Regler for indsamling af sputum til forskning. Hvordan man korrekt tager sputum til analyse Generel sputumanalyse og bakterioskopisk undersøgelsesforskel

Der kaldes patologiske sekreter fra åndedrætsorganerne, som smides ud, når man hoster. Ved udførelse af laboratorieundersøgelser af sputum bliver det muligt at karakterisere den patologiske proces i åndedrætssystemet, i nogle tilfælde bliver det muligt at bestemme dens ætiologi. For at gøre dette skal du udføre følgende handlinger:

• sputum opsamles til generel klinisk analyse;
• sputum opsamles for at opdage tuberkulose i åndedrætsorganerne;
• sputum opsamles for at lede efter unormale celler;
• sputum opsamles for at bestemme følsomheden over for antibiotika.

Området af lungehinden hos en sund person indeholder en vis mængde væske, hvilket letter glidningen af ​​lungehinden under vejrtrækning og er meget tæt på lymfen i sammensætning. I tilfælde af krænkelse af cirkulationen af ​​blod og lymfe i lungernes hulrum er en stigning i volumen af ​​pleuravæske mulig. Dette kan forekomme både under inflammatoriske ændringer i lungehinden (ekssudat) og under processer, der opstår i fravær af betændelse. Primær klinisk infektion i lungehinden kan bidrage til manifestationen af ​​ekssudat, eller den kan ledsage nogle generelle infektioner og i tilfælde af visse sygdomme i lungerne og mediastinum, såsom gigt, hjerteanfald, tuberkulose og lungekræft, lymfogranulomatose. Pleuralvæsken undersøges til følgende formål: bestemmelse af dens natur; undersøgelse af væskens cellulære sammensætning, indeholdende information om egenskaberne af den patologiske proces, og i nogle tilfælde (med tumorer) og om diagnosen; med læsioner af infektiøs karakter, identifikation af patogenet og bestemmelse af dets følsomhed over for antibiotika. Analysen af ​​pleuravæsken omfatter udførelsen af ​​fysisk-kemiske, mikroskopiske og i nogle tilfælde mikrobiologiske og biologiske undersøgelser.

Metoder til undersøgelse af sputum

Til undersøgelse af sputum i åndedrætsorganerne anvendes radiografi, fluoroskopi, bronkografi og lungetomografi.

Fluoroskopi er den mest almindelige forskningsmetode, der giver dig mulighed for visuelt at bestemme, hvordan gennemsigtigheden af ​​lungevævet ændrer sig, opdage komprimeringssteder eller hulrum i dens struktur, bestemme tilstedeværelsen af ​​luft i pleurahulen og andre patologier.

Radiografi udføres for at registrere og dokumentere ændringer i åndedrætssystemet, der er påvist under fluoroskopi, som vises på røntgenfilm. Patologiske processer, der opstår i lungerne, kan føre til tab af luftighed efterfulgt af komprimering af lungevævet (lungeinfarkt, lungebetændelse, tuberkulose). I dette tilfælde vil sundt lungevæv på den negative film være mørkere end de tilsvarende områder af lungerne. Lungehulen, som indeholder luft, omgivet af en inflammatorisk højderyg, vil ligne en oval mørk plet i den blege skygge af lungevævet. Væsken indeholdt i pleuraplanet transmitterer en mindre mængde røntgenstråler sammenlignet med lungevæv, efterlader en skygge på røntgen-negativfilmen, der har en mørkere nuance sammenlignet med lungevævsskyggen. Udførelse af radiografi gør det muligt at bestemme mængden af ​​væske i pleurahulen og dens natur. I tilfælde af, at der er en inflammatorisk væske eller ekssudat i pleurahulen, har dets kontaktniveau med lungerne form af en skrå linje rettet opad fra linjen i den midterste kraveben. Hvis der er en ophobning af ikke-inflammatorisk væske eller transudat i pleurahulen, er dets niveau placeret mere vandret.

Bronkografi udføres for at studere bronkierne. Efter præliminær bedøvelse af luftvejene er udført, sprøjtes et kontrastmiddel ind i bronkiernes lumen, hvilket forsinker røntgenstråler. Derefter tages et røntgenbillede af lungerne for at få et klart billede af bronkialtræet på røntgenbilledet. Denne metode gør det muligt at diagnosticere udvidelsen af ​​bronkierne, såvel som deres indsnævring som følge af en tumor eller et fremmedlegeme, der kommer ind i bronkiernes lumen.

Lungetomografi er en særlig type røntgen, som gør det muligt at foretage en lagdelt røntgenundersøgelse af lungerne. Det udføres for at bestemme tilstedeværelsen af ​​tumorer i bronkierne og lungerne, hulrum og hulrum placeret i lungerne i forskellige dybder.

Indsamling af sputum til forskning

Det er bedst at indsamle sputum til forskning om morgenen, da det akkumuleres om natten og før spisning. Foreløbig børstning af tænderne og skylning af munden med kogt vand sikrer pålideligheden af ​​sputumanalyse. Alt dette gør det muligt betydeligt at reducere forureningen af ​​bakterier i mundhulen.

Til opsamling af sputum bruges en speciel engangsforseglet flaske, lavet af et materiale med tilstrækkelig slagfasthed og et tæt lukket låg eller en hætte, der skrues tæt på. Det er nødvendigt, at flasken har en kapacitet på 25-50 ml og en bred åbning. Dette er nødvendigt for at patienten kan spytte opspyt ind i hætteglasset. For at kunne vurdere kvaliteten og mængden af ​​prøven, der er blevet indsamlet, skal materialet, som hætteglasset er lavet af, være fuldstændig gennemsigtigt.

I tilfælde af at det opsamlede sputum skal transporteres til en anden institution, bør hætteglassene med det opsamlede materiale opbevares i køleskabet i højst tre dage, indtil det sendes. Hvis det er nødvendigt at opbevare i længere tid, bør et konserveringsmiddel anvendes. Under transport skal sputum beskyttes mod vind og direkte sollys.

Sputumundersøgelse til generel analyse

En sputumundersøgelse til en generel analyse begynder normalt med en undersøgelse af dens udseende. Samtidig overholdes nogle generelle regler: gennemsigtig slim betyder standard eksternt sputum, den inflammatoriske proces er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​uklar sputum. Serøst sputum har ingen farve, det er kendetegnet ved en flydende konsistens og tilstedeværelsen af ​​skum. Dets frigivelse sker med lungeødem.

Råddent sputum er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​pus. Dens farve er grøn og gul. Oftest observeres forrådnende sputum, når en lungeabsces bryder ind i bronkien, i de fleste tilfælde er det i form af en blanding af pus og slim.

Grønt sputum er til stede i patologien forbundet med at bremse udstrømningen. Det kan være bihulebetændelse, bronkiektasi, lidelser efter tuberkulose. I tilfælde af, at grønt sputum vises hos unge børn, bør kronisk bronkitis ikke antages, og ENT-patologi kan også udelukkes.

En allergisk reaktion og eosinofili identificeres ved udseendet af rav-orange opspyt.

Lungeblødning er karakteriseret ved forekomsten af ​​blodigt opspyt, eller blandet, især mucopurulent med blodstriber. Når blod tilbageholdes i luftvejene, omdannes hæmoglobin til hæmosiderin, efterfulgt af erhvervelsen af ​​en rusten nuance af sputum. Tilstedeværelsen af ​​blod i sputum er en alarmerende faktor, der kræver særlig undersøgelse.

Perleagtigt sputum er kendetegnet ved afrundede opaliserende indeslutninger, der består af detritus og atypiske celler. Ses ved planocellulær lungekræft.

Bakteriologisk undersøgelse af sputum

Udførelse af en bakteriologisk undersøgelse af sputum giver dig mulighed for at fastslå tilstedeværelsen af ​​patogener af lungesygdomme. En purulent klump af sputum med blod gnides mellem to glas. De hærdede udstrygninger underkastes brandfiksering, hvorefter den ene farves efter Gram-farvningsmetoden og den anden med Ziehl-Neelsen-farvningsmetoden. Den første farvningsmetode gør det muligt at detektere gram-positive mikrober, den anden - tuberkulosebakterier. Et stykke filterpapir skal påføres udstrygningen, lige i areal til selve udstrygningen, hæld Tsilya fuchsin på det og opvarm det på lav flamme, indtil der kommer dampe frem. Efter at papiret er kasseret, skal udstrygningen dyppes i en opløsning af svovlsyre, en koncentration på 5-10% eller en opløsning af saltsyre, en koncentration på 3% for at misfarve det, hvorefter det skal vaskes godt med vand . Derefter skal det i et halvt minut males igen med en opløsning af blå methylen, en koncentration på 0,5%, hvorefter det igen vaskes med vand. På lægemidlets blå baggrund vises røde mykobakterier godt. I tilfælde af, at mycobacterium tuberculosis ikke findes i udstrygningen, anvendes metoden til deres akkumulering - flotation. 15-25 ml sputum anbringes i en beholder med et volumen på en kvart liter, et dobbelt volumen kaustisk natriumopløsning, en koncentration på 0,5%, tilsættes til det, hvorefter den resulterende blanding rystes indtil virkningen af fuldstændig opløsning af sputum opnås. 100 ml destilleret vand tilsættes 2 ml toluen, blandingen rystes i femten minutter, hvorefter den fyldes op med vand fra flaskehalsen og opbevares i to timer. Et lag dannes på toppen, der ligner creme i sin konsistens, det suges af med en pipette med en spraydåse, og dråber påføres et opvarmet glas, hver gang på den forrige tørrede dråbe. Derefter fikseres og påføres lægemidlet efter Ziehl-Neelsen-princippet. Hvis resultatet er negativt, bør man ty til bakteriologisk sputumkultur eller podning til et dyr (biologisk undersøgelse). For at bestemme, hvor følsom sputumfloraen er over for antibiotika, tyer de til dens afgrøder.

Mikroskopisk undersøgelse af sputum

Mikroskopisk undersøgelse af sputum består af undersøgelsen af ​​farvede og native (rå, naturlige) præparater. Til sidstnævnte vælges purulente, smuldrende, blodige klumper, de placeres på et glasglas i et sådant volumen, at der dannes et tyndt gennemskinnelig præparat, når det dækkes med et dækglas. Hvis mikroskopets forstørrelse er lav, kan Kirschmans spiraler påvises, som ligner strækmærker af slim af forskellig tykkelse. De omfatter en central aksial linje, som er pakket ind i en spiralkappe spækket med leukocytter. Sådanne spiraler vises i sputum med bronkospasme. Ved hjælp af en høj forstørrelse kan man påvise leukocytter, alveolære makrofager, erytrocytter, celleformationer, der er karakteristiske for hjertefejl, fladt og cylindrisk epitel, alle slags svampe, cancerceller, eosinofiler i det naturlige præparat. Leukocytter er runde granulære celler. Erytrocytter kaldes gullige homogene skiver af lille størrelse, hvis udseende er karakteristisk for sputum med lungebetændelse, lungeinfarkt og ødelæggelse af lungevæv. Alveolære makrofager er celler tre gange større end erytrocytter, med stor, rigelig granularitet i cytoplasmaet. Det cylindriske epitel i luftvejene bestemmes af bægeret eller kileformede celler. I store mængder vises det i katar i luftvejene og akut bronkitis. Pladeepitel er en stor cellulær formation med mange vinkler, uden diagnostisk værdi og stammer fra mundhulen. Kræftceller bestemmes af store kerner, til anerkendelse af arten af ​​disse, der kræves betydelig erfaring fra forskeren. Disse celler er store i størrelse og har en uregelmæssig form.

Makroskopisk undersøgelse af sputum

Når man udfører en makroskopisk undersøgelse af sputum, henledes opmærksomheden på dets mængde og natur, lugt, farve, konsistens, tilstedeværelsen af ​​forskellige indeslutninger og slim.

Sammensætningen af ​​sputum bestemmer dens karakter.

Slimet sputum omfatter slim - et produkt af aktiviteten af ​​slimkirtlerne i åndedrætssystemet. Dets frigivelse sker ved akut bronkitis, opløsning af angreb af bronkial astma, katar i luftvejene.

Mucopurulent sputum er en blanding af pus og slim, med en overvægt af slim og inklusion af pus i form af små klumper og vener. Dens udseende opstår med purulent betændelse, bronchopneumoni, akut bronkitis.

Purulent-slimet sputum består af pus og slim med en overvægt af pus, mens slim præsenteres i form af tråde. Dens udseende er karakteristisk for kronisk bronkitis, abscess lungebetændelse, bronchiectasis.

Mål. Studiet af sammensætningen af ​​sputum.
Indikationer. Sygdomme i det bronkopulmonale apparat.
Udstyr. En ren, tør, klar glaskrukke med en stor åbning og et tætsluttende låg; henvisning til det kliniske laboratorium.
Teknik til at tage sputum til generel analyse.
1. Aftenen før bliver patienten advaret om, at om morgenen fra 6.00 til 7.00, uden at tage mad, vand, medicin, uden at børste sine tænder med pasta og børste (børsten kan skade slimhinden og så kan der være blodstriber i sputum), skyllede han munden med kogt vand, og så rømmede han sig godt og efter at have hostet sputum op, spyttede han det ned i bunden af ​​krukken, lukkede krukken med låg og stillede den et bestemt sted i sanitetsrummet.
2. Sputum sendes til laboratoriet inden arbejdet påbegyndes (fra 7.00 til 8.00).
3. Ved modtagelse af resultatet limes det ind i sygehistorien.
Noter. Et låg til en krukke til opsamling af sputum til generel analyse kan være tykt papir eller polyethylen, fastgjort rundt om åbningen af ​​krukken med et elastikbånd. Det anbefales ikke, at patienten ryger før opsamling af sputum.

Tager sputum til bakteriologisk undersøgelse (for følsomhed over for antibiotika)

Mål. Undersøgelse af sputummikroflora; bestemmelse af følsomheden af ​​sputummikroflora over for antibiotika.
Indikationer. Bronkitis, lungebetændelse.
Kontraindikationer. Lungeblødning.
Udstyr. Henvisning til bakteriologisk laboratorium; steril petriskål pakket ind i kraftpapir.
Sputumopsamlingsteknik til bakteriologisk undersøgelse.
1. Aftenen før bliver patienten advaret om den kommende undersøgelse. Han bliver bedt om, at han indtil tidspunktet for sputumprøvetagning (når sygeplejersken kommer til ham med laboratorieglas) ikke tager mad, vand, medicin, ikke ryger, ikke børster tænder (antiseptika indeholdt i pastaen svækker mikrofloraen) og tilbered et glas kogt vand.
2. De kommer til patienten om morgenen før morgenmaden og beder dem om at skylle munden med kogt vand og hoste godt.
3. Under hoste frigøres petriskålen fra emballagen, og låget tages af den. Ved at bringe petriskålen til patientens mund bliver de bedt om at spytte sputum i koppen uden at røre dens kanter med deres læber.
4. Luk straks petriskålen, pak den ind og send den til laboratoriet sammen med henvisningen.
5. Ved modtagelse af resultatet af undersøgelsen limes det ind i sygehistorien.
Bemærk. Det anbefales ikke at overlade petriskålen til patienten om aftenen for at undgå at krænke dens sterilitet.

Tager sputum for Mycobacterium tuberculosis

Mål. Isolering af Mycobacterium tuberculosis
Indikationer. Mistanke om lungetuberkulose.
Udstyr. Steril tør krukke med tætsluttende låg.
Sputumopsamlingsteknik for Mycobacterium tuberculosis
1. Aftenen før bliver patienten advaret om den kommende test på følgende måde: ”I morgen fra kl. 6.00 skal du i gang med at samle opspyt til testen. Sputum til undersøgelsen, der er tildelt dig, indsamles inden for en dag. Det betyder, at alt det opspyt, du hoster op, skal spyttes ned i denne krukke. Opbevar beholderen på et køligt sted og luk låget tæt. Det er nødvendigt at vise patienten det sted, hvor krukken med sputum vil blive opbevaret i løbet af dagen.
2. Det opsamlede sputum sendes til det bakteriologiske laboratorium.
3. Resultatet af undersøgelsen indsættes i den indlagte patientjournal.
Noter. Hvis patienten har lidt sputum, og det ikke vil være nok til forskning, kan sputum indsamles inden for 3 dage, opbevares på et køligt sted.

Sputum analyse- undersøgelse af fysiske tegn, kvalitativ, kvantitativ sammensætning, samt bakteriologiske og cytologiske egenskaber af sputum.

Hos en rask person dannes der en lille mængde beskyttende slim i luftvejene hver dag. Under sygdommen ændres mængden og sammensætningen af ​​udflåden væsentligt. Ud over slim ophobes patogene mikrober, blodceller (erythrocytter, leukocytter) og andre specifikke komponenter i det. Denne udledning kaldes sputum.

Sputumanalyse giver lægen information om stadiet, arten og lokaliseringen af ​​processen i lungerne, giver mulighed for differentialdiagnose blandt en række luftvejssygdomme. I nogle tilfælde bestilles en sputumtest for at lede efter kræftceller (sputumcytologi) eller tuberkulosebakterier (sputumsmear-test). Ved hjælp af bakteriologisk undersøgelse af sputum er det muligt at påvise sygdommens årsagsmiddel og nøjagtigt vælge det antibiotikum, hvis behandling vil være mest effektiv i dette tilfælde.

I hvilke tilfælde er sputumanalyse ordineret?

• langvarig hoste med sputum;
• diagnose af akutte (bronkitis, lungebetændelse) og kroniske (KOL, bronkial astma) lungesygdomme;
• overvågning af effektiviteten af ​​behandlingen af ​​luftvejssygdomme;
• mistanke om lungetuberkulose;
• mistanke om lungekræft;
• mistanke om helminthic invasion af lungerne.

Sådan samler du sputum

Sputum indsamles i en medicinsk institution eller uafhængigt - hjemme. Efter afhentning skal det afleveres til laboratoriet hurtigst muligt (1-2 timer). Først skal du købe en steril, forseglet beholder.

Før du samler sputum, skal du børste tænder, skylle munden grundigt. Host og opsaml udledningen i en beholder. Det er nødvendigt at minimere indtrængen af ​​spyt i materialet.

For at få slim til at komme lettere ud:

• på tærsklen til analysen anbefales en rigelig varm drik;
• analyse gives om morgenen;
• du skal tage tre dybe vejrtrækningsbevægelser og derefter hoste;
• i tilfælde af mislykkede forsøg er indånding over vanddamp med tilsætning af bordsalt og bagepulver effektiv i 5-7 minutter.

Normale sputumtestværdier

Normalt udskilles sputum slet ikke.

Fortolkning af sputumtestresultater

De fysiske egenskaber af sputum giver os mulighed for at bedømme årsagen og stadiet af sygdommen.

• Slimet, tyktflydende, gennemsigtigt sputum er mere karakteristisk for en virusinfektion i luftvejene. Det kan observeres med SARS, akut bronkitis.
• Mudret opspyt, hvid, gul-grøn indeholder pus. Karakteristisk for mange inflammatoriske lungesygdomme (lungebetændelse, lungeabscess), forværring af kronisk obstruktiv bronkitis, bronkial astma. Imidlertid kan sputum få en purulent karakter som følge af sygdomme i de øvre luftveje (rhinitis, bihulebetændelse).
• Ravsputum kan indikere en allergisk karakter af sygdommen.
• Sputum blandet med blod er et alarmerende tegn; det kan observeres ved tuberkulose, lungekræft, systemiske sygdomme i bindevævet osv. Der kan dog opstå striber af blod i sputumet med en kraftig hackende hoste (tracheitis, kighoste), når slimhinden i luftvejene skades ved hostebevægelser.

Ved undersøgelse af sputum under et mikroskop kan cellesammensætningen bestemmes.

• Påvisningen af ​​neutrofile leukocytter i sputum - mere end 25 celler pr. synsfelt - indikerer en infektiøs betændelse. Hvis et stort antal eosinofiler (mere end 50-90%) bestemmes, foreslås sygdommens allergiske karakter eller helminthisk invasion.
• Påvisningen af ​​Charcot-Leiden-krystaller og Kurshman-spiraler i sputum indikerer ofte udvikling af bronkial astma.
• Et farligt tegn er tilstedeværelsen af ​​elastiske fibre i sputumet, hvilket sker, når lungevævet ødelægges (for eksempel med abscess lungebetændelse, kræft, tuberkulose).
• Påvisning af atypiske celler i cytologi er et tegn på en sandsynlig malign proces i lungerne.

Ved bakteriologisk undersøgelse af sputum studeres den mikrobielle sammensætning. Normalt sås saprofytisk flora, som ikke skader en person, såsom Staphylococcus aureus, streptokokker og andre bakterier.

Påvisningen af ​​patogene arter i en mængde større end 106 i 1 ml indikerer denne mikrobes mulige rolle i udviklingen af ​​sygdommen. I dette tilfælde sås patogenet på medier med forskellige antibiotika, og den mest effektive af dem bestemmes.

Om hvilken slags forskning det er, hvem der har brug for det, hvordan det udføres og hvordan det fortolkes, læs i vores artikel.

Sputum - sekreter af kirtler placeret i væggene i luftrøret og bronkierne. Normalt er der ikke meget af det, det udskilles ved hjælp af cilia af det cilierede epitel umærkeligt for en person og sluges. I patologiske processer i åndedrætsorganerne øges mængden af ​​udledning, dets egenskaber ændres, det begynder at adskilles, når det hoster eller opspyder, blandes med sekreter fra nasopharynx og spyt.

Alt efter hvad sputumanalysen skal bruges til, kan den praktiserende læge eller lungelægen ordinere forskellige typer af det.

• generel (også kendt som klinisk) sputumanalyse;
• bakteriologisk ("til mikroflora", "til såning");
• om mycobacterium tuberculosis;
• på maligne celler og andre patologiske indeslutninger.

Generel sputumanalyse

Dette er en ekstern vurdering af mængden og arten af ​​sekreterne, efterfulgt af mikroskopisk undersøgelse. Hvad denne analyse viser: med sin hjælp bestemmer lægen tegnene på betændelse i lungerne og bronkierne og dens sværhedsgrad.

Normalt er sputum fraværende, eller det er til stede i en ringe mængde, dets karakter er slimet. Der er ingen patologiske indeslutninger ved mikroskopisk undersøgelse; celler af et cylindrisk epitel bestemmes et lille antal leukocytter. Alle andre indeslutninger i sputumanalysen kan, når de dechifreres, være tegn på sygdomme.

Hvilke sygdomme gives en generel sputumanalyse:

• inflammatoriske processer (,);
• specifikke processer ( , );
• kroniske luftvejssygdomme (,);
• , echinokokkose, actinomykose og nogle andre tilstande.

Undersøgelsen er ikke gennemført kl.

Sådan tager du en sputumtest

Sputumanalyse gives efter opvågning. Sådan indsamles sputum, så dets analyse er den mest informative:

Sputumanalyse gives efter opvågning

• sputum opsamles om morgenen efter at have stået ud af sengen, før det kan du ikke drikke, spise, ryge, tage medicin, børste dine tænder;
• før udledningen samles, skal patienten skylle munden godt, helst med kogt vand;
• der skal sørges for, at næse- og svælgslim ikke kommer ind i materialet;
• efter flere på hinanden følgende dybe vejrtrækninger opspyttes sputum og spyttes ud i en steril krukke, som lukkes med et plastiklåg eller tykt papir fastgjort med et elastikbånd;
• det resulterende materiale leveres hurtigt til laboratoriet.

Dechifrering af resultaterne

1. Normalt opspyt er slimet. En blanding af pus forekommer med den tilsvarende karakter af den inflammatoriske proces ved kronisk bronkitis, svær lungebetændelse, bronkiektasi, lungetumorer. Purulent udledning vises, når en lungeabscess åbner i lumen af ​​bronchus, festende echinokokcyste, forværring af bronkiektasis.
2. Blod registreres i tilfælde af blødning forårsaget af tuberkulose, henfaldende tumor, forværring af bronkiektasi, lungeinfarkt. sker med syfilitiske læsioner, organ blå mærker, lobar lungebetændelse, silikose, hjertesvigt med venstre ventrikelsvigt.
3. Normalt opspyt er farveløst eller hvidligt i farven. Den grønlige nuance af slim indikerer dets purulente natur. Hvis sputumet har et rustent udseende, betyder det, at det indeholder henfaldne røde blodlegemer, som udskilles ved lobar lungebetændelse, tuberkulose, lungeinfarkt og også ved alvorligt hjertesvigt.
4. En rådden lugt er noteret i analysen af ​​udledning under byld, bronkiektasi, koldbrand, henfaldende lungekræft.
5. Hvis sputumet har et surt miljø (pH mindre end 7), tyder det på for lang tid, der er gået mellem testen og undersøgelsen, hvor slimet har tid til at nedbrydes. En stor mængde protein er karakteristisk for den tuberkuløse proces.
6. I mikroskopisk analyse er den vigtigste diagnostiske værdi påvisningen af:
   • "celler af hjertefejl" (makrofager, der fanger blod, der siver ind i alveolerne i tilfælde af lungeinfarkt og hjertefejl);
   • neutrofiler (et tegn på purulent sputum);
   • eosinofiler (til bronkial astma, lungeekinokokkose, tuberkulose, cancer, lungeinfarkt);
   • lymfocytter (med og tuberkulose);
   • et stort antal røde blodlegemer - et tegn på lungeblødning.
7. Grupper af atypiske celler kan påvises - dette er et tegn på en ondartet tumor i bronkierne eller lungevævet.
8. Når lungevæv ødelægges, findes elastiske fibre i sputum (tuberkulose, byld, lungekræft). Det er karakteriseret ved påvisning af Kurshmans spiraler (afstøbninger af små bronkier) og Charcot-Leiden-krystaller (klynger af eosinofiler).

Bakteriologisk forskning kan udføres ved hjælp af forskellige metoder:

• ekspresmetoder til påvisning af mikroorganismer;
• bakterioskopi (analyse af farvede udstrygninger under et mikroskop);
• påvisning af Mycobacterium tuberculosis;
• kulturer på et næringsmedium for at bestemme patogeners følsomhed over for antibiotika.

Disse tests udføres for infektionssygdomme i lungerne: lungebetændelse, bronkitis, bronkiektasi, byld og koldbrand i lungen.

bakterier i sputum

De mest almindelige patogene bakterier, der findes i sputum, er stafylokokker, pneumokokker, Klebsiella, Haemophilus influenzae. Såkaldte mellemniveau-patogener kan også påvises - moraxella, enterobakterier, svampe af slægten Candida. De er oftere opportunistiske og forårsager lungebetændelse eller anden inflammatorisk luftvejssygdom hos immunkompromitterede mennesker. Mindre almindelige er mycoplasma, Pseudomonas aeruginosa, klamydia, legionella. Nogle af dem forårsager såkaldt SARS.

Af klinisk betydning er antallet af bakterier i 1 ml sputum. Det antages, at det er lig med 10 6 - 10 7 CFU / ml. CFU er en kolonidannende enhed, det vil sige en mikroorganisme, der er i stand til at formere sig.

Hvis sputum påføres et næringsmedium ved hjælp af en speciel teknologi, dannes der efter et stykke tid kolonier af mikroorganismer, der er til stede i slimet. De udsættes for forskellige antibakterielle stoffer, og det bestemmes under påvirkning af, hvilke særlige antibiotika de isolerede patogener dør. Sådan bestemmes følsomhed over for antibiotika. Det er klart, at en sådan analyse ikke kan gennemføres hurtigt. Sputumanalyse "for følsomhed" udføres inden for få dage. Uden at vente på resultatet begynder læger behandling med bredspektrede antibiotika, efter at have modtaget analysen kan terapien justeres.

Sputum test for tuberkulose

For at bestemme mycobacterium tuberculosis tages sputum normalt tre dage i træk. Det kaldes "analyse for BC" (Kochs baciller), "for AFB" (syreresistente mykobakterier). Bestemmelsen af ​​disse patogener udføres enten ved mikroskopi af en farvet udstrygning eller ved podning på næringsmedier. Resultatet i dette tilfælde kan kun opnås efter 14 - 90 dage, men det vil være meget informativt. Det vil være muligt ikke kun at bekræfte bakteriel udskillelse, men også at opnå data om patogenets følsomhed over for antibakterielle midler.

En yderligere metode til diagnosticering af tuberkulose er infektion med materiale opnået fra sputum fra laboratoriedyr.

Påvisningen af ​​mycobacterium tuberculosis i sputum indikerer dens "åbne" former, hvor patienten er smitsom med andre mennesker.

Sputumanalyse for forskellige sygdomme

Her er en tabel over sputumanalyse for forskellige sygdomme.

Videoen fortæller om laboratoriediagnosen af ​​tuberkulose:

Jeg bruger sputumopsamling til bakteriologisk undersøgelse! i klinisk praksis for at fastslå ætiologien af ​​purulente-inflammatoriske sygdomme i de nedre luftveje (lungebetændelse, bronkitis, pleurisy, bronkiektasis, lungeabsces osv.) Rettidig identifikation af et infektionsmiddel er også meget vigtigt for det korrekte valg af et antibakterielt middel. lægemiddel til behandling af en patient.

I * vågne op med geler af purulent-inflammatoriske processer af den NEDERSTE! Bakterier, mycoplasmas, rickettsiae, svampe og protozoer kan være nyttige veje. De mest almindelige patogener blandt bakterier er Staphylococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae osv.

Til bakteriologisk undersøgelse bør der opsamles sputum. før starten af ​​antibiotikabehandling eller efter introduktionen af ​​lægemidlet efter et vist tidsrum, der er nødvendigt for dets fjernelse fra patientens krop (før den næste malkning af lægemidlet). Saml morgendelen af ​​sputum og send den straks til laboratoriet. Du kan opbevare sputum indtil forsendelse og laboratoriet i et køleskab ved 4 ° C i højst 2-3 timer.

Bakteriologisk undersøgelse af sputum omfatter forberedelse og bakterioskopi af en sputumudstrygning og en bakteriologisk post for at opnå en ren kultur.

Gramfarvning af sputumudstrygninger er den mest almindelige metode til farvning af alle typer materiale opnået fra en patient med en sygdom i de nedre luftveje (sputum, bronchoalveolær udskylning osv.) for en hurtig og omtrentlig identifikation af et smittefarligt agens. Ved hjælp af bakterioskopi af et sputumudstrygning farvet til ramme I udføres en foreløbig vurdering af et muligt ætiologisk middel. Sputumudstrygningen undersøges før podning på testmedier, også for at vurdere egnethed til dyrkning og for at identificere det sandsynlige patogen. Jeg tæller sputum! egnet, hvis en Gram-farvet udstrygning ved lav forstørrelse af mikroskopet afslører mere end 25 leukocytter og mindre end 10 epitelceller pr. synsfelt.

Tegn på et kvalitativt billede af sputum, der kan bruges til dyrkning, er overvægten af ​​leukocytter i det over epitelceller, såvel som tilstedeværelsen af ​​bakterier af en vit, som er placeret inde i eller omkring leukocytter. Gram-positive bakterier i præparatet har en mørkeblå farve, gram-negative - pink. De forårsagende stoffer til atypiske lungebetændelser (mycoplasmas, legiopelter, rickettsia og klamydia) farves ikke ifølge Gram, derfor bruges serologiske metoder hovedsageligt til at opdage dem.

Sputumpodning udføres på næringsmedier, som inkuberes ved 37 ° C i 18-24 timer Fra de dyrkede kolonier isoleres en ren kultur for at identificere bakterier, og følsomheden over for antibakterielle lægemidler bestemmes.

Ziehl-Neelsen sputumudstrygninger bruges til at identificere syrefaste baciller, primært Mycobacterium tuberculosis. Lægemidlet er fremstillet af purulente sputumpartikler, som er udvalgt fra 4-6 forskellige steder. De udvalgte partikler tritureres omhyggeligt mellem 2 objektglas til en homogen masse. Tør i luft, fastgør over brænderens flamme. Mycobacterium tuberculosis farves rødt, alle andre sputumelementer og bakterier er blå. Mycobacterium tuberculosis har form af tynde, let buede stænger af forskellig længde, med fortykkelse i enderne eller i midten, arrangeret i grupper og enkeltvis. Påvisning af Mycobacterium tuberculosis er det mest pålidelige tegn på lungetuberkulose. Metoden til farvning af smears ifølge Ziehl-Nielsen i aktive former for lungetuberkulose har en sensitivitet på 50 % og en specificitet på 80-85 %.

Bakteriologisk kultur af sputum for Mycobacterium tuberculosis bruges til at bekræfte ætiologien af ​​lungesygdom. Dette er en ret lang undersøgelse, da mykobakterier vokser langsomt, så laboratoriet udsender det endelige resultat af en bakteriologisk undersøgelse om cirka 45 dage.