Fra tid til anden lider alle babyer af forkølelse. Nogle børn bliver dog for ofte syge. Konstante sygdomme tvinger forældre til at lede efter årsagen til et sådant problem. Ofte er hyppige forkølelser forbundet med ukontrolleret vækst af lymfoidvævet i nasopharyngeal tonsillen - adenoider. I dette tilfælde bliver lymfocytter årsagen til kronisk betændelse. Det er derfor, de fleste læger rådgiver Anmeldelser bekræfter, at dette er den vigtigste metode til at forbedre babyens velbefindende.

Fysiologiske træk

Forstørrelse af adenoider hos børn forekommer i en alder af syv. Det er i denne periode, at der er en stigning i deres aktivitet i forbindelse med dannelsen af ​​immunsystemet. Med en betydelig stigning kan operation anbefales. Fjernelse af adenoider hos børn overvejes med følgende symptomer:

• Baby næsten om natten. Med en stigning i adenoider på 2-3 grader observeres sådanne symptomer i løbet af dagen.
• Om natten snuser barnet tungt, snorker. Selv vejrtrækningsproblemer kan observeres - obstruktiv søvnapnø.
• Babyens tale holder op med at være læselig. Stemmen bliver nasal.
• Hørelsen er nedsat. Konstant tilbagevendende bihulebetændelse, mellemørebetændelse.
• Barnet er alvorligt og ofte sygt med viral, forkølelse. Ofte er barnet diagnosticeret med lungebetændelse, bronkitis, bihulebetændelse, tonsillitis.

Diagnose af adenoider

Visuelt, med barnets mund åben, er det umuligt at se problemet. Diagnostiser væksten af ​​adenoider tillade særlige metoder. Lægen undersøger dem med et spejl, udfører en undersøgelse med fingrene og endoskopi af nasopharynx. Efter diagnosen beslutter lægen, om det er nødvendigt at fjerne adenoiderne i barnet. Anmeldelser viser, at en sådan operation har en gavnlig effekt på babyens videre velvære.

Lad os overveje mere detaljeret de diagnostiske metoder:

1. Fingerundersøgelse. I dag bruges denne undersøgelse praktisk talt ikke. Da dette er en uinformativ og smertefuld undersøgelse.
2. Røntgen. En sådan undersøgelse viser størrelsen af ​​adenoiderne. Der gives dog kun lidt information om den inflammatoriske proces. Derudover er et røntgenbillede ikke en helt ufarlig undersøgelse for et barns krop.
3. Endoskopi. Den mest smertefri og sikre undersøgelse, der giver et komplet billede af væksten af ​​adenoider. En forudsætning i dette tilfælde er et helt sundt barn. Hvis babyen for nylig har været syg, vil det kliniske billede af den inflammatoriske proces være falsk.

Hvornår er adenoidfjernelse nødvendig?

De fleste forældre er bange for at blive opereret. Fjernelse af adenoider, anmeldelser vidner om dette, er konstant forsinket. Mange forsøger at finde et alternativ i konservativ behandling. I dag er der udviklet mange metoder til sådan helbredelse. Men desværre er ikke alle af dem effektive. Derudover er den eneste løsning i komplekse tilfælde kirurgisk fjernelse af adenoider hos et barn. Tilbagemeldinger fra forældre bekræfter, at efter en sådan intervention kan mange helbredsproblemer undgås.

Hvornår er operation påkrævet? Beslutningen om behovet for kirurgisk indgreb træffes med følgende symptomer og sygdomme:

• Hvis barnet er alvorligt forstyrret trække vejret gennem næsen. Apnøsyndrom opstår, hvor forsinkelsen er fra 10 sekunder. Denne tilstand er meget farlig for barnet, da det kan føre til permanent hypoxi.
• I tilfælde af omdannelsen af ​​tonsillen til en ondartet.
• I mellemøret ophobes slim, hvilket fører til høretab.
• Hvis væksten af ​​adenoider fremkalder maxillofacial anomalier.
• I tilfælde af mislykket behandling af adenoider med konservative metoder hele året.

Kontraindikationer for operation

Der er tilfælde, hvor operation kan skade kroppen. Fjernelse af adenoider hos børn udføres ikke under sådanne omstændigheder:

• blodsygdomme;
• tilstedeværelsen af ​​en infektionssygdom, influenza (kirurgisk indgreb er kun tilladt 2 måneder efter bedring);
• babyer diagnosticeret med bronkial astma, alvorlige allergiske sygdomme (behandling udføres udelukkende ved en konservativ metode);
• ved hjerte-kar-sygdomme.

Metoder til fjernelse af adenoider

I moderne medicin er der flere måder at udføre en operation på.

traditionel metode

Kirurgi udføres ved hjælp af kirurgens sædvanlige instrumenter. Denne fjernelsesmulighed har betydelige ulemper. Desværre er det med denne metode ikke altid muligt helt at udskære det tilgroede væv. Og dette er fyldt med tilbagefald. I dette tilfælde vokser adenoiderne igen, og barnet har brug for en anden operation. Derudover er helingen med traditionel excision ret langsom. Sårblødningsfladen er trods alt stor.

Laser fjernelse

Dette er en mere effektiv metode. Denne operation er blodløs og smertefri. Laserstrålen påvirker kun området med inflammation, mens den hurtigt eliminerer infektiøst ødem. Laserfjernelse kan udføres på ethvert kompleksitetstrin. Til små adenoider anvendes et kuldioxidapparat. I dette tilfælde fjernes de ikke, men glattes ud med en laser. Til udskæring af store mandler anvendes koagulationsmetoden. Denne operation udføres uden bedøvelse, fordi laseren har en smertestillende egenskab.

Endoskopisk fjernelse af adenoider

Dette er den mest moderne metode. Hvis udskæringen af ​​adenoider med den traditionelle metode blev udført næsten "blindt", så indsættes endoskopet med denne metode i mundhulen eller halvdelen af ​​næsen. Dette giver dig mulighed for perfekt at se hele overfladen af ​​operationen. Selvfølgelig garanterer denne metode fuldstændig fjernelse af adenoiderne. Og beskytter den lille patient mod deres genvækst.

Anæstesi metoder

Dette spørgsmål bekymrer næsten altid forældre. Læger siger, at smertelindring under adenotomi (ingen operation er påkrævet. Det har ikke nerveender. I denne forbindelse oplever patienten ikke smerte. Problemet ligger netop i den psykologiske faktor. Barnet er lille nok, så han er bange af operationen.

Vestlige klinikker har længe udført fjernelse af adenoider under anæstesi. I dag har vores hospitaler fulgt udenlandske kollegers eksempel. Samtidig må vi ikke glemme, at enhver anæstesi er en alvorlig risikofaktor. Især når det kommer til børns skrøbelige krop.

Nogle gange udføres operationer ved hjælp af lokalbedøvelse. Smertestillende medicin sprøjtes på slimhinderne. Men den psykologiske faktor kan spille en rolle. Babyen ser blod og er i stand til at blive meget bange.

I dag insisterer de fleste forældre på det for deres børn, der skal have fjernet deres adenoider. Anmeldelser indikerer, at babyer i dette tilfælde tolererer operationen mere gunstigt. Uden at gyse husker de afdelingen, lægerne. Børn, der gennemgik adenotomi uden at "kaste sig i søvn" og så operationens fremskridt, fik i de fleste tilfælde psykologiske traumer.

Konsekvenser af operationen

Oftest er resultaterne gunstige. Efter operationen (fjernelse af adenoiderne) vender evnen til naturligt at trække vejret gennem næsen tilbage til babyerne. Børn bliver mindre modtagelige for viral og forkølelse. Hos unge patienter er immuniteten betydeligt styrket. Den auditive funktion er perfekt genoprettet, talekvaliteten er forbedret.

Men i nogle tilfælde er resultaterne skuffende - gentagne vækster af væv observeres.

Årsagerne til sådanne negative konsekvenser kan ligge i følgende faktorer:

• Ufuldstændig fjernelse af adenoider. Selv et lille stykke kan vokse til en betydelig størrelse.
• Alder. Ifølge statistikker oplever patienter, der blev opereret i op til tre år, ofte et tilbagefald af sygdommen.
• Allergi. En sådan faktor kan reducere immuniteten. Som et resultat kan allerede fuldstændigt udskåret væv dukke op igen.

Adenoidvækst er mere almindelig hos børn efter 3 år, når børn begynder at gå i børnehave og som følge heraf konstant bliver syge. Nogle læger anbefaler, at væksterne fjernes med det samme, andre fraråder at blive opereret før 5 års alderen. Hvordan skal man være? Er det værd at ty til operation? Hvordan fjernes adenoider? Hvornår er operation egentlig nødvendig? Om alt i detaljer.

Kort om adenoider

Adenoider er en patologisk forstørret nasopharyngeal tonsil. Ved enhver infektiøs betændelse øges amygdalaen, og efter genopretning falder den til sin oprindelige størrelse. Med hyppige inflammatoriske processer vokser tonsillens lymfoide væv, hvilket fører til besvær med nasal vejrtrækning, høretab og andre lidelser. Og for at slippe af med disse komplikationer kan det være nødvendigt at fjerne adenoiderne.

I nærvær af adenoidvækster snorker barnet, hvilket ikke er typisk for raske børn og unge.

Eksterne tegn på adenoider - konstant åben mund, bleghed i huden, udglattede nasolabiale folder, fremspringende og ujævnt voksende øvre tænder, søvnig og apatisk udseende

Adenoider vokser normalt op til 6-7 år. Efter 12 år falder nasopharyngeal tonsillen gradvist, og hos voksne er den fuldstændig atrofieret. Men nogle gange forekommer adenoider i voksenalderen. Årsagen til dette er genetiske faktorer eller hyppige sygdomme i nasopharynx. Nogle gange har voksne adenoider, der er vokset i barndommen.

Væksten af ​​lymfoidt væv i nasopharyngeal tonsillen forårsager:

• krænkelse af udstrømningen af ​​slim fra næsepassagerne, udvikling af bihulebetændelse;
• lukning af svælgmunden af ​​de auditive rør, hvilket fører til høretab og udvikling af kroniske øresygdomme;
• adenoiditis;
• hyppig SARS, tonsillitis, laryngitis, bronkitis;
• periodisk hovedpine, opbremsning af fysisk og mental udvikling;
• ukorrekt vækst af tænder, malocclusion og taleudvikling hos babyer;
• en ændring i strukturen af ​​ansigtsknoglerne i kraniet, og som et resultat, en ændring i udseende.

Slet eller ej?

Om det er nødvendigt at fjerne adenoider, afgør lægen i hvert enkelt tilfælde. I dette tilfælde tager specialisten højde for graden af ​​vækst, tilstedeværelsen af ​​samtidige komplikationer, alder og andre egenskaber hos patienten. Normalt tyer de til konservativ behandling, men hvis der ikke er noget positivt resultat, fjernes adenoiderne.

Hvis operationen for at fjerne adenoiderne ikke udføres til tiden, øges risikoen for udvikling:

• neuroser og kramper;
• obsessiv hoste;
• astmatisk sygdom;
• periodiske laryngospasmer;
• natlig urininkontinens.

Hvis specialister insisterer på fjernelse, er det bedre at straks udføre operationen. Rettidig kirurgisk indgreb vil hjælpe med at undgå mange problemer i fremtiden.

Indikationer for operation

Tilstedeværelsen af ​​adenoider er endnu ikke en grund til kirurgisk indgreb. Det er kun nødvendigt at fjerne adenoider, hvis der er passende indikationer.

Obligatorisk fjernelse af adenoider hos børn udføres i tilfælde af:

• fuldstændig fravær af nasal vejrtrækning;
• vedvarende betændelse i de paranasale bihuler;
• nedsat hørelse;
• tilbagevendende mellemørebetændelse, tonsillitis, laryngitis, SARS, tracheitis og bronkitis, lungebetændelse;
• forvrængning af ansigtstræk;
• forekomst af neuropsykiatriske lidelser (kramper, enurese);
• forsinkelser i mental og fysisk udvikling (i fravær af iltadgang til hjernen).

Hvis adenoiditis er noteret - en kronisk betændelse i lymfevævet, så kan konservativ behandling ty til. Radikale metoder bruges i tilfælde af ineffektivitet af konservativ terapi eller i situationer, hvor adenoiditis kombineres med adenoider.

Adenotomi til børn udføres efter tre år, undtagen i situationer, hvor der er vitale indikationer for fjernelse

Kontraindikationer

Kirurgi for at fjerne adenoider er kontraindiceret i nærværelse af:

• sygdomme i det hæmatopoietiske system, ledsaget af lav blodkoagulation;
• alvorlige sygdomme i det kardiovaskulære system;
• tuberkulose;
• dekompenseret form for diabetes mellitus;
• akut infektiøs betændelse;
• hæmolytisk streptokokinfektion.

Metoder til fjernelse

Metoder til adenotomi er forskellige. Hver af dem har sine egne fordele og ulemper, adskiller sig i teknik og omkostninger.

1. Traditionel adenotomi. Det tilgroede lymfoide væv skæres af ved hjælp af et særligt kirurgisk instrument - Beckman-kniven.
2. Laser fjernelse. Ved brug af en laser kan både fuldstændig fjernelse af overgroede adenoider og fordampning af patologisk væv udføres, indtil en passende størrelse af tonsillen er nået.
3. endoskopisk metode. En anden pålidelig måde at fjerne patologiske adenoid vækster fuldstændigt.

Traditionel adenotomi

Inden adenoiderne fjernes, skal enhver akut infektion behandles, og i nærvær af en kronisk proces skal inflammationen overføres til stadiet af stabil remission. Det er også nødvendigt at udføre rehabilitering af mundhulen, behandle caries og fylde tænderne. Fjernelse af adenoider hos børn udføres ambulant.

Uddannelse

Om aftenen og om morgenen før adenotomi kan du ikke spise, ellers kan der opstå opkastning under operationen.

Forstørrende adenoider kræver ikke kun konstant overvågning af en ØNH-læge, men også behandling af sygdomme i tænder og tandkød af en tandlæge, konsultationer af en immunolog og en allergiker

Driftsteknik

Operationen udføres om morgenen, varer 2-3 minutter. Til anæstesi anvendes lokalbedøvelse (5 dråber 10% lidocainopløsning eller 1% dicainopløsning dryppes i hver næsepassage). Metoden er effektiv - barnet gør ikke ondt. Ulempen ved lokalbedøvelse er, at den bevidste baby kan blive bange. For at reducere modtagelighed og frygt er det bedre at give barnet en indsprøjtning med et beroligende middel før operationen.

Operationen under generel anæstesi udføres sjældnere, da denne type anæstesi kan forårsage forskellige komplikationer. Derudover er der ikke behov for generel anæstesi - smertereceptorer er fuldstændig fraværende i adenoiderne.

I vestlige lande udføres enhver metode til adenotomi kun ved brug af generel anæstesi.

Afmontering udføres med en Beckman cirkulær kniv, som er en spids løkke på håndtaget. Det kirurgiske instrument har fem størrelser. Den specifikke størrelse af kniven vælges individuelt. Enderne af løkken skal være lidt stumpe: så det patologiske væv er ikke afskåret, men lidt revet. De fjernede adenoider fjernes sammen med instrumentet. Ved fjernelse af adenoidvækst ved denne metode minimeres risikoen for blødning.

Efter fjernelse

På den første dag efter fjernelse af adenoiderne kan kropstemperaturen stige til 38 ° C. Det er umuligt at få varmen ned med midler baseret på acetylsalicylsyre – de fortynder blodet og kan forårsage blødninger.

I den postoperative periode kan du opleve:

• enkelt opkastning med blodurenheder, smerter i maven eller forstyrrelse af afføringen (hvis blodet kom ind i fordøjelseskanalen under operationen);
• tilstoppet næse og tilstoppet næse forårsaget af postoperativ hævelse (overgår efter 7-10 dage).

For at eliminere ødem og overbelastning ordineres vasokonstriktor dråber (Nazivin, Otrivin) i 5 dage og til hurtig heling af såret - opløsninger med tørrende, helende og astringerende egenskaber (Protargol, Collargol) i 10 dage

Efter fjernelse af adenoiderne er det også nødvendigt:

• udelukke badning i varmt vand, ophold i varme rum eller i åben sol i 3 dage;
• fra 3 til 10 dage (efter anbefaling af en læge) at følge en diæt, der udelukker grov, hård og varm mad;
• udelukke aktive spil og gåture i løbet af ugen;
• begrænse fysisk aktivitet i 2 uger, og gerne i en måned.

I løbet af rehabiliteringsperioden er det bedre at indtage væske, og samtidig rig på vitaminer og fødevarer med højt kalorieindhold.

Laser adenotomi

Laserødelæggelse involverer fjernelse af patologisk væv under påvirkning af termisk laserenergi. Lokalbedøvelsesmidler bruges til anæstesi. Proceduren varer 10-15 minutter.

En af to metoder til laserdestruktion anvendes:

• fordampning - lag-for-lag fordampning af patologisk væv (anbefales til små adenoider);
• koagulation - udskæring af adenoider med en fokuseret laserstråle (bruges til enhver størrelse af vækster).

Metoden til laserdestruktion giver dig mulighed for at fjerne adenoiderne fuldstændigt eller reducere deres størrelse til den fysiologiske norm

Laser adenoidkirurgi har en række fordele. De er:

• høj nøjagtighed;
• minimal risiko for blødning;
• sterilitet;
• kort bedring.

Store adenoider fjernes dog bedst endoskopisk.

Endoskopisk fjernelse

Endoskopisk fjernelse af adenoider er også en kirurgisk udskæring af patologisk væv med en skalpel. Den største forskel på metoden er, at et endoskop (kamera) indsættes i nasopharynx, så lægen kan se lokaliseringen af ​​vækster og fjerne det mere forsigtigt.

Mulige konsekvenser

Uønskede konsekvenser og komplikationer efter operation er sjældne. Det kunne være:

• blødende;
• infektion af det kirurgiske område;
• bylder;
• skade på mundingen af ​​det auditive rør;
• penetration af udskåret væv i luftvejene.

Tilbagefald (genvækst af adenoider) er ikke udelukket, hvis hovedårsager kan være:

• uærlig operation af en læge (hvis adenoidvævet ikke fjernes fuldstændigt, er genvækst mulig);
• fjernelse i en tidlig alder (jo tidligere adenoider fjernes, jo højere er sandsynligheden for tilbagefald);
• allergier (hos børn, der er tilbøjelige til allergiske reaktioner, er genvækst af adenoider mere almindelig);
• genetisk disposition for øget vækst af lymfoidt væv.

Børn med allergi bør tage antihistaminer ordineret af lægen i 3 måneder efter operationen. Dette vil hjælpe med at forhindre tilbagefald.

Forkølelse og en evigt snusende næse er ejendommelige symboler på barndommen. Inflammatoriske fænomener, der ofte opstår i nasopharynx, fører til patologisk vækst af mandlerne (adenoider), som forårsager mange ubehagelige lidelser.

Mandlen, selvom den er vokset for meget, er ikke synlig udefra, og derfor kan kun en læge med specialudstyr se den. Ofte er den eneste måde at slippe af med problemet ved at fjerne adenoider hos børn kirurgisk.

I kontakt med

Hvordan fjernes nasopharyngeal tonsillen?

Mange forældre, især unge, er forståeligt nok bange for at tage deres barn med til kirurgisk afdeling. Og alt sammen fordi de ikke ved, hvordan adenoider fjernes fra børn, hvordan operationen foregår, om det er smertefuldt. Alle disse bekymringer er grundløse - som regel er der ingen negative konsekvenser efter en veludført fjernelsesprocedure.

Moderne medicin overvejer flere metoder til fjernelse af adenoider hos børn:

• traditionel;
• endoskopisk;
• ved hjælp af en laser.

Hver af dem er ret effektive, men har også sine iboende ulemper. Læs mere om, hvordan adenoider fjernes hos børn.

Traditionel drift

Den traditionelle metode er baseret på brugen af ​​konventionelle kirurgiske instrumenter. Det er enkelt og kræver ikke dyrt udstyr, det udføres ambulant, men det har en vigtig ulempe. Det består i den langsomme heling af såroverfladen, som nogle gange når et stort område og bløder. Rehabilitering i dette tilfælde kræver tid og regelmæssig behandling med antiseptika.

Med endoskopisk udstyr

Denne metode anses for at være meget effektiv. Udskæring af det overgroede væv på traditionel måde ved hjælp af konventionelle midler, herunder et spejl til visuel kontrol, er ikke den eneste måde at udføre proceduren på.

Et endoskop indsat gennem næsen eller munden giver lægen et godt overblik over operationsstedet, hvilket bidrager til fuldstændig fjernelse af forvokset væv. Som følge heraf er genvækst yderst sjælden.

Der er ingen tvivl om effektiviteten af ​​operationen ved hjælp af en laser. Det er fuldstændig smertefrit, forårsager ikke blødning, men lindrer patienten for adenoider næsten fuldstændigt med minimal tid. Effektiv på alle stadier.

Oversigt over Operation Feedback

Nogle forældre tvivler i lang tid på, om det er nødvendigt at fjerne adenoider fra et barn. Imidlertid er der blevet offentliggjort en masse anmeldelser om denne procedure på nettet, efterladt af de forældre, der besluttede det. De fleste af dem er positive.

Næsten alle anmeldelser om fjernelse af adenoider hos børn taler om effektiviteten af ​​kirurgiske metoder, især hvis interventionen var rettidig.

De fleste voksne bemærker en betydelig forbedring i barnets velbefindende, den hurtige normalisering af hans tilstand. Efter udskæringen af ​​mandlerne holder børnene op med at snorke i søvne, stemmen bliver mere klangfuld, og talen bliver forståelig. Vigtigst af alt begynder børn at blive syge meget sjældnere. Og selv hørelsen hos børn, der lider af døvhed, er fuldstændig genoprettet.

I en typisk anmeldelse beskrev en mor sin femårige datters adenoidoperation, da lægens ordination til konservativ behandling mislykkedes. Lægen diagnosticerede pigen med tredjegrads adenoiditis, hendes trommehinder var deforme, og hendes hørelse blev forringet. Operationen blev udført under generel anæstesi og tog omkring en time. Som et resultat blev nasal vejrtrækning fuldstændig genoprettet, hørelsen blev forbedret, pigen blev sund og munter.

Forældre til unge patienter bemærker også i deres anmeldelser, at det er umuligt at forsinke operationen, da dette fører til meget ubehagelige konsekvenser.

Ifølge forældre er adenotomiproceduren smertefri, da moderne anæstesimetoder bruges. Fjernelse af adenoider tager lidt tid, og komplikationer forekommer praktisk talt ikke.

Er operation nødvendig?

Praksis viser, at kirurgisk indgreb ikke altid er nødvendigt. Adenoiditis af første og anden grad behandles med konservative metoder, som ofte giver et godt resultat. Men med en kraftig vækst af væv er en operation for at udskære væv nødvendig.

Indikationer

Mange forældre er bekymrede for, hvornår det er nødvendigt at fjerne adenoider fra et barn, hvilke tegn indikerer, at tiden er inde til en operation.

En stigning i størrelsen af ​​tonsillen betyder endnu ikke, at proceduren er obligatorisk - specialister vil først insistere på konservativ terapi. Fjernelse af adenoider hos et barn udføres kun, hvis terapien ikke giver resultater, og det er ikke længere muligt at undvære kirurgi.

Der er følgende indikationer for fjernelse af adenoider hos børn:

• den tredje grad af sygdommen;
• hyppige gentagelser, der er svære at behandle og forværrer situationen med en forvokset tonsil;
• hyppig;
• mærkbart høretab
• observation af taleforstyrrelser og udviklingsforsinkelser;
• åndedrætsbesvær;
• malocclusion og en ændring i babyens udseende (det såkaldte adenoidansigt).

Hovedindikationen for operation er den tredje grad af sygdommen, hvor mange af de ovenfor nævnte problemer opstår. Ud over dem oplever babyen konstant psyko-emotionelt ubehag, mangler søvn på grund af vejrtrækningsbesvær. Udviklingen af ​​intellektet er også stærkt retarderet.

Det er ikke svært at identificere alvorlig adenoiditis, hvor indgreb fra en kirurg er yderst ønskeligt. Spørgsmålet om, hvorvidt adenoider skal fjernes for et barn, vil blive besvaret utvetydigt af hyppige infektionssygdomme, tung vejrtrækning, manglende evne til at trække vejret gennem næsen og endda lejlighedsvise pauser i vejrtrækningen under søvn.

Det er især vigtigt at udføre operationen rettidigt - selv før udviklingen af ​​irreversible ændringer og alvorlige konsekvenser. Manglende behandling eller dens forsinkelse kan føre til invaliditet. Så i mange tilfælde er det simpelthen umuligt at tvivle på, om det er nødvendigt at fjerne adenoider fra et barn.

Gør proceduren ondt?

Nogle gange fremhæver voksne fra minderne om en fjern barndom den operation, de har gennemgået, og forbinder den derfor med ubehagelige fornemmelser og smerte. Som et resultat nægter de at adenotomisere deres eget barn og beskytter ham mod smerte. Det skal dog forstås, at i disse fjerne tider blev adenotomi udført uden bedøvelse, hvilket forårsagede disse meget ubehagelige fornemmelser. Men hvad med nu? Gør det ondt at fjerne adenoider i dag, eller er der smertefrie måder?

I moderne klinikker, under operation for at fjerne adenoider, anvendes lokal eller generel anæstesi. Den generelle er at foretrække for barnet, da den lille patient falder i søvn umiddelbart efter injektionen og ikke vil mærke noget, og når han vågner, vil alle lægens handlinger allerede være afsluttet.

Før operationen er det værd at spørge lægen, hvordan adenoiderne fjernes, hvilken form for anæstesi der bruges. Derudover har generel anæstesi flere kontraindikationer, så nogle gange er lægen tvunget til at bruge lokalbedøvelse. Det er ikke mindre effektivt, men en lille patient kan være bange for noget - for eksempel synet af uforståelige funklende instrumenter. Derfor gives der sammen med lokalbedøvelse ofte en indsprøjtning af et beroligende middel, og operationen på adenoiderne lykkes. Indgrebet uden bedøvelse for barnet udføres ikke, fordi det er meget smertefuldt.

Eksisterende metoder og metoder

Der er forskellige måder at fjerne adenoider på hos børn:

• klassisk fjernelsesoperation;
• ved hjælp af et endoskop;
• laser kauterisering.

Valget af den ene eller anden metode afhænger udelukkende af patientens tilstand, sværhedsgraden af ​​problemet og nogle andre faktorer.

I hvilken alder gør de det?

Adenoider er et fænomen, der er karakteristisk for børn. De forekommer også hos voksne, men meget sjældnere, og operationer udføres også:

• hvis adenoiditis er nøjagtigt diagnosticeret og er ledsaget af hyppige luftvejsinfektioner;
• med tilbagevendende mellemørebetændelse og bihulebetændelse;
• med åndedrætsbesvær under søvn og svær nattesnorken.

Unge forældre er dog mere bekymrede over den alder, hvor adenoider fjernes fra børn. Den bedste tid er fra tre til syv år. Hvis du konstant forsinker operationen, kan der opstå alvorlige problemer:

• vedvarende og ret stærk i nogle tilfælde, høretab;
• kronisk otitis;
• tandproblemer, herunder dannelse af malocclusion;
• ændringer i underkæbens position.

Når du ved, i hvilken alder du skal fjerne adenoider mest effektivt, kan du udføre operationen til tiden og med den højeste effektivitet. Samtidig er alderen på et barn under tre år inkluderet i listen over kontraindikationer. Generelt afgøres spørgsmålet om, hvornår det er bedre at fjerne adenoider, individuelt på grundlag af en detaljeret undersøgelse. Måske skal operationen udskydes, idet man foretrækker konservative behandlingsmetoder.

Mulige konsekvenser

Rettidig udført adenotomi vil helt slippe af med alvorlige problemer. Der er dog en fjernelse af adenoider hos børn, og konsekvenserne er ret ubehagelige. Nogle gange opstår vækster igen (med en dårligt udført operation), og du skal beslutte dig for en anden operation.

Mange forældre tænker på farerne ved at fjerne adenoider hos børn og tror, ​​at med fjernelse af mandlerne mister barnets krop sin beskyttende barriere mod infektioner, som de i bund og grund er. På den anden side udfører det meget overgroede væv ikke kun denne barrierefunktion, men forværrer også i høj grad patientens generelle tilstand, reducerer immuniteten.

Generelt er konsekvenserne efter fjernelse af adenoider hos børn positive. Forældre, der er godt bekendt med problemet, tvivler ikke længere på, om det er muligt at fjerne adenoider hos børn, hvilket giver præference til adenotomi i tilfælde, hvor konservativ behandling mislykkes.

Ud over operation er der også en konservativ behandlingsmetode, og lægerne forsøger om muligt at undgå operation. Desuden er det konservativ behandling, der betragtes som en prioritet. Derfor bør forældre først prøve at bruge konservative metoder til terapi til vækst af svælgmandler, og kun hvis de ikke virker, acceptere adenotomi.

Nogle gange forsøger de at helbrede adenoiditis med folkemedicin eller bredt annoncerede stoffer. En af dem er Tuya Edas-801 Oil, som er placeret som det mest effektive middel til konservativ behandling. Faktisk kan homøopati, som det gentagne gange er blevet bevist af videnskabsmænd og bekræftet af praksis, overhovedet ikke helbrede noget, og adenoiditis er ingen undtagelse. Derfor skal du ikke bukke under for smukt bedrag, men kontakte en specialist.

Nyttig video

Nyttige tips til forældre om at fjerne adenoider, se denne video:

konklusioner

1. Adenoiditis er en ekstremt ubehagelig sygdom. Hvis det ikke behandles eller forsinkes, kan det føre til meget alvorlige, nogle gange endda irreversible konsekvenser.
2. Rettidig behandling eller operation vil helt fritage patienten for problemet.
3. I dag findes der meget effektive metoder til at fjerne adenoider kirurgisk. De giver ikke tilbagefald, barnets helbred genoprettes fuldstændigt.

- kirurgi for hypertrofi (vækst) af pharyngeale mandler. Valget af adenoidfjernelsesmetode hos børn er baseret på barnets alder og fysiologiske egenskaber.

Operation for tonsilfjernelse

Indikationer for fjernelse af adenoider

Behovet for at fjerne adenoider opstår i tilfælde af deres patologiske stigning, svær hypertrofi blokerer luftvejene og lægger pres på de auditive kanaler.

Indikation for akut fjernelse:

1. Nasal vejrtrækning er svært eller næsten umuligt.
2. Kæbeområdet i ansigtet udvikler sig forkert. På grund af konstant vejrtrækning gennem munden rager underkæben frem, og ansigtsformen forlænges. Dolichocephaly (det udvikler sig hurtigere hos børn fra et til 5 år, med en lang sygdom kan det også forekomme hos unge).
3. Tale dysfunktioner.
4. Retardering i fysisk udvikling.
5. Vedvarende høretab, otitis.
6. Korte vejrtrækningspauser under søvn eller barnet snorker højt.
7. Konservativ behandling eliminerer ikke tilbagefald af SARS.

Alvorlige progressive former for adenoiditis (grad 3 af sygdommen) er hovedindikatoren for fjernelse af mandlerne. Utidig operation er fyldt med høretab, kronisk otitis, deformitet af ansigtsskelettet, bronkial astma og tandproblemer.

Egnet alder for adenoidfjernelse hos børn er 3 til 7 år.

Sådan forbereder du dig til operation

På dagen for proceduren skal barnet være sundt: en let løbende næse eller hoste vil have en skadelig virkning på kroppen efter fjernelse. Ved sygdom hos en lille patient opereres en anden dag.

Anamnesen indeholder oplysninger om vaccinationer eller medicinsk tilbagetrækning fra vaccination.

Forberedelse til proceduren omfatter 5 tests:

• fuldstændig blodtælling (ESR, leukogram, blodplader);
• en blodprøve for koagulering (KLA eller koagulogram);
• generel urinanalyse;
• røntgen eller computertomografi af bihulerne;
• biokemisk blodprøve (protein, kreatinin, urinstof, elektrolytter, ASAT og ALT).

Hvis adenoiderne skæres ud under generel anæstesi, foreskrives en yderligere analyse for blodtype og Rh-faktor. Alle analyser indsamles inden for 2 dage før operationen.

Før du laver anæstesi, skal du tjekke blodtypen og Rh-faktoren

For børn er det at foretrække at udføre operationen under generel anæstesi for at minimere frygt og stress hos barnet. Hvis der skal udføres lokalbedøvelse, bliver patienten interviewet og psykologisk forberedt så vidt muligt.

I 12 timer før indgrebet må du ikke spise noget, om morgenen på operationsdagen må du drikke lidt væske for at eliminere risikoen for opkastning, som smertelindring kan give.

Metoder til fjernelse af adenoider

Brugen af ​​moderne behandlingsmetoder: endoskopisk, radiobølge, coblation og laser - har ikke fortrængt den klassiske metode til fjernelse.

Klassisk metode

Standard fjernelse udføres ved hjælp af et instrument - Beckmans adenotom. Til smertelindring anvendes Novocaine, Lidocaine eller Ultracaine. Forberedelsen af ​​patientens krop til efterfølgende handlinger udføres 30 minutter før operationen, som udføres under lokalbedøvelse. Under en adenotomi sætter patienten sig i en stol, instrumentet føres ind i mundhulen, adenoiderne fanges og fjernes med en skarp bevægelse af kirurgens hånd. Blodet koagulerer, med alvorlig blødning, stedet behandles med hæmostatika. Operationen tager ikke mere end 10-15 minutter.

Statsklinikker fungerer gratis, private til en pris på 10.000 rubler.

Fordel ved metoden kan udføres ambulant i lokalbedøvelse.

Fejl ved at lægen handler blindt, er operationen ledsaget af smertefulde fornemmelser, risiko for geninfektion med delvis fjernelse og høj risiko for komplikationer i den postoperative periode.

Endoskopisk metode

Endoskopisk shaveradenotomi er mindre smertefuldt og udføres under generel anæstesi. Til bevarelse af væv bedøves slimhinden i nasopharynx yderligere. Endoskopet indsættes i patienten gennem de nasale bihuler, og adenoiderne fjernes med en microdebrider (shaver). Operationen varer omkring 30-40 minutter.

Omkostningerne ved adenoidektomi, under hensyntagen til tests og anæstesi, starter fra 20.000 rubler.

Fordele ved at bruge metoden: lav risiko for tilbagefald og blødning, kontrol af operationens stadier, manglende frygt hos barnet.

Det største problem med brugen af ​​endoskopet- dens store bredde (fra 2 til 4 mm).

Radiobølgemetode

Operationen udføres under generel eller lokal anæstesi. Til radiobølgeadenotomi anvendes Surgitron-enheden med en speciel dyse. Fjernelse udføres ved at skære de overgroede mandler med øjeblikkelig kauterisering af karrene. Prisen starter fra 20 tusind rubler. Operationen varer 20-30 minutter.

Proceduren udføres ved hjælp af Surgitron

Minimerer risikoen for blødning er den største fordel ved metoden. Som følge heraf falder risikoen for komplikationer også.

Den eneste mulige ulempe Skader på sundt væv er yderst sjældent.

Koblation eller kold plasmaadenotomi, afhængigt af alder, udføres under lokal (for unge) eller generel anæstesi (for børn under 10 år). Organet udsættes for koldt plasma, som får vævene til at koagulere (ødelægge). Behovet for højt kvalificeret personale og yderligere anæstesi af nasopharyngeal slimhinde hæver prisen på operationen - fra 30.000 rubler. Operationen tager cirka 30 minutter.

Under proceduren ødelægges mandlernes væv.

Af de åbenlyse fordele: ingen smerter i den postoperative periode, høj nøjagtighed af enheden og et minimum af blod. Denne metode anbefales til hæmofili.

En lang eksponering for plasma kan efterlade ar på vævene, og en kort session vil forlade selve adenoiderne og øge risikoen for tilbagefald. Ofte går ikke helt fjernede udvækster af sig selv.

laser fjernelse

En af de længste og mest effektive metoder er laserfjernelse. Det foregår under generel anæstesi. Adenoider af små størrelser opvarmes af en laser: vævstemperaturen stiger, vand fordamper, og udvæksten ødelægges - fordampningsprocessen opstår. I svære tilfælde skæres udvæksten ud med en laserstråle ad gangen, og karrene kauteriseres samtidig. Operationen tager cirka 40 minutter.

Vigtigste plus- ingen blødning og reduceret risiko for komplikationer og tilbagefald. Ved at være i bedøvelse oplever barnet ikke smerter og stress. Imidlertid kan kun højt kvalificerede kirurger med tilgængelighed af udstyr udføre operationen, hvilket hæver prisen til 25.000 rubler.

Proceduren har ubehagelige konsekvenser: risiko for at skade sundt væv.

Med en korrekt udført procedure sker fuldstændig genopretning i 2-4 uger.

Postoperativ periode

I de første par timer har barnet feber. Dette er normalt, det anbefales ikke at slå det ned, mens termometeret viser mindre end 38 grader. Hvis feberen bliver værre, kan paracetamol eller ibuprofen bruges.

Genopretning af kroppen efter fjernelse af adenoider tager op til en måned, hvor følgende foranstaltninger anbefales:

1. Begrænsning af fysisk aktivitet: forlad ikke huset den første uge.
2. Slankekure, spis kun blød mad: korn, kartoffelmos, revet grøntsager. Det er vigtigt, at retterne ikke er varme, kolde eller krydrede og ikke indeholder store hårde stykker.
3. Afvisning af varme bade og besøg i bade eller saunaer. I tilfælde af spædbørn må barnet ikke bades i varmt vand i 3 dage. Varme øger den lokale blodcirkulation, der vil være risiko for blødning.
4. Det er tilrådeligt ikke at besøge steder med en stor skare af mennesker i de første 2 uger for at beskytte barnet mod potentielle bærere af luftvejssygdomme. Skole og børnehave inkluderet.
5. Efter anbefaling af en læge, brug vasokonstriktor næsedråber til heling (Protargol eller Xilin).
6. Skift til aktiv vejrtrækning gennem næsen ved hjælp af vejrtrækningsøvelser 10-12 dage efter operationen. Den første uge, af vane, vil barnet fortsætte med at trække vejret gennem munden, gymnastik vil genoprette åndedrætsrefleksen.
7. Overholdelse af søvn. Mindst 8 timer om dagen. Især vigtigt efter laserfjernelse.

Efter operationen skal du skifte til nasal vejrtrækning

De første par dage af genoptræning (normalt fra 3 til 7) kan barnet klage over ondt i halsen under måltider. Hvis smerten er tålelig, så skal du ikke slå alarm, såret heler.

Hvis behandlingen forløb problemfrit, vil der inden for få dage komme en hvid fibrinbelægning på mandlerne for at beskytte slimhinden under restitutionen. Over tid afvises pladen ubemærket af barnet.

Mulige komplikationer

Ud over risikoen for recidiv af adenoider (ca. 15-20%), blødning, akut betændelse i øret (hvis blod kommer ind i øregangene under operationen), er purulente processer i halsen, smerter og en specifik reaktion på anæstesi. muligt.

En almindelig komplikation er ørebetændelse.

- Der er tale om et ret sikkert indgreb, der kan udføres ambulant (det vil sige, at patienten efter fjernelse straks kan tage hjem) eller efter, at patienten er indlagt. I begge tilfælde er det før operationen nødvendigt at gennemgå en grundig undersøgelse og bestå en række tests (generel blodtælling og urinanalyse, blodkoagulationsprøver og så videre) for at mindske risikoen for komplikationer under og efter operationen .

Skal adenoider fjernes?

Behovet for at fjerne adenoider kan kun vurderes af en ØNH-læge og kun efter en omfattende undersøgelse af patienten. Med 2-3 grader af sygdommen anses kirurgisk behandling for obligatorisk, men efter fjernelse af adenoiderne bør man også ty til hele spektret af konservative foranstaltninger for at forhindre tilbagefald (genopkomst). Fjernelse af adenoider kan også ordineres til grad 1 sygdom, når sværhedsgraden af ​​kliniske manifestationer eller komplikationer udgør en trussel mod patientens helbred.

Absolutte indikationer for fjernelse af adenoider er:

• Respirationssvigt, der fører til iltsult i kroppen.
• Hyppige og alvorlige infektionssygdomme i de øvre luftveje.
• Nedsættelse af hørelsen (permanent eller intermitterende).
• Progressiv udvidelse af adenoiderne.
• Manglende effekt fra medicin og andre terapeutiske tiltag.
• Adenoider hos voksne (hvis denne sygdom først dukkede op hos en voksen, vil den højst sandsynligt udvikle sig, og sandsynligheden for selvhelbredelse er ekstremt lille).

Fjernelse af adenoider er kontraindiceret:

• Med blodsygdomme forbundet med øget risiko for blødning under operationen. I dette tilfælde skal du først rette op på det svækkede koagulationssystem (ved transfusion af blodprodukter, plasma eller andre metoder), og derefter genoverveje muligheden for at udføre operationen.
• I nærvær af akutte infektioner i nasopharynx, mundhule eller luftveje. I dette tilfælde er operationen ikke mulig tidligere end 1-1,5 måneder efter forsvinden af ​​kliniske og laboratoriemæssige tegn på infektion.
• Hvis der er mistanke om en tumor i nasopharyngeal regionen (i dette tilfælde skal der træffes yderligere diagnostiske foranstaltninger).
• Hos svækkede, afmagrede børn.

Til behandling af patienter med adenoider kan anvendes:

• kirurgisk (klassisk) operation;
• endoskopisk kirurgi;
• laserfjernelse af adenoider;
• fjernelse af adenoider med flydende nitrogen;
• koblation af adenoiderne.

Kirurgi for at fjerne adenoider

Den klassiske metode til at fjerne adenoider er en kirurgisk operation, der kan udføres både under lokalbedøvelse (denne metode foretrækkes) og under generel anæstesi. Barnet pakkes ind i sterile lagener, så dets arme og ben sidder fast. Herefter sætter han sig på assistentens knæ, som holder barnets hoved let skråtstillet. Efter lokalbedøvelse presser lægen barnets tunge med en metalspatel og fjerner adenoidvækster med et specielt værktøj (adenotom).

Efter at blødningen er stoppet, skal barnet være på hospitalet i mindst 2 til 4 timer. Hvis der på dette tidspunkt ikke var alvorlige komplikationer, kan han gå hjem.

Hvis barnet er meget angst, kan operationen udføres i fuld bedøvelse. I dette tilfælde skal barnet indlægges og blive på hospitalet i mindst 2 til 3 dage efter operationen. Hospitalsindlæggelse er også indiceret til fjernelse af store adenoider med risiko for blødning eller andre komplikationer i den postoperative periode.

Endoskopisk fjernelse af adenoider

Det er en moderne metode, der tillader fjernelse af adenoider under god visuel kontrol. Operationen udføres under generel anæstesi (det vil sige, at barnet sover og ikke mærker noget). Efter anæstesi føres et endoskop ind gennem patientens mund og ved hjælp af specialværktøj fjernes adenoider og blødning standses. I mangel af komplikationer kan børn udskrives fra hospitalet 3-5 dage efter operationen.

Den største fordel ved en sådan operation er højere nøjagtighed (sammenlignet med brugen af ​​et adenotom). Risikoen for ufuldstændig fjernelse af adenoidvækst, som ofte forårsager et tilbagefald (gentagen forværring) af sygdommen, reduceres. Ulemperne omfatter de relative høje omkostninger ved metoden.

Fjernelse af adenoider med laser

I dette tilfælde bruges en laserskalpel til at fjerne adenoider, som er en kilde til højintensiv laserstråling. Vævene i området for lasereksponering opvarmes øjeblikkeligt, og væsken fra cellerne fordamper, hvilket fører til deres ødelæggelse.

Fordelene ved metoden omfatter:

• Høj nøjagtighed. Med en laserskalpel kan selv de mindste områder af adenoidvækster fjernes.
• Minimalt blodtab. Blodkarrene i området af "cuttet" tilstoppes øjeblikkeligt.
• Desinfektion. Hvis bakterier er til stede i snitområdet, vil de blive ødelagt.
• Smertefrihed. Lasereksponering ødelægger øjeblikkeligt nerveenderne i påvirkningsområdet, så smerten er minimal (brug af lokalbedøvelse er dog også en forudsætning).
• Hurtig bedring. Barnet kan vende tilbage til daglige aktiviteter inden for et døgn efter operationen, og den fuldstændige heling af beskadiget væv sker inden for 2-4 uger.

Det skal bemærkes, at med udtalte adenoidvækster kan laserfjernelse være ineffektiv. I dette tilfælde udføres først en simpel eller endoskopisk fjernelse, hvorefter slimhinden i sårområdet kauteriseres med en laser (for at stoppe blødning og forhindre gentagelse af sygdommen).

Fjernelse af adenoider med flydende nitrogen (kryoterapi)

En moderne behandlingsmetode, som dog kun er effektiv til små adenoidvækster. Essensen af ​​proceduren er påvirkningen af ​​adenoiderne med en tynd stråle af flydende nitrogen, som bogstaveligt talt fryser og ødelægger det overgroede væv. Denne procedure er absolut blodløs og praktisk talt smertefri, da nitrogen også fryser smertefulde nerveender i indflydelsesområdet.

Før procedurens start sætter barnet sig på en stol og kaster hovedet tilbage, hvorefter lægen under visuel kontrol fører et specielt rør gennem munden, hvorigennem en strøm af flydende nitrogen tilføres i 2-3 sekunder. , udelukkende rettet mod adenoid vegetationer. Dette gentages 2-3 gange med et interval på 1-2 minutter. Efter at have udført proceduren vurderer lægen igen visuelt tilstanden af ​​nasopharyngeal slimhinde ved hjælp af spejle. Hvis der ikke er komplikationer, kan barnet tage hjem. Fuldstændig heling sker inden for 2 til 4 uger.

Koblation af adenoider

Dette er en af ​​de mest moderne metoder til blodløs fjernelse af adenoider. Dens essens ligger i det faktum, at "snittet" er lavet af en speciel elektrode, som, der er i en saltvandsopløsning, bogstaveligt talt forårsager spaltning af væv i kontaktpunktet på molekylært niveau, mens det praktisk talt ikke beskadiger nabovæv.

Indgrebet udføres under lokal eller generel anæstesi. Under kontrol af et endoskop (et tyndt fleksibelt rør med et videokamera for enden) indsættes en elektrode gennem næsehulen. Efter visualisering af adenoiderne tilføres en saltvandsopløsning gennem et specielt rør, og de fjernes.

Fordelene ved koblationsmetoden omfatter:

• Høj nøjagtighed. Skader på sundt væv er minimal.
• Blodløshed. Med den korrekte procedure er blødning praktisk talt fraværende.
• Høj effektivitet. Udførelse af proceduren under kontrol af endoskopet giver dig mulighed for at fjerne både store og små adenoidvækster.
• Smertefrihed. Med coblation ødelægges nerveenderne i det berørte område, så smerten i den postoperative periode er minimal.

Hvad skal man gøre efter fjernelse af adenoider?

Efter fjernelse af adenoiderne ved en af ​​metoderne, får patienten (eller hans forældre, hvis vi taler om et barn) detaljerede instruktioner vedrørende livsstil, kost og andre punkter, der kan føre til udvikling af komplikationer efter operationen.

Varigheden og sværhedsgraden af ​​den postoperative periode bestemmes af:

• Operationstypen. Restitutionsperioden er længere ved kirurgisk fjernelse af adenoiderne, mens sårhelingen efter andre operationer er meget hurtigere.
• Patientens generelle tilstand. Hos svækkede, langtidssyge børn er genopretningen af ​​beskadiget væv og normaliseringen af ​​kroppens generelle tilstand langsommere.

• Patientens alder. Hos et barn forløber vævsgendannelsesprocesser flere gange hurtigere end hos en voksen, så perioden med heling af et postoperativt sår hos børn vil også være kortere.
• Graden af ​​sygdommen. Efter fjernelse af de første grads adenoider kan patienten vende tilbage til det normale liv allerede næste dag, mens efter fjernelse af store adenoidvækster kan restitutionsperioden tage uger eller endda måneder.

Patienter efter fjernelse af adenoider anbefales:

• Efter klassisk eller endoskopisk kirurgi får patienten vist sengeleje i 24 timer. I de næste 2-3 dage, afhængigt af den generelle tilstand, er udendørs gåture tilladt, og en tilbagevenden til fuldgyldig fysisk aktivitet (inklusive at gå i børnehave eller skole) er mulig tidligst om en uge. Efter fjernelse af adenoiderne med andre metoder, rådes patienten til at undgå alvorlig fysisk aktivitet i 1 til 3 dage efter operationen.
• Overhold reglerne for personlig hygiejne. Dette er et ekstremt vigtigt stadium i genopretningsperioden, da det hjælper med at forhindre udviklingen af ​​smitsomme komplikationer. Udover at børste tænder 2 gange om dagen (om morgenen og ved sengetid), anbefales det at skylle munden og gurgle med desinficerende saltvandsopløsninger (1 tsk pr. glas varmt kogt vand) efter hvert måltid. Disse regler bør overholdes inden for 2 uger efter klassisk eller endoskopisk kirurgi og inden for 5-7 dage efter fjernelse af adenoiderne ved en anden metode.
• Udfør regelmæssigt toilettet af næsepassagerne. Fra 2-3 dage efter operationen kan du skylle næsen med saltvand eller havvand. I dette tilfælde bør du ikke pudse næsen for intenst, da det kan beskadige det sarte væv i sårområdet og forårsage blødninger.
• Undgå pludselige temperaturændringer. Inden for 1 - 2 uger efter operationen anbefales det at undgå længere tids udsættelse for frost, da dette kan føre til hypotermi af næsesvælgeslimhinden og udvikling af infektion. Du bør også undlade at besøge badehuset, svømmehallen, solariet, da indtrængen af ​​varm damp eller vand med blegemiddel (der tilsættes klor til vandet i alle bassiner) kan føre til irritation af slimhinden og udvikling af betændelse. Derudover er besøg på sådanne steder forbundet med en øget risiko for infektion i området af det postoperative sår.

Skal jeg følge en diæt efter adenoidfjernelse?

Det er nødvendigt at følge en diæt efter operationen, dog indebærer diæten i dette tilfælde afvisning af produkter, der kan forårsage skade på næsesvælgets slimhinde. Faktum er, at efter enhver operation krænkes de lokale beskyttende egenskaber af væv i sårområdet, som et resultat af hvilket de bliver mere modtagelige for infektioner, ekstreme temperaturer og skader. Udelukkelse af "farlige" fødevarer fra kosten, indtil såret heler og slimhindens beskyttende barrierer er genoprettet, mindsker risikoen for komplikationer.

Varigheden af ​​diæten afhænger af operationstypen. Med de klassiske og endoskopiske adenoidfjernelsesmetoder bør diæten overholdes i 1-2 uger, mens med andre metoder - i 3-5 dage. På den første dag efter enhver operation anbefales det kun at tage flydende mad (bouillon, gelé) i en varm form. Andre fødevarer kan tilføjes de følgende dage.

Efter fjernelse af adenoider fra kosten anbefales det at udelukke:

• Kolde drikkevarer og måltider- kold kompot, gelé, kolde forretter, is.
• Overdrevent varme drikke og mad- te, kaffe, varm chokolade.
• Dårligt forarbejdet mad- Friskplukkede frugter eller grøntsager kan indeholde en lang række mikrober eller giftstoffer.
• Groft, hård mad- risikoen for mekaniske traumer i slimhinden i sårområdet øges, hvilket kan føre til blødning.
• Søde sager- slik, marmelade, skumfiduser (deres brug bidrager til udviklingen af ​​bakterieflora i mundhulen).

Konsekvenser og komplikationer af adenoider

Prognosen for adenoider bestemmes af sværhedsgraden af ​​kliniske manifestationer og graden af ​​nasal vejrtrækningsforstyrrelse. Med adenoider af 1. grad, når barnets vejrtrækning ikke lider, og sygdommen ikke udvikler sig, er det sandsynligt, at når de bliver ældre, vil adenoiderne forsvinde af sig selv (eller vil ikke manifestere sig på nogen måde gennem hele livet). Hvis der diagnosticeres store adenoidvegetationer, kan der udvikles en række komplikationer uden rettidig og tilstrækkelig behandling.

De vigtigste grupper af komplikationer i adenoidvækst er:

• betændelse i adenoiderne;
• udvikling af infektion af tilstødende organer;
• komplikationer, der opstår efter fjernelse af adenoiderne.

Betændelse i adenoiderne (adenoiditis)

Årsagen til betændelse i adenoiderne kan være en viral, bakteriel eller svampeinfektion. Faktum er, at selv i fravær af kliniske manifestationer er visse typer mikroorganismer konstant på overfladen af ​​adenoiderne. Under normale forhold undertrykkes deres aktivitet til en vis grad af immunsystemet, men når kroppens forsvar er svækket (ved forkølelse, langvarig sult eller ved generel udmattelse af kroppen som følge af nedsat næseånding), infektion kan aktiveres og føre til skader på tilstødende organer og væv.

Sygdommen begynder akut og er karakteriseret ved:

• En stigning i kropstemperaturen. Til at begynde med kan en mild subfebril tilstand (37 - 37,5 grader) bemærkes, men ved udgangen af ​​den første dag stiger temperaturen normalt til 38 grader og derover.
• Symptomer på generel forgiftning. Svimmelhed, hovedpine, muskel- og knoglesmerter kan forekomme. Der er øget svedtendens og kuldegysninger (skælven og en følelse af kulde i hænder og fødder på baggrund af øget kropstemperatur).
• Slimhindeudledning fra næsen. Hvis der tidligere blev observeret slimsekretioner (hvilket er typisk for de fleste børn med 2-3 grader af adenoider), stiger deres antal med adenoiditis. Når en bakteriel infektion er knyttet, kan purulent udledning af en grå-gul farve forekomme, nogle gange med striber af blod (hvilket indikerer beskadigelse af blodkarrene i slimhinden).
• Tilstoppet næse. Hvis nasal vejrtrækning blev forstyrret tidligere, med adenoiditis, kan den helt forsvinde. Dette skyldes en udtalt hævelse af adenoidernes slimhinde, som helt kan blokere luftvejenes lumen.
• Nedsat hørelse. Det er også forårsaget af hævelse af slimhinden, som kan blokere lumen af ​​hørerøret på den ene eller begge sider.

Når der påvises symptomer på adenoiditis, er en bakteriologisk undersøgelse af en smear fra nasopharyngeal slimhinde obligatorisk for at bestemme typen af ​​patogen og udføre et antibiogram (bestemmelse af antibiotika, der er effektive mod denne bakterie).

Principperne for behandling af adenoiditis er:

• Sengeleje indtil feberen forsvinder.
• Antibakteriel behandling- ceftriaxon, doxycyclin, cefuroxim.
• Antihistamin (antiallergiske) lægemidler- cetirizin, suprastin (eliminér sværhedsgraden af ​​slimhindeødem).
• Vasokonstriktor dråber- xylometazolin (sammentrækker blodkarrene, eliminerer hævelse af væv og normaliserer nasal vejrtrækning).
• vitamin terapi- vitaminer C, E, vitaminer i gruppe B (nødvendige for den normale funktion af immunsystemet og andre kropssystemer).
• Varm drik- op til 2 - 3 liter væske om dagen (dette bidrager til mekanisk fjernelse af infektion fra næsesvælgets slimhinde samt frigivelse af bakterielle toksiner fra kroppen, der kan trænge ind i blodbanen).

Udviklingen af ​​infektion i adenoider

Infektion af tilstødende organer og væv kan forekomme som et resultat af spredning af infektion til dem fra overfladen af ​​adenoidvækster. Det er denne kendsgerning, såvel som et fald i kroppens forsvar med en langvarig krænkelse af nasal vejrtrækning, der fører til hyppige tilbagefald (gentagne eksacerbationer) af infektionssygdomme og inflammatoriske sygdomme i de øvre luftveje og nasopharyngeale organer.

Adenoider kan blive komplicerede:

• Rhinitis. I dette tilfælde kommer infektionen (normalt viral) ind i slimhinden i næsepassagerne, hvilket fører til betændelse og hævelse. Klinisk viser dette sig ved tilstoppet næse, løbende næse og alvorlige symptomer på forgiftning (temperaturen kan stige til 39 - 40 grader). Behandlingen er symptomatisk - vasokonstriktor, antiinflammatorisk, antihistaminer anvendes. Antibiotika kan gives for at behandle eller forebygge en bakteriel infektion.
• bihulebetændelse. Dette udtryk refererer til betændelse i paranasale bihuler - maksillær (med bihulebetændelse) eller frontal (med frontal bihulebetændelse), som forekommer i næsten enhver rhinitis. Under normale forhold kommunikerer disse bihuler med næsehulen gennem små åbninger. Ved bihulebetændelse svulmer den betændte slimhinde og blokerer for disse beskeder, og som følge heraf kan der ophobes inflammatorisk væske (ekssudat) i bihulerne, bakteriel infektion kan udvikle sig, og pus kan ophobes. Behandlingen er normalt den samme som for rhinitis. I tilfælde af ophobning af pus i sinus, punkteres det (gennembores med en speciel nål), de purulente masser fjernes og vaskes med antibakterielle opløsninger.
• Purulent pharyngitis. Det udvikler sig under reproduktionen af ​​pyogene mikroorganismer (stafylokokker, pneumokokker) på slimhinden i svælget. Ud over de vigtigste manifestationer af den infektiøse-inflammatoriske proces (rødme og hævelse af slimhinden, feber og andre symptomer på generel forgiftning) dannes der en purulent grålig-gul belægning på overfladen af ​​den bageste svælgvæg, alvorlige ondt i halsen ( især ved indtagelse af mad). Behandling af denne sygdom bør udføres med bredspektrede antibakterielle lægemidler (penicilliner, cefuroxim, ceftriaxon). Det anbefales også at gurgle med saltvandsopløsning (1-2 teskefulde salt pr. glas varmt kogt vand) 4-6 gange om dagen og efter hvert måltid for at forhindre yderligere infektion.
• Tonsillitis (tonsillitis). Tonsillitis er en infektiøs betændelse i de palatinske mandler (mandler). De bliver røde, hævede og ømme. Med purulent tonsillitis kan en purulent plak af hvid eller gullig farve forekomme på overfladen af ​​mandlernes slimhinde, symptomer på generel forgiftning slutter sig til. Behandling bør være med antibakterielle lægemidler, der påføres systemisk (oralt, intramuskulært eller intravenøst) og lokalt (gurgle med saltvandsopløsninger, vask af mandlerne og så videre). Ved svær og ofte tilbagevendende (genforværret) tonsillitis er kirurgisk fjernelse af palatin-mandlerne indiceret.
• Eustachitis. Dette udtryk kaldes betændelse i slimhinden i det auditive rør. Årsagen til dette kan være penetration af infektion fra overfladen af ​​adenoiderne, som vokser så meget, at de blokerer svælgåbningerne i åndedrætsrørene. På grund af en krænkelse af rørenes drænfunktion (det vil sige på grund af umuligheden af ​​udstrømning af den resulterende inflammatoriske væske og purulente masser), akkumuleres ekssudat og pus i dem, hvilket fører til udtalte inflammatoriske ændringer. Ud over de generelle symptomer på forgiftning klager patienter over overbelastning og smerter i øret, høretab. I mangel af akut behandling (brug af antibakterielle lægemidler, der injiceres direkte i hørerøret), kan den purulente proces spredes og ødelægge tilstødende væv (knogler, muskler) samt bevæge sig ind i trommehulen og forårsage betændelse i mellemøre (otitis media).
• Mellemørebetændelse. I dette tilfælde udvikler infektionen sig i mellemørets hulrum, hvor de auditive ossikler er placeret. Dette kan manifesteres ved alvorlige smerter og symptomer på generel forgiftning, og med akkumulering af pus kan hørenedsættelse forekomme (purulente masser og inflammatorisk væske fylder trommehulen, som et resultat af, at den normale bevægelse af hørebenene bliver umulige) . Behandling består i udnævnelsen af ​​antibakterielle og antiinflammatoriske lægemidler. Med progressionen af ​​den purulente proces kan kirurgisk behandling være nødvendig - åbning af fokus for akkumulering af pus, fjernelse af purulente masser og genoprettelse af integriteten af ​​beskadigede strukturer (hvis muligt).

Komplikationer efter fjernelse af adenoider

Hyppigheden af ​​komplikationer efter fjernelse af adenoider er lav, hvilket forklares ved brugen af ​​moderne lavtraumatiske teknologier. Årsagen til komplikationer i den postoperative periode kan være patientens manglende overholdelse af lægens anvisninger, forkert eller ufuldstændig fjernelse af adenoiderne.

Efter fjernelse af adenoiderne kan du opleve:

• Blødende.Årsagen til blødning kan være skade på et blodkar i sårområdet, samt en krænkelse af blodkoagulationssystemet. Den farligste i denne henseende er perioden i de første 24 timer efter operationen, hvor enhver irritation af området af det postoperative sår (f.eks. grov mad) kan føre til blødning. Denne tilstand er ekstremt farlig på grund af den mulige indtrængning af blod i luftvejene, derfor skal en ambulance straks tilkaldes ved det første tegn på blødning fra et sår.
• Infektion af det postoperative sår. Sårinfektion kan opstå, hvis personlig hygiejne ikke følges, og også hvis patienten ikke tager antibiotika ordineret af lægen og ikke gurgler med saltvand. De første tegn på infektion vil være rødme, hævelse og ømhed i vævene i sårområdet. Hvis den ikke behandles, kan infektionen hurtigt trænge ind i blodet (da slimhindens beskyttende egenskaber i dette område er reduceret) og føre til udvikling af systemiske komplikationer.
• Sygdoms tilbagefald. Hovedårsagen til recidiv (genopkomst) anses for at være ufuldstændig fjernelse af adenoidvækst under operationen. Den resterende del af lymfevævet øges igen over tid og kan nå store størrelser. Det er også værd at bemærke, at kirurgisk behandling altid bør kombineres med identifikation og eliminering af årsagen til adenoiddannelse. Hvis dette ikke gøres, er sandsynligheden for en gentagelse af sygdommen også stor.

Forebyggelse af adenoider

Specifik profylakse for at forhindre udvikling af adenoider er ikke udviklet til dato. Dette skyldes det faktum, at årsagerne til stigningen i pharyngeal tonsillen er de aldersrelaterede træk ved udviklingen og reguleringen af ​​immunsystemet i barndommen. Derfor, for at reducere risikoen for denne sygdom hos et barn, er det nødvendigt at styrke immunsystemet og kroppens generelle forsvar samt bekæmpe infektioner i de øvre luftveje.

For at forhindre udvikling og gentagelse af adenoider anbefales det:

• Behandl omgående nasopharyngeale infektioner. En af årsagerne til stigningen i nasopharyngeal tonsillen er hyppige infektionssygdomme. I tilfælde af utilstrækkelig behandling kan de kliniske manifestationer af infektionen forsvinde, dog vil en vis del af de patogene bakterier overleve og fortsætte med at eksistere på slimhinden i svælget, hvilket stimulerer immunreaktioner og forstørrelse af mandlerne. For at forhindre dette bør der udføres en fuldgyldig behandling af hver infektionssygdom. En af hovedbetingelserne for dette er en tilstrækkelig lang behandling med antibakterielle lægemidler, som skal fortsættes i 7-10 dage og mindst 3-5 dage efter forsvinden af ​​alle kliniske manifestationer af infektionen.
• Spis godt. Det er kendt, at for vækst og udvikling af barnets krop kræves næringsstoffer, mange sporstoffer og vitaminer. Det er kun muligt at sikre deres indtag med mad gennem en rationel, afbalanceret kost. Barnet bør spise mindst 4-5 gange om dagen, mens maden bør være varieret og indeholde mindst et par frugter eller grøntsager dagligt.
• Overhold regimet for arbejde og hvile. God søvn er en forudsætning ikke kun for barnets vækst, men også for normal drift af alle systemer i barnets krop. Det er videnskabeligt bevist, at hele otte timers søvn spiller en vigtig rolle i reguleringen af ​​immunsystemet. Kronisk søvnmangel efter et par uger fører til et fald i kroppens forsvar og øger risikoen for at udvikle infektionssygdomme.
• Hærd kroppen. En god effekt kan gives ved at styrke barnets krop ved hjælp af vandprocedurer (gnidning med et vådt håndklæde, overhældning med vand, udendørsaktiviteter). Princippet om hærdning er, at ved hyppig udsættelse for stressfaktorer (f.eks. når man hælder vand), aktiveres og forbedres adaptive og beskyttende mekanismer (især forbedrer aktiviteten af ​​kardiovaskulære og respiratoriske systemer, metaboliske processer på celleniveau accelereres og så videre). I sidste ende fører dette til, at kroppen bliver mere modstandsdygtig over for hypotermi, forkølelse og infektionssygdomme. Det er vigtigt at huske, at hærdningseffekten viser sig gradvist efter langvarig og regelmæssig træning. Hvis du afbryder træningen, forsvinder denne effekt med tiden.

Før brug bør du rådføre dig med en specialist.