Hvis du mister blot én tand, bør du ikke udsætte dens restaurering til senere, ikke kun fordi tyggefunktionen er forstyrret, og især når det kommer til fortænderne, lider udseendet. Den ufuldstændige tandsætning fører til en forkert fordeling af belastningen på tænderne. Dette truer med løsning af tænderne og udvikling af paradentose, hvilket fører til fuldstændig adenti.

Derfor er restaurering af tabte tænder en opgave, der skal løses hurtigst muligt. Og i dag er den bedste måde at gøre dette på implantation. Det er denne protesemetode, der giver tandrestaurering af højeste kvalitet i funktionelle og æstetiske henseender. Men det vigtigste er, at installationen af ​​implantatet ikke påvirker de tilstødende sunde tænder på nogen måde.

Øvre tænder implantation stiller sine egne specifikke krav. I tilfælde af hovedopgaven er den kosmetiske side af proteser. Tandprotesen må ikke skille sig ud fra resten af ​​tænderne. Når proteser af tyggetænder kommer i forgrunden, kravene til styrke, evnen til at modstå store belastninger.

Restaurering af de øvre tyggetænder ved implantation er en kompleks procedure, da den kræver mere opmærksomhed på patientens anatomiske træk end i tilfældet. Så du bør tage højde for detaljerne i placeringen af ​​bihulerne.

Med en fuldstændig tandløs overkæbe er implantation den bedste måde at løse problemet på. Før indførelse af implantation i tandlægepraksis var den eneste vej til proteser i denne situation kun falske tænder. Men aftagelig protetik med fuldstændig adenti i overkæben, for at sikre pålidelig fiksering af kunstige tænder, kræver en stigning i protesens kontaktområde med slimhinden. Dette gør proteserne ubehagelige. Og at lægge det i lag på ganen gør det svært at tygge. Implantation giver derimod en fuldstændig genopretning af tyggefunktionen og skaber hos patienten en opfattelse af proteser som deres egne tænder.

Så hvordan er installationen af ​​implantater i overkæben, og hvad er specificiteten af ​​denne procedure?

Implantation af overkæben: funktioner i proceduren

Placeringen af ​​implantater i overkæben er vanskeligere end implantation af undertænderne. Dette skyldes sådanne træk ved den anatomiske struktur som:

• immobilitet af forbindelsen af ​​overkæben med andre kranieknogler;
• tæt nærhed af bunden af ​​maksillære hulrum med rødderne af den anden præmolarer;
• tæt placering af det infraorbitale foramen, som tjener som udløb for den infraorbitale nerve.

Alle disse faktorer komplicerer proceduren betydeligt. I denne henseende er listen over kontraindikationer for installation af implantater bredere end i tilfælde af de nedre tænder. Generelle kontraindikationer til implantation i dette tilfælde tilføjes:

• bihulebetændelse;
• anden bihulebetændelse;
• cyste i maksillærhulen.

For at udelukke installation af implantater ved tilstedeværelse af kontraindikationer skal patienten først gennemgå en CT-scanning. Ved tilstedeværelse af relevante patologier henvises patienten til en otolaryngolog, som ordinerer et behandlingsforløb. Først efter fuldstændig eliminering af eksisterende sygdomme bliver implantation acceptabel.

Knoglevævet i overkæben er mindre tæt end underkæben på grund af et lavere belastningsniveau. Derfor forløber processen med knogleatrofi med et fald i belastningen på grund af tabet af øvre tænder hurtigere. Hvis en patient mistede flere øvre tænder et par år før han besluttede at implantere, så vil det være næsten umuligt at installere implantater med det samme. I dette tilfælde er en sådan yderligere procedure som en sinusløft nødvendig, som består i en kunstig fortykkelse af bunden af ​​den maksillære sinus.

I nogle tilfælde udføres et sinusløft, selv når mærkbar knogleatrofi endnu ikke er opstået. Dette refererer til den situation, hvor patientens bund af maksillærhulen naturligt er for lav.

Hvilke yderligere procedurer der kræves, og hvordan implantaterne skal placeres, bestemmes af CT- og røntgendata.

Hvordan udføres tandimplantation i overkæben?

Fremgangsmåden til implantation af den øverste tandrække er forskellig afhængig af hvilke tænder der skal udskiftes, tygge eller anterior. I tilfælde af proteser af tænderne placeret foran, er hovedopgaven at opnå maksimal æstetik. Når alt kommer til alt, vil selv små forskelle mellem en kunstig tand og naturlige tænder, der støder op til den, være tydeligt synlige, når man smiler eller taler. Dette stiller passende krav til materialet af implantater og kvaliteten af ​​protesen. Af alle de materialer, der anvendes til fremstilling af implantater, er zirconiumdioxid det mest egnede. Kunstige rødder lavet af det er ikke synlige gennem den kunstige krone. Samtidig svarer dette materiale i sin styrke fuldt ud til de belastninger, som de forreste tænder udsættes for.

De er også gode, fordi de er velegnede til mennesker, som på grund af kroppens individuelle egenskaber ikke kan slå rod i metalstrukturer.

Den eneste ulempe ved zirconia implantater er deres høje omkostninger. Derfor bruges de sjældent i proteser af tænder, der udfører en tyggefunktion - kindtænder og præmolarer. I tilfælde af proteser af disse tænder spiller æstetik ikke en særlig rolle - de er praktisk talt usynlige udefra. Samtidig er strukturernes mekaniske egenskaber af primær betydning. Fra disse positioner er det bedst egnede materiale. Den har ikke kun god styrke, men integrerer også godt med kæbeknoglevævet.

Protetikken af ​​tyggetænderne i den øverste række adskiller sig fra de forreste tænders proteser ikke kun i det foretrukne materiale af implantaterne, men også i implementeringsteknologien. Ved installation af implantater i de forreste overtænder bruges det oftest, udført i ét besøg på tandlægekontoret. Essensen af ​​proceduren er den øjeblikkelige installation af en kunstig krone på den implanterede rod. Grunden til at vælge denne metode er, at fraværet af en fortand er meget mærkbar, og ved brug af den klassiske metode til implantering af implantater er patienten dømt til flere måneders psykisk ubehag på grund af fraværet af en tand på det mest fremtrædende sted .

Hurtig implantation er dog en mere risikabel procedure end den traditionelle metode og har derfor flere kontraindikationer. Hvis hurtig implantation af en eller anden grund ikke kan udføres, så bruges den klassiske teknik.

Ved installation af kunstige rødder af tyggetænder bruges den hurtige metode praktisk talt ikke. I dette tilfælde installeres implantaterne på den klassiske måde - et implantat implanteres gennem et snit i tandkødet, tyggegummiet sys, og den kunstige rod forventes at indpode fuldstændigt. Dette kan tage op til seks måneder. Først efter integreringen af ​​implantatet med knoglen, begynder de at fortsætte proteser - tandkødet skæres igen, og der placeres en tyggegummiformer, i stedet for hvilken en protese af den ydre del af tanden efterfølgende installeres.

Denne metodes præference til proteser af øvre kindtænder og præmolarer skyldes, at belastningerne på tyggetænderne er så store, at det er yderst uønsket at belaste en nyindopereret kunstig rod - dette kan komplicere integrationsprocessen.

Fuld implantation af maksillære tænder

Tandlæger skal ofte forholde sig til behovet for helt at genoprette tanden – desværre kommer mange mennesker i alderdommen allerede uden tænder. I gamle dage var den eneste vej til proteser med adentia ubehagelige aftagelige proteser. Ved proteser i overkæben øges besværet ved sådanne strukturer på grund af det for store område af deres kontakt med mundslimhinden. Den store størrelse af strukturen, dens delvise overlapning af ganen komplicerer processen med at tygge. Samtidig vil en aftagelig tandprotese med et mindre kontaktareal ikke holde godt – især på overkæben, når den er påvirket af tyngdekraften.

Implantation med adentia tillader, om ikke helt at slippe af med falske proteser, så i det mindste at gøre dem mere behagelige at have på.

Implantation af overkæben med adentia: implementeringsmetoder

Der er følgende metoder til protetik i den øverste række af tænder med adentia ved hjælp af implantation:

1. Installation af sådan et antal implantater, der er optimalt til fastgørelse af en broprotese.
2. hvorpå der placeres en fast protese.
3. Implantation af to implantater, der fikserer en falsk protese.
4. penetration i blødt væv.

Den første metode bruges ret sjældent på grund af dens høje omkostninger. Derudover er ikke alle ældre patienter i stand til at modstå en sådan kirurgisk procedure, især i betragtning af det hyppige behov for et sinusløft.

Den anden metode er den mest bekvemme løsning på problemet med manglende tænder i den øverste række. Med sådanne proteser installeres mindst syv implantater på overkæben. Det er dette antal kunstige rødder, der er minimum, der sikrer pålidelig fiksering af de øvre tænder. I nogle tilfælde kan antallet af implantater, afhængigt af procedurens individuelle specifikationer, øges til ti.

Den tredje metode er blevet praktiseret relativt nylig, og den adskiller sig fra den sædvanlige procedure for implantering af kunstige rødder, både i teknikken til udførelse og i udformningen af ​​implantaterne. I dette tilfælde er der kun installeret fire implantater, som er længere end traditionelle. Denne metode bruges i tilfælde af alvorlig knogleatrofi, når sinusløft er umuligt, såvel som i tilfælde af individuelle anatomiske træk, der komplicerer konventionel implantation eller endda gør det umuligt.

Tandimplantater i overkæben når du bruger denne metode, implanteres de på en speciel måde - to frontale lodret og to på siden i en vinkel. Størrelsen af ​​denne vinkel indstilles i hvert enkelt tilfælde individuelt i henhold til resultaterne af tomografi. De data, der opnås under tomografi, udsættes for computerbehandling, som et resultat af hvilken der skabes en færdiglavet tredimensionel model, ifølge hvilken implantater implanteres.

Da laterale implantater indsættes i en vinkel, er de ikke rettet direkte mod gulvet i de maksillære bihuler, så et sinusløft er ikke påkrævet i dette tilfælde. Dette er en væsentlig fordel ved denne metode for ældre patienter, for hvem yderligere kirurgisk indgreb er for meget arbejde.

Proteser installeret på fire implantater kan ikke helt kaldes faste. De fastgøres til implantaterne med skruer, og om nødvendigt kan tandlægen fjerne dem. Reglerne for driften af ​​protesen kræver, at patienten hvert halve år besøger en læge, som skal fjerne protesen for at undersøge dens tilstand og rense den.

Den tredje metode bruges, når knoglen har atrofieret så meget, at selv fire implantater ikke kan installeres. I dette tilfælde implanteres kun to implantater, der holder den falske kæbe med fastgørelsesanordninger. På trods af det faktum, at der i denne version af proteser anvendes aftagelige strukturer, forårsager de patienten meget mindre besvær end konventionelle falske tænder, som kun fikseres ved at klæbe til slimhinden:

• fastgørelse af protesen til implantater kan reducere dens størrelse betydeligt, hvilket resulterer i en betydelig forbedring af kvaliteten af ​​tyggefunktionen;
• at sikre immobiliteten af ​​en falsk protese kræver ikke brug af fikseringsmidler, såsom cremer og geler, hvis indtræden i mave-tarmkanalen påvirker dets arbejde negativt;
• sandsynligheden for, at protesen falder ud på det mest uhensigtsmæssige tidspunkt, bliver minimal.

Mini gingivalimplantater bruges også til at fiksere proteser i situationer, hvor intraossøs implantation ikke er mulig. De er små titanium stifter. Normalt har de en kort levetid - efter nogle år skal de udskiftes.

Adskillige faktorer påvirker tilstanden af ​​den maksillære anterior og kan føre til en reduktion i implantatoverlevelse eller en stigning i protesekomplikationer. En fuldstændig tandløs knogleryg i den forreste del af munden er ofte utilstrækkelig til placering af endosteale implantater. Ansigtets kortikale plade resorberes ofte på grund af paradentose eller brækkes under tandudtrækning. Derudover resorberes det under indledende knogleombygning, og den forreste ryg mister 25 % af sin bredde i løbet af det første år med knogletab og 40-60 % inden for 3 år, hovedsageligt på grund af den labiale lamina. Som et resultat bevæger pladen sig til en mere palatinsk position.

Patienter er mere tilbøjelige til at bære og tilpasse sig en komplet overkæbeprotese sammenlignet med underkæbens. Den motiverende faktor kan være æstetiske overvejelser. Også overkæbeproteser er kendetegnet ved større fastholdelse, støtte og stabilitet sammenlignet med underkæbeproteser. Faktisk er patienten ofte i stand til at bære protesen i længere tid, før komplikationer udvikler sig. På det tidspunkt, hvor patienten bemærker et stabilitets- og retentionsproblem forårsaget af knoglemangel i den forreste maxilla, er denne knogle ofte fuldstændig resorberet og er i overensstemmelse med type B. Lægen bør informere patienten om igangværende knogletab. Knogletransplantation er meget mere forudsigelig for at øge dens bredde end dens højde. I tandløse maxillae, der kræver øget højde, skal tandlægen ofte bruge hoftekammen for at opnå store mængder knogle til plastik. Faktisk skal patienten med en fuldstændig tandløs overkæbe forstå, at kirurgisk rehabilitering bliver meget vanskeligere og dyrere, efterhånden som mængden af ​​knogle, der kræves til genopbygning, øges. Til type B knogletransplantation kan syntetiske kofte anvendes. C-m crest reparation kræver ofte autogen mandibular knogle, mens C-b eller B crest reparation normalt bruger en iliaca crest. Derfor er tidlig meddelelse af patienter om igangværende knogletab vigtigere end at vente på, at problemer med aftagelige restaureringer udvikler sig.

Hos de fleste patienter i den forreste del af munden er knoglen mindre tæt i overkæben end i underkæben. I underkæben kombineres tæt cortex med stærk, ru trabekulær knogle for at understøtte implantater med tættere knogle. Kæben er sammensat af tynd, porøs knogle på læbesiden, meget tynd, porøs kortikal knogle på gulvet i næseregionen og tættere kortikal knogle på palatalsiden. Den trabekulære knogle er normalt tynd og mindre tæt end i den forreste del af underkæben.

I den forreste maxilla er det, for at opfylde kravene til æstetik og diktion, nødvendigt, at erstatningstænderne placeres i eller i nærheden af ​​de oprindelige positioner af de manglende tænder, ofte med laterale udkragninger på den resterende kam, som normalt resorberes palatalt og opad. . Kronehøjden som kraftmultiplikator er kritisk i den maksillære forreste region, hvor den naturlige kronehøjde allerede er større end i noget andet område selv under ideelle forhold. Mundlukkebuen er foran den resterende højderyg. Som en konsekvens heraf er momentkraften størst ved implantatstøttede øvre forreste kroner og er rettet mod den tyndere ansigtsknogle. Alle mandibular ekskursioner skaber laterale kræfter, der virker på de øvre fortænder og øger belastningen på dåbsknoglen, og især på læbesiden af ​​implantatet.

Fra et biomekanisk synspunkt er den maksillære anterior restaureret med implantater ofte den svageste region sammenlignet med andre områder af mundhulen. Kompromis anatomiske forhold og deres implikationer omfatter følgende:

Smalle kanter og behov for smallere implantater (hvilket resulterer i øget stress på implantater og kontaktvæv, især i crestal-regionen).

Brug af ansigtskonsoller (fører til en stigning i størrelsen af ​​momentkræfter, der virker på kanten af ​​højderyggen i implantatområdet, hvilket ofte forårsager lokal ombygning af crestalknoglen og fraktur af implantatet og abutmentet).

Skrå midterkontakter (hvilket resulterer i potentielt skadelige belastningskomponenter uden for aksen).

Laterale kræfter under ekskursioner (fører til store momentbelastninger, der virker på implantatet).

Nedsat knogletæthed (som resulterer i nedsat knoglestyrke og tab af implantatstøtte).

Fravær af en tynd kortikal plade ved kantkanten (hvilket resulterer i tab af højstyrke implantatstøtte og mindre modstand mod vinklede belastninger, der øger stress).

Accelereret tab af knoglevolumen i fortænderregionen, hvilket ofte resulterer i manglende evne til at placere implantater i positionerne af de centrale og laterale fortænder uden væsentlige augmentationsprocedurer.

Behandlingsmuligheder for den delvist tandløse overkæbe

Behandlingsmuligheder for genoprettelse af en patient med flere øvre fortænder mangler omfatter en fast delprotese, en aftagelig delprotese, en implantatstøttet protese eller en kombineret tand-implantat-restaurering. Kontraindikationer for en fast delprotese omfatter:

lange tandløse mellemrum;

dårlig støtte af naturlige tænder;

utilstrækkelig knogle i det tandløse område til korrekt brokonturering;

anterior diastemas, som patienten ønsker at bevare;

patientens alder.

Derudover inkluderer de patientens manglende vilje til at forberede tænder, der støder op til adentalregionen. Den øgede risiko for endodontisk terapi og caries af forberedte tænder er også et problem. Primære kandidater til en fast delprotese er patienter, som ikke ønsker at gennemgå knogletransplantation eller implantatoperation, med naturlige abutments, der er tilstrækkelige til støtte, og som mangler 4 på hinanden følgende tænder eller færre.

Muligheden for at erstatte de 6 forkæbe fortænder med en aftagelig delprotese er ikke den foretrukne metode for læger og patienter og er normalt begrænset af økonomiske faktorer. Den enkleste mulighed for en mellemliggende medicinsk protese til at erstatte flere fortænder under helingen af ​​et nedsænket implantat er imidlertid en aftagelig enhed. Hvis knogleforstørrelse er påkrævet, kan denne enhed bruges i 1 år eller mere, før den endelige protese placeres. En tandløs overgangsrestaurering med en harpiksbundet protese kompromitteres ofte af yderligere broer, der øger risikoen for afbinding. Tandlæger vælger nogle gange denne mulighed under knogletransplantationen eller implantathelingsprocessen på patienter, der ikke ønsker at bære en aftagelig protese.

Implantatstøttet uafhængig restaurering er blevet den foretrukne behandling for de fleste delvis tandløse patienter. Patienter er bekymrede over det æstetiske udseende af deres fortænder og er ofte uvillige til at få deres intakte tænder forberedt og inkluderet i en fast delprotese. Implantater fastholder knogleryggen, mens broer ikke gør det. Fortænder viser ofte stor klinisk mobilitet. Som et resultat er de fleste implantatunderstøttede proteser understøttet af uafhængige implantater.

Risikoen for svigt af en fast hundeprotese er større end for nogen anden tand i mundhulen. Den øvre eller nedre laterale fortand er den svageste fortand, mens den første præmolar ofte er den svageste bagtand. Det klassiske proteseaksiom siger, at en fast protese er kontraindiceret, hvis hunden og 2 eller flere tilstødende tænder mangler. Derfor, hvis patienten ønsker en fast restaurering, er implantater påkrævet, når de følgende tilstødende tænder mangler:

første præmolar, hjørnetand og lateral fortand;

hjørnetænd, lateral fortand og central fortand;

hund, første præmolar og anden præmolar.

Når patienten ikke har nogen af ​​disse 3 kombinationer, er en fast restaurering kontraindiceret på grund af længden af ​​mellemrummet (3 broer), kraftens størrelse (kraften er større i hunderegionen sammenlignet med den forreste region), og kraftens retning. Derfor, under disse forhold, er mindst 2 implantater indiceret til at understøtte en uafhængig restaurering, sædvanligvis i terminalpositionerne af den tandløse spalte, for at eliminere cantilever-kræfter.

En vigtig parameter i behandlingsplanlægning er at sørge for tilstrækkelig overflade til at understøtte belastningen på protesen. Da fremstilling af en fast protese er kontraindiceret, hvis patienten ikke har nogen tilstødende hjørnetænder og laterale og centrale fortænder, bør udskiftning af højre hjørnetand, højre laterale fortand og højre centrale fortand, venstre centrale fortand, venstre sidefortænd og venstre fortand. kontraindiceret uden signifikant anterior implantatstøtte. Nogle behandlingsplaner involverer dog anbringelse af implantater i hver bageste overkæbekvadrant (fordi sinusplastik er nemmere end forkæbeplastik) og fremstilling af en fast restaurering til at erstatte de 6 fortænder. Disse posteriore implantater er nogle gange forbundet med en fuld buestang og overprotese, hvilket er helt i overensstemmelse med en fast protese, da restaureringen ikke bevæger sig under funktion. Som sådan bør en implantatstøttet overprotese med en type 4 aftagelig protese (RT-4) have samme implantatstøtte som en fast restaurering (ikke mindre). En anden mulighed er at placere posteriore implantater i hver kvadrant og skinne 2 sider uafhængigt af hinanden. Denne behandlingsmulighed tyder også på svigt. Overkæbeprotesen bevæger sig frem og tilbage under ture (hvis ikke, så er overprotesen faktisk en fast restaurering). De posteriore implantater er i en lige linje og kan ikke modstå laterale kræfter. Til sidst går næsten alle implantater på den ene side tabt. Omvendt bør maksillære behandlingsplaner ikke omfatte 6 broer eller posteriore implantater bare for at understøtte en overprotese og bør aldrig placere 3 tilstødende broer, der inkluderer en hund. Men underkæben er mere modstandsdygtig over for dårlige biomekaniske forhold end overkæben. Dette resulterer i behov for flere implantater og færre broer i overkæben sammenlignet med underkæben.

Kæbebuen kan opdeles i 5 segmenter, som en åben femkant. De centrale og laterale fortænder udgør et segment, hver hund er et separat segment, præmolarer og kindtænder udgør to segmenter. For at skinne mobile tænder til en stiv protese skal 3 eller flere segmenter sammenføjes. Med andre ord er hvert segment placeret langs en næsten lige linje med ringe modstand mod sidekræfter. Men da de er justeret langs buen, skaber forbindelsen af ​​mindst 3 segmenter et stativ og giver en anteroposterior afstand med bedre mekaniske egenskaber end en lige linje og mere modstand mod sidekræfter. PV-dimensionen af ​​de forreste konsoller svarer til afstanden mellem midten af ​​det mest distale implantat (i skinnen) og den forreste side af det forreste implantat.

Tidligere undersøgelser har vist, at kraft fordelt over 3 abutments resulterer i mindre spændingskoncentration i crestal-regionen end fordelt over 2 abutments. For at modstå underkæbeekskursioner skal implantater splintes, og som et resultat, i den forreste overkæbe, når der mangler tænder, placeres implantater normalt i stedet for hjørnetænderne og desuden i stedet for mindst én fortand.

De svækkede mekaniske egenskaber af den maksillære anterior kræver også særlige overvejelser, når der oprettes et okklusalt skema. Det okklusale skema, der beskytter implantatet, involverer at reducere negative faktorer ved at eliminere posteriore kontakter under mandibular ekskursioner, øge diameteren af ​​implantaterne (hvilket ofte kræver knogleforstørrelse) og have flere implantater, der åbner de posteriore tænder ved hver lateral ekskursion. Som følge heraf kræves der normalt minimum 3 implantater for at erstatte 6 fortænder, og 2 af disse skal være i hjørnetænderstilling. Bagkonsoller bør ikke placeres på disse 3 implantater. Når kraftfaktorerne er større end normalt, skal der placeres 4 implantater. 3-4 implantater skal skinnes sammen og bære sidekræfter under ekskursioner. Hvis de bagerste tænder også erstattes af en protese, kræves yderligere implantater. 7-10 implantater placeres ofte for at genoprette en fuldstændig tandløs overkæbe med en fast protese, især når den er i modsætning til naturlige tænder eller en fast restaurering.

Efter at have mistet en tand, skal du genoprette den så hurtigt som muligt. Hertil bruges ofte implantation. Denne metode giver dig mulighed for at genoprette tanden uden at beskadige de tilstødende. Proceduren kræver maksimal dygtighed fra lægens side, især implantation af de øverste tænder, hvoraf de fleste er tydeligt synlige, når man smiler. Hvorfor? Overkæben har anatomiske træk, på grund af hvilke den har brug for en mere grundig professionel tilgang end den nederste. Du finder alle detaljer om dette emne i vores artikel i dag.

Funktioner af implantation af de øvre tænder

Implantation af implantater i overkæben har en række træk forbundet med kæbernes anatomi og æstetik. Disse omfatter:

1. fast forbindelse af overkæben,
2. de øvre tyggeenheder er placeret nær den maksillære sinus: før implantation, af denne grund, er det nødvendigt at identificere dens tilstand, såvel som tilstanden af ​​de maxillære bihuler, den indre næseseptum og slimhinden. På grund af tilstedeværelsen af ​​sygdomme eller inflammatoriske processer i disse systemer, kan implantation blive forsinket, indtil de er elimineret eller endda forbudt. Nærheden af ​​bihulerne med en læges inkompetence eller med den forkerte tilgang kan også føre til skade på tidspunktet for installation af kunstige rødder, til forekomsten af ​​kronisk bihulebetændelse og endda meningitis,
3. klæber til overkæben af ​​infraorbital nerve og infraorbital foramen: hvis de er placeret for tæt på det sted, hvor implantatet er planlagt at blive installeret, er det nødvendigt at beregne dets placering korrekt eller nægte implantation til fordel for en anden type protetik ,
4. Overkæben har knoglevæv med lav densitet, da den, når den tygges, belastes mindre end underkæben: desuden, efter tab af en tand, gennemgår knoglen meget hurtigt atrofi. Af denne grund er der før implantationsproceduren ofte behov for knogletransplantation, nemlig et sinusløft. Behovet for proceduren kan også være forårsaget af den lave placering af den maksillære sinus,
5. de forreste elementer i overkæben er synlige, når man taler og smiler, hvilket betyder, at kunstige strukturers æstetik bør være på højeste niveau: når man udfører titanium rod installationsproceduren, er det vigtigt, at tandkødskonturen er korrekt udviklet, implantatet har den ønskede hældning, og belastningen på tanden er nøjagtigt beregnet. Til dette formål anvendes computerteknologier til at foretage de nødvendige beregninger.

Det skal bemærkes, at på grund af sprødheden af ​​knoglevævet i overkæben slår implantater her som regel rod 1-2 måneder længere end i underkæben. Og procentdelen af ​​indpodning af kunstige rødder er lidt lavere - i gennemsnit er den 96-98% (mod 98-99%).

Generelt kan vi ud fra det foregående konkludere, at implantation fra oven er vanskeligere end nedefra, især hvis der er flere eller fuldstændige adenti - i dette tilfælde skal lægen med al sin professionalisme også tage højde for det faktum, at for pålidelig støtte under protesen og funktionaliteten af ​​hele systemet mere titanium stænger vil være påkrævet. Men ovenfra kan du bruge specielle aflange modeller af implantater, der er fastgjort i de dybeste dele af knoglevævet og endda gå ud over det. Men lad os tale om alt i rækkefølge.

Oversigtstabel over forskelle mellem over- og underkæben

Ejendommeligheder	Øverst	Nederste
Anatomiske træk	Nærhed af maksillære bihuler og infraorbital nerve	Her passerer hovedgrenen af ​​trigeminusnerven
Knoglekvalitet	Tynd, blød, løs, som regel er det mindre end nedefra	Har generelt god volumen og tæthed
Atrofiske processer	Aftager meget hurtigt efter tandudtrækning	Aftager ret langsomt i volumen
Overlevelse af implantater	96-98%	98-99%
Processen med osseointegration	I gennemsnit varer det fra 4 til 6 måneder	Gennemsnittet er 3-4 måneder
Tyggebelastningsniveau	Gennemsnit	Meget høj, kan nå 100 kg pr. 1 tand
Behov for knogleforstørrelse	I 90% af tilfældene, med et langvarigt fravær af en tand, er et sinusløft først nødvendigt.	Foreløbig knogletransplantation er påkrævet i 40% af tilfældene med længerevarende fravær af tænder.

Hvilke problemer opstår, hvis der ikke er en øverste række

Fraværet af forreste øvre tænder er først og fremmest et stort æstetisk og psykologisk problem. På grund af det faktum, at patienten ikke fuldt ud kan smile og tale, begynder han at være genert, trækker sig tilbage, nægter sig selv fornøjelsen af ​​oprigtigt at grine og spise mad, hvor andre kan se hans problem.

Fraværet af at tygge øvre enheder, selvom det ikke er så visuelt mærkbart for andre, afspejles også i udseendet, fordi. hvis de ikke er der, så mister musklerne og huden i ansigtet deres støtte, bliver slap, hænger, hvilket udadtil ælder en person meget og giver ham ekstra leveår.

Tabet af øvre enheder påvirker diktion og artikulation, processen med at tygge mad. Manglende evne til at tygge fører normalt til problemer med mave-tarmkanalen.

Indikationer og kontraindikationer for implantation

Implantater kan installeres på overkæben i følgende tilfælde: der er en enkelt defekt i rækken, flere på hinanden følgende tænder (to eller flere) mangler, fuldstændig adentia.

Det er meget vigtigt at udelukke alle mulige kontraindikationer før implantation - i detaljer om dem. Til dette tages blod- og urinprøver, plus computertomografi udføres for at udelukke bihulebetændelse, kronisk bihulebetændelse og maksillære sinuscyster. Computertomografi giver dig også mulighed for at bestemme tilstanden af ​​patientens knoglevæv, og hvilke implantater der er bedst at bruge. Derudover kan patienten henvises til behandling til en ØNH-specialist for at eliminere patologier eller inflammatoriske processer i den maksillære sinus.

Fordele og ulemper ved implantation

Fordelene omfatter: evnen til at genskabe de tabte enheder på en sådan måde, at de ser så naturlige ud som muligt på række, bevarelse af sundt tandvæv og et langtidsholdbart resultat.

Ulemperne ved proceduren omfatter den høje pris på tjenesten, tilstedeværelsen af ​​kontraindikationer, risikoen for komplikationer. Komplikationer kan dog minimeres, hvis du vælger en professionel og virkelig erfaren læge.

En anden ulempe er, at implantationen af ​​overkæben ofte hæmmes af knoglevævets ukorrekte tilstand, dvs. dets atrofi og nærheden af ​​de maksillære bihuler. Som følge heraf skal lægen straks løse en række problemer på baggrund af adenti og samtidig være ekstremt forsigtig.

De bedst egnede implantater

De egenskaber, som kunstige rødder bør have for den øverste række omfatter: den mest fysiologiske rodformede form, lille diameter (i de fleste tilfælde), høj styrke, høje mængder af primær og efterfølgende stabilitet, høj overlevelsesrate, mulighed for skrå installation i sinuszonen for at afvise knogleplastik for at involvere en større mængde væv (hvis alle eller næsten alle tænder mangler).

De præsenterede modeller skal være velegnede til øjeblikkelig belastning med en fast protese, så patienten har mulighed for hurtigt og mest naturligt at genoprette smilets æstetik og heller ikke bekymre sig om, at strukturerne højst falder ud af munden uhensigtsmæssigt øjeblik.

Endnu vigtigere er det, at de skal bevare et smils æstetik på lang sigt, dvs. efter års brug. Dette er især vigtigt ved restaureringer i frontalzonen. Et af de mest almindelige problemer hos patienter et par år efter behandlingen er trods alt eksponeringen af ​​titaniumstangens hals på grund af resorption af den marginale knogle placeret i kontaktområdet mellem implantatet og slimhinden. Generelt er denne proces naturlig og uundgåelig, men der er modeller, der hindrer den og bremser den maksimalt. Det er premium-mærker, hvoraf Nobel, Astra Tek og Strauman er anerkendt som de bedste i denne henseende.

På en note! For at løse problemerne med ekstrem atrofi fra oven og afvisningen af ​​knogletransplantation tilbyder de mest professionelle læger patienter zygomatiske implantater, som, når de er installeret, passerer gennem de centrale, kortikale og basale sektioner af knoglen og er fast fikseret i kindbenet. Sådanne modeller har uovertruffen stabilitet og kan straks belastes med en fast protese. Den mest populære og højkvalitetsrepræsentant for dette område er Zygoma-modellen fra Nobel. Der er aflange modeller i sortimentet af virksomheder Biomed, Radix, Noris Medical, Southern Implants (af dem, der er opført i vores land, er kun Nobel og Biomed mere populære).

Den type implantat, der vil blive brugt i et bestemt tilfælde, afhænger af størrelsen af ​​den tabte tand, tilstanden af ​​kæbeknoglevævet og andre faktorer. Hvis implantatet er valgt under hensyntagen til alle funktioner og kontraindikationer, vil det slå rod uden problemer.

Hvornår er et sinusløft nødvendigt?

Overkæben har, som nævnt ovenfor, en mindre tykkelse og tæthed af knoglevæv, fordi det meste af belastningen under tygning falder på den nederste række. Med tabet af de øvre tænder begynder det allerede utilstrækkeligt voluminøse væv at atrofiere. Af denne grund er det ikke altid muligt at udføre implantation umiddelbart efter et tandtab.

Så hvis patienten har brug for en enkelt restaurering, skal du først lave et sinusløft. På samme tid, hvis en stigning i en lille mængde væv er påkrævet, kan sinusløftet lukkes og tillader samtidig installation af implantater. Hvis vævene er alvorligt atrofieret, udføres en åben og mere traumatisk type af denne procedure, og så er det allerede muligt at bruge den klassiske to-trins implantation, men først efter fuldstændig heling af vævene, dvs. cirka seks måneder efter operationen.

Så vi gentager, et sinusløft skal kun udføres i følgende tilfælde:

• en eller flere tænder mangler i lang tid,
• Patienten får vist en to-trins implantationsprotokol.

Har jeg brug for et sinusløft, hvis du har multipel eller total tandsygdom? Hvis restaureringen af ​​en eller anden grund vil blive udført ved klassisk to-trins implantation (hvilket i princippet er upraktisk og meget dyrt), så ja, det er nødvendigt. Hvis lægen har tilbudt dig en af ​​et-trins behandlingsprotokollerne med øjeblikkelig belastning af protesen (vi vil tale om dem senere), så er proceduren i 99% af tilfældene ikke nødvendig, eller den kan udføres i forbindelse med installation af implantater.

Hvilke metoder til implantation er mulige med adenti i overkæben

Implantation til den øverste række kan udføres ved hjælp af flere nøgleteknikker. Hvilken man skal bruge afhænger af antallet af tænder, der skal restaureres, af hvor lang tid siden de blev tabt, af relaterede problemer (for eksempel diabetes eller rygning).

1. To-trins implantation for at genoprette 1 manglende tand

To-trins implantation tager omkring seks måneder eller mere i forhold til behandlingstiden. Nogle gange - op til halvandet år. Men der er ingen værdige alternativer til metoden, hvis du ikke har haft en overtand eller flere i lang tid - det fremgår af anmeldelser fra professionelle læger.

Vigtig! Den klassiske to-trins tilgang stiller høje krav til kvaliteten af ​​det knoglevæv, som patienten har, og hvis dets volumen er utilstrækkelig, så er et sinusløft obligatorisk. Ellers er der risiko for, at lægen skader de maksillære bihuler ved installation af implantater, eller at der simpelthen ikke er nogen steder, hvor man sikkert kan fiksere kunstige rødder, fordi klassiske modeller er implanteret på samme måde i den centrale spongeknogle, som gennemgår atrofi efter tandudtrækning.

En sinusløftoperation med et langt fravær af tænder fra oven er simpelthen nødvendigt i 90% af alle tilfælde, fordi knoglen ovenfra allerede er ret tynd, og med adenti atrofierer den hurtigt og kraftigt. Indgrebet kræver en lang, mindst seks måneder, genoptræningsperiode, og først efter vævsheling kan man tænke på at installere en titaniumstang. Efter implantation af en titaniumstruktur i knoglen venter de igen, indtil vævene er fuldstændigt genoprettet.

Den største fordel er, at patienten i sidste ende får et virkelig meget smukt smil. Og den største ulempe er behovet for meget lang tid at blive behandlet og gennemgå 2-3 kirurgiske stadier. Plus, mellem alle stadier af behandlingen vil det være umuligt at undvære aftagelige proteser, som ikke ser særlig naturlige ud og generelt kan falde ud af munden, hvilket får patienten til at skjule sit smil for andre og blive flov.

2. Et-trins implantation for at genoprette det meste eller hele rækken

Det involverer kun ét kirurgisk behandlingstrin (implantation direkte, fjernelse af ødelagte enheder, hvis det er nødvendigt, udføres samtidigt), afvisning af knogletransplantation, øjeblikkelig installation af faste proteser og fravær af behovet for at bære aftagelige strukturer.

Denne metode er fremragende til at genoprette alle tænder i overkæben. Det inkluderer flere tilgange på én gang, derfor, selv med kontraindikationer til to-trins implantation, med sundhedsproblemer (diabetes mellitus, osteoporose, parodontitis), ekstrem knoglevævsatrofi, gør det muligt ikke at opbygge knoglen og straks sætte en funktionel protese, der skinner og kombinerer alle titanium stænger. Jo stærkere og mere udtalt atrofi, jo flere implantater kan løse problemet hurtigt og effektivt.

Især sådanne behandlingsprotokoller som alt-på-6, basal kompleks eller - omkostningerne ved en sådan behandling er ret overkommelige sammenlignet med den klassiske tilgang, desuden placeres protesen næsten øjeblikkeligt - 2-3 dage efter fiksering af implantaterne. Det vil sige, at både æstetik og funktionalitet er fuldt genoprettet på få dage.

På en note! Et-trins implantationsmetoder vil også være en glimrende løsning for de patienter, der ud over atrofi og adentia har en række andre alvorlige problemer og kontraindikationer til den klassiske to-trins behandlingsprotokol: diabetes mellitus, alderdom, afhængighed af dårlige vaner (især rygning), osteoporose, paradentose.

3. Zygomatisk eller transzygomatisk implantation

Denne protokol er velegnet til implantation af øvre bagtænder eller til tandløs behandling. Men det refererer faktisk til den et-trins, øjeblikkelige indlæsningsteknologi, vi beskrev ovenfor. Det er dog værd at nævne det separat. Kindbensimplantater er længere sammenlignet med klassiske og basale implantater, de kan bruges i alle et-trins komplekserne sammen med de klassiske modeller i mængden af ​​2, 4 eller 6 stykker - dette gøres for at forstærke effekten og for at opnå højeste kvalitet resultat, og også i den mest ekstreme knoglevævsatrofi (tidligere var der ingen højkvalitets og hurtige løsninger til sådanne patienter overhovedet, i det mindste uden forudgående knogleforstørrelse).

Zygomatiske implantater bruger den zygomatiske knogle, som ikke er genstand for atrofi og resorption, er karakteriseret ved den højeste primære stabilitet og tillader fiksering af faste proteser på 1-3 dage. Men for at deres installation ikke skal være fyldt med komplikationer (afvisning, peri-implantitis, bihulebetændelse, kronisk rhinitis eller bihulebetændelse), kræves et højt niveau af professionalisme hos lægen og endnu mere grundig forberedelse til behandling - udelukkelse af betændelse af den maksillære sinus, multispiral tomografi af kæben, udarbejdelse af det kirurgiske stadium på litografiske modeller skabt af en 3D-printer. I Rusland, der har ret til at anvende denne behandlingsprotokol, kan tælles på fingrene.

4. Øjeblikkelig implantation

Hvis der er indikationer for tandudtrækning, så benyt lejligheden til at udføre en engangsimplantation og forlade tandlægens kontor uden "huller" i dit smil. Sandt nok skal det i første omgang være muligt at forberede sig til behandling og udelukke alle kontraindikationer, ellers kan metoden ikke anvendes.

Med denne tilgang vil lægen samtidig fjerne den ødelagte enhed og erstatte den med en kunstig rod. Desuden er der stor sandsynlighed for, at en krone vil blive installeret med det samme, når frontale defekter genoprettes. Selvom kronen vil blive fjernet fra okklusionen af ​​sikkerhedsmæssige årsager (den kan ikke lades fuldt ud, før implantaterne er helt indpodet), vil den umiddelbart være ikke-aftagelig og meget æstetisk.

Efter implantationen af ​​de øverste tyggetænder skal du højst sandsynligt bære aftagelige proteser i omkring seks måneder og vente på, at vævene heler, men du sparer tid, og efterfølgende slipper du for at opbygge knoglevæv.

Protetiske muligheder: forsinket, øjeblikkelig og tidlig proteseplacering

Selvfølgelig, for hurtigt at opnå æstetik, ønsker patienter straks at sætte en fast protese. Og dette er muligt, hvis du har genoprettet smiledefekter ved hjælp af et-trins implantationsmetoder, som indebærer øjeblikkelig belastning. I nogle tilfælde kan øjeblikkelig protetik også udføres, når man samtidig fjerner en tand og straks erstatter den med et implantat – især vil der blive sat en fast krone på, hvis frontenheden blev genoprettet, som ikke har en kraftig tyggebelastning.

Men med den klassiske to-trins tilgang, når du skal restaurere 1-2 langtidstabte enheder, må du finde ud af, at du først skal have en aftagelig protese på, fordi. fast kan kun sættes efter den fuldstændige indpodning af kunstige rødder.

Også en aftagelig struktur skal bæres med en-trins teknologi, for eksempel hvis det øverste tyggeelement blev genoprettet. Men hvis du foretrækker visse modeller af kunstige rødder, der har de højeste satser for primær stabilitet og fremmer hurtig regenerering af knoglestrukturer, for eksempel Nobel eller Straumann, så kan du regne med tidlig eller accelereret belastning med en fast krone - installation af en sådan ortopædisk struktur er mulig allerede 2-4 uger efter implantation af titaniumstangen på grund af dens unikke egenskaber.

Liste over krav til implantation af øvre tænder

1. Opnå høj smil-æstetik

Hvis patienten har flere defekter, der skal genoprettes, er det for at skabe en jævn tandkødssmilkontur nødvendigt at bære en tyggegummiformer i flere uger - den installeres først, efter at implantaterne er fuldstændig indpodet i knoglevævet, dvs. omkring 3-6 måneder efter deres implantation. Hvis disse foranstaltninger er utilstrækkelige, anbefales også gingivoplastik. Denne tilgang til at opnå et smils æstetik er karakteristisk for metoden med to-trins klassisk implantation.

På en note! For at få smileområdet til at se smukt ud, er det bedre for patienten at vælge proteser lavet af meget æstetiske materialer, der har en glans og hvidhed, som naturlig emalje. For eksempel fra zirconiumdioxid eller keramisk komposit. Men cermet, selvom det ser ret attraktivt ud, er ikke uden ulemper. For det første er det måske ikke egnet til allergikere. For det andet kan metallet vise sig gennem keramikken, hvilket vil være mærkbart ved enkelte restaureringer af de forreste enheder. Derudover kan metallet oxidere og plette slimhinden med en blålig farvetone, hvilket igen er mærkbart med enkelte restaureringer, når der ikke er kunstigt tandkød på protesen.

Hvis der er fuldstændig eller flere adentia, og smiledefekter genoprettes ved et-trins behandlingsprotokoller med øjeblikkelig belastning, vil der ikke være behov for yderligere komplekse og dyre manipulationer - protesen vil allerede være udstyret med en tynd og mest naturlig tandkødsmargin, som vil simpelthen skjule alle fejl og uregelmæssigheder i slimhinden fra nysgerrige øjne og giver dig mulighed for at smile i alle 32 tænder uden forlegenhed.

2. Høj nøjagtighed af implantatpositionering

I dag kan det opnås ved hjælp af moderne forskningsmetoder og avancerede computerteknologier, som gør det muligt på forhånd at planlægge den kirurgiske fase af behandlingen i 3D og beregne alle mulige fejl. Kirurgiske styrestencils, litografiske modeller af kæben (for at skabe dem skal klinikken være udstyret med en 3D-printer) vil også bidrage til at opnå høj nøjagtighed i placeringen af ​​implantater og eliminere muligheden for skader eller skader på de maksillære bihuler.

De mest progressive klinikker i dag bruger allerede Nobel X-guide-programmet, som tillader installation af kunstige rødder med millimeter nøjagtighed ved hjælp af specielle intraorale sensorer.

3. Brug af visse implantatmodeller

Kunstige rødder bør have høj primær stabilitet og evnen til at installere i de laterale zoner i en vinkel for at undgå skader på de maksillære bihuler. Moderne medicin giver selv patienter med meget alvorlig atrofi i overkæben mulighed for at komme sig uden knogletransplantation ved hjælp af aflange zygomatiske modeller, der involverer ikke kun alle lag af knoglen, men også selve kindbenet. Også til overkæben bruges der ofte modeller, der fungerer godt under forhold med begrænset plads, med en smal alveolær ryg, for eksempel den tynde Roxolid fra Straumann, skabt af titanium og zirconiumdioxid.

Hvordan skaber man høj æstetik for den forreste del af tænderne?

Implantation af fortænder i overkæben kompliceres af det faktum, at det slet ikke er let at danne en ideel attraktiv tandkødskontur i sin zone. Det er heller ikke let at danne den ønskede hældningsakse for implantaterne. Men disse kompleksiteter kan let løses ved hjælp af computersimuleringer.

Ved hjælp af virtuel implantation vælges strukturens hældningsvinkel og deres mest passende position. Den kirurgiske skabelon opnået på denne måde kan nemt overføres til den rigtige kæbe.

Derudover anbefales det generelt at restaurere tænder i overkæben, som er synlige, når de smiler, ved hjælp af en-trins teknologi. En kunstig rod anbringes umiddelbart efter tandudtrækning, mens niveauet af knoglevæv og tandkød bevares.

Det er også vigtigt, at kunstige forproteser ser så naturlige ud som muligt på baggrund af naturlige tænder. Til dette formål anbefaler professionelle ortopæder igen at bruge meget æstetiske materialer som zirconiumdioxid eller keramisk komposit til at skabe proteser. Implantater til fortænder eller suprastrukturer til dem (abutments) i overkæben kan også være lavet af keramik eller zirconia. For eksempel hos Straumann er der tale om Pure keramiske modeller eller en kombination af titanium og zirconiumdioxid i Roxolid-modellen. De vil ikke være synlige gennem den kunstige krone og samtidig er de stærke nok. Derudover er de gode til patienter, der har allergiske reaktioner på metal.

Aftagelige proteser på implantater med fuldstændig tandløs

Hvis hele rækken mangler i overkæben, er implantation en glimrende løsning på dette problem. Men installationen af ​​permanente faste proteser på kunstige rødder er dyrere end aftagelige. Derfor vælger nogle patienter denne mulighed for at løse problemet. Faktisk, sammenlignet med blot aftagelige proteser på sugekopper, er dette ret praktisk, da et sådant design ikke blokerer en del af himlen, komplicerer ikke tygning og forstyrrer ikke smagsløgets aktivitet. Sådanne proteser kan fastgøres ved hjælp af en speciel bjælkefastgørelse eller sfærisk. I modsætning til ikke-aftagelige, kan disse let fjernes af patienten selv - men dette bør kun gøres på grundlag af yderste nødvendighed.

Det er også muligt at bruge miniimplantater: denne metode involverer brugen af ​​små titaniumstifter. De tjener mindre end klassiske. Efter nogle år slides hele systemet op, og udskiftning af konstruktioner med nye er påkrævet.

Hvad er alternativerne til implantation?

For at genoprette overkæben kan du bruge klassiske aftagelige apparater eller faste broer (hvis der er "støtter" til dem). Begge muligheder er dog meget lavere kvalitet, og de taber meget i forhold til æstetik. Faktum er, at disse konstruktioner fører til atrofi af knoglevævet og blot tamper slimhinden i området med fravær af tænder. Som et resultat begynder de at passe dårligt til tandkødet, grimme og meget mærkbare huller og huller dannes mellem dem og slimhinden. Det ser ud til, at protesen bare hænger i luften - i frontalzonen af ​​et smil er en sådan defekt simpelthen uacceptabel.

På en note! Hvis du restaurerer tænder fra oven, så vælg tandproteser uden gane, som er mere kompakte i størrelse sammenlignet med dækkende og ikke overlapper de følsomme smagsløg, der er placeret lige på overkæben. De forvrænger smagen af ​​mad mindre, forstyrrer diktionen mindre og forårsager næsten ikke en gagrefleks, hvilket ikke kan siges om traditionelle proteser med massivt palatal overlap.

Hvad er de mulige komplikationer efter implantation?

Implantationen af ​​overkæben kan meget vel føre til komplikationer, og risikoen for at de opstår er højere end ved implantation af kunstige rødder i underkæben. Men i tilfælde af overkæben er bivirkninger ikke almindelige eller minimeres, forudsat at lægen har valgt den rigtige behandlingstaktik og omhyggeligt forberedt på proceduren.

Årsagerne til komplikationer, nemlig peri-implantitis, slimhindebetændelse og afvisning af kunstige rødder, er i de fleste tilfælde lægens manglende professionalisme og dårlig mundpleje efter installation af implantater af patienten. Men forveksle ikke komplikationer med de normale konsekvenser af den kirurgiske fase af behandlingen:

• ømhed er en normal reaktion af kroppen, når bedøvelsesmidler efter operationen holder op med at virke: patienten kan føle smerte i 2-3 dage efter indgrebet. For at lindre smerter kan analgetika ordineres: hvis smerten ikke går væk efter tre dage, bør du besøge en læge, da dette kan indikere udvikling af betændelse eller en påvirket nerve,
• udseendet af ødem på tandkødet er også en helt normal reaktion af blødt væv på deres skade: tandkødet kan være hævet i en uge efter operationen. Manglen på reduktion af hævelse er et alarmerende tegn og kræver øjeblikkelig lægehjælp,
• blødning kan også ledsage den postoperative periode på omkring to dage: hvis blødningen ikke går væk i mere end to dage, vil patienten have brug for hjælp fra en specialist. Dette kan indikere skader på blodkar eller tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme, der kræver yderligere medicin (diabetes mellitus, forhøjet blodtryk, blødningsforstyrrelser). Hvis du ikke ser en læge i tide, kan et hæmatom udvikle sig, stofskiftet forværres og blodcirkulationen forstyrres,
• en stigning i kropstemperaturen kan også forekomme hos en patient efter implantation: sådan reagerer kroppen på operation. Hvis feberen varer mere end tre dage, bør du besøge en læge. Dette kan være et signal om, at en inflammatorisk proces er begyndt, sømmene har skilt sig, en infektion er kommet ind i såret, eller implantatet er begyndt at blive afstødt,
• følelsesløshed - denne bivirkning kan vare ved i flere timer efter implantation. Hvis føletabet ikke forsvinder efter 5-6 timer, kan man mistænke, at den infraorbitale nerve var påvirket.

For at forhindre disse komplikationer bør du følge alle de anbefalinger, lægen giver efter implantation. Så patienten er 50% beskyttet mod negative faktorer. De resterende 50 % afhænger af, hvor godt proceduren blev udført, og hvordan kroppen opfattede implantationen af ​​et fremmedlegeme.

Gennemgang af patienten om implantation af tænderne i overkæben i henhold til alt-på-6-protokollen

Foto efter restaurering af tandsættet ved hjælp af implantater

Udgifter til forskellige behandlingsmuligheder

Prisen vil afhænge af forskellige faktorer: på den valgte metode til implantation, på antallet af tænder, der skal restaureres, på mærket og typen af ​​kunstig rod. Men gennemsnitspriserne vil være som følger.

For restaurering af 1 enhed ved den klassiske metode med en forsinket belastning af protesen skal du betale 30-35 tusind rubler under hensyntagen til brugen af ​​den mest budgetmæssige model af en titaniumstang og en metalkeramisk krone. Men glem ikke, at det ofte før denne behandlingsprotokol er påkrævet at udføre et sinusløft, hvis omkostninger skal betales separat - det starter fra 10 tusind rubler.

For behandling med en kunstig rod, som giver mulighed for en accelereret belastning med en ikke-aftagelig adaptiv krone, for eksempel Nobel, skal du betale omkring 80 tusind rubler.

Hvis du genopretter segmentet af de øvre tyggeenheder, så forvent, at du skal bruge mindst 130 tusind rubler. Med en omfattende restaurering af alle tænder på én gang i henhold til protokollerne for et-trins implantation, skal du betale mindst 250 tusind rubler. Hvis der samtidig er zygomatiske modeller i komplekset, kan den samlede behandlingsmængde stige til mindst 450 tusind rubler.

1 Epifanov S.A., Skuredin V.D., Pashkova I.P., Krainyukova L.A. Funktioner ved tandimplantation i området af den frontale gruppe af tænder i overkæben. Bulletin fra National Medical and Surgical Center. N.I. Pirogova, 2017.

Ved første øjekast ser det ud til, at der ikke er nogen forskel på de øvre og nedre tænder. Det er det dog ikke. Den grundlæggende forskel ligger i tætheden af ​​knoglevæv, som spiller en vigtig rolle i implantationsproceduren i fravær af øvre tænder. Faktum er, at i processen med at tygge mad, oplever overkæben meget mindre belastning sammenlignet med underkæben. Derfor er knoglen her ikke så tæt og atrofierer meget hurtigere efter tandudtrækning. Af denne grund udføres knoglerestaurering ofte i overkæben før implantation, så implantatet kan placeres sikkert.

Et andet træk ved implantationen af ​​de øvre tænder er den tætte placering af de maksillære bihuler. Med utilstrækkelig bredde og længde af kæbebenet i området af hjørnetænderne og laterale fortænder er et sinusløft af overkæben (en type knogletransplantation) obligatorisk. Hvis dette ikke gøres, vil implantatet under installationsprocessen gå gennem knoglen og beskadige sinus. Ved sinusløft og implantation af de øvre tænder løftes samtidig først bunden af ​​sinus maxillaris og fyldes med osteoplastisk materiale, hvorefter implantatet installeres i knoglevævet. For nylig, for at udføre implantation uden sinusløft, begyndte specialister at bruge lange zygomatiske implantater.

Interessant fakta!

På trods af det faktum, at implantation er blevet populær relativt for nylig, vidner adskillige fund fra arkæologer om gamle menneskers aktive forsøg på at mestre denne tandretning ved at bruge de såkaldte implantater fra forskellige materialer: elfenben, træ, ædelsten, dyretænder og endda døde mennesker!

Implantation af forreste øvre tænder

En af de vigtigste opgaver ved implantation af forreste tænder i overkæben er ikke kun den kvalitative genoprettelse af tandsættets funktionalitet, men også forbedringen af ​​æstetikken i patientens smil. Derfor har en sådan operation følgende funktioner:

• Behovet for at skabe en æstetisk tandkødskontur. Ved implantering af de forreste øvre tænder er det nødvendigt at skabe en smuk tandkødskontur. Ellers vil det ikke være svært at "beregne" tilstedeværelsen af ​​en protese selv for en ikke-specialist. For at tyggegummiet ikke mister volumen, og der dannes en æstetisk kontur, er det nødvendigt at udføre en-trins implantation med øjeblikkelig belastning af implantatet med en midlertidig krone. Protesen vil skabe den nødvendige støtte til blødt væv og vil ikke tillade dem atrofi.


• Præcis placering af implantatet er vigtig. Ved implantering af de øvre fortænder kræves den mest nøjagtige installation af den kunstige rod. Hvis du implanterer implantatet i den forkerte vinkel (se billedet nedenfor), vil det gøre det vanskeligt at montere kronen, og i fremtiden kan det føre til komplikationer. Computertomografi hjælper med at planlægge den fremtidige operation korrekt, hvilket giver dig mulighed for at forstå anatomien af ​​overkæbebenet i detaljer.


• Speciel struktur af implantater. Derudover anvendes implantater med lille diameter med et specielt gevinddesign til implantation af de forreste øvre tænder for at traumatisere det omgivende væv mindre.


• Høje krav til protesernes æstetik. I stedet for metalstøtter (en krone er fastgjort til dem), som kan skinne gennem tyggegummiet, bruges hvide zirkoniumstrukturer. Tandkronens materiale skal også have høje æstetiske egenskaber. Derfor anbefales helkeramiske eller zirconia proteser.

Implantation af tyggetænder i overkæben

Ved implantering af tyggetænder i overkæben anvendes som regel en to-trins teknik, hvor kronen først fikseres efter implantatet er fuldstændig indpodet. Denne klassiske metode betragtes som den mest pålidelige og forudsigelige. Operationen er ofte ledsaget af knogletransplantation eller sinusløft. Hvad angår typen af ​​implantater, til implantation af de øvre tænder, er eksperternes udtalelser enige om, at den bedste mulighed er proteser på klassiske rodformede strukturer.

Implantation af overkæben i fuldstændig fravær af tænder

Ved implantering af overkæben i fuldstændig fravær af tænder baseret på implantater, afhængigt af deres antal, er det muligt at installere individuelle tandkroner, broer eller komplette betinget aftagelige strukturer. Sidstnævnte mulighed er mere demokratisk i omkostninger og er opdelt i flere underarter, som diskuteres nedenfor.

Komplikationer efter implantation af tænder i overkæben

De, der planlægger implantation uden tænder i overkæben, skal være opmærksomme på, at følgende komplikationer er mulige under implantation:

• hævelse efter implantation af en tand i overkæben;
• følelsesløshed i overlæben;
• næseblod;
• afvisning af knoglemateriale;
• øget mobilitet af implantatet;
• afvisning.

Ovenstående problemer kan opstå på grund af dårlig mundpleje eller på grund af implantologens lave kvalifikationer. For at forhindre komplikationer efter implantationen af ​​de øvre tænder er det derfor nødvendigt at give de installerede implantater korrekt postoperativ pleje og vælge en klinik med et godt omdømme, erfarne specialister og moderne udstyr.

Den moderne teknologi til protetik i tandlægepraksis er installation af implantater på overkæben, under operationen erstattes tabte tænder med kunstige. Implantation er mulig i mangel af flere tænder og i fuldstændig fravær af tænder. Proteseproceduren er hurtig og smertefri. Først skal du installere implantatet som en base, en krone eller protese (aftagelig eller ikke-aftagelig) er installeret oven på den.

Implantater i overkæben er meget sværere at installere end i underkæben. Dette skyldes anatomiske og funktionelle egenskaber. Forbindelsen med andre knogler i kraniet er ubevægelig. Nær toppen af ​​rødderne af kindtænder og præmolarer er bunden af ​​den maksillære sinus. Tændernes rødder er placeret i den alveolære proces. Også i umiddelbar nærhed af det øvre tandsæt er infraorbital foramen og infraorbital nerve.

Vælges en to-trins teknik, implanteres implantatet i første omgang, hvorefter det er nødvendigt at vente til det slår rod. Helbredelse kan tage op til to måneder. Når såret heler, slår strukturen rod, abutmentet er installeret, protesen eller kronen er fikseret på toppen.

Teknologiske fordele

Implantation af implantater i overkæben har mange fordele sammenlignet med andre metoder til protetik. Fordelene ved proceduren omfatter:

1. Minimering af traumatisme af sunde enheder.
2. Hypoallergene materialer.
3. Styrken ved at fikse produkter.
4. Meget æstetisk.

Hvis patienten er disponeret for allergiske reaktioner, er denne procedure meget vigtig, da produkterne er lavet af højkvalitets hypoallergene materialer. Den ubestridelige fordel ved implantation er evnen til at genoprette et hvilket som helst antal tænder, inklusive dem med fuldstændig fravær af tænder, på kort tid. Ulemperne ved indgrebet er, at der kan være komplikationer og konsekvenser i form af peri-implantitis, manglende osseointegration, inflammatoriske processer, ømhed, hævelse, blødning og suturdivergens.

Mulige komplikationer

Ved implantation i overkæben observeres komplikationer oftere end i underkæben. Men generelt er konsekvenserne sjældne. Denne behandlingsmulighed er perfekt til fuldstændig fravær af tænder. I moderne tandlægepraksis er teknikken til implantation af konstruktioner klart udviklet, komplikationer kan forekomme på grund af utilstrækkelig kvalifikation af en specialist, mangel på ordentlig pleje efter operationen. Under påvirkning af sådanne faktorer kan komplikationer udvikle sig i form af:

• smertefulde fornemmelser;
• inflammatorisk proces;
• hævelse af det bløde væv i tandkødet;
• blødende;
• hypertermi;
• divergens af sømme;
• følelsesløshed;
• afvisning af produktet, dets mobilitet.

Ømhed begynder normalt at kunne mærkes, efter at bedøvelsen er forsvundet. Hvor længe kan dette symptom vare? Normalt kan denne tilstand vare op til tre dage. For at lindre patientens tilstand ordinerer lægen et smertestillende middel. Hvis dette fænomen varer længere, er det en grund til at søge læge. Måske blev en nerve såret, eller en inflammatorisk proces begyndte at udvikle sig.

Hævelse er en normal reaktion på bløddelsskade. Dette symptom kan vare op til en uge efter operationen. Hvis hævelser ikke aftager, er dette et alarmerende tegn, der kræver øjeblikkelig lægehjælp. Lægen råder efter det kirurgiske indgreb til at påføre kolde kompresser på det beskadigede område.

De første par dage, hvor implantaterne placeres, kan der forekomme blødninger. Dets udseende kan skyldes at tage medicin, der reducerer blodpropper. Hvis blødningen vedvarer i lang tid, skal du besøge en specialist. Dette kan være et signal om vaskulær skade. I fremtiden er dette fyldt med udvikling af hæmatom, kredsløbsforstyrrelser og metabolisk forringelse.

Hypertermi er også en normal reaktion fra kroppen på kirurgisk behandling. Hvis feberen varer mere end tre dage, er det en grund til at kontakte en specialist. Måske er en inflammatorisk proces begyndt, afvisning af implantatet, sømmene er delt, en infektion er trængt ind i sårhulen.

Følelsesløshed kan vare i op til fem timer efter proceduren. Hvis et sådant symptom fortsætter, kan vi sige, at den infraorbitale (trigeminale) nerve er påvirket. I tilfælde af eventuelle afvigelser fra normen er det nødvendigt at besøge den behandlende specialist rettidigt. Antallet af komplikationer kan minimeres, hvis alle medicinske anbefalinger følges. I bunden af ​​det helede implantat monteres efterfølgende en protese eller krone.