Indhold

Pludselig død opstår som følge af en hurtigt tempo latent eller klinisk udtalt sygdomstilstand. Som medicinsk praksis viser, opstår pludselig død hos voksne ofte på grund af akut koronar insufficiens, medfødte eller erhvervede hjerte- og vaskulære patologier. Find ud af, hvilke symptomer der indirekte kan indikere en skjult trussel.

Hvad er pludselig død

Ifølge internationale medicinske anbefalinger betragtes en persons pludselige død inden for 6 timer efter begyndelsen af ​​de første symptomer på en patologisk tilstand. Instant death, eller i oversættelse til engelsk sudden death, sker uden kendt årsag. Derudover er der ingen morfologiske tegn, som ved obduktion kan stilles en passende diagnose om patientens pludselige død.

Ikke desto mindre kan en patolog i løbet af en post-mortem undersøgelse af en person, efter at have sammenlignet alle tilgængelige data, lave en logisk konklusion om en persons øjeblikkelige eller voldelige død. I de fleste tilfælde, til fordel for øjeblikkelig død, taler sådanne ændringer i organer, hvor fortsættelsen af ​​livet i den korteste periode er umulig.

Årsager til pludselig død

Statistiske data viser, at hovedårsagen til de fleste dødsfald er hjertesygdomme: iskæmisk patologi, begyndelsen af ​​ventrikulær fibrillering. Samtidig med at svare på, hvad der forårsager øjeblikkelig død, kalder eksperter ofte kroniske lidelser, der varer i lang tid i en latent form, hvorefter de pludselig bliver forværrede og fører til en uventet død af en person. En sådan dødelig sygdom er kræft.

I de fleste tilfælde udvikler onkologi sig asymptomatisk og gør sig gældende, når patienten ofte allerede anses for håbløs. Malign leversygdom er således hovedårsagen til uventede dødsfald i Kina. En anden snigende sygdom, der kan føre til pludselig død, er AIDS, som kræver millioner af liv hvert år i Afrika. Derudover er det værd at nævne særskilt om Mexico. Dette er det eneste land, hvor skrumpelever er hovedårsagen til høj dødelighed i befolkningen.

I ung alder

I dag er unge mænd og kvinder hver dag udsat for den negative indflydelse fra den moderne livsstil. Fra tv-skærmene, modemagasinernes forsider, dyrkelsen af ​​en slank (ofte dystrofisk) krop, påtvinges tilgængelighed og promiskuitet unge mennesker. Derfor er det helt klart, at dødeligheden for mennesker, der lige er startet på deres livsvej, vil stige over tid. De vigtigste årsager til øjeblikkelig død blandt drenge og piger under 25 år anses for at være:

• alkohol;
• rygning;
• promiskuitet;
• stofmisbrug
• fejlernæring;
• psykologisk modtagelighed;
• arvelige sygdomme;
• alvorlige medfødte patologier.

I en drøm

Uventet død i denne tilstand opstår på grund af tab af specielle celler, der er ansvarlige for lungernes kontraktilitet. Så det lykkedes videnskabsmænd fra USA at bevise, at mennesker dør i søvne i de fleste tilfælde på grund af central søvnapnø. På samme tid kan en person endda vågne op, men stadig forlade denne dødelige verden på grund af iltsult forårsaget af et slagtilfælde eller hjertestop. Som regel påvirker dette syndrom mennesker i høj alder. Der er ingen specifik behandling for central søvnapnø.

Pludselig spædbarnsdød

Dette syndrom blev først beskrevet i begyndelsen af ​​60'erne af det sidste århundrede, selvom tilfælde af øjeblikkelig død af spædbørn blev registreret tidligere, men de blev ikke udsat for en så grundig analyse. Små børn har meget høje tilpasningsevner og utrolig modstand mod en række negative faktorer, så et spædbarns død anses for at være en usædvanlig situation. Der er dog en række eksterne og interne årsager, der kan føre til pludselig spædbarnsdød:

• forlængelse af Q-T-intervallet;
• apnø (periodisk vejrtrækningsfænomen);
• mangel på serotoninreceptorer;
• overophedning.

Risikofaktorer

På grund af det faktum, at iskæmisk sygdom er den vigtigste kardiogene årsag til øjeblikkelig død, er det ret logisk at antage, at syndromerne forbundet med denne patologi i hjertet fuldt ud kan tilskrives tilstande, der kan øge sandsynligheden for pludselig død. Med alt dette er det videnskabeligt bevist, at denne forbindelse er medieret gennem den underliggende sygdom. Kliniske risikofaktorer for udvikling af klinisk død blandt patienter med iskæmisk syndrom er:

• akut myokardieinfarkt;
• post-infarkt makrofokal sklerose;
• ustabil angina;
• hjerterytmeforstyrrelse på grund af iskæmiske ændringer (stiv, sinus);
• ventrikulær asystoli;
• myokardiebeskadigelse;
• episoder med tab af bevidsthed;
• beskadigelse af kranspulsårerne (hjerte);
• diabetes;
• elektrolyt-ubalance (fx hyperkaliæmi);
• arteriel hypertension;
• rygning.

Hvordan pludselig død indtræffer

Dette syndrom udvikler sig i løbet af få minutter (sjældent timer) uden nogen advarsel blandt fuldstændigt velvære. I de fleste tilfælde rammer øjeblikkelig død unge mænd mellem 35 og 43 år. I dette tilfælde, ofte under den patoanatomiske undersøgelse af de døde, findes vaskulære årsager til indtræden af ​​pludselig død. Så ved at studere de stigende tilfælde af øjeblikkelig død kom eksperter til den konklusion, at den vigtigste provokerende faktor i forekomsten af ​​dette syndrom er en krænkelse af koronar blodgennemstrømning.

Med hjertesvigt

I 85% af tilfældene registreres et øjeblikkeligt dødeligt udfald hos personer med strukturelle anomalier i det organ, der pumper blod ind i karrene. Samtidig ligner pludselig hjertedød en lynhurtig klinisk variant af koronarsygdom. Medicinsk praksis viser, at en fjerdedel af mennesker, der dør øjeblikkeligt, før debut af primære symptomer, bradykardi og episoder af asystoli observeres. Død som følge af hjertestop opstår på grund af lanceringen af ​​følgende patogenetiske mekanismer:

• Reduktion af fraktionel ejektion af venstre ventrikel med 25-30%. Dette syndrom øger i høj grad risikoen for pludselig koronar død.
• Et ektopisk fokus på automatisme i ventriklen (mere end 10 ventrikulære ekstrasystoler i timen eller ustabil ventrikulær takykardi), som opstår som følge af ventrikulære arytmier. Sidstnævnte udvikler sig for det meste på baggrund af akut forbigående myokardieiskæmi. Det ektopiske fokus på automatisme er normalt kvalificeret som en risikofaktor for pludselig arytmisk død.
• Processen med spasmer i hjertets kar, hvilket fører til iskæmi og bidrager til forringelsen af ​​genoprettelsen af ​​blodgennemstrømningen til beskadigede områder.

Det skal bemærkes, at takyarytmi er en særlig vigtig elektrofysiologisk mekanisme, der forårsager pludselig koronar død hos en person med hjertesvigt. Samtidig reducerer rettidig behandling af denne tilstand ved hjælp af en defibrillator med en modificeret pulskonfiguration markant antallet af dødsfald blandt patienter, der har gennemgået pludseligt hjertestop.

Fra et hjerteanfald

Blodforsyningen til hjertet foregår gennem kranspulsårerne. Hvis deres lumen er lukket, opstår dannelsen af ​​primære foci af nekrose, iskæmi i hjertet. Akut manifestation af hjertepatologi begynder med skade på karvæggen med yderligere trombose og spasmer i arterierne. Som følge heraf øges belastningen på hjertet, myokardiet begynder at opleve iltsult, hvilket påvirker dets elektriske aktivitet.

Som følge af en pludselig koronar spasme opstår ventrikelflimmer, efter et par sekunder er der et fuldstændigt ophør af blodcirkulationen i hjernen. På det næste trin har patienten respirationsstop, atoni og fravær af hornhinde- og pupilreflekser. Efter 4 minutter fra starten af ​​ventrikulær fibrillering og fuldstændig ophør af blodcirkulationen i kroppen sker der irreversible ændringer i hjernecellerne. Generelt kan døden fra et hjerteanfald indtræffe på 3-5 minutter.

Fra en blodprop

I venebedet opstår disse patologiske formationer på grund af koagulations- og antikoaguleringssystemernes ukoordinerede arbejde. Så begyndelsen af ​​udseendet af en koagel er forårsaget af skade på karvæggen og dens betændelse på baggrund af tromboflebitis. Ved at opfatte det passende kemiske signal aktiveres koagulationssystemet. Som et resultat dannes fibrinstrenge nær det patologiske område, hvor blodceller bliver viklet ind, hvilket skaber alle betingelserne for adskillelse af en blodprop.

I arterierne opstår dannelsen af ​​blodpropper på grund af indsnævringen af ​​det vaskulære lumen. Så kolesterolplakker blokerer den frie strøm af blod, som et resultat af hvilket en klump af blodplader og fibrinfilamenter dannes. Det er vigtigt at bemærke, at der i medicin skelnes mellem flydende og parietale tromber. Sammenlignet med den første type har sidstnævnte ringe chance for at brække af og forårsage blokering (emboli) af karret. I de fleste tilfælde skyldes årsagerne til pludseligt hjertestop fra en trombe bevægelsen af ​​en flydende trombe.

En af de alvorlige konsekvenser af adskillelsen af ​​en sådan blodprop er blokering af lungearterien, som kommer til udtryk i en stærk hoste, cyanose af huden. Ofte er der en krænkelse af vejrtrækningen med efterfølgende ophør af hjerteaktivitet. En lige så alvorlig konsekvens af adskillelsen af ​​en trombe er en krænkelse af cerebral cirkulation på baggrund af emboli af hovedets hovedkar.

Diagnose af pludselig død

En rettidig fysisk undersøgelse er nøglen til succes med yderligere hjerte-lunge-redningsaktiviteter (HLR). Diagnose af øjeblikkelig død er baseret på symptomer, der er karakteristiske for patientens naturlige død. Fraværet af bevidsthed bestemmes således, hvis ingen ydre stimuli forårsager reaktioner fra den genoplivede persons side.

Diagnose af luftvejssygdomme noteres, når i 10-20 s. observation mislykkes i at fange brystbenets koordinerede bevægelser, støjen fra luften udåndet af patienten. Samtidig giver agonale vejrtrækninger ikke ordentlig ventilation af lungerne og kan ikke tolkes som spontan vejrtrækning. Under EKG-overvågning opdages patologiske ændringer, der er karakteristiske for klinisk død:

• ventrikulær fibrillering eller flagren;
• asystoli af hjertet;
• elektromekanisk dissociation.

Kliniske manifestationer

I 25% af tilfældene sker en pludselig død øjeblikkeligt uden nogen forstadier. Nogle patienter en uge før klinisk død klager over forskellige prodromale manifestationer: øget smerte i brystbenet, generel svaghed, åndenød. Det er vigtigt at bemærke, at der i dag allerede er metoder til forebyggelse af et hjerteanfald baseret på den tidlige diagnose af advarselssymptomatologien for denne tilstand. Umiddelbart før pludselig døds indtræden får halvdelen af ​​patienterne et anginalanfald. De kliniske tegn på overhængende død af patienten omfatter:

• tab af bevidsthed;
• fravær af en puls i halspulsårerne;
• pupiludvidelse;
• manglende vejrtrækning eller udseende af agonale vejrtrækninger;
• ændring i hudfarve fra normal til grå med en blålig nuance.

Lægehjælp ved pludselig død

Som regel opstår de fleste tilfælde af uventet hjertestop uden for hospitalets vægge. Af denne grund er det ekstremt vigtigt at mestre teknikken til akutbehandling i tilfælde af pludselig indtræden af ​​klinisk død. Det gælder især for samfundets emner, som i kraft af deres officielle pligter er i kontakt med en lang række mennesker. Husk, kompetent udførte genoplivningshandlinger direkte i de første minutter efter debut af symptomer på hjertestop vil hjælpe med at købe tid før ankomsten af ​​læger.

Akut behandling

Det største problem, der opstår hos bevidstløse personer, er obstruktion af luftvejene ved tungeroden og epiglottis på grund af muskelatoni. Jeg må sige, at denne tilstand udvikler sig i enhver stilling af kroppen, og når hovedet vippes fremad, udvikler det sig i 100% af tilfældene. Derfor er den første ting at gøre at sikre korrekt luftvejs åbenhed. Til dette formål skal du bruge P. Safars tredobbelte teknik, der består af følgende sekventielle handlinger:

1. vippe hovedet;
2. Skub underkæben fremad;
3. Mundåbning.

Efter at luftvejenes åbenhed er sikret, er det nødvendigt at skifte til kunstig lungeventilation (ALV). Ved førstehjælp udføres denne foranstaltning efter mund-til-mund-metoden. Så den ene hånd er placeret på offerets pande, mens den anden kniber hans næse. Derefter fikserer genoplivningsapparatet sine egne læber om munden på den genoplivede og blæser luft ind, mens den kontrollerer patientens brystekskursion. Med dens synlige stigning skal du slippe offerets mund, hvilket giver ham en chance for at lave en passiv udånding.

På det næste trin udføres kunstig kredsløbsstøtte for at sikre, hvilken algoritme til at udføre en indirekte hjertemassage eller brystkompression anvendes. Til dette formål er det nødvendigt at lægge den genoplivede person korrekt på en flad overflade. Dernæst skal kompressionspunkterne bestemmes: ved palpation af xiphoid-processen og trække sig tilbage fra den med 2 tværgående fingre opad.

Hånden skal placeres på kanten af ​​den midterste og nederste del af brystbenet, så fingrene er parallelle med ribbenene. Skub udføres med lemmer rettet ved albuerne. Brystkompression udføres med en frekvens på 100 kompressioner i minuttet med en pause for mekanisk ventilation. Dybden af ​​stødene er omkring 4-5 cm. Foranstaltninger til genoprettelse af hjerteaktivitet bør standses, hvis:

1. Der var en puls i hovedpulsårerne.
2. Handlingerne har ikke den ønskede effekt inden for 30 minutter. I dette tilfælde er følgende forhold, der kræver forlængelse af genoplivning, en undtagelse:

• hypotermi;
• drukning;
• overdosis;
• elektrisk skade.

Genoplivningsforanstaltninger

I dag er begrebet CPR baseret på strenge regler, der sikrer fuld sikkerhed for igangværende aktiviteter for menneskeliv. Derudover præsenteres og videnskabeligt underbygget en algoritme for en genoplivningsanordnings handlinger i tilfælde af pludseligt hjertestop eller et skarpt tab af respiratorisk funktion hos en skadet person. I udviklingen af ​​disse forhold spiller tiden hovedrollen: kun et par minutter adskiller en person fra døden. Algoritmen til at udføre kardiopulmonal genoplivning involverer følgende handlinger:

1. Bestemmelse af offerets tilstand, på grundlag af hvilken rækken af ​​nødvendige foranstaltninger til revitalisering vælges;
2. Tidlig påbegyndelse af HLR, som involverer udførelse af to manipulationer: brystkompressioner og mekanisk ventilation.
3. Hvis anden fase er ineffektiv, fortsætter de til defibrillering. Proceduren involverer påvirkning af hjertemusklen med en elektrisk impuls. I dette tilfælde bør jævnstrømsudladninger kun anvendes, hvis elektroderne er korrekt placeret og i god kontakt med offerets hud.
4. På dette stadium får offeret som regel specialiseret lægehjælp, herunder følgende tidlige behandlingsforanstaltninger:

• kunstig ventilation af lungerne med tracheal intubation;
• medicinsk støtte, der involverer brug af:
• katekolaminer (adrenalin, atropin);

Pludselig hjertedød (koronar).

Pludselig hjertedød(pludselig hjertedød; pludselig koronar død)- naturligt forekommende død af en sygdom i det kardiovaskulære system inden for en time fra begyndelsen af ​​dens udvikling hos personer, der tidligere var i en stabil tilstand (i mangel af tegn, der tillader en anden diagnose).

Til pludselig hjertedød omfatter tilfælde af pludseligt ophør af hjerteaktivitet, som er karakteriseret ved følgende symptomer:

Døden indtraf i nærværelse af vidner inden for en time efter de første truende symptomer
før dødens indtræden blev patienternes tilstand af andre vurderet som stabil og ikke forårsager alvorlig bekymring
døden skete under omstændigheder, der udelukker dens andre årsager (voldelig død, kvæstelser, andre dødelige sygdomme)

ETIOLOGI

Årsager til pludselig hjertedød:

I langt de fleste tilfælde (ca. 85-90%) er årsagen til pludselig hjertedød koronararteriesygdom og enhver af dens kliniske varianter, herunder asymptomatisk forløb, når pludselig død er den første og sidste kliniske manifestation af sygdommen
enhver hjertesygdom ledsaget af alvorlig myokardiehypertrofi (for eksempel hypertrofisk kardiomyopati, aortastenose osv.)
kongestiv hjertesvigt af enhver oprindelse
kardiogent shock af enhver oprindelse
hjertetamponade af enhver oprindelse
lungeemboli
primære elektrofysiologiske lidelser såsom: langt QT syndrom, forlængelse af QT-intervallet (medfødte og erhvervede former); syg sinus syndrom, Brugada syndrom, katekolaminerg polymorf ventrikulær takykardi
ikke-aterosklerotisk koronararteriesygdom
inflammatoriske, infiltrative, neoplastiske og degenerative processer
medfødte sygdomme
rytmeforstyrrelser som følge af neurohumorale påvirkninger eller forstyrrelser i centralnervesystemet (krænkelse af den autonome regulering af hjertet med en overvægt af sympatisk aktivitet; den vigtigste markør for denne tilstand er et fald i sinusrytmevariabiliteten, såvel som en stigning i varigheden og spredningen af ​​Q-T-intervallet)
pludselig spædbørnsdødssyndrom og pludselig død hos børn
hjernerystelse (hjertekontusion)
aortadissektion
forgiftning eller stofskifteforstyrrelser

Det er dem, der har størst risiko for pludselig hjertedød:

Patienter med akut myokardieinfarkt, især i den første time af udviklingen af ​​et hjerteanfald (det skal bemærkes, at pludselig død, der indtraf i den tidlige (akutte) fase af myokardieinfarkt, verificeret klinisk eller ved obduktion, betragtes som "død fra et hjerteanfald"; ikke desto mindre svarer det i henhold til dets mekanismer, kliniske billede og et sæt nødvendige genoplivningsforanstaltninger fuldt ud til pludselig hjertedød, der udvikler sig i andre former for koronar hjertesygdom, og derfor overvejes i dette afsnit)
patienter med hjertesvigt
patienter med et tidligere myokardieinfarkt, især dem med kardiomegali og kongestiv hjerteinsufficiens
patienter med iskæmisk hjertesygdom med højgradige ventrikulære arytmier
patienter med koronar hjertesygdom, som har flere hovedrisikofaktorer - arteriel hypertension, venstre atriel hypertrofi, rygning, forstyrrelser i kulhydrat- og fedtstofskiftet mv.

Et af de sværeste aspekter af dette problem er at identificere personer med øget risiko for pludselig død.. Ifølge en række forfattere var sidstnævnte den første kliniske manifestation af sygdommen hos omkring 40 % af personer, der havde pludselig død uden for hospitalet, og blandt patienter med allerede eksisterende hjertesygdom var kun halvdelen diagnosticeret med myokardie tidligere infarkt. Disse data afspejler ikke så meget den lave betydning af risikofaktorer, som vanskeligheden ved at identificere sidstnævnte og det faktum, at der er utilstrækkelig undersøgelse af truede patienter.

De mest betydningsfulde forudsigere for pludselig død hos patienter med koronar hjertesygdom:

Forekomsten af ​​højgradige ventrikulære arytmier hos patienter med lav træningstolerance og en positiv cykeltræningstest
alvorlig depression af RS-T-segmentet (mere end 2,0 mm), unormal stigning i blodtrykket og tidlig opnåelse af maksimal puls under stresstesten
tilstedeværelsen på EKG'et af patologiske Q-bølger eller QS-komplekset i kombination med blokade af venstre grenblok og ventrikulær ekstrasystol
patienten har de vigtigste risikofaktorer (arteriel hypertension, venstre atriel hypertrofi, rygning og diabetes mellitus) i kombination med et fald i træningstolerance og en positiv cykeltest

PATOGENESE

Hos de fleste patienter med iskæmisk hjertesygdom, som døde pludseligt, inklusive dem med asymptomatisk sygdom, obduktion afslører betydelige aterosklerotiske ændringer i kranspulsårerne: indsnævring af deres lumen med mere end 75% og multikarlæsion af koronarlejet; aterosklerotiske plaques, der hovedsageligt er placeret i de proksimale dele af de aoroniske arterier, er som regel komplicerede, med tegn på beskadigelse af endotelet og dannelsen af ​​parietal eller (sjældent) fuldstændig okkludering af lumen af ​​karet af blodpropper - disse ændringer, sammen med den mulige dynamiske okklusion (svær spasmer) af de koronare blodkar og en stigning i myokardiets iltbehov er årsagen til udviklingen af ​​akut fokal iskæmisk skade på hjertemusklen, som ligger til grund for pludselig hjertedød.

Det bør noteres at kun 10-15 % af patienter med koronar hjertesygdom, der dør pludseligt ved obduktion, viser makroskopiske og/eller histologiske tegn på akut myokardieinfarkt- dette forklares med, at der kræves mindst 18-24 timer til dannelsen af ​​sådanne tegn.

Resultaterne af elektronmikroskopi viser, at allerede 20-30 minutter efter ophør af koronar blodgennemstrømning:

Processen med irreversible ændringer i de cellulære strukturer i myokardiet begynder, som slutter efter 2-3 timers koronar okklusion
der forekommer udtalte irreversible forstyrrelser i myokardiemetabolisme, hvilket fører til elektrisk ustabilitet i hjertemusklen og fatale arytmier

De umiddelbare årsager til pludselig hjertedød er:

Ventrikulær fibrillation- dette er hyppigt op til 200-500 pr. minut, men uregelmæssig, uregelmæssig excitation og sammentrækning af individuelle muskelfibre; som et resultat af en sådan kaotisk aktivering af individuelle grupper af kardiomyocytter bliver deres samtidige samtidige sammentrækning umulig; ventrikulær asystoli opstår, og blodgennemstrømningen stopper
asystoli i hjertet(hjerte-asystoli er ofte også forudgået af flimmer og ventrikulær flagren) - dette er et fuldstændigt ophør af hjertets aktivitet, dets stop (primær asystoli skyldes en krænkelse af SA-knudens automatismefunktion, såvel som pacemakere af II- og III-rækkefølgen: AV-forbindelse og Purkinje-fibre; i disse tilfælde er asystoli forudgået af den såkaldte elektromekaniske dissociation af hjertet, hvor der stadig er tegn på minimal elektrisk aktivitet i hjertet i form af en hurtigt udtømmende sinus , nodal eller sjælden idioventrikulær rytme, men hjertevolumenet er kritisk reduceret; elektromekanisk dissociation går hurtigt over i hjertets asystoli)

KLINISK BILLEDE

De fleste tilfælde af pludselig hjertedød opstår under forhold uden for hospitalet, som bestemmer det hyppigste dødelige udfald af denne form for koronar hjertesygdom.

Pludselig hjertedød kan blive provokeret overdreven fysisk eller psykisk stress, men kan forekomme i hvile, for eksempel i en drøm. Lige før begyndelsen af ​​pludselig hjertedød omkring halvdelen af ​​patienterne har et smertefuldt anginaanfald ofte ledsaget af frygt for en forestående død. Nær ved 1/4 af pludselige hjertedødsfald sker med lynets hast og uden synlige forstadier; hos resten af ​​patienterne, 1-2 uger før pludselig død, bemærkes forskellige, ikke altid specifikke, prodromale symptomer, hvilket indikerer en forværring af sygdommen: øget smerte i hjertet (nogle gange atypisk lokalisering), åndenød, generel svaghed og et betydeligt fald i arbejdsevne og træningstolerance, hjertebanken og afbrydelser i hjertets arbejde mv.

Umiddelbart ved pludseligt opstået ventrikulær fibrillering eller hjerteasystoli patienten udvikler alvorlig svaghed, svimmelhed. Efter et par sekunder, som et resultat af fuldstændig ophør af cerebral blodgennemstrømning, mister patienten bevidstheden, der er en tonisk sammentrækning af skeletmusklerne, støjende vejrtrækning.

Ved undersøgelse er huden bleg med et gråligt skær, koldt at røre ved. Eleverne begynder at udvide sig hurtigt. Pulsen på halspulsårerne er ikke bestemt, hjertelyde høres ikke. Efter ca. 1,5 minut er pupillerne maksimalt udvidet. Fravær af pupil- og hornhindereflekser noteres. Respirationen sænkes hurtigt, bliver agonal, meget sjældne individuelle "konvulsive åndedrætsbevægelser" vises. Efter 2,5-3 minutter stopper vejrtrækningen helt. Det skal huskes, at cirka 3 minutter efter starten af ​​ventrikulær fibrillation eller asystoli forekommer irreversible ændringer i cellerne i hjernebarken.

BEHANDLING

Hvis der opstår pludselig hjertedød, skal du straks udføre hjerte-lunge-redning, som omfatter genoprettelse af åbenhed i luftvejene, kunstig ventilation af lungerne, brystkompressioner, elektrisk defibrillering og lægemiddelbehandling (se. algoritme for det europæiske genoplivningsråd).

FOREBYGGELSE AF PLUDSELIG HJERTEDØD

For pålidelig forudsigelse af risikoen for pludselig død kræves en integreret tilgang, herunder beregning af højopløselige EKG-parametre, bestemmelse af ektopiens art under daglig EKG-monitorering ved hjælp af Holter-metoden med tidsmæssig og spektral analyse af autonom regulering (R-R distributionsanalyse), samt bestemmelse af spredningen af ​​Q-T-intervallet. Spredningen af ​​Q-T-intervallet bestemmes af forskellen mellem det maksimale og minimale Q-T-interval i forskellige ledninger, som bestemmes af variabiliteten af ​​repolariseringsprocessen. Moderne stationære og bærbare elektrokardiografiske systemer har en bred vifte af diagnostiske muligheder, der kombinerer al den alsidighed af metodiske tilgange til EKG-analyse. Det er vigtigt at kende og bruge deres utvivlsomt høje forskningspotentiale i forskning og klinisk praksis. Gennemførelse af en omfattende undersøgelse med det formål at identificere patienter med høj risiko for maligne ventrikulære arytmier og pludselig død vil muliggøre rettidig vedtagelse af passende terapeutiske foranstaltninger i hvert enkelt tilfælde.

Tilgange til forebyggelse af pludselig død er først og fremmest baseret på indvirkningen på de vigtigste risikofaktorer:

Truende arytmier
myokardieiskæmi
nedsat kontraktilitet af venstre ventrikel

Talrige undersøgelser har vist effektiviteten af ​​forskellige beta-adrenerge blokkere vedrørende forebyggelse af pludselig død hos patienter efter infarkt. Den høje forebyggende virkning af disse lægemidler er forbundet med deres antianginale, antiarytmiske og bradykardiske virkninger. I øjeblikket er det generelt accepteret at ordinere permanent behandling med betablokkere til alle post-infarktpatienter, som ikke har kontraindikationer for disse lægemidler. Kardioselektive betablokkere, der ikke har sympatomimetisk aktivitet, foretrækkes. Brugen af ​​betablokkere kan reducere risikoen for pludselig død, ikke kun hos patienter med koronararteriesygdom, men også med hypertension. Behandling calciumantagonist verapamil hos postinfarktpatienter uden tegn på hjertesvigt kan også hjælpe med at reducere dødeligheden, herunder pludselig arytmisk død. Dette skyldes de antianginale, antiarytmiske og bradykardiske virkninger af lægemidlet, svarende til virkningen af ​​betablokkere. Virker meget lovende korrektion af venstre ventrikulær dysfunktion som en retning for at reducere risikoen for pludselig død - den forebyggende effekt af angiotensin-konverterende enzymhæmmere hos patienter med koronar hjertesygdom med hjertesvigt. En reduktion i forekomsten af ​​pludselig død kan opnås i den primære forebyggelse af koronar hjertesygdom gennem en omfattende indvirkning på vigtige risikofaktorer: rygning, arteriel hypertension, hyperkolesterolæmi osv. Effektiviteten af ​​sekundær forebyggelse af komplikationer af koronar hjertesygdom ved brug af antisklerotiske lægemidler af statinklassen er blevet bevist.

Patienter med livstruende arytmier, der ikke er modtagelige for forebyggende lægemiddelbehandling, får vist kirurgiske behandlingsmetoder:

Pacemakerimplantation til bradyarytmier
implantation af defibrillatorer til takyarytmier og tilbagevendende ventrikulær fibrillation
transektion eller kateterablation af unormale veje ved ventrikulære præexcitationssyndromer
ødelæggelse eller fjernelse af arytmogene foci i myokardiet

Som allerede nævnt er det på trods af de opnåede fremskridt i mange tilfælde ikke muligt at identificere potentielle ofre for pludselig arytmisk død. Hos dem, der har en høj risiko for pludselige kredsløbsstop, er sidstnævnte langt fra altid muligt at forebygge med de tilgængelige midler. Derfor er det vigtigste aspekt af kampen mod dødelige arytmier den rettidige implementering af genoplivningsforanstaltninger i udviklingen af ​​kredsløbsstop. På grund af det faktum, at pludselig arytmisk død i de fleste tilfælde sker uden for medicinske institutioner, er det meget vigtigt, at ikke kun læger, men også den generelle befolkning er fortrolige med det grundlæggende i genoplivningspleje. Til dette er det nødvendigt at organisere passende klasser inden for rammerne af læseplanerne for skoler, tekniske skoler og universiteter. Lige så vigtigt er tilstedeværelsen af ​​specialiserede genoplivningshold udstyret med passende udstyr i ambulancefaciliteterne.

Pludselig hjertedød er død som følge af pludseligt hjertestop. Efter det bratte ophør af hjertepumpen stopper blodgennemstrømningen i kroppens væv fuldstændigt.

Selv et tre minutters ophør af iltforsyning kan forårsage uoprettelige forstyrrelser i hjernens funktion, hvis blodcirkulationen ikke genoprettes i tide, er en persons død uundgåelig.

Hjertesvigt og andre hjerteproblemer forårsager det største antal dødsfald hvert år.

Pludselig hjertedød tegner sig kun for omkring 1 tilfælde pr. 1000 indbyggere. Problemet er, at mere end 90% af sådanne dødsfald sker uden for hospitalet, folk dør øjeblikkeligt, uden mulighed for at modtage tilstrækkelig førstehjælp.

Definition af "pludselig hjertedød"

Denne diagnose omfatter følgende tilfælde:

• Patientens død indtraf ikke mere end 1 time efter indtræden af ​​patologiske symptomer;
• Der skete en hurtig ændring i patientens tilstand fra relativ velbefindende til en kraftig forværring og død;
• Den dødelige sag var ikke forbundet med brug af vold, skader, forgiftning og andre faktorer.

I tilfælde af øjeblikkelig død af en person af ukendte årsager udføres en obduktion, og først derefter stilles diagnosen "pludselig hjertedød". Hermed menes det primære årsagsløse hjertestop.

Åreforkalkning er hovedårsagen til pludseligt hjertestop

Årsager til akut koronar insufficiens

Akut koronar insufficiens, som kan være dødelig, har mange årsager. De er alle forenet af det faktum at ændre hjertets sædvanlige funktionsmåde.

Pludselig død opstår ofte på grund af iskæmisk myokardiedystrofi - en sygdom, der er forbundet med utilstrækkelig iltforsyning til hjertemusklen. Under sådanne forhold kan det ikke fungere normalt og begynder gradvist at dø.

Nogle gange er iskæmi fuldstændig asymptomatisk, selvom folk normalt har smerter i hjertet og andre symptomer. I dette tilfælde kan en person dø på næsten sekunder og kun føle sig dårlig i de sidste øjeblikke af livet.

Sygdomme som hypertension, fedme, øget trombedannelse fører til hjerteiskæmi. Plaques af forskellig oprindelse blokerer delvist blodgennemstrømningen, hvilket i sidste ende forårsager et hjerteanfald.

Andre meget almindelige årsager til pludselig død omfatter følgende patologier:

1. Hos unge opstår døden oftest på grund af en defekt, der ikke opdages i tide. Indtil et vist punkt kan sådanne anomalier ikke gøre sig gældende, selvom de af den ene eller anden grund kan forværre patientens tilstand kraftigt op til døden.
2. Embolisme af koronarkarrene med betændelse i hjertets indre slimhinde.
3. koronar åreforkalkning.
4. Kronisk hjertesvigt.
5. Kardiomyopati af forskellig oprindelse, hvilket fører til nedsat blodforsyning eller innervering af hjertets vægge.
6. Sygdomme, der krænker det generelle stofskifte (amyloidose). I dette tilfælde er der fare for at ændre strukturen af ​​ventilapparatet.
7. Medfødte anomalier i hjerteklapperne eller blodkarrene.
8. Tumordannelser.
9. Utilstrækkelig fysisk aktivitet, der forårsager refleks hjertestop.
10. Farlige arytmier som atrieflimren og ventrikelflimmer.

Myokardieinfarkt forårsager ikke altid øjeblikkelig død, men det kan være årsagen.

Dette sker, hvis skaden på organet viste sig at være meget omfattende, og der ikke blev ydet rettidig bistand til offeret.

Ved at vide, hvad der forårsager øjeblikkelig død, kan du starte forebyggende foranstaltninger i tide. Men hvordan genkender man de forstyrrende symptomer, der kan indikere hendes nærhed?

Tegn på pludselig død

Karakteristiske symptomer før døden forekommer hos omkring 75 % af mennesker, der dør pludseligt. Men der er også tilfælde, hvor en person går til en anden verden uden at føle noget usædvanligt. Dette inkluderer tilfælde af død i en drøm, med koronarsygdom, ikke ledsaget af smertesymptomer.

Normalt, før en pludselig død, oplever en person følgende fornemmelser:

• Tyngde eller smerte i hjertets område;
• Stigende åndenød, en følelse af mangel på luft;
• Skarp træthed;
• Blackout i øjnene, tab af bevidsthed;
• En skarp arytmi, der føles som om hjertet forsøger at springe ud af brystet og banker rasende.

Sådanne symptomer kan varsle en forestående trussel. Bliv dog ikke for begejstret, når du finder en af ​​dem. Det er nødvendigt at kontakte en specialist til undersøgelse.

Det er værd at kontakte en ambulance med det samme, hvis du føler en skarp smerte i hjerteområdet, og fornemmelserne vokser hurtigt. I dette tilfælde er det værd at prøve at stoppe smerten med smertestillende midler, der er tilgængelige i hjemmets medicinskab. Gå ikke i panik, lav ikke pludselige bevægelser. I dette øjeblik skal hjertet give maksimal fred.

Ventrikulær fibrillering har en karakteristisk nærdødssymptomatologi. En person føler et skarpt, arytmisk hjerteslag. Hovedet begynder at spinde, på grund af trykfaldet forlader kræfter hurtigt personen.

Efter tab af bevidsthed bemærkes tilstedeværelsen af ​​støjende vejrtrækning, kan gyse i kramper. Sidstnævnte opstår efter et par minutter, når hjernen gradvist begynder at dø som følge af hypoxi.

Ved undersøgelse kan det konstateres, at offerets hud er blevet bleg, pupillerne udvider sig normalt, og reaktionen på lysstimuli forsvinder.

Diagram - fordeling af årsager til SCD i en ung alder

Hjertet stopper, puls og hjerteslag forsvinder. Uden tilstrækkelige genoplivningsforanstaltninger opstår der klinisk og derefter biologisk død. Efter hjernen begynder irreversible forandringer i hjertet, lungerne, musklerne og alle organer.

Tilstedeværelsen af ​​ødem, bleghed eller blå misfarvning af huden, hævelse af halsvenerne kan indikere dødsårsagen i hjertet. Ved obduktion finder patologen ofte ødematøse lunger, en forstørret lever og forstørrede hjertekamre.

Hvorfor er der risiko for pludselig hjertedød?

Ud over sygdomme, der ofte kompliceres af pludselig hjertedød, er der en række faktorer, der øger risikoen for at opleve denne tilstand.

Disse patologier omfatter:

• Elektrisk ustabilitet i hjertets ledningssystem;
• venstre ventrikel dysfunktion;
• Hypertrofisk iskæmi (i modsætning til iskæmi, der udvikler sig på grund af blokering af koronarkarrene, udvikler den sig langsommere og fører ikke altid til alvorlige konsekvenser).

Ovenstående tre patologier udgør "risikotriaden". De forårsager meget ofte pludseligt hjertestop.

De selv dræber sjældent, men deres progression truer udviklingen af ​​farligere sygdomme. Der er også en række ikke-kardiogene risikofaktorer, som vil blive diskuteret senere.

Kardiogene faktorer

Elektrisk ustabilitet udgør en alvorlig trussel mod udviklingen af ​​arytmier eller atrio-gastriske blokader. De kan også forårsage uventede angreb af atrieflimren og ventrikelflimmer. Undersøgelser har vist, at langvarige paroxysmer i sidste ende fører til progressiv udmattelse af hjertemusklen, dens kontraktile og ledende fibre.

Forsnævring af kranspulsårerne spiller en væsentlig rolle i udviklingen af ​​pludselig hjertedød.

Ved obduktion blev denne patologi fundet hos næsten 90 % af de døde. Det er ofte årsagen til gradvis iskæmi i hjertets vægge, eller endda øjeblikkelig asymptomatisk død i tilfælde af fuldstændig spasme (kompression) af lumen.

Risikoen for pludselig død ti ganges i de første par timer efter myokardieinfarkt. Mere end halvdelen af ​​de døde overlevede ikke de første 60 minutter. Jo længere tid der går efter et hjerteanfald, jo flere chancer har offeret.

Venstre ventrikulær dysfunktion spiller også en vigtig rolle ved dødsfald af denne art. Insufficiens af hjerteaktivitet i perioden med dekompensation truer med patientens død. Når hjertevolumenet falder til under 40 % af det normale, holder kroppen op med at få nok blod.

Patientens hurtige vejrtrækning i sådanne tilfælde er et forsøg fra kroppen på at kompensere for manglen på ilt, men normalt hjælper dette ikke med at genoprette det ønskede niveau af denne gas i blodet.

Venstre ventrikulær hypertrofi er en direkte konsekvens af dens dysfunktion. Hjertet forsøger at opbygge masse for at fortsætte sit normale arbejde, men over tid halter karrene og nerverne efter de voksende muskler. Vævene modtager ikke længere nok næringsstoffer og dør langsomt over tid.

Ikke-kardiogene faktorer

Årsagen til pludselig hjertedød er nogle gange i detaljerne. Risikofaktorer omfatter patientens alder og køn. Det rammer normalt mænd mellem 45 og 75 år. Men dødeligheden af ​​myokardieinfarkt, når den behandles på et hospital, er højere blandt kvinder.

Fælles faktorer, der øger risikoen for pludselig hjertedød omfatter også:

Pludselig hjertedød er også forbundet med meteorologiske forhold og sæsonbestemt forværring af sygdomme. Statistiske data indikerer, at patologien forekommer oftere i efteråret og foråret, og har også en vis afhængighed af magnetosfærens aktivitet og ændringer i atmosfærisk tryk.

Disse faktorer er ikke så vigtige som kardiogene, men deres sammenhæng med pludselig død kan heller ikke nægtes. For eksempel fører konstant stress til forstyrrelse af hjertets autonome innervation, hvilket igen forstyrrer sinusknuden og hele hjertets ledningssystem.

Heraf kan vi konkludere, at selv ganske ubetydelige faktorer på længere sigt kan have alvorlige konsekvenser for helbredet.

Der er også en genetisk disposition for visse patologier, der truer pludselig hjertedød.

Genetisk bestemt langt QT-syndrom, idiopatisk ventrikulær fibrillering, pludselig spædbørnsdødssyndrom - alle disse tilstande er forbundet med genetiske faktorer.

En særlig trussel mod unge patienter er Brugada-syndromet, en sygdom karakteriseret ved angreb af ventrikulær takykardi, pludselig død i fuldstændig fravær af tegn på skade på hjertemusklen.

Følgende billede ses på EKG:

• Det højre ben af ​​bundtet af His er blokeret og tillader ikke elektriske impulser at passere igennem;
• ST-segmentet stiger over det normale niveau i nogle afledninger;
• R-R-intervallet forlænges periodisk.

Patienter med et lignende problem viser en forbedring af velvære under træningsprøver, brugen af ​​antiarytmiske lægemidler forårsager tværtimod en forringelse af den generelle tilstand.

Denne anomali er endnu ikke blevet tilstrækkeligt undersøgt og er klassificeret som en farlig sygdom, der truer med at være dødelig.

Hvad er patologi og patofysiologi af tilstanden?

Hjertedød er i de fleste tilfælde ledsaget af udvikling af ændringer i hjertevævet. Patologisk påvises i sådanne tilfælde et betydeligt område med vævsiskæmi, som ligner et gråt område på baggrund af en normal hjertevæg.

Ved obduktion finder patologen meget ofte blokering af koronarkarrene. Ofte bestemt af nederlaget af arteriernes vægge, deres sårdannelse og lagdeling. Blodpropper opdages normalt, når der er gået cirka en time mellem de første symptomer og døden.

I hjertet af de pludseligt døde findes ofte områder med kardiosklerose og ardannelse, som ved myokardieinfarkt. Forskellen er, at mere end 50 % af disse ændringer påvirker ledningsbanerne, hvilket kan forårsage akut hjertestop.

Elektronmikroskopi afslører irreversible ændringer i myokardieceller inden for 15-20 minutter efter ophør af koronarcirkulation. Denne proces startes af spasmer eller trombose af blodkar.

Som et resultat forstyrres organets elektriske aktivitet og dets metabolisme. Efter koronarcirkulationen forstyrres blodgennemstrømningen i hele kroppen.

Ifølge en teori opstår blokering i de små kar i myokardiet, der forsyner områder, der indeholder ledende fibre. Selv mindre iskæmi fører til ledningssvigt og kan forårsage ventrikelflimmer.

Diagnose af hjertedød

Diagnosen "pludselig hjertedød" etableres først efter offerets fuldstændige biologiske død. Det sker ved obduktion, hvor patologen afgør, om patienten døde af naturlige årsager eller ej.

Et dødeligt udfald som følge af et hjerteanfald bestemmes af fraværet af tegn på voldelig påvirkning, traumatisk skade på organer hos patienten. Det er fraværet af udtalte patologiske ændringer i andre organer, der er grundlaget for ovenstående diagnose.

For at afgøre, om patienten døde af hjerteproblemer, tillader hans livs anamnese. Lægen studerer det, bestemmer tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme, patologier af generel metabolisme, tilstedeværelsen af ​​vigtige risikofaktorer, familie disposition for hjertesygdomme.

En ekstern undersøgelse bestemmer det ødematøse syndrom, ændringer i hudfarve og ændringer i hjertets størrelse studeres. Patologen bemærker, at patienten er overvægtig og har lipidaflejringer på arteriernes vægge.

Speciallægen sonderer patientens puls for at sikre sig, at personen er død. Det giver ingen mening at registrere hjertets elektriske aktivitet på EKG; denne undersøgelse er tilrådelig at udføre hos patienter med tilstedeværelsen af ​​sygdomme, der truer udviklingen af ​​hjertedød.

Med hensyn til intravitale diagnostiske foranstaltninger, der vil hjælpe med at udelukke et dødeligt udfald i visse sygdomme, anbefales det at udføre:

1. Blodbiokemi til at påvise ændringer i generel stofskifte.
2. Koagulogram for at bestemme tilstedeværelsen af ​​patologier med blodkoagulering, for at udelukke muligheden for trombose.
3. EKG til nøjagtig diagnose og rettidig indledning af terapeutiske foranstaltninger for at hjælpe med at undgå død.
4. Holter EKG-overvågning er en moderne undersøgelse, der bruger en bærbar enhed, der registrerer hjerteydelse i 24 timer eller mere. Mere effektiv og mere præcis end et konventionelt elektrokardiogram er det ordineret til patienter med sygdomme i det kardiovaskulære system, der er vanskelige at diagnosticere.
5. Stresstest for at opdage skjulte patologier.
6. EchoCG - vil hjælpe med at identificere udvidelsen af ​​hjertekamrene og utilstrækkeligheden af ​​dets pumpefunktion.
7. Undersøgelse af genotypen for at bestemme den arvelige tendens til hjertesygdomme, metabolisme og andre patologier.

Behandling

Akutbehandling er den eneste metode til at redde en person, der står over for en kraftig forringelse af velvære forbundet med en krænkelse af hjerteaktivitet. Jo hurtigere genoplivning begynder, jo større er chancen for offeret.

Fordi langt de fleste pludselige hjertedødsfald sker uden for hospitaler, er præhospital behandling begrænset.

Først og fremmest inkluderer det kunstigt åndedræt og brystkompressioner. Det er godt, hvis en person, der kender disse teknikker, vil være ved siden af ​​offeret, som vil begynde genoplivning, allerede inden ambulancen ankommer.

Defibrillering

Meget ofte dør hjertet, før patienten bliver leveret til intensivafdelingen. For at undgå dette forsøger ambulanceholdet, der ankom på vej til hospitalet, at bringe offeret til fornuft ved hjælp af en hjertestarter, en Ambu-taske (en anordning til manuel pumpning af luft i lungerne) og indførelse af førstehjælp stoffer.

Under genoplivning tages EKG-indikatorer, som hjælper sundhedspersonale med hurtigt at fastslå årsagen til klinisk død. Fuldstændig hjertestop uden elektrisk aktivitet betyder, at det er tid til en indsprøjtning af adrenalin. Det gør de både intravenøst ​​og med en direkte indsprøjtning i hjertet for at starte det defekte organ.

Derefter administreres atropin, antiarytmiske lægemidler. Hvis disse foranstaltninger hjalp til delvist at genoprette blodgennemstrømningen, injiceres natriumbicarbonat intravenøst ​​i offeret, en elektrolytopløsning, der hjælper hjertet i dets arbejde. Det genopretter den forstyrrede syre-base balance, og hjælper de ledende celler til at fungere normalt.

Efter stabilisering af patientens tilstand og levering til hospitalet begynder konservativ terapi. Det omfatter brug af midler til at understøtte blodtryksniveauer, betablokkere, hjertemedicin, hjerteglykosider.

Blandt de lægemidler, der bruges til at genoprette hjertet:

Kirurgiske behandlinger kan bruges til at forhindre mulige angreb i fremtiden. Patienter kan gennemgå koronararterie-bypass-transplantation eller en intern defibrillator.

Forebyggelse af pludselig hjertedød

Pludselig hjertedød kan forekomme selv i en ung alder, hvert år bliver hjertepatologien mere og mere "ung", hvilket påvirker mennesker, der tidligere var ude af risikozonen. Dette er en direkte konsekvens af den moderne livsstil. Fysisk inaktivitet, utilstrækkelig kondition, konstant stress og dårlige vaner hjemsøger os hver dag.

Forebyggelse af død som følge af hjertesygdomme vil være mulig ved hjælp af forebyggende foranstaltninger.

Disse omfatter:

1. Daglig moderat motion.
2. Undgå overdreven alkohol og rygning.
3. Rettidige konsultationer med en kardiolog og en generel lægeundersøgelse.
4. Tilstrækkelig behandling af arytmier.
5. Diætterapi med begrænsning af mængden af ​​unødvendige fedtstoffer, tilsætning af vitaminer og omega 3-fedtstoffer. Sidstnævnte findes i havfisk og andre skaldyr, og hjælper med at genoprette iskæmiske områder i hjertet.
6. Kirurgisk udvidelse af forsnævrede kranspulsårer.
7. Rettidig levering af førstehjælp.

Konklusion

Det vigtigste punkt i forebyggelsen af ​​pludselig hjertedød er rettidig genkendelse af advarselstegn. Hvis du finder dig selv med karakteristiske patologiske symptomer fra siden af ​​hjertet, skal du sørge for at konsultere en specialist.

Enhver sundhedsprofessionel vil bekræfte, at forebyggelse af komplikationer er meget nemmere end at behandle dem. Du kan undgå hjerteproblemer, hvis du lægger lidt kræfter i det og begynder at følge reglerne for forebyggelse.

En form for koronararteriesygdom er pludselig koronardød. Dette er en uventet død af en person på grund af en hjertesygdom, der opstår inden for højst en time efter de første symptomer. I dette tilfælde kan sygdommen muligvis ikke diagnosticeres tidligere, det vil sige, at patienten betragtede sig selv som ret sund.

Mere end 7 millioner mennesker dør hvert år af pludselig hjertedød. Denne sygdom forårsager mere end 90% af alle pludselige dødsfald. Nogle gange er det øjeblikkeligt, og i nogle tilfælde sker det inden for den første time.

📌 Læs denne artikel

Årsager til pludseligt hjertestop

Sygdommen kan forekomme hos en person i enhver alder, selv hos et barn eller teenager. I en by med 1 million dør 30 mennesker af pludselig hjertedød hver uge.

Hvis en ældre person har pludselig koronar død, årsagerne for dette kunne det være:

• udtalt åreforkalkning af hjertekarrene, som ikke har været manifesteret før, for eksempel på grund af patientens lave mobilitet;

• kardiomyopati, primært hypertrofisk;

• anomalier i udviklingen af ​​kranspulsårerne eller hjertets ledningssystem.

Pludselig død hos unge mennesker i halvdelen af ​​tilfældene sker under normal vågenhed, i 20% - under intens træning (sportsaktiviteter), i en tredjedel - under søvn. Årsager til pludseligt hjertestop i denne alder:

• tidlig aterosklerose i hjertets arterier;

• myocarditis;

• langt QT-syndrom;

• hjertesygdom - aortaklapstenose;

• aortaruptur ved Marfans sygdom;

• pludselig krampe i hjertearterierne under stress og adrenalinsus.

Aterosklerose i kranspulsårerne

Med pludselig død af børn under 1 år kan årsagen til denne tilstand være åndedrætsstop. I andre tilfælde er døden forårsaget af alvorlige arytmier, for eksempel på baggrund af et forlænget QT-interval. Ofte er der forstyrrelser i nervesystemet, unormal udvikling af kranspulsårerne eller elementer i ledningssystemet.

Risikoen for pludselig død er højere hos personer med lignende tilfælde i familien, især hos yngre pårørende.

Hos de fleste patienter, retrospektivt, i løbet af få dage eller endda uger, er det muligt at identificere symptomer, der gik forud for pludselig død:

• pludselig svaghed;

• uventede brystsmerter;

• forringelse af helbredet af ukendt årsag;

• fald i følelsesmæssig baggrund, angst;

• episoder med bleghed, hjertebanken, hurtig vejrtrækning.

Når disse symptomer opstår, er det vigtigt at konsultere en læge i tide, gennemgå daglig EKG-overvågning og andre undersøgelser og begynde intensiv behandling.

Om hvad er årsagerne til pludselig koronar død, hvilke metoder vil hjælpe med at undgå fatale komplikationer, se denne video:

Risikofaktorer

Tilstande, der øger sandsynligheden for pludselig koronar død:

• rygning;

• krænkelse af lipidmetabolisme (ifølge den biokemiske analyse af blod);

• diabetes;

• lav mobilitet;

• fedme;

• de første seks måneder efter myokardieinfarkt;

• ejektionsfraktion mindre end 35 % (ifølge ekkokardiografi);

• mere end 10 ventrikulære ekstrasystoler i timen (ifølge daglig EKG-monitorering);

• ventiludskiftningsoperation i de første seks måneder efter indgrebet;

• tager medicin, der forlænger QT-intervallet;

• bilateral døvhed er et af tegnene, der ledsager medfødt forlængelse af dette interval.

Når sådanne tilstande opdages, bør patienten især omhyggeligt overvåge sit velbefindende for i tide at lægge mærke til varslerne om pludselig død.

Førstehjælp: kan en person reddes?

Hvis patienten har udviklet pludselig koronar død, bør akuthjælp ydes af enhver person, der tilfældigvis var i nærheden. Derfor er det vigtigt at kende de grundlæggende terapeutiske foranstaltninger for denne alvorlige tilstand.

Hvis behandlingen påbegyndes i de første minutter efter, at patienten har mistet bevidstheden, er det muligt at genoplive succesen i 90 % af tilfældene. Så falder chancen for overlevelse med 10 % for hvert tabt minut.

Hvis en person er vidne til pludselig hjertedød, er det nødvendigt straks at ringe til en ambulance og begynde den enkleste hjerte-lunge-redning. Øjeblikkelig elektrisk defibrillering giver den største chance for at overleve. Sådanne automatiske enheder er tilgængelige i mange udenlandske lufthavne og andre offentlige steder. I Rusland accepteres denne praksis ikke.

De vigtigste stadier af førstehjælp:

• læg patienten på en hård overflade (helst på gulvet);

• evaluer åbenheden af ​​mundhulen, rengør den med et lommetørklæde, skub kæben fremad;

• klem patientens næse og tag 2 vejrtrækninger ind i munden og prøv at se, om brystet hæver sig på dette tidspunkt;

• påføre et kort stærkt slag til den nederste tredjedel af brystbenet;

• i tilfælde af ineffektivitet, påbegynd straks en hjertemassage: 30 hurtige stærke stød med rettede arme, hvis hænder er placeret oven på hinanden og hviler på patientens brystben;

• gentag kunstigt åndedræt og hjertemassage i forholdet 30:2 indtil ambulancens ankomst eller inden for 30 minutter.

For at lære, hvordan man korrekt udfører hjerte-lunge-redning, se denne video:

Hvordan man skelner fra et hjerteanfald

Pludselig hjertestop er ikke et myokardieinfarkt og ikke, selvom det kan forekomme under udviklingen af ​​disse sygdomme. Dens vigtigste forskel er tab af bevidsthed, ophør af hjerteslag, fravær af en puls i de store arterier og respiration.

Under et hjerteanfald er patienten ved bevidsthed. Hans største klage er stigende brystsmerter. Ved myokardieinfarkt kan der udvikles et kraftigt trykfald og øget hjertefrekvens samt bevidsthedstab. Men på dette tidspunkt fortsætter patientens hjerte med at slå.

Forebyggelse af pludselig død

Hvis en person har mindst én af de ovenfor nævnte risikofaktorer, bør han være opmærksom på sit velbefindende. Han bør konsultere en kardiolog og gennemgå den nødvendige diagnose og behandling for at eliminere sandsynligheden for pludseligt hjertestop.

Du kan reducere sandsynligheden for død med en eksisterende hjertesygdom ved at følge disse anbefalinger:

• regelmæssige besøg hos en kardiolog;

• livsstilsændringer;

• regelmæssig indtagelse af ordineret medicin;

• samtykke til invasive procedurer og operationer, hvis det er nødvendigt (f.eks. koronar angiografi, angioplastik, bypass-operation eller implantation af en pacemaker).

Pludselig koronar død er forbundet med blokering eller spasmer af hjertekarrene, hvilket forårsager en skarp iltsult i myokardiet og dannelsen af ​​et sted med elektrisk ustabilitet i det. Som følge heraf opstår alvorlige ventrikulære arytmier meget hurtigt. De fører til ineffektivitet af sammentrækninger af hjertet og dets standsning.

De vigtigste tegn på denne tilstand er tab af bevidsthed, åndedrætsstop og hjerteslag. Samtidig begynder hjerte-lunge-redning, efter at man tidligere har tilkaldt en ambulance. For at undgå pludselig koronar død bør du være opmærksom på dens risikofaktorer og prækursorer, og hvis de opstår, skal du straks konsultere en læge.

Læs også

Koronar insufficiens opdages normalt ikke med det samme. Årsagerne til dets udseende er livsstil og tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme. Symptomerne ligner angina pectoris. Det sker pludseligt, akut, relativt. Diagnosen af ​​syndromet og valget af midlet afhænger af typen.

Under påvirkning af eksterne faktorer kan der opstå en præ-infarkttilstand. Tegn er ens hos kvinder og mænd, det kan være svært at genkende dem på grund af lokalisering af smerte. Hvordan lindrer man et angreb, hvor længe varer det? Lægen i receptionen vil undersøge indikationerne på EKG, ordinere behandling og også tale om konsekvenserne.

De vigtigste årsager til iskæmi er dannelsen af ​​plaques, tromber eller emboli. Mekanismen for udvikling af cerebral iskæmi, cerebral myokardium er forbundet med blokering af arterien, der fodrer organet. I nogle tilfælde er konsekvensen død.

Smertefri myokardieiskæmi forekommer heldigvis ikke så ofte. Symptomerne er milde, der kan endda ikke være angina pectoris. Kriterierne for hjerteskade vil blive fastlagt af lægen baseret på resultaterne af diagnosen. Behandlingen omfatter medicin og nogle gange kirurgi.

På alle tidspunkter var folk interesserede i: hvorfor dør en person? Faktisk er dette et ganske interessant spørgsmål, for svaret på hvilket vi kan overveje flere teorier, der kan kaste lys over denne situation. Der er mange forskellige meninger om dette emne, men for at forstå, hvad døden er, og hvorfor en person er underlagt det, er det nødvendigt at løse alderdommens mysterium. I øjeblikket kæmper et stort antal videnskabsmænd med at opklare dette problem, helt forskellige teorier fremsættes, som hver på den ene eller anden måde har ret til livet. Men desværre er ingen af ​​disse teorier blevet bevist i øjeblikket, og det er usandsynligt, at det vil ske i den nærmeste fremtid.

Teorier relateret til aldring

Hvad angår meninger om spørgsmålet "Hvorfor dør en person?", så er de alle lige så forskellige, som de ligner hinanden. Fælles for disse teorier er, at den naturlige død altid kommer med alderdommen. En vis kreds af videnskabsmænd er af den opfattelse, at alderdommen som sådan begynder i det øjeblik, livet opstår. Med andre ord, så snart en person er født, starter det usynlige ur sin omvendte bevægelse, og når skiven er nulstillet, stopper personens ophold i denne verden også.

Det antages, at indtil en person har nået modenhed, fortsætter alle processer i kroppen i et aktivt stadium, og efter dette øjeblik begynder de at falme væk, sammen med dette falder antallet af aktive celler, hvorfor ældningsprocessen opstår .

Hvad angår immunologer og en del af gerontologer, der forsøgte at finde et svar på spørgsmålet "Hvorfor dør en person?", Fra deres synspunkt, med alderen, intensiveres autoimmune fænomener hos en person på baggrund af et fald i cellerespons, hvilket i bund og grund fører til, at kroppens immunsystem begynder at "angribe" sine egne celler.

Genetik siger selvfølgelig, at hele problemet ligger i generne, mens læger siger, at en persons død er uundgåelig på grund af defekter i kroppen, som ophobes gennem livet i en person.

Naturens lov

Takket være videnskabsmænd fra USA, der forskede i dette spørgsmål, blev det kendt, at folk dør, mens de er i "kongeriget Morpheus", hovedsageligt på grund af åndedrætsstop. Dette sker hovedsageligt hos ældre mennesker på grund af tab af celler, der styrer vejrtrækningsprocessen, og sender signaler til kroppen om at producere lungesammentrækninger. I princippet kan et sådant problem opstå hos mange mennesker, dets navn er obstruktiv søvnapnø, og dette problem er det vigtigste, men der kan ikke være en dødsårsag som obstruktiv søvnapnø. Dette skyldes det faktum, at en person, der oplever iltsult (insufficiens), vågner op. Og dødsårsagen er central søvnapnø. Det skal bemærkes, at en person endda kan vågne op, men stadig dø på grund af mangel på ilt, hvilket vil være resultatet af et slagtilfælde eller hjertestop. Men som tidligere nævnt rammer denne sygdom hovedsageligt ældre mennesker. Men der er dem, der dør, før de når høj alder. Derfor opstår et ganske rimeligt spørgsmål: hvorfor dør folk unge?

De unges død

Det er værd at starte med, at omkring 16 millioner piger i aldersgruppen fra 15 til 19 år i de senere år bliver fødende kvinder. Samtidig er risikoen for spædbørnsdød meget højere end for piger, der krydsede 19-års barrieren. Disse problemer er forårsaget af både fysiologiske og psykologiske faktorer.

Ikke den sidste årsag er underernæring, og det skyldes både overvægt og problemer forbundet med anoreksi.

Rygning. Narkotika. Alkohol

Hvad angår dårlige vaner, såsom misbrug af alkohol, nikotin og endnu mere stoffer, påvirker dette problem flere og flere unge dele af befolkningen hvert år, som ikke kun udsætter deres fremtidige børn, men også dem selv.

Alligevel er den hyppigste dødsårsag blandt den unge befolkning utilsigtede skader. Årsagen til dette kan også være alkohol og stoffer, ikke medregnet den ungdommelige maksimalisme, som ikke kan udelukkes. Derfor, indtil det øjeblik, hvor teenagere har nået myndighedsalderen, ligger hele ansvaret for moralsk og psykologisk uddannelse udelukkende hos forældrene.

Hvad føler en person i dødsøjeblikket?

Faktisk har spørgsmålet om, hvordan en person har det efter døden bekymret hele menneskeheden gennem hele dets eksistens, men først for nylig er det begyndt at blive sagt med sikkerhed, at alle mennesker i dødsøjeblikket absolut oplever de samme følelser. Dette blev kendt takket være mennesker, der overlevede klinisk død. De fleste af dem hævdede, at selv mens de lå på operationsbordet og var i immobiliseret tilstand, fortsatte de med at høre og nogle gange endda se alt, hvad der skete rundt omkring. Dette er muligt på grund af, at hjernen dør i allersidste omgang, og det sker hovedsageligt på grund af iltmangel. Selvfølgelig er der også historier om tunnelen, for enden af ​​hvilken der er et skarpt lys, men netop denne information er faktisk ikke pålidelig.

Langt om længe

Efter at have dykket ned i problemet og forstået det, kan vi trygt svare på spørgsmålet: hvorfor dør en person? Ganske ofte stiller folk sig selv lignende spørgsmål, men du bør ikke vie hele dit liv til problemet med døden, fordi det er så kort, at der ikke er tid til at bruge det på at lære om de problemer, som menneskeheden endnu ikke er klar til.