalning af huden. I fremtiden kan en let overfølsomhed af det berørte område fortsætte.

Forfrysninger af anden grad: tegn, førstehjælp, behandling

Forfrysninger af anden grad dækker dybere lag. Nemlig - alle lag af epidermis og det retikulære lag af dermis. Symptomer på frostskader af anden grad inkluderer nødvendigvis tilstedeværelsen af ​​blærer fyldt med en lys væske. Smerten varierer i intensitet fra mild til uudholdelig. Vabler opstår normalt på den tredje eller femte dag efter skaden. Efter cirka en uge begynder såroverfladen at komme sig og epiteliseres. Nødhjælp er den samme som ved den første grad af forfrysninger.

Vigtig! Bobler, der er opstået, kan ikke gennembores alene. Sådanne handlinger forårsager ofte infektion og forekomsten af ​​purulente processer.

Neglepladen på en frostbidt finger er nogle gange bevaret. I hyppige tilfælde vises blødninger under det. Fjernelse af en sådan plade er smertefri. Efter et stykke tid vokser neglen tilbage af sig selv. Efter bedring forbliver ar på huden ikke.

Forfrysninger af tredje grad: tegn, førstehjælp, behandling

Ved 3. grad af kuldeskade er hudens dybe lag nekrotisk. Det berørte område dækker vækstlaget. Dette betyder, at selvgenopretning af beskadiget væv er umuligt. Eksterne skilte og førstehjælp til tredjegrads forfrysninger er næsten det samme som andengrads forfrysninger. Kardinalforskellen mellem disse to stadier er, at forfrysninger af tredje grad skal behandles i en særlig medicinsk institution. I tilfælde, hvor et stort område af kroppen har været udsat for kulde, er der risiko for væsentlig forringelse af patientens almene tilstand. Sådanne mennesker er indlagt i særlige medicinske institutioner. De vigtigste terapeutiske foranstaltninger omfatter:

• Genoprettelse af vand- og elektrolytbalancen. Saltopløsninger bruges til dette formål.
• Forbedring af mikrocirkulationen - udnævnelsen af ​​midler, der forbedrer blodets rheologiske egenskaber.
• Antibakteriel terapi - er ordineret for at forhindre forekomsten af ​​purulente komplikationer og sepsis.

Analgetika bruges til at lindre smerter.

Forfrysninger af fjerde grad: tegn, førstehjælp, behandling

Forfrysninger af sidste grad er den mest alvorlige. Det er karakteriseret ved nekrose af kropsdele, lemmersegmenter. Den patologiske proces dækker alle lag af væv. Nekrose i fjerde grad forekommer i to varianter: i form af våd eller tør koldbrand.

Førstehjælp består i at aflevere patienten til en specialiseret afdeling så hurtigt som muligt. I tilfælde, hvor folk fryser fuldstændigt deres lemmer, lider deres generelle tilstand meget. Dette er fyldt med visse alvorlige konsekvenser, nemlig forekomsten af ​​sepsis, en tilstand af chok. Med henblik på forebyggelse udføres infusionsterapi. Saltopløsninger, kolloide, plasmaerstatninger anvendes. Volumen og antallet af infusioner bestemmes af specialisten efter vurdering af patientens hæmodynamiske parametre. Målet med det næste trin er at vente på, at en klar afgrænsning dukker op og udføre amputationen. Afgrænsningslinjen er grænsen mellem dødt og levende væv. På den sidste fase af behandlingen afgøres spørgsmålet om proteser for et tabt organ eller lemfragment.

Sådan undgår du forfrysninger

Det er muligt at reducere forekomsten af ​​forfrysninger gennem viden om årsagerne og rettidig forebyggelse. For at undgå hypotermi og forfrysninger skal du følge disse tips:

• Hvis der er risiko for at fryse nogen del af kroppen, skal du hurtigst muligt finde et varmt ly.
• Tøj skal bestå af flere lag, så der er en luftspalte mellem dem. Dette giver god varmeisolering.
• I kulden skal du bære noget uldent.
• Skjul udsatte områder af kroppen fra kulden: næse, ører.
• Brug ikke stramme sko i kulden, da de forringer blodcirkulationen i lemmerne.
• I kulden skal du ikke stå stille, bevæge dig mere.
• Drik ikke alkoholiske drikke i kulden.

Trenchfoot er en type forfrysninger, der opstår, når fødderne udsættes for kulde og fugt. Husk dette og hold dine fødder tørre og varme.

I de fleste tilfælde opstår forfrysninger uden udseende af alvorlig smerte, og en person er muligvis ikke umiddelbart opmærksom på de ændringer, der er opstået i vævene. I denne artikel vil vi introducere dig til de første tegn på forfrysninger, og hvordan du yder førstehjælp til offeret. Denne information vil hjælpe dig med at undgå mange fejl, når sådanne skader opstår, og du vil være i stand til at yde tilstrækkelig hjælp til dig selv eller dine kære.

Forfrysninger er en skade på kropsvæv (op til deres nekrose), som fremkaldes af kuldepåvirkning. Oftest forekommer de i vintersæsonen, når alvorlig frost vises under -10-20 ° C, men sådanne læsioner kan også observeres under længerevarende ophold udendørs i blæsende vejr og høj luftfugtighed, når lufttemperaturen er over 0 ° C. Oftest er fingre og tæer, aurikler, næse eller andre mest udsatte områder på kroppen (hænder, fødder, ansigt) påvirket. Langvarig udsættelse for gaden i frostvejr kan føre til generel hypotermi og forfrysninger af udsatte områder af kroppen.

Mange faktorer kan bidrage til forfrysninger:

• tøj og sko, der ikke passer til vejret;
• stramme, fugtige eller våde sko og tøj;
• længerevarende ophold i en ubehagelig stilling eller ubevægelig stilling;
• sult;
• alkoholforgiftning;
• rygning;
• svedtendens af hænder eller fødder;
• fysisk træthed;
• tidligere forfrysninger;
• alvorlige skader med blodtab;
• tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme i hjertet og blodkarrene;
• kroniske sygdomme i benens kar;
• svaghed i kroppen efter alvorlig sygdom.

Arten af ​​ændringer i kuldebeskadiget væv afhænger af niveauet og varigheden af ​​eksponering for lave temperaturer. Ved -10-20 ° C forårsager udsættelse for kulde en betydelig vasospasme, hvilket fører til en kraftig opbremsning i blodcirkulationen og. Som et resultat forstyrres vævets funktion, hvilket fører til deres ødelæggelse. Når de udsættes for meget lave temperaturer (under -30 ° C), opstår total celledød.

De første tegn på forfrysninger

Tegn på forfrysninger kan ikke umiddelbart bemærkes. I starten bliver huden i det kulderamte område bleg. I dette område opstår prikken, som gradvist intensiveres. Lidt senere får de følgeskab af smerte. Først stiger de, og efter nogen tid, hvis virkningen af ​​lave temperaturer fortsætter, forsvinder de helt.

På stedet for frostskader føler offeret følelsesløshed og et fald eller fuldstændigt tab af følsomhed. Hvis arme eller ben påvirkes, er deres funktioner nedsat. En person kan ikke bevæge fingrene, når leddet bevæger sig, mærkes stivhed. Huden bliver tæt og kold, og dens farve bliver dødeligt voksagtig med en gul, hvid eller blålig nuance.

Sværhedsgraden af ​​de første tegn på forfrysninger afhænger af eksponeringens varighed og niveauet af lave temperaturer. Det er umuligt umiddelbart at bestemme graden af ​​skade på frostbitte væv, en pålidelig diagnose kan kun stilles efter et par dage. Afhængigt af sværhedsgraden af ​​vævsskade er forfrysninger opdelt i fire grader:

jeg grad

Det opstår med en kort kuldepåvirkning og forløber normalt let. Med sådanne læsioner observeres følgende symptomer:

• bleg hud;
• let hævelse;
• nedsat følsomhed af det berørte område;
• efter opvarmning er hudfarven normal, og hævelsen er elimineret.

En uge senere vises afskalning af huden i forfrysningszonen, og efterfølgende bliver det berørte område overfølsomt over for kuldevirkningerne. Fuld genopretning sker inden for en uge.

II grad

Det opstår med en længere kuldepåvirkning og er ledsaget af en dybere vævsskade. Offeret føler følelsesløshed, snurren, brændende og smerte i det forfrysede område.

Efter opvarmning dannes ødem på huden, og den bliver lilla-blå. I de første timer dannes der blærer med en klar væske på huden, og offeret føler stærke smerter. Patientens temperatur stiger, kuldegysninger opstår, appetitten forværres og søvnen forstyrres.

Efterfølgende rives huden i forfrysningsområdet af, og når infektionen er vedhæftet, suppureres den. I mangel af purulente komplikationer opstår heling af beskadigede områder uden ardannelse i 1-3 uger. Huden i det berørte område har en blålig farvetone, og dens følsomhed er reduceret.

III grad

Det forekommer ved langvarig kuldepåvirkning og ledsages af skader ikke kun på alle hudlag, men også på de underliggende væv (knogler, nerver, led, blodkar). Som i II-graden har offeret følelsesløshed, følsomhedsforstyrrelser, prikken, brændende og smerte i det berørte område, men de er mere udtalte.

Efter opvarmning dannes der hurtigt ødem. Boblerne, der opstår, er fyldt med indhold blandet med blod. Deres bund har en blå-lilla nuance og mister fuldstændig følsomheden over for irriterende stoffer. Når fingrene er ramt, skaller neglene af – de fjernes nemt og smertefrit.

I området med blærerne udvikles en inflammatorisk reaktion, og der dannes et ødematøst skaft. Efter 3-5 dage udvikles våd koldbrand, patienten udvikler intens smerte, kulderystelser, og temperaturen stiger til 38-39 ° C. Derefter forbedres den generelle tilstand, og efter 2-3 uger er afvisningen af ​​det berørte væv afsluttet. skaden varer i omkring en måned.

IV grad

Det forekommer med en meget lang kuldepåvirkning og ledsages af et kritisk fald i temperaturen i vævene, hvilket fører til deres død. Ofte, med sådanne læsioner, er symptomer på frostskader på I-III grader til stede.

Det frostbitte område får en skarpt cyanotisk og nogle gange marmoreret farve. Efter opvarmning dannes ødem straks og udvikler sig hurtigt. Huden i det berørte område er meget koldere end i de omkringliggende områder. Mindre frostbitte områder er dækket af blærer med sort indhold.

Efter 10-17 dage vises en klar grænse for forfrysninger. Det beskadigede område tørrer gradvist op, bliver sort, mumificerer og afvises. Patientens tilstand forværres kraftigt: der er forstyrrelser i funktionen af ​​indre organer, temperaturen stiger, og kuldegysninger vises.

Tegn på generel afkøling

Ved langvarig udsættelse for kulde kan ikke kun væv blive beskadiget, men generel hypotermi opstår, ledsaget af et fald i den samlede temperatur under 34 ° C. De samme faktorer, der øger sandsynligheden for forfrysninger, kan bidrage til udviklingen af ​​denne tilstand.

Generel køling er opdelt i tre grader:

• mild - temperaturen falder til 32-34 ° C, huden er bleg eller let cyanotisk, "gåsehud", tale bliver vanskelig, kuldegysninger begynder, trykket stiger lidt eller forbliver normalt, pulsen sænkes til 60 slag i minuttet, vejrtrækning er ikke forstyrret;
• medium - temperaturen falder under 32 ° C, depression af bevidsthed vises, udseendet bliver meningsløst, der er en skarp døsighed, huden er kold, bleg, cyanotisk (nogle gange marmor), trykket falder lidt, pulsen sænkes til 50 slag i minuttet, vejrtrækningen bliver overfladisk og sjælden (op til 8-12 vejrtrækninger pr. minut);
• alvorlig - temperaturen falder til under 31 ° C, der er ingen bevidsthed, opkastning og kramper vises, huden er kold, bleg og cyanotisk, trykket falder betydeligt, pulsen er svag og bremses til 36 slag i minuttet, vejrtrækningen bliver meget sjælden (op til 3-4 vejrtrækninger pr. minut).

Førstehjælp

I de fleste tilfælde ydes førstehjælp til ofre uden for den medicinske facilitet og ikke af læger. Derfor begås der ofte væsentlige fejl, der bidrager til forværringen af ​​patientens tilstand. Disse omfatter sådanne handlinger:

• massage eller gnid det beskadigede område;
• gnid forfrysningsområdet med en ulden klud eller sne;
• nedsænkning af det berørte lem eller krop i for varmt eller koldt vand;
• indtagelse af store mængder alkohol.

Foranstaltninger til at yde førstehjælp til et offer med forfrysninger skal udføres som følger:

1. Offeret overføres eller tages til et varmt rum.
2. Ved tegn på nedsat vejrtrækning og hjerteaktivitet udføres kunstigt åndedræt og hjertemassage. De tilkalder en ambulance.
3. Hvis offeret er ved bevidsthed, så giver de ham sød og varm te at drikke.
4. Fjern forsigtigt tøj eller sko fra det berørte område (nogle gange skal det skæres for at gøre dette).
5. Hvis det er muligt hurtigt at aflevere patienten til en medicinsk institution, påføres tykke aseptiske opvarmningsbandager lavet af bomuldsuld og gaze på forfrysningszonerne, og plastikposer sættes på de berørte lemmer. Offeret er pakket ind i ekstra tøj eller et varmt tæppe. På et hospital får patienten, før proceduren til opvarmning af det berørte område, perineural novokainblokade for at eliminere smerte.
6. I mangel af betingelser for hurtig levering af offeret til en medicinsk facilitet begynder de gradvist at opvarme området med frostskader. Inden proceduren, lad offeret tage et bedøvelsesmiddel: Ketorol, Analgin, Baralgin eller andre.Hvis det er muligt, kan lægemiddelbehandling suppleres ved at tage Papaverine eller No-shpa, Suprastin eller Tavegil. Til opvarmning kan en velvasket spand eller bad bruges. Hvis det er muligt, skal kaliumpermanganat tilsættes til det varme vand. Den berørte lem eller krop af offeret er nedsænket i vand, hvis temperatur ikke bør være lavere end 35 ° C. Gradvist, i løbet af en time, øges den til 40 ° C. Du kan afslutte opvarmningen i vand efter udseendet af rødmen af ​​huden og dens hævelse. Samtidig genoprettes bevægelser i det beskadigede lem, og det frostbitte område bliver blødt at røre ved.
7. Efter opvarmning af det berørte område tørres huden forsigtigt med en ren bomuldsklud, og aseptiske forbindinger påføres. Offeret er bragt til en medicinsk facilitet i en varm bil.

"Iron" forfrysninger og førstehjælp til det

Om vinteren opstår der ofte tilfælde af "jern" forfrysninger, som opstår, når varm hud kommer i kontakt med en afkølet metalgenstand. Især ofte observeres sådanne kuldeskader hos børn, der tager fat i jerngenstande med hænderne eller forsøger at slikke dem med tungen. Hvis offeret selv forsøger at "bryde væk" fra lænkerne, vises der i de fleste tilfælde et stort sår på stedet for frostskader. I dette tilfælde oplever personen alvorlig smerte.

Når en sådan dyb skade opstår, skal såret vaskes med varmt vand og desinficeres med en 3% hydrogenperoxidopløsning. Herefter skal blødningen stoppes. For at gøre dette kan du bruge en hæmostatisk svamp eller påføre en trykbandage på det berørte område (fold en steril bandage i flere lag og tryk den tæt til såret, indtil blødningen stopper). Hvis der opstår omfattende sår, bør du konsultere en læge.

Hvis offeret er bange for at rive sig væk fra jerngenstanden, skal denne procedure udføres korrekt. For at gøre dette skal du bruge varmt (men ikke varmt!) vand. Det vandes til stedet for "klæbning", indtil det frosne område er helt frigivet. Herefter behandles såret og.

Sådan undgår du forfrysninger og hypotermi

For at forhindre forfrysninger og hypotermi i koldt vejr skal følgende regler overholdes:

Forfrysninger er en farlig skade og kan i alvorlige tilfælde føre til langvarig invaliditet og invaliditet. Når deres første tegn viser sig, skal du straks stoppe eksponeringen for kulde, give offeret førstehjælp og tage ham til en læge for at ordinere den korrekte behandling.