Подготовка хирургических инструментов к операции ветеринария. Регистрационные данные о животном

Лекарства

Подготовка оперируемой области. За день до операции перед обмыванием животного оперируемую область надо выстричь и выбрить, широко захватывая смежные с ней участки; после обмывания животного желательно закрыть подготовленную область повязкой. Нередко по ряду обстоятельств, а также при неотложных операциях операционное поле готовят непосредственно перед оперативным вмешательством; при этом, наоборот, избегают обмывания водой с мылом, а кожу бреют сухим способом. Если же операционное поле очень загрязнено, лучше смыть грязь 0,25--0,5% раствором нашатырного спирта и после удаления шерсти обязательно вытереть кожу насухо; еще лучше пользоваться для этой цели бензином или спиртом.

Выстригают оперируемую область при помощи изогнутых по плоскости ножниц, а еще лучше - машинками для стрижки овец; выбривают обыкновенными или безопасными бритвами.

Способы подготовки рук весьма многочисленны. Требования, предъявляемые к ним, следующие: дезинфекция рук не должна оказывать губительного влияния на защитную функцию кожи, т. е. сохранять нормальную секрецию сальных желез, не вызывать чрезмерно быстрого ороговения и шелушения эпидермиса, не раздражать кожу и сохранять ее эластичность, предупреждать образование трещин, заусениц и пр. С другой стороны, какими бы сильнодействующими ни были антисептические средства, они не могут воздействовать на микробы, расположенные глубоко в коже. Поэтому современные способы подготовки рук к операции основаны на использовании дубящих свойств антисептиков, которые уплотняют верхние слои кожи и тем самым закрывают кожные отверстия протоков желез, преграждая на срок операции выход из них микроорганизмов. В связи с этим вытекают три основных приема современной подготовки рук к операции:

а) механическая очистка;
б) химическая дезинфекция;
в) дубление кожи.

Наиболее рациональными оказались способы, включающие механическую обработку рук и последующую дезинфекцию их. Тем не менее ни один из этих способов также не дает достаточной асептичности кожной поверхности на длительный срок. Поэтому, чтобы достичь максимальной эффективности обработки рук, во время операции их нужно обмывать от крови и повторно дезинфицировать (при полостных операциях со вскрытием различных отделов пищеварительного тракта такие обработки повторяют несколько раз).

Механическая обработка рук с предварительным обрезанием ногтей и заусениц должна предшествовать любому способу их дезинфекции. Целью ее является удаление с поверхности кожи грязи и максимального количества микрофлоры. Существуют два способа такой механической обработки.

1) Мытье рук в течение 8--10 минут горячей водой с мылом при помощи щеток. Хорошо растворяет жир и грязь калийное (зеленое) мыло, имеющее консистенцию мази; часто пользуются также хозяйственным мылом; иногда к нему добавляют антисептические средства (карболовое мыло).
2) Лучшим способом, предложенным Спасокукоцким и Кочергиным, считают тщательное обмывание рук в течение 3--5 минут теплым 0,5% раствором аммиака. Руки моют в эмалированных тазах, а еще лучше в текучей тонкой струе из бутыли, с помощью комков марли или ваты. Этот способ дает надежное обезжиривание и механическую очистку, не раздражает и не вызывает набухания кожи, а также сужения отверстий выводных протоков сальных и потовых желез, что облегчает глубокое пропитывание антисептическим средством толщи кожи.

Дезинфекция рук. Наиболее употребительны следующие способы.

После описанной выше механической обработки водой с мылом руки насухо вытирают стерильным полотенцем или марлевой салфеткой, а затем в течение 3 минут тщательно протирают стерильным марлевым или ватным шариком, обильно пропитанным раствором иода в спирте (иодированным спиртом) в концентрации 1:3000 (способ Б. М. Оливкова). В некоторых случаях пользуются более концентрированными растворами иода 1:1000, например вскоре после производства гнойных операций или вскрытия трупов.

Руки моют не менее 5 минут в 0,5% растворе нашатырного спирта, а затем вытирают насухо и в течение 3--5 минут обрабатывают 70--96° спиртом (способ Спасокукоцкого и Кочергина).

Еще более эффективно, по нашим наблюдениям, сочетание этих двух способов: механической обработки рук 0,5% раствором нашатырного спирта с последующей дезинфекцией их иодированным спиртом.

Некоторые антисептические вещества нередко совмещают в себе свойства бактерицидные и дубящие (спиртовой раствор йода, раствор бриллиантовой зелени и др.), представляя, таким образом, бактерицидный дубитель или дубящий антисептик.

Независимо от способа дезинфекции, необходимым дополнением к подготовке рук является обязательное смазывание настойкой иода под ногтевых пространств и ногтевых лож.

В процессе операции, требующей более или менее длительного времени, необходима повторная обработка рук: смывание крови раствором нашатырного спирта или каким-либо антисептическим раствором с последующей дезинфекцией иодированным спиртом или раствором сулемы 1: 1000.

Лапаротомия (laparotomia) - вскрытие брюшной полости для доступа к расположенным в ней органам.

Показания . Разрез брюшной стенки открывает оперативный доступ к органам брюшной и тазовой полости для проведения хирургических вмешательств, в отдельных случаях лапаротомию выполняют с диагностической целью. В ветеринарной практике лапаротомию выполняют для оперативных вмешательств на рубце, сычуге, печени, кишечнике, матке, яичниках, мочевом пузыре. Рациональные разрезы брюшной стенки должны обеспечить сохранность целости нервов и мускулов.

Фиксация зависит от вида и состояния больного животного, характера заболевания и оптимального способа лапаротомии. Лошадей и коров чаще оперируют в станке, мелких и в отдельных случаях крупных животных укрепляют в боковом или спинном положении.

Обезболивание . У крупных животных при лапаротомии для обезболивания брюшной стенки назначают паралюмбальную и инфильтрационную по линии разреза анестезию, в отдельных случаях применяют надплевральную или висцеральную блокады.

Для мелких животных, кроме регионарной анестезии, рекомендуется общее обезболивание (наркоз).

Кастрацию кошек проводят под общим наркозом или при сочетанном применении нейролептиков и местной инфильтрационной анестезии. До начала операции катетеризацией освобождают мочевой пузырь.

Техника операции зависит от локализации патологического очага, топографии органа, к которому осуществляется доступ, и вида животного. Вскрытие брюшной стенки у крупных животных производят в непосредственной близости к пораженному органу, но по возможности на более высоко расположенных участках брюшной стенки для предупреждения выпадения внутренностей через рану.

У мелких животных целесообразны более низко расположенные разрезы: на боковой вентральной брюшной стенке или же на одной из боковых.

Разрезы вентральной брюшной стенки обеспечивают оперативный доступ к желудку, кишечнику, матке, яичникам, мочевому пузырю, печени. Технически они легко выполнимы при малом кровотечении. Разработано и внедрено несколько разрезов брюшной стенки.

Медиальный разрез (срединная лапаротомия) осуществляют по белой линии в предпупочной или позадипупочной области. У самцов между пупком и лонным сращением срединный разрез противопоказан, так как смещение препуция в сторону усложняет лапаротомию. После послойного рассечения кожи, рыхлой клетчатки, поверхностной фасции и белой линии рану расширяют крючками, брюшину фиксируют пинцетом и осторожно вскрывают скальпелем или ножницами с последующим введением пальца для продолжения разреза. Встречающиеся на пути сосуды очень мелкие и кровотечение из них незначительное; его обычно останавливают прижатием марлевого шарика. Если в ране обнаруживается поперечно- идущий сравнительно крупный кровеносный сосуд, то необходимо наложить две лигатуры и рассечь между ними. После выполнения основной операции у крупных животных рану брюшной стенки закрывают этажным швом: первый - непрерывный на брюшину, второй - узловатый на белую линию, третий - на кожу. При необходимости можно наложить шов, уменьшающий напряжение. У мелких животных ограничиваются двухэтажным швом: первый - на брюшину и апоневрозы белой линии, второй на кожу. При срединном разрезе отмечается медленное заживление операционной раны; возможно расхождение ее краев с выпадением внутренних органов или образованием грыж. Однако срединный разрез обеспечивает хороший доступ к органам брюшной полости, сопровождается незначительным кровотечением и относится к наименее травматичным, так как при нем сохраняется целостность нервов, сосудов и мышц брюшной стенки.

Парамедианный разрез проводят сбоку и параллельно белой линии. Для этого разработано два рациональных доступа: боковой разрез через прямую брюшную мышцу и без ее расслоения.

При трансректальном доступе ткани рассекают сбоку параллельно белой линии на расстоянии 1,5-2 см для мелких и 4-6 см - для крупныx животных. При этом рассекают кожу, фасции, наружную стенку влагалища прямой мышцы живота. Прямую мышцу расслаивают по ходу волокон, а затем внутреннюю стенку влагалища прямой мышцы, поперечную фасцию и брюшину. Мышечная ткань, богатая сосудами, после такого разреза быстро срастается, однако ввиду повреждения нервов может развиться атрофия прямой мышцы живота, приводящая к возникновению грыжи.

Разрез в паховой области выполняют при крипторхизме, овариоэктомии, операциях на кишечнике.

Рациональные разрезы на боковой брюшной стенке показаны при вмешательствах на рубце, яичниках, матке, кишечнике. Они могут быть вертикальные и косые, с рассечением и расслоением мышечных волокон.

Паракостальный разрез выполняют при руменотомии, овариоэктомии. Рассечение тканей проводят на расстоянии 10 см от поперечно-реберных отростков поясничных позвонков и ведут параллельно последнему ребру на протяжении 18-20 см, отступив от ребра на три пальца. После кожи рассекают поверхностную и желтую брюшные фасции, наружную и внутреннюю косые брюшные мышцы, поперечную мышцу с фасцией и брюшину. После остановки кровотечения брюшину захватывают в складку пинцетом, наносят небольшой надрез и далее расширяют под контролем введенных в брюшную полость пальцев. На рану накладывают двухэтажный шов, т. е. непрерывный на брюшину с внутренней косой мышцей, второй - узловатый на остальные слои.

Паралюмбальный разрез осуществляют при руменотомии, овариоэктомии, операциях на кишечнике. Горизонтальный разрез выполняют длиной 12-15 см и на ширину трех пальцев латерально поперечно-реберных отростков поясничных позвонков. При таком доступе рассекаются только волокна косой мышцы живота, но возможно повреждение крупных сосудов и нервов. Кроме того, разрез проецируется настолько высоко, что увеличивается расстояние к нижним частям сетки.

Овариэктомия по белой линии живота по моему мнению лучшая для данной операции.

Установлено, что основной путь загрязнения операционной раны, в том числе патогенными микроорганизмами, контактный.

Поскольку руки ветеринарного врача постоянно соприкасаются с объектами, загрязненными микроорганизмами, в том числе патогенными, то подготовка рук перед операцией имеет особенно большое значение, является важной и ответственной процедурой, позволяющей обеспечить в комплексе с другими мерами асептичность операционной раны, тканей и полостей организма. Необходимо учитывать, что на поверхности и в толще кожи постоянно находится огромное количество бактерий, в том числе патогенных. Особенно их много в подногтевых пространствах, околоногтевых щелях, выводных протоках потовых и сальных желез, межпальцевых складках, в микроранах. Установлено, что после механической очистки рук на коже, как правило, остаются грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы (например, Stapkaphylococcus Epidermidis, Escherichia coh, а также спорообразующие грамположительные палочки).

Подготовка рук хирурга заключается в том, что после тщательной механической очистки их обрабатывают дубящими веществами.

Обработка рук хирурга состоит из двух этапов: механической очистки и обработки дубящими и антисептическими веществами или поверхностно-активным антисептиком.

Для механической очистки применяют щетку (из листьев агавы, пальмы сабура, конского волоса, синтетическую). Следует учитывать, что щетки из конского волоса не переносят кипячения: их обрабатывают антисептическими веществами. Щетки, еще не бывшие в употреблении, сначала тщательно моют в теплой воде с мылом, прополаскивают теплой водой, а затем погружают на 12 ч в 3%-ный раствор карболовой кислоты, или в раствор сулемы 1:1000 на 12 ч, или раствор диоцида 1: 3000 на 1 ч. Хранят щетки в этих же растворах. Каждый участник операции должен иметь отдельную щетку. Использованные щетки промывают водой с мылом, прополаскивают и погружают в один из указанных выше растворов на 12 ч.

Подавляющее большинство способов обработки рук можно подразделить на две группы: после механической очистки воздействуют дубящим антисептиком; после механической очистки воздействуют дубящим веществом, а затем обрабатывают антисептиком. При этом не наступает дубление в полном смысле слова, а временное понижение тургора клеток эпидермиса, которое приводит к закрытию выводных протоков потовых и сальных желез, и фиксация в них микроорганизмов. Некоторые антисептики соединяют в себе бактерицидные и дубящие свойства (дубящие антисептики). От дубления кожи рук можно отказаться, если покрыть кожу тонкой антисептической пленкой (например, церигелем, септонексом, лифузолем и другими полимерными антисептиками).

Способ Альфельда . Предложен в 1905 г. После тщательной механической очистки в теплой воде с мылом и щеткой руки моют в проточной воде в течение 3 мин. Если руки не вытирают полотенцем, то обрабатывают 96%-ным спиртом, если вытирают - 70%-ным. Когда кожа становится сухой, смазывают подногтевые пространства 5%-ным спиртовым раствором йода.

Способ Бакала . Предложен в 1906 г. После механической очистки руки обрабатывают 0,25%-ным раствором бриллиантового зеленого в 40…70%-ном спирте. Руки приобретают бледно-зеленый цвет, который легко обесцвечивается перекисью водорода.

Способ Оливкова . Заключается в том, что руки сначала моют в течение 5 мин горячей водой (40…50 °С) с мылом и щеткой, после чего вытирают насухо грубым полотенцем и тщательно обрабатывают в течение 3 мин ватными тампонами, пропитанными раствором йода 1:3000 в спирте и дополнительно подногтевые пространства и складки кожи 5%-ным спиртовым раствором йода. Обработка считается законченной, когда подсохнет йод и испарится избыток спирта. При гнойных операциях повторную обработку рекомендуется проводить йодированным спиртом в разведении 1:1000.

Способ Спасокукоцкого-Кочергина . Предложен в 1927 г. Руки моют 0,55%-ным раствором аммиака поочередно в двух тазиках по 2,5 мин, или под струей ватными тампонами или щеткой. После второго мытья жидкость в тазу должна остаться прозрачной (что свидетельствует о надлежащей чистоте рук). В противном случае раствор меняют, повторяют мытье и вытирают руки полотенцем. Кожу рук обрабатывают 70%-ным этиловым спиртом, а подногтевые пространства - 5%-ным раствором йода. Во время операции при загрязнении рук обработку повторяют.

Способ Напалкова . Руки моют в тазиках водным раствором гидроксида калия 1: 2000 щетками или салфетками в течение 5 мин. Затем вытирают полотенцем и обрабатывают денатурированным спиртом в течение 3…5 мин. Подногтевые пространства и складки кожи обрабатывают 5 %-ным раствором йода.

Способ Кияшева . Основан на использовании моющих свойств 0,5%-ного раствора аммиака. Руки моют щетками в течение 5 мин и вытирают полотенцем, после чего обрабатывают 3%-ным раствором сульфата цинка (3 мин), а подногтевые пространства и ногтевые ложа смазывают 5%-ным раствором йода.

В настоящее время идет поиск новых способов подготовки рук хирурга с использованием нового класса антисептиков из группы поверхностно-aктивных веществ (детергентов, тензидов, сурфактантов). В настоящее время применяют такие антисептики, как церигель, хлоргексидин, этоний, катапол, диметилсульфоксид (димексид), дегмин и др. Принцип подготовки рук при использовании этих веществ заключается в том, что в отличие от традиционных способов руки моют и асептизируют одновременно благодаря моющим и антисептическим способностям антисептиков. Сюда относятся следующие способы.

Подготовка рук хлоргексидином биглюконатом. Готовят раствор хлоргексидина биглюконата в 70%-ном спирте в разведении 1:40 с концентрацией активного вещества 0,5 %. Руки моют 5 мин в теплой воде, вытирают 3 мин и обрабатывают салфеткой, смоченной антисептиком. Стерильность рук при «чистых» операциях сохраняется в течение 4 ч.

Подготовка рук катаполом . Предложен в 1986 г. (В. Н. Видении). После механической очистки мылом и щеткой в теплой воде и тщательного ополаскивания руки обрабатывают салфетками или ватными тампонами, смоченными 0,5%-ным водным раствором катапола. Стерильность сохраняется до 3 ч.

Подготовка рук этонием . Предложен в 1986 г. (В. Н. Видении). Руки моют с мылом и щеткой в теплой воде и тщательно ополаскивают. Затем вытирают полотенцем и в течение 3 мин обрабатывают салфетками, смоченными 0,5%-ным водным раствором этония. Стерильность рук сохраняется при «чистых» операциях в течение 30 мин.

Подготовка рук по Кашину . Предложен в 1999 г. После механической очистки с мылом и щеткой руки насухо вытирают. Ногтевые ложа и подногтевые пространства обрабатывают 5 % -ным раствором йода. После этого в кожу тампоном втирают 2%-ный раствор нашатырного спирта в глицерине (в глицерин вносят 10%-ный раствор аммиака в объеме 2 % от объема глицерина, при необходимости длительного хранения средства вносят 4%-ный раствор аммиака).

Подготовка рук первомуром . Первомур - смесь перекиси водорода с муравьиной и надмуравьиной кислотами; надмуравьиная кислота образуется в результате смешивания первых двух компонентов. Предложено несколько рецептур приготовления антисептика. Наилучшей считается рецептура С-4. Не ранее чем за 24 ч до использования смешивают 17,1 мл перекиси водорода и 6,9 мл муравьиной кислоты 100%-ной концентрации. Спустя 30 мин объем смеси доводят до 1 л дистиллированной водой (если ее нет, можно использовать также водопроводную, артезианскую и даже морскую воду).

Вымыв руки с мылом и щеткой, их высушивают и погружают в 2,4%-ный раствор первомура на 1 мин, после чего высушивают стерильным полотенцем, салфеткой и др. При этом нет необходимости в дополнительной обработке подногтевых пространств раствором йода.

Подготовка рук дегмином . Дегмин - это поверхностно-активное вещество, обладающее выраженным бактерицидным и фунгицидным свойствами. После механической очистки с мылом и щекой руки ополаскивают, вытирают и дважды в течение 3 мин протирают ватным тампоном, смоченным 1%-ным водным раствором дегмина. Образующуюся при этом пену удаляют стерильной салфеткой.

Подготовка рук амосептом . Амосепт - это раствор декаметоксина. Способ предложили Г. К. Палий и др. в 1997 г. Предварительно вымытые с мылом руки погружают в емкость (эмалированный таз) с 0,02…0,1%-ным раствором препарата на 3…5 мин.

Руки можно обрабатывать 1 %-ным раствором новосепта, 0,1%-ным раствором йодипирона, 0,1%-ным раствором аятина. При этом после механической очистки сухие руки протирают тампонами, смоченными раствором антисептика, в течение 3…5 мин. Стерильность может сохраняться 1…2 ч (Б. В. Борисенко, В. Б. Борисенко, 1998).

В настоящее время, к сожалению, пока не разработан метод, удовлетворяющий все требования подготовки рук хирурга, поэтому продолжается их поиск и совершенствование.

1. Изучение амбулаторной карты животного. Наличие гельминтов и блох вызывает ослабление организма, поэтому перед операцией необходимо провести дегельминтизацию и обработку от блох. Чтобы минимизировать риск заболевания вирусными инфекциями, животное должно быть привито. При наличии у питомца хронических заболеваний проводится необходимое лечение (иногда перед операцией требуется тканевая терапия, переливание крови, аутогемотерапия и т.д.).

Заранее владелец должен продумать транспортировку животного, подготовить дома место для размещения и средства защиты раны (воротник, попона, подгузник).

Место, где будет содержаться питомец после операции, должно быть сухим, удобным, чистым, без сквозняков.

Часто после наркоза у кошек может возникнуть желание прыгать повыше, поскольку свои действия они еще плохо контролируют, поэтому важно на небольшой период времени ограничить их движения.

Нельзя помещать животное после операции на кресло, диван или любое другое возвышенное место: пытаясь встать и пойти, животное, находясь еще под действием наркоза, может упасть и травмироваться!

Кормление лучше начинать с маленьких порций, около трети от ее привычного рациона. Не рекомендуется употреблять мясо в первые дни после операции, так как оно является достаточно тяжелой пищей.

2. При необходимости назначается ряд дополнительных исследований (общий клинический и биохимический анализы крови, ЭКГ, рентгенография, анализ мочи и кала). Комплекс ранее указанных мероприятий помогает установить степень показаний и противопоказаний к операции, определить тот или иной способ обезболивания, метод фиксации.

3. Назначение диеты, соответствующего режима питания и ухода за животными. При проведении хирургических манипуляций необходима голодная диета, которая должна длиться от 6 до 12 часов (в среднем 12 часов), с неограниченным доступом к воде. Иногда необходима очистительная клизма.

Послеоперационный уход

Если Ваш питомец будет восстанавливаться дома (например, в ветеринарной клинике нет стационара, или Вы не хотите его оставлять и будете ухаживать сами), то необходимо обратить внимание на следующие важные моменты.

Операция может иметь последствия в виде нарушения терморегуляции, и животное может начать сильно мерзнуть. Чтобы спасти животное от этого, положите его в теплое место, и накройте пледом. Если кота будет мучить озноб, можете обложить его бутылками с нагретой водой.

Бывает так, что животные долго отходят от наркоза, и лежат с широко открытыми глазами. Тогда нужно закапывать в них специальное средство, такое как физраствор, которое поможет спасти животное от сухости глаз.

Пока кошка или собака не придет в себя окончательно, лучше не кормить ее. Специалисты советую делать это не ранее, чем через 24 часа после операции. Воду же можно давать уже через несколько часов. Если животное не может подойти к миске само, то напоить его можно через шприц без иголки, или просто намочить носик.

На протяжении первых двух дней у животного часто меняется аппетит: кот может отказываться от еды вообще, то если этот период у него затянулся, и чувствует он себя очень вяло, то есть повод обратиться к ветеринару.

1. Предлагать прооперированному животному пищу можно только через сутки. Она должна быть легкоперевариваемой, не вызывать диареи (как, например, молоко) или запора (как, например, кости, сухой корм). Доступ к воде должен быть неограниченным.

2. Проконсультируйтесь с врачом об обработке послеоперационного шва и его снятии. Возможно, возникнет необходимость в применении антибиотика — узнайте точную дозировку и кратность приема и точно выполняйте все указания врача.

3. Следите за аппетитом питомца, актами мочеиспускания и дефекации. Это очень важные показатели восстановительного процесса!

Если Вас что-то настораживает, то немедленно обращайтесь к врачу!

Зубы наших питомцев подвергаются постоянной атаке микроорганизмов, попадающих в ротовую полость с пищей. Эти бактерии, вместе с кусочками застрявшей пищи создают зубной налет, который постепенно приобретает плотную консистенцию и становится зубным камнем.

Кастрация и стерилизация – самые часто проводимые операции в ветеринарной практике, ставящие своей целью искусственное нарушение репродуктивной способности организма.

Кастрация кота — довольно часто проводимая операция в ветеринарной практике, ставящая своей целью искусственное нарушение репродуктивной способности организма. Кастрация кота имеет ряд неоспоримых преимуществ. Когда коты начинают гулять, то, как правило, уходят из дома на несколько дней, возвращаясь подчас побитыми, изнеможденными. Много животных попадают под машины, заражаются инфекционными заболеваниями.

ТРЕТЬЕ ЛАБОРАТОРНО-ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ ПОДГОТОВКА РУК К ОПЕРАЦИИ И ОПЕРАЦИОННОГО ПОЛЯ

Задание. Освоить методику подготовки рук к операции по способу Спасокукоцкого Кочергина, Альфельда и Оливкова; научиться надевать перчатки и стерилизовать их; на подопытных животных научиться выбривать операционное поле и обрабатывать его по способу Филончикова, Борхерса и Мыша; приобрести навыки по обработке слизистых оболочек.

Подопытные животные. Крупный рогатый скот или лошади.

Подготовка рук к операции. Правильная подготовка рук к операции является одной из важнейших мер, обеспечивающих асептическое оперирование. Известно, что кожа рук постоянно содержит разнообразные микробы. Они находятся в выводных протоках сальных и потовых желёз, -в многочисленных бороздках и складках кожи и в подногтевых пространствах. Однако если кожа эластична, без трещин и заусениц, то обработка рук одним из способов, принятых в хирургии, обеспечивает надежную стерильность их. При наличии же на коже рук заусениц, изъязвлений, трещин, гнойничков количество бактерий заметно увеличивается, что затрудняет дезинфекцию рук, я они могут стать источником инфицирования операционных ран. Поэтому за кожей рук нужен постоянный и внимательный уход.

Уход за кожей рук. Для сохранения мягкости и эластичности кожи руки нужно смазывать на ночь вазелином, ланолином, жидкостью Тушнова (касторовое масло - 5 г, глицерин - 20, спирт винный 96° - 75 г) или Гирголава (глицерин, спирт винный, нашатырный спирт и вода дистиллированная - по 25 г).

Способы подготовки рук. Подготовка рук к операции включает механическую очистку рук и обработку их растворами.

За 10-20 мин до операции руки очищают механически: коротко срезают ногти, удаляют заусеницы, очищают подногтевые пространства и тщательно моют руки с мылом и щетками.

Щетки (волосяные и травяные) перед пользованием кипятят 20-30 мин в эмалированных кастрюлях и хранят в стеклянных банках в 3%-ном растворе карболовой кислоты или 0,1%-ном растворе сулемы.

Для мытья рук удобны педальные умывальники, а также ветеринарный асептизатор Виноградова.

Наиболее распространенными способами обработки рук являются следующие.

Способ Спасокукоцкого - Кочергина. Этот способ основан на свойстве раствора нашатырного спирта (как щелочи) растворять жиры на поверхности и в порах кожи и в вымывании вместе с ними бактерий. Предварительное мытье рук водой с мылом и щеткой необязательно; к нему прибегают в отдельных случаях при бытовом загрязнении рук.

Методика обработки рук заключается в следующем. Свежеприготовленный теплый 0,5%-ный раствор нашатырного спирта наливают в два эмалированных таза. Стерильной салфеткой моют (протирают) руки в течение 3 мин сначала в одном тазу, а потом 3 мин в другом. При мытье рук соблюдают следующую последовательность: вначале моют концы пальцев и ногтевые ложа, затем ладонные и тыльные поверхности кисти и, наконец, предплечья. После этого руки тщательно вытирают стерильным полотенцем и в течение 3-5 мин обрабатывают 70-96" спиртом. В заключение ногтевые ложа смазывают ГЛ.-вдм спиртовым раствором йода.

Этот способ прошел клиническую проверку на нескольких миллионах операций и заслуженно считается лучшим из имеющихся в настоящее время. Его преимущества заключаются в надежности, простоте и безвредности для кожи рук.

Способ Альфельда. Руки моют в течение 10 мин горячей водой с мылом и щеткой, после чего вытирают стерильным полотенцем, обрабатывают 96° спиртом в течение 5 мин и ногтевые ложа смазывают 5%-ным спиртовым раствором йода. При этом способе надежное обеспложивание рук сохраняется непродолжительное время (около 30 мии).

Способ Оливкова. Руки моют в течение 5 мин горячей водой (40-50° С) с мылом и щеткой, вытирают насухо грубым стерильным полотенцем и тщательно протирают в течение 3 мин марлевыми шариками или ватой, пропитанными спиртовым раствором йода (1: 3000). В заключение обработки подногтевые пространства смазывают 5%-ным спиртовым раствором йода.

Способ Кияшова. Руки моют 0,5%-ным раствором нашатырного спирта в течение 5 мин, затем обрабатывают 3 мин под струей 3%-ным раствором сульфата цинка. Кончики пальцев смазывают 5%-ным спиртовым раствором йода. Этот способ весьма эффективен (раствор сульфата цинка обладает дубящим и бактерицидным действием) и всегда приемлем в ветеринарной практике.

Работа в перчатках и их стерилизация. Все существующие способы обработки рук не обеспечивают их абсолютной стерильности, этого можно добиться применением стерильных резиновых хирургических перчаток. Недостатком перчаток является незначительная их прочность. Кроме того, в перчатках сильно потеют руки хирурга, вследствие чего образуется «перчаточный сок». Последний содержит микробов и при случайном проколе перчатки иглой, скальпелем или другим инструментом может инфицировать рану. 11оэтому перед надеванием перчаток руки обязательно обрабатывают одним из рассмотренных выше способов.

Стерилизуют перчатки несколькими способами. Перед стерилизацией проверяют их целость. Для этого перчатки надувают п погружают в сосуд с водой. При малейших повреждениях из перчагкп будет выходить воздух, что легко распознать по появлению и иоде пузырьков.

Наиболее удобными способами стерилизации перчаток являются следующие.

Стерилизация в автоклаве. Каждую перчатку в отдельности тщательно пересыпают тальком изнутри и снаружи, завертывают в марлевую салфетку и стерилизуют в автоклаве вместе с перевязочным материалом.

Стерилизация кипячением. Каждую перчатку обвертывают марлей и привязывают нитками к сетке стерилизатора, чтобы они не всплывали. Кипятят в воде, без добавления соды,

в течение 15 мин.

Химическая стерилизация. Перчатки погружают в раствор сулемы (1: 1000) не менее чем на час или в 2%-ныи хлорамин на 15-20 мин.

Перчатки надевают на руки влажными и после надевания независимо от способа стерилизации их протирают спиртом.

Подготовка операционного поля. Подготовке операционного поля должна предшествовать механическая очистка кожного покрова. Последняя имеет важное профилактическое значение, так как с волосами и грязью удаляется большое количество микробов.

Механическую очистку проводят следующим образом. Накануне операции животное тщательно чистят и при возможности обмывают теплой водой с мылом. Оперируемую область выстригают машинкой или ножницами Купера или, применяя воду и мыло, выбривают (опасными или безопасными бритвами), тщательно моют и насухо вытирают полотенцем. _

В случае неотложной операции волосяной покров сбривают сухим способом, т. е. без воды и мыла, или же с 0,5-1/о-ным раствором нашатырного спирта, или со смесью спирта и эфира. После механической очистки кожного покрова обрабатывают операционное поле растворами, а перед самой операцией изолируют его от окружающих участков тела.

Способы обработки операционного поля. Обработку операционного поля проводят по Филончикову или Обработка операционного поля по Филончикову. Операционное поле обезжиривают спиртом, эфиром или химически чистым бензином, а затем двукратно смазывают 5%-ным или 10%-ным спиртовым раствором йода. Первым раз смазывают после фиксации животного, перед началом обезболивания, а второй - перед разрезом кожи. Интервал между первым и вторым смазыванием должен быть не менее 5 мин.

Обработка операционного поля по М ы ш у. Операционное поле трижды смазывают 5%-пьш водным раствором перманганата калия. Операцию начинают, как только подсохнет кожа. Этот способ рекомендован при наличии дерматита или паратравматической экземы в оперируемой области.

Изоляция операционного поля. Для предупреждения попадания в рану волос, перхоти, пыли и т. п. с отдаленных участков кожного покрова животного операционное поле во время операции изолируют стерильными простынями или салфетками с прорезью в центре. При наложении простыни имеющуюся в ней прорезь располагают над операционным полем и фиксируют к коже1 специальными клеммами (цапками) или швами.

Обработка с лизис ты х оболочек. Слизистую оболочку носовой полости обильно орошают теплым раствором риванола (1: 1000), кожу у входа в носовую полость смазывают 2-3%-ным спиртовым раствором йода. Ротовую полость промывают 0,1-0,2%-ным раствором перманганата калия, а слизистую оболочку в зоне операции смазывают 3-5%-ным спиртовым раствором йода. Конъюнктиву дезинфицируют 0,5-1%-ным раствором риванола, 3-4%-ным раствором борной кислоты или 2%-ным раствором протаргола.

В последние годы для обработки слизистых оболочек также применяют раствор фурацилина (1: 5000 и 1: 10 000), растворы биомицина, террамицина и мицерина.

Контрольные вопросы

1. Что такое асептика и антисептика?

2. Какие виды антисептики применяются в ветеринарной практике?

3. Что нужно сделать при подготовке животного к операции?

4. Какое значение имеет послеоперационное содержание животного и в чем оно заключается?

5. Какие существуют способы стерилизации перевязочного материала, инструментов и материалов для швов?

6. Какие применяются способы для подготовки рук хирурга и операционного ноля к операции?