Alvorlig kognitiv svækkelse. Kognitiv svækkelse hos voksne og børn. Tegn på kognitive forstyrrelser

Relevans. Opmærksomheden på problemet med "mild kognitiv svækkelse" (eller MCI) skyldes både praktiske og teoretiske aspekter. Tilstedeværelsen af ​​mild kognitiv svækkelse er en risikofaktor for den efterfølgende forekomst af demens (det teoretiske og praktiske aspekt af dette problem i det sidste årti er desværre i stigende grad blevet "skiftet" til moderat kognitiv svækkelse [MCD], som kombineres af det generelle engelske udtryk "mild cognitive impairment", forkortet .MCI). Det menes, at grundlaget for mild kognitiv svækkelse i de fleste tilfælde er Alzheimers sygdom, hvis vigtigste manifestation er mnestiske (relateret til hukommelsesfunktion) lidelser.

Mild kognitiv svækkelse- dette er et fald i kognitive evner sammenlignet med et højere præmorbid niveau hos et individ, som forbliver inden for den gennemsnitlige statistiske aldersnorm eller afviger lidt fra den. MCI afspejles normalt i patientens klager, men tiltrækker ikke andres opmærksomhed, forårsager ikke vanskeligheder i hverdagen, selv i dets mest komplekse former (eller - patientens klager over hukommelsestab bekræftes af neuropsykologiske tests [se nedenfor] disse lidelser er overvejende neurodynamisk og detekteres ikke af de sædvanlige screeningsskalaer for demens og forårsager ikke i det indledende stadium forstyrrelser i daglig aktivitet, herunder dens mest komplekse former). Således forstås milde eller "milde" kognitive svækkelser (eller i den moderne fortolkning - MCI) almindeligvis som svækkelse af hukommelsen og andre højere hjernefunktioner, der går ud over aldersnormen, men som ikke fører til social utilpasning og ikke når niveauet karakteristisk for demens. Det skal bemærkes, at MCI er en ætiologisk heterogen tilstand. ( ! ) Muligheden for LCI-dannelse under "normal" aldring er tilladt, hvilket dog kræver yderligere forskning. MCI er ikke en klart defineret nosologisk form, men en bestemt tilstand, der indtager en mellemposition mellem normen og mild demens, for hvilken der er foreslået passende diagnostiske kriterier, modificeret fra tid til anden. MCI, der repræsenterer en vis grad af kognitivt underskud, afhængigt af den nosologiske karakter af de sygdomme, de udvikler sig i, virker enten isoleret eller i forbindelse med andre psykopatologiske lidelser. Data om neuromorfologiske ændringer i mild kognitiv svækkelse er meget fragmenterede. Det har dog nu vist sig, at cirka halvdelen af ​​de patienter, der i løbet af deres levetid havde kliniske symptomer svarende til milde kognitive svækkelser, udviser ændringer, der er karakteristiske for Alzheimers sygdom.

Epidemiologi af mild kognitiv svækkelse. Forekomsten af ​​MCI når 10 % blandt personer over 65 år, og 10-15 % af dem udvikler et detaljeret klinisk billede af Alzheimers sygdom inden for et år. Blandt de patienter, der kommer i Hukommelsesklinikken, udgør patienter med let kognitiv svækkelse omkring 40 %. Ifølge Hanninen T, Hallikainen M, Tuomainen S et al. (2002) MCI blev påvist hos 5,3 % af personer i alderen 60-76 år. Forfatterne bemærker også, at MCI er mere almindelig hos personer med lavt uddannelsesniveau og hos ældre patienter (ingen kønsforskelle blev noteret).

Ætiologi og patogenese. I patogenesen af ​​mild kognitiv svækkelse hos ældre spiller sandsynligvis en vigtig rolle af den naturlige svækkelse af opmærksomhed, korttidshukommelse og dysregulatoriske lidelser forbundet med aldring. Klinisk erfaring og data fra eksperimentelle psykologiske undersøgelser indikerer overbevisende, at hukommelse, opmærksomhed, verbal-logiske, psykomotoriske og andre kognitive funktioner ofte forværres med alderen, selv i fravær af en klinisk defineret hjernesygdom. Ifølge erfaringerne fra Laboratory of Memory Disorders af Klinikken for Nervesygdomme dem. OG JEG. Kozhevnikov, den mest almindelige (68%) årsag til MCI i den russiske befolkning er de såkaldte cerebrovaskulære lidelser. G. Frisoni et al. allokere MCI af degenerativ oprindelse og MCI af vaskulær type. ( ! ) Et betydeligt antal (13%) af patienter med MCI er også mennesker med angst-depressive lidelser (meget ofte indikerer overdreven bekymring hos ældre med hukommelsesproblemer snarere depression).

De mest almindelige kliniske manifestationer af MCI er neurodynamiske kognitive lidelser.:

• nedsat reaktionshastighed, bradyphenia;
• koncentrationsbesvær;
• overdreven distraherbarhed;
• øget følsomhed over for forstyrrende påvirkninger.

Det skal dog bemærkes, at den neurodynamiske komponent af kognitiv aktivitet er væsentligt sårbar over for en lang række (uspecifikke for hjernen) patologiske processer og visse fysiologiske tilstande (f.eks. træthed).

Diagnostik. Til diagnosticering af MCI anvendes oftest kriterierne foreslået af R. Petersen et al. (1999), med fokus på hukommelsessvækkelse, mens andre kognitive funktioner opretholdes. Disse kriterier omfatter at have:

• klager over hukommelsessvækkelse;
• normal generel tilstand af kognitive funktioner;
• normal aktivitet i dagligdagen;
• tilstedeværelsen af ​​objektivt påviselig hukommelsessvækkelse under hensyntagen til patientens alder og uddannelsesniveau;
• ingen demens.

(! ) Det er grundlæggende vigtigt, at denne kategori af patienter (på trods af de svækkelser af hukommelse og andre kognitive funktioner, der er opdaget under neuropsykologisk test) ikke opfylder kriterierne for diagnosticering af mulig Alzheimers sygdom.

Neuropsykologiske tests hos patienter med mild kognitiv svækkelse kan afsløre svækkelser i andre områder end hukommelsen, men disse svækkelser bør ikke have nogen klinisk betydning. I betragtning af den manglende følsomhed for diagnosen mild kognitiv svækkelse af skalaen for kort vurdering af mentale funktioner (forkortet som MMSE - mini-mental tilstandsundersøgelse), bruges specielle tests til at vurdere den mnestiske sfære. Ved neuropsykologisk testning kan graden af ​​svækkelse af mnestiske funktioner nå en værdi på 1,5 standardafvigelser fra de normative værdier for denne aldersgruppe under hensyntagen til uddannelsesniveauet. Imidlertid forbliver kliniske data grundlaget for diagnosen. I øjeblikket er der tre typer af mild kognitiv svækkelse.:

• isoleret amnestisk syndrom;
• isoleret svækkelse af andre (bortset fra mnestiske) kognitive funktioner;
• mild kognitiv svækkelse, der samtidig manifesterer sig på flere kognitive områder.

Håndtering af patienter med MCI. Behandling af let til moderat kognitiv svækkelse har to hovedmål:

• sekundær forebyggelse af demens, bremse hastigheden af ​​progression af kognitive lidelser;
• at reducere sværhedsgraden af ​​eksisterende lidelser for at forbedre livskvaliteten for patienter og deres pårørende.

Til dato er der ingen generelt accepterede anbefalinger til behandling af patienter med MCI. En vis betydning i behandlingen af ​​ældre patienter med hukommelsessvækkelse tillægges løsningen af ​​eksisterende stressende situationer (hvis nogen). Dette skyldes ikke kun det faktum, at depression og angst opstår på baggrund af stress, som også manifesteres af et fald i hukommelsen, men også det faktum, at hormonerne i binyrebarken på baggrund af kronisk stress påvirker hippocampus strukturer. En anden retning i håndteringen af ​​denne kategori af patienter er moderat fysisk aktivitet, som har en positiv effekt på den kognitive sfære. Der anvendes også en kost med lavt fedtindhold og højt indhold af antioxidanter, da det mindsker risikoen for Alzheimers sygdom. Især bær (blåbær, jordbær) og tomater er kendetegnet ved et højt indhold af antioxidanter. Systematiske øvelser til at træne hukommelse og opmærksomhed kan forbedre kognitive evner. Patienten kan selv udføre hukommelsestræningsøvelser efter særlig træning. Periodisk bør effektiviteten af ​​øvelser overvåges og sættet af teknikker justeres. Til hukommelsestræning bruges øvelser til at huske og gengive ord, billeder og objekter, semantiske fragmenter. De underviser i husketeknikker (dannelsen af ​​semantiske og situationsbestemte forbindelser), bruger øvelser, der har til formål at øge opmærksomhed og mental præstation. Til behandling af mild kognitiv svækkelse anvendes metaboliske og nootropiske lægemidler (actovegin, cerebrolysin, noopept, piracetam osv.).

Husk! Behandling af MCI bør ideelt set rettes mod årsagen til lidelserne, dvs. være etiotropisk eller patogenetisk. Samtidig bør den høje komorbiditet af ældresygdomme tages i betragtning. Ifølge statistikker lider størstedelen af ​​ældre af flere neurologiske og/eller somatiske sygdomme på samme tid. Især er procentdelen af ​​sameksistens af cerebrovaskulær insufficiens og primær degenerativ hjerneskade meget høj. Derfor omfatter den fulde håndtering af patienter med kognitive lidelser en omfattende vurdering af både psyko-neurologisk og somatisk status, korrektion af eksisterende dysmetaboliske lidelser, vaskulære risikofaktorer, behandling af depression, brug af antioxidanter, vasoaktive, neurotransmittere og metaboliske lægemidler.

litteratur:

1. artikel "Mild kognitiv svækkelse" af I.V. Damulin (Department of Nervous Diseases of the Moscow Medical Academy opkaldt efter I.M. Sechenov), 2004. 2. artikel "Kognitive lidelser af vaskulær oprindelse: kliniske og terapeutiske aspekter" I.V. Damulin (Department of Nervous Diseases, MMA opkaldt efter I.M. Sechenov, Moskva), 2006. 3. artikel "Kognitive funktionsnedsættelser og deres behandling hos patienter med arteriel hypertension" Yu.A. Starchina, 2008. 4. artikel "Treatment of mild and moderate cognitive impairments" af V.V. Zakharov, N.N. Yakhno. 5. artikel "Resultater af en sammenlignende undersøgelse af noopept og piracetam i behandlingen af ​​patienter med mild kognitiv svækkelse ved organiske hjernesygdomme af vaskulær og traumatisk oprindelse" G.G. Neznamov, E.S. Teleshova, 2008. 6. Metodisk manual for læger "Kognitive lidelser hos ældre og senile alder" V.V. Zakharov, N.N. Yakhno, Moskva, 2005; 7. artikel "Evolution of cognitive deficit: mild and moderate cognitive impairment" V.V. Zakharov, 2012.

Mange mennesker ved, at nedsat blodcirkulation i karrene i nakken og hovedet er en af ​​de vigtigste risikofaktorer for udvikling af akut slagtilfælde, som har alvorlige konsekvenser for patienternes helbred og liv. I mellemtiden, meget oftere, forårsager dyscirkulationsproblemer ændringer, der ikke er indlysende ved første øjekast: et progressivt fald i hukommelsen og evnen til at koncentrere sig, såvel som andre forstyrrelser i kognitiv funktion.

Hvorfor kognitiv svækkelse udvikler sig i cerebrovaskulære sygdomme, hvordan de manifesterer sig, diagnosticeres og behandles: vi vil analysere i vores anmeldelse og video i denne artikel.

Hjernen begyndte at klare sit arbejde værre - måske er dette et tegn på sygdom

Essensen af ​​problemet

Kognitiv refererer til de mest komplekse funktioner i hjernen forbundet med:

• processen med rationel viden om den omgivende verden;
• målrettet interaktion med tilgængelige objekter, fænomener og levende væsener;
• opfattelse (indsamling, modtagelse) af information;
• behandling og analyse af de modtagne data;
• hukommelse og lagring i hukommelse;
• informationsudveksling;
• konstruktion og sekventiel udførelse af successive handlinger, evaluering af deres resultater.

Kognitive svækkelser er således forbundet med et fald i disse funktioner i forhold til det oprindelige niveau (individuel norm).

Bemærk! Hver person har sit eget niveau for udvikling af kognitive evner på grund af genetiske egenskaber. Så nogen kan prale af en fænomenal hukommelse, og nogen har svært ved at huske et simpelt kvad. Der er ingen generelt accepterede standarder for vurdering af kognitiv funktion.

Der er mere end tyve patologier ledsaget af svækkede kognitive funktioner. Vaskulære sygdomme indtager en vigtig plads blandt dem.

Almindelige årsager til nedsat kognitiv evne er:

• iskæmisk slagtilfælde (hjerteanfald) hjerne af visse lokaliseringer (se);
• multi-infarkt tilstand;
• kronisk iskæmi i nervevæv - dyscirkulatorisk encefalopati, vaskulær demens;
• konsekvenser af subarachnoid eller intraventrikulær blødning;
• dysmetaboliske (blandede vaskulære-dysmetaboliske) encephalopatier - lever, nyre, hypoglykæmi osv.

Desværre forårsager de fleste kroniske karsygdomme irreversibel kognitiv svækkelse. I nogle tilfælde (for eksempel med vellykket behandling af akut cerebrovaskulær ulykke, korrektion af metaboliske lidelser) er deres fuld eller delvis genopretning mulig.

Hvilke lidelser er mere almindelige ved CVD

Så hvilke kognitive svækkelser er provokeret af en krænkelse af tonen i cerebrale kar? Afhængigt af sværhedsgraden er de opdelt i lette, moderate og tunge.

Let grad

En mild grad af funktionsnedsættelse er karakteriseret ved bevarelsen af ​​psykometriske skalaindikatorer på niveau med gennemsnitsaldersnormen. Patienterne bemærker dog et fald i evnen til at huske, koncentrere sig og analysere information og viser ofte angst for dette.

Bemærk! Forringelsen af ​​korttidshukommelsen og fravær er blandt de første symptomer på kroniske cerebrovaskulære sygdomme, som er ledsaget af en krænkelse af tonen i cerebrale kar.

På trods af klager fra patienter med mild kognitiv svækkelse:

• usynlig for andre;
• forårsager ikke vanskeligheder i hverdagen og på arbejdet;
• påvirker ikke patienternes livskvalitet.

Moderat grad

Moderate lidelser ledsages af forekomsten af ​​klager over høj træthed under mental stress, et udtalt fald i hukommelse, opmærksomhed og indlæringsevne.

Med denne form for cerebral cirkulationsinsufficiens, tegn på en kognitiv funktionsforstyrrelse:

• afspejles i patientens klager;
• synlig for andre;
• hindre udførelsen af ​​komplekse intellektuelle opgaver.

Bemærk! Ifølge statistikker bestemmes denne form for patologi hos 12-17% af den ældre befolkning på kloden.

Svær grad

En alvorlig grad af kognitiv svækkelse, som blev fremkaldt af en krænkelse af hjernens vaskulære tonus, blev kaldt vaskulær demens. Det forekommer i 15-20% af alle tilfælde af kognitiv tilbagegang, rangerende på tredjepladsen efter demens i Alzheimers sygdom og andre degenerative sygdomme i nervesystemet.

Demens er en erhvervet psykisk lidelse, som er ledsaget af et udtalt fald i intelligens og fuldstændig social disadaptation af patienten.

Sygdommen er ledsaget af en kompleks forstyrrelse af kognitive funktioner, herunder:

• hukommelse- evnen til at opfatte og gengive den modtagne information;
• Opmærksomhed;
• tale;
• gnosis- evnen til at genkende objekter ved perception ved hjælp af sanserne;
• praksis- evnen til at udføre målrettede bevægelser;
• tænkning;
• evne til at planlægge;
• evne til at træffe beslutninger;
• evne til at kontrollere eget arbejde og andres handlinger.

Bemærk! I modsætning til mental retardering, som viser sig fra fødslen, stiger tegnene på demens gradvist, oftere i alderdommen.

Det manifesteres ved at bremse og stivne alle mentale processer. Patienter oplever vanskeligheder, selv når de udfører simple husholdningsopgaver (indkøb, madlavning). Mnestiske lidelser er primært udtrykt i et fald i evnen til at lære, senere er der en krænkelse af hukommelsen for tidligere og nuværende begivenheder.

Mere end 50% af patienterne oplever følelsesmæssig "inkontinens" - svaghed, tårefuldhed, irritabilitet. Mange af dem har kliniske manifestationer af depression.

Ud over kognitive lidelser er klinikken for vaskulær demens ofte ledsaget af udviklingen af ​​et neurologisk underskud. De vigtigste syndromer af hjernevævsskade er præsenteret i tabellen nedenfor.

Tabel: Neurologiske syndromer ved svær kognitiv svækkelse:

Derudover er lammelse og parese af lemmerne, krænkelse af kontrollen af ​​bækkenfunktioner (urin- og fækal inkontinens) mulig. Patienter med vaskulær demens mister ofte egenomsorgsevner og har brug for konstant pleje.

Metoder til diagnosticering af kognitiv svækkelse

Diagnose af kognitive lidelser udføres af en neuropatolog.

Standardinstruktionen indebærer brug af følgende minimumsprøvevolumen:

1. Indsamling af klager og anamnese (alt efter patient og pårørende).
2. Generel neurologisk undersøgelse.
3. Neuropsykologisk test.
4. Instrumentelle data (CT/MR (se)).
5. Screeningstest:

• "5 ord";
• Schulte test;
• ur tegning test;
• kort mental status vurdering skala.

Principper for behandling

Hovedrollen i korrektionen af ​​kognitive lidelser i CVD er tildelt elimineringen af ​​vaskulære risikofaktorer. Alle patienter rådes til at følge en rationel diæt, opgive dårlige vaner og være fysisk aktive. Lige så vigtigt er kontrollen af ​​blodtrykket, koncentrationen af ​​glukose og kolesterol i blodet.

Hvis kognitiv svækkelse opstod efter et akut cerebralt slagtilfælde, er aftalen indiceret:

• antiblodplademidler(Trombo-Ass, Ticlopidin, Clopidogrel, Dipyridamol);
• indirekte antikoagulantia;
• antihypertensive midler.

For at forbedre kognitive funktioner er det vigtigt regelmæssigt at træne hukommelsen ved at huske digte og løse krydsord.

Derudover kan lægemidler ordineres:

• Piracetam;
• Galantamin;
• Donepizil;
• Vinpocetine;
• Gliatilin og andre.

Valget af et specifikt lægemiddel bestemmes af sværhedsgraden og arten af ​​kognitiv svækkelse, tilstedeværelsen af ​​samtidige patologier og patientens tolerance over for visse lægemidler.

Med sjældne undtagelser er kognitiv svækkelse et alderdomsproblem. For at undgå et fald i hukommelse, opmærksomhed, indlæringsevne og næsten fuldstændig mangel på selvstændighed i alderdommen, er det vigtigt at føre en sund livsstil, spise rigtigt, være fysisk aktiv og regelmæssigt gennemføre "træning" for hjernen.

Gode ​​resultater i forebyggelsen af ​​kognitiv tilbagegang er også givet ved rettidig behandling af kredsløbsforstyrrelser i de cerebrale kar.

En kognitiv lidelse hos en person er en særlig ændring, der sker i hans kognitive aktivitetsområde. De manifesteres af et fald i hukommelsen, en forringelse af mentale evner sammenlignet med det oprindelige personlige niveau.

Takket være hjernens kognitive evner har en person evnen til at lære om verden omkring ham, at interagere med den. Indhentning og behandling af information, der er registreret og opbevaret i lang tid, giver dig mulighed for efterfølgende at bruge dem effektivt til at nå dine mål.

Årsager til kognitiv svækkelse

Kognitive svækkelser er enten funktionelle eller organiske. Hvis der ikke er nogen direkte skade på hjernen, taler de om funktionelle lidelser.

Årsagerne til kognitiv svækkelse er som regel forbundet med tilstedeværelsen af ​​overarbejde, periodisk stress, fysisk og mental overbelastning og gentagne manifestationer af negative følelser. Sådanne lidelser opstår i enhver alder. Efter eliminering af den patologiske faktor er disse lidelser praktisk taget udjævnet og kræver ekstremt sjældent medicinsk intervention.

Udvikles på grund af hjerneskade efter skade eller sygdom. Som regel er ældre mennesker tilbøjelige til dette. Forandringerne er dybere og sværere. Korrekt udvalgt lægemiddelkorrektion kan afbøde og bremse negative processer.

Oftest er organiske lidelser resultatet af cerebrovaskulær insufficiens, et fald i hjernens masse, dens involution (atrofi), som igen udvikler sig med hypertension, vaskulære sygdomme ledsaget af kronisk cerebral iskæmi, efter. Rettidig diagnose og indiceret terapi af disse sygdomme er forebyggelsen af ​​nye komplikationer.

Atrofiske processer, der opstår i hjernen, og som intensiveres med alderen, fører til mere udtalt svækkelse af kognitive evner. Denne tilstand er kendt som Alzheimers sygdom og har et progressivt forløb. Graden af ​​forringelse af tilstanden af ​​mental funktion varierer meget, dets fald kan forekomme ekstremt langsomt, og patienter bevarer evnen til at leve selvstændigt i ret lang tid.

I dag er det muligt at opnå en stabil tilstand af patienten takket være nye behandlingsmetoder. Anomalier i hjernen, stofskifteforstyrrelser, indre sygdomme, overdrevent alkoholforbrug og forgiftning kan føre til sådanne lidelser.

Symptomer på kognitiv svækkelse

Symptomer på kognitiv svækkelse bestemmes af sværhedsgraden af ​​processen og lokalisering af hjernesygdomme. Oftest er flere eller alle funktioner berørt.

Patienter viser dårlig hukommelse, lav mental udholdenhed, kan ikke klart udtrykke deres tanker, koncentrere sig, der er vanskeligheder med at tælle, orientering i et ukendt område er forstyrret. Der er et tab af selvkritik.

Svækkelsen af ​​hukommelsen kommer til udtryk ved en progressiv svækkelse af at huske aktuelle eller nærliggende begivenheder, hvorefter hukommelsen om gamle begivenheder går tabt. Et fald i tænkningsaktiviteten kommer til udtryk i hjælpeløshed, når det er nødvendigt at analysere information, opsummere data og drage konklusioner fra dem. Manglende evne til at koncentrere sig komplicerer skarpt løsningen af ​​specifikke opgaver.

Mild kognitiv svækkelse

Mild kognitiv svækkelse forstås som en lidelse i hjernens højere funktioner, hvis årsag er vaskulære lidelser. Dette er den såkaldte vaskulære demens, som begynder med milde ændringer i den kognitive sfære, primært hukommelsen, og kan udvikle sig til demens. Kliniske symptomer omfatter et fald i hukommelse, opmærksomhed, hurtig træthed med og et fald i indlæringsevne.

Samtidig er der ingen atrofiske processer i hjernen, og sådanne lidelser kaldes cerebrosthenisk syndrom, hvor patienterne forbliver relativt sikre. Overtrædelser diagnosticeres i henhold til resultaterne af kliniske og psykologiske undersøgelser. Forskellen fra organiske lidelser er fraværet af følelsesmæssige, adfærdsmæssige og produktive ændringer.

Moderat og svær kognitiv svækkelse

Hvis der er en forringelse af en eller flere kognitive processer, der går ud over normen for en given alder, men ikke når graden af ​​demens, så taler man om en moderat kognitiv lidelse. Det forekommer hos 20 % af personer over 65 år. I de næste 5 år udvikler 60 % af dem demens. Cirka 20-30% af patienterne viser en stabil eller langsomt forværrende proces med kognitiv tilbagegang. Hvis der opstår flere symptomer i løbet af kort tid, er der behov for specialisthjælp.

Alvorlige former for kognitive lidelser hos mennesker omfatter dem, hvor der er alvorlige problemer i professionelle og sociale aktiviteter, selvbetjening. Til diagnosticering af lidelser anvendes metoden til neuropsykologisk testning, som gør det muligt at påvise tilstedeværelsen og arten af ​​sværhedsgraden af ​​kognitive svækkelser. I den tidlige periode af forekomst korrigeres sådanne lidelser godt med medicin og forskellige psykologiske teknikker.

Kognitiv svækkelse hos børn

På det seneste er der sporet en sammenhæng mellem kognitive svækkelser i barndommen og utilstrækkeligt indtag af vitaminer og mikroelementer i barnets krop. Manglen på rå, termisk uforarbejdede, uraffinerede fødevarer i et moderne barns kost fører til en mangel på disse stoffer, der er vigtige for sundheden.

Funktionerne hukommelse, intensitet af tænkning, klarhed, koncentration, indlæring osv. afhænger af kroppens mætning med C-vitamin, B-vitaminer.

Disse problemer forekommer hos næsten 20 % af børn og unge. Vanskeligheder med at skrive og læse, hyperaktivitet med manglende opmærksomhed, følelsesmæssig ustabilitet og adfærdsforstyrrelser er almindelige.

Årsagerne kan også være tidligere sygdomme, såsom hjernehypoxi, fødselstraumer, intrauterine infektioner, samt nogle stofskifteforstyrrelser, degenerative psykiske sygdomme. Tidlig påvisning af patologi bidrager til effektiv forebyggelse af handicap hos sådanne børn.

Behandling af kognitive lidelser

Behandling af kognitive lidelser vælges individuelt, i høj grad bestemt af årsagerne, der førte til kognitive lidelser, og graden af ​​deres sværhedsgrad. Lægemidler, der hæmmer acetylcholinesterase i hjernen, har været meget brugt.

Ud over lægemiddelkorrektion anvendes psykoterapi af sådanne patienter, rettet mod at udvikle evnen til at ændre deres adfærd og tanker. Hovedopgaven er at lære patienten en adaptiv reaktion på negative tanker, selvydmygelse.

Det anbefales også at træne hukommelsen med specielle øvelser, for eksempel at huske digte. Den gradvise komplikation af opgaver, den konstante vurdering af igangværende ændringer i en persons personlighed, forbedringen af ​​tilpasningen til stress, den konstante støtte fra en psykoterapeut giver patienten en chance for at tilpasse sig de løbende ændringer.

Symptomer på demens er sammensat af kognitive, adfærdsmæssige, følelsesmæssige forstyrrelser og forstyrrelser i daglige aktiviteter.

Kognitiv svækkelse er den kliniske kerne i enhver demens. Kognitiv svækkelse er hovedsymptomet på denne tilstand, så deres tilstedeværelse er påkrævet for diagnose.

Kognitive funktioner (fra engelsk. erkendelse- "kognition") - de mest komplekse funktioner i hjernen, ved hjælp af hvilken rationel viden om verden og interaktion med den udføres. Synonymer for udtrykket "kognitive funktioner" er "højere hjernefunktioner", "højere mentale funktioner" eller "kognitive funktioner".

Normalt klassificeres følgende funktioner i hjernen som kognitive.

• Hukommelse - evnen til at fange, gemme og gentagne gange gengive den modtagne information.
• Perception (gnosis) - evnen til at opfatte og genkende information, der kommer udefra.
• Psykomotorisk funktion (praxis) - evnen til at komponere, gemme og udføre motoriske programmer.
• Tale er evnen til at forstå og udtrykke tanker gennem ord.
• Intelligens (tænkning) - evnen til at analysere information, generalisere, identificere ligheder og forskelle, foretage vurderinger og konklusioner, løse problemer.
• Opmærksomhed - evnen til at fremhæve det vigtigste fra den generelle informationsstrøm, at koncentrere sig om aktuelle aktiviteter, at opretholde aktivt mentalt arbejde.
• Regulering af vilkårlig aktivitet - evnen til vilkårligt at vælge aktivitetsmålet, opbygge et program for at nå dette mål og kontrollere implementeringen af ​​dette program på forskellige stadier af aktiviteten. Manglende regulering fører til et fald i initiativ, afbrydelser i aktuelle aktiviteter og øget distraherbarhed. Sådanne lidelser omtales almindeligvis som "dysregulatoriske lidelser".

Per definition er demens en multifunktionel lidelse, så den er karakteriseret ved samtidig insufficiens af flere eller alle kognitive evner på én gang. Forskellige kognitive funktioner påvirkes dog i forskellig grad afhængig af årsagerne til demens. Analyse af karakteristika ved kognitive lidelser spiller en vigtig rolle i etableringen af ​​en nøjagtig nosologisk diagnose.

Den mest almindelige form for kognitiv svækkelse ved demens af forskellige ætiologier er hukommelsessvækkelse. Alvorlig og progressiv hukommelsessvækkelse, først for nylige og derefter for fjerne livsbegivenheder, er hovedsymptomet på Alzheimers sygdom. Sygdommen debuterer med hukommelsesforstyrrelser, så får de selskab af krænkelser af rumlig praksis og gnosis. Nogle patienter, især de yngre end 65-70 år, udvikler også taleforstyrrelser af typen akustisk-mnestisk afasi. I mindre grad udtrykkes opmærksomhedskrænkelser og regulering af frivillig aktivitet.

Samtidig bliver forstyrrelser i reguleringen af ​​frivillig aktivitet i de indledende stadier den vigtigste kliniske karakteristik af vaskulær demens, demens med Lewy-legemer, såvel som sygdomme med en primær læsion af de subkortikale basale ganglier (Parkinsons sygdom, Huntingtons sygdom, etc.). Forstyrrelser af rumlig gnosis og praxis er også til stede, men de er af en anden karakter og fører derfor ikke specielt til desorientering på jorden. Hukommelsessvækkelser er også noteret, normalt udtrykt i moderat grad. Dysfasiske lidelser er ikke typiske.

For frontotemporal lobar degeneration (frontotemporal demens), den mest typiske kombination af dysregulatoriske kognitive lidelser og taleforstyrrelser såsom akustisk-mnestisk og/eller dynamisk afasi. Samtidig forbliver hukommelsen om livsbegivenheder intakt i lang tid.

I dysmetabolisk encefalopati lider de dynamiske egenskaber ved kognitiv aktivitet mest: reaktionshastighed, aktivitet af mentale processer, øget træthed og distraktionsevne er karakteristiske. Ofte kombineres dette med forstyrrelser i søvn-vågen-cyklussen af ​​varierende sværhedsgrad.

Følelsesmæssige lidelser ved demens er mest almindelige og kommer til udtryk i de indledende stadier af den patologiske proces og går gradvist tilbage i fremtiden. Følelsesmæssige lidelser i form af depression forekommer hos 25-50 % af patienter med de indledende stadier af Alzheimers sygdom og i de fleste tilfælde af vaskulær demens og sygdomme med en overvejende læsion af de subkortikale basalganglier. Angstlidelser er også meget karakteristiske, især i de tidlige stadier af Alzheimers sygdom.

Adfærdsforstyrrelser - en patologisk ændring i patientens adfærd, der forårsager bekymring for sig selv og/eller dem omkring ham. Ligesom følelsesmæssige forstyrrelser er adfærdsforstyrrelser ikke nødvendige for en diagnose af demens, men de er meget almindelige (ca. 80 % af patienterne). Adfærdsforstyrrelser udvikler sig sædvanligvis på stadiet af mild eller moderat demens.

De mest almindelige adfærdsforstyrrelser omfatter følgende.

• Apati - et fald i motivation og initiativ, fravær eller fald i enhver produktiv aktivitet hos patienten.
• Irritabilitet og aggressivitet.
• Målløs motorisk aktivitet - at gå fra hjørne til hjørne, vagt, flytte ting fra sted til sted osv.
• Søvnforstyrrelser - søvnighed i dagtimerne og psykomotorisk agitation om natten (det såkaldte solnedgangssyndrom).
• Spiseforstyrrelser - et fald eller en stigning i appetit, en ændring i madafhængighed (for eksempel øget trang til slik), hyperoralisme (konstant tygning, sutning, smæk, spyt, spisning af uspiselige genstande osv.).
• Ukritisk - tab af afstandsfølelse, indiskrete eller taktløse spørgsmål og kommentarer, seksuel inkontinens.
• Delirium - stabile falske konklusioner. De mest typiske vrangforestillinger om skade (slægtninge røver eller planlægger noget uvenligt), jalousi, fordobling (ægtefællen blev erstattet af en udadtil meget lignende dårligt ønske), delirium som "Jeg er ikke hjemme."
• Hallucinationer er oftere visuelle, i form af billeder af mennesker eller dyr, sjældnere auditive.

Forstyrrelser i daglige aktiviteter er et integreret resultat af de kognitive og adfærdsmæssige symptomer på demens, såvel som andre neurologiske lidelser forbundet med den underliggende hjernesygdom. Udtrykket "krænkelse af daglige aktiviteter" refererer til forstyrrelser i faglig, social og hjemlig tilpasning af patienten. Tilstedeværelsen af ​​krænkelser af daglige aktiviteter er bevist af umuligheden eller betydelige vanskeligheder på arbejdet, når man interagerer med andre mennesker, udfører husholdningsopgaver og i alvorlige tilfælde i selvbetjening. Tilstedeværelsen af ​​krænkelser af daglige aktiviteter indikerer et større eller mindre tab af uafhængighed og autonomi, med behov for hjælp udefra.

Daglige aktiviteter omfatter følgende aktiviteter:

• professionel - evnen til effektivt at fortsætte med at udføre deres arbejde;
• social - evnen til effektivt at interagere med andre mennesker;
• instrumental - evnen til at bruge husholdningsapparater;
• selvbetjening - evnen til at klæde sig på, udføre hygiejneprocedurer, spise mv.

Tidspunktet for udvikling og rækkefølgen af ​​forekomsten af ​​visse symptomer på demens bestemmes af arten af ​​den underliggende sygdom, men nogle af de mest generelle mønstre kan spores.

Som regel går demens forud af et stadium med mild kognitiv svækkelse (MCI). Moderat kognitiv svækkelse forstås almindeligvis som et fald i kognitive evner, der klart går ud over aldersnormen, men som ikke i væsentlig grad påvirker daglige aktiviteter.

Ændrede diagnostiske kriterier for syndromet moderat kognitiv svækkelse (Touchon J., Petersen R., 2004)

• Kognitiv svækkelse i henhold til patienten og/eller dennes nærmiljø (sidstnævnte er at foretrække).
• Tegn på en nylig forringelse af kognitive evner sammenlignet med den individuelle norm for denne person.
• Objektiv evidens for kognitiv svækkelse opnået ved brug af neuropsykologiske tests (fald i resultaterne af neuropsykologiske tests med mindst 1,5 standardafvigelser fra den gennemsnitlige aldersnorm).
• Der er ingen forstyrrelser i patientens sædvanlige former for daglig aktivitet, dog kan der være vanskeligheder ved komplekse aktiviteter.
• Ingen demens - en score på mindst 24 på Mini-Mental Status Scale,

På stadiet med moderat kognitiv svækkelse klager patienten over hukommelsessvækkelse eller et fald i mental ydeevne. Disse klager bekræftes af data fra neuropsykologisk forskning: de afslører objektive kognitive svækkelser. Kognitive forstyrrelser på dette stadie kommer dog i ringe grad til udtryk, således at de ikke indfører en væsentlig begrænsning af patientens sædvanlige daglige aktiviteter. Samtidig er vanskeligheder ved komplekse og usædvanlige aktiviteter mulige, men patienter med moderat kognitiv svækkelse forbliver i stand til at arbejde, de er selvstændige og selvforsørgende i det sociale liv og hverdagsliv og har ikke brug for hjælp udefra. Kritik af deres tilstand er oftest bevaret, så patienter som regel er tilstrækkeligt alarmerede over ændringer i deres kognitive status. Ofte er let kognitiv svækkelse ledsaget af følelsesmæssige forstyrrelser i form af angst og depression.

Progressionen af ​​lidelser og udseendet af vanskeligheder i patientens sædvanlige aktiviteter (normalt arbejde, interaktion med andre mennesker osv.) indikerer dannelsen af ​​mildt demenssyndrom. På dette stadium er patienterne fuldt tilpasset i deres lejlighed og det nærmeste område, men de oplever vanskeligheder på arbejdet, når de navigerer i ukendte områder, kører bil, udfører beregninger, foretager økonomiske transaktioner og andre komplekse aktiviteter. Orientering i sted og tid er som regel bevaret, men på grund af hukommelsesforstyrrelser er en fejlagtig bestemmelse af den nøjagtige dato mulig. Kritik af ens tilstand er delvist tabt. Rækken af ​​interesser indsnævres, hvilket er forbundet med manglende evne til at understøtte mere intellektuelt komplekse typer aktiviteter. Adfærdsforstyrrelser er ofte fraværende, mens angst-depressive lidelser er meget almindelige. Skærpelsen af ​​præmorbide personlighedstræk er ret karakteristisk (for eksempel bliver en sparsommelig person grådig osv.).

Fremkomsten af ​​vanskeligheder i ens eget hjem er et tegn på overgang til stadium af moderat demens. For det første opstår der vanskeligheder ved brug af husholdningsapparater (de såkaldte krænkelser af instrumentelle daglige aktiviteter). Patienterne lærer at lave mad, bruge tv, telefon, dørlås osv. Der er behov for hjælp udefra: først kun i visse situationer, og derefter - det meste af tiden. I stadiet af moderat demens er patienter som regel desorienterede i tid, men er orienteret på plads og deres egen personlighed. Et betydeligt fald i kritik bemærkes: patienter benægter i de fleste tilfælde tilstedeværelsen af ​​enhver hukommelsessvækkelse eller andre højere hjernefunktioner. Meget karakteristiske (men ikke obligatoriske) adfærdsforstyrrelser, der kan nå betydelig sværhedsgrad: irritabilitet, aggressivitet, vrangforestillinger, utilstrækkelig motorisk adfærd osv. Efterhånden som den patologiske proces skrider frem, begynder vanskeligheder med selvbetjening (påklædning, hygiejneprocedurer) at dukke op.

Svær demens er karakteriseret ved næsten fuldstændig hjælpeløshed hos patienten i de fleste hverdagssituationer, hvilket nødvendiggør konstant hjælp udefra. På dette stadium går vrangforestillinger og andre adfærdsforstyrrelser gradvist tilbage, hvilket er forbundet med stigende intellektuel insufficiens. Patienterne er desorienterede i sted og tid, der er udtalte forstyrrelser af praksis, gnosis og tale. Betydende sværhedsgrad af kognitive lidelser gør differentialdiagnosticering mellem forskellige nosologiske former for demens meget vanskelig på dette stadium.Neurologiske lidelser såsom gang- og bækkenlidelser er tilføjet. De sidste stadier af demens er kendetegnet ved tab af tale, manglende evne til at gå uafhængigt, urininkontinens og neurologiske symptomer på dekortation.

De vigtigste stadier i udviklingen af ​​demens:

• moderat kognitiv svækkelse;
• krænkelse af faglige og sociale aktiviteter;
• reduceret kritik, personlighedsændring;
• krænkelse af instrumentel daglig aktivitet;
• dannelse af adfærdsforstyrrelser;
• krænkelse af selvbetjening;
• tab af tale, bækkenlidelser, urininkontinens;
• dekoration.

Karakteristika for de vigtigste stadier af kognitivt underskud

Læsetid: 2 min

Kognitive personlighedsforstyrrelser er specifikke lidelser, der forekommer i et individs kognitive sfære og omfatter følgende symptomer: hukommelsestab, intellektuel ydeevne og et fald i andre kognitive processer i hjernen sammenlignet med den personlige norm (baseline) for hvert individ. Kognitive eller kognitive funktioner er de mest komplekse processer, der forekommer i hjernen. Ved hjælp af disse processer udføres en rationel forståelse af omverdenen, forholdet og interaktionen med den, præget af målrettethed.

Kognitive funktioner omfatter: perception (modtagelse) af information, behandling og analyse af data, deres memorering og efterfølgende lagring, dataudveksling, udvikling og implementering af en handlingsplan. Årsagerne til kognitive lidelser kan være mange lidelser, der adskiller sig i mekanismer og betingelser for sygdommens opståen og forløb.

Årsager til kognitive forstyrrelser

Kognitive svækkelser er funktionelle og organiske. Funktionelle lidelser i den kognitive sfære dannes i fravær af direkte hjerneskade. Overanstrengelse, stress og konstant overbelastning, negative følelser - alt dette kan være årsagen til funktionelle kognitive lidelser. Funktionelle lidelser i den kognitive sfære kan udvikle sig i alle aldre. Sådanne lidelser betragtes ikke som farlige, og deres manifestationer forsvinder altid eller falder betydeligt efter elimineringen af ​​årsagen til lidelserne. Men i nogle tilfælde kan lægemiddelbehandling være påkrævet.

Organiske tilstande i den kognitive sfære opstår som følge af skader på hjernen som følge af sygdomme. De er mere almindelige hos ældre mennesker og har normalt mere stabile funktioner. Men korrekt terapi selv i disse tilfælde hjælper med at opnå forbedring af tilstanden og forhindrer væksten af ​​lidelser i fremtiden.

De mest almindelige årsager til organiske patologier i den kognitive sfære er: utilstrækkelig blodforsyning til hjernen og aldersrelateret fald i hjernemasse eller atrofi.

Insufficiens af blodforsyning til hjernen kan opstå som følge af hypertension, kardiovaskulær patologi og slagtilfælde. Derfor er rettidig diagnose af disse sygdomme og deres korrekte behandling meget vigtig. Ellers kan der opstå alvorlige komplikationer. Blodtryk, opretholdelse af normale sukkerniveauer og blodkolesterol bør gives særlig opmærksomhed. Der er også vaskulære kognitive lidelser, der udvikler sig som følge af kronisk cerebral iskæmi, gentagne slagtilfælde eller en kombination af begge. Sådanne patologier er opdelt i to varianter: lidelser som følge af patologi af små kar og lidelser på grund af patologi af store kar. De neuropsykologiske træk ved de påviste tilstande, der afspejler deres forhold til forstyrrelser i funktionen af ​​hjernens frontallapper, vil indikere den vaskulære ætiologi af kognitive lidelser.

Vaskulære kognitive personlighedsforstyrrelser er ret almindelige i dag i praksis med neurologiske patologier.

Med hjerneatrofi, på grund af aldersrelaterede ændringer, dannes mere udtalte patologier af kognitive funktioner. Denne patologiske tilstand kaldes og betragtes som en progressiv sygdom. Imidlertid kan vækstraten af ​​patologier i den kognitive sfære variere betydeligt. For det meste er symptomerne karakteriseret ved en langsom stigning, som et resultat af, at patienter kan bevare selvstændighed og autonomi i mange år. Tilstrækkelig terapi er af stor betydning for sådanne patienter. Moderne terapimetoder hjælper med at opnå forbedring af patientens tilstand og langsigtet stabilisering af manifestationer.

Også årsagerne til patologier i den kognitive sfære kan være andre hjernesygdomme, kardiovaskulær insufficiens, sygdomme i indre organer, metaboliske lidelser, alkoholmisbrug eller andre forgiftninger.

Symptomer på kognitive lidelser

En forstyrrelse af kognitive funktioner er karakteriseret ved specifikke symptomer, som afhænger af sværhedsgraden af ​​den patologiske proces og hvilke dele af hjernen den påvirker. Nederlaget for individuelle områder forårsager krænkelser af individuelle kognitive funktioner, men oftere er der en forstyrrelse af flere eller alle funktioner på én gang.

En forstyrrelse af kognitive funktioner forårsager nedsat mental ydeevne, hukommelsessvækkelse, besvær med at udtrykke egne tanker eller forstå en andens tale og en forringelse af koncentrationen. Ved alvorlige lidelser kan patienter ikke klage over noget på grund af tabet af kritik af deres egen tilstand.

Blandt patologierne i den kognitive sfære betragtes hukommelsessvækkelse som det mest almindelige symptom. Til at begynde med er der progressive svækkelser i husken af ​​nylige begivenheder og gradvist fjerne begivenheder. Sammen med dette kan mental aktivitet falde, tænkning kan blive forstyrret, som et resultat af, at den ikke kan vurdere information korrekt, evnen til at generalisere data og drage konklusioner forværres. En anden lige så almindelig manifestation af kognitiv svækkelse er en forringelse af koncentrationen. Det er svært for personer med sådanne manifestationer at opretholde en kraftig mental aktivitet, at koncentrere sig om specifikke opgaver.

Begrebet moderat kognitiv personlighedsforstyrrelse betyder normalt en forstyrrelse i arbejdet af en eller flere kognitive processer, der går ud over aldersnormen, men som samtidig ikke når alvorlighed. Moderat kognitiv svækkelse anses hovedsageligt for at være en patologisk tilstand, hvis resultat transformationer på dette stadium ikke er begrænset til aldersrelaterede involutive processer.

I overensstemmelse med data fra en række undersøgelser observeres syndromet med moderat kognitiv svækkelse hos 20% af personer over 65 år. Undersøgelser viser også, at demens udvikler sig hos 60 % af personer med denne patologi inden for fem år.

Moderate kognitive lidelser er i 20-30 % af tilfældene stabile eller langsomt fremadskridende, med andre ord omdannes de ikke til demens. Sådanne lidelser kan forblive ubemærket af individer i ret lang tid. Men hvis flere symptomer opdages på kort tid, så er det værd at kontakte specialister for at få råd.

Tilstedeværelsen af ​​en kognitiv lidelse fremgår af følgende symptomer: besvær med at udføre almindelige tælleoperationer, besvær med at gentage information, som netop er modtaget, desorientering i et ukendt område, besvær med at huske navnene på personer, der er nye i miljøet, åbenlyse problemer med at at vælge ord i en normal samtale.

Moderate kognitive lidelser, opdaget i de tidlige faser af deres udvikling, kan korrigeres ganske med succes ved hjælp af stoffer og forskellige psykologiske teknikker.

For at vurdere sværhedsgraden af ​​kognitiv svækkelse anvendes en særlig neuropsykologisk testning, som består i at besvare en række spørgsmål og udføre bestemte opgaver af patienten. I overensstemmelse med testresultaterne bliver det muligt at bestemme tilstedeværelsen af ​​afvigelser af visse kognitive funktioner såvel som deres sværhedsgrad. Testelementer kan være i form af simple matematiske operationer, såsom at lægge til eller trække fra, skrive noget på papir, gentage et par ord, identificere viste objekter osv.

Mild kognitiv svækkelse

Den præ-demenstilstand er en mild forstyrrelse af kognitive funktioner. Med andre ord er milde svækkelser af kognitive funktioner patologier i hjernens højere funktioner, som primært er karakteriseret ved vaskulær demens, som gennemgår en række stadier i sin udvikling, bestemt af en konsekvent stigning i symptomer - startende med milde svækkelser af funktionerne i den kognitive sfære, hovedsageligt hukommelsen, og ender med alvorlige svækkelser - demens.

Ifølge anbefalingerne fra den internationale klassifikation af sygdomme er diagnosen af ​​en mild kognitiv lidelse mulig, hvis følgende symptomer er til stede: forringelse af hukommelsesfunktion, opmærksomhed eller et fald i indlæringsevne,

når man udfører mentalt arbejde, observeres høj træthed. Samtidig fører hukommelsesdysfunktion og forstyrrelse af andre hjernefunktioner ikke til atrofisk demens og er ikke forbundet med. Disse lidelser er af cerebrovaskulær oprindelse.

De kliniske manifestationer af denne lidelse svarer til et stabilt cerebrasthenisk syndrom, som faktisk refererer til psykopatologiske tilstande, der afspejler en krænkelse af forskellige områder af psyken, herunder kognitive funktioner. På trods af dette er det cerebrostheniske syndrom karakteriseret ved patienternes ydre sikkerhed, fraværet af alvorlige lidelser i mentale, kritiske og prognostiske processer, illusionen om ustabilitet, åbenheden af ​​asteniske lidelser.

Diagnosen af ​​denne lidelse er baseret på resultaterne af kliniske undersøgelser og konklusionerne af en eksperimentel psykologisk undersøgelse.

Mild kognitiv svækkelse adskilles fra organiske lidelser ved, at forstyrrelser i arbejdet i den kognitive sfære ikke opstår i forbindelse med følelsesmæssige (affektiv ustabilitet), produktive (! paranoia) og adfærdsmæssige forstyrrelser (utilstrækkelighed).

Kognitiv lidelse hos børn

Udviklingen af ​​kognitive funktioner afhænger for det meste af tilførslen af ​​den menneskelige krop med vitaminer og andre nyttige stoffer.

I dag er problemet med hypovitaminose hos børn desværre ved at blive ret akut. Brugen af ​​raffinerede fødevarer, produkter til langtidsopbevaring, produkter, der har været udsat for langvarig varmebehandling, fører til umuligheden af ​​kun at genopfylde den nødvendige mængde essentielle mikronæringsstoffer ved hjælp af kosten.

Ifølge nyere undersøgelser af vitamin- og mineraltilstanden i børns krop kan det konkluderes, at manglen på ascorbinsyre (C-vitamin) blandt landets børnebefolkning når op på næsten 95 %, ca. 80 % af børnene viste sig at have mangel på thiamin (vitamin B1), riboflavin (vitamin B2), pyridoxin (vitamin B6), niacin (vitamin B4 eller PP) og folinsyre (vitamin B9). Kognitive funktioner er det mest komplekse og i dag ikke fuldt forståede fænomen. Men en lang række undersøgelser om evaluering af individuelle kognitive processer, såsom reproduktion, hukommelse, klarhed i mental perception, intensitet af tankeprocesser, koncentrationsevne, læring, problemløsning, mobilisering, gjorde det muligt at spore et klart forhold. mellem børns kognitive funktioner og deres tilførsel af visse mikronæringsstoffer. .

I dag er kognitiv svækkelse et af psykiatriens og neurologiens vigtigste problemer. Sådanne patologier observeres desværre i cirka 20% af emner i barndom og ungdom.

Forekomsten af ​​tale- og sprogforstyrrelser, som omfatter skrive- og læseforstyrrelser, varierer fra 5 % til 20 %. Autismespektrumforstyrrelser når næsten 17 %. Manglende opmærksomhed i forbindelse med øget aktivitet er observeret hos ca. 7% af individer i barndom og ungdom. Psykologiske udviklingsforstyrrelser, følelsesmæssige forstyrrelser, mental retardering syndromer og adfærdsforstyrrelser er også udbredt. Men oftest er det muligt at bemærke forekomsten af ​​en lidelse i udviklingen af ​​læringsevner, motoriske processer, blandede specifikke udviklingsforstyrrelser.

Kognitive forstyrrelser hos børn er mest almindelige på grund af tidligere sygdomme karakteriseret ved dysgenese af hjernebarken, medfødte stofskifteforstyrrelser, der påvirker nervesystemet, degenerative sygdomme og læsioner i nervesystemet i fosterets dannelsesperiode.

Læsionerne i nervesystemet i den perinatale periode omfatter: hjernehypoxi, traumer modtaget under fødslen, intrauterin infektion. Derfor er diagnosen af ​​de indledende faser af kognitive lidelser hos børn den dag i dag et vigtigt problem. Dets tidlige resultater bidrager til en mere rettidig udnævnelse af passende terapi og forebyggelse af tidlig handicap hos børn. I dag er diagnosen af ​​børns patologier i den kognitive sfære kun mulig ved hjælp af en omfattende klinisk undersøgelse, klinisk og psykopatologisk undersøgelse, psykometriske, neuropsykologiske forskningsmetoder.

Behandling af kognitive lidelser

Krænkelser af den kognitive sfære i vores tid er måske et af de mest almindelige neurologiske symptomer, da en betydelig del af hjernebarken er direkte relateret til tilvejebringelsen af ​​kognitive processer, så næsten enhver sygdom, der involverer hjernen, vil blive ledsaget af kognitiv svækkelse .

Kognitive personlighedsforstyrrelser kombinerer krænkelser af de fem vigtigste hjerneprocesser: gnosis, hukommelse, tale, tænkning og praksis. Til disse fem processer føjes ofte en sjette - opmærksomhed. I dag er spørgsmålet om, hvorvidt opmærksomheden har sit eget indhold eller stadig er afledt, åbent. Problemet med kognitiv svækkelse er primært et problem med den aldrende befolkning.

Kognitive lidelser er milde, moderate og svære.

Milde forstyrrelser i kognitive processer opdages kun som et resultat af en grundig neuropsykologisk undersøgelse og påvirker som regel ikke hverdagen, selvom de nogle gange kan give anledning til subjektiv angst hos den enkelte.

Moderate kognitive lidelser går ud over aldersnormen, men indtil videre fører de ikke til begrænsninger i hverdagens aktiviteter og påvirker kun dens komplekse former. Personer med moderate patologier i den kognitive sfære bevarer som regel uafhængighed og autonomi.

Alvorlig kognitiv svækkelse har en betydelig negativ indvirkning på dagligdagen. Patienter oplever betydelige vanskeligheder i daglige aktiviteter, erhverv, aktiviteter, social sfære og i senere stadier - i egenomsorg. Demens er en alvorlig kognitiv patologi.

Valget af terapeutisk strategi afhænger af årsagen til kognitive lidelser og sværhedsgraden af ​​sådanne lidelser. Hvis det er muligt, skal der udføres behandling, som vil være rettet mod at korrigere de patologiske processer, der forekommer i kroppen. For at behandle kognitive lidelser direkte, anvendes centralt virkende acetylkolinesterasehæmmere.

Psykoterapi bruges også til at behandle personlighedsforstyrrelser. Så for eksempel fremhævede de i deres bog A. Beck og A. Freeman "Cognitive Psychotherapy of Personality Disorders" problemerne med diagnosticering og individuel tilgang i behandlingen af ​​personlighedsforstyrrelser ved hjælp af kognitive psykoterapiteknikker, afslørede virkningen af ​​kognitive strukturer på dannelsen af ​​personlighedsforstyrrelser, synspunkter og holdninger, der karakteriserer hver af sådanne krænkelser, rekonstruktion, transformation og nyfortolkning af strukturer.

I de tidlige stadier af udviklingen af ​​lidelser betragtes kognitiv psykoterapi for personlighedsforstyrrelser i mange henseender som "indsigtsterapi", der i sit arsenal har introspektive metoder designet til patientens personlige transformationer.

Kognitiv terapi har til formål at hjælpe patienter med at lære om deres kognitive strukturer og evnen til at ændre deres egen adfærd eller tanker. Udforskning af strukturer og mønstre af kognitive processer og undervisning i adaptive reaktioner på negative tanker og selvironiske holdninger er i sidste ende nøglemål for psykoterapi. Du bør stræbe efter konsekvente transformationer og ikke efter et kortvarigt resultat. Indstilling af successivt mere komplekse opgaver, successive små skridt, evaluering af reaktioner og svar fra positionen af ​​ønskede transformationer, gradvis tilpasning til stressfaktorer og angst, psykoterapeutisk støtte tillader patienten at gøre et forsøg på at ændre sig selv.

I tilfælde af forekomsten af ​​kognitiv svækkelse vil de fleste af dem udvikle sig ubønhørligt. Derfor er hovedopgaven i de forebyggende foranstaltninger af kognitive lidelser at bremse, suspendere det videre forløb af den destruktive proces.

For at forhindre udviklingen af ​​kognitive lidelser bør medicin (acetylkolinesterasehæmmere) tages regelmæssigt. Det er også nødvendigt at forsøge at understøtte ødelagte processer. Til dette formål bør du udføre forskellige øvelser, der tager sigte på at træne visse funktioner (for eksempel i tilfælde af hukommelsessvækkelse skal du lære digte). Derudover er det også nødvendigt at undgå påvirkning af stressende situationer, da kognitive svækkelser bliver endnu mere udtalte under agitation.

Læge ved det medicinske og psykologiske center "PsychoMed"

Oplysningerne i denne artikel er kun til informationsformål og kan ikke erstatte professionel rådgivning og kvalificeret lægehjælp. Ved den mindste mistanke om tilstedeværelsen af ​​kognitive lidelser, sørg for at konsultere en læge!