Konservative metoder til behandling af karpaltunnelsyndrom. Karpaltunnelsyndrom - karpaltunnelsyndrom Betændelse i karpaltunnelbehandlingen

Kosttilskud

Tunnelsyndrom tilhører gruppen af kompression-iskæmiske neuropatier - sygdomme i perifere nerver, der ikke er forbundet med infektiøse og vertebrogene faktorer. En klemt mediannerve i karpaltunnelen er resultatet af fortykkelse af nervefibrene eller fortykkelse af de omkringliggende sener. Årsagerne til patologien kan være mekanisk traume, betændelse i leddene, tumorer, endokrinopati. Under kompression af nervevævet forstyrres blodforsyningen til nerven. Lignende ændringer observeres ved regelmæssig overbelastning af de samme håndledsmuskler.

Karpaltunnelsyndrom er en erhvervssygdom hos personer, der udfører den samme type håndbevægelser under arbejdet. Denne patologi påvirker købmandskasser, computerbrugere, kunstnere, frisører, violinister, minearbejdere, wrappers, guitarister. Hos kvinder opstår sygdommen meget oftere end hos mænd, hvilket er forbundet med et relativt lille volumen af karpaltunnelen. De første kliniske tegn på sygdommen opstår i en alder af 30-45 år, og dens top indtræder ved 50-60 år. Tunnelsyndrom i hånden er en kronisk sygdom med hyppige ændringer af eksacerbation og remission, manifesteret ved smerte, paræstesi og motorisk dysfunktion. Disse kliniske tegn har varierende sværhedsgrader.

Det cubitale tunnelsyndrom tilhører den samme gruppe af neuropatier. Skader i albueleddet fører til betændelse og skader på senebuen. Det tykner, kanalerne indsnævres. Udviklingen af tunnelsyndrom i ulnarerven er mest modtagelig for personer, der oplever konstant kompression af ulnarerven.

den næstmest almindelige er cubital tunnel syndrom

Der er to typer af kompression-iskæmisk neuropati i hånden:

Primær - en uafhængig patologi, uafhængig af andre processer, der forekommer i kroppen. Primær neuropati er normalt forårsaget af overanstrengelse af håndledsmusklerne, samt langvarig og overdreven belastning af leddet.
Sekundær - et symptom eller komplikation af enhver sygdom i kroppen. Systemiske bindevævssygdomme, artrose, arthritis manifesteres af karpaltunnelsyndrom.

Karpaltunnelsyndrom blev opdaget af den engelske kirurg Paget i 1854. Han var den første til at beskrive de kliniske tegn på sygdommen og mekanismen for dens udvikling. I øjeblikket diagnosticeres patologi ekstremt sjældent. Dens patogenese og ætiologi er dårligt forstået, så karpaltunnelsyndrom er dårligt genkendt og detekteret. Hvis dette problem efterlades uden opsyn, kan negative konsekvenser udvikle sig.

Grundene

Tunnelsyndrom udvikler sig, når størrelsen af karpaltunnelen falder, eller volumen af væv inde i den øges. Hovedbetydningen i udviklingen af kompression-iskæmisk neuropati gives til skader i hjemmet, på arbejdet eller under sport.

Årsager til sådanne processer:

forstuvninger, dislokationer og brud på håndleddet,
graviditet og tilhørende hævelse af blødt væv,
langvarig brug af p-piller,
ammeperiode,
diabetes,
skjoldbruskkirtel dysfunktion eller fjernelse heraf,
fedme,
vand ubalance,
hormonel ubalance,
akromegali,
nyresvigt,
drastisk vægttab
amyloidose,
rheumatoid arthritis,
gigt,
hæmatologiske sygdomme,
tumorer, der deformerer håndleddet,
arvelig disposition.

I sjældne tilfælde udvikler neuropati som følge af akutte infektionssygdomme: tyfus eller tyfus, tuberkulose, syfilis, brucellose, herpes. Tunnelsyndrom kan være forårsaget af vaskulær patologi. Spasmer eller trombose af et blodkar fører til iskæmi i det væv, der forsyner det med blod, hævelse og kompression af nerven i kanalen.

Faktorer, der bidrager til udviklingen af patologi:

intens sport,
flere gentagne aktiviteter
hypotermi,
feber,
lange vibrationer,
dårlige vaner.

Kanalen, der består af hårdt væv, beskytter pålideligt mediannerven mod eksogene faktorer. Konstante belastninger på det samme område fører til dets permanente deformation. I dette tilfælde lider nervefibre, trofismen af blødt væv er forstyrret. Tunnelens væv tykner, løsner og svulmer, der er ingen ledig plads tilbage i kanalen, trykket på nerven bliver maksimalt. På dette tidspunkt vises de første kliniske tegn på syndromet. Kroppen forsøger at slippe af med sygdommen på egen hånd. Lymfe hober sig op i håndens led og skyller de betændte celler væk. En betydelig belastning på hænderne fører til stagnation af lymfen og øget betændelse. Leddene begynder at ømme og hæve.

En anden årsag til karpaltunnelsyndrom er hævelse af nervefibre på grund af generel forgiftning af kroppen med giftige stoffer. Nogle lægemidler, der bruges i lang tid og i høje doser, kan forårsage udvikling af patologi. Disse omfatter antibiotika, diuretika, vasodilatorer.

personer, der i kraft af deres arbejde udfører samme type børstebevægelser;
ældre mennesker;
patienter med endokrinopatier - dysfunktion af skjoldbruskkirtlen, bugspytkirtlen eller hypofysen;
patienter med sygdomme i knogler og led;
mennesker med uhelbredelige sygdomme - vaskulitis, gigt, psoriasis og gigt.

Patologi, der er udviklet på baggrund af en systemisk sygdom, fører til tab af elasticitet af ledbrusken, deres aldring og revner. Over tid dør den berørte brusk, og ledfladerne vokser sammen. Sådanne deformationer krænker håndens fuldt anatomiske struktur.

Symptomer

Symptomerne på karpaltunnelsyndrom øges, når nervestammen komprimeres.

Kliniske tegn på den indledende fase er ubehag og ubehag i hånden, der opstår efter en lang belastning på denne del af kroppen. Patienter klager over rysten, kløe og let prikken i lemmerne. I den indledende fase er symptomerne midlertidige. Ved håndtryk eller ændring af hændernes stilling forsvinder ubehaget.
Indsnævringen af kanalen manifesteres af akut smerte i hånden, forværret efter anstrengelse. Patientens overekstremitet bliver følelsesløs. Enhver bevægelse af håndleddet i karpalleddet forårsager uudholdelige smerter. Følelsesløshed, snurren og tyngde i hænderne bliver ubehagelige og irriterende. Smerter og paræstesi er lokaliseret i området af de første tre fingre på hånden. De opstår om natten eller tidligt om morgenen. Følelsesløshed og nedsat følsomhed af lemmen fratager den mobilitet.
En betydelig indsnævring af tunnelen manifesteres af stivhed af det berørte led, hypotension og hypotrofi af muskelfibre. Samtidig fortsætter smerter og følelsesløshed og forstærkes. Patienter har almindelige symptomer: søvnløshed, irritabilitet, depression. Kramper og konstant smerte er foruroligende. En person kan ikke længere løfte en tung genstand, ringe til et nummer på en mobiltelefon, bruge en mus på en computer eller køre bil. Finmotorikken er svækket, hudfarve ændres. Patienter har svaghed i fleksion af hånden, svaghed i fleksion af første og anden finger, især de terminale phalanges. Følsomheden af den palmare overflade af den første og anden finger er betydeligt reduceret.

Smertesyndrom er det vigtigste kliniske tegn på patologi. Patienter klager over brændende eller snurren i hænderne, der opstår om natten og forstyrrer søvnen. Patienterne vågner op for at give hånden. Blodgennemstrømning til fingrene reducerer smerte. I fremskredne tilfælde vises smerte ikke kun om natten. Det plager patienter døgnet rundt, hvilket påvirker deres neuropsykiske tilstand og fører til nedsat ydeevne. Smerter er ofte ledsaget af en krænkelse af vegetativ og trofisk, som er klinisk manifesteret af ødem, hypertermi og hyperæmi i håndleddet, håndfladen og de første tre fingre.

Karpaltunnelsyndrom udgør ikke en trussel mod livet, men det krænker dets kvalitet. Intensiteten og varigheden af smerte øges, søvnløshed og irritabilitet opstår, sygdomme i nervesystemet udvikler sig.

Diagnostik

Diagnose og behandling af karpaltunnelsyndrom udføres af neurologer såvel som læger af relaterede specialer - ortopædiske traumatologer, endokrinologer og kirurger. Diagnose af tunnelsyndrom består i at undersøge patienten og udelukke andre sygdomme med lignende symptomer.

At tage en anamnese af sygdommen - udseendet og stigningen af kliniske symptomer. Patienten bliver spurgt i detaljer om årsagerne, der forårsagede sygdommen, tidligere skader, arten af smerte, de bevægelser, der provokerer dem.
Inspektion - vurdering af fingrenes følsomhed og styrken af håndens muskler ved hjælp af et karpaldynamometer.
Der findes flere funktionelle tests, der kan påvise skader på nervestammen. Disse omfatter Tinnels symptom, manchetter, løftede arme. Disse diagnostiske procedurer udføres på forskellige måder, men de betyder det samme. Hvis patienten føler følelsesløshed og prikken efter testen, opstår der karpaltunnelsyndrom.
Elektroneuromyografi giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme placeringen og graden af skade på nervefibre, niveauet af skade på nerverødderne, der danner karpalleddet. Elektroder indsættes i den afslappede muskel i det syge lem, og dets kontraktile aktivitet måles. Undersøgelsens data vises på monitoren i form af en kurve med forskellige amplituder. Med kompression af mediannerven sænkes ledningshastigheden.
MR, røntgen og ultralyd er hjælpeteknikker, der opdager medfødte anomalier i hånden, frakturer og dislokationer ved skader og gør det muligt at vurdere ændringer i bevægeapparatets væv.

Behandling

Behandling af karpaltunnelsyndrom er rettet mod at forhindre endnu større krænkelse af medianusnerven. Patienterne får antiinflammatorisk og dekongestativ behandling, som lindrer smerter og ubehag. Behandling af den underliggende sygdom, manifesteret ved tunnelsyndrom, er en forudsætning, manglende overholdelse, som kan føre til hyppige tilbagefald og udvikling af komplikationer.

Når de første tegn på patologi vises, er det nødvendigt at fikse håndleddet. Patienter rådes til at anvende koldt på læsionen. Hvis årsagen til patologien var arbejdsaktivitet, skal den ændres.

Lægebehandling

For at eliminere symptomerne på karpaltunnelsyndrom ordinerer specialister:

Fysioterapi

Fysioterapiprocedurer for karpaltunnelsyndrom:

elektroforese,
ultrafonoforese,
chokbølgeterapi,
zoneterapi,
transkraniel elektroanalgesi;
UHF terapi,
magnetoterapi,
laser behandling,
ozokerit,
mudderbehandling,
neuroelektrostimulering,
fysioterapi.

Kirurgi

Kirurgisk indgreb består i at udskære det ligament, der komprimerer medianusnerven.

Endoskopisk kirurgi er mindre traumatisk og efterlader ikke ar. Gennem en lille størrelse indsættes et videokamera og en speciel enhed, der skærer ledbåndene ind i mediankanalen. Efter operationen lægges en gipsskinne på håndleddet.

Et åbent indgreb består i at lave et stort snit i håndfladen langs midterkanalens passagelinje. Ledbåndet skæres over for at aflaste trykket på medianusnerven. Restitutionsperioden efter åben operation er meget længere.

Patienterne opfordres til at bevæge fingrene dagen efter operationen. Efter 1,5 måned ordineres fysioterapi og ergoterapi. I genoptræningsperioden vises massage og gymnastik. Patienter skal rotere deres hænder, ælte deres håndflader og fingre. Hvis det er nødvendigt, kan du tage en smertestillende medicin.

Video: operation for tunnelsyndrom

Øvelser brugt til forværring af karpaltunnelsyndrom:

Knyter fingrene til en knytnæve.
Rotation af næver til siderne.
Kompression af håndfladerne, opdræt af albuerne.
Tryk på den ene hånd på den anden.
Klemmer en gummibold.

Video: øvelser til forebyggelse af tunnelsyndrom

Efter normalisering af den generelle tilstand hos patienter med karpaltunnelsyndrom, bliver de vist sanatoriebehandling i Krim-, Krasnodar- og Stavropol-territorierne.

etnovidenskab

Behandling af karpaltunnelsyndrom derhjemme omfatter ikke kun medicinsk generel og lokal terapi, men også brugen af traditionel medicin. De mest effektive og almindelige folkeopskrifter:

Forebyggelse

Følgende regler hjælper med at forhindre udviklingen af karpaltunnelsyndrom:

at passe på dit helbred,
opretholde en sund livsstil,
tilstrækkelig fysisk aktivitet - gymnastik, svømning, gåture, yoga,
behagelig søvn og behagelig arbejdsplads,
periodisk ændring i kropsposition,
systematiske termiske procedurer - bade, saunaer,
afbalanceret kost,
forebyggelse og rettidig behandling af forskellige lidelser,
kontakte en læge ved de første tegn på patologi.

Behandling af karpaltunnelsyndrom er rettet mod at eliminere smerte og ubehag, men vigtigst af alt, at eliminere årsagen til patologien. Det er nødvendigt at behandle tunnelsyndrom omfattende for permanent at slippe af med patologien og forhindre tilbagefald. Denne sygdom reducerer patienternes livskvalitet betydeligt. Men prognosen for patologi betragtes i øjeblikket som gunstig. Sygdomme i det perifere nervesystem er så forskellige, at det ikke altid er muligt at bestemme deres årsag og foretage en nøjagtig diagnose. Dette bør kun udføres af højt kvalificerede specialister. I de seneste år er antallet af patienter med karpaltunnelsyndrom steget på grund af den stærke indførelse af computerteknologi i en moderne persons liv.

Video: eksperter i tunnelsyndrom

Karpaltunnelsyndrom er et symptomkompleks, der opstår som et resultat af kompression af de mediane nervefibre inde i karpaltunnelen. Karpalsyndrom manifesteres af karakteristiske symptomer og er ledsaget af nedsat funktion af hånden. Dette syndrom påvirker ofte mennesker, der udfører arbejde med en konstant belastning på børsten. Patologi kan behandles med konservative metoder, men i nogle tilfælde kræves kirurgisk behandling.

Anatomiske træk ved kanalstrukturen

Karpaltunnelen er begrænset af håndens knogler nedefra og fra siden på begge sider, det tværgående karpale (karpale) ledbånd passerer ovenfra. Tunnelen indeholder muskelsener og medianusnerven. Denne nerve er sammensat af sensoriske og motoriske veje. Sensoriske nervefibre innerverer de første 3 fingre og 1/2 af ringfingeren, og motoriske nervetråde går til tommelfingerens muskler. Kompression af mediannerven opstår, når størrelsen af tunnelen falder, eller intratunnelvævene øges på grund af patologiske processer. De karakteristiske symptomer på sygdommen vises.

Årsager til syndromet

Karpaltunnelsyndrom opstår som følge af følgende årsager:

faglige faktorer. Patologi forekommer hos personer, der udfører konstant arbejde med deres hænder: pianister, kunstnere, dataloger.
Aldersændringer. Sygdommen optræder oftere hos kvinder i alderen 50-55 år.
Hævelse i karpaltunnelen som følge af en skade på underarmen.
Hormonelle ændringer under graviditeten. I dette tilfælde tilbageholdes væske i skederne i håndens muskelsener.
arvelig disposition.
Endokrine sygdomme. Disse omfatter diabetes mellitus, skjoldbruskkirtelsygdom, fedme, hypothyroidisme.
Reumatoid arthritis, artrose og anden arthritis.
Infektionssygdomme, der fører til skade på håndleddets væv.
Tumorer og cystiske formationer.
Håndleds- og håndskader: blå mærker, dislokationer, brud.
Systemiske bindevævssygdomme.
Tuberkulose.

Symptomer på sygdommen

Karpaltunnelsyndromet opstår nogen tid efter eksponering for en skadelig faktor. Symptomer på sygdommen kan opstå når som helst, hvilket giver patienten en følelse af ubehag og alvorlig smerte. Følgende symptomer er karakteristiske for karpalkanalens nederlag:

Symptomer på karpaltunnelen forstyrrer ofte patienten om natten og om morgenen efter at være vågnet. I løbet af dagen falder de, og deres udseende er typisk, når de udfører de enkleste handlinger: at holde en bog i hånden, tale i telefon. At ryste hånden eller ændre håndens position hjælper med at reducere manifestationer. Efterhånden som sygdommen skrider frem, bliver symptomerne permanente. Dette fører til en forringelse af patientens livskvalitet. Der opstår vanskeligheder med at udføre små handlinger: at binde snørebånd, fastgøre knapper, holde et krus. Det bliver umuligt at røre ved de andre fingre på den berørte hånd med tommelfingeren.

Diagnose af karpaltunnelsyndrom

Karpaltunnelsyndrom forårsager ikke vanskeligheder med diagnosticering. Diagnosen stilles på grundlag af følgende data:

Afhøring af patienten. Klager fra patienten, anamnese af sygdommen er specificeret. På deres grundlag er det muligt at antage årsagen til udviklingen af sygdommen.
Undersøgelse af det berørte lem, udførelse af funktionelle test og bestemmelse af følsomhed. Dette kan afsløre følgende:
- Tinels symptom - når man banker i området af karpalkanalen, føler patienten prikken i fingerspidserne.
- Phalen test - 60 sekunders fleksion ved håndleddet forårsager følelsesløshed og svaghed i hånden.
- palpation af palmaroverfladen forårsager smerte.
- ved undersøgelse bestemmes hævelse af det berørte område.
Røntgen af hånd- og håndledsled.
Elektromyografi. Med dens hjælp bestemmes ledningen af nerveimpulser langs fibrene i mediannerven.
Ultralyd af håndleddet.
MR scanning.

Konservativ behandling af karpalsyndrom

Konservativ behandling af karpaltunnelsyndrom udføres i de tidlige stadier af sygdommen og inkluderer følgende metoder:

Fiksering af det berørte håndled

Det udføres ved hjælp af en speciel bandage. Håndleddet er fikseret i en fysiologisk stilling, som forhindrer klemning af nerven. Bandagen skal bæres om dagen, især under rutinemæssigt håndarbejde, samt om natten.

Lægebehandling

Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler anvendes i tabletter til oral administration eller i form af salver til topisk påføring. Du kan bruge nurofen, ibuprofen i aldersdoseringen.
Ved alvorlig betændelse og smerte ordineres en indsprøjtning af hormoner i karpaltunnelen.
B-vitaminer bidrager til reduktion af patologiske processer i karpalkanalen.

Fysioterapi behandling

Elektroforese er ordineret til det berørte område, fonoforese, laserbehandling. Disse metoder reducerer inflammatoriske processer, eliminerer ødem, bedøver, fremmer regenereringen af beskadiget væv inde i karpaltunnelen.

Særlige øvelser

Udføres, når de akutte manifestationer af sygdommen aftager. Øvelser bør varieres og udføres i gennemsnit 10 gange. Her er nogle simple øvelser:

rystende hænder uden pludselige bevægelser;
knyttede og frigørende næver;
hæve og sænke hænder;
udfør cirkulære bevægelser med fingerspidserne;
at trykke fingrene på den ene hånd på fingrene på den anden hånd.

Ved hjælp af denne gymnastik forbedres blodcirkulationen i karpalkanalens væv, og håndens muskelvæv styrkes.

Kirurgisk behandling af karpalsyndrom

Denne behandlingsmetode er ordineret i tilfælde af ineffektivitet af konservative metoder i 6 måneder. Hvis karpaltunnelsyndromet er alvorligt, ledsaget af stærke smerter og begrænset håndfunktion, kan operationen udføres med det samme. Især i tilfælde, hvor årsagen til sygdommen er tumorer eller cystiske formationer. Følgende operationer udføres:

Kirurgi kan udføres ambulant under lokalbedøvelse. Efter operationen forbliver hævelse af væv og begrænsning af bevægelser i hånden i nogen tid. Patienten får vist en rehabiliteringsperiode. Fysioterapi behandling, terapeutiske øvelser udføres. Fuld genopretning af håndens funktioner sker inden for 6-12 måneder, afhængigt af graden af svækkelse.

Karpalsyndrom er en tilstand, der kræver øjeblikkelig hjælp.

Når karakteristiske symptomer opstår, bør du ikke selvmedicinere, du bør straks konsultere en læge. Tidlig diagnose og behandling af sygdommen vil undgå progression af processen og kirurgisk indgreb. Hvis forekomsten af syndromet er forbundet med professionelle aktiviteter, kan det være værd at skifte job. Dette vil hjælpe med at reducere sygdommens manifestationer og stoppe yderligere progression.

Definition af karpaltunnelsyndrom

Ortopædiske læger taler om karpaltunnelsyndrom, når der er skade på medianusnerven (Nervus Medianus) ved håndleddet. Ved vævsødem øges trykket på medianusnerven (Nervus Medianus), hvilket som følge heraf får den til at blive klemt.

Karpaltunnelsyndrom er en af de mest almindelige sygdomme diagnosticeret af ortopæder. Omtrent hver tiende indbygger i Tyskland står over for denne sygdom i løbet af sit liv.

Karpaltunnelen er placeret på indersiden af håndleddet, i bunden af hånden, og er omgivet af et ligament af bindevæv, håndleddets ligament. Gennem karpalkanalen passerer sener og medianus (Nervus Medianus), som styrer visse muskler i hånden og fingrene, og som også er ansvarlig for fornemmelse i tommelfingeren, pege-, mellem- og delvist ringfinger.

Skader på medianusnerven ledsages af følgende symptomer:

nedsat følsomhed i hænderne
en følelse af prikken og følelsesløshed i hænderne, især i området af tommelfinger og langfinger
smerte med gribende bevægelser
smerter i fingrene udstråler til hånden

Symptomer vises som regel om natten, om morgenen og forværres af yderligere stress på hænderne.

Ortopæder diagnosticerer primært karpaltunnelsyndrom hos personer over 40 år. Hos kvinder opstår sygdommen tre gange oftere end hos mænd. I et særligt alvorligt tilfælde kan følelsesløshed blive permanent og føre til atrofi af musklerne i håndfladen (ved bunden af tommelfingeren).

Synonymer: karpaltunnelsyndrom (CTS), karpaltunnelsyndrom (CTS), median nervekompressionssyndrom, nervekompressionssyndrom.
Udtrykket på engelsk lang: karpal tunnel syndrom

Beskrivelse

Karpaltunnelsyndrom forekommer primært hos personer i alderen 40-70 år. Hos børn diagnosticerer ortopæder denne sygdom ekstremt sjældent. Patienter vågner om morgenen, fordi deres arm er følelsesløs eller prikkende. Hvis du ryster din hånd, så forsvinder klager som regel. I fremtiden føjes motoriske forstyrrelser til sensoriske lidelser, for eksempel et fald i styrke i tommelfingeren.

Karpaltunnelsyndrom udvikler sig ofte ikke på den ene, men umiddelbart på begge hænder. I første omgang forekommer klager kun periodisk. Men langvarigt tryk på medianusnerven (Nervus Medianus) fører uundgåeligt til dens skade. Hvis karpaltunnelsyndrom ikke overvåges af en ortopædlæge, vil musklerne i bunden af tommelfingeren atrofiere. Skader på medianusnerven og alvorlig muskelatrofi kan ikke genoprettes. Derfor er det vigtigt at søge hjælp fra en ortopædlæge i tide.

Årsager til karpaltunnelsyndrom

Ganske ofte er det umuligt at identificere nogen specifik årsag til denne sygdom. I dette tilfælde taler ortopædiske læger om idiopatisk karpaltunnelsyndrom, som hovedsageligt forekommer hos kvinder i overgangsalderen på grund af overdreven ophobning af væske og vævsødem i karpaltunnelen. Også graviditet kan udløse udviklingen af karpaltunnelsyndrom.

Ud over ovenstående nævner ortopæder følgende årsager til sygdommens begyndelse:

hypothyroidisme (hypothyroidisme)
deformiteter og forskydninger i håndledsområdet efter tidligere skader
gigtsygdomme
arvæv, der lægger pres på en nerve
kronisk betændelse i seneskederne (tenosynovitis)
hævelse og inflammatorisk vævshævelse
diabetes
dialysebehandling ved nyresvigt

Det er stadig ikke klart, om karpaltunnelsyndrom er arvelig. Men ofte diagnosticerer ortopædiske læger sygdommen hos flere mødres familiemedlemmer.

Mennesker i visse erhverv, hvis håndled er udsat for overdreven stress i en længere periode, har en markant øget risiko for at udvikle karpaltunnelsyndrom.

Hvad kan du gøre ved karpaltunnelsyndrom?

Ortopædiske læger råder til at undgå stress og nægte at udføre tungt fysisk arbejde. Ryst og afkøling af hånden kan give kortvarig lindring af smerte. En god effekt udøves ved at påføre en ispose pakket ind i et håndklæde på håndledsområdet.

At skinne håndleddet om natten og om dagen hjælper med at holde håndleddet forlænget og forhindrer derved tryk på medianusnerven. For dem, der arbejder meget ved computerskærmen, kan det varmt anbefales at bruge et ergonomisk tastatur.

Hjælp fra eksperter

Afhængigt af symptomatologien kan der ud over at konsultere din læge følge en detaljeret diagnose fra forskellige specialister. Disse omfatter:

ortopæd
neurolog

Hvad venter dig ved en tid hos en ortopædlæge?

Inden ortopædlægen starter undersøgelserne, vil han starte med en samtale (anamnese) om dine aktuelle plager. Derudover vil han også spørge dig om tidligere klager samt tilstedeværelsen af mulige sygdomme.
Følgende spørgsmål kan vente på dig:

Hvor lang tid siden begyndte symptomerne?
Kan du beskrive symptomerne mere præcist og lokalisere dem?
Har du bemærket nogen ændringer i processen med symptomatologi?
Oplever du yderligere symptomer såsom åndenød, brystsmerter, svimmelhed?
Har du allerede oplevet dette og har lignende symptomer i familien?
Har du i øjeblikket nogle sygdomme eller arvelig disposition for sygdommen og er du i behandling for dette?
Tager du medicin i øjeblikket?
Lider du af allergi?
Oplever du ofte stress derhjemme?

Hvilken medicin tager du regelmæssigt?

Din fodterapeut har brug for en gennemgang af den medicin, du tager regelmæssigt. Forbered venligst et skema over den medicin, du tager, før din første aftale med fodterapeuten. Et eksempel på en sådan tabel kan findes på linket:.

Undersøgelser (diagnose) udført af ortopæd

Baseret på karakteristikaene af symptomerne identificeret under anamnesen og din nuværende tilstand, kan den ortopædiske læge ty til følgende undersøgelser:

måling af hastigheden af udbredelse af excitation langs fibrene i medianus nerve (Nervus Medianus) i håndleddet
laboratorieundersøgelser
røntgenundersøgelse
Ultralyd (ultralydsundersøgelse af nerven)
elektrofysiologisk undersøgelse (EPS)

Behandling (terapi)

Ved mild til moderat sygdom kan ortopæden ordinere en skinne, der skal bæres om natten for at reducere smerter og stabilisere håndleddet. I tilfælde af at enhver anden sygdom er årsagen til udviklingen af karpaltunnelsyndrom, for eksempel hypofunktion af skjoldbruskkirtlen (hypothyroidisme), vil lægernes indsats primært være rettet mod behandlingen af den primære sygdom.

For at mindske smerter ordinerer fodterapeuten smertestillende medicin såsom paracetamol, diclofenac eller ibuprofen. Derudover kan injektioner af glukokortikoider (kortison) ordineres. Men i de fleste tilfælde, efter nogen tid, dukker klager op igen.

Hvis patienten allerede har en krænkelse af følsomhed (følelsesløshed) eller lammelse, er en operation nødvendig. I dette tilfælde udskæres håndleddets ledbånd, hvilket reducerer belastningen på mediannerven. Oftest udfører ortopæden operationen i lokalbedøvelse, og det fører som regel til gode resultater. Efter operationen er det nødvendigt at sikre fuldstændig immobilisering af håndleddet i de næste to uger. Læger råder dog patienter til straks at begynde aktive fingerbevægelser for at undgå stivhed.

Forebyggende

Da årsagerne til karpaltunnelsyndrom i de fleste tilfælde ikke er klare, kan sygdommen ikke forebygges. Det er vigtigt at søge hjælp fra en ortopædisk læge i tide, hvilket vil undgå efterfølgende skader.

Vejrudsigt

Kirurgi vil hjælpe med at eliminere patientens klager i lang tid. Efter to til tre uger er fingrenes og håndens funktioner genoprettet næsten i deres fulde omfang. Operation er dog ikke altid nødvendig.

, er en klemt karpalnerve, hvilket resulterer i smerte, tab af kontrol over fingrenes bevægelser samt et fald i følsomheden.

Hvad vil der ske med børsten, hvis du ignorerer sygdommens udseende?

Medianusnerven styrer alle håndledsmusklerne, den hjælper med at bevæge fingrene og mærke enhver påvirkning fra omgivelserne. Hvis smertesyndromet ignoreres på grund af klemning, kan hånden miste sin fleksibilitet, vævene begynder at blive blege, og der vil opstå alvorlig svedtendens. Alt kan ende regelmæssig følelsesløshed og muskelatrofi, så start ikke sygdommen.

Årsager

Årsagerne til denne sygdom er meget forskellige: anatomiske, arbejdsrelaterede, sundhedstilstand eller endda køn.

Hvem er i fare?

Der er flere risikofaktorer, der øger chancen for at udvikle karpaltunnelsyndrom:

Modtaget brud på håndleddene, især dem der ikke helede ordentligt. Kompressionen af nervekanalen øges, selve nerven komprimeres.
Medfødte defekter i udviklingen af karpaltunnelen.
Genetisk disposition: firkantet håndled, tykt tværgående ledbånd.
Lille karpaltunnel og enhver af dens skader hos kvinder.
Sygdomme, der negativt påvirker det menneskelige nervesystem (diabetes mellitus, sklerose osv.).
Inflammatoriske processer i håndens sener.
Dannelsen af ødem (både eksternt og internt) under graviditet eller ved at tage præventionsmidler.
Stor kropsvægt.
Nyre- eller skjoldbruskkirtelsygdom.
Arbejde med tunge vægte eller skadesudsatte aktiviteter, længerevarende arbejde ved computeren.

Karpaltunnelsyndrom er oftest karakteristisk for kvinder over 50, som er engageret i arbejde, der kræver konstante, ofte gentagne børstebevægelser (sekretær, samlebåndsarbejder, frisør, musiker).

Diagnose af tunnelneuropati

Der er flere simple tests, der vil hjælpe med at bestemme tilstedeværelsen af karpalsyndrom på egen hånd:

Tinel test- blid bankning i området af det ømme sted. I dette tilfælde bør smerten intensiveres, og lemmen bliver følelsesløs, prikkende fornemmelser kan forekomme.
Løft din hånd op- denne test indebærer følgende: stræk lige arme op over dit hoved, du skal stå i denne stilling i cirka et minut. Hvis der er karpaltunnelsyndrom, begynder en lille prikken i hånden, den begynder at blive følelsesløs, og smerter vil dukke op.
Flexionstest- hånden bøjes til stop ved håndleddet i 60 sekunder. Efter at have udført testen, når hånden forlænges, opstår der smerter og følelsesløshed.
Flaske test- indekset og tommelfingeren kan ikke løfte og holde flasken i nakken.

Hvis ingen af teksterne viste følelsesløshed på 1-3 fingre, har du muligvis.

Opmærksomhed! Resultaterne opnået under testene garanterer ikke en nøjagtig diagnose. Til diagnose og behandling skal du altid konsultere en læge.

Medicinsk diagnostik

Ud over tests, som du selv kan udføre, ordinerer lægen følgende typer undersøgelser:

ENMG (elektroneuromyografi);
nerveledningsundersøgelser;
termisk billeddannelse;
ultralydsprocedure;
røntgen af håndleddet for at udelukke andre lidelser.

Lægen kan også udføre en anden test, som involverer brug af en blodtryksmåler. En manchet anbringes på armen lige over, hvor nerven menes at være klemt, pustet op til normalt blodtryk og holdt i 60 sekunder. Samtidig noteres paræstesier, hvor nerven forsynes med føde.

Symptomer

Patienter diagnosticeret med "karpaltunnelsyndrom" klager konstant over følelsesløshed i hånden og ubehagelig prikken i midten, pege- og ringfingre, genstande begynder at falde ud af hænderne, hånden bliver hurtigt træt.

På et tidligt tidspunkt er hele billedet af symptomer forbigående, efter et stykke tid forsvinder smerterne og ubehaget, men så dukker de op igen, når man kører bil, løfter hånden, taler i telefon eller læser en bog. Håndens muskelstyrke går tabt, i nogle tilfælde er der fuldstændig mangel på koordination af bevægelser.

Ovenstående fornemmelser af patienter er altid ledsaget af brændende smerte i håndfladen eller første 3 fingre. I dette tilfælde føles smerten som om den spreder sig næsten til underarmen.

Om natten lader symptomerne heller ikke patienterne være alene.. På grund af det faktum, at håndens position om natten ikke er kontrolleret, bliver nerven klemt, smerte og stivhed skyder som en strøm. Personen kan endda vågne op. Lys bølgende med en børste eller gnidning af håndfladerne lindre smerte.

Bilateralt kanalsyndrom er almindeligt, men den mest almindelige sygdom er én hånd: for venstrehåndede er dette venstre hånd, for højrehåndede højre hånd. Med et bilateralt syndrom kan den ene arm have mere alvorlige læsioner end den anden, dette skyldes også bekvemmeligheden ved hyppig brug af en af lemmerne under arbejdet.

Patienter klager også over manifestationen af vegetative symptomer. Håndfladen og håndleddet svulmer, der er en følelse af forsnævring.

Der er enten en lav eller høj temperatur på hånden, fordi på grund af kompressionen af nervekanalen stopper karrene med at fungere fuldt ud.

Måske endda øge sveden. Børsten begynder at reagere følsomt på pludselige temperaturændringer: stoffernes farve ændrer sig.

Over tid kan alle symptomer på sygdommen forværres og blive permanent. Muskelsvaghed og følelsesløshed vil forstyrre arbejdsaktiviteterne, og konstante smerter vil forhindre dig i at udføre småarbejde, op til at knappe din skjorte og binde dine snørebånd.

Hvad er komplikationerne?

Hvis du ikke er opmærksom på symptomerne på karpaltunnelsyndrom i lang tid og ikke udfører behandling, nerven begynder at atrofiere, vil irreversible processer starte i hånden, hvilket kan føre til et fuldstændigt tab af motorisk funktion. I de fleste tilfælde er prognosen for karpalhåndssyndrom positiv, sygdommen kan helbredes konservativt eller med operation.

Men hvis remissionen af sygdommen i lang tid veksler med dens udseende, kan sygdommen blive til en kronisk form fuldstændigt, smertesymptomerne vil intensiveres, og andre nervøse lidelser vil dukke op mod deres baggrund.

Behandling

Anvendelse af konservative metoder

Fraværet af alvorlige udeladelser (det tidlige stadium af sygdommen) og progressionen af karpalhåndsyndrom er indikationer for brugen af konservative behandlingsmetoder. Hvad omfatter de?

Holder håndleddet i ro: det anbefales at bære et specielt fikseringsmiddel på børsten under søvn, som ikke tillader at klemme karpalkanalen om natten. Dækket kan også bruges om dagen under traumatiske arbejdsaktiviteter.
Brugen af stoffer: Lægen kan ordinere analgetika ( NSAID'er) for at lindre smerter.
Anbefalinger til jobskifte for at undgå overbelastning og klemning af karpalnerven.
Steroid injektioner: lægemidlet sprøjtes direkte ind i nervekanalen, giver lindring af symptomerne på sygdommen. I mangel af positiv dynamik inden for seks måneder fra injektionsperioden er kirurgisk indgreb ordineret.

Mere om behandlingsmetoder.

Der anvendes også alternative metoder til at behandle f.eks. patienten yoga. Nogle stillinger hjælper med at forbedre udstrækning, styrke leddene og gøre håndledsmusklerne stærkere. Du kan også prøve manuel terapi og højfrekvent ultralydsbehandling.

Skal du af med smerter i selve leddet, så læs artiklen om. Og de vil hjælpe med at genoprette en beskadiget børste.

Operation

Hvis konservative behandlingsmetoder ikke har den passende effekt, er kirurgiske indgreb ordineret. Der er to måder: åben og minimalt invasiv. Den første indebærer at skære huden over det karpale ledbånd og dekomprimere medianusnerven, den anden udføres gennem et mini-snit ved hjælp af videoudstyr og specialværktøj.

Alle kirurgiske operationer til behandling af karpalsyndrom udføres ambulant ved hjælp af lokalbedøvelse.

Efter operationen kan du opleve smerter, en følelse af stivhed og hævelse. Men allerede den første dag efter indgrebet kan du begynde at bevæge fingrene.

For at reducere postoperative symptomer ordineres rehabiliteringsterapi for at genoprette håndens funktionalitet. Inden for et par måneder forsvinder alle postoperative fornemmelser, i denne periode anbefales det at stoppe med at køre bil, hårdt arbejde eller blot bøje et lem. Det er nødvendigt at lade nervefibrene komme sig. Først efter tilladelse fra den behandlende læge kan du vende tilbage til din sædvanlige livsstil.

VIGTIG! Lindringen kommer muligvis ikke umiddelbart efter operationen, så du bør være tålmodig for en gradvis bedring: Det kan tage fra en måned til et helt år.

Den gode nyhed er, at efter operationen er anmeldelserne for det meste positive. Naturligvis er effekten og graden af kanaldekompression forskellig, men generelt bemærker patienterne kun forbedring.

Aktuel forskning inden for håndbehandling

Tunnelsyndrom anses for at være den mest almindelige sygdom blandt alle lidelser forbundet med de øvre lemmer.

Karpalbåndsoperationer er den mest almindelige af alle håndledsoperationer.

463.000 mennesker bliver opereret i Amerika hvert år. Undersøgelser har vist, at det er karpaltunnelsyndromet, der er den mest almindelige årsag til fravænning fra arbejde, patienter har brug for mindst en måned til genoptræning.

For nogle erhverv har forskere klart identificeret årsagerne til sygdommen: For kasserere er dette den konstante læsning af stregkoder, for folk, der arbejder ved en computer, er dette den forkerte position af børsten, mens de skriver eller bruger en mus. Selv i begyndelsen af århundredet var forekomsten af karpaltunnelsyndrom blandt mænd og kvinder den samme, men nu lider kvinder af denne sygdom dobbelt så ofte.

Der er forskellige apparater til behandling af syndromet, for eksempel (information om det i midten af artiklen).

Forebyggelse

For at forhindre forekomsten af karpaltunnelsyndrom er det nødvendigt at være særlig opmærksom på foranstaltninger til at forhindre klemning af nervekanalen. Hvad anbefales for at forhindre opståen af sygdommen?

Håndøvelser

Tre sæt fysiske øvelser kan bruges som forebyggende foranstaltninger mod karpaltunnelsyndrom.

Kompleks nr. 1:

Det er nødvendigt at gnide og varme håndfladerne inde og ude.
Tag din højre hånd og start med tommelfingeren fra den samme hånd Skru ned alle andre fingre og lav fire klik på dem. De samme trin skal gentages for venstre hånd.
Bring børsterne sammen med de indvendige sider, forbind fingrene med hinanden, begynd at trykke fingrene på den ene hånd på fingrene på den anden, efter afslutningen af øvelsen, ryst børsterne for at slappe af.
Flere gange så langsomt som muligt presse næver, ryste arme.
Knyt næverne et par gange mere, mens du løsner fingrene skarpt udad. Ryst dine hænder efter endt øvelse.

Kompleks №2:

Du skal løfte dine hænder op og ned igen 10 gange, og derefter ryste dine hænder.
Bind langsomt dine næver og hold dem i en spændt stilling i 10 sekunder, gentag flere gange, og slap derefter af i hænderne med rystelser.
Stræk lige arme foran dig, og inden for 60 sekunder begynder du hurtigt at bevæge alle dine fingre.
Udfør 10-15 rotationer med børster i begge retninger.

Kompleks nr. 3:

Drej fingeren 10 gange i begge retninger, ryst på hænderne efter øvelsen.
Sæt håndfladerne sammen og pres fingrene mod hinanden.

Hvordan organiserer du dit arbejdsområde?

For at forebygge tunnelsyndrom eller efter behandling anbefales det indrette din arbejdsplads ordentligt. Hvad skal gøres først?

Indstil bordet i den rigtige højde, det må ikke være for højt, så børsterne ikke er i bøjet stilling under arbejdet og ikke hænger ned. Hånden skal ligge fladt på bordet eller armlænet.
Valg af det rigtige kontorudstyr: en computermus skal ligge behageligt i din håndflade, der er specielle modeller af mus i form af joysticks til dem, der er blevet opereret, du skal helt sikkert vælge en god musemåtte med en speciel elevation til hånden, anbefales det at købe et tastatur med en hældning.
Når du skriver tekster, skal monitorskærmen være direkte foran dine øjne i en afstand af 30 centimeter, så du kan hente et specielt stativ til det.
Fødderne skal være fladt på gulvet, ikke hængende eller på tæerne. Ryggen er lige. For at opfylde disse anbefalinger skal du købe en stol, som du kan ændre højden med.

Samtidig er det vigtigt at holde pauser fra arbejdet hver halvanden time og udføre mindst ét sæt øvelser præsenteret ovenfor.

For at forhindre enhver sygdom er det naturligvis nødvendigt at føre en sund livsstil: opgive alkohol og nikotin, begynde at dyrke sport, være opmærksom på dit helbred og prøve at spise mindre skadelige fødevarer.

I dette tilfælde er det nødvendigt at overvåge hændernes position: de skal være placeret direkte i forhold til underarmen, hånden skal ikke være suspenderet eller konstant bøjet. Anbefalede opretholde korrekt holdning: der skal dannes en ret vinkel mellem hofterne og lænden.

Klinisk forskning i forebyggelse

Forskning er under forberedelse eller allerede i gang for at finde måder at forebygge og behandle karpaltunnelsyndrom. I en af dem udføres en sammenlignende analyse mellem kirurgi og forbedring af det kliniske billede med konservative behandlingsmetoder, magnetisk resonansbilleddannelse bruges til undersøgelsen, patienter udvælges med moderat eller mild karpalnerveinvolvering.

En anden prospektiv undersøgelse ser på fordelen ved at bære et specielt armbånd for at forhindre klemme nerver, mens du arbejder med vibrationsudstyr. Al forskning udføres i øjeblikket i Amerika ved University of California.

Det omfatter:

median nerve
Den motoriske gren af mediannerven, med muligheder for forgrening fra mediannerven:

Ude af obligation 50%
Under pakken 30 %
Gennem et bundt 20 %

tryk i karpaltunnelen

Laveste i hvile med håndleddet i neutral position (2,5 mmHg). 11 stiger op til 30 mm Hg. Kunst. med fuld bøjning af håndleddet. Ved karpaltunnelsyndrom stiger trykket til 30 mm Hg. Kunst. og 90 mm Hg. Kunst. henholdsvis (Phalens test fremkalder en trykstigning).

anomalier

De kan forvirre det kliniske billede, når der opstår uhensigtsmæssige tegn (for eksempel følelsesløshed i den femte finger ved karpaltunnelsyndrom).

Martin Gruber: motorisk forbindelsesgren fra medianusnerven til ulnarnerven på underarmen
Riche-Cannieu: motoriske og sensoriske forbindende grene fra medianen til ulnarnerven på hånden.

Grundene

Idiopatisk - mest almindeligt, typisk hos kvinder mellem 35 og 55 år.
Traumatisk - 5% håndledsfrakturer, 60% lunate dislokationer
Metabolisk - graviditet (mest almindelig), nyresvigt og hæmodialyse, hypothyroidisme (sjælden).
Vibration
Gentagne monotone bevægelser (vagt billede, overbelastning, monotone gentagne bevægelser og position betragtes som disponerende, men anstødeligt).
Der er ingen klare beviser for at korrelere med karpaltunnelsyndrom
Synovitis - forværring af gigt. Slidgigt i håndleddet.
Meget sjældent - mucopolysaccharidosis, mucolipidosis, amyloidose, sygdomme, der fører til rumopfyldning (ganglion, nervetumor, unormal kort bøjning af fingrene).

Diagnostik

Symptomer

Natlig dysestesi, herunder refleksrysten eller ophængning af hånden.
Nedsat fornemmelse eller prikken i medianusnervens innervationszone:

Gåsehud opstår, når man holder i rattet i en bil
At holde håndsættet forårsager en prikkende fornemmelse

Nedsat behændighed af bevægelser, når man griber med den første og tre-phalangeale finger:

Vanskeligheder eller manglende evne til at fastgøre skjorteknapper
Manglende evne til at gribe små genstande (såsom mønter)
Manglende evne til at holde nålen under syning.

tegn

Positiv Tinel percussion test:

Sensitivitet 60 %, specificitet 67 %

Positiv Phalen fleksionstest i 60 sekunder:

Sensitivitet 75 %, specificitet 47 %

Test for direkte kompression af nerven: med tryk på nerven af en læge i 30 sekunder. prikken opstår:

Følsomhed 87 %, specificitet 90 %

Tærskeltests (monofilamenter og vibrationer) til diagnose er ikke vejledende, men afspejler sværhedsgraden
Densitetstest (diskriminerende sensitivitet) har ingen sensitivitet eller specificitet. De viser et fald i følsomhed.

Elektrofysiologi

NB: IKKE NØDVENDIG for typisk klinisk præsentation
De kan være vildledende, fordi indikatorerne i 10 % af tilfældene med et typisk billede efter operationen er normale, især hos unge kvinder.
Diagnostiske parametre: latens af terminal følsomhed >3,5 msek eller ledningshastighed med følsomhed >0,5 msek sammenlignet med den anden side; motorlatens >4,5 ms eller motorimpulsledningshastighed > 1,0 ms sammenlignet med den anden side.
Elektromyografi afslører fibrillering og positive skarpe tænder med svær kompression med muskelatrofi.
Værdier vender ikke tilbage til det normale selv efter vellykket dekompression og er derfor af ringe værdi ved diagnosticering af kronisk eller tilbagevendende karpaltunnelsyndrom.

Differential diagnose

Radikulopati C6
pronator syndrom
Proksimal kompression af medianusnerven på niveau med plexus brachialis.

Konservativ behandling

Observation: spontan opløsning er mulig, for eksempel under graviditet, ubehandlet forværring af reumatisme.

Skinne: Effektiv, når kun natlige symptomer er til stede. Når muskler er påvirket, bruges en modstående skinne eller C-formet indsats i det første interdigitale rum (adduktorkontraktur)

Steroidhormoninjektioner: midlertidig lindring, men helbredelse er sjælden bortset fra tidlige symptomer eller åbenlys seneskedehindebetændelse. Risiko for iatrogen nerveskade. Den midlertidige effekt bekræfter diagnosen.

Dissektion af det karpale ledbånd

åben intervention

Et langsgående snit langs 4. stråle (langs linjen fra den radiale kant af den fjerde finger til midten af den distale karpalfold) over karpalkanalen forhindrer skader på de kutane nerver. Disseker palmar fascia, disseker det tværgående karpale ligament tættere på ulnarkanten for at undgå beskadigelse af den motoriske gren af medianusnerven og give læ til nerven efter operationen. Det er nødvendigt at sikre, at ligamentet og fasciaen dissekeres på niveau med den distale margin og proksimalt under visuel kontrol, samt at undersøge og verificere integriteten af thenargrenen. Endoneurolyse giver ikke yderligere fordele.

Endoskopisk ledbåndsdissektion

En eller to portalendoskopi. En vis acceleration i genopretning af funktion og tilbagevenden til arbejde, men større risiko for iatrogene nerve/sene/overfladiske arterielbueskader og ufuldstændig dekompression, især i den tidlige restitutionskurve.

resultater

I 95% af tilfældene anbefales det at behandle natlig dysestesi, uanset alder, sværhedsgraden af symptomer før operationen, sygdommens varighed. Følelsesløshed og muskelsvaghed kan fortsætte, især i høj alder og langvarig sygdom. Det tager 4 til 6 uger at hele og genvinde grebsstyrken.

Komplikationer

Kompleks regionalt smertesyndrom.
Smertefuldt ar (normalt inden for et par uger hjælper terapi med at løse).
Smerter ved støtte (årsag uklar, smerter over knoglekanten, brydningseffekt mulig, vedvarer i flere måneder, sædvanligvis med efterfølgende opløsning).
Infektion
Tilbagefald: mindre end 1 % af tilfældene. Re-intervention er kun effektiv i 70% af tilfældene. Nerveledning spiller ikke en rolle i diagnosen på grund af vedvarende ændringer, selv efter vellykket dekompression.

Rekonstruktive indgreb

Transposition for at genoprette modstand er mulig i fravær af modstand på grund af svaghed i abductor digiti brevis muskel og udføres på tidspunktet for operationen (for alder > 70 år eller forlænget dekompression), eller hvis funktionen ikke er genoprettet inden for seks måneder efter dekompression ( alder<70 лет и кратковременная декомпрессия).

Donor muskler:

Overfladisk flexor af den fjerde finger
Egen ekstensor af anden finger
Lang palmar muskel med fascia (Camitz):

Det kan udføres samtidigt med dekompression af karpaltunnelen gennem den samme adgang, selvom musklen ikke er så stærk som den overfladiske flexor af den fjerde finger eller sin egen extensor af den anden finger.

Abductor Fifth Finger Muscle (Huber):

God til børn
Giver muskelmasse i området ved tommelfingerens eminens.
Immobilisering er mulig i den postoperative periode uden negative konsekvenser, metoden er designet til muskelsammentrækning og ikke til seneglidning.