В каком случае лечение метастазов невозможно. Метастазы в костях. Можно ли их вылечить

Опасная Еда

Метастазами называются вторичные очаги рака и иных недоброкачественных образований. Они вырастают из клеток, отделившихся от первичной опухоли и мигрировавших с биологическими жидкостями в другие органы и ткани.

Появление метастазов связано со следующими особенностями рака:

злокачественные клетки очень быстро размножаются, становясь все более мелкими и подвижными;
ткани опухоли рыхлые, и клеткам легко «вырваться наружу».

«Отпочковавшиеся» от первичного новообразования клетки «путешествуют» по лимфатическим протокам, кровеносным сосудам или жидкому содержимому различных полостей, «оседая» там, где есть условия для роста новой опухоли.

Истинный рак растет из тканей эпителия (оболочки, выстилающей наш организм внутри и снаружи). Злокачественные клетки этого типа обычно мигрируют по лимфатической системе, поначалу встречая мощное сопротивление со стороны особых форм лимфоцитов и других факторов естественной иммунной защиты.

С кровью по организму преимущественно разносятся клетки сарком и меланомы. В крови клетки опухоли чувствуют себя гораздо более комфортно, чем в лимфе. Поэтому их распространение происходит быстро, они добираются к новому «месту дислокации» практически без потерь, полными сил и готовыми к действию. В том числе и с этим обстоятельством связано быстрое прогрессирование заболевания у больных с саркомами и меланомами.

Интересные факты:

Клетки многих злокачественных новообразований (например, рака легкого или молочной железы) способны метастазировать в головной мозг, при этом первичные опухоли центральной системы практически не образуют метастазов в других органах. В то же время опухоль головного мозга практически невозможно полностью удалить, поэтому заболевание рано или поздно возвращается.

Установлено, что у пожилых людей с выраженным атеросклерозом перемещение раковых клеток по организму затруднено, а у молодых людей со свободными сосудами и активным кровообращением они могут очень быстро распространяться по организму. Этим объясняется агрессивное течение многих форм онкозаболеваний в молодом возрасте, в то время как у пожилых больных с тем же диагнозом рак прогрессирует медленно. В то же время, старческие склерозированные сосуды сосуды чаще закупориваются агломератами из опухолевых клеток и тромбоцитов, приводя к нарушению кровообращения с развитием инфарктов, инсультов, легочных тромбоэмболий.

Как и когда проявляют себя метастазы

Если раньше было принято считать, что метастазы начинают мигрировать из раковой опухоли только тогда, когда она достигает определенной стадии развития, то сейчас специалисты предполагают, что злокачественные клетки начинают свой «вояж» по организму практически сразу.

Часть из них, как уже говорилось выше, погибает в дороге, другая часть – оседает в тканях органов-мишеней и какое-то время находится в «спящем» состоянии. Продолжительность «сдерживания» роста вторичных очагов зависит от особенностей рака и состояния естественного иммунитета, на первых порах активно препятствующего развитию метастазов.

К сожалению, раковая опухоль очень часто дает о себе знать только тогда, когда начинается активный рост вторичных опухолей. Если злокачественные клетки распространяются по лимфатической системе, то метастазы сначала появляются в ближащих лимфоузлах, которые увеличиваются и уплотняются. Если такие лимфоузлы находятся в паху (например, при раке простаты) или в подмышечной впадине (например, при раке молочной железы), то они начинают вызывать дискомфорт (мешают при движениях и т.д.), и могут быть легко обнаружены при прощупывании (пальпации).

В других ситуациях болезнь может проявить себя еще позже. При этом о наличии метастазов сигнализируют боли и/или нарушения в работе внутренних органов, с жалобами на которые больной и обращается к врачу. Характер симптомов определяется местоположением очагов, их размером и количеством.

Стоит добавить, что наиболее часто поражаемые метастазами различных видов рака печень и легкие, а также кишечник могут в течение длительного времени достаточно исправно выполнять свои основные функции. Болей при такой локализации вторичных опухолей человек тоже может не ощущать. В результате диагноз ставится только при появлении выраженной интоксикации, исхудания, асцита (скапливания жидкости в брюшной полости), плеврита (скапливания жидкости в плевральной полости), желтухи, кишечных кровотечений и других признаков терминальной стадии процесса, что резко ухудшает прогноз.

С учетом всего вышесказанного, эффективная борьба с появлением метастазов и их быстрым ростом возможна, если:

первичная опухоль обнаружена как можно раньше;
вторичные очаги удается выявить тогда, когда они еще ничем не дают о себе знать и не могут быстро расти;
организм не утратил способность самостоятельно бороться со злокачественными клетками или возвратил ее благодаря отстройке работы естественного противоракового иммунитета;
опухолевые узлы перестают обеспечиваться веществами, необходимыми для их роста и жизнедеятельности, или поступление таких веществ к очагу резко снижается.

Диагностика метастазов

Для выявления метастазов на ранних стадиях в настоящее время наиболее эффективными методами признаны позитронно-эмиссионная томография в сочетании с компьютерной томографией (ПЭТ/КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ). Именно эти способы сканирования используются в схемах онкоскрининга больных, прошедших лечение от рака и вышедших в стадию ремиссии.

Возможности современных сканеров столь велики, что на томограммах можно увидеть мельчайшие метастазы (размером менее миллиметра). Это позволяет обнаружить вторичные очаги опухоли не только тогда, когда они еще ничем не сумели себя проявить, но и тогда, когда их не видно на обычных рентгеновских снимках или УЗИ.

Поиск метастазов с помощью МРТ и ПЭТ/КТ применяется не только в схемах профилактического онкоскринга, но и для уточняющей диагностики при обнаружении первичного опухолевого процесса, а также для контроля эффективности лечения метастатического рака.

В отличие от ПЭТ/КТ, МРТ полностью безвредно для организма (за исключением небольшого числа противопоказаний и ограничений), однако этим способом можно обнаружить не все опухолевые очаги.

Что касается выявления метастазов с помощью лабораторных анализов, то большинство так называемых «онкомаркеров» может показывать ложноположительные результаты или, наоборот, исследование оказывается нечувствительным. Наиболее информативный среди этих методов – определение уровня простатспецифического антигена (ПСА), повышение которого у больных с пролеченным раком простаты с высокой вероятностью свидетельствует о появлении метастатических очагов.

Современные подходы к лечению больных с метастазами

Последние разработки отечественных и западных специалистов в области генной терапии дают надежду больным с поздними стадиями рака. Однако лечение по этим методикам только лишь начинает внедряться в клиническую практику, и во многих случаях рано говорить не только о его отдаленных последствиях, но и реальной эффективности и безопасности.

Сегодня для борьбы с метастазированием используются нижеперечисленные способы лечения, грамотный выбор и сочетание которых позволяет в большинстве случаев достичь положительного результата.

Химиотерапия и лучевая терапия

Эти инвалидизирующие методы, направленные на уничтожение раковых леток или угнетение их жизнедеятельности, до сих пор являются ведущими в схемах терапии онкобольных с метастазами. Нужно сказать, что современные химиопрепараты и радиотерапевтические установки действуют намного более избирательно и щадяще, чем это было раньше. Однако яд остается ядом, а радиоактивное излучение – радиоактивным излучением.

Эмболизация (закупорка) кровеносных сосудов, питающих метастатические опухоли

Для этих целей применяются различные методики и аппаратура. В результате метастаз перестает снабжаться кровью, вследствие чего его рост затормаживается или полностью прекращается. Необходимо иметь в виду, что эмболизация хотя и наносит организму меньше вреда, чем химиолечение, радиотерапия и даже обычная операция, но не отличается высокой эффективностью, имеют ряд противопоказаний и способна вызывать различные осложнения, в том числе и тяжелые.

Гормонотерапия

При лечении больных с гормонозависимыми метастазами гормональная терапия нередко оказывается одним из самых эффективных способов. В данном случае клетки опухолей перестают получать гормоны, активно участвующие в их росте и делении.

Необходимо отметить, что эффективность гормонотерапии при лечении больных с метастазами ниже, чем при терапии первичных гормонозависимых опухолей . Впрочем, это касается и всех других видов воздействия на злокачественные клетки. Ведь путешествуя от «материнского» очага по лимфатическим протокам и кровеносным сосудам и «ожидая своей очереди по месту новой дислокации», они «закаляются» в борьбе с постепенно ослабевающей иммунной системой, приобретают устойчивость к лекарственным препаратам и радиации.

Иммунотерапия

Давно установлено и доказано, что у больных с метастатическим раком естественный противораковый иммунитет практически не работает: организм теряет возможность распознавать «врага» и бороться с ним своими силами.

Еще в середине 20-го столетия специалисты стали задумываться над тем, как заставить иммунитет снова работать. Однако первые попытки использования иммуностимулирующих препаратов вызвали больше проблем, чем пользы: интенсивное подстегивание иммунитета приводило к его быстрому истощению и часто вызывало серьезнейшие осложнения.

Поэтому до недавнего времени иммунотерапия использовалась в схемах лечения рака только в качестве вспомогательного метода, и то очень ограничено.

Новый подход к принципам отстройки функций противоракового иммунитета позволил в корне изменить эту ситуацию. Несколько лет назад в арсенале онкологов появились безопасные и эффективные иммуномодулирующие препараты нового поколения на основе ферментированного натурального сырья. Такие лекарства активно включаются в схемы лечения различных форм рака ведущими специалистами онкоцентров по всему миру.

В борьбе с множественными метастазами роль грамотной иммунотерапии невозможно переоценить: возвращение организму естественной способности «расправляться» с неугодными клетками в ряде случаев приводит к полному исчезновению вторичных очагов и всегда позволяет остановить или значительно замедлить процесс прогрессирования рака. Часто иммунотерапию сочетают с другими методами воздействия, добиваясь максимально полного эффекта.

Традиционная операция или радиохирургическое удаление

В борьбе с метастазами традиционное хирургическое лечение применяется крайне редко и только при единичных метастазах. Радиохирургическое лечение многие называют альтернативой обычной операции: этот инновационный метод позволяет разрушать опухоли высокими дозами радиации, сводя к минимуму воздействие на здоровые ткани.

Альтернативное лечение природными ядами приносит вред и не спасает от метастазов

Некоторые пациенты с терминальными стадиями рака отказываются от помощи врачей и пробуют на себе действие настойки мухомора, болиголова , аконита и других растений, содержащих смертельно опасные для человека вещества и потому запрещенные.

Однако природные яды практически ничем не отличаются от химиопрепаратов: они точно также отравляют не только опухоль, но и весь организм, разрушая печень, почки, нервные окончания и т.д. Разница лишь в том, что химиотерапия проходит под контролем врачей, которые фиксируют осложнения и принимают необходимые меры: корректируют дозы, меняют препараты, восстанавливают работу внутренних органов. Кроме того, при лечении химиопрепаратами яд дозируется с предельной точностью. В случае же самолечения ядовитыми настойками его последствия непредсказуемы, а эффективность не подтверждена.

Лечение метастаз в легких проводится после постановки точного диагноза, позволяющего определить их расположение. Если обнаружены метастазы в легких, лечение необходимо начинать сразу, поскольку любое промедление может стоить больному жизни.

Когда нужно пройти обследование

После того, как у человека выявятся симптомы метастазов в легких, например, кашель, который не проходит, его направляют на обследование. Чаще всего проникновение опухолевых клеток в легкое происходит из других органов. Поэтому в большинстве случаев симптомов поражения не бывает, а метастазирующий рак обнаруживается при флюорографии. Но если злокачественное новообразование возникло в органах дыхания, а затем стало метастазировать, то первичный может быть обнаружен по таким признакам, как:

появление у больного сильной одышки;
жалобы человека на боль в грудной клетке;
наличие кровавых пятен в мокроте при кашле;
потеря аппетита и общая слабость.

Во многих случаях врачи обнаруживают метастазы в легочных мешках раньше, чем находят основной очаг опухоли. Это происходит потому, что у основной части больных заболевание проходит незаметно.

Если у человека появились кашель, который не проходит несколько месяцев, слегка повышенная температура тела, возникла апатия, то нужно сразу обращаться к врачу.

Диагностика заболевания разными методами

Прежде чем лечить недуг, необходимо узнать расположение основной опухоли и отходящих от нее отростков. Для этого применяются такие средства, как рентген, компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Метастазы в легком могут появиться при наличии раковой опухоли в других органах, например, в молочной железе, мочевом пузыре, почках. Часто происходит проникновение опухолевых клеток в легкое из пищевода, желудочного тракта. Появление опухолевых клеток в легком может спровоцировать меланома кожного покрова. Это происходит из-за большого объема занимаемого органами дыхания, и наличия постоянной циркуляции крови через легочные мешки.

Рентген помогает точно найти место расположения основного очага злокачественной опухоли и выявить расположение метастаз. Для более точного определения размера и месторасположения злокачественных выбросов в легком применяют компьютерную или магнитную томографию. Ее проводят со специальным красящим веществом, помогающим выявить все пораженные клетки, в том числе и метастазы.

Методы лечения заболевания

Многие пациенты, узнав о диагнозе, спрашивают врачей, лечатся ли подобные поражения или нет. Все зависит от стадии рака и степени распространения метастаз. Для устранения заболевания существуют различные методики:

Удаление опухоли путем хирургической операции.
Лучевая терапия.
Лечение гормональными медикаментами.

В каждом случае необходимость применения того или иного метода борьбы с недугом определяется врачами на основании данных обследования.

Если удалось зафиксировать болезнь на ранней стадии, то метастазы при их сравнительно малом количестве можно убрать путем хирургического вмешательства. Для этого опухоль должна быть хорошо локализована, а сами образования иметь маленький размер. Операция обычно проводится, если поражен опухолью один орган, и не задеты другие.

Для смягчения положения пациента врачи применяют лучевую терапию. В некоторых случаях при использовании этого способа лечения удается избавить пациента от распространения метастазов, а также резко затормозить рост опухоли.

Химиотерапию используют для борьбы с распространением метастаз и для ограничения их роста в организме больного. Обычно ее проводят с помощью специальных препаратов. Если такое мероприятие уже было использовано для лечения у пациента первичной злокачественной опухоли, то человек должен сообщить об этом врачу.

Лучевая и химиотерапия имеют много противопоказаний и побочных явлений, например, у человека выпадают волосы, его постоянно подташнивает. Но для устранения разрастания опухоли эти методы считаются основными.

Если опухолевые клетки проникли в легочный мешок из молочной железы или простаты, то в некоторых случаях для борьбы с метастазами возможно использование гормональных препаратов. Это делается в том случае, когда основная опухоль чувствительна к таким лекарствам.

В сложных случаях возможно комбинированное использование всех перечисленных выше способов борьбы с метастазами.

Другие способы лечения

Развитие медицины привело к появлению других методов избавления пациентов от метастаз в легочных мешках:

резекция с помощью лазера;
использование радиоизотопов;
радио хирургический метод ликвидации метастаз;
применение нейтронных или гамма пучков.

Если метастазы проникли в легкие, блокировали главные бронхиальные структуры, перекрыли дыхательное горло, то хирурги используют для борьбы с разросшимися опухолевыми клетками методику лазерной резекции.

Во многих случаях при блокаде метастазами главных бронхиальных структур применяется способ, который носит название «эндобронхиальная брахитерапия». Суть его заключается в том, что посредством специального прибора — бронхоскопа в зону опухоли и к метастазам доставляются специальные микроскопические ампулы, содержащие радиоактивный изотоп. Излучение уничтожает раковые клетки.

Во многих клиниках для устранения метастаз используют систему под названием «Кибер-нож». Этот способ радио хирургии не вызывает кровотечение, риск инфицирования после операции очень мал. Данный способ хорошо зарекомендовал себя при лечении больных с большим количеством метастаз. После проведения операции пациент находится в стационаре несколько дней, а восстановительный период занимает 1-2 месяца.

Для уничтожения метастаз в последнее время врачи сталь применять точно сфокусированные лучи направленного нейтронного излучения. Вместо нейтронов можно применять и гамма частицы. Эта методика позволяет поражать опухолевые клетки. При этом не затрагивается здоровая ткань.

Все описанные выше способы борьбы с раком не действенны на 4 стадии болезни. Большинство пациентов попадают к врачам на последних этапах развития болезни. Очень редко удается обнаружить опухоль на ранней стадии развития, когда ее размеры сравнительно малы, и она имеет 1 или 2 метастазы. Поэтому важна ранняя диагностика болезни. По статистике продолжительность жизни человека после операции по устранению метастаз в легких составляет от 4 до 6 лет. Все зависит от числа опухолевых клеток, проникших в легочный мешок, возраста больного, способности его организма противостоять недугу.

Одной из стадий развития любого онкологического заболевания выступает процесс распространения раковых опухолей в другие части организма. Большая часть разновидностей рака способствует появлению аномальных очагов в лимфатических узлах, позвоночнике, внутренних органах. Современная медицина не может объяснить, почему появляются метастазы при раке. Иногда они появляются сразу после появления первичного злокачественного новообразования, в других случаях их обнаруживают спустя два года после постановки диагноза. Бывает и так, что метастазы формируются через много лет после проведения хирургического вмешательства и удаления первичной опухоли.

Метастазы при раке. Что это такое?

Метастазы – это вторичные раковые опухоли, которые формируются после образования первичного злокачественного новообразования. Клетки, что отрываются от опухоли, а происходит это всегда, сначала попадают в кровеносный или лимфатический сосуд, переносятся с током крови или лимфы и оседают в новом месте. Эти аномальные клетки выделяют вещества, которые способствуют их росту и появлению капиллярных сетей вокруг них. Это приводит к возникновению возможности получать все необходимые питательные вещества для развития за счет здоровых тканей. Количество времени, за которое происходит данный процесс, зависит от вида раковой опухоли и состояния иммунитета человека. Частота развития не зависит от разновидности лечения, биопсии, удаления части новообразования.

Обратите внимание!Метастазы при ракеявляются очень опасными, так как чаще всего они образуются в то время, когда резервы организма исчерпаны, поэтому нередко у больного наблюдается смертельный исход.

Как выглядят метастазы рака

Метастазы – это раковые клетки, которые отрываются от первичной опухоли. Они могут иметь различный вид в зависимости от места их расположения:

Легкие. В этом органе метастазы имеют правильную круглую форму, плотную структуру и нежный розовый оттенок. Особенностью этих раковых опухолей является четкий легочный рисунок, сохраняющий свою природную форму. Попадая в организм через лимфатические железы в легкие, они за непродолжительное время захватывают всю поверхность органа. Размер раковой опухоли может составлять от одного до шести сантиметров.
Печень. Здесь метастазы могут иметь простое или сложное строение. В первом случае очаги имеют ровные очертания. Иногда метастазы имеют темный ободок. При сложном строении образование будет внутри плотным с неоднородной текстурой.
Лимфатические узлы. В данном случае опухоли выглядят как множественные бугристые узловые уплотнения больших размеров, которые можно увидеть невооруженным глазом, так как они выступают над поверхностью кожного покрова.
Обратите внимание! Легкие, печеньи лимфатические узлы являются самыми распространенными органами, где распространяется метастазирование при различных онкологических заболеваниях.
Позвоночник. Опухоль имеет среднюю плотность и нежный оттенок, со временем они выступают на поверхность межпозвоночных отделов, располагаясь в центральной части органа. Распространение раковых опухолей происходит быстро, при этом разрушается костная ткань.
Кости. Те участки кости, где располагаются наши побочные продукты, имеют темный цвет, нечеткие границы, они выступают над поверхностью на два миллиметра. Консистенция их рыхлая и мягкая, величина колеблется от пятидесяти миллиметров до пяти сантиметров.
Голова. Здесь метастазы рака имеют светлый цвет, бугристую поверхность, неоднородную структуру, они могут быть множественными или единичными. Величина метастаз варьируется от пятидесяти миллиметров до восьми сантиметров.
Кожный покров. В этом случае имеют вид темных синюшных ли черных пятен круглой формы с плотной структурой, которые могут стремительно распространяться и увеличивать свои размеры.
Обратите внимание! На коже могут выделять кровоточащую жидкость, которая имеет неприятный запах.
Брюшина. На органах брюшной полости раковые опухоли размещаются на их внутренней стороне и остаются неподвижными. Здесь они имеют большие размеры и вытянутую форму.
Кишечник. Здесь опухоли крупные, они имеют черный цвет и эластичную консистенцию. Со временем они распространяются на поверхность, прорывая кишечник.
Молочная железа. Метастазы могут находиться как в самой железе, так и в кожном ее покрове. Они имеют вид узловых уплотнений, которые можно увидеть невооруженным глазом. Иногда могут появляться складки или язвы на кожном покрове груди. Опухоли в молочной железетребуют незамедлительной операции.

Пути распространения метастаз

В онкологии принято выделять несколько путей их распространения:

Гематогенный – раковые клетки распространяютсяпо кровеносным сосудам, поражая внутренние органы и ткани. Гематогенные метастазы развиваются при саркомах, гипернефромах и прочих заболеваниях.
Лимфогенный — раковые клетки распространяются по лимфатическим сосудам. Это происходит в случае наличия огромного количества патологических клеток. Лимфогенные метастазы образуются при онкологических заболеваниях шеи, желудка, толстой кишки, гортани, матки и яичников.
Имплантационный – аномальные клетки распространяются по серозной оболочке. Прорастая в стенки органов, они попадают в брюшину или грудную клетку.

Обратите внимание! Рост метастаз происходит намного быстрее, чем увеличение первичной опухоли.

Причины

Причинами распространения выступают осложнения онкологического заболевания на поздних стадиях его развития. Появляются они тогда, когда в опухоли формируется большое количество патологических клеток.

Развитие могут остановить хороший иммунитет больного человека и высокая сопротивляемость тканей. Месторасположение зависит от локализации раковой опухоли, а частота распространения – от структуры и роста новообразования, возраста пациента.

Обратите внимание! Метастазы являются более опасными, чем первичное злокачественное новообразование.

Отвечая на вопрос о том, на какой стадии появляются метастазы, нужно отметить, что чаще всего они появляются на третьей и четвертой стадии развития рака. Иногда они могут появляться на ранних стадиях, но в этом случае будут иметь микроскопические размеры и находиться в лимфатических узлах.

Обратите внимание! Любой осмотр у врача-онколога начинается с изучения состояния лимфатических узлов, так как именно здесь чаще всего начинается процесс метастазирования.

Большое количество аномальных клеток, которые образуются при метастазировании, устраняются иммунной системой человека. Некоторые из них задерживаются в капиллярах и обрастают тканью, поэтому иммунитет не справляется с ними должным образом.

Стадии метастазирования

Первичная раковая опухоль способствует появлению метастаз на поздних стадиях своего развития. Этот процесс является поэтапным и достаточно активным. Сначала раковая клетка отрывается от опухоли, затем перемещается к стенке сосудов, проникает в их просвет и с током крови или лимфы перемещается дальше к соседним органам, прикрепляясь там также в стенке сосуда. Дальше она проникает в ткань и начинает активно расти, образуя узел. В разных анатомических областях по-разному происходит процесс метастазирования.

Симптомы и признаки появления

Симптоматика зависит от того, какой орган поражается метастазами. Онкология брюшины способствует появлению асцита, костей и позвоночника – болевой синдром во всем теле, частые переломы. Если метастазы появляются в головном мозге, это приводит к головным болям, нарушению сознания, развитию судорог. Вторичные опухоли в легких проявляются такими признаками и симптомами, как кашель с выделениями крови, затрудненность дыхания. Если новообразования распространились в печень, у пациента происходит увеличение органа, развивается желтуха. В лимфатических узлах, расположенных на шее, метастазы проявляются в виде хриплости, изменения голоса.

Диагностика

Рак с метастазами требует незамедлительного лечения. Но сначала проводится исследование всех частей тела, определение расположения метастаз. Для этого проводится диагностика лимфатических узлов, печени и легких, которые выступают основными органами, где чаще всего наблюдаются вторичные опухоли. Дальше врач следует возможные локализации метастаз, которые зависят от разновидности рака.

При наличии карциномы (рака), дающей метастазы, для их выявления применяют рентгенографию и УЗИ, а также радиоизотопное диагностирование, КТ и МРТ, ПЭТ. Если метастазы распространились в другие органы, врач устанавливает, какая стадия рака этому соответствует.

Обратите внимание! Теоретически установлено, что у людей, которые получили эффективное лечение на первой стадии рака, аномальные клетки не проникли в кровь или лимфу, поэтому метастазирование не происходит.

Лечение вторичных опухолей

Если произошло метастазирование, можно ли его вылечить, устанавливает лечащий врач. Эффективность лечения зависит от объема пораженных участков, точности постановки диагноза, так как в этом случае обнаружить все вторичные опухоли не всегда оказывается возможным. Оперативное вмешательство в этом случае не даст положительного результата. Если метастазы поразили всю площадь органа, возможно его полное удаление. Например, может проводиться операция по резекции толстой кишки или мочевого пузыря. Делают это в том случае, если пораженный орган не выполняет свои функции, и нет возможности удалить метастазы иным способом. В частых случаях используется лучевая терапия.

В народе онкологию называют королевой заболеваний. Ежегодно она уносит миллионы жизней вполне еще трудоспособных граждан, и входит в тройку мировых «лидеров» по количеству смертности населения планеты.

Именно этим можно объяснить патологический страх человека перед диагнозом «рак» и термином – метастазы.

Метастазы – это вторичные очаги, которые имеют злокачественную природу и считаются тяжелейшим проявлением рецидива рака. Могут распространяться по организму больного из места локализации опухоли через кровоток, лимфатическую систему, а так же увеличиваясь в размерах, прорастать в соседние органы и системы функционирования.

Как происходит метастазирование, можно узнать из этого видео:

Виды

Процесс характеризуется множественностью вариантов, принципиально разнящихся друг с другом, природой происхождения и способом распространения по телу человека. Кроме того, различные его проявления с различной частотой приникают в те или иные участки организма, при этом часто их развитие не сопровождается выраженной симптоматикой.

Вирховский

Патология Вирхова образовывается в верхней области ключицы на шее, провоцирующим фактором считается злокачественная опухоль желудка.

Место локализации очага поражения объясняется течением лимфатической жидкости из брюшины.

Фрагменты пораженных раком структур движутся по лимфатокам, перетекая в шейный узел. Вследствие того, что дальнейший их путь прегражден, больные клетки приступают к формированию в этом месте нового образования с той же природой.

Основной причиной появления данного типа метастаза медики считают опухоль брюшной системы, поджелудочной железы, либо цирроз печени.

Выглядит в виде крупного уплотнения, правильной, округлой формы, очерченные контуры, пальпация очага воспаления болевых ощущений не вызывает.

Крукенбергский

Характеризуется лимфагенной природой образования и располагается в яичниках. Составляет порядка 40% патологических новообразований вторичного типа от всего количества метастазирования в данном органе.

Возникает при раковых диагнозах:

желудка;
груди;
кишечных отделов;
желчевыводящих протоков;
мочевого пузыря и цервикальной аномалии.

Часто изолирован, причем это не является показателем запущенности его стадирования. В основном, поражаются обе части органа. Отличаются небольшими размерами, гладкой поверхностью и полным отсутствием дискомфорта при надавливании на образование.

При обнаружении рецидива показана срочная ампутация яичников.

Шницлеровский

Процессами Шницлеровского именуют развитие очаговых опухолей в клетчатых тканях в районе прямой кишки и парерактальных узлов лимфы.

Прощупываются при надавливании пальцами, видимый болевой синдром отсутствует. Провоцирует данный тип метастаз онкология желудка. С точки зрения науки, интересен тем, что локализуется в удаленных сегментах организма.

Представляет собой уплотнение, напоминающее форму яйца и характеризуется ровными, гладкими очертаниями. Передвижение атипичных клеток происходит через лимфатическую систему через следующие желудочные пути:

из правой части органа;
из оттока, выходящего за пределы полости;
из путей, заканчивающихся в лимфе брюшины.

Остеобластический

Данный тип развивается в костных тканях и активизирует деятельность остеобластов, чрезмерная активность которых провоцирует повышенные кальциевые отложения в твердых тканях, вызывая тем самым их стремительный рост.

Данный процесс носит патологический характер и вызывает в костях необратимые клеточные мутации.

Причины возникновения опухолевых очагов:

рак груди;
онкология простаты;
поражения щитовидной железы;
саркома.

Остеобластический метастаз отличается от других видов вторичных опухолевых образований крайне неблагоприятным прогнозом эффективности лечения и низким процентом выживаемости пациентов.

Солитарный

Солитарный тип – единичные образования злокачественной природы, расположенные в легких или тканях головного мозга. Крайне редко – в других органах. Величина – более 3 см, диагностируется при рентгеновском обследовании. Если находится в легком – обволакивается паренхимой органа и является активным проявлением немелкоклеточной формы рака.

Его появление имеет выраженную связь с курением – 90% больных солитарным метастазированием – имеют многолетнюю никотиновую зависимость. Приникающая способность очагов поражения в органы стремительная и практически не поддается коррекции.

Остеолитический

Вторичная патология, так же, как и описанная выше, сосредоточена в костной ткани, однако, специфика ее негативного влияния на ткани имеет свою особенность. Планомерно разрушая структурную составляющую костей и провоцируя усильную деятельность остеокластов, вызывает мутацию и качественное изменение состава тканей на молекулярном уровне.

Чаще всего страдают ребра, кости таза и нижних конечностей . Иногда аномалия захватывает и головной мозг, частично ограничивая его деятельность. Отличительная особенность от аналоговых патологий – не разрастание тканей за счет появления костных опухолей, а наоборот, стойкое их разрушение.

Описание

Процессы метастазирования активно запускаются более чем у 80% страдающих раком тех или иных отделов, диагностируемых на поздних стадиях течения заболевания.

Такое единичное либо множественное отсеивание клеточных фрагментов злокачественной опухоли – явление, жизненно опасное. Рассмотрим, как выглядят данные злокачественные очаги в различных органах и системах функционирования организма человека.

В легких

Онкология легких – лидер среди диагнозов с ранним и агрессивным метастазированием.

Образования множественные, правильной, округлой формы. Имеют более плотную, чем сам орган структуру и более нежный, розоватый оттенок.

Похожие на шаровидные подвижные тени, они за короткий промежуток времени способны захватить практически всю поверхность органа.

Их отличительная особенность – четкий легочный рисунок, который сохраняет свою природную форму даже в тех местах, где он опоясывает образования.

Самые большие злокачественные очаги, размером около 6 см, самые мелкие – в пределах 1 см.

В печени

Метастазы этого органа отличаются от других тем, что могут иметь как простое, так и сложное строение, поэтому внешне они могут выглядеть совершенно по-разному.

В первом случае – это однородные по структурному содержанию, очаги , отличающиеся ровными, правильными очертаниями и имеющие различную эхогенность. Иногда они окружены темным ободком и напоминают глаз рыбы.

При сложном их строении состав тканей различен – внутри образование более плотное, а текстура неоднородна, что отлично видно на фото.

В основном, характеризуются множественностью процессов и легко диагностируются на УЗИ.

В костях

Затронутые необратимые участки твердой ткани на фото имеют более темный цвет. Контур органа в зоне развития аномалии деформирован, а сам очаг имеет красный оттенок и несколько объемную форму, выступая над поверхностью кости на 1 – 2 мм. По консистенции более мягкие и рыхлые, чем место, на котором они располагаются. Появляются множественно, величина варьирует от 0,5 мм до 4 – 5 см.

На коже

Расположены на поверхности кожных покровов и похожи на небольшие пятна или правильные узелки округлой формы. При пальпации прощупывается их более плотная структура в сравнении с кожным эпителием в состоянии нормы.

Характер распространения множественный, агрессивный, аномалии способны быстро увеличиваться в размерах.

Цвет – преимущественно бежевый, похожий на естественный оттенок кожи, который, по мере роста онкологии меняется к более темному – красному, с синюшным отливом, фиолетовому, либо даже черному.

Часто обволакивающий их ореол выглядит воспаленным, при этом ранки могут отекать и выделять неприятную на запах, кровоточащую жидкость.

Характеризуется довольно твердыми, волокнистыми рубцами различных размеров.

В лимфоузлах

Процессы метастазирования носят обширный характер и проявляются в виде достаточно крупных узловых уплотнений, которые не только прощупываются, но и отлично видны невооруженным глазом.

Множественные бугристые уплотнения выступают высоко над поверхностью шеи, при пальпации – подвижны. Отличаются багровым кожным ореолом, опоясывающим места проявления узловых соединений.

В позвоночнике

Имеют консистенцию средней плотности, нежный оттенок, при относительной внешней хрупкости, быстро разрушают костную ткань и выходят на поверхность межпозвонковых отделов органа. На фото, видно, что пораженные костные участки несколько меняют свою форму и величину. Располагаются, как правило, в центральном отсеке позвоночника.

В голове

На самом деле, метастазы, находящиеся в головном отделе, характеризуются более светлым цветом, но для их диагностики пациенту вводится красящий пигмент, вследствие чего на фотоизображении аномалии, напротив, более темные.

Так удобнее их визуализировать. Могут быть как единичными, так и множественными, различными по величине. Самые мелкие – это очаги, менее 0,5 см в диаметре, крупные — более 7 – 8 см. Структура опухоли неоднородная, бугристая, ближе к центральной части образование уплотнено и более темное.

В кишечнике

В отделах кишечника метастазы более крупные, отличаются насыщенным темным, местами черным, цветом. По внешней структуре напоминают орех, но имеют консистенцию мягкую и несколько эластичную. Образовываясь во внутренней части кишечника, уже спустя короткое время прорывают орган и выходят на поверхность, сдавливая ткани и препятствуя процессам пищеварения.

В брюшной полости

Распространяется очагово, закрепляясь на внутренней стороне органа, имеющего мембранную структуру. Закрепляясь единожды, далее становятся неподвижными. Довольно крупные очаги, имеют несколько вытянутую форму и сосредотачиваются в основном в нижней части брюшины, где количество смазывающей мембрану, жидкости, ограничено.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter .

Возобновление онкологического заболевания в результате рецидива или переноса раковых клеток в другие органы возможно даже спустя длительный период после радикальной операции, не говоря уже о случаях, когда о неоплазии ни врачу, ни больному не было известно, болезнь протекала бессимптомно, а лечение не проводилось. Иногда первым диагнозом человека, обратившегося в онкодиспансер, являются метастазы в печени, в легких или в других органах-мишенях.

Этот диагноз действительно звучит подобно смертному приговору, потому что даже несведущему понятно: «злая» клетка разнеслась по организму, размножилась и образовала новые злокачественные очаги, которые трудно подсчитать и удалить. Онкологический процесс можно ликвидировать до того, пока клетка рака не покинула место своего рождения, а метастазирование ставит под сомнение успешный исход лечения.

Пути распространения раковых клеток

Рак, в отличие от доброкачественной опухоли, не ограничивается каким-то одним участком. Он прорастает в соседние ткани и разносится по другим органам. Распространение клеток, которые потеряли межклеточные связи, оторвались и пустились в путешествие по организму и есть метастазирование.

Этот процесс может реализоваться тремя путями:

Лимфогенным . Сначала раковая клетка проникает в регионарные лимфоузлы, которые находятся рядом с пораженным злокачественным процессом органом. По мере прогрессирования опухоли все больше и больше клеток концентрируется в лимфе и достигает удаленных лимфоузлов, локализованных вокруг кровеносных сосудов печени, кишечника, селезенки, надпочечников и др.
Гематогенным, который обеспечивает перенос с кровью. Раковые клетки движутся по кровеносным сосудам и попадают в другие места, порой, весьма удаленные от первичной опухоли. Наиболее уязвимы в этом плане органы, имеющие широкую сеть капилляров, поэтому метастазы в печени и легких встречаются чаще всего.
Имплантационный путь реализует диссеминацию раковых клеток посредством серозных оболочек (мезотелий). Это происходит при близком расположении опухоли к мезотелию или в случае больших размеров опухолевого узла, который, увеличиваясь, достигает брюшины, плевры, перикарда. Обсеменяя поверхность серозного покрова, злокачественные клетки формируют процесс, который называется канцероматозом . Нередко подобное явление сопровождается скоплением жидкости в полостях (асцит, гидроторакс). Как правило, канцероматоз соответствует 3 или даже 4 стадии заболевания и возникает чаще у людей пожилого возраста, что значительно осложняет не только жизнь больных, но и лечение.

распространение метастазов по организму

Некоторые неоплазии настолько агрессивны, что уже на ранних стадиях могут проникать в лимфоузлы или другие органы (близлежащие и удаленные), образуя микроскопические очаги опухолевого роста. Очажок не всегда способен перейти в полноценную метастатическую опухоль. Занесенная с током крови или лимфы и вполне жизнеспособная раковая клетка может затаиться и долго сохраняться без роста. Это происходит в случаях достаточно высокого общего или местного иммунитета, который препятствует размножению опухолевых субстанций.

Таким образом, несвоевременное или неадекватное лечение, а то и отсутствие его в случае, если неоплазия не была распознана в начале своего развития, грозит дальнейшим распространением опухолевого процесса — переносом злокачественных клеток, то есть, метастазированием.

Чаще всего унесенные из первичного опухолевого очага клетки рака поселяются в органах-мишенях (печень, легкие, кости). Нередко растут они гораздо быстрее первичной опухоли.

Видео: принципы метастазирования

Лимфогенный путь метастазирования

Среди всех онкологических заболеваний основная масса неоплазий приходится на раки, то есть, эпителиальные опухоли (рак матки, легких, желудка и пр.). Преимущественным путем метастазирования рака является лимфогенный путь. Обычно первый удар достается регионарным лимфатическим узлам, расположенным неподалеку от первичного опухолевого очага. Так, самые первые метастазы при раке желудка обнаруживаются в лимфоузлах, которые находятся по ходу малой и большой кривизны, вокруг антрального отдела, в области дна.

При дальнейшем прогрессировании процесса раковые клетки переносятся с током лимфы и вовлекают другие лимфоузлы, которые могут располагаться на значительном от первичной опухоли расстоянии. В подобных случаях метастазы при раке желудка можно встретить в лимфатических узлах ворот селезенки, в брыжеечных, парааортальных и даже, казалось бы, совсем уж в неожиданных местах. В запущенных стадиях рака желудка возможно обнаружение метастаза Вирхова в левом надключичном лимфоузле, что отражает ретроградный путь продвижения злокачественных клеток против тока лимфы.

Другими примерами отдаленных метастазов при раке желудка являются метастазы Шницлера и Крукенберга , которые возникают при ретроградном заносе злокачественных клеток с лимфой в параректальную клетчатку (вокруг прямой кишки) и один или оба яичника (так называемый рак Крукенберга ).

Стоит заметить, что нередко малосимптомный рак желудка впервые диагностируется при обнаружении таких отдаленных метастазов, например, женщина обращается к врачу с гинекологическими проблемами, а получает неожиданный и нехороший диагноз (рак желудка).

Одним из наиболее частых вариантов эпителиальных новообразований является рак легкого, который также склонен давать метастазы в лимфоузлы. Первые «новоиспеченные» очаги появляются в перибронхиальных и бифуркационных лимфоузлах, в дальнейшем раковые клетки способны достигать средостения, шейных, под- и надключичных областей.

Весьма распространенный в наши дни рак молочной железы также через некоторое время втягивает в злокачественный процесс лимфатические узлы, при этом опухолевые эмболы обнаруживаются в парастернальных (около грудины), подмышечных, подключичных лимфоузлах.

Гематогенный путь переноса раковых клеток

Гематогенный путь метастазирования, реализуемый посредством кровеносных сосудов, наиболее характерен для соединительнотканных опухолей (саркомы), однако и эпителиальные (раки) в далеко зашедших случаях тоже не остаются в стороне и нередко используют такой путь. При некоторых видах опухолей возможно возникновение метастазов в головной мозг. Это тоже отдаленное метастазирование, имеющее крайне неблагоприятный прогноз, поскольку оно не только характеризует далеко зашедшую стадию первичной опухоли, но и сопровождается повреждением жизненно-важных структур центральной нервной системы (повышение внутричерепного давления, отек мозга и смерть больного в короткий промежуток времени).

Печень — орган-мишень для метастазов рака всех локализаций

Метастазы в печени образуются из клеток рака, доставленных туда кровью или лимфой. Они занимают второе место (первое – цирроз) среди причин смертности при заболеваниях самой печени.

Чаще всего метастазы в печень дает онкологическая патология, взявшая начало в желудочно-кишечном тракте, молочной железе, легких. Реже в этом органе-мишени появляются метастазы при раке кожи, щитовидной и поджелудочной железы. Таким образом, метастазы в печень можно ожидать от опухолей:

Легких, в том числе, мезотелиомы (опухоль, часто связанная с воздействием асбеста, источником которой является серозная оболочка — плевра);
Шейки матки;
Молочной железы
Желудка;
Ободочной и прямой кишки;
Почки;
Яичка;
, в том числе, меланомы – опухоль меланинобразующей ткани;
Костей.

Симптомы метастазов в печени

Метастатическая опухоль в печени в большинстве случаев по своим клиническим проявлениям напоминает первичную гепатоцеллюлярную карциному, характерные признаки которой (гепатомегалия с болями в верхней части живота, высокая активность щелочной фосфатазы) сходны со специфическими симптомами метастазов в печени:

Признаки общей интоксикации (слабость, потеря веса, снижение аппетита, потливость, лихорадка);
Увеличение печени (гепатомегалия);
Боли в животе, асцит;
Повышение активности печеночных ферментов, особенно, щелочной фосфатазы (ЩФ);
Увеличение содержания онкомаркеров (повышение концентрации РЭА может свидетельствовать о происхождении метастазов из ЖКТ, молочной железы или легкого).

Наличие метастатических очагов в печени в случае бессимптомного течения первичной опухоли предполагает обширный диагностический поиск: УЗИ, сканирование, компьютерная томография, прицельная биопсия. К сожалению, при метастазировании любых опухолей в печень прогноз пессимистичный и усилия врачей оказываются тщетными, больные живут с метастазами недолго: кто-то умирает через 2 месяца, а кто-то через полгода.

Орган-мишень — легкие

Второе место по частоте поражения среди органов-мишеней при многих злокачественных процессах принадлежит легким. Опухолевые клетки формируют новый очаг в легких, куда приходят преимущественно гематогенным путем, реже – лимфогенным. Иной раз единичные метастазы в легких могут оставаться в течение длительного времени единственным клиническим признаком онкологической патологии. Даже существует мнение, что такие опухоли сами способны к метастазированию. В таком случае они, скорее всего, будут проникать в близлежащие лимфатические узлы.

Метастазы в легкие характерны для следующих видов неоплазии:

Рак желудка;
Рак тела матки;
Рак молочной железы;
Рак ободочной и прямой кишки;
Рак поджелудочной железы;
Меланома;
Саркомы костей;
Саркомы мягких тканей (практически всегда дают метастазы в легкие).

Симптомы метастазов в легких

Симптомы метастазов в легких могут длительное время себя не проявлять (до вовлечения в процесс плевры), они схожи с таковыми при первичной опухоли (раке в этом органе):

Нередко метастазы в легких дают клинические проявления раньше первичной опухоли.

Методы лечения метастазов в легких

Лечение зависит от многих факторов: характера метастазирования, вида и стадии источника метастазов, общего состояния пациента. Методы лечения метастатического процесса в легких особенно не отличаются от таковых при другой онкологической патологии:

Химиотерапия (конечно, строго индивидуальный подход);
Гормонотерапия (используется, если первичная опухоль, например, в молочной железе или в простате чувствительна к гормонам, применяемым для лечения);
Лучевая терапия (может быть применена как самостоятельный метод или в сочетании с другими).

Единичные очаги, если они доступны для оперативного вмешательства, можно удалить хирургическим путем, однако при этом следует учитывать состояние первичной опухоли (вид, локализация) и проводить радикальное лечение, исходя из существующих обстоятельств.

Прогноз при метастазах в легкие, в основном, неблагоприятный, поскольку поражение этого органа отражает далеко зашедшие, запущенные, формы злокачественных новообразований, которые являются одной из самых частых причин смертности от онкологических заболеваний.

Метастазы в костях

Вторичные опухолевые узлы в костях, наверное, занимают третье место после метастатических процессов в печени и легких. Преимущественно поражаются различные отделы позвоночного столба. При этом клинические проявления настолько выражены, что заметно влияют на качество жизни пациента.

Метастазы в костях дают неоплазии разных видов и различной локализации, для которых позвоночник является «лакомым кусочком» для нового «поселения»:

Рак молочной, предстательной, щитовидной желез и яичников;
Опухоли , печени, прямой кишки;
Рак легких и почек.

Чаще всего новые очаги злокачественного процесса формируются в пояснично-крестцовом и грудном отделах позвоночника. Нередко объектом для метастазирования являются ребра и бедренные кости, в то время как в плечевых, костях черепа и в шейном отделе позвоночника они возникают сравнительно редко. Метастазы в позвоночнике и других местах, как правило, дают типичную симптоматику:

Мышечную слабость, сопровождаемую болезненностью;
Депрессивные состояния вплоть до психических расстройств;
Нарушение пищеварения (тошнота, рвота, запоры, снижение аппетита, потеря веса);
Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы (падение артериального давления, аритмии);
Патологические переломы;
В крови – повышение уровня кальция (гиперкальциемия), которое в случае нарастания может привести к повреждению почек, коме и гибели больного.

При лечении метастазов, если позволяет стадия первичной опухоли и есть хоть какая-то надежда на излечение (при раке 4 степени с метастазами надежда тает на глазах), онкологи придерживаются общепринятых алгоритмов терапии, используя:

Противоопухолевые препараты (химиотерапия), если возможно. Вряд ли целесообразно использовать такой «жесткий» метод лечения при агрессивном раке 4 степени с метастазами, поскольку сама химиотерапия дает массу побочных эффектов, которые больному нужно выдержать;
Лучевая терапия применяется с целью непосредственного воздействия на опухоль (лечение) и как метод обезболивания при запущенных формах. Следует заметить, что нередко удается привести первичную опухоль (зависит от ее вида и локализации!) к регрессу и ликвидации, а в последующем – обеспечить длительный период ремиссии даже при наличии единичных очагов метастазирования, что в иных случаях позволяет продлить продолжительность жизни на несколько лет;
Лечение метастатических очагов лекарственными препаратами различных фармацевтических групп, в основном, бисфосфонатами;
Хирургическое удаление пораженной кости и замена ее протезом или трансплантатом кости (если возможно).

В целом, прогноз и продолжительность жизни зависит от вида первичной опухоли, ее локализации, а также характера метастазирования в кости.

Лечение и прогноз

Вопросы лечения и прогнозы уже были затронуты выше, но, возможно, подводя итоги, следует несколько повториться.

Специфического лечения метастазов не существует. Применяются традиционные методы: химиотерапия и облучение, которые приводят к замедлению роста или частичному регрессу опухоли, что позволяет облегчить страдания больного и продлить жизнь. Хирургическое вмешательство применяется редко, когда есть возможность удаления опухоли вместе с единичными метастазами.

Своевременное удаление регионарных лимфоузлов и опухоли позволяет иногда заметно увеличить продолжительность жизни (10 лет и более), однако в других случаях прогноз весьма серьезный, например, диагноз «рак 4 степени с метастазами» устанавливается всегда, если имеют место отдаленные очаги метастазирования даже при сравнительно небольших размерах первичной опухоли. Словом, наличие удаленных метастазов однозначно делает прогноз злокачественного процесса неблагоприятным.

Видео: метастаза — не всегда приговор! Радиоэмболизация при локальном процессе в печени

Онкологическое заболевание – необратимый процесс. Рано или поздно больной умирает от рака. Только вот вопрос: рано или поздно? Современная диагностика и знания, накопленные в области онкологии, нередко позволяют найти первичный очаг и принять экстренные меры к его ликвидации, однако смертность от злокачественных новообразований по-прежнему находится на высоком уровне. Часто по причине метастазирования, поздней диагностики и несвоевременного лечения. Главной задачей онкологической службы является не только поиск новых методов обнаружения опухоли на ранних стадиях, но и доступность их любому человеку, в какой бы глуши он не проживал. Немалую роль играет и просветительская деятельность медицинских работников, которая направлена на разъяснение проблем, важности понимания и участия пациента для раннего обращения и недопустимости самолечения.