Vandret position af hjertet. Hjertets vandrette placering er en fare. Generel idé om EOS - hvad er det. Forebyggende foranstaltninger for at afvige EOS fra normen

Hvilken behandling kan være nødvendig.

Hjertets elektriske akse er et diagnostisk kriterium, der viser organets elektriske aktivitet.

Hjertets elektriske aktivitet registreres ved hjælp af et EKG. Sensorer påføres forskellige områder af brystet, og for at finde ud af retningen af ​​den elektriske akse er det muligt at repræsentere den (kisten) i form af et tredimensionelt koordinatsystem.

Retningen af ​​den elektriske akse beregnes af kardiologen under afkodningen af ​​EKG. For at gøre dette summerer han værdierne af Q-, R- og S-bølgerne i afledning 1, og finder derefter summen af ​​værdierne af Q-, R- og S-bølgerne i afledning 3. Så tager han de to modtagne tal og beregner alfaen - vinklen i henhold til en speciel tabel. Det kaldes Died-bordet. Denne vinkel er det kriterium, hvormed det bestemmes, om placeringen af ​​hjertets elektriske akse er normal.

Tilstedeværelsen af ​​en betydelig afvigelse af EOS til venstre eller højre er et tegn på en krænkelse af hjertet. Sygdomme, der fremkalder EOS-afvigelse, kræver næsten altid behandling. Efter at have fjernet den underliggende sygdom, indtager EOS en mere naturlig stilling, men nogle gange er det umuligt helt at helbrede sygdommen.

For at løse dette problem skal du kontakte en kardiolog.

Placeringen af ​​den elektriske akse er normal

Hos raske mennesker falder hjertets elektriske akse sammen med dette organs anatomiske akse. Hjertet er placeret semi-lodret - dets nederste ende er rettet nedad og til venstre. Og den elektriske akse, ligesom den anatomiske, er i en semi-lodret position og tenderer nedad og til venstre.

Normen for alfa-vinklen er fra 0 til +90 grader.

Normen for vinklen alfa EOS

Placeringen af ​​de anatomiske og elektriske akser afhænger til en vis grad af fysikken. I asthenics (tynde mennesker med høj statur og lange lemmer) er hjertet (og følgelig dets akse) placeret mere lodret, og i hyperstenics (lave mennesker med en kraftig bygning) - mere vandret.

Normen for alfa-vinklen, afhængigt af fysikken:

Et betydeligt skift af den elektriske akse til venstre eller højre side er et tegn på patologier i hjertets ledningssystem eller andre sygdomme.

En negativ vinkel alfa indikerer en afvigelse til venstre: fra -90 til 0 grader. Om dens afvigelse til højre - værdier fra +90 til +180 grader.

Det er dog ikke nødvendigt at kende disse tal overhovedet, da du i tilfælde af overtrædelser i EKG-afkodningen kan finde sætningen "EOS afvises til venstre (eller højre)".

Årsager til at flytte til venstre

Afvigelse af hjertets elektriske akse til venstre er et typisk symptom på problemer med venstre side af dette organ. Det kunne være:

• hypertrofi (forstørrelse, vækst) af venstre ventrikel (LVH);
• blokade af den forreste gren af ​​venstre ben af ​​bundtet af His - en krænkelse af ledningen af ​​impulsen i den forreste del af venstre ventrikel.

Årsager til disse patologier:

Symptomer

I sig selv har forskydningen af ​​EOS ingen karakteristiske symptomer.

Sygdommene, der ledsager det, kan også være asymptomatiske. Derfor er det vigtigt at gennemgå et EKG i forebyggende øjemed - hvis sygdommen ikke er ledsaget af ubehagelige symptomer, kan du lære om det og starte behandlingen først efter at have dechiffreret kardiogrammet.

Men nogle gange gør disse sygdomme sig stadig gældende.

Symptomer på sygdomme, der er ledsaget af en forskydning af den elektriske akse:

Men vi gentager endnu en gang - symptomerne viser sig ikke altid, de udvikler sig normalt i de senere stadier af sygdommen.

Yderligere diagnostik

For at finde ud af årsagerne til afvigelsen af ​​EOS analyseres EKG'et i detaljer. De kan også tildele:

1. EchoCG (ultralyd af hjertet) - for at identificere mulige organdefekter.
2. Stress EchoCG - ultralyd af hjertet med en belastning - til diagnosticering af iskæmi.
3. Angiografi af koronarkarrene - deres undersøgelse for at opdage blodpropper og aterosklerotiske plaques.
4. Holter-overvågning - EKG-optagelse ved hjælp af en bærbar enhed hele dagen.

Efter en detaljeret undersøgelse ordineres passende terapi.

Behandling

I sig selv kræver afvigelsen af ​​hjertets elektriske akse til venstre ikke specifik behandling, da det kun er et symptom på en anden sygdom.

Alle foranstaltninger er rettet mod at eliminere den underliggende sygdom, som manifesteres af et skift i EOS.

Behandling for LVH afhænger af, hvad der forårsagede myokardieovervækst

Behandling af blokaden af ​​den forreste gren af ​​venstre ben af ​​bundtet af His - installationen af ​​en pacemaker. Hvis opstået som følge af et hjerteanfald - kirurgisk genoprettelse af blodcirkulationen i koronarkarrene.

Hjertets elektriske akse vender kun tilbage til normal, hvis størrelsen af ​​venstre ventrikel returneres til normal, eller impulsledningen gennem venstre ventrikel genoprettes.

Behandling af hjerte og blodkar © 2016 | Sitemap | Kontaktpersoner | Privatlivspolitik | Brugeraftale | Når du citerer et dokument, kræves et link til webstedet, der angiver kilden.

Hvilke problemer vil fortælle hjertets elektriske akse

Den resulterende vektor af alle bioelektriske svingninger i hjertemusklen kaldes den elektriske akse. Oftest falder det sammen med det anatomiske. Denne indikator bruges i analysen af ​​EKG-data til at vurdere overvægten af ​​en af ​​hjertets dele, hvilket kan være et indirekte tegn på myokardiehypertrofi.

Normal elektrisk akse i hjertet

Retningen af ​​hjertets akse beregnes i grader. For at gøre dette skal du bruge sådan en vinkel alfa. Det er dannet af en vandret linje, der trækkes gennem hjertets elektriske centrum. For at bestemme det flyttes aksen for den første EKG-afledning til midten af ​​Einthoven. Dette er en trekant, dens hjørner er hænderne spredt fra hinanden til siden og venstre fod.

Hos en rask person svinger den elektriske akse inden for grader. Dette skyldes det faktum, at den venstre ventrikel er mere udviklet end den højre, derfor kommer der flere impulser fra den. Denne position af hjertet sker med en normosthenisk fysik, og EKG kaldes et normogram.

Og her er mere om, hvornår folk har et hjerte til højre.

positionsafvigelser

Ikke altid en ændring i retningen af ​​hjertets akse på elektrokardiogrammet er et tegn på patologi. Derfor er dens afvigelser for diagnosen af ​​ekstra betydning og bruges til den foreløbige formulering af konklusionen.

ret

Rightogram (alfa) på EKG forekommer med en stigning i massen af ​​myokardiet i højre ventrikel. Følgende sygdomme fører til denne tilstand:

• kroniske obstruktive lungesygdomme;
• bronkitis;
• bronkial astma;
• indsnævring af stammen af ​​lungearterien, mitralåbningen;
• ufuldstændig lukning af trikuspidalklapbladene;
• kredsløbssvigt med overbelastning i lungerne;
• kardiomyopati;
• afslutning af passage af impulser (blokade) af venstre ben af ​​Giss;
• trombose af lungekar;
• myocarditis;
• skrumpelever.

Kardiomyopati er en af ​​årsagerne til afvigelse af hjerteaksen til højre

Venstre

Venstre sideforskydning af den elektriske akse (alfa fra 0 til minus 90) forekommer ret ofte. Det resulterer i venstre ventrikel hypertrofi. Dette kan skyldes følgende forhold:

• hypertension eller sekundær hypertension (ca. 90% af alle tilfælde);
• stenose og coarctation af aorta, mitral- og aorta-insufficiens;
• krænkelser af ledningen af ​​impulser inde i ventriklen;
• overskydende kropsvægt;
• professionel sport;
• alkoholisme og tobaksrygning;
• åreforkalkning.

Venstre ventrikulær hypertrofi får hjertets elektriske akse til at skifte til venstre

Lodret og vandret offset

Hos tynde mennesker flyttes hjertet til en lodret position. Dette betragtes som en variant af normen og kræver ikke korrektion eller yderligere undersøgelse. I dette tilfælde er afvigelsesvinklen (alfa) lig med grader. Der er også en mellemliggende, semi-vertikal position af den elektriske akse, som ikke er ledsaget af nogen hjertepatologi.

Hypersteniske, det vil sige muskuløse, lave mennesker, er karakteriseret ved en vandret og semi-horisontal position med udsving i alfa-vinklen inden for grader. Alle disse sorter af hjertets akse er fysiologiske parametre.

Sådan bestemmes ved EKG

For at bestemme aksens position skal to afledninger aVL og aVF undersøges. I dem skal du måle R-bølgen. Normalt er dens amplitude lig. Hvis det er højt i aVL og fraværende i aVF, så er positionen vandret, i lodret vil det være omvendt.

Venstre akse afvigelse vil være, hvis R i den første standardafledning er større end S i den tredje. Rightogram - S1 overstiger R3, og hvis R2, R1, R3 er placeret i faldende rækkefølge, er dette et tegn på et normogram. Til en mere detaljeret undersøgelse anvendes specielle tabeller.

Yderligere forskning

Hvis EKG'et afslørede en akseforskydning til højre eller venstre, bruges følgende yderligere undersøgelsesmetoder til at afklare diagnosen:

• stresstests - cykelergometri, løbebåndstest viser træningstolerance og latent myokardieiskæmi;
• Holter-overvågning - afslører rytmeforstyrrelser, ledning, foci af nedsat blodforsyning til hjertemusklen, som ikke kunne detekteres under konventionel diagnostik;
• Ultralyd af hjertet - hjælper med at identificere hjertefejl og graden af ​​omvendt blodgennemstrømning, sværhedsgraden af ​​kammerhypertrofi;
• et røntgenbillede af thorax bruges til at studere lungefelterne, tilstanden af ​​bronkierne, strukturen af ​​hovedkarrene og bestemme konfigurationen af ​​hjerteskyggen.

Se videoen om bestemmelse af hjertets elektriske akse:

Hvor farligt er et barn

Hos børn fra fødslen til den tredje måned forskydes hjerteaksen til højre. I gennemsnit nærmer alfavinklen sig 150 grader. Dette skyldes, at den højre ventrikel er større og mere aktiv end den venstre. Efter et år når aksen 90 grader. Følgende ændringer finder sted:

• drejning af hjertet;
• fald i kontaktområdet mellem højre ventrikel og brystet;
• en stigning i massen af ​​de venstre dele af hjertet;
• overgang fra et højre-gram til et normogram;
• et fald i S1 med en stigning i S3;
• en stigning i R1 og et fald i R3.

Hos børn efter to år registreres den normale position af hjertets elektriske akse hovedsageligt på EKG. Men selv en afvigelse til højre, en lodret eller vandret position samt mellemliggende muligheder giver ikke ret til at stille en diagnose.

Hvad truer for voksne

I sig selv kan afvigelsen af ​​den elektriske akse ikke betragtes som en sygdom. Ved analyse af et elektrokardiogram tages der også højde for hjerterytmen, tilstanden af ​​kontraktil funktion, ledning af elektriske impulser, tilstedeværelsen af ​​iskæmi eller myokardiehypertrofi.

Hvis der kun er en patologisk alfa-vinkel, og ingen andre manifestationer på EKG'et detekteres, oplever patienten ikke åndedrætsbesvær, puls og tryk er normale, så kræver denne tilstand ikke yderligere handling. Dette skyldes det anatomiske træk.

Et mere ugunstigt tegn er et højreogram i lungesygdomme såvel som et venstreogram kombineret med hypertension. I disse tilfælde kan forskydningen af ​​hjertets akse bruges til at bedømme graden af ​​progression af den underliggende patologi. Hvis diagnosen er ukendt, og der er en betydelig afvigelse af aksen med hjertesymptomer, skal patienten undersøges fuldt ud for at identificere årsagen til dette fænomen.

Og her er mere om blokaden af ​​benene på bundtet af His.

Forskydningen af ​​den elektriske akse kan være til venstre og til højre, afhængig af hvilken af ​​hjertets ventrikler, der overvejende er aktiv. Sådanne ændringer på EKG er et indirekte tegn på myokardiehypertrofi og betragtes i kombination med andre indikatorer. Hvis der er klager over hjertets arbejde, kræves en yderligere undersøgelse. Hos små børn er et rightogram en fysiologisk tilstand, der ikke kræver indgriben.

hjerteaksen afviges til højre. Hjertets elektriske akse forbliver forskudt til højre; hos de fleste børn nærmer pulsen sig den lodrette position.

hjerteafdelinger trækker sig sammen i en kaotisk rytme, pulsfrekvensen er fra 20 til 40 på grund af utilstrækkelig frigivelse af blod til det arterielle netværk Fuldstændig blokering af elektriske impulser øger risikoen for terminering.

en stigning i en eller flere dele af hjertet. Elektrisk akse - normalt overstiger R S i alle ledninger undtagen aVR, V1 - V2, nogle gange V3.

sekundær ASD: hjertets elektriske akse (EOS) afviger til højre, der er en blokade af højre ben af ​​bundtet af His (RBBB)

Myokarditis er en inflammatorisk proces, der opstår i hjertets muskelvæv. . forlænget elektrisk ventrikulær systole (QT-segment)

Vi offentliggør information snarest.

Afvigelse af hjertets elektriske akse til højre: hvad det afhænger af, hvad truer og hvad skal man gøre

Hjertets elektriske akse er en vigtig indikator for hjerteaktivitet. Hos mange patienter registreres et skift i den elektriske akse – et skift enten til højre eller venstre. Hvordan bestemmer man sin position, hvad påvirker ændringen i EOS og hvorfor er sådan en patologi farlig?

Elektrokardiografi som en metode til at bestemme EOS

For at registrere hjertets elektriske aktivitet i kardiologi bruges en speciel metode - elektrokardiografi. Resultatet af denne undersøgelse vises i form af en grafisk registrering og kaldes et elektrokardiogram.

Proceduren for at tage et elektrokardiogram er smertefri og tager omkring ti minutter. Først påføres elektroder på patienten, der tidligere har smurt hudoverfladen med en ledende gel eller ved at placere gazepuder fugtet med saltvand.

Elektroderne påføres i følgende rækkefølge:

• på højre håndled - rød
• på venstre håndled - gul
• på venstre ankel - grøn
• på højre ankel - sort

Derefter påføres seks brystelektroder i en bestemt rækkefølge, fra midten af ​​brystet til venstre armhule. Elektroderne er fastgjort med et specielt bånd eller monteret på sugekopper.

Lægen tænder for elektrokardiografen, som registrerer spændingen mellem to elektroder. Elektrokardiogrammet vises på termisk papir og afspejler følgende parametre for hjertets arbejde og tilstand:

• myokardiesammentrækningshastighed
• regelmæssighed af hjerteslag
• hjertets fysiske tilstand
• hjertemuskel skade
• elektrolytforstyrrelse
• krænkelse af hjerteledning mv.

En af de vigtigste elektrokardiologiske indikatorer er retningen af ​​hjertets elektriske linje. Denne parameter giver dig mulighed for at opdage ændringer i hjerteaktivitet eller dysfunktion af andre organer (lunger osv.).

Hjertets elektriske akse: definition og indflydelsesfaktorer

For at bestemme hjertets elektriske linje er hjertets ledningssystem vigtigt. Dette system består af hjerteledende muskelfibre, der overfører elektrisk excitation fra en del af hjertet til en anden.

En elektrisk impuls opstår først i sinusknuden, passerer derefter til den atrioventrikulære knude og spredes til det atrioventrikulære bundt langs dens højre og venstre ben, dvs. excitation transmitteres sekventielt i en given retning.

Den resulterende excitation kan repræsenteres som en total vektor, som har en bestemt retning. Projektionen af ​​denne vektor i det forreste plan kaldes hjertets elektriske akse (EOS).

Hjertets elektriske akse er rettet i den retning, hvor excitationen er stærkere. Normalt overstiger massen af ​​venstre ventrikel massen af ​​den højre, elektrisk excitation er mere udtalt, så aksen er rettet mod venstre ventrikel.

Retningen af ​​EOS er også forbundet med tilstanden af ​​de omgivende organer og væv (tilstødende kar, lunger osv.), under deres indflydelse kan den elektriske akse afvige.

Placeringen af ​​EOS afhænger således af funktionen af ​​hjertets ledningssystem, dets fysiske tilstand samt tilstedeværelsen af ​​ændringer i tilstødende organer. Ændringer i transmissionen af ​​elektrisk excitation, såvel som en stigning i hjerteafdelingernes masse, fører til et skift i hjertets elektriske vektor.

Retning af EOS i en sund person

Normalt er hjertets elektriske linje placeret næsten det samme som dets anatomiske akse, dvs. rettet fra top til bund, mod venstre ventrikel. Hos tynde, høje mennesker er hjerteaksen rettet lidt mere til højre end hos de fleste. Hos squat, hypersteniske mennesker afviger aksen mere vandret fra middelværdien.

Numerisk er den elektriske akse udtrykt ved alfavinklen mellem selve aksen og den vandrette linje på nul grader. For de fleste mennesker er alfa mellem +30⁰ og +70⁰. I overensstemmelse hermed vil alfaen være lidt højere hos asteniske, aflange mennesker - fra + 70⁰ til + 90⁰. Hypersteniske har lidt mindre - fra 0 til + 30⁰.

Alle elektriske akseværdier mellem 0⁰ og 90⁰ er normale. Hvis EOS er uden for området fra 0⁰ til 90⁰, er der en patologi.

Forskydning af den elektriske akse til venstre

Den elektriske akse afviger kraftigt til venstre, hvis dens værdi er i området fra 0⁰ til -90⁰. Denne afvigelse kan forårsage følgende overtrædelser:

• forstyrrelser i impulsledningen langs venstre gren af ​​His-fibrene (det vil sige i venstre ventrikel)
• myokardieinfarkt
• kardiosklerose (en sygdom, hvor bindevæv erstatter hjertets muskelvæv)
• vedvarende hypertension
• hjertefejl
• kardiomyopati (ændringer i hjertemusklen)
• betændelse i myokardiet (myocarditis)
• ikke-inflammatorisk myokardieskade (myokardiedystrofi)
• intrakardial forkalkning og andre

Som et resultat af alle disse årsager øges belastningen på venstre ventrikel, responsen på overbelastning er en stigning i størrelsen af ​​venstre ventrikel. I denne henseende afviger hjertets elektriske linje skarpt til venstre.

Forskydning af den elektriske akse til højre

EOS-værdien i området fra +90⁰ til +180⁰ indikerer en kraftig afvigelse af hjertets elektriske akse til højre. Årsagerne til denne ændring i positionen af ​​hjerteaksen kan være:

• krænkelse af impulstransmission langs højre gren af ​​His-fibre (ansvarlig for transmission af excitation i højre ventrikel)
• forsnævring af lungearterien (stenose), som forhindrer blod i at bevæge sig ud af højre ventrikel, så trykket opbygges inde i højre ventrikel
• iskæmisk sygdom i kombination med vedvarende arteriel hypertension (iskæmisk sygdom er baseret på mangel på myokardienæring)
• myokardieinfarkt (død af myokardieceller i højre ventrikel)
• sygdomme i bronkierne og lungerne, der danner en "cor pulmonale". I dette tilfælde fungerer venstre ventrikel ikke fuldt ud, der er overbelastning af højre ventrikel
• lungeemboli, dvs. blokering af karret af en trombe, hvilket resulterer i en krænkelse af gasudveksling i lungerne, indsnævring af karrene i den lille blodcirkel og overbelastning af højre ventrikel
• mitralklapstenose (opstår oftest efter gigt) - sammensmeltning af klapbladene, forhindrer bevægelse af blod fra venstre atrium, hvilket fører til pulmonal hypertension og øget stress på højre ventrikel

Hovedkonsekvensen af ​​alle årsager er en øget belastning på højre ventrikel. Som et resultat er der en stigning i væggen i højre ventrikel og en afvigelse af hjertets elektriske vektor til højre.

Faren ved at ændre positionen af ​​EOS

Studiet af retningen af ​​hjertets elektriske linje er en yderligere diagnostisk metode, derfor er det forkert at stille en diagnose på grundlag af placeringen af ​​EOS. Hvis en patient har et EOS-skift ud over det normale område, udføres en omfattende undersøgelse og årsagen identificeres, først derefter ordineres behandling.

Hvis den elektriske akse i lang tid var rettet i én retning, og når man tager et EKG, opdages en skarp afvigelse i den anden, sandsynligvis var der en blokade af hjertets ledningssystem. Denne patologi kræver akut lægehjælp.

Hvad skal man gøre, hvis EOS bliver kraftigt afvist?

EOS-afvigelse indikerer som regel en stigning i størrelsen af ​​venstre eller højre ventrikel. En stigning i disse dele af hjertet påvirker kroppens generelle tilstand og er et tegn på kroniske sygdomme. En erfaren terapeut, der har mistanke om symptomerne på en udviklende sygdom, vil sende til konsultation hos en kardiolog. Kardiologen vil til gengæld foretage en diagnostisk undersøgelse og ordinere terapi. Yderligere diagnostiske metoder kan omfatte ekkokardiografi, koronar angiografi, ultralydsundersøgelse af hjertet, daglig overvågning, radiografi og andre.

Studiet af EOS'ens position giver således mulighed for en mere præcis diagnose, og den identificerede afvigelse er blot en konsekvens af den udviklede sygdom.

Det skal huskes, at den bedste behandling er forebyggelse af sygdommen. Korrekt ernæring, gymnastik, opgivelse af dårlige vaner, god søvn er nøglen til langsigtet hjertearbejde og et langt liv.

OBS, brændende TILBUD!

Tilføj en kommentar Annuller svar

Nye artikler

Nye artikler

Friske kommentarer

• Irina Vitalievna optager hvilken læge man skal kontakte for søvnløshed: årsager og metoder til behandling af patologi
• Irina Vitalievna om bums på tungen: årsager, sorter, folkemusik og traditionelle behandlingsmetoder
• Julia Anatolyevna på God smertestillende middel mod tandpine. Populære grupper af midler og anbefalinger til deres brug
• Kristina om Hvilke fødevarer er dårlige for leveren, og hvilke fødevarer er gode
• Ekaterina på Et godt smertestillende middel mod tandpine. Populære grupper af midler og anbefalinger til deres brug

Redaktionsadresse

Adresse: Moskva, Upper Syromyatnicheskaya street, 2, kontor. 48

Afvigelse af hjertets elektriske akse til højre: hvorfor det opstår, og hvad der er farligt

Hjertet, som ethvert andet menneskeligt organ, styres af pakker af impulser, der kommer fra hjernen gennem nervesystemet. Det er klart, at enhver overtrædelse af kontrolsystemet fører til alvorlige konsekvenser for kroppen.

Hjertets elektriske akse (EOS) er den samlede vektor af alle impulser, der observeres i dette organs ledende system i en sammentrækningscyklus. Oftest falder det sammen med den anatomiske akse.

Normen for den elektriske akse er den position, hvor vektoren er placeret diagonalt, det vil sige rettet ned og til venstre. Men i nogle tilfælde kan denne parameter afvige fra normen. Ifølge aksens position kan en kardiolog lære meget om hjertemusklens arbejde og mulige problemer.

Normal position af EOS

Afhængigt af en persons fysik er der tre hovedværdier af denne indikator, som hver under visse forhold betragtes som normal.

• Hos de fleste patienter med normal fysik er vinklen mellem den vandrette koordinat og vektoren for elektrodynamisk aktivitet fra 30° til 70°.
• For asthenikere og tynde mennesker når den normale værdi af vinklen 90 °.
• Kort sagt, tætte mennesker, tværtimod er værdien af ​​hældningsvinklen mindre - fra 0 ° til 30 °.

Den mulige position af EOS er vist på dette billede:

Årsager til forandring

I sig selv er afvigelsen af ​​vektoren for elektrisk aktivitet i hjertemusklen ikke en diagnose, men kan blandt andet indikere alvorlige lidelser. Dens position påvirkes af mange parametre:

• medfødte defekter;
• erhvervede ændringer i organets anatomi, hvilket fører til hypertrofi af venstre eller højre ventrikel;
• funktionsfejl i organets ledende system, især blokaden af ​​visse sektioner af bundtet af His, som er ansvarlig for at lede nerveimpulser til ventriklerne;
• kardiomyopati på grund af forskellige årsager;
• kronisk hjertesvigt;
• vedvarende hypertension i lang tid;
• kroniske luftvejssygdomme, såsom obstruktiv lungesygdom eller bronkial astma, kan føre til en afvigelse af den elektriske akse til højre.

Sådan bestemmes på elektrokardiogrammet

EOS-vinklen betragtes som en af ​​hovedparametrene, der studeres ved dechifrering af EKG-indikatorer. For en kardiolog er denne parameter en vigtig diagnostisk indikator, hvis unormale værdi tydeligt signalerer forskellige lidelser og patologier.

Ved at studere patientens EKG kan diagnostikeren bestemme positionen af ​​EOS ved at undersøge tænderne i QRS-komplekset, som viser ventriklernes arbejde på grafen.

En øget amplitude af R-bølgen i I- eller III-thoraxafledninger på grafen indikerer, at hjertets elektriske akse afviger til henholdsvis venstre eller højre.

Diagnose og yderligere procedurer

Som tidligere nævnt betragtes EOS-afvigelse til højre på EKG ikke som en patologi i sig selv, men fungerer som et diagnostisk tegn på forstyrrelser i dets funktion. I langt de fleste tilfælde indikerer dette symptom, at højre ventrikel og/eller højre atrium er unormalt forstørret, og at finde ud af årsagerne til en sådan hypertrofi gør det muligt at stille en korrekt diagnose.

For mere præcis diagnose kan følgende procedurer bruges:

• ultralyd er en metode med det højeste informationsindhold, der viser ændringer i et organs anatomi;
• røntgen af ​​thorax kan afsløre myokardiehypertrofi;
• 24-timers EKG-overvågning anvendes, hvis der udover EOS-afvigelse også er rytmeforstyrrelser;
• EKG under stress hjælper med påvisning af myokardieiskæmi;
• Koronar angiografi (CAG) diagnosticerer læsioner i kranspulsårerne, hvilket også kan føre til hældning af EOS.

Hvilke sygdomme er forårsaget

En udtalt afvigelse af den elektriske akse til højre kan signalere følgende sygdomme eller patologier:

• Hjerteiskæmi. En uhelbredelig sygdom karakteriseret ved blokering af kranspulsårerne, der leverer blod til hjertemusklen. Med ukontrolleret udvikling fører til myokardieinfarkt.
• Medfødt eller erhvervet lungestenose. Dette er navnet på indsnævringen af ​​dette store kar, som forhindrer normal udgang af blod fra højre ventrikel. Det fører til øget systolisk blodtryk og som følge heraf til myokardiehypertrofi.
• Atrieflimren. Tilfældig elektrisk aktivitet af atrierne, som som følge heraf kan forårsage et hjerneslagtilfælde.
• Kronisk cor pulmonale. Opstår, når der er en funktionsfejl i lungerne eller patologier i brystet, hvilket fører til manglende evne til venstre ventrikel til at fungere fuldt ud. Under sådanne forhold øges belastningen på højre ventrikel betydeligt, hvilket fører til dets hypertrofi.
• Atrial septal defekt. Denne defekt kommer til udtryk i tilstedeværelsen af ​​huller i skillevæggen mellem atrierne, gennem hvilke blod kan udledes fra venstre side til højre. Som følge heraf udvikles hjertesvigt og pulmonal hypertension.
• Mitralklapstenose er en indsnævring af åbningen mellem venstre atrium og venstre ventrikel, hvilket fører til vanskeligheder med diastolisk blodgennemstrømning. Henviser til erhvervede laster.
• Lungeemboli. Det er forårsaget af blodpropper, som efter at være opstået i store kar, bevæger sig gennem kredsløbet og tilstopper arterien eller dens grene.
• Primær pulmonal hypertension er et permanent højt blodtryk i lungearterien, som er forårsaget af forskellige årsager.

Hvad skal man gøre

Hvis elektrokardiogrammet viste en hældning af hjertets elektriske akse til højre, bør en mere omfattende diagnostisk undersøgelse foretages af en læge uden forsinkelse. Afhængigt af problemet identificeret under en dybere diagnose, vil lægen ordinere den passende behandling.

Hjertet er en af ​​de vigtigste dele af den menneskelige krop, og derfor bør dets tilstand være genstand for øget opmærksomhed. Desværre huskes det ofte først, når det begynder at gøre ondt.

For at forhindre sådanne situationer skal du i det mindste overholde generelle anbefalinger til forebyggelse af hjertesygdomme: spis rigtigt, forsøm ikke en sund livsstil og bliv undersøgt af en kardiolog mindst en gang om året.

Hvis der i resultaterne af elektrokardiogrammet er en registrering af afvigelsen af ​​hjertets elektriske akse, skal der straks udføres en dybere diagnose for at bestemme årsagerne til dette fænomen.

Hjertets elektriske akse (EOS): essensen, normen for positionen og krænkelser

Hjertets elektriske akse (EOS) er et udtryk, der bruges i kardiologi og funktionel diagnostik, og afspejler de elektriske processer, der forekommer i hjertet.

Retningen af ​​hjertets elektriske akse viser den samlede mængde bioelektriske ændringer, der forekommer i hjertemusklen med hver sammentrækning. Hjertet er et tredimensionelt organ, og for at beregne retningen af ​​EOS repræsenterer kardiologer brystet som et koordinatsystem.

Hver elektrode, når du tager et EKG, registrerer den bioelektriske excitation, der opstår i et bestemt område af myokardiet. Hvis vi projicerer elektroderne på et betinget koordinatsystem, så kan vi også beregne vinklen på den elektriske akse, som vil være placeret der, hvor de elektriske processer er stærkest.

Hjertets ledningssystem og hvorfor er det vigtigt at bestemme EOS?

Hjertets ledningssystem er en del af hjertemusklen, der består af de såkaldte atypiske muskelfibre. Disse fibre er godt innerveret og giver synkron sammentrækning af organet.

Myokardiekontraktion begynder med udseendet af en elektrisk impuls i sinusknuden (hvilket er grunden til, at den korrekte rytme af et sundt hjerte kaldes sinus). Fra sinusknuden passerer den elektriske excitationsimpuls til den atrioventrikulære knude og videre langs bundtet af His. Dette bundt passerer i den interventrikulære septum, hvor det er opdelt i højre, på vej mod højre ventrikel, og venstre ben. Det venstre ben af ​​bundtet af His er opdelt i to grene, anterior og posterior. Den forreste gren er placeret i de forreste sektioner af interventrikulær septum, i den anterolaterale væg af venstre ventrikel. Den bageste gren af ​​venstre ben af ​​bundtet af His er placeret i den midterste og nederste tredjedel af den interventrikulære septum, den posterolaterale og nedre væg af venstre ventrikel. Vi kan sige, at baggrenen er noget til venstre for fronten.

Myokardiets ledningssystem er en kraftig kilde til elektriske impulser, hvilket betyder, at elektriske ændringer, der går forud for hjertekontraktion, først og fremmest sker i hjertet. I tilfælde af krænkelser i dette system kan hjertets elektriske akse ændre sin position væsentligt, hvilket vil blive diskuteret senere.

Varianter af positionen af ​​hjertets elektriske akse hos raske mennesker

Massen af ​​hjertemusklen i venstre ventrikel er normalt meget større end massen af ​​højre ventrikel. Således er de elektriske processer, der forekommer i venstre ventrikel, stærkere i alt, og EOS vil blive rettet specifikt mod det. Hvis vi projicerer hjertets position på koordinatsystemet, vil venstre ventrikel være i området +30 + 70 grader. Dette vil være den normale position for aksen. Afhængigt af de individuelle anatomiske egenskaber og fysik varierer positionen af ​​EOS hos raske mennesker fra 0 til +90 grader:

• Således vil EOS i området fra + 70 til + 90 grader blive betragtet som en lodret position. Denne position af hjertets akse findes hos høje, tynde mennesker - asthenikere.
• Den vandrette position af EOS er mere almindelig hos korte, tætte mennesker med et bredt bryst - hyperstenisk, og dets værdi varierer fra 0 til + 30 grader.

De strukturelle træk for hver person er meget individuelle, der er praktisk talt ingen rene asteniske eller hypersteniske, oftere er disse mellemliggende kropstyper, derfor kan den elektriske akse også have en mellemværdi (semi-horisontal og semi-vertikal).

Alle fem positioner (normale, vandrette, semi-horisontale, vertikale og semi-lodrette) findes hos raske mennesker og er ikke patologiske.

Så i konklusionen af ​​et EKG hos en absolut sund person kan det siges: "EOS er lodret, rytmen er sinus, hjertefrekvensen er 78 pr. minut", hvilket er en variant af normen.

Rotationer af hjertet omkring den langsgående akse hjælper med at bestemme organets position i rummet og er i nogle tilfælde en ekstra parameter i diagnosticering af sygdomme.

Definitionen "rotation af hjertets elektriske akse omkring aksen" kan godt findes i beskrivelser af elektrokardiogrammer og er ikke noget farligt.

Når positionen af ​​EOS kan tale om hjertesygdomme?

I sig selv er positionen af ​​EOS ikke en diagnose. Der er dog en række sygdomme, hvor der sker en forskydning af hjerteaksen. Væsentlige ændringer i EOS'ens position fører til:

1. Hjerteiskæmi.
2. Kardiomyopati af forskellig oprindelse (især dilateret kardiomyopati).
3. Kronisk hjertesvigt.
4. Medfødte anomalier i hjertets struktur.

EOS afvigelser til venstre

Således kan afvigelsen af ​​hjertets elektriske akse til venstre indikere venstre ventrikulær hypertrofi (LVH), dvs. dens stigning i størrelse, som heller ikke er en selvstændig sygdom, men kan indikere en overbelastning af venstre ventrikel. Denne tilstand opstår ofte med langvarig arteriel hypertension og er forbundet med betydelig vaskulær modstand mod blodgennemstrømning, som et resultat af hvilken venstre ventrikel skal trække sig sammen med større kraft, muskelmassen af ​​ventriklen øges, hvilket fører til dens hypertrofi. Iskæmisk sygdom, kronisk hjertesvigt, kardiomyopatier forårsager også venstre ventrikulær hypertrofi.

hypertrofiske ændringer i myokardiet i venstre ventrikel - den mest almindelige årsag til EOS-afvigelse til venstre

Derudover udvikles LVH, når venstre ventrikels valvulære apparat er beskadiget. Denne tilstand fører til stenose af aortamunden, hvor udstødningen af ​​blod fra venstre ventrikel er vanskelig, aortaklapinsufficiens, når en del af blodet vender tilbage til venstre ventrikel, overbelaster det med volumen.

Disse defekter kan enten være medfødte eller erhvervede. De hyppigst erhvervede hjertefejl er resultatet af gigtfeber. Venstre ventrikelhypertrofi findes hos professionelle atleter. I dette tilfælde er det nødvendigt at konsultere en højt kvalificeret sportslæge for at afgøre, om det er muligt at fortsætte med at dyrke sport.

Desuden er EOS afviget til venstre med krænkelser af intraventrikulær ledning og forskellige hjerteblokke. E-mail afvigelse hjertets akse til venstre, sammen med en række andre EKG-tegn, er en af ​​indikatorerne for blokaden af ​​den forreste gren af ​​venstre ben af ​​bundtet af His.

EOS afvigelser til højre

Et skift i hjertets elektriske akse til højre kan indikere højre ventrikulær hypertrofi (RVH). Blod fra højre ventrikel kommer ind i lungerne, hvor det beriges med ilt. Kroniske sygdomme i åndedrætsorganerne, ledsaget af pulmonal hypertension, såsom bronkial astma, kronisk obstruktiv lungesygdom med et langt forløb forårsager hypertrofi. Pulmonal arteriestenose og trikuspidalklapinsufficiens fører til højre ventrikulær hypertrofi. Som med venstre ventrikel er RVH forårsaget af koronar hjertesygdom, kongestiv hjertesvigt og kardiomyopatier. Afvigelse af EOS til højre sker med en fuldstændig blokade af den bageste gren af ​​venstre ben af ​​bundtet af His.

Hvad skal man gøre, hvis der findes et EOS-skift på kardiogrammet?

Ingen af ​​ovenstående diagnoser kan stilles på baggrund af EOS-forskydning alene. Aksens position tjener kun som en ekstra indikator i diagnosen af ​​en bestemt sygdom. Hvis hjertets akse afviger ud over normale værdier (fra 0 til +90 grader), er en konsultation med en kardiolog og en række undersøgelser nødvendig.

Ikke desto mindre er hovedårsagen til EOS-forskydning myokardiehypertrofi. Diagnosen hypertrofi af en eller anden del af hjertet kan stilles i henhold til resultaterne af ultralyd. Enhver sygdom, der fører til en forskydning af hjertets akse, er ledsaget af en række kliniske tegn og kræver yderligere undersøgelse. Situationen burde være alarmerende, når dens skarpe afvigelse på EKG'et med den allerede eksisterende position af EOS opstår. I dette tilfælde indikerer afvigelsen højst sandsynligt forekomsten af ​​en blokade.

I sig selv behøver forskydningen af ​​hjertets elektriske akse ikke behandling, det refererer til elektrokardiologiske tegn og kræver først og fremmest at finde ud af årsagen til forekomsten. Kun en kardiolog kan fastslå behovet for behandling.

Hjertets elektriske akse er et udtryk, der betyder den elektriske aktivitet af et organ, det vil sige den samlede indikator for dets gennemsnitlige vektor under depolarisering. Dette er en indikator for hjertets elektriske processer.

Dette koncept bruges i kardiologi og i funktionel diagnostik. Bestemmelse af retningen af ​​EOS udføres ved hjælp af et EKG.

I retning af aksen bestemmer lægen de bioelektriske ændringer, der opstår i myokardiet under sammentrækning.

For at bestemme retningen af ​​EOS er der et koordinatsystem, der er placeret på hele brystet.

Med elektrokardiografi kan lægen indstille elektroderne efter koordinatsystemet, mens det vil være tydeligt, hvor aksevinklen er, det vil sige de steder, hvor de elektriske impulser er stærkest.

Impulser bevæger sig gennem hjertets ledningssystem. Den består af atypiske fibre, der er placeret i visse områder af kroppen.

Dette system begynder i sinusknuden. Ydermere passerer impulsen til atrierne og ventriklerne og til bundtet af His.

Når der opstår overtrædelser i ledersystemet, ændrer EOS sin retning.

Akse placering

Hos en rask person har venstre ventrikel en større masse end den højre.

Det betyder, at stærkere elektriske processer opstår præcist i venstre ventrikel, og følgelig er den elektriske akse rettet dertil.

Hvis vi angiver dette i grader, er LV i området 30-700 med en værdi på +. Dette betragtes som standarden, men det skal siges, at ikke alle har dette akselarrangement.

Der kan være en afvigelse på mere end 0-900 med en værdi på +, da det er nødvendigt at tage højde for de individuelle egenskaber ved hver persons krop.

Lægen kan konkludere:

• ingen afvigelser;
• semi-lodret position;
• semi-horisontal position.

Alle disse konklusioner er normen.

Med hensyn til individuelle egenskaber bemærkes det, at hos personer af høj statur og tynd bygning er EOS i en semi-vertikal position, og hos personer, der er lavere og samtidig er af en kraftig bygning, har EOS en semi-horisontal position.

Den patologiske tilstand ligner en skarp afvigelse til venstre eller højre.

Årsager til afvisning

Når EOS afviger kraftigt til venstre, kan det betyde, at der er visse sygdomme, nemlig LV hypertrofi.

I denne tilstand strækkes hulrummet, øges i størrelse. Nogle gange skyldes det overbelastning, men det kan også være resultatet af en sygdom.

Sygdomme, der forårsager hypertrofi er:

Ud over hypertrofi er hovedårsagerne til venstre akseafvigelse ledningsforstyrrelser inde i ventriklerne og blokader af forskellige typer.

Ganske ofte, med en sådan afvigelse, diagnosticeres blokaden af ​​venstre ben på His, nemlig dens forgren.

Hvad angår den patologiske afvigelse af hjerteaksen skarpt til højre, kan dette betyde, at der er hypertrofi af bugspytkirtlen.

Denne patologi kan være forårsaget af sådanne sygdomme:

Samt sygdomme, der er karakteristiske for LV hypertrofi:

• iskæmi i hjertet;
• kronisk hjertesvigt;
• kardiomyopati;
• fuldstændig blokade af venstre ben af ​​His (bagerste gren).

Når hjertets elektriske akse afviges kraftigt til højre hos en nyfødt, betragtes dette som normen.

Det kan konkluderes, at hovedårsagen til patologisk forskydning til venstre eller højre er ventrikulær hypertrofi.

Og jo større grad af denne patologi er, jo mere afvises EOS. Et akseskift er simpelthen et EKG-tegn på en form for sygdom.

Det er vigtigt at bestemme rettidigt disse indikationer og sygdomme.

Afvigelse af hjertets akse forårsager ingen symptomer, symptomatologien manifesterer sig fra hypertrofi, som forstyrrer hjertets hæmodynamik. De vigtigste symptomer er hovedpine, brystsmerter, hævelse af ekstremiteter og ansigt, kvælning og åndenød.

Med manifestationen af ​​symptomer af kardiologisk karakter skal du straks gennemgå en elektrokardiografi.

Definition af EKG-tegn

Dette er den position, hvor aksen er inden for området 70-900.

På EKG udtrykkes dette som høje R-bølger i QRS-komplekset. I dette tilfælde overstiger R-bølgen i ledning III bølgen i ledning II. Der er et RS-kompleks i bly I, hvor S har en større dybde end højden af ​​R.

I dette tilfælde er positionen af ​​alfa-vinklen inden for området 0-500. EKG'et viser, at QRS-komplekset i standardafledning I udtrykkes som en R-type, og i afledning III er dets form S-type. I dette tilfælde har S-tanden en dybde, der er større end højden R.

Med blokade af den bageste gren af ​​venstre ben af ​​His er alfa-vinklen større end 900. På EKG kan varigheden af ​​QRS-komplekset øges lidt. Der er en dyb S-bølge (aVL, V6) og en høj R-bølge (III, aVF).

Når du blokerer den forreste gren af ​​venstre ben på His, vil værdierne være fra -300 og mere. På EKG'et er tegn på dette en sen R-bølge (lead aVR). Afledninger V1 og V2 kan have en lille r-bølge. Samtidig udvides QRS-komplekset ikke, og amplituden af ​​dets tænder ændres ikke.

Blokering af de forreste og bageste grene af venstre ben af ​​His (fuldstændig blokade) - i dette tilfælde er den elektriske akse skarpt afviget til venstre og kan placeres vandret. På EKG'et i QRS-komplekset (afledninger I, aVL, V5, V6) udvides R-bølgen, og dens top er takket. Nær den høje R-bølge er en negativ T-bølge.

Det bør konkluderes, at hjertets elektriske akse kan afviges moderat. Hvis afvigelsen er skarp, kan dette betyde tilstedeværelsen af ​​alvorlige sygdomme af kardiologisk karakter.