Hvad er de mest almindelige brystsygdomme?

godartet brystforandringer er de mest almindelige sygdomme hos kvinder. Omkring 75-80% af kvinder i den fødedygtige alder lider af forskellige sygdomme i mælkekirtlerne.

Et karakteristisk træk ved mælkekirtlen er vanskeligheden ved en klar differentiering af fysiologiske og patologiske ændringer samt forskellige typer af godartet diffus patologi. Dette skyldes det faktum, at mælkekirtlens normale struktur er kendetegnet ved stor variation afhængigt af alder, reproduktionssystemets tilstand og menstruationscyklusperioden.

Den mest almindelige godartede brystsygdom er mastopati, mere almindelig hos kvinder i alderen 30-50 år. I befolkningen forekommer mastopati hos 30-70% af kvinder, og i gynækologiske sygdomme stiger dens hyppighed til 76-97,8%.

Mastopati- en polyætiologisk sygdom forbundet med både genetiske, endokrine og miljømæssige faktorer.

Der er følgende former for mastopati:

• diffus fibrocystisk mastopati (FCM) med en overvægt af kirtelkomponenten (adenose);
• diffus fibrocystisk mastopati med en overvægt af den fibrøse komponent;
• diffus fibrocystisk mastopati med en overvægt af den cystiske komponent;
• blandet form for diffus fibrocystisk mastopati;
• skleroserende adenose;
• nodulær fibrocystisk mastopati.

Diffus FCM er karakteriseret ved tilstedeværelsen ved palpation (palpering) af områder med komprimering i form af tråde, granularitet, forgrovning af kirtellapperne, smerte ved palpation, udseendet af sekreter af en anden karakter (såsom colostrum, serøs, grønlig) ). Den nodulære form for mastopati er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​mere tydelige afgrænsede sæler. Nodulære formationer i mælkekirtlerne kan være enkelte og multiple i en eller begge mælkekirtler. Varianter af nodulær mastopati i mælkekirtlerne er fibroadenom (17%), cyster (22%), lipogranulom - fedtvævsnekrose (0,6%), lipom (10%), vaskulære tumorer (0,08-0,12%), atherom (0,2%). ). Intraduktale papillomer (0,6%) er godartede papillære vækster i brystkanalen. De manifesteres klinisk ved blodig, brun eller "ravfarvet" udledning (denne patologi kræver obligatorisk kirurgisk behandling, da det ofte kan blive til en ondartet patologi i mælkekirtlen). Der er også inflammatoriske forandringer i mælkekirtlerne - laktationel mastitis (postpartum) og ikke-laktationel mastitis (suppureret brystcyste).

Det menes, at brystkræft forekommer hos kvinder med mastopati 3-5 gange oftere end i den generelle befolkning.

Er der en disposition for sygdomme i mælkekirtlerne (genetik, noget andet kan være)?

I øjeblikket er et betydeligt antal faktorer blevet identificeret, der bidrager til fremkomsten og udviklingen af ​​brystpatologi, de øgede risikofaktorer omfatter:

• arvelig faktor (tilstedeværelsen af ​​godartede og ondartede neoplasmer hos moderens slægtninge);
• neuroendokrine lidelser (hormonforstyrrelser, der kan manifestere sig som en krænkelse af menstruationscyklussen og manifestere sig i hormonafhængige organer, herunder brystvæv);
• alder over 35;
• kunstig afbrydelse af graviditeten (abort), afbrydelsen af ​​den første graviditet, samt gentagne afbrydelser, er især negativ;
• fedme (det er kendt, at når fedme kombineres med diabetes og arteriel hypertension, øges risikoen for brystkræft tre gange);
• langvarig mental stress, der, som det er kendt, fører til en ændring i den sekretoriske funktion af de endokrine kirtler);
• sen første graviditet (efter 30 år). Kvinder, der har født to børn, før de er fyldt 25, har tre gange lavere risiko for at udvikle brystsygdomme sammenlignet med dem, der kun har født et barn;
• fravær, kort (ikke mere end en måned) eller lang (mere end et år) periode med amning;
• tidlig menarche (begyndelsen af ​​menstruationsfunktionen) - op til 12 år;
• sen overgangsalder - ældre end 55;
• endokrin infertilitet (anovulatorisk);
• krænkelse af menstruationscyklussen (progesteronmangel);
• gynækologiske sygdomme (livmoderfibromer, endometriose, endometriale hyperplastiske processer);
• inflammatoriske sygdomme i mælkekirtlerne (mastitis) og traumer i mælkekirtlerne i historien.

Er der en sammenhæng mellem en kvindes alder og sandsynligheden for at blive syg? Hvilken?

Brystkræft er aldersrelateret. Toppen af ​​forekomst falder på 60-års mærket. Gennemsnitsalderen for patienter i Rusland er 62 år.

Er det muligt at beskytte dig selv mod udseendet af brystsygdomme?

Selvfølgelig kan du det, hver kvinde bør udføre proceduren hver måned selvransagelse og besøge en mammolog en gang om året. Efter det fyldte 35. år er det nødvendigt at præstere mammografi årligt. Forebyggelse af brystkræft er en årlig undersøgelse og undersøgelse. Hvis du finder nogen patologi i dig selv, skal du straks gå til lægen, og ikke sidde og græde derhjemme og vente på, hvad det bliver til. Problemet med vores russiske kvinder er, at selv ved at vide om tilstedeværelsen af ​​en dannelse i mælkekirtlen, går de ikke til lægen, men kommer med allerede avancerede former for brystkræft, når behandlingen er vanskelig.

Hvor ofte og i hvilken alder skal en kvinde besøge en specialist?

Hvis der er klager, betyder alder ikke noget, enhver kvinde bør kontakte en mammolog, hvis hun har klager (smerter i mælkekirtlen, tilstedeværelse af sæler, udflåd fra brystvorten, ændringer i form og størrelse af mælkekirtlen, ændringer i mælkekirtlens hud osv.).

I hvilke tilfælde skal en kvinde "slå alarm" og straks gå til lægen, hvis hun ikke har besøgt ham regelmæssigt før? (selvdiagnose, udflåd, smerte, hvad er sådan en faktor?)

Hvis en kvinde har fundet en dannelse i mælkekirtlen, skal hun straks gå til lægen, og jeg vil gerne bemærke, at 80 % af formationerne i mælkekirtlen findes af kvinder alene, og kun 20 % af patienterne er diagnosticeret med en ondartet tumor, i andre tilfælde er der tale om godartede processer. Hvis der er ændringer i mælkekirtlernes tilstand, kan det være en deformation, en stigning i kirtlens størrelse, en ændring i kirtlens hud, i disse situationer er det nødvendigt at kontakte specialister. Med hensyn til udflåd fra brystvorten skal du være opmærksom på farven på udledningen, hvis den bliver brun, blodig, skal du straks gå til lægen. Et klart eller gulligt udflåd kan forekomme med cystisk fibroadenomatose. Hvis du klager over smerter i mælkekirtlen, bør du også konsultere en læge. Årsagen til smertesyndromet kan ikke kun være mælkekirtlen, ofte skyldes smerter i de ydre kvadranter af kirtlerne rygsøjlens patologi, for eksempel udbredt osteochondrose. Men altid, i første omgang, er patologien af ​​mælkekirtlerne udelukket. De vigtigste tegn på tilstedeværelsen af ​​patologi i mælkekirtlerne, som en kvinde kan identificere på egen hånd, er:

• Tumor i brystet.
• En stigning eller reduktion i bryststørrelsen.
• Tilbagetrækning af huden over tumoren.
• Udledning fra brystvorten.
• Nippel tilbagetrækning.
• En stigning i aksillære l / noder.
• Hævelse og/eller rødme af huden.
• Hvis du har et eller flere af disse symptomer, bør du kontakte en læge.

Hvorfor er det umuligt at være bange for mammologen og diagnosen? (måske er dette et for psykologisk spørgsmål, men din mening er vigtig for mig. Du hjælper dine patienter med at overvinde frygt.)

Det forekommer mig, at der ikke er behov for at være bange for en læge, husk at en læge er en person, der gerne vil hjælpe dig, og lægens opgave ved aftalen er at forbedre patientens liv og stoppe alt ubehaget. Med forebyggende foranstaltninger falder lægens og patientens mål sammen - for at bekræfte, at alt er i orden i mælkekirtlen, er der ingen patologi. Lægen og patienten er et team, de skal samarbejde, patienten fortæller, hvad der generer ham, lægen afklarer situationen ved hjælp af spørgsmål og ordinerer terapi, der forbedrer patientens liv. Vi skal ændre vores holdning til os selv, begynde at værdsætte vores helbred, ellers bliver det svært for alle - læger at behandle, patienter - at blive behandlet. Uvidenhed er ingen undskyldning. Vi skal alle passe på vores helbred og passe på det, og jo før vi begynder at gøre dette, jo bedre for os selv. Et årligt besøg hos en mammolog bør planlægges i hver kvindes liv som en årlig undersøgelse af en gynækolog. Selvom intet bekymrer sig, er det nødvendigt at gennemgå en forebyggende undersøgelse, især for kvinder, der har risikofaktorer for at udvikle brystkræft. Hvis en kvinde ved, at der er et problem med mælkekirtlen, er det nødvendigt at gå til lægen, ikke være bange for lægen, husk at brystkræft i den indledende fase helbredes fuldstændigt i 97% af tilfældene, det vigtigste er ikke at starte sygdommen. Husk, lægen er altid klar til at hjælpe dig, vær ikke bange for lægen.

Hvilke sygdomme kan behandles uden smertefuld behandling og kan ikke udvikle sig til onkologiske sygdomme?

Godartede sygdomme i mælkekirtlerne er meget velegnede til lægemiddelkorrektion, og deres behandling er ikke smertefuld. Desværre er det umuligt at sige, hvad der kan udvikle sig til kræft, og hvad der absolut ikke vil. Men det skal bemærkes, at i dag er selv passagen af ​​kemoterapibehandling ikke en så smertefuld procedure for patienten. Der er mange moderne lægemidler, der i høj grad letter tolerabiliteten af ​​kemoterapi og forbedrer patienternes livskvalitet.

Hvilke sygdomme bliver oftest til onkologi? Hvad afhænger det af? Hvordan stopper man processen, hvis den er ægte?

Jeg gentager igen, det er umuligt at sige præcist, hvad der går ind i kræft, og hvad der ikke gør, desværre. Oftere end andre genfødes cystadenopapillomer, men selv fibroadenomer og cyster kan blive til kræft. Der er mange grunde, men stress spiller en vigtig rolle, de siger sandheden, at alle sygdomme er fra nerver. Men udover stress er der også brystskader, som også kan bidrage til kræft. Det er muligt at stoppe processen, hvis behandlingen påbegyndes i det indledende stadium af kræft.

Hvad er statistikken over brystkræft i Rusland (hvis du selvfølgelig har disse oplysninger)?

I mange dele af verden er brystkræft den mest almindelige maligne sygdom hos kvinder. I Rusland er forekomsten 41,7 pr. 100.000 indbyggere.

Brystkræft indtager 1. pladsen i strukturen af ​​forekomsten af ​​maligne neoplasmer hos kvinder (19,8% af alle tumorer).

Brystkræft rangerer 1. i strukturen af ​​kvinders dødelighed af ondartede tumorer (17,1 % af alle tumorer).

Ifølge Verdenssundhedsorganisationen (WHO) er mere end 1 million Kvinder.

Nær ved 300 tusind kvinder dør af brystkræft.

Forekomsten er stigende i både industrialiserede lande og udviklingslande. Dødeligheden af ​​brystkræft fortsætter med at stige, hovedsageligt i udviklingslandene og Den Russiske Føderation.

Hvert år i Rusland mere end 50 tusind nye tilfælde af brystkræft.

Mere 22 tusind dødsfald som følge af brystkræft.

Brystkræft i Rusland rangerer først i strukturen af ​​morbiditet og dødelighed fra maligne neoplasmer hos kvinder.

Stigningen i sygeligheden over de seneste 10 år var 34,8 %, og dødeligheden steg med 25 %.

Hver ottende kvinde er i risiko for at udvikle brystkræft i løbet af sin levetid.

Statistikken er desværre trist.

Kvinder i hvilken alder er mest modtagelige for brystkræft, hvad er årsagen til dette?

Brystkræft er ekstremt sjælden hos kvinder under 20 år og sjældent før 30 år. Stigningen i forekomsten begynder blandt kvinder over 20 år, og stiger kraftigt i 50-årsalderen (tidspunktet for overgangsalderen), hvorefter den aftager betydeligt. En kraftig stigning i forekomsten i reproduktionsperioden og et fald efter overgangsalderen bekræfter, at ætiologien for brystkræft afhænger af æggestokkenes aktivitet. Ved andre kræftformer er en stigning i forekomsten direkte proportional med alderen. Den fortsatte stigning i forekomsten selv efter overgangsalderen, om end i lav hastighed, forklares med den fortsatte dannelse af østrogen efter overgangsalderen som følge af aromatiseringen af ​​binyreandrogener i fedtceller.

Brystkræft - hvad er det?

Hvad er brystkræft i dag, er svært at svare på. Det første er et stort socialt problem, antallet af patienter stiger hvert år, unge kvinder er oftere syge. Der er mange grunde, dette er stress i vores liv, og livets rytme har ændret sig, alle har travlt et sted, har travlt, de ved ikke, hvad der vil ske i morgen. Tidligere var en kvinde ildstedets vogter, en mor, og i dag har alle et arbejde, en karriere, og de tænker på familie og børn efter 35-40 år. Men alt i livet skal gøres til tiden, man skal have tid til at føde og opdrage børn og gøre karriere.

Hvilke metoder er tilgængelige til at diagnosticere brystkræft?

Diagnose er baseret på data fra tre hovedmetoder - klinisk, radiologisk og patomorfologisk. Den kliniske undersøgelse omfatter undersøgelse og palpation af mælkekirtler og regionale lymfeknuder. Det skal bemærkes, at hver kvinde bør foretage en månedlig undersøgelse af mælkekirtlerne, da op til 80% af formationerne i mælkekirtlerne opdages af kvinder alene.

Hvis en kvinde under selvundersøgelsesproceduren finder nogen forsegling i mælkekirtlerne, skal du straks kontakte en specialist - en onkolog-mammolog. Efter undersøgelsen ordinerer lægen en yderligere undersøgelse: det kan være en radiologisk undersøgelse - mammografi, som oftere udføres hos kvinder over 35 år, eller en ultralydsundersøgelse af mælkekirtlerne (og regionale zoner, afhængigt af den specifikke situation) ). En kombination af disse to metoder er mulig, da disse to metoder supplerer hinanden og giver lægen mulighed for at stille en nøjagtig diagnose. Et af de vigtige punkter i undersøgelsen, når man skal stille en diagnose, er at opnå histologisk bekræftelse af denne sygdom. Patologisk diagnose etableres ved hjælp af en trephinbiopsi af en neoplasma i mælkekirtlen. Baseret på materialet opnået ved trephinbiopsi etableres den patomorfologiske form af tumoren, og yderligere karakteristika for dannelsen, der er nødvendig for behandlingsplanlægning, bestemmes: graden af ​​malignitet af tumoren, østrogen- og progesteronreceptorer, tilstedeværelsen af ​​overekspression af HER2new gen. Hvis det er umuligt at udføre en trephinebiopsi, kan en aspirationsbiopsi (punktur) af en brystneoplasma udføres. Denne procedure giver cytologisk bekræftelse af diagnosen, men desværre er der i denne situation ingen information om tumorens receptorstatus og graden af ​​differentiering.

Hvad er behandlingsmetoderne for brystkræft, hvad afhænger det af?

Der er følgende behandlinger for brystkræft:

• Den kirurgiske metode omfatter udførelse af en mastektomi eller organbesparende behandling;
• Bestrålingsmetode (bestråling af brystet og regionale zoner);
• Medicinsk metode (kemoterapi, hormonbehandling og målrettet terapi);
• Den mest almindeligt anvendte kombinationsbehandling eller kompleks terapi;
• Kombineret behandlingsmetode (brug af 2 metoder, oftest i kombination med kirurgisk behandling);
• Kompleks behandlingsmetode: anvendelse af kirurgiske, medicinske og strålingsmetoder i kombination.

Behandlingens succes afhænger kun af sygdommens stadium, eller er der andre indikatorer efter din mening?

Selvfølgelig afhænger behandlingens succes direkte af sygdomsstadiet, jo tidligere sygdommen opdages og behandlingen påbegyndes, jo bedre bliver resultatet. Det skal huskes, at i de indledende former for sygdommen er det muligt at udføre organbevarende behandling, brystplastikkirurgi, og en kvinde ønsker at bevare mælkekirtlen i enhver alder, dette er et meget vigtigt psykologisk aspekt af behandlingen. Af stor betydning er patientens psykologiske humør, graden af ​​hans tillid til lægen.

Livet efter brystkræft: skal du altid passe på dit helbred på en særlig måde? Hvordan?

Alle patienter diagnosticeret med brystkræft, efter behandling, skal gennemgå en årlig undersøgelse (ultralyd af bughulen og bækkenorganerne, røntgenbillede af lungerne, mammografi af det andet bryst, kliniske og biokemiske blodprøver). Der er begrænsninger i udførelsen af ​​fysioterapiprocedurer.

Kan en kvinde efter brystkræft få raske børn? (Er der nogen risici?)

En kvinde, der er blevet behandlet for brystkræft, kan føde et sundt barn, men risikoen for sygdomsprogression i denne situation er stærkt øget. Derfor skal du sammenligne alle fordele og ulemper i denne situation.

Hvis en ung kvinde (op til 25-30 år f.eks.) finder ud af, at hun har brystkræft, og hun endnu ikke har født, hvad skal hun så gøre? Måske fryse æggene ned?

Det er muligt at udføre ægfrysningsproceduren, men det skal huskes, at det at bære en graviditet er en kompleks proces, hvor hormonelle ændringer i kroppen finder sted, og dette, når det diagnosticeres med brystkræft, kan have en dårlig effekt på helbredet, så det er muligt at diskutere "surrogat" moderskab. Mange kvinder udsætter dette problem, indtil de er i remission, og jeg synes, det giver mening. I første omgang med en etableret diagnose bør spørgsmålet være, hvordan man kommer sig, og derefter løser problemerne med moderskab. Du kan altid give din kærlighed til en plejebaby, dette vil løse problemet med to personer på én gang.

Brystkræft er en sygdom karakteriseret ved udvikling af en ondartet tumor i det ene eller begge bryster. Dens vigtigste risikofaktorer for udvikling er: arvelighed, tidlig menstruationsstart (før 12 år), sen overgangsalderen (efter 55 år), rygning, fedme, stråling osv. Brystkræft kommer til udtryk ved følgende hovedsymptomer: tilstedeværelsen af ​​en klump i brystet, udflåd fra brystvorten, en ændring i brystets farve og konturer, en stigning i lymfeknuder i armhulen osv. De vigtigste diagnostiske metoder er: undersøgelse og palpation af mælkekirtlerne, mammografi (radiografi), ultralyd, biopsi (undersøgelse under et mikroskop af celler, der er opnået fra en tumor). Behandling af brystkræft afhænger af dets stadie, form og spredningsgrad, og omfatter også kirurgisk fjernelse af tumoren, strålebehandling (bestråling) og lægemiddelbehandling (kemoterapi osv.).

Årsager til udvikling af brystkræft

I øjeblikket er de nøjagtige årsager til brystkræft ikke fuldstændigt forstået. Det antages, at risikoen for at udvikle en ondartet svulst i brystet stiger betydeligt under påvirkning af flere faktorer. Disse omfatter:

1. Arvelighed. Spiller en vigtig rolle i udviklingen af ​​brystkræft. Det er bevist, at hvis en kvindes nærmeste pårørende (mor, søster, datter) har brystkræft, så stiger hendes risiko for at udvikle en tumor med 2-3 gange. Dette skyldes, at nære slægtninge ofte er bærere af en særlig slags gener, der er ansvarlige for udviklingen af ​​brystkræft - BRCA1 og BRCA2. Men fraværet af disse gener er endnu ikke en garanti for, at brystkræft ikke vil udvikle sig. Af alle kvinder, der får brystkræft, bærer mindre end 1 % netop de gener, der disponerer dem for at udvikle sygdommen.
2. En personlig historie om at udvikle brystkræft er også en risikofaktor. Det betyder, at hvis en kvinde allerede er blevet diagnosticeret og helbredt for en sådan lidelse tidligere, så øges risikoen for at udvikle kræft i det andet bryst.
3. Funktioner ved udviklingen af ​​det kvindelige reproduktive system kan indikere en øget risiko for at udvikle brystkræft. Så f.eks. øger tidlig menstruation (før 12 år), sen overgangsalder (efter 55 år), sen graviditet (over 30 år) eller slet ingen graviditet, fødsel eller amning i løbet af et helt liv risikoen for at udvikle brystkræft flere gange..
4. Fibrocystisk mastopati (vækst af bindevæv i mælkekirtlen, samt dannelse af hulrum med væske - cyster), fibroadenom (godartet brysttumor i tæt fibrøst væv) øger risikoen for at udvikle brystkræft.
5. Brug af orale præventionsmidler (prævention) øger en smule risikoen for at udvikle brystkræft. I dette tilfælde er risikoen lidt højere hos de kvinder, der har taget p-piller i mere end 10 år i træk, samt hos dem, der allerede er over 35 år, eller som tager p-piller.
6. Indtagelse af hormonelle lægemidler i den postmenopausale periode (efter afslutningen af ​​den sidste menstruation) øger risikoen for at udvikle brystkræft, hvis de bruges i mere end 3 år.
7. Stråling. En kvindes ophold i ugunstige komfortzoner med øget stråling samt strålebehandling (bestråling af ondartede tumorer med et terapeutisk formål) øger risikoen for at udvikle brystkræft i de næste 20-30 år.
8. Samtidige sygdomme: hypothyroidisme (nedsat skjoldbruskkirtelfunktion), diabetes mellitus, forhøjet blodtryk, fedme osv. øger også risikoen for, at en kvinde får brystkræft.

Mange af risikofaktorerne præsenteret ovenfor kan ikke elimineres. Det er også værd at overveje, at brystkræft udvikler sig selv hos de kvinder, i hvis sygehistorie der ikke er en enkelt risikofaktor for sygdommen med denne lidelse. Samtidig er det meget vigtigere ikke på nogen måde at forsøge at reducere risikoen for selv at udvikle brystkræft ved at bekæmpe faktorerne bag dens manifestation. En af dem er fibrocystisk mastopati - en farlig præcancerøs sygdom. For effektivt at bekæmpe det har russiske videnskabsmænd udviklet et naturligt lægemiddel, der indeholder naturligt jod, som igen er opnået fra tang - tang. Råmaterialer til fremstilling af Mamoklam udvindes på de nordlige breddegrader af de russiske have. I modsætning til hormonelle lægemidler forårsager dette lægemiddel ikke alvorlige toksiske og andre bivirkninger og kan bruges som et separat lægemiddel eller endda som en del af kompleks terapi. Modtagelse Mamoklam reducerer smertefulde symptomer ved fibrocystisk mastopati og tjener til at forebygge brystkræft. Dette er ikke et kinesisk kosttilskud og ikke engang et homøopatisk middel, men et officielt registreret lægemiddel med en bevist 90% effektivitet. Det er også ekstremt vigtigt at nøje overvåge dit eget helbred og regelmæssigt besøge en læge, som vil hjælpe med at opdage og helbrede kræft i tide. Cm..

I hvilken alder udvikler brystkræft normalt?

Risikoen for at udvikle brystkræft stiger med alderen (især efter 40 år). Udviklingen af ​​brystkræft før 30 års alderen er yderst sjælden og er som regel et resultat af eksponering for flere risikofaktorer på én gang for dets forekomst på samme tid. Tidligt opstået brystkræft er normalt den sværeste at behandle.

Hvilke former for brystkræft er kendt i dag?

Der er to hovedformer for brystkræft: ikke-invasiv og invasiv. Ikke-invasiv cancer (også kendt som carcinoma in situ, det vil sige cancer in situ) er en tidlig form for cancer, som ikke vokser ind i det omgivende brystvæv og kan behandles med succes. Ikke-invasiv cancer kan være lokaliseret i kanalen eller i brystlappen. Invasive kræftformer vokser ind i det omgivende brystvæv og er mere ondartede (aggressive). Der er følgende typer af invasiv brystkræft:

1. Duktal (duktal) form. Det udvikler sig i mælkekanalens væg og trænger gradvist ind i mælkekirtlens omgivende væv.
2. Lobulær (lobulær) form. Opstår i brystets kirtelvæv og vokser derefter ind i det omgivende væv.
3. inflammatorisk form. Det er sjældent, viser sig med symptomer, der er typiske for mastitis (rødmen af ​​mælkekirtlen, ømhed, feber osv.) og har som regel en ugunstig prognose.
4. Pagets sygdom. Det fører til udseendet af et sår eller en ændring i formen af ​​brystvorten og areola.
5. Andre sjældne former: mucinøs, tubulær og medullær brystkræft.

Symptomer og tegn på brystkræft

Symptomer og tegn på brystkræft kan være meget forskelligartede og afhænger af kræftforløbets form og udvikling, størrelsen af ​​den dannede tumor og graden af ​​dens spredning. De vigtigste tegn på brystkræft, der bør advare en kvinde omfatter:

• Udseendet af en tæt knude, som kan være placeret under brystvorten eller i enhver anden del af brystet.
• Enhver ændring i mælkekirtlens område: rynker på et begrænset område af brysthuden, fortykkelse (huden har form af en citronskal), misfarvning (rødme, blå, gulfarvning), udseende af et lille sår i området af brystvorten eller areola i mælkekirtlen osv.
• Enhver ændring i mælkekirtlens konturer, som er mærkbar, hvis du ser i spejlet: tilbagetrækning af et område, ændring i position eller tilbagetrækning af selve brystvorten, en stigning i en af ​​mælkekirtlerne i størrelse osv.
• Forstørrede lymfeknuder i armhulen. Forstørrede lymfeknuder kan være smertefulde at røre ved.
• Udledning fra brystvorten ved tryk. Udflåd fra brystkræft kan være gennemsigtigt eller blandet med blod.
• Brystkræft kan simulere (kopiere) symptomerne på andre brystsygdomme, såsom mastitis (betændelse i brystet efterfulgt af rødme, feber og smerter i mælkekirtlen), erysipelas (inflammatorisk hudsygdom med rødme, ømhed i mælkekirtlen), osv. Derfor bør enhver forandring i mælkekirtlerne (især efter 30 år) advare en kvinde og få hende til at se en læge snart.
• Brystkræft i de tidlige stadier kan være asymptomatisk, så regelmæssige besøg hos mammologen vil hjælpe med at identificere sygdommen så tidligt som muligt.

Diagnose af brystkræft

Tidlig diagnosticering af brystkræft er ekstremt vigtig, for jo tidligere en ondartet tumor opdages, jo mere sandsynligt er det, at behandlingen vil lykkes. Den moderne undersøgelsesprotokol for mistanke om brystkræft inkluderer:

1. En undersøgelse hos en mammolog er det første skridt i at opdage brystkræft. Det anbefales at besøge en mammolog fra 5-6 til 12 dage af menstruationscyklussen (kontoen føres fra den første dag i menstruationen). Under undersøgelsen undersøger lægen mælkekirtlerne og bemærker symmetrien af ​​deres konturer, tilstedeværelsen af ​​synlige ændringer på brystets hud. Så mærker han omhyggeligt både mælkekirtler såvel som armhulerne for tilstedeværelsen af ​​mistænkelige sæler i deres område.
2. Mammografi er en undersøgelse af en kvindes mælkekirtler ved hjælp af en speciel røntgenmaskine (mammograf). Mammografi er en smertefri og informativ metode til undersøgelse af mælkekirtlerne. Det optimale tidspunkt for mammografi er også perioden fra den 5. til den 12. dag i menstruationscyklussen. Alle kvinder i alderen 40 til 49 år anbefales at gennemgå forebyggende mammografi en gang hvert 1-2 år. For kvinder over 50 år anbefales mammografi årligt for at opdage brystkræft på et tidligt, asymptomatisk stadium.
3. Hvis det er svært at stille en diagnose, udføres dukografi - en undersøgelse af mælkekanalerne, der er placeret i mælkekirtlen. Til dette formål injiceres et stof i mælkekirtlens kanaler, som fylder lumen af ​​en af ​​dem og giver dig mulighed for at se det på røntgenbilledet. Med intraduktal brystkræft (såvel som i nærvær af andre smertefulde formationer) bestemmes et område i kanalens lumen, der ikke er fyldt med kontrast.
4. Ultralyd af mælkekirtlerne er den næste fase i diagnosticeringen af ​​kræft i disse organer i kvindens krop. Ved hjælp af ultralyd bestemmer lægen strukturen af ​​en mistænkelig forsegling i brystet: nogle gange kan brystcyster (deres godartede sygdom med dannelsen af ​​et hulrum, der er fyldt med væske eller mælk) ligne kræft. Hvis det ikke var muligt at bestemme strukturen af ​​forseglingen ved hjælp af ultralyd, udføres en biopsi af det mistænkelige område af brystet.
5. En biopsi er en forskningsmetode, der giver dig mulighed for at etablere den endelige diagnose af brystkræft. Som regel udføres en biopsi med en tynd nål, som bruges til at punktere brystets hud i området for fortætning og tage materialet, som derefter undersøges under et mikroskop. Ved brystkræft findes kræftceller i det opnåede materiale. I nogle tilfælde er det umuligt at få det nødvendige materiale med en tynd nål. I en sådan situation udføres en biopsi på andre måder: ved hjælp af en tyk nål (kernebiopsi), gennem et hudsnit (kirurgisk biopsi) osv.
6. Hvis kræftceller blev påvist ved hjælp af en biopsi, udføres yderligere undersøgelser: cellernes modtagelighed for kvindelige kønshormoner (østrogen- og progesteronreceptorer), kræftcellernes reproduktionshastighed osv. Disse undersøgelser hjælper med at vælge den rigtige behandlingsplan for brystkræft.

Hvis der på grundlag af de udførte undersøgelser etableres en diagnose af brystkræft, ordineres yderligere, der gør det muligt at bestemme graden af ​​spredning af tumoren og kræftstadiet: røntgen af ​​thorax, ultralyd af bughulen og lille bækken, computertomografi, magnetisk kerneresonans, knogleundersøgelse mv.

Stadier af brystkræft

Efter en fuldstændig undersøgelse af en patient med brystkræft bestemmer lægen graden (stadiet) af kræftudviklingen. Der er 4 stadier af brystkræft:

Stadium (grad) af brystkræft	Hvad betyder det, og hvad er prognosen? (procentdel af kvinder, der levede mindst 10 år efter, at brystkræft blev diagnosticeret og behandlet)
0 etape	Det er en ikke-invasiv cancer eller cancer in situ (in situ) - en tumor, der er placeret i mælkegangen eller i en kirtel i kirtelvævet og ikke har spredt sig til omgivelserne. Som regel på dette stadium opdages sygdommen under forebyggende mammografi, når der endnu ikke er symptomer på sygdommen. Med korrekt behandling er 10-års overlevelsesraten for stadium 0 brystkræft 98%.
1 etape	Det er en tumor, der ikke er mere end 2 cm i diameter og endnu ikke har spredt sig til det omgivende væv. Med korrekt behandling er 10-års overlevelsesraten for stadium 1 brystkræft 96%.
2 trin	Den er opdelt i to undertrin 2A og 2B. Stadie 2A betyder, at tumoren er mindre end 2 cm i diameter og har spredt sig til 1-3 aksillære lymfeknuder, eller er op til 5 cm i diameter og ikke har spredt sig til aksillære lymfeknuder. Stadie 2B betyder, at tumoren er op til 5 cm i diameter og har spredt sig til 1-3 aksillære lymfeknuder, eller tumoren er mere end 5 cm i diameter og ikke har spredt sig ud over brystet. Med korrekt behandling er 10-års overlevelsesraten for stadium 2 brystkræft 75 til 90 %.
3 trin	Den er opdelt i tre undertrin 3A, 3B og 3C. Stadie 3A brystkræft betyder, at tumoren er mindre end 5 cm i diameter og har spredt sig til 4-9 aksillære lymfeknuder, eller der er forstørrede lymfeknuder i brystområdet på samme side som kræftprocessen. Med korrekt behandling er 10-års overlevelsesraten for stadium 3A brystkræft 65-75%. Stadium 3B betyder, at tumoren har nået brystvæggen eller huden. Fase 3B omfatter også en inflammatorisk form for brystkræft. Med korrekt behandling er 10-års overlevelsesraten for stadium 3B brystkræft 10-40%. Stadie 3C brystkræft betyder, at tumoren har spredt sig til de aksillære lymfeknuder og til lymfeknuderne nær brystbenet. Med korrekt behandling er 10-års overlevelsesraten for stadium 3C brystkræft omkring 10 %.
4 trin	Det betyder, at tumoren har spredt sig til andre organer (metastaseret). Størrelsen af ​​tumoren kan være forskellig. Med korrekt behandling er 10-års overlevelsesraten for stadium 4 brystkræft omkring 10%.

Behandling af brystkræft

Behandling for brystkræft begynder, så snart diagnosen er stillet. I øjeblikket er der mange metoder til behandling af brystkræft. Valget af en eller anden metode afhænger af kræftstadiet, dens udbredelse, type (hvilke celler tumoren består af, hvor hurtigt de formerer sig) osv. De vigtigste metoder til behandling af brystkræft er: kirurgi, strålebehandling og kemoterapi.

Kirurgisk behandling af brystkræft

Kirurgisk behandling af brystkræft er den mest almindelige behandling og kombineres normalt med strålebehandling (bestråling) eller kemoterapi før eller efter operationen. Kirurgiske operationer for brystkræft er opdelt i organbevarende (fjernelse af kun den del af brystet, hvor tumoren er placeret) og mastektomi (fuldstændig fjernelse af brystet, hvor kræften har udviklet sig). Kirurgisk fjernelse af mælkekirtlen kombineres normalt med fjernelse af lymfeknuder i armhulen, hvor kræften ofte breder sig. Efter fjernelse af lymfeknuderne i armhulen er udstrømningen af ​​lymfe fra den tilsvarende arm ofte forstyrret, hvilket fører til udseendet af dets ødem, en stigning i størrelse og en vis begrænsning af mobilitet. Særlige øvelser foreslået af den behandlende læge vil hjælpe med at reducere hævelse og genoprette normal armmobilitet. En kosmetisk defekt, der udvikler sig på grund af fjernelse af mælkekirtlen, kan elimineres med en rekonstruktiv operation (silikoneimplantater osv.)

Strålebehandling mod brystkræft

Strålebehandling (strålebehandling) er en behandling for brystkræft, der normalt gives umiddelbart efter operation for at fjerne tumoren. Strålebehandling er bestråling af det sted, hvor tumoren blev fundet, samt lymfeknuderne, hvori kræftceller kan forblive, med røntgenstråler. Hovedmålet med strålebehandling er at ødelægge kræftceller, der ikke blev fjernet under operationen. Under strålebehandling kan en kvinde opleve bivirkninger såsom hævelse af brystet, rødme af huden og blærer i strålingsområdet. Mindre almindeligt forekommer hoste, svaghed og andre symptomer. En detaljeret beskrivelse af principperne for udførelse og bivirkninger af strålebehandling samt måder at overvinde dem på er beskrevet i artiklen.

Medicin til behandling af brystkræft. Kemoterapi

Lægemiddelbehandling af brystkræft omfatter kemoterapi og lægemidler, der blokerer virkningen af ​​hormoner. Kemoterapi er en behandling for brystkræft, der enten dræber hurtigt voksende kræftceller eller bremser dem. Kemoterapi som selvstændig behandlingsmetode er ikke effektiv i kampen mod brystkræft, men i kombination med operation og strålebehandling giver det meget gode resultater. Kemoterapi involverer som regel at tage flere lægemidler på samme tid. De vigtigste lægemidler, der anvendes i brystkræftkemoterapi er: Cyclophosphamid, Doxorubicin, Fluorouracil, Methotrexat, Epirubicin osv. Valget af et bestemt lægemiddel afhænger af mange faktorer og bestemmes af den behandlende læge. De vigtigste bivirkninger ved kemoterapi (opkastning, kvalme, hårtab, svaghed osv.) forsvinder helt efter afslutningen af ​​forløbet. Mindre ofte udvikles infertilitet og tidlig overgangsalder (ophør af menstruation) efter kemoterapi. En detaljeret beskrivelse af mulige bivirkninger fra kemoterapi og måder at overvinde dem på er beskrevet i artiklen. Hormonblokerende lægemidler er kun effektive, hvis der findes kønshormonreceptorer på kræftceller. Det betyder, at kræftceller vokser og formerer sig under påvirkning af kvindelige kønshormoner. I sådanne tilfælde, hvis cellernes modtagelighed for hormoner er blokeret, stopper tumoren med at vokse. Homonblokkere omfatter følgende lægemidler: Tamoxifen, Anastrozol, Letrozol osv. Tamoxifen tages normalt i 5 år. Monoklonale antistoffer er lægemidler, der indeholder stoffer, der ligner dem, der dannes i vores krop og dræber kræftceller. Monoklonale antistoffer omfatter lægemidlet Trastuzumab (Herceptin), som anbefales at tage inden for et år. Medicinen har sine egne bivirkninger og bør derfor kun ordineres af den behandlende læge.

Behandling af brystkræft afhængig af kræftstadiet og -typen

Brystkræfttype og stadium	Mulige behandlinger
Kræft in situ (stadie 0); placeret i mælkekanalen (kanalform)	Fjernelse af brystet (mastektomi). Bred udskæring af tumoren og tilstødende brystvæv med (uden) efterfølgende strålebehandling(er).
Cancer in situ (stadie 0 cancer); lokaliseret i kirtelvævet (lobulær form)	Observation, regelmæssige undersøgelser og mammografi (radiografi af mælkekirtlerne). At tage Tamoxifen (eller Raloxifen til kvinder i overgangsalderen) for at reducere risikoen for at udvikle invasive kræftformer. Bilateral fjernelse af begge mælkekirtler (bilateral mastektomi): sjældent brugt.
Stadie 1 og 2 brystkræft	Hvis tumoren er mere end 5 cm i diameter, udføres kemoterapi før operationen. Organbevarende kirurgi (fjernelse af tumor og omgivende væv) efterfulgt af strålebehandling. Fjernelse af brystet (mastektomi). Efter operationen anvendes strålebehandling, kemoterapi, hormonblokkere (Herceptin) eller en kombination af dem.
stadium 3 brystkræft	Kemoterapi eller hormonblokkere (Herceptin) før operation for at skrumpe tumoren. Fjernelse af brystet (mastektomi). Strålebehandling efter operation. Kemoterapi og/eller hormonblokkere efter operation.
Fase 4 brystkræft (med metastaser)	Hvis der er alvorlige symptomer på kræft, ordineres hormonblokkere eller undertrykkelse af æggestokkene (som producerer kvindelige kønshormoner (østrogener), som bidrager til tumorvækst). Strålebehandling, hvis der er hjerne-, hud- eller knoglemetastaser.
Pagets sygdom	Behandlingen afhænger af kræftstadiet og udføres efter de principper, der er beskrevet detaljeret ovenfor.

Brystkræft hos mænd

Brystkræft er omkring 10 gange sjældnere hos mænd end hos kvinder. De vigtigste årsager til brystkræft hos mænd er gynækomasti (en stigning i deres størrelse på grund af væksten af ​​brystvæv), stråling, indtagelse af kvindelige kønshormoner, skrumpelever og nogle andre. De vigtigste symptomer og tegn på brystkræft hos mænd adskiller sig ikke fra dem hos kvinder: tilstedeværelsen af ​​komprimering i brystet, ændringer i konturerne af mælkekirtlerne (tilbagetrækning af brystvorten, fuldstændig forskydning, rynker i huden osv.), udflåd fra brystvorten, forstørrede aksillære lymfeknuder osv. Behandlingen af ​​brystkræft hos mænd udføres på samme måde som behandlingen af ​​brystkræft hos kvinder.

Brystkræft - hvordan man psykologisk overvinder en frygtelig diagnose

Læger bliver ikke trætte af at tale om måder at forebygge og diagnosticere brystkræft på, idet de understreger, at kræft kan helbredes, hvis sygdommen opdages i de tidlige stadier, og at du efter behandlingen kan leve et fuldt liv, blive ønsket, smuk, elsket. Og derfor spiller en psykolog eller psykoterapeut en enorm rolle i behandlingen, rehabiliteringen og den moralske støtte af en kvinde.

Hjælp fra en psykolog kan være nødvendig med det samme, så snart en person har lært om sin diagnose. En kvinde, der fik at vide, at hun havde brystkræft, gennemgår en hel storm af stærke følelser: "Det kan ikke være!", "Dette er en sætning! Hvor meget længere vil jeg leve?”, “Hvorfor fandt lægerne ikke dette tidligere?!”, “Hvorfor mig?”, “Hvordan lever jeg videre?”... Er det nødvendigt at fortsætte alle disse spørgsmål, der plager dag og nat , forbliver ubesvaret ? Chok, benægtelse, frygt, panik, angst, vrede mod læger og skurken-skæbne, aggression, apati - hvad der sker i en syg persons sjæl, kan en rask person kun gætte. Dette tilføjer slet ikke optimisme, men fjerner tværtimod den vitalitet og energi, der er så nødvendige for at bekæmpe sygdommen.

Psykolog - som en sparebro

Patientens psykologiske humør er meget vigtig, og jo bedre, mere positiv den er, jo mere effektivt virker immunsystemet, jo mere aktivt bekæmper kroppen sygdommen. Men for det første er ikke enhver kvinde i stand til at forblive optimistisk i en sådan livssituation, og for det andet er det ikke altid pårørende og venner, der er i stand til at støtte hende. Det er ikke fordi de ikke vil det, de vil rigtig gerne hjælpe og redde, det er bare at de også er mennesker, og de kan ligesom kvinden selv opleve modstridende følelser – fra medlidenhed, følelse af hjælpeløshed og skyld til impotent vrede og vrede over skæbnens og lægernes uretfærdighed. Efter at have indset sværhedsgraden af ​​situationen, har få mennesker nok fysisk og mental styrke til at acceptere skæbnens udfordring og kæmpe og ikke gå ind i depression, tabe hænderne og sørge over skæbnen. Ifølge statistikker er den mest rationelle psykologiske reaktion ("Ja, det skete for mig, men ikke alt er tabt. Vi skal kæmpe. Selvom jeg er bestemt til at leve mindst seks måneder, vil jeg leve denne tid meningsfuldt, for gavn for mig selv og mine børn, mine kære” ), det sker desværre ikke ret tit.

Derfor har vi brug for en fagperson, der vil hjælpe med at klare den angst og usikkerhed, der har sat sig i sjælen, finde nøglen til patientens hjerte og sige de rigtige ord, der vil ryste, give håb og tvinge dem til at handle – at kæmpe for liv. Efter at have lært om diagnosen, bør du ikke spilde dyrebar tid på tomme spørgsmål, klager og klagesager, du skal kassere falsk skam og forlegenhed, parallelt med hovedbehandlingen, er du velkommen til at søge hjælp fra en psykolog, psykoterapeut eller psykiater.

Ekspertudtalelse:

Irina Morkovkina, kandidat for medicinske videnskaber, psykiater, medlem af bestyrelsen for Federal State Budgetary Institution "Moscow Research Institute of Oncology opkaldt efter I.I. P.A. Herzen" fra Sundhedsministeriet i Den Russiske Føderation, koordinator for sociale projekter i "Movement Against Cancer":

"Det vigtigste råd, som jeg vil give til alle kvinder, der er diagnosticeret med brystkræft, er at lytte til onkologen i alt og nøje følge hans anbefalinger. Ingen utraditionelle behandlingsmetoder, internettet, råd fra venner og familie. Desværre oplever mange kvinder angst, frygt, forskellige psykiske tilstande og når ikke altid lægen. Og sørg for at kontakte en psykolog, det er der ikke noget skammeligt i. Den praksis er accepteret over hele verden, at kræftpatienter i behandlings- og rehabiliteringsperioden bliver observeret af en psykolog eller psykoterapeut.

Psykologisk splittelse

I de seneste årtier har medicin gjort betydelige fremskridt i behandlingen af ​​kræft i almindelighed og brystkræft i særdeleshed. Og takket være brugen af ​​organbevarende metoder til behandling og brystrekonstruktion føler kvinder sig ikke på en eller anden måde underlegne. Men desværre er bevidstheden om diagnosen og behandlingen af ​​brystkræft i sig selv ledsaget af lidelse – fysisk og psykisk.

Eksperter siger, at kvinden gennemgår "superstærk" psykisk stress og oplever et "dobbelt psykisk traume." På den ene side indser hun, at hun har kræft, og for at redde sig selv skal hun gennemgå en operation for at fjerne mælkekirtlen (mastektomi), efterfulgt af en alvorlig behandling. På den anden side er det svært at forlige sig med, at operationen vil ændre kroppen og fratage den en vis seksuel tiltrækningskraft. Efter hospitalet, allerede hjemme, bliver en svag kvinde overhalet af et andet psykisk chok. Den overførte mastektomi slår langt de fleste kvinder ud af deres sædvanlige sociale og sociale miljø. En sådan krisesituation ændrer psyken, livsposition, syn på alt og alle, holdninger til kære, deres ord og handlinger.

Intet drama og indeslutning af følelser

I denne vanskelige periode bliver en kvindes videre livsform i familien og samfundet dannet, derfor er hovedopgaven for læger, psykologer, pårørende, venner, kolleger at hjælpe hende med at klare alle de vanskeligheder, der er hobet op. Ifølge onkologer afhænger mikroklimaet i familien i høj grad af kvinden selv og hendes holdning til sygdommen: jo mindre hun dramatiserer situationen (selvom hun virkelig vil - lægge pres på medlidenhed og give skæbnen skylden), jo flere chancer har hun. at få støtte fra familien. Men gå ikke til den anden yderlighed og forbliv tavs (både for kvinden selv og for familiemedlemmer): At diskutere problemer højt hjælper normalt med at lindre stress og reducere spændinger. Både før og efter operationen er det vigtigt for alle at bevare en positiv holdning (dette er en af ​​de vigtigste faktorer i kampen mod kræft), men samtidig ikke bevidst vige tilbage fra negative (frygt, tristhed) , vrede), så kære ikke er bange for at diskutere deres fornemmelser og oplevelser. Kunstig indeslutning af naturlige følelser vil kun øge stress for en syg kvinde og skabe unødvendige problemer. Som du ved, undertrykker kronisk stress immunsystemets funktioner selv hos en sund person, for ikke at sige noget om en syg person ...

Livet efter en mastektomi

Den første ting, der skal gøres (uanset hvor hårdt det var fysisk og mentalt) efter operationen er at analysere dit liv før sygdommen, prøve at identificere faktorer, der kan bidrage til udviklingen af ​​brystkræft og eliminere dem, hvis det er muligt. Blandt risikofaktorerne er dem, der er inden for vores magt at påvirke - rygning, abort, fedme, stress, overarbejde, mangel på søvn og kronisk træthed. Derefter skal du hver dag, langsomt men støt, vende tilbage til normalen og gøre følgende:

Skift dagens tilstand;
. ændre kost, tabe sig;
. lære at lindre fysisk og psyko-emotionel overbelastning;
. sørg for at overvåge dit udseende;
. gør hvad du elsker;
. find "venner i ulykke", tilmeld dig en psykologisk støttegruppe, engager dig i pædagogiske sociale aktiviteter - hjælp kræftpatienter og deres familier.

Sidstnævnte kan vende tilbage til det aktive liv hurtigere, end det ser ud til. Undersøgelser udført i USA, Europa og Rusland har vist, at patienter med kræft, der efter udskrivelse fra klinikken begynder at deltage i støttegrupper, gennemgår psykoterapi med samtaler og synsøvelser eller psykologisk rådgivning, kan forbedre livskvaliteten med sygdommen markant. og er mindre modtagelige for det tilbagefald, hvilket betyder, at de lever længere.

Den siger, at en ondartet neoplasma (tumor) er begyndt at udvikle sig i kirtlernes væv. Denne type kræft hos kvinder betragtes i dag som den mest almindelige: dagligt vokser antallet af tilfælde, og ifølge statistikker er hver ottende kvinde i verden syg med denne sygdom.

Denne sygdom er ifølge historiske referencer blevet forsøgt helbredt af læger i mange århundreder, siden det gamle Egyptens tid, og hver gang konkluderede de, at den var uhelbredelig. Heldigvis har moderne medicin opnået enorme resultater i kampen mod onkologiske sygdomme, og i dag er prognosen for behandling af brystkræft i de fleste tilfælde gunstig.

Ondartet neoplasma og dens fare

En ondartet formation er en tumor, der dukkede op som et resultat af en mutation af celler, der tidligere var raske, men begyndte ukontrolleret (unormal) deling.

Den største fare, som den ondartede proces udgør, er den hurtige vækst af tumoren og beskadigelsen af ​​muterede celler på sunde væv i andre organer. Spredningen af ​​tumoren fra mælkekirtlen sker til lymfeknuderne, og derefter med blodstrømmen gennem blodkarrene til fjerne organer (lunge, lever).

Bemærk! Mænd kan også have brystkræft, kun hos repræsentanter for en stærk halvdel af befolkningen udvikler den sig hundrede gange sjældnere.

Hvad bidrager til udviklingen af ​​sygdommen

Som for enhver anden onkologi er hovedårsagen til udviklingen af ​​brystkræft ikke blevet endeligt (med 100 % sikkerhed) navngivet af videnskabsmænd, men sammenhængen med den genetiske baggrund er utvetydigt bevist. Først og fremmest truer udseendet af onkologi dem, hvis kvindelige slægtninge i første linje har gennemgået denne sygdom.

Læger har identificeret flere hovedfaktorer, der kan blive provokatører for udviklingen af ​​sygdommen. Disse omfatter de skadelige virkninger af miljøkilder: strålingseksponering, overdreven eksponering for ultraviolet (sollys), kemikalier og kræftfremkaldende stoffer.

Den næste gruppe af skadelige faktorer vedrører den kvindelige krops individuelle karakteristika: hormonsvigt på grund af overgangsalderens begyndelse, for tidligt indtræden af ​​menstruation (hos piger under 12 år), manglende graviditet og fødsel, sygdomme i det reproduktive system, sen første fødsel, kroppens reaktion på brugen af ​​hormonelle præparater til prævention.

Der er også flere andre individuelle risikofaktorer:

• skader og blå mærker;
• immundefekt;
• udvikling af baggrundssygdomme;
• kroniske sygdomme (diabetes, hypertension).

Udvikling af sygdommen

Karakteristisk for brystkræft er dets trinvise forløb (ifølge 4 stadier), som hver har et forskelligt klinisk billede og prognose.

Første fase (tidlig)

Tumoren på dette stadium er netop dukket op, den overstiger ikke 2 cm i størrelse, er lokaliseret i kirtlen og er endnu ikke begyndt at sprede sig til andre væv. Denne grad af udvikling af sygdommen er asymptomatisk, uden at forårsage ubehag, uden smerte. Det er muligt at identificere begyndelsen af ​​udviklingen af ​​en ondartet proces kun ved hjælp af mammografi, som for behandling er prognosen for genopretning efter stadium 1 brystkræft den mest gunstige (95-98%).

Anden fase (også betragtet som indledende)

Neoplasmen på dette stadium begynder at vokse, nu er dens størrelse fra 2 til 5 cm. Tumoren er stadig smertefri, den kan bestemmes ved palpation som en lille, tæt formation inde i brystet, fra siden af ​​armhulen. En gunstig prognose efter behandling er også anderledes for stadium 2 brystkræft, forventet levetid, mere præcist, fem års overlevelse efter behandling er 80-90% (med en lokaliseret form).

Tredje fase (sygdommen skrider frem)

Tumoren begynder aktiv vækst, dens størrelse overstiger 5 cm og kan stige til enhver grænse, maligne celler metastaserer til tilstødende væv og lymfeknuder i aksillære og clavicular regioner. På dette stadium af onkologi opstår smerter, mælkekirtlen begynder at ændre sin form, overfladestruktur (den bliver løs, ujævn), brystvorten trækker sig tilbage eller fortykkes, hudens farve ændres (du kan se et foto af brystkræft for en visuel repræsentation).

Et karakteristisk træk, der bør lægges særlig vægt på, er udseendet af udledning fra brystvorten (de kan være brune eller lyse med blodige pletter), ledsaget af en ubehagelig, skarp lugt. Afhængigt af hvilken type kræft der opstår, kan nogle andre tegn være tilføjet (feber, afskalning på brystvorten, sår og sår).

Dette stadie er sværere og længere behandles, forventet levetid efter grad 3 brystkræft afhænger af graden af ​​prævalens og mulige tilbagefald, med en lokalt fremskreden ondartet tumor er den femårige overlevelsesrate 50-60%.

Fjerde etape (lanceret)

Det sværeste at behandle, for med det opstår fjernmetastaser (læsionen påvirker lungerne, leveren, nyrerne). Tumoren kan være af enhver størrelse, knuder vises på huden, patienten oplever alvorlig smerte, kroppen er allerede meget udmattet på dette tidspunkt.

For at sige med sikkerhed, i betragtning af forsømmelse og spredning af brystkræft, hvor længe de vil leve efter operationen - læger tager det ikke, det afhænger i høj grad af kroppen, men takket være moderne metoder noterer 10-15% af patienterne en fem -års overlevelsesrate.

Kan prognoser ændres?

Det er bestemt muligt at øge den estimerede prognose i vid udstrækning, hvis patienten har invasiv brystkræft. Dette kræver brug af rettidig, moderne kombineret behandling (supplerer operationen med et kursus af strålebehandling, kemoterapi, hormonbehandling), overholdelse af lægens anbefalinger, kost og korrekt ernæring.

I dag markerer afslutningen på den årlige brystkræftoplysningsmåned rundt om i verden, hvis hovedmål er at give folk så meget information som muligt. Sammen med onkolog og administrerende direktør for Cancer Prevention Foundation Ilya Fomintsev har vi udarbejdet en liste over de mest almindelige misforståelser og fakta om sygdommen, som alle bør kende.

Hvis du følger forebyggende foranstaltninger, kan du helt sikkert forebygge brystkræft.

Ikke sandt. Hvis det var 100 % muligt, ville alle gøre det. Men der er ingen hemmelig viden, hvilket er ærgerligt.

Selvfølgelig er der metoder, der reducerer risikoen for at dø af brystkræft markant, men alle garanterer ikke dette 100%. Disse metoder omfatter for det meste sekundær forebyggelse - tidlig påvisning af brystkræft i risikogrupper. Der er dog faktorer, der nedsætter risikoen for at få brystkræft, og som en kvinde i nogen grad kan påvirke.

Brystkræft rammer kun kvinder i risikogruppen. Hvis der ikke er risikofaktorer, så bliver du ikke syg

Ikke sandt. Desværre har alle en relativt lille baseline-risiko for at få brystkræft, som stiger med tilegnelsen af ​​risikofaktorer. Samlet kumulativ ( altså absolut - Ca. udg.) livstidsrisikoen for at udvikle brystkræft for kvinder i Rusland i alderen 0 til 75 år er cirka 5,66 %. Det vil sige, at ud af 100 kvinder bliver cirka 5,7 syge i løbet af deres levetid. Med andre ord, i Den Russiske Føderation bliver cirka hver 17. kvinde syg (hvis vi ikke tager kvinder over 75 år i betragtning).

En af de vigtigste risikofaktorer er alderen, som selvfølgelig er konstant stigende for alle. Men udsagnet "jo flere risikofaktorer en kvinde har, jo større er sandsynligheden for at få kræft" er virkelig sand. Kvinder fra risikogrupper bliver meget oftere syge og påtager sig det meste af den samlede sygelighed.

Risikoen for at få brystkræft stiger med alderen

Sandhed. Efter 45 år er risikoen for brystkræft meget højere. For eksempel blev 66.621 kvinder i 2015 syge af brystkræft i Den Russiske Føderation. Heraf blev kun 7.673 (ca. 11 %) syge før de fyldte 45 år, og kun 425 (0,6 %) kvinder blev syge før de fyldte 30 år.

Tænk nu på hvad og hvorfor gør en ung pige, der undersøger mælkekirtlerne med en ultralydsscanning? Sandsynligheden for, at netop denne pige bliver en af ​​de samme 425 ud af omkring 80 millioner, som vil udvikle brystkræft i år, er ekstremt lille. I betragtning af den lave følsomhed af ultralyd over for kræft, er sandsynligheden for at finde den endnu mindre.

Men sandsynligheden for, at lægen finder en cyste eller fibroadenom, som ikke kræver behandling, men som alligevel sandsynligvis vil blive behandlet aggressivt, er meget ret stor. Tænk over det – er det nødvendigt?

Fibroadenomer bliver til brystkræft

Ikke sandt. Fibroadenomer er ikke forstadier til brystet. På trods af dette fortsætter en epidemi med fjernelse af små fibroadenomer i hele landet, som ikke forstyrrer kvinden. Med vores projekter rejste vi rundt i hele landet - fra Sakhalin til Kaliningrad - og overalt mødte vi til konsultationer arrede, kræftforskrækkede piger, som af en eller anden grund fik fjernet alle de fibroadenomer, som de så på ultralyd. Faktisk er de eneste indikationer for fjernelse af fibroadenom dets hurtige vækst eller kvindens ønske om at fjerne det.

Bryst-ultralyd er tilstrækkelig til tidlig opdagelse af brystkræft

Ikke sandt. Bryst ultralyd bør generelt ikke bruges til at lede efter asymptomatisk brystkræft. Det kan bruges til differentialdiagnose, men ikke til at søge efter asymptomatisk cancer: til dette har brystultralyd for lav specificitet og følsomhed for cancer.

Amning og fødsel mindsker risikoen for brystkræft

Det er rigtigt. Omend lidt, det reducerer. Så for eksempel kan vi sige, at hvert år med fodring reducerer risikoen med cirka 7%, og hver fødsel med cirka 9% - alle disse "rabatter" er opsummeret.

Eksempelvis kan en kvinde, der har født to gange og ammet i i alt tre år forvente en relativ risikoreduktion på ca.
40 %. Det skal dog forstås, at relativ risiko ikke er absolut.
Med hensyn til den absolutte risiko ser denne "rabat" ikke så sjov ud længere. For eksempel vil risikoreduktionen ifølge data fra 2015 være omkring 2,3 %, da livstidsrisikoen for at udvikle brystkræft kun er omkring 5,7 %.

Derudover vil disse tal ikke længere være relevante for dem, der har onkogene mutationer.

Stramme bh'er forårsager brystkræft

Ikke sandt. De påvirker ikke noget som helst, heller ikke brystets form. En forkert valgt bh kan gnide huden lidt – måske det er alt. I virkeligheden har de kun en dekorativ funktion, som alt andet tøj.

Abort forårsager brystkræft

Ikke sandt. Abort påvirker ikke risikoen for brystkræft. Men fraværet af graviditet og fødsel i løbet af livet øger risikoen for brystkræft. Dette skyldes antallet af menstruationscyklusser: Jo flere der er, jo højere er risikoen og omvendt. Derfor, da hver graviditet og fødsel slukker denne maskine i mindst ni til ti måneder, reducerer dette forståeligt nok risikoen for brystkræft.

Tidlig opdagelse af brystkræft garanterer en fuldstændig helbredelse

Ikke sandt. Eller rettere sagt, ikke helt sandt.

Langt fra alle kvinder er tidlig opdagelse et vidundermiddel. Det hjælper nogen til at leve længere, nogen hjælper virkelig de facto med at komme sig fra kræft, og nogen hjælper slet ikke. De samme "nogen"-grupper er blevet grundigt undersøgt for nylig, og udvælgelseskriterierne for brystkræftscreening er blevet væsentligt forfinet.

Desværre er mulighederne for tidlig opdagelse af brystkræft ved hjælp af mammografi i de senere år (især i Rusland) blevet overvurderet. Dette udelukker dog ikke, at for en ret stor gruppe kvinder kan regelmæssig mammografi give betydelige fordele. Vi (Kræftens Forebyggelsesfond. - Ca. red.), Efter at have studeret detaljerede undersøgelser og international praksis anbefaler vi røntgenmammografi til kvinder fra 50 år årligt, hvis der ikke er andre risikofaktorer udover alder. Før denne alder er beslutningen om at udføre profylaktisk mammografi tvivlsom og bør træffes i fællesskab af lægen og patienten baseret på de specifikke omstændigheder og historie.

Brystskader forårsager kræft

Ikke sandt. Skader har intet at gøre med risikoen for brystkræft, men kvinder forbinder ofte de to. Det er meget nemt at skade brystet, og det sker ret ofte. Brysttraumer er en smertefuld ting, og kvinder husker det godt, så når kliniske tegn på kræft viser sig efter et stykke tid, siger kvinder til sig selv: "Aha! Jeg ved, hvem der har skylden!" Men dette er ikke sandt. Brystkræft indtil tidspunktet for klinisk manifestation udvikler sig meget langsomt, mere end ti år. Og selvfølgelig har starten af ​​kræftsymptomer intet at gøre med nylige traumer.

Rygning kan forårsage brystkræft

Ikke sandt. Der er blevet forsket meget i dette emne, men sammenhængen mellem rygning og brystkræft er ikke blevet bevist. Dette udelukker ikke rygningens betydelige indvirkning på risikoen for at udvikle andre kræftformer - lungekræft, mavekræft, ØNH-kræft.

Alkohol forårsager brystkræft

Ikke ligefrem, men sandt. Regelmæssigt forbrug af betydelige mængder alkohol øger faktisk risikoen for brystkræft, og dette er blevet bevist af store undersøgelser. Samtidig kan man ikke sige, at alkohol forårsager brystkræft – det ville være for stærkt et udsagn.

Mammografi bør ikke udføres, mens du er gravid

Sandhed. Under alle omstændigheder er forebyggende mammografi til gravide virkelig uhensigtsmæssig. Fordelene ved en sådan forebyggende undersøgelse vil være meget mindre end skaden. Men hvis mammografi af en gravid kvinde er nødvendig i processen med kræftbehandling, kan dette problem løses individuelt ved at vurdere alle sandsynligheden for skade og fordel. Hvis det virkelig er nødvendigt at behandle kræft eller udelukke det, så kan gravide lave et mammografi.

Hvis der er en høj risiko for at få brystkræft, så er det bedre at fjerne det på forhånd, ligesom Angelina Jolie

Snarere sandt. Medmindre vi selvfølgelig taler om en påvist meget høj risiko for kræft med en onkogen mutation – for eksempel mutationer i BRCA1/2 generne.

I virkeligheden er dette selvfølgelig altid en individuel beslutning fra en kvinde, og det er svært at give et svar i stil med "sandt eller ej". Men hvis der identificeres en onkogen mutation, der markant øger den absolutte kumulative risiko for brystkræft til 85 % ... Jeg spørger ofte kvinder til forelæsninger - hvad ville du gøre, velvidende at med en sådan mutation får 85 ud af 100 aggressive bryster Kræft? Omkring en tredjedel svarer, at de ville foretrække fjernelse af mælkekirtlerne med rekonstruktion med implantater; derfor er to tredjedele ikke længere så sikre på en sådan beslutning. Det er svært at sige, hvem af dem der har ret: det er deres liv.

Hvis der opdages brystkræft, skal hele brystet fjernes.

Ikke sandt. Nu, sjældnere og sjældnere, bruges mastektomi (fuldstændig fjernelse af brystet med regionale lymfeknuder) til behandling af brystkræft. Desuden er mastektomi i de fleste store byer en absolut minoritet blandt alle kirurgiske indgreb for brystkræft. Dette skyldes en ny forståelse af tumorbiologi. Efter mange undersøgelser blev det endelig klart, at brystkræft i første omgang er en systemisk sygdom, og det giver selvfølgelig ikke mening at fjerne store mængder lokalt.

Dette forbedrer ikke de langsigtede resultater, men fører til en stigning i hyppigheden af ​​postoperative problemer. Derfor er rollen for brystkræftkirurgi nu mere diagnostisk end terapeutisk, og mængden af ​​fjernet væv falder i takt med den forbedrede forståelse af kræftbiologi. I øjeblikket bruges oftest fjernelse af en brystsektor med en tumor og aksillær lymfadenektomi (fjernelse af en del af de aksillære lymfeknuder). Mælkekirtlen er bevaret.

Desuden: for eksempel i St. Petersburg Research Institute of Oncology opkaldt efter N. N. Petrov, bruges teknologien til "signallymfeknuder" på strømmen - lymfadenektomi udføres kun, når der er ændringer i en specielt detekteret "signallymfeknude" . Hvis der ikke er ændringer, fjernes kun tumoren med et lille anfald af det omgivende væv, og intet mere.

Brystkræft kan kun være hos kvinder

Ikke sandt. Brystkræft, selvom det er meget mindre almindeligt, forekommer også hos mænd. I øvrigt er brystkræft hos en mand en rimelig mistanke om en mutation i BRCA1/2-generne. Hvis din nære mandlige slægtning har haft brystkræft, giver det mening at konsultere en medicinsk genetiker for at gennemgå genetisk testning.

Orale præventionsmidler forårsager brystkræft

Ikke sandt. På den ene side øger langvarig brug af p-piller i historien kun meget lidt (ca. 10%) den relative risiko for brystkræft. Desuden opdagede forskerne ved et uheld, at den øgede risiko højst sandsynligt er forbundet med en specifik komponent af trefasede præventionsmidler - levonorgestrel.

Endnu vigtigere er det, at langvarig brug af p-piller øger risikoen for livmoderhalskræft markant hos dem, der er inficeret med det humane papillomavirus.

Men de samme orale præventionsmidler reducerer også markant risikoen for kræft i æggestokkene og livmoderkræft. Derfor skal beslutningen om at begynde og fortsætte med at tage prævention tages individuelt med lægen. Lægen bør vurdere risiciene ved alle listede sygdomme og træffe en beslutning sammen med dig baseret på dine prioriteter.

Mastopati er en præcancerøs sygdom

Ikke sandt. Mastopati i langt de fleste tilfælde af denne diagnose er ikke kun ikke præcancerøs, men slet ikke en sygdom. Det, som vores uzister og mammologer landet over er vant til at kalde "diffus mastopati", er en variant af normen, der som udgangspunkt ikke kræver noget indgreb, hvis de præmenstruelle smerter ikke er for udtalte. Forresten er der ikke en sådan diagnose som mastopati selv i ICD (International Classification of Diseases). Så du kan spare et par tusinde rubler på brugen af ​​lægemidler til behandling af en sygdom, der ikke eksisterer. Ja, ja, det sker i russisk medicin, og det er langt fra det eneste eksempel.

Selvundersøgelse redder mod brystkræft

Ikke sandt. Brystselvundersøgelse nedsætter ikke risikoen for at dø af kræft. Dette er blevet bevist i store randomiserede forsøg, som (og det er en sjældenhed!) også blev gennemført i vores land.

Implantater øger risikoen for brystkræft

Ikke sandt. Implantater har ingen effekt på risikoen for at udvikle brystkræft. Dette er blevet bekræftet i mange undersøgelser. Det eneste problem, der opstår efter implantater til brystforstørrelse, er, at implantaterne forstyrrer tilstrækkelig mammografi: de blokerer væv, og dette kan forstyrre kræftscreeningen.

Jo større bryst, jo højere er risikoen for kræft

Ikke sandt. Bryststørrelse har ingen indflydelse på kræftrisiko. Mindre bryster gør imidlertid kræftscreening lettere: kræft i store bryster er mere tilbøjelige til at blive overset.

På den anden side reducerer brystreduktionskirurgi risikoen for kræft tilnærmelsesvis proportionalt med andelen af ​​fjernet væv. Forklaringen her er ganske forståelig: Ved at fjerne kirtelvæv fjerner plastikkirurger også potentielt farlige områder, der er til stede i det. Dette reducerer risikoen. Det er mærkeligt, at i modsætning til hvad folk tror, ​​er antallet af operationer for at reducere brystet ret sammenligneligt med antallet af operationer for at øge det. Dette er en ret populær procedure.

Topløs solbrun farve kan forårsage brystkræft

Ikke sandt. Topløs garvning, som enhver garvning generelt, påvirker ikke på nogen måde risikoen for brystkræft. Ultraviolet stråling når ikke brystvævet fuldstændigt, og opvarmning af overfladisk væv (hud og overfladisk subkutant væv) under garvning påvirker ikke risikoen.

Desværre skræmmer selv læger stadig mange kvinder med denne myte. Gud ved hvorfor de gør det, for det er så nemt at læse om det. Præcis det samme gælder solarie i solarium med stikini. Dette har intet at gøre med brystkræft, men det kan virkelig redde dig fra en ultraviolet forbrænding af brystvorternes hud.

Vegetarisme reducerer risikoen for brystkræft

Ikke sandt. Kosttyper har ikke nogen signifikant effekt på risikoen for brystkræft. Dette kan være sandt, med nogle forbehold, for andre typer kræft, men ikke for brystkræft.